BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE SALUD
HOSPITAL AURELIO DIAZ UFANO Y PERAL Dr. Raúl Rojas Estrada
01 DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD: “Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos”. (MINSA, 1997)
CRITERIO DE UNIVERSALIDAD EN BIOSEGURIDAD “Asumir que toda persona está infectada, que sus fluidos y todos los objetos que se han empleado en su atención son potencialmente infectantes, debido a que es imposible saber a simple vista si alguien tiene o no una enfermedad."
02 LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS FINALIDAD: • Eliminar la flora transitoria. • Reducir la flora residente . • Evitar el transporte de flora.
LAVADO DE MANOS
Método más barato y a la vez más eficaz de prevenir INFECCIONES.
ELEMENTOS PARA UN ADECUADO LAVADO DE MANOS GRIFO A LEVA , SENSOR , O PALANCA RODILLERA. JABON LIQUIDO A MANOS LIBRES (Hosp, C.ext) SECADO ( papel toalla, aire caliente, alcohol etílico).
03 BARRERAS DE PROTECCIÓN
яБо BARRERAS DE PROTECCION
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
El personal debe usar : ◆ Gorro ◆ Mascarilla ◆ Lentes Protectores ◆ Guantes ◆ Mandilón
BARRERAS DE PROTECCION •USO DE GUANTES •MASCARILLAS •PROTECTORES OCULARES •MANDIL: a) DE TRABAJO b) CHAQUETA O MANDIL SOCIAL
GUANTES.(Siempre usarlos) -Quirúrgicos estériles para cirugía. -De látex no estériles para examen. MASCARILLA: -De preferencia N95 por alta prevalencia de TBC.
PROTECTORES OCULARES: - Resina anti empañante con protección lateral.
USO DE BARRERAS PROTECTORAS GUANTES Los guantes deben ser utilizados para prevenir el contacto de la piel de las manos y antebrazos con sangre, secreciones o mucosas durante el procedimiento o para la manipulación del instrumental y superficies. Debe ser exclusivo para cada paciente y posteriormente desecharlo. Por ningún motivo debe ser usado fuera del cubículo operatorio. Guantes para examen clínico: Son guantes de látex, ambidiestros de tamaño pequeño, mediano y grande, destinados solamente para la realización de procedimientos semicríticos NO SON REUSABLES. Estos guantes tienen las desventajas de presentar puño corto y mala adaptación a las manos. Los guantes de plástico vinilo, conocidos también por ginecológicos son guantes esterilizados,son descartables, de bajo costo, son usados en odontología como un segundo guante para evitar la contaminación del guante principal o la contaminación de aparatos de apoyo como el aparato de rayos X o la lámpara de fotocurado.
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Guantes quirúrgicos estériles y desechables Son guantes esterilizados por medio de oxido de etileno o rayos gamma cobalto 60 con periodos de validez de esterilización variadas. Son embalados en sobres dobles individuales (mano derecha e izquierda) presentan tamaños que varían desde el 5.5 hasta el 9. Su uso: para todos los procedimientos críticos, aquellos en que exista invasión a cavidades o tejidos estériles ( sistema vascular, cirugías, incluso bucodentomaxilofaciales de todo tipo, biopsias, y demás procedimientos que incluyan sangre, pus o cualquier otra secreción corpórea). Guantes para limpieza y descontaminación Son guantes gruesos para limpieza general y descontaminación de instrumentos, equipos y superficies. Solo se desechan al presentar perforación o rasguños, deben ser lavados y desinfectados después de su uso.
USO DE GUANTES Recordatorios Técnicos Sobre El Uso De Los Guantes • Con los guantes puestos no manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros, fichas del paciente, teléfonos y otros). • Retirar los guantes inmediato al término del tratamiento • No toque la parte externa del guante al quitárselo • Lavar las manos al retirar los guantes • Los guantes no previenen las perforaciones de las agujas, y disminuyen la penetración de sangre hasta en un 50% de su volumen. • Utilizar dos pares de guantes esta indicado en procedimientos quirúrgicos de larga duración o con sangrado profuso. • Por ninguna razón los guantes deben de ser reprocesados o reutilizado. • Debe de usarse un par de guantes para cada procedimiento. • En procedimientos largos deben de reemplazarse cada 1 o 2 horas o cuando lo solicite el cirujano.
NO OLVIDE! USE UN PAR DE GUANTES PARA CADA PACIENTE Y DESÉCHELO
¿ Por Que No Procesar o Reutilizar Los Guantes? • Porque pierden su calidad y sus propiedades, después de su uso continuo en presencia de humedad. Otís y Cottone mostraron que durante un tratamiento dentario de rutina los daños a los guantes varían desde un 38 y 44 % y solamente el 5% de estos daños pueden ser percibidos a simple vista. • Otros estudios revelan que cirujanos hábiles y con experiencia producen un 14.5% de daños en los guantes durante procedimientos y ese numero aumenta sustancialmente cuando es comparado con los que inician su actividad clínica profesional. • Otro hecho es que los guantes pueden presentar perforaciones de fabrica, que varían de 0.7 a 41.3%. En Pacientes de riesgo, deben utilizar guantes dobles. • Según Douglas y col., aun siendo la descontaminación de los guantes por el lavado con jabón desinfectante, los guantes pierden su capacidad como barrera mecánica después de dos horas en un ambiente húmedo porque aumenta la permeabilidad de los guantes posibilitando el paso de los microorganismos.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
MASCARILLAS • Constituye en la mayor medida de protección de las vías aéreas superiores contra los microorganismos presentes en las partículas de aerosoles producidas durante los procedimientos clínicos o durante un acceso de tos, estornudo o habla. (transmisión de resfriado común, tuberculosis, parotiditis y otras.) • Se deberá usar mascarilla siempre que se esté ante un paciente con enfermedad respiratoria transmisible conocida o desconocida durante brote epidémico. • Debe colocarse antes de realizar cualquier procedimiento de invasión a cavidades o tejidos estériles o contaminados (desde un procedimiento diagnóstico hasta en una cirugía). • Debe ser cambiada diariamente o cada quince días de acuerdo al tipo de mascarilla(N95). • Si se realiza un procedimiento invasivo se deberá cambiar la mascarilla al terminar éste. • La mascarilla debe ser descartable, debe tener un índice potencial de filtración de 95 %, debe cubrir nariz y boca y por ningún motivo debe ser de tela.
MASCARILLAS El uso adecuado de la mascarilla facial debe: • Proveer comodidad y buena adaptación • No tocar labios y fosas nasales • No irritar la piel • Permitir la respiración normal • No empañar el protector ocular • No permanecer colgada en el cuello • Desecharlas por su uso. • Cambiarlas diariamente o cada quince días(N95) • No tocarlos luego de colocarlos. • Deben ser guardados en bolsas transparentes a la luz directa.
MASCARILLAS
PROTECTORES OCULARES • Los protectores oculares son anteojos especiales o caretas con pantalla que se utilizan para evitar que respingos de sangre o secreciones corpóreas alcancen la conjuntiva ocular del personal auxiliar o del operador. • Es necesario también el uso de anteojos protectores para los pacientes, esto con el objeto de protegerlos de productos irritantes, contaminantes y corto punzantes. • Si se utilizan caretas con visor estas ultimas deberán ser desechadas por día de trabajo. • Los protectores oculares más indicados poseen sellado periférico y mejor adaptación al rostro, los anteojos comunes no ofrecen la protección adecuada. En el caso que el operador use anteojos de prescripción, se deberán colocar los protectores sobre los prescritos.
PROTECTORES OCULARES Recomendaciones: • Cuando los anteojos de protección presentan suciedades sin la presencia de secreciones orgánicas deben de ser lavados en aparatos de ultrasonido con solución detergente. • Cuando los anteojos de protección presenten contaminación por secreciones orgánicas, además del lavado con jabón enzimático, en aparato de ultrasonido, deben de ser desinfectados con glutaraldehido al 2% por 30 minutos bajo inmersión (el glutaraldehido puede dañar las partes metálicas de los anteojos). • El profesional y el personal auxiliar debe tener más de un par de anteojos de protección para su actividad diaria.
GORRO • El cabello puede volverse un área de contaminación, por lo cual se debe usar gorro protector como barrera efectiva contra gotículas de saliva, aerosoles y sangre , o a su vez micro partículas que se desprenden del cabello del profesional y del personal auxiliar hacia el paciente durante la realización de cualquier procedimiento operatorio, este debe ser desechado al menos una vez por semana, aunque lo ideal es uno diario, no se debe usar gorros de tela. • Por otra parte el uso de gorro impide que el profesional o el personal auxiliar lleven a casa u otros lugares microorganismos que colonizaron sus cabellos durante la actividad clínica. • Recomendaciones: • Sujetar el cabello sin dejar mechas colgando. • Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas • Al retirar el gorro, sujetarlo por la parte superior central y arrojarlo a la basura contaminada.
LA ROPA DE TRABAJO • Ropa exclusiva para trabajar es necesaria e indispensable para disminuir el riesgo de contaminación. Debe ser manga larga, cubrir hasta las caderas y usarse correctamente abrochada. • Blanca de preferencia en el consultorio y en áreas de cirugía o salas de operaciones color verde cerrada hasta el cuello y de puño. • Cambie su ropa de trabajo diariamente y siempre que esta se contamine por fluidos corporales. Encima de esta ropa debe colocarse el mandil o delantal. • Evite manipular la ropa de trabajo contaminada. Después de su uso debe ser acondicionada en bolsas plásticas y solo ser retiradas para su lavado o eliminación. • Esta debe ser lavada y desinfectada con una solución clorada.
EL MANDIL O DELANTAL El mandil o delantal debe ser utilizado siempre, sobre la ropa de trabajo o ropas comunes. Son fuentes de infección cuando están contaminados tanto para el paciente, el profesional, su grupo familiar y amigos. El mandil o delantal debe tener el cuello alto y mangas largas, pueden ser desechables o no. • Cambie su mandil o delantal siempre que se contamine con líquidos corporales. • Retire su mandil o delantal todas las veces que salga del consultorio. • Evite manipular los accesorios contaminados, después de su uso deben ser guardados en un saco plástico y retirados para su lavado. • El mandil o delantal no quirúrgico y pantalón son elementos del uniforme para procedimientos semicriticos. Deben ser cambiados cuando presenten contaminación visible por sangre o por otros fluidos corporales, luego de usarlos deben de ser descartados en bolsas plásticas para ropa sucia y son de uso exclusivo del consultorio, debe de ser de manga larga y de puños con elástico, pueden ser confeccionados en algodón o
EL DELANTAL • El delantal quirúrgico esterilizado es el uniforme para procedimientos críticos, cubre hasta las rodillas, manga larga con elástico en los puños, abierto por la espalda los materiales de confección son los mismos que para el delantal no quirúrgico. Cómo quitarse el delantal: • Descartar los guantes quirúrgicos en el residuo para material contaminado, lavar las manos y retirar la mascarilla y anteojos de protección. Inmediatamente las tiras del cuello y cintura son desatadas, • teniéndose el cuidado de no tocar la cara externa del delantal, éste debe de deslizarse por el cuerpo siendo sujetado por la parte interna. Descartarlo en bolsa para ropa sucia contaminada.
EL MANDILON O DELANTAL ESTERIL • Recomendaciones: • • • •
Colocarse el delantal solamente dentro del área quirúrgica. Efectuar antes de vestirlo el correcto lavado de manos y secado Calzarse los guantes luego de haber vestido el delantal Si es lavable debe de ser depositado en la bolsa destinada para ropa contaminada. Estas ropas deberán ser desinfectadas, lavadas y esterilizadas, aunque no tengan suciedad visible. La desinfección debe de ser realizada previo al lavado con una solución de hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos. • Al envolverlo deberá de ser de tal forma que al tomarlo se desdoble por la acción de la gravedad.
USO DE DELANTALES PROTECTORES
LAS BOTAS • Las botas es una medida apropiada para el control de la transmisión de microorganismos entre los diferentes ambientes del trabajo. Esto porque durante los procedimientos quirúrgicos las secreciones orgánicas pueden ser lanzadas al piso y pueden ser pisada favoreciendo la diseminación de microorganismos. • Las botas son de uso facultativo en procedimientos semicríticos. Sin embargo en los procedimientos críticos, su uso se torna obligatorio para el profesional, personal auxiliar, paciente. Las botas pueden ser de plástico, algodón polipropileno con o sin suela de algún material resistente. • Recomendaciones: • Pueden ser de cualquier color • Las manos deben de ser lavadas al ponerse o retirar las botas. • Deben de desinfectarse con solución de hipoclorito de sodio al 1%
PRENDAS COMPLEMENTARIAS Las prendas complementarias son barreras mecánicas en el control de la infección. Estas son: • Campos quirúrgicos de mesa • Campos para el paciente • Campos para el equipamiento • Recomendaciones: • Después de su uso los campos deben de depositarse en una bolsa plástica para ropa contaminada. • La desinfección debe de realizarse en hipoclorito de sodio al 1% por media hora. • Las películas de PVC deben de ser cambiadas después de cada cesión • El material recomendado para su confección es el polipropileno ya que presenta mayor grado de impermeabilidad que el tejido de algodón.
Uso del equipo de protección personal Será de uso exclusivo en las Areas de : ◆ Salas de tratamiento ◆ Reprocesamiento
Movilización con equipo de Protección personal No debe haber traslado con equipo de protección por : ◆ Pasadizos exteriores ◆ Oficinas Administrativas ◆ Cafeterías, comedor de personal.
MovilizaciĂłn con ropa de trabajo No debe permitirse el portar la ropa de trabajo para: â—† Movilizarse fuera de la Unidad a otras Areas hosp. â—† Trasladarse a su domicilio.
BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DEL PERSONAL HADUYP CASOS DE TBC - P EN PERSONAL DE SALUD Aﾃ前S
2002
2003
2004
PERSONAL PROFESIONAL
1
1
1
PERSONAL TECNICO ASISTENCIAL
3
0
2
PERSONAL ADMINISTRATIVO
1
1
0
PERSONAL DE VIGILANCIA
0
1
1+1
PERSONAL DE LIMPIEZA LEYENDA
0
1
2
CASOS EN PERSONAL DE SALUD DEL HADUYP CASOS PRESENTADOS EN PERSONAL DE SALUD DE OTROS ESTABLECIMIENTOS