L'occlusion numérique Guide pour l'interprétation des données de l’OccluSense®
INTRODUCTION Depuis les débuts de la dentisterie, le contrôle de l'occlusion a été l'un des sujets les plus discutés. Les papiers ou feuilles marqueurs d’occlusion classiques indiquent les contacts occlusaux en position d’intercuspidie maximale. Toutefois, l'enregistrement des contacts occlusaux pendant les mouvements dynamiques de la mâchoire dans le temps et aussi la répartition détaillée de la pression masticatoire ne peuvent pas être enregistrés. Avec OccluSense®, toute la séquence des mouvements de la mandibule jusqu'à l'intercuspidie finale, y compris la répartition de la pression masticatoire, peut être visionnée et enregistrée. L'interprétation de la pression occlusale enregistrée par OccluSense® se différencie des marquages des matériaux traditionnels de contrôle d'occlusion, car elle fournit beaucoup plus d'informations. Cela comprend l'enregistrement des contacts occlusaux pendant le déplacement de la mandibule, du contact initial à la position d’intercuspidie maximale. OccluSense® de Bausch permet désormais, à chaque dentiste, d'enregistrer ces aspects occlusaux et de les évaluer progressivement. Ce guide illustre comment interpréter les données acquises par l’OccluSense® pour définir plus précisément l’occlusion de chaque patient.
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SOMMAIRE Page Occlusion en mouvement ......................................................................................................4 Technologie OccluSense® Page Technologie: Capteur de pression OccluSense® ....................................................................8 Signification des couleurs: comment fonctionne OccluSense® ..............................................9 Signification des couleurs: rouge: indique une alerte? ........................................................10 Signification des couleurs: points de contact verts ..............................................................11 Signification des barres: visualisation de la pression en 3D ................................................12 Signification des barres: variation de pression (Δp) visualisé en couleurs............................13 Contrôles supplémentaires: filtres ......................................................................................14 Contrôles supplémentaires: commande des mouvements ....................................................15
Schémas occlusaux Page Occlusion statique ..............................................................................................................16 Occlusion dynamique Diduction ........................................................................................18 Occlusion dynamique Propulsion ......................................................................................20 Traitement par gouttière (orthèse) ......................................................................................22
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OCCLUSION EN MOUVEMENT CONTACT PRÉMATURÉ
GLISSEMENT VERS L’INTERCUSPIDATION
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0 SEC. 4
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TEMPS
OCCLUSION EN MOUVEMENT POSITION D’INTERCUSPIDIE MAXIMALE
3 Bien que la fermeture en OIM représente une séquence de mouvements dans un intervalle de temps, le contrôle occlusal avec des papiers ou des films marqueurs colorés est uniquement un cliché instantané de la position d’intercuspidation finale. Même si les matériaux de contrôle classiques marquent tous les contacts, il n'est pas possible d’en déterminer la séquence de leur apparition. Avec ces moyens, le mouvement de la mandibule, ainsi que la répartition détaillée de la force masticatoire, ne peuvent être évalués au cours de ce glissement.
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20 SEC. 5
OCCLUSION EN MOUVEMENT CONTACT PRÉMATURÉ
GLISSEMENT VERS L’INTERCUSPIDATION
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0 SEC. 6
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TEMPS
OCCLUSION EN MOUVEMENT POSITION D’INTERCUSPIDIE MAXIMALE
3 OccluSense® permet de visualiser l'ensemble de la chronologie du mouvement de l'occlusion. OccluSense® enregistre les contacts occlusaux du contact prématuré jusqu’à l'occlusion d’intercuspidie maximale, dans toute sa durée.
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20 SEC. 7
TECHNOLOGIE LE CAPTEUR DE PRESSION OCCLUSENSE® Le capteur de pression OccluSense® est un film fin et coloré de 60 μ d’épaisseur intégrant une trame électronique contenant 1018 pixels sensibles à la pression. Ces pixels peuvent enregistrer 256 niveaux de pression. Le capteur, fin et flexible, peut détecter les contacts à faible pression et les trajets dynamiques de la mâchoire. Comme le capteur est coloré, les points de contact sont marqués sur les dents du patient. OccluSense® est utilisé comme un papier ou un film occlusal conventionnel, mais permet en plus au dentiste d'évaluer la pression masticatoire depuis le premier contact prématuré jusqu’à l'intercuspidie maximale.
En vue 2D, les couleurs montrent le changement de la force masticatoire des points de contact occlusaux les uns par rapport aux autres et permettent ainsi de visualiser la nature du point de contact.
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En vue 3D, la hauteur des barres indique la force masticatoire relative entre tous les points de contact sur la totalité de l'arcade.
LA SIGNIFICATION DES COULEURS COMMENT FONCTIONNE OCCLUSENSE®? ®
L'enregistrement OccluSense montre le schéma occlusal de l'ensemble de l'arcade en différentes couleurs. La vue 2D indique la situation des contacts, les couleurs indiquent la variation de pression dans le temps du cycle. Dans la vue 3D, la hauteur des barres indique l’intensité de la force masticatoire. La variation de pression (Δp) maximale entre les points de contact est indiquée en rouge, la variation de pression (Δp) minimale entre les points de contact est indiquée en vert. Les autres couleurs symbolisent les valeurs comprises dans cette fourchette.
Variation de pression (Δp) maximale entre les points de contact
Variation de pression (Δp) minimale entre les points de contact
Δp (Delta p) signifie la variation (Δ) de la pression (p).
Δp Δp Δp Δp
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LA SIGNIFICATION DES COULEURS LE "ROUGE" INDIQUE-T-IL UN AVERTISSEMENT? La couleur rouge n’indique aucunement un avertissement. Les points de contact rouges montrent une variation de pression (Δp) importante entre un point de contact et ses points de contact adjacents. Les points ou barres individuels rouges sont typiques: - des contacts prématurés - des contacts occlusaux interférents - des contacts occlusaux qui ne sont pas en intercuspidie - des contacts occlusaux enregistrés lors de mouvements dynamiques
∆p ∆p
Pas d'intercuspidie maximale
∆p ∆p
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Contact prématuré
SIGNIFICATION DES COULEURS POINTS DE CONTACT VERTS Les points de contact verts montrent une variation de pression (Δp) modérée entre un point de contact et les points de contact adjacents. Ceci est typique: - de points de contact larges - de contacts occlusaux sur des dents abrasées - de secteurs avec de multiples points de contact occlusaux présentant des caractéristiques similaires
Puisque la variation de pression (Δp) entre les points de contact est sensiblement identique, la couleur est toujours verte. La hauteur des barres permet de visualiser la pression.
∆p ∆p ∆p
Force masticatoire en 256 niveaux
∆p
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SIGNIFICATION DES BARRES VISUALISATION DE LA PRESSION EN 3D La hauteur des barres indique la pression masticatoire relative entre tous les points de contact de l'ensemble de l'arcade dentaire. La visualisation de la force masticatoire relative est indépendante des couleurs affichées!
Force masticatoire en 256 niveaux
Description technique
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∆p Pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE
Force masticatoire en 256 niveaux
∆p Pression plus élevée que le contact adjacent = Δp élevé -> ROUGE
∆p Pression plus faible, mais Δp plus élevé que les contacts adjacents -> JAUNE
∆p ∆p ∆p ∆p Pression maximale = Δp élevé -> ROUGE
∆p
Haute pression, mais Δp faible -> VERT
Pression plus faible, mais Δp plus élevé -> JAUNE
Haute pression, mais faible Δp -> VERT
Pression entre contacts adjacents = Δp plus élevé -> ORANGE
Pression inférieure à celle du contact adjacent = Δp faible -> VERT
SIGNIFICATION DES BARRES
Les couleurs sont déterminées par la variation de pression (Δp) d'un contact par rapport à ses contacts adjacents.
VARIATION DE PRESSION (Δp) VISUALISÉE PAR LES COULEURS
Description technique
∆p
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CONTRÔLES SUPPLÉMENTAIRES FILTRES La pression de fermeture est enregistrée dans une plage comprise entre 0 et 256 niveaux. Chaque enregistrement, stocké dans l'application iPad OccluSense®, affiche un curseur pour ajuster le niveau de pression. Pendant la lecture des enregistrements, ce curseur peut être utilisé pour supprimer les informations non désirées et pour une évaluation précise des points de contact. En même temps, l'information sur les couleurs est recalculée en tenant compte des points de contact restants. Pour éviter que les données ne soient altérées par un parasite électrique du capteur, une valeur seuil est préréglée à une valeur par défaut de "30 niveaux de pression". 0 Niveaux de pression
0 Niveaux de pression 30 Niveaux de pression
≠40 Niveaux de pression
Description technique
Force masticatoire en 256 niveaux
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256 Niveaux de pression
256 Niveaux de pression
FILTRÉ
CONTRÔLES SUPPLÉMENTAIRES COMMANDE DE MOUVEMENT Bien que l'occlusion soit un mouvement, les papiers et feuilles d'articulation montrent un aperçu statique. Lors du contrôle de l'occlusion dynamique, en latéralité ou en propulsion, les marquages sur les papiers d'articulation et les feuilles de contrôle d'occlusion montrent toujours la dernière étape du mouvement occlusal. Avec OccluSense®, le mouvement de l'occlusion est enregistré du premier contact jusqu’à l'intercuspidation maximale. Les mouvements d'occlusion sont enregistrés de manière continue, comme un film. Ils peuvent ensuite être visionnés pour analyse. L’enregistrement peut alors être arrêté, rembobiné, avancé rapidement et filtré. Des options d'affichage supplémentaires montrent le pourcentage de la pression relative ou une répartition de la pression par quadrants. Autres options d'affichage (Pourcentage, répartition des forces par quadrants)
Plein écran
Filtre
Utilisez le doigt pour faire pivoter
Durée d'enregistrement actuel
Position dans l'enregistrement
Durée
Comparaison de deux enregistrements
Image précédente
Play/Pause
Image suivante
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SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION STATIQUE Intercuspidie maximale Contact occlusal normal sur une molaire Contact occlusal normal sur une prémolaire Prématurité occlusale
Matériau de contrôle de l'occlusion: Papiers à articuler Bausch avec nuance progressive de couleurs BK 01 - 200 μm
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SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION STATIQUE
on ssi pre a L
fo lu s la p
r te
ém = Pr
té o c a tu r i
cl u s a l e
Réglage filtre
Contact occlusal normal sur une molaire Contacts à forte pression = hauteur des barres élevée, une pression plus élevée que les contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Contact occlusal normal sur une prémolaire Contacts à forte pression = hauteur des barres faible, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Prématurité occlusale Contacts à forte pression = hauteur des barres élevée, Δp similaire entre contacts adjacents -> ROUGE et ORANGE 17
SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION DYNAMIQUE Diduction droite Occlusion normale sur les molaires Fonction de groupe Interférence occlusale
Matériau de contrôle de l'occlusion: Bausch Progress 100 avec colorant progressif BK 51 - 100 μm bleu
Matériau de contrôle de l'occlusion: Bausch OccluSense® Capteur BK 5025 60 μm rouge
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SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION DYNAMIQUE – DIDUCTION
ct nta Co
le ral até l tro con
erférence occlusal = Int e evé l é plus
Réglage filtre
la par sion pres Forte
fon ctio n de
group e
Occlusion normale sur les molaires Diduction à basse pression = hauteur des barres: basse, pression plus élevée que les contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Fonction de groupe Fonction de groupe à forte pression = hauteur des barres: élevée, pression plus élevée que les contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Fonction de groupe à faible pression = hauteur des barres basse, engendrée par le mouvement = ROUGE, ORANGE, VERT Interférence occlusale Contacts à haute pression = hauteur des barres élevée, Δp similaire entre contacts adjacents -> ROUGE et ORANGE 19
SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION DYNAMIQUE - PROPULSION Propulsion Guidage antérieur canine Occlusion habituelle -> Propulsion Interférence occlusale
Matériau de contrôle de l'occlusion: Bausch Arti-Fol feuilles d‘occlusion double face BK 24 - 8 μm noir
Matériau de contrôle de l'occlusion: Bausch OccluSense® Capteur BK 5025 60 μm rouge
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SCHÉMAS OCCLUSAUX OCCLUSION DYNAMIQUE - PROPULSION Occlusion habituelle
n ssio Pre
ée = élev lp us la
lusale té occ aturi Prém
Guidage antérieur par la canine Contacts à basse pression = hauteur des barres basse, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Occlusion habituelle -> Propulsion Contacts à basse pression = hauteur des barres basse, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Points de contact à faible pression = Δp similaire entre contacts adjacents -> ORANGE, JAUNE, VERT Interférence occlusale Contact à forte pression = hauteur des barres élevée, Δp élevé -> ROUGE
La
n sio res p rte s fo plu
rém =P
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it é o c
cl u s a l e
Guidage antérieur par la canine Contacts à basse pression = hauteur des barres basse, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Interférence occlusale Contact à forte pression = hauteur des barres élevée, Δp élevé -> ROUGE
Propulsion 21
SCHÉMAS OCCLUSAUX TRAITEMENT GOUTTIÈRE OCCLUSALE DROIT
ORTHÈSE DE MAXILLAIRE
GAUCHE
Réglage de l’orthèse Contacts statiques
STATIQUE
DROIT
ORTHÈSE DE MAXILLAIRE
GAUCHE
Mouvement de propulsion / Interférence occlusale Mouvement de diduction Mouvement de propulsion
Matériau de contrôle de l'occlusion: Bausch OccluSense® Capteur BK 5025 60 μm rouge
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DYNAMIQUE
SCHÉMAS OCCLUSAUX TRAITEMENT GOUTTIÈRE OCCLUSALE Occlusion statique DROIT
GAUCHE
GAUCHE
DROIT
Contacts statiques Contacts à forte pression = hauteur des barres élevée (un contact à basse pression = hauteur de barre basse) pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE
DROIT
GAUCHE
Mouvement de propulsion/Prématurité occlusale Contacts à forte pression = hauteur des barres élevée, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE Mouvement de diduction Contacts avec une pression plus faible = hauteur des barres basse, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE GAUCHE
DROIT
Occlusion dynamique (Propulsion)
Mouvement de propulsion Contacts avec une pression plus faible = hauteur des barres basse, pas de contacts adjacents = Δp élevé -> ROUGE 23
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