Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo Maxilo-Facial Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela
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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa
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Introducción
Anatomía en panorámicas
La anatomía en una panorámica se muestra como si las estructuras presentes en el arco del maxilar superior e inferior estuviesen aplastadas sobre la i imagen plana l d la de l película. lí l www.radiologiaoral.wordpress.com
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Introducción
Anatomía en panorámicas
En ocas ocasiones o es e el reconocer eco oce las as es estructuras uc u as a anatómicas a ó cas normales o a es e en las as radiografías panorámica en una labor complicada, debido a que la anatomía del cráneo y la cara es compleja. A esto le sumamos la superposición de dichas estructuras anatómicas y la dirección cambiante del haz de radiación.
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Introducción
Anatomía en panorámicas
Para entender la anatomía, como se muestra en una radiografía panorámica, el examinador debe saber como es la proyección del haz de rayos x. El rayo central no se dirige horizontalmente, sino que lo hace oblicuamente desde la parte inferior a la superior. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Introducción
Anatomía en panorámicas
El observador debe entender que el rayo central irradia oblicuamente desde la parte inferior a la superior, a la porción lateral derecha e izquierda y también en sentido postero anterior.
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
La posición del paciente determina las estructuras que se visualizan en la radiografía. Como resultado, el número de estructuras visualizadas es uniforme entre una placa y otra. Estas estructuras incluye tejidos blandos y duros, así como piezas del aparato que quedan en el campo de exposición. i ió
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Tipo de imágenes en la panorámica
Imagen primaria
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Imagen secundaria
Imagen fantasma
Anatomía en panorámicas
Elementos de la unidad
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
Imagen primaria
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
Imagen primaria
Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatómica dada. La estructura está situada entre el centro de rotación y la película. película El haz de rayos x pasa solamente a través de la estructura una vez. L mayoría La í de d las l i á imágenes consideradas id d en una película lí l panorámica son de este tipo.
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Anatomía en panorámicas
Las estructuras situadas entre el centro de rotación y la película son consideradas estructuras primarias. El haz de rayos x pasa a través de estas estructuras una sola vez.
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Anatomía en panorámicas
Imagen primaria A continuación veamos varias estructuras anatómicas especificas o áreas observables en una radiografía panorámica.
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AnatomĂa en panorĂĄmicas
Pared lateral de las fosas nasales
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Pared lateral de las fosas nasales
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AnatomĂa en panorĂĄmicas
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Pared lateral de las fosas nasales
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AnatomĂa en panorĂĄmicas
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Pared lateral de las fosas nasales
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AnatomĂa en panorĂĄmicas
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Anatomía en panorámicas
Septum o Tabique Nasal
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Septum o tabique nasal
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Anatomía en panorámicas
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Septum o tabique nasal
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Anatomía en panorámicas
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Septum o tabique nasal
Anatomía en panorámicas
El septum presenta, en forma típica, en su porción cartilaginosa a la altura del cornete medio, medio un engrosamiento llamado tubérculo septal anterior. anterior
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Septum o tabique nasal
Anatomía en panorámicas
El septum presenta, en forma típica, en su porción cartilaginosa a la altura del cornete medio, medio un engrosamiento llamado tubérculo septal anterior. anterior
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Cornete inferior
Anatomía en panorámicas
Cornete Inferior f
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Cornete inferior
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Anatomía en panorámicas
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Cornete inferior
AnatomĂa en panorĂĄmicas
En la zona anterior los cornetes inferiores se observan como unas protuberancias que se extienden a ambos lados de las fosas nasales
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Cornete inferior
Anatomía en panorámicas
La mayoría de las veces se ve vagamente en la zona lateral, pero en la zona anterior se ve mucho mejor mejor.
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Cornete inferior
Anatomía en panorámicas
El cornete puede aparecer como una masa radiopaca con un área radiolucida sobrepuesta. Esto se debe a que su forma es semejante al de una almeja con espacios en su interior.
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Anatomía en panorámicas
Tejidos blandos de la nariz
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Tejidos blandos de la nariz
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Anatomía en panorámicas
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Tejidos blandos de la nariz
Anatomía en panorámicas
El tejido blando de la nariz se puede ver como un área radiopaca en la región anterior encima de los incisivos superiores anterior, superiores.
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Tejidos blandos de la nariz
Anatomía en panorámicas
El tejido blando de la nariz se puede ver como un área radiopaca en la región anterior, encima de los incisivos superiores.
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Anatomía en panorámicas
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Seno maxilar
Anatomía en panorámicas
Seno Maxilar Antro de Highmore Antro Maxilar
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Seno maxilar
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Seno maxilar
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Seno maxilar
Anatomía en panorámicas
Los senos maxilares se proyectan y en la parte superior de los dientes y al igual que los maxilares, se encuentran distorsionados. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Seno maxilar
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Anatomía en panorámicas
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Anatomía en panorámicas
Proceso zigomático del maxilar
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Proceso cigomático
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Proceso cigomático
Anatomía en panorámicas
El proceso cigomático lo observamos como una estructura radiopaca en forma de “U”, “J”, o “V” . www.radiologiaoral.wordpress.com
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Proceso cigomático
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Proceso cigomático
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Anatomía en panorámicas
Arco Zigomático
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Arco cigomático
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Arco cigomático
Anatomía en panorámicas
El hueso cigomático se extiende posteriormente desde el proceso cigomático g del maxilar hasta articularse con el hueso cigomático g del temporal, formando el arco cigomático. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Arco cigomático
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Arco cigomático
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Anatomía en panorámicas
Sutura cigomáticaá temporal
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Sutura cigomática temporal
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Sutura cigomática temporal
Anatomía en panorámicas
El hueso cigomático y el hueso temporal se articulan en la sutura cigomático-temporal. g p
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Anatomía en panorámicas
Tubérculo articular
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Anatomía en panorámicas
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Arco cigomático
Anatomía en panorámicas
Componente de la articulación temporo mandibular que se localiza por d l t d delante dell cóndilo ó dil d de lla mandíbula. díb l
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Proceso cigomático
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Proceso cigomático
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Vista del tubérculo articular en dos posiciones diferentes del cóndilo mandibular dib l
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Apófisis p mastoides
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Apófisis mastoides
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Apófisis mastoides
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Podemos ubicarlo por detrás de los tejidos blando de la oreja www.radiologiaoral.wordpress.com
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Celdillas mastoideas
Anatomía en panorámicas
Celdillas a Ma Mastoideas a
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Celdillas mastoideas
AnatomĂa en panorĂĄmicas
Las celdillas mastoideas las encontramos en el proceso mastoideo del temporal www.radiologiaoral.wordpress.com
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Celdillas mastoideas
Anatomía en panorámicas
Como cualquier otra celdillas de aire o sinusal dentro del hueso, pueden extenderse dentro de otras partes del hueso temporal temporal, tales como la porción escamosa y en la zona del tubérculo articular y proceso cigomático. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
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Anatomía en panorámicas
Orbitas
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Anatomía en panorámicas
Canal infraorbitario
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Canal infraorbitario
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Canal infraorbitario
Anatomía en panorámicas
Debido a la dirección del haz de rayos y x, el conducto infraorbitario se observa como una banda radiolucida corticada superpuesta sobre el borde inferior de la orbita. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Canal infraorbitario
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Anatomía en panorámicas
La parte L t posterior t i es proyectada t d superiormente en relación al extremo anterior
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Anatomía en panorámicas
Fosa Pterigomaxilar
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Fosa pterigomaxilar
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Fosa pterigomaxilar
Anatomía en panorámicas
La fosa pterigomaxilar se presenta como una imagen radiolucida con forma de lagrima invertida , posterior al maxilar.
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Fosa pterigomaxilar
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Anatomía en panorámicas
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Proceso pterigoideo del hueso esfenoides
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Proceso pterigoideo
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Proceso pterigoideo
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Proceso pterigoideo
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Meato Auditivo Externo
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Meato auditivo externo
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Meato auditivo externo
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Lo observamos radiolúcido de forma redondeada y ovalada e inmediatamente por detrás del cóndilo de la mandíbula.
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Meato auditivo externo
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Anatomía en panorámicas
Tejido j blando de la oreja j
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Tejido blando de la oreja
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Tejido blando de la oreja
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Apófisis estiloides del temporal Li Ligamento t estilohiodeo til hi d
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Apófisis estiloides
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Apófisis estiloides
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La apófisis estiloides del hueso temporal aparece como una proyección en la superficie p inferior del hueso temporal. p
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Apófisis estiloides
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Por lo general lo encontramos proyectado junto con el tejido de la oreja www.radiologiaoral.wordpress.com
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Apófisis estiloides
Anatomía en panorámicas
Desde este se extiende el ligamento g estilohioideo el cual tiene varios centros de osificación www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
Rama de la mandibula A ófi i coronoides Apófisis id Cóndilo de la mandibula
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La rama de la mandíbula, el cóndilo mandibular y la apófisis coronoides se observan en una radiografía panorámica, aunque algo distorsionados. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Rama de la mandíbula, cóndilo y apófisis coronoides
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Rama de la mandíbula Cóndilo mandibular Apófisis coronoides www.radiologiaoral.wordpress.com
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Conducto dentario inferior
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Conducto dentario inferior
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Conducto dentario inferior
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El conducto dentario inferior, al igual que en una radiografía intraoral, aparece como una banda radiolucida dirigida g en sentido anterior e inferior,, y donde su borde superior p o techo no siempre se observa. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Conducto dentario inferior
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El conducto dentario inferior, al igual que en una radiografía intraoral, aparece como una banda radiolucida dirigida en sentido anterior e inferior, y donde su borde superior o techo no siempre se observa.
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Agujero mentoniano
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Agujero mentoniano
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Anatomía en panorámicas
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Agujero mentoniano
Anatomía en panorámicas
El agujero mentoniano emerge en la superficie vestibular de la mandíbula en una dirección posterior y superior.
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Agujero mentoniano
Anatomía en panorámicas
Debido a esta dirección dirección, no siempre se alinea con el haz de rayos xx, por lo tanto en ocasiones no lo observamos bien definido. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
Sombra de la apertura bucal
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Apertura bucal
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Apertura bucal
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Tipo de imágenes en la panorámica
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Imagen secundaria
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Tipo de imágenes en la panorámica
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Imagen secundaria Es aquella q donde dos imágenes g de un mismo objeto j se observan en la película. Las imágenes g secundarias son p producidas p por las estructuras situadas en la línea media. El haz de rayos x pasa a través de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira alrededor del paciente. Las estructuras que dan lugar a imágenes secundarias son el paladar duro, el paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso hioides y la espina cervical.
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Anatomía en panorámicas
Hueso hiodes
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Hueso hioides
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Hueso hioides
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Hueso hioides
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cuerno menor
cuerpo
cuerno mayor
El hueso hioides consta de un cuerpo con un cuerno mayor y y un cuerno menor.
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Hueso hioides
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Hueso hioides
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Hueso hioides
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Piso de las fosas nasales
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El término piso de las fosas nasales es usado para la línea radiopaca que representa la unión ió d dell piso i d de llas ffosas nasales l con lla pared d llateral t ld de lla misma. i
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Piso de fosas nasales
Anatomía en panorámicas
De igual manera es usado para la línea radiopaca donde se unen 3 líneas verticales: la pared lateral de las fosas nasales y el septum nasal. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Piso de fosas nasales
Anatomía en panorámicas
Esta línea radiopaca la encontramos desde la línea media dirigiéndose a ambos lados de la imagen panorámica. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
Paladar Duro
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Paladar duro
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Paladar blando
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Paladar blando
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Paladar blando
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Paladar blando
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Tejido blando de la lengua
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Dorso de la lengua
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Dorso de la lengua
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Dorso de la lengua
Anatomía en panorámicas
Así como otras estructuras anatómicas secundarias en la panorámica, la lengua la observamos obse a os e en d dirección ecc ó lateral a e a de a ambos bos lados ados de la a línea ea media ed a
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Dorso de la lengua
Anatomía en panorámicas
L línea La lí considerada id d como ell d dorso d de lla llengua, y lla radiopacidad di id d inferior i f i a ella, se superpone a los dientes. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Dorso de la lengua
Anatomía en panorámicas
En ocasiones varias partes de la imagen de la lengua no son proyectadas sobre la película al mismo tiempo. p p Es posible p que q la lengua g se mueva durante el p procedimiento,, y hace que su superficie dorsal aparezca en diversos niveles, como en este caso en la región canina/lateral izquierda superior. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
Espacio de la Orofaringe
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Espacio de la orofaringe
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Espacio de la orofaringe
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Espacio de la orofaringe
Anatomía en panorámicas
El espacio de la orofaringe lo observamos con una banda radiolucida que se dirige a ambos lados de la panorámica desde la línea media. Esta imagen interfiere con la interpretación a nivel de los ápices de los dientes anterosuperiores.
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Espacio de la orofaringe
Anatomía en panorámicas
El espacio de la orofaringe lo comenzamos a observar en una radiografía panorámica cuando d ell paciente i t no mantiene ti ell d dorso d de lla llengua contra t ell paladar. l d
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Anatomía en panorámicas
Espacio de la Nasofaringe
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Espacio de la nasofaringe
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Espacio de la nasofaringe
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Espacio de la nasofaringe
Anatomía en panorámicas
Hiperplasia adenoidal
Las adenoides están localizadas en la parte posterosuperior de la nasofaringe. f i L La hiperplasia hi l i d de llas adenoides d id aparece como una usurpación ió de dicho espacio aéreo. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Espacio de la nasofaringe
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Hiperplasia adenoidal
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Hiperplasia adenoidal
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Columna Vertebral
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Columna vertebral
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Columna vertebral
Anatomía en panorámicas
La parte anterior de las vertebras superiores puede aparecer en una radiografía panorámica. á i Al Algunas veces ell fforamen ttransverso d de C2 puedes d ser observado b d sobre b todo si se encuentra alineado con el haz de rayos x. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Columna vertebral
AnatomĂa en panorĂĄmicas
Las vertebras cervicales pueden aparecer en la zona anterior de la imagen, pero es borrosa, esto se debe a que se encuentra fuera del pasillo focal. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Anatomía en panorámicas
Espacio intervertebral
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Espacio intervertebral
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Anatomía en panorámicas
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Espacio intervertebral
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Anatomía en panorámicas
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Espacio intervertebral
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Anatomía en panorámicas
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Anatomía en panorámicas
Apófisis odontoides
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Apófisis odontoides
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Anatomía en panorámicas
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Apófisis odontoides
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Anatomía en panorámicas
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Apófisis odontoides
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Anatomía en panorámicas
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
Imagen fantasma
Durante la realización de una panorámica el haz de rayos x pasa a través de estructuras que no se proyectan de manera nítida dentro de la imagen. No obstante se pueden ver como imágenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que están bien definidas. A estas proyecciones se les denomina imágenes de fantasma. www.radiologiaoral.wordpress.com
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
Imagen fantasma Las imágenes fantasma son aquellas formadas por objetos densos situados entre el tubo de rayos x y el centro de rotación.
Imagen secundaria producida entre las dos líneas. www.radiologiaoral.wordpress.com
Estas imágenes resultan generalmente de objetos externos t t l tales como zarcillos, ill pero pueden ser producidas por las estructuras anatómicas densas tales como la mandíbula o la columna cervical.
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Anatomía en panorámicas
Columna Vertebral
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Columna vertebral (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Columna vertebral (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Columna vertebral (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Columna vertebral (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Anatomía en panorámicas
Rama de la mandíbula
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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)
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Anatomía en panorámicas
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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)
Anatomía en panorámicas
Aquí la imagen de la rama izquierda de la mandíbula (rojo) se proyecta (en amarillo) igualmente en la región de la rama mandibular derecha , (imagen fantasma). www.radiologiaoral.wordpress.com
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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)
Anatomía en panorámicas
Las flechas amarillas señalan la imagen fantasma de la rama derecha de la mandíbula proyectada en la rama mandibular izquierda izquierda.
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Tipo de imágenes en la panorámica
Anatomía en panorámicas
Componentes de la unidad d rayos X de Mantenedor de la cabeza Guía í de mordida
Algunas partes de la unidad panorámica pueden presentarse en la imagen radiográfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes anatómicas del p paciente.
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Bloque de mordida
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Anatomía en panorámicas
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Apoyo para el mentón
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Anatomía en panorámicas
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Soporte para la cabeza
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Anatomía en panorámicas
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Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela
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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa
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