Anomalias dentarias parte I by Alejandro Padilla

Estudio radiográfico

Parte I

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Uni ersidad de Los Andes Universidad Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Uni ersidad de Iowa Universidad Io a USA

Anomalías dentarias

Introducción

Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el d desarrollo ll de d estos. t La mayoría de ellas se originan entre la 6ta y 8va semana de vida intrauterina, debido a que en este periodo se produce la transformación de estructuras embrionarias importantes. Estas pueden ser de desarrollo cuando ocurren durante el desarrollo del diente o los dientes, y adquiridas cuando ocurren después de la formación normal de los tejidos dentarios. dentarios

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Anomalías dentarias ANOMALÍAS DENTARIAS DE DESARROLLO

De tamaño

M Macrodoncia d i Microdoncia

De posición

Trasposición T i ió Migración

ANOMALÍAS DENTARIAS ADQUIRIDAS

De forma

De número

Geminación Fusión Dilaceración Cuspide espolonada Concrescencia Dens in dente Dens evaginatus Diente de pala Raices supernumerarias Perla del esmalte Taurodontismo

De estructura

Amelogénesis imperfecta Hipoplasica Hipocalcificada Hipomaduración Di t d Diente de T Turner Dentinogénesis imperfecta Displasia dentinaria Odontodisplasia regional Diente de Hutchinson

Hipercementosis Erosión Abrasión Atricción Pulpolitos Esclerosis pulpar

Anodoncia

Diente supernumerario

Hipodoncia

Diente paramolar

Oligodoncia

Mesiodent Di t Distomolar l

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Etiopatogenia Características clínicas Características radiográficas Diagnóstico radiog. Diferencial Tratamiento

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Microdoncia

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Variaciones en Tamaño Microdoncia

Si un diente es más pequeño de lo normal, se llama un microdont, y la condición se llama microdoncia. P ede afectar a uno Puede no o a varios arios dientes y presentarse de manera verdadera o relativa (personas con maxilares grandes). Son más frecuentes en los dientes permanentes (incisivos laterales, 3eros molares y supernumerarios).

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Variaciones en Tamaño Microdoncia

Los dientes microdónticos son pequeños y pueden tener su forma alterada. Los incisivos laterales microdónticos son más pequeños de lo normal y en ocasiones con forma de punta de flecha (conoides).

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Variaciones en Tamaño Microdoncia

Los incisivos laterales microdónticos son más pequeños y en ocasiones con forma co o a de pu punta a de flecha. ec a

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Microdoncia

Los molares microdónticos pueden tener su forma alterada, y un número de cúspides superior o inferior a las que normalmente presentan. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Microdoncia

Las incisivos laterales son ambos ejemplos de laterales conoides, lo que significa que son dientes más pequeños de lo normal y de forma de conoide.

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Microdoncia

EI diagnostico radiográfico se basa en la identificación de los dientes pequeños. El número y su distribución puede sugerir la existencia de algún síndrome síndrome. (ej. síndrome facio-cardio-renal, síndrome de williams). www.radiologiaoral.wordpress.com

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Microdoncia Los dientes supernumerarios son por lo g p general microdónticos. En la radiografía observamos un diente supernumerario (mesiodent) ell cuall también t bié tienen ti una forma f conoide.

Cortesía D Remmers

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Macrodoncia

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Variaciones en Tamaño Macrodoncia Si un diente es más grande de lo normal, se llama un macrodont, y la condición se llama macrodoncia. Puede afectar a uno o a varios dientes y presentarse de manera verdadera (gigantismo) o relativa (personas con maxilares pequeños). Son más frecuentes en los dientes permanentes (incisivos centrales, 3eros molares).

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Variaciones en Tamaño Macrodoncia

Su origen es desconocido y el diagnostico radiográfico se basa en la identificación de los dientes grandes.

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Macrodoncia

Las radiografía g nos ayuda y a revelar el tamaño agrandado g de los dientes erupcionados y de los no erupcionados. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Macrodoncia

La macrodoncia no requiere tratamiento, aunque q en ocasiones se hace necesario ortodoncia si se presenta con mal oclusión. En esta radiografía observamos un 21 macrodóntico y su contralateral t l t l de d un tamaño t ñ normal.

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Macrodoncia

Cortesía Waes-Stockli

La forma de los dientes en ocasiones suele ser normal, pero en otros casos su morfología puede estar ligeramente distorsionada. En estas dos radiografías podemos observar la macrodoncia del 37 y del 35. p

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Macrodoncia El diagnóstico diferencial de la macrodoncia se hace con la geminación y la fusión . En el caso de la fusión siempre esta faltando un diente, mientras que en la geminación, hay un aumento relativo en el número de dientes y se suele observar una división en la porción coronal o radicular del mismo, cosa que no existe en la macrodoncia. d i

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Transposición

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Variaciones en posición Transposición Podemos decir q que la transposición p dental es el cambio de posición de los dientes cercanos. Es decir, decir estando el diente ubicado en la arcada dentaria, dentaria no se halla en la posición anatómica de grupo dentario que le corresponde. La transposición más común es la que ocurre entre el canino y el primer p p premolar superior. p

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Transposición

Podemos observar en la radiografía como el canino se localiza entre los dos premolares superiores. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Transposición Migración g ac ó

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Variaciones en posición Migración

Es el movimiento espontáneo de un diente o de dientes después de la erupción. p Cuando existe ausencia de dientes posteriores los premolares retenidos o no, tienden a migrar hacia distal.

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Migración

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Migración

Migración de un molar hacia la rama de la mandíbula

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Migración

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MigraciĂłn

Cuando existe ausencia de dientes posteriores los premolares tienden a migrar g hacia distal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Aumento en el número de dientes

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Variación en número Aumento en el número de dientes Es aquella donde el número de dientes es más grande de lo normal. También a veces se le llama hiperdoncia, pero este término no es muy utilizado, porque algunos autores utilizan este término como sinónimo de la macrodoncia. A los l di t dientes “ t ” se le “extra” l denominan d i comúnmente ú t dientes di t supernumerarios (y en circunstancias especiales donde se parece al diente normal del área,, se le llama diente suplementario.) p )

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Variación en número Aumento en el número de dientes Hay una condición que pudiera confundirse con un aumento en el número de dientes en boca. Es el caso donde un diente trató de dividirse en su etapa de desarrollo, en una tentativa evidente de convertirse en dientes gemelos, pero no se separó totalmente. El resultado se llama geminación. Donde se observa en boca un “diente doble”, pero el número de dientes presente esta correcto.

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Aumento en el número de dientes - Geminación (aumento relativo)

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Variaciones en número Geminación (gemelos) También es una variación de forma. Se caracteriza por presentar una corona formada anormalmente cuyo ancho es excesivo, debido al desarrollo de dos coronas a partir de un diente único.

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Variaciones en número Geminación (gemelos)

En la geminación un diente doble está presente, pero cuando contamos, el número de dientes presentes en boca esta correcto.

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Variaciones en número Geminación (gemelos)

Un tomate que intento dividirse en dos. Éste es un ejemplo del geminación.

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Geminación Geminación (twinning)

La g geminación es muy y frecuente en los diente anteriores. El 42 es un ejemplo j de geminación. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Geminación

La geminación se puede presentar tanto en dientes permanentes como en temporarios, siendo más frecuente en estos últimos.

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Geminación

Al ttratar t d de di dividirse idi puede d originar i i una iinvaginación i ió en lla corona con división di i ió parcial ,y en casos raros total, produciendo estructuras dentarias idénticas. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Geminación

Radiográficamente podríamos ver la imagen correspondiente a la invaginación producto de la fisura a nivel del esmalte. esmalte La cámara pulpar es alargada, y puede parcialmente dividida

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única, estar

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Geminación

El diagnostico radiográfico diferencial lo hacemos con la fusión, a través del conteo de los dientes. También lo hacemos con la macrodoncia. Esta última no presenta una invaginación parcial o total a nivel coronario ni tampoco la división de la cámara pulpar o conducto radicular.

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Aumento en el número de dientes - Geminación - Diente supernumerario

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Variaciones en número Supernumerario

Un diente adicional, por encima del número normal esperado, recibe el nombre de supernumerario. Puede estar erupcionado o retenido, en este último caso su diagnóstico se hace únicamente con la radiografía radiografía. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Número: Diente supernumerario

El diagnóstico de los dientes supernumerario se hace clínico y radiográficamente. La radiografía g cobra mayor y importancia p cuando estos se encuentra retenidos.

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Variaciones en número Supernumerario Diferentes nombres son asignados a los dientes supernumerarios, dependiendo del lugar donde se localizan. En la línea media reciben el nombre de mesiodens o mesodens. La mayoría utiliza este término para un diente supernumerario que está en la región anterior, de canino a canino, independientemente si está erupcionado o no.

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Supernumerario

En la región anterior y principalmente en la línea media reciben ib ell nombre b d de mesiodens i d En esta imagen observamos un mesiodens conoide.

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Supernumerario

RadiogrĂĄficamente pueden tener una apariencia estructural normal hasta un diente conoide y en casos extremos t a una estructura dental deformada, como la que observamos.

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Variaciones en número Supernumerario Su tamaño varía pero suelen ser más pequeño que la dentición normal adyacente. adyacente Los supernumerarios pueden aparecer en cualquier zona de los maxilares. Aquellos q que se encuentran en la región q g premolarp molar, pero no distal al segundo molar, recibe el nombre de peridens, peridentes o paramolar. La mayoría L í de d los l supernumerarios i que se localizan l li en ell área á premolar y su parecido es similar a dichos dientes, reciben el nombre de suplementarios.

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Variaciones en número Supernumerario

Los dientes supernumerarios p se p presentan en dientes temporarios, p ,p pero son más frecuentes en permanentes. Su causa es desconocida, aunque puede tener un carácter familiar. En estas imágenes podemos observar la presencia de paramolares. paramolares www.radiologiaoral.wordpress.com

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Supernumerario

Los supernumerarios localizados en la regiĂłn de los premolares y molares, pero no distal al segundo molar, reciben el nombre de peridens peridentes o paramolar.

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Supernumerario

La mayorĂa de los paramolares se producen en la zona de los premolares, premolares semejando otro diente premolar, y recibiendo el nombre de suplementarios. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Supernumerario

Los dientes supernumerarios únicos son más frecuentes en la zona anterior del maxilar (mesiodens) y la región molar del maxilar, mientras que los múltiples en la región premolar mandibular. mandibular

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Variaciones en número Supernumerario

Aquellos dientes supernumerarios que se encuentran entre el segundo molar y el tercer molar, recibe el nombre de distodens, distomolar o cuarto molar. molar Aunque la mayoría utiliza dicho término solo para aquellos supernumerarios que se localizan en la región distal del tercer molar.

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Supernumerario

Radiográficamente los dientes supernumerarios son identificables facilmente al contar e identificar el número ú d de ttodos d los l dientes. di t En esta imagen radiográfica observamos un distomolar o cuarto molar microdontico, en relación a la corona del tercer molar superior.

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Supernumerario

El cuarto molar tiende a ser mucho más pequeños que los otros dientes, y aunque no en todos t d los l casos, son a menudo d ttambién bié de d fforma conoide. id www.radiologiaoral.wordpress.com

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Supernumerario

Cuarto molar o distodens ubicado bicado por encima del tercer molar inferior.

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Supernumerario

Por lo general los dientes supernumerarios múltiples se han asociados a diversos síndromes, entre los cuales tenemos el síndrome de Gardner y en la displasia cleidocraneal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Aumento en el número de dientes - Geminación Ge ac ó - Diente supernumerario - Diente natal / neonatal

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Variaciones en número Diente natal (diente deciduo prematuro-diente supernumerario prematuro) Hay un grupo de entidades que serán tratadas en esta sección. Este grupo incluye los dientes natales, natales neonatales y la perla de queratina. Los dientes natales se refiere a dientes que están presentes en la boca en el momento del nacimiento. Los dientes neonatales son los que erupcionan en el plazo de un mes del nacimiento. Los dos se consideran las variantes de la misma condición, es decir, una erupción prematura de dientes, ya que la mayor parte de éstos no son dientes supernumerarios, p , aunque q haya y habido informes que refieren que si.

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Diente natal-neonatal

Aproximadamente el 85% de los dientes natales/neonatales son incisivos centrales deciduos del maxilar inferior.

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Diente natal-neonatal

Acá observamos radiografías periapicales de estos dientes natales, incisivos centrales deciduos del maxilar inferior.

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Diente natal-neonatal

Aproximadamente el 85% de los dientes natales/neonatales son incisivos centrales deciduos del maxilar inferior.

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Variaciones en número Perla de queratina Las perlas de la queratina son protuberancias de queratina que se pueden encontrar en las crestas alveolares, son parecidos a los dientes, pero no representan verdaderos dientes. Radiográficamente g hay yp poca evidencia de su p presencia y ya q que la queratina es radiolucida. Muchos autores consideran a las tres entidades: dientes de deciduo, diente supernumerario prematuro y perla de queratina bajo el nombre de dientes natales/neonatales.

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Perlas de queratina

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Disminución en el número de dientes

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Variación en número Disminución en el número de dientes

Si el número de dientes es menor que el normal, normal debido a la carencia del desarrollo, la condición se llama oligodoncia. También T bié a veces se llama ll hi d hipodoncia, i pero este t no es un buen b término a utilizar, porque algunos autores utilizan este término como sinónimo para el microdoncia. Si el número de dientes es cero, la condición se llama anodoncia.

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Variación en número Disminución en el número de dientes

Hay una circunstancias donde la oligodoncia es relativa. relativa Es el caso donde dos dientes se combinan durante su desarrollo en un intento i t t para formar f un solo l tejido t jid dentario, d t i pero dicha di h combinación es incompleta. Entonces hay un “diente doble”, y al contar el número de dientes, hay uno menos que el número total. Esto se llama fusión.

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Disminución en el número de dientes - Fusión us ó

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Variaciones en número Fusión La fusión es la unión de dos dientes durante el desarrollo. Los tejidos que están involucrados son la dentina y/o el esmalte, esmalte en vez del cemento. Se observa un “diente diente doble doble”, tal como se ve en la geminación, geminación pero cuando la fusión se cuenta como uno, el número total de dientes en boca sería menor que el normal, es decir en vez de 32 habrá 31.

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Variaciones en número Fusión

La fusión es la unión de dos dientes durante el desarrollo.

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Variaciones en número Fusión

La fusión p produce un número reducido de dientes en las arcadas. Se p puede p producir en dientes permanentes y temporarios, siendo más frecuente en estos últimos. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Fusi贸n

El incisivo lateral y el canino temporario presentan una fusi贸n, compartiendo la dentina, pero al parecer no comparten el tejido pulpar.

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Fusi贸n

El incisivo lateral y el central presentan una fusi贸n, compartiendo el esmalte, la d ti dentina, y ell ttejido jid pulpar. l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Fusión

La corona de los dientes fusionados suele ser más grande y única. Puede existir una fisura inciso-cervical de profundidad variable o encontrarnos con una corona bífida. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Fusión

Cortesía Waes-Stockli Waes Stockli

La fusión se presenta com más frecuencia en los dientes anteriores, y su diagnóstico no solo lo hacemos clínico sino radiográficamente.

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Disminución en el número de dientes - Fusión us ó - Concrescencia

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Variaciones en número Concrescencia Hay otra circunstancias donde la oligodoncia es relativa. Es el caso donde dos dientes se unen después de su desarrollo normal, pero dicha unión se hace a través del cemento. Esto p puede ocurrir p porque q las raíces de los dientes están demasiado cercanas o juntas, o debido a la hipercementosis de uno o ambos dientes.

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Variaciones en número Concrescencia Puede ocurrir en dientes temporarios o permanentes. permanentes Su causa es desconocida aunque muchos sospechan que la hipercementosis, proximidad de las raíces durante el desarrollo, el traumatismo local, local las fuerzas oclusales excesivas o las infecciones locales contribuyen a su formación.

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Concrescencia

Unión de las raíces de dos o más dientes normales a través del cemento.

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Concrescencia

La concrescencia puede ser debida a la hipercementosis o al aumento en la proximidad de las raíces. raíces www.radiologiaoral.wordpress.com

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Concrescencia

L molares Los l superiores i son llos di dientes t regularmente l t iimplicados, li d especialmente i l t un tercer molar y un diente supernumerario. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Concrescencia

Radiográficamente no siempre se puede distinguir entre concrescencia y superposiciones o contactos íntimos. En estos casos se recomienda obtener p proyecciones y adicionales variando la angulación. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Concrescencia

El diagnóstico diferencial radiográfico lo hacemos con la superposición de raíces y la fusión fusión. Con la superposición lo hacemos variando la angulación y determinando la presencia o no de los elementos periodontoles superpuestos. En el caso de la fusión es imposible determinar radiográficamente si es una unión producto del cemento o la dentina. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Disminución en el número de dientes - Fusión us ó - Concrescencia - Falta de desarrollo del diente

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Variaciones en número Falta de desarrollo del diente

Si el número de dientes es más pequeño que el normal, debido a la falta del desarrollo, la condición se llama oligodoncia. p ,p pero esto no es un buen También a veces se llama hipodoncia, término a utilizar, porque algunos autores utilizan este término como sinónimo para el microdoncia. Si el número de dientes es cero, la condición se llama anodoncia.

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Variaciones en nĂşmero Falta de desarrollo del diente

X X En la oligodoncia hay pocos dientes de los esperados, debido a la falta de desarrollo de los mismos.

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Oligodoncia-anodoncia

Se puede presentar esta anomalía en dientes temporarios, temporarios pero es más frecuente en los permanentes. Los dientes que con mayor frecuencia sufren de falta de desarrollo son: los terceros molares, los segundos premolares, los incisivos laterales superiores y los centrales inferiores. inferiores En esta radiografía observamos anodoncia del germen dentario del 31 y del 42.

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Oligodoncia-anodoncia

La radiografía es de gran ayuda para confirmar la presencia o no del germen de reemplazo en caso de observar clínicamente dientes temporarios. En esta imagen g observamos anodoncia del germen dentario del 31 y 41. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Oligodoncia-anodoncia

Podemos considerar que un diente esta ausente y que nunca se desarrollo, cuando no lo podemos localizar ni clínica ni radiográficamente p g y el p paciente no refiere antecedentes de extracción. En esta imagen observamos anodoncia del germen del 25. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Oligodoncia-anodoncia

Imagen radiográfica de parte de una panorámica donde observamos oligodoncia. oligodoncia Ausencia de los gérmenes dentarios del 34,35 y 45 . www.radiologiaoral.wordpress.com

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Oligodoncia-anodoncia

La anodoncia y la oligodoncia se presenta con frecuencia en los pacientes que sufren de displasia ectodérmica. t dé i Esta patología puede provocar la ausencia múltiples de dientes, y los presentes están malformados, de forma cónica o disminuido de tamaño.

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Oligodoncia-anodoncia

El segundo premolar inferior nunca se desarrollo (anodoncia), (anodoncia) y el segundo molar inferior temporario se mantiene con sus raíces sin presentar rizálisis. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Oligodoncia-anodoncia

El segundo premolar inferior nunca se desarrollo (anodoncia), y el segundo molar inferior temporario presenta rizálisis y una anquilosis con el tejido óseo. óseo Se le llama diente sumergido ya que no llega al plano oclusal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Es cualquier variación de la forma del diente a partir de lo “normal” Hay que recordar que puede ser anormal para un grupo racial pero normal para otro.

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Raíces supernumerariasy conductos accesorios

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Variaciones en la forma Raíces supernumerarias y conductos accesorios

En todos los dientes de ambas denticiones (sobre todo en los permanentes), pueden aparecer alteraciones en el número de raíces, o de conductos radiculares. Se habla de raíces o conductos radiculares supernumerarios cuando existe una raíz o un conducto adicional, al número que se considera tradicionalmente como el número normal.

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Variaciones en la forma Raíces y conductos supernumerarios

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Raíces supernumerarias

Premolar inferior que presenta una raíz supernumeraria. Cuando se presenta en los premolares inferiores lo hace generalmente con una disposición hacia mesial y distal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Raíces supernumerarias

El tercer molar presenta mucha variabilidad en su forma, tamaño y número de raíces. En esta imagen observamos un tercer molar con 3 raíces. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Raíces supernumerarias

Una raíz supernumeraria (flecha roja) en un primer molar se proyecta sobre la raíz distal (flecha blanca) dando la impresión de una reabsorción radicular. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Raíces supernumerarias

Al variar la angulación horizontal logramos diferenciar la raíz supernumeraria la cual presenta igualmente una dilaceración. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Raíces supernumerarias

Las raíces supernumerarias pueden encontrarse en cualquier diente permanente. En esta imagen observamos un canino con 2 raíces. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Conductos supernumerarios

Al igual que las raíces supernumerarias los conductos supernumerarios o accesorios pueden p presentarse en cualquier pieza dentaria. En esta imagen encontramos un 34 con dos conductos radiculares.

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Conductos supernumerarios

Incisivo lateral que presenta un conducto accesorio. accesorio www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dilaceración

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Variaciones en la forma Dilaceración

La dilaceración es una anomalía en la anatomía radicular, radicular que consiste en una angulación o curvatura que puede presentarse tanto a nivel coronal como radicular de un diente ya formado.

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Dilaceración

Esta curvatura pude ocurrir en cualquier lugar a lo largo del diente y se cree que es producto de un trauma durante su desarrollo. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dilaceración

Se cree que la dilaceración es causada por trauma durante el período en que el diente se está formando, formando provocándose un cambio en la aposición del tejido calcificado, llevando a cambios en la angulación de la superficie dental remanente. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dilaceración

La dilaceración es frecuente en los dientes permanentes y el di diagnóstico ó ti se hace h a través t é del examen radiográfico. En esta imagen podemos observar el 42 con una dilaceración a nivel del tercio apical de la raíz. También observamos un diente supernumerario (mesiodens) con una dilaceración a nivel del tercio cervical de la raíz.

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Dilaceración

Esta curvatura pude ocurrir en cualquier lugar a lo largo del diente, algunas veces en la porción cervical,, otras en la p p porción media radicular y en otras ocasiones jjusto a nivel del ápice radicular www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dilaceración

Piezas dentarias con gran dilaceración radicular, suelen ser un problema para el movimiento dentario en ortodoncia, el tratamiento de conductos en endodoncia o para la cirugía, debido a que tienden a fracturarse fácilmente .

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Dilaceración

Dilaceración Dil ió b bastante t t pronunciada i d en lla raíz í d de un iincisivo. i i Puede observarse la imagen del apice de la raíz. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Taurodontismo

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Variaciones en la forma Taurodontismo Molar con una corona alargada y situada en posición apical con respecto p a la bifurcación de las raíces

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Taurodontismo

La corona del diente es de tamaño y forma normal pero el cuello esta alargado y las raices son corta, corta dependiendo del grado de la anomalía. anomalía www.radiologiaoral.wordpress.com

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Taurodontismo

En esta radiografía los compartimientos de la pulpa son grandes, debido al alargamiento apical del piso de la cámara pulpar y de las bi y trifurcaciones

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Taurodontismo

El taurodontismo se puede presentar en dientes temporarios y en permanentes y solo se puede diagnosticar radiogrĂĄficamente

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Taurodontismo

La característica radiográfica es el de una extensión rectangular de la cámara pulpar hacia apical. Es decir, el cuerpo del diente se encuentra alargado. El tamaño de la corona es normal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Taurodontismo

El taurodontismo se presenta en uno o en varios molares, uni o bilateral. En esta panorĂĄmica lo observamos en el 16 16,17 17 de ambos lados www.radiologiaoral.wordpress.com

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Taurodontismo

La imagen del taurodontismo es característica, y fácil de reconocer en una radiografía. En ocasiones un molar en desarrollo (como el 47) puede confundirse con esta anomalía sin embargo, anomalía, embargo el foramen apical abierto y las raíces en desarrollo nos ayudan hacer el diagnostico diferencial. www.radiologiaoral.wordpress.com

Anomalías dentarias

Tubérculos o cúspides p supernumerarias p Bajo este título incluiremos variaciones

que no pueden ser

llamadas cúspides adicionales, pero que, no obstante, encajan mejor en esta categoría, debido a que consisten en la formación d una capa externa de t d esmalte. de lt

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Tubérculos o cúspides supernumerarias

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Dens evaginatus

Anomalías dentarias

Variaciones en la forma Dens evaginatus (Odontoma simple o premolar de Leung) Anomalía en el cual, el área focal de la corona de un diente se proyecta hacia fuera lo que parece ser una cúspide adicional.

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Dens evaginatus www.gacetadental.com/noticia/

Es un tubĂŠrculo cubierto de esmalte, normalmente se encuentra cerca o en el medio de la cara oclusal de un p premolar y en algunas g ocasiones p puede encontrarse en un molar. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens evaginatus

Es frecuente en la raza asiática, de etiología desconocida y se observa como una protuberancia en el surco central central. Puede ser bilateral y más frecuente en el maxilar inferior inferior. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens evaginatus

Radiográficamente observamos una extensión en la superficie oclusal del tubérculo de dentina recubierto de esmalte. Pudiera extenderse a p partir de la cámara p pulpar p un cuerno pulpar p p hacia el tubérculo. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens evaginatus

En algunas g ocasiones puede encontrarse en un molar.

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Dens evaginatus

El molar tiene una evaginación en el medio de la superficie oclusal. Éste es un dens d evaginatus. i t www.radiologiaoral.wordpress.com

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Tubérculos o cúspides supernumerarias Dens D evaginatus i t Talón cuspideo (cúspide en garra)

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Anomalías dentarias

Variaciones en la forma Talón cuspideo (Cúspide en garra) Es una hiperplasia del cíngulo de un incisivo superior o inferior. Es el resultado de la formación de una cúspide supernumeraria, que puede o no contener un cuerno pulpar.

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Talón cuspideo

No es una anomalía muy frecuente, se puede presentar en ambos sexo y en ambas denticiones. Varia en tamaño, a veces es una estructura que se extiende hasta el borde incisal. incisal www.radiologiaoral.wordpress.com

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TalĂłn cuspideo

Cuando se extiende hasta el borde incisal presenta una forma de T, siendo la parte superior de esta T el borde incisal. Suelen relacionarse en pacientes con paladar hendido. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Talón cuspideo

Cuando no es muyy pronunciado ni posee la forma de g garra, algunos g lo llaman cíngulo ampliado. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Talón cuspideo

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En ocasiones podemos encontrar variaciones del talón cuspideo, como es su ubicación. bi ió E En esta t iimagen podemos d observarlo b l por vestibular. tib l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Talón cuspideo

Radiográficamente lo observamos como una imagen radiopaca superpuesta sobre la corona del diente afectado. afectado En esta imagen observamos un talón cuspideo en un incisivo lateral

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Talón cuspideo

El talón cuspideo lo podemos observar radiográficamente antes de que el diente erupcione, como lo podemos ver en estas imágenes.

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Talón cuspideo

Cuando no es muy pronunciado, como lo podemos observar en esta imagen a nivel del incisivo lateral, suelen llamarlo cíngulo ampliado. ampliado

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Talón cuspideo

Imagen radiográfica donde observamos un talón cuspideo a nivel del incisivo lateral inferior derecho.

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Talón cuspideo

A pesar de la imagen radiográfica característica el diagnóstico diferencial del característica, talón cuspideo lo hacemos con un dientes supernumerario superpuesto. Si tenemos dudas podemos realizar otra radiografía variando la angulación horizontal (técnica de localización de clark)

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Tubérculos o cúspides supernumerarias

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Dens evaginatus Talón cuspideo (cúspide en garra) Cúspide supernumeraria

Anomalías dentarias

Variaciones en la forma Cúspide supernumeraria Son aquellas cúspides que exceden el número considerado como normal para ese diente.

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Cuspide supernumeraria

El segundo molar tiene una cúspide supernumeraria. Es dificil determinar la causa de dicha malformación.

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Cuspide supernumeraria

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Tubérculos o cúspides supernumerarias

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Dens evaginatus Talón cuspideo (cúspide en garra) Cúspide supernumeraria Cúspide de carabelli

Anomalías dentarias

Variaciones en la forma Cúspide de carabelli Es una cúspide adicional hallada por palatino del 1er molar superior. p Es común encontrarlo en Europeos p ((90%), ), y p poco común en otros grupos.

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Cúspide de carabelli

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Tubérculos o cúspides supernumerarias

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Dens evaginatus Talón cuspideo (cúspide en garra) Cúspide supernumeraria Cúspide de carabelli Enameloma

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Variaciones en la forma Enameloma (perla de esmalte) La perla de esmalte es un pequeño glóbulo de esmalte de 1 a 3 mm de diámetro que se encuentra en las raíces de los molares.

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Variaciones en la forma Enameloma (perla de esmalte) Algunos enameloma se forman en el límite amelocemetario o apical al mismo. La encontramos más a menudo por bucal o lingual/palatino de los molares. molares

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Enameloma

Su imagen radiográfica es radiopaca (densidad similar a la del esmalte), redondeada, pequeña. p q En ocasiones logramos g verla rodeada de una línea fina radiolucida como podemos observar en la imagen superior. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Enameloma

Generalmente se forma a nivel de las bi o trifurcaciones, y la principal complicación sería í que predispone di l formación la f ió de d la l enfermedad f d d periodontal i d t l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Enameloma

Generalmente encontramos una sola perla de esmalte pero en ocasiones se pueden desarrollar más de una. Las perlas de esmalte pueden tener un núcleo de dentina y muy rara vez un cuerno pulpar l que se extiende ti d desde d d la l cámara á pulpar. l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Enameloma

La encontramos mĂĄs a menudo por bucal o lingual/palatino de los molares.

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Enameloma

C l l dental Calculo d t l

Se puede confundir una perla de esmalte con el cálculo dental. El diagnóstico radiográfico diferencial lo hacemos a través de la forma y la radiodensidad. Es poco probable que el cálculo tenga una forma redondeada y presente una densidad similar a la del esmalte. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Enameloma

enameloma

pulpolito

También se puede confundir con un pulpolito . Variando la angulación horizontal o vertical hacemos el diagnóstico radiográfico diferencial. Si se trata de una perla de esmalte se proyectará alejada de la imagen de la cámara o conducto radicular. radicular www.radiologiaoral.wordpress.com

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Tubérculos o cúspides supernumerarias

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Variaciones en la forma Tricornio (diente de 3 puntas) Es aquel diente que presenta un cíngulo grande, grande o una cresta gruesa en un diente anterior, con una depresión en la superficie vestibular, que da el aspecto de tres puntas. El término tricornio, viene del sombrero usado por el colono en la época de la revolución americana.

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Tricornio

La imagen radiográfica es parecida al talón cuspideo, de ahí la importancia del diagnóstico d ag ós co cclínico. co Obse Observe e la ag gran a ccresta es a pa palatina a a y la a dep depresión es ó vestibular. es bu a

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Estudio radiográfico

Parte I

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Uni ersidad de Los Andes Universidad Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Uni ersidad de Iowa Universidad Io a USA