Anomalías dentarias parte II by Alejandro Padilla

Estudio radiográfico

Parte II

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Uni ersidad de Los Andes Universidad Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Uni ersidad de Iowa Universidad Io a USA

Anomalías dentarias

Así como tenemos diversas evaginaciones dentro de las cúspides adicionales, también existen invaginaciones en los dientes llamadas: Dens invaginatus, g Dens in dente y Odontoma dilatado

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Dens invaginatus

Anomal铆as dentarias

Variaciones en la forma Dens invaginatus Invaginaci贸n o profundizaci贸n del esmalte en la fosa lingual u oclusal cuyo y diente mantiene su forma normal.

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Dens invaginatus

El dens invaginatus es eI resultado de un pliegue de esmalte de la superficie externa hacia el interior del diente a nivel del cíngulo, manteniendo por lo general la morfología normal de la corona. Los dientes más afectados son los incisivos laterales superiores y la presencia bilateral no es infrecuente.

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Dens invaginatus

El dens invaginatus puede identificarse clínicamente con una abertura en el cíngulo del diente afectado. Radiográficamente lo observamos como una imagen radiolucida a nivel coronario, coronario ovalada o redondeada, redondeada rodeada de una línea radiopaca de igual densidad a la del esmalte. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens invaginatus

El dens invaginatus se produce con mas frecuencia en los incisivos laterales p permanentes superiores, p seguido de los incisivos centrales superiores, premolares y caninos y menos frecuentes en los molares. En esta imagen podemos observar un dens invaginatus a nivel de la corona del 35.

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Dens invaginatus Aunque el dens invaginatus esta recubierto de esmalte, este suele ser delgado y de mala calidad, incluso no existe en algunas áreas. Es difícil mantener limpia la abertura a nivel del cíngulo, por lo tanto ofrece condiciones favorables para el desarrollo de caries, que son difíciles de detectar clínicamente y la pulpa es rápidamente afectada produciéndose una lesión periapical. En esta radiografía podemos observar un dens invaginatus a nivel coronario de un 12 y una lesíón periapical.

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Dens invaginatus

En la mayoría de los casos el dens invaginatus se descubre radiográficamente, dado que a veces es casi imperceptible observar el orificio a nivel del cíngulo g o la cara oclusal del diente. EI pliegue del esmalte es más radiopaco que la estructura dental adyacente y es fácilmente identificable.

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Dens invaginatus

En esta radiografía podemos observar un dens invaginatus y por debajo un material t i l de d restauración. t ió En algunos casos la colocación de una restauración preventiva en la entrada del defecto es lo indicado. En otros casos la identificación tardía d la de l anomalía lí puede d originar i i perdida did del diente o la realización de un tratamiento endodóntico.

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Dens invaginatus

Existe poca probabilidad de que podamos confundir el dens i invaginatus i t con cualquier l i otra t patología. ya que su imagen es muy característica. (patognomónica)

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Dens invaginatus D Dens iin d dente t

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Variaciones en la forma Dens in dente (diente dentro de un diente)

Invaginación o profundización del esmalte en un diente cuya forma es anormal Por lo general se produce anormal. en el incisivo lateral y la invaginación es cerca del borde incisal. incisal

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Dens in dente

El dens in dente es una invaginación en un n diente anormalmente formado. formado Esto a menudo está cerca del borde incisal de un lateral.

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Dens in dente

Si una invaginacion coronal es extensa la corona estará casi invariablemente malformada, cuando esto sucede el foramen apical normalmente es ancho. En esta imagen vemos un dens in dente en un 22 asociado con el foramen abierto y una lesión periapical.

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Dens in dente

En esta imagen radiogrĂĄfica podemos ver un incisivo lateral con una corona anormall (f (forma d de premolar) l ) y lla presencia i d de 2 dens d i d in dente. t www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens in dente

La malformación avanzada del dens in dente puede originar ápices abiertos, y se suele relacionar con lesiones periapicales. En esta imagen vemos un dens in dente asociado con foramen abierto y una lesión periapical.

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Dens in dente

Cortesia Pedro Pablo Mejía, Viridiana Gómez, Sulay Sierra, Cindy Villabón,Yudis Martínez,Amy González

U causa ffrecuente Una t de d un foramen f apical i l abierto bi t es ell cese del d ld desarrollo ll d de lla raiz. i que ocurre como resultado de la necrosis pulpar. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dens invaginatus D Dens iin d dente t Odontoma dilatado

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Variaciones en la forma Odontoma dilatado (raíz dentro de raíz)

Invaginación y dilatación desde la superficie de la raíz de un diente. El diente p puede tener una raíz normalmente formada,, excepto p por la invaginación. Sin embargo, g el odontoma dilatado p puede tener una raíz protuberante, resultando en una “hinchazón” hacia fuera.

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Variaciones en la forma Odontoma dilatado

El odontoma dilatado puede tener una raíz protuberante, resultando en una “hinchazón” hacia fuera. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Variaciones en la forma Odontoma dilatado

H. van WaesP. W. Stockli

Imagen radiográfica y clínica de un incisivo lateral cuya corona tiene forma cónica y la raíz es bulbosa (“dilatada”). www.radiologiaoral.wordpress.com

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Odontoma dilatado

Radiografía donde observamos la forma más grave de invaginación, en la cual se ve la gran expansión bulbosa de la parte de la raíz del 22 y una imagen radiolúcida central. central www.radiologiaoral.wordpress.com

Forma: Odontoma dilatado

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En el odontoma dilatado eI diente esta muy deformado, adoptando una forma circular u ovalada con una radiolucidez central. En estas imágenes radiográfica di áfi ttenemos odontomas d t dil dilatados t d en tterceros molares. l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Diente en forma de pala

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Variaciones en la forma Diente en forma de pala Esta anomalía se caracteriza porque se presenta en los incisivos centrales, incisivos laterales y caninos superiores. Consiste en el desarrollo marcado de las crestas marginales mesial y distal y una configuración de la fosa palatina profunda y en forma de triángulo, g , q que suele estar delimitada o no hacia cervical por un cíngulo prominente.

Sandra Moreno , Judy Villavicencio, Villavicencio Marisol Ortiz, Adriana Jaramillo ,Freddy Moreno

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Diente en forma de pala

Se ha observado una alta incidencia de incisivos en forma de pala en los pueblos mongoles, incluyendo muchos grupos de indios norteamericanos.

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Diente en forma de pala

A los incisivos superiores con una fosa palatina profunda (radiolucida) y crestas marginales mesial y distal prominentes, se les denomina “incisivos en forma de pala”.

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Diente en forma de pala

La imagen radiogrĂĄfica del diente en forma de pala, es la de un incisivo o canino con una zona radiolucida a nivel coronario en forma de V, que representa una fosa palatina profunda, y limitada por las crestas marginales prominentes (radiopacas).

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Veremos a continuaciĂłn anormalidades de forma y estructura que involucra a los tres mayores tejidos mineralizados del diente.

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Anormalidades del esmalte

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Variaciónes en la estructura Anormalidades del esmalte Las anormalidades del esmalte entran dentro de dos grandes categorías: ¾ Hipoplasia del esmalte: Cualquier grupo de las anormalidades del desarrollo del esmalte de tipo adquirida. ¾ Amelogénesis imperfecta: Cualquier grupo de las anormalidades del desarrollo del esmalte de tipo hereditaria.

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Anormalidades del esmalte Hipoplasia del esmalte La hipoplasia del esmalte es mucho más frecuente que la amelogénesis l é i imperfecta. i f t S puede Se d presentar t en dientes di t permanente o temporarios, pero no en todos. La hipoplasia L hi l i del d l esmalte lt se produce d por daños d ñ en los l ameloblastos (durante la calcificación). Si el efecto es local o directo, las lesiones que se originan tienen distribución asimétricas afectando a dientes individuales. Si las causas son generales o indirectas, las lesiones se di ib distribuyen d forma de f simétricas i é i en grupos de d dientes. di

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Hipoplasia del esmalte Causas sistémicas Trauma al nacer

Químicos

•Sifilis

•Hipoxia

•Fluor

•Prematuros

•Plomo

•Partos

•Tetraciclina

complicados

•Vitamina

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Infecciones varias

congénitas

•Enfermedades

exantemáticas viricas

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Hipoplasia del esmalte Causas sistémicas Desnutrición

•

Alteración metabólica

•Desnutrición

•Mal

generalizada

•Hipocalcemia

Deficit de vitaminas DoA

absorción

•Hipotiroidismo Hi ti idi •Diábetes

materna

•Enfermedad

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Alteración neurológica

•Paralisis •Retraso

cerebral

mental

renal

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Hipoplasia del esmalte Causas locales Trauma

Radiaciones

Infecciones locales

•Caídas •Cirugía

en zona de dientes de desarrollo Ventilación mecánica neonatal •

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•Radioterapia

por

cancer de cabeza o cuello

•Lesiones

periapicales en dientes temporarios

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Anormalidades del esmalte Hipoplasia del esmalte El tipo y forma de hipoplasia depende de la duración de la acción (aguda o crónica) así como la intensidad. Las afecciones agudas dan como resultado lesiones delimitadas en ell esmalte lt ya formado f d hasta h t ell momento t (surcos, ( anillos ill etc). t ) Las afecciones crónicas producen la aparición de defectos de superficie. fi i El límite lí it coronall muestra t ell inicio i i i del d l efecto f t dañino d ñi y ell límite apical, el final.

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Hipoplasia del esmalte Edad de calcificación dental > 11A 11A 8A 5A 3A 1 A, 6 A 1A 6M

6M 1A 1 A, 6 A 3A 5A 8A 11A > 11A

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Hipoplasia del esmalte

H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia de aspecto acanalado (lĂnea de tiempo). En todas las partes de la corona formadas hasta el momento del trastorno han aparecido defectos en el esmalte.

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Hipoplasia del esmalte

H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia caracterizada por la opacidad del esmalte en algunos dientes antero superiores, causada por traumatismo en la denticiĂłn temporaria.

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Hipoplasia del esmalte

H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia del esmalte como consecuencia de una hipovitaminosis D. Observemos que no o todos odos los os d dientes e es es están á a afectados. ec ados

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Hipoplasia del esmalte

H. van WaesP. W. Stockli

Hipoplasia de esmalte (manchas blancas) producida por fluorosis dental. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia del esmalte

Los incisivos tiene una línea radiolucida a nivel coronario. Esto representa una interrupción del desarrollo del esmalte en un periodo de tiempo específico (epoca de calcificación), calcificación) probablemente debido a una enfermedad con fiebre prolongada. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia del esmalte

AcĂĄ observamos la naturaleza localizada de la hipoplasia del esmalte, usualmente la encontramos en los dientes anteriores y los primeros molares permanentes www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia del esmalte

Esto representa una interrupción del desarrollo ordenado del esmalte, en un período específico ífi d de titiempo, d debido bid probablemente b bl t a una enfermedad f d d con fifiebre b prolongada. l d www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia del esmalte

La hipoplasia del esmalte la encontramos de igual manera en un descenso de la mineralización de los huesos y cartílagos debido a niveles bajos de calcio y fósforo en la sangre (raquitismo)

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Hipoplasia del esmalte Hipoplasia de turner Anomalía donde un diente permanente de reemplazo presenta un defecto hipoplásico local en la corona, producto de un proceso infeccioso o traumatismo originado en el diente temporario. temporario

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Hipoplasia de turner

El diente de Turner es una hipoplasia p p de un diente permanente de reemplazo, causada generalmente por una infeción periapical del diente temporal, que provoca necrosis i ameloblástica l blá ti focal f l del d l germen permanente. En la radiografía podemos observar una hi hipoplasia l i de d turner t en ell 34 aun sin i erupcionar. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia de turner

Este defecto puede ser causado por la extensión de una infección periapical de su predecesor temporario, o por un traumatismo del diente temporal mientras la corona se esta formando. En esta imagen observamos un 45 hipoplásico.

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Hipoplasia de turner

H. van WaesP. W. Stockli

Una cuarta parte de los dientes permanentes sucesores de dientes temporarios afectados por infecciones, presentan desde opacidades hasta mutilaciones coronarias. A la izquierda un molar temporario infectado y a la derecha derecha, el mismo paciente paciente, con el premolar sucesor hipoplĂĄsico. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia de turner

La g gravedad del defecto depende p de la g gravedad de la infección o del traumatismo,, y del estadio del desarrollo del diente permanente . EI área hipoplásica puede teñirse con una mancha marrón en la corona . Si es grave, la morfología de la corona puede aparecer con fosas o con un defecto más pronunciado . A la derecha, infección en un molar temporario que es la causante de esta anomalía anomalía. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipoplasia de turner

Radiográficamente se caracteriza por una corona con irregularidades del esmalte asociadas con un contorno del diente afectado. La región de la corona implicada puede aparecer p p con zonas radiolucidas mal definidas.

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Hipoplasia del esmalte Diente de hutchinson y molares morulados Es una hipoplasia que se produce especialmente en los incisivos y primeros molares permanentes de aquellas personas con sífilis congénita.

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Diente de hutchinson

Los incisivos afectados tienen una corona característica con forma de destornillador, p distal y mesial en forma cónica y el estrechamiento del borde con las superficies incisal en la parte media. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Diente de hutchinson

Los incisivos inferiores tambiĂŠn pueden estar afectados, con una conicidad de las superficies supe c es mesial es a y d distal s a y es estrechamiento ec a e o de del bo borde de incisal. c sa

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Diente de hutchinson cortesia dr. ahmad

Debido a que las coronas de estos dientes se forman en torno al primer año de vida, la radiografía nos permite identificar la anomalía 4 o 5 años antes de la erupción.

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Molares morulados

En los “molares morulados” las coronas de los p primeros molares afectados son más pequeñas, incluso que las de los segundos molares. Las cúspides de estos molares están reducidas en tamaño y pobremente formadas. EI esmalte sobre la superficie oclusal es hipoplasico, incluso forma glóbulos irregulares, como la superficie de una mora. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Molares morulados cortesia dr. ahmad

La característica mas distintiva es la constricción del tercio oclusal de la corona con la superficie oclusal no más ancha que la porción cervical del diente. La forma característica de las coronas de los incisivos y molares afectados p por la sífilis congénita puede ser identificada en una radiografía. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anormalidades del esmalte amelogénesis imperfecta

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Anormalidades del esmalte Amelogénesis imperfecta

La amelogénesis imperfecta es una alteración del desarrollo que interfiere con la formación normal del esmalte. Afecta a todos o casi todos los dientes de ambas denticiones. No se relaciona en ningún momento con el desarrollo del esmalte como sucede en la hipoplasia del esmalte. Es un trastorno en su mayoría autosómico dominante, y su diagnóstico se hace tanto clínico como radiográfico.

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Amelogénesis imperfecta Hay cuatro grandes categorías de amelogénesis imperfecta que presentan características clínicas y radiográficas.

•

Hipoplásica

Hipomaduración

•

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Hipocalcificación

Hipomaduración e hipocalcificación +taurodontismo

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Amelogénesis hipoplásica

En la tipo hipoplásica el esmalte es fino, tan delgado que la dentina se ve y g da una tonalidad amarillo-marrón. Las coronas son cuadrangulares perdiéndose el punto de contacto www.radiologiaoral.wordpress.com

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Amelogénesis hipoplásica

Al perderse el punto de contacto se observan diatemas. El esmalte p puede ser rugoso g o liso y brillante. Hay y atricción

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Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica donde observamos la ausencia completa del esmalte, ausencia de puntos de contactos y coronas de forma cuadrangular.

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Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica donde observamos un esmalte muy fino, presencia de diastemas debido a la pérdida del punto de contacto ya que las coronas son de d fforma cuadrangular. d l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Amelogénesis hipoplásica

Amelogénesis imperfecta de tipo hipoplásica. Hay una disminución o ausencia total del esmalte de todos los dientes presentes www.radiologiaoral.wordpress.com

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Amelogénesis hipocalcificación

En la tipo hipocalcificada las coronas son normales en tamaño y forma, ya que el esmalte es de grosor normal pero blando. Debido a esto, se fractura fácilmente por su poca mineralización. Es un esmalte muy permeable, pero es inusual la presencia caries dental.

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Amelogénesis hipocalcificación

Es una alteración autosómica dominante o recesiva donde el diente se tiñe de marrón amarillento o naranja. El esmalte se pierde rápidamente y la atricción deja j al descubierto la dentina.

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Amelogénesis hipomaduración

En la amelogénesis de tipo hipomaduración, el esmalte tiene un grosor normal pero un aspecto moteado, con una densidad similar al de la dentina

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Amelogénesis hipomaduración

Su color puede variar desde muy claro hasta un blanco grisáceo, amarillo o marrón. En algunos casos los dientes se ven como cubierto de nieve.

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Anormalidades del esmalte Amelogénesis imperfecta hipomaduración hipoplásica

Hay otros tipos de amelogénesis imperfecta asociada con otras anomalías de desarrollo, y las cuales pueden ser clasificados como tipos de síndromes. síndromes Dentro de estos tenemos la hipomaduración-hipoplástica, asociadas con dientes tarurodónticos.

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Amelogénesis hipomaduración hipoplásica

En estas imágenes g podemos p observar el poco desarrollo del esmalte en una amelogénesis de tipo hipomaduración-hipoplástica, asociadas con dientes tarurodónticos.

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Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina - Dentinogénesis imperfecta

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Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Es una alteración del desarrollo de la dentina. En una enfermedad autosómica dominante que afecta ambos sexos, sexos y a ambos tipos de denticiones. Existen E i t varios i ti tipos d de d ti dentinogénesis é i i imperfecta f t pero hablaremos de las que presentan más manifestaciones dentales: • Dentinogénesis imperfecta tipo I: osteogénesis imperfecta.

que esta asociada a la

• Dentinogénesis imperfecta tipo II: con lesiones similares a la tipo I pero sin afectar la parte esquelética.

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Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Tipo I Esta relacionada con la osteogénesis imperfecta. Se caracteriza porque presenta radiográficamente: ¾Cámaras pulpares y canales radiculares amplios ¾ Capa fina de esmalte ¾ El hueso es más radiolúcido ¾ El hueso cortical es delgado ¾ Fracturas óseas múltiples ¾ Callos óseos exuberantes

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Dentinogénesis tipo I

Un signo característico en el tipo I es la presencia de escleróticas azules y muchas p deformidades esqueléticas debidos a fracturas.

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Dentinogénesis tipo I

Las cámaras pulpares y conductos radiculares son amplios y posteriormente se p con constricción obliteran . Las coronas suelen ser de tamaño normal,, pero cervical, que le da un aspecto bulboso www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dentinogénesis tipo I

Obsérvese la forma bulbosa de las coronas dentales. El hueso es más radiolúcido g y el hueso cortical fino. de lo normal,, las raíces son delgadas

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Dentinogénesis tipo I

Afecta tanto a la dentición temporaria como a la permanente. Las raices son cortas y delgadas g con amplios p conductos radiculares y constricción cervical.

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Dentinogénesis tipo I

El hueso es algo radiolucido con callos óseos debido a las fracturas. Esto es común y no debe ser confundido con el osteosarcoma.

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Anormalidades de la dentina Dentinogénesis imperfecta Tipo II Llamada dentina opalescente hereditaria, no guarda relación con la osteogénesis imperfecta y se caracteriza radiográficamente por: ¾Forma de las coronas normal ¾ Constricción cervical ¾ Raíces cortas y delgadas ¾ Atricción ¾ Fracturas radiculares ¾ Obliteración parcial o total de la cámara pulpar

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Dentinogénesis tipo II

Las radiografias pueden revelar una atricción de la superficie oclusal o incisal, ligera o marcada. Las raíces son delgadas y existe una obliteración parcial o total de las cámaras y conductos d t radiculares. di l

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Dentinogénesis tipo II

Las coronas de los dientes son bulbosas debido a la constricción a nivel cervical pero su tamaño es normal cervical, normal. Igualmente las raíces en los molares tienen una disposición paralela. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dentinogénesis tipo II

Obsérvese la disposición paralela de las raíces en los molares, así como el aspecto bulboso de las coronas De igual manera las fracturas radiculares y coronas. la obliteración de las cámaras y conductos radiculares acompañan esta anomalía.

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Dentinogénesis tipo II

Clínicamente los dientes muestran una traslucidez ámbar y una variedad de colores l d desde d ell amarillo ill h hasta t ell gris i azulado. El esmalte se fractura fácilmente y las coronas se desgastan rápidamente.

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Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina - Dentinogénesis imperfecta - Displasia dentinaria

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Anormalidades de la dentina Displasia dentinaria Es una alteración dentinaria autosómica dominante, que afecta a ambas denticiones y que se caracteriza radiográficamente por presentar: ¾ Raices cortas, cortas pequeñas, pequeñas redondeadas en el apice ¾ Obliteración parcial o total de la cámara pulpar y conductos ¾ Espacio pulpar en forma de llama o media luna ¾ Radiolucidez periapical

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Displasia dentinaria

Obsérvese las raíces cortas, los conductos radiculares obliterados y lesiones periapicales. p p Las cámaras p pulpares p pueden estar obliteradas o p p presentar forma de llama o media luna. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Displasia dentinaria

Diferentes manifestaciones que puede presentar la cĂĄmara pulpar y los conductos radiculares di l en lla di displasia l i dentinaria d ti i www.radiologiaoral.wordpress.com

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Displasia dentinaria

Cámaras Cá a as pu pulpares pa es y co conductos ductos radiculares ad cu a es ob obliterados te ados pa parcial c a o tota totalmente. e te Disposición en forma de llama o media luna de los restos pulpares www.radiologiaoral.wordpress.com

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Displasia dentinaria

Cámaras pulpares y conductos radiculares obliterados parcial o totalmente. Disposición en forma de llama o media luna de los restos pulpares. Raíces cortas y redondeadas. redondeadas

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Displasia dentinaria

Clínicamente los dientes tienen un color y forma casi normal en ambas denticiones. En ocasiones se puede apreciar una ligera traslucidez azul marrón.

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Displasia dentinaria

dentinogenesis imperfecta

displasia p dentinaria

El diagnóstico diferencial lo hacemos con la dentinogenesis imperfecta. imperfecta Una cámara pulpar en forma de llama nos dice que se trata de una displasia dentinaria. Además los dientes en la dentinogenesis imperfecta tienen una corona de forma bulbosa con constricción cervical, mientras que en la displasia dentinaria son normales en forma, tamaño y proporciones. Si las raíces son cortas y delgadas puede parecerse mas a una dentinogenesis imperfecta. imperfecta Las lesiones peripapicales son caracteristica de la displasia dentinaria. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anormalidades del esmalte Anormalidades de la dentina Anormalidades del esmalte y dentina

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Anormalidades del esmalte y dentina Odontodisplasia regional Anomalía en la que se produce una dentina y un esmalte hipoplásico e hipocalcificado. Por lo general afecta a varios dientes contiguos, implica todos los tejidos dentales. Los dientes complicados son hipoplásicos, hipomineralizados, y bastante radiolucidos. Esto ha permitido asignarle otro nombre a esta entidad, “diente fantasma”.

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Anormalidades del esmalte y dentina Odontodisplasia regional Radiográficamente presenta las siguientes características: ¾ Se presenta en dientes permanentes y temporarios. ¾ Por lo general afecta a un cuadrante del maxilar ¾ No es hereditaria, su causa es desconocida. ¾ Presenta un aspecto fantasmal ¾ Cámara y conductos amplios ¾ Dentina y esmalte finos ¾ El diagnóstico se hace clínico y radiográfico

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Odontodisplasia regional

Las cámaras pulpares y conductos radiculares son grandes debido a la hipoplasia de la dentina y esmalte. Las raíces son cortas. Los dientes están delimitados por una capa fina de esmalte y dentina.

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Odontodisplasia regional

El diagnóstico radiográfico diferencial lo hacemos con la dentinogénesis imperfecta. Una detalle importante es la presencia del factor hereditario en la dentinogénesis imperfecta. También el esmalte en la odontodisplasia regional es hipoplasico, no asi en la dentinogénesis. De igual manera las coronas bulbosas, raíces delgadas y número de dientes afectados son otras características que nos ayudan hacer el diagnóstico diferencial. f www.radiologiaoral.wordpress.com

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Odontodisplasia regional

Los dientes son pequeños, con un moteado marrón. Son susceptibles a la caries , son frágiles y sufren fácilmente fracturas. La erupción de los dientes defectuosos suele retrasarse t y en otros t casos no erupcionan. i www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipercementosis

Anomalías dentarias

Variaciones en la forma Hipercementosis Es el depósito excesivo del cemento en una porción o a lo largo de la raíz de un diente o varios dientes.

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Hipercementosis

La forma de la hipercementosis es variada debido a la deposiciĂłn excesiva del cemento. El espacio periodontal circundante es normal.

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Hipercementosis

Es común observar el deposito d cemento de t (flechas (fl h bl blancas)) ligeramente más radiolucido que la dentina. (flechas rojas)

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Hipercementosis

Algunos consideran como causa de la hipercementosis las infecciones crónicas apicales. En estas imágenes podemos observar hipercementosis en dientes premolares asociadas a lesiones periapicales. Se observa la perdida de los elementos periodontales. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Hipercementosis

El diagnóstico de la hipercementosis se hace únicamente desde el punto de vista radiográfico. No ocasiona ninguna sintomatología clínica, y el único inconveniente sería la dificultad que tendríamos en caso de extracción del diente con esta anomalía.

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Hipercementosis hipercementosis

enostosis Displasia cemento osea periapical madura

El diagnóstico diferencial de la hipercementosis se hace con todas las imágenes radiopacas que se observen a nivel radicular. di l (enostosis, ( t i displasia di l i cemento t osea madura, entre otras. En la hipercementosis los elementos periodontales se ubican alrededor de la anomalía. www.radiologiaoral.wordpress.com

Anomalías dentarias

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Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar

Anomalías dentarias

Anormalidades adquiridas Pulpolitos: son focos de calcificación presentes en la pulpa dental que se puede presentar en uno o en varios dientes. dientes Esclerosis pulpar: forma de calcificación difusa en la cámara pulpar

Pulpolitos

Esclerosis pulpar

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Pulpolitos

Los pulpolitos son estructuras radiopacas dentro de la cámara o conductos radiculares. Pueden ser redondos u ovales y algunos ocupan la mayoría de la cámara pulpar , la cual se adapta a su forma.

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Pulpolitos

El tamaño de los pulpolitos es variable de 2 a 3 mm de diámetros. Su etiología es desconocida, desconocida y solo lo podemos diagnosticar radiográficamente.

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Pulpolitos

Sus bordes varían desde bien definidos hasta un margen g más difuso. Puede encontrarse en cualquier diente, pero son más frecuentes en los molares. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Pulpolitos

A pesar de lo fácil que es identificarlo, en ocasiones podríamos confundirlo con la perla del esmalte (en los molares) y con la esclerosis pulpar.

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Esclerosis pulpar

En contraste con los pulpolitos, la esclerosis pulpar es un proceso difuso. difuso Su causa también es desconocida.

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Esclerosis pulpar

La esclerosis pulpar difusa produce unas radiopacidades generalizadas, grandes áreas de la cámara y los conductos radiculares. mal definidas en g

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Esclerosis pulpar

El patrón de calcificación es amorfo y desorganizado y se presenta en pacientes jjóvenes,, p p pero con más frecuencia entre los 50 y 70 años.

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Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión

Anomalías dentarias

Anormalidades adquiridas Abrasión: Desgaste no fisiológico de la superficie dental debido a contacto con sustancias externas. Se aprecia fácilmente en el examen clínico. Aunque existen muchas causas, dos de ellas son frecuentes; el cepillado dental y el mal uso del hilo dental. dental

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Abrasión por cepillo dental

La abrasión por cepillado dental es el más común y se caracteriza clínicamente por un borde afilado entre la corona y la encía . EI cepillado produce un surco en forma de V en el área cervical del diente , suele afectar al esmalte y a la más blanda superficie radicular.. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Abrasión por cepillo dental

La abrasión por cepillado dental se localiza a nivel de la superficie vestibular produciendo un surco en forma de V y su diagnóstico se hace desde el punto de vista clínico y radiográfico.

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Abrasión por cepillo dental

Radiográficamente se caracteriza por una imagen radiolucida a nivel cervical de los dientes en forma de media luna bien definida con los bordes mas radiopacos. Las cámaras pulpares de los dientes se encuentran frecuentemente obliteradas parcial a totalmente. La localización más común es en el área premolar. A través de su forma, sus bordes su multiplicidad y su localización, podemos diferenciarla de otras imágenes radiolucidas a nivel coronario.

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Abrasión

Un excesivo e incorrecto uso del hilo dental puede producir abrasión de los dientes. EI lugar mas frecuente es la porción cervical de las superficie proximales por encima de la encía.

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Abrasión

La imagen radiográfica característica es el de una radiolucidez en forma de cuña ñ en ell área á cervical i l de d las l superficies interproximales. El diagnóstico diferencial lo hacemos con la caries dental y la quemadura cervical. Este diagnóstico radiográfico dif diferencial i l lo l trataremos t t en ell temario t i referente a caries dental.

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Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión Atricción

Anomalías dentarias

Anormalidades adquiridas Atricción: Desgaste fisiológico de los dientes debido a los contactos oclusales e incisales entre los dientes superiores p e inferiores. Cuando es excesiva producto del bruxismo, se denomina atricción patológica.

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Atricción

En el caso de la atriccion patológica el patrón de desgaste no es tan uniforme como en la fisiológica. Las facetas de desgaste se forman más rápidamente.

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Atricción

Los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores muestran un evidente ensanchamiento, y cuando la dentina esta expuesta suele estar teñida y el esmalte enmarca las áreas de atricción.

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Atricción

Las facetas de desgaste en las superficies oclusales de los molares llegan a ser pronunciadas, con las áreas mas desgastadas en las cúspides linguales de los molares superiores p y las vestibulares de los inferiores.

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Atricción

Radiográficamente la corona es más corta y está privada de esmalte en la superficie incisal u oclusal. Además este patrón lo muestra un grupo de dientes adyacente en cada arcada. arcada

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Atricción

También podemos encontrar radiográficamente la reducción del tamaño de la cámara pulpar y conductos radiculares debido al deposito de dentina secundaria . Esto puede ocasionar la obliteración completa.

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Hipercementosis Pulpolitos - esclerosis pulpar Abrasión Atricción Erosión

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Anormalidades adquiridas Erosión: Pérdida de sustancia del diente por un proceso químico q q que no implica p la acción bacteriana conocida.

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Erosión

Se suele encontrar en muchos dientes. A veces la causa es idiopática, en otras se determina la fuente de ácido la cual puede ser: vómitos crónicos, una dieta con grandes d cantidades tid d de d comida id á ácida id , cítricos ít i ob bebidas bid carbonatadas b t d www.radiologiaoral.wordpress.com

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Erosión

Los acidos regurgitados atacan las superficies linguales o palatinas. La puede p provocar tanta p perdida de esmalte q que se p puede observar a erosión p través del mismo la sombra de la pulpa dental. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Erosiﾃｳn

ﾃ…idos en la dieta desmineralizan las superficies labiales primero. Las lesiones son generalmente lisas, depresiones crateriformes en la superficie del esmalte.

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Erosión

En caso de e erosión os ó de dental ta industrial dust a toda la a supe superficie c e de dentaria ta a es a afectada ectada

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Erosión

Radiográficamente R di áfi t observamos b una iimagen radiolucida di l id en las l á áreas afectadas, con bordes bien definidos www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anormalidades adquiridas Abfracción: Pérdida de la estructura del diente como resultado de la flexión repetida del diente causada por tensiones oclusales. Radiográficamente presenta las siguientes características: ¾Defectos de forma de V ¾ A menudo afecta un solo diente g g ¾Las lesiones ocasionales son subgingival ¾ Alto predominio en los pacientes bruxista

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Abfracción

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Estudio radiográfico

Parte II

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Uni ersidad de Los Andes Universidad Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Uni ersidad de Iowa Universidad Io a USA