Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela
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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA
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Introducción
Condiciones radiográficas
Una de las reglas que deben presentar las radiografías para poder ser interpretadas, es la de tener optimas condiciones visuales y geométricas. Es decir, tener una adecuada densidad, contraste, con contornos nítidos y que las imágenes tengan la misma forma y tamaño del objeto que fue radiografiado.
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Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
Características de una imagen radiográfica ideal: Que tenga el tamaño más parecido a la del objeto real. Que tenga la forma más parecida a la del objeto real. Que tenga un buen detalle Que tenga una buena densidad y contraste
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Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
a. Densidad
Características visuales de la imagen radiográfica
b. Contraste
c. Detalle
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Condiciones radiográficas
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Habilidad de la radiografía, o parte de ella, de bloquear la transmisión de la luz, es decir, se refiere al grado de oscuridad o negrura de una parte o toda la radiografía.
La radiografía con alta densidad bloquea mayor cantidad de luz a través de ella.
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Densa Poco densa Zona del esmalte
Densa Poco densa Zona de la dentina
Densa Poco densa Zona de la pulpa
Haz de luz
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
La densidad total de la película afecta el valor de diagnóstico.
Densidad ideal
Densidad baja http://radiologiaoral.me
Densidad alta HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla
Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Radiolúcido Se refiere a la alta densidad de la película, que aparece en una gama del color gris oscuro al negro. El tejido suave, espacios aéreos, y el tejido de pulpa, tienen baja densidad de objeto, y aparece como áreas radiolucidas sobre una película (alta densidad).
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Un objeto bajo en densidad como el espacio aereo, tejido pulpar, agujero mentoniano, tejido blando y elemento periodontal, produce una imagen de alta densidad en la película o radiolucida. http://radiologiaoral.me
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Radiopaco Se refiere al área con densidad de película baja, que aparece en una gama del color gris ligero al blanco. Las estructuras con una alta densidad, como el esmalte, dentina, el hueso (trabéculas) y restauraciones metálicas aparecerán radiopacas.
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Un objeto con alta densidad como las restauraciones metálicas, esmalte, dentina, lámina dura y trabéculas óseas produce una imagen con baja densidad de la película o radiopaca.
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Tiempo de revelado
Factores que afectan la densidad
Grosor del paciente
Densidad del objeto
Factores eléctricos
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Si hay un aumento en el tiempo de exposición, miliamperaje o kilovoltaje , aumenta el número y energía de fotones de rayos x que llegan a la emulsión. Por lo tanto la densidad total de la radiografía aumenta. De igual manera, si el tiempo de revelado aumenta, se deposita mayor cantidad de plata metálica aumentando la densidad en la radiografía.
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Dependiendo del tamaño del paciente, debemos variar el tiempo de exposición o el kilovoltaje para obtener una densidad aceptable. Si utilizamos en un adulto los factores eléctricos empleados para un niño, obtendremos una radiografía con baja densidad (clara) ya que el grosor del paciente impide lleguen suficientes fotones a la emulsión. http://radiologiaoral.me
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Las diversas densidades que puede presentar el objeto radiografiado influyen en la obtención de variadas densidades radiográficas. Por ejemplo, una baja densidad de la totalidad o una parte del objeto radiografiado, conlleva a que lleguen más fotones de rayos X a la emulsión, que se traduce posteriormente en un aumento de la densidad radiográfica en esa zona (radiolucida). http://radiologiaoral.me
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Densidad radiográfica
Condiciones radiográficas
Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad
Metal (restauraciones, fragmentos de bala) Restauraciones blancas radiopacas y cementos Esmalte Dentina Cemento Hueso cortical Hueso esponjoso Cálculos, calcificación distrofica Tejidos blandos (incluye cartilago normal) Fluídos del cuerpò Restauraciones blancas radiolucidas y cementos Tejido grueso Aire Mayor radiolucides
De ahí que a nivel bucal encontramos varias estructuras dentarias con diversas densidades, orientadas en forma decreciente desde el blanco (radiopaco) hasta el negro HECHO EL DEPOSITO LEY (radiolucido), pasando por diversos matices de gris. Deposito Legal: 1fi07420136172674 http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Densidad objeto vs. Densidad película
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Densidad objeto
Densidad película
Esta determinada por el tipo y cantidad de material.
Que tan oscura o claras son las diversas partes de la película.
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Niebla de la película
Condiciones radiográficas
Es un aumento de la densidad de la película, que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento. Esto incluye la radiación secundaria, luz de seguridad inapropiada, almacenaje incorrecto de la película, y utilizar películas vencidas.
Niebla
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Niebla de la película
Condiciones radiográficas
Todos estos factores producen cristales adicionales de haloideos de plata en la película, convirtiéndolos en plata metálica negra, dando por resultado un aumento total en la densidad y una película de menor calidad diagnóstico.
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Niebla de la película
Condiciones radiográficas
Película con densidad aceptable
Película con niebla http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Es la diferenciación entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. Estructuras con diferentes densidades, producen imágenes con diferentes densidades en la película.
Observamos densidades desde el blanco hasta el negro, pasando por diferentes matices de gris.
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad
Metal (restauraciones, fragmentos de bala) Restauraciones blancas radiopacas y cementos Esmalte Dentina Cemento Hueso cortical Hueso esponjoso Cálculos, calcificación distrofica Tejidos blandos (incluye cartilago normal) Fluídos del cuerpò Restauraciones blancas radiolucidas y cementos Tejido grueso Aire Mayor radiolucides
El contraste es la diferencia entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Para observar una imagen radiográfica se requiere que los objetos que son radiografiados, tengan diversas densidades del objeto. Si todos tuvieran la misma densidad del objeto, la radiografía aparecería con una sola tonalidad. Los dientes, las restauraciones, el hueso, los espacios de aire, etc., tienen diversas densidades del objeto, permitiendo que las veamos en la película con varias tonalidades.
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Condiciones radiográficas
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Contraste radiográfico tipos
Condiciones radiográficas
Contraste alto Es aquel que muestra áreas con densidades claras y oscuras predominantes en la radiografía. Hay pocas sombras grises. Se le conoce también como contraste de la escala corta, porque hay pocos tonos de gris entre el blanco y el negro.
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Contraste radiográfico tipos
Condiciones radiográficas
Contraste alto
Teóricamente, un contraste alto es mejor para la detección de caries, cuya imagen radiolucida resalta claramente contra la zona radiopaca del esmalte. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico tipos
Condiciones radiográficas
Contraste alto Escala de contraste corta Negro y blanco (pocos matices de gris) Muy bueno para la detección de caries
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Contraste radiográfico tipos
Condiciones radiográficas
Contraste bajo Es aquel donde hay muchas sombras de gris sobre la película, con menos tonos pronunciados hacia lo claro y oscuro. También recibe el nombre de contraste de escala larga. Es el mejor para lesiones periapicales o evaluación periodontal. Los cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante.
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Contraste bajo
Condiciones radiográficas
Contraste bajo Escala de contraste larga Negro, blanco (muchos matices de gris) Bueno para la evaluación periapical y periodontal
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Contraste radiográfico tipos
Condiciones radiográficas
Contraste bajo
Cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste del paciente
Factores que afectan el contraste
• Curva de la película Contraste de la película • Densidad • Tipo de película • Procesamiento
Radiación dispersa
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• Espesor • Densidad • Número atómico • Kilovoltaje
• Efecto thompson • Efecto compton
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste del paciente
Es la diferencia entre las diversas densidades producidas por los distintos grados de atenuación por parte del objeto, a medida que es atravesado por los rayos X. Estos diferentes grados de atenuación dependerá de: el espesor, la densidad y el número atómico del tejido, asi como la longitud de onda de rayos X (Kv).
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste del paciente
Algunos consideran que en una radiografía cefalométrica lateral el contraste es alto, ya que las zonas densas del hueso y los dientes absorben la mayor parte de los rayos x, mientras HECHO EL DEPOSITO LEY que las partes blandas o menos densas, dejan pasar la mayor parte de la radiación. Deposito Legal: 1fi07420136172674 http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
En la radiografía obtenida a través de la exposición de la cuña de aluminio escalonada, nos damos cuenta que a medida que el grosor disminuye, mayor número de fotones llegan a la película obteniendo mayor radiolucidez.
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste del paciente
El kilovoltaje (kVp) controla la energía (capacidad penetrante) de los rayos x. Cuanto más alto es el kVp, los rayos X pasan más fácilmente a través de los objetos, dando por resultado muchas sombras de gris (contraste bajo). Con kVp más bajos es más difícil que los rayos X pasen a través de los objetos, dando por resultado un contraste más alto (escala corta).
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste del paciente
El kVp controla directamente el contraste en una relación inversa. A mayor kVp la escala de contraste es más larga (contraste bajo)
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Escala corta de contraste
Kvp
Escala larga de contraste más tonos de gris http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
90 kVp más tonos de gris
50 kVp
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
El procesamiento, miliamperaje y tiempo de exposición también influyen en el contraste de la película. Una radiografía muy densa debido a un aumento de estos factores afectará el contraste de la imagen resultante.
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Contraste de la película Dependerá directamente de la película radiográfica. Se refiere a la reacción de la película a las diferentes exposiciones que recibe, una vez que el paciente es atravesado por los rayos X.
Depende de 4 factores: La curva característica de la película. La densidad o grado de ennegrecimiento. Tipo de película (acción directa o indirecta). Procesamiento. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Radiación dispersa
Esta radiación proviene del propio paciente, a través de los fenómenos de dispersión coherente o Thompson y No coherente o Compton, produciendo fotones que viajan en dirección diferente a la del haz primario. Esta radiación es mala para la película, ya que produce niebla con pérdida del contraste.
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Radiación dispersa
Al llegar los rayos x al paciente, algunos fotones lo atraviesan directamente y llegan a la película. Otros fotones son absorbidos, mientras que otros sufren dispersión que son los causante de la niebla en la película. En las películas extraorales evitamos esta radiación usando rejillas estacionarias. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Radiación dispersa
colimador
60 mm
Para reducir la radiación dispersa en las películas intraorales se debe colimar el haz hasta el tamaño de la película, evitando la dispersión desde un sitio alejado de la zona de la imagen. http://radiologiaoral.me
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Contraste radiográfico
Condiciones radiográficas
Radiación dispersa
Radiación dispersa
Radiación dispersa
La intensidad del rayo disminuye al interaccionar con la materia. En la dispersión, los fotones son desviados fuera del haz primario. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Detalle - nitidez – definición - resolución Se entiende como la visibilidad de las estructuras finas de la imagen de un objeto, en la radiografía. Se entiende como la agudeza de la imagen, de las estructuras finas, de un objeto en la radiografía.
Mide la calidad con que se aprecia el límite entre dos estructuras de diferente radiodensidad.
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Detalle - nitidez – definición - resolución La nitidez de una imagen es la medida de como los detalles de un objeto (límites/bordes) son reproducidos en la radiografía. Mientras más nítida es la imagen, más fácil se hace el diagnóstico concerniente a cambios sutiles, de la estructura del diente o el hueso. La nitidez de una imagen es dependiente del tamaño de la penumbra.
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Umbra - penumbra El área de la película que representa la imagen de un diente se llama umbra, o sombra completa. El área alrededor de la umbra es la penumbra o sombra parcial. La penumbra es la zona de borrosidad a lo largo del borde de una imagen; mientras más grande es la penumbra, menos nítida será la imagen. Penumbra
Umbra http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Detalle radiográfico
Los rayos x de uno u otro extremo del objetivo, pasan por los bordes del objeto y contribuyen a la penumbra.
Umbra Penumbra http://radiologiaoral.me
Penumbra
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Condiciones radiográficas
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Punto focal
A mayor punto focal, más amplia es el área disponible desde la cual pueden generarse los rayos X.
Al disminuir el punto focal, se disminuye la penumbra aumentando la nitidez de la imagen (umbra).
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Condiciones radiográficas
Punto focal
Umbra Penumbra
Umbra Penumbra
Penumbra
Los rayos X que se originan de un punto focal más grande pasan por los bordes del diente, y crean una penumbra mayor alrededor de la imagen del diente sobre la película. http://radiologiaoral.me
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Tamaño de los gránulos La nitidez de la imagen dependerá también del tamaño de los cristales de haloides de plata y la doble emulsión. A menor tamaño de los cristales, mayor será la nitidez pero la velocidad de la película será menor. Una película de doble emulsión pierde ligera nitidez
doble emulsión
El haz de rayos x es divergente que al pasar por la doble emulsión genera una ligera variación de tamaño (a pesar de ser algo insignificante). http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Detalle radiográfico
Punto focal
Distancia objeto película Al disminuir la distancia objeto-película, aumenta la nitidez de la imagen
Mientras más lejos está la película del diente, más divergencia habrá de los rayos X, creando una penumbra más amplia. Esto disminuye la nitidez de la imagen.
Penumbra Pelicula
Cuando la película se acerca al diente la penumbra disminuye, creando una imagen más nítida. Penumbra Pelicula
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Pantalla intensificadora El empleo de pantallas intensificadoras disminuye la nitidez, ya que la luz que incide en la película lo hace de manera divergente, exponiendo un área de la película mayor que el cristal de fosforo.
Cristal de fosforo
Imagen de la izquierda obtenida a través del uso de pantallas intensificadoras y la de la derecha a través de una película intraoral. http://radiologiaoral.me
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Movimiento del paciente
El movimiento del paciente, la película o el DIP en el momento de la toma radiográfica, disminuye la nitidez http://radiologiaoral.me
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Detalle radiográfico
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Factores de exposición Factores exposición
Condiciones visuales
Kilovoltaje
mAs
{
Densidad Miliamperaje Tiempo de exposición Distancia focal
Contraste Detalle
Los factores de exposición influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico. http://radiologiaoral.me
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Factores de exposición KILOVO LTS
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Detalle radiográfico
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Factores de exposición 15 mA
10 mA
5 mA
El miliamperaje influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico.
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Detalle radiográfico
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Detalle radiográfico Distancia focal
Punto focal
La distancia focal es la que se encuentra entre el punto de origen de los rayos X y el objeto a radiografiar. Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida.
Punto focal
penumbra
Pelicula
penumbra
Pelicula
En este ejemplo la distancia objeto película es inalterada, pero hay variación en la distancia focal. Al disminuir la distancia focal se obtiene un objeto más grande y menos nítido, ya que los rayos que inciden son los mas divergentes y la penumbra es mayor. http://radiologiaoral.me
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Distancia focal 20 centímetros
40 centímetros
Mientras mayor sea la distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen radiográfica.
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Detalle radiográfico
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Condiciones radiográficas
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Detalle radiográfico
Condiciones radiográficas
Densidad y contraste
Toda radiografía que no presente una densidad ni un contraste adecuado, no tendrá un buen detalle.
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Imagen radiográfica ideal
Características geométricas de la imagen radiográfica
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Condiciones radiográficas
a. Magnificación b. Distorsión
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Condiciones radiográficas
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Magnificación o Amplificación
Condiciones radiográficas
Es el aumento de tamaño de la imagen. Hay una diferencia de tamaño entre el objeto real radiografiado y la imagen radiográfica obtenida. La magnificación es causada por la divergencia de los rayos X.
Factores que afectan la magnificación
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Distancia objeto película
Distancia focal
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Magnificación
Si los rayos x viajaran de manera paralela obtuviéramos una imagen sin magnificación. Al ser divergente obtendremos siempre una imagen magnificada. Debemos disminuir dicha magnificación a través de la distancia focal y la distancia objeto película. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Magnificación Distancia focal corta (20 cm)
Distancia objeto-película
Distancia objeto-película
Distancia focal larga (40 cm) Con una distancia focal corta se produce una mayor magnificación. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia focal larga Menor Magnificación
Magnificación
A mayor distancia focal menor magnificación. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia objeto película corta
Menor Magnificación
Magnificación A menor distancia objeto-película menor magnificación. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distorsión Es el cambio en relación a la forma entre la imagen y el objeto real radiografiado.
Factores que afectan la distorsión
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Alineación película objeto
Alineación rayo-objeto-película
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
Debe existir el mayor paralelismo entre el eje longitudinal del objeto y el eje longitudinal de la película, para que no se produzca distorsión. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
paralela
En la técnica paralela logramos el mayor paralelismo objeto-película, por lo tanto la distorsión no se presenta http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
bisectríz
En la técnica de bisectriz la película queda formando un ángulo con el eje longitudinal del objeto. De ahí que siempre obtendremos una distorsión. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
bisectríz
Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal del diente obtendremos una deformación llamada elongación. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
deformación (elongación) http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
bisectríz
Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de la película obtendremos una deformación llamada escorzamiento. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
(deformación) (escorzamiento
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
bisectríz
Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de una bisectriz imaginaria, obtendremos la menor distorsión posible y aceptable. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación película objeto
Dientes escorzados
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Tamaño aceptable
Dientes elongados
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación rayo-película objeto
Estando el eje longitudinal de la película y del objeto a radiografiar, paralelos entre si, el rayo central debe ser dirigido perpendicular a dichos ejes para de esta manera no obtener deformación alguna. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Alineación rayo-película objeto
Deformación
Si el rayo central no se dirige perpendicular a ambos ejes longitudinales, obtendremos una deformación. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras bisectríz
paralela
oclusal
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En la técnica oclusal la imagen radiográfica de los dientes presenta la mayor deformación, debido a la relación de la película con la zona a radiografiar y la dirección del rayo en relación a ambos ejes. HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla
Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
En resumen, para obtener una imagen radiográfica lo más cercano a lo real, el objeto a radiografiar debe ubicarse lo más próximo a la película, con sus ejes longitudinales paralelos entre si, y el rayo central dirigido perpendicular a dichos ejes. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
La geometría de la proyección se refiere a la relación entre la haz de rayos x, las estructuras que son radiografiadas y la posición de la película. Para alcanzar la imagen radiográfica óptima, se necesita sean cumplidas las siguientes situaciones:
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Punto focal lo más pequeño posible. Distancia punto focal-objeto, grande.
IMAGEN OPTIMA
Distancia objeto-película, pequeña.
Objeto y película paralelos entre si.
Rayos X perpendiculares a la película y el objeto.
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Punto focal pequeño El detalle de las imágenes presente en una radiografía esta influenciado por el tamaño del punto focal . Cuanto más pequeño es el punto focal (blanco, fuente), más nítida es la imagen radiográfica. Durante la producción de la radiografía, se genera mucho calor. Si la blanco es demasiado pequeño, se recalentará y se quemará.
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Principios en la formación de las sombras
Punto focal pequeño
Cátodo
Tamaño real del punto focal
Anodo
Tamaño aparente del punto focal (efectivo)
Para conseguir un punto focal pequeño, manteniendo un tamaño adecuadamente “grande” capaz de soportar la acumulación del calor, se utiliza el principio lineal del foco. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Punto focal pequeño El blanco (punto focal) está en ángulo al haz de la nube electrónica. Debido a este ángulo, los rayos X que salen por el DIP parecen venir de un punto focal más pequeño. Aunque el tamaño focal real es más grande (para soportar la acumulación del calor), el tamaño más pequeño del punto focal evidente, proporciona la imagen más aguda que se necesita para una interpretación apropiada.
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Principios en la formación de las sombras
Distancia focal grande
A mayor distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen y menor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más paralelos. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Distancia focal grande
Punto focal
Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Punto focal
Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida.
penumbra
Pelicula
penumbra
Pelicula
En este ejemplo la distancia objeto película es inalterada, pero hay variación en la distancia focal. Al disminuir la distancia focal se obtiene un objeto más grande y menos nítido, ya que los rayos que inciden son los mas divergentes y la penumbra es mayor. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Distancia focal grande
8” El modo más común de aumentar la distancia focal, es el de aumentar la longitud del DIP. Sin embargo, al hacer esto, el tiempo de exposición debe ser aumentado. Este aumento en el tiempo de exposición aumenta las posibilidades de movimiento paciente.
El uso de películas rápidas solventa este problema. http://radiologiaoral.me
Tiempo de exposición 4 impulsos
12” Tiempo de exposición 9 impulsos
16” Tiempo de exposición 16 impulsos HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla
Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia focal grande Al aumentar la distancia focal, se requiere aumentar el tiempo de exposición debido a la “Ley de la inversa del cuadrado de la distancia”
A
B
d 2d Si se duplica la distancia desde la fuente, el área de B es 4 veces al área de A, con lo que la radiación por unidad de área de B es la cuarta parte de la de A. http://radiologiaoral.me
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Principios en la formación de las sombras
Distancia focal grande Actualmente moviendo el punto de origen hacia atrás, se logra obtener una mayor distancia focal, y a la vez mantenemos un DIP corto, resolviendo el problema del espacio físico para un DIP tan largo.
DIP 16” 8”
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia objeto película corta Para obtener una imagen más nítida con una menor magnificación, la película debe ser colocada lo más cerca de la zona a radiografiar. En general, la película estará colocada más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz del ángulo que con la técnica paralela. Sin embargo, habrá más distorsión de la imagen debido a la angulación que forma el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de la placa.
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia objeto película corta
paralela bisectriz La película está más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz que con la técnica paralela. Sin embargo, hay más distorsión de la imagen debido a la angulación que se forma entre el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de laELplaca. HECHO DEPOSITO LEY http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Distancia objeto película corta
A mayor distancia objeto-película, menor será la nitidez de la imagen y mayor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más divergentes.
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Condiciones radiográficas
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Rayos x perpendicular a la película y el objeto
La imagen ideal es aquella donde el eje longitudinal de la película y los dientes son paralelos entre si, y a la vez, el rayo central debe incidir perpendicular a ambos ejes. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Principios en la formación de las sombras
Rayos x perpendicular a la película y el objeto
En resumen, la imagen optima es aquella obtenida con un punto focal pequeño, una distancia focal grande, una distancia objeto película corta, donde el eje mayor del objeto y la película estén paralelos y el rayo central incida perpendicularmente sobre ellos. http://radiologiaoral.me
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Condiciones radiográficas
Técnica de bisectriz Técnica paralela
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Al llevar la película a la boca y tratar de colocarla paralela y cercana a los dientes a radiografiar, las inserciones musculares lo impiden evitando la profundización de la misma, por lo que debemos adaptarla a los tejidos. De esta manera se forma un triangulo entre los dos ejes longitudinales. http://radiologiaoral.me
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Dicho triangulo cuando es dividido por un lado en común (bisectriz imaginaria), queda formado por dos triángulos y dos ángulos iguales.
Lado común
90º
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90º
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Uno de los lados representa el eje longitudinal del diente y el otro el de la placa.
90º
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90º
El tercer lado del triángulo esta representado por el rayo central el cual debe ser perpendicular a la bisectriz imaginaria. HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla
Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Esto genera la ley de la angulación vertical de la técnica de la bisectriz del ángulo, la cual dice…
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Ley de angulación vertical
“El haz de rayos x debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo formado entre el eje longitudinal del diente y el eje de la placa”. Si logramos esto, obtendremos una imagen distorsionada, pero lo más cercano a lo real y aceptable para la técnica de bisectríz. http://radiologiaoral.me
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Técnica de la bisectriz Ley de angulación vertical
Condiciones radiográficas
El movimiento vertical del tubo nos permite, con el uso de los goniómetros, cumplir con esta ley tanto en el maxilar superior como en el inferior.
40 30 20
Positivo +
10 0 10
Negativo -
20 30 40
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
Ley de angulación horizontal Es la otra ley a cumplir en la técnica de bisectriz. “El haz de rayos X debe incidir paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar.” El movimiento horizontal del tubo nos permite cumplir con esta ley.
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Condiciones radiográficas
Errores comunes en la angulación vertical
Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal del diente, se produce una distorsión,(elongación), que corregimos aumentando la angulación vertical.
normal
elongada
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Errores comunes en la angulación vertical
normal
escorzada
Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal de la película, se produce una distorsión, el escorzamiento, que corregimos disminuyendo la angulación vertical.
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Errores comunes en la angulación horizontal
Si no se cumple con la ley de angulación horizontal, y el haz de rayos X no incide paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar, se produce la superposición de dichas caras.
Incorrecto Incorrecto
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Errores comunes en la angulación horizontal Correcta angulación horizontal
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Superposición de las caras proximales debido a la incorrecta angulación horizontal
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
En la técnica de bisectriz del ángulo la película puede sostenerla el paciente digitalmente en boca. http://radiologiaoral.me
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Técnica de la bisectriz
Condiciones radiográficas
El sostener la película digitalmente implica un dosis de radiación directa a los dedos y mano del paciente
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Dispositivos empleados
Condiciones radiográficas
Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica de bisectriz, de tal manera que la película queda inclinada, sin necesidad de emplear el sostenimiento digital.
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Dispositivos empleados
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En la técnica de bisectriz del ángulo la película también puede sostenerla el paciente mediante bloques de mordida. http://radiologiaoral.me
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Bloques Rinn BAI
Bloque de mordida http://radiologiaoral.me
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Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. http://radiologiaoral.me
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Juego de dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. http://radiologiaoral.me
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Uno de los dispositivos de sostenimientos más empleados para la técnica paralela, es el de la Rinn. http://radiologiaoral.me
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Dispositivos empleados
Condiciones radiográficas
Debido al impedimento de los tejidos para ubicar la película cerca de los dientes y paralela a sus ejes longitudinales, debemos alejarla de dicha zona. Al alejarla logramos el paralelismo, se aumenta la distancia objeto-película incrementando la magnificación y la perdida de detalle, la cual compensamos con una mayor distancia focal. http://radiologiaoral.me
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Dispositivos empleados
Condiciones radiográficas
Debemos colocar la película de tal manera que su eje longitudinal sea paralelo al de los dientes a radiografiar.
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Ley de angulación vertical
El haz de rayos x debe incidir perpendicular al eje longitudinal de la película y del diente a radiografiar. http://radiologiaoral.me
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Ley de angulación horizontal
INCORRECTO CORRECTO
El rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. La colocación del dispositivo en boca, determina la dirección del rayo central. http://radiologiaoral.me
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Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
La zona molar inferior se encuentra lo más cercano a cumplir con las característica de una radiografía ideal (tanto en la técnica paralela como en la técnica de bisectriz) La película en posición está lo más cercana a los dientes que en cualquier otra parte de la boca y por lo general paralela a la zona a radiografiar. http://radiologiaoral.me
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Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
La radiografía ideal, consta de una imagen del mismo tamaño del objeto radiografiado, tiene la misma forma y tiene un contorno nítido con una buena densidad y contraste. Como la película siempre va a estar a cierta distancia del objeto a radiografiar, debido al hueso y al tejido blando, la imagen siempre tendrá un grado de magnificación.
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Imagen radiográfica ideal
Condiciones radiográficas
A pesar de esta magnificación, la imagen por lo general tendrá la misma forma que el objeto radiografiado, usando la técnica paralela. Mientras que en la técnica de bisectriz siempre habrá una distorsión dimensional, debido a la relación entre el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película.
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Condiciones radiográficas
“ El inteligente no es aquel que lo sabe todo sino aquel que sabe utilizar lo poco que sabe.” Sebastian Cohen Saavedra
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Condiciones radiográficas
Referencias Radiología Oral. Principios e interpretación , 4a ed. White & Pharoah. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Haring & Lind Radiología dental. Principios y técnica.2da ed.
Radiología Odontológica. Freitas R. Souza.
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Condiciones radiográficas
Dr. Axel Ruprecht
Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela
Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA
Ejercicios
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