INFO CELIACOS MARZO 2019

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Marzo 2019 • N.º 28

¿Avena sí? ¿Avena no?

¿Pueden consumir avena los celíacos?

Enfermedad celíaca e hipotiroidismo

Primer Concurso Nacional de Cocina Sin Gluten para niños

Desafío sin gluten Kids Integrando a los más pequeños

REVISTA ESPECIALIZADA DE INTERÉS PARA CELÍACOS Su contenido científico está revisado y supervisado por la Clínica de Gastroenterología

Staff Dirección general, coordinación y realización: Pandora • www.pandora.com.uy Dpto. Comercial: hola@pandora.com.uy Diseño y armado: Antwork Periodistas: Luis Roux Correctora: Evelyn Ferreira Pereira Consejo editor asesor: Clínica de Gastroenterología «Prof. Henry Cohen».

Facultad de Medicina. UdelaR Colaboraron en esta edición: Prof.ª Agda. Dra. Carolina Olano Clínica de Gastroenterología «Prof. Henry Cohen». Hospital de Clínicas Lic. en Nutrición Julia Cassinelli Policlínica especializada de celíacos. Clínica de Gastroenterología Hospital de Clínicas Lic. en Nutrición Sonia Dergazarián Directora del Dpto. de Nutrición y Dietética. Hospital de Clínicas Prof.a Agda. Dra. Beatriz Mendoza Endocrinóloga. Servicio de Endocrinología y Metabolismo Hospital de Clínicas. UdelaR AUDyN Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas Dra. Virginia López Exprofesora adjunta de la Clínica de Gastroenterología Dra. Claudia M. Della Cella DMTV, magister en Salud Animal. Docente del Departamento de Pequeños Animales. Encargada de la Policlínica de Gastroenterología del Centro Hospital Veterinario. Facultad de Veterinaria. UdelaR Prof. Dr. Luis Bueno Profesor titular de la Cátedra de Periodoncia. UdelaR Recetas: Anna Purna Cristina Avegno. Prof.ª de cocina en microondas Instituto Crandon

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INFOCELÍACOS

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Contenido Revista Nº 28

INFOCELÍACOS

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¿AVENA SÍ? ¿AVENA NO? ¿PUEDEN CONSUMIR AVENA LOS CELÍACOS?

ENFERMEDAD CELÍACA E HIPOTIROIDISMO

SOBREPESO U OBESIDAD EN LOS CELÍACOS

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DEL «CALOR NATURAL» AL GLUTEN: HISTORIA DE LA ENFERMEDAD CELÍACA

DESAFÍO SIN GLUTEN KIDS

«DESAFÍO SIN GLUTEN», SEGUNDA EDICIÓN ¡VAMOS POR MÁS!

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NOTICIAS FACE 2019. LOS CONSUMIDORES CELÍACOS PAGAN MÁS POR SU CANASTA

LA IX RUTA DEL COCIDO MADRILEÑO APUESTA POR LOS CELÍACOS

ENFERMEDAD CELÍACA Y CAVIDAD BUCAL

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ENTEROPATÍA SENSIBLE AL GLUTEN EN EL PERRO

COCINA SIN GLUTEN

CARTELERA DEL SOLÍS

Trayectoria y compromiso con el diagnóstico de enfermedad celíaca

Laboratorio Central: Bv. Artigas 1177 esq. Canelones Centro: Torre de Profesionales. Yaguarón 1407, piso 6 / 607 Carrasco: Esteban Elena 6565 esq. Ptas de Santiago Contacto: Tel. 24034828* · e-mail: info@martinezprado.com.uy

¿Avena sí? ¿Avena no?

¿Pueden consumir avena los celíacos?

Lic. en Nutrición Julia Cassinelli Policlínica de Celíacos de la Clínica de Gastroenterología «Prof. Henry Cohen» Hospital de Clínicas - UdelaR

Durante muchos años se ha considerado que la avena no era un alimento apto para personas celíacas, por lo que está incluida en la sigla «libre de TACC», libre de trigo, de avena, de cebada y de centeno. Últimamente se dice que la avena sí está permitida.

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En la enfermedad celíaca la persona presenta intolerancia al gluten, que es un complejo de proteínas que forma parte de la composición de los cereales como el trigo, la cebada y el centeno.

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Hoy se sabe que estas proteínas que provocan daño son: la «gliadina» en el trigo, la «hordeína» en la cebada y la «secalina» en el centeno. Al consumirlas se desencadena una respuesta inmunoló-

gica que provoca daño a nivel del intestino delgado, que afecta la absorción de nutrientes y la salud en general.

Entonces cuando hablamos de dieta libre de gluten (DLG) estamos hablando de dieta libre de trigo, cebada y centeno (TCC) y todos sus subproductos y derivados.

Tradicionalmente, cuando se hablaba de dieta libre de gluten, se excluía la avena también. ¿Qué ocurre con las proteínas de la avena?

Inicialmente se consideraba que la avena no era apta para el consumo de los celíacos, porque se pensaba que pertenecía a la misma familia de cereales TCC, los tres cereales con gluten por excelencia. Por tanto, se creía que sus proteínas desencadenaban en los celíacos la misma respuesta y el mismo daño.

Actualmente sabemos que la avena si bien tiene un origen común con los cereales TCC, sus proteínas son parecidas, pero no iguales.

La «avenina» es la proteína de la avena, su estructura química es diferente a las de las otras proteínas formadoras de gluten. No sería reconocida por el sistema inmunológico de los celíacos como un agente extraño y, por tanto, no resultaría perjudicial. Este dato, en principio, permite incluir la avena en la dieta libre de gluten.

En Europa la avena figura en el listado de alimentos «libres de gluten» desde el año 2009. Desde el punto de vista nutricional es un cereal rico en proteínas, carbohidratos, vitaminas y fibra, al incorporarlo a la dieta se amplían las opciones gastronómicas.

Sin embargo, la avena sigue figurando en el mundo de los celíacos como un cereal controversial.

Hay algunos aspectos en relación con la avena que no la hacen 100 % segura para los celíacos, como ocurre con los otros alimentos como las frutas, las verduras, las carnes, los huevos.

La mayoría de la avena disponible en el mundo está contaminada con gluten.

se debe a la contaminación cruzada. Tradicionalmente la avena ha compartido y comparte el campo de cultivo con otros cereales que contienen gluten, como el trigo o el centeno, por lo tanto se contamina y esto la convierte en no apta para celíacos. Además, generalmente es procesada, almacenada o envasada en instalaciones donde se procesan cereales con gluten. Es lo que determina que a pesar de que no contener gluten en su estructura química, sí lo incorpora por medio de la contaminación cruzada.

Existen diferentes variedades de avena con

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El principal motivo por el que muchos países la excluyen de la DLG,

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distinto contenido de aveninas y algunas son más reactivas para los celíacos.

Se han hecho trabajos científicos con muestras de avena eliminando toda posible contaminación y han mostrado la existencia de algunas variedades de avena que, incluso siendo puras, resultan tóxicas para los celíacos.

mientos libres de contaminación con gluten.

Un pequeño porcentaje de celíacos tienen intolerancia a la avenina A pesar de que la avena no tiene gluten y que los celíacos pueden consumir avena pura, libre de gluten, certificada, se estima que 1 % de los celíacos no la toleran. El organismo de estos celíacos

Esto evidencia que la variedad de la avena también es otro factor a tener en cuenta a la hora de asegurar que este cereal no genere toxicidad en los celíacos.

confunde la estructura química de la avenina con las de las proteínas del gluten, debido a su similitud por su origen común. La identifica como tóxica y desencadena la misma respuesta autoinmune que si hubiese consumido gluten.

Actualmente existe avena segura libre de gluten.

En estos casos estamos hablando de una intolerancia real a la avenina, que no debe confundirse con mala tolerancia al alto con-

En Europa se cultiva en campos exclusivos y libres de contaminación de gluten, lo que asegura su fiabilidad y cuenta con la certificación europea que garantiza que se trata de «avena libre de gluten».

tenido de fibra de la avena, lo que también puede ocurrir.

En Uruguay no tenemos plantaciones de avena libre de gluten, pero en nuestro mercado podemos encontrar el producto importado con la certificación correspondiente. Lamentablemente no es un producto accesible para todos los celíacos, debido a su alto costo.

Muchos celíacos, sin tener intolerancia a la avenina, experimen-

Intolerancia al alto contenido de fibra de la avena

tan malestar al consumir avena porque no están acostumbrados a recibir un contenido de fibra tan elevado. Pueden experimentar dolor abdominal y confundir los síntomas con una intoxicación por

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proteínas tóxicas, cuando realmente no lo es.

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Profesionales en el tema explican que es posible conseguir en nuestro país campos de cultivo para plantar la variedad adecuada, así como usar sistemas de procesamiento, transporte y almacena-

Para mejorar la tolerancia digestiva a la avena, la recomendación es introducirla a la dieta en pequeñas cantidades y en forma pau-

latina. De esta forma el organismo se va acostumbrando a tolerar de a poco un contenido de fibra cada vez mayor.

ses, una vez que el paciente está estabilizado y que sus anticuerpos en sangre confirman que efectivamente está cumpliendo una DLG, se evaluará la posibilidad de incluir avena pura, libre de gluten, certificada.

Los análisis de anticuerpos en sangre y estudios médicos son los métodos de control efectivos para diferenciar si la intolerancia se debe al alto contenido de fibra o si realmente se debe a que la avenina desencadena una respuesta inmunológica que está dañando al intestino.

En principio se probará con pequeñas cantidades y luego se aumentará gradualmente a modo de que el organismo se acostumbre a procesar el contenido de fibra de la avena sin desencadenar síntomas que puedan confundirse con los de toxicidad.

Conclusión La mayoría de los celíacos pueden consumir avena, siempre que sea pura, libre de gluten y con el sello correspondiente que lo certifique.

El nutricionista y el gastroenterólogo decidirán cuál es el momento oportuno para probar la tolerancia a la avena pura, libre de gluten, certificada, y cómo hacerlo.

¿Cómo incluir avena en la dieta de un celíaco?

Dado los puntos controversiales que hemos expuesto, nuestra recomendación es que antes de consumir avena, se debe consultar con el equipo médico tratante.

La buena adherencia a la DLG es imprescindible para evaluar la tolerancia a la avena. Al inicio del diagnóstico se deberá excluir la avena junto con los demás cereales que contienen gluten. Luego de seis me-

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Niter cuenta con avena libre de gluten, alimento que contribuye a aumentar la variabilidad de la alimentación del celíaco.

Supervisión: Licenciada en Nutrición Sonia Dergazarián Directora del Dpto. de Nutrición y Dietética Hospital de Clínicas

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Tenemos asimismo varios productos para celíacos, como harinas, féculas, gomas, semillas y frutos secos entre otros.

Nuestros productos se pueden comprar en nuestro local o desde la comodidad de tu casa, a través de nuestra web

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Enfermedad celíaca e hipotiroidismo Dra. Beatriz Mendoza Endocrinóloga. Prof.a Agda. Servicio de Endocrinología y Metabolismo Hospital de Clínicas-Universidad de la República

La glándula tiroides (GT) forma parte del sistema endócrino y es responsable de la formación y el almacenamiento de las hormonas tiroideas. Estas, una vez liberadas a la circulación, son conducidas a los diferentes tejidos donde van a ejercer su función.

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Pesa aproximadamente 12 gramos y se encuentra localizada en la región anterior del cuello, figura 1. Su función está regulada por el eje hipotálamo-hipofisario, localizado en el sistema nervioso central.

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La GT puede presentar diferentes patologías que alteraran tanto su forma como su función. Cuando esta aumenta de tamaño de forma global, se denomina bocio difuso, cuando lo hace de forma localizada, se denomina nódulo tiroideo, figura 2. Las alteraciones en la forma de la tiroides no necesariamente se acompañan de trastornos en la función.

Figura 1. Localización y forma de la glándula tiroides

Figura 2. Nódulo tiroideo

SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL HIPOTIROIDISMO PRIMARIO PIEL Y TEGUMENTOS

GASTROINTESTINAL

• Coloración pálido amarillenta • Piel seca, fría y descamada • Cabello frágil, cae fácilmente • Uñas quebradizas, estriadas, crecimiento

• Distensión abdominal y eructos • Estreñimiento • Líquido en la cavidad abdominal (ascitis) • Vesícula lenta y dilatada

lento

CARDIOVASCULAR Tiroides normal

Bocio

ALTERACIONES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA

Múltiples síntomas entre los que se destacan: • Disminución del ritmo cardíaco • Aumento del tamaño del corazón • Derrame pericárdico • Dolor Coronario

ALTERACIONES EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA PSICONEUROMUSCULAR

Las afecciones más frecuentes en la función tiroidea son las denominadas enfermedades autoinmunes, que se dividen en dos entidades principales: a) tiroiditis de Hashimoto que se caracteriza por la presencia de la disminución en la producción de hormonas tiroideas que llevan a la aparición de hipotiroidismo, b) la enfermedad de Graves-Basedow que lleva a la sobreproducción de hormonas tiroideas lo que se denomina hipertiroidismo. Cuando el hipotiroidismo es por enfermedad de Hashimoto se denomina hipotiroidismo primario (HP), porque afecta la propia GT, debe diferenciarse del hipotiroidismo secundario cuando la alteración es a nivel de la región hipotálamo hipofisaria.

SISTEMA NERVIOSO

• Cansancio psico-físico • Calambres musculares • Relajación muscular retrasada • Enfermedad muscular (miopatía) • Dolores articulares • Rigidez articular RESPIRATORIO • Edema de cuerdas vocales y laringe • Aumento del tamaño de la lengua • Síndrome de apnea obstructiva del sueño • Derrame pleural

• Calambres • Espasmos musculares • Intolerancia al frío • Movimientos lentos, torpes • Síndrome del túnel carpiano • Sordera • Reflejos lentos • Pérdida de memoria • Incapacidad para concentrarse • Lentitud de pensamiento y del habla • Lentitud al hablar • Depresión

TABLA 1 estos va a depender del tiempo de evolución, tabla 1. En oportunidades estos síntomas pueden pasar desapercibidos debido a que muchos son poco específicos y se pueden confundir con otras dolencias.

La enfermedad celíaca también es un trastorno autoinmune crónico, tiene un disparador externo conocido, es decir, el gluten de la dieta; ambas enfermedades autoinmunes ocurren en individuos gené-

Suele presentarse con síntomas como: cansancio físico, tendencia a la depresión y signos como: caída de cabello, piel seca y uñas frágiles entre otros, la intensidad de

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El HP tiene elevada frecuencia, si bien puede presentarse en todas las etapas de la vida, predomina en el sexo femenino entre los 30 y 50 años de edad y aumenta de forma importante en la sexta década de la vida.

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ticamente predispuestos, asociadas a la presencia de genes denominados HLA-DQ2/DQ8.

Las personas con enfermedad celíaca tienen mayor predisposición a presentar alteraciones en la función de la tiroides, principalmente hipotiroidismo, si bien también pueden asociar hipertiroidismo pero con menor frecuencia.

Ha sido reportado que en personas con enfermedad celíaca la prevalencia de disfunciones de la tiroides es mayor que en la población general, con porcentajes que van desde 2.8 al 10 % según el trabajo y la población estudiada. La enfermedad celíaca puede preceder al diagnóstico de hipotiroidismo o viceversa.

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En un estudio prospectivo en 241 individuos portadores de enfermedad celíaca, sin dieta libre de gluten, se encontró que 12.9 % tenían hipotiroidismo primario, 3 veces más que lo encontrado en controles 4 %.

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Las enfermedades autoinmunes suelen asociarse, por lo que la disfunción de la tiroides debería sospecharse ante la presencia de

síntomas previamente relatados. Cuando se quiera descartar la disfunción tiroidea debe solicitarse la medida de TSH, si el resultado obtenido no está dentro de los valores de referencia, se debe solicitar nueva medida de TSH asociada a la medida de T4 libre entre las 4 a 12 semanas posteriores, según estos resultados se tomará la conducta pertinente.

Bibliografía CHIN LYECH’NG, M. KESTON JONES, JEREMY G. C. KINGHAM. Celiac Disease and Autoimmune Thyroid Disease. Clinical Medicine Research. 2007; 5(3): 184-192.

SATEGNA-GUIDETTI C, VOLTA U, CIACCI C, USAI P, CARLINO A, DE FRANCESCHI L, CAMERA A, PELLI A, BROSSA C. Prevalence of thyroid disorders in untreated adult celiac disease patients and effect of gluten withdrawal: an Italian multicenter study. Am J Gastroenterol 2001; 96:751-757.

ASTARITA G, GAUNA A, GURFINKIEL M Y SEQUERA A. Autoinmunidad tiroidea: Mecanismos patogénicos comunes y distintivos en tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves. Rev Argent Endocrinol Metab 2012; 49 (3): 138-144.

COLLIN P, KAUKINEN K, VALIMAKI M AND SALMI J. Endocrinological Disorders and Celiac Disease. Endocrine Reviews 2002; 23 (4): 464-483.

El programa Vida Saludable de Grupo Disco es un elemento de identidad para la empresa desde hace varios años. Se trata de un concepto que busca bienestar, balance y equilibrio en la persona.

El programa, que se enmarca dentro de las acciones de RSE de la empresa, se desarrolla en los supermercados Disco, Devoto y Géant, y fue diseñado para contribuir a mejorar la calidad de vida de los clientes, colaboradores y la sociedad en su conjunto.

Grupo Disco siempre busca adaptarse a las necesidades de los clientes, y persiguiendo ese objetivo, en 2018 continuó con su política de transformar algunos locales al

concepto Fresh Market. Entre noviembre y diciembre se lanzaron los Fresh Markets de Disco Chucarro, Disco Soca, Devoto Coronel Mora y Devoto Malvín.

Este formato brinda una experiencia de compra más atractiva y motivadora, con una propuesta que apunta a reforzar las áreas de Frescos. Crecen los espacios dedicados a los productos Ready to eat (listos para comer) y Ready to cook (listos para cocinar), así como las áreas de Vegetales y las propuestas de Carnes y de Pescadería. Se busca asimismo ofrecer soluciones a través de la asociación de productos de otros sectores en el área de Frescos.

Con góndolas más cortas y con una disposición más libre, se logra una mayor visibilidad y acceso a los productos de almacén, incluyendo los libres de gluten, entre otros. En este sentido, la empresa siempre está atenta a las posibilidades de incorporación de productos sin TACC para que las personas celíacas encuentren más opciones de alimentos.

El secreto detrás de las comidas calientes es la prepara-

ción en el propio local. Se brinda a los clientes lo que les gusta consumir, con sabor casero y a un precio adecuado.

En 2018 se realizó la Primera Edición de “Saludablemente”, en el hipermercado Géant de Parque Roosevelt, un espacio que ofrece alimentos saludables y artículos que complementan el objetivo de mejorar la calidad de vida.

Se desarrollaron charlas de nutricionistas quienes dieron tips sobre hábitos de consumo. Además, el chef Diego Ruete presentó un taller de “Educocina” para niños, buscando conectar a los más pequeños con los alimentos naturales.

Ambas actividades fueron acompañadas por un stand de Procardias e Infocelíacos, donde se brindó información sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares y productos libre de gluten, respectivamente.

Vida Saludable también estuvo presente en Disco Punta Carretas, con una acción educativa y recreativa llevada adelante por nutricionistas y el licenciado en Educación Física Mariano Francescoli, quienes tuvieron instancias de interacción con los clientes del local.

Grupo Disco fue distinguido por su Programa Vida Saludable en 2018 con el premio a la Excelencia Ciudadana, otorgado por el Centro Latinoamericano de Desarrollo.

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Vida Saludable crece año a año

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Sobrepeso u obesidad en los celíacos Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas (AUDyN) Duvimioso Terra 1880 • 099 303 361 • www.audyn.org.uy

Los cambios de peso después de la adopción de una dieta libre gluten (DLG) son frecuentes en los celíacos. Los celíacos con un estado nutricional normal o sobrepeso, en el momento del diagnóstico, son más propensos al desarrollo de sobrepeso u obesidad en el futuro, ya que al realizar la DLG mejora la absorción de nutrientes.

Según datos de un estudio realizado en el Centro Regional de North Queensland, Australia, donde se examinó el Índice de Masa INFOCELÍACOS

Corporal (IMC) de 100 celíacos con el diagnóstico entre los años

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Por otro lado, la DLG parece aumentar el riesgo de sobrepeso u obesidad. Diversos estudios muestran que los celíacos presentan una tendencia a consumir alimentos con más calorías, grasas, proteínas y disminuir la ingesta de fibra. Los hábitos alimentarios inadecuados de los celíacos pueden estar vinculados con la disponibilidad de alimentos libres de gluten a nivel comercial, como panes y galletas elaborados en su mayoría con alto contenido de grasas saturadas o trans y azúcares refinados (Valletta, 2010).

Las más recientes encuestas sobre la calidad nutricional de los alimentos libres de gluten, disponibles en el mercado actualmente, muestran un alto contenido de grasas y sal en comparación con los productos que contienen gluten. Sin embargo, recientemente se ha reportado niveles más adecuados de fibra y azúcar que en el pasado. (Melini & Melini, 2019)

2004 y 2010, luego de cumplir una DLG, se comprobó que 50 % de ellos eran obesos, ya sea antes del diagnóstico o durante el seguimiento (Roche, 2012).

En la práctica diaria, el riesgo de aumento de peso en los celíacos es frecuente, considerando que los pacientes al iniciar la DLG se

sienten mejor, su intestino mejora y aprenden a comer productos sin gluten sin sentir molestias.

Hoy en día la obesidad es una gran epidemia mundial, y un IMC por encima del rango normal se asocia con múltiples comorbilidades, incluyendo la diabetes mellitus tipo II, enfermedades cardiovasculares y varias formas de cáncer, por lo tanto es responsabilidad del equipo de salud educar al celíaco.

Los celíacos deben ser seguidos periódicamente por el equipo de salud, especialmente por un médico y un nutricionista, que deben mantenerlos informados de cómo llevar a cabo los controles periódicos y las indicaciones alimentarias para la DLG, promover además -como a toda la población- una alimentación saludable que los proteja de la obesidad y sus complicaciones asociadas (Araya & Bascuñán, 2014).

Bibliografía: ARAYA, M., & BASCUÑÁN, K. (2014). Enfermedad celíaca. Una mirada actual. Revista Chilena de Pediatría, 85(6), 658-665.

KABBANI T. A. (2012). Body mass index and the risk of obesity in coeliac disease treated with the gluten-free diet. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 35: 723–729.

MELINI V. & MELINI F. (2019). Review Gluten-Free Diet: Gaps and Needs for a Healthier Diet. Nutrients, 11, 170; doi:10.3390/nu11010170.

ROCHE, R. (2012). Rising incidence of obesity in the coeliac population a malady or maladaptation. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

VALLETTA, E. (2010). Celiac disease and obesity: need for nutritional follow-up after diagnosis. European Journal of Clinical Nutrition, 64, 1371–1372.

Del «calor natural» al gluten: historia de la enfermedad celíaca Dra. Virginia López Exprofesora adjunta de la Clínica de Gastroenterología

La enfermedad celíaca ha acompañado al hombre durante siglos y las primeras des-

El término «celíaco» procede de la palabra griega κοιλιακος (κοιλιά significa abdomen en griego) y se refiere a la forma de presentación clásica como es la distensión abdominal.

cripciones fueron realizadas hace más de 2000 años. A lo largo de estos años, el poder de observación de los científicos, los adelantos en la Medicina, asociados a los INFOCELÍACOS

cambios en los cultivos de trigo y su difu-

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sión por todo el mundo, han permitido aclarar los conocimientos de la enfermedad.

Aretaeus de Capadocia fue quien describió por primera vez la enfermedad. Este médico nació en Capadocia (actualmente, Turquía), fue educado en la cultura griega y probablemente estudió en Alejandría. Hizo brillantes descripciones de enfermedades como la diabetes, la lepra, la tuberculosis y agrupó síntomas, con un excelente relato de los cuadros clínicos que plasmó en un tratado de Medicina Clínica. En esa época, la teoría de la función alimentaria se basaba en el concepto de «calor natural». Como el calor del sol era fundamental para la maduración de los frutos y el calor de la

cocción ablandaba los alimentos, se pensaba que el «calor natural» del estómago era necesario para que los alimentos pudieran ser absorbidos. Para Areteus, el estado celíaco era consecuencia de un enfriamiento del «calor natural», proceso necesario para la digestión y absorción de los alimentos. Esto generaba pacientes pá-

lidos, demacrados y débiles, desprovistos de la energía necesaria para realizar sus funciones habituales. La exclusión de la actividad «péptica» conduciría al deterioro en el color, olor y consistencia de las heces. Así recomendó, como tratamiento, evitar el enfriamiento y restaurar el calor natural. Ese tratamiento incluía el reposo y el ayuno junto con las medidas terapéuticas de la época destinadas a combatir la flatulencia y la diarrea.

Pasaron más de 800 años, hasta que Samuel Gee (1839-1911), un pediatra inglés, describió una enfermedad consistente en una especie de indigestión crónica, presente en todas las edades, con mayor frecuencia en niños entre uno y cinco años.

Esa enfermedad se caracterizaba por la presencia de voluminosas heces blandas no formadas, pálidas, espumosas y de un olor muy llamativo.

INFOCELÍACOS

Aretaeus de Capadocia

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Se pensaba que los alimentos sufrían putrefacción en lugar de digestión. Gee creía que ciertos errores en la dieta podían ser los responsables de la enfermedad, aunque no identificó el alimento causal.

En 1908, Christian Archibald Herter, quien trabajaba en Nueva York, publicó nuevos casos de la enfermedad, con el nombre de «infantilismo intestinal». Creía que esta tenía un origen infeccioso, consecuencia de la persistencia anormal de la flora digestiva ácida (bacilos bífidos) del recién nacido. Tras la publicación de su libro, la enfermedad se conoció con el epónimo de Gee-Herter.

Un año después, Johann Otto Leonhard Heubner (1843-1926), director de la Clínica Universitaria Infantil de Berlín, describió algunos casos de insuficiencia digestiva grave. Pensaba que podría existir una anomalía de la fermentación de las féculas, debido a una disposición congénita defectuosa del aparato digestivo.

En 1918, George Frederick Still, profesor de Pediatría de Londres, definió la enfermedad como un grave trastorno digestivo y, aunque observó que el pan agravaba los síntomas, no fue consciente de la importancia de su observación. Si bien el nexo entre la enfermedad y la dieta no estaba totalmente aclarado, las observaciones apuntaban a esta asociación.

En 1924, Sydney Haas (1870-1964) comunicó el éxito en ocho niños estudiados con la ingestión de una dieta en base a bananas, con exclusión del pan, los cereales y los azúcares. El autor acertó plenamente al recomendar una dieta sin gluten a pesar de que no entendió la razón de su éxito, ya que creía que era el contenido de azúcar de la dieta lo que realmente tenía importancia.

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Posteriormente, Willem Karel Dicke (1905-1962), pediatra holandés, demostró la relación entre la ingesta de cereales y la manifestación del síndrome de malabsorción. Comenzó sus experimentos en 1932 con el uso de dietas sin trigo, a raíz de la presentación, por parte de Stheeman, de un caso de un niño que había tenido diarrea tras consumir pan y bizcochos. Publicó sus primeros resultados en 1941 en una revista holandesa, cuando la literatura apoyaba que las dietas de Haas y Fanconi eran las más adecuadas en el tratamiento de la enfermedad.

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Estudios posteriores de Dicke y Van de Kamer establecieron la relación causa-efecto existente entre la ingesta de alimentos con gluten y la aparición de los síntomas de la enfermedad, estableciendo que el único tratamiento eficaz, vigente hasta la actualidad, es la dieta libre de gluten, mantenida estrictamente y de por vida.

Dr. Willem Karel Dicke

El avance en técnicas diagnósticas permitió definir los hallazgos característicos de la enfermedad en el intestino delgado. La introducción de la biopsia intestinal fue fundamental en el diagnóstico histológico de la enfermedad ya que reveló el característico aplanamiento de las vellosidades. Este hallazgo fue definido por Paulley en 1954, en muestras obtenidas por cirugía en individuos adultos con esteatorrea idiopática.

Marcelo Royer, en Buenos Aires, y Margot Shiner, en Londres, diseñaron, casi al unísono, la técnica de la biopsia duodenal peroral bajo control radiológico, basados en un instrumento diseñado previamente en Australia. Posteriormente, distintos autores demostraron el aplanamiento de la mucosa intestinal en los pacientes celíacos y la recuperación de la mucosa tras la instauración de la dieta sin gluten. Así se completó el ciclo de síntomas, agente causal, alteraciones en el intestino y mejoría al excluir el gluten de la dieta.

A modo de resumen, la enfermedad celíaca fue descrita hace muchos siglos. Han sido varias las teorías que trataron de explicar cómo se producía la enfermedad, pero se identificó el gluten como su agente causal hace aproximadamente 80 años. Actualmente, se sabe que la dieta libre de gluten es el tratamiento que permite la recuperación de los síntomas y de la atrofia del intestino.

El laboratorio de Biología Molecular GENIA es el único laboratorio privado en Uruguay que realiza estudios para determinar si existe predisposición genética para la enfermedad celíaca.

La directora técnica de GENIA, bioquímica clínica Antonella Carozzi, explicó a InfoCelíacos que el estudio permite determinar si la persona presenta los genes de HLA vinculados con la enfermedad celíaca; estos son DQ2 y DQ8. «Aproximadamente el 90% de la población de celíacos presenta el DQ2, en tanto que un 5% presenta el DQ8». indicó.

Carozzi agregó que si se constatara presencia del genotipo DQ2 o DQ8, «eso no quiere decir que la persona está desarrollando la enfermedad» por lo que el médico tratante tendrá que realizar estudios adicionales, como la titulación de anticuerpos antigliadina o antiendomisio, biopsia de intestino delgado o lo que considere necesario, para determinar si la persona padece de la condición celíaca o no.

El estudio es de gran importancia, por ejemplo, para quienes fueron diagnosticados como celíacos y quieren saber si sus hijos tienen predisposición genética para desarrollar la enfermedad; y es una herramienta muy útil para que los médicos puedan descartar la posibilidad de enfermedad celíaca ante una serie de síntomas de sus pacientes.

Por esta razón, hay una serie de mutualistas y servicios de salud que contratan los servicios de GENIA para que sus médicos puedan indicar la necesidad de realizar el estudio. El laboratorio también trabaja a pedido de particulares que estén interesados en conocer su predisposición genética a esta condición que afecta aproximadamente a uno de cada cien uruguayos.

El director de GENIA, Dr. Carlos J. Azambuja, se ha especializado en Biología Molecular en Brasil y en el Instituto Curie de París, Francia. Es una autoridad de consulta internacional en tipificación de ADN en casos forenses y de identificación de individuos.

GENIA realiza estudios genéticos en el ámbito de la salud y también en el agropecuario, y se posiciona como laboratorio de referencia en América Latina.

GENIA brinda servicios basados en estudios de ADN desde hace 25 años, en Uruguay, Argentina, Brasil, Paraguay, Chile, Perú, Bolivia, Colombia y República Dominicana.

La estrategia del laboratorio consiste en aplicar los últimos adelantos en Biología Molecular a nivel internacional, para ofrecer servicios innovadores. Para ello cuentan con equipamiento de última tecnología.

:(598) 2712 1212 : (598) 91 271 212 : recepcion@genia.com.uy Av. Sarmiento 2265 | Montevideo www.laboratoriogenia.com.uy

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Descargá gratis la App de InfoCelíacos

Comunidad Celíaca del Uruguay Comunidad Celíaca del Uruguay (CCU) comenzará sus reuniones mensuales a partir del jueves 14 de marzo a las 19:30 horas, con una merienda de bienvenida, en el Salón Comunal de la Comisión de Fomento del barrio Larrañaga, ubicado en Altamirano (sin número) casi Luis Alberto de Herrera.

El sábado 23 de marzo, a las 15 horas, realizaremos el primer taller de cocina sin gluten en este lugar. Los talleres son gratuitos y pueden inscribirse en Facebook, por mensaje privado en nuestra Fan Page.

En el mes de abril recibiremos la visita del Chef Hernán Guzmán, especialista en comidas sin TACC, quien dictará varios talleres en nuestro país y uno tendrá lugar en la CCU. Por consultas, enviar mensaje privado a nuestro Facebook @comunidadceliacadeluruguay.

Nuestras vías de comunicación: @comunidadceliacadeluruguay comunidadceliaca.org

comunidadceliacauy@gmail.com @UyCeliacos

Conaprole presenta el jugo Plus Manzana Light

Al actual portafolio de sabores, durazno, manzana y mix de frutas, Conaprole suma la nueva variedad Manzana Light, sin azúcares agregados, recomendado por la Asociación de Diabéticos del Uruguay y aprobado por la Sociedad Uruguaya de Pediatría.

Un vaso de Plus tiene la misma cantidad de calcio que un vaso de leche.

Encontralos en sus dos presentaciones: 1 litro y 250 ml.

INFOCELÍACOS

Plus de Conaprole es un riquísimo jugo de frutas, con calcio lácteo, vitaminas A, D3, C y E, sin gluten, sin soja y sin colesterol.

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INFOCELÍACOS

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En octubre 2018 tuvo lugar el Primer Concurso de Cocina sin Gluten amateur del país. Apostando al compromiso asumido con la comunidad celíaca, desde hace mucho tiempo, InfoCelíacos se encargó de la producción y realización del evento.

La receptividad de la comunidad y la respuesta del público superaron las expectativas y el concurso resultó un éxito, tanto por la gratificante experiencia vivida, como por la puesta en foco, en un ámbito nacional, de la exigencia de cocinar sin gluten.

Este logro es un gran impulso para seguir realizando estas instancias en beneficio de esta comunidad. Es así que este año decidimos repetir el desafío con una segunda edición del mismo concurso de agosto a octubre, e innovar con un nuevo reto integrando a los más pequeños para

que sean protagonistas de un concurso que ya está en marcha, cuya final se vivirá el próximo 6 de abril.

Para la comunidad celíaca, es fundamental enseñar y compartir experiencias en familia con respecto a las buenas prácticas en la elaboración de los alimentos, la manera de evitar la contaminación cruzada en el proceso de preparación y cocción, y los cuidados que hay que tener durante al respecto del área donde se cocina.

Con este propósito instauramos «Desafío sin Gluten Kids», un concurso inclusivo y accesible, en el que pueden participar todas aquellas personas que cocinen sin gluten, independientemente de en qué parte del país estén residiendo, su edad o su condición.

Para esto invitamos a duplas, compuestas de un niño o niña junto a un adulto, a que compitan cocinando juntos, independientemente de la relación que los una.

La inscripción se realiza hasta el 9 de marzo a través de la App InfoCelíacos, de la página desafiosingluten.com.uy o por mail a info@ desafiosingluten.com.uy. Se debe para tal fin enviar una receta y su foto de plato ya terminado.

Se estableció el lunes 11 de marzo para la publicación de las 12 a 18 recetas seleccionadas para competir por el equipo de profesionales liderado por la chef Alexandra Magariños.

La selección se anuncia en la página web de «Desafío sin gluten», en la Fan Page del concurso, en la Fan Page de InfoCelíacos y en Instagram del concurso De esta manera se busca generar una actividad que promueva el compartir conocimientos y estimule la elaboración por parte de los celíacos de sus propios alimentos, en un ambiente lúdico que también favorezca los lazos familiares e intergeneracionales.

La convocatoria se puso al aire y en las redes sociales a fines de febrero, apoyada además en una recorrida por medios de prensa para hablar del concurso, difundir la consigna e invitar a que la gente mande por mail la receta con la cual se inscribe en el concurso.

Desafío Sin Gluten Infocelíacos

La competencia Los concursantes seleccionados deberán realizar las recetas elegidas en sus hogares y, a la vez, filmar un video casero (con aseso-

ramiento de nuestro equipo técnico) del procedimiento, con el que competirán a través de la interacción en las redes.

Los videos de los competidores se dividirían en dos tandas para participar; el lunes 18 de marzo se subirá la primera tanda, para generar interacción y votación en redes desde el 18 al 23 de mar-zo, y la segunda tanda de videos se subirá el 25 de marzo para generar votación e interacción hasta el 30 de marzo.

Disco), Arcor, Conaprole, Ottonello, Los Nietitos, El Observador y Santillana.

La final

INFOCELÍACOS

Premios para los finalistas

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El día 6 de abril reuniremos a los seis participantes más votados, para cocinar simultáneamente en una final en vivo y con público presente en la cocina del Kitchen Studio de Sinergia Design, entre las 15 y las 19 horas.

Todos los finalistas recibirán canastas de productos y obsequios de la organización y las marcas que auspician el evento.

Los miembros del jurado tendrán en cuenta, para la selección final, la creatividad, el aspecto, el sabor y la textura, la forma de trabajar, el orden y la limpieza del espacio, el trabajo en equipo y el respeto de los tiempos acordados.

El primer premio obtendrá, además, todo lo necesario para realizar un cumpleaños genial, sin gluten, invitando a 30 amigos y 15 adultos. Incluirá comidas, bebidas (no alcohólicas), golosinas, decoración y animación para que sea un día inolvidable, que pueda festejar a lo grande y que comparta con sus amigos que todo lo que puede comer es rico.

Desafío Sin Gluten Kids cuenta con el apoyo de marcas comprometidas con la comunidad celíaca como Freshmarket (Grupo

Desafío sin Gluten Kids impactará, sin duda, en todos de manera especial.

¡Están invitados a interactuar, votar y seguir online las alternativas de este concurso a través de nuestra App y de las redes sociales de Desafío Sin Gluten, así como a acercarse y ver la final!

Espacio Contratado

La experiencia Honey es el sabor de la naturaleza en su máxima expresión.

Los productos estrella, la Hidromiel y las cervezas de miel, son elaboradas en el norte del país, a partir de miel orgánica y su fermentación, con la combinación equilibrada de diferentes cereales orgánicos libres de gluten. El diferencial es que también se produce a partir de la fuente más pura del acuífero guaraní, en ambientes controlados con levaduras seleccionadas.

La magia de Honey radica en la esencia artesanal de sus productos, que permite jugar con un crisol de aromas y sabores, que varían según la floración de la propia miel.

En la Carta de Honey encontrarás los platos que más te gustan, en su versión saludable, por elaborarse a partir de féculas orgánicas libres de gluten e incorporar fermentos naturales probióticos derivados de la miel, sin harinas, sin lácteos, sin conservantes ni aditivos, así como sin azúcares refinados, logrando un producto ligero y delicioso que favorece la salud digestiva.

La «Experiencia Honey» llega con el deseo de evolucionar en el concepto gluten free y generar nuevas experiencias de pleno disfrute con el deleite de cada uno de sus productos,con la certeza de que la gastronomía de calidad juega un papel fundamental en nuestra salud.

Prudencio Vázquez y Vega 852

Tel.: 2716 5944

INFOCELÍACOS

Honey es producto de la fusión de tres décadas de experiencia y estudio de familias uruguayas en la producción de miel orgánica y la elaboración de sus productos derivados, con triple certificación de calidad internacional, a través de una apicultura sustentable y proteccionista del hábitat de las abejas.

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«Desafío sin Gluten», Segunda Edición

INFOCELÍACOS

¡Vamos por más!

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En contradicción con aquel viejo dicho que Cervantes reflejara en su Quijote de que «nunca segundas partes fueron buenas», este año volvemos con la segunda edición del Concurso Nacional de Cocina Sin Gluten, «Desafío Sin Gluten», entusiasmados por el éxito, más allá de las nuestras expectativas del primero, más experientes con los nuevos aprendizajes, pero con la misma perspectiva de seguir enseñando, compartir experiencias y dar visibilidad y reconocimiento a la comunidad celíaca.

La primera edición de «Desafío sin gluten» fue un éxito, tanto para las marcas que se sumaron, como para los participantes de todo el país. La competencia que en de las redes sociales tuvo el apoyo del público dentro y fuera de la comunidad celíaca, tanto en línea, como en la final en la que cocinaron, en vivo, los ocho finalistas, con una sala llena de espectadores que celebraron y disfrutaron del evento.

InfoCelíacos ya está trabajando para lanzar en agosto la convocatoria para el segundo concurso de cocina amateur sin gluten del país, «Desafío Sin Gluten», centrado, como el anterior, en los cocineros amateur, con alcance nacional, participación y votaciones online, y una final en vivo, con público presente, en el mes de octubre, en la cocina del Kitchen Studio de Sinergia Design.

atento para registrarte y enviarnos la foto de tu receta preferida, sin gluten, y ¡a participar de este sensacional concurso! La selección de los participantes se realizará por la chef Alex Magariños y un equipo de profesionales de la cocina, a partir de las recetas que cumplan con las bases de la convocatoria.

¡Seguinos en las redes, participá o votá por tus favoritos y asistí a la final en Sinergia!

Te invitamos a ser parte de la segunda edición de «Desafío Sin Gluten». Ayudanos a demostrar que se puede seguir una dieta sin gluten, cocinar rico y en casa. A partir de agosto, estate

Desafío Sin Gluten Infocelíacos

Es Rico y Sanísimo!

Libre de gluten: apto para celíacos Bajo contenido calórico Bajo en grasa Sin colesterol

Solo 4 ingredientes Sin conservantes y colorantes Ingredientes 100% naturales

Noticias FACE 2019

Los consumidores celíacos pagan más por su canasta

INFOCELÍACOS

Un año más, la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE) publica el «Informe de Precios» en el que se estudia con carácter semanal, mensual y anual el gasto extra que supone para una persona celíaca seguir la dieta sin gluten en España.

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El estudio se realiza en base a una dieta de 2000 a 2200 calorías, que es la ingesta aproximada de calorías que recomiendan los nutricionistas para adultos sanos. Estos requerimientos pueden variar en niños, adolescentes, personas con actividad física elevada, ancianos o personas con determinadas patologías.

El valor económico de los alimentos es significativamente superior en los productos sin gluten, encontrándose una mayor diferencia en las harinas de panificación y el pan rallado, ingredientes que se suelen utilizar de manera frecuente. Estas diferencias suponen un incremento considerable en los gastos destinados a alimentación en una familia de clase media donde haya una persona que deba seguir una dieta sin gluten.

Diferencia de precios Se ha observado una disminución del precio de los productos sin gluten respecto al año 2018, siendo esta reducción de 70,4 €.

Sin embargo, ha habido un aumento de precio de los productos con gluten de 22,16 €. La reducción en el precio de los productos sin gluten supone un ahorro de 92,76 € anuales con respecto al 2018. Esta diferencia tan elevada entre unos productos y otros puede deberse a varios factores, empezando por el aumento del coste de las materias primas utilizadas, siguiendo por los controles de calidad y seguridad para evitar que exista contaminación cru-

zada durante el proceso productivo, mayores inversiones en I+D o la necesidad de adaptación de las instalaciones y/o maquinaria.

Cualquier familia, celíaca o no, conforma su alimentación en base a sus gustos y necesidades. Las dietas expuestas en este informe, aún siendo un modelo objetivo de cálculo, no son una realidad práctica en la alimentación cotidiana. En el día a día, se suelen incorporar alimentos que no estando contemplados en la dieta ideal, se consumen con regularidad (siendo este es el gasto real por familia). Por lo tanto, se puede pensar que reflejar únicamente la dieta como el gasto producido por la cesta de la compra no es adecuado, por este motivo se han incluido una serie de alimentos que se consumen con relativa frecuencia y complementan la dieta de la mayoría de los ciudadanos.

Conclusiones Tras realizar el estudio, se observa que una familia con una persona celíaca entre sus miembros (tomando como base una dieta de 2000 a 2200 kcal) puede ver incrementado el gasto en la cesta de la compra en casi 19,49 € a la semana. Lo que se traduce en unos 77,95 € al mes, y de 935,46 € (alrededor de $ 35.000 uruguayos) al año, con respecto a otra familia que no cuente con ningún celíaco entre sus miembros.

Extraído de: https://celiacos.org/los-consumidores-celiacos-pagan-demedia-935-e-mas-por-su-cesta-de-la-compra/

INFOCELÍACOS

Para realizar este estudio se han tomado como referencia los productos específicos, ya que son los responsables de la diferencia económica entre una dieta con y sin gluten. Para ello se han utilizado alimentos presentes en la Lista de Alimentos Sin Gluten 2019. Es importante recalcar que para el estudio se ha realizado un muestreo amplio, eligiendo cada caso productos de precios elevados y marcas reconocidas, marcas de precios intermedios y marcas blancas.

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INFOCELÍACOS

La IX Ruta del Cocido Madrileño apuesta por los celíacos

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Un total de 43 restaurantes participarán en la IX Ruta del Cocido Madrileño(1), que se celebrará entre los días 14 de febrero al 31 de marzo, que supone un récord del certamen en sus nueve años de historia. En esta ocasión se apostará definitivamente por los celíacos, al incorporar en muchos casos opciones sin gluten, como prueba del interés

que se han tomado una buena parte de los establecimientos participantes de esta edición por estos consumidores, cada vez con más peso entre la población general.

El cocido madrileño es uno de los platos más representativos de la cocina de Madrid.​Consiste en un guiso cuyo ingrediente principal son los garbanzos y los secundarios, aunque con gran protagonismo, diversas verduras, carnes y tocino de cerdo con algún embutido.

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recomendada (entre 25-45 gramos de media en adultos). Duplicar el consumo de legumbres como el garbanzo, protagonista del cocido madrileño, «mejorará la salud de la población y la sostenibilidad del planeta», han explicado desde la Asociación de Legumbristas de España.

El caso es que año tras año el cocido madrileño se revaloriza, hasta el punto de que en esta edición se han incorporado nueve nuevos restaurantes a la ruta. Estos son La Potxola, La Posada del Nuncio, El Puchero de mi Abuela, y el Jardín de Baco en Madrid capital; mientras que fuera están El Espliego en Mataelpino y la Taberna La Cita en Moralzarzal.

Gracias al éxito de las anteriores ediciones, 12 locales participan desde la primera. Del corazón de Madrid, destacan templos del garbanzo como La Bola, Casa Carola, Los Galayos, La Gran Tasca desde 1942, Malacatín, Rincón de Goya y Villagodio. Además, destacan en esta edición restaurantes como La Chimenea y El Madrileño (Guadarrama), Casa Gómez (Cercedilla), el Parador de Turismo de Chinchón y El Pajar de Fuente Hernando (Lozoya)

A pesar de que las autoridades sanitarias las consideran «alimento básico» para mantener una dieta saludable, los españoles sólo toman 12,4 gramos diarios de legumbres, la mitad de la cantidad

Extraído de: http://www.infoceliaco.com/index.php/restaurantes/3340-la-ixruta-del-cocido-madrileno-apuesta-por-los-celiacos

LÁSER BUCAL Mejora el confort en aftas y síntomas asociados a tratamientos de quimioterapia Av. Dr. Juan B. Alberdi 6253. Carrasco • Tel.: 2604 2365 • Cel/WhatsApp: 091 980720 • www.dentalprouruguay.com

INFOCELÍACOS

La ruta espera superar los cerca de 30.000 cocidos servidos el año pasado, mientras que el precio medio de la ruta está en torno a los 21 € (20,9), 1’6 € más que en la edición de 2018. En este sentido, el abanico abarca de los 37’7 € de Lhardy (sin pan, bebida ni postre) a los 11 € de El Cabrero de Alpedrete y Cafetería Marilyn, que lo sirven con bebida y postre.

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Enfermedad celíaca y cavidad bucal Prof. Dr. Luis Bueno Profesor titular de la Cátedra de Periodoncia UdelaR

INFOCELÍACOS

La enfermedad celíaca es una entidad autoinmune donde la mucosa intestinal reacciona de forma patológica frente a la ingesta de gluten. Dentro de la semiología, a nivel general, también figuran signos y síntomas bucales que se presentan en los pacientes que padecen esta patología.

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Muchas veces la consulta por algún síntoma bucal relacionado a esta enfermedad se presenta primero que los síntomas gastrointestinales, lo que determina que el odontólogo sospeche de la existencia de la enfermedad celíaca y realice la derivación oportuna.

A nivel bucal el paciente puede presentar defectos en el esmalte de sus piezas dentarias (decoloración o mal desarrollo del esmalte). Puede presentar manchas amarillentas o marrones o incluso dientes más traslúcidos que merecen un tratamiento oportuno por un especialista.

Puede aparecer un retraso en la erupción dentaria o una aparición de las piezas dentarias ilógica en la secuencia de erupción que llevará a sospechar al profesional acerca del diagnóstico de enfermedad celíaca al integrar esta evidencia al resto de la historia clínica.

Las aftas bucales son frecuentes en estos pacientes. Desaparecen y reaparecen al tiempo. Se presentan como una úlcera de color blanco amarillento que produce dolor por lo que el profesional indicará un tratamiento sintomático e indagará sobre su causa sistémica.

La sequedad bucal es un síntoma que también se puede presentar, y lleva en muchos casos a mal aliento.

Por lo expresado anteriormente, es muy importante: • Asistir al odontólogo en tempranas edades.

• Realizar consultas periódicas para que el profesional realice un informe escrito de la situación bucal, así como realizar detartraje (eliminación de los depósitos calcificados o tártaro que se acumulan en las superficies dentales) y profilaxis, y reforzar las medidas de higiene.

• Recordar que las encías no deben sangrar, si esto sucede, es probable que se esté enfermo.

• Si se tiene mal aliento, movilidad de piezas dentarias, sangrado de las encías, dientes alargados, puede ser que se tenga enfermedad de las encías.

• Estar atento en los momentos donde hay disminución de saliva e informar al profesional acerca de este síntoma.

• En caso de presentar aftas, concurrir al odontólogo para su tratamiento, evaluación, seguimiento y derivación oportuna al médico específico si hay sospecha de la existencia de la enfermedad celíaca.

• Recordar siempre que el mantenimiento odontológico periódico es la piedra angular de la salud bucal, junto con el permanente hábito de higiene bucal.

• Utilice productos bucales sin gluten, disponibles en el mercado.

La Facultad de Odontología está a su disposición para el diagnóstico y el eventual tratamiento de patologías del área bucomaxilofacial.

Cátedra de Periodoncia. Facultad de Odontología • UdelaR Tel.: 24873048 • catedradeperiodoncia@gmail.com Días de atención: martes, turno vespertino, miércoles, turno nocturno.

Prof. Dr. Luis Bueno Profesor Grado 5 de la Cátedra de Periodoncia Director de la Especialidad de Periodoncia • UdelaR.

Gabriel Pereira 3046, Montevideo, Uruguay

www.periodonciauruguay.com

INFOCELÍACOS

Periodoncia Uruguay es un centro de referencia en la atención integral del paciente periodontal (con problemas en sus encías).

Las especialidades más destacadas son Periodoncia, Implantología, Ortodoncia y Alta Estética Dental.

Cuenta con especialistas nacionales y referentes internacionales.

Gracias a la formación continua del equipo, tecnología, atención personalizada y dedicada a cada paciente, éste accede en Uruguay a un servicio con los conocimientos y tecnología del primer mundo.

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Enteropatía sensible al gluten en el perro Dra. Claudia M. Della Cella DMTV, magister en Salud Animal Docente del Departamento de Pequeños Animales Encargada de la Policlínica de Gastroenterología del Centro Hospital Veterinario -Facultad de Veterinaria-UdelaR-Uruguay

Introducción La enteropatía sensible al gluten es un tipo especial de sensibilidad alimentaria causada por una reacción adversa al gluten.

INFOCELÍACOS

El gluten es la fracción proteica de cuatro cereales: trigo, avena, cebada y centeno, de uso frecuente tanto en la dieta humana como en la canina.

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En el hombre se caracteriza por un síndrome de malabsorción, con presencia de diarrea crónica, distensión abdominal o escaso desarrollo de peso y estatura (forma clásica). Pero también puede manifestarse de formas muy diversas, con afección músculoesque-

lética, cutánea, hematológica o neurológica (formas no clásicas) e incluso puede presentarse absolutamente asintomática.

En los caninos, se ha descrito, en ciertas líneas de setters irlandeses, la enfermedad del intestino delgado inducido por la presencia de gluten, aunque su diagnóstico es extremadamente raro en la práctica clínica. Esta enfermedad posee una gran similitud con la sensibilidad al gluten (enfermedad celíaca) de los seres humanos, aunque las lesiones intestinales y signos clínicos son menos intensos.

En el setter irlandés es una alteración familiar que se hereda en forma autosómica recesiva. Sin embargo, a diferencia con la enfermedad celíaca en humanos, no hay ninguna relación con los

genes de histocompatibilidad principales DQA y DQB y la patogenia es diferente.

La enfermedad puede afectar a otras razas de perros, pero no se ha observado que se presente en el gato. La sensibilidad al gluten también se ha manifestado en algunos terriers con enteropatía y nefropatía con pérdida de proteínas.

Patogenia La patogenia de la enteropatía sensible al gluten en el setter irlandés permanece aún caracterizada de forma incompleta. A pesar de las similitudes con la enfermedad celíaca, la patogenia de la enteropatía sensible al gluten es diferente.

En contraste con la enfermedad celíaca, donde hay reactividad cruzada entre péptidos de gluten y transglutaminasa tisular, linfocitos T e inmunoglobulina, las respuestas al gluten o antígenos mucosos no son observados en los setters irlandeses; sin embargo, la implicación del sistema inmunológico sugiere el hecho de que existe un aumento de las poblaciones de células T CD4 + en la lámina propia y se produce la disminución de las poblaciones de CD8 +.

Los signos clínicos son causados por la ingestión del gluten de las proteínas del trigo, y son tóxicos para la mucosa intestinal y generan una respuesta inmune adversa.

Con una dieta sin gluten, los signos clínicos y los cambios bioquímicos e histológicos remiten, y los signos clínicos volverán a manifestarse cuando se reintroduzca una dieta que contenga gluten.

La dosis y la edad del animal al que se incorpora el gluten pueden afectar a la expresión de la enfermedad, y algunos perros se tornan asintomáticos más adelante en su vida.

Todavía no se ha descripto completamente la patogenia de la enfermedad sensible al gluten en el setter irlandés, y es probable que los mecanismos sean diferentes de la enfermedad celíaca de los seres humanos.

Los signos clínicos típicos se presentan con mayor prevalencia en animales muy jóvenes (entre los 4 y 7 meses), en general después del destete. Los signos clínicos generalmente están asociados con una patología crónica del intestino delgado, como la diarrea, emaciación y retraso del crecimiento; son pacientes que presentan una escasa ganancia de peso o, por el contrario, una importante pérdida de peso, con una historia de diarrea crónica de meses de evolución.

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La pérdida de peso y la diarrea crónica son muy sugerentes de una enfermedad con características de malabsorción, donde existe una disminución de la capacidad de absorción por parte del intestino delgado proximal, sobre todo durante la fase de crecimiento de estos animales.

Mediante una endoscopia se realiza la toma de muestras, que permiten evidenciar los cambios histológicos, las principales alteraciones que se presentan en la mucosa yeyunal, y el cambio más consistente es la atrofia vellosa parcial, determinado por vellosidades romas, rodeadas por vellosidades de apariencia normal. Por otra parte, también la evaluación de las biopsias de los caninos demostró una infiltración linfocítica intraepitelial, con grado variable de infiltrado en la lámina propia.

INFOCELÍACOS

Estos cambios se resuelven si se administra una dieta libre de gluten y se produce una recaída si se realiza una prueba con gluten.

La permeabilidad anormal de la mucosa precedería al desarrollo de la enfermedad en los setters irlandeses afectados, lo que implica que una anomalía en la barrera mucosa podría permitir la entrada anormal de glutenpéptido.

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El diagnóstico se realiza de forma similar a otras sensibilidades alimentarias y el tratamiento implica la administración de una dieta sin gluten (es decir, evitar el trigo, la cebada, el centeno y la avena). El arroz y el maíz no contienen gluten.

Es curioso que muchos setters Irlandeses afectados durante su juventud se curen en la edad adulta.

No se sabe hasta qué punto el gluten es un alérgeno potencial en otras razas. Dado que la frecuencia de reacciones adversas a los alimentos suelen estar relacionadas con la frecuencia con la que la proteína se administra con los alimentos comerciales, no hay razón para sospechar que los perros sean especialmente sensibles a las proteínas del gluten. Por tanto, es discutible la necesidad de evitar el gluten en todos los casos de reacciones adversas al alimento.

Bibliografía BATT, R.M., CARTER, M.W., MC. LEAN, L. (1984). Morphological and biochemical studies of a naturaly ocurring enteropaty in the Irish Setter dog: a comparison with coeliac disease in man. Reserch in Veterinary Science, 37, 339-346.

ETTINGER SJ, FELDMAN EC. (2018). Tratado de Medicina Interna Veterinaria. Octava edición. Elsevier-Saunders.

GERMAN AJ, HALL EJ, DAY MJ. (2001). Immune cell populations within the duodenal mucosa of dogs with enteropathies. J Vet Intern Med, 15:14.

PIBOT P, BIOURGE V, ELLIOT D. (2006). Enciclopedia de la Nutrición Clínica Canina.

Royal Canin.

TAMS TR. (2003). Handbook of Small Animal Gastroenterology. Elsevier Science (USA).

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COCINA SIN GLUTEN

Receta de chocolate libre de azúcar y lácteos, ¡para hacer en casa!

INGREDIENTES Chocolate base ½ taza Néctar de coco, 270 g manteca de cacao Raw, 30 cc aceite de coco extra virgen, 300 g polvo de cacao Raw, 1 cda. extracto de vainilla.

PROCEDIMIENTO En una procesadora colocar la manteca de cacao derretida a baño María o a 42 grados y el aceite de coco líquido (proporción 90-10.

Es decir, por cada 90 gramos de manteca de cacao usas 10 de

INFOCELÍACOS

aceite de coco).

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según la intensidad que se desee. Una vez lograda la consistencia del chocolate agregar la vainilla y ½ taza de néctar de coco. La cantidad de néctar depende de que tan dulce se quiera. Una vez que la mezcla esté homogénea ponerla en moldes o simplemente en bandejas, dejar enfriar y listo. ¿Ideas de toppings?

Se puede usar frutos secos, caramelizados con azúcar de coco o maní triturado con azúcar de coco por encima.

Otra opción es espolvorear solo con azúcar de coco.

Otra, es usar cranberries, pasas de uvas o pasas de frutas de la que se quieras, por encima. ¡Momento de dejar volar la imaginación!

Dejar encendida la procesadora y agregar el cacao en polvo hasta que la mezcla quede densa. Se puede agregar más o menos cacao Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos

COCINA SIN GLUTEN

Receta de Latte ¡increíble!

Libre de gluten, de lácteos y de azúcar.

MERENGUE VEGANO Se realiza de igual forma que el convencional, pero suplantar la claras por aquafaba o agua de garbanzos (se puede usar la que contienen los frascos de vidrio de garbanzos) y el azúcar por azúcar de coco.

BASE PRINCIPAL Dulce de dátil: simplemente licuar dátiles medjool con agua y vainilla.

CAFÉ Hace un café expreso o el que se tenga a su alcance.

LECHE VEGETAL Usar el fruto seco que se quiera: almendras, avellanas, nueces o castaña. Encontrar la receta en historias destacadas de Instagram @annapurna.vegan

MOMENTO DE ARMAR Base de dátil, seguir con la leche, luego el café y como topping, el merengue. Se puede rallar chocolate negro por encima.

COCINA SIN GLUTEN

gastronomia.crandon.edu.uy

Empanadas de espinaca y ricota

INFOCELÍACOS

Horno 190°C /20 minutos

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MASA

RELLENO

Mezclar y hacer un hoyo ½ taza fécula de mandioca,

¾ taza harina de arroz,

½ taza fécula de papa,

1 cda. polvo de hornear,

1 cda. goma xántica,

4 cdas. leche en polvo,

1 cdta. sal.

Batir juntos y agregar en el hoyo 1,5 huevos

125 ml de agua Tomar la mezcla con la ayuda de una espátula hasta formar una masa suave.

Dejarla descansar envuelta en un papel film durante 30 minutos.

Mezclar

500 g queso ricota de corte, 1 atado espinacas cocidas y picadas, 1 taza nueces picadas, ½ cdta. pimienta, 1 cdta. sal, 1 huevo ligeramente batido.

Estirar la masa de 2 a 3 mm de espesor y cortar círculos de 12 cm.

Rellenar con una cucharada de mezcla. Humedecer los bordes con agua y cerrar las empanadas. Hornear.

Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos

COCINA SIN GLUTEN

gastronomia.crandon.edu.uy

Budín marmolado MASA Batir juntos

Mezclar

Horno 180°C /35 a 40 minutos

Unir ambas preparaciones, añadir 50 ml de leche, si es necesario.

2 huevos, 1 taza azúcar, 1 cdta. esencia de vainilla, 4 cdas. de leche. ½ taza harina de arroz, ½ taza fécula de mandioca, ½ taza almidón de maíz, 1 cda. polvo de hornear.

A la mitad de la preparación agregar

4 cdas. cacao en polvo, 3 cdas. de leche.

Colocar en una budinera enmantecada e intercalar ambas mezclas.

Hornear.

Desmoldar y dejar enfriar antes de cortar.

COCINA SIN GLUTEN

Cristina Avegno Prof. de cocina en microondas cavegno@adinet.com.uy

INFOCELÍACOS

Snacks de queso

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Mezclar bien

¾ taza harina de arroz, ¼3 taza agua mineral con gas, ¼ taza aceite de maíz, 1 huevo, ½ cdta. sal, ½ cdta. azúcar, 3 cdas. queso rallado bien fino.

Dividir la masa en 4 bollitos iguales.

Estirar cada uno y cortar 12 tapitas de 4 cm de diámetro.

Colocar en redondo en el plato del microondas, forrado con doble papel absorbente.

Cocinar 1 min al 100 % cada serie de 12.

Retirarlos y dejar reposar 5 minutos.

Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos

COCINA SIN GLUTEN

Cristina Avegno Prof. de cocina en microondas cavegno@adinet.com.uy

Cuadrados de mandarina MASA Licuar bien: 1 mandarina grande o 2 chicas, limpias, con cáscara y sin semillas, 2 huevos grandes, ½ taza azúcar, ½ taza agua mineral con gas, 1 cda. miel, 1 taza harina de arroz, 2 cdtas. polvo de hornear.

Dejar reposar 5 minutos.

Pasar un cuchillo por alrededor y desmoldar sobre repasador seco o tabla de madera. Dejar enfriar unos minutos.

Cubrir con glasé de limón.

Antes de que se seque el glasé cortar la torta en cuadrados y adornar con 2 tiritas bien finas de cáscara de naranja.

Si se desea, se puede colocar en pirotines o casquetes grandes de 5 cm de base.

GLASÉ DE LIMÓN Mezclar 1 ½ taza de azúcar impalpable con 2 a 3 cdas. de jugo de limón colado, agregarlo de a poco, y formar una mezcla no muy líquida.

Extender sobre la torta fría y dejar secar.

Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos

INFOCELÍACOS

Volcar la mezcla en un molde cuadrado de 20 x 20 cm de vidrio templado, forrado con papel de cocina.

Apoyar la fuente sobre otra vacía, también de vidrio templado, para hacer altura.

Cocinar 6 a 7 minutos al 100 % en el microondas hasta que el centro no se hunda al tocar con el dedo.

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María Antonieta

Ciclo «Ellas en la Delmira» 22, 23 y 24 de marzo, 20:00 horas

Un texto original de la actriz a partir de diversas fuentes (la biografía escrita por Stefan Zweig, cartas originales entre María Antonieta y su familia, pasquines periodísticos y proclamas de la época) sirve de detonante para un trabajo de encarnación poderoso y libre, en la línea experimental del Laboratorio Teatro de Jessica Walker.

Reseña Un tour de force actoral que atraviesa con honestidad y riesgo las diversas facetas del personaje: La reina, la amante, la extranjera, la derrochadora, la madre, la actriz, la mujer, la inadaptada, la esposa, la adolescente, la condenada.

Dirección: Jessica Walker Dramaturgia: Analía Puentes y Camilo Zaffora (versión libre del texto María Antonieta de Stefan Zweig) Actriz: Analía Puentes

Precios para este espectáculo Precio full: $400.

2x1 Club el País: 6 cupos • 2x1 La Diaria: 5 cupos • 2x1 Búsqueda: 5 cupos • 2x1 Samsung Club: 5 cupos • 2x1 Whatsapp del Teatro Solís (solicitarlo al 099 186 951): 5 cupos • Cupo Tarjeta Montevideo Libre: 2 localidades por función.

Abono: tarifa bonificada 20% de descuento comprando entradas para 3 títulos o más.

Terrorismo emocional Ciclo «Ellas en la Delmira»

29, 30 y 31 de marzo / 5, 6 y 7 de abril, 20:00 horas Clara se acaba de separar de una relación larga e idílica. De regreso a la casa de sus padres, comienza a vislumbrar la posibilidad de hacer de su ruptura algo creativo. Tal vez el desamor dé sus frutos.

Reseña La obra escrita e interpretada por Josefina Trías y dirigida por Bruno Contenti vuelve al escenario para ser parte de la tercera edición del Ciclo «Ellas en la Delmira».

Dramaturgia y actuación: Josefina Trías Dirección: Bruno Contenti Música en escena/composición musical: Leandro Acquistapace Entrenador actoral: Bruno Brandolino Escenografía / Utilería / Vestuario / Fotografía: Brian Ojeda Diseño y realización de Iluminación: Ivana Domínguez Producción: Sofía Antonaz

INFOCELÍACOS

Precios para este espectáculo

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Precio full: $400.

2x1 Club el País: 6 cupos • 2x1 La Diaria: 5 cupos • 2x1 Búsqueda: 5 cupos • 2x1 Samsung Club: 5 cupos • 2x1 Whatsapp del Teatro Solís (solicitarlo al 099 186 951): 5 cupos • Cupo Tarjeta Montevideo Libre: 2 localidades por función.

Abono: tarifa bonificada 20% de descuento comprando entradas para 3 títulos o más.

TEATRO SOLIS | Reconquista s/n esq. Bartolomé Mitre Tels.: (+5982) 1950.3323 - 1950.3325 / Servicio de Atención Automática Telefónica: 1950.1856

La Bayadera Proyección desde el Bolshoi Ballet Sábado 6 de abril, 14:00 horas La bailarina del templo Nikiya y el guerrero Solor se enamoran profundamente, dando lugar a pasiones acaloradas e intrigas asesinas cuando el Rajah y su hija Gamzatti descubren su amor prohibido.

Reseña La Bayadera es una de las obras más importantes de la historia del ballet clásico: una historia de amor, muerte y juicio vengativo ambientada en la India. Deslumbrantes decorados, disfraces y una de las escenas más emblemáticas del ballet, el «Reino de las Sombras», iluminan la trágica historia del amor condenado de la bailarina del templo Nikiya por el guerrero Solor y su ulterior redención.

Música: Léon Minkus Coreografía: Yuri Grigorovich Libreto: Marius Petipa y Sergei Khudekov Elenco: Bailarines Principales del Bolshoi, Solistas y Cuerpo de Baile.

Precios para este espectáculo $ 400 Cupo Tarjeta Montevideo Libre • 2x1 El País y BROU

Miembros Fundación Amigos del Teatro Solís: $ 280 Estudiantes: $ 300 Financia Visa y Master Abonos para Bolshoi: Para las 4 funciones: $1.280 Abonos combinados: 4 funciones (2 de MET + 2 de Bolshoi): $ 1.120

Dialogues des Carmélites Ante los continuos tumultos de la Revolución Francesa, Blanche de la Force, joven aristócrata parisina, decide retirarse del mundo e ingresar en un convento carmelita de la ciudad de Compiègne. Con el fin de restaurar la paz en Francia, las monjas se ofrecen como víctimas y marchan al martirio subiendo al cadalso cantando el Salve Regina con dignidad y sin temor. Blanche, que se había ocultado, decide también subir a la guillotina. Ópera en tres actos.

Libreto: Francis Poulenc y Emmet Lavery.

Estreno: La Scala de Milán, 26 de enero de 1957.

Elenco (Sujeto a modificaciones): Blanche de la Force: Isabel Leonard, Mme. Lidoine:

Adrianne Pieczonka, Constance: Erin Morley, Mère Marie: Karen Cargill, Priora: Karita Mattila, Chevalier de la Force: David Portillo, Marqués de la Force: Dwayne Croft. Director Musical: Yannick Nézet-Séguin, Producción: John Dexter.

Precios para este espectáculo $ 400 Cupo Tarjeta Montevideo Libre 2x1 El País y BROU Miembros Fundación Amigos del Teatro Solís: $ 280 Estudiantes: $ 300 Financia Visa y Master Abonos para MET: Las 5 funciones: $1.600 Abonos combinados: 4 funciones (2 de MET + 2 de Bolshoi): $ 1.120

INFOCELÍACOS

Sábado 13 de abril, 13:00 horas Proyección desde el Metropolitan Opera House de Nueva York

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La Bella Durmiente Proyección desde el Bolshoi Ballet Sábado 27 de abril, 14:00 horas La Princesa Aurora cae bajo la maldición de la malvada Bruja Carabosse en su decimosexto cumpleaños, cayendo en un profundo sueño de cien años. Sólo el beso de un príncipe podría romper el hechizo.

Reseña Un resplandeciente ballet de cuento de hadas interpretado por el Bolshoi. La Bella Durmiente presenta decenas de personajes mágicos como hadas, Caperucita Roja, el Gato con Botas y una hermosa joven Princesa Aurora interpretada por Olga Smirnova, un “talento verdaderamente extraordinario” (The Telegraph). Este es el ballet clásico en su máxima expresión.

Precios para este espectáculo $ 400 Cupo Tarjeta Montevideo Libre • 2x1 El País y BROU Miembros Fundación Amigos del Teatro Solís: $ 280 Estudiantes: $ 300 Financia Visa y Master Abonos para Bolshoi: Para las 4 funciones: $1.280 Abonos combinados: 4 funciones (2 de MET + 2 de Bolshoi): $ 1.120

Música: Pyotr Ilyich Tchaikovsky Coreografía: Yuri Grigorovich Libreto: Ivan Vsevolojski y Marius Petipa Elenco: Olga Smirnova (Princesa Aurora), Semyon Chudin (Príncipe Désiré), Alexei Loparevich (Bruja Carabosse), Yulia Stepanova (Hada de las Lilas), Vitaly Biktimirov (Catalabutte), Artemy Belyakov (Pájaro Azul), Anastasia Denisova (Princesa Florine).

La Edad de Oro

Proyección desde el Bolshoi Ballet Sábado 8 de junio, 14:00 horas

En la década de 1920, el cabaret La Edad de Oro es uno de los lugares favoritos de las noches. El joven pescador Boris se enamora de Rita. Él la sigue hasta el cabaret y se da cuenta que ella es la bella bailarina «Mademoiselle Margot», pero también del interés amoroso del gángster local Yashka.

INFOCELÍACOS

Reseña

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Con la partitura jazzística de Shostakovich y su atmósfera de salón musical con hermosos tangos, La Edad de Oro es una inmersión refrescante y colorida en los clamorosos años ‘20. ¡Un ballet histórico que sólo se puede ver en el Bolshoi!

Precios para este espectáculo $ 400

Música: Dmitri Shostakovich Coreografía: Yuri Grigorovich Libreto: Yuri Grigorovich e Isaak Glikman Elenco: Nina Kaptsova (Rita), Ruslan Skvortsov (Boris), Mikhail Lobukhin (Yashka), Ekaterina Krysanova (Lyuska).

Cupo Tarjeta Montevideo Libre • 2x1 El País y BROU Miembros Fundación Amigos del Teatro Solís: $ 280 Estudiantes: $ 300 Financia Visa y Master Abonos para Bolshoi: Para las 4 funciones: $1.280 Abonos combinados: 4 funciones (2 de MET + 2 de Bolshoi): $ 1.120

TEATRO SOLIS | Reconquista s/n esq. Bartolomé Mitre Tels.: (+5982) 1950.3323 - 1950.3325 / Servicio de Atención Automática Telefónica: 1950.1856