Setiembre 2022 • N.º 42PRECIO DE VENTA EN URUGUAY $ 120. DISTRIBUCIÓN NACIONAL REVISTA ESPECIALIZADA DE INTERÉS PARA CELÍACOS Su contenido científico está revisado y supervisado por la Clínica de Gastroenterología ¿Cuán prevalente es la enfermedad celíaca? Soja Excelente fuente de proteínas de calidad y fitoestrógenos Deficiencia selectiva de IgA en pacientes celíacos ¿Qué importancia tiene?
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Prof.ª Agda. de Gastroenterología. Presidente de la SGU Dra. Macarena Antoniello Gastroenteróloga
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1 INFO CELÍACOS
Clínica de Gastroenterología «Prof.ª Dra. Carolina Olano». Hospital de Clínicas
Lic. en Nutrición Sonia Dergazarián
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Colaboraron en esta edición: Prof.ª Dra. Carolina Olano
GastroenterologíaSEGUINOSEN:EN
Gastroenteróloga. Servicio de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, Hospital Arco Iris. La Paz, Bolivia
Dr. Guillermo Otoya
Directora del Dpto. de Nutrición y Dietética. Hospital de Clínicas Dra. Virginia López
Médico Gastroenterólogo. Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", Lima, Perú. Presidente de la Sociedad de Gastroenterología del Perú. Dra. Soledad Machado Médica Postgrado de la Cátedra de Dermatología Médico Quirúrgica. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. UdelaR Dr. Julio Magliano
Prof. Adj. de la Cátedra de Dermatología Médico Quirúrgica. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. UdelaR
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2 INFO CELÍACOS 4 SOJA. EXCELENTE FUENTE DE PROTEÍNAS DE CALIDAD Y FITOESTRÓGENOS 12 HIPOESPLENIA Y ENFERMEDAD CELÍACA 10 ¿CUÁN PREVALENTE ES LA ENFERMEDAD CELÍACA ? 14 DEFICIENCIA SELECTIVA DE IGA EN PACIENTES CELÍACOS: ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE? 16 ENFERMEDAD CELÍACA EN EL PERÚ 19 ENFERMEDAD CELÍACA Y CUIDADO DE LA PIEL 28 34 COCINA SIN GLUTEN FUNDACIÓN CELÍACOS DEL URUGUAY 22 24 26 KAÑIWA. EL SEUDOCEREAL SIN GLUTEN RESISTENTE AL CAMBIO CLIMÁTICO LANZAN EN ESPAÑA UN NUEVO PRODUCTO PARA EVITAR LA CONTAMINACIÓN CRUZADA DE LOS ALIMENTOS PARA CELÍACOS USO DE LOS UTENSILIOS DE COCINA PARA SEGUIR UNA CORRECTA DIETA SIN GLUTEN Revista Nº 42 Contenido 4 10 14
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LA LEGUMINOSA DE ESTA EDICIÓN
4 INFO CELÍACOS
Diplomada en Enfermedad Celíaca y Trastornos Relacionados al Gluten Policlínica Especializada de Celíacos de la Clínica de Gastroenterología. Hospital de Clínicas. UdelaR
Excelente fuente de proteínas de calidad y fitoestrógenos
Soja
Lic. en Nutrición Julia Cassinelli
La soja destaca dentro de la familia de las legumbres por la calidad de sus proteínas y su aporte de fitoestrógenos. La buena disponibilidad en todo el mundo, junto con la de sus variados subproductos facilitan la incorporación a la dieta de este alimen to tan valioso para la salud. Al ser libre de gluten, es una excelente alternativa para enriquecer la alimentación de los celíacos.
Los porotos de soja y su amplia gama de subproductos se utili zan para la alimentación humana, así como de ganado y aves.
Adquirilos en nuestro local o desde la comodidad de tu casa, a través de nuestra web José Batlle y Ordoñez 3381 • www.niter.com.uy • Tel: 2481 7929 • Cel.:096 401 081 • niter@niter.com.uy VENTAS POR MAYOR Y MENOR ALIMENTOS NATURALES LIBRES DE GLUTEN AL ALCANCE DE TODOS Horario: Lunes a Viernes de 9 a 17 hs Sábados de 8 a 12 h.Envíos a todo el país
Glycine max, conocida popularmente en nuestro país como soja o soya, es una planta de la familia Fabaceae o familia de las leguminosas. Su altura puede variar entre los treinta centíme tros, y un metro y medio. Sus flores son pequeñas y pueden ser de color blanco, rosado o violeta. Como todas las leguminosas, tiene un fruto en forma de vaina que contiene en su interior una hilera de semillas: en este caso los porotos de soja.
Soja/Glycine Max
comenzó en los años 90, década en la cual se tomó una fuer te conciencia sobre los efectos nocivos de las grasas de origen animal sobre la salud. En este contexto la soja surge como una alternativa saludable para prevenir enfermedades. Debido a su composición nutricional y a los beneficios que otorga para la salud, se impuso con mucha fuerza en el mercado occidental y hoy en día el consumo de soja ya no es exclusivo del oriente, sino que se comercializa y se consume en todo el mundo.
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Semilla milenaria y sagrada creada por los dioses
La soja ha sido un alimento básico de la dieta de los orientales durante milenios. Se utiliza en China desde hace más de 5000 años, en donde formaba parte de las cinco semillas sagradas crea das por los dioses, junto con el arroz, el trigo, la cebada y el mijo.
Fuera de los países asiáticos, el auge de la soja como alimento
Proteína de excelente calidad
Valor nutricional y beneficios para la salud
Las proteínas que aporta la soja contienen todos los aminoáci dos esenciales, es decir, todos los aminoácidos necesarios para la construcción de masa muscular y otras estructuras proteicas
Lo que destaca enormemente a la soja dentro de la familia de las leguminosas, es la cantidad y calidad de sus proteínas, simi lar al de las carnes; y su aporte de fitoestrógenos que la con vierten en una interesante alternativa para aliviar los síntomas de la Ademásmenopausia.desuriqueza
La fibra confiere saciedad, lo que la hace beneficiosa para las dietas de adelgazamiento, favorece el buen funcionamiento del intestino combatiendo el estreñimiento, y contribuye a disminuir los niveles de colesterol.
en proteínas, la soja contiene carbohi dratos complejos, grasas de buena calidad, omega 3 (amigables para la salud del corazón y las arterias), importantes vitaminas y minerales, y un alto contenido de fibra.
• Productos alternativos a la carne: milanesas o hamburguesas de soja elaboradas con proteína de soja texturizada.
de subproductos la encontramos en tiendas de alimentos natu rales, o libres de gluten o vegetarianos o integrales.
Fuente de fitoestrógenos
La ventaja de la soja frente a las carnes, es que tiene un muy bajo aporte de grasas saturadas y es libre de colesterol. Las grasas que contiene son de buena calidad, como el omega 3 y aporta una gran cantidad de fibra. Todo esto la convierte en una aliada de las salud cardiovascular.
• Porotos de soja formando parte de guisos, cazuelas, ensaladas.
Las proteínas de origen animal, presentes en carnes, lácteos y huevos, también son de alto valor biológico, pero estos alimen tos contienen grasas saturadas y colesterol.
Para incluir este alimento en la dieta se puede consumir:
del organismo. Es lo que se conoce como proteínas de alto valor biológico. La soja, es el único alimento de origen vegetal que aporta proteínas con estas características.
¿Cómo incorporar la soja a nuestra alimentación?
Considerando la relación entre el consumo de esta legumbre y sus beneficios para la salud, los especialistas en nutrición la ca lifican como un alimento muy completo y saludable. Recomien dan incluirla dentro de una dieta equilibrada, con el objetivo de apostar a una mejor calidad de vida.
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Hoy en día podemos encontrar porotos de soja y sus derivados en la mayoría de los supermercados. Aunque la mayor variedad
Además de sus propiedades nutricionales, la soja es rica en fito estrógenos: sustancias de origen vegetal, de estructura química similar al estrógeno, que según estudios podrían ayudar a aliviar los molestos síntomas característicos de la menopausia, y a la vez, promover la conservación de la masa ósea, contribuyendo en la prevención de osteoporosis.
• Proteína de soja texturizada, en combinación con semillas de girasol como mezcla de fitoestrógenos.
A la hora de seleccionar cualquiera de sus subproductos, deben asegurarse también de que sean 100% libre de gluten dada la posibilidad de contaminación cruzada.
Si bien la soja es un alimento naturalmente libre de gluten, los celíacos deben tener la certeza de que la soja que van a consu mir no esté contaminada con gluten. Para ello es suficiente con lavar bien los porotos bajo el chorro de agua antes de ponerlos en remojo. De esta forma se eliminan posibles restos de gluten que puedan estar presentes.
• Proteína de soja texturizada, incluida en rellenos de tartas, pasteles, guisos y diferentes preparaciones.
• Proteína de soja aislada en polvo para añadir a bebidas o sopas.
• Brotes de soja, en ensaladas.
• Harina de soja.
• Bebidas de soja o “leche de soja”.
• Tofú (queso preparado con leche de soja).
Dra. Virginia López Prof.ª Agda. de Gastroenterología. Presidente de la SGU
A lo largo de los años se ha observado un cambio en la enfermedad celíaca, tanto en la forma de presentación como en su dis tribución mundial. Hace algunas décadas, se pensaba que la enfermedad solo se diagnosticaba en niños y que únicamente se encontraba en poblaciones que pro venían de Europa; pero este concepto ha cambiado. La aparición de nuevas herra
¿Cuán prevalente es la enfermedad celíaca ?
mientas para la búsqueda -anticuerpos en sangre de fácil acceso- y la evolución del paradigma de la enfermedad, han llevado a que los médicos piensen, busquen y en cuentren celíacos en todo el planeta.
En medicina es muy importante conocer la frecuencia (número de casos) con que una enfermedad se presenta en una población. La prevalencia describe la proporción de la población que padece la enfermedad en un momento determinado. Por ejemplo, si cada
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Respecto a la población que se estudia, existen algunos grupos de personas denominadas de “alto riesgo”, como por ejemplo los diabéticos tipo 1 y aquellas con Síndrome de Down, entre las cuales la prevalencia de enfermedad celíaca es mayor compara da con la población general.
Estos puntos deben quedar claros para interpretar sin errores los va lores de prevalencia. Los datos actuales confirman que no tiene sus tento realizar tamizaje de enfermedad celíaca en población general.
La prevalencia también depende del método que se use para la búsqueda de celíacos, y sobre qué población se realiza el tamizaje.
En un trabajo realizado por expertos en enfermedad celíaca, se analizaron 57 estudios de prevalencia de enfermedad celíaca publicados en el mundo. De ellos 33 eran de Europa, 12 de Asia, 5 de Sudamérica, 4 de África, 2 de Oceanía y 1 de Nor teamérica. En total se incluyeron más de 130.000 personas. En el mismo se encontró que cada 1000 personas estudiadas, 14 tenían anticuerpos positivos para enfermedad celíaca (prevalen cia: 1,4 %) y que 7 de cada 1000 (0,7 %) tenían hallazgos en las biopsias que confirmaban la atrofia vellositaria y por lo tanto el diagnóstico de enfermedad celíaca. Por lo tanto, usar solo anticuerpos para búsqueda, sobrestima la prevalencia. En este trabajo también se observó que la enfermedad es una vez y media más frecuente en mujeres si la comparamos con hombres, y más frecuente en niños que en adultos.
También se observaron diferencias de prevalencia de la enferme dad entre América y Europa. Las cifras varían de 0,4% en Suda mérica a 0,8% en Europa y Oceanía. Se piensa que esto podría deberse a la genética diferente de las poblaciones que se estu diaron, a factores ambientales como la edad de introducción del trigo en la dieta, la cantidad de consumo de trigo, las prácticas de lactancia e infecciones gastrointestinales, entre otras.
Para la búsqueda de la enfermedad celíaca, la primera herra mienta que se utiliza son los anticuerpos en sangre. Sin em bargo, solo la presencia de anticuerpos positivos no permite asegurar el diagnóstico, y en adultos se requiere la confirmación de atrofia vellositaria en las biopsias de intestino delgado (duo deno), que se obtienen con la endoscopía.
100 personas, 2 tienen la dolencia, se dice que la prevalencia de esa enfermedad es de 2%. Saber cuán prevalente es una patolo gía puede determinar conductas sanitarias diferentes, tanto para la prevención como en el seguimiento de la misma.
Los primeros estudios realizados para conocer la prevalencia de enfermedad celíaca provienen de Europa. En ellos se encontró que la relación de celíacos en la población general era de 1 celíaco cada 100 personas (prevalencia de 1 %). Pero en los últimos años, se han realizado investigaciones en otros países y se han encontrado celíacos en países tan alejados como India, Brasil, Australia y países de Oriente Medio. En nuestro país no existen estudios de prevalencia en adultos, y dado que tenemos una población similar a la Argentina, estimamos que nuestra prevalencia es similar a la encontrada en dicho país.
A modo de resumen, este trabajo realizado en el año 2017 confirma que la enfermedad celíaca está presente en todo el mundo ,y que las cifras de prevalencia varían en función de la herramienta utilizada para la búsqueda de la enfermedad.
12 INFO CELÍACOS
Dentro de sus tantas manifestaciones ex traintestinales de la enfermedad celíaca se encuentran la disminución en la función del bazo (llamada hipoesplenismo funcional) o en el tamaño (llamada hipoesplenia).
de atrofia esplénica en pacientes celíacos fue de 41% según un estudio realizado en 1974. Por su parte, estu dios europeos que determinan el tamaño del bazo a partir de la
Laindependiente.prevalencia
Dra. Macarena Antoniello Gastroenteróloga
La atrofia del bazo (atrofia esplénica) en pacientes con malab sorción intestinal fue descrita por primera vez en 1923 y, a partir de allí, en más de 40 estudios de investigación en los que se ha demostrado su asociación con la enfermedad celíaca del adul to. No está claro aún si esta atrofia es una consecuencia de la función alterada del bazo por tiempo prolongado o una entidad
La prevalencia en pacientes celíacos oscila entre 21 y 76% se gún distintas investigaciones internacionales. Este amplio rango puede explicarse, en parte, por la diferente sensibilidad de los métodos utilizados, su fluctuación en relación con el grado de actividad de la enfermedad y su mejoría con la dieta libre de gluten. Datos desprendidos de la investigación nacional ante
El hipoesplenismo funcional (alteración de la función del bazo) es un desorden adquirido causado por múltiples enfermedades hematológicas e inmunológicas, caracterizado por el deterioro de la función del bazo y que generalmente se encuentra acom pañado de una disminución en su tamaño.
Hipoesplenia y enfermedad celíaca
medición ecográfica de su diámetro longitudinal, informan una prevalencia de 75-80%. En la Clínica de Gastroenterología del Hospital de Clínicas se realizó recientemente una investigación en la cual se reporta una prevalencia de hipoesplenia de 68% a partir de la medida del diámetro del bazo por ecografía.
Neisseria Meningitidis e Influenza deberían ser consideradas de no existir previa inmunización.
No se conoce aún con certeza su mecanismo fisiopatológico; se ha sugerido que podría existir un componente hereditario que favorezca esta condición (presencia de antígeno HLA B8). En línea con esta hipótesis, se han observado elementos diagnós ticos de hipoesplenismo en estudios de sangre de familiares de primer grado de pacientes celíacos. Sin embargo, otros autores sugieren que el deterioro funcional del bazo es independiente de la presencia de este antígeno.
CORAZZA G, LAZZARI R, FRISONI M, COLLINA A, GASBARRINI G. Splenic function in childhood coeliac disease. Gut. 1982;23(5):415-6.
La importancia del diagnóstico de hipoesplenismo en pacien tes celíacos radica en el riesgo aumentado de contraer infec ciones bacterianas. Varios casos de infecciones bacterianas se veras fueron reportados en la literatura. La Sociedad Británica y Europea de Gastroenterología recomiendan la vacunación contra Streptococcus Pneumoniae en pacientes celíacos con disfunción del bazo. Sin embargo, permanece incierto si la vacunación adicional contra Haemophilus Influenzae tipo B,
Bibliografía recomendada:
riormente citada, revelan una prevalencia de hipoesplenismo de 10% en paciente celíacos.
El hipoesplenismo funcional debe sospecharse ante el hallazgo de un bazo pequeño en los estudios imagenológicos.
BAI J, CIACCI C, CORAZZA G, FRIED M, OLANO C, ROSTAMI-NEJAD M, ET AL. Enfermedad celíaca. World Gastroenterol. Organization Guidelines. ROBINSON2016;1-37. P, BULLEN A, HALL R, BROWN R, BAXTER P, LOSOWSKY M. Splenic size and function in adult coeliac disease. Br J Radiol 1980;53:532-7.
BULLEN A, HALL R, GOWLAND G, RAJAH S, LOSOWSKY M. Hyposplenism, adult coeliac disease and autoimmunity. Gut. 1980;21:28-33
DI SABATINO A, BRUNETTI L, CARNEVALE MAFFÈ G, GIUFFRIDA P, CO RAZZA G. Is it worth investigating splenic function in patients with celiac disease? World J Gastroenterol. 2013;19(15):2313-8.
AL-TOMA A, VOLTA U, AURICCHIO R, CASTILLEJO G, SANDERS DS, CE LLIER C, ET AL. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD)guide line for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gas troenterol J. LUDVIGSSON2019;1-31.JF,BAIJC, BIAGI F, CARD TR, CIACCI C, CICLITIRA PJ, ET AL. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014:1-20.
14 INFO CELÍACOS
Dra. Daniela Mendez Loayza Gastroenteróloga Servicio de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, Hospital Arco Iris. La Paz, Bolivia
La inmunoglobulina A (IgA) es una proteína que actúa como anticuerpo, se encuen tra principalmente en las secreciones de las mucosas de nuestro organismo: lágri mas, saliva, mucosa gastrointestinal, uro genital y respiratoria. En ocasiones ocurre que algunas personas tienen un déficit en la cantidad de la misma y sufren un trastorno que se define como deficiencia selectiva de IgA.
Se estima que la deficiencia selectiva de IgA afecta a 2%–3% de los pacientes con enfermedad celíaca (EC), y por otro lado se sabe que 6,5% de los pacientes con deficiencia selectiva de IgA presentan EC, demostrando una importante asociación en tre ambas entidades. El hallazgo de deficiencia selectiva de IgA
Deficiencia selectiva de IgA en pacientes celíacos: ¿Qué importancia tiene?
La deficiencia selectiva de Inmunoglobulina A (IgA) es la afecta ción primaria del sistema inmune más frecuente en la población general, con incidencia global del 1%. La mayoría de los indivi duos con deficiencia selectiva de IgA no presentan síntomas, sin embargo, puede presentarse asociada a infecciones recurrentes del tracto respiratorio y gastrointestinal, y a ciertas enfermeda des autoinmunes.
4. DICKEY W, MCMILLAN S, MCCRUM E, ET AL. Association between serum levels of total IgA and IgA class endomysial and antigliadin antibodies: implications for coeliac disease screening. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997; 9: 559-62.
1. MÉNDEZ D, ARRIOLA, GONZÁLES A, MONTENEGRO C, OLANO C. Prev alencia y características de la deficiencia selectiva de IgA en pacientes celíacos. Rev. gastroenterol. Perú [Internet]. 2021 Ene [citado 2022 Ago 19] ; 41(1): 11-15.
La deficiencia selectiva de IgA se clasifica en total y parcial de acuerdo al nivel detectable de IgA en sangre, la total con niveles de IgA menor a 7mg/dl y la parcial con nivel de IgA en suero 7 - 70 mg/dl, en presencia de niveles normales de IgG e IgM. En la Clínica de Gastroenterología (Hospital de Clínicas) se reali zó un estudio donde se valoraron los niveles de inmunoglobulina A de todos los pacientes celíacos que asisten en la policlínica es
Los tests de anticuerpos específicos en sangre para el diag nóstico de la EC son altamente sensibles y específicos pero la mayoría son de tipo IgA, lo que implica la necesidad de tener esta inmunoglobulina en valores normales. Debido a la alta pre valencia de EC con deficiencia selectiva de IgA, el rendimiento de estos métodos para el diagnóstico puede resultar en falsos negativos que pueden llevar a dificultar el diagnóstico de EC. Es por tanto importante incluir la dosificación de IgA asociada a los anticuerpos específicos en el diagnóstico de la EC.
2. MCGOWAN KE, LYON ME, BUTZNER JD. Celiac disease and IgA deficien cy: Complications of serological testing approaches encountered in the clinic. Clin Chem. 2008;54(7):1203–9
Bibliografía:
debería impulsar la búsqueda de EC o de otras enfermedades que pueden causar atrofia vellositaria, como la giardiasis, el so brecrecimiento bacteriano del intestino delgado o la inmunode ficiencia variable común, entre otras.
15 INFO CELÍACOS
3. YAZDANI R, AZIZI G, ABOLHASSANI H, AGHAMOHAMMADI A. Selective IgA Deficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Phenotype, Diagnosis, Progno sis and Management. Scand J Immunol. 2017;85(1):3–12
pecífica y multidisciplinaria de enfermedad celíaca. Se encontró que 2% de los celíacos tienen deficiencia selectiva de IgA y esto coincide con lo encontrado en otros estudios internacionales. El anticuerpo antitransglutaminasa tisular IgA y anticuerpo antien domisio fueron negativos en pacientes con deficiencia selectiva de IgA total y positivos en aquellos con deficiencia parcial. En estos pacientes se recomienda la utilización de anticuerpos de tipo IgG para el diagnóstico y seguimiento de la EC.
16 INFO CELÍACOS
Enfermedad celíaca en el Perú
Dr. Guillermo Otoya Médico Gastroenterólogo. Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen". Lima, Perú Presidente de la Sociedad de Gastroenterología del Perú.
“Dr., la hinchazón de barriga se produce apenas como pizza o pan. Soy celíaco, ¿no? Mejoro cuando dejo de comer harinas”. En este caso (y siempre), tengo que hacer un minucioso inte rrogatorio de acuerdo a la edad del paciente: edad de inicio de los síntomas, factores desencadenantes, pregunto mucho sobre aspectos emocionales, fármacos que consume, alimentos que le provocan síntomas, etc., y no solamente sobre el consumo de pan o harinas en general.
En este caso la tengo más fácil, y le explico que aún siendo celíaco para que las pruebas salgan positivas, debe mantener el consumo de gluten.
Después de hacer los exámenes pertinentes, de acuerdo a las sospechas diagnósticas, sin tener la necesidad de solicitarle to dos los exámenes del laboratorio, puedo tener un diagnóstico claro. Por supuesto no dejo de solicitarle los marcadores en san gre de enfermedad celíaca.
“Dr., quiero que me pida las pruebas para enfermedad celíaca. Estoy listo para el examen porque hace dos semanas no consu mo nada de gluten”.
Paciente 1
Paciente 2
El principal problema al que me enfrento a diario es el paciente que yo llamo “youtubólogo”; pacientes que creen saber su diag nóstico antes de llegar al consultorio. La mayoría de ellos creen tener enfermedad celíaca, y que definitivamente mejoran desde que alejaron al trigo de su dieta. Pero ¿realmente son celíacos? He aquí algunos ejemplos:
17 INFO CELÍACOS
(Con examen endoscópico, biopsias de intestino, exámenes de sangre, celíaco confirmado.)
de subdiagnóstico, es decir dejar de ayudar a muchos pacientes simplemente por no tenerlo en cuenta.
En Perú, si bien no tenemos en apariencia tantos pacientes celÍacos, es preciso pensar en este diagnóstico y “buscar” la enfermedad, solicitando los exámenes que el paciente realmen te necesita. De no pensar en ello podemos tener un problema
¿Mucho? Un paciente celíaco no tolera ni migajas de pan…
“Soy celiaco y me va mal cuando como mucho pan”.
¿Y cómo les digo que el romance acabo? Les aseguro que no es fácil anunciarles que hay un nuevo amanecer.
Paciente 3
Además tenemos presente que al ser la condición de paciente celiaco básicamente permanente, debemos sugerirle una valora ción nutricional periódica, con dietas y seguimiento nutricional adecuado. La ventaja de estos tiempos es que la mayoría de ve ces, si no siempre, se puede solicitar una cita nutricional virtual las veces que sea necesario.
Dr., antes era celíaco, dejé de comer “harinas” un tiempo y aho ra ya las tolero sin problemas, solo me vuelvo celíaco cuando estoy “estresado”.
“Sigo con molestias”.
“Sigo con molestias”.
¿De verdad ha dejado de consumir gluten?
- ¿De verdad ha dejado de consumir gluten?
18 INFO CELÍACOS
En este caso, para mi está claro que no lo es, pero explicárselo y que me crea no es tan sencillo.
Paciente 5
Paciente 4
También en mi práctica médica tengo pacientes que llevan consi go el rótulo de “celíacos”, diagnosticados como tales sin ningún fundamento, lamentablemente por médicos no solo de nuestro medio, si no en algunos casos de países donde es claramente prevalente la enfermedad. Después de conversar con el paciente y revisar los exámenes que trae consigo, puedo concluir que no son celiacos; pueden tener intolerancia a las harinas cuando las comen en exceso, o sospechar sensibilidad al trigo (que no es fácil de diagnosticar), pero en todo caso, celíacos no son.
dad, uñas quebradizas, equimosis de fácil aparición, afinamien to del cabello, caída del cabello. Esto se debe al déficit de zinc, hierro y vitaminas liposolubles, y mejora con la utilización de Lacomplementos.dermatitisherpetiforme
Dra. Soledad Machado
19 INFO CELÍACOS
Los pacientes con reciente diagnóstico de enfermedad celíaca pueden presentar lesiones de piel no específicas, como seque
(DH) es una enfermedad ampollar autoinmune que corresponde a la manifestación cutánea de la intolerancia al gluten, y forma parte de un espectro de patolo gías que tienen en común la intolerancia a este componente, como la enfermedad celíaca, la ataxia por gluten y la sensibili dad al gluten no celíaca. (1, 3)
Prof. Adj. de la Cátedra de Dermatología Médico Quirúrgica. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. UdelaR
Enfermedad celíaca y cuidado de la piel
Médica Postgrado de la Cátedra de Dermatología Médico Quirúrgica. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. UdelaR Dr. Julio Magliano
La piel es el órgano más extenso y se encuentra en constante relación con los otros sistemas del cuerpo humano. A través de la piel, nuestro cuerpo puede revelarnos disfunciones y malestares, y expresa tanto afecciones orgánicas como emocionales.
La DH puede aparecer en cualquier edad, con un pico de inci dencia entre los 30/40 años y es excepcional en niños menores de 3 años. Se caracteriza por la presencia de pápulas eritema tosas, vesículas y excoriaciones secundarias que se manifiestan con el intenso rascado, ya que son intensamente pruriginosas.
Las lesiones cutáneas no dejan cicatriz, pero se debe tener en cuen ta que la exposición al sol puede provocar cambios en la coloración, como hiperpigmentación o hipopigmentación postinflamatoria. En relación con la DH, no es frecuente que la enfermedad se logre controlar exclusivamente con seguir una dieta libre de glu ten, es necesario incluir un fármaco en el período de tiempo en el que la dieta tarda en hacer efecto sobre las manifestaciones cutáneas. La dapsona es un antibiótico del grupo de las sulfa midas que controla las manifestaciones cutáneas en pocos días y de manera eficaz.
Las manifestaciones digestivas mejoran antes que las cutáneas al seguir la dieta libre de gluten. Las manifestaciones cutáneas pueden tardar de uno a dos años en observarse remisión con la dieta. El paciente debe seguir de por vida, ya que al reintroducir el gluten nuevamente en la dieta, recae en la enfermedad. (1, 4, 5)
El pilar principal para el tratamiento de estas patologías es la dieta libre de gluten que mejora tanto los síntomas digestivos como los cutáneos. Se debe evitar los cereales y productos ali menticios derivados del trigo, centeno y cebada; también la ave na, porque puede contaminarse (contaminación cruzada) con cereales con gluten. Es importante educar al paciente sobre el manejo de los alimentos para evitar la ingesta accidental de glu ten y sobre la lectura adecuada del etiquetado de los alimentos. Los pacientes se benefician con el apoyo de la familia, el perso nal de salud y la sociedad en el manejo de una dieta estricta. (1, 4)
20 INFO CELÍACOS
Los cuidados de la piel deben ser los mismos que los de la po blación general. El uso de productos para el cuidado de la piel y cosméticos libre de gluten aún continúa en estudio, hasta el momento no hay evidencia científica de que el gluten utilizado en los cosméticos sea dañino para las personas celíacas, e inclu so para los pacientes con dermatitis herpetiforme.
Se distribuyen de manera simétrica en las superficies extensoras de las extremidades (principalmente en codos y rodillas) nuca, cuero cabelludo y glúteos. (4, 6)
Este fármaco no es efectivo para las manifestaciones digestivas y no tiene efectos curativos, por tanto, ante la suspensión se puede producir recaídas. (3)
• Usar sombrero de ala ancha, que proteja la cara, el cuello, las orejas y la parte superior de los hombros.
5. SALMI TT. Dermatitis herpetiformis. Clin. Exp. Dermatol. 2019;44(7):728731.
La correcta fotoprotección se obtiene si se sigue los siguientes consejos: (7)
4. SANTOS, M. NICOLA, L. ALBEDAÑO, A. Dermatitis herpetiforme y enfer medad celíaca. Dermatología Argentina 2016; 22 (4): 183-188.
• Evitar la exposición solar entre las 10 y las 16 h, ya que son las horas de mayor radiación ultravioleta.
1.Bibliografía:
21 INFO CELÍACOS
• Los niños menores de 2 años no deberían exponerse al sol. No se recomienda el uso de protectores solares en menores de 6 meses.
AL-TOMA A, VOLTA U, AURICCHIO R, ET AL. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-rela ted disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5): 583-613.
2. MOSCOSO, F. QUEDA, R. Enfermedad celíaca. Revisión. Rev. Med. Chile 2016; 144(2).
• Aplicar diariamente protector solar de amplio espectro (UVA/ UVB) en zonas inevitablemente expuestas al sol. Debe contener
• Buscar y preferir la sombra, tanto natural como artificial: som brillas, gazebo, carpa, estructuras edilicias, etc., tener en cuenta también la refracción de las diferentes superficies, como la are na, nieve, agua, pavimento.
• En los días nublados, recordar que hay exposición a rayos UV y se debe tomar las medidas de fotoprotección.
un factor de protección solar mayor o igual a 30, UVA alto con filtros químicos y físicos idealmente. Se debe aplicar sobre la piel seca, aproximadamente 30 minutos antes de la exposición solar. Se deberá aplicar cada 2 horas o inmediatamente después de nadar o sudar excesivamente, incluso si se usa un protector «resistente al agua».
3. SANJINÉS, L. MAGLIANO, J. MARTÍNEZ, M. Dermatitis herpetiforme como carta de presentación de la enfermedad celíaca. Rev. Urug. Med. Int. 2016; 1 (1): 5-11.
6. ANTIGA E, MAGLIE R, QUINTARELLI L, ET AL. Dermatitis Herpetifor mis: Novel Perspectives. Front Immunol. 2019;10:1290.
• Usar lentes de sol de tamaño adecuado, con protección lateral y filtros para rayos UVA/UVB.
• Evitar las camas solares, el cáncer de piel, incluyendo el me lanoma, está relacionado con el uso de este tipo de bronceado.
• Utilizar ropa de trama apretada con colores oscuros, estos permiten filtrar menos los rayos UV. El nailon, la lana, la seda y el poliéster ofrecen mayor protección que el algodón y el lino. Actualmente hay en el mercado prendas con factor de protec ción ultravioleta (FPU), lo que permite combinar las prendas y tejidos, con sus diferentes características de protección contra RUV, y así obtener una protección solar más efectiva. Lo ideal es que tengan un FPU mayor a 40.
7. MAGLIANO J.: Fotoeducación y fotoprotección. Tendencias en Medicina. 2013; 21(43):109-115.
En cuanto a las proteínas vegetales, su contenido es aun ma yor que el de la quinoa, convirtiéndose en un "superalimento" de altísimo valor nutricional. La planta destaca porque ante las difíciles condiciones de su hábitat, ha desarrollado extraordina
Se conocen 334 variedades de kañiwa o cañihua, cuyo nombre científico es Chenopodium pallidicaule; y las más populares son
El seudocereal sin gluten resistente al cambio climático
La kañiwa o cañihua es un pseudocereal sin gluten que crece a gran altura y resiste a la radiación del sol, a sequías, heladas e inundaciones, siendo un cultivo muy valo rado por su resiliencia al cambio climático, por lo que puede garantizar la seguridad alimentaria de la región andina.
Originaria de los Andes, es una especie de pseudocereal simi lar a la quinoa, aunque su fruto es más pequeño. Ha sido un alimento imprescindible en la sierra peruana a lo largo de los siglos. En la actualidad se vuelve a cultivar por sus excelentes cualidades en la región de Puno, en Cuzco y Arequipa.
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la amarilla, gris y morena; mientras que la morada es la más nutritiva, al contener mayores proporciones de minerales (hierro y calcio) y vitaminas (B2 y B3).
Kañiwa
Extraído de: Lawa-el-seudo-cereal-sin-gluten-resistente-al-cambio-climaticohttps://infoceliaco.com/index.php/productos/4497-kaniharinaseempleatantoenreposteríacomoparahacerpanes o galletas, aunque también sirve para espesar salsa, zumos y batidos.
Se pueden añadir las semillas crudas de este superalimento directamente en algunos platos como sopas, yogures, batidos,
Estos carbohidratos, los antioxidantes y los minerales la convier ten en un excelente reconstituyente, por lo que se suele usar para alimentar a personas que están recuperándose de alguna intervención o convalecientes de enfermedades de larga dura ción. También se les da a niños y adolescentes en edad de creci miento y desarrollo, y a personas muy mayores.
Por otra parte, las semillas hervidas con clavo y canela y endul zada constituyen una bebida muy apreciada.
La kañiwa es apta para todas las etapas de la vida, y por su riqueza nutricional, constituye un excelente complemento, ade cuada para dietas veganas y vegetarianas, para la alimentación de deportistas, mujeres embarazadas o lactantes, y para incluirla en la dieta de personas con "estómago delicado".
rias protecciones naturales basadas en múltiples flavonoides y fenoles antioxidantes, que le confieren una gran capacidad de supervivencia y multiplican sus propiedades y beneficios.
zumos y ensaladas, aunque se recomienda tomar al menos un vaso de agua tras su consumo.
Para cocinarlas se hierven durante 20/25 minutos en una pro porción de 1 parte de kañiwa previamente lavada por 2 de agua, de forma que estos granos cocidos se emplean para aña dir a salsas, sopas y guisos, y se pueden mezclar con verduras crudas o cocidas.
Además, es una buena fuente de carbohidratos, por lo que se la emplea como base alimenticia en los pueblos andinos; su harina resulta ideal para hacer tortas, galletas y panes de larga duración.
23 INFO CELÍACOS
Pero si la kañiwa destaca por algo, es porque no contiene glu ten, razón por la que puede ser consumida por celíacos o por personas intolerantes al gluten sin ningún problema.
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Según señala Oliva, “el producto que se introduce dentro de la bolsa está protegido totalmente de los restos del alérgeno que pueda haber en un horno, en una sandwichera o en una tostadora, y gracias al material con el que están diseñadas, el producto queda perfectamente hecho”.
Por su parte, Carlos García, tecnólogo de alimentos y responsa ble de Comunicación de la FACE, considera que “Celi&Pharma viene a solucionar un quebradero de cabeza para muchas perso nas celíacas como es la temida contaminación cruzada. El miedo a poder consumir gluten de manera accidental está presente el día a día del colectivo celiaco, por lo que este producto no solo
Lanzan en España un nuevo producto para evitar la contaminación cruzada de los alimentos para celíacos
alergias o intolerancias alimentarias, son las pequeñas canti dades del alérgeno en cuestión, las denominadas trazas. Estos pacientes están especialmente expuestos a ellas fuera de casa, lo que supone un riesgo para su salud en situaciones tan coti dianas como tostar un pan para el desayuno o prepararse un sándwich. Nuestros productos están especialmente diseñados para ofrecerles seguridad cuando son más vulnerables».
Se trata de un pack de tres bolsas; que se encargan de evitar la contaminación cruzada cuando se utiliza la tostadora, la sandwi chera o el horno; compuestas por PTFE y fibra de vidrio libre tanto de PFOA como de BPA, y reutilizables hasta 50 veces. Además, son fácilmente lavables y antiadherentes, y cuentan con el apoyo de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE).
Según apunta Víctor Oliva, CEO de Celi&Pharma, «uno de los principales problemas que tienen los pacientes que conviven con restricciones alimentarias, bien sea por enfermedad celíaca,
Las personas con enfermedad celíaca, intolerancias y/o alergias alimentarias ya pueden uitliizar Celi&Pharma, un novedo so producto distribuido en exclusiva en España por Cofares, que protege a los consumidores con restricciones alimenta rias de la contaminación cruzada.
Eduardo Pastor, presidente de Cofares, organización líder en distribución de fármacos y productos de salud, ha señalado en relación con este producto la importancia de la labor del farma céutico y su asesoramiento experto para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por la enfermedad celíaca, así como por intolerancias o alergias alimentarias, y ha defendido que "la misión de Cofares es seguir apostando por la farmacia, como punto de acceso a soluciones que mejoran la calidad de vida de los pacientes".
ayudará a garantizar la seguridad alimentaria de este colectivo sino que permitirá aumentar la tranquilidad en muchas familias a la hora seguir una correcta dieta sin gluten y sobre todo, cuan do se encuentran fuera de casa”.
Extraído de: da-de-los-alimentos-para-celiacoszan-celi-pharma-un-nuevo-producto-para-evitar-la-contaminacion-cruzahttps://infoceliaco.com/index.php/productos/4441-lan
Productos de otras marcas con caracte rísticas similares a los mencionados en la nota se comercializan también en España y otros países del mundo. Al momento de cierre de esta edición no conseguimos comprobar si algún producto comparable se comercializa en nuestro país.
BOLSAS PARA TOSTAR ANTI ADHERENTES
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Uso de los utensilios de cocina para seguir una correcta dieta sin gluten
Si utilizas una batidora para preparar algún producto con glu ten, asegúrate de limpiar las aspas y que no queden restos que puedan contaminar otras preparaciones.
Mantener los paños, delantales, servilletas y manteles limpios.
En caso de tener que compartir los utensilios, hay que realizar una limpieza exhaustiva con agua caliente y jabón de los que se vayan a utilizar.
27 INFO CELÍACOS
Es recomendable usar un tostador y colador exclusivos para pro ductos sin gluten, ya que son más difíciles de limpiar.
La enfermedad celiaca supone tener un cuidado especial en casa a la hora de coci nar, sobre todo si se convive con personas que no son celiacas y consumen gluten.
Uno de los aspectos en los que hay que poner atención es en los utensilios que se emplean para cocinar. Para evitar la presencia de gluten en tus platos y preparaciones, te recomendamos se guir estos consejos.
Extraído de: seguir-una-correcta-dieta-sin-gluten/https://celiacos.org/uso-de-los-utensilios-de-cocina-para-
Evitar utensilios de madera donde pueden quedarse restos de comida y se dificulta la correcta limpieza. Siempre que se pueda, optar por utensilios de silicona, que son más fáciles de limpiar, o en su defecto, de metal.
Hay que realizar una limpieza exhaustiva de utensilios y superficies.
En la medida de lo posible, es recomendable utilizar utensilios exclusivos para alimentos sin gluten. Puede ser una buena idea usar utensilios de colores para identificarlos y emplearlos única mente para las preparaciones sin gluten.
Es recomendable utilizar una tabla de cortar exclusiva de plástico.
ARMADO
Picar y mezclar 1/4 taza de aceitunas, 100 g de palmitos, 150 g de jamón, 150 g de queso fontina, los huevos duros.
MASA
gastronomia.crandon.edu.uy
INFO CELÍACOS 28
Horno: 220 ºC Tiempo: 7 min.
Untar con una capa fina de mayonesa y ciboulette picada. Servir.
RELLENO
Cocinar 2 huevos duros.
Abrir el pionono. Untar la superficie con el relleno. Arrollar y dejar enfriar tapado con nailon durante 1 hora.
Retirar el papel del horneado y arrollar.
COCINA SIN GLUTEN
Batir a punto letra 3 huevos, 1/3 taza de azúcar.
Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos
Colocar sobre una chapa con papel y hornear. Desprender los bordes con un cuchillo y desmoldar sobre un papel espolvoreado con azúcar impalpable.
Pionono agridulce
Agregar 3/4 taza de mayonesa.
Agregar con movimientos envolventes1/4taza de fécula de maíz, 30 g de fécula de mandioca, 30 g de harina de arroz, 1 cdta. de polvo de hornear, pizca de sal, 1 cda. de albahaca picada.
Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos
Focaccia rellena
Agregar 3/4 taza de aceitunas negras picadas.
Retirar y enfriar sobre una rejilla.
INFO CELÍACOS 29
COCINA SIN GLUTEN
gastronomia.crandon.edu.uy
Cortar al medio y rellenar.
Tiempo: 20 minutos
Mezclar 130 g de harina de arroz, 130 g de fécula de maíz, 10 g de levadura seca, 8 g de goma guar, 20 g de azúcar, pizca de sal.
Añadir los ingredientes líquidos a los sólidos e integrar.
RELLENO
Pintar con aceite, espolvorear con romero y hornear.
Mezclar aparte 1 huevo, 2 cdas. de aceite, 1 1/2 taza de agua tibia.
Untar una mitad de la focaccia con esta mezcla. Cubrir la superficie con hojas de rúcula limpias y secas. Tapar con la otra mitad de la focaccia y cortar en porciones. Servir.
MASA
Horno: 180 °C
Colocar en un molde de 20 por 20 cm aproximadamente y dejar leudar.
Mezclar 50 g de queso azul, 200 g de queso crema.
Arroz primavera
Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos
Tapar y dejar reposar unos minutos hasta que se absorba el líquido Agregar:sobrante.
Cristina Avegno Prof. de cocina en cavegno@adinet.com.uymicroondas
Colocar en un bol de vidrio templado alto y profundo: 1 taza de arroz, 2 cdas. de aceite o manteca, 1/2 taza de zanahoria cortada en cubitos de 4 a 5 milímetros no más,
Cocinar 10 a 12 minutos al 100% de potencia.
30 INFO CELÍACOS COCINA SIN GLUTEN
1/2 taza de arvejas, 1/2 taza de choclo en grano.
1/2 taza de ají morrón rojo en cubitos de 4 a 5 milímetros, 1/4 taza de cebolla picada bien chica, 2 dientes de ajo picados bien chico, 1 cdta. de sal, 1/2 litro de agua.
Revolver a los 6 minutos y seguir con la cocción hasta el final.
Nota: se puede consumir caliente o frio.
Mezclar con el merengue cocido.
Mousse de arándanos
SIN GLUTEN
Cristina Avegno
Cocinar 1:30 a 2 minutos al 50% de potencia y batir hasta que se Batirenfríe.1/4litro de crema de leche light con 4 cdas. de azúcar.
Prof. de cocina en cavegno@adinet.com.uymicroondas
INFO CELÍACOS 31 COCINA
Recuerda que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos
PARA EL MERENGUE COCIDO
Agregar y mezclar bien 1/3 de taza de mermelada de arándanos Los ColocarNietitosencopas y llevar a la heladera durante 1 hora antes de Siempreconsumir.mantener en la heladera.
Mezclar bien 2 claras con 2/3 de taza de azúcar.
1 l de leche descremada, 8 huevos, 5 sobres de Sucaryl Sucralosa, esencia de vainilla.
que debes asegurarte de utilizar productos e ingredientes aptos para celíacos
Flan
PROCEDIMIENTO
INGREDIENTES
Mezclamos en un bol la leche, los huevos, el Sucaryl Sucralosa y la esencia de vainilla. Una vez obtenida la mezcla la colocamos en un molde acaramelado y lo introducimos al horno a 200º a baño María durante una hora aproximadamente.
SIN GLUTEN
Recuerda
32 INFO CELÍACOS COCINA
Recuerda que debes asegurarte de para
Crepes de avena
celíacos
INGREDIENTES
100 g de avena sin gluten, c/n de aceite de oliva, 1 sobre de Sucaryl Sucralosa, 50 cc de leche descremada, miel y frutas para decorar.
utilizar productos e ingredientes aptos
Procesamos la avena hasta que quede tipo harina. Una vez lista colocamos la avena, la leche y el Sucaryl Sucralosa en un bol y batimos durante 5 minutos.
INFO CELÍACOS 33 COCINA SIN GLUTEN
PROCEDIMIENTO
Cocinamos en una sartén vuelta y vuelta con un chorrito de aceite, decoramos con fruta y miel.
Andrea Quintana tiene enfermedad celíaca y fue diagnosticada en 2015, pero recién comenzó la dieta libre de gluten en el 2018.
Para Lili Cazaban, madre de un hijo de 8 años con enfermedad celíaca (EC), el diagnóstico recibido hace unos años implicó un cambio de vida importante y un gran impacto en lo familiar.
34 INFO CELÍACOS
Surgió durante la emergencia sanitaria del COVID-19 en el año 2020, como un gran equipo formado por cuatro mujeres; Lili Cazaban, Flavia Sola, Andrea Quintana y Lola González Berro; con el objetivo de brindar a los niños, adolescentes y familias, conocimiento, apoyo y herramientas que les permitan llevar una vida sana sin gluten.
La Fundación Celíacos del Uruguay nació buscando llegar a toda la población celía ca y a sus familias, así como mejorar la accesibilidad de sus productos en cada rincón de nuestro país.
Flavia Sola, por su parte también es mamá de una hija con EC ahora adolescente, diagnosticada a los 4 años. La búsqueda de información de los primeros años guio a la familia, en una épo ca en que los productos aptos eran pocos y los existentes muy caros, aún más que ahora.
Lola González Berro fue diagnosticada con EC hace 4 años, a sus 29 años. El proyecto de Fundación Celíacos la entusiasmó, y formar parte de este grupo de mujeres la motiva para asumir el compromiso con esta causa.
Fundación Celíacos del Uruguay
y Nutrición del Hospital Materno Infantil Pereira Rossell, y los estudios Guyer & Regules, Ecovis Uruguay y Vargas.
Inicialmente -y durante ocho meses- trabajaron juntas como vo luntarias desarrollando canastas para celíacos en #CanastasUy. Allí conocieron a otro gran motor de la Fundación, Isabel Gari,
Acciones en el Día Internacional del Paciente Celíaco
Canastas, globos y folletos fueron entregados en el Hospital Pe reira Rossell. El Dr. Galiana, director del Hospital, la Dra. Delgado del Servicio de Gastroenterología Pediátrica, Nicolás Martinelli, asesor de Presidencia de la República y José Luis Satdjian, sub secretario del Ministerio de Salud Pública estuvieron junto a la Fundación en apoyo a las acciones
Para llevar adelante dicha tarea, la Fundación Celíacos cuenta con el apoyo de un equipo de colaboradores voluntarios como el psicólogo Nicolás Durán; la Dra. Carolina Olano -profesora ti tular de la Clínica de Gastroenterología, del Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, UdelaR- y el equipo de la Cátedra; la Dra. Laura Delgado, del Servicio de Gastroenterología, Hepatología
Para ese día tan especial, la Fundación desarrolló una serie de actividades entre las que se contaron la entrega de canastas y de información sobre la enfermedad.
abuela de un niño con enfermedad celíaca, quien luego las estimu ló a seguir adelante con la misma responsabilidad y compromiso. La Fundación busca garantizar que los padres tengan las mejo res posibilidades de dar bienestar a sus hijos celíacos, y propiciar la inclusión real, haciendo foco especialmente en los niños y adolescentes celíacos en situación vulnerable de nuestro país.
35 INFO CELÍACOS
Para contribuir con la difusión y que más perso nas sepan de qué se trata la enfermedad celía ca, se trabajó en redes y se brindaron notas a La Mañana en Casa (Canal 10) y a la prestigio sa publicación financiera Funds Society.
Cómo colaborar con la Fundación Celíacos del Uruguay
FundacionceliacosUYFundacionceliacosUY
36 INFO CELÍACOS
“Colaborar quiere decir trabajar en conjunto y eso es lo que hoy queremos. ¡Los invitamos a trabajar y a colaborar con noso tros!”. Cualquier ayuda, por más pequeña que sea, será un paso más para cumplir los objetivos de la Fundación.”
celiacosuy.com.uy
Asimismo se iluminaron de verde –color con el que se identifica a la enfermedad celíaca– dos torres del World Trade Center y el Parque de las Ciencias, y se entregaron cintas verdes solidarias a empresas e instituciones (entre ellas Ecovis Uruguay, Publicis, Guyer & Regules, Balsa y Asociados, World Trade Center y Par que de las Ciencias) para visibilizar esta enfermedad.
FundacionceliacosUY
100% lib res d e GLUTE A p t o s p ar DI A CELÍBÉTICOACOSUNCHOCOL A T E P A R A TODO S S i n a zúcares AGREGADO S
