infomayores agosto 2017 by PANDORA

infoMAYORES Agosto 2017 | 04

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA · HOSPITAL DE CLÍNICAS

Entrevista al

Cr. Enrique Iglesias

“La soledad del mayor es un gran desafío a la solidaridad”

Terapias asistidas con animales

El Abuelazgo Día Internacional de

Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez

CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA HOSPITAL DE CLÍNICAS | Udelar

DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Índice Dirección, producción y coordinación general: Pandora Proyectos con Valor Agregado www.pandora.com.uy Periodista: Luis Roux

LAS PERSONAS MAYORES Y LA CIRUGÍA: Algunos aspectos a considerar DISLIPEMIA EN EL ADULTO MAYOR

Diseño y diagramación: Quasar creativos Editor Responsable; Prof. Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Consejo Editor Asesor: Prof. Dr. Italo Savio Prof. Agda. Dra. Ana Kmaid Pro Adj. Dr. Aldo Sgaravatti Contenidos a cargo de: Prof. Dr. Ítalo Savio Prof. Agda. Dra. Ana Kmaid Dr. Aldo Fierro Dra. Rossana Lucero Prof. Adj. Dr. Gustavo López Dra. Sandra Burgues Roca Dra. Ana Barboza Lic. Especialista en Gerontopsicomotricidad Soledad Vázquez Participa: Secretaría de las Personas Mayores

CUANDO LOS SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y LA TRISTEZA SON ASUNTO SERIO

DÍA DEL ABUELO En homenaje a nuestros mayores HABLA EL CR. ENRIQUE IGLESIAS ENTREVISTA: Aurora Abuela de abuelos

OSTEOPOROSIS Y FRACTURAS

ESPACIO DE LA SECRETARÍA DE LAS PERSONAS MAYORES Secretaría de las Personas Mayores

Fotos: Shutterstock

PROBIÓTICOS Y ARÁNDANOS En la infección urinaria del adulto mayor

Agradecimientos: Cr. Enrique Iglesias Aurora Expósito Revista Tranvía 35 Marita Perdomo

TERAPIAS ASISTIDAS CON ANIMALES EN GERIATRÍA DÍA MUNDIAL DE TOMA DE CONCIENCIA DEL ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ EL ABUELAZGO

CARTELERA TEATRO SOLÍS

HABLAN LOS LECTORES

Pandora vela por la coherencia y seriedad de las notas, pero no se responsabiliza ni se identifica necesariamente con las opiniones expresadas en ellas. Se prohíbe la reproducción total o parcial del material publicado, sin previa autorización.

NUESTROS MAYORES… Los abuelos. Este número de infoMAYORES tiene como tema central y articulador la celebración del día nacional de nuestros adultos mayores: el Día del Abuelo, el abuelazgo y sus diversas expresiones. En torno a esta celebración se desarrollan, en esta edición, variados tópicos relacionados con la vejez, el cuidado integral de la salud, el ejercicio de la autonomía personal y la calidad de vida. Se suman, una vez más, el aporte y la perspectiva de distintos actores institucionales y profesionales que participan añadiendo valor y esfuerzo a esta causa. En este marco de referencia, cada 19 de junio no solo reconocemos a nuestros mayores y a quienes son abuelos, sino también a nuestro prócer: don José Gervasio Artigas, quien trasciende la historia, y la memoria desde esa imagen que atesoramos: la del hombre veterano, sentado bajo el ibirapitá, en su vejez, en el exilio. Cabe recordar, en esta instancia, que los mayores, los abuelos han sido y son reserva para las otras generaciones en momentos de crisis familiar u ocupacional, como la ocurrida a principios de este siglo. Muchos realizan transferencias económicas hacia otras generaciones y una proporción importante hace también valiosos aportes, a través de tareas en el ámbito familiar o con su participación en organizaciones de la sociedad civil y el voluntariado. Ellos contribuyen a la construcción de valores y afectos, especialmente en cuanto a la cultura de la convivencia, el aprendizaje intergeneracional de habilidades sociales, la memoria colectiva y el sentido de pertenencia a una historia familiar, todas cuestiones fundamentales en la crianza de las nuevas generaciones. Cualquiera que haya tenido en su historia de vida una abuela o un abuelo emblemático sabe que su impronta se lleva de por vida, en lo mejor y más auténtico de cada persona. Por eso ellos son tan importantes en la pertenencia y la identidad familiar.

Profesor Dr. Italo Savio

Director del Departamento de Geriatría y Gerontología Hospital de Clínicas, Udelar

CUANDO LOS SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y LA TRISTEZA SON ASUNTO SERIO Dra. Rossana Lucero

Psiquiatra - Psicoterapeuta Jefa de Psicogeriatría del Hospital Centro Geriátrico “Dr. Luis Piñeyro del Campo” ASSE.

a soledad y la tristeza son sentimientos que —como la alegría y el amparo, entre muchos—forman parte de la experiencia de vivir. El momento en el que cada persona se encuentra dentro del ciclo vital, sus condiciones de salud mental y física, y el entorno socio-familiar favorecerán que estos sentimientos se apacigüen o se exacerben. En las situaciones menos favorables pueden llevar al aislamiento completo.

Las personas mayores se enfrentan a una sucesión de eventos que aunque hayan sido pensados dentro de una elaboración racional, en el momento en que se presentan constituyen marcas vitales dolorosas. Las más relevantes son la aparición de enfermedades y la pérdida del cónyuge y amigos. Otro factor de estrés es la jubilación —u otro cambio que represente el abandono de un rol activo en la sociedad o en el ámbito familiar— por los cambios económicos que implica, y porque además dificulta el tratamiento de las enfer-

medades por el costo que representan. Por otro lado, el desarrollo a lo largo de la vida de vínculos afectivos de confianza y afecto, el contacto estrecho con otras generaciones, la preparación para la jubilación y el desempeño de actividades en la comunidad, son emocionalmente gratificantes y protectoras. Tanto se trate de personas que disfrutan de prolongados períodos en soledad o de aquellas que habitualmente tienen múltiples actividades sociales, un cambio sustancial en la conducta habitual con sentimientos de profunda tristeza y notorio repliegue social debe hacer sospechar la aparición de un cuadro de depresión. La depresión aparece, entonces, como una enfermedad (alteración en la neurobiología cerebral) cuando las fortalezas psicológicas y biológicas son superadas por el estrés. Actualmente, se discute si la depresión en las personas mayores es más frecuente que en la población general, pero sí hay acuerdo en que la frecuencia de depresión es elevada y que por ello y por la afectación que produce en la calidad de vida constituye un problema de salud pública. En términos generales, los trastornos depresivos afectan entre el10 y el 50 % de los adultos mayores, con variaciones según el lugar donde se encuentren (comunidad, residenciales, hospital, etc.). Es más frecuente en mujeres, con una relación de dos a uno, excepto en las depresiones graves donde la frecuencia es igual en ambo sexos. Tanto en la situación descripta anteriormente, como en las que veremos a continuación es fundamental la consulta médica. En la “depresión atípica” la manifestación precoz es la pérdida de la capacidad de disfrutar, aparecen además irritabilidad, malhumor,

insatisfacción con la vida y desconfianza; en tanto la sensación de cansancio extremo puede provocar una rápida pérdida de la capacidad de valerse por sí mismo. Alrededor de uno de cada diez personas mayores con depresión, tienen como síntoma principal la alteración de la memoria. Estos casos son conocidos como “pseudodemencia depresiva” y mejoran con el tratamiento antidepresivo adecuado. En la depresión con “máscara somática” la persona sufre de importantes malestares, particularmente dolores (de cabeza, de abdomen, etc.) por los que consulta, pero no se le encuentran alteraciones somáticas que los expliquen. Asimismo, en un grupo de personas mayores aparece el inicio del consumo de alcohol como manifestación depresiva, como forma de atenuar el sufrimiento. Es importante destacar que las personas mayores son el grupo de edad con mayor presentación de suicidio y que la mayoría de estos suceden durante el transcurso de una enfermedad depresiva. Finalmente, hay que remarcar que la evidencia epidemiológica hasta el momento indica que, a priori, la depresión de los ancianos NO tiene un peor pronóstico del que tiene en otras edades. En el seguimiento a largo plazo (más de dos años) tres de cada cuatro personas llegan a estar bien. La persistencia de la depresión se asocia, fuertemente, al déficit en el apoyo social. Por todo lo planteado, se debe considerar la importancia de la consulta rápida, la movilización de redes de apoyo social y la implementación de un tratamiento adecuado en las personas con depresión. Ello previene complicaciones y mejora la calidad de vida, en todos sus aspectos.

LAS PERSONAS MAYORES Y LA CIRUGÍA: Algunos aspectos a considerar Prof. Adj. Dr. Gustavo López

Departamento de Geriatría y Gerontología. Hospital de Clínicas. Dr. Manuel Quintela

En la actualidad, es un hecho frecuente la posibilidad de que las personas mayores de 65 años y, aún, mayores de 80 años se encuentren ante la eventualidad de una cirugía. Un aspecto esencial a tener en cuenta, ante esa situación, es la heterogeneidad de esta población en relación con su estado de salud. Un primer concepto a establecer es que la edad, por sí misma, no debería ser el factor que determine la posibilidad o no de una cirugía. Sin embargo, importa señalar que las personas mayores deben ser consideradas como una población especial, en la que los efectos de los actos anestésico-quirúrgicos —incluso el solo hecho de una internación, independientemente de la causa— pueden generan desenlaces clínicos o eventos adversos, propios de

la edad. A partir de estas consideraciones, es recomendable la presencia de un equipo de salud integrado por profesionales con conocimiento y experiencia en el perioperatorio en adultos mayores. Frente a un planteo de cirugía de emergencia, no caben mayores consideraciones desde el punto de vista general, ya que el cuadro debe resolverse en minutos o en pocas horas. Cuando la cirugía se plantea como una urgencia se dispone de algunas horas (entre 6 y 24 h) en las que es posible, de acuerdo con los antecedentes del paciente y el tipo de cirugía, una valoración cardiológica y exámenes de sangre para in-

tentar correcciones que permitan afrontarla con el mejor pronóstico posible. A continuación, centraremos el análisis en algunos aspectos frecuentes y de interés frente al planteo de una cirugía de coordinación (aquella en la que el tiempo preoperatorio puede insumir semanas o meses).

Optimizar el preoperatorio:

Un aspecto esencial es la evaluación del riesgo perioperatorio. Este riesgo está determinado por más de un componente: el riesgo del propio acto anestésico-quirúrgico, la condición actual de salud del paciente y sus enfermedades previas. Algunos antecedentes personales como enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, afecciones cerebrales de causa vascular, diabetes mellitus, insuficiencia renal están identificados como de mayor riesgo quirúrgico. Dentro de la evaluación del riesgo cardíaco preoperatorio es fundamental poder definir cuál es la capacidad funcional del paciente. Esta puede evaluarse de manera objetiva a través de pruebas de esfuerzo o estimarse de acuerdo con la capacidad del paciente para realizar sus actividades cotidianas. Por ejemplo: poder subir dos pisos por escalera traduce una buena capacidad funcional. De acuerdo con el balance entre el riesgo del propio acto quirúrgico, la capacidad funcional del paciente y sus antecedentes personales (enfermedades previas) surgirá la necesidad o no de estudios preoperatorios. Esto supone una amplia gama de situaciones, desde los casos que no requieren estudios previos hasta aquellos en que serán necesarios estudios de medicina nuclear cardíaca, un cateterismo coronario y hasta la eventual necesidad de una intervención sobre las coronarias, previa a la cirugía programada. Además, es importante contar con una correcta evaluación de la esfera mental. Se debe evaluar el estado cognitivo (la memoria)

y el afectivo (síntomas depresivos, ansiedad, etc.). Ambos aspectos tendrán notoria incidencia en el pronóstico de la rehabilitación. Respecto a la medicación habitual que toma el paciente, se deben tener en cuenta los fármacos prescriptos por el médico, los “autoprescriptos”, los “yuyos” u otros “remedios caseros”. Es importante conocer, especialmente, sobre el uso de anticoagulantes, antiagregantes, psicofármacos, antidiabéticos orales o insulina. La utilización de estos fármacos obliga a establecer una estrategia especial, previa a la cirugía, que puede incluir suspensiones o modificaciones de tratamientos. Se debe plantear la posibilidad de mejorar al máximo la condición física del adulto mayor que será intervenido, dado que la capacidad funcional es uno de los aspectos de fuerte impacto en el pronóstico. .

Los cuidados postoperatorios:

Más allá de que la cirugía resulte “un éxito”, el período postoperatorio resulta muchas veces crítico en el pronóstico global de los pacientes adultos mayores. Esta etapa presenta algunos riesgos específicos que, en parte, pueden ser prevenibles y que de no ser así deben ser detectados precozmente para minimizar sus efectos. A modo de ejemplo podríamos enumerar: el “delirium” o estado confusional agudo, las caídas intrahospitalarias, las complicaciones respiratorias, las infecciones del tracto urinario, la declinación funcional, la desnutrición y “úlceras por presión” (lesiones de apoyo sobre la piel). Dependiendo de los múltiples factores analizados, estos pacientes presentarán en mayor o menor grado una declinación en relación con su capacidad funcional previa, por lo que requerirán apoyo y cuidados de terceros para realizar sus actividades básicas (higiene personal, alimentación, movilidad, etc.). Estas necesidades deben ser consideradas de antemano para poder satisfacerlas, llegado el caso.

DISLIPEMIA EN EL ADULTO MAYOR Dr. Aldo Fierro Profesor Agregado Clínica Medica B Udelar Hospital de Clínicas. Dr. Manuel Quintela

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en los adultos mayores. Es bien conocida la relación que existe entre el desarrollo de enfermedades del corazón y las arterias con las alteraciones del colesterol. Esta relación determina que el colesterol elevado sea catalogado como un importante factor de riesgo cardiovascular en el adulto mayor. Si este factor de riesgo para presentar enfermedades cardiovasculares se asocia a otros, como el tabaquismo, la hipertensión arterial y la diabetes, el riesgo de complicaciones aumenta, en especial de enfermedad de

las arterias del corazón y del cerebro, lo que puede causar infartos cardiacos y ataque cerebrovascular (ACV).El tratamiento de estos factores hace decrecer la posibilidad de instalar estas complicaciones ya que disminuye el riesgo de presentar arterias tapadas por el proceso de aterosclerosis, causante de estas enfermedades cardiovasculares. El abandono del tabaquismo, la dieta apropiada, el ejercicio y los medicamentos logran resultados muy beneficiosos. Estas medidas tienen impacto durante toda la vida de las personas, incluso en adultos mayores.

Los fármacos que más beneficio han demostrado para tratar las alteraciones del colesterol son un grupo denominado “estatinas”. Dentro de este grupo se incluyen a la simvastatina, la atorvastatina y la rosuvastatina. Los estudios científicos han demostrado sus beneficios en varios grupos de población, en especial de aquellos pacientes que tienen: 1. Enfermedad coronaria (infarto de miocardio o angina de pecho), ataque cerebrovascular u obstrucción de las arterias de los MMII. En estos pacientes es claro que disminuyen el riesgo de nuevas complicaciones. 2. Los que tienen elevado el LDL – c “colesterol malo“ con valores de 190 mg / dl o más. 3. Los diabéticos de 40 a 75 años con un valor de LDL – c entre 70 y 189. 4. Los no diabéticos, sin enfermedad cardiovascular con valores de LDL – c entre 70 y 189 mg / dl que al asociar otros factores, tienen riesgo alto de tener un infarto de miocardio o un ataque cerebrovascular en los próximos 10 años. Los efectos beneficiosos de estas medicaciones no son inmediatos, sino que se observan uno o dos años después del inicio del tratamiento. Como ya fue comentado, la recomendación de tratar pacientes que se incluyen dentro de estos grupos surge de múltiples estudios científicos. El problema se presenta con los adultos mayores, dado que la mayoría de estos estudios no incluyen personas de 75 años o más y menos aún de 80 o más. Por lo tanto no se puede hacer las mismas recomendaciones que en los adultos jóvenes o adultos mayores que tienen entre 65 y 75 años. De acuerdo con los estudios, se puede concluir que el tratamiento en adultos mayores está indicado para lo que se denomina

prevención secundaria, o sea la prevención en aquellas personas que ya han tenido o infarto cardiaco u oclusión de arterias de las piernas o un ACV. De esta manera se pueden evitar nuevas complicaciones cardiovasculares, como nuevos infartos o ACV en pacientes que ya tienen una enfermedad cardiovascular establecida. No existe una clara evidencia acerca de la conveniencia o no del tratamiento en los adultos mayores que no tienen una enfermedad cardiovascular establecida y tienen más de 75 años de edad. En todos los casos la decisión debe ser individual, considerando no solo la edad sino otros factores, como la asociación con múltiples enfermedades, las alteraciones en la función del hígado y el riñón, la polifarmacia (uso de muchos fármacos) y fundamentalmente el estado cognitivo (alteración de la memoria y otras funciones cerebrales) y funcional del paciente (capacidad de valerse por si mismo). No otorgaría beneficio tratar un paciente con una demencia avanzada, que no se puede valer por si mismo, inmovilizado en cama y que tiene un pronóstico de vida a corto plazo. Es en estas situaciones que la medicación, en lugar de ser beneficiosa, puede ser negativa. Esto ocurre porque, como todas las medicaciones, las de este grupo pueden producir efectos adversos, lo que es mucho más grave en los pacientes que tienen más de 75 años, que asocian varias enfermedades, que toman muchos medicamentos, que asocian insuficiencia hepática o renal y que tienen reducción de la masa muscular. Es más frecuente que aparezcan estos efectos con dosis altas de estas medicaciones. Por lo tanto, en adultos mayores de 75 años, muchas veces se decide utilizar dosis más bajas que en adultos jóvenes. De esta manera se logra disminuir el riesgo de efectos adversos sin afectar la efectividad de la medicación.

DISLIPEMIA EN EL ADULTO MAYOR

¿Cuáles son los efectos adversos que pueden provocar estos medicamentos? •

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Los más frecuentes son los que afectan a los músculos, dentro de ellos los que provocan dolores musculares o debilidad muscular. Muchas veces el paciente o incluso el médico lo atribuye a otra causa que provoca los mismos síntomas, que son frecuentes en este grupo de población. No todos los adultos mayores tienen el mismo riesgo de padecer estos efectos adversos. Existe mayor riesgo con el avance de la edad y las mujeres tienen más riesgo que los hombres, fundamentalmente las que tienen disminución de las masas musculares.

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Otro factor de riesgo de importancia es el consumo de otras medicaciones que interfieren con el metabolismo (destrucción y eliminación del organismo) de estos fármacos, así como los pacientes que tienen enfermedades que afectan los músculos. Otro efecto menos frecuente es la afectación hepática. A pesar de estos efectos, se trata de medicaciones seguras, incluso en los adultos mayores. Frente a la sospecha o confirmación de alguno de estos efectos, se impone la consulta al médico tratante, quien tomará la decisión de cómo seguir el tratamiento en cada caso.

ACTO EN EL PIÑEYRO DEL CAMPO Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez en homenaje a nuestros mayores

El 16 de junio de 2017 tuvo lugar una jornada organizada por el Hospital Centro Geriátrico Dr. Luis Piñeyro del Campo, en coordinacion con la Secretaría de las Personas Mayores de la Intendencia Municipal de Montevideo y la Sociedad Uruguaya de Gerontología y Geriatría (SUGG).

La Asamblea General de las Naciones Unidas, en su resolución 66/127, designa el 15 de junio como Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez. El maltrato de las personas mayores es un problema que afecta a la salud y a los derechos humanos y tiene consecuencias en la calidad de vida y repercusiones en la propia dignidad humana. El acto contó con la presencia de autoridades nacionales y municipales, entre ellos el Sr. Intendente de Montevideo, Daniel Martínez; la directora de la División Articulación y Participación del Instituto Nacional de las Personas

Mayores del Ministerio de Desarrollo Social, Sara García; el titular del Departamento de Geriatria y Gerontologia de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, Profesor Dr. Ítalo Savio; la Dra. Analice Berón, directora de la División Salud de la Intendencia de Montevideo; Leonel Molinelli, responsable de la Secretaría de las Personas Mayores de la Intendencia de Montevideo, la Dra. Susana Muñiz, presidenta de la Administracion de Servicios de Salud del Estado (ASSE); el Dr. Horacio Porciúncula, Director de Salud Mental y Poblaciones Vulnerables de ASSE y la Dra. Alejandra Ferrari, directora interina del

Hospital Centro Geriátrico Dr. Luis Piñeyro del Campo. La jornada incluyó un espacio artistico, con obra de teatro, sketchs y el trío Cumparsita, integrado por Enzo Rosso en violín, Andrea Rodríguez en percusión y Jorge Bell en guitarra, interpretando el tango más célebre del mundo entero, que este año cumplió su primer siglo de vida y que da nombre al grupo. En ese clima festivo, en pleno veranillo de San Juan, se habló, no obstante, de los desafíos que implica para la sociedad uruguaya la problematica del abuso y maltrato en la vejez. Savio se refirió a la fecha como el día de toma de conciencia sobre el abuso hacia la vejez, como un desafío para la sociedad toda y una necesidad de respuestas intersectoriales, como requieren los fenómenos complejos. También dijo que en nuestro medio predomina el abuso psicológico y el patrimonial y que en el origen del maltrato hacia la vejez está la discriminación por edad en todas sus expresiones, comenzando por los formadores de opinión desde medios u otros actores. ye a través del compromiso de todos”, concluyó. El catedrático subrayó que Uruguay fue el primer país en ratificar la CONVENCIÓN INTERAMERICANA SOBRE LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS MAYORES y

señaló que, pese a todos los desafíos que hay por delante “estamos haciendo camino”. Por su parte, Sara García, del Mides, afirmó que “Uruguay está comprometido en transformar la cultura” de relacionamiento de la sociedad con el adulto mayor y que “estamos en camino hacia un cambio de paradigma”, a través, sobre todo, del Plan de Envejecimiento y Vejez: “el camino de acceso a los derechos se constru-

Martínez deploró la “violencia creciente” en contra del adulto mayor, algo inaceptable en una sociedad de respeto y tolerancia. El intendente exhortó a “luchar todos muy unidos” contra “las frustraciones que produce la sociedad de consumo por no tener lo que hay que tener”, lo que genera “violencia sobre los seres queridos”. El jefe comunal destacó la importancia de tener conciencia sobre la importancia del respeto y la gratitud hacia nuestros mayores y concluyó: “No podemos dejarnos robar los valores”.

Visibilidad El médico geriatra Aldo Sgaravatti, Profesor Adjunto del Departamento de Geriatria y Gerontologia y vicepresidente de la Sociedad de Geriatría y Gerontologia del Uruguay, conversó con InfoMayores sobre la importancia de la “visibilidad” del adulto mayor. “Que la gente se acuerde de sus mayores no solo en los malos momentos, que no se actúe solo en los casos de abuso y maltrato sino que se haga un énfasis especial en las medidas de prevención”. Uruguay tiene una población con un promedio de edad más elevado que el resto de los países de la región y eso mismo habla de la necesidad de prestar especial atención al tema. “En 2050 habrá más cantidad de mayores de 65 que menores de 15. Se necesitará más geriatría que pediatría”, ilustró. La geriatría se empezó a enseñar en Uruguay a los estudiantes de medicina, previo al posgrado, desde hace cuatro años, indicó el geriatra, por lo cual “la mayoría de los médicos

ya recibidos no tienen esa formación específica”. Explicó que en la atención del Adulto Mayor el personal de salud debe entender que existe un concepto fundamental: “Si yo a pesar de tener mas de 65 años tengo la capacidad de funcionar de forma autónoma e independiente, soy un adulto mayor sano, no importa las enfermedades que tenga. Este concepto es de vital importancia para determinar si puedo tomar mis propias decisiones y vivir una vida activa”. El especialista entiende que hay señales, de parte de las autoridades, que son positivas, y cita el hecho de que se haya ratificado la Convención, lo que implica que hay que cumplir con una atención adecuada, hace cumplir los derechos, brindar información y difusión y planificar estrategias, desde lo sanitario, hasta lo social y lo institucional. En ese sentido citó la coordinación del Instituto Nacional del Adulto Mayor, del Mides, con el área del adulto mayor del Ministerio de Salud Pública, en el Segundo Plan nacional de Envejecimiento y Vejez. “Tenerlo en la agenda es un avance”, afirmó.

“La soledad del mayor es un gran desafío a la solidaridad” Cr. Enrique Iglesias

El economista uruguayo más reconocido en el mundo accedió a responder las preguntas de InfoMAYORES sobre su propia experiencia de vida y la actualidad y perpectivas del Uruguay.

Con 87 años recién cumplidos, Iglesias mantiene una rutina muy atareada, en sus oficinas en Madrid y en Montevideo. En Uruguay está al frente de la fundación AstUr, que desarrolla actividades destinadas a atender a sectores vulnerables de la población, complementando los esfuerzos públicos en la materia. 16

Iglesias nació en Asturias, España, y emigró a Uruguay con su familia cuando tenía 3 años de edad. Egresó de la Universidad de la República y su carrera ha llegado a lo más alto a nivel nacional e internacional. Fue ministro de Relaciones Exteriores y presidente del Banco Interamericano de Desarrollo y recibió el premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional, entre innumerables cargos y distinciones a lo largo y ancho del mundo. AstUr, la fundación que creó y dirige, elabora proyectos y gestiona recursos para financiarlos. En su etapa inicial participa en la mejora de la calidad de vida del adulto mayor, a través de la formación de cuidadores y acompañantes y en actividades que promuevan un envejecimiento activo y saludable. Desde su oficina en Madrid, Iglesias accedió a responder un puñado de preguntas a infoMAYORES, que arman el relato de un hijo de inmigrantes que se convirtió en orgullo nacional y que en su novena década de vida mantiene el compromiso activo con su país y sus sectores más vulnerables. ¿Cómo es su día típico? Concurrir a mis oficinas en Madrid y en Montevideo; paso prácticamente la mitad de mi tiempo en cada lugar a lo largo del año. En Madrid, preparar los cursos que dicto en la Universidad de ICADE y dirigir la Revista Pensamiento Iberoamericano y copresidir de forma honoraria el Consejo Iberoamericano para la Productividad y la Competitividad. En Montevideo, mi tarea fundamental se desarrolla en la fundación AstUr. Aparte de eso: leo, escucho música, veo televisión, doy charlas y comparto mi tiempo libre con la familia y los amigos. Usted debió emigrar de muy pequeño. ¿Cómo vivió ese proceso? ¿Siempre se sintió uruguayo? Emigramos por razones económicas y búsque-

da de trabajo y oportunidades para mi padre. Yo tenía 3 años. Momentos difíciles en España y en el mundo, y la esperanza de encontrar oportunidades y un nuevo hogar. Gracias a Dios, Uruguay nos dio todo lo que aspiramos y todo lo que tenemos. Somos uruguayos muy agradecidos y a mucha honra. ¿A qué escuela fue? A la escuela de los Hermanos del Sagrado Corazón del Reducto. Luego toda mi formación la hice en la enseñanza pública. ¿Era el gallego? A veces sí, como a todos los que veníamos de España, porque la mayoría eran gallegos. ¿Qué oportunidades había en Uruguay, que no había en España, cuando su familia emigró? Recuerdo aquel pequeño almacén en Guaycuru y Evaristo Ciganda, donde vivíamos y trabajábamos todos. Quiero y le debo mucho de mi formación a aquel barrio donde me hice uruguayo. Si no se hubiera dedicado a la economía, qué le hubiera gustado ser? Historiador. ¿Recientemente, el gobierno del Frente Amplio le ofreció la representación de Uruguay en el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas. ¿Qué significó para usted ese ofrecimiento? Muy honroso para mí. Lo dudé mucho, pero me acordé de la biología y de los años y las tensiones de una tarea que conozco y que es muy intensa. Le escribí al presidente ofreciéndole toda la ayuda, aquí o en Nueva York, para apoyar al Embajador Rosselli. 17

¿Qué lo decidió a fundar AstUr?

¿Qué cree que ganó?

Quería dejar a mi país un servicio en los últimos años de mi vida, y eso lo concentré en crear una Fundación dedicada a un tema importante.

Consolidación de su democracia, respeto a los derechos humanos, paz social, crecimiento económico con la mejor distribución de ingreso de la América Latina.

¿Por qué la Fundación AstUr le dedica una especial atención al adulto mayor? El país tiene una vieja tradición de ocuparse de los problemas del adulto mayor. Pero el tema habrá de adquirir proporciones muy grandes y difíciles en los años que vendrán. Se generan grandes demandas económicas y de nuevas políticas sociales como los que reconoce el nuevo Sistema de Cuidados. ¿Cómo ve la situación del adulto mayor en Uruguay? Creciendo y constituyendo un colectivo de mas de un millón de personas para el año 2050, con una población que no llegará a los cuatro millones. Precisamos, por un lado, ocuparnos del bienestar del mayor, pero también pensar cómo podemos ofrecerle, a los que quieran hacerlo, un envejecimiento activo. Oportunidad de seguir ocupado en lo que le gusta y en lo que puede seguir contribuyendo a su comunidad y a su bienestar y felicidad personal. El tema de la soledad del mayor es para mí un gran desafío a la solidaridad. ¿Qué cree que perdió Uruguay, en las últimas décadas, que antes sí tenía? La oportunidad de seguir siendo un modelo de avanzada en la educación como lo fuimos en la primera parte del siglo pasado. Lamentablemente, no estuvimos a la altura de lo que debimos y pudimos hacer, y que habrá que hacer cuanto antes.

¿Cuál es el sueño posible para un país como Uruguay? Ser un país en paz, con diálogo social, mejoramiento de las condiciones de vida para todos, especialmente para los excluidos y postergados y aprendiendo a vivir en un mundo cada vez más complejo, cada vez más enojado, dando un pequeño ejemplo de convivencia social y progreso material pero sobre todo espiritual.

UN APOYO VITAL Y NECESARIO En sus siete años de existencia, AstUr ha creado programas que contribuyen a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores en Uruguay. infoMAYORES conversó con su director general, José María Puppo, sobre las iniciativas y proyectos de la fundación.

de los proyectos, ha estado, desde el comienzo, a cargo de José María Puppo; ambos mantienen una relación laboral de varias décadas.

La Fundación AstUr es la concreción de un sueño de Enrique Iglesias, quien emigró a Uruguay desde su España natal cuando tenía tres años de edad. A lo largo de su vida ha sido presidente del Banco Central y ministro de Relaciones Exteriores de nuestro país, así como presidente del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), dejando siempre en lo más alto la imagen de Uruguay en el mundo.

La idea fundacional de AstUr se vincula con la gratitud de Iglesias hacia el país que acogió a su familia, cuando decidieron emigrar e iniciar una nueva vida en Uruguay. La fundación tiene por cometido atender a sectores vulnerables de la población y se ha dedicado, en su primera etapa, a mejorar la calidad de vida del adulto mayor, a través de la formación de cuidadores y acompañantes y en actividades que promuevan el envejecimiento activo y saludable. El segundo eje de actividades de AstUr es la divulgación y discusión de temas claves del debate contemporáneo, como forma contri-

Iglesias fundó AstUr en 2009 y preside su directorio desde entonces. La dirección general de la fundación, que tiene que ver con la ejecución

O M S I R TU E TODOS

UN DERECHO

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buir a la profundización y la reflexión sobre los grandes desafíos del mundo actual. Ha organizado coloquios en el marco del ciclo “Pensando en el futuro”, con la participación de figuras de primer nivel mundial, que han trabado relación con Iglesias y conocen su l abor de gran aliento por un mundo mejor. Puppo entiende que el momento en que se fundó AstUr y su labor en pro de una mejor calidad de vida del adulto mayor, fue muy oportuno: “Nosotros ya estábamos trabajando en el tema cuando el gobierno lo puso como prioridad, de tal manera que acompañamos el proceso desde el principio”, señaló. También se refirió al programa de la fundación de formación de cuidadores de personas mayores con dificultades, como un paso esencial en el camino de un envejecimiento digno. “Es necesario que los cuidadores estén debidamente capacitados en una serie de conocimientos y prácticas para que su labor sea efectiva”, afirmó. Para lograr ese objetivo AstUr estableció un programa mediante cooperaciones técnicas con el BID y la Unión Europea que formó a decenas de cuidadores, preparados para cumplir con las tareas necesarias en el marco del Sistema Nacional de Cuidados, del Ministerio de Desarrollo Social (Mides). “También es importante que aquellos que no necesitan cuidados especiales, estén bien y vivan una vida activa; para lo cual hay programas de ejercicios físicos de recreación, huertas colectivas y actividades intergeneracionales”, agregó Puppo. La convivencia entre distintas generaciones genera un intercambio muy útil y a la vez satisfactorio para ambas partes, tal como se

ha dado en la práctica, con los jóvenes enseñando a los mayores a usar las tabletas que otorga el Estado. La clave del éxito de AstUr es “el buen relacionamiento que tenemos, tanto con la sociedad civil como con el Estado”, subrayó el director general. AstUr trabaja en la periferia de Montevideo, en San José y en Canelones y también en otros departamentos, como Tacuarembó, Rocha, Cerro Largo y Durazno. Puppo entiende que el gobierno uruguayo ha hecho una apuesta muy ambiciosa, en cuanto al cuidado de los adultos mayores, mediante la sanción de derechos y la puesta en marcha del Sistema de Cuidados, y que “es necesario contar con los recursos humanos y económicos para cumplir con esas ambiciones”. AstUr es una de las instituciones que apoya y cimenta ese esfuerzo por devolver a nuestros mayores todo lo que han dado a la sociedad uruguaya. La fundación prepara, para el próximo mes de octubre, una conferencia sobre adultos mayores, con la participación de figuras del exterior, sobre la que informaremos más detalladamente en el próximo número de InfoMayores.

Una buena salud auditiva depende de conocer en profundidad las características de las patologías que la rodean. Así como también echar por tierra ciertos mitos.

MITOS Y REALIDADES DE LA AUDICIÓN Lic. Virginia Britos Fonoaudióloga - Audical

MITO 1- Los problemas auditivos son raros y afectan solamente a los ancianos. La pérdida de audición es un problema común en la sociedad de nuestros días. Contrariamente a lo que se piensa, afecta a personas de todas las edades. Estadísticas de la Organización Mundial de la Salud revelan que este fenómeno ocurre mundialmente, entre 1 y 7 en cada 1000 niños nacidos vivos es portador de disminución auditiva al nacer. Otro dato importante es que el 10 % de las personas mayores de 65 años y el 50 % de los mayores de 85 años son portadoras de una deficiencia auditiva El problema afecta a todas las edades. MITO 2 - Escuchar música a alto volumen no molesta ni daña mis oídos , estoy acostumbrado. La mayoría de las personas con audición normal se sienten molestas con música muy alta. El no sentirse molesto puede ser señal de pérdida auditiva. MITO 3 – Al hablar en voz alta las personas con pérdida auditiva entienden mejor, Incorrecto, en realidad el hablar más alto puede empeorar la situación, esto no ayuda a aclarar los sonidos. Es necesario hablar más lento, articular mejor y de frente. MITO 4 – Los aparatos auditivos mejoran 100 % la audición. Incorrecto, mientras los aparatos más modernos ayudan a compensar la mayoría de las pérdidas auditivas, es cierto que no van a restaurar la audición normal.

MITO 5 – No hay solución para mi tipo de pérdida auditiva. Afortunadamente todos lo casos pueden ser solucionados hoy en día con las diferentes opciones tecnológicas; audífonos digitales, implantes cocleares, audífonos implantables, sistemas de FM, conectividad, etcétera. MITO 6 – Los aparatos auditivos cuestan muy caros y no funcionan. Con los modernos avances tecnológicos, la industria auditiva ha dado un salto enorme en lo que se refiere a calidad y variedad de audífonos disponibles. De hecho se pueden probar en forma domiciliaria antes de ser adquiridos, para corroborar la relación costo beneficio y verificar la calidad de sonido, tolerancia al ruido, aumento de la discriminación, etcétera. MITO 7 – Mi audición no es tan mala como para necesitar dos audífonos. Como nuestros ojos, nuestra audición depende de dos oídos para captar y localizar sonidos y poderse enfocar en un sonido específico o una conversación. Varios estudios han demostrado que personas que usan dos audífonos entienden más claramente y disfrutan de una mejor calidad de sonido. En Audical usted puede realizarse un test auditivo, bajo la supervisión de los más calificados fonoaudiólogos.

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AURORA Abuela de abuelos Aurora Expósito tiene 81 años y ya es tatarabuela. En su casa de Jardines del Hipódromo conviven cinco generaciones pero los extremos se atraen: ella se lleva muy bien con su tátaranieta, Katherine, que tiene tres años de edad.

urora cursó hasta cuarto de escuela y trabajó como lavandera y como cuidadora de niños toda su vida. Ahora se dedica a Katherine, la nieta de su nieta, para quien teje todo tipo de prendas. A la niña le gusta y siempre quiere algo más. “Siempre algo rosado, porque le encanta el rosado”.

Las familia tiene almacén y puesto de frutas y verduras; viven en apartamentos con un patio en cómun, en el que Aurora tiene flores y hierbas. La hija de Aurora es Antonia y la de Antonia se llama Jacqueline, cuyo hijo, Matías, tiene a su vez dos hijos: Katherine y Emiliano, recién nacido.

Por eso, mientras haya lana de ese color, no hay problema. Aunque la relación entre Aurora y su tataranieta no solo tiene que ver con los tejidos. Ambas miran televisión juntas y también juegan con alguna aplicación del celular. “Ella lo entiende muy bien y a mí me divierte jugar con ella y también sola, a veces”, dice Aurora.

A Aurora siempre le gustaron los niños y ha disfrutado a sus propios hijos tanto como a sus nietos, bisnietos y ahora a Katherine. También se ganó la vida cuidando niños ajenos. Para ella, la comunicación con los más chicos es lo natural. Toda su vida vivió en el mismo barrio, y no es de salir muy lejos de allí.

Recuerda viajes a Atlántida y La Floresta, hacie el este, y Colonia, hacia el oeste. En Montevideo alguna visita a familiares, pero prefiere estar en casa, tejiendo, jugando con su tataranieta y también cuidando su jardín y huerta, donde crecen varias especies que ella presenta con orgullo. La relación con la nieta es de mutuo beneficio: “Ella me cuida, me dice, ‘tené cuidado, abuela, no te vayas a caer’, es un poco sobreprotectora –dice con una sonrisa– y también me enseña juegos en el celular. Yo le tejo lo que ella me pida, ropa para los muñecos, , un chaleco, una pollera; ¡cómo baila con esa pollera!”. Las precauciones de Katherine son innecesarias, porque Aurora no se cae. Ella es muy activa y siempre encuentra qué hacer en las necesidades de la casa y el patio común. “Mi hija trata de que que yo no haga demasiadas cosas, pero yo no quiero estar quieta”, aclara. En sus tiempos de lavandera, Aurora usó latón y pileta de material, y y plancha a primus, un aparato pesado que se calentaba al fuego de aquel artefacto tan común en cada casa. “A veces se me pegaba la plancha”, comenta, en referencia a esos tiempos lejanos. “Ahora, gracias a mis hijos y nietos, puedo disfrutar de la familia, porque yo digo ‘ay’ y están ellos”, dice con satisfacción.

En el jardín, Aurora muestra con orgullo las flores y hierbas: alegrías blancas, flor de azúcar, corazones de María, cedrón, perejil, tomillo, palo de agua, rosas, azucenas y hay también un limonero. Aurora es hincha de Nacional y ve los partidos por televisión. El barrio y su propia casa es zona de Danubio, así que ese es su segundo equipo: “Si juega Danubio con otro equipo, voy por Danubio, pero soy de Nacional y veo mucho fútbol. Si acá están en otra cosa, me voy a mi cuarto y veo el partido tranquila”, explica. La vida de Aurora es simple y ella la vive con satisfacción, incluso cuando suceden cosas inesperadas, que salen de la rutina: “Esta entrevista es un nuevo logro, para mí”, dice, y lo confirma con su sonsisa.

OSTEOPOROSIS Y FRACTURAS Dra. Ana Kmaid

Prof. Agregada del Dpto. de Geriatría y Gerontología Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela

La osteoporosis constituye un problema de salud pública a nivel mundial. Afecta a más de 200 millones de personas, sobre todo en la población de más edad. Es una enfermedad crónica en la que la masa y la calidad de los huesos se va deteriorando. Estos se vuelven porosos y frágiles y aumenta considerablemente el riesgo de sufrir fracturas. La pérdida se produce silenciosa y progresivamente, sin síntomas aparentes hasta que ocurre la primera fractura. Las más frecuentes son:la muñeca, la columna o la cadera.

Las fracturas derivadas de la osteoporosis en personas mayores de 65 años aumentan la morbimortalidad de este grupo de población. • En el mundo, la osteoporosis causa más de 8.9 millones de fracturas anualmente, lo que equivale a una fractura osteoporótica cada 3 segundos. • Las fracturas osteoporóticas más frecuentes son: de cadera, vértebras y puño. • A nivel mundial 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres sufre una fractura osteoporótica.

• El 75 % de todas las fracturas osteoporóticas (cadera, vértebras y puño) se producen en las personas mayores de 65 años. • Una fractura osteoporótica previa aumenta el riesgo de una nueva fractura osteoporótica en un 86 % de los casos. • La fractura de cadera se asocia frecuentemente a dolor crónico, movilidad reducida, discapacidad y dependencia. • La pérdida de la funcionalidad e independencia luego de una fractura de cadera es frecuente; 40 % de las personas no recobrarán la capacidad de caminar en forma independiente y 30 % serán totalmente dependientes. • Las fracturas vertebrales pueden ocasionar dolor, perdida de altura, afectar la función pulmonar y dificultar las actividades de la vida diaria.

Existen factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de osteoporosis y fracturas por fragilidad ósea. Algunos son modificables y otros no.

Factores de riesgo modificables: • Consumo de alcohol. • Tabaquismo. • Bajo índice de masa corporal. • Mala alimentación. • Escasa realización de ejercicio físico. • Baja ingesta de calcio en la dieta. • Deficiencia de vitamina D. • Caídas frecuentes.

Factores de riesgo fijos o inmodificables: • Edad. • Sexo feminino. • Antecedentes familiares. • Fractura previa. • Menopausia o histerectomía. • Tratamiento prolongado con glucocorticoides. • Hipogonadismo primario o secundario en hombres.

Además, existen otros factores de riesgo: algunas enfermedades y medicamentos que debilitan directamente el hueso o aumentan el riesgo de fractura, debido a una caída o un traumatismo. La consecuencia más importante de la osteoporosis es la fractura. La densidad mineral ósea (DMO) es uno de los indicadores más importantes para determinar si una persona presenta riesgo de fractura. 26

El diagnóstico de osteoporosis se basa en la medición de la DMO, de un modo especial, con equipos de DXA central (densitometría ósea). El diagnóstico de la osteoporosis lo hace el médico, habitualmente a través de la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios. Generalmente es necesario realizar radiografías del esqueleto, densitometría ósea y análisis de laboratorio específicos. El medico realiza el diagnostico de osteoporosis y evalúa el riesgo de fractura. Si se diagnostica osteoporosis y alto riesgo de fracturas, además de recomendar cambios en el estilo de vida, puede ser necesario el tratamiento medicamentoso específico. En la actualidad se encuentra disponible una amplia gama de opciones terapéuticas eficaces

que actúan rápidamente (en el transcurso de un año) y que mantienen o mejoran la densidad mineral ósea y reducen el riesgo de fractura. La nutrición y el ejercicio juegan un papel importante en la prevención y el manejo de la osteoporosis. Los programas de ejercicios personalizados —bajo la supervisión profesional— pueden ayudar a mejorar el equilibrio y la fuerza muscular, y así prevenir caídas. Estos programas de ejercicios también pueden ayudar en la rehabilitación y el alivio del dolor después de una fractura. Como conclusión: es importante considerar a la osteoporosis y al riesgo subsiguiente de fracturas, como un problema prevenible y tratable.

Nuestra misión, es mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, basado en un servicio de 1 er nivel, dirigido por personal técnico especializado.

Combinamos profesionalismo con calidez y respeto hacia los residentes. Fomentamos una vida activa, brindando los cuidados e incentivos adecuados a cada necesidad, promoviendo los C 075 C 000 C 000 000 M y000 M 000 hábitos MYsociales relacionamiento familiar. Estos son los valores básicos que definen nuestra 100 Y 000 Y 000 K 000 K 090 K 050 conducta e identidad

Un hogar. Donde vivir es un placer. Av. Italia 5910 - Montevideo - UY · Tels.: (+598) 99 616 872 (+598) 96 414 185 (+598) 2605 8818 /ResidencialLesJardinsOficial Oficial Twitter.com/lesjardins5910 Instagram.com/lesjardinsresidencial

Secretaría de las Personas Mayores

NOS PROYECTAMOS COMO CIUDAD AMIGABLE CON LAS PERSONAS MAYORES

Intendencia de Montevideo / Agustín Fernández

ue presentada la investigación “Montevideo: ciudad amigable con las personas mayores”, que busca identificar fortalezas y debilidades de la ciudad en relación a los derechos de las personas mayores. Con la presencia del intedente Daniel Martínez, se dio a conocer el primer informe de la investigación Montevideo: ciudad amigable con las personas mayores, del que forman parte las Facultades de Ciencias Sociales y Medicina de la Universidad de la República (Udelar) y el Instituto Nacional de las Personas Mayores del Ministerio de Desarollo Social (Mides). La actividad se desarrolló en la sala Ernesto de los Campos del edificio sede y contó también con la participación del coordinador

ejecutivo de nuestra Secretaría de las Personas Mayores, Leonel Molinelli; el Dr. Mariano Silva por el departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicna de la Udelar; la directora del Instituto Nacional de las Personas Mayores del Mides, Psic. Adriana Rovira; el Ec. Juan José Meré por UNFPA Uruguay; y el director del departamento de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Dr. Pablo Bentura. El equipo técnico encargado de llevar adelante la presentación del informe estuvo compuesto por las Lic. en Trabajo Social Teresa Dornell y Alejandra Melgar, y la Psic. Ana Charamello. En octubre de 2016 la Organización Mundial de la Salud incorporó a la capital uruguaya a

la Red Mundial de ciudades y comunidades amigables con las personas mayores que desarrollan políticas específicas y comparten experiencias para mejorar la calidad de vida de este sector de la población. Actualmente, Uruguay es el país más envejecido de América Latina. En el caso de Montevideo, el 20 % de las personas son mayores de 60 años, mientras que el 15 % supera los 65. Ante esta realidad, el gobierno departamental ejecuta diversos programas que apuntan a la atención de las personas mayores que residen en la ciudad. Es en ese marco fue que se inició el proyecto Montevideo: ciudad amigable con las personas mayores, con el fin de detectar las principales fortalezas y debilidades de la ciudad en relación con aspectos sociales, sanitarios, urbanísticos y espaciales; de accesibilidad, vivienda, transporte, espacios al aire libre e inclusión social respecto a los derechos de las personas mayores, entre otros. El intendente Martínez expresó la necesidad de continuar pensando acciones en la ciudad de forma transversal, “de forma tal que cuando hacemos una obra —por ejemplo— consideremos la accesibilidad para todas las personas”. Sobre la investigación, el intendente señaló que permitirá “conocer más esta realidad para evaluar qué es lo que está pasando. De esta forma, tenemos insumos más precisos para saber en qué tenemos que trabajar más”. “La idea siempre es entender que cada cosa que hagamos debe ser funcional a toda la ciudadanía, sin importar sus condiciones particulares”, subrayó.

matización de la información recabada por la investigación: “Si bien estamos trabajando sobre esos datos, ya tenemos indicios que permiten determinar cuáles son los aspectos en donde hay mayores fortalezas respecto a los derechos de las personas mayores en la ciudad, así como en dónde están algunas debilidades”. Molinelli destacó que el proyecto es “una fotografía de este momento” que permitirá “planificar la ciudad a los próximos años, pensando en un Montevideo distinto, para todas las edades”. AVANCES Durante el último año se elaboraron tres informes. El primero, de julio de 2016, estableció los objetivos, alcances, estrategia metodológica y cronograma de ejecución del proyecto. Para introducir la temática en la ciudad fueron seleccionados los municipios A, D y G, donde se realizó un proceso continuo de relevamiento de información. El segundo informe, de diciembre de 2016, incluyó un análisis sobre topografía, demografía, componentes sociales y culturales, servicios públicos y privados disponibles en los territorios seleccionados. También se incorporó la opinión de las y los alcaldes. El primero de junio de 2017 se cerró el tercer informe, que resume testimonios, opiniones y vivencias de personas mayores que viven en esos territorios, así como de personas que brindan servicios a esta población como las egresadas del curso “Aprendiendo a cuidar a nuestros mayores”, que brinda nuestra Secretaría para las Personas Mayores. Fuente: www.montevideo.gub.uy

Por su parte, Leonel Molinelli explicó que actualmente se está en una etapa de siste29

OCTAVO CONCURSO DE CUENTOS DE PERSONAS MAYORES “Eran nuestras músicas … eran nuestros bailes” En el marco de la conmemoración de los 100 años de La Cumparsita se trata de recuperar historias que evoquen músicas y bailes de ayer, que muestren distintos ritmos, tipos de danzas o festividades bailables particulares de la época. • Podrán participar vecinas y vecinos de Montevideo, mayores de 60 años de edad, con excepción de los familiares hasta el segundo grado de consanguinidad de los miembros del jurado y de la comisión organizadora. • Los cuentos deberán ser entregados en la Secretaría de las Personas Mayores, Soriano 1426, Piso 1, de lunes a viernes de 10:30 a 15:30 horas hasta el día 14 de setiembre de 2017. • La ceremonia final y entrega de las publicaciones será el lunes 11 de diciembre de 2017 a las 15:00 horas en la Sala Roja, Piso 1 y 1/2 de la Intendencia de Montevideo, ante la presencia de autoridades departamentales, jurado y público en general.

Por bases e información: Secretaría de las Personas Mayores 1950 8607/ 1950 8610/ 1950 8611 personas.mayores@imm.gub.uy

XXIV FESTIVAL DE COROS DE PERSONAS MAYORES 2017 Convocatoria para coros de todo el país

Inscripciones hasta el 31/8 en: montevideo.gub.uy o en la Secretaría de las Personas Mayores 30

Intendencia de Montevideo - Secretaría de las Personas Mayores Edificio anexo, piso 1, Soriano 1426. Tel: 1950 8607 - 8610 Mail: personas.mayores@imm.gub.uy

IMigualitario

PROBIÓTICOS Y ARÁNDANOS

en la infección urinaria del adulto mayor Dra. Sandra Burgues Roca

Asistente del Departamento de Geriatría y Gerontología

Las infecciones urinarias representan el proceso infeccioso de mayor incidencia luego de las que ocurren en el aparato respiratorio. Son motivo de consulta frecuente en atención primaria.La frecuencia de infección urinaria aumenta con la edad en ambos sexos. En los adultos mayores, las infecciones urinarias no suelen ser de fácil diagnòstico, dado que se trata de una población que puede tener gran diversidad de enfermedades y alteraciones del aparato urinario, muchas veces con lesiones por obstrucción, lo que conlleva al uso de catéteres en forma transitoria o permanente. En el proceso del envejecimiento ocurren cambios en el aparato urinario que junto a otras alteraciones, como la inmovilidad, la baja ingesta de líquidos y alta ingesta de fár-

macos, llevan a que el paciente no siempre sienta los síntomas típicos de una infección urinaria, tales como ardor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, dolor lumbar o fiebre. En los adultos mayores la infección urinaria puede manifestarse de forma muy diferente: caídas, desgano, pérdida del apetito y hasta confusión en los ancianos más frágiles o que ya tienen deterioro cognitivo. La situación es aún peor en aquellos que presentan infecciones reiteradas, ya que se encuentran más expuestos al uso de antibióticos, además de los problemas generados por la propia infección. Esto obliga a pensar en estrategias terapéuticas para evitar la recurrencia.. No se debe olvidar que la nutrición, la hidratación y la higiene adecuada son pilares esenciales en el tratamiento y laprevención.

Probióticos y arándanos en infecciones urinarias El extracto de arándanos ha demostrado cierta eficacia en la reducción de la incidencia de infección urinaria sintomática recurrente en mujeres jóvenes, al impedir la unión de escherichia coli al urotelio. Resultados favorables también se han visto en infecciones urinarias reiteradas en hombres adultos con problemas de próstata. Los probióticos son “microorganismos vivos que ingeridos en cantidades adecuadas confieren un beneficio para la salud del huésped”. El término probiótico proviene del griego y significa: a favor de la vida. Las primeras observaciones de sus beneficios datan de principios del siglo XX, cuando el científico Ilya Metchnikoff (1845-1916) afirmó que el ácido láctico de las bacterias del yogur que consumían en grandes cantidades unos ancianos búlgaros era la causa de su saludable longevidad. Los avances en nutrición y microbiología han descubierto que los trillones de microbios que viven en nuestros cuerpos —especialmente los del intestino— pueden mejorar nuestra salud. La ingestión de cápsulas con bacterias vivas de este tipo (probióticos) es una forma de mantener y de mejorar la salud. Los lactobacilos son parte de la microbiota bacteriana normal de las mucosas vaginal, gastrointestinal y orofaríngea. En el tracto genitourinario, de hecho, la colonización vaginal por lactobacilos proporciona un mecanismo de defensa natural y no específica. Gracias a estas propiedades, se emplean como probióticos en la prevención de infecciones intestinales y del tracto urinario.

Se considera que los probióticos son efectivos para impedir que las bacterias asciendan por las vías urinarias que presentan mayor posibilidad de generar enfermedad y complicaciones, provocando infecciones. El uso reiterado de antibióticos en las infecciones urinarias modifica la flora intestinal, por lo que sería adecuado pensar en aumentar la ingesta de probióticos, específicamente indicados. Aunque se pueden ingerir en la dieta a través de alimentos como arándanos y yogures, para los pacientes con reiteradas infecciones urinarias, la sola ingesta en la dieta no sería suficiente. Los estudios del uso de probióticos en adultos mayores de 65 años son escasos. Usarlos como una forma de disminuir la recurrencia de las infecciones urinarias y el uso abusivo de antibióticos es otra opción de tratamiento, pero aún no hay respuestas definitivas y se necesitarán más estudios para sustentar su uso rutinario. Los probióticos son bien tolerados y sin efectos secundarios graves, por lo que es razonable su administración luego de una evaluación médica rigurosa. Frente a la sospecha de infección urinaria es importante consultar al médico, quien establecerá los tratamientos correspondientes, así como la pertinencia de estrategias de prevención con probióticos y arándanos.

TERAPIAS ASISTIDAS CON ANIMALES EN GERIATRÍA Dra. Ana Barboza Asistente Departamento de Geriatría y Gerontología

«A menudo, cuando acaricio a Jofi, me he sorprendido canturreando una melodía […] Un lazo de amistad nos une a ambos» Sigmund Freud (hablando de su perro, Jofi)

Recién en la última década de su vida, Freud se dio cuenta de que los perros podrían tener un efecto positivo en el estado psicológico de una persona, a pesar de que los beneficios terapéuticos del vínculo humano-animal ya habían sido reconocidos desde el siglo XVIII, cuando se utilizaban animales domésticos y de granja en instalaciones psiquiátricas. A pesar de ello, esta relación comenzó a llamar la atención de la comunidad científica a partir de la década de 1980. Actualmente, este campo de estudio cubre un amplio espectro, que incluye: La terapia asistida con animales (TAA). Es una intervención dirigida a objetivos específicos en los que un animal (que debe cumplir con determinados requisitos) forma parte integral del proceso de tratamiento. Esta terapia 34

está diseñada para promover la mejoría de la función física, social, emocional o cognitiva de las personas. Debe ser administrada o dirigida por profesionales capacitados para este fin. Se puede realizar en una variedad de entornos, en grupo o de manera individual. Las actividades asistidas por animales (AAA) proporcionan oportunidades de motivación, educación o recreación para mejorar la calidad de vida. También son realizadas en una variedad de ambientes y por profesionales especialmente capacitados, personal técnico o voluntarios, en conjunto con animales con las características necesarias para realizar tareas que les son requeridas. Se diferencia de la TAA en que no cuenta con un objetivo terapéutico específico.

Los animales residentes (AR) viven en una institución de tiempo completo, son de propiedad de la institución y son atendidos por el personal y por voluntarios y residentes. Algunos AR pueden ser formalmente incluidos en la actividad de la institución, en los horarios de la terapia, después de una selección y entrenamiento adecuados. Todas estas intervenciones deben estar regidas por normas básicas de higiene y convivencia. Deben cumplir con las mejores prácticas y se debe garantizar la salud y el bienestar de los seres humanos y los animales implicados. Desde hace un tiempo, los programas de intervenciones asistidas con animales han experimentado un rápido crecimiento. En países desarrollados estas intervenciones están incluidas y respaldadas por los proveedores de servicios de salud, ya que está demostrado que son rentables para poblaciones específicas (ancianos, pacientes psiquiátricos, etc.) pero en nuestro país aún se encuentran en desarrollo y se sabe que constituyen nuevas e interesantes estrategias de intervención preventiva, terapéutica y rehabilitadora.

Beneficios

Al inicio del desarrollo de las intervenciones con animales, se sugirió que el papel de una mascota en un residencial para adultos mayores podría servir para aliviar los sentimientos de soledad, depresión y aburrimiento. Pero los estudios demostraron que además de compañía, los animales pueden ejercer efectos beneficiosos sobre la salud y mejorar la calidad de vida de estas personas. Los adultos mayores constituyen una población susceptible de intervenciones asistidas con animales. En otros países se han llevado a cabo prometedores estudios que demuestran la existencia de beneficios psicológicos y fisio-

lógicos en este grupo de población, tanto en aquellos con demencia o con depresión, como también en adultos mayores sin ninguna de estas patologías. Algunos de estos estudios se realizaron en residenciales y otros en el medio hospitalario. A nivel fisiológico, se han comprobado beneficios a nivel cardiovascular, como disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca. Desde la perspectiva psicológica, se ha visto una disminución del estrés y la ansiedad, una reducción de la percepción de soledad, una mejoría del estado de ánimo y una mejoría cognitiva general. Para comprender los beneficios directos e indirectos que generan las intervenciones con animales, hay que tener presente el papel que desarrolla el animal de terapia en las sesiones. Este proporciona a la persona sensación de comodidad, actúa como agente socializador y favorece el juego; facilita la comunicación y la relación con el terapeuta y los otros pacientes, ya que supone un vector de comunicación entre las personas y es un catalizador de emociones. Además, facilita el recuerdo de experiencias pasadas, aumenta la autoestima y la motivación por la terapia. No todas las personas se beneficiarán del uso de animales como herramienta terapéutica (por ejemplo, personas con miedo a los perros). Antes de iniciar un programa de este tipo hay que establecer un contacto inicial con los usuarios para poder valorar sus expectativas. Si bien es una disciplina nueva y requiere mayor investigación, está claro que la presencia o el apego a un animal de compañía se asocia con cambios positivos en la salud física y psicológica de las personas mayores y puede resultar un tratamiento eficaz para los trastornos mentales y del comportamiento.

~ Montevideo, siglo xx ~

1919 - 18 de Julio y Andes Esta foto fue tomada casi un siglo atrás, en el año 1919 en 18 de Julio y Andes, durante una manifestación de jóvenes estudiantes e intelectuales que marchaban por la paz mundial. Sobre la derecha vemos el famosísimo caféconfitería La Giralda donde, dos años antes, el maestro Roberto Firpo estrenara —una noche de 1917— un tango que estaba destinado a tener fama mundial y duradera: La Cumparsita, del uruguayo Gerardo Mattos Rodríguez. Muchos sabemos que La Cumparsita fue compuesta por Gerardo Mattos Rodríguez (18971948), pero pocos sabíamos que el autor, estudiante de arquitectura, tenía 19 años cuando compuso esta melodía con la complicidad de su barra de amigos y con la intención de utilizarla como marcha estudiantil en las peñas, que por esos años se realizaban entre las distintas federaciones de estudiantes. Una de esas federaciones se la llamó FEU de La Cumparsita debido a que la composición del famoso tango nació en el local de la Asociación de Estudiantes de Medicina fundada en 1915. Esto nos dice, que antes de salir al mundo, ya era conocida entre la juventud bohemia y universitaria que la escuchaba con frecuencia en el viejo piano que la FEU tenía en su sede de la calle Ituzaingó. Gerardo Matos, como dijimos, contó con el apoyo de la troupe de estudiantes universitarios Los Bolcheviques, a cuyos integrantes la dedicaría en su partitura original.

Calle Sarandí, costado plaza Constitución, año 1925 Hoy, vemos el «Boulevar Sarandí» hacia el oeste (el mes anterior fue hacia el este), pero además avanzamos veintitrés años. Tranvías eléctricos, ómnibus y modernos automóviles. Nuevas edificaciones donde florecían diversos comercios, entre uno de ellos la Casa Spera, que ofrecía a los montevideanos (pudientes) por la considerable suma de $ 5.50, los siguientes artículos: una camisa con cuello, una camiseta de jersey, un calzoncillo de jersey, una corbata de seda, un par de gemelos de presión, un par de ligas, un par de calcetines de muselina, un broche para cuello, una caja de jabón de almendra para la barba, una pastilla de jabón perfumado y un par de tiradores.

El club Uruguay permanecía con su fisonomía original, lo que cambió debajo de él fue el negocio de «Domingo Basso», por dos importantes bazares, uno especializado en juguetes y el otro en regalos en general. Pero, observando la vestimenta, estaba impuesto el rancho de paja (sombrero masculino) y las audacias de los hombres de tomarse el tranvía en movimiento, costumbre que se mantuvo con los ómnibus hasta los años setenta del siglo pasado.

Fuente: Revista Tranvía 35 36

HIDROGIMNASIA: SALUD Y PLACER Personal trainer Pablo Castro La Maison SeniorApartments

Todos sabemos que la inactividad física, sin importar la edad, es un factor de riesgo. Entre las opciones existentes para la tercera edad se encuentra la hidrogimnasia, una actividad ideal que permite ejercitar el cuerpo sin mayor impacto y disfrutar del relax que aporta estar en el agua.

Ayuda a perder peso, favorece el desarrollo y la fuerza y resistencia muscular.

Para conocer más sobre este tema visitamos al personal trainer Pablo Castro, integrante del equipo responsable de la rehabilitación de los residentes de La Maison Senior Apartments, quien nos habla de la importancia de estar en movimiento y los beneficios del agua.

Brinda la posibilidad de hacer ejercicios a personas con exceso de peso, ya que flotando pueden ejercitarse con facilidad así se evita el impacto en las articulaciones.

Pablo nos comenta: El ejercicio es una herramienta eficiente que representa resultados positivos no solo a nivel físico sino también a nivel cognitivo y social, mejorando la vida de cualquier persona. Quienes practican regularmente algún deporte presentan una tasa de mortalidad global más baja en comparación con las personas con vidas más sedentarias. Siempre, y más en la tercera edad, el ejercicio físico es fundamental. Según la condición de salud de cada persona, un profesional del área puede realizar una evaluación, determinar la frecuencia e intensidad, así como la clase de ejercicio a realizar. En todos los casos mejora la salud y la autoestima y, por ende, la calidad de vida. Es una herramienta fundamental para ganar o mantener la mayor independencia posible. En el momento de enumerar los beneficios que contempla esta actividad destaca los siguientes: Es una actividad divertida y placentera que otorga beneficios físicos, relajantes y psicológicos.

Es ideal para la columna, la cadera y las extremidades debido al impacto reducido. Estimula la circulación y hace que el aparato respiratorio trabaje más, ayuda a mejorar el sentido del equilibrio.

Colabora en mantener la densidad ósea. Es una actividad ideal para diversas rehabilitaciones: el bajo impacto, el poder flotar y las cualidades terapéuticas del agua colaboran en el proceso de cura. Es muy efectiva para el tratamiento de diversas patologías, por ejemplo: de columna vertebral, hombro, tobillo, rodilla y lesiones físicas causadas por accidentes. Cabe destacar la importancia de la hidrogimnasia en el tratamiento de fibromialgia, obesidad, diabetes, osteoporosis, etc. Ayuda a contrarrestar los efectos de las enfermedades crónicas. Esta actividad se puede hacer todo el año y se recomienda, especialmente, para personas que están recuperándose de alguna lesión y deben evitar fuertes impactos. En pocas palabras, el agua hace trabajar el cuerpo, otorgándole también el placer de su masaje y es benévola con los músculos evitando que duelan después. Sin lugar a dudas, la hidrogimnasia es una alternativa excelente para el adulto mayor y solamente trae beneficios Contacto: Pilates&Fitness, cel: 099197276, pilatesfitness.uy@gmail.com

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Dr. Mariano Silva Asistente del Departamento de Gerontología y Geriatría

15 de junio: Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez Dr. Mariano Silva Asistente del Departamento de Geriatría y Gerontología

El maltrato de las personas mayores es un problema social mundial que afecta la salud y los derechos humanos de millones de personas mayores en todo el mundo y merece la atención de la comunidad internacional. La Asamblea de la Organización de las Naciones Unidas designó en 2011 al 15 de junio como el “Día Mundial de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez”. Allí mismo exhorta a los estados miembros a que se ocupen del bienestar y la atención sanitaria adecuada de las personas de edad avanzada, así como de todos los casos de abandono, maltrato y violencia que sufren esas personas. El objetivo de establecer un Día Internacional es sensibilizar, llamar la atención, señalar que existe un problema sin resolver, un asunto importante y pendiente en las sociedades, para que los gobiernos y los estados tomen medidas o para que los ciudadanos lo exijan a sus representantes.

¿Qué es maltrato? El maltrato se define como cualquier acción u omisión, única o repetida, contra una persona mayor, que produce daño a su integridad física, psíquica y moral y que vulnera el ejercicio de sus derechos humanos y libertades fundamentales, independientemente de que ocurra en una relación de confianza. Si bien los derechos humanos de las personas mayores están expresados a través de varios documentos, es especialmente relevante la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, aprobada justamente el 15 de junio del año 2015 en la Asamblea de la OEA, por constituir el primer instrumento jurídicamente vinculante de derechos humanos para personas mayores a nivel mundial. Tal documento, suscrito y luego ratificado por nuestro país, incorpora específicamente el tema del abuso y el maltrato, que antes estaban dispersos en varios instrumentos. Hasta el momento, los países que han ratificado la Convención son Uruguay, Costa Rica, Argentina, Chile y Bolivia. Nuestro país se convirtió en el primero en realizar el depósito del instrumento de ratificación, lo cual le permitirá presidir la Comisión de Seguimiento. El Artículo 9 de la Convención establece que “la persona mayor tiene derecho a vivir una vida sin ningún tipo de violencia y maltrato”. Allí define “violencia contra la persona mayor” como “cualquier acción o conducta que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a la persona mayor, tanto en el ámbito público como en el privado.” De esta definición, la Convención destaca que el concepto de violencia contra la persona mayor comprende “distintos tipos de abuso, como el financiero y patrimonial, el maltrato físico, sexual, psicológico, explotación

laboral, la expulsión de su comunidad y toda forma de abandono o negligencia que tiene lugar dentro o fuera del ámbito familiar o unidad doméstica”. En el año 2002, en Madrid, la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento decide adoptar un Plan de Acción Internacional en el cual se promueve el desarrollo de una sociedad para todas las edades, y la eliminación de todas las formas de violencia y discriminación contra las personas de edad. En junio de 2017 se realizó en Paraguay la Cuarta Reunión de la Sociedad Civil de América Latina y el Caribe, a 15 años de la Declaración de Madrid, con los Derechos Humanos de las Personas Mayores como eje central. Allí se identificó el maltrato, en sus diferentes modalidades, como un problema prioritario. No sólo no se ha logrado disminuir, sino que por el contrario, aumenta día a día.

¿Cuál es la realidad local? Se estima que en Uruguay unas 25.000 personas mayores son víctimas de algún tipo de estas situaciones, siendo predominantes el maltrato psicológico o emocional y el abuso económico y patrimonial. Sin embargo, también se detectan otros tipos, como el abuso físico, incluyendo el abuso sexual. Estas situaciones no distinguen estratos sociales, y pueden ocurrir también en el contexto de instituciones, lo que se conoce como maltrato institucional. A través de distintos estudios, se han identificado factores de riesgo de abuso y maltrato, tales como: ser mujer, ser mayor de 80 años, la viudez, vivir solo, la carencia de vínculos sociales, ser dependiente para las actividades de la vida diaria, padecer algún grado de problemas de memoria, convivir con un adicto a sustancias de abuso.

Consejos para las personas mayores ceras personas, tratar de que sean de su conSe aconseja que se mantengan activas y participativas en la medida de lo posible, que participen en actividades de carácter social o recreativo, como clubes de personas mayores. En caso de ser víctima de alguna forma de abuso, es bueno que lo comente con personas de su confianza, tanto en el club donde participa de actividades, como en cualquier otra institución donde habitualmente asiste. Si bien muchas veces le es difícil a la víctima transmitirlo, en especial cuando el maltrato proviene del entorno íntimo o familiar, siempre comunicar es mejor que callar. En caso de carecer de otras personas de confianza, es bueno que trasmita su situación al equipo de salud. Dada la alta prevalencia de situaciones de abuso financiero, es recomendable que la persona maneje su dinero hasta donde le sea posible, en caso de tener que delegar en ter-

fianza. No hacer poderes, no firmar papeles cuyo contenido no comprenda, ni testamentos a favor de personas desconocidas o que se comprometen a cuidarla “en caso de enfermedad”. Ante la duda en relación a su situación respecto a bienes o propiedades o futuras herencias, es bueno que se asesore en materia legal con personal idóneo en la materia. Finalmente, es recomendable evitar convivir con personas que tengan problemas de adicción al alcohol o a las drogas.

El abuso y el maltrato en la vejez no es un problema exclusivamente sanitario: es un problema de la sociedad toda. Miles de personas mayores son víctimas de violencia y ven vulnerados sus derechos a diario. Es tarea de todos contribuir a la visibilización del tema, pues es un derecho humano el vivir la vejez con dignidad y sin ningún tipo de violencia.

EL ABUELAZGO Soledad Vázquez

Lic. en Psicomotricidad - Asistente de la Carrera de especialista en Gerontopsicomotricidad Hospital de Clinicas

La presencia de los abuelos es algo que enriquece el desarrollo de la familia, ya que son muy importantes en la transmisión de valores y costumbres, en el vínculo afectivo que establecen con cada miembro, y no menos importante, en su rol de cuidado de los pequeños del hogar. De hecho, hasta hace no mucho tiempo, en una familia convivían tres o más generaciones y los abuelos intervenían bastante en la crianza de sus nietos. Hoy la realidad ha cambiado y los abuelos y padres de estos tiempos ya no son los mismos que hace unos años. Mientras que los padres deben salir a trabajar por largas jornadas para costear la vida de consumo, a la que nos hemos acostumbrado como sociedad, los abuelos aspiran a tener una vida social y un mayor nivel de actividad fuera de casa, después de muchos años de haberse dedicado al trabajo y a criar a sus propios hijos. Muchos abuelos se sienten gratificados al ejercer el cuidado diario y prolongado de sus

nietos; el problema surge para aquellos que no logran poner un límite que preserve su independencia. Cuidar de los nietos debe ser «una actividad placentera para abuelo y nieto, evitando que se convierta en una carga para la persona mayor, ya que esta situación puede conllevar, a la larga, problemas de estrés, ansiedad o depresión si los abuelos se ven sobrecargados de actividades y responsabilidades con los nietos en detrimento de sus propias necesidades», ha explicado el presidente de Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, José Antonio López. La relación de los abuelos con sus nietos debe tener otras características y es importante no perderlo de vista por quedar preso de una demanda excesiva. Esto, lejos de significar que los abuelos no participen en las tareas de cuidado de sus nietos, quiere decir que el abuelazgo debería ser una experiencia maravillosa y cargada de afectos positivos. 41

Aquí brindamos algunos consejos que pueden ayudar a los abuelos a encontrar la mejor manera de relacionarse con sus hijos y nietospara vivir un abuelazgo satisfactorio: 1. Ayude a sus hijos a encontrar alternativas de cuidado que sean más gratificantes para todos, incluso –si esto es posible– puede realizar cierta contribución económica para costear los cuidados. Eso también es cuidar.

8. Mantenga un contacto asiduo y directo con sus nietos, por teléfono, visitas o acompañándolos a realizar alguna actividad.

2. No deje de cuidar a los niños, pero ofrézcase sobre todo en los momentos más difíciles (cuando tengan que faltar a la escuela, en momentos que puedan brindar intimidad a la pareja).

9. Sea claro en sus mensajes con sus hijos cuando le transmita su imposibilidad de cuidar a sus nietos en alguna ocasión. Evite mensajes ambiguos y si no puede, no tema decirlo.

3. Encuéntrese con sus nietos de manera independiente, organice salidas y actividades que usted pueda controlar sin la necesidad del padre presente.

Al cuidar a los nietos, se tiene la oportunidad de pasar tiempo a solas con ellos, de generar complicidad, juegos, transmitir experiencias y valores como solo un abuelo puede hacerlo. Por otro lado, es importante ser y sentirse útil, dejar de lado la sensación de soledad, y de paso mejorar la forma física, el estado cognitivo y afectivo. Estar en contacto con generaciones jóvenes, rejuvenece y brinda la oportunidad de relacionarse con los pequeños sin las presiones de la paternidad.

4. Hágales regalos y enséñeles el valor de los mismos, no sea excesivo sino significativo. 5. Intente revivir viejas tradiciones, preparando comidas familiares, meriendas caseras. 6. Anímese a ser usted quien invita y no espere a ser siempre invitado por sus hijos.

7. Nunca cuestione el comportamiento de sus hijos frente a sus nietos, sino que por el contrario, intente reforzar su imagen y sus fortalezas como padres. Lo que tenga que decir a sus hijos, puede esperar al momento de estar a solas con ellos.

098 000 610

Siempre es tiempo de aprender

coachdigital.zavala@gmail.com Zavala.coachdigital

UNA INVITACIÓN AL SIGLO XXI Dirigidos a los adultos que sienten que se quedan atrás el mundo de la tecnología, la coach digital Paula Zavala ofrece cursos personalizados para aprender a usar las diferentes herramientas informáticas. La revolución digital de las comunicaciones abrió una brecha entre los que se adaptaron a ella y entre quienes quedaron anclados en la tecnología del siglo XX. Tanto en el ámbito laboral como en el de las comunicaciones personales, hoy es necesario dominar una serie de aparatos y programas informáticos para estar en sintonía con el mundo que nos rodea. Las familias comparten informaciones esenciales, fotos y establecen foros de conversación a través de WhatsApp; el correo electrónico es la herramienta de comunicación laboral y personal por excelencia; las redes sociales, como Facebook y Twitter, proveen un ámbito que les permite estar conectados con familia y amigos, sin importar las distancias.

y demás programas de paquete Office, hasta correo electrónico, Internet y redes sociales para uso profesional, comercial o personal. Los cursos admiten un máximo de cuatro participantes y tienen la flexibilidad necesaria para adaptarse a las necesidades de cada participante, ya sea que quieran adquirir conocimientos sobre algún programa en particular y necesiten un curso intensivo y personalizado o que sientan que la tecnología no es para ellos, pero descubren que están quedando por fuera de muchas cosas. No hay límite de edad, no se necesitan conocimientos previos, toda persona tiene la capacidad de aprender las nuevas tecnologías, con la ayuda especializada, respetando los tiempos de cada uno. En el mundo digital hay lugar para todos.

Para las nuevas generaciones, el dominio de estas herramientas es intuitivo, tal como lo era en el siglo pasado discar un número de teléfono o pasar las páginas de un libro. El mundo en el que viven los jóvenes de hoy es el mundo de las pantallas táctiles y de la comunicación instantánea a distancia. Para los mayores, en cambio, es una realidad con una serie de reglas nuevas que deben aprender. Este cambio forzado es una fuente de estrés para muchos que sienten que deben empezar de nuevo y no tienen la capacidad de adaptarse. Se sienten aislados y dependientes de la ayuda de los más jóvenes para realizar las tareas más “sencillas”. Paula Zavala tiene dos décadas de experiencia en docencia de informática, especializada en adultos, y ofrece una guía personalizada a través del universo digital, con cursos dirigidos para quienes necesiten actualizarse en lo laboral con herramientas como Word, Excel

··· Este artículo es responsabilidad exclusiva del anunciante que contrata el espacio.··· 43

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Escriba los meses del año desde julio en adelante hasta completar todas las líneas

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Fíjese en el primer grupo de números de cada línea y tache el que esté repetido en la misma línea.

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La Temporada de Ópera del Teatro Solís presenta esta primavera dos obras de estilos muy diversos: El cónsul, con gran elenco internacional, y La Verbena de la Paloma, a cargo de la Banda Sinfónica de Montevideo.

11, 13 Y 15 DE SETIEMBRE, 20:00 h SALA PRINCIPAL El Cónsul | Gian Carlo Menotti Esta será la primera presentación de El Cónsul en el Teatro Solís con la destacada participación del barítono brasileño Leonardo Neiva, interpretando a John Sorel.Elenco: Eiko Senda (Japón) como Magda Sorel, y la mezzosoprano Adriana Mastrangelo (Uruguay-Argentina).El Cónsul es una ópera en tres actos con música y libreto en inglés de Gian Carlo Menotti, que se centra en el desesperado intento del disidente político John Sorel de huir de su país.El drama se desarrolla en dos lugares: uno pobre pero digno símbolo de la humanidad más pura, la casa de los Sorel; el otro, opresivo por su despersonalización burocrática, el consulado de una gran potencia que no se nombra. Dirección musical: Martín Jorge Dirección escénica: Sergio Luján Dirección de arte: Sergio de los Santos Dirección de realización: Paula Kolenc

Precios de las localidades: Precio 1: $ 1750; 2: $ 1400; 3: $ 1000; 4: $650; 5: $250 Beneficio especial: TOSCA + EL CÓNSUL: $2600 (Precio 1) Beneficio BROU: 2 x 1 con todas sus tarjetas y a través de multipagos (compra online) Las promociones no son acumulables. Entradas en venta en Tickantel y boletería del teatro.

20, 21, 22 Y 23 DE DICIEMBRE, 20:00 h SALA PRINCIPAL La verbena de la paloma | Roberto de la Vega y Tomás

Una de las zarzuelas más entrañables y recordadas por el público, sobre todo por sus personajes, como don Hilarión, su amigo don Sebastián, la tía Antonia, las chulapas, el sereno, los guardias, el boticario y el tabernero, todos muy característicos del viejo Madrid del siglo XIX. La verbena de la paloma se presentó 81 veces en el Teatro Solís, la primera el 16 de enero de 1921 y la última el 12 de noviembre de 1994 Banda Sinfónica de Montevideo Dirección musical: Mtro. Martín Jorge

Precios de las localidades: Precio 1: $ 600 Precio 2: $450; Precio 3: $ 350; Precio 4: $ 250 Precio 5: $ 150

CARTELERA DEL TEATRO SOLÍS CARTELERA DEL TEATRO SOLÍS

4 Y 5 DE OCTUBRE, 21:00 h SALA PRINCIPAL Jorge Drexler en concierto

MARTES 31 DE OCTUBRE, 20:30 h SALA ZAVALA MUNIZ Nicolás Ibarburu Quarktetris

Jorge Drexler presenta en concierto su nuevo álbum de estudio, el número 13 en su trayectoria, que se edita en septiembre 2017. Tanto el disco como el concierto girarán alrededor de la guitarra y la voz como únicas fuentes de sonido. Entradas en venta en Tickantel y boletería del teatro. Llega al mercado a tres años del estreno de Bailar en la Cueva, una elogiada producción con la que ganó dos Grammy Latinos (Grabación del Año y Mejor Álbum de Cantautor) y fue nominado a un Grammy Award (en la categoría de Mejor Disco de Rock Latino, Urbano o Alternativo). En esta gira interpretará también canciones de sus discos anteriores. Entre las actividades recientes de Drexler (ganador de un premio Oscar en 2005) resalta su celebrada participación, en abril de 2017, en la primera edición de TED en Español, que formó parte de la conferencia TED2017 en Vancouver, Canadá.

Será una re-presentación del disco “Casa Rodante”, el segundo y último de Nicolás en estudio, disco que nace del camino que Nicolás Ibarburu comenzaba a transitar en 1994; camino que nos obliga a recordar grandes hitos de su historia junto a reconocidos músicos como Jaime Roos, Ruben Rada, Fito Páez, Dante Spinetta, Hugo Fattoruso, Horacio Ferrer, entre otros.

Precios de las localidades: Precio 1: $ 1900; Precio 2: $ 1500; Precio 3: $ 1200

El cuarteto está conformado por Nicolás Ibarburu (guitarras), Martín Ibarburu (batería), Fernando Pomo Vera (bajo) y Manuel Contrera (teclados).

El valor de las localidades es de $ 500. Abono: paga 3 entradas y lleva 4: $ 375 cada concierto.

Precio 4: $ 1000; Precio 5: $ 800; Precio 6: $ 600 (únicamente en boletería

2x1 tarjetas Club El País.

del teatro)

20% descuento Socio Espectacular.

Cupo Tarjeta Montevideo Libre.

Financia Visa.

Nueva sección de infoMAYORES Estimados: Con mucha alegría incorporamos, a partir de este número, este espacio que se llamará: Hablan los lectores. Aquí podrán colaborar todos aquellos que tengan alguna experiencia para compartir, una anécdota para sonreír, una iniciativa para plantear, una novedad y… tantas cosas más.Esta sección tendrá como finalidad la interacción de los lectores entre sí y con los editores, impulsada por la búsqueda permanente de construir, entre todos, una mejor calidad de vida para los adultos mayores. La idea es que se animen a escribir para enriquecer esta publicación y contribuir a brindar un producto amigable y agradable de leer.

HABLAN LOS LECTORES Dr. Aldo Sgaravatti De mi mayor consideración: Tengo el agrado de enviarle lo que escribí sobre el adulto mayor y el tiempo libre. El tiempo libre es la ocasión invalorable no solo para realizar cosas, sino para reflexionar profundamente sobre temas que nos preocupan o nos interesan y a veces hemos resuelto rápido, pero superficialmente por falta de tiempo. La reflexión profunda permite descubrir causas esenciales que de un modo superficial permanecen ocultas a nuestro conocimiento. El tiempo libre es ocasión extraordinaria para enriquecer nuestro espíritu y nuestro intelecto. El adulto mayor, que ahora ya no está sujeto a horarios tiene la gran oportunidad de enriquecer su espíritu de varios modos, especialmente con la música que han realizado inteligencias superiores y espíritus extraordinarios. Sea una obra que ya conocemos o que por primera vez escuchamos, nuestro espíritu se enriquece y accede al goce más alto que pueda imaginarse. Como me gustan muchos compositores, cada uno en su estilo, voy a nombrar algunos que puedan ser portadores de ese goce: Astor Piazzola (Verano Porteño); Carlos Gardel (Sus ojos se cerraron); H. Villa-Lobos (Bachianas brasileiras); Alberto Ginastera (Bomarzo); Eduardo Fabini (Campo); Piotr I. Tchaikovsky (Francesca da Rimini); Wolfgang A. Mozart (Don Giovanni); Johann Sebastian Bach (Magnificat); Claude Debussy (Preludio a la siesta de un fauno); Maurice Ravel (Pavana para una infanta difunta); George Bizet (Carmen); Giacomo Puccini (La Boheme); Giuseppe Verdi (La Traviata); Umberto Giordano (Andrea Chenier); Franz Lehár (La viuda alegre); Richard Strauss (El murciélago) y otros. Y ¿qué decir de las zarzuelas?

Marita Perdomo Profesora de canto y compositora

os Ag 7 201

infoMAYORES CONTENIDOS CIENTÍFICOS A CARGO DEL DEPARTAMENTO DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA HOSPITAL DE CLÍNICAS | Udelar

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