Hemostasia normal • Vasoconstrição mediada por uma resposta neuram e liberação de endotelina localmente • Hemostasia primária: adesão plaquetária, seguida de ativação e degranulaçã (ADP e TXA2), com rectrutamento de novas plaquetas • Hemostasia secundária: ativação da cascata de coagulação pelos fatores teciduais (VWF) e fosfolípides, resultando em uma malha de fibrina que estabilza o trombo recém formado
Regulação da Coagulação • t-PA que ativa plasmina (cascata da fibrinólise) • PAI: inibidor da ativação do plasminogênio • Antitrombina III, proteína C, protein S, trombomodulin, PGI2, óxido nítrico e ADPase
Propriedades anti-trombóticas do endotélio • Efeitos anti-adesão plaquetária – NO, PGI2, ADPase • Efeitos anti-coagulantes – Moléculas com ação semelhante à heparina ligadas à membrana endotelial – Co-fatores para a ação da antritrombina III (inativação da trombina) e outros co-fatores como IXa e Xacofactors for antithrombin III to inactivate thrombin and other factors like IXa and Xa – Trombomodulina expressa and superfície endotelial, a qual se liga à trombina – Ativação da proteína C, que, na presença da protéina S, quebra Va e VIIIa – Proteína inibidora do fator tecidual • Efeitos fibrinilíticos – – t-PA que ajuda a dissolução da rede de fibrina
Plaquetas • α-Granulos: – P-selectinaexpress the adhesion molecule P-selectin on their membranes and contain – fibrinogeneio – fibronectina – fatores V e VIII, – Fator 4 plaquetário (ligante com a heparina), – Fator de crescimento de plaquetas(PDGF), – TGF-α • Corpos densos ou δ-granulos : – ADP e ATP – Cálcio ionizado – histamina, – serotonina, – epinefrina