Alterações Vasculares Básicas Edema, Congestão, Hemorragia e Hemostasia Luiz Fernando Ferraz da Silva Curso de Patologia Geral - 2013 São Paulo, 16 de agosto de 2013
Objetivos •Conceituar edema, hiperemia e congestão •Definir hidrotórax, hidropericárdio, ascite e anasarca •Descrever a fisiopatologia dos principais tipos de edema •Citar exemplos de formas específicas de edema e congestão e seus correspondentes morfológicos macro e microscópicos
Definições
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatológico Aumento de Pressão Hidrástica Limitação de fluxo (congestão e edema) parcial ou total
Redução de Pressão Oncótica Perda de proteínas Redução da produção de proteínas
Aumento de permeabilidade vascular
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Processo Fisiopatol贸gico
Hiperemia e Congestão FORMAS Hiperemia ativa ou arterial MECANISMO CENTRAL Reflexos originados nos centros vasomotores MECANISMO PERIFÉRICO LOCALIZADO Substâncias vaso-ativas circulantes / tecido lesado
Hiperemia passiva ou venosa (congestão) Insuficiência cardíaca Causas vasculares localizadas (intrínsecas ou extrínsecas)
Hiperemia e Congestão FORMAS Hiperemia ativa ou arterial MECANISMO CENTRAL Reflexos originados nos centros vasomotores MECANISMO PERIFÉRICO LOCALIZADO Substâncias vaso-ativas circulantes / tecido lesado
Hiperemia passiva ou venosa (congestão) Insuficiência cardíaca Causas vasculares localizadas (intrínsecas ou extrínsecas)
Hiperemia e Congest達o
Hiperemia e Congest達o
Hiperemia e Congest達o
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia • anti-trombótico • fatores anti-plaquetários – PGI2 e NO • fatores anti-coagulantes • moléculas heparina-like (inativação de trombina) • trombomodulina – bloqueio da cascata de coagulação • fatores fibrinolíticos – ativador de plasminogênio
• pró-trombótico • produção do fator de von Willebrand – adesão plaquetária • fator tecidual – ativa via extrínseca cascata coagulação • inibidor do ativador de plasminogênio
Hemorragia e Hemostasia
Hemorragia e Hemostasia - Endotélio • Efeitos anti-adesão plaquetária •
NO, PGI2, ADPase
• Efeitos anti-coagulantes • Moléculas com ação semelhante à heparina ligadas à membrana endotelial • Co-fatores para a ação da antritrombina III (inativação da trombina) e outros co-fatores como IXa e Xacofactors for antithrombin III to inactivate thrombin and other factors like IXa and Xa • Trombomodulina expressa and superfície endotelial, a qual se liga à trombina • Ativação da proteína C, que, na presença da protéina S, quebra Va e VIIIa • Proteína inibidora do fator tecidual
• Efeitos fibrinilíticos •
t-PA que ajuda a dissolução da rede de fibrina
Hemorragia e Hemostasia - Plaquetas • Grânulos alpha • expressão de P-selectina • fibrinogênio, fibronectina, fator V, fator vW, PDGF, TGFβ
• Corpos densos ou grânulos delta • ADP – agregação plaquetária • ATP • cálcio – cascata de coagulação • histamina, serotonina, epinefrina
Hemorragia e Hemostasia - Plaquetas