Aterosclerose e Aneurismas de Aorta

Aterosclerose e Aneurismas de Aorta

Luiz Fernando Ferraz da Silva Curso de Patologia Geral - 2012 S達o Paulo, 21 de setembro de 2012

O papel do endotĂŠlio

O espessamento da Ă­ntima

Arteriosclerose x Aterosclerose • Arteriosclerose: Endurecimento das artérias – termo genérico para espessamento e perda da elasticidade - Arterioloesclerose – pequenas artérias e arteríolas – hialina e hiperplásica - Esclerose de Monckeberg – camada média - Aterosclerose

Aterosclerose – Fatores de Risco IDADE • Progressiva porém com manifestações após os 40 anos GÊNERO • < em mulheres pré-menopausadas FATORES GENÉTICOS • História familiar

Aterosclerose – Fatores de Risco HIPERLIPIDEMIA • Especialmente com aumento do LDL colesterol

DIETA E ATIVIDADE FÍSICA • Relacionadas primariamente ao metabolismo do colesterol e uso de lipídeos

HIPERTENSÃO • Principal fator de risco

TABAGISMO • Relacionado à carga tabágica

DIABETES • Indução de hipercolesterolemia

Aterosclerose – Fatores de Risco INFLAMAÇÃO

Aterosclerose – Patogênese • Dano Endotelial • Acúmulo de Lipoproteínas – LDL • Adesão de monócitos ao endotélio • Adesão plaquetárias • Liberação de fatores ativos

• Proliferação de Musc. Liso e Matriz

Aterosclerose – Patogênese • O Papel do Dano Endotelial • Distúrbios Hemodinâmicos

• Lipídeos – LDL • Inflamação

• Infecção

Aterosclerose – Patogênese • O Papel do Dano Endotelial • Distúrbios Hemodinâmicos

Aterosclerose – Patogênese • O Papel do Dano Endotelial • Lipídeos – LDL • Aumento da produção local de radicais livres -  NO • Espessamento da íntima – fagocitose por macrófagos

Aterosclerose – Patogênese • O Papel do Dano Endotelial • Inflamação • Expressão de moléculas de adesão • Transformação de monócitos em macrófagos ativos • Linfócitos T recrutados levam à inflamação crônica • Liberação de fatores de crescimento

Aterosclerose – Patogênese • Proliferação de Músculo Liso e Matriz Extracelular • Mediados pelos fatores de crescimento liberados • Espessamento e rigidez progressivos dos vasos

Aterosclerose – Patogênese

Aterosclerose – Consequencias • Estenose – pequenos vasos • Transformação Aguda / Complicação • Ruptura / Fissura • Hemorragia • Ulceração • Trombose • Vasoconstricção • Agonistas adrenérgicos • Componentes plaquetários locais • Redução da liberação de fatores vasodilatadores • Mediadores inflamatórios

Aneursimas de Aorta • Aneurismas Verdadeiros • Falsos aneurismas / Pseudo aneurismas

• Dissecções

Aneursimas de Aorta - Patogênese • Deficiência do tecido conjuntivo – Sd de Marfan • Turn-over da matriz alterado – inflamação local

• Desbalanço de componentes da matriz ou perda de músculo liso – isquemia

ATEROSCLEROSE E HIPERTENSÃO

Aneursimas de Aorta - Tipos

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Aneursimas de Aorta - VĂ­deo

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