CRIAÇÃO DO LABORATÓRIO
Pedro H. Veloso Biomédico CRBM 6.831
BIOMÉDICOS E SETORES • Responsável Técnico (RT): responsável por toda distribuição de tarefas e coordenação do laboratório. • Co-RT: Substituto e auxiliar do RT. • Hematologia: coordena o setor de hematologia. • Microbiologia: coordena o setor de microbiologia. • Parasitologia: coordena o setor de parasitologia. • Bioquímica: coordena o setor de bioquímica. • Urinálise: coordena o setor de urinálise.
NOME DO LABORATÓRIO • Escolher um nome inédito e com uma justificativa plausível, que tenha a ver com os procedimentos executados.
MISSÃO • A missão de uma empresa pode ser definida como a razão pela qual ela existe, o motivo pelo qual ela foi concebida e projetada. • Laboratório Sabin: oferecer serviços de excelência em medicina diagnóstica preventiva; • Mercedez-Bens: aperfeiçoar o nosso negócio de automóveis, fornecendo veículos de alta performance e confiabilidade;
VISÃO • A visão é a forma como a empresa caminha, seu direcionamento e trajetória. É a imagem do futuro que se deseja alcançar, através da missão, do foco e do trabalho. • Kopenhagen: ser um grupo competitivo que atue de forma abrangente no segmento alimentício, através de um portfólio de produtos com qualidade, representado por marcas fortes, com características e propostas únicas.
VALORES • Os valores são as motivações da empresa, o que faz com que ela seja ativa todos os dias e mantenha o foco para seus objetivos. • Banco Itaú: Só é bom para a gente, se for bom para o cliente; Simples. Sempre; Fanáticos por performance; Pensamos e agimos como donos; Gente é tudo para gente; Ética é inegociável; O melhor argumento é o que vale;
DETALHAMENTO DE SETORES • Definição; • Planta da sala; • Mapa de risco; • Equipamentos utilizados no setor; • Exames realizados; • Patologias Investigadas; • Importância do setor.
DOCUMENTAÇÃO • Ata de cada reunião; • POP de pelo menos 5 exames de cada setor; • Alvará de funcionamento; • Alvará Sanitário.
URINÁLISE: COLETA
Pedro H. Veloso Biomédico CRBM 6.831
HISTÓRICO • Há 5.000 anos no Egito: •Observava-se a urina para avaliar sintomas de incontinência urinária, cistite, prostatite e uretrite.
• Hipócrates: •Uroscopia - avaliação das características físicas da urina: cor (amarelo, branco, hemorrágico) , aspecto (límpido, turvo);
HISTÓRICO • Grécia: •Relação da presença de sangue na urina com cefaléia, convulsão e desmaio;
• Século XIII (Inglaterra): •Sabor adocicado da urina e diagnóstico de Diabetes
• Século XVII: •Análise microscópica.
HISTÓRICO • Inicio da medicina laboratorial; • Não existiam procedimentos analíticos sofisticados como os atualmente disponíveis; • Eram capazes de obter informações diagnósticas a partir das seguintes observações: cor, turbidez, odor, volume, viscosidade e mesmo doçura (observando que alguns espécimes atraiam formigas); • A urina normalmente é composta por 95% de água e 5% de solutos; • A produção diária de urina gira em torno de 1200 – 1500 ml, contudo um intervalo de 600 – 2000 ml é considerada normal.
FUNÇÃO RENAL
URINA •“Um fluido de biópsia dos rins”. •“Um ultrafiltrado do plasma, que pode ser usado para a evolução e monitoramento da homeostase do corpo e muitas doenças dos processos metabólicos.”
URINA
ORIENTAÇÕES GERAIS • A amostra de urina deve ser preferencialmente coletada no laboratório; • Obter a primeira urina da manhã sempre que possível ou reter a urina na bexiga por no mínimo 2 horas antes de realizar a coleta; • A permanência da urina na bexiga por pelo menos 4 horas é o ideal pois diminui o número de resultados falso negativos; • Não forçar a ingestão de líquido a fim de induzir a micção do paciente, líquidos em excesso irão diluir a urina, diminuindo a contagem de colônias ou gerando resultados falso negativos; • O frasco deve ser identificado corretamente, o coletador deve conferir os dados do paciente ao receber a amostra e anotar na etiqueta o horário da coleta; • Anotar no frasco se a coleta for realizada por saco coletor, cateter vesical, sonda de alívio ou punção; • NUNCA coletar urina de comadre ou papagaio ou do saco coletor de pacientes sondados.
ORIENTAÇÕES PARA URINA DE ROTINA •Em alguns casos, a urina só poderá ser colhida no laboratório. Assim sendo, você será informado e receberá outras orientações: • Recipiente: frasco plástico com tampa; • Colher de preferência a primeira urina da manhã. Caso não seja possível, coletar a urina que tenha permanecido por pelo menos 4 horas retida na bexiga. Notificar o laboratório sobre como foi realizada a coleta, em qualquer caso;
ORIENTAÇÕES PARA URINA DE ROTINA • Primeiramente, realizar uma limpeza rigorosa (antissepsia) do pênis ou da vagina, ensaboando bem. Enxaguar com bastante água e enxugar com uma toalha limpa; • Começar a urinar no vaso sanitário fora do frasco. Após alguns segundos colher a porção média do jato urinário diretamente no frasco. Não é necessário preenchê-lo completamente (até o meio é suficiente); • Tampar, identificar com o nome completo e levar imediatamente (dentro de uma hora) ao laboratório.
ORIENTAÇÕES PARA UROCULTURA • Limpar bem a região genital, principalmente ao redor do meato uretral (saída da uretra). O ideal é usar gazes (compressas) estéreis para limpar e depois secar a região. • O recipiente usado para colher a urina deve ser estéril. • Na hora de urinar, deve se evitar o contato da urina com a pele ao redor, como grandes lábios ou o prepúcio do pênis. • O primeiro jato de urina é sempre desprezado, pois este serve apenas para limpar as impurezas que ficam na uretra.
ORIENTAÇÕES PARA UROCULTURA •A urocultura deve ser levada imediatamente para o laboratório após a sua coleta. Só é preciso refrigerá-la se o tempo entre a coleta e a entrega for muito longo. • A melhor urina para a urocultura é a primeira da manhã, pois durante a noite é quando a urina permanece por mais tempo na bexiga, favorecendo a multiplicação das bactérias. Entretanto, esta coleta de manhã nem sempre é possível pois o paciente costuma colhê-la logo após sair do consultório médico.
ORIENTAÇÕES PARA UROCULTURA • É bom salientar que o paciente não deve evitar antibióticos antes da coleta da urina. •Existe sempre a possibilidade do antibiótico não ser forte o suficiente para acabar com a infecção urinária, mas ser eficaz para impedir o crescimento das bactérias no meio de cultura, levando a um resultado falso-negativo da urocultura.
ORIENTAÇÕES PARA URINA INFANTIL • Lavar as mãos e calçar luvas; • Fazer higiene prévia da região genital, coxas e nádegas com gaze embebida em clorexidina aquosa a 0,2%, (se houver sujidade aparente, repetir a higiene com clorexidina aquosa); • Em meninas, a higiene deve ser sempre realizada no sentido de frente para trás; em meninos, o prepúcio deve ser retraído para realização da higiene; • Utilizando outra gaze embebida em água repetir o procedimento para retirar o excesso de clorexidina; • Colocar o saco coletor de forma asséptica; Trocar o coletor inicialmente após 30 minutos e, se necessário, realizar trocas subsequentes (trocar em intervalos de 45 minutos a 1 hora para evitar assaduras, repetindo a higiene em cada troca); • Se houver contaminação fecal a amostra deve ser desprezada e o procedimento reiniciado; • Após a micção, retirar cuidadosamente o coletor, fechar e enviar ao laboratório. •NÃO ENVIE AO SETOR CASO A CRIANÇA TENHA DEFECADO.
ORIENTAÇÕES PARA URINA INFANTIL
ORIENTAÇÕES PRÉ-COLETA.
ORIENTAÇÕES PRÉ-COLETA.
TIPOS DE URINA • Rotina; • 24 horas; • Jato médio; • Cateterizada; • Aspiração Suprapúbica; • Pediátrica.
URINA DE ROTINA • Não requer preparação; • Quase sempre aleatórias, primeira da manhã; • Dependendo da idade do paciente e condições físicas requer assistência.
URINA 24 HORAS •1º Dia: esvaziar a bexiga na hora inicial, coletar todas as urinas nas próximas 24horas. •2º Dia: na mesma hora em que começou a coletar no primeiro dia, de bexiga cheia, urinar e coletar esta última amostra. • No laboratório após a chegada da amostra, misturar, medir o volume e registrar. •Uma alíquota é guardada para testes e ensaios adicionais de repetição, descartar o restante da urina.
URINA DE JATO MÉDIO • Utilizada para cultura, citologia e rotina. • Necessita de antissepsia do paciente • Primeira urina é descartada. • Não ter contato do coletor com a área perineal. • Contém elementos da bexiga, uretra e rins.
URINA CATETERIZADA • Requer pessoal treinado. • Utilizada na rotina e cultura, e também para diferenciar Infecção Renal, da Bexiga. • Inserção de um cateter através da uretra dentro da bexiga. • Amostras aleatória e temporizadas podem ser obtidas.
ORIENTAÇÕES PARA PACIENTE COM CATETER •Fechar a sonda 30 minutos antes da coleta. • Utilizando gaze embebida em álcool 70%, realizar a desinfecção do dispositivo na área própria para a coleta de amostra, aspirar a urina utilizando seringa e agulha estéreis. • A urina pode ser enviada ao laboratório na própria seringa ou pode ser transferida para o tubo cônico e em seguida enviada ao laboratório. • NUNCA colete urina da bolsa coletora do cateter.
ORIENTAÇÕES PARA PACIENTES COM SONDA DE ALÍVIO • A passagem de sonda de alívio é uma decisão do médico e o procedimento é feito pela equipe de enfermagem. • É recomendado desprezar o fluxo inicial (aproximadamente 30ml em adultos e 3 ml em crianças) antes de recolher a amostra para cultura. • Essa técnica é muito indicada para coleta infantil quando houver dúvidas na interpretação do resultado da cultura de urina.
COLETA DE PACIENTE SONDADO
URINA DE ASPIRAÇÃO SUPRABÚBICA •Coleta diretamente da bexiga por uma agulha com seringa em punção abdominal. •Utilizada para cultura e citologia.
ORIENTAÇÕES PARA COLETA SUPRAPÚBICA • O procedimento é realizado pelo médico do paciente e é indicado para cultura de anaeróbios e coleta infantil quando houver dúvidas na interpretação do resultado da cultura de urina.
COLETA SUPRAPÚBICA
URINA PEDIÁTRICA • Utilizada na rotina e ensaios quantitativos; • Faz-se antissepsia do local da coleta; • São utilizados coletores plásticos com adesivos; • Devido a contaminações, coletas suprapúbicas e cateterizada podem ser feitas.
ARMAZENAMENTO DE URINA PARA ANÁLISE • Refrigeração - 4 a 6ºC, até 24 horas. • Vantagens: • Não interfere em testes bioquímicos. • Desvantagens: • Aumenta a densidade para urodensímetro, e precipita cristais de fosfatos e uratos amorfos; • Se for analisada dentro de 2 horas após a coleta , não refrigerar; •Após a coleta, anotar na etiqueta o horário da coleta.
“NÃO CONFUNDA JAMAIS CONHECIMENTO COM SABEDORIA. UM O AJUDA A GANHAR A VIDA; O OUTRO, A CONSTRUIR UMA VIDA.” (SANDRA CAREY)
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