L’esperienza della Regione Lazio: un sistema

con interventi poco efficaci e, in alcuni casi, dannosi per il paziente stesso. Inoltre, quando il paziente viene “de-strutturato” nelle singole patologie da cui è affetto aumenta il rischio che venga esposto a un numero eccessivo di trattamenti farmacologici. Questo fenomeno, da un lato riduce l’aderenza ai trattamenti e, dall’altro, può generare interazioni nocive tra i diversi farmaci. Pertanto, per un corretto “sistema di presa in carico” del paziente multicronico, clinicamente complesso o che presenta elementi di vulnerabilità socio-economica, è necessario istituire sul territorio una rete di team multidisciplinari e coordinati volti alla valutazione globale (case management) del paziente e alla sua continuità assistenziale.9 10

L’implementazione di percorsi integrati centrati sui bisogni assistenziali del paziente rappresenta una grande potenzialità per migliorare la qualità delle cure.11 Alla base di questa forma di assistenza c’è un patto di cura tra medico e paziente, ma anche tra medico e i membri della famiglia del paziente. Una relazione che si nutre di un continuo scambio bidirezionale d’informazioni finalizzato a esplorare le preferenze del paziente, ad aiutare il paziente e la sua famiglia nel fare le scelte giuste, nel facilitare l’accesso alle cure appropriate, nel rendere possibili i cambiamenti negli stili di vita necessari per mantenere o migliorare lo stato di salute. In tal modo il paziente sarà messo nelle condizioni di partecipare alle decisioni che riguardano la sua salute e anche di diventare attore consapevole dei processi di prevenzione, di guarigione e di cura.

Purtroppo, non esistono due pazienti uguali. La creazione di modelli di cura “su misura” per ogni individuo sarebbe chiaramente insostenibile sotto il punto di vista sia organizzativo che economico.12 Si rende, quindi, necessario ridurre l’eterogeneità del sistema. A tal fine, identificare gruppi di pazienti omogenei in termini di bisogni socio-sanitari può essere di grande aiuto per la pianificazione di modelli assistenziali specifici per