édito
La méfiance, amie publique n° 1 J Par Amélie BaumannThiriez,
rédactrice en chef
acques Dutronc, en 1967, chantait « On nous cache tout, on nous dit rien ». Depuis, cette pensée semble s’être généralisée, alors même que nous n’avons jamais été autant informés. À l’époque des chaînes d’information en continu, alors que le Web véhicule tout et tout de suite, un sentiment de méfiance permanente s’est installé dans nos sociétés dites développées, qui croient volontiers au complot dès lors qu’elles perçoivent une part d’ombre, aussi ténue soit-elle. Des attentats du 11 septembre aux États-Unis à la mort d’Adolf Hitler, tout est suspect. Et que dire du domaine de la santé ? Vaccins contre l’hépatite B causant la sclérose en plaques ou médicaments génériques allégés en principes actifs… les mythes sont nombreux et tenaces. C’est à croire que plus on informe, plus on offre de sujets de méfiance (voir notre dossier p. 22). Mais il faut dire qu’informer sans former, c’est s’exposer à l’interprétation. Les médias ne sont pas innocents dans le domaine, évidemment. Crier à la pénurie mortelle de Lévothyrox, titrer sur le potentiel cancérigène de l’e-cigarette, c’est noyer le grand public sous des informations qu’il ne sait pas exploiter, puisqu’il lui manque des éléments essentiels : la présence d’alternatives aux manquants dans le premier cas, les protocoles d’étude et les connaissances pour les traiter dans le second. Bien sûr, il faut garder un œil critique. Bien sûr, les conflits d’intérêt doivent être pris en compte. Mais se méfier de tout, à tort et à travers, est contreproductif. C’est là que nous, pharmaciens, avons un rôle à jouer pour rassurer, expliquer, rationaliser. Et ramener les patients perdus et méfiants à la réalité. Formez-vous, choisissez bien vos sources et affûtez votre sens critique, le raz-de-marée des préjugés n’est pas près de s’arrêter. •
septembre 2013 • Pharma N°104 • 3
N° 104 - septembre 2013 • cahier 1
Dossier thérapeutique
27 Génération manager Thomas réalise un audit interne 28 Qualité Gros plan sur l’Ice Tag Box, un bac isotherme nouvelle génération 30 Transaction Avis d’experts sur les SPFPL, ces holdings tant attendues 56 Site du mois Unooc, le comparateur en ligne des prix des médicaments 58 Le jour où… … j’ai abandonné la pharmacie pour devenir chocolatologue
thérapeutique 32 Une molécule au microscope Pirfénidone, seul immunosuppresseur dans la fibrose pulmonaire ©© Fertnig – istockphoto
34 Dossier thérapeutique La prise en charge du diabète de l’enfant et de l’adolescent 38 Ordonnance commentée Seniors polymédiqués, attention danger !
L’enfant diabétique actualité Directeur de la publication : Antoine Lolivier Directrice du développement et de la publicité : Valérie Belbenoit Directeur de la rédaction : Antoine Lolivier Rédactrice en chef : Amélie Baumann-Thiriez Rédacteur en chef adjoint : Olivier Valcke Conception graphique : Laurent Flin Secrétaire de rédaction : Vincent Béclin Rédacteurs pour ce numéro : Marc Bismuth, Julien Boyer, Anne Champy, Anne Fellmann, Marie-Hélène Gauthey, Laetitia Leclercq, Rose Perrier, Pascal Verger Directrice de production et de fabrication : Gracia Bejjani Assistante de production : Cécile Jeannin Publicité : Emmanuelle Annasse, Aurélie Barnier, Valérie Belbenoit, Catherine Colsenet, Philippe Fuzellier Service abonnements : Claire Lesaint Photogravure et impression : Imprimerie de Compiègne, 60205 Compiègne Pharma est une publication © Expressions Pharma 2, rue de la Roquette - Passage du Cheval-Blanc Cour de Mai - 75011 Paris Pour nous joindre : courrierpharma@expressiongroupe.fr Tél. : 01 49 29 29 29 - Fax : 01 49 29 29 19 RCS Paris B481 690 105 Commission paritaire : 0317 T 86202 ISSN : 2101-4752 - Mensuel Comité de rédaction et de lecture : Claude Arnoldi : pharmacien ; Irène Bakal : pharmacienne ; Anne Baron : pharmacienne ; Françoise Beaunier-Daligault : pharmacienne ; Catherine Boyer : pharmacienne ; Patricia Daligault : pharmacienne ; Damien Galtier : diététicien ; Emilie Lecorps : pharmacienne ; Aude Lepoutre : gastro-entérologue ; Philippe Lesieur : psychiatre ; Mme Maury : pharmacienne ; Marguerite Mouilleseaux : pharmacienne ; Elizabeth Muller : pharmacienne ; Pascal Poncelet : cardiologue ; Sylvie Rosenzweig : pharmacienne (réseau douleur-soins palliatifs) ; Gilles Traisnel : cardiologue ; Mr Vanpoulle : pharmacien.
4 • Pharma N°104 • septembre 2013
6 Actus Les faits marquants du monde officinal 12 Entretien Hubert Olivier, président de l’OCP : « Restaurer la confiance dans nos relations commerciales » 14 L’observatoire des pharmaciens La formation à la carte 16 Lu pour vous Sélection d’articles parus dans la presse scientifique internationale 20 Reportage Visite de l’agence entièrement automatisée de Phoenix Pharma à Toulouse
socio-pro 22 Dossier La méfiance envers les médicaments
40 Mémo conseil Œil sec : orienter le diagnostic, proposer le bon produit 42 Au comptoir Céphalées et migraines, des idées reçues aux réponses thérapeutiques 46 Conseil associé Quand un patient se présente avec un rhume au comptoir
Gammes 48 Nutrition Probiotiques : effets probables ou prouvés, le point sur les diverses allégations santé 50 Dermo Les traitements de l’acné 52 Matériel et soins La compression médicale vue par les clients : attention aux clichés ! 54 Nouveaux produits Médicaments, conseil et parapharmacie, zoom sur les dernières innovations des laboratoires
Retrouvez le bulletin d’abonnement en page 13 Cette publication comporte deux cahiers : cahier 1 (60 pages) et cahier 2 « Spécial transactions » (4 pages). Cette publication comporte un dossier central détachable (8 pages) : « La prise en charge du reflux gastro-œsophagien à l’officine ». Assemblés à cette publication : deux bulletins d’abonnement (2 et 4 pages). En couverture : © pavlen - istockphoto
Actualité profession
Distribution
télex
Bientôt un logiciel pour prévenir les ruptures de stock
©© D.R.
La période estivale qui s’achève a connu une recrudescence des ruptures de stock, avec pas moins de quarante-cinq médicaments menacés de pénurie. Si une procédure d’urgence a
été mise en place pour pallier le manque de Lévothyrox – le sixième médicament le plus vendu en France selon l’Assurance maladie –, les nombreuses ruptures dont sont victimes les officines posent un véritable problème de santé publique. Anticoagulants, vaccins ou anticancéreux, selon l’Académie de pharmacie, 5 % des produits commandés quotidiennement sont en rupture. Alors que l’Académie préconisait une politique volontariste de relocalisation de la fabrication des principes actifs jugés indispensables, l’Ordre travaille actuellement, avec les autorités sanitaires et le ministère de la Santé, sur un système d’alerte permettant aux pharmaciens de remonter au laboratoire, ainsi qu’à l’ANSM, les informations en direct en cas de rupture dans leurs commandes. Ce logiciel devrait être disponible dès le mois de novembre. •
Législation
L’impatience se lit dans le rapport mis en ligne le 12 août par l’Académie nationale de pharmacie. Elle y pointe en effet l’urgence d’encadrer la préparation des doses à administrer (PDA) : « Il devient urgent que la PDA soit réglementairement encadrée, que soient développées des bonnes pratiques de réalisation, et de prévoir les modalités de partage de l’information entre les professionnels au service d’un patient et les évolutions nécessaires au plan industriel. » La vénérable institution estime que la PDA représente un progrès dans l’accompagnement du patient en améliorant sa prise en charge
©© D.R.
À quand un cadre réglementaire pour les PDA ?
thérapeutique, et qu’elle est une source d’économies en réduisant la mauvaise observance, et donc l’iatrogénie. •
Il a dit
Une fois, je suis entré dans une pharmacie et je tremblais tellement j’étais mal. La dame derrière son comptoir m’a juste dit : ‘‘Prenez soin de vous, monsieur Poelvoorde. On vous aime beaucoup’’. J’ai pris les cachets, j’ai payé et j’ai pleuré comme un enfant. À sa manière, cette pharmacienne m’a non seulement sauvé la vie, mais elle m’a redonné une place sur la terre que j’avais complètement perdue. L’acteur Benoît Poelvoorde au sujet de sa dépression
6 • Pharma N°104 • septembre 2013
PHR rejoint l’UDGPO Le groupe PHR et son groupement PHR Antilles viennent d’adhérer à l’Union des groupements de pharmaciens d’officine (UDGPO). Ce collectif de dix groupements représente près de 6 000 officines et a vocation d’échanges, de lobbying et de défense de la pharmacie. Patients sous AVK selon Alphega Alphega Pharmacie met en place, à l’attention des patients, un poster « Services à l’officine ». Il s’accompagne, pour les pharmaciens, d’un kit pour mener à bien les entretiens des patients sous AVK. Avec le soutien de Sandoz, le groupement propose aussi à ses adhérents de se former au travers d’une soirée d’information qui a pour but de décrypter l’avenant, de simuler le début de l’entretien pharmaceutique et d’échanger les bonnes pratiques au sein du réseau. Le retour du furosémide Retiré de la vente début juin en raison après la découverte d’un comprimé de zopiclone dans une plaquette, le furosémide fait son retour en pharmacie. L’ANSM a donné fin août l’autorisation de le commercialiser à nouveau. « 1.2.3 symbole ! » En août, Biogaran a lancé sur Facebook « 1.2.3 symbole ! », une animation pour sensibiliser les internautes à la bonne observance des traitements. En France, la mauvaise observance engendrerait plus d’un million de journées d’hospitalisation et pas moins de 8 000 décès chaque année. Promoplast se diversifie Pour ses 40 ans, l’entreprise propose un nouveau catalogue (Pharm’Équipement) et offre, en plus de supports de communication personnalisés (porteordonnances, sacs, calendriers…), des supports d’animation de l’officine (affiches, cartes de visite, vitrophanies…) afin de décliner l’identité visuelle de la pharmacie de multiples façons. Bientôt les autotests pour le VIH Un test de dépistage du sida pourrait arriver dans les pharmacies françaises d’ici la fin de l’année. Son efficacité serait de 92 %, avec un résultat rendu en 23 à 30 minutes, après dépôt de salive ou de sang. Le prix, approchant les 35 euros, est jugé excessif par les associations de lutte contre le VIH.
Nomination
• Un nouveau président pour IMS Health France Vincent Bildstein succède
à Robert Chu. Ce diplômé d’HEC met au service d’IMS Health dix-huit ans d’expérience dans le monde de la santé, dont sept au
sein d’IMS Health. Après avoir évolué sur différents postes, il a pris la direction du département Consulting en 2011, puis la responsabilité du Développement des offres en 2012 et du département Panels en 2013.
e-commerce
Leclerc s’attaque à la vente de produits d’optique en ligne « C’est le premier étage d’une fusée où l’on trouvera sur Internet des produits d’optique, des produits de parapharmacie », a expliqué Michel-Édouard Leclerc sur les ondes de RTL. Le dirigeant du groupe E. Leclerc a lancé, le 4 septembre, le site Internet Optique Leclerc qui vend lentilles de contact, lentilles de couleur et produits d’entretien. Fidèle à sa bataille pour
le pouvoir d’achat des Français, le distributeur justifie son choix d’ouvrir cette plateforme marchande par le prix. « Pour les consommateurs, le prix du médicament compte beaucoup. Vous savez, le prix du budget santé, hors hospitalisation, c’est près de 10 % du budget brut des ménages », a-t-il ajouté sur RTL. À quand les médicaments non remboursables ? •
Nouvelles missions.
©© paugoga – Fotolia
Ça coince aussi au Québec !
Que nos représentants syndicaux se rassurent, il n’y a pas qu’en France que les négociations avec l’Assurance maladie se déroulent dans un climat tendu. La mise en place d’honoraires rémunérant les nouvelles missions des pharmaciens
québécois a donné lieu à des échanges houleux cet été. Après la rupture des discussions en août – causée par l’interdiction faite aux pharmaciens d’effectuer des tests sanguins –, les deux parties se sont retrouvées pour réexaminer les dossiers. C’est en effet le 3 septembre que sont entrés en vigueur trois nouveaux services en pharmacie pour la clientèle assurée par la Régie de l’assurance-maladie du Québec (RAMQ) : l’évaluation du besoin d’un médicament pour le traitement de conditions mineures, l’évaluation du besoin d’un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est requis et la prise en charge de l’ajustement pour l’atteinte de cibles thérapeutiques. •
Il a dit
Vous savez que parmi mes marottes, il y a la santé. Jusqu’ici, les parlementaires, très travaillés au corps par les corporations de pharmaciens, de professionnels, ne voulaient pas libéraliser le marché.
32 37
Ce numéro, que compose le grand public pour connaître les pharmacies de garde les plus proches, n’indique plus celles de l’Hérault depuis le 2 septembre, celles-ci étant en grève de tableaux de garde et d’astreintes.
40 000
C’est en moyenne la quantité de médicaments avalés par un Belge au cours de sa vie… Une consommation qui serait 30 % supérieure à la moyenne européenne. L’Europe aurait-elle trouvé un nouveau mauvais élève ?
1
C’est le rang du cancer du lymphome chez les adolescents et les jeunes adultes. Jusqu’au 20 septembre, une campagne de sensibilisation est menée en direction du grand public. Plus d’infos sur www.france lymphomeespoir.fr.
223 000 C’est le nombre d’avortements réalisés en France chaque année, soit 1 avortement pour 3 ou 4 naissances.
163
C’est le nombre d’effets indésirables supplémentaires enregistrés en 2012 par rapport en 2011 liés à l’utilisation du baclofène (405 cas recensés).
Michel-Édouard Leclerc sur RTL
septembre 2013 • Pharma N°104 • 7
Actualité profession
Vente en ligne
télex
Un retour de bâton pour la vente en ligne de médicaments ? Depuis l’autorisation donnée le 12 juillet de proposer sur le Net quelque 4 000 produits d’automédication, les sites frauduleux fleurissent sur la Toile. Plus d’une centaine ont ainsi été piratés selon l’ordre national des pharmaciens. Les pirates en question ont profité d’une faille dans la réglementation pour récupérer des noms de domaine abandonnés, donnant ainsi l’illusion d’être agréés par l’ARS. S’ils utilisent des noms de pharmacies françaises, ces sites frauduleux sont en fait hébergés en Russie, en Belgique ou au Québec. En attendant le fameux logo censé garantir le sérieux des sites autorisés, le ministère de la Santé s’apprête à lancer une campagne de sensibilisation sur le Net, afin de mettre en garde les utilisateurs des risques
©© maxkabakov – Fotolia
Des pharmacies victimes de piratage informatique
pour leur santé. L’ordre des pharmaciens a par ailleurs porté plainte contre onze sites détournant le nom de domaine de sites de pharmacies en ligne. •
agenda
« Cuisinez votre santé » Du 10 au 27 septembre
Marche des bébés 13 octobre
Le train « Bien vivre… toute sa vie » sillonne à nouveau la France cette année, avec des haltes dans seize grandes villes. À bord, la voiture de la fondation Pileje est dédiée à la nutrition et au plaisir de l’alimentation. Au menu : échanges, dégustations, conférences et animations culinaires. Plus d’infos sur www.fondation-pileje.com et www.trainbienvivre.fr
La fondation PremUp organisera pour la troisième année consécutive la marche des bébés, un rassemblement caritatif grand public, qui ouvrira une semaine de sensibilisation et de collecte. L’objectif sera de financer un programme de recherche sur le retard de croissance intra-utérin. Plus d’infos sur www.marchedesbebes.fr
Journées européennes du patrimoine 14 et 15 septembre L’ordre national des pharmaciens et la faculté de pharmacie de Paris ouvrent leurs portes à cette occasion. À voir : la collection de pots et simples à l’Ordre, et le musée de la matière médicale à la faculté. Plus d’infos sur www.journeesdupatrimoine. culture.fr
Rencontres de la Baule 18 et 19 octobre Organisées par l’URPS médecins libéraux des Pays de la Loire et consacrées à l’économie de la santé, les Rencontres de la Baule se veulent depuis 2005 un rendez-vous capital permettant de confronter les expériences et les idées des acteurs de la santé. Plus d’infos sur www.urps-ml-paysdelaloire.fr
Octobre rose
journée mondiale du psoriasis 29 octobre
Le mois d’octobre sera dédié à la lutte contre le cancer du sein, cancer féminin le plus fréquent. Groupements, laboratoires et associations se mobiliseront. Ainsi, la Ligue contre le cancer illuminera le pic du Midi en rose. Darphin, partenaire de l’association « Le cancer du sein, parlons-en ! », proposera un lait corps collector accompagné d’un charms « ruban rose ». Enfin, la course Odyssea aura lieu les 5 et 6 octobre à Vincennes. Plus d’infos sur www.ligue-cancer.net
France Psoriasis lancera, à l’occasion de cette journée mondiale, une campagne nationale destinée à lutter contre les idées reçues et à « changer le regard des autres ». Elle sera déclinée en affiches, annonces presse et spots télévisés. Les pharmaciens sont particulièrement impliqués, puisque les officines peuvent devenir « point conseil psoriasis » (déjà 10 % des pharmacies ont rejoint l’opération). Plus d’infos sur www.aplcp.org
8 • Pharma N°104 • septembre 2013
Nouvelle campagne en faveur des génériques « Non aux idées reçues, oui aux médicaments génériques ! » Tel est le slogan de la nouvelle campagne de promotion lancée par les caisses primaires d’Assurance maladie de Haute-Normandie. Un quiz vrai/faux sur un certain nombre d’idées reçues sur les génériques sera adressé aux assurés sociaux. En 2011, grâce aux génériques, une économie de 44 millions d’euros a été réalisée dans cette région. Aluminium vaccinal sans danger Le rapport rendu par le Haut conseil de la santé publique cet été à la ministre de la Santé indique que « les données scientifiques disponibles à ce jour ne permettent pas de remettre en cause la sécurité des vaccins contenant de l’aluminium, au regard de leur balance bénéfices/risques ». Il est donc primordial de rassurer les patients et de veiller à ce que la couverture vaccinale ne baisse pas. Le LSD bon pour la santé ? Après avoir évalué la santé mentale de 130 152 Américains, des chercheurs norvégiens ont relevé que les consommateurs de LSD présentaient, sur le long terme, moins de détresse psychologique grave, d’épisodes dépressifs majeurs, de phobie sociale ou de stress post-traumatique. Les chercheurs envisagent désormais d’utiliser le LSD pour traiter l’alcoolisme. Dépistage à l’officine Un arrêté paru au Journal officiel du 15 juin autorise les pharmaciens à réaliser trois tests de dépistage : test capillaire d’évaluation de la glycémie ; test oro-pharyngé d’orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A ; test naso-pharyngé d’orientation diagnostique de la grippe. La pharmacie doit pour cela disposer d’un espace de confidentialité. Teva sur les écrans Quoi de mieux pour présenter l’activité de Teva Laboratoires qu’un message simple et proche de tous ? C’est le cas de « Quand la santé va, tout va ! Teva » qui signe une campagne de communication à l’attention des patients. Un engagement de transparence et de simplicité qui prend les traits d’un spot diffusé pendant trois mois sur les principales chaînes françaises.
Actualité profession
télex
Initiative
Les enseignes de pharmacie unissent leurs forces Initié par Évolupharm, Giropharm, Népenthès et Pharmodel Group, le Cercle des réseaux officinaux indépendants sous enseigne (Croie) représente désormais 6 500 pharmacies françaises affiliées à des enseignes nationales indépendantes. Sa mission ? Représenter et promouvoir
le schéma d’indépendance capitalistique des enseignes de pharmacie et leurs affiliés. Dans un communiqué, le Croie se dit « convaincu que le modèle des réseaux de distribution indépendants est un puissant vecteur de performance dès lors qu’il est organisé autour d’une enseigne qui structure un savoir-faire et un univers communs à destination du consommateur. » •
Le sondage pharma/Celtipharm Pour vous, l’ouverture du monopole officinal est… • Inéluctable ....................................................................................................... 13 % • Inconcevable ...................................................................................................45 % • Une provocation de plus de l’Autorité de la concurrence ................... 25 % • Un complot ourdi par Leclerc ..................................................................... 17 %
Étude réalisée par le département gestion de call center de Celtipharm, sur un échantillon représentatif stratifié de 400 officines françaises sélectionnées dans sa base de données (du 12 au 26 juillet 2013).
EllE a dit
Pour que le public ait confiance dans Internet, il faut absolument que l’on arrive à séparer les sites légaux des sites qui font circuler de la contrefaçon. Isabelle Adenot, présidente de l’ordre national des pharmaciens sur le piratage des e-pharmacies
Un médicament pour stopper la maladie de Parkinson ? Des scientifiques de l’institut de neurosciences de Sheffield (Sitran), au Royaume-Uni, ont fait une découverte qui risque de faire date dans la recherche contre Parkinson. L’acide ursodésoxycholique ou UDCA, utilisé à l’origine pour traiter des hépatopathies et lithiases biliaires, s’est révélé efficace pour guérir les mitochondries défectueuses, principale cause de la maladie. Une découverte d’autant plus intéressante qu’elle concerne une molécule déjà commercialisée. Formation en ligne Le groupe PHR et Orkyn se sont alliés au groupe Expressions pour proposer un nouveau module de e-learning, disponible sur PHR.Learn’ : « La prise en charge du diabète de type 1 à l’officine ». Construit autour de plusieurs cas de comptoir, ce module permet de se tester et de faire le point sur les informations essentielles à apporter aux patients, mais aussi de trouver les mots et la bonne attitude pour les impliquer davantage dans le suivi de cette maladie. Chocolat santé Une allégation santé vient d’être autorisée pour des produits à base de cacao riches en flavanols (pour une quantité supérieure à 200 mg de flavanols de cacao par jour). L’Efsa a validé l’allégation « aident à préserver l’élasticité des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à une circulation sanguine normale », sur la base du dossier fourni par l’entreprise Barry Callebaut.
l’observatoire des pharmaciens
>> La formation à la carte TITULAIRES
Présentielle ou e-learning ? Stages, séminaires ou journées thématiques ? Diplôme ou validation d’acquis ? Gratuite ou payante ? Personnalisée ou collective ? La formation se décline à toutes les sauces en officine. Et vous, quel modèle pédagogique vous convient le mieux ? Vos réponses… Par Olivier Valcke
ADJOINTS
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Pas encore de ruée Le développement professionnel continu (DPC) n’a, semble-t-il, pas bousculé les habitudes des pharmaciens. Ainsi, 46 % des adjoints suivent moins d’une formation par an, quand titulaires et préparateurs oscillent entre une et cinq chaque année. Espérons que la mise en place des entretiens pharmaceutiques changera la donne.
• Quel modèle préférez-vous ? 2%
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Formations e-learning
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Formations mixtes
Sans réponse
L’e-learning a le vent en poupe Si les préparateurs restent fidèles aux formations présentielles, titulaires et adjoints privilégient l’e-learning. Adaptées au rythme du pharmacien, sans contraintes de temps ni de déplacement, accessibles à tout moment, les formations e-learning ou « à distance » gagnent du terrain en officine. On notera toutefois qu’un certain nombre de sondés alternent entre les deux formules.
14 • Pharma N°104 • septembre 2013
l’observatoire des pharmaciens
• Quelles sont les thématiques que vous privilégiez ? (plusieurs réponses possibles) 100 90
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Entretiens pharmaceutiques (AVK, asthme)
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Cosmétique/parapharmacie
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Vétérinaire
Back-office
Egalement cités : management, développement commercial, maintien à domicile, logiciel/informatique officinale…
Les pharmaciens misent sur les AVK Le calendrier y est sans doute pour quelque chose. Officiels depuis le début de l’été, les entretiens pharmaceutiques des patients sous AVK ont révolutionné l’activité officinale. Il semblerait que les pharmaciens aient anticipé cette nouvelle mission en se formant en amont.
• Ces formations sont-elles payantes ? Les groupements, grands pourvoyeurs de formations Dans la grande majorité et quel que soit le poste occupé dans l’officine, les formations suivies sont payantes. Au premier rang pour régler les frais de formation, on trouve sans surprise les groupements, qui s’investissent massivement dans ce domaine. Suivent les organismes agréés pour collecter et allouer les fonds de la formation professionnelle que sont l’OPCA-PL et le FIF-PL, même si les adjoints ne semblent pas bien savoir duquel ils dépendent. Et enfin les grossistes-répartiteurs et les laboratoires.
18%
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Oui
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Témoignages « Pourquoi les adjoints sont-ils obligés d’avoir l’accord de leur titulaire pour se former alors que, de toute façon, la formation est obligatoire ? » Adjoint en Charente-Maritime (17) « J’apprécie beaucoup la liberté et la souplesse qu’offrent les formations
e-learning. Je peux les programmer quand je veux et les modules sont disponibles 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 » Titulaire dans le Nord (59) « Qu’en est-il des pharmaciens remplaçants ou intérimaires ? Le personnel à temps partiel et à multiples employeurs n’a
Méthodologie : 58 titulaires, 50 adjoints et 59 préparateurs interrogés entre le 21 juin et le 4 juillet 2013.
souvent pas la possibilité de se former. » Titulaire en Ille-et-Vilaine (35) « Formation obligatoire, certes, mais qu’en est-il des jours de récupération, d’une éventuelle compensation financière… et comment se former en effectif réduit ? » Adjoint dans la Mayenne (53)
En partenariat avec
Molécule au microscope
Pirfénidone (Esbriet), immunosuppresseur discuté Si cette molécule est la seule à disposer de l’AMM dans le traitement de la fibrose pulmonaire, son efficacité reste discutée. Le point sur un médicament cher et à l’usage décrié. Présentations : gélules à 267 mg, boîte
d’instauration de traitement de 63 gélules et boîte de traitement d’entretien de 252 gélules Liste I, médicament d’exception : soumis à prescription hospitalière réservée aux spécialistes en pneumologie et nécessitant une surveillance particulière Remboursable à 15 % Prix : 561,44 € (63 gélules)
et 2 122,40 € (252 gélules)
H 3C
N
Service médical rendu faible Amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV)
O
1 Indications
La pirfénidone est indiquée dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) légère à modérée chez l’adulte. 2 Mode
d’action
La pirfénidone est un immunosuppresseur au mécanisme d’action pas complètement établi. Elle aurait des propriétés à la fois antifibrotiques et anti-inflammatoires et réduirait l’accumulation de cellules inflammatoires en réponse à divers stimuli. 3 Efficacité
Selon la commission de la transparence de la HAS, « la quantité d’effet sur la préservation de la fonction respiratoire est faible, de signification clinique discutable et hétérogène d’une étude à l’autre. Il n’a pas été montré de réduction du délai d’aggravation ni de la mortalité. » Par ailleurs, « la nécessité de trois prises quotidiennes et la survenue de trouble gastro-intestinaux pourraient limiter l’observance ». Esbriet est le seul traitement ayant l’AMM dans la FPI légère à modérée, mais son effet chez ces patients est faible. 4 Posologie
et surveillance
Le traitement débute par une phase d’initiation de quatorze jours environ,
32 • Pharma N°104 • septembre 2013
Repère La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie rare, caractérisée par une inflammation des poumons accompagnée de fibrose, cette atteinte étant progressive et irréversible. Causant une dyspnée, elle est souvent diagnostiquée tardivement et son évolution peu favorable mène fréquemment au décès.
durant lesquels la dose est augmentée, passant d’une gélule trois fois par jour à trois gélules, trois fois par jour (2 403 mg/jour). Ce dernier dosage correspond à la dose d’entretien. Elles doivent être prises lors des repas, et ce afin de réduire la survenue de troubles gastro-intestinaux. Si ceux-ci persistent, le traitement peut être réduit un temps (voire arrêté) avant d’être réaugmenté. Il en va de même en cas de photosensibilisation ou d’éruption cutanée et de dégradation de la fonction hépatique. 5 Effets
indésirables
Lors des essais cliniques, les plus couramment observés ont été : nausées, éruption cutanée, fatigue, diarrhées, dyspepsie, réaction de photosensibilisation (classés très fréquents). Parmi les effets indésirables fréquents, on note des infections des voies respiratoires supérieures et des voies urinaires, une perte de poids, d’appétit, l’anorexie, l’insomnie, les vertiges, maux de tête, somnolence et dysgueusie, des bouffées de chaleur, la dyspnée, une toux, de nombreuses affections gastro-intestinales (RGO, vomissements, flatulence, constipation…), une augmentation de l’ALT, l’AST, des affections de la peau ou du tissu sous-cutané, les myalgies et
arthralgies, des asthénies et douleurs non cardiaques dans la poitrine ou des coups de soleil. 6 Contre-indications
L’hypersensibilité à la substance, la prise concomitante de fluvoxamine, une insuffisance hépatique ou rénale sévère ou en phase terminale contreindiquent la prise de pirfénidone. 7 Interactions
La prise de jus de pamplemousse doit être évitée. La prise de fluvoxamine est contre-indiquée, celle de ciprofloxacine, d’amiodarone, de propafénone fait l’objet de précautions d’emploi. Il est à noter que la consommation de cigarettes induit une diminution de l’exposition à la pirfénidone. 8 Grossesse
et allaitement
Ils doivent être évités lors de la prise de pirfénidone. Aucun effet indésirable n’a été observé sur la fécondité. 9 Conseils
Les gélules doivent être avalées entières avec de l’eau, avec un aliment. L’exposition solaire doit être évitée et une protection solaire employée au quotidien. Rose Perrier, pharmacienne
nouveaux produits
>> Zoom sur… Esmya
• Ulipristal acétate • Modulateur sélectif des récepteurs à la progestérone • Boîte de 28 comprimés dosés à 5 mg • Prescription réservée aux spécialistes en gynécologie médicale ou gynécologie obstétrique • SMR important, ASMR mineure (IV) • Liste I, remboursable Sécurité sociale à 65 % • 143,82 € • Gedeon Richter
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˕˕Actavis Rizatriptan 10 mg Boîte de 12 comprimés orodispersibles Princeps : Maxaltlyo ˕˕Arrow Irbésartan/hydrochlorothiazide 300 mg/12,5 mg Boîte de 30 comprimés pelliculés Princeps : CoAprovel
Traitement per os du fibrome utérin L’ulipristal acétate est un modulateur synthétique
se faire en dehors ou au cours des repas.
sélectif des récepteurs à la progestérone. Utilisé
Au rang des effets indésirables, on note les
comme méthode de contraception d’urgence
bouffées de chaleur, douleurs pelviennes, sensibilité
dans la spécialité Ellaone, il est ici indiqué dans le
ou douleurs des seins, céphalées, vertiges, douleurs
traitement pré-opératoire des symptômes
abdominales et nausées, lésions cutanées, acné
modérés à sévères des fibromes utérins
et hyperhidrose, douleurs musculo-squelettiques,
chez la femme adulte en âge de procréer.
œdème, fatigue et augmentation du cholestérol
L’ulipristal acétate exerce en effet une action directe
sanguin (fréquents).
sur les fibromes, et réduit leur taille en inhibant la
Esmya pouvant interférer avec les contraceptifs oraux,
prolifération cellulaire et induisant l’apoptose.
on conseille de recourir à une contraception
La durée du traitement est limitée à trois mois,
non hormonale pendant le traitement, même
à raison d’une prise par jour par voie orale. Le
si l’ulipristal acétate entraîne généralement une
traitement doit être débuté durant la première
absence d’ovulation. Enfin, Esmya est contre-indiqué
semaine d’un cycle menstruel, la prise pouvant
pendant la grossesse et l’allaitement.
En bref… Nouvelle AMM pour Innohep en cancérologie • Ecrinal lance une ligne de vernis colorés, sans actifs nocifs et enrichis pour un effet soin • Clareal Gé, générique de Cerazette chez Pierre Fabre Santé • Aboca, laboratoire italien spécialiste du bien-être et de la santé naturelle, arrive sur le marché de l’OTC • Du magnésium en sachet prêt à avaler : EasyMagnéVie, de Sanofi • Tena Lights, protège-slips pour petites fuites urinaires • Chez Urgo, nouvelle gamme ampoules et édition limitée safari • Tisane allaitement chez Vitaflor Bio • Pharmactiv lance des gels douche gourmands et des soins visage • Huile bain et douche veloutante aux trois huiles naturelles chez Rogé Cavaillès.
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L’info des génériques
˕˕Biogaran Mémantine 10 et 20 mg Boîtes de 56 et 28 comprimés pelliculés sécables Princeps : Ebixa Sildénafil 50 et 100 mg Boîtes de 4, 8 et 12 comprimés pelliculés Princeps : Viagra ˕˕EG Labo Modafinil 100 mg Boîte de 30 comprimés Princeps : Modiodal Sildénafil 50 et 100 mg Boîtes de 4 et 8 comprimés pelliculés Princeps : Viagra ˕˕KRKA Tramadol/paracétamol 37,5/325 mg Boîte de 20 comprimés pelliculés Princeps : Ixprim ˕˕Mylan Budésonide 0,50 mg/2 ml et 1 mg/2 ml Boîtes de 20 récipients unidoses de suspension pour inhalation par nébuliseur Princeps : Pulmicort Drospirénone éthinylestradiol 3 mg/0,02 mg Boîtes de 21 et 3 x 21 comprimés Princeps : Jasmine Drospirénone éthinylestradiol 3 mg/0,03 mg Boîtes de 21 et 3 x 21 comprimés Princeps : Jasminelle Léflunomide 10 et 20 mg Boîtes de 30 comprimés pelliculés Princeps : Arava
Jakavi Traitement de la myélofibrose Le ruxolitinib est un inhibiteur sélectif de JAK1 et JAK2 (Janus kinases). Indiqué dans le traitement de la splénomégalie ou des symptômes liés à la maladie chez l’adulte atteint de myélofibrose primitive – une maladie orpheline touchant la moelle osseuse –, Jakavi a obtenu un SMR important et une ASMR modérée. Il s’agit du premier médicament de sa classe thérapeutique dans cette indication.
Jakavi 5 mg, boîte de 60 comprimés, 2 126,84 € – Jakavi 15 et 20 mg, boîtes de 60 comprimés, 4 211,95 € Remboursable à 100 % Sécurité sociale Novartis
Imedeen Beauté à avaler Imedeen revient avec une gamme nutricosmétique anti-âge. Un complexe marin issu de poissons d’eau profonde et des anti-oxydants s’allient pour protéger la peau et améliorer la structure du derme à long terme. La gamme se décline en trois produits dédiés à différentes tranches d’âge. Pour accompagner le conseil, des animations avec diagnostic de peau sont prévues en officine.
Derma One, 60 comprimés ; Timer perfection et Prime Renewal, 60 et 120 comprimés PMC : de 40 à 50 € pour un mois de traitement (60 comprimés) Pfizer santé familiale
caudalie Les petites récoltes
Ménophytea confort urinaire
Vendanges fruitées
Formule spéciale ménopause
Inspirés des arômes caractéristiques de trois cépages (merlot, cabernet et sauvignon), ces trois soins des mains déclinés en éditions limitées se parent de packagings lumineux et de parfums inédits : cassis et bergamote, miel de tilleul et bois blond ou agrumes et menthe… Ces produits sont toujours riches d’huile de pépins de raisin et ne contiennent ni parabène, ni phénoxyéthanol, ni phtalates, ni silicones…
La ménopause peut s’accompagner d’un accroissement des troubles urinaires en raison notamment de la carence oestrogénique qui entraîne une augmentation du pH urinaire et un amincissement de la paroi de la vessie. Cette formule associe cranberry, huile de pépins de courge, sélénium, zinc et vitamine B6 et vise à maintenir le bon fonctionnement des voies urinaires. 2 capsules par jour le matin pendant trois mois sans interruption, à débuter pendant les troubles mictionnels ou en prévention.
Crème gourmande mains et ongles Feuille de cassis, Miel de vigne et Pamplemousse rose. Tubes de 30 ml Prix moyen constaté (PMC) : 6,90 € Caudalie
Boîte de 30 capsules PMC : 14,40 € Ménophytea
Pharma Line de Scala
Klorane aux fibres de lin
Céramique topique
Volume végétal
La fibre utilisée pour tricoter ces dessous renferme des cristaux bioactifs de céramique. Ces derniers réfléchissent les rayons infrarouges lointains, avec des bénéfices attendus tels que l’accroissement de la microcirculation et la stimulation de la synthèse du collagène, accompagnés d’une meilleure élasticité et qualité de la peau, voire d’un amincissement.
Gamme modelante : combinaison, body, collant ; gamme regalbante : string, shorty, culotte, corsaire, legging Existe en 4 tailles et plusieurs coloris PMC : de 39,90 à 89,90 € Scala
Klorane propose pour cette rentrée une gamme toute de bleu vêtue… aux couleurs de la fleur de lin, qui prête ses propriétés de volume à trois soins. Shampooing, après-shampooing et soin sans rinçage se destinent aux cheveux fins et sans volume. Les mucilages des graines de lin, par leurs propriétés gainantes, agissent sur la fibre capillaire comme un tuteur, sans alourdir la chevelure.
Shampooing, flacon de 200 ml, PMC : 5,70 € Baume après-shampooing, tube de 150 ml, PMC : 7,20 € Soin sans rinçage, spray 125 ml, PMC : 8,90 € Pierre Fabre
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