3.4 Dra. Silvia Morales Chainé

Detección temprana e intervención breve en adicciones.

Congreso Nacional: Visión integral de las adicciones: de las neurociencias a lo social

La detección temprana es una intervención breve incidir en el patrón de consumo de sustancias adictivas y en la reducción de los daños asociados.

(Ayala y Echeverría, 1998)

La intervención breve es una interacción mínima guiada por un profesional de la salud que puede ir de varios minutos hasta 4 sesiones de interacción.

(Sobell y Sobell, 1993)

Se basan en la teoría del aprendizaje que utilizan componentes de la entrevista motivacional, prevención de recaídas y técnicas de autocontrol, para personas con un patrón de consumo problemático.

(Bandura, 1977; Azrin, 1973) (Miller, 1985; Miller y Rollnick, 1991) (Marlatt y Gordon, 1985; Barragán, 2007) (Ayala, 2001; Marlatt, 1999; Sobell y Sobell, 1993)

(Skinner, 1974)

Logran prevenir tempranamente y tratar intensivamente a las personas con problemas más agudos y menos severos.

(Babor y Higgins‐Biddle, 2001; Barragán, 2007)

La intervención breve ha permitido la reducción en el consumo de alcohol, el cannabis, las benzodiacepinas, las anfetaminas, los opiáceos, y la cocaína.

(Ayala, Echeverria, Sobell y Sobell, (1997) (Copeland, Swift, Roffman y Stephens, 2001) (Bashir, King y Ashworth, 1994) (Baker, Boggs y Lewin, 2001) (Saunders, Wilkinson y Phillips, 1995) (Stotts, Schmitz, Rhoades y Grabowski, 2001)

En México, también han permitido aumentar la auto-eficacia en adolescentes y adultos y reducir el consumo de alcohol, cocaína, tabaco, marihuana y opiáceos.

(Lira, 2002)

(Martínez, 2003)

(Alcántara, 2007)

(Oropeza, 2003).

(Barrientos, 2007)

(Mantilla, 2008).

(Cabrera, 2007) (Lira, 2011)

(Barragán, 2005) Zapote (2007)

(García, 2006)

El consejo breve permite una rápida evaluación e implementación de estrategias para el cambio de conducta en el usuario. Está limitada en el tiempo e incluye una evaluación inicial, asesoramiento breve y evaluación final.

(Martínez, Pedroza y Salazar, 2008)

Características del profesional, tratamiento y del usuario se relacionan con el éxito del tratamiento.

Kazdin, 2006

Nivel de habilidad y juicio del terapeuta: competencias profesionales

Margison et al., 2000

Existen serios problemas metodológicos en la medición y evaluación del efecto de la adherencia terapéutica en el éxito del tratamiento breve.

Kazdin, 2006

Invariablemente el comportamiento del profesional se relaciona con la conducta del usuario

Rollnick y Miller (1999)

La persona a cargo de brindar orientación psicológica debe tener ciertas habilidades o debe adquirir ciertas técnicas terapéuticas o estímulos verbales que instiguen al usuario a responder de manera contingente al discurso.

(Schlinger y Blakely, 1987; Gavino A. 2005)

El objetivo es describir las conductas (estímulos verbales) del profesional asociadas con el alta del usuario.

Se trabajó con 9 profesionales de la salud en formación entre los 24 y los 30 años de edad.

Sistema de Observación directa del proceso de interacción usuario‐profesional con 8 categorías constituidas por 21 conductas, a través de un registro de intervalo parcial de tiempo 15” por 30 minutos.

Porcentaje promedio de ocurrencia

Hacer preguntas o afirmaciones relacionadas con ampliar la información proporcionada por el usuario, para clarificar o expandir un tópico. (qué, cómo, cuándo, dónde, mencione más al respecto)

Porcentaje promedio de ocurrencia

Organizar la sesión a través de comentarios que muestren al usuario lo que se trabajará durante la sesión o dirigir la conversación para lograr el objetivo de la sesión.

Porcentaje promedio de ocurrencia

Apoyar

Recapitular lo dicho por el usuario con palabras diferentes pero mostrado el mismo significado

Elogiar los progresos o éxitos del usuario a través de la palabras como “muy bien””felicidades” “excelente” etc. o las mencionado conductas adecuadas del usuario

Comentarios o expresiones sencillas que intenten ser graciosas o que resaltan lo cómico de la situación

Porcentaje promedio de ocurrencia

Mencionar o dar información del por qué algún componente del tratamiento va ayudar al usuario, dando razones de por qué dicha técnica o componente del tratamiento es efectiva y se llevará a cabo.

Porcentaje promedio de ocurrencia

Recapitular lo visto durante la sesión

Porcentaje promedio de ocurrencia

Comentarios que anticipan lo que podría pasar o mostrar que el comportamiento de algún familiar o persona no es inusual

El objetivo es comparar el nivel de habilidades prácticas adquiridas, mediante situaciones simuladas relacionadas con la aplicación de la consejería breve.

Se evalu贸 a 412 personas: 1) profesionales de la salud (133 personas), y 2) no profesionales de la salud (279 personas).

Se utilizó una lista cotejable de 28 reactivos con tres posibilidades respuesta: no muestra la habilidad, en proceso y la domina (Adaptado de Martínez, et al., 2003.

Los resultados indicaron que se obtuvo un promedio de 85% de confiabilidad entre observadores, un alpha de cronbach de .90, comunalidades mayores al .30, una varianza explicada de 67% y 5 factores.

Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación sobre las habilidades generales de consejería breve

Efectos de interacci贸n entre el promotor de la salud y la condici贸n de capacitaci贸n sobre las habilidades de Indaga en consejer铆a breve.

Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación sobre las habilidades de Dialoga en consejería breve.

Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación sobre las habilidades de Establecimiento de metas en consejería breve

Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación sobre las habilidades de Acompaña en consejería breve

El análisis conductual aplicado es la ciencia en la que los procedimientos derivados de los principios de la conducta, se aplican sistemáticamente para mejorar conductas importantes para la sociedad en un nivel significativo, y para demostrar que los procedimientos empleados fueron responsables del mejoramiento de la conducta

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