Notfall Auge! Was tun? Teil 2

Notfall Augen

Teil 2

Die nächsten Monate möchte das Team der deutschen Augenklinik nach und nach einen einfach verständlichen Leitfaden vorstellen, der Ihnen eine Hilfe sein soll, um zu entscheiden, was Sie im Falle eines augenärztlichen Notfalls unternehmen sollten. Im Oktober wurden generell Gründe für das „rote Auge“ erläutert. Diesmal Teil 2: Was ist, wenn es nur ein Auge betrifft?

Das rote Auge Es gibt viele Gründe, warum ein Auge rot wird. Grundsätzlich rate ich zu unterscheiden, ob es sich um eine Blutung unter der transparenten Bindehaut handelt oder ob das Auge rot erscheint, weil es verstärkt durchblutet wird. Beim letzteren sind die Gefäße (Arterien und Venen) dilatiert (erweitert) und somit stark rot gefärbt. Aufgrund ihrer Vielzahl und ihres unterschiedlichen Durchmessers kann das Auge von zart-rosa bis tief-rot alle Farbabstufungen einnehmen. Ein Auge –Fremdkörper, Abszess Ist nur ein Auge befallen und es schmerzt, so versuchen Sie zu unterscheiden, ob Sie ein Fremdkörpergefühl verspüren oder ob der Schmerz eher diffus, tief und drückend ist. Bei einem Fremdkörpergefühl ist die Ursache meistens eine Wunde auf der Hornhaut. Verstärkt sich das Gefühl bei jedem Lidschlag, mag sich z.B. ein Sandkorn unter das Augenoberlid versteckt haben und reibt nun an der Hornhautoberfläche. Klappt man das Oberlid um, so kann man den Auslöser eventuell finden und gegebenenfalls entfernen. Für Ihren Augenarzt ist dies eine einfache Aufgabe. Befindet sich der Fremdkörper jedoch in der Hornhautoberfläche und Sie können ihn eventuell sogar als kleinen schwarzen Punkt ausmachen, sollten Sie immer einen Fachmann aufsuchen. Den Versuch, diesen alleine zu entfernen, führt gerne dazu, dass Reste übrig

bleiben und eine Narbe auf der transparenten Hornhaut entsteht. Auch besteht die Gefahr einer Infektion. Häufiges Opfer dieser Variante sind Patienten, die mit einer Flex gearbeitet haben oder Motoradfahrer. Tragen Sie Kontaktlinsen oder haben Sie z.B. vor kurzem Ihren Pool gereinigt, kann die Belästigung durch einen Abszess, also eine Infektion der Hornhaut hervorgerufen werden. Der Gang zum Augenarzt ist zwingend notwendig und sollte recht rasch erfolgen. Abszesse können starke Schädigungen der Hornhaut mit tiefen Narbenbildungen verursachen. Eventuell kann man eine punktförmige weiße Verfärbung auf der Hornhautoberfläche entdecken. Manchmal können auch die eigenen Wimpern der Auslöser für die Beschwerden sein. Wachsen diese vereinzelt nach innen (Distichiasis) und reiben an der Hornhaut entstehen kleine Wunden, die sehr unangenehm sein können.

Ein Auge – Herpesinfektion, Entzündungen Ist das Fremdkörpergefühl vorhanden und der Schmerz „versteckter“, kann eine akute Herpesinfektion die Ursache sein. Diese führt manchmal zu einem Visusverlust und bedingt eine rasche Therapie des Augenarztes. Selten geht der Herpes im Auge mit dem Herpesbläschen am Augenlid oder der Lippe einher. Gefährlich ist z.B. ein Befall der Nasenspitze. Ist der Schmerz eher drückend und diffus weist das auf eine Entzündung hin. Diese kann die Lederhaut betreffen oder aber verschiedene Strukturen im Augeninneren. Die Lederhaut ist die weiße robuste Struktur unter der Bindehaut. Möglicherweise sind kleine weiße Knötchen oder eine diskrete Blaufärbung erkennbar. Diese sogenannte Skleritis ist eine sehr seltene Erkrankung und bedarf einer systemischen Behandlung. Wesentlich häufiger und nicht weniger gefährlich sind die intraokularen Entzündungen. Diese führen auch zu den beschriebenen starken Schmerzen. Die intensive Rotfärbung des ganzen Augapfels mit stark dilatierten Gefäßen bis hinein in die Hornhaut ist recht typisch. Meist besteht eine Einschränkung der Sehfähigkeit und eine starke Lichtempfindlichkeit. Eventuell kann man bemerken das die Pupille unregelmäßig verformt ist. Auch hier ist der umgehende Gang zum Augenarzt unvermeidlich. Je nach Lokalisation der Entzündung unterscheidet man die Regenbogenhautenzündung / Iritis oder Uveitis anterior von der tieferen Uveitis posterior, die den Bereich der Netzhaut und der Aderhaut befällt.

Glaukomanfall Zum Abschluss möchte ich den akuten Glaukomanfall erwähnen. Bei dieser akuten Abflussstörung des Kammerwassers steigt der Augeninnendruck rasch und massiv an. Resultat sind starke Schmerzen, ein deutliches Druckgefühl, eine verschwommene Sicht und eventuell Schwindel und Übelkeit. In diesem Fall kommt der Patient sicher von allein zur augenärztlichen Notfallaufnahme – auch wenn er diesen kleinen ersten Leitfaden über Augennotfälle nicht kennt...

Dr. Sebastian Beckers

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