K R AT K A I S TO R I J A
DIJABETESA mr Damjan Damnjanović, Prim. dr mr sc. Miodrag Đorđević
O PROJEKTU Publikacija Kratka istorija dijabetesa, nastala je kao potreba da se na jednom mestu publikuju hronološki podaci o dijabetesu sa željom da prikažemo da ljudska saznanja o ovoj hroničnoj bolesti postoje već preko dve i po hiljade godina, a da je najveća borba urađena u poslednjih 100. Kada je 2012. godine Plavi krug dobio prostorije na korišćenje i kada su prve osobe sa dijabetesom počele da dolaze u udruženje, shvatili smo da priča nije dovoljna, veliki broj ljudi je bio ophrvan strahom. Došli smo na ideju da napravimo muzej, bolje reći stalnu postavku, gde će ljudi moći da vide koliko je borba sa dijabetesom i pojednostavljivanje samokontrole kao i jednostavna upotreba jednokratnih penova promenila, pojednostavila, svakodnevni život osoba sa dijabetesom. Zamolili smo sve članove grupe na Facebooku, kojih je tada bilo oko 1500, da nam poklone, ukoliko njima nisu potrebni, stare glukometre, penove, špriceve i sve ostalo što imaju, što starije to bolje. I ubrzo smo imali skoro pune police koje nam je otac Bojane Marković poklonio iz svoje stare radnje za šrafovsku robu. Ofarbali smo ih u žuto, to su sada bile vesele šrafovske police, koje su osim čuvanja starih dijabetoloških stvari, dobile novu namenu, da pruže NADU. Da pruže nadu ljudima kojima je dete tek dobilo T1 u 6 godini života i koji se ne bore više samo sa bolešću već pre svega sa sobom, da razumeju i shvate šta ih je to snašlo. I zaista, ta naša mala izložba smeštena u 3 vesele police, davala je dovoljno materijala, da ljudi shvate da se pre samo tridesetak godina urin prokuvavao, da niste mogli da znate u mili mol koliki je nivo šečera. Danas je to lako, treba vam 5 sekundi. E ta razlika od 2 h do 5 sekundi zove se tehnološki napredak i njemu smo posvetili ovu izložbu kojoj prisustvujete i zbog koje smo odlučili da napravimo ovu prigodnu brošuru, kako bi znanja i saznanja koja budete pokupili u ovom divnom prostoru UK PAROBROD mogli da ponesete i kući. Prvi put u Srbiji se priređuje izložba ovog tipa, koliko sam mogao da saznam interesovanja o istoriji dijabetesa zamiru negde kod Minhena, Nemačka. Pokušali smo da starijoj i onoj malo mlađoj publici predstavimo dijabetes na dopadljiv, a ipak edukativan način, koliko su nam nematerijalna i materijalna sredstva to dozvoljavala. Smatramo da je ovo idealan način za obeležavanja SVETSKOG DANA DIJABETESA - 14. NOVEBAR i da je ovo samo prva u nizu izložbi sa ovom tematikom. U prilog tome ide i svesrdna pomoć gospođe Dr Jelene Simić, Upravnice Muzeja Medicine koji pripada MUZEJU NAUKE I TEHNIKE, koja je svesrdno pomogla autoru izložbe da je učini dostojnom svog naziva. Nadamo se da će se ova saradnja nastaviti i na višem, oficijalnom nivou i da će svi artefakti koje je PLAVI KRUG
3
pribavio u ovim godinama, postati deo ili stalne postavke muzeja medicine ili postati deo muzeja dijabetesa. Takođe se nadam da će se tokom godina pojaviti i neki novi mladi entuzijasti koji će se potruditi da nađu i stvore građu o istoriji dijabetesa na tlu Srbije, jer ono što sam ja uspeo je ne samo nedovoljno, već pre svega govori o nebrizi kako prema lekarima, a potom i prema pacijentima, da se zabaleže bitni trenuci o ovoj bolesti u Srbiji. To govori o našoj nesposobnosti da se zahvalimo pre svega brojnim lekarima koji su svoje živote uložili u borbu protiv ove bolesti, a zatim i nama pacijentima, jer ne pamtimo one koji su se potrudili da naš status u društvu bude bolji. Uzevši sve u obzir, potrebno je znati, da se pred vama nalazi brošura nastala pre svega na radu doktora Miodraga Đorđeviča iz Zaječara, koji je pre desetak godina okupio na jedno mesto hronološki sled istorije dijabetesa upodobio ga potrebama savremenog čitaoca i preneo na veb sajt udruženja osoba sa dijabetesom DIABETES ZAJEČAR www.diabetes.rs. Koristim pre svega priliku da se zahvalim svima onima bez kojih ova brošura i izložba ne bi bile moguće, Dr Džou, Bojani, Dr Jeleni Simić, Steli, Borku, Vesni i Petri iz Polyhedre, Uglješi i Tanji iz Parobroda kao i njihovom celokupnom timu, gospodinu Živojinu iz Muzeja fotografije, Miroslavu Miladinovu, svim dobronamernim ljudima koji su poklonili svoje stare aparate i potrepštine da ova izložba izgleda bolje, svim kompanijama koje su nam ustupile aparate i pumpe kao i istorijsku građu. Posebnu zahvalnost dugujem Isidori Živkov dizajneru PLAVOG KRUGA bez koje ova brošura ne bi ugledala svetlo dana. I na kraju HVALA svima vama koji ste posetili izložbu i uveličali naš dan! Za sam kraj, dok ste čitali ove redove 5 osoba je umrlo od posledica dijabetesa, njih 16 je dobilo dijabetes a 4 ekstremiteta su amputirana. MISLITE O TOME! Preko 710,000 ljudi u Srbiji boluje od dijabetesa, a preko 300,000,000 ljudi u svetu.
4
5
POČETAK Termin dijabetes je skraćena verzija naziva dijabetes meiltus (diabetes mellitus). Dijabetes mellitus je nastao iz Grčke reči Diabetes što znači sifon I Latinske reči Melitus kojaznači zaslađen medom, sladak. Do 17. Veka diabetes je bio poznat kao zlo mokrenje (pissing evil). Sam pojam dijabetesa najverovatnije je prvi put upotrebio Apolonius iz Memfisa ili Demetrios iz Apameje, rezličiti izvori navode razlićite podatke, ali ono što je sigurno je da je prvi put pojam diabetes upotrebljen u Engleskom jeziku u tekstu iz 1425 godine. A 1675. godine Tomas Vilis (Thomas Willis) dodaje reč melitus reči dijabetes, zbog slatkog ukusa urina. Ovaj slatki ukus primetili su još i Grci, Kinezi, Egipćani, Hindusi I Persijanci I opisali u svojim spisima. Ali da krenemo redom…
1552. pre nove ere
1550. pre nove ere
Papirus iz treće Egipatske dinastije koji je pronašao Georg Ebers prvi je spis u kome se pominje bolest koja bi mogla odgovarati dijabetesu. Napisao ga je Hegi Ra i opisuje se oboljenje čiji je glavni simptom preterano mokrenje a kao terapija preporučuje se četvorodnevna kura mešavinom zemlje, vode, kostiju i olova.
Ajurvedska medicina (Hindu) opisuje u svojim spisima na Sanskritu o bolesti koja se javlja kod nekih bolesnika i čiji urin privlači muve i insekte
6
Susruta, indijski lekar, dijagnostikuje dijabetes i klasifikuje ga kao Madhumeha. Gde reč Madhu znači med, a u kombinaciji znači slatki urin. Ajurvedska medicina je testirala postojanje Madhumehe kod bolesnika proveravajući da li urin privlači mrave. Kod Korejanaca, Kineza i Japanaca reči za dijabetes isto znače bolest slatkog urina. Apolonius iz Memfisa opisuje stanje koristeći izraze „bez zadržavanja” (mokraće) i „bez odlaganja”(mokrenja).
Demetrios iz Apameje prvi koristi reč diabetes.
Aulus Kornelius Celzius piše enciklopediju medicine u kojoj se pojavljuje opis stanja koje bi moglo biti dijabetes, a koje naziva „preterano izlivanje mokraće” koje uzrokuje „slabljenje i opasnost”
Areteus iz Kapadokije piše prvi klinički opis dijabetesa (oboljenje, ne tako često kod koga se meso i ekstremiteti tope u mokraću. Uzrokuje ga hladnoća. Bolesnici nikada ne prestaju da stvaraju mokraću, žeđ je velika ali nedovoljna u odnosu na količinu mokraće).
7
600. pre nove ere
3.vek pre nove ere 2.vek pre nove ere 1.vek
2.vek
oko
160. godine
oko
200. godine 5.vek
6.vek
865.- 925.
Galen, najuticajniji lekar rimskog perioda, piše kratak opis dijabetesa naglašavajući žeđ, kaže da je video samo dva slučaja ovog oboljenja i smatrao je da je to oboljenje bubrega.
Kineski lekar Čang Gong opisuje dijabetes kao bolest žeđi.
Ajurvedska (Hindu) medicina razlikuje dijabetes kod mršavih bilo kog životnog doba i dijabetes gojaznih.
Kineski autori opisuju oboljenje kod koga se javlja prekomerna glad, prekomerno žeđanje i prekomerno mokrenje. Kineski doktor Li Hsuan savetuje izbegavanje seksa i vina kao terapiju dijabetesa
Arapski pisac Razea prevodi spise o dijabetesu iz Ajur Vede.
8
Arapski lekar Avicena (poreklom Persijanac), opisuje dijabetes na osnovu Galenovih radova i povezuje dijabetes sa gangrenama i impotencijom.
Paracelzijus, veliki renesansni lekar i autor, najmanje 5 puta pominje dijabetes u svojim radovima. Isparavanjem mokraće osoba sa dijabetesom dobija talog koji naziva – so.
Đeronimo Kardona (poznatiji kao matematičar nego kao lekar) otkriva da je zapremina mokraće osoba sa dijabetesom manja od količine tečnosti koju popije. Od Galena pa do 19. veka perzistirala je ideja da je slučaj obrnut. Više od 100 autora pominje dijabetes u svojim delima.
9
980.- 1037.
1493.- 1541.
oko
1550.
1550.- 1670.
1674.
1696. 1776.
Tomas Vilis iz londonske Guy’s Hospital opisuje da je mokraća osoba sa dijabetesom neobično slatka, činjenica koja nije primećena još od rane Hindu medicine. Takođe, dijabetes povezuje sa druželjubivošću i pijančenjem. Njegove opservacije čine prekretnicu u istraživanju dijabetesa u Engleskoj.
Ričard Morton zapaža porodično koncentrisanje dijabetesa.
Metju Dobson, liverpulski lekar, otkriva da je mokraća osoba sa dijabetesom slatka zbog prisustva šećera u njoj i da u krvi osoba sa dijabetesom ima šećera. To ga nagoni da zaključi kako se šećer gubi pre nego što se može iskoristiti. Isparavanjem mokraće nalazi supstanciju sličnu braon šećeru, po izgledu i ukusu. Primećuje, takođe da je dijabetes u nekim slučajevima fatalan za manje od 5 nedelja, a u nekim je to hronično stanje što je opis tipa 1 i tipa 2 dijabetesa.
10
Džon Rolo (Engleska) uspešno leči bolesnika dijetom bogatom mastima i belančevinama i primećuje da šećer u mokraći raste posle svakog obroka bogatog skrobom. Smatra se da je ovo prva dokazana terapija dijabetesa. Ševrel identifikuje šećer u mokraći osoba sa dijabetesom kao glukozu.
Nemački naučnik Karl Tromer otkriva dijagnostičku metodu za određivanje prisustva šećera u mokraći.
Klod Bernard dokazuje da je glukoza normalan sastojak krvi i drugih tkiva, da se nalazi nagomilana u jetri u vidu glikogena i da je kod osoba se dijabetesom nivo glukoze u krvi povišen pa se ona javlja u mokraći. On je verovao da je dijabetes jetreno ili nervno oboljenje.
Francuski lekar Preori (Pierre Adolph Priory), professor pariskog medicinskog fakulteta, čovek koji je unapredio stetoskop, u terapiji dijabetesa savetuje uzimanje velikih količina šećera.
11
1797.
1815.
1841. 1848.
1850.
1850.
Herman fon Fehling, nemački naučnik šef katedre za hemiju i politehniku na univerzitetu u Štutgartu. Više ga je zanimala tehnologija i javno zdravlje, što je i dovelo do otkrića metode za određivanje količine šećera iz urina, poznate kao Fehlingova metoda.
1866.
Džordž Harli u terapiju dijabetesa uvodi dijetu u kojoj se izbegava šećer i skrob.
12
Pol Langerhans (25 July 1847 – 20 July 1888), Nemački patolog, fiziolog i biolog, kao student doktorskih studija na Berlinskom institutu za patologiju, opisuje ostrvca ćelija u pankreasu, koja nisu povezana sa digestivnom funkcijom pankreasa. Kasnije se pokazalo za se u ovim ćelijama stvara insulin i ova ostrvca nazvana su Langerhansovim.
1869.
1870.
Francuski lekar Bušar primećuje da kod osoba sa dijabetesom, u toku racionalizacije ishrane tokom opsade Pariza u Francusko-Pruskom ratu, nestaje pojava šećera u mokraći. To mu daje ideju da ishranu treba prilagoditi svakoj osobi sa dijabetesom posebno.
13
1889.
19. veka
Dva nemačka fiziologa iz Univerziteta u Strazburu Jozef fon Mering i Oskar Minkovski otkrivaju da odstranjivanje pankreasa psima dovodi do dijabetesa sa svim simptomima. Rezultate objavljuju u Lancetu.
Italijanski specijalista za dijabetes Katoni izoluje bolesnike kako bi ih naterao da se pridržavaju propisane dijete.
14. novembar 1891. Rođen je Frederik Banting na porodičnoj farmi blizu Alistona, Ontario, Kanada
27. februar 1899. Rođen je Čarls Best u Zapadnom Pimbruku, država Mejn, SAD.
14
Slično uspehu koji je postignut u lečenju hipotireoze uzimanjem ekstrakta štitnjače, pokušava se lečenje dijabetesa ekstraktom pankreasa preko usta ali nije postignut nikakav efekat.
Sir Edward Albert Sharpey-Schafer smatra se tvorcem endokrinologije, otkrio i dokazao postojanje adrenalina, tvorac termina endokrina i insulin. Sir Edvard piše: „Jedina činjenica, koja izgleda sigurna u načinu na koji pankreas sprečava prekomernu produkciju šećera u organizmu, je da taj efekat mora biti izazvan nekom materijom koja je produkt unutrašnje sekrecije ove žlezde, verovatno dobro vaskularizovanih ostrvaca i ta materija duboko modifikuje metabolizam ugljenih hidrata u tkivima”.
Eugen Opi (Eugene Lindsay Opie) i Sobovljev, nezavisno jedan od drugog, zapažaju degeneraciju Langerhansovih ostrvaca kod osoba sa dijabetesom
15
1891.-1915.
1895.
1901.
1903.
1908.
1909. 1910.- 1920.
1911.
Von Norden uvodi lečenje ovsenom dijetom. Četvrt kile ovsene kaše i četvrt kile butera je dozvoljen dnevni unos hrane. To se pomeša i uzima po malo na 2 sata.
Georg Ludvik Culcer (Georg Ludwig Zülzer), napravio je ekstrakt pankreasa i nazvao ga Acomatrol, i injekcijom ga je dao petorici pacijenta. Šećer se smanjio ili izgubio iz mokraće ali su neželjeni efekti bili neprihvatljivi. Jedan pacijent je zapravo umro jer više nije bilo Acomatrola.
Žan de Majer (Belgijanac) predlaže da nepoznata supstanca koju produkuje pankreas nazove INSULIN (po latinskom nazivu insula, ostrvo). Frederik Alen i Eliot Džoslin vodeći su specijalisti za lečenje dijabetesa u Americi. Džoslin smatra da je dijabetes “najbolja od svih hroničnih bolesti’’ jer je “čista, retko ružna, nije kontagiozna, bezbolna i prihvatljivog lečenja’’.
S.R. Benedikt (Stanley Rossiter Benedict) američki hemičar, zavrsio Univerzitet u Sinsinatiju kao i Jejl, otkriva novi metod za merenje šećera u mokraći (Benediktov reagens).
16
Profesor Dţon Maklaud (John J.R. Macleod) piše monografiju o dijabetesu i naziva je Dijabetes i njegova patološka fiziologija.
Bostonski patolog Eliot Džoslin prikupio je radove od preko 1000 svojih pacijenata i objavio knjigu Tretman dijabetesa melitusa. U knjizi je opisao da mu je tokom tretmana broj smrtnih slučajeva opao za 20% na godišnjem nivou jer im je regulisao ishranu i uveo obavezno vežbanje. Ova knjiga učinila je Džoslina svetskim stručnjakom u tretmanu dijabetesa sledećih 50 godina. Izrael Klajner imao je ekstrakt pankreasa koji je bio gotovo spreman za kliničku upotrebu.
Doktor Frederik Alen (Frederick Allen) sa Rokfeler Instituta iz Njujorka objavljuje “Totalna regulacija ishrane u terapiji dijabetesa”, i uvodi rigorozne dijete – duplira izgladnjivanje – kao način za tretman dijabetesa.
Alen formira prvu kliniku za lečenje dijabetesa, hipertenzije bubrežnih oboljenja u psihijatrijskom Institutu u Njudžersiju. Bogati a očajni pacijenti preplavili su je.
17
1913.
decembar
1916.
1919.
1919.
1919.- 1920.
1.juli 1920.
31.oktobar 1920.
1921.
Banting otvara svoju prvu medicinsku praksu u Londonu, Ontario, Kanada.
Banting dolazi na ideju Insulina posle čitanja članka Mosesa Barona američkog patologa objavljenog u stručnom časopisu Hirurgija i ginekologija. Seli se u Toronto i tokom sledećih godinu dana, Frederik Banting (1881-1941) i njegov student saradnik Čarls Best (1899-1978) uspešno izoluju insulin (najpre nazvan iletin) iz psećih pankreasa u Univerzitetu u Torontu, pod pokroviteljstvom mentora Džona Meklida (1876-1935). Džon Kolip, koga je Meklid priključio timu radi na pročišćavanju ekstrakta. Rezultati se publikuju na početku 1922. godine.
Rumunski fiziolog Nikolaj Paulesku nastavlja ratom prekinuto istraţivanje i 1921. godine objavljuje uspešnu izolaciju insulina. Ekstrakt je sniţavao glikemiju dijabetesnim psima i nazvao ga je „pankreatin”. Rad je publikovan nekoliko meseci pre objavljivanja rezultata Bantinga i Besta ali je otkriće ostalo neprepoznato narednih 50 godina
18
U Torontu, prvi bolesnik koji dobija insulin je četrnaestogodišnji Leonard Tompson. Prvi pokušaj 11. januara bio je neuspešan. Kolip dalje prečišćava ekstrakt i drugi pokušaj (23. januara) biva uspešan.
1922.
1922. 22. mart 1922 Rezultati istraživanja tima iz Toronta objavljeni su u časopisu Canadian Medical Association Journal. Istog dana „Toronto star”objavljuje preko cele prve strane „Doktori iz Toronta su na putu da izleče dijabetes”.
19
1922.
1922.
oktobar
1922.
Američka kompanija Lilly uključuje se u istraživanje insulina i krajem godine uočava se značaj podešavanja izoelektrične tačke u proizvodnji insulina, čime se rešava većina problema u proizvodnji.
Danski nobelovac August Krog posećuje Toronto gde je naučio kako se proizvodi insulin pa se i u Danskoj upešno razvija proizvodnja insulin za nordijske zemlje. Danas je to kompanija Novo Nordisk.
Kompanija Eli Lilly iz Indijanopolisa počinje komercijalnu proizvodnju insulina. Iako je grupa iz Toronta odlučila da se nova supstanca naziva insulin, ova kompanija svoj proizvod naziva „Isletin Insulin”.
20
Banting i Meklid dobijaju Nobelovu nagradu. Banting svoju deli sa Beston, a Meklid sa Kolipom.
Pojavljuje se test za kućno određivanje šećera u mokraći. Procedura se sastoji u dodavanju 8 kapi mokraće u 6 ml Benediktovog rastvora. Epruveta se stavlja u kipuću vodu u toku 5 minuta. Ako u mokraći ima šećera rastvor menja boju u zeleno (malo), žuto (umereno) ili narandţasto-crveno (mnogo šećera u mokraći). Pojavljuje se prvo komercijalno oralno sredstvo (tablete) za lečenje dijabetesa (norment ili glukonorment). Planirano je da ovo sredstvo bude zamena za insulin, ali kao i sa ranijim pokušajima, neželjeni efekti bili su neprihvatljivi. Dr Frederik Banting dobija plemićku titulu i postaje Sir Frederik Banting.
Osnovano je prva nacionalna dijabetesna asocijacija. Osnovali su je u Velikoj Britaniji pisac H.G. Vels i doktor R.D. Lorens.
21
25.oktobar 1923.
oko
1925.
1927.
1934. 1934.
1936.
1936.
oko
1940.
U seriji naučnih članaka koji su objavljenih od 1936. do 1939. godine Himsvort (Sir Harold Himsworth) professor Univerzitetske bolnice u Londonu zaključuje da, prema insulinskoj osetljivosti, postoji 2 tipa dijabetesa.
Hans Christian Hagedorn, jedan od osnivača Novo Nordiska, otkriva da dodavnjem potamina produžava delovanje insulina (Protamin zink insulin). Koristi se polipeptid protamin ili protafan da se produži dejstvo insulina.
Shvata se povezanost dijabetesa i kasnih komplikacija (oči, bubrezi).
22
Dok bukti Drugi svetski rat, Major Banting gine u avionskoj nesreći iznad Njufaundlenda, u toku tajne misije.
21.februar 1941.
u toku Drugog svetskog rata Fransuski fakrmakolog Marsel Žambo pokušava da pronađe lek protiv tifusa i testira lek koji naziva sulfonilureja. Primećuje da se životinje ponašaju čudno, a neke i ugibaju. Pronalazi da životinjama pada nivo glikoze u krvi.
Žambo preparat daje Augustu Lobatijeru i on zaključuje da lek ima slična dejstva i na bolesnike. Posle diskusije sa kolegama započeo je istraživanje koje je rezultiralo razvojem prvog prihvatljivog leka za lečenje tipa 2 dijabetesa (preparati sulfonilureje).
Pojavljuje se standardni insulinski špric čime se unificira lečenje osoba sa dijabetesom
U kompaniji Nordisk, Hagedorn razvija neutralan insulin sa produženim dejstvom (isophan insulin). Za razliku od protamin zink insulina ovaj insulin može da se meša sa kristalnim insulinom. Francuski doktor Žan Stern počinje da izučava metformin, lek koji je nastao povezivanjem dva molekula toksičnog gvanidina.
23
1944.
1944. 1946. 1940- tih.
1949. 1950. 1950.
1951.
1953. 1953.
1955.
Best sa prijateljima osniva Dijabetološku asocijaciju Ontarija.
U Americi se uvode tablice izmene namirnica.
Formirana Međunarodna dijabetes federacija (IDF – International Diabetes Federation) koja danas okuplja preko 230 nacionalnih saveza iz preko 170 zemalja. Dijabetološki savez Srbije je član IDFa od 2000-te godine, a član sa pravom glasa od 2003.
Lorens i Borštajn (Velika Britanija) mere insulin u grupi od deset osoba sa dijabetesom i nalaze da mlade osobe nemaju insulin u cirkulaciji dok ga starije i gojazne osobe imaju.
Kompanija Novo proizvodi insuline produženog dejstva gde je supstanca koja to čini cink (insulini lente grupe).
Osniva se Kanadska dijabetološka Asocijacija u Bantingovom Kampu. Prvom kampu za decu obolelu od dijabetesa otvorenom u Otavi.
U terapiju dijabetesa uvode se peroralna sredstva.
24
Nobelovac Frederik Zanger dešifruje aminokiselinski lanac molekula insulina.
1955.
Pojavljuje se prvi od čeitri preparata sulfonilureje.
1958.
Prepoznaje se da postoji 2 tipa dijabetesa.
1959.
Metformin dobija brend ime Glucophage (neko ko jede glukozu). Iako je lek bio efikasan i nije imao negativne efekte drugih gvanidina i dalje je izazivao pozornost. Rozalin Jelou i Berson razvijaju radioimunoesej (RIA), metod koji koristi antitela i radioaktivnost kao obeleţivač, a prva biološka supstancija ovom metodom određena bio je insulin. Ovo je metoda mnogo preciznija od svih do tada korišćenih.
25
1959. 1959.- 1960.
1961. 1964. 1966.
1970.
1970.
Na tržištu se pojavljuju špricevi i igle za jednokratnu upotrebu.
Pojavljuju se prve test trake za odreĎivanje glukoze u krvi (Ames).
Prva transplantacija pankreasa (Univerzitet Minesota).
Pojavljuje se prvi glukometar (Ames).
Laserska fotokoagulacija počinje da se koristi u prevenciji progresije dijabetesne retionpatije.
26
Novo proizvodi prečišćene insuline (monokomponentne).
Pojavljuje se prva insulinska pumpa za kontinuiranu subkutanu infuziju insulina.
Rozalin Jelou dobija Nobelovu nagradu za medicinu.
27
1973.
1974.
1977.
1979.
1979.
1982.
1983.
ADA (američka Asocijacija za dijabetes) formalno deli dijabetes na tip 1 i tip 2 (u to vreme nazivani su insulin zavisan i insulin nezavisan dijabetes), a ova imena odbačena su 2003. godine.
Uvodi se HbA1c kao metod praćenja glikoregulacije.
Novo proizvodi humani monokomponentni insulin (svinjski insulin koje je enzimski modifikovan da bude identičan humanom).
Pojavljuje se prvi biosintetski insulin.
28
Metformin se konaÄ?no registruje u Americi.
1985.
Kompanija Novo uvodi insulinski pen ĹĄpric.
1987.
Kompanija Lilly poÄ?inje proizvodnju humanog insulina koga produkuju genetski izmenjene gljivice.
Kompanija Novo uvodi NovoLet (prethodno punjena penfil pakovanja insulina).
29
1987.
1989.
1989.
Spajaju se kompanije Novo Industri A/S i Nordisk Novo Nordisk.
5.11.1991.
1993.
Kao deo proslave 100 godina od rođenja doktora Bentinga, vremenska kapsula nastala od strane mladih članova Međunarodne dijabetološke federacije (IDF – International Diabetes Federation) je pohranjena u Bentingovoj kuči u Londonu, Ontario i biće otvorena kada bude pronađen lek za dijabetes.
Završena je DCCT studija koja je potvrdila vezu nivoa glikemije i pojave mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa. Ova studija jasno je pokazala da intenzivirana terapija (više doza insulina uz samokontrololu i fizičku aktivnost i ishranu koja je prilagođena svakoj osobi ponaosob) odlaţe pojavu i progresiju kasnih komplikacija dijabetesa.
30
Proslava 75 godina od pronalaska insuluna obeležena je širom planete.
U Velikoj Britaniji kompanija Lilly registruje brzodelujući insulinski analog lispro.
Džoslinov pacijent Džon Grant iz Istočnog Bridžvotera dobio je medalju za 75 godina života sa insulinskom terapijom.
Objavljeni su rezultati UKPDS studije (prospektivna studija dijabetesa tipa 2 u Velikoj Britaniji). Jasno je naglašen značaj dobre glikoregulacije i dobre kontrole hipertenzije na odlaganje i prevenciju komplikacija kod tipa 2 dijabetesa.
31
1996. 1996.
1996.
1998.
1998.
2002.
15. decembar2003.
2006.
Inhalatorni insulin pojavljuje se kao lek u istraživanju.
U Velikoj Britaniji registruje se dugodelujući insulinski analog glargin.
Kanadska dijabetološka Asocijacija postavila je prve studije dobre kliničke prakse na svoj veb sajt I omogućila svima da skidaju dobru praksu sa interneta, ubrzo su mnoge zemlje preuzele i usavršile svoje primere dobre prakse i učinile ih dostupnim svima. I Ministarstvo zdravlja Republike Srbije, na ćelu sa republičkom stručnom komisijom kojom je rukovodio Profesor Dr. Nebojša Lalić, predstavi su studije Dobre kliničke prakse 2007. godine.
Europian Medicines Evaluation Agency odobrava inhalatorne insuline za lečenje tipa 1 i tipa 2 dijabetesa kod odraslih osoba.
32
Ujedinjene Nacije prepoznaju dijabetes kao globalnu pretnju i ustanovljavaju SVETSKI DAN DIJABETESA, 14. NOVEMBAR u čast rđenja Frederika Bantinga. Od 2007. ovaj dan se obeležava širom planete.
U Srbiji ukinuta savetovališta za dijabetes stvorena sedamdesetih godina prošlog veka širom bivše Jugoslavije kao idealan način u pomoći ljudima koji boluju o dove hronične nezarazne bolesti.
Obeleženo je 90 godina od Bentingove originalne ideje da napravi insulin.
33
20. decembar2006.
2007.
31.10.2010
marta
2010.
2015.
Na kanabetu Bojane Marković drugari iz bolnice Jelena, Sanja, Bane i Damjan formirali su PLAVI KRUG – Udruţenje za borbu protiv dijabetesa Grada Beograda, uz svesrdnu podršku Stele Prgomelje.
Odlukom Ministarstva Zdravlja Republike Srbije ponovo se uspostavljaju savetovališta za dijabetes širom Srbije..
34
DIJABETOLOŠKI SAVEZ SRBIJE
Dijabetološki savez Srbije je udruženje osoba koje žive sa šećernom bolešću (osoba sa dijabetesom), onih koji žive za (zdravstvenih radnika) i onih koji žive od šećerne bolesti (individualaca - proizvođača zdrave hrane kativna društvena organizacija, osnovana 1997. godine. Postala je članica posmatrač u Internacionalnoj dijabetološkoj federaciji (IDF - International Diabetes Federation) na Svetskom kongresu IDF-a u Mexico City-ju 2000. godine. Punopravni član IDF-a sa pravom na 3 glasa u IDF-u postala je 2003. godine na Svetskom kongresu IDF-a u Parizu. Diabetološki savez Srbije u ovoj organizaciji zastupa i predstavlja osobe sa dijabetesom sa teritorije Srbije na globalnom i evropskom nivou. Učestvuje na redovnim godišnjim sastancima za region Evrope, a svake dve godine na Svetskom kongresu IDF-a ima svoj štand, na kome izlaže rezultate naših udruženja i dostignuća u edukaciji i terapiji dijabetesa. U svom radu Dijabetoloki savez Srbije je do sada učinio puno toga u edukaciji osoba sa dijabetesom i promociji zdravih stilova ţivota. Izdvojićemo samo neke. Organizovano je deset izložbi prehrambenih, farmaceutskih, tehničkih i edukativnih proizvoda za zdrave i osobe sa dijabetesom u prostorijama Privredne komore Srbije, pod nazivom “DiaBeta”. Prvi internet sajt o dijabetesu – www.diabeta.net - publikovan je 2002. godine. Prvi „Video priručnik za osobe sa dijabetesom“, snimljen je 2004. godine, prikazivao se na većini TV stanica u Srbiji, Crnog Gori i Republici Srpskoj. Organizovano je na desetine kampova za odrasle osobe i edukativnih produženih vikenda za poslovne ljude sa dijabetesom. Nosilac je istraživanja učestalosti dijabetesa u romskoj populaciji. Svake godine, zajedno sa aktivistima beogradskog udruţenja PLAVI KRUG, proverava nivo šećera u krvi i vrši procenu rizika za nastanak tipa 2 dijabetesa poslanicima u Domu narodne skupštine Srbije.
35
Dijabetološki savez Srbije u saradnji sa IDF-om, svojom matičnom asocijacijom, sprovodi neophodne pripreme za realizaciju obeležavanja 14. novembra, Svetskog dana dijabetesa, na teme koje određuje IDF. Pripema, prevodi i štampa promotivni materijal vezan za Sveski dan dijabetesa. Pomaže udruženjima u Srbiji da potrebne poruke i dobijene materijale prezentuju na pravi način u svojim sredinama. Sarađuje sa štampanim i elektronskim medijima kako bi se u našem narodu podigla svest o dijabetesu kao rastućoj pandemiji i prepoznao plavi krug kao međunarodni simbol za dijabetes. Pruža svu neophodnu pomoć i podršku osnivanju novih udruženja na teritoriji naše zemlje i u okruženju. Takođe, u stalnom je kontaktu sa srodnim savezima i udruženjima koja u svom članstvu mogu imati i osobe sa dijabetesom. Poslednjih godina Dijabetološki savez Srbije ulaže velike napore u ujedinjenju svih udruženja na teritoriji naše zemlje, sa ciljem da postane krovna organizacija, koja će jednoglasno i usaglašeno zastupati interese osoba sa dijabetesom, kako u ostvarivanju i proširivanju prava, tako i u poboljšanju uslova zdravstvene zaštite i kvaliteta njihovog života.
Dijabetološki savez Srbije Rasadnička b.b., 19000 Zaječar http://www.diabeta.net/kontakt
SPISAK UDRUŽENJA ČLANOVA DIJABETOLOŠKOG SAVEZA SRBIJE Plavi krug - Udruženje za borbu protiv dijabetesa grada Beograda Bulevar Zorana Đinđića 129, 11070 Novi Beograd Tel. 061.3238124 info@plavikrug.org www.plavikrug.org Udruženje za borbu protiv šećerne bolesti Zaječar 019/428-554 (ut.-čet. 7-14h) 019/420-672 diabetesza@ptt.rs www.diabetes.rs
36
EBERS Asocijacija za zdravlje dijabetičara 065/4117233 milosavljevic.boban@gmail.com www.ebers.rs Društvo za borbu protiv šećerne bolesti Šabac 064/2489967 bogun@jettv.rs gocailic.pk@gmail.com Društvo za borbu protiv šećerne bolesti Vranje 060/3029320, 017/420643 diabetesvranje@live.com http://diabetesvranje.weebly.com/ Udruženje za borbu protiv šećerne bolesti grada Novog Pazara 060/0311341, 063/311341, 020/311341 ljubinkovaske.vasiljevic@facebook.com Društvo za borbu protiv dijabetesa “Plavi Vrbas” Vrbas 063/257539 cika_iigy@yahoo.com Udruženje “Plavo srce 024” 065/5537946 www.plavosrce024.org.rs Udruženje “Plavo srce 021” 064/8695646 svetlana.tomic@plavosrce.org EBERS Asocijacija za zdravlje dijabetičara Prokuplje gocailic.pk@gmail.com
37
PLAVI KRUG
Udruženje za borbu protiv dijabetesa grada Beograda
Plavi Krug je organizacija koja je nastala 2010. godine iz Društva za bo-rbu protiv šećerne bolesti grada Beograda. Upravu čine novi, mladi i pole-tni ljudi koji uz pregršt svežih ideja i naoružani osmehom želeli da skrenu pažnju javnosti na probleme sa kojima se susreću osobe obolele od dijabetesa.Osnovni cilj udruženja je poboljšanje položaja i kvaliteta života osoba obolelih od dijabetesa, njihovih porodica, prijatelja i svih onih na koje ova bolest utiče. Nizom akcija i edukacija pokušavamo da podignemo nivo zdravstvene kulture, prenesemo različita iskustva koja se tiču pravilnog lečenja i kontrole dijabetesa i pomognemo ljudima da shvate šta je zapravo dijabetes i kako se sa njim živi. Preko 700 akcija i preko 750 novootkrivenih slučajeva dijabetesa su samo neki od rezultata koje smo za preko pet godina postojanja postigli. Organizujemo redovne sportske manifestacije sa kojima skrećemo paţnju javnosti na ovu hroničnu nezaraznu bolest, a naš MARATON PLAVI KRUG OKO ADE i DIJABETES OPEN već su postali tradicionalni sportski događaji. Upoznavanje javnosti sa značajem sprečavanja pojave dijabetesa, organizovanje radionica, tribina i seminara za obolele od dijabetesa i zainteresovane za ovo stanje, pomaganje obolelima da ostvare svoja prava u zdravstvenoj zaštiti samo su neke od naših aktivnosti. Pravili smo dve peticije, borili smo se da se vrate savetovališta za dijabetes u primarnu zdravstvenu zaštitu, do sada smo organizovali preko 200 predavanja u kontinuitetu u poslednje tri i po godine – PONEDELJKOM u 19h, u prostorijama PLAVOG KRUGA.
38
Cilj nam je da Beograd postane zdravije mesto za život. Da osobe sa dijabetesom počnu da vode reačuna o sebi i svom zdravlju, jer jedino adekvatna samokontrola pruža kvalitetniji, zdraviji i dugovečniji ţivot. Svakog 14. NOVEMBRA obeležavamo SVETSKI DAN DIJABETESA, naš dan, taj datum je izabran jer je na taj dan rođen Dr. Benting čovek koji je došao na ideju da napravi insulin. Taj dan se obeležava u celom svetu, a svi veliki gradovi uplavljuju značajne građevine i spomenike, to čini i Beograd.
39
Literatura 1. Ripoll, Brian C. Leutholtz, Ignacio. Exercise and disease management (2nd ed.). Boca Raton: CRC Press. p. 25. ISBN 978-1-4398-2759-8. 2. Leonid Poretsky, (2009). Principles of diabetes mellitus (2nd ed.). New York: Springer. p. 3. ISBN 978-0-38709840-1. 3. Dallas, John (2011). “Royal College of Physicians of Edinburgh. Diabetes, Doctors and Dogs: An exhibition on Diabetes and Endocrinology by the College Library for the 43rd St. Andrew’s Day Festival Symposium” 4. Medvei, Victor Cornelius (1993). The history of clinical endocrinology. Carnforth, Lancs., U.K: Parthenon Pub. Group. pp. 23–34. ISBN 1-85070-427-9. 5. Dobson, M. (1776). “Nature of the urine in diabetes”. Medical Observations and Inquiries 5: 298–310. 6. Patlak M (December 2002). “New weapons to combat an ancient disease: treating diabetes”. The FASEB Journal 16 (14): 1853. doi:10.1096/fj.02-0974bkt. PMID 12468446. 7. Von Mehring J, Minkowski O. (1890). “Diabetes mellitus nach pankreasexstirpation”. Arch Exp Pathol Pharmakol 26 (5–6): 371–387. doi:10.1007/BF01831214. 8. Banting FG, Best CH, Collip JB, Campbell WR, Fletcher AA (November 1991). “Pancreatic extracts in the treatment of diabetes mellitus: preliminary report. 1922”. CMAJ 145 (10): 1281–6. PMC 1335942. PMID 1933711. 9. Bryan, Jenny (2004). Just the Facts Diabetes. Chicago, Illinois: Heinemann Library a division of Reed Elsevier Inc. p. 7. ISBN 1-4034-4600-8. 10. Anatomy and Physiology: The Unity of From and Function. Saladin Sixth Edition. New York, N.Y. 2012 by McGraw- Hill Companies, InC Lancet 227 (5864): 127–30. doi:10.1016/S0140-6736(01)36134-2. 12. Yalow RS, Berson SA (July 1960). “Immunoassay of endogenous plasma insulin in man”. The Journal of Clinical Investigation 39 (7): 1157–75. doi:10.1172/JCI104130. PMC 441860. PMID 13846364. treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus”. The New England Journal of Medicine 329 (14): 977–86. doi:10.1056/NEJM199309303291401. PMID 8366922. 14. Papaspyros NS. The history of diabetes. In: Verlag GT, ed. The History of Diabetes Mellitus. Stuttgart: Thieme; 1964:4.6. Sanders LJ. 15. From Thebes to Toronto and the 21st century: an incredible journey. Diabetes Spect. 2002;15:56–60. 16. Medvei VC. Mediaeval scene. In: Medvei VC, ed. The History of Clinical Endocrinology: A Comprehensive Account of 17. Endocrinology from Earliest Times to the Present Day. New York: Parthenon Publishing; 1993:46, 49. 18. Bliss M. A long prelude. In: Bliss M, ed. The Discovery of Insulin. Chicago: The University of Chicago Press; 1982:33–39. 19. Minkowski O. Introduction and translation by R. Levine. Historical development of the theory of pancreatic diabetes. Diabetes. 20. 1989;38:1–6. 21. Bliss M, ed. The Discovery of Insulin. Chicago: University of Chicago Press; 2007 22. Pratt P. History of Insulin. Hutchinson Family Encyclopedia. online edition. Oxford: Helicon Publishing Ltd.; 2000. 23. Born DM. The Journey and the Dream: A History of the American Diabetes Association. Alexandria, VA: American Diabetes 24. Association; 1990 25. Scott LJ, Mohlke KL, Bonnycastle LL, et al. A genome-wide association study of type 2 diabetes in Finns detects multiple 26. susceptibility variants. Science. 2007;316:1341–1345. 27. Saxena R, Voight BF, Lyssenko V, et al. Genome-wide association analysis identifies loci for type 2 diabetes and triglyceride 28. levels. Science. 2007;316:1331–1336. 29. Prgomelja, Stela. Moj dţepni pancreas, Beograd 2015
40
Internet literatura/ resursi 1. http://www.diabetes.rs/istorija.htm 2. http://www.diabetes.ca/about-diabetes/history-of-diabetes 3. https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_diabetes 4. www.idf.org 5. www.plavikrug.org 6. www.diabeta.net 7. https://sr.wikipedia.org/wiki/Dijabetes_melitus_tip_2 8. http://www.news-medical.net/health/History-of-Diabetes.aspx highlights-saillants-eng.php 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11953758 11. http://www.japi.org/special_issue_april_2011/01_Diabetic_History.pdf 12. http://nobelprize.org 13. http://www.genome.gov/ 14. http://utdol.com 15. www.crystalinks.com/egyptmedicine.html – ancient Egyptian medicine, Ebers papyrus 16. www.uic.edu – Claude Bernard 17. www.britannica.com – Claude Bernard 18. www.nobel.se – August Krogh 19. http://web.mit.edu/invent/iow/yalow.html 20. www.gene.com – press release September 6, 1978 21. http://www.mendosa.com/history.htm 22. Prevalence of Overweight and Obesity Among Adults: United States, 2003–2004. National Center for 23. Health Statistics www.cdc.gov 24. www.niddk.nih.gov – results of Diabetes Prevention Program, Diabetes Prevention Trial
41