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Piel y mucosas: sequedad
“Piel seca” o “xerosis” está englobado como un trastorno de la piel y puede llegar a afligir al paciente, interviniendo en sus ámbitos de vida. Se caracteriza por ser áspera y descamativa.
Mar Crisol
Doctora en Educación Sanitaria en Menopausia. Farmacéutica & Health Coach.
La piel está compuesta por la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo o hipodermis. La primera, que es la epidermis, se compone de estrato córneo, capa granulosa, capa espinosa y capa basal. En la piel seca o xerosis, el componente esencial que cambia es la epidermis, mientras que la dermis e hipodermis no se ven alteradas. La epidermis es la capa definida como un epitelio donde no existe riego sanguíneo y está constantemente regenerándose. Es queratinizante y poliestratificado. La sequedad cutánea es el resultado de los cambios en el apilamiento estructurado y organizado de los corneocitos. El estrato córneo, en concreto su función barrera y conservación del almacenaje acuoso en la piel, es el que actúa de barrera en defensa al detrimento de agua. Para que exista una función barrera óptima es necesaria la existencia de una acción metabólica y enzimática del estrato córneo. Esto conlleva como resultado el desarrollo de proteínas queratinas, lípidos y rotura de vínculos intercelulares y desarrollo de la descamación. El estrato córneo procede para así dar respuesta a estímulos externos, que se realizan por medio de la acción enzimática córnea, beneficiando la fabricación de ceramidas y el agente hidratante
Piel y mucosas: sequedad
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Figura de Piña-Batista et al., 2020.
natural. Digamos como que estos dos ingredientes van a gestionar la conservación de la hidratación cutánea. Para mantener la elasticidad, flexibilidad e hidratación córnea hay que centrarse en los lípidos situados en el estrato córneo y del factor natural de hidratación. El que exista un descenso húmedo en el ambiente puede propiciar la sequedad cutánea. Por tanto, podemos decir que la xerosis podría estar dentro de distintas dermatosis y también como consecuencia de agentes externos como son bajas temperaturas, alteraciones en la humedad en el ambiente, así como la radiación solar.
Procesos cutáneos que cursan con piel seca
Existen varios procesos cutáneos que pueden proceder con piel seca, como son la xerosis invernal, produciendo una disminución de la hidratación en la piel, por la manifestación del aire seco producido por la calefacción. Otro proceso cutáneo es la piel senil, afectando a un alto porcentaje de personas mayores de 75 años. Se suele manifestar en las extremidades inferiores, abarcando el resto del cuerpo. El prurito producido en estas personas puede agravarse a continuación de un baño caliente, cuando hay modificación de temperatura, al llegar la noche puede también agravarse, etc. Es decir, existen varios motivos. Pero es importante incidir que la piel envejecida pasa por varios procesos vinculados a la cantidad de colágeno, disminuyendo la maleabilidad de la piel, favoreciendo el efecto de la sequedad. En esta edad, se ve disminuida la producción de sebo y fabricación de ceramidas generadas por el descenso de andrógenos, a nivel gonadal y adrenal. Otro proceso cutáneo que cursa con piel seca es la dermatitis atópica. Se caracteriza por un enrojecimiento cutáneo y picazón. Es una dermatosis inflamatoria crónica. Aunque es más frecuente en niños, puede aparecer en otros rangos de edad. Puede ir acompañada de rinitis alérgica o asma. Como medida de prevención, hay que tener en cuenta el uso de jabones específicos para este tipo de piel, evitando así los detergentes fuertes y aplicar varias veces cremas específicas para esta piel.
Tratamiento de la piel seca
El tratamiento enfocado a este tipo de trastorno de la piel, como es la piel seca o xerosis, conlleva la rehidratación epidérmica. Es importante la higiene, pero también la alimentación y ejercicio físico van a influir. Por ello, se debe recomendar al paciente la ingesta de una dieta equilibrada y que sea variada. Al realizar actividad física, se estimula el riego
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sanguíneo, aportando de esta manera oxígeno y sustancias nutrientes a los queratinocitos. Es recomendable que nuestro paciente no tome bebidas alcohólicas ni consuma tabaco, así como evitar tomar el sol sin fotoprotector solar. Además, se debe recomendar, a pacientes con xerosis o piel seca, la elección de baños con agua templada y que no sean largos. Evitar el uso de esponja, así como de jabones que no sean específicos para este tipo de piel. Después del baño, hidratar con crema o aceite corporal. En este tipo de piel no se recomiendan productos que lleven alcohol por su acción deshidratante. Se recomienda el uso de ropa de algodón, que no sea ajustada, el uso de detergentes para el lavado de ropa suaves y no agresivos. Como productos tópicos como tratamiento de piel seca, tenemos que enfocarnos en sustancias hidratantes o emolientes contenidas en cremas o bien, leches. Es decir, las emulsiones O/A, conteniendo una mayor concentración de aceite que de agua. Y también las A/O, cuya concentración de agua es mayor que la de aceite. Como principios activos tópicos en el tratamiento de piel seca o xerosis debemos destacar los humectantes. Son sustancias oleosas, que evitan que se pierda agua. Nos encontramos dentro de ellos los aceites y alcoholes grasos, hidrocarburos, sustancias coloidales y siliconas. Otro principio activo tópico son las sustancias hidratantes, como la urea o el ácido hialurónico. Los agentes relipidizantes activos son las ceramidas, el colesterol y los ácidos grasos esenciales.
Sequedad de mucosas: sequedad vaginal
Una vez visto todo lo relacionado con la piel seca, vamos a adentrarnos en la sequedad de las mucosas. Una de las consultas más frecuentes en farmacia, es la sequedad vaginal. Se caracteriza por un descenso de fluidos que provienen del aparato genital femenino, que son los encargados del mantenimiento del área genital lubricada. Una de las fases de la mujer donde más ocurre la sequedad vaginal es en la menopausia. Es decir, cuando los estrógenos están disminuidos por el cese de la actividad ovárica. En esta etapa de la mujer, se puede observar un adelgazamiento y pérdida de elasticidad de la pared vaginal. Hay que decir que la flora vaginal produce alteraciones en el pH, alcalizándose, disminuyendo así la lubricación vaginal por contraerse las glándulas vaginales y todo ello ocasiona la sequedad vaginal. Por tanto, cuando nos llegue una paciente a nuestra farmacia con sequedad vaginal, podemos hacerles unas recomendaciones como son el uso de un jabón específico de higiene íntima. Recomendarle sus revisiones ginecológicas. Podemos indicarle una crema lubricante, que puedan contrarrestar las molestias ocasionadas por la sequedad vaginal. Antes de ello, debemos saber cuál es la causa de la misma. Y sobre todo, antes de irse tu paciente de tu farmacia, cerciorarnos que ha entendido y comprendido toda la información que le hayas dado. fv
La menopausia es una de las fases donde más ocurre la sequedad vaginal.
