Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia by OSOZ Polska

Kwiecień 2015 DOBRE STRONY RYNKU OCHRONY ZDROWIA

www.osoz.pl ISSN 1897-5828, cena 10 zł (zawiera 8% VAT)

KWIECIEŃ

4 / 2015

OSOZ

OGÓLNOPOLSKI SYSTEM OCHRON Y ZDROWIA

LIDERZY 2015 OCHRONY ZDROWIA

Skuteczni menedżerowie, wpływowe osobowości, wybitni naukowcy, innowacyjne placówki medyczne i ich recepta na sukces.

FORUM POBIERZ

38 prezentacji ekspertów

INNOWACYJNA OCHRONA ZDROWIA

OGLĄDAJ

nagrania wideo z Forum

CZYTAJ

relację i podsumowania

Materiały z 20. Konferencji Ogólnopolskiego Systemu Ochrony Zdrowia FORUM INNOWACYJNA OCHRONA ZDROWIA

www.osoz.pl/forum2015 Specjalna relacja z FORUM w numerze 5/2015 czasopisma OSOZ

NOTA BENE

W pogoni za ideałem

W sektorze ochrony zdrowia nie brakuje prawdziwych liderów oraz autorytetów. Warto ich poznać i dać się zainspirować. W zeszłym roku cały świat obiegła informacja o pionierskiej operacji przeprowadzonej przez neurochirurgów z Wrocławia. Sparaliżowany w wyniku przerwania rdzenia kręgowego pacjent, mógł znowu stanąć na nogi. Osiągnięciem zachwyciły się środowiska naukowe, specjalny materiał zrealizowała na miejscu telewizja BBC, a wyniki bezprecedensowego zabiegu pojawiły się m.in. na łamach prestiżowego czasopisma Cell Transplantation. Ogromny sukces polskich medyków ma podwójną wartość, ponieważ jest przede wszystkim efektem odwagi, wiedzy oraz determinacji, w mniejszym stopniu – zaplecza finansowego. Artur Olesch Redakcja Czasopisma Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia  redakcja@osoz.pl

Tak przełomowe dokonania zdarzają się jednak rzadko i nie powinny być jedynym kryterium oceny stanu sektora zdrowia. Warto rozejrzeć się wokół, aby znaleźć inne przykłady sukcesów. Może już nie tak spektakularnych i głośnych, ale równie istotnych, ponieważ mających konkretne przełożenie na jakość, poziom i efekty leczenia, obsługę pacjenta, a także tworzenie warunków do życia w zdrowiu. Wystarczy wspomnieć o zasługach Krystyny Wechmann, która przewodniczy ogromnemu ruchowi społecznemu 25 000 Amazonek w całej Polsce. Nie brakuje coraz skuteczniejszych menedżerów – przykładem jest szpital w Gorzowie Wielkopolskim, któremu udało się stanąć mocno na nogi pomimo 318-milionowego długu. Dziś jest to miejsce nowoczesne, cieszące się pozytywną opinią wśród pacjentów i lekarzy. Pochwalić możemy się ponadto dobrze przygotowanymi i kreatywnie realizowanymi programami promocji zdrowia i profilaktyki. Szablonowe kampanie zastępowane są angażującymi odbiorcę oraz skoordynowanymi przedsięwzięciami, jak akcje „Stop zwolnieniem z WF-u” czy „Mam haka na raka”. Jest jeszcze jedno wydarzenie, które uświadamia, jak ważne w ochronie zdrowia jest podążanie za wartościami i budowanie na ich bazie autorytetu. To film biograficzny „Bogowie” prezentujący sylwetkę i osiągnięcia prof. Zbigniewa Religii. Historia kardiochirurga z Zabrza przyciągnęła przed ekrany kin ponad 2 mln widzów, w ten sposób zasługując na statuetkę Lidera Ochrony Zdrowia. Poznajmy wszystkich laureatów tegorocznej edycji konkursu.

Kreatorzy zmian W ochronie zdrowia sukces nie jest mierzony wynikami finansowymi, ale czasami trudną do uchwycenia jakością i efektami leczenia, skuteczną profilaktyką przynoszącą rezultaty odroczone w czasie. Dlatego lider w tym sektorze musi posiadać odpowiednie cechy osobowości wzmocnione fachową wiedzą.

KWIECIEŃ 2015 CZASOPISMO

OGÓLNOPOLSkI SYSTEM OCHRONY ZDROWIA 16 NAUkA

6 Zdjęcie numeru W poszukiwaniu innowacji

8 Rynek zdrowia w pigułce Zdążyć przed wyborami

12 Liderzy Ochrony Zdrowia Wyniki konkursu

16 Laboratorium technologii Komputer, twój opiekun

INNOWACjE

18 Alert epidemiologiczny Prognoza dla alergii, grypy i przeziębienia (czerwiec 2015)

19 Aplikacje medyczne

Najnowsze aplikacje zdrowotne na smartfona

RAPORT

ROZMOWY PRAkTYkA

20 ODWAGA LIDERA Filozofia działania, osiągnięcia oraz sukcesy tegorocznych laureatów Konkursu Liderów Ochrony Zdrowia. W jaki sposób realizują swoje marzenia? Co ich motywuje i gdzie szukają inspiracji?

36 Zdrowie bez podziałów Caroline Costongs (Dyrektor Naczelna EuroHealthNet)

40 Infografika Magnez. Analiza konsumpcji suplementów diety

42 Legislacja Dane zamiast papieru

44 Co nowego? M.in. o rewolucji w badaniach klinicznych oraz nowych rozwiązaniach m-zdrowia

46 Your Guide to Health in Europe ENGLISH PAGES Trends in healthcare and life sciences

OPINIE

48 Felieton Prywatna opieka długoterminowa w Polsce

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

w w w.Facebook .pl /I t I z dRow Ie

52 mln

To liczba opakowań środków uspokajających sprzedanych w aptekach w 2014 roku. Ich łączna wartośc wyniosła 1 mld 75 mln zł. Analiza rynku wskazuje na spadające wskaźniki sprzedaży i szybko rosnące ceny. Szczegółowa analiza sprzedaży na str. 66.

3 650

60,18%



Kolejny miesiąc rośnie liczba pacjentów w statystycznej aptece (wzrost liczby klientów o 120 osób w porównaniu z lutym).

W marcu sprzedaż na recepty wygenerowała 107 tys. zł obrotu w aptece (60,18%), leki OTC – 40,2 tys. zł, suplementy diety – 15,7 tys. zł.

„Kwestie zdrowia nie mogą pozostawać w wyłącznej gestii sektora opieki zdrowotnej.” Caroline Costongs (EuroHealthNet) o wyrównywaniu różnic zdrowotnych w Europie. Rozmowa na str. 36.

Rada naukowa oSoz (kolejność alfabetyczna, stan na kwiecień 2015 r., liczba członków rady: 100 osób)

STATYSTYkI PROGNOZY

54 Monitor zjawisk epidemiologicznych Marzec 2015 – mapy zdrowotne kraju

58 Struktura dystrybucji leków Rynek farmaceutyczny w marcu

66 Analiza OSOZ Środki uspokajające

SYSTEMY IT

71 KS-APTEKA Zintegrowany System Obsługi Apteki

72 KS-SOMED Zintegrowany System Obsługi Przychodni

NA CZASIE

75 Nauka w Polsce 78 % Polaków nie zrobiło testu na wirusa niszczącego wątrobę

77 Kalendarz wydarzeń 78 Kultura Nowe książki i płyty

1. prof. dr hab. n. med. Ryszard Andrzejak, 2. prof. dr hab. Piotr Andziak, 3. dr hab. n. med. Małgorzata Baka-Ostrowska, 4. dr Marek Balicki, 5. dr hab. n. med. Rafał Białynicki-Birula, 6. prof. dr hab. n. med. Bożena Birkenfeld, 7. prof. dr hab. n. med. Andrzej Bohatyrewicz, 8. dr hab. med. prof. UJ Małgorzata Bulanda, 9. dr n. med. Małgorzata Czyżewska, 10. dr hab. n. med. (prof. PAN) Marek Durlik, 11. lek. med. Michał Ekkert, 12. dr n. med. Emilia Filipczyk-Cisarż, 13. lek. med. Halina Flisiak-Antonijczuk, 14. prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, 15. prof. dr hab. med. Tomasz Grodzicki, 16. prof. dr hab. n. med. Tomasz Grodzki, 17. prof. nadz. dr hab. Antoni Grzanka, 18. prof. dr hab. Edmund Grześkowiak, 19. dr n. farm. Jerzy Hennig, 20. prof. zw. dr hab. n. med. Krzysztof Herman, 21. prof. dr hab. Tomasz Hermanowski, 22. dr med. Andrzej Horoch, 23. prof. dr hab. n. med. Jacek Imiela, 24. dr n. med. Maria Jagas, 25. prof. dr hab. Jerzy Janecki, 26. prof. dr hab. n. med. Marek Jarema, 27. prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Jarmundowicz, 28. prof. dr hab. Mirosław Jarosz, 29. Urszula Jaworska, 30. mgr Renata Jażdż-Zaleska, 31. prof. dr hab. n. med. Sergiusz Jóźwiak, 32. prof. dr hab. n. med. Piotr Kaliciński, 33. prof. dr hab. Roman Kaliszan, 34. prof. dr hab. n. med. Danuta Karczewicz, 35. prof. dr hab. med. Przemysław Kardas, 36. prof. dr hab. n. med. Andrzej Kaszuba, 37. prof. dr hab. n. med. Wanda Kawalec, 38. prof. zw. dr hab. n. med. Jerzy E. Kiwerski, 39. prof. dr hab. n. med. Marian Klinger, 40. prof. zw. dr hab. n. med. Jerzy Kołodziej, 41. prof. dr hab. n. med. Jerzy R. Kowalczyk, 42. dr n. med. Robert Kowalczyk, 43. dr n. med. Jacek Kozakiewicz, 44. lek. Ryszard Kozłowski, 45. prof. dr hab. n. med. Leszek Królicki, 46. prof. dr hab. Maciej Krzakowski, 47. prof. dr hab. Jan Krzek, 48. prof. dr hab., dr h.c. mult. Andrzej Książek, 49. prof. dr hab. Teresa Kulik, 50. prof. dr hab. n. med. Jan Kulpa, 51. prof. dr hab. n. med. Wojciech Kustrzycki, 52. dr hab. (prof. UMK) Krzysztof Kusza, 53. dr n. med. Krzysztof Kuszewski, 54. dr n. med. Aleksandra Lewandowicz-Uszyńska, 55. prof. dr hab. n. med. Andrzej Lewiński, 56. prof. dr hab. n. med. Witold Lukas, 57. prof. dr hab. n. med. Romuald Maleszka, 58. prof. dr hab. n. med. Paweł Małdyk, 59. dr n. med. Beata Małecka-Libera, 60. prof. dr hab. Grażyna Mielnik-Niedzielska, 61. prof. dr hab. n. med. Marta Misiuk-Hojło, 62. prof. dr hab. n. med. Janusz Moryś, 63. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Narkiewicz, 64. prof. dr hab. n. med. Wojciech Nowak, 65. prof. dr hab. n. med. Krystyna Olczyk, 66. prof. dr hab. n. med. Tadeusz Orłowski, 67. dr hab. n. med. Krystyna Pawlas, 68. prof. dr hab. inż. Grzegorz Pawlicki, 69. prof. dr hab. n. med. Irena Ponikowska, 70. prof. zw. dr hab. n. med. Stanisław Radowicki, 71. dr n. med. Andrzej Rakowski, 72. dr n. med. Grażyna Rogala-Pawelczyk, 73. prof. dr hab. med. Kazimierz Roszkowski-Śliż, 74. prof. dr hab. n. med. Grażyna Rydzewska, 75. dr hab. n. med. Leszek Sagan, 76. prof. dr hab. Bolesław Samoliński, 77. prof. dr hab. Maria Małgorzata Sąsiadek, 78. dr hab. med. (prof. UJ) Maciej Siedlar, 79. dr hab. n. med. Waldemar Skawiński, 80. lek. Maciej Sokołowski, 81. prof. dr hab. n. med. Jerzy Stelmachów, 82. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Strojek, 83. prof. dr hab. n. med. Jerzy Strużyna, 84. prof. dr hab. n. med. Andrzej Szawłowski, 85. prof. dr hab. n. med. Cezary Szczylik, 86. dr hab. n. med. prof. nadzw. Zbigniew Śliwiński, 87. dr n. med. Jakub Śmiechowicz, 88. prof. dr hab. n. med. Barbara Świątek, 89. dr n. med. Jakub Trnka, 90. prof. dr hab. n. med. Tomasz Trojanowski, 91. prof. dr hab. n. med. Krystyna Walden-Gałuszko, 92. prof. dr hab. Andrzej Wall, 93. prof. dr hab. n. med. Anna Walecka, 94. prof. dr hab. Marek Wesołowski, 95. dr hab. n. med. Andrzej Wojnar (prof. nadzw. WSF), 96. dr n. med. Andrzej Wojtyła, 97. prof. dr hab. Jacek Wysocki, 98. prof. dr hab. n. med. Mirosław J. Wysocki, 99. dr hab. n. med. Stanisław Zajączek (prof. nadzw. PUM), 100. prof. dr hab. Marek Ziętek

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

W poszukiwaniu innowacji 750 uczestników wzięło udział w Debacie Liderów w ramach 20. Konferencji Ogólnopolskiego Systemu Ochrony Zdrowia. 15 ekspertów, w tym 4 gości zagranicznych, zaprezentowało swoje pomysły na innowacyjną ochronę zdrowia. Dominowały opinie o konieczności wzmocnienia roli profilaktyki oraz większego zaangażowania pacjenta w procesie ochrony własnego zdrowia i leczenia. Temat od lat ważny w Europie, nabiera znaczenia również w Polsce dzięki planowanej Ustawie o Zdrowiu Publicznym. Lepszą wymianę informacji medycznych i wykorzystanie potencjału nowoczesnych technologii mają zapewnić inwestycje w rozwiązania e-zdrowia i nowe regulacje dotyczące narzędzi telemedycyny. Nie zabrakło innych aktualnych tematów: deficyt kadry medycznej, starzejące się społeczeństwo, epidemia chorób niezakaźnych. Relacja z FORUM INNOWACYJNA OCHRONA ZDROWIA ukaże się w najbliższym wydaniu czasopisma. (zdjęcie: Michał Biel)

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

Og贸lnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

RYNEK ZDROWIA W PIGUŁCE wydawca: kAMsOFt s.A. 40–235 katowice, ul 1 Maja 133 tel. +48 32 209-07-05 fax +48 32 209-07-15 e-mail: czasopismo@osoz.pl redaktor naczelny: Zygmunt kamiński Zespół redakcyjny: Aneta krzynówek, Aleksandra kurowska, gabriela Mendoﬁk, Artur Olesch, bożena wojnarowicz-głuszek, dorota Zacharzewska. współpracownicy: Magdalena Aleksandrowicz, caroline costongs, Marek kubicki, karen taylor oraz laureaci konkursu liderów Ochrony Zdrowia 2015. Zdjęcie na okładce i we wstępie: freepik.com skład i łamanie: Piotr chamera druk: InFOMAX, katowice nakład: 16 000 egzemplarzy Przedruk, kopiowanie, skracanie, wykorzystanie tekstów (lub ich fragmentów) publikowanych w czasopiśmie OsOZ bez zgody wydawcy kAMsOFt s.A. jest zabronione. redakcja nie odpowiada za treść reklam, ogłoszeń i artykułów sponsorowanych. redakcja zastrzega sobie prawo do skracania zamieszczanych materiałów. niezamówionych materiałów nie zwracamy.

Foto: PwC

Zdążyć przed wyborami Za nami jubileuszowa, 20. edycja konferencji Ogólnopolskiego Systemu Ochrony Zdrowia – FORUM „INNOWACYJNA OCHRONA ZDROWIA”, jednego z najciekawszych wydarzeń medycznych, w którym udział wzięło 750 osób. To był bardzo pracowity miesiąc. Nie pamiętam, by kiedykolwiek aż tak bardzo nawarstwiły się przeróżne konferencje i kongresy oraz raporty poświęcone ochronie zdrowia. W ten sposób organizatorzy chcieli uniknąć zbieżności terminów z gorączką wyborów prezydenckich.

Oglądaj relacje wideo na nowym kanale Youtube czasopisma Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia.

PRENUMERATA CZASOPISMA co miesiąc dostarczamy naszym czytelnikom starannie wyselekcjonowaną wiedzę naukową m.in. z dziedziny zarządzania, prawa, proﬁlaktyki, nowoczesnych technologii w ochronie zdrowia i e-zdrowia. Znajdziesz tutaj szczegółowe analizy medyczne i farmaceutyczne, bezcenne porady i wskazówki, ciekawe wywiady. dołącz do grona czytelników Ogólnopolskiego systemu Ochrony Zdrowia. Zamówienia: redakcja@osoz.pl Zapraszamy na portal www.osoz.pl

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

AleksAndrA kurOwskA

Pakiet do zmiany Najważniejszym wydarzeniem mijającego miesiąca mogą okazać się dla wielu podmiotów medycznych zapowiedzi zmian w pakiecie onkologicznym, ogłoszone przy okazji podsumowania pierwszych 11 tygodni działania nowych rozwiązań. Mogą, lecz nie muszą. Wszystko zależeć będzie od tego, czy i jak poprawki zostaną zrealizowane. Z informacji przedstawionych w połowie kwietnia przez MZ wynika, że z realizacji pakietu wycofało się całkowicie lub częściowo

8 proc. AOS i 4 proc. szpitali, choć podobno takie, które i tak przyjmowały znikomą liczbę pacjentów onkologicznych. MZ nie podało jednak kluczowej informacji – jaka część pacjentów jest rozliczana w ramach pakietu, a jaka zgodnie z wcześniejszymi rozwiązaniami. Wśród obiecanych zmian są m.in. poszerzenie pakietu o kolejne rodzaje nowotworów – o niepewnym lub nieznanym charakterze (np. nowotwory krwi), umożliwienie finansowania badania PET poza stawką ryczałtową (obecnie, po wdrożeniu pakietu wykonywanie tego badania nie opłacało się placówkom), zwiększenie finansowania diagnostyki AOS o 20 proc. w przypadku diagnozowania pacjentów w ciągu 7 tygodni, a nie 9. Lista świadczeń szpitalnych, rozliczanych bez limitu, ma zostać poszerzona m.in. o radioterapię paliatywną. Lekarz wystawiający karty diagnostyki DiLO będzie miał na uzupełnienie danych pacjenta w systemie nie jeden

nauk a

dzień (a właściwie w czasie rzeczywistym), a trzy dni. Najciekawszą zapowiedzią, zarówno dla placówek prywatnych jak i publicznych, jest deklaracja, że NFZ ogłosi konkursy uzupełniające m.in. dla nowych świadczeniodawców w onkologii. Rozporządzenia i zarządzenia w tej sprawie mają trafić do konsultacji lada dzień. Choć zdaniem wielu ekspertów i lekarzy zmieniona powinna być też ustawa – o czym MZ nie wspomina. Poinformowano za to, że kolejne podsumowanie pakietu MZ przedstawi po I półroczu. Zapowiedzi modyfikacji pakietu wychodzą naprzeciw postulatom części środowiska lekarskiego, pacjenckiego oraz eksperckiego. Mimo to, Naczelna Rada Lekarska złożyła – zgodnie z zapowiedziami – wniosek do Trybunału Konstytucyjnego o zbadanie zgodności pakietu z ustawą zasadniczą w zakresie dotyczącym lekarzy. A równocześnie zwróciła się do Rzecznika Praw Obywatelskich, żeby podobny wniosek złożył do Trybunału Konsytucyjnego w imieniu pacjentów. Na razie pakiet – choć ideę ma szczytną – powoduje w wielu placówkach spustoszenie. Zdaniem dyrektora Centrum Onkologii w Warszawie prof. Krzysztofa Warzochy, wykonując tę samą pracę, w tym samym okresie, szpital wielospecjalistyczny otrzymuje ok. 20 proc. mniej pieniędzy niż wcześniej.

Finanse w zdrowiu Przekształcenia w spółki nie są receptą na problemy finansowe placówek. W ocenie Najwyższej Izby Kontroli, przekształcenie szpitali samorządowych w spółki niewiele zmieniło na rynku usług leczniczych. Wbrew nadziejom, nie skróciły się kolejki do lekarzy. Część szpitali skorzystała jedynie z chwilowego oddłużenia, choć później sytuacja finansowa niektórych wróciła do „normy”, czyli do generowania strat. Do końca kwietnia 2014 r. przekształceniami organizacyjno-prawnymi objęto łącznie 174 szpitale. Na przyczyny wskazywał m.in. raport Magellana – dopóki nie zmienia się właściciel, większość placówek nie szuka dodatkowych dochodów, nie rosną ich kontrakty z Funduszem, tylko części udaje się przejść z sukcesem restrukturyzację. Farmacja Podsumowania ustawy refundacyjnej z 2012 roku możemy spodziewać się dopiero w wakacje. W samej ustawie zna-

lazł się zapis, że sprawozdanie z efektów odbędzie się w Sejmie po dwóch latach obowiązywania nowych przepisów. Jednak pod koniec kwietnia Wiceminister Zdrowia Igor Radziewicz-Winnicki stwierdził, że pierwszy rok obowiązywania ustawy może nie być miarodajny i lepiej podsumowanie oprzeć na danych z lat 2013 i 2014. Ponadto chce zaczekać, aż NFZ opublikuje sprawozdanie roczne. Oceny jej działania są na razie skrajnie różne. MZ mówi o spadku cen leków, dopłat pacjentów do opakowania. Opozycja, większość ekspertów i organizacji pacjenckich mówi o rosnących kosztach leczenia po stronie osób chorych, złamanych obietnicach dotyczących przeznaczenia „oszczędności” z refundacji na nowoczesne leki. Choć ich przybywa, wydatki na nie są o wiele niższe niż byłoby to możliwe, gdyby część budżetu refundacyjnego nie trafiała na zakup świadczeń medycznych. Wśród nowych leków, które jednak do refundacji trafiły, na majowej liście są preparaty dedykowane leczeniu wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki AMD (lek zawierający aflibercept oraz lek zawierający ranibizumab). Nowy lek zawierający simeprewir przewidziano również w programie „Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C”. Rozszerzono wskazania lub zniesiono ograniczenia m.in. w programach lekowych dla osób z SM oraz nowotworami. Na listach aptecznych znalazło się 68 molekuł – wszystkie z nich są odpowiednikami już refundowanych preparatów. Na liście aptecznej niewiele się zmieniło. Inne gorące tematy to m.in. zmiany w Prawie Farmaceutycznym, zamiennictwo leków (zwłaszcza biologicznych na biopodobne) oraz walka o refundację dwóch preparatów w leczeniu raka piersi. Zmiany w Prawie Farmaceutycznym, mające ograniczyć wywóz leków z Polski, uchwalił już Sejm. Wiadomo też, że Komisja Europejska zgodziła się na dalsze procedowanie przepisów, choć część środowisk, zwłaszcza eksporterzy równolegli leków twierdzili, że UE je zablokuje. Naczelna Izba Aptekarska, której poprawki do tej ustawy przepadły w Sejmie i w Senacie, rozpoczęła zbieranie podpisów pod petycją przeciwko reglamentowaniu leków refundowanych i dyktatowi koncernów farmaceutycznych. Aptekarze chcą, by ustawowo zagwarantować każdej aptece i hurtowni zaopatrzenie w leki.

Z miesiąca na miesiąc coraz bardziej gorącym tematem jest ewentualne zamiennictwo w zakresie leków wytwarzanych metodami biosyntezy z wykorzystaniem procedur biotechnologii. MZ twierdzi, że leki biologiczne i biopodobne można zamieniać, innego zdania jest m.in. INFARMA. Tymczasem coraz więcej polskich firm zaczyna lub prowadzi już prace nad odpowiednikami leków biologicznych, którym niedługo wygaśnie ochrona patentowa.

Raporty NIK stwierdził, że w Polsce nie ma systemu opieki medycznej nad pacjentami w podeszłym wieku. Brakuje geriatrów, specjalistycznych poradni i oddziałów szpitalnych. Z analizy Izby wynika, że pacjent w podeszłym wieku kompleksowo prowadzony przez geriatrę funkcjonuje lepiej, a jego leczenie kosztuje mniej, a trafiając na szpitalną „internę” – żyje krócej. Towarzystwo Internistów Polskich nie zgadza się z raportem i wskazuje m.in. na błędy metodologiczne. Firma doradcza PwC oraz zespół www.dane-ianalizy.pl publikują drugą edycję raportu Indeks Sprawności Ochrony Zdrowia 2015, który ocenia funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia poszczególnych województw w Polsce. Z kolei z raportu przygotowanego przez Ernst&Young na zlecenie Fundacji Onkologicznej Osób Młodych Alivia wynika, że na 30 najszerzej używanych w UE leków na raka, w Polsce aż 12 nie jest refundowanych, a tylko 2 leki mogą być przepisywane przez lekarzy według ich uznania. Wieści z rynku Lux Med przejmuje sieć placówek Medicor w Rzeszowie. Zgłosił także do Urzędu Konkurencji i Konsumentów UOKiK chęć zakupu prywatnej placówki prowadzącej szpital onkologiczny w Warszawie (Magodent). To dość znana, choć mała placówka, do której przeniosło się wielu znanych lekarzy z warszawskiego Centrum Onkologii. Za to kolejną placówkę Medi Partner – tym razem w Kielcach – otworzył Medicover. Jedna z prywatnych klinik ortopedycznych w Warszawie, Centrum Medyczne Gamma (CM Gamma), wprowadza do oferty polisy NNW gwarantujące kompleksową opiekę medyczną dla sportowców. Łódź chce połączyć swoje placówki medyczne. Zapowiadane jest połączenie szpitala im. Rydygiera z przychod-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

niami „Śródmieście” i „PaLMA” w spółkę Centrum Medyczne im. Rydygiera. W planach jest także połączenie Miejskiej Przychodni „Dąbrowa” z przychodniami „Odrzańska” i „Chojny”. W ten sposób powstanie Miejskie Centrum Medyczne „Górna”. Dzięki temu płynniej będą przekazywać sobie pacjentów i wspólnie zabiegać o kontrakt z NFZ. Coraz więcej placówek zaczyna ze sobą współpracować m.in. w kontekście pakietu onkologicznego. Warszawskie Centrum Onkologii podpisało w czwartek umowę o współpracy z Instytutem Chirurgii Cybernetycznej w Wieliszewie. Dzięki niej, pacjenci Centrum skorzystają z nowoczesnej metody leczenia radiochirurgicznego Cyberknife. Konsorcjum naukowo-biznesowe złożone z Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego (CM UJ), Instytutu Farmakologii PAN w Krakowie oraz Celon Pharma S.A. otrzymało unijne wsparcie na prace w ramach projektu „Nowa nieamyloidowa terapia zaburzeń poznawczych” (NATco). Chcą wspólnie opracować nowy lek wykorzystywany w leczeniu m.in. choroby Alzheimera. Ma to kosztować 4,8 mln zł, z tego 4,1 mln zł sfinansuje Narodowe Centrum Badań i Rozwoju. Spółka Kujawsko-Pomorskie Inwestycje Medyczne zaciągnie kolejne 400 mln zł pożyczki w Europejskim Banku Inwestycyjnym na poczet inwestycji w sprzęt w marszałkowskich placówkach. To jeden z zaledwie paru projektów zakupów lub inwestycji grupowych, który w publicznej ochronie zdrowia doszedł do skutku.

Legislacja Trwają prace nad Narodowym Programem Zdrowia, który będzie realizować cele z zakresu zdrowia publicznego i ma być przyjęty wraz z nową ustawą. Wiemy już, że od poprzedniego różnić się będzie koncentracją na ryzyku zdrowotnym, a nie na poszczególnych chorobach. Gorąca atmosfera towarzyszy pracom nad projektami ustaw regulującymi procedury in vitro. Temat stał się elementem kampanii wyborczej. Sejmowa komisja zdrowia skierowała do podkomisji projekt zakładający, że książeczka zdrowia dziecka będzie elementem dokumentacji medycznej. Dzięki temu znów będzie obowiązkowa i wydawana wszystkim dzieciom. Ujednolicone zostaną też wzory karty przebiegu ciąży i karty obserwacji porodu.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Rząd planuje zmiany w strukturze MZ. W konsultowanym projekcie wpisano nowy departament – Infrastruktury i e-Zdrowia. Ma to pomóc skonsolidować zagadnienia prawne, organizacyjne i projektowe w obszarze e-zdrowia.

Ubezpieczenia Ostatni miesiąc obfitował w ciekawe informacje dotyczące ubezpieczeń. PZU jeszcze w tym roku planuje utworzyć Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych, do którego – na zasadzie wzajemności – będą mogły przystępować szpitale. Polski Zakład Ubezpieczeń Wzajemnych (PZUW) ma oferować ubezpieczenia OC dla szpitali oraz ubezpieczenia od zdarzeń medycznych, które od początku stycznia 2016 r. mają ponownie stać się obowiązkowe, o ile rząd nie zdecyduje o kolejnym przesunięciu terminów. Ciekawą analizę na temat polis zdrowotnych przygotowała Polska Izba Ubezpieczeń (PIU). Wynika z niej, że liczba osób posiadających polisę zdrowotną wyniosła w 2014 r. 1,2 mln, wobec 850 tys. rok wcześniej. To wzrost aż o 42 proc. Klienci zapłacili za ubezpieczenia zdrowotne 400,9 mln zł, o 19 proc. więcej niż w 2013 r. Największą popularnością cieszą się wciąż ubezpieczenia grupowe, ale bardzo wyraźnie wzrasta liczba klientów indywidualnych. Resort zdrowia stanął nieoczekiwanie w obronie obowiązkowej przynależności do PIU, zgłaszając uwagi do projektu nowelizacji przepisów autorstwa resortu finansów. Wiceminister Sławomir Neumann stwierdził, że obecne rozwiązanie znacznie ułatwia współpracę, w tym konsultowanie projektów aktów normatywnych. Na razie nad dodatkowymi ubezpieczeniami zdrowotnymi prace zarzucono, ale podobno w czerwcu mogą pojawić się nowe zapowiedzi w tym zakresie. Projektu nie ma jednak sensu zgłaszać, ponieważ prace nad nim zostałyby przerwane wraz z zakończeniem kadencji. Jest on też ryzykowny politycznie. Personalia Prof. Jerzy Duszyński został nowym prezesem Polskiej Akademii Nauk. Zastąpi na stanowisku prof. Michała Kleibera. Prof. Duszyński jest biochemikiem, pracuje w Instytucie Biologii Doświadczalnej im. M. Nenckiego PAN w Warszawie. W latach 2008–2009 był podsekretarzem stanu w Ministerstwie Nauki i Szkolnictwa Wyższego w gabinecie Donalda Tuska.

Poznaliśmy też skład nowej Rady NFZ. Rewolucji nie było, za to po raz pierwszy w historii dołączył przedstawiciel pacjentów. W Radzie zasiadają: Rudolf Borusiewicz (Przewodniczący Rady NFZ, powołany na wniosek strony samorządowej Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego), Małgorzata Gałązka-Sobotka (Zastępca Przewodniczącego, powołana na wniosek Komisji Trójstronnej do Spraw Społeczno-Gospodarczych), Małgorzata Anna Bugajska (wskazana przez premiera), Dominik Furman oraz Tomasz Wiśniewski (wskazani przez MZ), Anna Grzegrzółka (na wniosek Ministra Finansów), Dorota Karkowska (reprezentantka NGO), Paweł Kubicki (na wniosek Rzecznika Praw Obywatelskich), Tomasz Kuczur (reprezentuje resorty: MON, MS oraz spraw wewnętrznych), Maria Jolanta Ochman (reprezentuje związki zawodowe z Komisji Trójstronnej). Do grona konsultantów krajowych dołączyła Agnieszka Jankowska–Zduńczyk (odpowiada za medycynę rodzinną). Prof. Mariusz Jaskólski z Polski i dr Alexander Wlodawer z USA – których wspólne odkrycie struktury białka wirusa HIV przyczyniło się do powstania leku na AIDS – odebrali we wtorek w Waszyngtonie Amerykańsko-Polską Nagrodę Naukową. To pierwsza edycja nagrody przyznawanej wspólnie przez Fundację na rzecz Nauki Polskiej (FNP) oraz American Association for the Advancement of Science (AAAS). Prof. Edward Czerwiński, kierownik Zakładu Chorób Kości i Stawów Instytutu Fizjoterapii Wydziału Nauk o Zdrowiu UJ CM, został wyróżniony przez International Osteoporosis Foundation za wybitne zasługi na terenie Europy Środkowej w zakresie osteoporozy i chorób mięśniowo-szkieletowych. Rada nadzorcza spółki EMC Instytut Medyczny wybrała czteroosobowy zarząd na pięcioletnią kadencję. W skład zarządu weszli: Agnieszka Szpara jako prezes zarządu oraz Tomasz Suchowierski, Ireneusz Pikucki i Bożena Gołębiewska.  Aleksandra Kurowska, dziennikarka od ponad 11 lat zajmująca się tematyką medyczną oraz finansową. Współpracuje m.in. z redakcją Służby Zdrowia oraz z Instytutem Zdrowia i Demokracji (IZID). Pracowała w dziale ekonomicznym Życia Warszawy, Gazecie Giełdy „Parkiet”, Rzeczpospolitej oraz Dzienniku Gazecie Prawnej. Absolwentka Instytutu Stosowanych Nauk Społecznych UW.

gospodarstwo domowe prowadzi zapisy przychodów i rozchodów oraz wydatków na towary i usługi konsumpcyjne, w tym na zdrowie. Klasyﬁkacja wydatków w BBGD jest oparta Dane za okres: 2013 r. na międzynarodowej klasyﬁkacji spożycia indywidualnego według celów (COICOP/HBS). Uogólnione wyniki n badań auk a Źródło danych: GUS upowszechnia się w postaci średnich miesięcznych wydatków 2. Liczba osób na listach oczekujących przypadających na osobę w gospodarstwie domowym, Interpretacja wskaźnika: Zakłada się, że wydatki prywatne, podając równocześnie bezwzględne i względne błędy jako odsetek całości wydatków gospodarstw domowych, szacunku średnich. na opiekę zdrowotną są wprost proporcjonalne do stopnia [liczba na 1 tys. osób] Województwo Wskaźnik 1 tys.] (2014)przez Miejsce niezaspokojenia potrzeb tych[na gospodarstw systemPunkty W obserwacjach międzynarodowych wielkość wydatków 35 publicznej opieki zdrowotnej; podobnie do świętokrzyskie 9,1tych miar 1 5 prywatnych na ochronę zdrowia zależy od dwóch czynników: napodkarpackie poziomie międzynarodowym, gdzie wydatki prywatne 1. systemowego zaangażowania prywatnych ubezpieczeń 9,3 2 5 30 sąlubuskie wysokie w krajach o niesprawnych systemach publicznych w systemie ochrony zdrowia (np. Niemcy, Holandia, USA), 12,8 3 5 25 (Grecja, krajach skandynawskich 2. stopnia niesprawności publicznej ochrony zdrowia łódzkie Portugalia, Irlandia), a niskie w 12,9 4 5 czy Niemczech. (np. Grecja, Portugalia). podlaskie 13,2 5 5 20

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

na 1 osobę w gospodarstwach domowych/Przeciętne przychody netto na 1 osobę w gospodarstwach domowych × 100.

INDEKS SPRAWNOŚCI OCHRONY ZDROWIA 2015

Przeciętne wydatki na zdrowie na 1 osobę w gospodarstwach domowych/ małopolskie 16,1 6 3 1. Udziałprzychody wydatków nana zdrowie w domowych 15 Przeciętne netto 1 osobę w przychodach gospodarstwach domowych × 100. Dane za3 2013 r. Źródło: GUS. Aktualne wyniki: W 2013gospodarstw r. najwyższy16,7 odsetek wydatków lubelskie 7

3,52

15 1 mazowieckiego

pomorskie

zachodniopomorskie otrzymało również najwyższą ocenę jeśli chodzi kompetencje lekarzy AOS otrzymując średnią notę 4,01. Najgorzej w tej kategorii zostało ocenione województwo Źródło danych: badanie wykonane przez ﬁrmę Millward podkarpackie (średnia ocen 3,46). Dane za okres: 2014 r. Brown na zlecenie PwC

pomorskie

dolnośląskie

kujawslo-pomorskie

opolskie

warmińsko-mazurskie

śląskie

mazowieckie

łódzkie

małopolskie

mazowieckie

wielkopolskie

lubuskie

dolnośląskie

podkarpackie

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

warmińsko-mazurskie

pomorskie

świętokrzyskie

lubelskie

16,7-19,4

POZ

AOS

mazowieckie

łódzkie

3,24-3,32

pomorskie

podkarpackie

lubuskie

opolskie

warmińsko-mazurskie

lubelskie

dolnośląskie

wielkopolskie

śląskie

5. Dane za 2014 r.

kujawsko-pomorskie

małopolskie

podlaskie

zachodniopomorskie

mazowieckie

łódzkie

podkarpackie

świętokrzyskie

lubuskie

opolskie

lubelskie

wielkopolskie

dolnośląskie

śląskie

kujawsko-pomorskie

(średnia ocen 3,48).

warmińsko-mazurskie

3,64

małopolskie

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

łódzkie

mazowieckie

małopolskie

mazowieckie

wielkopolskie

lubuskie

dolnośląskie

podkarpackie

pomorskie

warmińsko-mazurskie

kujawsko-pomorskie

lubelskie

świętokrzyskie

zachodniopomorskie

opolskie

podlaskie

3,40

podlaskie

zachodniopomorskie

pomorskie

W ramach POZ jakość infrastruktury ocenili mieszkańcy mazowieckie 3,41 3,54 najwyżej 3,47 16 1 AOS POZ województwa opolskiego (3,54), najniżej natomiast mieszkańcy Profesjonalizm lekarzy POZ został najwyżej oceniony województwa lubuskiego (3,19). Jakość infrastruktury AOS w(3,70), województwie zachodniopomorskim (4,02), najniżej najwyżejobliczania: została oceniona w województwie podlaskim Indeks SprawnoÊci Ochrony Zdrowia 2015 Sposób Średnia ocen respondentów w skali a najniżej natomiast w województwie pomorskim (3,40). Województw od 1 do 5. w województwie śląskim (3,17).

12,9-16,6

25,8-30,5

AOS

Uzasadnienie: Wydatki gospodarstw domowych naplacówek ochronę Jakośćobliczania: infrastruktury, wyposażenia medycznych – oczekujących średnia ocen respondentów Uzasadnienie: System list został wprowadzony w skali od 1 do Istnieją pewne wątpliwości co do jakości i użyteczności danych Sposób Sumaryczna osób(zakwalifikowane (przypadki zdrowia dotyczą wydatków na usługi liczba medyczne 4,1 Województwo POZ AOSjako Średnia Miejsce Punkty w pierwszych latach działania NFZ narzędzie zapewniania gromadzonych w systemie list oczekujących. Narodowy stabilne) oczekujących na wizytę w wybranych poradniach tak samodzielnie przez respondentów), leki oraz prywatne Sposób obliczania: Średnia ocen respondentów w skali Fundusz ocen 4,0 transparentności dojednak deficytowych zdrowotnych. Zdrowia stara się wymusić świadczeń na świadczeniodawcach (neurologiczna, okulistyczna, ubezpieczenie zdrowotne. Dokardiologiczna, wydatków tych endokrynologiczna zalicza się także 3,8 dostępu Województwo POZ AOS Średnia Miejsce Punkty od 1 do 5. poprawę tej 4,02 zachodniopomorskie 4,01nierozwiązanym 4,01 1 system 5 jakości, chociaż problemem oraz chirurgii urazowo-ortopedycznej) w przeliczeniu nacelu 1000 charakterystyczne dla polskiego rynku formy w postaciW monitorowania list oczekujących skonstruowano 3,9 ocen 3,7 podlaskie 3,82 3,94 3,88 osoby 2oczekującej 3 pozostaje najbardziej podstawowa definicja populacji. Stan na 31.12.2014. tzw. opłat abonamentowych form świadczenia sprawozdawczy, który pozwala na przekazywanie do NFZ podlaskie 3,51 – przedpłaconych 3,70 3,60 1 5 2,89-3,02 3,8 Dane za okres: 2014 r. na 3,6 świadczenie. usług zdrowotnych, będących na pograniczu usług zdrowotnych małopolskie 3,69 3,91 3,80 3 3 opolskie 3,54 3,64 3,59 2 5z placówek opieki zdrowotnej. Placówki mające umowę danych 3,03-3,15 Dane za okres: zdrowotnych. 2014 r. 3,5 oraz ubezpieczeń Badanie wydatków gospodarstw 3,7 3,67 3,75 4 3 zachodniopomorskie 3,53 3,64 3,58 5 z3kujawsko-pomorskie NFZ zobowiązane są3,83 do raportowania określonych danych 3,16-3,26 domowych wykonywane jest przez GUS w dwóch trybach: Źródło badanie firmę Millward 3,4 lubelskie 3,42 3,50 3,46 4śląskie 3 danych: 3,86 wykonane 3,61 przez3,73 5 3 3,6 Źródło danych: Narodowy Fundusz Zdrowia(BBGD),dotyczących list oczekujących z każdej zakontraktowanej 1. badania budżetów gospodarstw domowych 3,27-3,34 Brown PwC świętokrzyskie 3,25 3,61 3,43 5dolnośląskie 3na zlecenie 3,3 3,73 Podstawowe 3,73 3,73 6 3 realizowanego corocznie przez GUS od ponad 40 lat, oraz poradni i każdego oddziału. parametry raportowane 3,5 3,35-3,61 kujawsko-pomorskie 3,40 3,44 3,42 6 3 3,2 Interpretacja wskaźnika: Liczba osób oczekujących wielkopolskie 3,68 3,77 3,72 7 3 2. badania modułowego gospodarstw domowych (BMGD), do osób oczekujących (stan na określony dzień pomorskie 3,45 3,39 3,42 6 NFZ3to liczba wskaźnika: Interpretacja Jakość infrastruktury 3,4 niedotyczącego jest precyzyjną miarązdrowia, list oczekujących ani precyzyjnym ochrony realizowanego dotychczas lubelskie 3,78 3,67 3,72 8 3 3,1 w8 miesiącu) oraz średni czas oczekiwania, obserwowany warmińsko-mazurskie 3,46 3,37 3,41 3 wskaźnikiem niedoborów ilości usług. Istnieje wiele zastrzeżeń i wyposażenia placówek medycznych ważne periodycznie, co kilka lat, publikowanego pod tytułem 3,60 3,78Wza 3,69 kryterium 9 jakości 3 3,3 3,0 dolnośląskie 3,46 3,40 3 w9opolskie ostatnim raportowanym okresie. przypadku niektórych co do jakości,zdrowia wiarygodności czy3,35 użyteczności informacji „Ochrona w gospodarstwach domowych”. uznało ok 15% respondentów. Jak wszystkie badane w sondażu warmińsko-mazurskie 3,71 3,65 3,68 10 3 podkarpackie 3,41 3,38 3,3 10 3 system NFZ utrzymuje procedur centralny rejestr oczekujących, przedstawianej sprawozdawczości list oczekujących. W niniejszymw opracowaniu wykorzystano wyniki badania parametry, nie jest to obiektywna jakość infrastruktury, lubuskie 3,47 3,33 11 1 lubuskie 3,61 kilku 3,68 3,64 1 BBGD. Prowadzone jestwarunki ono metodą reprezentacyjną, Niemniej jednak, jako 3,19 że prawne prowadzenia list czym przy dotyczy to tylko wybranych procedur11 mierzona np. czasem użytkowania, lecz subiektywna jakość, mazowieckie 3,35 3,31 3,33 11 1 stanowiącą są podstawę do uogólnienia wyników badanych oczekujących jednakowe w całym kraju, wielkość ta(np. może świętokrzyskie 3,52 3,71 3,61 biodrowego 12 1 operacja zaćmy, wszczepianie protez stawu itp.). wielkopolskie 3,33 3,33 3,33 11 1 odbierana tak przez respondentów. domowych na całą gospodarstw daćgospodarstw obraz ograniczenia dostępu (z populację jakiegokolwiek powodu podkarpackie 3,75 3,46 3,60 13 1 małopolskie 3,26 w określonej 3,38 1 by ono nastąpiło) do usług puli3,32 poradni.14 łódzkie1 3,49 3,63 3,56 14 9,1-12,8 1 łódzkie 3,28 3,22 3,25 15 Aktualne wyniki: W tej kategorii najwięcej pozytywnych 3,40 3,64 3,52 POZ 15 12,9-16,6 1 śląskie 3,17 3,24przez NFZ 16pomorskie 1 AOS Aktualne wyniki: Z 3,31 danych publikowanych ocen przyznali mieszkańcy województwa podlaskiego (średnia mazowieckie 3,41 3,54 3,47 16 16,7-19,4 1 na 31.12.2014 wynika, żeZdrowia największa SprawnoÊci Ochrony 2015 liczba osóbocen 3,61). Najgorzej jakość infrastruktury oceniali mieszkańcy 52 dzieńIndeks 12. Profesjonalizm i kompetencje lekarzy zarejestrowanych na listach oczekujących występuje 19,5-25,7 woj. śląskiego (średnia ocen 2,24). w woj. pomorskim (31/1000 ubezpieczonych), najmniejsze Sposób obliczania: Średnia ocen respondentów w skali Profesjonalizm i kompetencje lekarzy – średnia ocen respondentów w skali od 1 do 5. Dane za 2014 r. 25,8-30,5 wskaźniki od 1 do 5. obserwowane są zaś w województwach świętokrzyskim Sposób obliczania: Średnia ocen respondentów skali W ramach POZ jakość infrastruktury najwyżej oceniliwmieszkańcy oraz podkarpackim 9/1000 osób. 4,1 od 1 do 5. Dane za okres: 2014POZ r. Województwo AOS Średnia Miejsce Punkty województwa opolskiego (3,54), najniżej natomiast mieszkańcy ocen wprowadzony Uzasadnienie: System list oczekujących został województwa 4,0 lubuskiego (3,19). Jakość infrastruktury AOS zachodniopomorskie 4,02 wykonane 4,01jako 4,01 1 5 w pierwszych latach działania NFZ narzędzie zapewniania Źródło danych: badanie przez firmę Millward Dane za okres: 2014 r. w województwie podlaskim (3,70), 3,9 oceniona najwyżej została podlaskie 3,82 3,94 3,88 2 3 transparentności dostępu do deficytowych świadczeń zdrowotnych. Brown na zlecenie PwC 3,8 a3 najniżej w województwie śląskim (3,17). małopolskie 3,91 3,80 3 W celu monitorowania3,69 list oczekujących skonstruowano system Źródło badanie wykonane przez firmę Millward 3,7 kujawsko-pomorskie 3,67 3,75 4 3 danych: sprawozdawczy, który3,83 pozwalaJakość na przekazywanie do NFZ Interpretacja wskaźnika: infrastruktury Brown PwC 3,86 3,61 za 3,73 kryterium 5 umowę 3na zlecenie danych z placówek opieki zdrowotnej. Placówki mające iśląskie wyposażenia placówek medycznych ważne jakości 3,6 zuznało NFZ zobowiązane są3,73 do raportowania określonych dolnośląskie 3,73 3,73 3 ok 15% respondentów. Jak wszystkie badanedanych w6 sondażu 3,24-3,32 3,5 dotyczących listjest oczekujących z każdej zakontraktowanej wielkopolskienie 3,68 3,77 3,72 7 3 parametry, to obiektywna jakość infrastruktury, Interpretacja wskaźnika: Profesjonalizm i kompetencje 3,33-3,39 3,4 poradni oddziału. parametry raportowane lubelskiei każdego 3,78 Podstawowe 3,67lecz subiektywna 3,72 8 3 mierzona np. czasem użytkowania, jakość, lekarzy za ważne kryterium jakości opieki zdrowotnej uznało 3,40-3,42 do NFZ to liczba osóbrespondentów. oczekujących określony9dzień 3 opolskie 3,60 3,78(stan na 3,69 odbierana tak przez 3,3 34 i 37% respondentów (odpowiednio dla POZ i AOS). 3,43-3,54 wwarmińsko-mazurskie miesiącu) oraz średni czas oczekiwania, obserwowany 3,71 3,65 3,68 10 3 w ostatnim wyniki: raportowanym okresie. przypadku niektórych Aktualne W3,61 tej kategorii najwięcej lubuskie 3,68W 3,64pozytywnych 11 1 3,55-3,61 Aktualne wyniki: W kategorii tej najlepiej oceniani procedur system NFZ utrzymuje centralnypodlaskiego rejestr ocen przyznali mieszkańcy (średnia świętokrzyskie 3,52 województwa 3,71 3,61 oczekujących, 12 1 przy czym to tylko wybranych3,60 procedur ocen 3,61).dotyczy Najgorzej jakość infrastruktury oceniali mieszkańcy podkarpackie 3,75 kilku 3,46 13 1 byli lekarze województwa zachodniopomorskiego (średnia (np. operacja wszczepianie protez stawu woj. śląskiegozaćmy, (średnia ocen 2,24). łódzkie 3,49 3,63 3,56 biodrowego 14 1 ocen itp.). 4,02), najgorsze oceny wystawili mieszkańcy województwa

9,1-12,8

19,5-25,7

świętokrzyskie

11. Jakość infrastruktury, wyposażenia placówek medycznych

kujawsko-pomorskie

12. Profesjonalizm i kompetencje lekarzy

zachodniopomorskie

opolskie

pomorskie

dolnośląskie

kujawslo-pomorskie

opolskie

warmińsko-mazurskie

śląskie

zachodniopomorskie

mazowieckie

lubelskie

wielkopolskie

małopolskie

łódzkie

podlaskie

lubuskie

podkarpackie

24,4

świętokrzyskie

opolskie

na dzień 31.12.2014 wynika, że największa liczba osób mazowieckie 3,35 3,31 3,33 11 1 warmińsko-mazurskie 25,5 13 1 Aktualne wyniki: W 2013 r. najwyższy odsetek wydatków zarejestrowanych na listach występuje kujawsko-pomorskie 25,7 14 1 wielkopolskie 3,33 oczekujących 3,33 3,33 11 1 na ochronę zdrowia w przychodach gospodarstw domowych w woj. pomorskim (31/1000 ubezpieczonych), najmniejsze dolnośląskie się w województwach łódzkim 28,8 15 1 małopolskie 3,26 3,38 3,32 14 1 obserwuje i dolnośląskim obserwowane są zaś w 3,22 województwach pomorskie 30,5 wielkopolskim, 16 wskaźniki 1 (ok. 3,6%) najniższy zaś w województwach łódzkie 3,28 3,25 świętokrzyskim 15 1 oraz podkarpackim 9/1000 osób. lubuskim oraz kujawsko-pomorski (poniżej 3%). śląskie 3,31 3,17 3,24 16 1

podlaskie

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

łódzkie

dolnośląskie

lubelskie

świętokrzyskie

podkarpackie

śląskie

mazowieckie

opolskie

pomorskie

małopolskie

podlaskie

zachodniopomorskie

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

warmińsko-mazurskie

lubelskie

2,9

kujawsko-pomorskie

5 Uzasadnienie: na ochronę warmińsko-mazurskieWydatki gospodarstw domowych 25,5 13 1 3,4 warmińsko-mazurskie 3,0 4 5 zdrowia dotyczą wydatków na usługi medyczne (zakwalifikowane kujawsko-pomorskie 25,7 14 1 podlaskie 3,0 5 5 3,2 tak samodzielnie przez respondentów), leki oraz prywatne dolnośląskie 28,8 15 1 zachodniopomorskie 3,0 6 5 3,0 zdrowotne. Do wydatków30,5 tych zalicza opolskie 3,1 7 ubezpieczenie 3 pomorskie 16 się także 1 pomorskie 3,2 8 charakterystyczne 3 2,8 dla polskiego rynku formy w postaci małopolskie 3,2 9 tzw. opłat 3 abonamentowych – przedpłaconych form świadczenia 2,6 2,89-3,02 śląskie 3,2 10 usług 3zdrowotnych, będących na pograniczu usług zdrowotnych mazowieckie 3,2 11 3 2,4 3,03-3,15 oraz ubezpieczeń zdrowotnych. Badanie wydatków gospodarstw Istnieją pewne wątpliwości co do jakości i użyteczności danych obliczania: Sumaryczna liczba osób (przypadki podkarpackie 3,3 12 Sposób 3 3,16-3,26 wykonywanenajest przezwGUS w dwóch trybach: lubelskie 3,3 13 domowych 3 gromadzonych w systemie list oczekujących. Narodowy Fundusz stabilne) oczekujących wizytę wybranych poradniach świętokrzyskie 3,3 14 1. 3 badania budżetów gospodarstw domowychendokrynologiczna (BBGD), Zdrowia stara się jednak wymusić na świadczeniodawcach (neurologiczna, okulistyczna, kardiologiczna, 3,27-3,34 łódzkie 3,5 15 1 realizowanego corocznie przez GUS od 40 lat,na oraz poprawę tej jakości, chociaż nierozwiązanym problemem oraz chirurgii urazowo-ortopedycznej) wponad przeliczeniu 1000 3,35-3,61 dolnośląskie 3,6 16 1 2.populacji. badania modułowego gospodarstw domowych wyposażenia (BMGD), pozostaje najbardziej podstawowa definicja osoby oczekującej Stan na 31.12.2014. 11. Jakość infrastruktury, placówek medycznych dotyczącego ochrony zdrowia, realizowanego dotychczas na świadczenie. periodycznie, co2014 kilkar.lat, publikowanego pod tytułem Dane za okres: Sumaryczna liczba osób (przypadki stabilne) oczekujących na wizytę w wybranych poradniach (neurologiczna, okulistyczna, kardiologiczna, endo2. Liczba osób na listach oczekujących domowych w Polsce. Każde badane w ciągu całego roku Sposób obliczania: Przeciętne wydatki na zdrowie „Ochrona zdrowia w gospodarstwach domowych”. krynologiczna oraz chirurgii urazowo-ortopedycznej) w przeliczeniu na 1000 osób w populacji.3,8Stan na 31.12.2014. Źródło: NFZ. gospodarstwo domowe prowadzi zapisy przychodów na 1 osobę w gospodarstwach domowych/Przeciętne przychody W niniejszym opracowaniu wykorzystano wyniki badania Źródło danych: Narodowy Fundusz Zdrowia POZ AOS Średnia Miejsce Punkty oraz wydatków towary i usługi konsumpcyjne, netto na 1 osobę w gospodarstwach domowych × 100. Województwo i rozchodów BBGD. Prowadzone jest ono metodąnareprezentacyjną, ocen 3,7 w tym na zdrowie. Klasyfikacja wydatków w BBGD jest oparta stanowiącą podstawę do uogólnienia wyników badanych Interpretacja wskaźnika: Liczba osób oczekujących Dane za okres: 2013 r. na międzynarodowej klasyfikacji spożycia indywidualnego [liczba na 1 tys. osób] podlaskie 3,51 3,70 3,60 1 5 Województwo Wskaźnik [na 1 tys.] (2014) Miejsce Punkty 3,6 gospodarstw domowych naoczekujących całą populację gospodarstw według celów Uogólnione wyniki jest miarą list ani precyzyjnym 35 świętokrzyskie 9,1 1 nie 5 precyzyjną opolskie 3,54(COICOP/HBS). 3,64 3,59 2 badań 5 Źródło danych: GUS upowszechnia się w postaci średnich miesięcznych wydatków 3,5 niedoborów ilości usług. Istnieje wiele zastrzeżeń podkarpackie 9,3 2 wskaźnikiem 5 zachodniopomorskie 3,53 3,64 3,58 3 5 30 przypadających na osobę w gospodarstwie domowym, lubuskie 12,8 3 co do 5jakości, wiarygodności czy użyteczności informacji 3,4 lubelskie 3,42 3,50 3,46 4 3 Interpretacja wskaźnika: Zakłada się, że wydatki prywatne, podając równocześnie bezwzględne i względne błędy 25 łódzkie 12,9 4 przedstawianej 5 w sprawozdawczości świętokrzyskieszacunku 3,25 3,61 list oczekujących. 3,43 5 3 jako odsetek całości wydatków gospodarstw domowych, średnich. 3,3 podlaskie 13,2 5 5 20 Niemniej jednak, jako że warunki prawne na opiekę zdrowotną są wprost proporcjonalne do stopnia Ochrony Zdrowia 2015 prowadzenia 3,44 3,42 6 list 3 małopolskie 16,1 652kujawsko-pomorskie 3 Indeks SprawnoÊci3,40 3,2 niezaspokojenia potrzeb tych gospodarstw przez system W obserwacjach wydatków oczekujących są15jednakowe w całym wielkość ta6może 3 pomorskie 3,45międzynarodowych 3,39 kraju,wielkość 3,42 lubelskie 16,7 7 3 publicznej opieki zdrowotnej; podobnie do tych miar dać obraz ograniczenia prywatnych na dostępu ochronę zdrowia zależy od dwóch czynników: 3,1 (z jakiegokolwiek powodu wielkopolskie 17,0 8 3 warmińsko-mazurskie 3,46 3,37 3,41 8 3 10 na poziomie międzynarodowym, gdzie wydatki prywatne 1. systemowego zaangażowania prywatnych ubezpieczeń mazowieckie 17,5 9 by ono 3 nastąpiło) do usług w określonej puli poradni. 3,0 dolnośląskie 3,46 3,35 3,40 9 3 są wysokie w krajach o niesprawnych systemach publicznych kujawsko-pomorskie

w systemie ochrony zdrowia (np. Niemcy, Holandia, USA), 5 śląskie 19,2 10 3 (Grecja, Portugalia, Irlandia), a niskie w krajach skandynawskich 2. stopnia niesprawności publicznej ochrony podkarpackie 3,41 3,38 3,3 zdrowia 10 3 zachodniopomorskie 19,9 11 3 0 Aktualne wyniki: Z danych publikowanych czy Niemczech. (np. Grecja,3,19 Portugalia). lubuskie 3,47 3,33przez NFZ 11 1

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

zachodniopomorskie

mazowieckie

lubelskie

24,4

3,6

wielkopolskie

5 opolskie

małopolskie

łódzkie

2,9

podlaskie

lubuskie

2,8

podkarpackie

Wskaźnik [%] (2013)

wielkopolskie

świętokrzyskie

Województwo

nawielkopolskie ochronę zdrowia w przychodach gospodarstw domowych 17,0 8 3 obserwuje i dolnośląskim mazowieckiesię w województwach łódzkim 17,5 9 3 (ok. 3,6%) najniższy zaś w województwach wielkopolskim, śląskie 19,2 10 3 [%] Miejsce Punkty lubuskim oraz kujawsko-pomorski (poniżej 3%). 3,8 1 5 zachodniopomorskie 19,9 11 3

wielkopolskie

Jakość konsumencka opieki zdrowotnej

(według raportu PwC oraz Dane i Analizy)

3,33-3,39 3,40-3,42 3,43-3,54 3,55-3,61

POZ

Indeks SprawnoÊci Ochrony Zdrowia 2015

3,48-3,58 3,59-3,67 3,68-3,73 3,74-3,78 3,79-4,02

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

Liderzy Ochrony Zdrowia 2015 Podczas uroczystej Gali w Warszawie, 14 laureatów odebrało kryształowe statuetki Liderów Ochrony Zdrowia przyznane w 4 kategoriach konkursowych. Wśród nagrodzonych znalazły się bezprecedensowe zabiegi medyczne, skuteczni menedżerowie, kreatywne programy promocji zdrowia i profilaktyki, inspirujące osobowości ochrony zdrowia oraz innowacyjne pomysły poprawiające jakość leczenia. Gala Liderów Ochrony Zdrowia odbyła się 21 kwietnia 2015 r. w Hotelu Marriott w Warszawie. W ceremonii wręczenia nagród wzięło udział 250 osób. Wśród nich znaleźli się tegoroczni laureaci, kandydaci do tytułu Lidera, członkowie kapituły konkursu, goście specjalni, przedstawiciele rynku ochrony zdrowia. – Od 9 lat w konkursie Liderów Ochrony Zdrowia wybierane są najciekawsze

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

inicjatywy, wyróżniające się postawy oraz niezwykłe osobowości. Nie jest to łatwe. W tegorocznej edycji Kapituła Konkursu oceniła ponad 100 wniosków i praktycznie każdy z nich zasługuje na uwagę – podkreśliła Anna Popek, która poprowadziła ceremonię wręczenia nagród. Swój prestiż oraz uznanie na rynku plebiscyt zawdzięcza konsekwentnej realizacji trzech fundamentalnych zasad. Są to: uczciwość i obiektywny wy-

bór laureatów w procesie głosowania 25 ekspertów świata medycyny, przejrzystość zasad oraz pełna jawność finansowania, całkowicie bezpłatny charakter konkursu. Każda placówka medyczna oraz jej pracownik (lekarz, pielęgniarka, menedżer), fundacja, organizacja rynku ochrony zdrowia mogą zgłosić swój udział w konkursie wysyłając prosty formularz. Od uczestników nie są pobierane żadne opłaty. Nagrody przyznawane są w 4 kategoriach: Skuteczne Zarządzanie w Ochronie Zdrowia, Innowacyjne Pomysły, Promocja Zdrowia i Profilaktyka, Działalność na Rzecz Pacjenta. Dodatkowo Kapituła przyznaje co roku nagrodę Brylantowego Lidera Ochrony Zdrowia za wyjątkowe zasługi dla ochrony zdrowia. Organizatorem wydarzenia jest czasopismo Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia.

nauk a

Laureaci 9. edycji konkursu SKUTEcZNE ZARZĄDZANIE ZŁOTY LIDER Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim Sp. z o.o. – Dyrektor Piotr Dębicki

SREBRNY LIDER Szpital Specjalistyczny w Prabutach Sp. z o.o – Dyrektor Paweł Chodyniak

BRĄZOWY LIDER Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny im. dr. S. Jasińskiego w Zakopanem – Dyrektor Krystyna Walendowicz

INNOWAcYJNE POmYSŁY W OcHRONIE ZDROWIA SREBRNY LIDER Uniwersytecki Szpital Kliniczny im WAM – Centralny Szpital Weteranów w Łodzi

ZŁOTY LIDER Zespół Kardiochirurgów Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie

BRĄZOWY LIDER Szpital Miejski w Zabrzu Sp. z o.o.

PROGRAmY PROmOcJI ZDROWIA I PROFILAKTYKI ZŁOTY LIDER Ministerstwo Sportu i Turystyki – kampania STOP ZWOLNIENIOM Z WF-u

SREBRNY LIDER Polska Unia Onkologii – kampania MAM HAKA NA RAKA

BRĄZOWY LIDER Fundacja MSD dla Zdrowia Kobiet – kampania WITALNA POLKA

DZIAŁALNOŚĆ NA RZEcZ PAcJENTA ZŁOTY LIDER Krystyna Wechmann – Prezes Federacji Stowarzyszeń AMAZONKI

SREBRNY LIDER Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu „Krzeszowice” SPZOZ

BRYLANTOWY LIDER 2015 Prof. Włodzimierz Jarmundowicz - Kierownik Kliniki Neurochirurgii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu

BRĄZOWY LIDER Centrum Leczenia Niepłodności Małżeńskiej „KRIOBANK”

WYRÓŻNIENIE SPEcJALNE Film BOGOWIE (produkcja: Watchout Productions)

www.osoz.pl/lider2015

RELACjA WIDEO

GALA LIDERÓW OCHRONY ZDROWIA 2015 Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

LIDERZY OCHRONY ZDROWIA 14

Og贸lnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

Więcej zdjęć publikujemy na stronie Konkursu: www.osoz.pl/lider2015

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

nauk a

LABORATORIUM TECHNOLOGII

Komputer, twój opiekun Żyjąc coraz dłużej, chcemy cieszyć się zdrowiem do późnych lat starości, zachować aktywność, uczestniczyć w życiu społecznym. Czy nowe technologie pomogą zrealizować te marzenia?

Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom społecznym, ochrona zdrowia stara się dostarczać rozwiązań, które pozwalają nie tylko żyć dłużej, ale sprawiają, że sprawność fizyczną i umysłową będzie można zachować do późnych lat życia. Wraz z rosnącą oczekiwaną długością życia, rozwija się dynamicznie tzw. silver economy, bogaty rynek produktów i usług dla seniorów. Drugim czynnikiem napędzającym zjawisko srebrnej ekonomii są procesy demograficzne. Procesu starzenia się społeczeństwa nie zatrzymamy, możemy jedynie niwelować jego negatywne skutki. Coraz większej grupie ludzi starszych trzeba zapewnić dobre warunki życia, nowe możliwości rozwoju, spędzania wolnego czasu, dogodną infrastrukturę miast. Jednak przede wszystkim – psychiczny komfort funkcjonowania w świecie i najbliższym otoczeniu. Aby zachować stabilność ekonomiczną oraz społeczną, ludzie będą musieli pracować coraz dłużej. Stąd tak duży nacisk na poszukiwanie nowych farmaceutyków, pomagających w leczeniu chorób starczych, wśród których dominują choroby układu sercowo-naczyniowego, nowotwory, demencja, cukrzyca. Leki to jednak nie wszystko – znaczna liczba chorych przewlekle wymaga stałej opieki, a dziś nowe technologie oferują gamę alternatyw dla szpitali i ośrodków opieki długoterminowej. Otwierają ponadto nowe perspektywy przedłużania aktywności zawodowej i społecznej. Wielu pacjentów – skazanych dotychczas na wielomiesięczne pobyty w szpitalu – będzie mogło wrócić do domu. Wszystko za sprawą telemedycyny, teleopieki, e-zdrowia, robotyki. Rozwiązania w tej dziedzinie dopiero nieśmiało wkraczają na rynek lub znajdują się w fazie projektów pilotażowych, ale ich upo-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

wszechnienie jest kwestią kilku, kilkunastu kolejnych lat. Domy i miejsca pobytu osoby starszej z chorobą przewlekłą staną się inteligentnymi przestrzeniami, które będą na bieżąco monitorowały aktywność i parametry zdrowia. Sensory rozmieszczone w podłodze, łóżku, łazience, urządzeniach codziennego użytku będą czuwały dzień i noc, systemy teleprezencji pozwolą rodzinie być przy bliskiej, starszej osobie, niezależnie od dzielącej ich odległości. Czujniki w kijkach do Nordwalkingu, ubraniach, rowerze przejmą nadzór w czasie pobytu pacjenta poza domem. Specjalnie przygotowane programy ćwiczeń, wykorzystujące gry kognitywne i nowoczesny sprzęt rehabilitacyjny, zamienią dom w ośrodek rehabilitacji. Seniorzy nie będą musieli z każdą dolegliwością i z każdym pytaniem stawiać się osobiście u lekarza. Systemy telemedyczne zagwarantują opiekę 24 godziny na dobę, konsultacje on-line bez wychodzenia z domu, poczucie bezpieczeństwa i osobistego komfortu. Strach przed samotnym przebywaniem w domu, towarzyszący na co dzień osobom starszym, jest jednym z najważniejszych elementów obniżających jakość życia. Pewność, że w razie potrzeby pomoc może być udzielona natychmiast, jest ogromną ulgą psychiczną. Zarówno dla seniora jak i jego rodziny, która nie zawsze może zrezygnować z własnych obowiązków. Przeobrażenia społeczne wymuszą refundację tele-usług na takich samych zasadach, jak refundacja tradycyjnych zabiegów i świadczeń. Zdalne konsultacje są nie tylko świetną alternatywą do niektórych porad osobistych, ale i tańszą. Już teraz sięgają do nich ubezpieczyciele w Europie (np. w Szwajcarii). Największą barierą do przełamania jest nadal tradycyjny system finan-

nauk a

sowania świadczeń oraz niedostateczna cyfryzacja i umiejętność obsługi technologii przez osoby starsze. Jednak i to szybko się zmienia. Wirtualny lekarz, wirtualna pielęgniarka – wiele osób obawia się, że cyfrowa integracja będzie początkiem izolacji społecznej. Optymiści są jednak innego zdania – powstaje coraz więcej platform internetowych opartych na społecznościach np. osób z wybranego miasta, z określonym schorzeniem (inicja-

tywy typu „Community and Collaboration”). Zaangażowanie przenosi się do realnego świata w postaci spotkań, zajęć sportowych, wspólnie organizowanych aktywności. Z kolei ci, którzy muszą przebywać stale w domu lub łóżku, zyskują możliwość wirtualnej komunikacji. Specjalne aplikacje pomogą w zdrowym odżywianiu się, byciu aktywnym na co dzień w bezpieczny sposób (wirtualne treningi), zakupach, ułatwiając codzienne funkcjonowanie w społeczeństwie, integrując życie osób starszych z rzeczywistością. Czasami chodzi tylko o przełamanie poczucia odstawienia na boczny tor. Rewolucja sięgnie poza aspekty stricte zdrowotne. Coraz większą uwagę kładzie się na zagadnienie aktywizacji zawodowej, która wzmacnia poczucie wartości, pozwala seniorom znowu czuć się potrzebnymi społeczenie. Platformy typu „Golden Workers” umożliwiają świadczenie usług on-line przez osoby starsze bez wychodzenia z domu, jak np. korepetycje, doradztwo zawodowe, konsultacje. Firmy będą chętnie do nich sięgały, opierając współpracę na modelu „home office” (zdalna praca). Dotychczas to młodzi ludzie byli najczęściej adresatami nowinek technologicznych. W miarę jak starsze pokolenie posiada coraz większe kompetencje informatyczne i zmieniają się proporcje dominujących grup wiekowych, ewoluują strategie biznesowe. W sposobie projektowania kładzie się nacisk na prostotę i intuicyjność obsługi elementów wyposażenia domu i oprogramowania. Prosty interfejs, który nie sprawi kłopotu 70-latkowi, ale z funkcjonalnością, która zadowoli nawet wymagającego technologicznie 20-latka jest wyzwaniem dla pro-

jektantów. Ponieważ tzw. silver economy wkrótce stanie się po prostu rzeczywistością, do której wszyscy będą musieli się dopasować. Od tego będzie zależeć przetrwanie na rynku o nowej strukturze wiekowej. Technologie informacyjne generują olbrzymie ilości danych. Aplikacje dla pacjentów – dostępne w telefonach komórkowych, na tabletach, dedykowane różnym problemom zdrowotnym – już teraz są źródłem bezcennych danych wykorzy-

stywanych do badań klinicznych na skalę, o której medycyna mogła jeszcze kilka lat temu tylko pomarzyć. Wyniki pomogą opracowywać nowe metody leczenia i terapii, indywidualizować proces leczenia oraz rehabilitacji, poznać lepiej potrzeby osób w starszym wieku. Każda chora osoba będzie odrębnym przypadkiem klinicznym, bez opierania się na danych populacyjnych – uogólnionych i zdepersonalizowanych. Telefony komórkowe i portale społecznościowe nie spowodowały, że ludzie przestali spotykać się osobiście. Otworzyły za to nowe możliwości w dynamicznie zmieniającym się świecie. Podobnie w przypadku innowacji i technologii dedykowanych osobom starszym – w przyszłości pozwolą lepiej opiekować się bliskimi, zwiększyć ich zaangażowanie społeczne, sprawić, że będą tak samo aktywni i potrzebni jak 20, 30, 40-latkowie. 

» Technologie podkreślą znaczącą rolę seniorów w życiu społecznym, wykorzystując ich potencjał fizyczny oraz intelektualny, dbając o ich zdrowie.«

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Innowac je

ALERT EPIDEMIOLOGICZNY (czerwiec 2015) ALERGIA POZIOM NASILENIA ALERGII

SPRAWDZALNOŚĆ POPRZEDNIEJ PROGNOZY

83%

 PONIŻEJ NORMY  NORMA  WYSOKI  BARDZO WYSOKI

PROGNOZA KOSZTÓW ALERGII (czerwiec)

TREND W STOSUNKU DO maja

Dolnośląskie

2 359

Kujawsko-pomorskie

1 654

Łódzkie

1 583

Lubelskie

2 162

Lubuskie

2 050

Małopolskie

1 739

Mazowieckie

2 693

Opolskie

1 463

Podkarpackie

1 719

Podlaskie

1 791

Pomorskie

2 023

Śląskie

1 924

Świętokrzyskie

1 489

Warmińsko-mazurskie

1 245

Wielkopolskie

1 996

Zachodniopomorskie

1 943

               

PROGNOZA KOSZTÓW GRYPY I PRZEZIĘBIENIA (czerwiec)

TREND W STOSUNKU DO maja

Dolnośląskie

2 556

Kujawsko-pomorskie

1 973

Łódzkie

1 900

Lubelskie

2 289

Lubuskie

2 051

Małopolskie

2 126

Mazowieckie

2 743

Opolskie

1 818

Podkarpackie

1 906

Podlaskie

2 300

Pomorskie

2 265

Śląskie

1 922

Świętokrzyskie

1 515

Warmińsko-mazurskie

1 661

Wielkopolskie

2 018

Zachodniopomorskie

2 081

               

WOJEWÓDZTWO

GRYPA I PRZEZIĘBIENIE POZIOM NASILENIA GRYPY I PRZEZIĘBIENIA

SPRAWDZALNOŚĆ POPRZEDNIEJ PROGNOZY

73%

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

 PONIŻEJ NORMY  NORMA  WYSOKI  BARDZO WYSOKI

WOJEWÓDZTWO

Innowac je

aplikacje 1.

 MeduSzczepienia

 Kalkulator Nawodnienia

 Dieta Mobile

Interaktywny kalendarz szczepień, w którym można zaplanować szczepienia dla siebie i najbliższych. Aplikacja automatycznie dostosuje się do schematu szczepienia oraz przypomni o kolejnej dawce. W aplikacji znalazły się informacje o wszystkich szczepieniach dostępnych w Polsce, zarówno tych obowiązkowych jak i zalecanych (dla dzieci, dorosłych, podróżujących). iOS oraz Android Bezpłatna

Nie wiesz, ile i co pić? Ta aplikacja, pomoże Ci obliczyć optymalne codzienne spożycie. Uwzględnia wagę, wiek, tryb życia i rodzaj wypijanych płynów. Z pomocą programu ustalisz niezbędną do wypicia ilość, dowiesz się, czy nie przesadzasz z kaloriami pochodzącymi z napojów. Nawodnienie wpływa nie tylko na wydolność fizyczną, ale też sprawność umysłową, dlatego aplikacja zawiera dodatkowo testy, dzięki którym sprawdzisz pamięć krótkotrwałą, koncentrację i szybkość reakcji.

Problem ze zgagą? Masz już dość bolesnego pieczenia w przełyku? Dzięki aplikacji dowiesz się, jak w szybki sposób pozbyć się uciążliwych objawów zgagi i mieć nad nią pełną kontrolę. Odpowiednio zbilansowana dieta to istotny czynnik wspomagający leczenie farmakologiczne, prowadzi do korzystnych zmian dotyczących nawyków żywieniowych i trybu życia. Dowiesz się, jakich produktów należy unikać, a jakie są wskazane dla prawidłowej pracy żołądka.

 Finoteq

iOS oraz Android Bezpłatna

Fitnoteq to największa biblioteka kursów fitness prowadzona przez profesjonalnych trenerów. Każdy z nich prowadzi zawodowo treningi i został wyselekcjonowany z grona najlepszych w Polsce. Można wybierać wśród treningów wzmacniających, prozdrowotnych, funkcjonalnych czy sezonowych, ćwiczyć dance, pilates, jogę, cardio. Wśród opcji znalazł się nawet kurs fitness dla kobiet w ciąży i dla mam z dzieckiem. iOS oraz Android Bezpłatna

 Strava Ciekawa opcja monitoringu GPS dla biegaczy i osób jeżdżących na rowerze. Oprócz opcji śledzenia, planowania i szukania ciekawych tras oraz monitoringu parametrów zdrowia, aplikacja umożliwia porównywanie wyników w społeczności użytkowników. iOS oraz Android Bezpłatna

iOS oraz Android Bezpłatna

 Zdrowie Aplikacja znana każdemu użytkownikowi iPhone’a z iOS 8. Program gromadzi informacje o ilości przebytych kilometrach, ciśnieniu krwi, wadze i innych parametrach codziennej aktywności. Pierwszym partnerem wykorzystującym możliwości usługi jest firma Nike. Partnerem medycznym została prestiżowa Mayo Clinic (USA). iOS Bezpłatna

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

ODWAGA

LIDERA

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Laureaci tegorocznej edycji konkursu Liderów Ochrony Zdrowia są najlepszym dowodem na to, że sukces w ochronie zdrowia tylko w niewielkim stopniu zależy od dostępnych środków finansowych. Liczy się przede wszystkim wyraźnie nakreślona wizja, determinacja, osobiste zaangażowanie, konsekwentne pokonywanie codziennych trudności, zgrany zespół współpracowników i pasja pracy.

RapoRt

kATEGORIA

BRYLANTOWY LIDER OCHRONY ZDROWIA Prof. Włodzimierz Jarmundowicz Klinika Neurochirurgii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Informacja o zasługach laureata obiegła Polskę i świat. Osiągnięcie może stanowić krok milowy w medycynie i przywrócić nadzieję milionom sparaliżo-

wanych ludzi. Do tej pory przerwanie rdzenia kręgowego dożywotnio skazywało pacjenta na wózek inwalidzki lub łóżko. Teraz pojawiło się światło w tu-

nelu. Zespół neurochirurgów z Wrocławia – we współpracy z brytyjskimi naukowcami – pod kierownictwem laureata dokonał czegoś, co wydawało się wcześ-

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

niej niemożliwe. Operacja polegała na przeszczepie glejowych komórek węchowych pobranych z mózgu pacjenta. Po trzech miesiącach można było zauważyć pierwsze efekty, pacjent stopniowo odzyskiwał sprawność, zaczął kontrolować ruchy nóg. Badania nad tą metodą neurochirurdzy z Wrocławia prowadzą już od 13 lat. Czytając nagłówki gazet „sparaliżowany zaczął chodzić” można było pomyśleć o cudzie. I chyba to określenie nie jest dalekie od rzeczywistości. Mówiono także, że zabieg imponuje bardziej oraz ma większe znaczenie niż lądowanie człowieka na Księżycu. Nagrodę przyznano za odwagę w przecieraniu nowych szlaków w nauce oraz wspaniałe osiągnięcia medyczne. Prof. dr hab. Włodzimierz Jarmundowicz (kierownik Kliniki): „Zdobycie głównej nagrody Brylantowego Lidera Ochrony Zdrowia 2015 w tak prestiżowym Konkursie Liderów Ochrony Zdrowia 2015 traktuję jako zaszczyt

oraz szczególne wyróżnienie, wyraz uznania dla pracy całego zespołu neurochirurgów z Kliniki Neurochirurgii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu, a zwłaszcza dr n. med. Pawła Tabakowa, neurobiologów z Instytutu Immunologii i Terapii Doświadczalnej PAN we Wrocławiu, neurofizjologów z Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, zespołu Profesora Geoffreya Raismana z University College w Londynie oraz zespołu rehabilitantów z Ośrodka Rehabilitacyjnego „Akson” we Wrocławiu. Jest to wyróżnienie szczególnie cenne, gdyż przyznane zostało głosami Kapituły, w której zasiada wielu znakomitych naukowców z różnych dziedzin medycyny oraz innych specjalistów z pogranicza medycyny. Decyzję Kapituły odbieram jako uznanie ważności tematu badawczego, którym zajmujemy się od ponad 13 lat. Osiągniecie naukowe naszego zespołu zostało opublikowane z renomowanym czasopismie naukowym Cell Transplan-

tation w październiku 2014 roku i odbiło się głośnym echem w mediach na całym świecie. Jego istotą jest wykazanie możliwości uzyskania funkcjonalnej regeneracji dróg nerwowych rdzenia kręgowego u pacjenta, który doznał urazowego, całkowitego uszkodzenia rdzenia, w takim stopniu, iż chory uzyskał zdolność samodzielnego wykonywania kilkudziesięciu kroków. Stało się tak po raz pierwszy w historii po wykonaniu unikalnej operacji przeszczepienia do rdzenia glejowych komórek węchowych pobranych z mózgu, z opuszki węchowej z jednoczesnym wycięciem blizny glejowej rdzenia kręgowego i wprowadzeniem przeszczepów nerwowych pobranych z nerwów skórnych. Przebiegowi przedoperacyjnemu i pooperacyjnemu towarzyszyła wielomiesięczna, intensywna i nowoczesna rehabilitacja. Tego rodzaju eksperymentalna i kompleksowa terapia została wykonana po raz pierwszy na świecie.”

KATEGORIA

DZIAŁALNOŚĆ NA RZECZ PACJENTA 1 MIEJSCE Krystyna Wechmann, Prezes Federacji Stowarzyszeń AMAZONKI Niezwykła osobowość, której energia pozwoliła przełamać tabu choroby, walczyć o godność i prawa chorych, motywować do profilaktyki, zmieniać postawy wielu kobiet. O sobie mówi, że taki ma charakter i jeżeli ktoś twierdzi, że coś jest niemożliwe, to stara się na przekór udowodnić, że jest inaczej. Posiada siłę, której nie mają mężczyźni. Pokonała raka piersi, by od 24 lat bez chwili wytchnienia przekazywać nadzieję innym kobietom, mobilizować je do aktywnego życia po chorobie. Efekt? 210 klubów samopomocowych w całej Polsce oraz 25 000 członkiń. Wielki ruch pacjentów, wspaniałe dzieło, a przede wszystkim dowód na to, że indywidualne doświadczenia ciężkiej choroby można przekuć na coś pozytywnego. Krystyna Wechmann: „Z chwilą, kiedy dowiedziałam się, że zostało przy-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

znane mi zaszczytne wyróżnienie Lidera Ochrony Zdrowia, długo nie mogłam w to uwierzyć. To szczególny moment zatrzymania się w mojej niebywale długiej, niechcianej i niezaplanowanej podróży; z jednym, mocno zapadającym w pamięć, przedłużonym postojem na stacji „RAK” – diagnozą choroby nowotworowej. Niemniej jednak dopiero to wydarzenie dało niebywały wyraz głębokiego celu i sensu istnienia, naszych ludzkich życiowych doświadczeń, z którymi często na początku trudno nam się pogodzić. To właśnie one wyznaczają kierunek dalszych działań, planów i prognoz, uwrażliwiają na drugiego człowieka. Pozwalają przez pryzmat swoich życiowych doświadczeń spojrzeć na drugiego człowieka. Nagroda „Lidera Ochrony Zdrowia” jest kolejną stacją w mojej życio-

wej podróży. Ta jednak należy do stacji wyjątkowo przyjemnych, na których chciałoby pozostać się, choć odrobinę dłużej. Jest jedną z lepszych stacji przez ostatnie ćwierć wieku – stacją będącą wyrazem docenienia dotychczasowych działań w dążeniu do wyznaczonego celu – walki o sprawę kobiet dotkniętych rakiem piersi. To namacalny wyraz zauważenia działań i starań w często bezkompromisowej bitwie z przepisami i odmiennymi ludzkimi zapatrywaniami na sprawę zdrowia i jakości życia po leczeniu raka piersi, co więcej – ludzkiego życia. W codziennej krzątaninie, pomiędzy wzlotami i upadkami, wielopłaszczyznowymi działaniami w zakresie spraw dla dobra Amazonek, wyróżnienie to nabiera szczególnej wartości. Sprawia, że każda z komórek ciała wsiąka w sprawę Amazonek, a ja

Raport

sama karmię się radością ich codziennych zwycięstw w zmaganiu z chorobą. Wyróżnienie to powinnam otwarcie nazwać „podtrzymaniem pasji w służbie na rzecz innych”. Tytuł Lidera traktuję jako zobowiązanie i wyraz motywacji do dalszych działań, dbałości o sprawy osób cierpiących na choroby nowotworowe. Jestem świadoma, że dzięki wsparciu, pracy liderek – przewodniczących klubów Amazonek z całej Polski, osób działających na rzecz kobiet po leczeniu raka piersi i nieustającemu uświadamianiu, przybliżaniu społeczeństwu tematu istotności wczesnego wykrywania raka piersi – odbieram większość zaszczytów. Rozpiera mnie niewysłowiona duma, że to moja osoba może stawać na czele wspomnianego pociągu wspierającego sprawę kobiet zmagających się z nowotworem piersi; pociągu, który od lat ma wyznaczony, jasno sprecyzowany cel – życie i zdrowie kobiet dotkniętych rakiem piersi. A przed nami ciągle nowe stacje. Znane i nieznane. Kolejnym wyzwaniem jest stacja pod nazwą kampanii „Jest jak jest”, będącą wyrazem, a jednocześnie zachętą do otwartości społeczeństwa do rozmów na temat zaawansowanego raka, wsparcia chorych w rodzinie, życiu społecznym i zawodowym, relacji chory – pracodawca, chory – przyjaciel, chory – rodzina. Byśmy nie bali się rozmawiać. Byśmy rozmawiali. O wszystkim. Niech to wyróżnienie dodaje mi sił do realizacji kolejnych działań.”

1I MIEJSCE Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu „Krzeszowice” SPZOZ Czasami dla pacjentów największym wyzwaniem jest proces powrotu do zdrowia i odzyskania dawnej formy. Liczy się nie tylko technologia, ale także indywidualne zaangażowanie, motywacja i odpowiednia opieka ze strony specjalistów. Ośrodek, o którym mowa, to 200 lat tradycji i wspólnego zaangażowania w przywracanie zdrowia. Współpraca z jednostkami naukowymi pozwala praktycznie wykorzystywać najnowsze technologie rehabilitacji. W 2014 roku otworzono nowoczesną Salę Doświadczeń Świata,

gdzie odbywają się zajęcia muzykoterapii czy stymulacji sensorycznej przez dotyk, słuch, zapach, wzrok. Oprócz specjalistycznych zabiegów oferowane są zajęcia ogólnorozwojowe a wszystko po to, aby o chorobie czy urazie szybko zapomnieć i wrócić do pełni życia. Andrzej Osiniak (Dyrektor): „Zdobycie nagrody Lidera Ochrony Zdrowia ma bardzo duże znaczenie i stanowi wysoką wartość. To ukoronowanie podejmowanych przeze mnie i współpracow-

ników przedsięwzięć w myśl przyjętej misji „Działamy wspólnie dla dobra pacjenta”. Niewątpliwie, przyznana nagroda jest czynnikiem motywującym do dalszej, ciężkiej pracy w celu podnoszenia szeroko rozumianej jakości usług oferowanych naszym pacjentom. Miano Lidera Ochrony Zdrowia to również powód do dumy i satysfakcji z faktu znalezienia się w tak znamienitym gronie osób i instytucji z terenu całej Polski, zaangażowanych w rozwój ochrony zdrowia i mających w tej dziedzinie szczególne osiągnięcia.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

Ośrodek współpracuje z renomowanymi uczelniami wyższymi w zakresie prac naukowo – badawczych, m.in.: AGH w Krakowie, Collegium Medicum UJ w Krakowie, AWF w Krakowie, Uniwersytetem Rolniczym w Krakowie. Pełni też funkcję dydaktyczną – posiada akredytację do prowadzenia specjalizacji w zakresie rehabilitacji dla lekarzy i fizjoterapeutów. Dzięki wykwalifikowanej kadrze, współpracy z uczelniami oraz ciągłemu doskonaleniu, z powodzeniem wprowadziliśmy nowoczesne metody w leczeniu pacjentów w celu poprawy ich jakości życia. Zorganizowaliśmy Salę Doświadczenia Świata, w której odbywają się zajęcia terapeutyczne metodą Snoezelem. W ramach programu wprowadzono muzykoterapię (muzyka aktywizująca, relaksacyjna, trening relaksacyjny wg Schulza i wg Jacobsona) oraz stymulację sensoryczną poprzez: dotyk (panele dotykowe), zapach (aromaterapię), wzrok (stanowisko elementów UV, projektor, wiązka LED, panel wzrokowy), słuch (elementy muzykoterapii, panel dźwiękowy, tor dźwiękowy). Naszą najlepszą wizytówką są zadowoleni pacjenci, odczuwający mniejsze dolegliwości bólowe, ich dobre samopoczucie i zwiększona sprawność w wykonywaniu codziennych czynności. To wszystko niewątpliwie wpływa na lepszą jakość życia, a oto nam przecież chodzi.”

1II MIEJSCE Centrum Leczenia Niepłodności Małżeńskiej „KRIOBANK” Na drodze do spełnienia marzenia posiadania potomstwa stają czasami nieoczekiwane trudności. Przyszli rodzice mogą na szczęście szukać pomocy w wyspecjalizowanych, a przede wszystkim otwartych na pacjenta wykluczonego, myślących w kategorii rozwiązania problemu placówkach. W KRIOBANK nie ma miejsca na stygmatyzację czy uprzedzenia społeczne, jest za to sporo przestrzeni dla najnowocześniejszych technologii medycznych i innowacji. Nadzieja na rodzicielstwo przywracana jest także osobom niepełnosprawnym z uszkodzonym rdzeniem kręgowym oraz zakażonym chorobami wirusowymi, w szczególności wirusem HIV. Najdłużej działający w Polsce niepubliczny ośrodek leczenia

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

niepłodności, gdzie personel jest wrażliwy na każdego pacjenta. Bez barier i niepotrzebnych etykiet. Prof. dr hab. n. med. Waldemar Kuczyński (Dyrektor): „Nagroda w konkursie Liderów Ochrony Zdrowia jest świadectwem uznania – przez profesjonalne środowisko – wysiłków, które przez ostatnie lata podejmowałem osobiście i jako firma na rzecz wprowadzenia międzynarodowych standardów leczenia niepłodności w Polsce. Cieszę się, że zbiega się z obchodzonym właśnie przez Kriobank jubileuszem 25-lecia istnienia (jesteśmy najdłużej działającą w Polsce prywatną kliniką leczenia niepłodności). Jest to dla nas potwierdzenie, że to co robimy, jest ważne.

Nasza działalność rozpoczęła się od stworzenia pierwszego w Polsce profesjonalnego banku nasienia. Wówczas w Polsce nie było żadnych uregulowań prawnych, które określałyby zasady i reguły postępowania w tym zakresie. Przeniosłem zatem standardy francuskie, uważane wtedy za najbardziej cywilizowane. W kolejnych latach działalność kliniki poszerzała się, wprowadzaliśmy wszystkie dostępne na świecie metody postępowania, diagnozowania i leczenia niepłodności, wykorzystywaliśmy najbardziej nowoczesną aparaturę na świecie. Misją „Kriobanku” od początku istnienia placówki było dawanie prawa do rodzicielstwa wszystkim potrzebującym, w tym także grupom wy-

Raport

kluczonym – osobom zakażonym chorobami wirusowymi (przede wszystkim HIV) oraz osobom niepełnosprawnym z uszkodzonym rdzeniem kręgowym. Dzięki międzynarodowej współpracy naukowej i klinicznej z wieloma ośrodkami na świecie, udało nam się – razem z australijskimi lekarzami – wprowadzić zaawansowane metody pozyskiwania nasienia u osób niepełnosprawnych z uszkodzonym rdzeniem kręgowym. Opracowaliśmy także techniki oczyszczania nasienia z wirusów mężczyzn zakażonych chorobami wirusowymi. Klinika Kriobank jest realizatorem kilku europejskich badań klinicznych dotyczących niepłodności żeńskiej i męskiej. Pacjentki, które po latach starań uzyskują ciążę, wymagają szczególnej opieki medycznej oraz wsparcia psychologicznego. Stąd też kilka lat temu poszerzyliśmy naszą działalność o pełnoprofilową opiekę położniczą. Pacjentki mają zapewnioną ciągłość opieki – od leczenia niepłodności, poprzez pomoc w zajściu w ciążę, przez jej prowadzenie. Nasze osiągnięcia zostały zauważone przez pacjentów nie tylko z Polski, ale także zza granicy (w ciągu ostatnich dwóch lat w Klinice leczyło się ponad 700 pacjentów z Europy i świata). Do tej pory byliśmy doceniani właśnie przez pacjentów. Teraz po raz pierwszy, jako niewielka prywatna placówka ochrony zdrowia, zostaliśmy zauważeni i wyróżnieni przez środowisko medyczne. To cieszy jeszcze bardziej. Osobiście widzę tę nagrodę, jako docenienie mojej pracy na rzecz pacjentów poprzez działania legislacyjne i organizacyjne m.in. wprowadzenie programu refundacji in vitro.”

KATEGORIA

SKUTECZNE ZARZĄDZANIE 1 MIEJSCE Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim Sp. z o.o. – Dyrektor Piotr Dębicki Ze skrajnie trudnej sytuacji w lidera usług medycznych w regionie. Takich przemian – na których korzystają przede wszystkim pacjenci – potrzebuje polska ochrona zdrowia. Dzięki dynamiczne-

mu zarządzaniu chorzy nie muszą szukać pomocy poza województwem lub w prywatnych klinikach. Kolejki do specjalistów zostały skrócone, poprawiła się jakość obsługi i bezpieczeństwo leczenia.

Szpital jest pożądanym dla lekarzy pracodawcą, a także dowodem na to, że przy dobrym zarządzaniu zasobami ludzkimi, ambitnej wizji, racjonalnym gospodarowaniu środkami i strategicznym podej-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

ściu do inwestycji, zadłużony przez lata podmiot ochrony zdrowia może być rentowny oraz cieszyć się dobrą opinią. Wykształcenie medyczne, uzupełnione wysokimi kompetencjami menedżerskimi zdobytymi na dodatkowych studiach oraz znajomość od podszewki spraw i problemów szpitala, zdobyta w czasie kilkunastu lat pracy, stały się receptą na sukces. Piotr Dębicki (Dyrektor): „Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim od 10 lat był w Polsce symbolem złego zarządzania w ochronie zdrowia, jednego z najwyższych zadłużeń w kraju (sięgającego w swoim apogeum 318 mln złotych), a także pogarszającej się jakości świadczonych usług i niezadowolenia pacjentów. Gdy 28 sierpnia 2013

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

roku przejąłem kierowanie lecznicą, była ona na skraju upadku. Udało mi się jednak przekonać lekarzy, pielęgniarki i pozostałych pracowników, że możemy dać sobie radę z tymi problemami i spowodować, że gorzowski szpital będzie przyzwoitym, bezpiecznym miejscem dla pacjentów, a dla zespołu stabilnym, normalnym pracodawcą, z którym warto wiązać swą przyszłość. Gdy rząd RP stworzył warunki do restrukturyzacji zadłużonych szpitali, samorząd Województwa Lubuskiego podjął wyzwanie. W efekcie, w wyniku przekształcenia, 6 września 2013 r. powstał Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim Sp. z o.o. Województwo przejęło większość zadłużenia, na spłatę którego otrzymało rekor-

dową dotację w wysokości 107 mln złotych. Przy nowej Spółce pozostało 87 mln długu wobec swojego właściciela. Po półtora roku działalności można stwierdzić, że operacja zakończyła się ogromnym sukcesem, zaś lecznica wykorzystała jedyną szansę, jaką miała na powrót do normalności. Parametry finansowe Spółki są bardzo dobre, wzrasta zakres i ilość świadczonych usług. Szpital zainwestował 20 milionów w nowy sprzęt, remonty i modernizacje. W ciągu pierwszego roku obrachunkowego spłacono 11 mln długu. Udało się zatrudnić ponad 50 nowych specjalistów, wzrosła do 80 liczba rezydentów, przyjęto wiele pielęgniarek i innych pracowników. Szpital uzyskał certyfikaty ISO w kilku zakresach, kończy się wdrażanie akredytacji jakości. Wszyscy widzą, że zmiany idą w dobrym kierunku – zarówno zespół jak i pacjenci. Jednak rzadko kto może ocenić całość ogromu wysiłków, które podejmuje Spółka i jej Zarząd, aby gorzowski Szpital stał się przedmiotem dumy mieszkańców województwa lubuskiego i prestiżu zatrudnionych w nim pracowników. Stąd zewnętrzne oceny, opinie liderów środowiska są ogromnie ważne dla wszystkich w Gorzowie. Choć statuetka Lidera Ochrony Zdrowia 2015 została przyznana mi osobiście, jest uwieńczeniem działań ogromnej rzeszy pracowników Spółki i przyjaciół Szpitala. Wszyscy oni mogą odczuwać dziś dumę, że ich praca przynosi świetne efekty. Zatrudnienie w Wielospecjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Gorzowie Wielkopolskim staje się przedmiotem pożądania wśród lekarzy i pielęgniarek, bo to właśnie tutaj można realizować się zawodowo, uprawiając nowoczesną, zgodną z międzynarodowymi standardami medycynę, rozwijać naukowo, korzystać z możliwości szkolenia w Polsce i zaprzyjaźnionych szpitalach w Niemczech, Szwecji i USA, które współfinansuje Spółka, a przy tym przyzwoicie zarabiać. Pacjenci dostrzegają poszerzające się możliwości leczenia, ilość i jakość usług, coraz lepszy stosunek personelu medycznego i warunki pobytu w lecznicy. Bycie liderem takiej transformacji daje mi, jako menedżerowi, poczucie samorealizacji, zaś wyróżnienia, wśród których statuetka Lidera Ochrony Zdrowia 2015 jest najbardziej prestiżowa, upewniają mnie, że to wszystko dzieje się naprawdę, a nie wynika z nazbyt optymistycznej oceny samego siebie i stanu zarządzanej przez mnie organizacji.”

Raport

1I MIEJSCE Szpital Specjalistyczny w Prabutach Sp. z o.o – Dyrektor Paweł Chodyniak W tym szpitalu sprawnie wykorzystano potencjał przekształcenia własnościowego: drastycznie zmniejszono zobowiązania, zrealizowano duże inwestycje w wyposażenie, przeprowadzono całościową informatyzację procesów medycznych i administracyjnych, zmodernizowano pomieszczenia. Dziś szpital nie przypomina placówki sprzed lat, generując przy tym dodatni wynik finansowy i ambitnie wyznaczając nowe cele. Miejsce znane od XIX wieku może teraz znowu oferować komfort i jakość usług, uzupełnione o programy prozdrowotne i społeczne dla mieszkańców. Połączenie troski o pacjenta, dobro personelu, przy jednoczesnej prorozwojowej orientacji i ekonomicznej kalkulacji zwróciły uwagę Kapituły.

ły wachlarz usług oraz wielkość zatrudnienia. Te trudne działania niestety były niezbędne do zbilansowania kosztów z przychodami, a nawet osiągnięcia nadwyżki finansowej. Nadwyżka ta w kolejnych latach wykorzystana została do wdrożenia systemów zarządzania jakością (najpierw ISO, a obecnie standardów akredytacyjnych Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia) czy też wprowadzenia nowoczesnych metod leczniczych. Nie sposób nie wspomnieć tutaj o dużym wsparciu Szpitala ze strony właściciela czyli Województwa Po-

morskiego, które to, dzięki przeprowadzeniu procesu przekształcenia Szpitala w spółkę prawa handlowego na bazie ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r., uwolniło Szpital od ciężaru długu i konieczności spłaty kredytów zaciągniętych na wcześniejsze restrukturyzacje. Otrzymaną na uroczystej gali nagrodę dedykuję wszystkim pracownikom i osobom, których zaangażowanie przyczyniło się do zadowolenia zarówno pacjentów jak i ich rodzin.”

Paweł Chodyniak (Dyrektor): „Myślę, że tak samo dla mnie jak i pozostałych pracowników Szpitala Specjalistycznego w Prabutach Sp. z o.o., zdobycie nagrody Lidera Ochrony Zdrowia oznacza docenienie wysiłku oraz trudu włożonego w poprawę jakości na wielu płaszczyznach. Objawia się ona zarówno w lepszej organizacji pracy, poprawie warunków infrastrukturalnych i bezpieczeństwa epidemiologicznego, a zwłaszcza wprowadzeniu nowoczesnych metod diagnostycznych i leczniczych. Wszystko to sprowadza się do świadczenia pacjentom Szpitala usług zdrowotnych na najwyższym poziomie. Aby móc osiągnąć ten cel, od 2008 roku, kiedy to Szpital Specjalistyczny w Prabutach jeszcze jako SP ZOZ był znacznie zadłużony, wdrożona została strategia aktywnego pozyskiwania zewnętrznych środków finansowych. Przyniosła ona w kolejnych latach efekty w postaci znaczącego zwiększenia możliwości diagnostycznych i leczniczych, m.in. poprzez zakup specjalistycznego sprzętu, zmodernizowanie i wyposażenie bloku operacyjnego oraz części oddziałów. Poprawa infrastruktury Szpitala nie byłaby możliwa, ani nie przyniosłaby w pełni pożądanych efektów, gdyby równocześnie nie nastąpiła poprawa sytuacji finansowej. Przeprowadzane restrukturyzacje, z jednej strony znacznie ograniczyły koszty zupełnie nieefektywnego Szpitala, z drugiej – zmniejszy-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

1II MIEJSCE Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny im. dr. S. Jasińskiego w Zakopanem – Dyrektor Krystyna Walendowicz Sukces szpitala opiera się przede wszystkim na ludziach. Jednym z trudniejszych wyzwań każdego menedżera jest zaangażowanie pracownika w proces tworzenia jakości na każdym szczeblu organizacyjnym. Tak zgrany i realizujący konse-

kwentnie misję szpitala zespół udało się stworzyć laureatowi: począwszy od liderów inspirujących pracowników po zespoły merytoryczne dbające o wdrażanie nowych rozwiązań w procesie diagnostyczno-terapeutycznym. Zespołowo

realizowana jest też część funkcji zarządzania i organizowania pracy. Komplet systemów jakościowych w tym przypadku to nie tylko procedury, ale konkretny plan działania dla płynnego i kolektywnego funkcjonowania. Krystyna Walendowicz (Dyrektor): „Jednym z podstawowych zadań, które winni realizować menedżerowie, szczególnie w ochronie zdrowia, jest przewodzenie swoim pracownikom i właściwe ich motywowanie. Menedżerowi – przywódcy łatwiej jest wejść w rolę lidera wytyczającego nawet nietypowe drogi dojścia do celu. Głównym celem każdego podmiotu leczniczego jest trwanie na rynku w dobrej kondycji finansowej i zapewnienie swoim pacjentom świadczeń zdrowotnych najwyższej jakości. Aby zarządzanie przez jakość było efektywne i przynosiło zadowalające wyniki, należało, i takie było wstępne założenie, czynnie zaangażować ok. 30–40% załogi Szpitala. Zadanie to otrzymali wyłonieni, często samoistni liderzy. Okazało się, że niektórym wystarczy tylko stworzyć minimum możliwości, by mogli wykazać swe umiejętności do inspirowania i wpływania na podejmowanie decyzji przez dość licznie powołane zespoły merytoryczne. I to jest chyba najważniejsza korzyść z przyjęcia takiej właśnie formy zarządzania – integracja załogi wobec wyznaczonego celu, która, nawet po jego osiągnięciu, trwać będzie nadal. To zaangażowanie pracowników, umiejętnie prowadzone i motywowane przez lidera systemów jakościowych – Pełnomocnika ds. organizacyjno-prawnych mgr. Jerzego Giedrojcia (na zdjęciu), owocowało licznymi nagrodami, certyfikatami i systemami jakościowymi, ułatwiającymi funkcjonowanie Szpitala. Systematycznie prowadzone profesjonalne audyty zewnętrzne utwierdzały nas w przekonaniu, że obrany cel i wytyczona droga są właściwe. A uzyskanie nagrody Lidera Ochrony Zdrowia w tak prestiżowym konkursie, możliwość porównania się z innymi podmiotami leczniczymi, w sposób ostateczny przekonało nas, że warto było podjąć ten trud i że końcowy efekt lepiej „smakuje”, jeżeli doszło się do niego nietypową drogą.”

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

KATEGORIA

INNOWACYJNE POMYSŁY 1 MIEJSCE Zespół Kardiochirurgów Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie Dotychczas takie zabiegi wykonywano głównie u osób dorosłych, wyjątkowo u młodocianych. Najmniejszy pacjent na świecie, któremu wszczepiono zastawkę, ważył powyżej 16 kg. Tymczasem 5-letnia pacjentka krakowskiej kliniki ważyła tylko 12 kg. Urodziła się ze złożoną wadą rozwojową serca i rozwinęło się u niej ciężkie tętnicze nadciśnienie płucne. – Nikt wcześniej nie odważył się na przeprowadzenie tak karkołomnej operacji w podobnie trudnej sytuacji i u tak małego dziecka. To otwarcie nowych możliwości z wykorzystaniem najnowocześniejszej technologii medycznej. Cieszę się, że teraz możemy podejmować takie niezwykłe wyzwania – powiedział kierownik kliniki, gdzie operację wykonano. A polegała ona na wprowadzeniu zastawki do tętnicy płucnej. Zabieg trwał w sumie 2,5 h. Chirurgom towarzyszyła potężna presja czasu, bo im dłużej trwałaby ta operacja, tym mniejsze byłyby szanse na powodzenie.

niedomykalność zastawki płucnej skłoniła nas z kolei do podjęcia niesłychanie ryzykownego i równocześnie nowatorskiego zabiegu. Była to operacja ratująca życie, bowiem dziecko znajdowało się w skrajnie ciężkim stanie. Zabieg nie byłby możliwy gdybyśmy nie dysponowali odpowiednimi warunkami technicznymi, jakie zapewnia nowoczesna sala hybrydowa oraz gdyby nie doskonała współpraca ze specjalistami kardiologii inwazyjnej, mającymi doświadczenie we wszczepianiu przeznaczyniowym zastawek biologicznych. Zwróciliśmy się z prośbą o pomoc do wybitnych

specjalistów – prof. Marcina Demkowa z Instytutu Kardiologii w Warszawie oraz prof. Tomasza Moszury z Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Bez udziału tak znakomitych Kolegów nasz sukces byłby niemożliwy. Przyznanie nam tytułu Złotego Lidera Ochrony Zdrowia przez Wielce Szanowną Kapitułę odbieramy z wielką wdzięcznością, jako dowód, że międzyośrodkowa współpraca z najlepszymi, oparta o przyjaźń i koleżeństwo w najlepszym wydaniu, może dać wspaniałe rezultaty i pozwala przełamywać bariery, wydawałoby się niemożliwe do pokonania.”

Prof. dr hab. n. med. Janusz Skalski (kierownik Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej): „Wyróżnienie przyznane przez Kapitułę traktujemy jako uhonorowanie wysiłków całego Zespołu kliniki, który przeprowadził z powodzeniem hybrydowe (przezkomorowe) wszczepienie zastawki płucnej u dziewczynki z najmniejszym ciężarem ciała wśród wszystkich leczonych wcześniej tą metodą. Nasza pacjentka Wiktoria miała bowiem zaledwie 12 kg pomimo wieku 5 lat. Udowodniliśmy, że przezkomorowe wszczepienie zastawki biologicznej w pozycję płucną jest możliwe, nawet u tak małego dziecka. Być może wkrótce będzie dostępne także u niemowląt. Wiktoria przeszła w okresie niemowlęcym korekcję złożonej wady serca – wspólnego pnia tętniczego. Niestety, pomimo odpowiednio wcześnie przeprowadzonej operacji korekcyjnej, z czasem wytworzyło się u niej nadciśnienie płucne, które uzasadniało przeprowadzenie operacji sp. Pottsa, mającej na celu odbarczenie łożyska płucnego. Postępująca, ciężka

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

1I MIEJSCE Uniwersytecki Szpital Kliniczny im WAM – Centralny Szpital Weteranów w Łodzi Trudno wymienić wszystkie innowacyjne zabiegi, metody diagnostyczne i procedury, które w tym szpitalu nie odstają od tych, realizowanych w prestiżowych klinikach na świecie. Wśród nich m.in. rekonstrukcja oczodołu przy pomocy technologii druku 3D, usunięcie guza żołądka metodą hybrydową, implantacja podskórnego kardiowertera-defibrylatora, wszczepienie miniaturowych rejestratorów zdarzeń pacjentom skarżącym się na omdlenia o niewiadomym podłożu. Kapituła doceniła przede wszystkim bardzo mocny nacisk kładziony na korzystanie z innowacji, które pozwalają diagno-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

zować i leczyć także wtedy, gdy inne placówki są bezradne. Co więcej – w 2014 roku oddano do użytku multidyscyplinarne Centrum Kliniczno-Dydaktyczne, w którym wykonuje się skomplikowane zabiegi kardiologiczne. Kolejnym wyzwaniem będzie stworzenie pierwszego publicznego Centrum Medycznego Seniora. Dr n. med. Wiesław Chudzik (Dyrektor): „Otrzymana nagroda stanowi przede wszystkim potwierdzenie wysokiej jakości usług w szpitalu, który dziś jest ośrodkiem podlegającym nieustającym

zmianom o charakterze innowacyjnym. Konsekwentnie przeprowadzamy inwestycje zarządczo-organizacyjno-finansowe w utrzymanie najlepszej kadry medycznej o bogatym praktycznym i uniwersyteckim doświadczeniu. Staramy się zagwarantować dopływ nowej wiedzy przez ścisłą, merytoryczną współpracę z kadrą profesorską i zdolnymi studentami Uniwersytetu Medycznego z Łodzi, uzupełniamy nowoczesny sprzęt, rozwijamy infrastrukturę, udoskonalamy procesy leczenia i rehabilitacji. Szpital jest największym ośrodkiem klinicznym w regionie łódzkim. Inwestujemy w najnowszą wiedzę technologiczną, dzięki której możliwe jest przeprowadzanie nowatorskich zabiegów na międzynarodową skalę. Wśród tych najważniejszych warto wymienić: drugi na świecie zabieg usunięcia guza żołądka metodą hybrydową, pierwsza w Polsce implantacja podskórnego kardiowerteradefibrylatora, jeden z pierwszych w kraju zabieg wszczepienia nowego typu kardiowertera-defibrylatora, pierwszy w województwie łódzkim zabieg wprowadzenia miniaturowych rejestratorów zdarzeń (Reveal Linq). W marcu 2014 roku, dzięki staraniom władz rektorskich Uniwersytetu Medycznego oraz dyrekcji Szpitala im. WAM, zostało oddane do użytku po blisko 40 latach budowy Centrum Kliniczno – Dydaktyczne. Obecnie nowoczesny Zakład Diagnostyki i Terapii Radiologicznej i Izotopowej szpitala im. WAM wyposażony jest w trzy tomografy komputerowe, dwa rezonanse magnetyczne oraz gamma kamerę SPECT/CT. Od 2014 roku pacjenci mogą korzystać ze 128-rzędowego, dwuźródłowego tomografu komputerowego, jednego z nielicznych tak wysokiej klasy na rynku krajowym oraz nowoczesnego rezonansu magnetycznego 1.5T. Liczba chorych w tej najnowocześniejszej łódzkiej placówce obejmuje czterystu pacjentów hospitalizowanych w licznych klinikach oraz diagnozowanych w pracowniach echokardiografii, angiografii i hemodynamiki, RTG, USG, MRI, CT. W Centrum Kliniczno-Dydaktycznym wykonuje się skomplikowane i innowacyjne zabiegi kardiochirurgiczne, elektrokardiologiczne w jednej z najnowocześniejszych w kraju sali hybrydowej.”

Raport

1II MIEJSCE Szpital Miejski w Zabrzu Sp. z o.o. Laureat postawił na bezkompromisową realizację projektu stworzenia Centrum Zdrowia Kobiety i Dziecka, dzięki któremu diametralnie poprawił się standard opieki na pacjentkami. Centrum specjalizuje się przede wszystkim w opiece nad kobietą ciężarną z cukrzycą i z obciążeniami kardiologicznymi. Jest to możliwe m.in. dzięki współpracy z lekarzami Śląskiego Centrum Chorób Serca. Przestronny, nowoczesny obiekt oferuje wysokiej jakości opiekę medyczną, komfort pobytu i bezpieczeństwo podczas narodzin dziecka. W bezpłatnej szkole rodzenia można liczyć na pomoc dietetyka i psychologa, a program promocji prawidłowego odżywiania się pozwala wypracować prawidłowe nawyki matek, które przekładają się na zdrowie dziecka. Budowę centrum zrealizowano w zaledwie 15 miesięcy.

rzy, pielęgniarek i położnych) lokuje go w ścisłej krajowej czołówce. Centrum Zdrowia Kobiety i Dziecka to miejsce, gdzie opieka nad kobietami w ciąży jest kompleksowa. Do dyspozycji matek i ich nowo narodzonych dzieci jest też szereg innych udogodnień, takich jak poradnia laktacyjna, konsultacje psychologiczne, dietetyczne czy szkoła rodzenia. Jest to zarazem pierwszy w regionie ośrodek laparoskopowego leczenia endometriozy. To tylko wybrane sukcesy naszego szpitala, które przyczyniły się do

pozyskania Brązowej Statuetki Lidera Ochrony Zdrowia. Te osiągnięcia nie byłyby możliwe bez życzliwości właściciela, czyli Miasta Zabrze z Panią Prezydent Małgorzatą Mańką-Szulik na czele oraz zabrzańskich radnych. Wielkie słowa podziękowania należą się również wszystkim pracownikom Szpitala Miejskiego w Zabrzu. Ostatnie kilka lat to czas dużych, często trudnych przeobrażeń w naszej placówce. Udało się je przejść również dzięki Załodze, jej ciężkiej pracy i otwartości na zmiany.”

Dr n. med. Mariusz Wójtowicz (Prezes Zarządu): „Otrzymanie Brązowej Statuetki Lidera Ochrony Zdrowia w kategorii „Innowacyjne Pomysły w Ochronie Zdrowia”, w tak znamienitym gronie nagrodzonych, to dla nas wszystkich – zarządu, pracowników, partnerów biznesowych Szpitala Miejskiego w Zabrzu – olbrzymie wyróżnienie. Towarzystwo tak znakomitych ośrodków medycznych, jak Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu oraz Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie – Prokocimiu, zobowiązuje nas do dalszej pracy i innowacyjnych decyzji. Może to zabrzmi nieskromnie, ale mamy poczucie, że na tę nagrodę zasłużyliśmy. Ostatnie kilka lat to w historii naszego szpitala czas wielkich zmian. To okres, w którym nasza placówka przeobraziła się z zagrożonego upadkiem, zadłużonego, niedoinwestowanego szpitala w cieszący się zaufaniem ośrodek wielospecjalistyczny, doposażony, świadczący najwyższej jakości usługi medyczne. Najważniejszym wydarzeniem dla naszej placówki było oddanie do użytku jesienią 2014 r. Centrum Zdrowia Kobiety i Dziecka w Zabrzu. To obecnie jeden z najnowocześniejszych na południu Polski ośrodków ginekologiczno-położniczych. Centrum zostało wybudowane w zaledwie 15 miesięcy, a jego wartość medyczna, zarówno w zakresie obiektu, jak i potencjału ludzkiego (zespołu leka-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

KATEGORIA

PROMOCJA ZDROWIA I PROFILAKTYKA 1 MIEJSCE Ministerstwo Sportu i Turystyki – kampania STOP ZWOLNIENIOM Z WF-u Polskie dzieci tyją najszybciej w Europie, są najmniej aktywne fizycznie na tle dzieci z innych krajów europejskich, mają często wady postawy, spędzają za dużo czasu w pozycji siedzącej. Nie da się ukryć, że ich sprawność fizyczna w ciągu ostatnich 30 lat drastycznie się pogorszyła. W zajęciach wychowania fizycznego nie bierze udziału 19% uczniów szkół podstawowych, 24% uczniów szkół gimnazjalnych i 36% szkół ponadgimnazjalnych. Ta akcja ma to zmienić – walcząc z plagą zwolnień z WF-u, promując sport wśród najmłodszych, uświadamiając rodziców i nauczycieli, przekonując lekarzy, aby w nieuzasadnionych przy-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

padkach nie wypisywali zwolnień. Sport powinien być naturalną częścią zajęć szkolnych i codziennego życia. Andrzej Biernat (Minister Sportu i Turystyki): „Nagroda Lidera Ochrony Zdrowia to niezwykle zaszczytne wyróżnienie. O jego randze najlepiej świadczy grono wybitnych osobistości tworzących Kapitułę Konkursu. To, że kampania Ministerstwa Sportu i Turystyki „STOP Zwolnieniom z WF-u” została doceniona przez uznanych profesorów, doktorów i lekarzy medycyny utwierdza mnie w przekonaniu nie tylko o sukcesie, ale i ogromnym znacze-

niu i wadze tego projektu. Akcja „STOP Zwolnieniom z WF-u” została zainicjowana przez Ministerstwo Sportu i Turystyki we wrześniu 2013 roku w odpowiedzi na alarmujące dane dotyczące stanu zdrowia najmłodszych Polaków. Na początku drugiej dekady XXI wieku to dzieci w Polsce tyły najszybciej w Europie, były mniej aktywne od rówieśników z innych krajów, zbyt często cierpiały na wady postawy, a ich sprawność fizyczna z roku na rok dramatycznie spadała. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy była niechęć do uprawiania sportu – rosnąca zwłaszcza wśród młodzieży w szkołach ponadgimnazjalnych, gdzie z lekcji wychowania fizycznego rezygnował co trzeci nastolatek. Dzięki kampanii „STOP Zwolnieniom z WF-u” systematycznie zmieniamy ten trend. W działania podejmowane przez Ministerstwo Sportu i Turystyki zaangażowali się znani i najbardziej utytułowani polscy sportowcy. Wspólnie udało nam się zaktywizować uczniów, i co niemniej ważne, nauczycieli w całym kraju. Spotkaliśmy się z wielkim odzewem. W różnego rodzaju przedsięwzięciach sportowych organizowanych pod szyldem „STOP Zwolnieniom z WF-u” uczestniczą setki szkół oraz tysiące uczniów i nauczycieli. Namacalnym dowodem skuteczności kampanii jest także jej stale rosnąca popularność w mediach społecznościowych, odgrywających coraz ważniejszą rolę w życiu młodych ludzi na całym świecie. To powód do zadowolenia, ale przede wszystkim zobowiązanie do dalszej wytężonej pracy. Wyróżnienia, takie jak nagroda Lidera Ochrony Zdrowia, tylko dopingują nas do jeszcze większego wysiłku. W imieniu wszystkich pracowników Ministerstwa Sportu i Turystyki jeszcze raz dziękuję za przyznanie tej wspaniałej nagrody i jednocześnie zachęcam do włączenia się do naszej akcji – „STOP Zwolnieniom z WF-u”!

Raport

1I MIEJSCE Polska Unia Onkologii – kampania MAM HAKA NA RAKA Ogólnopolski Program skierowany do młodzieży szkół ponadgimnazjalnych na terenie całej Polski. Jego nadrzędnym celem jest kształtowanie postaw prozdrowotnych poprzez edukację oraz oswajanie młodych ludzi z tematem chorób nowotworowych. Koncepcja programu oparta jest na idei „myśl globalnie, działaj lokalnie”. Program aktywizuje młodzież do podejmowania działań w regionie, które mają swój wydźwięk w całym kraju. Młodzi ludzie prowadzą działania edukacyjne wśród społeczności lokalnej i zachęcają do wykonywania badań profilaktycznych w kierunku wykrycia nowotworu. W finale programu projektują zaś kampanię społeczną, która jest emitowana w mediach na terenie całego kraju. Akcja w naturalny sposób wykorzystuje potencjał młodzieży – ich energię, niekonwencjonalny sposób myślenia oraz siłę perswazji. Dr Janusz Meder (Prezes Polskiej Unii Onkologii): „W imieniu Zarządu i Rady Naukowej Polskiej Unii Onkologii (PUO) pragnę wyrazić radość i zadowolenie z powodu przyznania naszemu Stowarzyszeniu tytułu Srebrnego Lidera Ochrony Zdrowia 2015 za kampanię „Mam Haka na Raka”. Dziękujemy Dyrektorowi Komitetu Naukowego OSOZ i wszystkim członkom Kapituły 9. edycji Konkursu Liderów Ochrony Zdrowia za dostrzeżenie naszej 15-letniej działalności na rzecz promocji zdrowia oraz prewencji i profilaktyki chorób nowotworowych i innych chorób cywilizacyjnych. Przyznanie tego zaszczytnego wyróżnienia to przede wszystkim wyraz uznania dla tysięcy uczniów i nauczycieli, a także organizatorów i animatorów programu „Mam Haka na Raka”, pracujących wspólnie przez ostatnie 7 lat. Otrzymanie nagrody Lidera Ochrony Zdrowia ma dla nas duże znaczenie również z tego powodu, że z całą pewnością fakt ten zwróci także uwagę decydentów i instytucji skłonnych do wspierania finansowego pożytecznych kampanii społecznych. W chwili obecnej pilnie potrzebne nam jest wsparcie pozwalające na kontynuację prowadzonych przez PUO kampanii: „MAM HAKA NA RAKA” i „ZDROWA GMINA”! W trakcie dotychczasowych siedmiu edycji kampanii, tysiące młodych ludzi

zrealizowało lokalne inicjatywy mające na celu budowanie świadomości zdrowotnej polskiego społeczeństwa. Młodzież zachęcała naszych rodaków do prowadzenia zdrowego stylu życia i profilaktyki chorób nowotworowych. Zarówno liczba zaangażowanych w Program młodych ludzi, jak i zasięg oraz skala podejmowanych przez nią działań, umocniły nas w przekonaniu, że program można rozpatrywać w kategoriach ruchu społecznego. We wszystkich edycjach Programu wzięło udział prawie 25 tysięcy młodych ludzi, którzy skupieni byli w ponad 4 tysiącach zespołów. Podczas realizacji zadań, opublikowano niemal 6 tysięcy materiałów w mediach ogólnopolskich i regionalnych, a tylko w ostatniej edycji, fanpage Programu na Facebooku zyskał ponad 16 tysięcy fanów. Warto również podkreślić, że w ramach kampanii, deklarację dotyczącą nakłonienia jednej osoby do wykonania ba-

dania profilaktycznego podpisało ponad 220 tysięcy osób. „Mam Haka na Raka” spełnia także ważną rolę w rozwijaniu u młodych ludzi przedsiębiorczości, a także umiejętności komunikacyjnych i organizacyjnych poprzez planowanie, organizację eventów, czy pozyskiwanie Partnerów. Należy również wspomnieć, że mimo ogólnopolskiego charakteru kampanii, zawiera ona silny komponent lokalny. To właśnie w swoich miejscowościach młodzież organizowała wydarzenia specjalne, w których wzięło udział prawie 270 tys. osób, natomiast podczas innych działań lokalnych rozdystrybuowano 505 tys. ulotek. Szacujemy, że dzięki kampaniom przygotowywanym przez młodzież oraz bezpłatnym emisjom w mediach ogólnopolskich, Program dociera do ponad 8 milionów obywateli poprzez ponad 700 emisji spotów w m.in. Telewizji Polskiej, Polsacie, TVN oraz TV4.”

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Raport

1II MIEJSCE Fundacja MSD dla Zdrowia Kobiet – kampania WITALNA POLKA W wirze codzienności i obowiązków, dbałość o własne zdrowie spychana jest na ostatni plan. Tak niestety robi wiele Polek. Na badania mammograficzne lub cytologię wciąż zgłasza się zdecydowanie za mało pacjentek. Na zdrowie czyhają także inne zagrożenia, jak choro-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

by układu krążenia, depresje, choroby reumatoidalne. Laureat prowadzi szereg kampanii społecznych, współpracując aktywnie z samorządami lokalnymi i organizacjami pozarządowymi. Jedną z nich była kampania WITALNA POLKA, którą zwieńczyła debata na temat zdro-

wia kobiet z udziałem autorytetów medycznych, ludzi ze świata mediów i show biznesu. Na uwagę zasługuje profesjonalne przygotowanie, duży zasięg, zaangażowanie licznych ambasadorów i spójność inicjatywy. Małgorzata Stelmach (Prezes Fundacji): „Tytuł Lidera Ochrony Zdrowia traktujemy nie tylko jako docenienie naszych wysiłków na rzecz kampanii, ale przede wszystkim jako sygnał, że podjęty przez nas temat – zdrowie kobiet, to naprawdę jeden z priorytetów zdrowia publicznego. Potrzeby zdrowotne kobiet w Polsce są ogromne, choć nie zawsze fakt ten jest dostrzegany przez naszą politykę zdrowotną. W powszechnym pojęciu choroby kobiece ograniczają się do obszaru zdrowia reprodukcyjnego, tymczasem inna jest specyfika chorób kobiet niż mężczyzn; zarówno częstość ich występowania oraz sposób, w jaki przebiegają. Inaczej przedstawia się chorobowość kobiet w przypadku dolegliwości układu krążenia, osteoporozy, schorzeń onkologicznych, reumatoidalnego zapalenia stawów, depresji, czy chorób otępiennych. Częściej dotykają je zaburzenia psychosomatyczne, takie jak przewlekłe zmęczenie, przygnębienie czy bezsenność. Prezentacja problemów zdrowotnych i zagrożeń dla życia oraz zdrowia kobiet jest także istotna z punktu widzenia procesów demograficznych i społecznych, zachodzących w naszym kraju. Podobnie jak w pozostałych krajach europejskich, społeczeństwo w Polsce starzeje się, przy czym większość osób w starszym wieku to kobiety. Nasila się występowanie chorób przewlekłych, a szczególnie degeneracyjnych. Starsze kobiety są poddawane presji wynikającej z konieczności przedłużenia aktywności zawodowej, w związku z przesunięciem granicy wieku emerytalnego. Leczenie tych schorzeń, ich wczesne wykrywanie, a przede wszystkim zapobieganie im staje się zadaniem wymagającym pilnych działań. Jesteśmy przekonani, że tytuł Lidera Ochrony Zdrowia zmotywuje nas jeszcze bardziej do szukania i wdrażania rozwiązań służących rzeczywistej poprawie sytuacji zdrowotnej Polek, a dla naszych obecnych i potencjalnych partnerów jest dowodem zaufania.”

Raport

KATEGORIA

WYRÓŻNIENIE Film „Bogowie” w reżyserii Łukasza Palkowskiego Nikt się nie spodziewał, że opowieść o słynnym polskim kardiochirurgu – Zbigniewie Relidze – przyciągnie przed ekrany kin ponad 2 miliony widzów, czyniąc go najchętniej oglądanym filmem polskim w 2014 roku. Akcja rozpoczyna się na początku lat 80., młody ambitny lekarz – Zbigniew Religa – marzy o dokonaniu kolejnych odkryć w kardiochirurgii. Spotyka się z odmową podjęcia prac przygotowawczych do transplantacji serca w Polsce. W końcu decyduje się objąć prowincjonalną wówczas klinikę w Zabrzu. Werbuje bardzo młodych lekarzy i pielęgniarki, tworzy oddany zespół zapaleńców, którzy podobnie jak on są głodni sukcesu. Zaczyna się niekonwencjonalne działanie, przypominające pionierów chirurgii sprzed 20–30 lat. Zwykła historia, która przypomniała sylwetkę wielkiego naukowca i autorytetu w ochronie zdrowia oraz na pewno zmieniła postrzeganie medycyny i transplantologii przez niejednego widza. Dlatego pozytywna rola tej produkcji nie może być pominięta. Krzysztof Terej (Producent filmu): „Jest to dla nas niezwykłe wyróżnienie i zaszczyt, że film „Bogowie” ma swój udział we wspieraniu ochrony zdrowia. Chciałbym serdecznie podziękować Kapitule i organizatorom Konkursu, jestem pod ogromnym wrażeniem osiągnięć wszystkich laureatów. Mam nadzieję, że za kilka lat będziemy mogli zrealizować kolejne filmy o tematyce medycznej, w tym również o laureatach. Choć otrzymaliśmy wiele nagród na festiwalach filmowych, statuetka Lidera Ochrony Zdrowia jest chyba najważniejsza, bo świadczy o wiarygodności filmu i opowiedzianej historii.” 

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Foto: Caroline Costongs

rozmow y

Zdrowie bez podziałów 36

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

EuroHealthNet jest organizacją non-profit, działającą na rzecz poprawy stanu zdrowia Europejczyków poprzez promocję zdrowia i redukcję nierówności zdrowotnych pomiędzy krajami europejskimi i wewnątrz nich. Caroline Costongs, Dyrektor Naczelną EuroHealthNet, pytamy o strategie zdrowotne dla Europy.

rozmow y

Nierówności zdrowotne wynikają z nierówności społeczno-ekonomicznych, których efekty kumulują się przez cały okres życia człowieka. Nie mają podłoża biologicznego, ale zależą od działań jednostek, społeczności, prywatnych przedsiębiorstw, rządu, itp. Oznacza to, że są one podatne na wpływ działań politycznych i konkretnych interwencji na rzecz poprawy warunków psychospołecznych i materialnych, promocji zdrowego trybu życia i zapewnienia dostępu do podstawowych świadczeń, takich jak opieka zdrowotna. Ponadto konieczne są działania skupiające się na pierwotnych przyczynach nierówności zdrowotnych, takich jak ubóstwo, bezrobocie i nierówny dostęp do edukacji. Z tego względu kwestie zdrowotne nie mogą pozostawać w wyłącznej gestii sektora opieki zdrowotnej. Aby zniwelować przyczyny nierówności zdrowotnych i społecznych, niezbędne jest zaangażowanie różnych sektorów i zastosowanie rozmaitych środków politycznych. Z pomocą swoich członków i partnerów, EuroHealthNet stymuluje i wspiera wdrażanie zintegrowanych środków zaradczych na wszystkich poziomach, niezależnie od opcji politycznych, oraz w odpowiednich sektorach opieki zdrowotnej, społecznej i zatrudnienia. Dążymy do zwiększenia świadomości i zaangażowania władz lokalnych i regionalnych oraz instytutów zdrowia publicznego w realizację polityk i programów UE, w tym strategii Europa 2020, procesu Semestr Europejski oraz unijnych funduszy strukturalnych i inwestycyjnych. Współpracujemy z partnerami i interesariuszami w państwach członkowskich w ramach procesu Semestr Europejski, między innymi wspierając wdrażanie zaleceń dla poszczególnych państw (Country Specific Recommendations), obejmujących rosnącą liczbę rekomendacji dotyczących systemu opieki zdrowotnej. W ramach tych działań inicjujemy partnerstwa pilotażowe, dzielenie się wiedzą, badania i szkolenia, a także konsekwentne orzecznictwo, działania komunikacyjne oraz przygotowanie i rozpowszechnianie informacji. Na przykład w Polsce, EuroHealthNet współpracuje z Narodowym Instytutem Zdrowia Publicznego – Państwowym Zakładem Higieny (NIZP-PZH), najważniejszym państwowym instytutem badawczym zajmującym się dziedziną zdrowia publicznego.

W Europie można zaobserwować wiele nierówności – w jakości opieki zdrowotnej, czasie oczekiwania na usługi, dostępności świadczeń, skuteczności leczenia itp. Nie wszystkie z nich wynikają ze zróżnicowania wydatków na opiekę zdrowotną. Czy oprócz większej ilości środków na służbę zdrowia istnieje inny sposób, by wyeliminować nierówności zdrowotne? Eliminacja nierówności zdrowotnych – niesprawiedliwych i możliwych do uniknięcia różnic w stanie zdrowia osób wywodzących się z różnych środowisk społeczno-gospodarczych – może przyczynić się do znacznego wzrostu efektywności działań sektora publicznego. Badania sugerują, że straty związane ze szkodami dla zdrowia na skutek nierówności społecznych wynoszą w UE 980 miliardów rocznie, czyli 9,4% PKB. Aby przeciwdziałać pierwotnym przyczynom tych nierówności, niezbędne są inwestycje w opiekę nad małymi dziećmi i edukację, a także poprawę warunków zatrudnienia i systemy ogólnodostępnej opieki społecznej. Dowodów na to dostarczyło nasze ostatnie badanie DRIVERS. Kiedy główny temat debaty na temat polityki gospodarczej UE przesunie się z konsolidacji budżetowej na środki pobudzające wzrost gospodarczy, państwa członkowskie zyskają większe pole manewru, pozwalające na przyjęcie podejścia zorientowanego na inwestycje społeczne oraz budowanie kapitału ludzkiego i dobrostanu wszystkich obywateli. Jakie są główne inicjatywy realizowane przez EuroHealthNet? EuroHealthNet powstała 20 lat temu w celu wspierania współpracy pomiędzy organami odpowiedzialnymi i organizacjami w państwach członkowskich oraz instytucjami UE w działaniach na rzecz realizacji celów Traktatu UE związanych ze zdrowiem. Staramy się zwiększyć zaangażowanie wspomnianych organizacji, na przykład poprzez ich udział we wspólnych inicjatywach organów państwowych UE i wzajemne dzielenie się zdobytymi doświadczeniami. Uczestniczymy we wspólnym działaniu na rzecz zwalczania chorób przewlekłych (Joint Action to Combat Chronic Diseases) oraz rzecz zapewniania jakości w profilaktyce HIV/AIDS (Joint Action to Improve Quality Assurance in HIV/AIDS Prevention).

» W roku 2013 średnio 3,6% Europejczyków zgłosiło niezaspokojone potrzeby medyczne.« W ubiegłym roku EuroHealthNet wdrożyła nową strategię (2014–2020) i utworzyła sieć Health Promotion Europe (HPE), której celem jest stworzenie podstaw skutecznej promocji zdrowia w ramach polityk i w praktyce oraz wzmocnienie niezbędnej do tego bazy zasobów. Health Promotion Europe ułatwia wymianę wiedzy, doświadczeń i dobrych praktyk wśród najważniejszych agencji i organów państw członkowskich UE odpowiedzialnych za promocję zdrowia poprzez wizyty studyjne, seminaria, wymianę międzynarodową i wizyty służące udzielaniu pomocy. Stworzyliśmy również Centrum Wdrażania, Badań Naukowych i Innowacji (Centre for Implementation, Research and Innovation, CIRI), którego celem jest intensyfikacja wysiłków na rzecz lepszego rozwoju cyklu „innowacja – ewaluacja – środek polityczny” w kwestiach dotyczących zdrowia i dobrostanu. Platforma UE ds. zdrowia i sprawiedliwości społecznej (European Platform for Action on Health and Social Equity, PHASE) jest organem EuroHealthNet zajmującym się orzecznictwem i kształtowaniem polityk. PHASE zrzesza organizacje zdrowotne i szereg partnerów z odpowiednich obszarów sektora publicznego, prywatnego i społecznego chętnych i zdolnych do pracy przy rozwiązywaniu zarysowanych wcześniej ogólnych problemów. Wiadomo, że udział wydatków na promocję zdrowia i zapobieganie chorobom w budżecie ochrony zdrowia wynosi zaledwie 3% w całej UE. Niestety, budżety zdrowotne są już nadmiernie przeciążone innymi wydatkami. Jak zmienić ten stan i skierować więcej funduszy na zapobieganie chorobom i promocję zdrowia? Powszechnie wiadomo, że środki służące promocji zdrowia i zapobieganiu choro-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

rozmow y

bom przynoszą też korzyści ekonomiczne. Sposobem na inny podział zasobów i uzyskanie większych nakładów na profilaktykę może być realokacja pieniędzy. Eksperci z Komitetu Ochrony Socjalnej UE (SPC) ds. zwalczania nierówności zdrowotnych ujawnili, że skupienie się na społecznych czynnikach zdrowia i poświęcenie większej uwagi nierównościom zdrowotnym poprawia potencjalnie efektywność opieki medycznej i odciąża systemy zdrowotne. Oszczędności można reinwestować w systemy zdrowotne. W odpowiedzi na sprawozdanie na temat długoterminowej stabilności finansów publicznych z roku 2012 (Fiscal Sustainability Report 2012), Minister Spraw Gospodarczych i Finansów zgodził się, że „istnieje możliwość poprawy stanu zdrowia społeczeństwa bez zwiększania wydatków na ochronę zdrowia”. We wspólnym sprawozdaniu z roku 2010, Dyrekcja Generalna ds. Gospodarczych i Finansowych (DG ECFIN) i Komitet Polityki Gospodarczej (EPC) również zaleciły dalsze wsparcie skutecznej promocji zdrowia i profilaktyki chorób, tak w sektorze zdrowotnym, jak i poza nim. Inicjatywy związane ze zdrowiem mogą uzyskać wsparcie z funduszy strukturalnych i inwestycyjnych UE, w tym Europejskiego Funduszu Społecznego (EFS). EuroHealthNet opracowała narzędzie Guidance Tool, zawierające wskazówki przydatne w pozyskaniu środków. Istnieje ogromny potencjał wdrażania inwestycji w następujących obszarach: – Promocja zdrowia, np. poprzez wzmocnienie lokalnej zdolności planowania i realizacji działań w zakresie promocji zdrowia na poziomie regionalnym lub zwiększanie w społeczeństwie świadomości zdrowotnej i umiejętności podejmowania decyzji korzystnych dla zdrowia. – Inwestycje w kapitał ludzki, np. w podnoszenie poziomu wiedzy i umiejętności w zakresie promocji zdrowia wśród pracowników służby zdrowia lub współpracę interdyscyplinarną przy kształtowaniu polityk prozdrowotnych. – Poprawa dostępu do rynku pracy, w tym również dostępu do miejsc pracy w sektorze ochrony zdrowia dla grup dotkniętych marginalizacją społeczną. Fundusze można przeznaczyć na przykład na wyszkolenie edukatorów zdrowotnych wywodzących się ze środowisk w niekorzystnej sytuacji

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

społecznej i/lub z mniejszości etnicznych i stworzyć dla nich miejsca pracy związane z promocją zdrowia lub poprawą dostosowania kulturowego usług medycznych. – Tworzenie atrakcyjnych miejsc pracy w sektorze ochrony zdrowia, służących na przykład zwiększeniu różnorodności wśród siły roboczej. Kryzys jest też okazją do przeprowadzenia reform opracowanych na podstawie najlepszej dostępnej wiedzy i przełączenia się na perspektywę długofalową. Komisarz Andriukaitis otrzymał zadanie opracowania metod oceny wydajności systemu zdrowotnego (HSPA), co daje możliwość monitorowania i oceny społecznych determinantów zdrowia i interwencji mających na celu promocję zdrowia. Jaką rolę w ochronie zdrowia pełnią innowacje? Odpowiednio zaplanowane i zrealizowane innowacje w dziedzinie opieki zdrowotnej, mogą przyczynić się do lepszej promocji zdrowia, profilaktyki chorób i zmniejszenia nierówności zdrowotnych poprzez dostarczenie obywatelom narzędzi pozwalających im monitorować swoje zdrowie, przejąć większą odpowiedzialność i kontrolę nad swoimi decyzjami związanymi ze zdrowiem i pełnić bardziej świadomą i aktywną rolę w systemie opieki zdrowotnej. Dzięki nowym technologiom medycznym, takim jak e-zdrowie i m-zdrowie, możliwa staje się bardziej spersonalizowana i zorientowana na obywatela ochrona zdrowia i opieka medyczna. Umożliwiają one lepsze ukierunkowanie działań na rzecz zdrowia publicznego, interwencji medycznych, zdalne diagnozowanie i monitorowanie pacjentów oraz lepszą komunikację między pacjentami i pracownikami służby zdrowia. Rozwijające się technologie medyczne zapewniają szeroki zestaw narzędzi mogących służyć poprawie zdrowia, dobrostanu i jakości życia obywateli. Istnieje kilka istotnych czynników, które należy uwzględnić przy opracowywaniu i realizacji rozwiązań. Jednym z nich jest rozbieżność poziomu wiedzy, umiejętności i możliwości dostępnych różnym grupom społecznym, co odgrywa ważną rolę w zrozumieniu przez ludzi nowych technologii i pozyskanych tą drogą informacji. Inicjatywy promujące nowe technologie oraz metody lecze-

nia i monitorowania, jeśli zostaną zignorowane przez niektóre grupy, pogłębią tylko nierówności społeczne i różnice w stanie zdrowia pomiędzy obywatelami w bardziej i mniej korzystnej sytuacji społecznej. Kompetencje cyfrowe w zakresie zdrowia, lub inaczej mówiąc umiejętności posługiwania się narzędziami e-zdrowia, są kolejnym ważnym czynnikiem decydującym o ich roli. Definiuje się je jako „zbiór wiedzy i umiejętności niezbędnych do skutecznego korzystania z zaawansowanych technologicznie narzędzi ochrony zdrowia”. Wielu Europejczyków, zwłaszcza należących do grup szczególnie wrażliwych, takich jak osoby o gorszej pozycji społeczno-gospodarczej i osoby starsze, nie posiada podstawowych kompetencji cyfrowych, co stwarza bariery utrudniające im korzystanie z nowych technologii medycznych. Z tego względu EuroHealthNet uczestniczy w finansowanym ze środków UE projekcie badawczym „interwencyjne badanie świadomości zdrowotnej w starzejącym się społeczeństwie prowadzone w celu opracowania rozwiązań” – („Intervention Research On Health Literacy Among Ageing Population to Identify Solutions”). Jakie są główne przyczyny problemów, z którymi boryka się opieka zdrowotna w Europie i jak można je zwalczać? Kryzys gospodarczy i podjęte w niektórych państwach członkowskich środki oszczędnościowe wywarły wpływ na systemy ochrony zdrowia w zakresie szerszym niż tylko dostęp do opieki zdrowotnej. Według sprawozdania Komitetu Ochrony Socjalnej z roku 2014: „w roku 2013 średnio 3,6% Europejczyków zgłosiło niezaspokojone potrzeby medyczne (tj. znaleźli się na liście oczekujących lub dostępne usługi były dla nich zbyt drogie bądź miejsce ich świadczenia zbyt odległe). W tym względzie istnieją znaczne różnice między państwami członkowskimi – najwyższe współczynniki zanotowano na Litwie (13,8%) i w Rumunii (10,4%), natomiast w Austrii, Estonii, Luksemburgu, Malcie, Holandii i Szwajcarii współczynnik niezaspokojenia potrzeb wyniósł poniżej 1%. Obserwuje się wyraźną korelację z gradientem dochodów – grupy w najniższych kwintylach dochodów częściej zgłaszają niezaspokojone zapotrzebowanie na opiekę medyczną.”

rozmow y

W obrębie zainteresowań EuroHealthNet leżą nie tylko niezaspokojone potrzeby medyczne, ale również wpływ wprowadzanych oszczędności na usługi wsparcia o ogromnym znaczeniu społecznym i zdrowotnym: – Skutki zdrowotne i społeczne bezrobocia wśród osób młodych widoczne w całym późniejszym życiu. – Likwidacja programów zdrowotnych w wielu miejscach pracy na skutek cięć budżetowych. – Zmiany w praktykach zatrudnienia prowadzące do zmniejszenia bezpieczeństwa, których skutkiem jest mniejsze zaangażowanie pracowników i nasilenie stresu związanego z pracą. – Rosnące ubóstwo dzieci, ubóstwo osób pracujących i ubóstwo osób w każdym wieku znacząco odbije się na ich zdrowiu. – Redukcja usług publicznych w zakresie opieki nad dziećmi w pierwszych latach życia oraz pomocy dzieciom i młodzieży wiąże się z istotnymi krótko-, średnio- i długoterminowymi konsekwencjami społecznymi i medycznymi. – Zmniejsza się dostępność usług wsparcia dla osób starszych – świadczenia w ramach opieki długoterminowej ulegają reorganizacji, co stawia niektóre osoby starsze w jeszcze bardziej niekorzystnej sytuacji.

reklama

» Straty związane ze szkodami dla zdrowia na skutek nierówności społecznych wynoszą w UE 980 miliardów rocznie, czyli 9,4% PKB.«

Jak wyobrażają sobie Państwo system opieki zdrowotnej w Europie w roku 2050? Opowiadamy się za reorientacją systemu opieki zdrowotnej zgodnie z postanowieniami podpisanej przez państwa członkowskie UE Karty Ottawskiej (WHO Ottawa Charter for Health Promotion) i bardziej aktualnej Karty z Tallinna dla systemów opieki zdrowotnej (WHO Tallinn Charter for whole health systems). Uważamy, że dokumenty te zgodne są z założeniami Traktatu UE. W roku 2050 systemy zdrowotne (opieki zdrowotnej) będą skoordynowane z usługami socjalnymi i publicznymi, będą też bardziej otwarte na obywateli, zrównoważone i przyjazne dla środowiska. Kontakt z systemem opieki zdrowotnej możliwy będzie na poziomie lokalnym za pośrednictwem specjalistów z różnych dziedzin, kładących szczególny nacisk na upodmiotowienie i wsparcie osób najbardziej potrzebujących. Mamy nadzieję, że systemy zdrowotne będą cieszyć się poparciem społeczeństwa, jako spójna całość oraz wszystkie struktury zarządzania i rządu, dla których zdrowie i dobrostan obywateli staną się priorytetem. Systemy zdrowotne krajów europejskich zostaną przeorientowane w kierunku skutecznej profilaktyki chorób i promocji zdrowia oraz powszechnych systemów opieki społecznej opartych na inwestycji w kapitał ludzki.  Wywiad z Caroline Costongs (Dyrektor Naczelna EuroHealthNet) przy współpracy merytorycznej Leonardo Palumbo (Starszy Koordynator ds. Inwestycji Zdrowotnych i Społecznych).

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

pRaktyk a

NATURALNE ŹRÓDŁO MAGNEZU

FASOLA

PEŁNE ZIARNA ZBÓŻ

GROCH

kASZA GRYCZANA

SOjA

CZEkOLADA I kAkAO

RYBY

MIGDAŁY

PESTkI DYNI

SZPINAk

OBjAWY NIEDOBORU MAGNEZU

300–400 mg

Drgania jednej z powiek lub wargi górnej, bolesne skurcze łydek, uczucie odrętwienia i mroczenia w kończynach, łamanie się paznokci i wypadanie włosów, zaburzenia depresyjne, bóle głowy, mdłości, zaburzenia snu, trudności w koncentracji, rozdrażnienie, ogólne osłabienie.

Dzienne zalecane spożycie magnezu przez dorosłego człowieka.

Z ORGANIZMU MAGNEZ WYPŁUKUJĄ

MAGNEZ SOkI

KAWA/HERBATA

SŁODYCZE

ALkOHOL

+ WIT. B6

10,41 zł Średnia cena za opakowanie suplementu diety z magnezem (2014 r.)

Właściwy poziom magnezu w organizmie zapewni zbilansowana dieta. W przypadku suplementacji, najlepiej wybrać preparat z dodatkiem witaminy B6, która poprawia jego wchłanianie.

10,72 zł

9,15 zł

9,16 zł

10,41 zł

10,51 zł

2002 r.

2007 r.

2011 r.

2014 r.

2016 r.

21,9

Tyle milionów opakowań produktów zawierających magnez zakupią Polacy w 2015 roku.

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

Źródło: analiza statystyczna OSOZ, Encyklopedia Zdrowia

pRaktyk a

WARTOŚĆ SPRZEDAŻY

Analiza konsumpcji suplementów diety z magnezem

294

209

2002 r.

2014 r.

LICZBA SPRZEDANYCH OPAKOWAŃ

89,4

2002

8,3

78,4

2003

7,4

79,9

2004

7,6

86,8

2005

8,3

109,7

2006

11,4

116,1

2007

12,7

138,1

2008

14,8

181,1

2009

19,2

186,5

2010

20,3

210,0

2011

22,9

211,9

2012

20,9

228,0

2013

21,6

221,7

2014

21,3

228,9

2015

21,9

236,2

2016

22,5

2008 r.

prognoza

Wzrost asortymentu preparatów z magnezem dostępnych w aptekach (liczba różnych produktów) mln. zł 200

20 mln. szt.

„Zarówno niedobór, jak i nadmiar magnezu w organizmie są niebezpieczne dla zdrowia.”

SPRZEDAŻ W CIĄGU ROKU

100

Największa sprzedaż utrzymuje się od lipca do października.

150% więcej suplementów diety z magnezem zakupiono w 2014 roku w stosunku do 2002 roku.

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

praktyk a

Dane zamiast papieru W 2014 roku miał wejść w życie przepis nakładający obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej. Ostatecznie zdecydowano o przesunięciu terminu na 2017 rok, jednak wiele podmiotów leczniczych podjęło to wyzwanie wcześniej, kierując się nie tylko obawą niespełnienia wymogów stawianych przez NFZ, ale i względami praktycznymi.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Iwona Magdalena Aleksandrowicz Prawnik w NZOZ „Przychodnia” Sp. z o.o.

Szczególne wymagania Pomimo, że odroczono obowiązkowe prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej, każdy podmiot leczniczy może zdecydować się na taką formę, jeżeli spełnia określone warunki. Podobnie, jak w przypadku dokumenta-

praktyk a

» Niewątpliwą zaletą dokumentacji elektronicznej jest minimalizacja popełnianych błędów.« cji papierowej, niezbędne jest zabezpieczenie dokumentacji przed jej uszkodzeniem lub utratą, zachowanie integralności i wiarygodności, zagwarantowanie stałego dostępu do niej osobom uprawnionym, a także zabezpieczenie przed dostępem osób nieuprawnionych. Charakterystyczne dla dokumentacji prowadzonej w formie elektronicznej jest zapewnienie identyfikacji osoby dokonującej wpisu oraz osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych i dokonywanych przez nich zmian. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, należy zapewnić również: 1) udostępnienie – w tym przez eksport w postaci elektronicznej – dokumentacji albo części dokumentacji będącej formą dokumentacji określonej w przepisach, w formacie XML i PDF; 2) eksport całości danych w formacie XML, w sposób zapewniający możliwość odtworzenia tej dokumentacji w innym systemie teleinformatycznym; 3) wydrukowanie dokumentacji w formach określonych w obowiązujących regulacjach.

Bezpieczeństwo świadczeniodawcy Przepisy stawiają bardzo restrykcyjne wymogi wpisom w dokumentacji medycznej i jej oznaczeniu. Dla osób prowadzących dokumentację medyczną w wersji papierowej, szczególnie czasochłonne jest nanoszenie imienia i nazwiska pacjenta na każdej stronie dokumentacji medycznej oraz wpisywanie nazwy i pięcioznakowego numeru statystycznego rozpoznania choroby, problemu zdrowotnego lub urazu według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Cho-

rób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta czyli ICD-10. Niewątpliwą zaletą dokumentacji elektronicznej jest minimalizacja możliwości popełnienia błędu czy pominięcia wymaganych prawem informacji. To szczególnie ważne w kontekście § 30 ust. 1 pkt 3 lit. a Załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 2008 Nr 81 poz. 484), stanowiącego, że w przypadku zastrzeżenia w umowie kar umownych, w razie niewykonania lub wykonania umowy niezgodnie z jej postanowieniami, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, kara za prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób rażąco naruszający przepisy prawa wynosi do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń. Z punktu widzenia płatnika, nałożenie obowiązku wprowadzania danych do systemu zwiększa przejrzystość udzielania świadczeń. Informatyzacja sprzyja zatem realizacji wyrażonego w Konstytucji postulatu równego dostępu do usług medycznych.

Wygoda pacjenta Zdarzają się sytuacje, w których pacjenci skarżą się, że lekarz nie poświęca im należytej uwagi, wpatrzony w monitor komputera, na którym uzupełnia dane w dokumentacji medycznej. Zapominają jednak, że lekarz w papierowej kartotece medycznej musi odnotować tyle samo informacji, a z pewnością korzystniejsze jest uzyskanie gwarancji poprawnie sporządzonej recepty z właściwie określoną refundacją, kompletnego skierowania oraz wydruku zaleceń dla pacjenta. Wobec zaplanowanego na przyszły rok wejścia w życie przepisów umożliwiających pielęgniarkom i położnym wypisywanie recept, aspekt usprawnienia przepływu informacji zyskuje szczególne znaczenie. Trzeba jednak jasno ustalić szczegóły dostępu, zasady wymiany danych i kwestie odpowiedzialności za ewentualne uchybienia i naruszenia przepisów dotyczących ochrony danych osobowych. Prowadzenie dokumentacji w formie elektronicznej sprzyja zapewnieniu pacjentowi optymalnej opieki, ponieważ tylko kompleksowa wiedza na temat stanu zdrowia pacjenta umożliwia odpo-

wiedni dobór terapii. Prowadzenie dokumentacji w formie maksymalnie ułatwiającej szybką wymianę informacji pomiędzy różnymi, często znacznie od siebie oddalonymi podmiotami leczniczymi, jest naturalną konsekwencją swobodnego wyboru przez pacjenta świadczeniodawcy. Tworzenie dokumentacji w systemach teleinformatycznych to również sposób na uszczelnienie systemu świadczeń zdrowotnych, jako że ułatwione zostaje monitorowanie pacjenta, co ma szczególne znaczenie zwłaszcza w przypadku dzieci.

Przyszłość informatyzacji Informatyzacja placówek leczniczych znacząco zmieniła oblicze polskiej służby zdrowia. Coraz powszechniejsza staje się rejestracja na wizytę czy rezerwacja jej terminu przez Internet. Pacjenci cenią wygodę i brak konieczności oczekiwania w kolejce do rejestracji osobistej lub telefonicznej. Z prowadzeniem dokumentacji medycznej w formie elektronicznej pojawia się natomiast problem z jej udostępnianiem, ponieważ obowiązujące przepisy dotyczące opłat są mało precyzyjne i praktyka ich stosowania nadal rodzi wiele wątpliwości interpretacyjnych. Czy obecnie możliwe jest definitywne zerwanie przez świadczeniodawców z papierową dokumentacją? Na tym etapie z pewnością nie, przede wszystkim uwzględniając konieczność wymiany danych pomiędzy różnymi podmiotami biorącymi udział w procesie leczenia i diagnostyki pacjenta. Pomimo licznych zapowiedzi wprowadzenia elektronicznych recept i skierowań, a także zwolnień lekarskich, nadal dokumentacja ta funkcjonuje w formie papierowej. Wydruku wymagają także oświadczenia, zgody i deklaracje składane przez pacjentów. Wątpliwości pojawiają się w kontekście formy prowadzenia Książeczki Zdrowia Dziecka, która choć powszechnie funkcjonuje w obiegu, nie posiada uregulowanego statusu prawnego. Przede wszystkim zwraca jednak uwagę wprowadzenie z początkiem 2015 roku nowego rodzaju dokumentu wydawanego w formie papierowej, czyli Karty Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego. Nawet, jeżeli to tylko czasowe rozwiązanie, jest to krok wstecz na drodze do informatyzacji sektora ochrony zdrowia. 

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

pRaktyk a

CO NOWEGO?

INTELIGENTA MATA DO

JOGI Joga to doskonała forma relaksu i sportu dla osób w każdym wieku, którą można z powodzeniem uprawiać w domu. Samodzielne ćwiczenia i brak trenera to ryzyko niepoprawnego wykonywania poszczególnych pozycji, co w efekcie powoduje niepełne wykorzystanie potencjału treningu. Problem rozwiązuje SmartMat – pierwsza inteligentna mata, która pełni rolę osobistego doradcy. Wmontowane czujniki mierzą nacisk punktowy, analizując, czy poszczególne asany wykonywane są poprawnie. Z pomocą smartfona lub tabletu użytkownik otrzymuje natychmiast informację zwrotną, co należy poprawić i które elementy ćwiczeń realizowane są błędnie. Wszystko wzbogacone pełnym dziennikiem treningu i postępów. Prywatny trener jogi dostępny 24 godziny na dobę.

SMARTFON JAK

OTOSKOP Kolejny gadżet z serii urządzeń wspomagających diagnozę na odległość. Otoskop HOME firmy CellScope to niewielkie urządzenie nakładane na kamerę smartfona. Jego głównym zastosowaniem jest szybkie rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci. Dzięki specjalnej aplikacji, rodzic otrzymuje wskazówki, jak ustawić urządzenie. Następnie nagrywa film obrazujący wnętrze ucha i przesyła go – razem z informacją o innych objawach – do lekarza specjalisty. Wersja domowa kosztuje ok. 79 dolarów, z kolei zestaw dla lekarzy – 299 dolarów.

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

pRaktyk a

BADANIA KLINICZNE – NADCHODZI

REWOLUCJA Badania kliniczne nad nowymi technologiami medycznymi oraz lekami były dotychczas dużym wyzwaniem, nie tylko finansowym, ale i organizacyjnym. W czasach powszechnego wykorzystania smartfonów, otwierają się zupełnie nowe możliwości. Postanowiła to wykorzystać firma Apple, która w nowym systemie operacyjnym iOS wprowadziła tzw. ResearchKit, czyli oprogramowanie do tworzenia aplikacji na potrzeby badań klinicznych. Już obecnie wiele osób korzysta z aplikacji do monitoringu parametrów zdrowia, teraz dodatkowo będzie można pomóc w prowadzeniu badań naukowych. ResearchKit jest platformą typu open source (każdy może z niej skorzystać bezpłatnie). Użytkownicy telefonu iPhone mają na razie dostęp do takich aplikacji, jak: MyHealth Counts (Stanford University) – badania nad zdrowiem serca, Parkinson mPower (Sage Bionetworks) – badania nad chorobą Parkinsona, Gluco Success (The Massachusetts General Hospital) – badania nad cukrzycą, Share the Journey (Sage Bionetworks) – badania nad rakiem piersi, Asthma Health by Mount Sinai (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) – badania nad astmą. Biorąc pod uwagę liczbę użytkowników smarfonów na całym świecie, do badań można teraz zaangażować ludzi z różnych zakątków globu, o różnym profilu zdrowotnym. Badacze z Uniwersytetu Stanford byli zaskoczeni skalą zainteresowania – 24 godziny po udostępnieniu aplikacji, zalogowało się do niej 11 000 osób. W tradycyjnym modelu, na znalezienie 10 000 osób do badań klinicznych potrzeba około roku czasu i aktywnego uczestnictwa 50 ośrodków medycznych. Wszystko wskazuje na to, że nauka zyskała ogromną pomoc.

NOWOCZESNY TEST

KRWI Royal Philips i Janssen Pharmaceutica N.V. podjęły współpracę w celu opracowania podręcznego testu krwi znajdującego zastosowanie w domowej i szpitalnej opiece nad pacjentami z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Sam test oparty będzie na urządzeniu Minicare I-20 firmy Philips (na zdjęciu), które wykrywa określone molekuły na podstawie niewielkiej ilości pobranej krwi. Wynik wyświetlany jest w krótkim czasie bezpośrednio na ekranie urządzenia. Kooperacja pozwoli wykorzystać technologię Philips i doświadczenie Janssen w tworzeniu innowacyjnych rozwiązań leczenia zaburzeń mózgu.

Źródło i zdjęcia: SmartMat, CellScope, Apple, Philips Healthcare Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

praktyk a

Download Full Deloitte Report www.deloitte.com

Og贸lnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

praktyk a

Og贸lnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

opinie

Foto: blinkingidiot / Foter / CC BY-ND

Prywatna opieka długoterminowa w Polsce Europa starzeje się, a razem z nią Polska. Do 2060 r. jeden na trzech Europejczyków będzie miał powyżej 65 lat. Współczynnik osób pracujących do niepracujących zmieni się z 4 do 1 na 2 do 1. Drastycznie wzrośnie koszt opieki medycznej. Kłopoty dotkną systemy emerytalne w całej Europie, a firmy, które obecnie skupiają się na osobach młodych i dobrze zarabiających, będą musiały skoncentrować się na usługach dla seniorów. Marek Kubicki

Polska należy do krajów o zaawansowanej starości, a w związku z wchodzeniem w lata starości roczników powojennego wyżu demograficznego, prognozuje się dalsze przyspieszenie tego procesu. Według prognoz GUS, w 2030 r. osoby w wieku 65 lat i starsze stanowić będą 23,8% społeczeństwa (8,5 mln osób).

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Dodatkowym zjawiskiem będzie wzrost udziału „starych starych” (75+ lat) kosztem „młodych starych” (65–74 lat). W liczbach bezwzględnych, ta najstarsza grupa ulegnie podwojeniu do 2030 roku, z 1,9 mln do 4 mln osób. Tak zwana „srebrna ekonomia”, która jest rosnącym i coraz popularniejszym trendem w Europie Zachodniej (wielkie

korporacje dedykują całe linie produktów i reklam do osób starszych), wciąż nie jest u nas widoczna. Za to w sektorze usług zdrowotnych już od kilku lat obserwujemy istotny wzrost zainteresowania seniorami, a każda większa firma medyczna ma nie tylko abonamenty dla seniora, badania dla seniora, ale także opiekę pielęgniarską w domu pacjenta, a od niedawna także – opiekę stacjonarną. Po inwestycjach Lux-Medu w dom opieki – Tabita, także Medicover i Enel-Med zainwestowały w projekty stacjonarnej opieki długoterminowej. Zdecydowanie najbardziej zaawansowany jest projekt Medicoveru, który będzie gotowy ze swoim domem opieki w jednej z podwarszawskich miejscowości już pod koniec tego roku. Dom opieki EnelMedu prawdopodobnie wystartuje do-

opInIe

piero w 2016 r. Czy faktycznie stacjonarna opieka dĹ&#x201A;ugoterminowa w Polsce to dobry pomysĹ&#x201A; na biznes? Przyjrzymy siÄ&#x2122; z bliska dotychczasowym inwestycjom i projektom w tym obszarze.

Lux-med (Tabita) 22 paĹşdziernika 2009 r. zostaĹ&#x201A;o zawarte porozumienie miÄ&#x2122;dzy LUX MED Sp. z o.o. a ParafiÄ&#x2026; Ewangelicko-AugsburskÄ&#x2026; Ĺ&#x161;wiÄ&#x2122;tej TrĂłjcy w Warszawie, okreĹ&#x203A;lajÄ&#x2026;ce zasady wspĂłĹ&#x201A;pracy przy prowadzeniu domu opieki EOD â&#x20AC;&#x17E;Tabitaâ&#x20AC;? w Konstancinie-Jeziornej. Na mocy zawartego porozumienia, dom opieki â&#x20AC;&#x17E;Tabitaâ&#x20AC;? zaczÄ&#x2122;Ĺ&#x201A;a prowadziÄ&#x2021; specjalnie w tym celu powoĹ&#x201A;ana spĂłĹ&#x201A;ka LUX MED Tabita Sp. z o.o. SpĂłĹ&#x201A;ka Ĺ&#x203A;wiadczy nastÄ&#x2122;pujÄ&#x2026;ce usĹ&#x201A;ugi: â&#x20AC;&#x201C; dzienne pobyty dla SeniorĂłw (opieka nad osobami starszymi lub/i niepeĹ&#x201A;nosprawnymi przez kilka godzin w ciÄ&#x2026;gu dnia); â&#x20AC;&#x201C; dom pobytu staĹ&#x201A;ego dla Seniora (prowadzenie dziaĹ&#x201A;alnoĹ&#x203A;ci opiekuĹ&#x201E;czej, stacjonarnej, caĹ&#x201A;odobowej w komercyjnym domu opieki o charakterze hostelowym z zabezpieczeniem odpowiedniej do tego typu zakĹ&#x201A;adĂłw opieki pielÄ&#x2122;gnacyjno â&#x20AC;&#x201C; leczniczej); â&#x20AC;&#x201C; pobyty dla osĂłb chorych w ramach zakĹ&#x201A;adu opiekuĹ&#x201E;czo-leczniczego. SpĂłĹ&#x201A;ka bilansuje siÄ&#x2122;, ale wciÄ&#x2026;Ĺź pozyskuje relatywnie niewielu nowych klientĂłw. Lux-Med decydujÄ&#x2026;c siÄ&#x2122; na TabitÄ&#x2122; chciaĹ&#x201A; stworzyÄ&#x2021; â&#x20AC;&#x17E;poletko doĹ&#x203A;wiadczalneâ&#x20AC;? do zarzÄ&#x2026;dzania jednostkami opieki dĹ&#x201A;ugoterminowej. Do tej pory nie powstaĹ&#x201A;y kolejne tego typu lokalizacje, co oznacza, Ĺźe wĹ&#x201A;aĹ&#x203A;ciciele Lux-Medu (obecnie BUPA) nie widzÄ&#x2026; w tym sektorze istotnych wzrostĂłw. Dobra lokalizacja (Konstancin), estetyczny budynek nie powodujÄ&#x2026; automatycznie, Ĺźe projekt staje siÄ&#x2122; sukcesem. Kluczowe wydaje siÄ&#x2122; uwzglÄ&#x2122;dnienie, poza inwestycjami kapitaĹ&#x201A;owymi i sprzÄ&#x2122;towymi, tzw. â&#x20AC;&#x17E;czynnika

Serenity Firma powstaĹ&#x201A;a w listopadzie 2007 r. FaktycznÄ&#x2026; dziaĹ&#x201A;alnoĹ&#x203A;Ä&#x2021; rozpoczÄ&#x2122;Ĺ&#x201A;a w IV kwartale 2009 od otwarcia zakĹ&#x201A;adu rehabilitacyjnego (przychodni). SpĂłĹ&#x201A;ka zamierzaĹ&#x201A;a stworzyÄ&#x2021; sieÄ&#x2021; nowoczesnych domĂłw opieki nad osobami starszymi (jak informowaĹ&#x201A;a â&#x20AC;&#x201C; â&#x20AC;&#x17E;bÄ&#x2122;dÄ&#x2026; powstawaÄ&#x2021; w caĹ&#x201A;ej Polsce, na poczÄ&#x2026;tek â&#x20AC;&#x201C; w ciÄ&#x2026;gu dwĂłch lat â&#x20AC;&#x201C; majÄ&#x2026; zostaÄ&#x2021; otwarte 2â&#x20AC;&#x201C;3 placĂłwki na wybrzeĹźuâ&#x20AC;?). Jednak pomimo wielu deklaracji, w zasadzie nie zrobiĹ&#x201A;a nic w kierunku otwarcia domĂłw opieki. Stale, powoli rozwijaĹ&#x201A;a za to dziaĹ&#x201A;alnoĹ&#x203A;Ä&#x2021; rehabilitacyjnÄ&#x2026;. Jej debiut gieĹ&#x201A;dowy pokazaĹ&#x201A;, jak duĹźÄ&#x2026; wiarÄ&#x2122; inwestorzy przykĹ&#x201A;adali do projektu opieki dĹ&#x201A;ugoterminowej nad seniorami. Kurs akcji wzrĂłsĹ&#x201A; o 900 proc. i utrzymaĹ&#x201A; siÄ&#x2122; tak przez wiele dni. SpĂłĹ&#x201A;ka w pierwszej i kolejnych emisjach pozyskaĹ&#x201A;a w sumie kilkanaĹ&#x203A;cie mln zĹ&#x201A;. Strategia brzmiaĹ&#x201A;a bardzo rozsÄ&#x2026;dnie. Oparcie siÄ&#x2122; na 2 filarach â&#x20AC;&#x201C; rehabilitacji i domach opieki, stopniowa budowa sieci i uzyskanie efektu skali, rozpoczÄ&#x2122;cie dziaĹ&#x201A;alnoĹ&#x203A;ci na Pomorzu, a nastÄ&#x2122;pnie budowa domĂłw w pobliĹźu wielkich miast. Jednak takie byĹ&#x201A;y wyĹ&#x201A;Ä&#x2026;cznie plany. W przypadku tej spĂłĹ&#x201A;ki, informacja PR-owa dla wielu inwestorĂłw okazaĹ&#x201A;a siÄ&#x2122; waĹźniejsza od faktycznych wynikĂłw finansowych. Ten przykĹ&#x201A;ad pokazuje, Ĺźe model biznesowy budowy domĂłw w oddaleniu od duĹźych miast po prostu siÄ&#x2122; nie opĹ&#x201A;aca â&#x20AC;&#x201C; spĂłĹ&#x201A;ka w rĂłĹźnych biznes planach nie mogĹ&#x201A;a zbilansowaÄ&#x2021; inwestycji i dlatego z niej rezygnowaĹ&#x201A;a, skupiajÄ&#x2026;c siÄ&#x2122; na zarabianiu pieniÄ&#x2122;dzy z samej dziaĹ&#x201A;alnoĹ&#x203A;ci PR. Serenity byĹ&#x201A;a jednym z najwyĹźej wycenianych emitentĂłw na NewConnect. WartoĹ&#x203A;Ä&#x2021; spĂłĹ&#x201A;ki wynosiĹ&#x201A;a ponad 170 mln zĹ&#x201A;. 31 paĹşdziernika 2012 GPW wykluczyĹ&#x201A;a akcje Serenity z obrotu na NewConnect, a prezesowi postawiono zarzuty dziaĹ&#x201A;ania na szkodÄ&#x2122; spĂłĹ&#x201A;ki.

medi-System Jedyna spĂłĹ&#x201A;ka, ktĂłra z powodzeniem zrealizowaĹ&#x201A;a plan budowy sieci domĂłw opieki. Jej wĹ&#x201A;aĹ&#x203A;ciciel â&#x20AC;&#x201C; Marcin Zawadzki â&#x20AC;&#x201C; rozpoczÄ&#x2026;Ĺ&#x201A; od usĹ&#x201A;ugi o charakterze pielÄ&#x2122;gniarskim i rehabilitacyjnym w domu pacjenta (usĹ&#x201A;ugi w ramach NFZ, bÄ&#x2026;dĹş po konkurencyj-

reklama

Âť W 2030 r. osoby w wieku 65 lat i starsze stanowiÄ&#x2021; bÄ&#x2122;dÄ&#x2026; 23,8% spoĹ&#x201A;eczeĹ&#x201E;stwa.ÂŤ

ludzkiegoâ&#x20AC;?. Lux-Medowi wyraĹşnie zabrakĹ&#x201A;o energii do dokoĹ&#x201E;czenia â&#x20AC;&#x201C; skÄ&#x2026;dinÄ&#x2026;d bardzo dobrego â&#x20AC;&#x201C; projektu.

=DSRPQLM R EOLÄźQLH SR FHVDUVNLP FLĂ&#x203A;FLX

Silikonowe plastry na blizny Sutricon: =PQLHMV]DMĂ&#x2021; ZLGRF]QRÄ?Ă&#x2030; EOL]Q =DSHZQLDMĂ&#x2021; G\VNUHFMĂ&#x203A; L Z\JRGĂ&#x203A; XOWUDFLHQNLH SU]H]URF]\VWH

=PQLHMV]DMĂ&#x2021; EÂľO L VZĂ&#x203A;G]HQLH EOL]Q\ 'R EOL]Q SR FHVDUVNLP FLĂ&#x203A;FLX RSHUDFML XUD]LH RSDU]HQLX

6SUDZGÄź www.sutricon.pl

4 'RVWĂ&#x203A;SQH RQ OLQH www.drogeriazdrowie.pl 4/2015 OgĂłlnopolski system Ochrony Zdrowia

opinie

» Do opieki nad osobą starszą Polacy nad wolą zatrudnić znajomą, niż skorzystać z usług profesjonalnej firmy.« nych stawkach). Od początku, poza ofertą dla klienta indywidualnego, oferował też usługi odbiorcom instytucjonalnym – czyli innym domom opieki. W pierwszym roku działalności Medi-System mógł pochwalić się kilkudziesięcioma klientami w domach i kilkuset w różnych ośrodkach. Równolegle założył niewielką przychodnię w Warszawie. Teraz placówka zatrudnia ponad 30 specjalistów, zajmując się podstawową i specjalistyczną opieką zdrowotną, rehabilitacją oraz diagnostyką. Bardzo szybko zaczął też budować ośrodki opieki długoterminowej. Kontrakty z NFZ to ponad 60% przychodów Medi-Systemu. Reszta to przychody z usług świadczonych osobom prywatnym lub innym instytucjom ubezpieczeniowym. W 2011 r. większościowe udziały w spółce kupił fundusz inwestycyjny Highlander Partners. Strategia Medi-System opiera się na przewadze kosztowej. Budynki i nieruchomości są kupowane po niewielkich cenach, wynagrodzenie personelu także należy do przeciętnych. Klient otrzymuje zdecydowanie lepszą niż rynkowa jakość w umiarkowanej cenie, usługi są często refundowane przez NFZ (przynajmniej w części). Koszty stałe w dużej mierze są pokrywane przychodami z NFZ-u. Typowa działalność opiekuńcza jest wsparta przychodnią oraz bardzo silną rehabilitacją. Strategia wydaje się być najbardziej skuteczna, choć w ostatnich latach spółka rośnie wolniej i pomimo otwierania kolejnych domów, wciąż daleko jej do realizacji ambitnych planów nowych właścicieli.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Continuum Care Firma powstała (jako projekt) już w 2009 r. Trzy kluczowe segmenty, w których spółka zamierzała działać, to opieka domowa, opieka stacjonarna oraz opieka specjalistyczna nad osobami powyżej 65 roku życia. Spółka na przełomie I/II kwartału 2012 otworzyła Ambulatoryjny Ośrodek Geriatryczny, w którym dostępne były porady specjalistów, rehabilitacja, ale przede wszystkim usługa pobytu dziennego. Kolejnym krokiem miało być utworzenie domu opieki stacjonarnej w systemie usług 24h na dobę. Spółka przynosiła straty i w 2013 została sprzedana do Medicoveru, gdzie część do dziś funkcjonuje jako Care Experts. Ucząc się na jej przykładzie, warto od początku mieć w planach ośrodki pobytu dziennego i stacjonarnego, a działalność opieki domowej rozwijać w ramach istniejącej przychodni i usług. Należy zbudować własne ośrodki i dopiero po osiągnięciu pewnego pułapu przychodów sięgać po pieniądze z funduszu. W przypadku Continuum Care zabrakło własnego kapitału. Wadą było też skoncentrowanie się na początku na kliencie typu VIP (którego stać na zatrudnienie „osobistej” pielęgniarki i nie potrzebuje pośrednictwa firmy), późniejsza zmiana strategii i otwarcie się na klientów z klasy średniej niestety już niewiele pomogła.

House Opieka Domowa Firma powstała w połowie 2010 r. Spółka miała się skupiać na opiece w domu (opiekunki), usługach (fryzjer, zakupy itd.) oraz sklepie dla seniora (internetowym). Na dziś nie realizuje planów sprzedażowych. Aby osiągnąć wyższe przychody otworzyła dodatkową działalność – „pośrednictwo pracy na Zachód i dla innych pracodawców” dla opiekunek – domyślnie do Niemiec. Model biznesowy jest bardzo łatwy do powtórzenia. Budowanie przewagi konkurencyjnej opiera się przede wszystkim na cenie, co w sposób oczywisty zaniża jakość i marżowość biznesu. Na jesieni 2011 r. spółka wzbogaciła swoją ofertę poprzez kupienie Sara Teleopieka i wprowadzenie telemonitoringu. Jednak rozwiązanie technologiczne oferowane przez firmę jest bardzo przestarzałe. Kilkuletnie próby zaistnienia na rynku, przy dość dużej (jak na start-up) kapitalizacji i możliwości reklamy, po-

kazują, jak trudny jest rynek opieki domowej. Klienci wybierają tańszą pomoc bezpośrednią (znajoma pielęgniarka, pani z sąsiedztwa) i nie są skłonni płacić 2–3 razy więcej za opiekę przez sprawdzony personel – zwłaszcza, że opiekunami w House Opieka domowa są dokładnie te same osoby, które opiekują się seniorami prywatnie, tylko z dodatkową marżą firmy.

Inwestorzy i przyszłość Polska jest krajem, który w ocenie inwestorów branżowych (duże sieci europejskie), jest jeszcze zbyt mało rozwiniętym, by móc poważnie rozważać inwestycje na rynku opieki długoterminowej. Brakuje podmiotów do kupienia, rynek jest bardzo rozproszony, a polskie prawo w tym zakresie na tyle nieprecyzyjne, że sama wiedza wyniesiona z innego regionu bądź kraju nie wystarcza. Natomiast stabilne perspektywy rynkowe, dobre dane makroekonomiczne, a także nieubłagany proces starzenia się polskiego społeczeństwa i dostosowywanie się do warunków europejskich sprawiają, że Polska jest w kręgu zainteresowania funduszy inwestycyjnych, które chcą kupić kilka jednostek (a najlepiej od razu mini-sieć), dodać kilka nowych, a za 3–7 lat sprzedać dużym inwestorom branżowym. Sektorem usług dla seniora są też zainteresowani deweloperzy – z reguły mniejsze firmy. Inwestorami w polski sektor opieki długoterminowej są również osoby indywidualne. Biorąc pod uwagę powyższe przykłady, szansa na powodzenie biznesowe projektu w opiece długoterminowej jest bardzo niska. Z pewnością jednak jest to rynek interesujący, któremu należy się przyglądać. Pozostają pytania: „kiedy” (już, czy może czekać?), „w co” (stacjonarna, domowa) i „dla kogo” (VIP, klasa średnia). W skomplikowanych warunkach otoczenia, przy ograniczeniach finansowych, zmiennych kulturowych i tradycyjnym podejściu do opieki nad seniorami, odpowiedzi nie znają najtęższe głowy i specjaliści biznesowi.  Marek Kubicki, MBA dla Kadry Medycznej na Akademii Leona Koźmińskiego, Dyrektor ds. Rozwoju odpowiadający za otwieranie nowych placówek oraz akwizycje w Falck Medycyna. Pracował bądź współpracował m.in. z EMC Instytut Medyczny, Medicover, Enel‑Med.

opinie

Og贸lnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

aRt ykuŁ SponSoRowany

Edukacja i e-szkolenia w aptece i drogerii Programy Mecenas Plus i Mecenas MarketService Komunikacja z pacjentem i konsumentem – nowe wyzwania Kilka lat temu Anetta Sienkiewicz, z wykształcenia lekarz neurolog, z zawodu ekspert marketingu w branży farmaceutycznej i prezes spółki Market Consulting, zauważyła, że zmiany na polskim rynku farmaceutycznym wymagają nowego podejścia do komunikacji między aptekarzem i pacjentem z jednej strony oraz producentami leków z drugiej. Na rynku brakowało nowoczesnych rozwiązań służących wszystkim wymienionym, które usprawniałyby codzienną pracę farmaceutów i techników farmacji, pomagając radzić sobie z nowymi wyzwaniami, takimi jak kwestia opieki farmaceutycznej (OF) w kontekście niebezpiecznego zjawiska samoleczenia się pacjentów, czy też powiększenia asortymentu aptek o dermokosmetyki i suplementy diety.

Farmaceuta – pierwszy doradca w ochronie zdrowia Zgodnie z kodeksem etyki farmaceuty-aptekarza zadaniem farmaceuty jest ochrona życia i zdrowia pacjenta, zapobieganie chorobom i niesienie ulgi w cierpieniu. Jednym z warunków wypełnienia tej misji jest utrwalanie i aktualizowanie wiedzy o dostępnych produktach. Ważnym źródłem informacji są tu producenci. Drugim istotnym czynni-

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

kiem, który przekłada się realnie na sukces lub porażkę procesu leczenia, jest komunikacja personelu aptecznego z pacjentem. Jest to podstawowy element opieki farmaceutycznej. W ostatnich latach zwiększyło się znaczenie OF i edukacyjnej roli farmaceuty. Apteka jest w wielu wypadkach pierwszym albo jedynym miejscem, do którego chory udaje się po poradę. Powodem tego są m.in. długie kolejki i trudny dostęp do profesjonalnej opieki. Ponadto pacjenci coraz chętniej szuka-

ją informacji w internecie i zasięgają porad w mediach społecznościowych. Jest to trzecią najczęstszą aktywnością – zaraz po sprawdzeniu poczty i korzystaniu z wyszukiwarek. Ma to wiele zalet, dopóki tę wiedzę weryfikują u lekarza lub farmaceuty. Tymczasem około 10% Polaków i Polek rezygnuje z wizyty lekarskiej na rzecz „dr Googla”. W sieci działają fora internetowe, na których internauci na podstawie opisów lub zdjęć np. dolegliwości skórnych stawiają sobie wzajemnie diagnozy i polecają metody leczenia.

Dla kogo są programy edukacyjne mecenas? Apteki, punkty apteczne, ogólnodostępne sklepy, drogerie i stacje benzynowe. Jakie produkty mogą być włączone do programu e-szkolenia? Leki Rx, OTC, wyroby medyczne, suplementy diety i dermokosmetyki. Kto może zainicjować udział w programie? Apteki, punkty apteczne, ogólnodostępne sklepy oraz producenci środków farmaceutycznych, wyrobów medycznych, suplementów diety i dermokosmetyków. Ile aptek/punktów sprzedaży korzysta z programów mecenas? 4 500 czy apteka lub drogeria płaci za udział w programie? Nie, udział w programach Mecenas jest bezpłatny dla dystrybutorów.

aRt ykuŁ SponSoRowany

Badania pokazują, że to właśnie aptekarze najczęściej informują chorych o przeciwwskazaniach i interakcjach wydawanych leków oraz przypominają o stosowaniu się do zaleceń lekarskich. Warto zauważyć, że opieka farmaceutyczna, tak istotna dla pacjenta, jest też ważnym narzędziem dla samej apteki, gdyż wyróżnia daną placówkę na tle konkurencji i pomaga budować trwałą relację z klientem. Polscy pacjenci w przeciwieństwie do np. Brytyjczyków nie mają stałej apteki, do której w pierwszej kolejności udają się po leki i poradę. Można to zmienić pracując na zaufanie pacjentów. W tym celu konieczne jest utrwalanie dobrych standardów w komunikacji z klientami – mówi Anetta Sienkiewicz. W naszych programach edukacyjnych Mecenas kładziemy szczególny nacisk na rozwijanie opieki farmaceutycznej. Wdrożenie lub wzmocnienie zwyczaju przekazywania choremu informacji o produkcie i sugerowanie pytań, które warto mu zadać przed wydaniem leku czy suplementu to podstawa. Nic nie zastąpi profesjonalnej wiedzy i doświadczenia farmaceutów. Można ich jednak wspierać i motywować. Zależy nam, aby więcej osób kupujących np. środki przeciwbólowe usłyszało pytanie o objawy choroby oraz otrzymało informację o zasadach przyjmowania tych leków, czy o innych produktach, które mogą pomóc w powrocie do zdrowia. W dłuższej perspektywie korzystają na tym wszyscy: pacjent, apteka i producenci – dodaje Emilia Garłowska, doradca klienta w programach edukacyjnych Mecenas.

Gdyż każdy lek niewłaściwie sprzedawany zagraża czyjemuś życiu lub zdrowiu Oddzielny temat, któremu należy się przyjrzeć w kontekście przeszkolenia personelu, stanowi coraz większa dostępność leków OTC, suplementów diety i wyrobów medycznych w obrocie pozaaptecznym. Polacy kochają tabletki. Zażywają ich średnio cztery dziennie i znajdują się w tej konkurencji w światowej czołówce zaraz po Amerykanach i Francuzach. Sprzedaż leków bez recepty jest bardzo wysoka i stale się zwiększa. Dodajmy jeszcze, że tylko 13% konsumentów czyta ulotki informacyjne. Następstwa

tego stanu rzeczy są poważnym problemem społecznym. W pierwszej kolejności stanowią zagrożenie dla zdrowia pacjentów, w drugiej powodują utratę zaufania do apteki oraz marki leku i jego producenta. W ostatnich latach przez polską prasę przetoczyła się fala artykułów o powikłaniach związanych z nadużywaniem leków, szczególnie tych przeciwbólowych. Dlatego dla dobra pacjentów, ale również dla budowania pozycji marki i producenta, konieczne stały się szkolenia dla personelu pozaaptecznych punktów sprzedaży z zakresu stosowania, przechowywania, czy ekspozycji oferowanych produktów leczniczych. Anetta Sienkiewicz: Platformę szkoleniową Mecenas MarketService stworzyliśmy specjalnie z myślą o dystrybucji leków i suplementów poza aptekami. Wiemy, że hurtownie leków i producenci polecają programy Mecenas zainteresowanym kierownikom sklepów i stacji benzynowych, gdzie personel nie jest wyspecjalizowany w sprzedaży środków leczniczych. Jesteśmy liderem w tym segmencie rynku, bo jako pierwsi odnieśliśmy się do potrzeb ogólnodostępnych sklepów i powiązaliśmy to z interesami pacjentów i producentów.

mecenas – programy edukacyjne i e-szkolenia dla farmaceutów oraz personelu w pozaaptecznym obrocie lekami Mecenas Plus i Mecenas MarketService to platformy e-szkoleniowe, których celem jest wsparcie farmaceutów i sprzedawców w komunikacji z pacjentem/ konsumentem na podstawie informacji udzielanych przez producentów. Dążymy do tego, aby najnowsze i najważniejsze informacje o produkcie, np. ograniczenia w sprzedaży nieletnim, jak najszybciej docierały do aptekarza/sprzedawcy i były przekazywane klientowi. Mecenas

Plus jest pierwszym i największym tego typu projektem na rynku polskim. Rozwijając programy Mecanas Plus i Mecenas MarketService naszym priorytetem było, aby odejmować a nie dodawać zadań pracownikom. Dlatego skorzystaliśmy z najpowszechniej używanego oprogramowania dla służby zdrowia. Natomiast dla sprzedaży pozaaptecznej stworzyliśmy alternetywną wersję, która bierze pod uwagę specyfikę tego rodzaju dystrybucji – wyjaśnia Emilia Garłowska. Kapitałem programów Mecenas jest dopracowany system i infrastruktura oraz świetnie wykwalifikowani specjaliści. Nasz zespół to m.in. szkoleniowcy i eksperci marketingu z wieloletnią historią pracy w firmach farmaceutycznych oraz doświaczeni informatycy. W ostatnim czasie na rynku pojawiły się programy podobne do tych, które oferuje Market Consulting. Anetta Sienkiewicz: Bardzo nas cieszy, że branża farmaceutyczna i firmy wokół niej skupione dostrzegły korzyści płynące z edukacji i e-szkoleń i możemy być dla nich wzorem. To bardzo dobra wiadomość dla pacjentów, aptek i producentów.  Programy edukacyjne Mecenas przybliżyła Czytelnikom KATARZYNA WYSOCKA

Firma Market Consulting prowadzi również programy dla innych branż. Informacje o możliwości współpracy uzyskają Państwo pisząc na adres: programy@marketconsulting.pl lub korzystając z infolinii: +48 512 395 427 Przegląd oferty spółki znajdą Państwo na stronie www.marketconsulting.pl

Konkurs dla ﬁrm farmaceutycznych i aptek Szanowni Państwo, pragniemy dowiedzieć się, jakie szkolenia byłyby dla Państwa najbardziej interesujące. Zapraszamy serdecznie do przesyłania Państwa propozycji na adres: konkurs@marketconsulting.pl z dopiskiem „KONKURS W OSOZ”. Najciekawsze z nich nagrodzimy. Na zgłoszenia czekamy do 30 czerwca 2015 r.

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y m o n i t o r z j aw is k e p i d e m i o l o g i c z n y c h

Monitor zjawisk epidemiologicznych dorota zacharzewska, Zakład Analiz Statystycznych, KAMSOFT S.A. KOSZTY OGÓLNE LECZENIA

KOSZTY GRYPY I PRZEZIĘBIENIA

KOSZTY ALERGII

ZMIANA MIESIĘCZNA W marcu W STOSUNKU DO lutego

66 058 zł

66 902 zł

4 622 zł

4 432 zł

luty 2015

marzec 2015

luty 2015

marzec 2015

wartość zmiany

+844 zł



wartość zmiany

–190 zł

1077 zł luty 2015



wartość zmiany

+377 zł

1454 zł

marzec 2015



DANE ZA 2015 ROK ZE ZMIANĄ W STOSUNKU DO 2014 ROKU

740 305 zł

782 535 zł

35 003 zł

38 469 zł

18 380 zł

19 631 zł

rok 2014

rok 2015

rok 2014

rok 2015

rok 2014

rok 2015

trend prognozy

+42 230 zł



trend prognozy

+3 466 zł



trend prognozy

+1 251 zł



* wszystkie dane w tekście i tabeli – w przeliczeniu na 1000 mieszkańców

Koszty całkowite W marcu 2015 roku koszty leczenia, w przeliczeniu na 1000 mieszkańców, wzrosły w porównaniu z lutym o 844 zł, osiągając tym samym poziom 66 902 zł. W całym roku 2015 koszty wzrosną o 42,2 tys. zł (w porównaniu z rokiem ubiegłym). Ogólne koszty w tej kategorii, na przestrzeni całego roku wyniosą 782,5 tys. zł. Najwyższe koszty leczenia w marcu odnotowano w województwach: mazowieckim, dolnośląskim i łódzkim (powyżej 71 tys. zł). Na drugim biegunie znalazły się: opolskie, kujawsko-pomorskie (jedyne z wynikami poniżej 57 tys. zł w przeliczeniu na 1000 mieszkańców). Wszystkie województwa, z wyjątkiem małopolskiego, odnotowały wzrost kosztów leczenia w marcu w porównaniu z lutym, najsilniejsze wzrosty zaobserwowano w opolskim (o 16,7%) oraz świętokrzyskim (o 12,9%). Prognozuje się, że najwyższe koszty całkowite w całym 2015 roku odnotują: mazowieckie (979,7 tys. zł), dolnośląskie (967,5 tys. zł) oraz podlaskie (901,3 tys. zł). Najniższymi kosztami będą odznaczać się województwa: opolskie (653,1 tys. zł), kujawsko-pomorskie (680 tys. zł) i świętokrzyskie (698,9 tys. zł). W żadnym innym regionie nie zaobserwuje się wyników poniżej 700 tys. zł.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Grypa i przeziębienie Koszty leczenia grypy i przeziębienia w marcu osiągnęły poziom 4 432 zł. Zaobserwowany rezultat jest o 190 zł niższy niż przed miesiącem, ale też o 452 zł wyższy niż w marcu 2014 roku. Według prognoz, w roku 2015 koszty leczenia grypy i przeziębienia uplasują się na poziomie 38 469 zł (o 3,5 tys. zł więcej niż w roku ubiegłym). Tylko w 7 na 16 województw zanotowano wzrost kosztów (w marcu w porównaniu z lutym). Były to: lubelskie, łódzkie, mazowieckie, podkarpackie, podlaskie, pomorskie oraz warmińskomazurskie. W innych województwach zaobserwowano spadek kosztów leczenia grypy i przeziębienia. Najmniej kosztotwórcze w marcu okazały się: świętokrzyskie (3 tys. zł), kujawsko-pomorskie (3,4 tys. zł) i opolskie (3,7 tys. zł). Najbardziej kosztotwórczymi regionami były: mazowieckie (5,8 tys. zł), dolnośląskie (5,1 tys. zł) i podkarpackie (4,8 tys. zł). Według prognoz, dla całego 2015 roku najwyższe koszty leczenia grypy i przeziębienia odnotują województwa mazowieckie i dolnośląskie (kolejno 48,1 tys. zł oraz 44,9 tys. zł). Najniższymi kosztami będą odznaczać się województwa świętokrzyskie i warmińsko-mazurskie (jedyne poniżej 29 tys. zł).

Alergia Koszty leczenia alergii w marcu, w przeliczeniu na 1000 mieszkańców, wzrosły o 377 zł w porównaniu z lutym i wyniosły 1 454 zł (najwyższy wynik dla bieżącego roku). Dla całego roku 2015 prognozuje się koszty leczenia alergii w wysokości 19 631 zł, czyli o 1 250 zł większe niż w ubiegłym roku. We wszystkie województwach obserwujemy wzrost kosztów alergii. Największy zanotowano w mazowieckim (aż o 0,6 tys. zł w przeliczeniu na 1000 mieszkańców); najmniej wzrosły koszty w małopolskim (tylko o 170 zł). Najniższymi kosztami cechowały się: opolskie (842 zł), kujawsko-pomorskie (951 zł) i warmińsko-mazurskie (971 zł). Najwyższe koszty zaobserwowano w woj. mazowieckim (2,1 tys. zł) i dolnośląskim (1,6 tys. zł) W roku 2015 najwyższymi kosztami będą wyróżniać się województwa: mazowieckie (27,4 tys. zł) i dolnośląskie (24,1 tys. zł). Na drugim biegunie, według tych samych prognoz, znajdą się: warmińskomazurskie (13 tys. zł), opolskie (15,2 tys. zł) i świętokrzyskie (15,7 tys. zł). 

S tat yS t yk I I pRognoz y m o n I t o R z j aw I S k e p I d e m I o l o g I c z n y c h

Ogólne koszty leczenia (zakup środków farmaceutycznych) przypadające na 1000 mieszkańców dane bieżące

prognoza

koszty, tys. zł

» Ogólne koszty leczenia w marcu 2015 roku uplasowały się na poziomie podobnym do stycznia i lutego.«

STYCZEŃ

LUTY

MARZEC

KWIECIEŃ

prognoza

MAJ

prognoza

CZERWIEC

prognoza

LIPIEC

prognoza

SIERPIEŃ

prognoza

WRZESIEŃ

prognoza

PAŹDZIERNIK

prognoza

LISTOPAD

prognoza

GRUDZIEŃ

prognoza

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat yS t yk I I pRognoz y m o n I t o R z j aw I S k e p I d e m I o l o g I c z n y c h

Koszty grypy i przeziębienia przypadające na 1000 mieszkańców dane bieżące

prognoza

» Marzec to ostatni miesiąc wysokich kosztów grypy i przeziębienia.«

koszty, tys. zł

STYCZEŃ

LUTY

KWIECIEŃ

prognoza

LIPIEC

prognoza

PAŹDZIERNIK

prognoza

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

MARZEC

prognoza

CZERWIEC

prognoza

SIERPIEŃ

prognoza

WRZESIEŃ

prognoza

LISTOPAD

prognoza

GRUDZIEŃ

prognoza

MAJ

S tat yS t yk I I pRognoz y m o n I t o R z j aw I S k e p I d e m I o l o g I c z n y c h

Koszty alergii przypadające na 1000 mieszkańców dane bieżące

prognoza

» Koszty leczenia alergii wkraczają zdecydowanie w okres dużych wzrostów.«

koszty, tys. zł

STYCZEŃ

LUTY

MARZEC

KWIECIEŃ

prognoza

MAJ

prognoza

CZERWIEC

prognoza

LIPIEC

prognoza

SIERPIEŃ

prognoza

WRZESIEŃ

prognoza

PAŹDZIERNIK

prognoza

LISTOPAD

prognoza

GRUDZIEŃ

prognoza

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat yS t yk I I pRognoz y S tRuk t uR a dyS tRy buc jI leków

Struktura dystrybucji leków dOrOtA ZAchArZewskA, Zakład Analiz statystycznych, kAMsOFt s.A. STATYSTYKA MIESIĄCA (MARZEC 2015) ORAZ TRENDY W STOSUNKU DO LUTEGO 2015

ŚREDNIA CENA ZA OPAKOWANIE LEKU

1 ,26 zł



ŚREDNIA LICZBA PACJENTÓW W APTECE

3650 osób 

1 8 tys. zł



POZIOM REFUNDACJI

26,03 %



ŚREDNIA WARTOŚĆ TRANSAKCJI

20,65 zł



WARTOŚĆ SPRZEDAŻY NA PACJENTA

48, zł



dZIeŃ/gOdZInA O nAJwIĘksZYM ObrOcIe

TYDZIEŃ Z NAJWIĘKSZĄ LICZBĄ KLIENTÓW

NAJWIĘKSZY WZROST SPRZEDAŻY

WTOREK | 11.00–12.00

8–14 MARCA

ukŁAd sercOwO–nAcZYnIOwY

Statystyczna apteka w marcu 2015 roku zanotowała obrót o 1,5 tys. zł większy niż miesiąc wcześniej, uzyskując wynik na poziomie 178 tys. zł. Tym samym jest to o 1 tys. zł więcej niż w tym samym miesiącu ubiegłego roku. Wartość całego rynku farmaceutycznego w marcu 2015 roku uplasowała się na poziomie 2 mld 570 mln zł, co wskazuje na spadek o 0,5% w porównaniu z wynikiem stycznia (środek sezonu przeziębieniowego). Według prognoz, statystyczna apteka w całym roku 2015 odnotuje obrót na poziomie 2 080 tys. zł. Zestawiając wynik z latami 2014 i 2013 oznacza to wzrost kolejno o 2% oraz 1,8%. Szacuje się również, że obrót całego rynku aptecznego w roku 2015 wyniesie 30 mld zł, tj. o 5,4% więcej niż w roku 2014 i aż o 8,2% więcej niż w roku 2013. Na poziomie statystycznej apteki wartość re-

ŚREDNI OBRÓT W APTECE

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

fundacji osiągnie wielkość 554,9 tys. zł (8 mld zł w przeliczeniu na cały rynek). Dla całego rynku aptecznego wartość sprzedaży odręcznej wyniosła w marcu 1 008 tys. zł (69,8 tys. zł dla statystycznej apteki). Porównując dane z lutym, obserwujemy spadek o 3,5% (3,9%). Sprzedaż na recepty refundowane wyniosła 67,2 tys. zł (statystyczna apteka) oraz 969,9 tys. zł (cały rynek). Oznacza to wzrost od początku roku o kolejno 5,4% i 6,2%. Sprzedaż na recepty pełnopłatne osiągnęła poziom 39,8 tys. zł (statystyczna apteka) oraz 575 tys. zł (rynek ogółem), co zestawiając z tym samym miesiącem roku 2014 jest wynikiem wyższym kolejno o 1,8% oraz 7,1%. Wszystkie dni w marcu (nie licząc sobót i niedziel) miały bardzo podobne do siebie wyniki pod względem obrotów w statystycznej aptece, w przedziale 7,7–6,7 tys. zł. Najwyższe obroty (po-

wyżej 7,5 tys. zł) zanotowano w dniach: 11, 13 i 31 marca. Wyłączając weekendy, najniższe obroty (poniżej 6 750 zł) zanotowano w dniach 18,19 i 23 marca. Najwyższym średnim obrotem spośród wszystkich dni w tygodniu charakteryzował się wtorek (7 234 zł); najniższy – odnotowano w poniedziałek (7 016 zł). Największe natężenie ruchu pacjentów w aptece miało miejsce w godzinach od 10.00 do 11.00; niewiele mniejszy wynik zanotowano pomiędzy godziną 11.00 a 12.00. Analizując tylko ostatnie pół roku wyraźnie widać, że zawsze największa liczba pacjentów odwiedza statystyczną aptekę w przedziale godzinowym pomiędzy 10.00 a 12.00. Tylko sześć grup ATC zmniejszyło swoje wyniki sprzedaży w marcu 2015 roku w porównaniu z lutym. Najmocniej spadł wynik dla centralnego układu nerwowego (średnio o 867 zł w statystycz-

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji leków

nej aptece), leków przeciwzakaźnych (o 329 zł) i dla grupy „przewód pokarmowy i metabolizm” (spadek o 325 zł). Na przeciwległym biegunie znalazły się grupy: „układ sercowo-naczyniowy” (wzrost o 384 zł), „dermatologia” (wzrost o 328 zł) oraz „narządy zmysłów” (wzrost o 290 zł). Porównując marzec z lutym, żadna z grup ATC nie zmieniała swojego udziału w obrocie całkowitym powyżej 0,6 punktu procentowego (p.p.). Największy wzrost udziałów, mierzony punktami procentowymi, odnotowały grupy: „dermatologia”, „narządy zmysłów”, „układ moczowo-płciowy” i „hormony płciowe”. Natomiast największe spadki udziałów odnotowały grupy: „centralny układ nerwowy”, „przewód pokarmowy i metabolizm” oraz „leki przeciwzakaźne”. Wyżej wymienione wzrosty i spadki były relatywnie niewielkie. Trzy grupy ATC prawie nie zmieniły swojego udziału w całkowitym obrocie statystycznej apteki. Są to: „leki przeciwpasożytnicze, owadobójcze i repelenty” (spadek o 0,01 p.p.), „endokrynologia – hormony bez hormonów płciowych” (wzrost o 0,04 p.p) oraz „leki onkologiczne i immunomodulacyjne” (spadek o 0,04 p.p.). Na uwagę zasługuje fakt, że wszystkie wymienione grupy są grupami ATC z tradycyjnie najmniejszymi udziałami sprzedaży aptecznej. Średnia marża apteczna w marcu 2015 roku spadła o 0,49 p.p. i wyniosła 26,15%, zrównując się tym samym z wynikiem ze stycznia 2015 roku. Dla leków z list refundacyjnych średnia marża wyniosła 18,36% (o 0,32 p.p. więcej niż miesiąc wcześniej); dla leków sprzedawanych na recepty pełnopłatne – 28,90% (o 0,05 p.p. więcej niż w lutym 2015 roku); na sprzedaży odręcznej – 30,85% (o 1,72 p.p. mniej niż w ubiegłym miesiącu). Pojedyncze opakowanie produktu w aptece kosztowało statystycznego pacjenta 17,26 zł, co jest najwyższym wynikiem licząc od stycznia 2013 roku, a zarazem o 15 groszy wyższym od lutego 2015 roku (wynik lutego 2015 roku był drugim najwyższym w przytoczonym okresie czasu). W podanej kwocie 4,49 zł dopłacił refundator (o 8 groszy więcej niż w ubiegłym miesiącu). Pozostałą kwotę, tj. 12,77 zł (o 7 groszy więcej niż w ubiegłym miesiącu) pacjent pokrył z własnej kieszeni. Kwota zapłaty pacjenta jest najwyższą notowaną kwotą analizując okres od stycznia 2013 roku. W marcu średnia cena dla leków z list refundacyjnych wyniosła 27,55 zł, czy-

Rys. 1. Wielkość obrotu statystycznej apteki w poszczególnych dniach marca (porównanie do ubiegłego roku) marzec 2015

marzec 2014

Rys. 2. Wielkość obrotu statystycznej apteki w poszczególnych dniach marca – podział na dni tygodnia (porównanie do ubiegłego roku) marzec 2015

marzec 2014

1POJFE[JB FL

8UPSFL

ęSPEB

$[XBSUFL

1JŀUFL

4PCPUB

/JFE[JFMB

Rys. 3. Podział sprzedaży aptecznej na kategorie – % wartości sprzedaży układ mięśniowo-szkieletowy 5,68%

17,2% przewód pokarm. i metabolizm

4,41% układ moczowo-płciowy i hormony płciowe

2,47% narządy zmysłów

5,72% leki przeciwzakaźne

13,13% układ oddechowy

leki przeciwpasożytnicze, owadobójcze i repelenty leki onkologiczne 2,22% i immunomodulacyjne

0,22%

3,94% krew i układ krwiotwórczy 1,05%

endokrynologia -- hormony, bez horm. płciowych

3,26% dermatologia 13,49% układ sercowo-naczyniowy 11,71% centralny układ nerwowy varia 10,98%

4,5% nieokreślona

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji leków

Rys. 4. Poziom marży aptecznej (%) w latach 2006–2015

***

Rys. 5. Podział średniej ceny leku (w zł) na zapłatę pacjenta i dopłatę refundacyjną w latach 2014–2015 20,0

zapłata pacjenta

refundacja

15,0

10,0

12,19

12,16

12,12

12,05

11,94

11,90

11,97

11,99

12,06

12,14

12,25

12,44

12,39

12,70

12,77

4,13

4,23

4,19

4,41

4,55

4,58

4,56

4,42

4,37

4,42

4,47

4,25

4,41

4,49

5,0

0,0

2014

2015

Rys. 6. Podział średniej ceny pozycji sprzedanej na receptę refundowaną (w zł) na zapłatę pacjenta i dopłatę refundacyjną w latach 2014–2015 30,0

zapłata pacjenta

25,0

7,57

7,80

7,62

7,56

7,24

7,28

7,63

7,73

7,67

8,02

8,10

8,04

8,10

8,39

8,81

18,61

18,83

19,08

19,13

19,37

19,39

19,30

19,10

19,36

19,30

18,96

19,55

18,93

19,05

18,74

refundacja

20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

2014

2015

Rys. 7. Liczba pacjentów w statystycznej aptece w ciągu miesiąca w latach 2006–2015

***

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

***

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji lekĂłw

Rys. 8. Liczba pacjentĂłw w statystycznej aptece w rozbiciu na przedziaĹ&#x201A;y godzinowe w dniu powszednim w marcu

li o 11 groszy wiÄ&#x2122;cej niĹź w lutym i o 84 grosze wiÄ&#x2122;cej niĹź w marcu 2014 roku. DopĹ&#x201A;ata refundacyjna wyniosĹ&#x201A;a 18,74 zĹ&#x201A; (o 21 groszy mniej niĹź Ĺ&#x203A;rednia z okresu od stycznia 2013 roku wĹ&#x201A;Ä&#x2026;cznie). PozostaĹ&#x201A;Ä&#x2026; czÄ&#x2122;Ĺ&#x203A;Ä&#x2021; (8,81 zĹ&#x201A;) pacjent pokryĹ&#x201A; z wĹ&#x201A;asnych Ĺ&#x203A;rodkĂłw i byĹ&#x201A; to drugi najwyĹźszy wynik od poczÄ&#x2026;tku 2013 roku (najwyĹźszy poziom zapĹ&#x201A;aty pacjenta w badanym okresie odnotowano w grudniu 2013 roku z wynikiem 9,39 zĹ&#x201A;). Ĺ&#x161;rednia cena opakowania dla lekĂłw z recept peĹ&#x201A;nopĹ&#x201A;atnych w marcu 2015 roku wyniosĹ&#x201A;a 21,97 zĹ&#x201A;. Natomiast Ĺ&#x203A;rednia cena leku OTC sprzedawanego w aptece odnotowaĹ&#x201A;a poziom 11,75 zĹ&#x201A; i jest to tym samym najwyĹźszy wynik od poczÄ&#x2026;tku 2013 roku. StatystycznÄ&#x2026; aptekÄ&#x2122; odwiedziĹ&#x201A;o w marcu 2015 roku 3â&#x20AC;&#x2030;650 osĂłb (o 120 osĂłb wiÄ&#x2122;cej niĹź w ubiegĹ&#x201A;ym miesiÄ&#x2026;cu, ale o 80 mniej niĹź w marcu 2014 roku). NajwiÄ&#x2122;kszy ruch klientĂłw odnotowano w pierwszej poĹ&#x201A;owie marca (okoĹ&#x201A;o 865 osĂłb przypadajÄ&#x2026;cych na kaĹźdy z okresĂłw: 1â&#x20AC;&#x201C;7 marca oraz 8â&#x20AC;&#x201C;14 marca), nastÄ&#x2122;pnie liczba pacjentĂłw zaczÄ&#x2122;Ĺ&#x201A;a minimalnie spadaÄ&#x2021; (analogiczny proces widaÄ&#x2021; wyraĹşnie rĂłwnieĹź w wynikach marca 2014 roku). Ĺ&#x161;rednio (liczÄ&#x2026;c bez weekendĂłw) statystycznÄ&#x2026; aptekÄ&#x2122; codziennie odwiedzaĹ&#x201A;y 142 osoby, co jest spadkiem o 6 osĂłb wobec tak samo liczonej Ĺ&#x203A;redniej dla marca 2014 roku. NajwiÄ&#x2122;cej pacjentĂłw w marcu 2015 roku odnotowano w dniu 2 marca (155 osĂłb), najmniej (pomijajÄ&#x2026;c weekendy) â&#x20AC;&#x201C; 18 marca (134 osoby). Statystyczny klient wydaĹ&#x201A; w aptece 48,77 zĹ&#x201A; (6,67 zĹ&#x201A; mniej niĹź w styczniu 2015 roku, 1,31 zĹ&#x201A; wiÄ&#x2122;cej niĹź w marcu 2014 roku). NaleĹźy jednak zaznaczyÄ&#x2021;, Ĺźe w styczniu 2015 roku liczba pacjentĂłw w aptece byĹ&#x201A;a niĹźsza niĹź w marcu 2015 roku, a w marcu 2014 roku byĹ&#x201A;a wyĹźsza niĹź w marcu 2015 roku. W podanej kwocie Ĺ&#x203A;rednio 12,69 zĹ&#x201A; dopĹ&#x201A;aciĹ&#x201A; refundator, reszta (36,07 zĹ&#x201A;) to zapĹ&#x201A;ata pacjenta. Obie wartoĹ&#x203A;ci wzrosĹ&#x201A;y w porĂłwnaniu z wartoĹ&#x203A;ciami z marca 2014 roku, jednoczeĹ&#x203A;nie spadĹ&#x201A;y w zestawieniu z pierwszym miesiÄ&#x2026;cem 2015 roku. ď Ź

Rys. 9. Liczba pacjentĂłw w statystycznej aptece w poszczegĂłlnych dniach marca (porĂłwnanie do ubiegĹ&#x201A;ego roku) marzec 2015

marzec 2014

Rys. 10. Liczba pacjentĂłw w statystycznej aptece w poszczegĂłlnych tygodniach marca (porĂłwnanie do ubiegĹ&#x201A;ego roku) marzec 2015

marzec 2014

NBSDB

Tab. 1. SprzedaĹź produktĂłw w statystycznej aptece wg. statusu produktu

Wg. statusu leku w bazie BLOZ

WartoĹ&#x203A;Ä&#x2021; sprzedaĹźy w statystycznej aptece (PLN)

UdziaĹ&#x201A; w caĹ&#x201A;kowitej wartoĹ&#x203A;ci sprzedaĹźy aptecznej

marzec 2015

marzec 2014

marzec 2015

107 112

105 427

60,18%

59,56%

Lek - OTC

40 246

39 940

22,61%

22,57%

Suplement diety lub dietetyczny Ĺ&#x203A;rodek spoĹźywczy

15 693

16 162

8,82%

9,13%

PozostaĹ&#x201A;e

14 949

15 471

8,40%

8,74%

Lek - RX

marzec 2014

OgĂłlnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji leków

Tab. 2. Opis stanu statystycznej apteki w formie skróconego biuletynu informacyjnego za marzec 2015 marzec 2015

zmiana w stosunku do (%) lutego 2015

stycznia 2015

zmiana w stosunku do (liczbowo)

marca 2014

lutego 2015

stycznia 2015

marca 2014

obrót całkowity (w tys. zł) statystyczna apteka

178,0

0,8%

-0,3%

0,6%

1,5

-0,5

1,0

cały rynek apteczny

2 570 320

1,3%

0,5%

5,8%

32 426,5

12 772,0

140 110,0

statystyczna apteka

67,2

4,0%

5,4%

7,2%

2,6

3,4

4,5

cały rynek apteczny

969 925

4,5%

6,2%

12,7%

41 428,9

56 539,5

109 307,3

statystyczna apteka

39,8

5,0%

4,6%

1,8%

1,9

1,8

0,7

cały rynek apteczny

574 986

5,4%

7,1%

29 648,4

29 705,7

38 136,5

statystyczna apteka

69,8

-3,9%

-6,9%

-5,6%

-2,9

-5,2

-4,2

cały rynek apteczny

1 008 302

-3,5%

-6,1%

-0,8%

-36 893,3

-65 982,9

-7 685,3

recepty refundowane (w tys. zł)

recepty pełnopłatne (w tys. zł)

sprzedaż odręczna (w tys. zł)

wartość refundacji (w tys. zł) statystyczna apteka

46,3

1,7%

1,6%

1,8%

0,8

0,7

0,8

cały rynek apteczny

669 033

2,2%

2,4%

7,1%

14 273,3

15 616,4

44 338,2

udział refundacji w całkowitym obrocie

26,0%

0,9%

1,9%

1,3%

0,0

w sprzedaży refundowanej

68,0%

-2,0%

-2,9%

-4,8%

0,0

ogółem

17,26 zł

0,9%

3,8%

5,8%

0,15

0,62

0,95

dla leków z list refundacyjnych

27,55 zł

0,4%

1,9%

3,2%

0,11

0,51

0,84

dla leków z recept pełnopłatnych

21,97 zł

0,5%

0,2%

1,9%

0,12

0,04

0,42

dla produktów bez recepty (OTC)

11,75 zł

1,0%

1,2%

4,2%

0,11

0,14

0,47

3 650

3,4%

13,4%

-2,1%

120,0

430,0

-80,0

średnia cena opakowania

Liczba pacjentów w aptece Liczba pacjentów w aptece (recepty refundowane)

790

2,6%

11,3%

-1,3%

20,0

80,0

-10,0

Liczba pacjentów w aptece (recepty pełnopłatne)

860

3,6%

11,7%

-4,4%

30,0

90,0

-40,0

2 970

2,8%

12,1%

-1,7%

80,0

320,0

-50,0

ogółem

26,15%

-1,8%

0,0%

-4,6%

0,0

dla leków z list refundacyjnych

18,36%

1,8%

5,2%

-3,0%

0,0

dla leków na recepty pełnopłatne

28,90%

0,2%

5,4%

-6,0%

0,0

dla sprzedaży odręcznej

30,85%

-5,3%

-2,9%

-11,7%

0,0

Wartość sprzedaży na pacjenta

48,77 zł

-2,5%

-12,0%

2,8%

-1,2

-6,7

1,3

Wartość zapłaty przez pacjenta

36,07 zł

-2,8%

-12,6%

2,3%

-1,0

-5,2

0,8

Wartość dopłaty refundatora

12,69 zł

-1,6%

-10,4%

4,1%

-0,2

-1,5

0,5

Wartość sprzedaży na pacjenta (recepty refundowane)

85,02 zł

1,4%

-5,3%

8,5%

1,2

-4,8

6,7

Wartość zapłaty przez pacjenta (recepty refundowane)

27,19 zł

6,1%

1,1%

21,6%

1,6

0,3

4,8

Wartość dopłaty refundatora (recepty refundowane)

57,84 zł

-0,7%

-8,0%

3,3%

-0,4

-5,1

1,8

Wartość sprzedaży na pacjenta (recepty pełnopłatne)

46,30 zł

1,3%

-6,3%

6,6%

0,6

-3,1

2,9

Wartość sprzedaży na pacjenta (sprzedaż odręczna)

23,51 zł

-6,5%

-16,9%

-4,0%

-1,6

-4,8

-1,0

Liczba pacjentów w aptece (sprzedaż odręczna) Średnia marża apteczna

Rys. 11. Prognoza miesięcznych obrotów statystycznej apteki Wartości w cenach detalicznych brutto Obrót 2015: 2 080,0 tys. zł

200

Zmiana: wzrost 1–2%

190 Tysiące zł

prognoza obrotu

realizacja obrotu

realizacja (poprzedni rok)

180 170 160 150

I 2015

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

II 2015

III 2015

IV 2015

V 2015

VI 2015

VII 2015

VIII 2015

IX 2015

X 2015

XI 2015

XII 2015

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji leków

Prognoza sprzedaży rocznej w oparciu o dane do marca 2015 2015

Dane narastające od początku roku

zmiana w stosunku do (%)

zmiana w stosunku do (liczbowo)

2014

2013

2015

2013

zmiana w stosunku do (%)

zmiana w stosunku do (liczbowo)

2014

2013

2 080,0

1,8%

2,0%

37,5

41,5

533,0

3,4%

2,3%

17,5

12,0

30 042 882,5

5,4%

8,2%

1 544 095,0

2 284 588,0

7 665 761,5

8,5%

8,7%

598 070,0

612 984,5

750,4

0,1%

0,8%

0,5

6,0

195,5

7,2%

6,6%

13,1

12,2

10 838 660,8

3,6%

6,9%

372 989,3

701 044,9

2 811 806,0

12,4%

13,3%

311 144,7

330 457,3

451,3

0,6%

-0,2%

2,5

-0,9

115,8

2,4%

-0,3%

2,7

-0,4

6 519 112,0

4,1%

5,9%

257 691,9

360 726,2

1 665 605,0

7,4%

5,9%

115 399,0

92 982,1

862,3

4,1%

4,2%

34,3

35,0

217,5

0,7%

-0,2%

1,4

-0,5

12 454 551,6

7,8%

10,6%

902 858,8

1 189 813,4

3 127 781,8

5,6%

6,0%

165 314,4

176 801,8

554,9

2,0%

6,2%

10,9

32,6

137,5

4,2%

7,5%

5,5

9,6

8 015 522,9

5,6%

12,7%

423 347,8

902 431,2

1 977 210,6

9,3%

14,2%

167 940,7

245 767,9

26,7%

0,1%

4,1%

0,0

25,79%

0,8%

5,1%

0,0

72,8%

1,9%

5,4%

0,0

69,11%

-2,8%

0,6%

0,0

16,50 zł

0,0%

0,0

16,9

3,5%

3,1%

0,6

0,5

26,79 zł

-0,3%

-1,3%

-0,1

-0,4

27,3

3,2%

1,0%

0,8

0,3

21,86 zł

0,1%

-0,4%

0,0

-0,1

21,9

2,4%

1,2%

0,5

0,2

11,39 zł

1,3%

1,9%

0,2

11,7

2,4%

3,0%

0,3

41 655

-0,3%

-4,7%

-115,3

-2 035,3

10 400

-5,9%

-8,2%

-650,0

-930,0

9 126

1,3%

-0,2%

116,1

-13,9

2 270

-2,2%

-3,4%

-50,0

-80,0

9 912

-0,5%

-4,0%

-48,1

-408,1

2 460

-6,5%

-8,6%

-170,0

-230,0

33 781

0,1%

-4,1%

31,3

-1 458,7

8 510

-4,7%

-7,3%

-420,0

-670,0

27,47%

2,6%

-0,4%

0,0

26,31%

-3,7%

-4,9%

0,0

18,78%

0,8%

2,8%

0,0

17,96%

-4,9%

-0,9%

0,0

29,44%

0,6%

-7,5%

0,0

28,39%

-6,6%

-8,6%

0,0

34,76%

3,6%

-3,7%

0,0

31,74%

-8,2%

-10,7%

0,0

49,93 zł

2,1%

7,0%

1,0

3,3

51,25 zł

9,9%

11,5%

4,6

5,3

36,61 zł

2,1%

5,5%

0,7

1,9

38,03 zł

9,6%

3,3

13,32 zł

2,3%

11,4%

0,3

1,4

13,22 zł

10,7%

17,1%

1,3

1,9

82,23 zł

-1,2%

1,0%

-1,0

0,8

86,12 zł

9,5%

10,4%

7,5

8,1

22,41 zł

-6,0%

-11,1%

-1,4

-2,8

26,60 zł

17,0%

9,0%

3,9

2,2

59,82 zł

0,7%

6,4%

0,4

3,6

59,52 zł

6,5%

11,1%

3,6

5,9

45,53 zł

1,0%

3,9%

0,5

1,7

47,07 zł

9,5%

9,0%

4,1

3,9

25,53 zł

4,0%

8,7%

1,0

2,0

25,56 zł

5,6%

7,6%

1,4

1,8

Rys. 12. Prognoza miesięcznej wartości obrotu w kraju (ceny detaliczne brutto) 3 000

Refundacja: 8,0 mld zł

2 500

Zmiana obrotu: wzrost 5 do 7% (w stosunku do roku 2014) Zmiana refundacji: wzrost 8 do 10% (w stosunku do roku 2014)

Miliony zł

Obrót 2015: 30,0 mld zł

realizacja obrotu

prognoza obrotu

realizacja obrotu (rok 2014)

realizacja refundacji

prognoza refundacji

realizacja refundacji (rok 2014)

2 000 1 500 1 000 500 0

I 2015

II 2015

III 2015

IV 2015

V 2015

VI 2015

VII 2015

VIII 2015

IX 2015

X 2015

XI 2015

XII 2015

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y s truk t ur a dys try buc ji leków

Tab. 3. Średnia miesięczna sprzedaż statystycznej apteki w rozbiciu na rodzaje sprzedaży – dotyczy aktualnego miesiąca Rodzaj sprzedaży

Transakcje Liczba

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Pac.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

Ref.

1. U-R

834,99

9,69

38748,57

21,77

8898,12

6,76

29850,44

64,43

22,96

77,04

1135,79

34,12

46,41

2. U-30

603,73

7,00

17256,81

9,69

7545,40

5,73

9711,41

20,96

43,72

56,28

790,32

21,84

28,58

3. U-50

23,66

353,93

4,11

8374,99

4,71

4874,85

3,70

3500,14

7,55

58,21

41,79

398,47

21,02

4. U-BEZPŁATNY

29,15

0,34

1218,00

0,68

64,08

0,05

1153,92

2,49

5,26

94,74

62,97

19,34

41,78

5. INWALIDA WOJENNY

23,57

0,27

851,98

0,48

0,00

851,98

1,84

0,00 100,00

32,06

26,58

36,15 23,81

6. INWALIDA WOJSKOWY

0,34

0,00

8,14

0,00

1,74

0,00

6,40

0,01

21,37

78,63

0,45

18,27

7. ZHK

11,66

0,14

262,14

0,15

47,83

0,04

214,31

0,46

18,25

81,75

14,68

17,85

22,49

8. AZ

0,00

0,05

0,00

0,05

0,00

0,00 100,00

0,00

15,60

9. NARKOTYKI

2,41

0,03

448,63

0,25

57,71

0,04

390,92

0,84

12,86

87,14

3,73

120,27

186,37

10,88

0,13

1184,69

0,67

532,32

0,40

652,38

1,41

44,93

55,07

117,36

10,09

108,88

11. PELNOPŁATNE

1557,25

18,06

39819,00

22,37

39819,00

30,24

0,00

0,00 100,00

0,00

1812,83

21,97

25,57

12. ODRĘCZNA

5193,31

60,24

69827,00

39,23

69827,00

53,03

0,00

0,00 100,00

0,00

5944,11

11,75

13,45

13. RAZEM

8621,23 100,00

26,03

10312,76

17,26

20,65

10. ŚRODKI POMOCNICZE

178000,00 100,00

131668,05 100,00

46331,95 100,00

73,97

Tab. 4. Średnia okresowa sprzedaż statystycznej apteki w rozbiciu na rodzaje sprzedaży – średnia narastająca od początku roku Rodzaj sprzedaży

Transakcje Liczba

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Pac.

Ref.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

1. U-R

818,48

9,38

37724,98

21,23

8228,63

6,24

29496,34

64,37

21,81

78,19

1113,51

33,88

46,09

2. U-30

586,25

6,72

16670,42

9,38

7131,90

5,41

9538,52

20,82

42,78

57,22

769,70

21,66

28,44

3. U-50

23,66

340,64

3,90

8059,76

4,54

4642,80

3,52

3416,96

7,46

57,60

42,40

387,53

20,80

4. U-BEZPŁATNY

28,46

0,33

1188,73

0,67

40,77

0,03

1147,96

2,51

3,43

96,57

62,32

19,07

41,77

5. INWALIDA WOJENNY

23,05

0,26

817,03

0,46

0,00

817,03

1,78

0,00 100,00

31,50

25,94

35,44

6. INWALIDA WOJSKOWY

0,33

0,00

7,95

0,00

1,49

0,00

6,46

0,01

18,72

81,28

0,42

18,81

24,19

7. ZHK

11,63

0,13

261,90

0,15

43,93

0,03

217,97

0,48

16,77

83,23

14,73

17,78

22,53

8. AZ

0,00

0,05

0,00

0,05

0,00

0,00 100,00

0,00

14,72

11,81

9. NARKOTYKI

2,34

0,03

432,72

0,24

40,09

0,03

392,64

0,86

9,26

90,74

3,59

120,52

185,05

1,72

10. ŚRODKI POMOCNICZE

12,22

0,14

1404,45

0,79

614,37

0,47

790,08

43,74

56,26

144,60

9,71

114,97

11. PELNOPŁATNE

1510,44

17,30

38600,67

21,73

38600,67

29,28

0,00

0,00 100,00

0,00

1761,52

21,91

25,56

12. ODRĘCZNA

5394,64

61,81

72498,00

40,81

72498,00

54,99

0,00

0,00 100,00

0,00

6217,37

11,66

13,44

13. RAZEM

8728,48 100,00

25,79

10506,80

16,91

20,35

177666,67 100,00

131842,66 100,00

45824,01 100,00

74,21

Tab. 5. Średnia miesięczna sprzedaż statystycznej apteki w rozbiciu na grupy sprzedaży – dotyczy aktualnego miesiąca Rodzaj sprzedaży

Transakcje Liczba

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Ref.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

1. Recepty ref. całość

1860

21,57

67169

37,74

21479

16,31

45690

31,98

68,02

2438

27,55

36,12

2. Recepty pełnopłatne

1557

18,06

39819

22,37

39819

30,24

0,00 100,00

0,00

1813

21,97

25,57

3. Sprzedaż odręczna

5193

60,24

69827

39,23

69827

53,03

0,00 100,00

0,00

5944

11,75

13,45

0,13

1185

0,67

532

0,40

652

4. Inne pozycje (wnioski) 5. RAZEM

8621 100,00

178000 100,00

131668 100,00

98,62

Pac.

1,41

44,93

55,07

117

10,09

108,88

46332 100,00

73,97

26,03

10313

17,26

20,65

Tab. 6. Średnia okresowa sprzedaż statystycznej apteki w rozbiciu na grupy sprzedaży – zestawienie narastające od początku roku Rodzaj sprzedaży

Transakcje Liczba

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Ref.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

1. Recepty ref. całość

1811,18

20,75

65163,55

36,68

20129,62

15,27

45033,92

30,89

69,11

2383,31

27,34

35,98

2. Recepty pełnopłatne

1510,44

17,30

38600,67

21,73

38600,67

29,28

0,00

0,00 100,00

0,00

1761,52

21,91

25,56

3. Sprzedaż odręczna

5394,64

61,81

72498,00

40,81

72498,00

54,99

0,00

0,00 100,00

0,00

6217,37

11,66

13,44

12,22

0,14

1404,45

0,79

614,37

0,47

790,08

4. Inne pozycje (wnioski) 5. RAZEM

8728,48 100,00

177666,67 100,00

131842,66 100,00

98,28

Pac.

1,72

43,74

56,26

144,60

9,71

114,97

45824,01 100,00

74,21

25,79

10506,80

16,91

20,35

Tab. 7. Prognoza rocznej sprzedaży w statystycznej aptece w rozbiciu na grupy sprzedaży Rodzaj sprzedaży

Transakcje Liczba

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Ref.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

1. Recepty ref. całość

21115,20

20,20

750428,99

36,08

204488,16

13,41

545940,82

27,25

72,75

28014,78

26,79

35,54

2. Recepty pełnopłatne

17437,46

16,68

451331,01

21,70

451331,01

29,59

0,00

0,00 100,00

0,00

20650,62

21,86

25,88

3. Sprzedaż odręczna

65858,63

62,99

862274,62

41,46

862274,62

56,54

0,00

0,00 100,00

0,00

75683,63

11,39

13,09

143,83

0,14

15965,38

0,77

6956,54

0,46

9008,85

4. Inne pozycje (wnioski) 5. RAZEM

104555,13 100,00

2080000,00 100,00

1525050,33 100,00

98,38

Pac.

1,62

43,57

56,43

1715,19

9,31

111,00

554949,67 100,00

73,32

26,68

126064,22

16,50

19,89

Tab. 8. Prognoza rocznej sprzedaży w rozbiciu na grupy sprzedaży z uwzględnieniem zmieniającej się w ciągu roku liczby aptek – cały rynku apteczny Rodzaj sprzedaży

Sprzedaż brutto %

Wartość

Opłata pacjenta %

Wartość

Refundacja

Wartość

Udział wart. % %

Ref.

Opakowania

Śr. cena

Liczba

zł/opak.

zł/trans.

304956925

20,19

10838660804

36,08

2953564303

13,41

7885401861

27,25

72,75

404607446

26,79

35,54

2. Recepty pełnopłatne

251870027

16,68

6519111958

21,70

6518886765

29,59

0,00 100,00

0,00

298281529

21,86

25,88

3. Sprzedaż odręczna

951251129

62,99

12454551608

41,46

12454430304

56,54

0,00 100,00

0,00

1093161800

11,39

13,09

2077313

0,14

230558102

0,77

100478131

0,46

130121068

5. RAZEM

1510155395 100,00

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

30042882471 100,00

22027359503 100,00

98,38

Pac.

1. Recepty ref. całość

4. Inne pozycje (wnioski)

Transakcje Liczba

1,62

43,58

56,44

24770506

9,31

110,99

8015522929 100,00

73,32

26,68

1820821280

16,50

19,89

S tat ys t yk i i prognoz y a n a l i z a O S OZ

Vagisan® intymny krem nawilżający:

Fotografia służy wyłącznie celom ilustracyjnym. Widoczna na niej osoba jest modelem.

Prawie co druga kobieta powyżej 45 roku życia cierpi na suchość pochwy* Pierwszy niezawierający hormonów krem do stosowania przy suchości pochwy: Vagisan intymny krem nawilżający Na rynku dostępnych jest już kilka niezawierających hormonów preparatów do stosowania przy suchości pochwy, ale wszystkie z nich to preparaty na bazie żelu (preparaty wodne). Wielu kobietom brakuje w nich składnika kojącego i pielęgnującego; chętniej stosowałyby preparat w postaci kremu. Kremy zawierające estrogeny nie zawsze są wskazane. KoOdczuwalna ulga już po pierwszym użyciu

bietom, które nie chcą lub nie mogą stosować hormonów, może pomóc intymny krem nawilżający Vagisan o podwójnym działaniu: dostarcza on skórze substancje nawilżające ORAZ pielęgnacyjne lipidy. * Shawna L. Johnston et al., SOGC Clinical Practice Guidelines, The Detection and management of vaginal atrophy; JOGC nr 145, maj 2004

Do stosowania w pochwie i na skórę zewnętrznych okolic intymnych

www.vagisan.pl Dr. August Wolff GmbH & Co. KG Arzneimittel, 33532 Bielefeld • Germany Dystrybutor: SiroScan sp. z o.o. · ul. Poselska 11 · 03-931 Warszawa

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y

Foto: www.freeimages.com

a n a l i z a O S OZ

Środki uspokajające Szybki tryb życia, terminy, obowiązki, rosnąca odpowiedzialność powodują, że życiu towarzyszy stres. W stanach nadmiernego pobudzenia nerwowego sięgamy często po środki uspokajające, najczęściej na bazie ekstraktów ziołowych. Ale chroniczny stres może prowadzić również do nerwic i innych zaburzeń, które wymagają specjalistycznego leczenia. Analiza sprzedaży wskazuje na malejącą liczbę sprzedawanych opakowań leków uspokajających. Przyjrzymy się bliżej temu rynkowi.

Katarzyna Płoskonka, Zakład Analiz Statystycznych, KAMSOFT S.A.

Opis rynku Do poniższych analiz zostały wykorzystane dane sprzedażowe leków psycholeptycznych, należących do klasy ATC – N05. Dokładniej mówiąc, są to leki

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

wpływające uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Wśród nich znalazły się leki działające głównie nasennie i uspokajająco, lecz także leki przeciwpsychotyczne, stosowane w leczeniu zaburzeń psychologicznych oraz leki przeciwlękowe, które dodatkowo wykazują działanie uspokajające.

Zgromadzone dane statystyczne wykazują stosunkowo ujednoliconą średniomiesięczną sprzedaż środków uspokajających. W lutym kształtuje się ona na poziomie 74,9 mln zł (minimum sprzedaży), w listopadzie – 84,6 mln zł (maksimum sprzedaży). Od stycznia do sierpnia sprzedaż nie przekracza 78,2 mln zł. Dopiero w miesiącach jesienno-zimowych widoczny jest wzrost sprzedaży i przekroczona zostaje granica 80 mln zł. Wyraźnie widać korelację pory roku z wysokością sprzedaży: jesienne miesiące z gorszą pogodą, mniejszą ilością słonecznych dni i krótszymi dniami wpływają zauważalnie na stan emocjonalny, wówczas środki uspokajające sprzedają się znacznie lepiej niż z początkiem roku czy latem. Maksimum obrotu przypada na okres od września do grudnia. Ciekawym wyjątkiem jest luty z najniższą w roku sprzedażą. Czy wpływa na to

S tat ys t yk i i prognoz y a n a l i z a O S OZ

Tab. 2. Liczba produktów wprowadzonych na rynek w poszczególnych latach, będących do dzisiaj w ofercie oraz średnia cena dla tych produktów. Liczba produktów wycofanych z rynku w poszczególnych latach oraz średnia cena dla tych produktów Liczba badanych produktów

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2014

161

Produkty będące w ofercie w latach 2003–2014 a nie będące w ofercie w 2002 roku

45,62 56,08 41,36 38,79 35,44 29,74 28,67 27,04 26,33 21,88 22,29 22,09

Produkty będące w ofercie w latach 2004–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2003

Produkty będące w ofercie w latach 2005–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2004

201,62 81,77 56,27 33,46 31,02 29,55 25,28 21,95 21,85 16,95

Produkty będące w ofercie w latach 2006–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2005

17,79 16,12 18,75 21,16 21,61 21,11 19,67 19,62 18,91

Produkty będące w ofercie w latach 2007–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2006

23,67 59,49 82,78 93,21 86,04 70,89 62,63 48,30

Produkty będące w ofercie w latach 2008–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2007

181,55 137,55 140,93 141,33 130,45 133,34 105,16

Produkty będące w ofercie w latach 2009–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2008

20,92 20,98 17,07 13,18 13,64 12,01

Produkty będące w ofercie w latach 2010–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2009

17,32 20,09 19,98 22,18 21,09

Produkty będące w ofercie w latach 2011–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2010

28,36 24,88 29,02 26,86

Produkty będące w ofercie w latach 2012–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2011

36,94 30,10 33,71

Produkty będące w ofercie w latach 2013–2014 a nie będące w ofercie w latach 2002–2012

34,15 19,87

Produkty będące w ofercie w 2014 roku a nie będące w ofercie w latach 2002–2013

141,90

Liczba badanych produktów

11,08 14,33

9,79 10,36 10,36

9,83

9,85 10,11 10,54 11,12 11,61 12,34 12,53

30,77 91,41 77,44 70,38 60,45 49,88 42,61 39,68 29,66 27,51 23,25

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2014

161

11,08 14,33

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2013 a nie będące w ofercie w 2014 roku

20,46 21,68 20,09 21,39 22,20 22,03 20,94 20,51 24,00 30,20 33,94 22,97

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2012 a nie będące w ofercie w latach 2013–2014

11,79 12,55 12,74 13,23 13,96 14,46 15,24 16,05 16,98 17,62 10,04

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2011 a nie będące w ofercie w latach 2012–2014

11,06 11,65 11,97 12,28 12,48 12,55 13,58 14,74 16,07 16,93

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2010 a nie będące w ofercie w latach 2011–2014

9,70 10,06

9,80

9,83

9,98

8,53

6,44

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2009 a nie będące w ofercie w latach 2010–2014

5,05

5,15

4,96

5,22

5,27

4,82 10,23

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2008 a nie będące w ofercie w latach 2009–2014

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2007 a nie będące w ofercie w latach 2008–2014

7,30

7,39

7,16

7,14

5,38

6,24

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2006 a nie będące w ofercie w latach 2007–2014

5,28

5,48

5,31

6,93

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2005 a nie będące w ofercie w latach 2006–2014

17,10 15,75 14,69 15,62

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2004 a nie będące w ofercie w latach 2005–2014

33,32 21,86 21,69

Produkty będące w ofercie w latach 2002–2003 a nie będące w ofercie w latach 2004–2014

6,41

4,30

9,88

Produkty będące w ofercie w 2002 roku a nie będące w ofercie w latach 2003–2013

5,22

9,79 10,36 10,36

9,83

9,85 10,11 10,54 11,12 11,61 12,34 12,53

13,10 12,99 13,12 12,57 11,50 10,22 12,33

7,16 11,34

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

S tat ys t yk i i prognoz y a n a l i z a O S OZ

okres ferii, wydłużająca się długość dnia, albo nadejście wiosny – trudno stwierdzić z całą pewnością tylko na podstawie danych statystycznych. Wartość sprzedaży środków uspokajających od 2002 roku wzrosła w porównaniu do roku 2014 o 50,52% przy jednoczesnym spadku ilości sprzedaży o 20,59%. Największy spadek wartości sprzedaży w stosunku do roku poprzedniego wystąpił w 2004 roku i wyniósł 28,75%. W roku 2005 odnotowany został najwyższy wzrost na poziomie 32,80%,

Ilość sprzedanych opakowań wykazuje tendencję spadkową, natomiast wartość sprzedaży stale rośnie. Źródłem takiego trendu jest m.in. średnia cena za pojedyncze opakowanie leku uspokajającego, która w 2002 roku wynosiła10,90 zł, a w 2014 roku – już 20,66 zł (+ 90%). W roku 2003 średnia cena wzrosła o 3,01 zł w porównaniu do roku 2002 i wynosiła 13,91 zł, a w roku 2004 spadła do poziomu 10,35 zł. Ta sytuacja spowodowała skok na wartości sprzedaży widoczny na przełomie 2003 i 2004 roku.

w porównaniu do roku poprzedniego. Widać także, że do 2009 roku wzrost wartości sprzedaży następował rok po roku, by po tym okresie ustabilizować się na poziomie w okolicach 1 mld zł/rocznie. Sprzedaż omawianych leków na przełomie ostatnich 13 lat wahała się pomiędzy 50,7 mln opakowań w 2013 roku a 65,5 mln w roku 2002; wartość sprzedaży kształtowała się pomiędzy 625 mln zł a 1 206 mln zł. Sprzedaż o maksymalnej wartości wystąpiła w 2011 roku, wartość minimalna przypadła na 2004 rok.

Tab. 1. Roczne zestawienie sprzedaży środków uspokajających w aptekach w latach 2002–2014 oraz prognoza na lata 2015–2016

Liczba sprzedanych opakowań

Wartość sprzedaży (zł)

Rok

Średnia cena za pojedyncze opakowanie (zł)

Wartość sprzedaży na jeden produkt (zł)

Liczba sprzedanych opakowań na jeden produkt

Procentowa zmiana wartości w stosunku do roku poprzedniego

Liczba produktów będących w ofercie

Procentowa zmiana liczby w stosunku do roku poprzedniego

2002

714 303 874

65 527 585

10,90

2 012 124

184 585

355

—

2003

878 512 292

63 146 554

13,91

2 453 945

176 387

358

22,99%

-3,63%

2004

625 965 248

60 450 736

10,35

1 669 241

161 202

375

-28,75%

-4,27%

2005

831 272 287

60 490 423

13,74

1 979 220

144 025

420

32,80%

0,07%

2006

912 898 840

60 881 235

14,99

1 878 393

125 270

486

9,82%

0,65%

2007

870 343 574

57 751 636

15,07

1 730 305

114 814

503

-4,66%

-5,14%

2008

930 380 135

58 511 212

15,90

1 676 361

105 426

555

6,90%

1,32%

2009

1 049 880 938

57 317 622

18,32

1 937 050

105 752

542

12,84%

-2,04%

2010

1 095 310 604

55 621 502

19,69

1 878 749

95 406

583

4,33%

-2,96%

2011

1 206 081 354

58 406 594

20,65

1 908 357

92 415

632

10,11%

5,01%

2012

994 159 076

51 326 188

19,37

1 580 539

81 600

629

-17,57%

-12,12%

2013

1 040 807 459

50 669 916

20,54

1 652 075

80 428

630

4,69%

-1,28%

2014

1 075 136 935

52 034 858

20,66

1 631 467

78 960

659

3,30%

2,69%

2015

1 109 040 063

51 981 500

21,34

—

3,15%

-0,10%

2016

1 126 786 222

50 354 390

22,38

—

1,60%

-3,13%

Rys. 1. Wartość sprzedaży środków uspokajających w latach 2002–2014 oraz prognoza na lata 2015–2016

Wartość sprzedaży środków uspokajających mieści się w granicach od 46,3 mln zł do 129,4 mln zł.

** *** *7

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

** *** *7

S tat ys t yk i i prognoz y a n a l i z a O S OZ

Rys. 2. Liczba sprzedanych opakowań środków uspokajających w latach 2002–2014 oraz prognoza na lata 2015–2016

Liczba sprzedanych opakowań mieści się w granicach od 3,9 mln zł do 5,9 mln zł i wykazuje delikatny trend spadkowy.

** *** *7

Rys. 3. Średnia cena za pojedyncze opakowanie środka uspokajającego w latach 2002–2014 oraz prognoza na lata 2015–2016

Cana pojedynczego opakowania od roku 2002 wykazuje wyraźny trend rosnący.

** *** *7

Rys. 4. Liczba produktów sprzedawanych w aptekach w latach 2002–2014 600 550

Asortyment proponowanych w aptekach środków uspokajających od 2006 roku waha się pomiędzy 345 a 556 sztuk różnych produktów.

500 450 400 350 300 250

III

2002

III

2003

III

2004

III

2005

III

2006

III

2007

III

2008

III

2009

III

2010

III

2011

III

2012

III

2013

III

IV 12

2014

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

2015

200

S tat ys t yk i i prognoz y a n a l i z a O S OZ

Rys. 5. Średnia miesięczna wartość sprzedaży

4UZD[FŎ

-VUZ

.BS[FD

Asortyment środków wykazujących działanie uspokajające systematycznie rośnie. W roku 2002 w ofercie było średnio 355 produktów. Najwięcej nowości pojawiło się w 2006 roku (66 produktów). W 2014 roku średnia dostępność leków uspokajających wynosiła 659 opakowań. Największa liczba produktów od 2002 roku była dostępna w styczniu 2015 (556 sztuk), najniższa – w czerwcu 2003 roku (266 sztuk). Rynek środków o działaniu uspokajającym na przestrzeni ostatnich 13 lat wykazuje wyraźne trzy tendencje: spadkowa ilość sprzedaży, rosnąca wartość sprzedaży oraz rosnąca średnia cena. Wydawałoby się, że coraz szybszy tryb życia to i większe natężenie stresu, a w rezultacie – zwiększająca się systematycznie konsumpcja leków uspokajających. Wszystko wskazuje, że długoterminowe trendy nie potwierdzają tego wprost. Przyjrzymy się prognozom na 2015 i 2016 rok.

Trendy przyszłości Według prognoz ekspertów Ogólnopolskiego Systemu Ochrony Zdrowia, średnia sprzedaż leków uspokajających osiągnie poziom 51,9 mln opakowań w roku 2015 oraz 50,4 mln opakowań w roku 2016. Tym samym zostanie utrzymany poziom sprzedaży typowy dla lat 2012–2014. Oznacza to niewielkie spadki, kolejno o 0,10% (rok 2015 w stosunku do 2014) oraz 3,13% (rok 2016 w stosunku do 2015). Najmniej-

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

,XJFDJFŎ

.BK

$[FSXJFD

-JQJFD

4JFSQJFŎ

sza sprzedaż ilościowo przypadnie na lipiec 2016 roku (3,98 mln opakowań), największa – na grudzień 2014. Średnia wartość sprzedaży będzie natomiast kształtowała się na poziomie 1 109,0 mln zł (rok 2015) i 1 126,8 mln zł (rok 2016). Przewidziany jest więc wzrost wartości sprzedaży o 3,15% (rok 2015 w stosunku do 2014) oraz o 1,60% (rok 2016 w stosunku do 2015). Tendencja wzrostowa powinna zostać zachowana. Pojedyncze opakowanie środka uspokajającego w roku 2015 osiągnie poziom ceny 21,34 zł, czyli należy spodziewać się podwyżki średnio o 3,26% w stosunku do roku poprzedniego. Wzrost z roku 2015 na 2016 będzie jeszcze wyższy, wyniesie 4,88%, a prognozowana średnia cena leku o działaniu uspokajającym ukształtuje się na poziomie 22,38 zł.

Podsumowanie Nieznacznie spadająca sprzedaż ilościowa środków mających działanie uspokajające nie może być wprost interpretowana jako sygnał, że pacjenci potrzebują ich coraz mniej. Wiele nowych leków, wprowadzanych na rynek w ostatnich latach, cechuje się większymi dawkami substancji czynnej, a więc mocniejszym działaniem. Nie bez znaczenia pozostaje wielkość opakowań. Po drugie trzeba oddzielić wyraźnie dwie grupy leków, które objęliśmy wspólną analizą: dostępne bez recepty, najczęściej na bazie składników ziołowych i sprzedawane wyłącznie na receptę, stosowane

8S[FTJFŎ

1BŘE[JFSOJL

-JTUPQBE

(SVE[JFŎ

w przypadku chorób o podłożu nerwowym. Przyjmowanie leków ziołowych może być skorelowane z sytuacją ekonomiczną i społeczną, stopą bezrobocia, warunkami pogodowymi, nastrojami w społeczeństwie, tempem życia itd. Dla środków na bazie ziół pacjenci mogą znaleźć sposoby alternatywne (formy relaksu jak sport, wakacje, odpoczynek) i to od ich roli będzie zależeć sprzedaż w przyszłości. Leki na receptę dedykowane są leczeniu konkretnych zaburzeń nerwowych. Grupa osób, które są nimi obciążone, z roku na rok rośnie. Wynika to z coraz większych obciążeń społecznych i zmian w trybie życia. W tym przypadku leczenie farmakologiczne jest niezbędne, na szczęście chorzy mają do dyspozycji coraz nowocześniejsze środki farmaceutyczne. Jak widać, konsumpcja leków uspokajających powiązana jest z tak wieloma czynnikami społecznymi, że długookresowe prognozy obarczone będą zawsze sporym marginesem niepewności. 

Metodologia prognoz W konstrukcji modelu użyto algorytmów z addytywnym współczynnikiem sezonowości, ale wcześniej dane historyczne pozbawiono wartości nietypowych, odbiegających nazbyt silnie od dotychczasowych rezultatów. Założono, że usunięte wartości odstające były wynikiem losowych, nieprzewidywalnych zjawisk. Uwzględniony został także trend podwyższonej sprzedaży w okresie jesiennym i zimowym.

SyStemy It

KS-APTEKA Zmiany w systemie KS-APTEKA Windows 2015 (marzec 2015) JOAnnA stĘPnIAk – PIlŚnIAk Zakład systemów Farmacji, kAMsOFt s.A.

Do programu KS-AOW dodano panel sterowania usługami. Po włączeniu opcji Wspólne.2.27 w module APW41 ADMINISTRATOR, program włącza się automatycznie w momencie uruchamiania głównego okna systemu aptecznego na komputerach z zainstalowanymi usługami. Po uruchomieniu APMAN’a, fakt uruchomienia panelu będzie sygnalizowany za pomocą ikonki widocznej na dolnym pasku zadań systemu operacyjnego. Kliknięcie na ikonie spowoduje wyświetlenie okna, za pomocą którego można konfigurować, uruchamiać i zatrzymywać usługi.

Wizytówkę apteki dostępną w module APW41 ADMINISTRATOR przebudowano, rozdzielając informacje dotyczące Apteki i Właściciela.

Rys. 3. Wizytówka apteki 

reklama Rys. 1. Panel sterowania usług KS-AOW

Okno prezentujące bieżące wersje modułów, dostępne pod pozycją Wersje modułów w menu wyświetlanym po naciśnięciu przycisku Ustawienia w głównym oknie systemu KS-AOW, rozbudowano o dodatkową kolumnę informującą o wersjach poszczególnych plików dostępnych na serwerze firmy KAMSOFT.

ABD

APTECZNY BANk DANYCH

Stworzyliśmy Apteczny Bank Danych, aby pomagać aptekom w konkurencyjnym rozwoju i wspierać badania naukowe w ochronie zdrowia. Zgromadzone dane poufne (nie zawierające informacji chronionych ustawą o ochronie danych osobowych) poddawane są obróbce statystycznej i interpretacji ekspertów. W czasopiśmie Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia prezentujemy raporty rynku farmaceutycznego, analizy epidemiologiczne oraz rozbudowane statystyki i prognozy. Nasze opracowania są źródłem wiedzy nie tylko dla aptek. Jednostki akademickie oraz instytucje ochrony zdrowia wykorzystują je do badań naukowych, opracowywania strategii zrównoważonego rozwoju ochrony zdrowia w Polsce, podwyższania jakości programów profilaktycznych. Dołącz już dziś do społeczności ABD! Odbierz pakiet korzyści dla aptek.

8210@kamsoft.pl | 0602 412 159 Rys. 2. Okno wersji modułów Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

systemy it

KS-SOMED Zmiany w systemie KS-SOMED (marzec 2015) Aneta Krzynówek Zakład Systemów Ambulatoryjnych, KAMSOFT S.A.

Międzynarodowe kody pocztowe Od pewnego już czasu w systemie KS-SOMED dostępna jest możliwość rejestrowania międzynarodowych kodów pocztowych. Wcześniej należy włączyć opcję Używaj międzynarodowych kodów pocztowych, która skutkuje, tym że: − można wprowadzać do systemu inne niż polskie kody pocztowe (wszystkie kraje UE oraz część pozostałych państw np. Korea Południowa, Japonia, USA), − kody będą wyświetlane zgodnie z przyjętym w danym kraju formatowaniem kodów pocztowych (kreski, odstępy pomiędzy częściami kodu pocztowego), − po nazwie miejscowości umieszczony zostanie dwuliterowy kod kraju zgodny z normą ISO 3166-1 alpha-2.

pocztowego zostanie poprawione. Taka sama sytuacja będzie miała miejsce, jeśli w polu „miejscowość” będzie wprowadzona niepoprawna informacja (np. wprowadzono kod pocztowy miasta z Wielkiej Brytanii, a w polu „miejscowość” nadal widnieje polskie miasto). System taki kod przyjmie, spróbuje sformatować według aktualnego kraju, a jeśli się nie uda, wyświetli tak, jak wprowadzono. Po poprawie miejscowości, kod pocztowy zostanie ponownie przeformatowany.

Rys. 2. Karta pacjenta

Ze względu na to, że sposób formatowania oraz zakres danych wprowadzanych w polu „kod pocztowy” jest uzależniony od innego pola (miejscowość), ostateczna weryfikacja oraz wyświetlenie ewentualnego błędu możliwe jest dopiero podczas zatwierdzania karty. Jeżeli zostanie wprowadzony nieprawidłowy kod dla danego kraju (chodzi tutaj o budowę kodu, a nie o jego wartość merytoryczną), na ekranie pojawi się stosowny komunikat.

Rys. 1. Opcje modułu Kartoteki

Po włączeniu opcji, w polu „kod pocztowy” można wprowadzić kod zgodny z danym krajem. Kody należy wpisać bez znaków dodatkowych, to znaczy bez kresek, spacji, czy też bez oznaczenia kraju. Dla przykładu polski kod pocztowy należy wprowadzić jako 00250. Po wyjściu z pola edycji kodu pocztowego, system sformatuje wprowadzone dane zgodnie z obowiązującym w danym kraju standardem. Będzie to możliwe w sytuacji, gdy mamy określony kraj poprzez wskazanie miejscowości związanej z danym krajem. Jeśli, co będzie najczęstszym przypadkiem, po wprowadzeniu kodu pocztowego miejscowość nie jest jeszcze ustalona, kod pocztowy będzie wyświetlony tak, jak go wprowadzono, ewentualnie zostaną usunięte zbędne znaki (spacje, kreski). Gdy jednak wybrana zostanie właściwa miejscowość z właściwym oznaczeniem kraju, wyświetlenie kodu

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

Rys. 3. Błąd

systemy it

W większości miejsc w systemie kody pocztowe będą wyświetlane zgodnie z formatem danego kraju. Dzięki nowej opcji, możliwe jest wystawienie faktury VAT dla firmy zarejestrowanej poza granicami Polski z pełnym, poprawnym adresem.

Rys. 5. Wydruk dokumentu finansowego 

Rys. 4. Dokument finansowy

od redakcji

PREZENTY DLA CZYTELNIKÓW

„Dokumentacja elektroniczna w podmiotach publicznych”

„Peter and Jacob” Peter and Jacob (CD)

Red. nauk. Grażyna Szpor

Jak otrzymać prezent? Wystarczy napisać do nas e-mail na adres czasopismo@osoz.pl z krótkim uzasadnieniem, dlaczego chcielibyście Państwo otrzymać wybrany prezent. Te najbardziej przekonujące nagrodzimy. Na e-maile czekamy w terminie do 5 czerwca 2015 r. „Przysłanie korespondencji e-mail stanowi zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w korespondencji do celów związanych z rozstrzygnięciem konkursu i przez czas jego trwania. Administrator Danych Osobowych, to jest KAMSOFT S.A. (wydawca miesięcznika OSOZ) z siedzibą w Katowicach przy ul. 1 Maja 133, wpisana przez Sąd Rejonowy Katowice – Wschód w Katowicach Wydział VIII Gospodarczy KRS do Rejestru Przedsiębiorców pod nr KRS 0000345075 informuje, iż przesłanie danych osobowych jest fakultatywne, dane wykorzystane zostaną wyłącznie na potrzeby rozstrzygnięcia konkursu, po zakończeniu konkursu dane zostanę usunięte. Przez czas trwania konkursu osobie, której dane dotyczą przysługuje uprawnienie do dostępu do treści przekazanych w korespondencji e-mail danych oraz ich poprawienia”.

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

systemy it

â&#x20AC;&#x17E;Co moĹźna zyskaÄ&#x2021; wprowadzajÄ&#x2026;c prywatne ubezpieczenia zdrowotne?â&#x20AC;? Dr Christoph Sowada (Instytut Zdrowia Publicznego, Uniwersytet JagielloĹ&#x201E;ski, Collegium Medicum) analizuje systemy ochrony zdrowia 9 paĹ&#x201E;stw Europy, poszukujÄ&#x2026;c najlepszych rozwiÄ&#x2026;zaĹ&#x201E; i wzorcĂłw dla krajowego sektora.

DODATKOWE, PRYWATNE UBEZPIECZENIA ZDROWOTNE RozwiÄ&#x2026;zania w krajach Unii Europejskiej Wnioski dla Polski dr Christoph Sowada

BezpĹ&#x201A;atny e-book czasopisma OSOZ â&#x20AC;&#x17E;Dodatkowe, prywatne ubezpieczenia zdrowotneâ&#x20AC;? do pobrania na:

www.osoz.pl â&#x20AC;&#x17E;Wnikliwe studium systemĂłw ubezpieczeĹ&#x201E; zdrowotnychâ&#x20AC;? ď&#x192;Şď&#x192;Şď&#x192;Şď&#x192;Şď&#x192;Ş

Niemcy Holandia

Estonia Wielka Brytania

Ĺ otwa

Irlandia

Szwajcaria Francja

OgĂłlnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

SĹ&#x201A;owenia

n a c z a si e

78 % Polaków nie robiło testu na wirusa niszczącego wątrobę PAP – Nauka w Polsce www.naukawpolsce.pap.pl

78% Polaków nigdy nie wykonało badania w kierunku zakażenia groźnym wirusem HCV, który jest przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW C) – wynika z badania TNS Polska. Tymczasem aż 81% znalazło się w sytuacji, w której mogło do niego dojść. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C) może się rozwijać bezobjawowo nawet przez kilkadziesiąt lat, w tym czasie stopniowo uszkadzając wątrobę. Polska Grupa Ekspertów HCV szacuje, że w Polsce ok. 200 tys. osób jest aktywnie zakażonych wirusem HCV i wymaga leczenia. Jednak choroba została zdiagnozowana zaledwie u 30 tys. Reszta zakażonych nie jest świadoma, że wirus latami niszczy ich wątrobę, a w dodatku mogą zakażać kolejne osoby. Z badania Państwowego Instytutu Higieny z 2010 r. wynika, że w Polsce u 84% zakażonych HCV do infekcji doszło w placówkach służby zdrowia, głównie podczas drobnych zabiegów medycznych, w trakcie których następuje prze-

rwanie ciągłości tkanek. HCV przenosi się bowiem głównie przez krew. Najnowsze badanie TNS Polska ujawniło, że aż cztery piąte Polaków po 15. roku życia (81%) znalazło się w przeszłości w sytuacji, w której potencjalnie mogło dojść do zakażenia HCV. Uczestnicy badania wymieniali średnio dwa takie przypadki – blisko trzy czwarte wymieniło pobranie krwi, ok. 30% przyznało, że ma przekłute uszy lub inne części ciała i również blisko 30% przeszło zabieg stomatologiczny, podczas którego mogło dojść do naruszenia ciągłości tkanek. „Warto zwrócić uwagę, że związek zakażenia z zabiegami medycznymi dotyczy przede wszystkim sytuacji z przeszłości, gdy sprzęt jednorazowy nie był powszechnie używany, a procedury prewencji zakażeń w polskich placówkach opieki zdrowotnej dalece odbiegały od stanu aktualnego” – komentuje prof. Robert Flisiak, prezes Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego, kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.

Jak dodaje specjalista, ryzyko zakażenia HCV istnieje nadal w sytuacjach, w których potencjalnie może dojść do kontaktu naruszonych powłok ciała człowieka ze sprzętami medycznymi wielorazowego zastosowania. Ma to miejsce chociażby w stomatologii. „Jednak również w tych przypadkach przestrzeganie procedur sterylizacji i dezynfekcji może skutecznie eliminować to ryzyko” – zaznacza prof. Flisiak.

» Wirusowe zapalenie wątroby typu C może się rozwijać bezobjawowo nawet przez kilkadziesiąt lat, stopniowo uszkadzając wątrobę.«

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

na cz aSIe

reklama

Wśród uczestników badania jedynie 13% przeszło test w kierunku zakażenia HCV, z czego jedynie 33% więcej niż raz. 78% osób nigdy nie miało takiego badania, a 9% przyznało, że nie wie, czy je przeszło. Zdaniem prof. Flisiaka świadczy to o braku zrozumienia potrzeby wykonywania tego badania, co prawdopodobnie wynika z niedostatecznej wiedzy o WZW typu C i zakażeniu HCV, a także o jego następstwach. „Niepokojące jest to, że najczęstszą przyczyną wykonania badania anty-HCV (podało ją 38% osób) była sytuacja przymusowa, wynikająca z uzależnienia wykonania zabiegu/operacji od wykonania badania” – ocenia specjalista. Jedna piąta badanych (20%) wykonała test z własnej inicjatywy; częściej były to osoby narażone na większą liczbę sytuacji zagrażających zakażeniem. W 17% test zlecił lekarz, ze względu na nieprawidłowe wyniki badań wątroby. Eksperci z Polskiej Grupy HCV od kilku lat podkreślają korzyści zdrowot-

ne, ale też ekonomiczne dla państwa, jakie przyniosłoby zwiększenie nakładów na wykrywanie zakażeń HCV. Ich zdaniem przyczyniłoby się to do wyeliminowania epidemii WZW C w naszym kraju do 2030 r. W ostatnim czasie pojawiły się bowiem terapie anty-HCV, których skuteczność jest oceniana na niemal 100%. Specjaliści zachęcają jednocześnie, by ludzie wykonywali testy na poziom przeciwciał anty-HCV we własnym zakresie. Koszt takiego badania wynosi ok. 40 zł, ale trzeba go powtarzać – zwłaszcza, gdy znaleźliśmy się w sytuacji, w której potencjalnie mogło dojść do zakażenia HCV. Samo wykrycie przeciwciał antyHCV świadczy o tym, że mieliśmy kontakt z wirusem. U osób, u których się je wykrywa potrzebne są jednak dokładniejsze badania, aby ocenić, u kogo wirus się aktywnie namnaża. Badanie opinii publicznej pt. „Świadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C” zostało przeprowadzone w lutym 2015 r. na reprezentatywnej grupie 1000 Polaków w wieku 15 lat i więcej. 

HCV – CICHY WRÓG  Światowa Organizacja Zdrowia sza-

cuje, że zakażeni HCV stanowią 3% populacji światowej i około 1,5% ludności Polski – 170-200 mln ludzi zakażonych.

 Według Polskiej Grupy Ekspertów

szacunkowa liczba zakażonych HCV wynosi w Polsce ok. 750 tysięcy.

 Oficjalną rejestrację zachorowań na WZW C roz-

poczęto w Polsce w 1997 roku, notując rocznie od około 800 do 3 tysięcy zakażeń HCV (połowę z nich wykrywano w stacjach krwi).

 Według danych z 5 województw, rejestracji zakażeń podlega tylko 30-40% wykrytych przypadków HCV.

 Prawdopodobnie ponad 95% Polaków zakażonych HCV nie jest świadomych swojej choroby.

 Ok. 80% zakażeń jest bezobjawowych.  U ok. 20% zakażonych HCV po kilkunastu latach dochodzi do rozwoju marskości wątroby.

Źródło: www.stophcv.pl

Ogólnopolski system Ochrony Zdrowia 4/2015

28–29 maja

29–30 maja

18–20 czerwca

kONGRES ZDROWIA PUBLICZNEGO WARSZAWA | POLSKA

OGÓLNOPOLSKI KONGRES STARZENIA SIĘ SOPOT | POLSKA

ZjAZD PTMR GDAŃSK | POLSKA

Promocja zdrowia, programy zdrowotne, zdrowie w polityce państwa i działaniach samorządów to główne zagadnienia Kongresu.

Forum ekspertów doświadczonych w rozwiązywaniu problemów zdrowia seniorów. W programie m.in. strategie leczenia i opieki.

Zjazd jest okazją do prezentacji dorobku naukowego krajowych ośrodków, wymiany doświadczeń oraz poznania osiągnięć środowiska lekarzy.

www.zdrowie-publiczne.com

www.termedia.pl

www.ptmr.info.pl

OGLĄDAJ RELACJĘ Z DEBATY LIDERÓW / FORUM INNOWACYJNA OCHRONA ZDROWIA 2015

WWW.OSOZ.PL/FORUM2015

25–27 czerwca

8–10 września

17–18 września

EUROPEjSkI kONGRES MEDYCZNY GDAŃSK | POLSKA

25. FORUM EKONOMICZNE KRYNICA | POLSKA

FORUM PR: KLINIKA TO TEŻ FIRMA WARSZAWA | POLSKA

Rolą Kongresu jest stworzenie platformy dialogu dla Polski i Europy, wymiana doświadczeń, koncepcji, dyskusja o wyzwaniach oraz formułowanie nowych rozwiązań.

Jedno z najważniejszych spotkań liderów świata polityki i biznesu w Europie Środkowo-Wschodniej. 3000 gości z 60 krajów.

Prestiżowe forum omawiające szczegółowo zagadnienia z pogranicza zarządzania i komunikacji w placówkach ochrony zdrowia.

www.ekm.amberexpo.pl

www.forum-ekonomiczne.pl

www.termedia.pl

FORUM

INNOWACYjNA OCHRONA ZDROWIA

2016

22 kWIETNIA WARSZAWA, HOTEL MARRIOTT

n a c z a si e

NOWOŚCI KSIĄŻKOWE

NASZ WYBÓR MIESIĄCA

NOWOŚCI MUZYCZNE

„Escape from Devil” Lower Dens

„Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publiczych” Agnieszka Pietraszewska-Macheta Komentarz zawiera praktyczne omówienie przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W drugim wydaniu przybliżono wszystkie najnowsze nowelizacje do ustawy i związane z nimi zagadnienia, w tym m.in.: tzw. pakiet kolejkowy i onkologiczny; organizację podstawowej opieki zdrowotnej i praktyk lekarskich internistycznopediatrycznych na tle zmiany z 21 marca 2014 r.; zasady zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych za granicą w ramach dyrektywy transgranicznej. 

„Geriatria i pielęgniarstwo geriatryczne” Damian Wąsik Nowoczesny podręcznik uwzględniający najnowsze osiągnięcia w dziedzinie geriatrii oraz współczesne rozwiązania w opiece geriatrycznej. 

Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia 4/2015

„Paryże Innej Europy” Błażej Brzostek Premiera: marzec 2015. Wydawnictwo W.A.B. Cena: ok. 49,99 zł.

Warszawa i Bukareszt. Miasta na rozdrożu. Położone w Innej Europie, czyli w niedookreślonej przestrzeni pomiędzy Wschodem a Zachodem. Oba miasta obdarzano mianem „małego Paryża”, lecz oba również umieszczano w „Azji”. Pisano o „skrzyżowaniu Siczy kozackiej z bulwarem Saint-Germain”, o „ostatniej placówce Zachodu, pierwszym porcie Orientu”. Błażej Brzostek, przytaczając liczne, nieraz zaskakujące narracje przyjezdnych i mieszkańców, opowiada o dwóch stuleciach historii Bukaresztu i Warszawy. Pisze o miastach, które zatracały swój charakter na rzecz obcych wzorców, by potem znów poszukiwać własnej tożsamości. O dziwnych Paryżach Innej Europy, posądzanych o nijakość, ulegających wpływom, broniących swej oryginalności. Bukareszt to wino i skrzypce orkiestry cygańskiej, to ruszt, na który rzucono mititei, kiełbaski z mielonego mięsa, znane na całym obszarze dawnych wpływów otomańskich. Warszawa to kotlety z patelni, to wódka i piwo, śledzie i kiszone ogórki. Bukareszt to cujka, oliwki, ser owczy. [...] Warszawa to herbata, wieczorne rozmowy w kuchniach, kałuże na pustych chodnikach.

» Emocjonalny i ideowy klimat życia codziennego dwóch peryferyjnych stolic« Adam Leszczyński

Ciekawa premiera indie-rockowej grupy z Baltimore. Harmonijne melodie gitarowe i niepowtarzany głos Jany Hunter tworzą nowe, inspirujące i ambitne wydanie muzyki pop. 

„Carrie & Lowell” Sufjan Stevens Jedenaście piosenek o życiu i śmierci, miłości i stracie oraz walce artysty o zrozumienie piękna i brzydoty, miłości, zatopione w muzyce określanej mianem americana. 

„Między słowami” Kasia Cerekwicka Nawiązanie do najlepszych czasów polskiej muzyki rozrywkowej – organiczna, wielobarwna muzyka pop, jaką pokochaliśmy w latach 80. i 90. ubiegłego wieku i jakiej ostatnio niestety dotkliwie brakuje. 

Co-located with

Start-Up Slam 12 June 2015

Medicine Goes Digital eHealth Summit Germany Germany´s eHealth Event

10 - 12 June 2015 | Berlin At Hauptstadtkongress 2015 | City Cube Berlin

Registration and Programme: www.ehealthsummit.de Conference Language: German Presented by

Knowledge Partner

Partners

Supporter ��

Content Partner