TEEMALEHES:
Põletik ja südametervis on seotud lk 2–3 Eesnäärmevähi teket veavad geenimuutused lk 4 Punased toidud toetavad rauavarusid lk 5 Alkohol halvendab olulise vitamiini imendumist lk 6–7
TERVIS
UROLOOG TOOMAS TAMM:
«Eesnäärme tervist tuleb kontrollida õiges vanuses.» lk 4
TEEMALEHT 9. NOVEMBER 2021
2 || Tervis
postimees, 9. november 2021
SÜDAME PATAREI. Kõige rohkem leidub Q10 koensüümi südames, kuna lihaste energiatarve on seal väga suur.
Q10 – energiavarude hall kardinal Triinu-Entsik Grünberg Apotheka proviisor
SÜDA
K
ui 50 aastat tagasi eraldati Wisconsini ülikoolis esmakordselt veise südamest kollakas kristalne ühend ehk koensüüm,
selgus ka selle oluline roll keha energiatootmises. Ubikinoon-10 ehk koensüüm Q10 on rakutasemel energia tootmisel olulisemaid ühendeid. Q-vitamiinid on antioksüdantse toimega rasvlahustavate ühendite rühm, mille vorme on Q1-st kuni Q10-ni, kuid inimorganismis mängib esiviiulit koensüüm Q10. Kuna Q-10 osaleb rakkudes oksüdatiivsete ühendite regulatsioonis, on sel oluline roll ka
keha vananemise pidurdamisel. Q-10 tõstab vastupanuvõimet stressile, haigustele ning aitab pingelisel eluperioodil hoida keha tervena. Samuti parandab see mälu, suurendab keskendumis- ja analüüsivõimet ning aitab ennetada viirushaigusi. Koensüüm Q-10-l on märgitud ka vererõhku ja veresuhkru sisaldust langetav toime. Q10-vitamiini puudus avaldub väsimuse, jõuetuse ja kehalise koormuse taluvuse vähenemise
näol. Pidevalt madal koensüüm Q10 tase organismis tähendab suuremat südame- ja veresoonkonnahaiguste, igemepõletiku, immuunsüsteemi häirete ja kasvajate ning närvisüsteemi kahjustavate häirete nagu näiteks seniilsuse ohtu.
Sisaldub toidus ja sünteesitakse ka maksas Tervisliku elustiili ja tasakaalustatud toitumise puhul on tavaliselt koensüüm Q10 piisav
Rootsi uuring seostab põletikuvastaseid toitaineid südant kaitsva toimega Seleeni ja koensüüm Q10 preparaatide kombineerimine võib aidata eakatel kauem elada, viitavad Rootsis läbi viidud uuring KiSel-10 ja selle viimastel aastatel järjepanu avaldatud 19 järjeuurimust. Teadlased, kes töö läbi viisid, toovad tõenäolise põhjusena välja palju madalamad põletikunäitajad. Põletik on paljude haiguste ühine tunnus ja seda võib pidada südame- ja veresoonkonnahaiguste võtmeteguriks. Mikrotoitainetel seleenil ja koensüüm Q10-l on põletikuvastased omadused. See võib seletada, miks just nende kombineeritud manustamine vähendas südameprobleemidest tingitud suremust 54 protsendi võrra.
Sellise tulemuseni jõuti Rootsi KiSel-10 uuringus, mis avaldati 2013. aastal ajakirjas International Journal of Cardiology. Kaheksa aastat hiljem on publitseeritud 19 alamuuringut. Need toetavad esialgse uuringu tulemusi, samas tuues esile uusi leide uute vaatenurkade alt. 2021. aastal ajakirja Nutrients veebiväljaandes avaldatud uuring näitas, et seleeni ja Q10 kombineeritud manustamine alandas eakatel rootslastel D-dimeri taset. D-dimer on valguline aine, mida kasutatakse biomarkerina, et näha, kas kehas on suurenenud põletikutase, liigne vere hüübivus või suurenenud risk kardiovaskulaarsete probleemide tekkeks.
Vanuse kasvades eelnimetatud valgu tase tavaliselt tõuseb. See on vananedes normaalne, aga D-dimeri tase tõuseb ka siis, kui esineb trombe või teisi südameveresoonkonna probleeme. D-dimer on justkui põletiku bioloogiline jalajälg. Samamoodi näitavad peidetud põletikku teised veres leiduvad biomarkerid nagu C-reaktiivne valk (CRP), von Willebrand faktor, sP-selektiin ja osteopontiin. Seleeni ja koensüüm Q10 koos võtmisel oli nende biomarkerite tasemetele veres soodne toime. Teisisõnu – toidulisandite paaril tundub olevat põletikuvastane toime. Allikas: International Journal of Cardiology, Nutrients
Q10 võimaldab rakus energiatootmist. Vitamiin Q10 puuduse kõige levinum põh
tase organismis tagatud. Lisaks toidust saadud ubikinoon10-le sünteesib keha seda ise. Koensüüm Q10 vabrikuks on maks, kus viiakse kõik ubikinooni ühendid kehale vajalikku Q10 vormi. Samas leidub seda kõige rohkem hoopis südames, kuna südamelihaste energiatarve on väga suur.
Tervise jaoks on iga päev vaja ühendit 30–60 mg. Tavaliselt saame Q10-vitamiini toiduga 10–20 mg. Organism sünteesib Q-10-t küll juurde, tasub aga teada, et alates 25. eluaastast hakkab tootlus langema. Ubikinoon-10-t leidub loomsetes ja taimsetes toiduainetes. Eriti palju sisaldavad koensüüm
Tervis || 3
postimees, 9. november 2021
Q-10 tõstab vastupanu võimet stressile, haigustele ning aitab pingelisel eluperioodil hoida keha tervena. rääsunud taimsed ning loomsed rasvad.
Puuduse levinud põhjused
hjus on peensoolehaigused, rasvavaene toit ja alkoholism.
Q10 merekalad nagu makrellid ja sardiinid, samuti leidub seda rohkelt munas, kana- ja sealihas, sojaõlis, täisteraviljatoodetes, pähklites ja spinatis. Et ubikinoon-10 imenduks peensooles korralikult, vajab ta rasvast keskkonda – seetõttu on eelnimetatud toiduained head ka Q10 vitamiini omastatavust
Foto: Shutterstock
silmas pidades. Samuti on selle imendumisel olulised korralikult töötavad kõhunääre ja sapphapped. Koensüüm Q10 omastamist pärsivad kestvalt raualiigne toit, lahtistitena töötavad mineraalõlid, kloriididerikas joogivesi, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, paljud antibiootikumid ja
Ohutuks päevaseks toidust ja mujalt saadavaks koensüüm Q10 koguseks peetakse 200 mg. Samas peetakse seda ka üle toodud normi tarbides üsnagi kahjutuks ja uuringud ei ole näidanud, et see võiks endaga kaasa tuua pikaajalisi raskeid kõrvaltoimeid. Pidevalt ja palju ülaltoodud päevast kogust ületades võib küll vitamiin Q10 ületarbimine endaga kaasa tuua iiveldust, oksendamist, kõrvetisi, ebameeldivat tunnet kõhus, kõhulahtisust, söögiisu langust, nahasügelust, unetust, peavalu, uimasust, väsimust ja valgustaluvuse vähenemist. Samas ületarbimise lõpetamisel kaovad mainitud kõrvalnähud reeglina nädala jookul. Vitamiin Q10 puuduse kõige levinumaks põhjuseks on peensoolehaigused, rasvavaene toit, pikaaegne kolesterooli langetavate ravimite tarbimine, mitme ravimi pikaajaline kooskasutamine ja maksa tööd häiriv krooniline alkoholism. Maksa võimet ubikinooni ühendeid vajalikku Q10 vormi viia mõjutab ka vananemine, B-grupi vitamiinide puudus ja südamehaigused, lihastehaigused, immuunsüsteemi häired, kõrgvererõhktõbi.
4 || Tervis
postimees, 9. november 2021
LEVINUD HAIGUS. Eesnäärmevähi peamiseks riskiteguriks on vanus.
Eesnäärme tervist tuleb kontrollida õiges eas
PSA on eelanalüüs, mille vastus ise ei ütle, kas inimesel on vähk või ei ole. Miks on vaja sageli teha PSA analüüsi, ongi arsti sõnul tavaliselt meeste peamiseks küsimuseks. «Neil muidu teema kohta teadmatust ei ole – mehed käivad päris korralikult arsti juures,» tõdeb ta.
Marilin Vikat marilin.vikat@ postimees.ee
Neli probleemi, mis nõuavad uurimist
MEHE TERVIS
E
esnäärmevähi vastu on tõhusaim võitlusvahend õigeaegne tervisekontroll, nendib Ida-Tallinna keskhaigla uroloog-konsultant doktor Toomas Tamm. Samas pole seda mõtet teha liiga varases eas. Eesnäärmevähk ja kopsuvähk on maailmas meeste kõige levinumad kasvajad. Eluaja jooksul diagnoositakse eesnäärmevähk ühel mehel viiest või kuuest, nendib doktor Tamm. Selline on olnud haiguse esinemissagedus juba kümmekond aastat. Vähi tekkimise toovad kaasa geenimuutused. Uroloog tõdeb, et geneetikud on võimelised küll välja selgitama, milliste geenimutatsioonide juures on risk haigestuda eesnäärmevähki kõrgem, aga selle teadmisega ei kaasne muud kui unehäired. «Ära hoida seda haigust tänapäeva meditsiin ei suuda,» nendib Tamm.
Ebamääraste argielu segavate valude korral tuleks pöörduda arsti poole, et teha selgeks nende põhjus.
Kontrolli alates 50-ndatest «Haigus on veidi noorenenud – kui enne oli see 60-ndate eluaastate haigus, siis nüüd on risk juba 50-ndatest aastatest. Peamine riskifaktor on aga ikkagi vanus,» nendib arst. «Eesnäärmevähi kontrollimisel pole mõtet teha varem jõupingutusi kui alates 50-ndast eluaastast, harvem 45-ndast,»
lisab ta. «30- või 40-aastasel mehel ei ole mõtet eesnäärmekontrollil käia. See ei anna midagi peale selle, et inimene saab endale kahtluste korral veendumuse ja meelerahu, et tal ei ole midagi.» Pärast 50-ndat eluaastat tehtud analüüsid on ka suuniseks, kui sageli võiks olla neid põhjust korrata. Riskitegur, mille
korral võib samuti olla vajalik sagedasem või varasem analüüside tegemine, on perekondlik vähktõve ajalugu. «Inimesel, kel on perekonnas lähisugulastel esinenud kasvajaprotsessi, eriti eesnäärmekasvajat, on haiguse tekkeks suurem tõenäosus. Sel juhul oleks põhjust teha analüüsi veidi varem või sageli.» Esimeseks sammuks on PSA
Foto: Shutterstock
analüüs ehk prostataspetsiifilise antigeeni määramine. «PSA analüüsil on üks mõte – see näitab, kas on vaja teostada eesnäärmest rakulise koe võtmist uuringuteks või mitte. PSA on eelanalüüs, mille vastus ise ei ütle, kas inimesel on vähk või ei ole. See lihtsalt annab suunise, kas on mõttekas edasi uurida,» selgitab arst.
Milliste sümptomitega peaks tingimata arsti poole pöörduma? Neid on Tamme sõnul neli. «Üks on veri uriinis. Siis takistatud urineerimine – urineerimise algust peab ootama või uriinijuga on väga nõrgaks jäänud, ja see on juhtunud lühikese perioodi jooksul. Samuti tuleks arsti juurde tulla, kui urineerimine on valulik ja kui on mingisugused ebamäärased valud, mis segavad igapäevaelu. Sel juhul võiks kontrollida, kas selle taga on meessuguorganite haigus või on see hoopis näiteks seljalihaste või lülisamba valu.» «Tuleb teha õiges vanuses õigeid analüüse ja konsultat sioone ja sellest piisab. Paanikaks ei ole põhjust,» kinnitab arst. Eesnäärmevähi sõeluuringut praegu Eestis ei ole. «Meeste eesnäärme skriining on aga väga aktuaalne teema ja ilmselt on see aja küsimus,» sõnab uroloog. Selle raames ei kutsutaks aga kõiki mehi analüüse andma, vaid uuringu mõte oleks tuvastada haigusriskiga meeste probleemid õigel ajal.
Tervis || 5
postimees, 9. november 2021
ÜLLATAV OHT. Raua imendumist võib takistada liialdamine piimatoodetega.
Raua taseme hoidmisel abistavad punased toiduained Ly-Marleen Tamme
ly-marleen.tamme@ postimees.ee
VERI «Raual on kehas väga palju rolle, kuid kõige tuntum on osalemine punaste vereliblede koosseisus hapniku transpordis. Seetõttu asub enamik rauatagavarast punastes verelibledes, erütrotsüütides,» räägib Benu apteegi farmatseut Lauri Baar. Lisaks on ta sõnul rauda vaja immuunsüsteemil ja normaalseks ensümaatiliseks talituseks. Raual on veel rolle, mis aitavad hoida protsessid kehas õigesti toimimas.
Tihedamini kannatavad rauapuuduse all lapsed ja naised Baar rõhutab, et kuigi rauapuudus ehk aneemia võib esineda kõigil, näiteks liiga üksluise dieedi tõttu, ohustab see rohkem naisi ja lapsi. «Lastele on rauapuudus ohtlik, sest hapnikupuudus võib arenevas ajus tekitada arenguraskusi. Naistel esineb rauapuudust rohkem menstruatsiooni ja raseduse tõttu,» räägib farmatseut.
Ta lisab, et lastel esineb rauapuudust sagedamini, kui nende dieet sisaldab liigselt piimatooteid, sest need võivad takistada muust toidust saadud raua imendumist. Lisaks mõjutavad rauavajadust traumad, millega kaasneb suur verekaotus, mõned kroonilised haigused ja üksikud ravimid. «Normaalne vere hemoglobiini tase võiks tervel inimesel, nii lapsel kui ka täiskasvanul, jääda vahemikku 120–180 grammi liitri kohta. Madalama taseme korral tuleks tarbida rohkem rauarikkaid toite või tõsta raua taset toidulisanditega.»
Punased toiduained vihjavad suuremale rauasisaldusele Kõige lihtsam viis rauapuuduse vältimiseks on mitmekesiselt toituda. Baar meenutab, et rusikareegel on, et mida punasem on toiduaine värv, seda rohkem rauda see sisaldab – näiteks peet ja granaatõunamahl. «Hemoglobiini tase veres on madalam, kui inimese dieet on liiga üksluine või naistel lapseootusega ning siis võiks tarvitada rauda toidulisandina. Kui varem oli raualisandite valik väike, siis nüüd on tänu teaduse ja toidutehnoloogia arengule apteekidesse jõudnud suur valik
rauapreparaate, mille seast on võimalik ka kõige nõudlikumal patsiendil sobilik leida,» lisab Baar.
Raua puudujääk avaldub sageli väsimustundena Esimesed rauapuuduse sümptomid on liigne väsimus ja haigutamine. «Väsimus tekib, sest keha ei saa piisavalt hapnikku ning ei suuda konverteerida toitaineid normaalsel määral energiaks,» selgitab Baar. Haigutamine tekib, sest rauda on vaja hapniku transpordiks ja kui hapnikku on kehas vähe, siis üritab keha seda haigutades juurde saada. Baar selgitab, et rauapuuduse tunneb ära selle järgi, et naha värvus võib muutuda kahvatumaks või sinakaks, kuid see viitab juba tugevale raua- ja hapnikupuudusele. Lisaks võivad rauapuudusele viidata külmad käed ja jalad, haprad küüned ja juuksed ning depressioon. «Rauapuudus võib sarnaneda mitme teise haigusega ja seetõttu on seda raske ilma vereanalüüsita diagnoosida.»
Raud ja kaltsium ei käi käsikäes Rauapreparaate tarvitades peab Baar kõige tähtsamaks, et neid ei
tarvitataks kaltsiumi sisaldavate toodetega ning eriti tähelepanelik tuleks olla nii piimatoodete kui ka mõne ravimi ja toidulisandi koos tarbimisel. Seetõttu soovitab farmatseut rauapreparaate tarvitada toidukordade vahel ja ideaalis poolteist kuni kaks tundi enne järgmist toidukorda. Sagedasemaid kõrvaltoimeid rauapreparaatide tarvitamisel on kõhukinnisus, mis ei pruugi küll kõigil avalduda, kuid mida kangem preparaat, seda rohkem seda esineb. Selle
leevendamiseks võib tarvitada rohkem kiudainerikkaid toiduained või kergemaid lahtisteid. Rauapreparaadi manustamise soovitab Baar läbi rääkida arstiga või apteekriga – nii siis, kui seda tarvitada profü-
Aneemia korral on veres normaalsest vähem punavereliblesid ehk erütrotsüüte või nendes sisaldub normaalsest vähem hemo globiini. Mõlemal juhul halveneb vere võime transportida hapnikku kopsudest kudedesse. Pildil paremal normaalsest vähem punaliblesid. Foto: Shutterstock
laktiliselt või ravi eesmärgil, et leida parim preparaat ja annus raua taseme normaliseerimiseks kehas. Liigne raua tarvitamine ei ole ohutu ja võib tervist kahjustada.
Millistest toiduainetest saab vajaliku koguse rauda? Viljakas eas naiste päevane soovituslik kogus on 13–17 mg rauda, hiljem langeb vajadus 10 mg päevas. Meeste päevane soovituslik rauakogus on 11–14 mg. Päevane ohutu raua üldkogus on 25 mg. • 100 g kõrvitsaseemneid sisaldab 10 mg rauda • 100 g kanamaksa sisaldab 7,5 mg rauda • 100 g mereande (austrid, karbid) sisaldavad 9.2 mg rauda
• 100 g mandleid sisaldab 3 mg rauda • 100 g ube sisaldab 3,7 mg rauda • 100 g spinatit sisaldab 3,6 mg rauda • 100 g täisteratooteid sisaldab 1,5 mg rauda • 100 g mustikaid sisaldab 5 mg rauda • 100 g veisemaksa sisaldab 8,5 mg rauda • 100 g seamaksa sisaldab 31 mg rauda Allikas: Tervisliktoitumine.ee
6 || Tervis
postimees, 9. november 2021
ROIDUMUSE KÜTKEIST PRIIKS. Pideva väsimuse ja kesise toidulaua korral võib peituda põhjus ebapiisavas B1 vitamiini tasemes.
B1 vitamiin aitab energiaga varustada närvisüsteemi, südamelihaseid ja aju Ly-Marleen Tamme
ly-marleen.tamme@ postimees.ee
Tiamiin osaleb süsivesikute, rasvade, aminohapete ja glükoosi metabolismis ehk ainevahetuses ning on eriti oluline närvirakkude ning südamelihaste toimimisele.
NÄRVISÜSTEEM
V
itamiin B1 ehk tiamiin on üks kaheksast olulisest B-vitamiinist, millel on inimkehas mitmeid erinevaid funktsioone. «Tiamiin osaleb süsivesikute, rasvade, aminohapete ja glükoosi metabolismis ehk ainevahetuses ning on eriti oluline närvirakkude ning südamelihaste toimimisele,» räägib Benu veebiapteegi farmatseut Triin Hirvlaan. B1 vitamiini kasutavad peaaegu kõik rakud, tiamiin aitab muuta toitained energiaks, et varustada närvisüsteemi, südamelihaseid ja aju energiaga.
Mitmekülgne toitumine hoiab tiamiini taseme korras Tiamiini puudust saab Hirvlaane sõnul ennetada, kui toituda mitmekülgselt ja tervislikult ning hoiduda liigsest alkoholist. «Kuna organism ise ei tooda B1 vitamiini, siis saab keha seda erinevatest toiduainetest, maksast, lihast (eriti sealihast), täisteratoodetest, pähklitest, seemnetest, munadest, apelsinidest, hernestest ja teistest köögiviljadest.» Veebiapteeker selgitab, et tiamiin on vesilahustuv vitamiin, mis tähendab, et keha
TERVIS
Tiamiinipuudust saab ennetada, kui toituda mitmekülgselt ja tervislikult ning hoiduda liigsest alkoholist.
Toimetaja: Marilin Vikat, marilin.vikat@postimeesgrupp.ee Keeletoimetaja: Piret Bristol, piret.bristol@postimeesgrupp.ee
Reklaamitoimetaja: Elina Sirol, elina.sirol@postimeesgrupp.ee Küljendaja: Andres Didrik, andres.didrik@postimeesgrupp.ee
Fotod: Shutterstock
Projektijuht: Rauno Vomm, rauno.vomm@postimeesgrupp.ee Väljaandja: AS Postimees Grupp, Tartu mnt 80, Tallinn
Tervis || 7
postimees, 9. november 2021
seda ei varu ning liigne kogus vitamiini eritub kehast uriiniga. «Tiamiinipuudus on arenenud riikides üsna haruldane. Siiski on tegurid, mis võivad B1 vitamiini vaegust suurendada, näiteks ainult valgest nisujahust ja riisist valmistatud toitude söömine, mis ei sisalda B1 vitamiini vajalikus koguses,» sõnab Hirvlaan. B1 puuduse riski suurendavad teatud haigused: diabeet, HIV, alkoholisõltuvus, kui inimesele tehakse dialüüsi, kasutatakse diureetilisi ravimeid või on tehtud maost möödajuhtiv operatsioon (bariaatriline operatsioon), siis vitamiinid, seal hulgas B1, ei imendu enam nii hästi või eritub seda suuremas koguses kehast. «B1 vitamiini puuduse sümptomid ei ole väga spetsiifilised, inimene võib tunda näiteks väsimust, ärrituvust, mäluprobleeme, isutust, unehäireid, kõhuhädasid ja kaalulangust. Kui tiamiinipuudus on väga tõsine, siis võib tekkida haigus nimega beriberi ning see põhjustab probleeme
närvisüsteemi, südame ja ajuga, aga see on väga harv.»
Alkohol ja kofeiin halvendavad imendumist Apteeker soovitab tiamiini võtta toidulisandina multivitamiinina ehk teiste B-rühma vitamiinidega, sest need aitavad üksteisel kehas toimida. B-grupi vitamiine võiks manustada, kui inimesel on pidev väsimus ja energiapuudus ning toidulaud ei ole piisavalt mitmekülgne või kui on eelnimetatud tervislik
seisund, mis suurendab B1 vitamiini puuduse riski. Tiamiini võib võtta kord päevas või vastavalt preparaadil soovitatule, kas toiduga või pärast söömist, kuid Hirvlaan hoiatab, et samal ajal tuleks vältida alkoholi ja kofeiini, mis vähendavad vitamiin B1 imendumist. B1 vitamiini annus ja vorm on toidulisandites ja käsimüügiravimites erinev, seetõttu tasub vaadata juhendit või ravimi infolehte, kui palju soovitatakse preparaati päevas võtta.
Soovituslik päevane tarbimiskogus Soovituslik päevane tarbimiskogus 1,1–1,4 mg B1-vitamiini sisaldub keskmiselt: • 50 g päevalilleseemnetes • 250 g küpsetatud seafilees • 130 g pähklites • 600 g keedetud täisteramakaronides • 900 g keedetud täisterariisis • 2,54 liitris piimas Allikas: Toitumine.ee