Психологическое сопровождение ребенка, имеющего нарушения опорно-двигательного аппарата, в рамках специального образовательного учреждения
Донец (Даволова) Ольга Ивановна педагог-психолог специальной школыинтерната для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Детский церебральный паралич (ДЦП) - это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны центральной нервной системы за функционированием мышц.
Выявление и формулирование проблемы. Одной из основных проблем в работе с семьей «особого ребенка», с которой сталкивается психолог специального образовательного учреждения, является недостаточность понимания родителями сущности проблем ребенка, степени его физических и психических нарушений и, соответственно, возможностей и путей его развития и обучения.
Первичный запрос со стороны мамы: позаниматься с девочкой, «подтянуть», чтобы она могла усваивать программу массового отделения школы.
Анамнестические данные: Катя У. Дата рождения 17.06.01. Диагноз: ДЦП, атонически-астатическая форма, средняя степень двигательных нарушений; умственная отсталость легкой степени; синдром дефицита внимания с гиперактивностью; синдром Вильямса; дизартрия. Беременность и роды. Ребенок от первой беременности, протекавшей нормально. Роды в 40 недель, использовалась медикаментозная стимуляция. Роды протекали нормально, девочка закричала сразу. Раннее развитие. Голову держит с 3 мес., сидит с 7 мес., ходит с 1 г. 10 мес. Слова с 1 года, фразовая речь с 3 лет. Диагноз ДЦП выставлен в 1 год. Оперирована не была. Эпилептические приступы не наблюдались. В раннем возрасте отмечалось повышенное внутричерепное давление. Отмечается непостоянное сходящееся косоглазие. Девочка находилась в детском саду с 2 лет. В течение года перед школой занималась с учителем. Семья полная, живет с мамой, папой и братом (6 лет). У брата нарушения развития не отмечаются. Семья двуязычная (узбекский и русский). Со слов родителей, девочка знает оба языка.
После первичной беседы с мамой запрос был переформулирован в следующий: оценка уровня психического развития ребенка, степени его готовности к школьному обучению, а также условно-вариативный прогноз дальнейшего развития и программы обучения.
Гипотеза: ожидания родителей от ребенка не соответствуют его реальным возможностям развития и обучения. Предположительно, уровень развития ребенка и его индивидуальные психофизические особенности недостаточны для обучения по программе массового отделения школы.
Изучение проблемы. Для изучения уровня развития ребенка был подобран комплекс диагностических методик. Основной акцент делался на исследование уровня развития познавательной сферы, так как именно это являлось критерием дальнейшего обучения по массовой программе школы. Были использованы следующие диагностические методики: 1. Рисунок человека. 2. Запоминание 10 слов по А. Р. Лурия. 3. Узнавание реалистических изображений. 4. Узнавание перечеркнутых изображений. 5. Узнавание наложенных изображений (фигуры Поппельрейтора). 6. Сюжетное изображение нелепицы. 7. Исключение предметов. 8. Понимание прочитанного текста. 9. Понимание сюжетной картины. 10. Обучающий эксперимент. На материале классификации по цвету, форме, величине.
По результатам диагностики, среди ведущих нарушений в картине развития ребенка были отмечены нарушения зрительного восприятия, внимания, мышления. Кроме диагностических процедур были проведены беседы с родителями ребенка, учителем и воспитателем. Собраны анамнестические данные со слов родителей и по данным медицинских карт. В соответствии с основными нуждами ребенка была подобрана коррекционно-развивающая программа Шевляковой И.Н. «Посмотри на мир внимательно». Целью программы «Посмотри на мир внимательно» является коррекция и развитие зрительного восприятия и пространственного мышления у детей младшего школьного возраста.
По результатам работы с ребенком в апреле 2009 года была проведена итоговая диагностика по тем же диагностическим методикам с предоставлением результатов на ПМПК. Заключение школьного психолога (уровень актуального развития, специфические особенности в указанных сферах, рекомендации по коррекционной работе): Уровень актуального интеллектуального развития ниже границы возрастной нормы. В познавательной сфере отмечены следующие особенности: нарушение процесса зрительного восприятия, памяти, мышления. В области эмоционально-волевой сферы отмечены следующие особенности: неумение учитывать пространство другого человека, трудности усвоение социальных норм поведения, инфантильность. Рекомендованы групповые и индивидуальные коррекционно-развивающие занятия, направленные на развитие познавательной и личностной сфер психики. Данные были представлены на школьном психолого-медико-педагогическом консилиуме в присутствии мамы ребенка и членов комиссии: учителя, воспитателя, врача-педиатра, психиатра, психолога, логопеда. Общим решением комиссии родителям было рекомендовано перевести ребенка на обучение по программе вспомогательной школы.
Рекомендации учителю вспомогательного класса • - наладить доброжелательное и тесное сотрудничество с родителями – оказывать психологическую поддержку, проявлять готовность помочь в решении возникающих вопросов, а также помочь родителям в формировании адекватных представлений об особенностях и возможностях ребенка; • - обратить внимание на повышенную потребность девочки в поощрении со стороны взрослых, постепенно помогая ей переходить от мотивации поощрения к познавательной мотивации и далее к учебной; • - обратить внимание на повышенную истощаемость и пресыщаемость девочки – нахождение оптимального режима работы и отдыха в течение дня (при необходимости проконсультироваться у школьного педиатра и невролога); • - терпеливо оказывать помощь с осознании и выполнении социальных норм и правил поведения в школе; • - предоставить ребенку возможность отдыха в наиболее естественной для нее деятельности – игре. Организовать регулярное посещение классом школьной игровой комнаты; • - помочь девочке в построении положительных взаимоотношений с одноклассниками, осознании наличия границ другого человека и принятии не только своих, но и чужих интересов.
Рекомендации родителям ребенка • - быть внимательными к физическому состоянию ребенка, своевременно чередуя работу и отдых; соблюдать режим дня, близкий к школьному; • - в большей степени радоваться нынешним достижениям ребенка, способствуя развитию у него уверенности в своих силах, увидеть его таким, какой он есть, в меньшей степени стараясь «дотянуть» его до программы общеобразовательной школы; • - осуществлять постоянное тесное сотрудничество с учителем, а также другими специалистами школы (воспитателем, психологом, логопедом, методистом ЛФК и др.) с целью выстраивания единой системы работы с ребенком; • - поощрять ребенка, способствуя обучению навыкам самообслуживания, осознанию и принятию социальных норм и правил поведения в школе; • - организовать посещение девочкой школьного музыкального кружка, что поможет создать ситуацию психологической поддержки и успеха, особенно в период адаптации к новому классу; • - проконсультировавшись с неврологом, возможно, записать девочку на занятия ЛФК; • - посещать с ребенком психологические занятия по развитию мелкой моторики и познавательной сферы, закрепляя дома полученные умения; • - организовать посещение ребенком занятий с логопедом.