DE KERN VAN DE ZAAK
HYGIﾃ起E EN INFECTIEPREVENTIE
ADVERTENTIEBIJLAGE
Colofon
VOORWOORD
Uitgave: Prelum Uitgevers, Houten
Geachte lezer,
Vormgeving: CO2 Premedia bv, Amersfoort
Hygiëne en infectiepreventie is ‘hot’ op dit moment. In de vakbladen wordt regelmatig aandacht besteed aan dit onderwerp en er worden diverse congressen over dit onderwerp georganiseerd. Vandaar dat wij een Kern van de Zaak special over dit onderwerp hebben gemaakt. De redactionele invulling van deze special is een samenvatting van hoofdstuk 1 uit het onlangs verschenen boek, Compendium mondzorg: ‘Richtlijnen voor infectiecontrole’. Daarnaast vindt u in deze uitgave ook producten/bedrijfsinformatie en/of advertenties van een aantal ondernemingen die producten en/of diensten leveren op het gebied van hygiëne en infectiepreventie.
© 2011 Prelum Uitgevers, Houten Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of enige andere manier, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever. Voorzover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16B Auteurswet 1912 j° het Besluit van 20 juni 1974, St.b. 351, zoals gewijzigd bij Besluit van 23 augustus 1985, St.b. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht. Voor het overnemen van gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatie- of andere werken (artikel 16 Auteurswet 1912), in welke vorm dan ook, dient men zich tot de samenstellers/ uitgever te wenden. Ondanks alle aan de samenstelling van deze uitgave bestede zorg, zullen noch de samenstellers, noch de uitgever aansprakelijkheid aanvaarden voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige fout die in deze uitgave zou kunnen voorkomen.
Ik hoop dat u dit initiatief van ons op prijs stelt en dat de informatie in deze special van nut mag zijn. Met vriendelijke groet, Harry Velthuis Account Manager Prelum Uitgevers velthuis@prelum.nl 0031 (0) 6 531 55 262
INHOUDSOPGAVE 2
Voorwoord en colofon
3
Richtlijnen infectie-
Compendium mondzorg De opvolger van Memorix tandheelkunde uit 2002
controle 6
Cavex
8
Dürr Dental
10
Loser & Co
12
Miele
14
SciCan
16
Hofmeester Dental
Compendium mondzorg
Redactie: prof. dr. C. de Baat Uitgever: Prelum Uitgevers Verschenen: juli 2011 Uitvoering: gebonden Omvang: 464 p. Prijs: € 69,50
Redactie prof.dr. C. de Baat
3 2
1
4 7
5
6
10
8
Het Compendium mondzorg is het enige Nederlandstalige naslagwerk dat de mondgeneeskunde en mondzorg integraal behandelt en zich niet beperkt tot een of enkele deelgebieden. Het boek biedt een handzaam, overzichtelijk en compleet naslagwerk in 19 hoofdstukken, die rijk zijn geïllustreerd met honderden klinische en anatomische afbeeldingen: van praktijkhygiëne tot implantologie; van endodontologie tot chirurgische behandelingen.
RICHTLIJNEN 1.1
VOOR
Doel
Het doel van infectiecontrole is preventie van overdracht van infectieziekten van zorgverlener naar patiënt, van patiënt naar zorgverlener en tussen patiënten onderling (kruisbesmetting) en controle houden over potentiële infectiebronnen. Relevante infectieziekten in de mondzorg zijn: • cytomegalovirus (cmv); • hepatitis-B-virus (hbv); • hepatitis-C-virus (hcv); • hepatitis-D-virus (hdv); • herpessimplexvirus type 1 en 2 (hsv); • human immunodeficiency virus (hiv); • Mycobacterium tuberculosis; • stafylokokken; • streptokokken; • alle virussen en bacteriën die in de luchtwegen kunnen overleven.
1.2
Besmetting
1.2.1 Transmissiemogelijkheden •
•
• •
Direct contact met bloed, mondvocht, neusvocht, oogvocht of andere lichaamsvochten; indirect contact met geïnfecteerd materiaal zoals instrumenten of werkoppervlakken; spatten van vocht bij praten, hoesten of niezen; inhaleren van micro-organismen die kunnen rondwaren in de lucht.
1.2.2 Voorwaarden voor besmetting Een besmetting kan via een kettingreactie tot stand komen als aan enkele voorwaarden wordt voldaan. • De pathogene micro-organismen moeten voldoende in aantal en virulentie zijn. • Er moet een reservoir zijn waarin de pathogene flora kan overleven en zich vermenigvuldigen. • Er moet een overdracht zijn vanuit de bron, via de juiste weg. • Er moet een toegang zijn voor de pathogene flora. • Het ‘slachtoffer’ moet ontvankelijk zijn voor de pathogene flora.
1.2.3 Preventie van besmetting Adequaat ingrijpen in één van de schakels van de kettingreactie bewerkstelligt maakt dat besmetting wordt voorkomen. Standaard voorzorgsmaatregelen in het kader van infectiepreventie zijn: • direct contact met bloed, speeksel en andere lichaamsvochten (behalve zweet) vermijden;
• •
INFECTIECONTROLE
direct contact met een beschadigde huid vermijden; direct contact met slijmvliezen vermijden.
Preventieve maatregelen tijdens een behandeling zijn: • handschoenen dragen; • mondmasker dragen; • beschermbril dragen; • beschadigde huidoppervlakken afschermen, bijvoorbeeld door de kleding aan te passen; • voorkómen van prikaccidenten, bijvoorbeeld door veilige injectiesystemen te hanteren en door vingerbescherming te gebruiken tijdens hechten; • voorkómen van snijaccidenten door niet met de vingers weke weefsels vast te houden tijdens een incisie. Preventieve maatregelen na een behandeling zijn: • scalpels op een veilige manier van het heft verwijderen, bijvoorbeeld met een naaldvoerder, en onmiddellijk in een naaldcontainer deponeren; • wegwerpscalpels inclusief heft in een naaldcontainer deponeren; • om een prikaccident te voorkomen nooit de beschermdop van een injectienaald manueel terugplaatsen. Het is beter de beschermdop met de naald op te vissen en tegen de opstaande rand van bijvoorbeeld een kast aan te drukken. De uitsparingen in een naaldcontainer gebruiken om de naald te verwijderen van de carpulespuit. Een andere mogelijkheid is een wegwerpinjectiespuit te gebruiken; • scherpe instrumenten niet met blote vingers hanteren; steeds rubber handschoenen en een borstel gebruiken om ze te reinigen.
1.4
Prikaccident
Als zich ondanks alle preventieve maatregelen toch een prikaccident voordoet, gelden diverse regels: • een huidwond onmiddellijk wassen met water en zeep; • een mucosawond spoelen met water; • een antisepticum kan worden aangebracht, maar dit is geen principe; • nooit een antisepticum of desinfectans injecteren in een wond; • altijd een bloedanalyse laten uitvoeren; • indien op basis van alle beschikbare gegevens nodig bevonden vervolgonderzoek uitvoeren, bijvoorbeeld een bloedanalyse in geval van een besmetting met hiv, hbv of hcv.
3
Bij de uitvoering van een bloedanalyse dienen de volgende gegevens beschikbaar te zijn: • datum en tijdstip van het prikaccident; • details over het voorwerp waarmee het prikaccident is veroorzaakt; • details over het prikaccident en de fase van het behandel- en reinigingstraject waarin het prikaccident plaatsvond; • details over potentiële pathogenen van de patiënt tijdens wiens behandeling het prikaccident plaatsvond; • gegevens over vaccinaties van degene die slachtoffer is van het prikaccident.
1.5
Handenhygiëne
Handenhygiëne is een essentiële stap in het streven naar preventie van transmissie van micro-organismen. De methode van handenhygiëne wordt bepaald door het type uit te voeren behandeling.
1.5.1 Niet-chirurgisch Handen wassen met water en (antibacteriële) zeep of gebruikmaken van een op alcohol gebaseerde gel of vloeistof om de handen mee te schrobben. De handen moeten volledig droog zijn alvorens handschoenen aan te trekken!
1.5.2 Chirurgisch Chirurgische ingrepen (mucosa van de patient wordt onderbroken): chirurgische handantisepsisprocedure met een antibacteriële zeep en water of een op alcohol gebaseerde oplossing met een langdurige werking. Een dergelijke oplossing bevat chloorhexidine, quaternaire ammoniumzouten, triclosan of octenidine.
1.5.3 Overige Regelmatig de handen wassen met zeep en antiseptica kan irriterende contactdermatitis veroorzaken. De huid van de handen dient intact te blijven om zich goed te kunnen beschermen tegen infecties. Daarom wordt dagelijks gebruik van een handverzorgende crème aanbevolen. Petroleum en andere oliebevattende crèmes alleen aan het einde van de dag gebruiken omdat ze vaak de integriteit van latexhandschoenen beïnvloeden. Ringen, horloges en armbandjes mogen niet worden gedragen omdat deze een mogelijke bron van infectie zijn en dus gemakkelijk een kruisbesmetting kunnen veroorzaken. Ditzelfde probleem doet zich voor bij lange vingernagels.
1.6
Beschermende maatregelen
Bij elke behandeling beschermende kleding dragen om te verhinderen dat de gewone kleding zowel binnen als buiten de praktijk een bron voor kruisbesmetting wordt.
1.6.1 Oog-, neus- en mondbescherming De ogen, neus en mond verdienen bescherming tegen infecties bij alle orale behandelingen. Aanbevolen beschermende middelen zijn: • mondmasker: zo snel mogelijk verwisselen als het is bespat of vochtig geworden door ademen of niezen; • beschermbril: aan het eind van elke behandeling goed reinigen met water, zeep en een antisepticum; • beschermschild, al dan niet op een mondmasker: aan het eind van elke behandeling goed reinigen met water, zeep en een antisepticum.
1.6.2 Handschoenen Altijd eerst de handen wassen alvorens handschoenen aan te trekken en voor iedere volgende patiënt nieuwe handschoenen gebruiken. In geval van een beschadiging van een handschoen tijdens een behandeling onmiddellijk een nieuwe handschoen aandoen. Bij langdurige behandelingen, afhankelijk van het merk en het type handschoen, ongeveer ieder uur nieuwe handschoenen aandoen. Het te gebruiken type handschoen is afhankelijk van de behandeling en de producten waarmee wordt gewerkt. Steriele chirurgische handschoenen zijn vereist voor een chirurgische behandeling. Latexhandschoenen zijn ongeschikt als u een vinylpolysiloxaan afdrukmateriaal gaat mengen. Handschoenen mogen tijdens een behandeling niet worden gewassen. Sommige handschoenen verliezen hun integriteit bij contact met chloorhexidine, een quaternair ammoniumzout of alcohol. Altijd de handen wassen na het uitdoen van de handschoenen.
1.8
Steriliseren en desinfecteren
Alle instrumenten dienen als besmet te worden behandeld tot ze zijn gesteriliseerd. Het is verstandig om tijdens de hele procedure beschermende kleding, een beschermbril, een mondmasker en handschoenen te dragen. Tijdens het sterilisatieproces mogen de instrumenten niet tegen elkaar aan liggen.
1.8.1 Categorieën herbruikbaar instrumentarium In principe is het herbruikbare instrumentarium wat infectiegevaar betreft in te delen in drie categorieën: kritisch, semi-kritisch en niet-kritisch.
Kritisch
Stoom onder druk
Het instrumentarium dat valt in de categorie ‘kritisch’, wordt gebruikt om weke weefsels te penetreren en/of komt in contact met bot. Dit betekent dat er altijd bloedcontaminatie plaatsvindt en dat het instrumentarium contact heeft met normaalgesproken steriele plaatsen in het lichaam. Voor deze instrumenten is hittesterilisatie nodig en ze moeten bovendien worden verpakt. De uitzondering bij uitstek vormen de hand- en hoekstukken, die wel degelijk moeten worden gesteriliseerd vanwege de bacteriën die zich ophopen in de waterleidingen.
Stoom onder druk is geschikt voor hittebestendige instrumenten en pakketten, zowel in verpakte als losse vorm. Het is belangrijk voldoende ruimte tussen de pakketen of instrumenten te houden zodat de hete damp overal kan komen. Voor deze methode zijn er twee typen apparaten, een apparaat dat stoom in de sterilisatiekamer van het apparaat pompt om daar de lucht te verdrijven en een apparaat dat eerst de sterilisatiekamer vacuüm zuigt alvorens de stoom erin te laten.
Droge warmte Semi-kritisch Instrumentarium dat alleen in de mond wordt gebruikt en daar alleen in contact komt met speeksel, slijmvlies en gebitselementen valt in de categorie ‘semi-kritisch’. Ook hierbij is hittesterilisatie nodig en dienen de instrumenten liefst te worden verpakt of zo snel mogelijk na de sterilisatiecyclus te worden gebruikt. Voor instrumenten die niet hittebestendig zijn, is intensieve desinfectie nodig.
Niet-kritisch Instrumenten en oppervlakken die alleen in contact komt met een intacte huid vallen in de categorie ‘niet-kritisch’. Hiervoor volstaan reinigen en ontsmetten. Aanbevolen wordt folie of een vergelijkbaar materiaal te gebruiken om deze instrumenten en oppervlakken te beschermen zodat ze schoon blijven.
1.8.2 Sterilisatieruimte Het is evident dat de ruimte waarin instrumentarium wordt gesteriliseerd, is afgescheiden van de behandelruimten. Deze ruimte moet, mede vanwege kwaliteitscontrole en veiligheidsvoorschriften, duidelijk afgescheiden functies hebben. Deze functies zijn: • Ontvangst, reiniging en ontsmetting van het instrumentarium. Dit betekent schrobben met een surfactant, detergent en water of volautomatisch reinigen in een ultrasoonreiniger of wasmachine met chemische reinigingsmiddelen. Altijd eindigen met grondig afspoelen met schoon water. • Drogen en verpakken. • Sterilisatie. Instrumenten met een scharnier dienen te worden gesteriliseerd met het scharnier geopend. Elk pakket dient een interne chemische indicator te bevatten of een externe indicator als de verpakking ondoorzichtig is. • Afkoelen en drogen in de sterilisator. • Opslaan.
1.8.3 Hittesterilisatie Hittesterilisatie kan worden onderscheiden in drie processen: stoom onder druk, droge warmte en niet-gesatureerde chemische dampen.
4
Sterilisatie met droge warmte is ideaal voor kleine instrumenten zoals boren, die anders gemakkelijk zouden corroderen. Voordeel van een dergelijk apparaat is de relatief lage kostprijs. Nadelen zijn de langere sterilisatieprocedure en de zeer hoge temperatuur, wat de methode voor bepaalde instrumenten en materialen ongeschikt maakt. Er zijn twee typen apparaten. In het ene verhitten verwarmingselementen de aanwezige lucht en vindt geen luchtcirculatie plaats. In het andere wordt hete lucht rondgeblazen. Hierdoor is de sterilisatiecyclus in dit apparaat korter dan in het vorige apparaat.
Niet-gesatureerde chemische dampen Een alcoholoplossing met 0,23% formaldehyde wordt in het apparaat opgewarmd zodat de sterilisatie kan plaatsvinden. Doordat minder waterdamp aanwezig is, zijn de instrumenten minder vatbaar voor corrosie dan bij de andere sterilisatieprocessen.
Alternatief voor hittesterilisatie Een alternatief voor hittesterilisatie is het gebruik van een germicide-oplossing zoals glutaaraldehyde, waterstofperoxide of perazijnzuur. Hierin worden de instrumenten gedurende twaalf uur ondergedompeld. Daarna worden ze met steriel water gespoeld en gedroogd in een steriele handdoek. De persoon die deze procedure uitvoert, moet steriele handschoenen dragen. De instrumenten dienen onmiddellijk te worden gebruikt; bewaring leidt namelijk automatisch tot contaminatie. Het is duidelijk dat dit geen ideale manier is om te steriliseren vanwege de toxiciteit van de producten, de lange cyclus en de omslachtigheid van handelingen. Deze vloeistoffen kunnen echter wel worden gebruikt voor een hoge graad van desinfectie. De tijd van onderdompeling kan dan 12 tot 90 minuten bedragen, maar toepassing hiervan wordt afgeraden. Ook sterilisatie met ethyleenoxidegas bij lage temperatuur en het gebruik van een kogelsterilisator zijn obsoleet.
1.8.4 Algemene adviezen bij sterilisatie Controle De werking van de sterilisator moet regelmatig gecontroleerd worden met biologische indicatoren op basis van een sporentest. Dit geeft echter geen zekerheid van sterilisatie, wel van het feit dat de temperatuur bereikt is die nodig is om de kleur van de strip te doen omslaan.
Logboek Een logboek dient te worden bijgehouden van de sterilisatiecycli, of men noteert op de verpakkingen wanneer ze zijn gesteriliseerd, zodat in geval van een sterilisatieprobleem de desbetreffende instrumenten gemakkelijk traceerbaar zijn.
Reiniging Alleen reinigingsproducten gebruiken die door de fabrikant zijn aanbevolen.
geweest. Deze procedure dient te geschieden met schone handschoenen. Vloeren en wastafels kunnen met een gewoon schoonmaakmiddel worden gereinigd. Dit hoeft niet na iedere patiënt te gebeuren, tenzij er duidelijk sporen van speeksel en/of bloed zijn.
Afval In principe kan alle niet met bloed en speeksel doordrongen afval worden meegegeven met het huishoudelijk afval. Geïnfecteerde zaken (scalpels, naalden, hechtdraad, geëxtraheerde gebitselementen, mucosa en bot) dienen apart te worden opgehaald en te worden behandeld als medisch besmettelijk afval. Hiervoor zijn speciale containers nodig die zijn voorzien van het internationale teken voor ‘biohazard’. Dit betreft naar schatting slechts 1-2% van de totale afvalberg van een tandartspraktijk. Alle vloeistoffen die in de afzuigcanule terechtkomen, mogen via het rioleringssysteem worden afgevoerd.
Inruimen apparaat Instrumenten niet op een hoop in het apparaat deponeren, maar overzichtelijk rangschikken, en het apparaat niet volproppen. Het is beter het apparaat meerdere keren te gebruiken om er zeker van te zijn dat de instrumenten zijn blootgesteld aan de gewenste hoge temperatuur.
1.8.5 Praktijkruimte Decontaminatie Oppervlakken in de praktijkruimte die kunnen worden gecontamineerd door aanraking zijn bijvoorbeeld: • werkvlakken, hendels, handvatten; • slangen en verbindingsstukken van speekselzuigers; • lichtknoppen; • toetsenbord computer; • kraan; • telefoon. De praktijk dient zodanig te zijn ingericht, dat het reinigen van oppervlakken zo eenvoudig mogelijk is, namelijk door zo weinig mogelijk naden te hebben waarin vuilresten kunnen blijven vastzitten.
Beperken kruisbesmetting Het risico op kruisbesmetting kan worden beperkt door een aantal maatregelen. Een goede maatregel is om over handvatten hoezen te plaatsen, die na elke behandeling worden verwijderd en vervangen, bijvoorbeeld huishoudfolie of speciaal ontworpen hoezen. Ze dienen altijd te worden verwijderd met handschoenen aan. Het aanbrengen van nieuwe bescherming kan gebeuren met schone handen. Een andere maatregel is alle oppervlakken na elke behandeling te reinigen en te ontsmetten, zeker de oppervlakken die in direct contact met de patiënt zijn
met het hepatitis-B-virus (hbv) de grootste bedreiging. Een besmette zorgverlener is op zijn beurt weer een bedreiging voor zijn volgende patiënten, de zogenoemde iatrogene besmetting. Preventie van besmetting is mogelijk door vaccinatie. In Nederland is hbv-vaccinatie wettelijk verplicht voor alle werkers in de gezondheidszorg die een risico lopen op bloed-bloedcontact; dit geldt ook voor leerlingen en stagiaires. Ook verplicht is controle van de status na vaccinatie door bepaling van de antistoftiter. Voor een hbv-drager moet door deskundigen worden beoordeeld of de werkzaamheden kunnen worden gecontinueerd, of aanpassingen van de werkzaamheden nodig zijn, of dat de werkzaamheden moeten worden gestaakt. In Nederland geeft de Commissie Preventie Iatrogene Hepatitis B hierover advies. In België is vaccinatie van zorgverleners niet verplicht, maar men is wel begonnen alle zuigelingen te vaccineren. Dit betekent dat na verloop van tijd alle inwoners van België gevaccineerd zullen zijn.
Waterleidingen Vooral de smalle waterleidingen in instrumenten en apparatuur verdienen aandacht. Bacteriën, protozoa en schimmels zijn de kiemen waarvoor men de nodige voorzorgsmaatregelen moet treffen. Via hun polysacharideslijmlaag vormen ze gemakkelijk een biofilm op de binnenzijden van de smalle leidingen, waardoor ze een bron vormen voor vrij circulerende kiemen in deze leidingen. Uiteindelijk kunnen ze via de water/luchtspuit en de micromotor/turbine in de mond van de patiënt terechtkomen. In principe is dit geen probleem voor een gezonde immunocompetente patiënt, maar wel voor een immunodeficiënte patiënt. Tegelijk komen tijdens een behandeling ook van de patiënt afkomstige kiemen in de waterleidingen terecht. Daarom is het essentieel dat na elke behandeling de leidingen van een gebruikte lucht/waterspuit, een gebruikt ultrasoon apparaat en een gebruikte micromotor/turbine gedurende 20 tot 30 seconden worden gespoeld. Indien bij een chirurgische behandeling koeling noodzakelijk is, is het raadzaam een gesloten watercircuit met steriel water te gebruiken dat niet is aangesloten op de algemene waterleiding. Sterilisatie van apparaten met een boorkop en een waterreservoir is zeer moeilijk. Het is dus beter om steriel water te gebruiken, toegediend met een aparte en gemakkelijk steriliseerbare spuit.
1.13 Besmettingsrisico met het hepatitis-B-virus 1.13.1 Algemeen Iedere mondzorgverlener staat bloot aan een verhoogd besmettingsrisico, bijvoorbeeld door een verwonding met een gebruikte injectienaald. Daarbij is besmetting
5
1.13.2 Vaccinatie Vaccinatie geschiedt met een niet-infectieus virusvaccin en het meest toegepaste vaccinatieschema omvat drie doses vaccin van 20 μg. Een maand na de eerste dosis volgt dosis twee en zes maanden na de eerste dosis volgt dosis drie. Indien snelle immunisatie is gewenst, kan dit met vier doses volgens een maandschema van 0, 1, 2 en 12. De inentingsplaats is bij voorkeur de musculus deltoideus in de bovenarm. Vier weken na de laatste dosis dient het resultaat te worden gecontroleerd door een titerbepaling.
1.13.3 Prikaccident De beste bescherming tegen besmetting is vaccinatie. Daarnaast is het verstandig accidenten te voorkomen door stevige handschoenen te dragen bij verwerking van gebruikte instrumenten, gebruikte naalden direct op te bergen in een naaldcontainer en gebruikte instrumenten machinaal te reinigen. Bij een prikaccident of andere verwonding met een (besmet) instrument is het altijd verstandig de wond goed te laten bloeden, uit te knijpen, te spoelen met water en te reinigen met een desinfectans. Voor een gevaccineerde persoon zijn geen verdere maatregelen nodig. Een onverhoopt toch niet gevaccineerde persoon dient zich te vervoegen op een afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis voor toediening van een hyperimmunoglobuline.
Cavex ImpreSafe VEILIG, SNEL, EFFECTIEF EN ECONOMISCH
A RU
LA B
FD AF
AFSPOELEN EN N AA R
K ELEN SPO
3
min.
DESI
ER NFECT
EN
VOORKOM KRUISBESMETTING
2011
Top Infection Control Product
CAVEXYOUR IMPRESSION IS OUR CONCERN Cavex ImpreSafe is een desinfectans voor alginaat-, polyether- en siliconenafdrukken. In slechts 3 minuten doodt Cavex ImpreSafe bacteriĂŤn, virussen en schimmels zonder het oppervlak van de afdruk aan te tasten. Cavex ImpreSafe is een concentraat. 1 liter = 33 liter desinfectievloeistof = 33 weken afdrukken desinfecteren! Hierdoor is Cavex ImpreSafe zuinig in gebruik, voordelig en neemt het weinig opslagruimte in. Cavex Holland BV, P.O. Box 852, 2003 RW Haarlem, The Netherlands. Tel +31 23 530 77 00 Fax +31 23 535 64 82 dental@cavex.nl www.cavex.nl
Cavex ImpreSafe – Indrukwekkend Veilig en effectief Cavex ImpreSafe desinfecteert alginaat-, siliconen- en polyetherafdrukken en doodt in slechts 3 minuten alle bacteriën, schimmels en virussen, zonder schade te veroorzaken aan het afdrukoppervlak. Het eindresultaat wordt dus niet negatief beïnvloed. Tevens is Cavex ImpreSafe een niet-toxisch, aldehydevrij afdrukdesinfectiemiddel, veilig voor mens en materiaal.
Economisch Doordat Cavex ImpreSafe geleverd wordt als concentraat bezet het maar weinig plaats in de voorraadruimte. Eén liter Cavex ImpreSafe is voldoende voor 33 liter desinfectievloeistof, oftewel 33 weken desinfecteren! Hierdoor zijn de kosten van het desinfecteren van een afdruk uitermate laag. De kosten per liter gebruiksklare vloeistof, die tot een week lang effectief blijft, komen derhalve op slechts € 2,20!
Beproefd Cavex ImpreSafe is uitvoerig getest door toonaangevende laboratoria en heeft zich bewezen als een betrouwbare en uiterst efficiënte desinfecteer vloeistof. Het product voldoet aan de DGHM-richtlijnen en aan de normen EN 1040, EN 1275, EN 13727, EN 13624, EN 14561 en EN 14562.
Erkent Cavex ImpreSafe wordt dagelijks, wereldwijd in duizenden praktijken gebruikt en The Dental Advisor bekroonde Cavex ImpreSafe met de maximale score van vijf sterren. Diezelfde Dental Advisor riep Cavex ImpreSafe uit tot Top Infection Control Product 2011 en als Clinical Problem Solver. Voor meer informatie: www.cavex.nl
7
Dürr systeem-hygiëne – het goede gevoel, aan alles gedacht te hebben
PERSLUCHT VACUÜM BEELDWEERGAVE
Het el Origine
TANDVERZORGING HYGIËNE
Wanneer het om bescherming tegen infecties gaat, dus reiniging en desinfectie, mag in de praktijk en het laboratorium niets aan het toeval worden overgelaten. De meer dan 30 producten van de Dürr Systeem Hygiëne hebben hun uitstekende werkzaamheid en materiaalvriendelijkheid reeds lange tijd bewezen, in talrijke testen in de praktijk van alle dag. Bovendien staan bij de merkhygiëne van Dürr Dental eenvoud in gebruik alsook zekere en logische toepassing op de eerste plaats. Zo zijn de producten middels het door Dürr Dental ingevoerde vierkleuren-systeem; roze, geel, blauw en groen, direct en duidelijk voor hun toepassingsgebied te herkennen. Meer op www.duerr.de DÜRR DENTAL NEDERLAND, De Balmerd 36, 6641 LD Beuningen, Tel. 0 24 677 12 83, Fax: 0 24 677 71 84, info@duerr.nl
AZ_DSH_Image_A4 NL RZ.indd 1
28.04.11 17:02
Sensor-doseerders van Dürr Dental – altijd de optimale dosering NIEUW
PERSLUCHT VACUÜM BEELDWEERGAVE TANDVERZORGING HYGIËNE
De economische praktijkhygiëne: Hygowipe Plus en Hygocare Plus De intelligente sensor-doseerders van Dürr Dental garanderen een contactloze hygiëne. ▪ Eenvoudig, zeker en economisch ▪ Intelligente sensortechniek voor de contactloze afgifte van handen-, en oppervlakken-desinfectie ▪ Optimale dosering voor de hygiënische desinfectie en reiniging Meer onder www.duerr.de
AZ_Hygocare-wipe_A4 NL RZ.indd 1
27.04.11 16:40
Snel. Perfect. Veilig. De Miele-sterilisator type B voor tandartsen Snel. Zeer korte programma’s Perfect. Betrouwbaar en onderhoudsarm Veilig. Veilige processen en betrouwbare resultaten
Voor meer informatie: www.miele-professional.nl Telefoon: (0347) 37 88 83
MIE10002-26 Sterrilisator 210x297 FC.indd 1
21-12-2010 14:19:17
Miele Professional. Een zorg minder. Miele Professional is de business unit van Miele Nederland B.V. die verantwoordelijk is voor de B2B-markt. Miele Professional is al sinds jaar en dag leverancier op het gebied van het reinigen, desinfecteren en steriliseren van medisch instrumentarium. Maar in de hedendaagse praktijken worden steeds meer voorzieningen gevraagd. Ook voor deze voorzieningen heeft Miele hoogwaardige oplossingen zoals inbouwapparatuur en professionele was-, droog- en afwasautomaten.
Kwaliteitszorg in de praktijk De machinale behandeling van instrumenten is in tijden van steeds strengere hygiëne-eisen een onmisbaar onderdeel van de kwaliteitszorg in tandartspraktijken. Het handmatig reinigen van medische instrumenten vergt veel tijd en brengt onberekenbare risico’s met zich mee. De WIP-richtlijnen geven de voorkeur aan machinale reiniging en desinfectie vanwege de zorgvuldigheid, reproduceerbaarheid van het proces en de veiligheid voor het personeel. De thermodesinfector van Miele met verswater-spoelsysteem garandeert een constant hoog hygiënisch resultaat. In een optimale hygiënische routing zijn de thermodesinfector en de sterilisator niet meer weg te denken.
professionele was-, droog- en afwasautomaten. Wilt u bijvoorbeeld uw bedrijfskleding wassen, dan biedt u Miele een serie krachtige was- en droogautomaten, de Kleine Geweldenaars. Een professionele oplossing bij uitstek voor alle gebruikers die waarde hechten aan betrouwbare kwaliteit, lange levensduur, snelheid en een laag energieverbruik. De Kleine Geweldenaars was- en droogautomaten gaan tot vier keer langer mee en wassen en drogen twee keer zo snel in vergelijking met Miele huishoudelijke apparaten. Maar ook voor uw pantry biedt Miele de juiste inbouwapparatuur, van afwasautomaten tot koelkasten. U kunt genieten van zorgeloze koffiemomenten met de Mielekoffieautomaten.
Jaarlijks onderhoud De thermodesinfector en sterilisator zijn medische hulpmiddelen klasse 2B en maken deel uit van het Besluit Medische Hulpmiddelen 2007/47/EG. De WIP en diverse overheidsinstanties adviseren jaarlijks minstens éénmaal onderhoud uit te laten voeren en de bevindingen hiervan vast te leggen in een rapport. Miele heeft haar onderhoudscontracten aan deze wensen aangepast. Met deze serviceovereenkomst wordt het jaarlijkse onderhoud uitgevoerd inclusief controle en rapportage (o.a. een technische meting) van de staat van de thermodesinfector en/of sterilisator, conform geldende wet- en regelgeving. Dit wordt vastgelegd in een logboek.
Lage Total Cost of Ownership Bij Miele Professional bent u verzekerd van kwaliteit op alle fronten én van een lage Total Cost of Ownership. Producten van Miele Professional staan bekend om hun kwaliteit en lange levensduur. Doordat ze gebouwd zijn met hoogwaardige onderdelen is de aanschafprijs wellicht hoger, maar de jaarlijks terugkerende onderhoudskosten zijn juist lager. Kijkt u naar de Total Cost of Ownership, dan is Miele Professional een goedkope leverancier. Dit geldt niet alleen voor de reinigings- en desinfectieautomaten, maar voor het volledige assortiment. Zo biedt Miele altijd de beste oplossingen voor uiteenlopende toepassingen.
Er zijn twee contractvormen beschikbaar om op de wensen van de klant in te kunnen spelen, ‘Onderhoud’ en ‘All-in’. Bij de contractvorm ‘Onderhoud’ zijn een jaarlijkse preventieve controle en onderhoud inbegrepen. Ook de onderdelen voor het uitvoeren van het onderhoud zijn inbegrepen en bij eventuele storingen worden geen voorrijkosten berekend. Bij een ‘All-in’ contract zijn tevens alle kosten van deze tussentijdse storingen inbegrepen. Dus inclusief voorrijkosten, arbeidsloon en benodigde materialen en onderdelen die voor het uitvoeren van het onderhoud of storing vervangen dienen te worden. Miele heeft met deze nieuwe contractvormen de doelstelling om de dentale sector verder te ontzorgen wanneer het gaat om de hygiëne in de tandartspraktijk. Door deze contracten specifiek op de dentale behoeften af te stemmen wordt dit pakket aangeboden tegen een zeer gunstige prijs/kwaliteitverhouding. Meer voor de hedendaagse praktijk Speciaal voor hedendaagse praktijk biedt Miele hoogwaardige oplossingen zoals inbouwapparatuur en
11
Werken volgens de infectie preventierichtlijnen – Disposable tip voor uw meerfunctiespuit! Volgens de infectie preventierichtlijnen is het hygiÍnisch aanbrengen van een disposable tip voor iedere patiÍnt een must: PRO-TIP disposables zijn hygiÍnische tips voor bijna alle meerfunctie spuiten. PRO-TIP garandeert de beste werking, is eenvoudig in gebruik en erg voordelig. Voorkom het infectie risico met de meerfunctiespuit voorgoed!
Een voorbeeld: Als de canules van uw meerfunctiespuit voor iedere patiĂŤnt vervangen en gesteriliseerd worden, is dit tijdrovend en duur. Uit ervaring is bovendien gebleken dat de vervanging van de dure canule al na een paar maanden nodig is. Tijdens de sterilisatie is er een risico van resten in de canule, omdat de dunne kanaaltjes in de spuittip voor het autoklaveren niet goed gereinigd kunnen worden. Maak gebruik van onze aanbieding: De introductieverpakking met 1.500 PRO-TIP disposable tips plus een adapter voor uw unit kosten â‚Ź 289,90. U hoeft ons alleen de fabrikant en type van uw unit door te geven. Wij demonstreren PRO-TIP graag in uw praktijk. ÂŽ
LOSER & CO
Ăśfter mal was Gutes ...
WHO ‡ ID[ LQIR#KHQU\VFKHLQ QO ‡ ZZZ KHQU\VFKHLQ QO
TEL.: +49 (0) 21 71/70 66 70 t FAX: +49 (0) 21 71/70 66 66 www.loser.de t email: info@loser.de
ProSafe IdeeĂŤn voor een betere praktijkhygiĂŤne
ProSafe Facedrape De geniale gezichtsbescherming Met name geschikt voor profylaxe behandelingen. Beschermt uw patiĂŤnten tegen stof en spray. Snel en eenvoudig aan te brengen. Vooral vrouwelijke patiĂŤnten waarderen dit omdat hun make-up gespaard blijft. Door het goede design hebben deze producten een grote bekendheid en zijn ze erg geliefd. Leverbaar in de kleuren wit en blauw.
ÂŽ
LOSER & CO
Ăśfter mal was Gutes ...
WHO ‡ ID[ LQIR#KHQU\VFKHLQ QO ‡ ZZZ KHQU\VFKHLQ QO
TEL.: +49 (0) 21 71/70 66 70 t FAX: +49 (0) 21 71/70 66 66 www.loser.de t email: info@loser.de
Uw hygiĂŤne-specialist Alles voor het reinigen van instrumenten
+ DESIN F
REI I
R VE
ZORGING B
G
RE
I
I
+ VERZO RG
N
N
NG GI
TIE
NI
EC
G
G IN
IM OPT
ST
U M AT I C P L
S
G
E
I
G
IN
SINFEC + DE TI
T
RE
S TAT
M AT I C
IN
S TAT
33
S TAT I M
E R I L I S AT I E
G4
HY DR
IM
M
2
en
HY
DRI
M C51wd
au
VO
De
to
kl
av
en
-fa
mili
IM TAT e van SciCan: S
LARIX Dental Concepts Tel. +31 (0) 486 - 412120 info@larixdc.nl
en
BR
A
Dentalair Products Nederland B.V. Tel. +31 (0) 78 - 6543737 info@dentalair.nl
BDM Tel. +31 (0) 43 - 4592306 scican@becker-medical.nl
Dental Promotion & Innovation Tel. +31 (0) 40 - 2221008 info@dentalpromotion.nl
Direct Dental Supplies B.V. Tel. +31 (0) 30 - 6874077 info@directdentalsupplies.nl
SciCan GmbH, Tel. +49 (0) 7561 - 983430, www.scican.com
Beschermend voor instrumenten.
STATIM G4, de instrumentvriendelijke S-autoklaaf van de volgende generatie, biedt prestatie, controle en interactie. Doordat de STATIM G4 is voorzien van een gebruiksvriendelijk kleurentouchscreen, hij controleert en communiceert, is het nog nooit zo eenvoudig geweest om zelfs uw meest kwetsbare instrumenten zorgvuldig te steriliseren. Bent u op zoek naar de toekomst?
LARIX Dental Concepts Tel. +31 (0) 486 - 412120 info@larixdc.nl
Dentalair Products Nederland B.V. Tel. +31 (0) 78 - 6543737 info@dentalair.nl
BDM Tel. +31 (0) 43 - 4592306 scican@becker-medical.nl
Dental Promotion & Innovation Tel. +31 (0) 40 - 2221008 info@dentalpromotion.nl
Direct Dental Supplies B.V. Tel. +31 (0) 30 - 6874077 info@directdentalsupplies.nl
SciCan GmbH, Tel. +49 (0) 7561 - 983430, www.scican.com
STATIM is een geregistreerd merk en “Your Infection Control Specialist� is een gedeponeerd handelsmerk van SciCan Ltd.
(En ook voor uw portemonnee.)
Cleankeys
Infratronic
Getinge etinge K K5 5
Klinion
Infratronic
Getinge K5
Klinion
Cleankeys Draadloze Toetsenbord - Schoon in seconden met alcohol of alle andere gewenste schoonmaakmiddelen. - Draag gerust handschoenen want 5 levels sensitiviteit.
Cleankeys Draadloze Muis NIEUW!!! (leverbaar vanaf eind oktober) - Uniek scroll systeem. - Het plastic is bewerkt met zilver additief voor een antimicrobiële werking.
Cleankeys
Touchless Hygiëne Dispensersysteem Het Touchless Hygiëne Dispensersysteem is vrij in te delen naar wens door middel van het railsysteem: - Kies de afmetingen van de kast: breedte 50 cm of 100 cm / diepte 34.5 of 21.5 cm. - Kies het front: Pure white, Spiegel, etc. - Kies de dispensers: Handschoenen, Zeep, Alcohol, etc.
Cleankeys
Infratronic
Getinge K5
Klinion
Cleankeys
Infratronic
Getinge K5
Klinion
Getinge K5: 10 handstukken in 15 minuten!!! - 6 programma‘s (zie schema voor de 4 standaardprogramma’s), verkrijgbaar in RVS of wit, capaciteit 20 trays & minitrays per uur. Process type
Program
Process time
B-cycle
134˚C Textile
- 29 min
B-cycle
134˚C Prion
- 38 min
S-cycle
134˚C Dental Special*
- 15 min
N-cycle
134˚C Flash
- 9 min
*For up to 10 wrapped dental handpieces.
Klinion Protection Soft Nitrile Indigo: ACCELERATOR FREE!!! De nieuwste ontwikkeling op het gebied van onderzoekshandschoenen. De Soft Nitrile accelerator free is baanbrekend in het voorkomen van allergische reacties type IV. Als eerste onderzoekshandschoen ter wereld de FDA beoordeling gekregen: ‘Low dermatitis’. Klinion Soft Nitriel Indigo is: - Latexvrij - Poedervrij - Proteïnevrij - Sulfaatvrij
Hofmeester Heeft ‘t
www.hofmeester.nl