Revista do Veterinário PremieRpet® | 1ª Edição de 2019 by PremieRpet®

PremieRpet® - A Revista do Veterinário - 01 | 2019

Nutrição na prática Deficiências Nutricionais - Hiperparatireoidismo Nutricional Secundário pág. 06

PremieRpet® News Associação Brasileira de Hospitais Veterinários (ABHV) pág. 14

Entrevista Carlos Gabriel Almeida Dias pág. 16

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Sumário 05. 06. 14.

16. 22. 24.

Carta ao leitor Nutrição na prática Deficiências Nutricionais - Hiperparatireoidismo Nutricional Secundário PremieRpet® News Parceria entre a PremieRpet® e Associação Brasileira de Hospitais Veterinários (ABHV) eleva a outro patamar a prática veterinária no Brasil Entrevista Carlos Gabriel Almeida Dias Eventos Calendário

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Carta ao leitor Prezado leitor, A Revista PremieRpet® foi reformulada e a partir de agora contará com uma seção denominada Nutrição na prática. Nesta 1ª edição, abordaremos alguns casos de deficiência nutricional, mostrando a importância do fornecimento de dietas adequadas para a saúde e bem-estar dos animais de estimação. Além disso, traremos também uma matéria sobre a Associação Brasileira de Hospitais Veterinários (ABHV), contando um pouco de sua história, objetivos e benefícios aos afiliados. Finalizando a edição, a Entrevista com o Médico Veterinário Carlos Gabriel Dias, professor da Pósgraduação do Qualittas e sócio responsável da clínica The Cat from Ipanema, falando sobre sua especialidade, o comportamento felino. Você ainda ficará por dentro de todos os eventos que a PremieRpet® patrocinou nos últimos meses e saberá quais os próximos acontecimentos importantes para você! A todos, uma ótima leitura! 4

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Nutrição na prática Autor: MV MSc Fabio Alves Teixeira

Deficiências Nutricionais - Hiperparatireoidismo Nutricional Secundário Por muito tempo, na literatura, foram relatados casos de deficiência nutricional, sempre associados a animais que comiam restos da alimentação humana, sobras da caça ou conteúdo excedente de abatedouros. Com o advento dos alimentos completos comerciais, a incidência destas doenças diminuiu, porém, nos últimos anos, parece estar aumentando o número de médicos-veterinários, criadores e tutores de animais de companhia interessados em alimentação caseira, popularmente conhecida como “alimentação natural” [1-3]. Além de riscos sanitários, o grande risco associado à alimentação caseira, principalmente quando não prescrita por veterinário capacitado, é a possibilidade de promover deficiências nutricionais. Pesquisas observaram que dietas publicadas em sites e livros ou mesmo prescritas por médicos-veterinários [4–7] não suprem a necessidade nutricional dos animais. Vale ressaltar que mesmo quando o veterinário realiza a adequada prescrição nutricional, a dieta 6

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pode sofrer alterações pelo tutor, que a tornem não completas [2,8–10]. Desta forma, na rotina clínica, novos casos de deficiência nutricional estão sendo diagnosticados, com consequências graves aos animais [11–14]. O hiperparatireoidismo secundário nutricional (HPTSN) está entre as consequências mais relatadas de deficiência nutricional observada em cães recebendo alimentação caseira [12–18]. Em decorrência da deficiência de cálcio, há aumento da produção e secreção de paratormônio, que estimula a reabsorção óssea por aumento da atividade dos osteoclastos e osteócitos. O aumento do turnover ósseo modifica sua estabilidade, gera osteopenia (observada nos exames radiográficos) e predispõe o animal a fraturas patológicas [19]. A deficiência de cálcio pode ser causada pela alimentação caseira não suplementada, alimentos comerciais inadequadamente balanceados

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ou pelo excesso de fitatos em alimentos de baixa qualidade que quelam o cálcio no intestino e diminuem sua absorção. É importante observar que animais com hiperparatireoidismo secundário nutricional não necessariamente apresentarão hipocalcemia, pois as concentrações sanguíneas de cálcio são mantidas dentro do valor de referência pela mobilização de cálcio ósseo [12,19]. Além da origem nutricional, deve ser avaliada a possibilidade de diagnósticos diferenciais como o hiperparatireoidismo primário e o secundário renal. O segundo deve ser excluído com a avaliação do paciente (ausência de manifestações clínicas como poliúria e polidipsia) e exames complementares como dosagem da concentração sérica de creatinina e SDMA, que auxiliam no diagnóstico da doença renal crônica [20]. Deve-se ressaltar que em casos de pacientes que apresentam doença renal, mas recebem alimentação caseira sem acréscimo de suplementação adequada, pode ocorrer tanto

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o HPTSN como o secundário renal. Nos quadros de HPTSN, a readequação dietética com alimentação completa, tende a surtir efeito positivo com total recuperação do paciente [19]. A Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais, Associação Americana de Médicos de Felinos, Colégio Americano de Nutrição Veterinária, Associação Canadense de Medicina Veterinária e a Associação Americana de Hospitais Veterinários, determinam que a alimentação caseira é importante fator de risco nutricional. Estas entidades também instituíram que a avaliação nutricional é o quinto parâmetro vital e deve ser realizada em todos os atendimentos veterinários [21,22], o que a torna importante ferramenta diagnóstica de deficiência, visto que durante a anamnese nutricional é possível avaliar se a alimentação do paciente é adequada, além da origem da prescrição do alimento que o animal recebe atualmente.

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melhor orientar os tutores, tanto de animais saudáveis como doentes. Além disso, os veterinários devem considerar e compreender as questões ideológicas e culturais que envolvem o ato de ofertar alimento aos cães e gatos, uma vez que a saúde e o bem-estar dos pacientes devem ser priorizados, ao passo que as dietas devem ser prescritas de modo que estejam pautadas em evidências científicas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

No Brasil, assim como em outros países, os veterinários estão diante do desafio de permanecerem atualizados no tema nutrição e nutrição clínica para

[1] FASCETTI, A. J.; DELANEY, S. J. Commercial and home-prepared diets. In: FASCETTI, A. J.; DELANEY, S. J. (Eds.). . Applied Veterinary Clinical Nutrition. 1. ed. California: Wiley-Blackwell, 2012. p. 95–108. [2] MICHEL, K. E. Unconventional diets for dogs and cats. The Veterinary clinics of North America. Small animal practice, v. 36, n. 6, p. 1269–81, vi–vii, nov. 2006. [3] CONNOLLY, K. M.; HEINZE, C. R.; FREEMAN, L. M. Feeding practices of dog breeders in the United States and Canada. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 245, n. 6, p. 669–76, 15 set. 2014. [4] PEDRINELLI, V.; GOMES, M. DE O. S.; CARCIOFI, A. C. Analysis of recipes of home-prepared diets for dogs and cats published in Portuguese. Journal of Nutritional Science, v. 6, n. 33, p. 1–5, 2017. [5] STOCKMAN, J. et al. Evaluation of recipes of home-prepared maintenance diets for dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 242, n. 11, p. 1500–5, 1 jun. 2013. [6] STREIFF, E. L. et al. A comparison of the nutritional adequacy of home-prepared and commercial diets for dogs. The Journal of nutrition, v. 132, n. 6 Suppl 2, p. 1698S–700S, jun. 2002. [7] ROUDEBUSH, P.; COWELL, C. S. Results of a Hypoallergenic Diet Survey of Veterinarians in North America with a Nutritional Evaluation of Homemade Diet Prescriptions. Veterinary Dermatology, v. 3, n. 1, p. 23–28, mar. 1992. [8] OLIVEIRA, M. C. C. et al. Evaluation of the owner’s perception in the use of homemade diets for the nutritional management of dogs. Journal of Nutritional Science, v. 3, n. 23, p. 1–5, 25 set. 2014. [9] HALFEN, D. P. et al. Dog owners consider homemade diet as adequate, but change the prescribed formulas. Pesquisa Veterinaria Brasileira, v. 37, n. 12, 2017.

Pesquisas demonstram que as alimentações que são recomendadas por leigos tendem a ser mais deficientes do que as prescritas por médicos-veterinários [5,23]. Os médicos-veterinários continuam sendo a principal fonte de informação aos tutores sobre a saúde dos animais, incluindo a nutrição [23]. Assim, problemas graves podem ser evitados se a prescrição dietética for realizada de maneira adequada [2].

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[10] JOHNSON, L. N. et al. Evaluation of owner experiences and adherence to home-cooked diet recipes for dogs. Journal of Small Animal Practice, v. 57, n. 1, p. 23–27, 2016. [11] TEIXEIRA, F. A.; SANTOS, A. L. S. Deficiências nutricionais graves em cão recebendo dieta de eliminação caseira. Veterinary & Science, v. 18, p. 26–38, 2016. [12] DE FORNEL-THIBAUD, P. et al. Unusual case of osteopenia associated with nutritional calcium and vitamin D deficiency in an adult dog. Journal of the American Animal Hospital Association, v. 43, n. 1, p. 52–60, 2007. [13] HUTCHINSON, D. et al. Seizures and severe nutrient deficiencies in a puppy fed a homemade diet. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 241, n. 4, p. 477–483, 1 ago. 2012. [14] TAYLOR, M. B. et al. Diffuse osteopenia and myelopathy in a puppy fed a diet composed of an organic premix and raw ground beef. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 234, n. 8, p. 1041–8, 15 abr. 2009. [15] DELAY, J.; LAING, J. Nutritional osteodystrophy in puppies fed a BARF diet. AHL Newsletter, v. 6, n. 2, p. 23, 2002. [16] KAWAGUCHI, K. et al. Nutritional secondary hyperparathyroidism occurring in a strain of german shepherd puppies. Japanese Journal of Veterinary Research, v. 41, n. 2–4, p. 89–96, 30 nov. 1993. [17] SVOBODA, M.; DOUBEK, J.; ZERT, Z. Secondary hyperparathyroidism in dogs. Veterinární medicína, v. 39, n. 1, p. 29–36, jan. 1994. [18] LOURENS, D. C. Nutritional or secondary hyperparathyroidism in a German shepherd litter. Journal of the South African Veterinary Association, v. 51, n. 2, p. 121–3, jun. 1980. [19] HAZEWINKEL, H. Nutritional Management of Orthopedic Diseases. In: FASCETTI, A. J.; DELANEY, S. J. (Eds.). . Applied Veterinary Clinical Nutrition. 1. ed. Iowa: Wiley-Blackwell, 2012. p. 125–155. [20] POLZIN, D. J. Evidence-based step-wise approach to managing chronic kidney disease in dogs and cats. Journal of veterinary emergency and critical care (San Antonio, Tex. : 2001), v. 23, n. 2, p. 205–15, 2013. [21] BALDWIN, K. et al. AAHA Nutritional Assessment Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association, v. 46, n. 4, p. 285–296, 2010. [22] FREEMAN, L. et al. WSAVA nutritional assessment guidelines. Journal of feline medicine and surgery, v. 13, n. 7, p. 516–25, 1 jul. 2011. [23] LAFLAMME, D. P. et al. Pet feeding practices of dog and cat owners in the United States and Australia. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 232, n. 5, p. 687–94, 1 mar. 2008.

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PremieRpet News

Parceria entre a PremieRpet® e Associação Brasileira de Hospitais Veterinários (ABHV) eleva a outro patamar a prática veterinária no Brasil A Associação Brasileira de Hospitais Veterinários (ABHV) é uma associação sem fins lucrativos que surgiu em fevereiro de 2017 com o objetivo principal de padronizar os serviços veterinários prestados em todo o território nacional e com isso elevar o nível de qualidade de clínicas, hospitais e centros de diagnóstico. A ABHV visa também a conscientização do médicoveterinário na sua função de empresário, estimulando a visão estratégica macro empresarial e um ambiente mais proficiente. A Associação pretende alcançar seus objetivos por meio da organização de eventos profissionais e científicos relacionados à medicina veterinária, como simpósios, encontros e congressos. Além disso, promoverá certificações e premiações a serem alcançadas, considerando as melhores práticas do mercado. Essas avaliações serão feitas por comissões independentes, com apoio de instituições internacionais.

O serviço de acreditação de clínicas, hospitais ou centros diagnósticos ocorre através do cadastro com todos os dados do estabelecimento. Entre os passos envolvidos, tem-se o envio de diversos documentos importantes como, por exemplo o alvará de licença de funcionamento da Vigilância Sanitária, alvará da Prefeitura local, entre outros. Segundo dados oficias do Conselho Federal de Medicina Veterinária (CFMV) o Brasil conta hoje com: 12.028 clínicas, 9.673 consultórios, 1.203 laboratórios, 328 hospitais e 83 ambulatórios veterinários registrados*. É notável que muitos estabelecimentos veterinários no país não apresentam padrão apropriado de atendimento, e o resultado disso é um mercado ainda incerto e sentimento de insegurança por parte dos tutores dos animais atendidos. A PremieRpet® acredita e apoia a missão da ABHV de elevar a prática da medicina veterinária no Brasil e por isso hoje é o parceiro oficial da Associação. *Dados sem considerar o estado de Minas Gerais.

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Entrevista Carlos Gabriel Almeida Dias é médico veterinário fomado na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ), com mestrado e doutorado em ciências veterinárias pela Universidade Estadual do Ceará (UECE) e sócio responsável pela clínica exclusiva para gatos The Cat from Ipanema (Rio de Janeiro-RJ).

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Conte-nos um pouco de sua história. Quando e por que decidiu tornar-se médico veterinário? Eu sempre quis estar mais tempo próximo de animais e a Medicina Interna Felina foi uma especialidade abraçada desde o primeiro encontro com a Profa. Dra. Heloísa Justen, na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro – UFRRJ, na década de 90. Me apaixonei pelos gatos e foi só isso mesmo! Tenho orgulho de fazer parte da segunda geração dos Médicos Veterinários dedicados exclusivamente aos Felis silvestris catus enquanto pacientes. Hoje, todos nós incentivamos o aumento do número de clínicos dedicados aos gatos para a construção de um legado. Eu tenho orgulho de ser reconhecido pelos meus belos, intrigantes e peculiares pacientes na medicina veterinária no Brasil. A especialidade em medicina felina foi uma escolha durante sua formação acadêmica ou quando já clinicava? Como se deu essa escolha? Quando tive o primeiro contato com a Profa. Dra. Heloísa Justen e seu incrível trabalho pioneiro. Hoje, enquanto professor e influencer digital, procuro estimular o interesse e a vontade de estar naquele universo dos gatos. Alunos contemporâneos adaptam seus córtex às tecnologias e, através delas, podemos também influenciar novos clínicos dedicados ao gato doméstico (domiciliado, eu acho que seria melhor). Ou seja, as ligas acadêmicas de gatos nas faculdades de veterinária devem ser reconhecidas como ninhadas de gateiros que devem ser direcionados de acordo com suas habilidades e interesses. Precisamos de mais profissionais dedicados aos gatos nos Brasil! 17

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A atuação simultânea como professor em programas de pós-graduação e na sua clínica The Cat From Ipanema (RJ), certamente proporciona uma experiência bastante ampla na sua especialidade. Como o clínico e o professor se completam no dia-a-dia e quais os principais desafios dessa jornada? Uma pergunta tão importante merece cautela para responder. Hoje vivemos uma onda de imediatismo com urgência para os conteúdos na educação continuada. Uma velocidade diferente dos cinco anos que acompanhamos a graduação. Eu fiz uma disciplina com a Profa. Dra. Heloísa Justen, mas por cinco anos ela foi minha mentora e referencial acadêmico. É isso que queremos nas faculdades: alunos seguros para decidir, sem preconceito, que irão se dedicar exclusivamente aos gatos com apoio de um grupo já reconhecido. Eu me esforço para facilitar a transição de alunos entre os dois universos. Muitas vezes parecem paralelos e independentes, a CLÍNICA e a ACADEMIA, onde estarão em breve. Por outro lado, a educação continuada e minha atuação nas duas áreas permitem relembrar, seduzir e instrumentalizar clínicos para levarem a atmosfera acadêmica para suas clínicas. O afastamento acadêmico deve ser combatido sempre através das organizações de classe. As parcerias de Universidade, clínicos e empresa são o pilar da educação continuada que seduz o aluno a permanecer junto à academia e o clínico a não sair dela. Quanto aos desafios, estão cada vez menores. A Medicina Interna Felina foi desbravada no Rio de Janeiro 18

Medicina baseada em evidências mesclada harmoniosamente com o reconhecimento clínico da importância da qualidade emocional do paciente. pela Profa. Dra. Heloísa Justen e, em São Paulo, pelo Dr. Archivaldo Reche, que, lá atrás, tiveram que enfrentar muita inquisição. Hoje estamos munidos das mídias sociais como uma ferramenta de divulgação. O que precisamos é de mais veterinários de gatos e mais coesão dos tutores. Mas, eu sinto claramente uma melhora contínua na atividade profissional que assumimos. Na sua opinião, qual o cenário atual e quais as perspectivas da medicina felina para os próximos anos? 19

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Medicina baseada em evidências mesclada harmoniosamente com o reconhecimento clínico da importância da qualidade emocional do paciente. A medicina veterinária precisa, a cada dia, de técnica proporcionalmente ao amor genuíno ao gato. Acredita que a área comportamental ainda carece de especialização? A Associação Brasileira de Clínicos de Felinos está dedicando parte de sua agenda para a elaboração de atividades acadêmicas, além de elaboração das jornadas de provas para o título de especialista. Como avalia o papel da nutrição para a manutenção da saúde dos gatos ao longo da vida? Imperativa. Não há outra palavra. A alimentação através dos conceitos oferecidos por empresas como a PremieRpet®, que se ocupam em entender as demandas nutricionais, e nós, clínicos, nos ocupamos do paciente. No entanto, conceitos como metafilia, apetite deturpado, obesidade e toda a sorte são situações que o clínico deve associar às informações e ferramentas que as empresas oferecem aos conceitos comportamentais. Um exemplo importante é o oferecimento ou imposição para ingestão de dieta terapêutica no auge da náusea, dor e/ou medo. A associação acidental vai aumentar a chance de os clientes verem gatos hígidos buscando ração terapêutica enquanto o gato doente não. Muitas outras situações são mescladas com a clínica. Em minha palestra pela PremieRpet® levamos para o clínico o tema “nutrição felina com tempero comportamental” e apresentamos essa importante associação para manejo e terapia. 20

FONTE DE PROTEÍNA INIGUALÁVEL, COMO SE FOSSE FEITO PARA VOCÊ. MELHOR PARTE DO ATUM, DO FRANGO E DO SALMÃO, ENRIQUECIDO COM VITAMINAS E MINERAIS QUE OS ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO PRECISAM. SEM ADIÇÃO DE CONSERVANTES, CORANTES E AROMATIZANTES ARTIFICIAIS.

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Eventos 25 a 27/01 III Simpósio dos Residentes FMVZ/USP A terceira edição do evento ocorreu no final de janeiro e trouxe como temas Hematologia e Patologia Clínica, com ênfase em Interpretação de Exames Laboratoriais. O Simpósio tem como principal objetivo atualizar os médicos veterinários baseado em estudos científicos relevantes. A PremieRpet® esteve presente com stand, distribuição de materiais, amostras e sorteios de brindes.

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16/02 SASF - Sábado de Assistência à Saúde da Família na Veterinária Com o objetivo de conscientizar sobre a importância do bem-estar dos animais de estimação e abordar aspectos de saúde pública, o programa organizado por veterinários residentes do Hospital Veterinário da Universidade de São Paulo (HOVET-USP) chegou a sua quinta edição, que, assim como a anterior ocorreu no Parque Villa Lobos, zona oeste de São Paulo. A PremieRpet® marcou presença no evento realizando avaliações de Escore de Condição Corporal (ECC), orientação nutricional e entrega de amostras e folhetos de orientação alimentar. Além, é claro, de brindes. 23 e 24/02 II CURSO DE ONCOLOGIA EM FELINOS Organizado pelo Departamento de Cursos da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USP (FMVZ-USP), o II Curso de Oncologia em Felinos ocorreu sob orientação do Profº. Dr. Bruno Cogliati e abordou os principais aspectos fisiopatogênicos do paciente oncológico, assim como as alterações laboratoriais que podem ser encontradas na prática médica de felinos. A PremieRpet® esteve presente como patrocinadora e durante o evento houve distribuição de materiais e sorteio de brindes.

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VET ENCONTRO Data: 25/04/2019 Local: Natal/RN Interessados enviar e-mail para: eventos@premierpet.com.br

VET ENCONTRO Data: 21/03/2019 Local: Florianópolis/SC Interessados enviar e-mail para: eventos@premierpet.com.br

ABRIL

VETS IN RIO Data: 28/03/2019 a 30/03/2019 Local: Riocentro/RJ Mais informações: www.inrio.vet.br FEIRA SUPERPET Data: 02/04/2019 a 04/04/2019 Local: Expo Dom Pedro – Campinas/SP Mais informações: www.feirasuperpet.com.br XXIX SEMANA ACADÊMICA VETERINÁRIA (SACAVET) Data: 06 e 07/04; 13 a 18/04/2019 Local: FMVZ/USP – São Paulo/SP Mais informações: www.sacavet.com.br CAT MEETING Data: 11/04/2019 Local: Goiânia/GO Mais informações: www.premierpet.com.br 24

MAIO

MARÇO

Calendário

CAT MEETING Data: 09/05/2019 Local: Salvador/BA Mais informações: www.premierpet.com.br 40º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA Data: 16/05/2019 a 18/05/2019 Local: Centro de Convenções Ulysses Guimarães Brasília/DF Mais informações: www.cbabrasilia19.com.br XXXVII CONGRESO NACIONAL AMMVEPE Data: 16/05/2019 a 18/05/2019 Local: Acapulco - México Mais informações: www.ammvepe.mx XXV SEMANA DE ESTUDOS DE MEDICINA VETERINÁRIA (SEMEV) Data: 16/05/2019 a 19/05/2019 Local: Araçatuba/SP Mais informações: www.fb.com/semev.aracatuba VET ENCONTRO Data: 25/05/2019 Local: Natal/RN Interessados enviar e-mail para: eventos@premierpet.com.br 25