“ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA EN LA UNIDAD COMUNERA DE GOBIERNO RURAL LA BOQUILLA Y LAS VEREDAS DE MANZANILLO DEL MAR Y ZAPATERO”.
“Pensar en los niños y niñas… Es pensar en el futuro de mi tierra”
Sistematización del proyecto “Atención integral a la primera infancia en la Unidad Comunera de Gobierno Rural La Boquilla y las veredas Manzanillo del Mar y Zapatero”
Fundación PROBOQUILLA Director: Eustorgio Carrasquilla Barone Directora Contable Catherine Escobar Castellar Equipo de trabajo del proyecto: Edna Valiente Caraballo Rocío Margarita González Navarro Delsy Mendoza Flórez Delys González Angelina Zabaleta
Sistematización: Rocío Margarita González Navarro Diseño de portada: Rocío Margarita González Navarro
Agradecimientos a los principales actores de este proyecto: Madres comunitarias, Lideres, Agentes comunitarios en Salud, padres de familia y los niños y niñas del corregimiento de la Boquilla y las veredas de Manzanillo del mar y Zapatero. “El contenido y posiciones de la presente publicación son responsabilidad del autor y no comprometen la posición de la Fundación Bancolombia”.
Índice Introducción del documento 1er. Capitulo:
Políticas de Primera Infancia.
2º Capitulo:
Construyamos redes sociales
3er. Capitulo:
Estimulación adecuada a niños y niñas
4er. Capitulo:
Valoración Medica y Nutricional
5° Capitulo:
Relato de vivencias
Bitácora Saludable
Introducción Durante los años 2008 y 2011, la Fundación Proboquilla,
Por otra parte, la implementación de la Estrategia A.I.E.P.I,
a través de la cooperación al desarrollo de la agencia
creó la necesidad, de valorar integralmente a niños y niñas
española (Fundación Mapfre, Fundación Humanismo y
menores de 6 años, inscritos en la estrategia A.I.E.P.I. en
Democracia y Comunidad de Madrid), se crearon cuatro
las áreas de desarrollo personal social y cognitiva, con el
Centros Integrales, en las veredas de Manzanillo del
propósito de consolidar un modelo de atención integral a
Mar, Puerto Rey, Tierra Baja y Zapatero, implementando
la población de primera infancia, que trascienda la atención
diferentes estrategias, una de ellas es la Atención Inte-
en salud. Es así como, Proboquilla aplicó a una convoca-
grada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
toria como Perfil de Interés promovida por el Fondo para la
(A.I.E.P.I) a partir de la capacitación a la comunidad y la
Acción Ambiental y la Niñez, con el propósito de ser forta-
atención en salud. El desarrollo de estos programas en
lecida en la valoración del desarrollo infantil y en la promo-
estos centros tienen como marco institucional y de refe-
ción de valores de los actores involucrados con el cuidado
rencia los lineamientos y objetivos de la guía de la OPS y
y atención de los niños y niñas de La Boquilla y sus cuatro
la OMS en la estrategia A.I.E.P.I. y en los programas
veredas. Es así como este segundo proyecto, desarrolla un
productivos que ofrecen entidades gubernamentales co-
diplomado, el cual en su fase práctica, permite a los estu-
mo el Servicio Nacional de aprendizaje SENA y el “Plan
diantes aplicar directamente en las comunidades el inven-
de Emergencia Social Pedro Romero” de la anterior ad-
tario de desarrollo Battelle a 300 niños y niñas menores de
ministración distrital y adoptado por la nueva administra-
seis años, arrojando una información muy importante, so-
ción distrital de la ciudad de Cartagena de Indias.
bre algunas deficiencias presentadas en el desarrollo y crecimiento de estos niños.
También se desarrolló un Curso, cuya finalidad fue la formación en valores y la importancia del desarrollo infantil adecuado. Este curso contó con la participación de 34 miembros de las comunidades, a los cuales se les dedicó 50 horas de trabajo académico, estimadas para alcanzar los objetivos de formación. En términos globales se observa una movilización positiva hacia una actitud garantista de los derechos como resultado del curso de formación.
Consecuentemente con lo anterior, con este proyecto se pretende fortalecer otros procesos no desarrollados como la implementación de la estrategia AIEPI, en los procesos de organización local, articulando una Red de salud para el Bienestar de la Primera Infancia, en donde participen actores locales de las diferentes comunidades y se evidencie una verdadera movilización y apropiación de la comunidad en la solución de su problemática en salud. También se pretende intervenir psicosocialmente a la población infantil, mediante la valoración en sus áreas de desarrollo, consejería a las familias en estimulación temprana y establecer alianzas para tratar casos especiales que demanden otro tipo de tratamientos.
Esta revista de sistematización es un acercamiento al relato del proceso, cuyos actores principales son los niños y niñas, encontrando plasmado cada vivencia a través de los capítulos. En esa puesta en marcha se recogen en su primer capítulo las
“ Políticas de Primera Infancia y el marco normativo en Colombia para esta. Además “ Construyendo
redes sociales ” , se constituye en el segundo capítulo, siendo este un fortalecimiento que da a los grupos de bases y lideres para empoderarse del proceso y se genere la sostenibilidad. Encontramos un tercer capitulo “ Estimulación ade-
cuada a niñas y niños ” , comprobando la pertinencia de atender con calidad desde la gestación hasta los 5 años aproximadamente a nuestros infantes. El capitulo cuarto “ Valoración Medica y Nutricional ” , es una visión mas cercana de los aspectos de salud que permiten un buen desarrollo futuro de esta población. El capitulo quinto “ Relatos de viven-
cias ” , nos recrea con los imaginarios colectivos de las personas participantes del proyecto y los significados que le dan a esta experiencia. Por último, encontramos en “ Bitácora saludable ” en donde se plasman a través de las fotografías, el interés por perpetuar este tipo de proyectos en estas comunidades .
Capitulo 1: Políticas de Primera Infancia. El Estado Colombiano no es ajeno a reconocer a los niños y niñas como integrantes fundamentales en nuestra sociedad y sujetos de derechos. Es así como a través de las leyes y decretos sancionado por el gobierno y direccionado a través de nuestra Constitución Política, encontramos desde el Art. 44 : “ Son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la ali¡ENTERATE!
mentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura,
¿En qué consiste la AIEPI? La AIEPI es un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el bienestar general del niño. Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en los niños menores de cinco años, así como promover su mejor crecimiento y desarrollo. La estrategia abarca componentes preventivos y curativos para su aplicación tanto por las familias y las comunidades como por los servicios sanitarios. La AIEPI abarca tres componentes principales:
la recreación y la libre expresión de su opinión. Serán protegidos con-
tir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y
Mejora de la formación del personal sani-
tario en el tratamiento de casos
Mejora general de los sistemas de salud Mejora de las prácticas sanitarias en las
familias y comunidades.
tra toda forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos. Gozarán también de los demás derechos consagrados en la Constitución, en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia. La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asis-
el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de los infractores. Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás ” .
En cuanto a la normatividad se citan algunas leyes y documentos más relevantes que promueven los derechos fundamentales de los niños y niñas, en nuestra sociedad: Documento ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2001 del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( U NICEF ) . – Describe las vidas diarias de los progenitores y los cuidadores que luchan, pese a la guerra, la pobreza y la epidemia del VIH/SIDA, por proteger los derechos de estos niños de corta edad, y por satisfacer sus necesidades. La primera parte del informe defiende la inversión en los recursos destinados a los primeros años de la infancia, antes de la edad de tres años, cuando el desarrollo del cerebro es más maleable y los derechos son más vulnerables Ley 1098 de 2006 - Por el cual se expide el código de la Infancia y la Adolescencia, cuya finalidad es garantizas a los niños y niñas y a los adolescentes su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de la familia y de la comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión . Prevalecerá el reconocimiento a la igualdad y la dignidad humana, sin discriminación alguna.
Documento Conpes Social 152- El objeto del presente Conpes Social es i ) Distribuir los recursos del Sistema General de Participaciones para la atención integral de la primera infancia de la vigencia 2012. Estos recursos corresponden a 0.3 puntos de diferencia entre el crecimiento real de la economía en la vigencia 2010 ( 4 .3% ) y el 4%, de acuerdo con lo establecido en al Acto legislativo 04 de 2007 y la Ley 1176 de 2007 y ii ) Ajustar la distribución de los recursos de once doceavas de la Participación de Propósito General, realizada mediante Conpes Social 148.
Decreto No. 4875 de diciembre 22 de 2011- Por el cual se crea la Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera Infancia -AIPI- y la Comisión Especial de Seguimiento para la Atención Integral a la Primera Infancia.
Referentes internacionales Convención Derechos de los Niños - Unicef 1989 Ratificación Convención Derechos de los Niños 2000 - ONU, Oficina del Alto Comisionado de los Derechos Humanos Compromiso hemisférico por la educación de la Primera Infancia - 2007 OEA y Cidi Lineamientos programáticos para la educación de la Primera Infancia - 2007 OEA y Cidi Objetivos de Desarrollo del Milenio - ONU Objetivos de Desarrollo del Milenio Informe 2008 - ONU Sinopsis Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015 - ONU Objetivos de Desarrollo del Milenio en América Latina y el Caribe: retos, acciones y compromisos - 2004 BID
Sumemos nuestras voces a las voces de los niños Por Nelson Mandela y Graça Machel A nuestros hijos únicos: Os escribimos en nuestra condición de madre y padre, de abuelos y de bisabuelos, de políticos y de activistas. Vosotros sois el centro de nuestra indignación, pero también sois el centro de nuestra esperanza. Vosotros sois nuestros hijos únicos, nuestro único vínculo con el futuro. Cada uno de vosotros es una persona única, dotada de derechos, merecedora de respeto y dignidad. Cada uno de vosotros merece tener el mejor comienzo en la vida; merece tener una educación básica completa de la más alta calidad; merece tener la posibilidad de desarrollar cabalmente su potencial y disponer de oportunidades para una participación significativa en su comunidad. Y hasta que cada uno de vosotros, sin excepciones, disfrutéis de vuestros derechos, yo, Nelson, y yo, Graça, no cejaremos en nuestros esfuerzos. Ésta es nuestra promesa. Os rogamos que nos exijáis que la cumplamos. Nelson Mandela, laureado con el Premio Nobel, es ex Presidente de Sudáfrica. Graça Machel, Experta especial de las Naciones Unidas en conflictos armados, es ex Ministra de Educación de Mozambique. Juntos, presiden la Alianza Mundial en favor de la Infancia.
¡Entérate! La estrategia AIEPI se constituye actualmente en la principal herramienta para mejorar la salud de la niñez centrando su atención en el estado de salud de los menos de cinco años y no en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para madres, padres y personal de salud. Además incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como parte de la atención, con lo cual contribuye a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menos de cinco años en el hogar, así como su crecimiento y desarrollo saludable.
Capítulo 2: “
“Construyamos redes sociales Como parte del proceso de Asesoría y fortalecimiento del equipo de trabajo PROBOQUILLA, Madres Comunitarias y cuidadores de niños y niñas menores de seis años en al estrategia AIEPI, cuya finalidad esta enmarcada en formar un equipo de intervención en salud para la ejecución del proyecto y fortalecer las redes sociales que favorezcan la salud de la población del casco urbano de La Boquilla y las veredas de Manzanillo del mar y Zapatero, se desarrollaron varias acciones que van desde:
Conformación del equipo
Capacitación en 18 practicas Claves
Conformación de Red Local.
Seguimiento a red Local.
En el desarrollo de este proceso se conto con la asesoría del Departamento Administrativo de Salud Distrital DADIS, cuyas acciones estuvieron encaminadas a : 1. Formar al equipo de Trabajadores Sociales, Enfermeras, Promotoras Sociales y Auxiliares de enfermería en las 18 practicas claves en la estrategia AIEPI 2. Formar al equipo de líderes comunitarios, ACS, Madres comunitarias y representantes de la comunidad en las 18 practicas claves en la estrategia AIEPI 3. El apoyo en la conformación de Red local, de cada una de las zonas de influencia del proyecto. 4. Apoyo en la inscripción y funcionamiento de la Red local para el bienestar de la primera infancia.
Formación del equipo de Trabajadores Sociales, Enfermeras, Promotoras Sociales y Auxiliares de enfermería en las 18 practicas claves en la estrategia AIEPI: Objetivo: Empoderar en el componente comunitario al equipo técnico que intervendrá el proyecto desarrollando habilidades y destrezas en 18 comportamientos esenciales para el desarrollo físico y mental ( l actancia materna, alimentación complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social ) , para la prevención de enfermedades ( vacunación, higiene, protección contra malaria, VIH/SIDA ) , para asegurar la atención adecuada en el hogar ( alimentación durante enfermedades, tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, participación de hombres ) , y búsqueda de ayuda fuera del hogar ( identificación de enfermedades, uso de servicios adecuados, referencia y uso de medicamentos ) . Lugar: Esta actividad se desarrolló
en las instalaciones de
PROBOQUILLA. / Fecha y hora: 30 de noviembre de 2012 y 3 de diciembre de 2012. / Intensidad Horaria: 16 horas teóricopracticas. / Nº de participantes: 6
Metodología
empleada:
Teórico-
práctica participativa, mediante presentaciones magistrales, videos, demostraciones, casos clínicos y discusiones grupales.
Ejes temáticos:
Generalidades de la estrategia AIEPI.
Componentes de la estrategia AIEPI.
Concepto de prácticas clave y su objetivo.
Para el crecimiento físico y el desarrollo mental y sus prácticas
Para la prevención de enfermedades y sus prácticas.
Para el cuidado apropiado en el hogar y sus prácticas
Para buscar atención médica inmediata y sus prácticas
Formar al equipo de líderes comunitarios, ACS, Madres comunitarias y representantes de la comunidad en las 18 practicas claves en la estrategia AIEPI: Objetivo: Desarrollar habilidades y destrezas a madres comunitarias y lideres en los 18 comportamientos esenciales para el desarrollo físico y mental ( lactancia materna, alimentación complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social ) , para la prevención de enfermedades ( vacunación, higiene, protección contra malaria, VIH/SIDA ) , para asegurar la atención adecuada en el hogar ( alimentación durante enfermedades, tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, participación de hombres ) , y búsqueda de ayuda fuera del hogar ( identificación de enfermedades, uso de servicios adecuados, referencia y uso de medicamentos ) . Lugar: Esta actividad se desarrolló en las instalaciones de PROBOQUILLA. / Nº de participantes: 13 Fecha y hora: Lunes 17 de diciembre de 2012 y Viernes 21 de diciembre de 2012. Intensidad Horaria: 12 horas teórico- practicas.
Metodología
empleada:
Teórico-
Ejes temáticos:
práctica participativa, mediante presen-
Generalidades de la estrategia AIEPI.
taciones magistrales, videos, demos-
Componentes de la estrategia AIEPI.
traciones, casos clínicos y discusiones
Concepto de prácticas clave y su objetivo.
grupales.
Para el crecimiento físico y el desarrollo mental y sus
Evaluación: Se evaluaron conocimien-
prácticas
tos previos mediante la realización de
Para la prevención de enfermedades y sus prácticas.
un pretest y el desarrollo de los conte-
Para el cuidado apropiado en el hogar y sus prácticas
nidos del taller mediante una evalua-
Para buscar atención médica inmediata y sus prácticas
ción oral.
CONFORMACIÓN DE RED LOCAL, DE CADA UNA DE LAS ZONAS DE INFLUENCIA DEL PROYECTO. Según el documento de la OPS “ Guía para organizaciones de base ” en el componente comunitario de la estrategia AIEPI, el trabajo en red es una forma de hacer las cosas, que supone ir “ tejiendo” relaciones, aprendizajes, complicidades, avanzando “ de nudo en nudo ” hasta tener constituido un espacio común, abierto y diversificado, en el que se puedan ir sumando nuevas iniciativas, propuestas y empeños. Esto supone dar énfasis al proceso de construcción del espacio de acción común y no a la estructura organizativa, la cual deviene en secundaria en función de las necesidades. No se trata pues de hacer redes para “ lanzarlas ” y “ pescar ” a otros y otras, sino de convocar a participar en el proceso de construcción de la misma. Realización de una mesa a cargo del equipo técnico del proyecto: Esta actividad se llevó a cabo el día 19 de noviembre de 2012, durante esta jornada se realizo un mapeo de actores locales es una técnica muy sencilla que permite identificar a todas las personas y organizaciones que pueden ser importantes para la planeación, diseño, la implementación y evaluación de la estrategia AIEPI. Con el mapeo de actores se busca no solo tener un listado de los diferentes actores que participan en una iniciativa, sino conocer sus acciones y de los objetivos de su participación. Se detallaron los pasos para conformar una red local, se precisó la metodología de conformación y seguimiento de las redes sociales del corregimiento de La Boquilla y las vereda de Manzanillo del mar y Zapatero.
Conformación de redes para la salud y bienestar de la infancia de las zonas de influencia del proyecto : La Boquilla, Manzanillo del mar y Zapatero: Esta actividad se llevo a cabo de manera conjunta el día 20 de diciembre de 2012 en las instalaciones de Proboquilla la metodología empleada fue la priorización de los problemas basado en las 18 practicas clave y la elaboración de un plan de acción para la atención integral de la infancia. Estas redes están conformadas por madres comunitarias y actores claves así:
Boquilla ( 17 miembros pertenecientes a las asociaciones de la Langosta y el Coral ) .
Manzanillo del Mar: ( 4 miembros )
Zapatero ( 6 miembros )
Inscripción y funcionamiento de la Red Local para el bienestar de la primera infancia: : Todas las redes quedaron inscritas ante la autoridad sanitaria para su respectivo conocimiento y seguimiento. Seguimiento a las redes y apoyo técnico para la ejecución de los planes de acción: Esta actividad se realizo el día 13 de febrero de 2013 mediante una visita de campo que permitió revisar detalladamente las actividades programadas por cada red y los recursos necesarios.
Capítulo 3°
Estimulación adecuada a niños y niñas Teniendo en cuenta que los gestantes y niños menores de 5 años, están al cuidado de padres, madres, cuidadores u otros agentes educativos se hace necesario que reciban elementos que van hacer posible que sus interacciones con los menores, sean productivas y enriquecedoras, pues a diario se ven involucrados en muchos retos, para lo cual debe dominar con seguridad los elementos conceptuales propios de la estimulación Temprana. Es importante que la interacción de los padres, madres y cuidadores, al igual que el de los agentes educativos, esté permeado la valoración a los primeros años de vida del niño y en especial si este se encuentra en condición de desventaja o con amenaza. Tal formación, contribuirá en los procesos de identificación de la población de alto riesgo, ayudando a que las condiciones de calidad de vida sean mucho mejor. Contenido:
A través de este espacio de formación se busca la concientización de los sujetos responsables de la educación y cuidado de los gestantes y menores de 5 años de la importancia de educar lo mas tempranamente posible, convirtiéndose ( los padres y responsables de la educación ) en gestores y multiplicador a todas aquellas personas que estén a su alrededor y en especial de las que se encuentran directamente relacionadas con los menores.
PROCESO METODOLÓGICO: El espacio de formación se desarrollara atendiendo a lineamientos metodológicos activos y participativos en donde el participante ( equipo interdisciplinario de Proboquilla y Actores comunitarios )
tenga todas las posibilidades de desplegar el conjunto de saberes que vaya construyendo
los cuales se sistematizarán con la construcción de una cartilla didáctica, tipo rotafolio que le apunte a fortalecer la estimulación temprana ( esto se dará de ser posible en una segunda etapa del proyecto, tal como se ha planteado ) .
Actividades realizadas:
Se desarrolla una dinámica interactiva, vivencial, participativa y experimental.
Se evalúan los saberes previos de los participantes.
Se socializan los elementos conceptuales a luz de los elementos teóricos que en la actualidad facilitan
la atención de los niños y niñas desde la gestación hasta los 5 años, respetando las particularidades propias de su desarrollo.
Logros Obtenidos:
Sensibilidad de
los actores responsables de la atención de gestantes y niños menores de 5 años en:
Crecimiento, desarrollo infantil y estimulación temprana en primera infancia.
Manejan algunos elementos conceptuales que le permiten diseñar e implementar programas de estimu-
lación, atendiendo a las necesidades particulares.
Analizan el patrón normal de desarrollo los gestantes y niños hasta los 5 años ,en articulación con los
aportes de diversos autores sobre las etapas del desarrollo, valorando las diferencias propias de la condición humana.
Reconocen e identifican en los gestantes y niños menores de 5 años sus características y algunas se-
ñales de riesgo o de alerta.
Reflexionan ante los casos de aptitudes sobresalientes, altas capacidades y talentos, al igual que cobre
las necesidades específicas, así como los recursos necesarios para generar la estimulación.
Identifican y capitalizan recursos del contexto, que serían útiles para la estimulación temprana.
DOTACION DE RINCONES LUDICOS CON JUGUETES PARA ESTIMULACION ADECUADA Se dotan los rincones lúdicos de los centros integrales de la fundación PROBOQUILLA, con juguetes y diferentes insumos para realizar actividades de estimulación adecuada a niños y niñas de las zonas de influencia del proyecto.
Acciones tomadas durante el taller: Las actividades se desarrollan tal como se tenían previstas, Lecciones aprendidas ( experiencias y enseñanzas importantes resultantes del proyecto ) : Se ratifica la necesidad de continuar cualificando la práctica Pedagógica de los agentes educativos para
impactar de manera acertada sobre los procesos de enseñanza de la primera infancia. Las madres comunitarias expresan abiertamente su reflexión acerca de la posibilidad que tienen las ma-
dres gestantes de estimular desde el embarazo, aún cuando no cuenten con material existente en el comercio. En la medida en que los encargados del cuidado de los niños detecten y estimulen temprana y adecua-
damente, se podrá favorecer el desarrollo integral del niño. La importancia de aprovechar cada momento de interacción con el niño, para implementar ejercicios de
estimulación, capitalizando los recursos propios del contexto familiar y el próximo. Recomendaciones
Ampliar los espacios de formación a otras madres y agentes comunitarios.
Desarrollar programas de formación en campos temáticos relacionados con la discapacidad e inclusión.
Diseñar y socializar material impreso ( rotafolio ) para la estimulación temprana.
Ampliar la perspectiva de abordaje del taller a fin de desarrollar por dimensiones de desarrollo las activi-
dades propias de la Estimulación Adecuada
“Para recordar:
"Primera Infancia, etapa de la vida
que va desde el nacimiento hasta los 6 años de edad La atención integral en la Primera Infancia es la clave para crear un mundo donde impere la esperanza y el cambio, en lugar de la privación y la desesperación, y para fomentar la existencia de países prósperos y libres Unicef, Estado Mundial de la Infancia 2001
“Bitácora Saludable”
Capítulo 4°
Valoración Medica y Nutricional Según el plan de Desarrollo Distrital de Cartagena
Aun así, si bien estas cifras muestran una importante
2012 al 2015 “ Campo para tod@s “ , la Política
gestión del Distrito en materia de salud, es necesario
Distrital de Seguridad Social en Salud tendrá como
mejorar la coordinación de las distintas instancias pa-
finalidad superar y consolidar las metas internacio-
ra el manejo confiable de la información que permita
nales y nacionales de los Objetivos de Desarrollo
identificar la población vulnerable aun no afiliada. Al-
del Milenio – ODM en el Distrito de Cartagena; asi-
gunos indicadores, como los de mortalidad infantil por
mismo, lograr el aseguramiento universal en salud,
EDA y por IRA, muestran avances significativos al
mejorar la calidad y oportunidad de la prestación del
disminuir en el periodo 2005 - 2010, situándose en el
servicio y hacer de este una herramienta de inclu-
23.5% y 6.9%% respectivamente.
sión social para la construcción de una Cartagena
Lo que preocupa son las tasas de mortalidad materna
con prosperidad para todos. La cobertura de la se-
y mortalidad infantil en menores de 5 anos, que so-
guridad social en salud en el Distrito se aproxima al
brepasan las de Bogotá, Medellín, Ibagué y Cali. Asi-
96%, muy cerca de la meta universal. No obstante,
mismo, preocupa el rebrote de algunas enfermedades
el 25.8% de la población sisbenizada aun se en-
de salud publica como el Sida, la tuberculosis y el
cuentra excluida del régimen subsidiado de salud y
dengue.
no posee ningún otro tipo de afiliación.
En el proyecto “ Atención Integral a al primera infancia en la unidad comunera de gobierno rural La Boquilla y las veredas de Manzanillo del mar y Zapatero ” , durante su ejecución se evidenciaron cambios en la situación de los beneficiarios, así como logros negativos y positivos que han marcado un nuevo direccionamiento y la posibilidad de continuar desarrollando este tipo de intervenciones en la población beneficiaria vulnerable. Las siguientes actividades describen los logros más significativos del proyecto, en cuanto a la Valoración médica ( AIEPI Clínico ) : ATENCIÓN MÉDICA Se realizaron exámenes médicos al 89% ( 267) niños y niñas menores de cinco años, apoyados en los lineamientos de la Estrategia AIEPI componente clínico, actualizado con las nuevas guías y procedimientos para Colombia. En esta atención se le tomaron las medidas antropométricas a cada beneficiario, atendiendo los lineamientos de la Resolución 2121 del 2010 ( Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad) y el programa de la WHO Anthro de la OMS.
Diagnósticos médicos: Del total de pacientes atendidos, se diagnosticaron 190 pacientes sanos ( 7 1% ) . Las patologías más frecuentes diagnosticas; en su orden fueron:
19 pacientes ( 7% )
presentaron anemia
12 pacientes ( 4,5% ) presentaron desnutrición aguda
4 pacientes ( 1,5% ) presentaron Rinofaringitis
4 pacientes ( 1,5% ) presentaron Enfermedad Diarreica
3 pacientes ( 1,12% ) presentaron parasitosis
3 pacientes ( 1,12% ) presentaron parasitosis
2 pacientes ( 0,66% ) Retardo en el desarrollo sicomotor
2 pacientes ( 0,66% ) Sobrepeso
2 pacientes ( 0,66% ) Desnutrición Global
DOTACION DE UNIDADES AIEPI Y SUMINISTRO DE MICRONUTRIENTES Y ANTIPARASITARIOS Los niños atendidos, se les suministraron tratamiento de Hierro y Vitamina A y el antiparasitario Albendazol ( combate parásitos tipo helmintos ) .
DOTACION DE CAMISETAS Y PARAGUAS A LIDERES , AGENTES COMUNITARIAS EN SALUD Y MADRES COMUNITARIAS: Se les entrego camisetas y paraguas a los actores sociales participantes del proceso, que permite identificarlas como agentes capacitados en AIEPI y pertenecientes la proyecto, lo que permite visibilizarlas en el contexto en que se desenvuelven. ATENCION ODONTOLOGICA Coordinación con la Corporación Universitaria Rafael Núñez: a través de esta alianza estratégica se desarrollan actividades en promoción y prevención en salud, atención odontológica y donación de un Kit Escolar ( Colgate-Palmolive ) . Se han beneficiado a la fecha 191 niños y niñas menores de cinco años.
ATENCIÓN NUTRICIONAL La Desnutrición infantil tiene un efecto social inmediato, elevando las posibilidades de enfermedad y muerte de nuestros niños, pero además afecta la acumulación de capital humano, que se ha demostrado como una de las vías principales para lograr que países como el nuestro pueda salir del atraso y el subdesarrollo y que la familia en situación de pobreza como las que conforman nuestro área de influencia puedan salir de esa condición, por tal razón la Desnutrición y la Pobreza son dos problemas centrales en el área de influencia del corregimiento de La Boquilla y sus veredas y no son sin duda problemas recientes y aunque en el análisis se observa que las cifras han bajado no dejan de ser problemas apremiantes.
Este seguimiento busca orientar la realización de intervenciones concretas a nivel individual y a los programas, encaminadas a mejorar o prevenir el deterioro del estado nutricional de dicha población Las variables antropométricas, particularmente el peso y la talla son las medidas para establecer el estado nutricional más comúnmente utilizadas en estudios poblacionales, por su simplicidad y facilidad en la recolección; además, porque se pueden generar indicadores para el cuidado de la salud, si se comparan con un valor de referencia, estableciendo puntos de corte Durante la vigencia del proyecto se realizo toma de las medidas antropométricas ( peso/talla, talla/ edad y peso/edad ) a 222 de los beneficiarios del proyecto, de nuestra área de influencia, clasificación nutricional y las acciones que se desarrollan para mejorar el estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años, apoyada en instrumentos como equipos antropométricos ( peso, tallimetro, rejillas y el Software Anthro para el procesamiento y análisis de la información de manera individual.
La falta de compromiso y sensibilización social por parte de los adultos o tutores de los menores, que no han interiorizado el gran impacto de la mal nutrición en el desarrollo humano, además de las difíciles condiciones de saneamiento básico, alcantarillado insuficiente, eliminación de excretas inadecuadamente, manejo inadecuado de desechos sólidos y líquidos entre otros, hacen que cada día esta problemática se presente en los niños y niñas menores de 5 años.
Pero igualmente, en el proyecto, dentro de las fortalezas se destaca la articulación con entes de las redes de apoyo, que fueron de gran utilidad para realizar las actividades programadas para la recuperación de los niños y niñas beneficiarios de nuestros programas. En este informe se presenta una descripción de los resultados obtenidos en el desarrollo del proceso en cuanto a cobertura y comportamiento del estado nutricional.
Número de Niños con Valoración Nutricional en el corregimiento de La Boquilla y las veredas de Zapatero y Manzanillo del Mar.
COBERTURA
COBERTURA EJE-
PROGRAMADA
CUTADA
% de Ejecución
ZAPATERO
17
15
88%
MANZANILO DEL MAR
50
43
86%
LA BOQUILLA
233
164
70,3%
TOTAL
300
222
74%
VEREDA
Niños y Niñas con valoración nutricional distribuidos por sexo SEXO
Zapatero
Manzanillo
Boquilla
Total
%
MASCULINO
10
19
88
117
53 %
FEMENINO
5
24
76
105
47 %
TOTAL
15
43
164
222
100%
INDICADOR PESO PARA LA TALLA MENORES DE CINCO AÑOS POR VEREDAS ZAPATERO: CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL ZAPATERO
% Femenino
Masculino
Desnutrición aguda Riesgo Desnutrición aguda
%
1
10
1
20
2
20
Peso adecuado para la talla
2
40
4
40
Sobrepeso
2
40
3
30
5
100%
10
100%
Obesidad
TOTAL
De la población evaluada el 40% de los niños tiene Adecuado peso para su talla, al igual que las niñas, y el sobrepeso . MANZANILLO DEL MAR: CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL MANZANILLO DEL MAR
% Femenino
Masculino
%
Desnutrición aguda
5
21
1
5
Riesgo Desnutrición aguda
10
42
1
5
Obesidad
1
4
Peso adecuado para la talla
7
29
15
79
Sobrepeso
1
4
2
11
24
100%
19
TOTAL
En esta vereda fueron evaluados 43 beneficiarios correspondiendo a 24 niñas y 19 niños, con relación al diagnostico nutricional el 42% tiene riesgo a Desnutrición aguda en las niñas y el 79% tiene Adecuado estado nutricional para los niños.
LA BOQUILLA CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL LA BOQUILLA
% Femenino
Masculino
%
Desnutrición aguda
8
10,5
5
5,8
Riesgo Desnutrición aguda
18
23,6
10
11
2
2,2
Obesidad Peso adecuado para la talla
44
57,8
65
74
Sobrepeso
6
8
6
7
76
99,9%
88
100%
TOTAL
En esta el corregimiento de la Boquilla fueron evaluados 164 beneficiarios correspondiendo a 76 niñas y 88 niños, con relación al diagnostico nutricional el 57,8 % tiene Adecuado estado nutricional en las niñas y el 74 % tiene Adecuado estado nutricional para los niños.
Se puede concluir que en la Fundación Proboquilla y su área de influencia el análisis realizado a los datos obtenidos de la valoración nutricional de niños y niñas de nuestros programas se observa una disminución significativa de la Desnutrición aguda, lo cual es positivo teniendo en cuenta que todos éstos tienen dentro de sus objetivos contribuir a mejorar el estado nutricional de sus beneficiarios y que el aporte de calorías y nutrientes es importante frente a las recomendaciones. En relación a la obesidad, se evidencia un porcentaje muy bajo de 1,3% de niños
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te por los patrones alimentarios inadecuados en los núcleos familiares de los beneficiarios. Se sugiere la implementación continua de políticas y acciones en materia de promoción y prevención que logren un cambio radical de las costumbres alimentarias y fortalecimiento de estilos de vida saludables. En el indicador de desnutrición aguda se resalta los resultados optimo del 9% reflejo del compromiso, acompañamiento, capacitaciones y seguimiento a las madres gestantes y lactantes, articulación en salud, apoyo con los centros de recuperación nutricional.
A partir de las condiciones expuestas se plantearon desde la Fundación Proboquilla acciones para el mejoramiento del estado nutricional lo siguiente:
Articular con la secretaria de salud procesos periódicos de planificación familiar y educación en salud sexual y reproductiva.
Gestionar la capacitación y vinculación de las madres cabezas de familia de nuestros beneficiarios de alta vulnerabilidad a los programas de generación de ingresos.
Brindar asistencia psicosocial especialmente en autoestima, proyecto de vida y emprendimiento a nuestras madres beneficiarias de los programas, para que logren superar la situación en la que se encuentran y mejor su calidad de vida.
Establecer convenios con las Universidades para solicitar el apoyo de los estudiantes de las facultades de Nutrición y Dietética, Psicología y Trabajo social.
“capitulo 5°: “Relatos de vivencias”
“La verdad, que fue un proyecto muy importante para la comunidad, especialmente la primera infancia. Porque importante: se beneficiaron tanto en salud crecimiento y desarrollo y prevención de enfermedades. “Los beneficios como madre comunitaria son crecer como persona, muchas enseñanzas. Aprendí muchas cosas nuevas para que se me haga más fácil y mejor mi trabajo con los niños”. “Estos proyectos se deben hacer con más frecuencia, desafortunadamente como fue piloto fue de 4 meses, ojala hubiese sido todo el año porque así se hubiera visto mas resultados”. Yadiris Gómez Sepúlveda ( Madre comunitaria -Asociación La Langosta)
“Ese proyecto es muy importante porque como sabemos la comunidad de La Boquilla es bastante vulnerada. En cuanto a los niños hay muchos que necesitan de estos proyectos, porque así nosotros podemos conocer muchas cosas y la familia las pueden poner en práctica”. “Ha sido una herramienta muy valiosa ya que amplié un poco más los conocimientos sobre la primera infancia y los cuidados que debemos tener a los niños y niñas”. “Es importante que este proyecto se dé a conocer no solo aquí en La Boquilla, si no en muchas partes, porque fue muy beneficioso: los niños recibieron valoración nutricional, los padres recibieron charlas y eso fortaleció mucho a la comunidad.” Maribel Escorcia Jiménez (Madre comunitaria -Asociación El Coral)
““A través del proyecto adquirimos conocimiento que nos ayuda a desarrollar mejor nuestra labor como madres comunitarias, brindarles una mejor atención a los niños y niñas para que así tengan un óptimo desarrollo”. “A través del proyecto AIEPI, podemos prevenir las enfermedades, educar a los padres y así los niños se desarrollan plenamente en la edad de 0 a 5 años en donde se presentan la mayor frecuencia de enfermedades” “Estos proyectos se deben fortalecer en la comunidad y a la vez continuar con otro componente, como las visitas domiciliarias, para que así a través de estas reforzarles los conocimientos a los padres que se les brinda en las charlas.” Deyis Meza Pineda (Madre comunitaria -Asociación El Coral)
“Estos proyectos son importantes para nosotras como madres comunitarias porque nosotras crecemos en nuestro ambiente laboral, porque así nosotras tenemos más relaciones con diferentes personas, aprendemos muchas cosas que nosotras sabemos pero, es importante que nos las estén recordando para nosotras seguir poniéndolas en prácticas”. “Este programa ha sido importante para los niños porque le ha beneficiado a ellos en muchas cosas que los niños realmente necesitan. Por ejemplo: salud, crecimiento y desarrollo”. “Es muy importante que estos proyectos continúen y que cada día se fortalezcan y así todos los niños van a tener mayor rendimiento en todas las áreas, por eso es necesario que estos proyectos sigan avanzando y no se estanquen.” Génesis Carmona Gómez (Madre comunitaria -Asociación la Langosta)
“Bitácora Saludable”
Agradecimientos:
Pensar en los niños y niñas…es pensar en el futuro de mi tierra, en una mejor calidad de vida, en una posibilidad de trabajar por los niños y niñas para un mejor futuro. Es por eso, que la fundación Proboquilla tiene especial agradecimiento por todas las personas que participaron en el proyecto: agentes comunitarios en salud, padres y madres de familias, pero especialmente a los niños y niñas beneficiarios del proyecto, quienes tan solo con una sonrisa son capaces de transformar el mundo.
A las madres comunitarias , mujeres luchadoras e incansables, quienes con su cariño, nos narraron sus experiencias y siempre brillaba una sonrisa en sus labios.
A nuestros compañeros de la Fundación PROBOQUILLA, quienes vieron en este proyecto una forma de dar amor a personas quienes con solo conocerlas, sentían como parte de la familia.
A la Fundación BANCOLOMBIA, quien también creyó en nosotros, pero sobre todo aposto a que lo mejor es invertir en la salud en la primera infancia.
A todos aquellos que creyeron y aceptaron entender que hay personas que con su mirada y sonrisa nos hacen ver la vida con nuevos propósitos.
Bibliografía
( 1 ) Constitución política de Colombia de 1.991 ( 2 ) Documento ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2001 del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ) .
Disponible en la web: http://www.mineducacion.gov.co/primerainfancia/1739/
article-177828.html ( 3 ) Ley 1098 de 2006 - Por el cual se expide el código de la Infancia y la Adolescencia ( 4 ) Documento Conpes Social 152. Consejo Nacional de Política Económica y Social. República de Colombia. Departamento Nacional de Planeación. ( 5 ) Decreto No. 4875 de diciembre 22 de 2011
“El contenido y posiciones de la presente publicación son responsabilidad del autor y no comprometen la posición de la Fundación Bancolombia”.