Conferencia chagas

Historia Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana) Dr. Julio Cesar Argueta Reyes AGEI

Carlos Justiniano Ribeiro Chagas • • • • • •

* 9 de Julio 1879, Juiz de Fora, MG + 1934.

1º/ 4 hijos.

1895: Inició estudios Ingeniería de Minas.

1896: Inició estudios de medicina, RJ. 1902: Conoció a Oswaldo Cruz, Instituto Manguinhos.

Bol of Sanit Panam 110(3), 1991

Historia Chagas • 1905: Inició control Malaria en Santos, SP. • 1906-34: Investigador Instituto Manguinhos.

• 1907: O. Cruz designó a C. Chagas y Belisario Penna a controlar Brote de Malaria durante construcción vía férrea en MG. • Algunos casos no eran Malaria, sino una enfermedad febril desconocida.

• Furgón de tren en Lassance: instaló laboratorio y clínica.

Historia Chagas.

• Descubrimiento: insecto hematófago (barbeiro, chinche picuda: Panstrongylus megistus).

• 14-04-1909, Nueva especie Trypanosoma cruzi (Berenice).

• M. Clínicas: fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia, adenopatía, mixedema.

• Descubrimiento enfermedad importante con pocos recursos (Dr. Carlos Chagas: 29 años) Chagas, C. The discovery of Trypanosoma cruzi and of American Trypanosomiasis : historic retrospect. Mem Insti Oswaldo Cruz 15:4, 1922

Historia Chagas.

• Presentó caso: Academia Nacional Medicina.

• Médicos brasileños notables de la época, en cuenta O. Cruz y Miguel Couto bautizaron: Enfermedad de Chagas.

• Fue homenajeado y visitado por científicos prominentes: R. Koch, A. Einstein.

• Ganó premio Schaudinn.

• Después describió forma crónica Chagas.

Historia de Chagas.

• Títulos Honorarios: Universidad de Buenos Aires, Lima, Harvard, Bruselas, Hamburgo y París.

• Hubo detractores.

• Posteriormente fueron confirmados todos sus descubrimientos.

• OMS: 8 millones infectados y 40 millones en riesgo.

Historia Enf. Chagas en Guatemala • 1ª publicación: Dr. Rafael Morales, revista Juventud médica, Tomo XIV, No. 3, 1914.

• 1932: Dr. Eduardo Reichenow de Instituto Medicina Tropical, Universidad Hamburgo dx 2 primeros casos de Enf. Chagas en Guatemala.

• Dr. Romeo de León, • Dr. Jorge Fernández M.: Cardiopatía Chagásica comprobada por necropsia, Dr. Alberto Behar.

Aguilar FJ, Historia de la Enfermedad de Chagas en Guatemala:1932-90, Enf. Tropicales en Guatemala, Informe Anual No.2, 1993

Historia Enf. Chagas en Guatemala • 1951: Dr. Luis Manuel Peñalver (Venezuela) • 1956: Isaac Cohen, tesis: Contribución al estudio de Miocardiopatía crónica de Chagas en Guatemala (56 casos).

• Dres. Cesar Mishaan, Augusto Amaya, Juan Erdmenger.

• 1957: Gerardo Alvarado, Oscar Macal y Carlos Tejada: “Miocardiopatia Chagàsica”

Historia Enf. Chagas en Guatemala • 1959: Dr. Juan José Castillo Orellana.

• 1963: Dr. Eusebio del Cid Peralta y Héctor Federico Castro.

• 1991: Convenio JICA-MSPAS, Investigación de Enfermedades Tropicales en Guatemala.

• 1997: Convenio control de Enf. Chagas en Centro América (Tegucigalpa) • Importantes avances control de vectores de Chagas en Guatemala. (R. prolixus)

Tratamiento Enfermedad de Chagas.

Dr. Julio Cesar Argueta Reyes AGEI.

Tratamiento Enfermedad Chagas • • • • • •

Fase aguda.

Infección congénita.

Fase crónica.

Infección accidental.

Transplante de órganos.

Reactivación.

Tx Fase Aguda Enf. de Chagas • Evidencia T. cruzi en sangre periférica o por hemocultivo o xenodiagnosis.

• Cuadro clínico sugestivo y serologia positiva: Ig M anti-T. cruzi.

• Estos pacientes deben tratarse siempre.

• Benznidazol: adultos 5 mg/kg/dia 30-60 dias, niños: 10 mg/kg/dia 60 dias.

• Nifurtimox: adultos 8-10 mg/kg/dia 60-90 d., niños hasta 15 mg/kg/dia 60 dias.

Tx infección congénita Chagas • Criterios dx, mismos fase aguda, verificar infección por T. cruzi en madre.

• Frecuentemente la infecciòn es dx fase crónica, persistencia serologia +, > 6 meses post-nacimiento indica infección congénita.

• Controles hasta los 12 meses.

• Iniciar tx específico lo antes posible.

• Benznidazole y Nifurtimox: mismas dosis.

Tx Fase crónica Enf. Chagas • Tx indicado en casos de infección reciente: niños serologia +, adultos jóvenes en fase indeterminada.

• Benznidazole: adultos 5 mg/kg/dia 30-60 d. niños: 5-10 mg/kg/dia 60 dias.

• Nifurtimox: adultos 8-10 mg/kg/dia 60-90 d. niños: hasta 15 mg/kg/dia 60 dias.

Tx infección accidental Chagas • • • • •

Profesionales salud o investigadores de lab.

Hacer serologia pre-tratamiento especifico Inicio precoz tx especìfico (disponible en lab.)

Benznidazole: 7-10 mg/kg/dia por 10 dias.

Nifurtimox : 10 mg/kg/dia por 10 dias

Tx transplante organos Enf. Chagas • Primero saber si órgano donante o receptor son chagásicos.

• Monitoreo clìnico de infecciòn Chagas en ambos casos descritos anteriormente.

• Benznidazole 5 mg/kg/dia 60 dias.

Tx Reactivación Enf. Chagas • Reactivación Enf. Chagas puede ocurrir x inmunodepresión (VIH-Sida, Diabetes, drogas) • Benznidazole: mismas dosis, duración:criterio clinico.

• Nifurtimox: mismas dosis, duración: criterio clinico

Tx especifico Enf. Chagas.

• Benznidazole: Adultos 5 mg/kg/dia, 30-60 días, Niños: hasta 10 mg/kg/dia, 60 dias, po tid post-ingesta alimentos, tabletas 100 mg.

• Nifurtimox: Adultos 8-10 mg/kg/dia, 60-90 días. Niños: hasta 15 mg/kg/dia, 60 dias po tid post-ingesta alimentos, tabletas 120 mg.

Efectos Adversos Benznidazole, Nifurtimox • Ambas drogas alteraciones hematologicas: leucopenia, trombocitopenia, a veces agranulocitosis y púrpura (rara).

• Dermatopatia por hipersensibilidad (30% usan Benznidazole, 9º dia tx), a veces adenopatia.

• Nifurtimox provoca dermatopatia menor frecuencia.

• Polineuropatia (uso benznidazole 10-30% casos)

Contraindicaciones • Benznidazole y nifurtimox contraindicado en embarazadas.

• Durante lactancia materna.

• Afecciones graves de Enf. Chagas: sistémicas, daño hepático, renal, ICC. Insuficiencia respiratoria.

Criterios de Cura • Fase aguda y crónica reciente: controles negativos de serologia, hemocultivos y xenodiagnóstico.

• Fase crónica: serologia + y parasitologia -?

• Seguimiento clínico a largo plazo.

Dr. Oscar Armando Ayau M. 2009

ESTIMACIÓN DE INFECCIÓN POR Trypanosoma cruzi Y CASOS CLÍNICOS DE ENFERMEDAD DE CHAGAS EN URUGUAY

50.000 infectados En todo el país

70 % (37.500) etapa crónica inaparente

30% (15.300) Infectados sintomáticos

75 % (11.475) cardiopatías

25% (3.825) Megavísceras digestivas

CLINICA 

ETAPA AGUDA -Con puerta de entrada aparente . Signo de Romaña . Chagoma de inoculación.

-Con puerta de entrada inaparente



ETAPA CRÓNICA INDETERMINADA -Silencio clínico, con reacciones serológicas positivas.



ETAPA CRÓNICA SINTOMÁTICA -Formas cardíacas -Formas digestivas.

ETAPA AGUDA  

   

Incluye cuadros adquiridos por: Vía vectorial Transfusional Trasplante de órganos Reactivación en inmunodeprimidos Trasmisión congénita

ETAPA AGUDA 

Caracterizado por alta parasitemia invasión tisular multiparenquimatosa.



Duración de 30 a 60 días, con expresiones variable de compromiso visceral.



En niños se presentan como cuadros sintomáticos poco específicos, los signos clásicos “ Romaña” son poco frecuentes.



Es frecuente la presentación como sindrome febril prolongado



Presentan visceromegalias, como signos generales de la infección parasitaria.

Triatoma infestans a punto de picar en la cara a un niño durmiendo.

Fotografía obtenida por el Dr. Salvador Calafat en una habitación precaria de Un rancho en la cercanía de San Rafael, Mendoza.

Enfermedad de Chagas: en etapa aguda, puerta de entrada conjuntival del parásito. Complejo oftalmoganglionar o “signo de Romaña”.

Enfermedad de Chagas en etapa aguda.

Chagoma de inoculaci贸n. Aspecto inespec铆fico (lesi贸n papulo, costrosa y descamantede color viol谩ceo).

Seguimiento Evolutivo 

Controles clínicos y paraclínicos con ECG Y Radiografía de Tórax, por periodos prolongados.



Seguimiento gastroenterológico y cardiológico anuales para un diagnostico y tratamiento precoz con el fin de evitar y retardar la progresión de las lesiones.



Controles serológicos, la negativización persistente de la serología es criterio de cura, luego de haber recibido tratamiento.

ETAPA CRONICA INDETERMINADA 

Presentan parasitemias transitorias.



Aproximadamente 70% de los pacientes se encuentran en esta etapa.



Duración de 10 a 30 años luego de la etapa aguda.



Diagnostico se basa en el hallazgo de anticuerpos circulantes anti T. Cruzi.

RAYOS “X” DEL TORAX

Enfermedad de Chagas: etapa crónica sintomática.

Miocardiopatía dilatada grado IV.

Bifurcación Graves lesiones en la rama izquierda con marcada fibrosis, atrofía celular y ectasia vascular. La rama derecha menos dañada está enmarcada por un desfiladero fibrótico.Tricrómico de Mallory. X 40.

Enfermedad de Chagas: etapa cr贸nica sintom谩tica, Megaes贸fago grado IV, en transito esof谩gico con doble contraste

EKG NORMAL

BIRD

Dr. Oscar Ayau

Arritmia grave caracterizada por un torsión de punta y fibrilación ventricular que luego de ser cardiovertida con 300 joules cesa, dando lugar a la producción de un ritmo idioventricular complejo e irregular. Luego este es reemplazado por un ritmo de fibrilación auricular rápida con un QRS ensanchado con imagen de bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo. Paciente de sexo femenino de 69 años de edad procedente de Santiago del Estero con Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca.

El presente Holter de 24 hrs. Corresponde a paciente de sexo masculino de 48 aĂąos de edad originario y residente en Zacapa con MChCr, pueden apreciarse brotes de bigeminismos, dupletas, pleomorfismo, taquicardias ventriculares autolimitadas y trastornos de la repolarizaciĂłn inespecĂ­ficos.

(Dr. Oscar Ayau)

Episodio de Taquicardia Ventricular en un examen tipo Holter de paciente ChagĂĄsicos, originario del progreso de 40 aĂąos de edad, sexo masculino.

(Dr. Oscar Ayau)

Holter de 24 horas que corresponde a paciente chagásico de 50 años de edad, de sexo femenino, residente en Jalapa, en la gráfica puede apreciarse episodios de Taquicardia Autolimitada. Dupletas, Periodos de Bigeminismo y Trastornos de la Re-polarización Inespecíficos.

(Dr. Oscar Ayau)

TV Lenta: Holter de paciente de sexo femenino de 35 aĂąos de edad, portadora de enfermedad de Chagas, originaria de Chiqumula.

(CortesĂ­a de Dr. Rodolfo Rossino)

Ecocardiograma :Paciente de 60 años masculino con miocardiopatía chagásica crónica.

En la gráfica se aprecia: dilatación de la cuatro cavidades, insuficiencia mitral de leve a moderada. IT. Leve con PSAP de 45 mm de Hg. Tres titulos serológicos positivos.

(Dr. Oscar Ayau)

Ecocardiograma Bidimensional, Paciente de 50 años de edad, originaria de Cabañas, Zacapa.

Observando dilatación de las cuatro cavidades. Con predominio de las izquierdas, hay presencia de aneurisma Septo Apical; I.A.O. Leve I.T. moderada, con PSAP. De 65 mm de Hg y con F.E. de 25%.

(Dr. Oscar Ayau)

Típico “aneurisma de la punta”, magnificado por la transiluminación.

Observación de J.S.M de Olivera (Ribeirao Preto)

Marcado adelgazamiento de la punta del ventr铆culo izquierdo y aneurisma Observaci贸n de J.S.M. de Oliveira (Ribeirao Preto)

Enfermedad de Chagas congénita 

Incidencia en hijos de madres chagasicas varia entre 0,5 % a 3,5%.



Excede el área de trasmisión endémica.



Riesgo de trasmisión vertical esta presente en cualquier etapa de la infección materna.

ď Ž

Los niĂąos menores de 9 meses con diagnostico parasitologico positivo deben tratarse.

ď Ž

Esta contraindicado el tratamiento etiolĂłgico en la embarazada.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES 

Los casos crónicos aparecen como: -Donantes de sangre sanos -Cardiópatas con cardiopatías dilatadas o bloqueos de distinto tipo.



La forma congénita es: -Curable -Ocurre también fuera del área endémica -Debe detectarse por serología de las gestantes (Hospitalario Pereira Rossell desde 1995) y diagnóstico en el recién nacido.



La prevención de las formas transfusionales de Enfermedad de Chagas es la serología de los donantes en bancos de Sangre. En Uruguay es una prueba obligatoria por ley desde el año 1987 en el 100% de los donantes.

TRATAMIENTO Indicaciones 

    

Etapa aguda Infección congénita Niños seropositivos menores de 14 años Transplantados seropositivos Accidente transfusional o laboral Reactivaciones en inmunodeprimidos.

Gracias por su atenci贸n

Investigaciones de los vectores de la enfermedad de chagas en Guatemala.

* Laboratorio de Entomología Aplicada y Parasitología (LENAP), Facultad de Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala ** Centro de Investigaciones de Ingeniería, Facultad de Ingeniería, Universidad de San Carlos de Guatemala.

Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Area de Salud de Jutiapa Universidad de Loyola, Universidad de Vermont.

CARACTERISTICAS EN LA IPCA • Cooperación internacional del Japón JICA para Guatemala, El Salvador, Honduras , Nicaragua, Panamá.

• Principal vector R. prolixus ( 4X ) • Secundario T. dimidiata • Otros : R.pallescens (Panamá, Costa rica Nicaragua) Paz-bailye

Situaciones en relación a los vectores • Rhodnius prolixus estrictamente domiciliar • T. dimidiata domiciliar, peridomiciliar y selvático • R. pallescens selvático y eventualmente llega al domicilio.

Técnicas utilizadas para el estudio fenotípico y genético del T. dimidiata PCR : RAPDS , ITS2, Microsat, DN4,proteinas en saliva

Morfometria: Cabeza, alas, genitalia masculina , huevos.

LT

PO

IO

EO

LTB AO

Influencia de las poblaciones silvestres en la domesticaci贸n de T. dimidiata RAPS para an谩lisis De poblaciones domesticas y selvaticas

Morfometría de huevos de Triatominos diferentes especies y poblaciones.

Análisis agrupamiento jerárquico basado en el número de disimilitudes entre las variables de huevecillos de cinco especies de Triatoma y cinco poblaciones de T. dimidiata

Qui: T. dimidiata de Quiché; Jut: T. dimidiata de Jutiapa; Am: T. dimidiata de Amatitlán; Tl: T. longipennis; Tp: T. pallidipennis; Lan: T. dimidiata de Lanquín; Tn: T. nítida; Tr: T. ryckmani; Pet: T. dimidiata de Petén.

•Morfometría de Genitalia Machos

Cluster Analysis based on the number of dissimilarities present in the structures for each population.

El Salvador es el Ăşnico paĂ­s de C.A. que reporta decenas de casos agudos

• Muestras Mex- Colombia

Coincidencia entre técnicas

RAPDS

Morfometria cabeza

Coincidencia entre historia geologica y grupos que se asocian

ITS2 Similares resultados para diferentes autores: Dorn Landaverde

Recordemos que muchos de estos grupos comparten la misma regi贸n

Posibilidad de H铆bridos

Qué ha pasado con T. dimidiata?

• Para algunos lugares ha sido efectivo el rociamiento y se detecta poca reinfestación.

• En otros lugares la reinfestación es alta y se ha requerido repetidos rociamientos que no son exitosos.

(Nakagaua 2004)

(Hashimoto 2006)

30

Adultos Ninfas

25 20 15 10 5 0 Mar-04

Abr-04

May-04

Jun-04

Ago-04

Sep-04

Oct-04

Dic-04

SF

Meses

Abundancia de T. dimidiata durante el año 2004 (Vigilancia Comunitaria) 40

No. Chinches Capturadas

No. chinches

Movilidad estacional de T. dimidiata de Jutiapa Detectada por colectas de Participación comunitaria

Abundacia de Adultos y Ninfas de T. dimidiata durante el año 2004 (Vigilancia Comunitaria)

35 30 25 20 15 10 5 0 Mar-04

Abr-04

May-04

Jun-04 Ago-04 Sep-04 Meses

Oct-04

Dic-04

SF Abundancia

Movimientos de población anuales de T. dimidiata

• Los adultos se mueven en el verano • Las ninfas aparentemente caminan en epoca de inverno • Los machos llegan primero • Buscan el lado más obscuro y más freso(norte) • Se necesita buscar otros metodos de control que no sean insecticidas para las chinches que invaden anualmente las viviendas.

El m茅todo tradicional de rociamiento y los problemas de re-infestaci贸n

Control con insecticidas es efectivo solo en intra-domicilio , no para peri-domicilio.

Factores de riesgo el fundamento para dise単o del control ecosistemico

4

0 0 0

A 7

B 7 7

Pared

C Repello Pared

20

Techo

Cambio Piso

7

Cocina

7

Ampliacion

Repello Pared

Techo

Cambio Piso

7

Pared

10

Cocina

12

Ampliacion

60

Repello Pared

12

Techo

Cambio Piso

Pared

Ampliacion

Cocina

Porcentaje

Si deseamos mejorar las paredes, en la comunidad quién lo hace, cómo lo hace, por qué lo hace y cuándo?

70

60

56

50 50

40

30 21

20 13

7

Comprobar que los factores de riesgo a intervenir sean realmente protectores.

Investigaci贸n aplicada a mejorar la t茅cnica tradicional a la que la gente esta acostumbrada.

Transfiriendo la tecnologĂ­a basada en sus propias costumbres.

Cambio en el riesgo por tipo de vivienda.

70

Percentage of houses

60

50

40

30

20

10

0 A

B ECO - El Tule

C

A

B

C

ECO - La Brea

A

B

C

TRA - El Sillon

Before intervention After intervention

A

B

C

TRA - La Perla

• Menos cantidad de insectos colectadlo dentro de la vivienda, • Se incremento la cantidad de vectores colectados en el peri domicilio.

ALDEA LA BREA No chinches colectadas

Cambio de localización de vectores

175 150 125 100 75

Domicilio Peridomicilio

50 25 0 2000

2002

2004 Año

2006

2008

Evaluaci贸n de condici贸n de revocado de pared

Resultados Generales Aldea La Brea 0% 23%

Resultados Generales Aldea El Tule 2%

Bueno

29%

Regular Malo

Bueno Regular Malo 69%

77%

Abejas Mayas t reforestacion

Enfoque holístico busca el desarrollo completo de la comunidad. Comprensión holística de la Salud.

• A la comunidad no le interesa trabajar Chagas por si sola, pero si va acompañado de un plan de desarrollo es mas fácil que buena parte de la comunidad se involucre en los cambios.

• Arboles frutales, viveros de café, abejas mayas, arboles productivos(jocote) • Vacunación de aves de corral

Mejora de pisos de tierra

Qué esperamos que suceda al cambiar los pisos de tierra en el dormitorio

• Menos huevos de triatoma localizados en la basura al barrer las casas.

• Menos chinches alimentándose de humanos y ratones dentro del domicilio.

Sacar a los animales fuera de la vivienda • Construcción de gallineros de malla metálica • Ninguna gallina adentro del cuarto ni debajo de la cama.

Que esperamos que suceda al sacar los animales fuera de la vivienda humana

• Que disminuya la cantidad de chinches que se alimentan de humano, en el domicilio • Chinches alimentåndose de variadas fuentes en el peri-domicilio

Resultados de fuentes alimenticias(PCR) Aldea El Tule a単os 2008 y 2009

a単o

humanos

Cerdo

aves

ratones

perro

Trypanosoma cruzi

Total de chinches examinada s

2008 domicilio

1(4%)

2(8%)

10(41%)

0

6(25%)

7(29%)

20

Peri domicilio

1(5%)

2(10%)

4(20%)

1(5%)

9(45%)

4(20%)

24

domicilio

0

1(6%)

5(28%)

0

3(17%)

6(33%)

18

Peri domicilio

4(10%)

5(13%)

19(48%)

0

11(28%)

4(10%)

40

2009

RESULTADOS DE FUENTES ALIMENTICIAS POR Aﾃ前S ALDEA LA BREA, METODO DE PCR FORENCE. Aﾃ前S

HUMANO

CERDO

AVES

ROEDORES

2001

7( 19%)

1(3%)

4(11%)

6(17%)

DOMICLIO

1(6%)

1(6%)

7(44%)

PERIDOMI

6(5%)

84(67%)

DOMIC

1(5%)

PERIDOM

2(9%)

PERRO

TRYPANOSOMA CUZI

TOTAL CHINCH EXAMI NADAS

8(22%)

11(/31%)

36

0

2(13%)

4(25%)

16

33 (26%)

2(2%)

17(14 %)

33(26%)

126

2(11%)

6(32%)

0

6(32%)

4(21%)

19

2(9%)

20(91%)

0

2(9%)

1(5%)

22

2008

2009

Quienes deben involucrarse

Que se logra con el enfoque eco- sistémico?

• Participación comunitaria basada en sus propias costumbres y cultura.

• Un mejora ambiente de vida.

• Basado en factores de riesgo que permitan una estrategia de manejo a largo plazo.

• Participación de varios sectores ( municipalidad, Ministerios, ONG ) • Mejora la salud comunitaria ( disminuyen parásitos intestinales) • Desarrollo comunitario

Muchas gracias por su atenci贸n

Control de la Enfermedad de Chagas Toru HORIE, M.D., Ph.D. Licda. Asako Kato JICA-MSPAS Chagas Proyecto Fase 2

Año objetivo de IPCA▼ 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Cooperación Tipo Proyecto “Proyecto de Investigación de Enfermedades Tropicales” Cooperación en Control de la Enfermedad de Chagas (Expertos, JOCV, equipos médicos especiales) Cooperación Tipo Proyecto “Proyecto de Control de la Enfermedad de Chagas” Cooperación de seguimiento JOCV (Control ETV）

▼JOCV (3 voluntarios de Corto plazo)

Solicitud de Proyecto▼

★Nuevo★ Proyecto

91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nuevo Proyecto

EL Proyecto de Control de la Enfermedad de Chagas (Establecimiento del Sistema de Vigilancia Sostenible)

100 dĂ­as

•

3 Años (julio del 2009 a junio del 2012)

• Expertos de corto plazo • Equipos y Materiales • JOCV •

2 Expertos de largo plazo

C B A

Alto Riesgo

B

Baja Verapaz El Progreso Zacapa

Chiquimula Jalapa Jutiapa Santa Rosa

Baja Prevalencia Alta Verapaz El Quiche Huehuetenango Bajo Riesgo

C

A

Alta Prevalencia

C

B

A

300 200 100 0 sep

244 oct

hasta el 9 de octubre

400

400+

300 200 100 0

sep

oct

nov

Participantes en taller de Calendarizaci贸n

Encuesta Serol贸gica Encuesta Entomol贸gica CAP estudio (ETV, Comunidad)

Organismos de Cooperaci贸n

Muchas Gracias

Carmen Irene Villagrán Blanco de Tercero Medica y Cirujana de la Facultad de Medicina, de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Colegiada número:

Estudios de Postgrado: Maestría en Ciencias:Microbiología Médica.Karolinska Institute, Sweden. Karolinska International, Research Training (KIRT) Especialización: Biología Molecular. Universidad de San Carlos e Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas. Programa para formación de Docentes –PFDPatóloga Clínica: Inmunología. Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala Diplomado: Manejo integral de paciente con VIH/ SIDA. Universidad Francisco Marroquín Farmacoterapéutica razonada. OPS/ OMS y Universidad de San Carlos de Guatemala.

Farmacogenómica. Red de CYTED Curso : “Buenas Practicas en Investigación Clínica”. Asociación de Medicina Interna de Guatemala y Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

Leadership in public and reproductive health, Jonhs Hopkins University and the Bill and Melinda Gates Institute.

Bioética en Investigación en salud. Direccion General de Investigación de la Universidad de San Carlos Cargos

Docente de la Unidad Didáctica de Inmunología y Microbiología. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de San Carlos de Guatemala.

Directora docente e investigadora del Centro de Investigaciones de Ciencias en Salud (CICS). Facultad de Ciencias Medicas, Universidad de San Carlos de Guatemala Coordinadora General de Programas Universitarios de Investigación científica de la Universidad de San Carlos de Guatemala Coordinadora de Programa Universitario de Investigación Interdisciplinaria en Salud de la Universidad de San Carlos. Con funciones de Administración de la investigación e investigación en Salud.

Directora del Laboratorio Multidisciplinario y del Curso de Microbiología Médica, con funciones de Administración docente, docencia directa, servicio e investigación. Facultad de Ciencias Medicas, Universidad de San Carlos de Guatemala, Fase II. Directora del curso de Microbiología Médica en la Carrera de Medico y Cirujano, con funciones de Administración docente, docencia, servicio e investigación. Facultad de Ciencias Médicas de la UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA Directora del Departamento de Tecnología para la Salud, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Rafael Landívar Investigación:

Investigación en enfermedades infecciosas de transmisión congénita. Con énfasis en Enfermedad de Chagas y otras entidades del síndrome TORCH Asesora de mas de 50 tesis de graduación Investigaciones en enfermedad de Chagas: Congénita, aguda, crónica: mas de 20 trabajos publicados

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2004: Carmen Villagrán de Tercero, Mirta Iraheta, Jorge Alfredo Vasquez, Julian Saquimux y Masataka Koga. Diagnóstico serológico de infecciones de transmisión congénita e identificación de amastigotes placentarios de Tripanosoma cruzi en neonatos de hospitales regionales de Guatemala.

Revista de Ciencia y Tecnología, año 4, vol 1.

2000: Muñiz Catalina, Villagran de Tercero Carmen: Diagnostico de Dengue en Guatemala.

1996 Villagran de Tercero Carmen, Iraheta Mirta, Satochi Kaneco, Argueta Julio: Clinical manifestations of Chagas Disease in children.

Villagran de Tercero, Calderón Gladys. Secretory IgA anti T. cruzi in Chagasic Children.

1992.

Villagran de Tercero Carmen . Congenital Chagas' disease: Correlations between clinical manifestations and serological reactivities to T. cruzi peptides and laminin. Thesis of Master Degree, two papers.

Carmen Villagran de Tercero, Vivian Matta, Anders Orn, Edgar Barillas and Guillermo Gaitan.

"Serological reacitivities against some T. cruzi synthetic peptides and laminin in T. cruzi congenitally Infected children in relation to clinical progress".

Carmen Villagran de Tercero, Vivian Matta, Anders Orn, Edgar Barillas and Guillermo Gaitan.

"Non conventional alternatives for the diagnosis of Congenital Chagas' disease."

Asencio G,. Arroyo G., Orn A, Villagran de Tercero, Ayau O and De León H. Reactivity against Trypanosoma cruzi synthetic peptides in chronic Chagas diseases.

Asencio G,. Arroyo G., Orn A, Villagran de Tercero, Ayau O., Matta V. and De Leon H. Anti laminin and anti Gal antibodies in patients with chagasic cardiomiopathy.

Tercero Carmen, Alonzo Lesbia. Infección Por Trypanosoma cruzi en embarazadas y recién nacidos del área endémica de Guatemala. Cuadernos de investigación Publicaciones DIGI. Villagran de Tercero Carmen. Epidemiología de la Hepatitis B en Guatemala.

Revista del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala .1985.

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SERO PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN NIﾃ前S DE 2 A 15 Aﾃ前S EN LA ALDEA CASAS VIEJAS DEL DEPARTAMENTO DE JUTIAPA, 2007.

 FABIOLA DULCE ROCIO VELASQUEZ BERMUDEZ  MARIA ALEJANDRA MONTERROSO SOBERANIS  GERARDO JOEL ARRIVILLAGA JIMÉNEZ  ERIC EDUARDO MORALES GUTIERREZ  EDWIN ESTUARDO CISNEROS GODOY  CARLOS AGUSTIN MENCOS CHANG  GEORGE MEJIA HERNÁNDEZ

Dra. Carmen Villagran de Tercero Dr. Eduardo Tejada De la Vega

 OBJETIVO:  Determinar la prevalencia de la enfermedad de la

infeccion por T. cruzi en niños de 2 a 15 años de edad, habitantes de la Aldea Casas Viejas, del departamento de Jutiapa.

 Universo

 2,083 habitantes de la aldea casas viejas.  Muestra  90 niños que: vivan en área endémica, que posean los

factores de riesgo (según encuesta realizada), comprendidos en la edad de 2 a 15 años.

RECONOCIMIENTO Y PRESENCIA DE CHINCHE EN LA VIVIENDAS DE LOS NIÑOS COMPRENDIOS ENTRE 2-15 DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

 PRESENCIA DE CHINCHE  No. DE CASAS  Si  29

NO 10

 FUENTE: Datos obtenidos por los estudiantes de tercer año de la

Facultad de Ciencias Medicas, USAC

ANTECEDENTE DE PICADURA DE CHINCHE DE LOS NINOS COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 AÑOS DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

NIÑAS

EDAD TOTAL

NIÑOS

TOTAL

Si

No

Si

No

21

27

20

22

90

MATERIAL DE CONSTRUCCION DE LAS VIVIENDAS DE LOS NIﾃ前S COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 Aﾃ前S DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

TIPO DE MATERIAL

No. DE CASAS

Adobe

27

Bajareque

8

Block

4

Reconocimiento y presencia de chinche en las viviendas

26%

74%

Si

No

REPELLO DE PAREDES

36%

64%

Si

No

CARACTERISTICAS DEL ENTORNO DE LAS VIVIENDAS DE LOS NIﾃ前S COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 Aﾃ前S DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

CARACTE RISTICAS Corrales Forraje Leﾃｱa Basureros

SI 27 18 34 18

NO 12 21 5 21

TOTAL 39 39 39 39

Animales

24

15

39

PREVENCION Y CONTROL DEL VECTOR EN LAS VIVIENDAS DE LOS NIÑOS COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 AÑOS DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

PREVENCION Y CONTROL

SI

NO

TOTAL

Fumigación

9

30

39

Fumigación por A.S

20

19

39

Mosquiteros

9

30

39

Información

19

20

39

SEROLOGICA ANTI T. CRUZI CON ELISA RECOMBINANTE REALIZADAS EN SUERO DE LOS NIﾃ前S COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 Aﾃ前S DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA, 2007

RESULTADO

No. DE CASOS

POSITIVOS

9

NEGATIVOS

81

TOTAL

90

Porcentaje de reactividad anti T. cruzi en ni単os de 2- 15 a単os Aldea Casas viejas Jutiapa, 2007

RESULTADOS MEDIANTE PRUEBA DE ELISA

10%

90%

POSITIVOS

NEGATIVOS

Conclusión del presente estudio

 La prevalencia de la enfermedad de Chagas en los

niños comprendidos entre 2 y 15 años de la Aldea Casas Viejas del departamento de Jutiapa, es igual al 10%.

RESULTADO POR GÉNERO DE LAS PRUEBA CON ELISA RECOMBINANTE REALIZADAS EN SUERO DE LOS NIÑOS COMPRENDIDOS ENTRE 2-15 AÑOS DE LA ALDEA CASAS VIEJAS, JUTIAPA, GUATEMALA 2007

EDAD 2a3 4a5 6a7 8a9 10 a 11 12 a 13 14 a 15 TOTAL

NIÑAS NIÑOS Positivo Negativo Positivo Negativo TOTAL 0 4 0 5 9 1 8 0 7 16 1 6 1 7 15 0 5 1 6 12 4 7 0 6 17 0 7 1 4 12 0 5 0 4 9 6 42 3 39 90

 GRACIAS POR SU ATENCION