Tuberculosis

Εργασία στην Φυματίωση

Μαθητές: Γκέγκα Ματίνα, Καραπάνου Ναταλία, Μαλλά Ζωή και Μαυρογιάννη Ειρήνη

Ορισμός Η Φυματίωση, ΜTB ή ΤΒ αποτελεί μεταδοτική λοιμώδη νόσο που οφείλεται στο Μυκοβακτηρίδιο της Φυματίωσης. Αν και προσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες, είναι δυνατό να επεκταθεί και να προσβάλλει άλλα μεμονωμένα όργανα. Η φυματίωση μεταδίδεται, όταν οι άνθρωποι που νοσούν από φυματίωση βήχουν, φταρνίζονται ή μεταδίδουν το σάλιο τους, μέσω του αέρα. Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές και λανθάνουσες. Όμως, περίπου μία στις δέκα λοιμώξεις σε λανθάνουσα μορφή εξελίσσεται τελικά σε ενεργό νόσο.

Επιδημιολογικά Στοιχεία • Η φυματίωση ήταν γνωστή σαν νόσος από την αρχαιότητα και ο Ιπποκράτης θεωρείται ο πρώτος που την περιέγραψε με λεπτομέρεια χρησιμοποιώντας τον όρο "φθίση".

• Κατά τη διάρκεια της βιομηχανικής επανάστασης, οι άθλιες συνθήκες διαβίωσης είχαν σαν αποτέλεσμα η νόσος να λάβει τρομακτικές διαστάσεις. Υπολογίζεται ότι το 1800, το 25% των θανάτων στην Ευρώπη οφειλόvταν στη φυματίωση.

• Η βελτίωση των κοινωνικών και οικονομικών συνθηκών που ακολούθησε, η εφαρμογή του προληπτικού αντιφυματικού εμβολιασμού και η ανακάλυψη των αντιφυματικών φαρμάκων είχαν σαν αποτέλεσμα την συνεχή μείωση των κρουσμάτων της νόσου.

• Εντούτοις όμως η νόσος εξακολουθεί να εμφανίζει ενδημικό χαρακτήρα σε υποανάπτυκτες χώρες, ενώ η εξέλιξη των μέσων μαζικής μεταφοράς και η συνεχής μετακίνηση του πληθυσμού οδήγησε σε νέα αύξηση των κρουσμάτων, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες.

Συμπτώματα Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι ειδικά και εξαρτώνται από την έκταση και τη μορφή της νόσου. Σε αρκετές μάλιστα περιπτώσεις η νόσος διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινολογικού ελέγχου που γίνεται για άλλη αιτία. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι: • Βήχας • Αιμόπτυση • Πυρετός ιδιαίτερα κατά τις απογευματινές ώρες • Εφίδρωση • Απώλεια βάρους • Καταβολή δυνάμεων • Πλευριτικός πόνος • Βράγχος φωνής • Δύσπνοια

Αίτια •

Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή αλλιως HIV

O ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή HIV είναι ο ιός που προκαλεί τη νόσο AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome - Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας).

•

Κακή Διατροφή

Όταν ο οργανισμός μας δεν τρέφεται σωστά. Η φυματίωση είναι μιά παλιά ασθένεια που πολλοί πιστεύουν οτι έχει εξοριστεί στις φτωχογειτονιές του αποκαλούμενου "Τρίτου κόσμου" και δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα για τις αναπτυγμένες δυτικές χώρες. Η πραγματικότητα είναι πως η ασθένεια αυτή παραμένει η πιο θανατηφόρα στον κόσμο.

• Μυκοβακτήρια Η κύρια αιτία της φυματίωσης (ΤΒ) είναι το μυκοβακτήριο της φυματίωσης, ένας μικρός, αερόβιος, ακίνητος βάκιλος. Πολλά από τα μοναδικά κλινικά χαρακτηριστικά αυτού του παθογόνου προκαλούνται από την υψηλή του περιεκτικότητα σε λιπίδια. Το μυκοβακτήριο διαιρείται κάθε 16-20 ώρες. Αυτό το ποσοστό είναι αργό, σε σύγκριση με άλλα βακτήρια, τα οποία συνήθως διατιρούνται σε λιγότερο από μία ώρα. Τα μυκοβακτήρια έχουν μια εξωτερική μεμβράνη από λιπιδική διπλοστοιβάδα. Το μυκοβακτήριο της φυματίωσης (MTB) είναι ανθεκτικό σε ήπια απολυμαντικά και μπορεί να επιβιώσει σε ξηρό περιβάλλον για εβδομάδες. Στη φύση, το βακτήριο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο εντός των κυττάρων ενός ξενιστή οργανισμού, όμως το μυκοβακτήριο της φυματίωσης μπορεί να καλλιεργηθεί εργαστηριακά.

Άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μεγάλο κίνδυνο ως προς τη μόλυνση αυτή: • Οι άνθρωποι που κάνουν ενέσεις με παράνομα φάρμακα • Οι κάτοικοι κι εργαζόμενοι σε μέρη όπου συγκεντρώνονται ευπαθείς άνθρωποι (για παράδειγμα, σε φυλακές και καταφύγια αστέγων) • Φτωχοί άνθρωποι που δεν έχουν επαρκή ιατρική φροντίδα • Εθνολογικές μειονότητες υψηλού κινδύνου • Παιδιά που έχουν στενή επαφή με ανθρώπους υψηλού κινδύνου • Οι φροντιστές στον τομέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης που εξυπηρετούν αυτούς τους πελάτες.

• Οι άνθρωποι που καπνίζουν, πίνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες σακχαρούχων τροφίμων.

Θεραπεία •

Τα τελευταία 40 χρόνια χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα για την αντιμετώπιση της ασθένειας. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού ΥγείαςΠ.Ο.Υ. (WHO) στους ασθενείς χορηγείται ένα πρώτο κοκτέηλ φαρμάκων για έξι μήνες. Αν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία τότε ξεκινά ένας δεύτερος επιθετικότερος γύρος θεραπείας που κρατά δύο χρόνια και περιλαμβάνει συνδυασμό χαπιών και ενέσεων.

• Με την κατάλληλη θεραπεία οι ασθενείς παύουν πρακτικά να είναι μολυσματικοί μετά την τρίτη εβδομάδα. Το κύριο πρόβλημα της θεραπευτικής αντιμετώπισης της φυματίωσης αποτελεί η κακή συμμόρφωση των ασθενών, οι οποίοι είναι υποχρεωμένοι να λαμβάνουν καθημερινά 2-3 φάρμακα και για διάστημα 6-12 μηνών.

Γενιά TDR •

Στο νοσοκομείο Hinduja Hospital της Βομβάης, στην Ινδία, ο Dr. Zarir Udwadia και οι συνεργάτες του ήρθαν αντιμέτωποι με πολλά περιστατικά ασθενών, των οποίων οι εργαστηριακές εξετάσεις, έδειξαν ανθεκτικότητα του μυκοβακτηριδίου και στα 12 φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ασθένειας. Ισχυρίζονται πως είμαστε αντιμέτωποι με μιά νέα γενιά του μυκοβακτηριδίου που παρουσιάζει πλήρη φαρμακευτική ανθεκτικότητα. Ονόμασαν τη γενιά αυτή TDR (Tottaly Drug Resistant).

• Η Ινδική κυβέρνηση, όμως, αμφισβήτησε τα συμπεράσματά τους, εγείροντας ερωτηματικά για την εγκυρότητα των εργαστηριακών τους αναλύσεων. Ο Π.Ο.Υ αρνείται να υιοθετήσει τον όρο TDR λέγοντας πως οι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν σε κάποια μελλοντική θεραπεία με νέα φάρμακα που τυχόν κυκλοφορήσουν. Όμως οι εργαζόμενοι στα Ινδικά νοσοκομεία ισχυρίζονται πως τα ανθεκτικά αυτά μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται σε όλη την Ινδία. Ο Π.Ο.Υ. υπολογίζει τα περιστατικά αυτά σε περίπου 66.000 σε όλον τον κόσμο.

Πρόληψη Η πρόληψη της φυματίωσης αποτελεί πρόκληση για τις οργανωμένες υγειονομικές υπηρεσίες.

Στηρίζεται: •

• •

στην έγκαιρη αναγνώριση των νέων περιπτώσεων φυματίωσης στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία στον έλεγχο του περιβάλλοντος των ασθενών με ενεργό φυματίωση και τη σωστή εφαρμογή του αντιφυματικού εμβολιασμού.

Το εμβόλιο της φυματίωσης περιλαμβάνει ζωντανά εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια και χορηγείται στην παιδική ηλικία (ανάλογα με τους δείκτες διαμόλυνσης κάθε χώρας), αφού προηγηθεί αρνητικό αποτέλεσμα δερματικής δοκιμασίας φυματίνης.

Ευχαριστούμε