CONOCIMIENTO SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CANCER DE MAMA A TRAVÉS DEL AUTOEXAMEN MAMARIO EN MUJER

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería

CONOCIMIENTO SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CANCER DE MAMA A TRAVÉS DEL AUTOEXAMEN MAMARIO EN MUJERES RURALES EN SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciada en Enfermería.

Línea de Investigación: Salud y grupos vulnerables.

Autores: MAGGY RAFAELA ANGULO AGUILAR ANDREA ESTEFANIA MARQUINEZ LOGROÑO Director: Mg. SANTIAGO PAÚL BRAVO SÁNCHEZ

Santo Domingo – Ecuador Septiembre, 2020

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería

HOJA DE APROBACIÓN CONOCIMIENTO SOBRE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CANCER DE MAMA A TRAVÉS DEL AUTOEXAMEN MAMARIO EN MUJERES RURALES EN SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS Línea de Investigación: Salud y grupos vulnerables.

Autora: MAGGY RAFAELA ANGULO AGUILAR ANDREA ESTEFANIA MARQUINEZ LOGROÑO

Santiago Paúl Bravo Sánchez, Mg. DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Melynn Grace Parcon, Mg.

CALIFICADORA Ana Lucia Moscoso Mateus, Mg.

CALIFICADOR Carlos Vicente Galarza Macancela, Mg. DIRECTOR DE GRADO PUCE SD

Santo Domingo – Ecuador Septiembre, 2020

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, Andrea Estefania Marquinez Logroño portadora de la cédula de ciudadanía No. 0503726069 y Maggy Rafaela Angulo Aguilar portadora de la cédula de ciudadanía No. 1720611969 declaramos que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Grado de Licenciada en enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y será de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.

Igualmente declaro que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita.

Maggy Rafaela Angulo Aguilar Cc. 1720611969

Andrea Estefanía Marquinez Logroño Cc. 0503726069

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INFORME DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESCRITO DE GRADO Fernando Lara Lara, PhD Dirección de Investigación y Postgrados Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo.De mi consideración, Por medio del presente informe en calidad del director del trabajo de titulación de Grado de la Escuela Enfermería, titulado: Conocimiento sobre la detección temprana a través del autoexamen mamario en mujeres rurales en santo domingo de los colorados, realizado por las estudiantess : Andrea Estefania Mrquinez Logroño con cédula: Nº 0503726069 y Maggy Rafaela Angulo Aguilar con cedula: Nº 1720611969, previo a la obtención del título de Licenciadas en Enfermería, informo que el presente trabajo de titulación escrito se encuentra finalizado conforme a la guía y el formato de la Sede vigente.

Santo Domingo, 11/09/2020.

Atentamente,

Santiago Paúl Bravo Sánchez Profesor Auxiliar I

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RESUMEN Introducción: la presente investigación aporta con un estudio donde se podrá evidenciar el conocimiento práctico y teórico que tienen las mujeres de la parroquia de San Jacinto del Búa acerca de la autoexploración mamaria, tomando en cuenta que este es un método de detección precoz del cáncer de mama. Metodología: Este es un estudio con enfoque cuantitativo con un diseño no experimental, la evaluación se realizó a una muestra de 80 mujeres que asisten al consultorio privado, fueron evaluadas mediante una encuesta que estuvo estructurada de 3 dimensiones: datos sociodemográficos, conocimiento teórico y práctico, para la interpretación de datos vamos a utilizar el programa estadístico SPSS. Resultados: se demostró que el 81.3% de mujeres encuestadas tienen conocimiento básico acerca del autoexamen mamario, que el 98.8% de mujeres no lo ponen en práctica y el 100% desconocen la técnica correcta de la autoexploración debido a la falta de educación acerca de este Discusión: se pudo demostrar que existe una escasa información acerca de la autoexploración, tomando en cuenta que fue realizada en una zona rural, así mismo varios estudios corroboran que este es de los factores más influyentes con la desinformación acerca de este procedimiento a comparación de las zonas urbanas. Conclusiones: las mujeres encuestadas creen que es muy importante realizarse el autoexamen de mama, pero existe un escaso conocimiento sobre la autoexploración ya que no saben que deben buscar en las mamas con este procedimiento, también que existen factores sociodemográficos que influyen en la educación acerca de la autoexploración.

Palabras claves: Autoexploración mamaria; Detección precoz; Conocimientos; Cáncer.

vi ABSTRACT Introduction: the present investigation contributes with a study where the practical and theoretical knowledge that women of the San Jacinto del BĂşa parish have about breast selfexamination, taking into account that this is an early detection method of breast cancer.

Methodology: This is a study with a quantitative approach with a non-experimental design, the evaluation was carried out on a sample of 80 women who attend the private practice, they were evaluated through a survey that was structured in 3 dimensions: sociodemographic data, theoretical and practical knowledge For data interpretation we are going to use the SPSS statistical program. Results: it was shown that 81.3% of women surveyed have basic knowledge about breast self-examination, that 98.8% of women do not put it into practice and 100% are unaware of the correct technique of self-examination due to lack of education about it. Discussion: it could be shown that there is little information about self-examination, taking into account that it was carried out in a rural area, likewise several studies corroborate that this is one of the most influential factors with the misinformation about this procedure compared to the urban areas. Conclusions: the surveyed women believe that it is very important to perform a breast self-examination, but there is little knowledge about self-examination since they do not know what to look for in the breasts with this procedure, also that there are sociodemographic factors that influence education about breast cancer. self-exploration.

Keywords: Breast self-examination; Early detection; Knowledge; Cancer.

INDICE GENERAL 1.

INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 3

2.

REVISIÓN LITERARIA ...................................................................................... 7 2.1.

La glándula mamaria. ....................................................................................... 7

2.2.

Anatomía de la glándula mamaria. ................................................................... 8

2.3.

Cáncer de mama. .............................................................................................. 9

2.4.

Autoexamen de mama .................................................................................... 15

3.

METODOLOGÍA ................................................................................................ 20 3.1.1. Enfoque. ...................................................................................................... 20 3.1.2. Diseño. ........................................................................................................ 20 3.2.

Operacionalización de variables. .................................................................... 21

3.3.

Técnicas de análisis de datos .......................................................................... 22

4.

RESULTADOS .................................................................................................... 23

5.

DISCUSIÓN ......................................................................................................... 29

6.

CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES ................................................ 31

7.

REFERENCIAS ................................................................................................... 33

1

INDICE DE TABLAS Tabla 1: Edad de las mujeres encuestadas………………………………….................... 23 Tabla 2: Sexo. …………………………………………………………………………..23 Tabla 3: Nacionalidad…………………………………………………………………. 24 Tabla 4: Ocupación……………………………………………………………………. 24 Tabla 5: Nivel de instrucción …………………………………………………………..24 Tabla 6: ¿Qué tipo de conocimiento cree usted que tiene acerca del cáncer de mama?..25 Tabla 7: ¿Por qué medio se informo acerca del autoexamen de mama? ……………….25 Tabla 8: ¿Con que frecuencia se realiza al autoexamen de mama? …………………….26 Tabla 10: ¿Qué importante es para usted realizarse el autoexamen de mama?................ 26 Tabla 11: Usted se realizó o se realiza el autoexamen de mamas? ………………………27 Tabla 12: ¿Cree usted que se realiza el autoexamen de mama con la técnica correcta? ..27 Tabla 13: ¿Usted conoce cuál es la posición adecuada para poder realizar el autoexamen de mamas?............................................................................................................................ 27 Tabla 14: ¿Debe incluirse el pezón dentro de la palpación de mamas? …………………28 Tabla 15: ¿Qué movimientos de manos se debe realizar en el autoexamen de mamas? …28

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1. INTRODUCCIÓN La presente investigación aborda el conocimiento que tienen las mujeres acerca del autoexamen mamario. El autoexamen de mamas es una técnica que consiste en la propia observación y palpación que la mujer hace de sus mamas. Sirve para poder detectar la aparición de alguna alteración en la forma o el tamaño normal (Ministerio de Salud Pública, 2018).

La detección temprana del cáncer de mamas mejora el pronóstico a largo plazo, los profesionales de salud son los encargados de educar acerca de esta (OMS, 2018), por ello esta investigación será basada en evaluar el conocimiento teórico y práctico acerca del autoexamen. Este no es un procedimiento para reducir la mortalidad del cáncer mamario, pero su conocimiento ayuda a un diagnóstico temprano en especial en los centros de salud, ya que estos no cuentan con los equipos para los exámenes necesarios y más aún en las zonas rurales en donde la población no tiene la misma facilidad para acudir a un hospital que en una zona urbana.

Según un estudio realizado por Alvarado (2016) acerca del conocimiento teórico y práctico del autoexamen mamario aplicado a 120 mujeres de zonas urbanas y rurales de Chinadega, Nicaragua, obtuvo como resultado que tienen más conocimiento las mujeres de la zona urbana que la rural, ya que no cuentan con la promoción adecuada sobre el autoexamen mamario y muchas refirieron que no acuden muy seguido al centro de salud.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) en el Ecuador 30 de cada 100,000 personas son diagnosticadas con esta enfermedad cada año y la mayoría en etapas avanzadas, lo cual disminuye las posibilidades de curación y supervivencia. Al conocer la importancia que tiene la autoexploración mamaria y la práctica efectiva para la detección precoz de esta patología, fomenta la utilización continua de esta herramienta, responsabiliza a la mujer de su propia salud y fortifica la conciencia de riesgo (INEC, 2012).

Choto (2019) en su investigación realizada con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento y práctica sobre el autoexamen de mama en mujeres que asisten al consultorio de ginecología del hospital Medical Cuba Center de la provincia de Santo Domingo de los 3

Tsáchilas Esta investigación dio como resultado que el 60% de la población demostró un nivel de conocimiento medio acerca del autoexamen mamario, pero no cuentan con el conocimiento práctico adecuado, eso quiere decir que no reciben la educación adecuada sobre este procedimiento ya que no conocen la técnica de realización.

El Plan Nacional de Desarrollo (2017) tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de la población y como uno de los lineamientos de este objetivo es la promoción y prevención de la salud mediante charlas educativas en los centros de salud para mejorar las condiciones y hábitos de las personas.

El cáncer de mama es un problema de salud mundial y la principal causa de muerte entre las mujeres a nivel internacional. El Informe Mundial sobre el Cáncer 2014 confirma que existen desigualdades en el control y la atención del cáncer mamario en todo el mundo.

La cantidad de muertes debidas a la enfermedad entre los pobres del mundo está aumentando a un ritmo más veloz de lo que antes se esperaba concretamente, para el año 2025 casi el 80% del aumento en la cantidad total de muertes por cáncer se producirá en las regiones menos desarrolladas (Ministerio de Salud Pública, 2017).

Existen datos contundentes que indican que la mayoría de la población a nivel mundial tiene escaso conocimiento acerca del autoexamen mamario y están relacionados por factores demográficos y sociales (Alvarado, 2016), en donde se comprueba las personas de bajos recursos o que viven en zonas rurales tienen un bajo nivel de conocimiento acerca de la detección precoz del cáncer de mama.

Según el Ministerio de Salud Pública (2018) hasta junio de 2018 se realizaron 1.287 nuevas atenciones con diagnóstico de cáncer de mama, de las cuales 1.254, corresponden a mujeres representando el 97,6% de los casos presentados por esta patología datos obtenidos Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias y Plataforma de Registro de Atención en Salud.

El aumento en la incidencia del cáncer cuando ya está evolucionado crea una problemática social indicando que las mujeres no están detectando anomalías a tiempo, por eso avaluaremos cual conocimiento teórico y práctico, también si la manera de realización 4

es correcta (MSP, 2018). Está estimado que cada año en el mundo se detectan 1.38 millones de casos nuevos de cáncer de mama en mujeres de diferentes edades. No existe una manera segura de advertir el cáncer de mama, pero existen algunas medidas que todas las mujeres pueden adquirir para ayudar a aminorar el riesgo, o en caso de que el cáncer suceda, favorecer las probabilidades de descubrir la enfermedad en sus etapas iniciales cuando es más tratable (Chamorro, 2019).

En Estados Unidos y Canadá la incidencia es más elevada en correlación con los países latinoamericanos. A pesar de ello, el cáncer de mama en América Latina y El Caribe ha afectado en los últimos años a casi 300 000 mujeres, quienes fallecen anualmente por esta enfermedad, la cual puede erradicarse si se tiene una localización y tratamiento precoz (Gutiérrez, 2012).

En el Ecuador, el cáncer de mama es la primera causa de muerte entre las enfermedades oncológicas con una tasa del 35,4%, seguido por el cáncer de piel con el 32%.

Las cifras son más altas en Quito, donde ocho de cada 100 mujeres, de entre 25 y 64 años, fallecen por esa causa, reveló un informe del INEC de 2010. De ahí que la secretaria de Salud del Distrito, Bernarda Salas, asegura que se trata de la primera causa de muerte entre las mujeres (Gutiérrez, 2012).

En Santo Domingo de los Tsáchilas anualmente se reportan entre 30 y 40 casos de cáncer de mama al año, de acuerdo a las estadísticas de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer. El hospital General Santo Domingo ha atendido a 51 pacientes con cáncer de mama, durante 2016 y a 19 pacientes en lo que va de 2017, cuyos tratamientos son asumidos por el Sistema de Salud Pública (Ministerio de Salud Pública, 2017).

La presente investigación se desarrollará en un consultorio privado, donde la recolección de la información se llevará a cabo desde el 1 de diciembre hasta el 31 de diciembre de 2019.

Con base en lo antes mencionado se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es el conocimiento que tienen las mujeres de 20 a 40 años de edad de la comunidad de San Jacinto del Búa acerca de las medidas de prevención del cáncer de mama?

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A continuación, se formulan las siguientes preguntas directrices que guiarán y servirán de base para el desarrollo de la investigación. ¿Cuál es el conocimiento que tiene las mujeres de San Jacinto Del Búa acerca del autoexamen de mama según los datos sociodemográficos? ¿Cuál es el conocimiento teórico que tienen las mujeres de San Jacinto del Búa acerca del autoexamen de mama? ¿Cuál es el conocimiento práctico acerca de la realización del autoexamen de mama?

Es por ello que se formuló el siguiente objetivo general Determinar el conocimiento acerca de la prevención del cáncer de mama en mujeres de 20 a 40 años de la comunidad San Jacinto del Búa.

Y como objetivos específicos de la investigación: 

Identificar el Conocimiento que tienen las mujeres de San Jacinto del

Búa acerca del autoexamen de mama según los datos sociodemográficos. 

Determinar cuál es el conocimiento teórico que tienen las mujeres de

San Jacinto del Búa acerca del autoexamen de mama. 

Indicar cuál es el conocimiento práctico que tienen las mujeres de San

Jacinto del Búa acerca del autoexamen de mama.

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2. REVISIÓN LITERARIA En objetivo de la enfermería según Orem es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Además, afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para desarrollo. El concepto de auto cuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionen su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud (Naranjo Hernández, 2017).

Este apartado tuvo un enfoque en el cuidado y prevención de cáncer de mama, basado en la teoría de Dorothea E. Orem que explica la atención de calidad impulsando a la promoción del auto cuidado (Naranjo Hernández, 2017). El cáncer de mama inicia cuando las células mamarias empiezan a desarrollarse de una manera descontrolada (American Cancer Society, 2019). El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular. Son células que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis. Más frecuente en mujeres, causa la muerte en países desarrollados en el cual las células sanas de la glándula mamaria degeneran y se transforman en tumorales (Ramírez, 2018).

2.1.La glándula mamaria.

El pecho es una glándula especialmente preparada para la producción y secreción de leche con fines nutricionales para los jóvenes. En este sentido, la presencia de este órgano es tan importante que permite la clasificación de sus portadores como mamíferos. Si la única función del pecho femenino fuera la lactancia, como sucede en otros mamíferos, sus enfermedades tendrían sin duda una importancia mucho menor que la que tienen. El

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problema es que en la raza humana hay otras múltiples funciones que pueden ser discutidas si son primarias o secundarias y adquiridas (American Cancer Society, 2019).

2.2.Anatomía de la glándula mamaria.

La mama está formada principalmente por tejido adiposo y la glándula mamaria.

Con los ciclos hormonales y el embarazo, el tejido principal es el glandular, mientras que, después de la menopausia, la glándula se atrofia y el volumen de la mama depende básicamente del tejido adiposo. El tejido adiposo mamario es uno de los que más se afecta con las variaciones del peso, siendo de los primeros tejidos que disminuyen de tamaño al adelgazar, y de los primeros que aumentan al incrementar el peso. La glándula está formada por distintos lobulillos glandulares, de los cuales salen los conductos galactóforos que confluyen en el seno galactóforo. Esta última estructura comunicará el interior de la mama con el exterior a través del pezón, y es por donde se expulsa la leche en la lactancia (García, 2019).

El pecho se extiende desde la segunda hasta la sexta costilla, medialmente hasta el esternón (a unos 2 cm de la línea media) y lateralmente hasta la línea media axilar. Está anclada a la fascia del músculo pectoral mayor por los ligamentos de Cooper (García, 2019).

El complejo areola-pezón (CAP) se encuentra entre la cuarta y quinta costilla en los senos no ptósicas (no caídas), lateral a la línea medioclavicular. La distancia ideal entre el pezón y la horquilla esternal se sitúa entre 19 y 21 cm, aunque puede variar en función de la constitución de la mujer. Esta medida es similar al segmento que une la línea medio clavicular con el pezón. Cifras incrementadas en estas medidas pueden indicar que el pecho está ptósico (caído). Otras medidas importantes se encuentran entre el surco submamario y el pezón (situado en 5-6 cm) y del pezón a la línea media (entre 9 y 11 cm) (García, 2019).

El diámetro areolar suele ubicarse en torno a los 4-5 cm, y en el centro se sitúa el pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5 mm. La horquilla esternal y los pezones deben formar un triángulo equilátero (García, 2019).

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Todo el tejido mamario está vascularizado principalmente por vasos perforantes de la arteria y venas mamarias internas, situados a los lados del esternón. También recibe vascularización de los vasos torácicos laterales, rama de la arteria axilar. Otras arterias que aportan vascularización a la mama son los intercostales y toracoacromiales. Tener conocimiento sobre la vascularización de la mama es esencial para poder realizar determinadas cirugías como reducciones mamarias, mamas tuberosas e incluso mamoplastias de aumento. Una planificación sin tener en cuenta los patrones vasculares puede llevar al fracaso de la cirugía e incluso a la pérdida del complejo areola-pezón (García, 2019).

El líquido intersticial de la glándula mamaria es drenado mediante los vasos linfáticos de la mama mediante los linfáticos interlobulillares que confluyen formando el plexo linfático subareolar. El conjunto de estos drenan a los ganglios linfáticos, situados principalmente en la axila, aunque también puede estar en las proximidades de los vasos mamarios internos e incluso supraclaviculares. Este drenaje linfático tiene mucha importancia en especial en los tumores malignos, que usan los vasos linfáticos para propagar la enfermedad a distancia (García, 2019).

2.3.Cáncer de mama.

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las mamas.

Es el segundo tipo de cáncer más común diagnosticado en mujeres.

El cáncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y es una prioridad no reconocida en los países de ingresos medios. En su mayoría el cáncer de mama inicia en los conductos que llevan la leche hacia el pezón, a esto se le denomina canceres ductuales, también se origina en las glándulas que producen leche, a este se le denomina cáncer lobulillar, existe otro tipo de cáncer de mama menos común como el tumor filodes y el angiosarcoma (García, 2019).

Síntomas.

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Una parte significativa de la salud de los senos consiste en estar al corriente de cómo lucen y se sienten normalmente sus senos. Sin embargo es fundamental hacerse pruebas de detección periódicas para el cáncer de mama, los mamogramas no encuentran todos los cánceres de mama. Esto significa que también es importante que esté al al tanto de los cambios en sus mamas y que conozca los signos y síntomas (American Cancer Society, 2019).

El síntoma más frecuente del cáncer de mama es una masa o bulto desconocido. Una masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene más probabilidades de ser cáncer, sin embargo los tumores cancerosos de las mamas también pueden ser sensibles a la palpación, blandos y de forma redondeada. También pueden causar dolor. Por este motivo, es importante que un profesional de la salud con experiencia examine cualquier masa o bulto nuevo, o cualquier cambio en los senos (American Cancer Society, 2019).

Otros posibles síntomas del cáncer de seno son: 

Hinchazón de todo el seno o parte de él (aunque no se sienta un bulto)



Formación de hoyuelos en la piel (a veces parecido a la cáscara de una

naranja) 

Dolor en el seno o en el pezón



Retracción (contracción) de los pezones



Piel del pezón o seno roja, seca, descamada o gruesa



Secreción del pezón que no sea leche materna



Ganglios linfáticos hinchados (algunas veces un cáncer de seno se

puede propagar a los ganglios linfáticos de las axilas o alrededor de la clavícula y causar un bulto o hinchazón ahí, aun antes de que el tumor original en el seno sea lo suficientemente grande como para poderlo palpar) Tipos comunes de cáncer de mama 10

Hay muchos tipos de cáncer de mama y muchas formas diferentes de describirlos.

Por lo tanto, es fácil confundirlo con un diagnóstico de cáncer de mama. El tipo específico de células afectadas determina el tipo de cáncer de mama. La mayoría de los cánceres de mama son carcinomas, que son tumores que se originan en las células epiteliales que recubren los órganos y tejidos que se encuentran en todo el cuerpo. Cuando los carcinomas se forman en la mama, suelen ser de un tipo más específico llamado adenocarcinoma, que comienza en las células de los conductos (conductos lácteos) o los lóbulos (glándulas productoras de leche) estos son los tipos de cáncer mamario (Ramírez, 2018): 

Carcinoma ductal in situ: El tipo de cáncer de mama también puede

referirse a si el cáncer se ha extendido o no. El cáncer de mama in situ (carcinoma ductal in situ o CDIS) es un cáncer que comienza en un conducto de leche y no ha crecido en el resto del tejido mamario Se suele descubrir el carcinoma ductal in situ durante la mamografía que se realiza como parte del examen para la detección del cáncer de mama o para investigar un bulto en la mama. Si bien el carcinoma ductal in situ no es una emergencia, sí requiere una evaluación y que se consideren opciones de tratamiento. El tratamiento puede comprender una cirugía para conservar la mama en combinación con radioterapia o cirugía para extraer todo el tejido mamario. Otra opción puede ser un ensayo clínico que estudie el control activo como una alternativa a la cirugía (Ramírez, 2018).

Tipos especiales de cáncer de mama invasivo Algunos cánceres de mama invasivos tienen características especiales o se desarrollan de diferentes maneras que afectan a su tratamiento y pronóstico. Estos cánceres son menos comunes, pero pueden ser más graves que otros tipos de cáncer de mama (Ramírez, 2018): 

Cáncer de mama triple negativo: el cáncer de mama triple negativo es

un tipo agresivo de cáncer invasivo que representa alrededor del 15% de todos los cánceres de mama. Este cáncer es difícil de tratar.

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

Cáncer de mama inflamatorio: el cáncer de mama inflamatorio es un

tipo raro de cáncer de mama invasivo. Es responsable de entre el 1% y el 5% de todos los casos de cáncer de mama. 

Carcinoma Lobulillar o Lobular

Factores de Riesgo Entre los factores de riesgo bien establecidos y no modificables se encuentran los factores genéticos (antecedentes familiares directos), el sexo femenino, edades mayores de 40 años, antecedentes de hiperplasia atípica de la mama y factores hormonales (menarquia precoz, menopausia tardía, nulíparas), etc. Sin embargo, existen otros factores de riesgo modificables que están relacionados con el ambiente y el estilo de vida, como la obesidad especialmente en la posmenopausia, algunos factores dietéticos y el alcoholismo (Oliva, Ronquillo y García, 2015).

Sánchez y Tirado (2015), consideran que existen ciertos factores de riesgo que hacen que algunas mujeres tengan un mayor riesgo de padecer dicha enfermedad, entre ellos: 

Antecedentes familiares: Una mujer cuya madre, hermana o algún

otro familiar que haya tenido cáncer de mama tiene más probabilidad de padecer la enfermedad. 

Edad: Cuando una mujer envejece o tienen más de 60 años de edad

las posibilidades de padecer cáncer aumentan, sin embargo las adolescentes y mujeres entre 20 y 40 años tienen menos probabilidad de desarrollar este tipo de tumor. 

Dieta y estilo de vida: mujeres que fuman, ingieren alimentos con alto

contenido de grasa, beben alcohol y no hacen suficiente ejercicio corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. 

Antecedentes relacionados con la reproducción y la menstruación:

mujeres que nunca tuvieron hijos tienen un mayor riesgo de padecer esta enfermedad y mujeres que su menarquia fue antes de los 12 años. 

Tratamientos previos con radioterapia: Las mujeres que han

recibido radioterapia en el pecho o los senos antes de los 30 años (por ejemplo, para 12

el tratamiento del linfoma de Hodgkin) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro. 

Beber alcohol: Algunos estudios muestran que el riesgo de cáncer de

mama de una mujer aumenta cuanto más alcohol bebe. 

Tener senos densos: los senos densos tienen más tejido conectivo que

grasa, lo que a veces puede dificultar la detección de tumores en una mamografía.

Las mujeres con senos densos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama. 

Utilice una terapia hormonal combinada: tomar hormonas durante

más de cinco años para reemplazar el estrógeno y la progesterona perdidos en la menopausia aumenta el riesgo de cáncer de mama. Las hormonas que se ha demostrado que aumentan el riesgo son el estrógeno y la progesterona cuando se toman juntas. 

Tomar anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas): se ha

descubierto que ciertos tipos de píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cáncer de mama. 

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de

sostenes de varillas no incrementan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco hay evidencia que compruebe un vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas. 

DES: Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar

abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960. 

Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha

recibido hormonoterapia con estrógenos durante algunos años o más. 

Obesidad: Ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este

vínculo no se ha comprendido por completo. Los expertos piensan que las mujeres obesas producen más estrógenos, lo cual puede estimular la aparición de este cáncer. 

Radiación: Si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para

tratar un cáncer del área del tórax, tiene un riesgo muy alto de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor

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será el riesgo. Esto es especialmente cierto si la radioterapia se administró durante el desarrollo de las mamas.

¿Qué hacer para reducir el riesgo de cáncer de mama?

Hay muchos factores a lo largo de su vida que pueden influir en su riesgo de desarrollar cáncer de mama. Algunas cosas que no puede cambiar, como envejecer o sus antecedentes familiares, pero puede reducir su riesgo de cáncer de mama cuidando su salud (MSP, 2019): 

Mantenga un peso saludable. El peso saludable no depende de las

dietas de moda que prometen resultados rápidos. Un peso saludable es un estilo de vida, que incluye actividad física y equilibrio entre las calorías consumidas y las utilizadas. 

Haga ejercicio con regularidad (al menos 150 minutos en la semana).



Las investigaciones muestran que no dormir durante la noche puede

ser un factor de riesgo. 

No tome alcohol o, si lo hace, limite las bebidas alcohólicas a no más

de una por día. 

Evite la exposición a sustancias químicas que pueden causar cáncer

(carcinógenos) y sustancias químicas que interfieren con el funcionamiento normal del organismo. 

Si no son medicamente necesarias, limite la exposición a la radiación

en pruebas por imágenes como rayos X, tomografías computadas y tomografías por emisión de positrones. 

Si está recibiendo, o le han dicho que reciba terapia de reemplazo

hormonal o anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas), consulte con su médico acerca de los riesgos y averigüe si es lo mejor para usted. 

Si es posible, amamante a sus hijos.

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Incidencia en el país En Ecuador, la incidencia de Cáncer de mama según estadísticas de Globocan 2018, hubo 28.058 casos nuevos de cáncer, en promedio existen 165 casos de cáncer en todas sus variedades por cada 100.000 mujeres y 150 casos por cada 100.000 hombres.

Hombres: los cánceres en hombre más comunes según su incidencia son: próstata 3322 (26%), estómago 1364 (10%), color rectal 902 (7,1%), linfoma 770 (6%) y leucemia 655 (5,1%). Mujeres: los cánceres más comunes según su incidencia son: mama 2787 (18,2%), cuello uterino 1612 (10,6%), tiroides 1374 (9%), estómago 1225 (8%) y color rectal 1123 (7,4%) (Ministerio de Salud Pública, 2018).

Defunciones Según datos del INEC, el cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en las mujeres ocupando el lugar número 11 de la lista de causas generales de muerte femenina en el 2017. De las 3.430 defunciones reportadas por esta causa entre el 2012 y 2017, el 99,3% de las personas que fallecieron por esta enfermedad fueron mujeres. Solo en el año 2017 se registraron 670 defunciones por cáncer de mama en mujeres y 3 en hombres, que corresponde a una tasa de mortalidad de 3,99 defunciones por cada 100.000 habitantes. (Ministerio de Salud Pública, 2018).

Según los registros del INEC 2017, la mortalidad por localización de los tumores en orden descendente en los hombres fue: estómago, próstata, bronquios y pulmón, hígado y vías biliares, y colon; en mujeres fue: mama, estómago, cuello uterino, bronquios y pulmón, y de hígado y vías biliares (Ministerio de Salud Pública, 2018).

2.4.Autoexamen de mama El autoexamen mamario solo no ha demostrado reducir la tasa de mortalidad, la evidencia sobre su utilidad es mixta, y se usa en todo el mundo. Como un autoexamen mamario mensual negativo puede tentar a algunas mujeres a no realizarse la mamografía o el examen clínico mamario periódicos, la necesidad de estos procedimientos debe remarcarse 15

cuando se enseña la técnica de autoexamen mamario mensual (Rentería, 2019). Las pacientes deben ser instruidas para realizarse el autoexamen mamario mensual el mismo día cada mes.

Para aquellas que aún menstrúan se recomienda realizarlo 2 o 3 después de la menstruación, posterior al ciclo menstrual, ya que es cuando los senos están más blandos y es menos probable que las mamas estén doloridas o edematizadas; las mujeres que ya no presentan su menstruación, habrán de realizarlo un día específico de cada mes, esto es para crear hábito e intentar mejorar la técnica de detección (García, 2019).

Conocimientos sobre el Autoexamen de mamas El autoexamen es una técnica de detección temprana del cáncer mamario que con los conocimientos adecuados puede ser puesta en práctica por las mujeres en la comodidad de su hogar. Sin embargo su utilización o no, depende de varios factores socioculturales y económicos como por ejemplo el nivel de escolaridad, la ocupación conocimientos adquiridos a través de diferentes medios y formas de comunicación.

Prácticas sobre el Autoexamen de mamas La práctica del autoexamen de mamas consiste en la aplicación de diversas técnicas que al ser empleadas de la manera correcta, permiten la detección temprana de anormalidades en la glándula mamaria para de esta manera acudir al especialista y en caso de ser necesario recibir el tratamiento adecuado (García, 2019).

La técnica para realizar el autoexamen La autoexploración de seno es uno de los métodos más eficaces y que tiene la mujer a su alcance para el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Este examen consiste en la palpación detallada de cada seno para detectar la aparición de alguna alteración o anormalidad. Hay que tomar en cuenta que es muy importante que se realice cada mes con el fin de que la mujer se familiarice con la apariencia y consistencia de sus senos. Para realizar el autoexamen mamaria existen varias técnicas (Prolla, Goldim y Silva, 2015): Inspección

16

Consiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza examinando atentamente cada uno de ellos, comparándolos, frente a un espejo se observa el aspecto externo de los senos con los brazos a los lados, con los brazos levantados por detrás de la cabeza y con los brazos sobre las caderas y los músculos de su pecho flexionados, otro método de inspección es colocarse las manos detrás de la cabeza y manteniéndola fija, presionar los codos hacia adelante, observar si hay hundimientos en la piel, el pezón o abultamientos, también se puedecolocarse las manos sobre las caderas y haga presión firmemente hacia abajo, inclinándose levemente hacia el espejo impulsando los codos y los hombros hacia adelante. Esto nos permitirá observar (Prolla, Goldim y Silva, 2015): 

Simetría del volumen



Desviación de la dirección del pezón



Retracción del pezón o de otras áreas cutáneas



Edema de la piel



Ulceraciones o escoriaciones



Aumento de la vascularidad



Enrojecimiento cutáneo



Salida espontánea o provocada de secreciones

Palpación Debe realizarla acostada de boca arriba sobre una superficie firme y colocándose una almohada sobre los hombros; esto permite que la glándula mamaría se extiendan y aplanan sobre la pared torácica facilitando el examen. Luego se dividen ambas mamas en dos hemisferios mediante una línea imaginaria luego otra división imaginaria de forma vertical que pase por el pezón. Los hemisferios se dividen en interno (el más cercano a la otra mama y externo (este ubica cerca al brazo), se coloca el brazo debajo de la cabeza cuya mama será examinada por la mano contraria, iniciando la palpación con los dedos extendidos desplazándolo en forma de abanico desde el esternón hasta el pezón y en sentido contrario a las manecillas del reloj finalizando en el cuadrante externo inferior, en el caso de la areola y el pezón deben oprimirse suavemente entre dos dedos buscando la salida de alguna secreción (Prolla, Goldim y Silva, 2015).

17

Finalizando con los cuadrantes internos se traslada al hemisferio externo, se baja el brazo del lado examinando, se coloca a lo largo del tronco y se realiza la misma técnica de los cuadrantes, con líneas radiales pero ahora con el contamos cuadrante externo en dirección hacia la areola y el pezón. Se debe tener cuidado al palpar el cuadrante externo superior el más cercano a la axila pues esta área con mayor frecuencia de tumores y presenta cierta dificultad por su espesor ya que hay grandes volúmenes de tejido mamario. Estos mismos procedimientos se llevan a cabo en la mama opuesta. Otra manera recomendable para efectuar la palpación mamaria es la práctica durante el baño diario, utilizando el jabón facilita la palpación y los movimientos rotatorios de mano sobre los senos, permitirán en muchas ocasiones describir tumores de pequeñas dimensiones (Prolla, Goldim y Silva, 2015).

Palpación de la axila Algunas maniobras de la autoexploración como la palpación de la zona axilar, se pueden realizar durante el baño, colocando el brazo del lado a explorar en un ángulo aproximado de 90 grados con la mano por detrás de la cabeza y con los dedos de la mano opuesta, comprimiendo la axila contra la parrilla costal, en búsqueda de crecimiento en la cola Spencer. En general la práctica del autoexamen de mamas no es tan amplia aún como se desearía, su práctica aunque sí se realiza, es incompleta y con una frecuencia no adecuada, a pesar del conocimiento de éste, y existen muchos factores por los cuales no lo realizan, sin embargo su práctica si ha venido incrementando con el paso del tiempo por el interés de las mismas pacientes, por el mejoramiento de la promoción de éste con el objetivo de disminuir las muertes por cáncer de mama, el cual es posible detectarlo a tiempo y tratarlo para una mejor expectativa de vida de las mujeres (Prolla, Goldim y Silva, 2015).

La manera de realizarlo es: Sitúate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos por encima de la cabeza (Prolla, Goldim y Silva, 2015).

Observa tus senos para detectar:

18

Diferencias entre una y otra mama, Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón) (Prolla, Goldim y Silva, 2015).

Campaña de detección temprana de cáncer de mama en ecuador.

En el marco de la Campaña Salud, Solidaridad y Responsabilidad Social, el Ministerio de Salud Pública, con el apoyo de la OPS (Organización Panamericana de la Salud) / OMS (Organización Mundial de la Salud), iniciaron una experiencia piloto para la detección temprana del cáncer de mama con la participación de profesionales de las áreas de salud. El proyecto se basó en el desarrollo de actividades educativas sobre la importancia de la prevención y detección precoz, técnica de autoexamen de mama, exploración física, y se complementó con el acceso fácil y oportuno a la atención en los establecimientos de salud y la realización de exámenes radiológicos cuando sea necesario (OPS, 2019).

Esta iniciativa comenzó en la provincia de El Oro en mayo del 2019 y luego se ha extendió en agosto a Guayas y Los Ríos. El grupo de trabajo puso a disposición de los profesionales de salud, la capacitación requerida para sumarse a este proyecto de prevención del cáncer de mama en sus unidades operativas, el objetivo de esa campaña fue detectar precozmente el cáncer y salvar la vida no solo de una mujer sino de toda una familia y se invitó a todas las mujeres entre los 35 y 64 años de edad a ir a los servicios de salud (OPS, 2019).

19

3. METODOLOGÍA 3.1.Enfoque y diseño de la investigación.

3.1.1. Enfoque.

La presente investigación tiene un enfoque cuantitativo ya que esta recoge y analiza datos sobre variables, también estudia las propiedades y fenómenos cuantitativos, en este caso mediante recolección de datos que luego fueron medidos estadísticamente se logró determinar el porcentaje de mujeres que tienen conocimiento acerca del cáncer de mama.

3.1.2. Diseño.

La presente investigación tiene un diseño no experimental ya que no se manipulan deliberadamente las variables que se busca interpretar sino que se basa en observar los fenómenos de su interés en su ambiente natural, en este caso las mujeres a las que se les realizó la investigación, para luego describirlos y analizarlos sin necesidad tenerlos en un entorno controlado.

La investigación es de corte transversal ya que es una investigación observacional con datos de variables recopiladas en un tiempo determinado sobre una población definida.

Los datos recopilados en un estudio son de personas similares en todas las variables, excepto en la variable que se está estudiando.

Población y muestra.

Para esta investigación se escogió como población a las mujeres de 20 a 40 años de edad que asisten al consultorio privado, ubicado en la parroquia San Jacinto del Búa, para las cuales aplicamos los siguientes criterios de inclusión y exclusión: 

Criterios de Inclusión.

Mujeres de 20 a 40 años que asisten al consultorio privado.



Criterios de exclusión.

20

Mujeres que no firmen el consentimiento informado, mujeres en estado de ebriedad, mujeres con discapacidad mental no pueden participar en nuestra investigación.

Tras aplicar el criterio de inclusión y exclusión el tamaño de la muestra está definido por 80 mujeres que asisten a una consulta privada.

3.2.Técnicas e instrumentos de recogida de datos.

La recolección de la información sobre esta investigación se desarrolló mediante un permiso emitido por las responsables de la investigación al director del consultorio de Dr. Edison Angulo, seguido a esta ya con la aceptación se aplican las encuestas con preguntas específicas, basadas en cuestionarios que antes serán analizados por expertos, para valorar el conocimiento acerca del Autoexamen de mama se realizaran realizarán preguntas sobre aspectos básicos, de las cuales se valorará el conocimientos del cáncer de mama, antecedentes patológicos personales de cáncer, conocimiento del autoexamen de mama y frecuencia de realización del mismo.

3.3.Operacionalización de variables.

Variables dependientes

Dimensión/es operacional



Conocimiento que tienen las mujeres consultorio

que

asisten cerca

Indicadores

al del

Conocimiento del Autoexamen de mama.

Conocimiento teórico



autoexamen de mama.

Frecuencia del autoexamen de mama.



Importancia del autoexamen de mama.



Acciones en probables hallazgos.

21

 Conocimiento práctico

Momento

de

realización

de

autoexamen de mama. 

Posición



Modo de utilización de las manos para el autoexamen.



Edad de práctica del autoexamen de mama.

Variables independientes Mujeres

que

asisten

Dimensión/es operacional al

Factores sociodemográficos

consultorio.

Indicadores 

Edad



Nacionalidad



Nivel de instrucción



Ocupación



Estado civil

3.4.Técnicas de análisis de datos Una vez terminada la recolección de datos, en esta investigación se aplicó análisis descriptivo utilizando como medio de herramientas mediante programas de EXCEL y el sistema de SPSS en el cual utilizamos para ingresar y tabular todos los datos obtenidos y así poderlos representar mediante tablas en donde se muestran los porcentajes de cada resultado.

22

4. RESULTADOS En el presente estudio realizado en el consultorio se logra observar que la mayoría de encuestadas tiene un rango de edad de entre 31 a 35 años (ver tabla 1) siendo este el 42.5 % de mujeres (ver figura 2). El 100% son ecuatorianas de sexo femenino (ver figura 3), de las cueles el 8.8% estudia, el 47.5 % trabaja y el 43.8% son amas de casa (ver figura 4), en cuanto al nivel de instrucción se logró observar que el 68.8% cuentan con un nivel de instrucción secundario (ver figura 5).

Tabla 1.

Edad de las mujeres encuestadas.

Rango

Frecuencia

Porcentaje

20 – 25

6

7,5

26 – 30

18

22,5

31 – 35

34

42,5

36 – 40

22

27,5

Total

80

100,0

Frecuencia

Porcentaje

Femenino

80

100,0

Masculino

0

0,0

Otro

0

0,0

Total

80

100,0

Tabla 2.

Sexo.

Sexo

23

Tabla 3.

Nacionalidad.

Nacionalidad

Frecuencia

Porcentaje

Ecuatoriana

80

100,0

Otra

0

0,0

Total

80

100,0

Frecuencia

Porcentaje

Estudio

7

8,8

Trabajo

38

47,5

Ama de casa

35

43,8

Ninguna

0

0,0

Total

80

100,0

Frecuencia

Porcentaje

Primaria

12

15,0

Secundaria

55

68,8

Superior

13

16,3

Ninguna

0

0,0

Total

80

100,0

Tabla 4.

Ocupación.

Ocupación

Tabla 5.

Nivel de instrucción Nivel de instrucción

De acuerdo a los datos obtenidos en la encuesta teórica en el consultorio, se analizó que el 81.3% de mujeres encuestadas tienen conocimiento básico acerca del autoexamen mamario (ver tabla 6), 63.8% se informó sobre el autoexamen por medios de comunicación (ver tabla 7), el 23.8% se informó por medio del personal de salud 12.5% no cuentan con un medio 24

informativo acerca del autoexamen (ver tabla 8). El 65% de mujeres encuestadas cree que el examen de mama se debe realizar de manera semestral, el 7.5% de encuestadas han tenido familiares con cáncer de mama (ver tabla 9) y para finalizar el 78.8 % consideran que el autoexamen mamario es muy importante (ver tabla 10).

Tabla 6 ¿Qué tipo de conocimiento cree usted que tiene acerca del cáncer de mama?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Conocimiento básico

65

81,3

Conocimiento avanzado

3

3,8

Ningún conocimiento

12

15,0

Total

80

100,0

Tabla 7. ¿Por qué medio se informo acerca del autoexamen de mama?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Libros

0

0,0

Medios de comunicación

51

63,8

Personal de salud

19

23,8

Ninguno

10

12,5

Total

80

100,0

25

Tabla 8 ¿Con que frecuencia se realiza al autoexamen de mama?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Semanal

1

1,3

Mensual

20

25,0

Semestral

52

65,0

Anual

7

8,8

Total

80

100,0

Tabla 9. ¿Tiene o ha tenido familiares con cáncer de mama?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Si

6

7,5

No

74

92,5

Total

80

100,0

Tabla 10. ¿Qué importante es para usted realizarse el autoexamen de mama?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Muy importante

63

78,8

Importante

17

21,3

Poco importante

0

0,0

Total

80

100,0

En las presentes tablas acerca del conocimiento práctico, se analizó que el 98.8% de mujeres no se realiza en autoexamen mamario (ver tabla 11), el 100% desconocen la técnica correcta del autoexamen debido a la falta de educación acerca de este (ver tabla 12), el 42.5% cree que la posición adecuada para realizarse el autoexamen es sentada (ver tabla 13), el 43.8% desconoce si el pezón debe incluirse dentro de la palpación mamaria (ver tabla 14) y

26

para finalizar el 42.5% de mujeres encuestadas creen que se debe realizar movimientos de manos verticales ( ver tabla 15).

Tabla 11.

Usted se realizó o se realiza el autoexamen de mamas?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Si

1

1,3

No

79

98,8

Total

80

100,0

Tabla 12. ¿Cree usted que se realiza el autoexamen de mama con la técnica correcta?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Si

0

0,0

No

80

100,0

Total

80

100,0

Tabla 13. ¿Usted conoce cuál es la posición adecuada para poder realizar el autoexamen de mamas?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

De Pie

0

0,0

Acostada

19

23,8

Sentada

34

42,5

No sabe

27

33,8

Total

80

100,0

27

Tabla 14. ¿Debe incluirse el pezón dentro de la palpación de mamas?

Respuesta

Frecuencia

Porcentaje

Si

29

36,3

No

16

20,0

No sabe

35

43,8

Total

80

100,0

Tabla 15. ¿Qué movimientos de manos se debe realizar en el autoexamen de mamas?

Respuestas

Frecuencia

Porcentaje

Movimiento vertical

12

15,0

Movimiento circular

34

42,5

Movimiento en cuña

20

25,0

Todas las anteriores

14

17,5

Total

80

100,0

28

5. DISCUSIÓN Según Dorotea Orem, el autocuidado es un sistema de acción debido a que debe aprenderse y aplicarse de forma continua para tener un buen estado de salud. Por lo tanto la investigación que hemos realizado acerca del conocimiento del autoexamen de mama tiene relación con dicha teoría, debido a la falta de conocimiento que tienen las mujeres a las cuales se les realizo el estudio sobre la autoexploración (Naranjo, 2017).

En relación a los conocimientos teóricos acerca de la autoexploración mamaria se logró evidenciar que la mayoría de mujeres encuestadas (81,3 %) tienen conocimiento básico acerca de la autoexploración. Esta información se corrobora con la investigación de Bertilla (2019) en la cual evaluó los conocimientos del autoexamen mamario y su relación con el cáncer de mama en las mujeres en edad fértil del Barrio Los Huilcos de la parroquia Vilcabamba, Ecuador, el cual obtuvo como resultado que las mujeres tienen conocimientos inadecuados acerca del autoexamen mamario. Se puede notar déficit de conocimiento acerca de la exploración mamaria que existe en el país, un porcentaje mínimo de mujeres tienen conocimiento básico acerca de la autoexploración pero no saben que es lo que se debe buscar, lo cual demuestra que es un problema ya que existe una escasa información por parte del personal de salud.

En relación al conocimiento práctico sobre el autoexamen de mama se analizó que el 98.8% de mujeres encuestadas no se realiza la autoexploración y no conocen la técnica adecuada para la realización, y las que han escuchado sobre esta autoexploración no saben que es lo que se busca en la mamas al realizar dicho procedimiento, el dato se corrobora según la investigación de Cáceres (2017) en la cual investigó en Chimbote, Perú, con el objetivo de describir los factores de riesgo y conocimientos sobre medidas preventivas del cáncer de mama en mujeres en edad fértil de tres asentamientos del distrito de Chimbote, la cual identificó que el 81% desconocen las formas de detección precoz, y los factores más representativos que afectan al conocimiento de la autoexploración son el bajo nivel de recursos económicos y las mujeres que viven en zonas rurales, así también Alvarado (2016) en una investigación realizada en Chinadea, Nicaragua, ubicado en una zona rural, en la cual

29

también demuestra que los factores sociodemográficos son los principales influyentes en la escases de educación acerca de este procedimiento.

Con respecto a los datos sociodemográficos se determinó que las mujeres se encuentran en un rango de edad de 30 a 35 años, el 47.5% trabaja y el 68.8% cuentan con un nivel de instrucción secundario, este dato se confirma según la investigación de Romaní, Gutiérrez y Ramos (2011) quienes manifestaron que la mayoría de las mujeres que realizan el autoexamen de mama oscilan en la edad de 20 a 40 años y tienen un nivel de educación secundaria, dicha investigación fue realizada en zonas urbanas y rurales de Perú, en la cual las mujeres que habitan en una zona rural cuentan con escaso conocimiento acerca de este procedimiento, como pudimos notar en ambas investigaciones que los factores sociodemográficos si afectan al conocimiento teórico y practico de la autoexploración mamaria, principalmente el nivel de instrucción y el lugar de vivienda, además refieren no recibir la educación adecuada en el centro de salud al que asisten.

La desinformación en la actualidad ha entado de lleno y con fuerza a nuestra vida en todos los aspectos (Chamorro, 2019). Después de haber realizado esta investigación y analizado los resultados se debe puntualizar que tenemos que distinguir entre dos actitudes.

Por un lado la falta de información que tienen las mujeres la cual puede ser por desinterés y por el otro la falta de educación que existe por parte del personal de salud hacia la población.

30

6. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES Mediante los resultados obtenidos en las mujeres que asisten al consultorio ubicado en la comunidad de San Jacinto del Búa sobre el conocimiento teórico y práctico del autoexamen de mama, se pudo notar que existe falta de conocimiento acerca del procedimiento.

La mayoría de las mujeres creen que es muy importante realizarse el autoexamen de mama, pero existe un conocimiento teórico básico sobre la autoexploración, en el estudio se pudo observar que un 68% de mujeres tiene un nivel de instrucción secundario lo cual interviene en su conocimiento ya que no cuentan con un nivel de educación que influya en el conocimiento adecuado acerca de la autoexploración mamaria y tampoco cuentan con la información que se debería brindar por parte del personal de salud mediante campañas sobre el cáncer de mama y su detección temprana.

En cuanto al conocimiento práctico se logró concluir que no las mujeres encuestadas no se realizan el autoexamen de mama, ya que no saben cuál es la técnica adecuada, por lo tanto esto nos lleva a un aspecto negativo ya que los profesionales de salud no están brindando las capacitaciones adecuadas acerca de la técnica de la detección precoz del cáncer de mama.

Luego de analizar los datos sociodemográficos se logró notar que el rango de mujeres que participaron en este estudio son de 30 a 35 años de edad de las cuales la mayoría tiene un nivel de instrucción secundario y trabajan o son amas de casa, la mayoría no ha tenido familiares con cáncer de mama, lo cual hace que no tengan mucho conocimiento acerca de los factores de riesgo y los síntomas de este, refiere que no han contado con promociones de salud sobre el autoexamen mamario, La desinformación, también llamada manipulación informativa o manipulación mediática, es la acción y efecto de procurar en las personas el desconocimiento o ignorancia y evitar la circulación o divulgación del conocimiento de datos (Gonzales 2016) esto relacionado con la salud puede tener serias consecuencias ya que esto podría llegar a perjudicar la salud de las personas. Por lo tanto se ha planteado una lista de 31

recomendaciones que pueden ayudar con la falta de educación acerca de la autoexploración tanto en el personal de salud como en la población: 

El personal de salud debe incentivar a las pacientes para que se realicen con frecuencia la autoexploración.



Ejecutar planes de charlas educativas y demostraciones prácticas para asi poder ayudar con la promoción de este procedimiento



Se recomienda

las mujeres realizarse el autoexamen de mama de una forma

adecuada. 

Continuar investigando acerca del tema para así poder observar si hay una mejora en el conocimiento teórico y práctico acerca de la autoexploración mamaria.

32

7. REFERENCIAS Abreu, C., y Montero, R. (2009). Nivel de conocimiento de la población femenina sobre autoexamen de mama. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 8(5), 121-130.

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33

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Pardo, S., Ramírez, I., Selva, A., y Cuza, M. (2011). Modificación de conocimientos sobre cáncer

de

mama

en

trabajadoras

con

factores

de

riesgo

de

la

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Prolla, D., da Silva, S., Netto, O., Goldim, R., y Ashton, P. (2015). Conocimiento sobre cáncer de mama e cáncer de mama hereditario entre enfermeros en un hospital público. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 23(1), 90-97.

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34

Urdaneta, Y. S., Machado, J. R. U., Inciarte, N. V., Benítez, A. C., García, J., Baabel, N.y De Villalobos, M. C. (2016). Conocimiento sobre cáncer de mamas y práctica del autoexamen de mamas en mujeres de edad mediana. Revista Venezolana de Oncología, 28(1), 37-51.

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35

8. ANEXOS Anexo 1. Solicitud para aprobaciรณn del Dr. Edison Washington Angulo

36

Anexo 2. Validaciรณn del instrumento

37

38

39

40

41

42

Anexo 3. Instrumento

1. Factores sociodemográficos

3. Preguntas de conocimiento práctico

1.1. Edad:

3.1. ¿Usted se realizó o se realiza el autoexamen de mamas?

1.2. Sexo: M ( ) F ( ) Otro ( ) 1.3. Nacionalidad: Ecuatoriana ( 1.4. Ocupación: Estudio ( )

)

Si ( )

Otra ( )

Trabajo ( )

Ama de casa ( )

Ninguna

No( )

3.2. ¿Cree usted que se realiza el autoexamen de mama con la técnica correcta? si ( ) no ( )

1.5. Nivel de instrucción: Ninguna ( ) Primaria

3.3. ¿En qué posición se realiza el autoexamen de mamas?

( )

De pie

Secundaria ( )

( )

Acostada ( )

Superior ( )

Sentada ( ) No sabe ( )

2. Preguntas de conocimiento teórico 2.1 ¿Qué tipo de conocimiento cree usted que tiene acerca del cáncer de mama?

3.4. ¿En su práctica incluye el pezón dentro de la palpación de mamas?

Conocimiento básico ( ) Conocimiento avanzado( )

Si ( )

Ningún conocimiento ( ) No ( ) 2.2. ¿Por qué medio se informó acerca del autoexamen de

No sabe ( )

mama?

Libros

( )

Medios de comunicación ( )

Personal de

3.5. ¿Qué movimientos de manos realiza usted en la palpación de las mamas?

salud ( ) Ninguno ( )

Movimiento vertical ( ) 2.3. ¿Conoce con qué frecuencia se debe realizar el utoexamen de mama?

Diario ( )

Movimiento circular ( ) Movimiento en cuña ( )

semanal ( )

mensual ( )

semestral ( )

Todas las anteriores ( )

anual ( ) 2.4. ¿Tiene o ha tenido familiares con cáncer de mama?

Gracias por su participación 43

Si ( ) no ( ) 2.5. ¿Qué importante es para usted realizarse el autoexamen de mama? Muy importante ( ) Importante ( ) Poco importante ( ) Nada importante ( )

Anexo4. Cronograma de investigación:

MESES N°

Actividades A GO

1

A 1-10 Planificación.

2

A1. Aprobación del tema

3

A2. Elaboración de la ficha de titulación

4

A3. Establecimiento de la problemática de tesis

5

A4. Desarrollo de Marco Referencial

6

A5.

Preparación Metodología

S EP

O CT

N DIC OV

de

.

7

8

9

A6.

Elaboración cuestionarios

de

A7.

Aprobación cuestionarios

de

A8. Aprobación permisos para realizar el estudio

44

10

A9. Revisiรณn de lectores

11

A10. Correcciรณn y entrega de Informe Final

45

Costos Operacionales (materiales)** Resma de papel.

1500

0,08

120

750

0,05

37,5

5

0,4

2

10

3

30

Inversiones (tecnológicos)** Cartuchos Tinta

5

15

75

Pen drive

1

6

6

Computadora

2

1000

2000

3

20

60

Informe Final (Anillado)

1

100

100

Cd´s

4

0,5

2

Copias Transporte Comida

Gestión (mes)** Internet

Reproducción de escritos º

Subtotal

2432,5

Imprevistos 5%

121,63

TOTAL:

2.554,13

INGRESOS Fuente de Ingresos Recursos propios

2.554,13

IECE TOTAL:

2.554,13

46