“PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE ATENDIÓ PACIENTES COVID-19 by Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo PUCE SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados “PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE ATENDIÓ PACIENTES COVID-19 DEL HOSPITAL DR. GUSTAVO DOMÍNGUEZ ZAMBRANO, DURANTE EL AÑO 2020”. Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos Modalidad Proyecto de desarrollo-MGC

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autora: JENNY MARIBEL MORENO HERRERA Director: Mg. ÁNGEL CABALLERO CARRALERO

Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2021

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados

HOJA DE APROBACIÓN “PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE ATENDIÓ PACIENTES COVID-19 DEL HOSPITAL DR. GUSTAVO DOMÍNGUEZ ZAMBRANO, DURANTE EL AÑO 2020”.

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano. Autora: JENNY MARIBEL MORENO HERRERA

Ángel Caballero Carralero, Mg.

DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Walter Patricio Castelo Rivas, Mg.

f._____________________

CALIFICADOR Ana Lucia Quiroz Hidrovo, Mg.

f._____________________

CALIFICADORA Yulio Cano de La Cruz, PhD.

f._____________________

DIRECTOR DE POSGRADO

Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2021

iii

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, JENNY MARIBEL MORENO HERRERA portador de la cédula de ciudadanía No. 172510667 – 6 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda, tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita. Estas publicaciones presentarán el siguiente orden de aparición en cuanto a los autores y coautores: en primer lugar, a los estudiantes autores de la investigación; en segundo lugar, al director del trabajo de titulación y, por último, siempre que se justifique, otros colaboradores en la publicación y trabajo de titulación.

Jenny Maribel Moreno Herrera CI.1725106676

INFORME DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESCRITO DE POSTGRADO Yulio Cano De la Cruz, PhD. Dirección de Postgrados Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo

De mi consideración,

Por medio del presente informe en calidad del director/a del Trabajo de Titulación de Postgrado de MAESTRÍA EN GESTIÓN DEL CUIDADO CON MENCIÓN EN UNIDADES DE

EMERGENCIA

UNIDADES

CUIDADOS

INTENISVOS,

titulado

“PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE ATENDIÓ PACIENTES COVID-19 DEL HOSPITAL DR. GUSTAVO DOMÍNGUEZ ZAMBRANO, DURANTE EL AÑO 2020”. Realizado por la maestrante: Jenny Maribel Moreno Herrera con cédula: No 172510667 – 6, previo a la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos, informo que el presente trabajo de titulación escrito se encuentra finalizado conforme a la guía y el formato de la Sede vigente. Santo Domingo, 20 de marzo del 2021. Atentamente,

Ms. Ángel Caballero Carralero Profesor Titular Principal I

AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios por su infinito amor incondicional y cuidar de mi en todo momento, por la fortaleza que me brindó durante el desarrollo de esta investigación y por ser bendecida al tener una maravillosa familia. A mis padres y hermanas quienes siempre han estado a mi lado de manera incondicional. A mi amiga Patricia quien en su accionar como persona se ha convertido en una segunda madre para mí, por sus consejos, apoyo, siempre me guío ante las diferentes adversidades, pero sobre todo confió que lograría lo que me propusiera en la vida. Gratifico a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo, por contribuir en mi formación con principios éticos y de calidad. Al cuerpo docente del programa de postgrado, quienes siempre nos inculcaron la calidad humana, autonomía y pensamiento crítico ante la toma de decisiones, como también al Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano por la apertura en el desarrollo de mi investigación, a las licenciadas (os) quienes contribuyeron con sus respuestas para la obtención de mis resultados y a mi jefa la licenciada Silvia Pillajo quien me ayudó con el horario de trabajo para lograr mi objetivo.

DEDICATORIA Dedico con todo el amor del mundo a Dios quien siempre ha estado a mi lado, cuidándome, protegiéndome en los tiempos difíciles y guiando mi camino para seguir adelante con mis proyectos, a mis padres, hermanas, cuñado y a la señora Patricia quienes siempre han velado por mí en todo momento, apoyándome para terminar con éxito el postgrado.

vii

RESUMEN El síndrome de burnout, es el estrés laboral crónico con un impacto importante en el personal sanitario, el mismo que puede desencadenar desinterés por las actividades laborales, que sin la intervención oportuna puede verse alterado la salud mental. El objetivo de esta investigación es identificar los factores desencadenantes que influyen en la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID - 19 del HDGDZ, durante el año 2020. El método que se empleó es de enfoque cuantitativo para el análisis estadístico, el diseño de investigación es no experimental que permitió identificar los factores sociodemográficos y la presencia del síndrome de burnout para definir la existencia del síndrome de burnout, el tipo de investigación es descriptiva correlacional; la muestra del grupo de intervención es de 80 enfermeras (os) que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. El instrumento fue el test de MBIHS el mismo que constó de 7 preguntas generales para conocer el perfil sociodemográfico y 22 preguntas que permiten medir tres subescalas como son: el agotamiento emocional, la despersonalización y la realización personal con una escala de Likert de 0 a 6. El resultado obtenido fue la presencia de una persona quien desarrollo el síndrome de burnout completo que corresponde al 1,25% de la muestra, 29 profesionales de enfermería que corresponde al 36,25% tienen riesgo de desarrollar el síndrome de burnout. En el 62,50% de la muestra existe ausencia del síndrome de burnout. Palabras claves: síndrome de burnout, enfermería, enfermedad profesional.

viii

ABSTRACT The burnout syndrome is chronic work stress with a significant impact on health personnel, the same that can trigger disinterest in work activities, which without timely intervention can be altered mental health. The objective of this research is to identify the triggering factors that influence the prevalence of burnout syndrome in nursing personnel who treated COVID-19 patients from the HDGDZ, during 2020. The method used is a quantitative approach for the statistical analysis, the research design is non-experimental that allowed to identify the sociodemographic factors and the presence of the burnout syndrome to define the existence it the burnout syndrome, the type of research is descriptive correlational; the sample of the intervention group was 80 nurses who met the inclusion and exclusion criteria. The instrument was the MBIHS test which consisted of 7 general questions to know the sociodemographic profile and 22 questions that allow measuring three subscales such as: emotional exhaustion, depersonalization and personal fulfillment with a Likert scale from 0 to 6 The result obtained was the presence of a person who developed the complete burnout syndrome corresponding that do 1.25% of the sample, 29 nursing professionals that correspond to 36.25% are at risk of developing the burnout syndrome. In 62.50% of the sample there is an absence of burnout syndrome.

Keywords: burnout syndrome, nursing, occupational disease.

ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.

INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 1

1.1.

Antecedentes ........................................................................................................ 2

1.2.

Delimitación del problema ................................................................................... 3

1.3.

Formulación y sistematización del problema ....................................................... 4

1.3.1.

Formulación del problema. .................................................................................. 4

1.3.2.

Sistematización del problema. Preguntas específicas. ......................................... 5

1.4.

Justificación de la investigación........................................................................... 5

1.5.

Objetivos de la investigación ............................................................................... 5

1.5.1.

Objetivo general. .................................................................................................. 6

1.5.2.

Objetivos específicos. .......................................................................................... 6

REVISIÓN DE LA LITERATURA ................................................................. 6

2.1.

Fundamentos teóricos........................................................................................... 6

2.1.1.

Salud mental. ........................................................................................................ 6

2.1.2.

Síndrome de burnout ............................................................................................ 6

2.1.3.

Factores desencadenantes para desarrollar el síndrome de burnout ..................... 8

2.2.

Fundamentos teóricos........................................................................................... 9

2.2.1.

Fuentes teóricas. ................................................................................................... 9

2.2.2.

Línea normal de defensa. ..................................................................................... 9

2.3.

Predicción científica ........................................................................................... 10

2.3.1.

Hipótesis general ................................................................................................ 10

2.3.1.1.

Hipótesis especificas .......................................................................................... 10

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................. 11

3.1.

Enfoque, diseño y tipo de investigación ............................................................ 11

3.1.1.

Enfoque cuantitativo .......................................................................................... 11

3.1.2.

Diseño de la investigación no experimental. ...................................................... 11

3.1.3.

Tipo de investigación descriptiva....................................................................... 12

3.2.

Población y muestra ........................................................................................... 13

3.2.1.

Población. ........................................................................................................... 13

3.2.2.

Muestra. .............................................................................................................. 13

3.3.

Operacionalización de las variables ................................................................... 15

3.4.

Técnicas e instrumentos de recogida de datos ................................................... 16

1.1.1.

Técnicas de análisis de datos.............................................................................. 16

RESULTADOS ................................................................................................. 17

DISCUSIÓN...................................................................................................... 21

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................. 22

6.1.

Conclusiones ...................................................................................................... 22

6.2.

Recomendaciones ............................................................................................... 23

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA ............................................................. 24

ANEXOS ........................................................................................................... 29

INTRODUCCIÓN

La pandemia del COVID - 19 a finales del año 2019 hasta la actualidad se ha expandido rápidamente, ocasionando a nivel mundial una emergencia sanitaria, por la sobrecarga del sistema de salud por la demanda de pacientes; este incremento podría predisponer al personal de enfermería que brinda cuidado directo a pacientes COVID - 19 a desarrollar síndrome de Burnout debido al tiempo de duración de la pandemia. La pandemia que actualmente se vive por el COVID – 19 fue originada. En Wuhan, provincia de Hubei de la República Popular de China, se ha extendido en muchos países. El 30 de enero del 2020, el comité de emergencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) catalogó a este brote como una emergencia de salud global basadas en crecientes tasas de notificación de casos en china y otros países. (Jeff Huarcaya, 2020, pág. 327)

La pandemia por COVID - 19 ha demostrado al ser humano, que no solo se trata de un problema de salud pública si no también económica y social ya que afecta en general a toda la población. Dejando consigo millones de pérdidas, no solo materiales si no también humanas. Sin embargo, este incremento considerado de casos en el país está teniendo graves efectos en el personal de salud, sobre todo en el personal de enfermería siendo la primera línea el que se ha visto afectado enfrentándose a los desafíos que trajo consigo la pandemia del COVID-19 no solo su salud física, sino también su salud mental, debido al temor de contagiarse y de contagiar a las personas de su entorno, de morir durante la lucha y la decepción de no poder salvar vidas, independientemente de los esfuerzos, amenazas, trabajando bajo presión, estrés y largas jornadas de trabajo, además de ser apoyo emocional para cada persona afectada por COVID - 19. El síndrome de burnout se lo define como una respuesta que presenta la persona al estrés laboral crónico manifestado por actitudes y sentimientos negativos hacia los individuos con los que se trabaja y hacia el propio rol profesional (Rendón, Peralta, Hernandez, Villa, y Favela, 2020, pág. 2). Esta investigación tiene como propósito principal identificar los factores desencadenantes que influyen en la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID - 19 del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano durante el año 2020

1.1.

Antecedentes La Organización Mundial de la Salud en la Asamblea de Ginebra del año 2018

considera al síndrome de burnout como una patología dentro de la clasificación del CIE10. Jasarevic, Tarik, (2019) la define como síndrome de estar quemado o de desgaste profesional debido a las consecuencias del estrés laboral crónico y afirma que entre los principales problemas de salud mental antesala de muchas de las patologías psíquicas derivadas de un escaso control y de la carencia de una prevención primaria de este síndrome. (pág. 1) La Organización Internacional del Trabajo (OIT) (2016) considera que el impacto del estrés en la salud varía de un individuo a otro; sin embargo, los elevados niveles de estrés pueden contribuir al deterioro de la salud, incluidos los trastornos mentales y de comportamiento, tales como, el agotamiento, el burnout, el desgaste, la ansiedad y la depresión, así como daños físicos. (pág. 6) El 18 de marzo del 2020 la OMS analiza que ante la situación del COVID 19 a nivel mundial las personas están desarrollando estrés y otras patologías a nivel psicológico, por lo cual el Departamento de la OMS de Salud Mental y Uso de Sustancias están considerando el desarrollo de mensajes dirigidos a diferentes grupos, clave para “apoyar el bienestar psicosial y la salud mental durante el brote de COVID-19” (Organización Mundial de la Salud, 2020, pág. 1). La Organización Panamericana de la Salud manifiesta que los trabajadores de la salud, al sentirse bajo presión, el estrés y alteraciones emocionales lo debilita y aconseja que atender la salud mental y el bienestar psicosocial es importante como cuidar la salud física. La OPS aconseja probar y adoptar estrategias útiles de respuesta, como descansar y hacer pausas activas durante el trabajo o entre turnos, alimentarse saludablemente y en cantidad suficiente, realizar actividad física, y mantenerse en contacto con la familia y los tres amigos (Organización Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud, 2016, pág. 2). Y que eviten adoptar estrategias perjudiciales; como el consumo de sustancias psicotrópicas que son perjudiciales a largo plazo. La Organización Panamericana de Salud ante esta problemática ve la necesidad de elaborar La Guía de intervención humanitaria mhGAP, La mismas que proporciona orientación clínica para abordar los trastornos de salud mental prioritarios y ha sido pensada para abordar las condiciones de salud mental, prioritarias en

3 situaciones humanitarias y se dirige a trabajadores de salud en general (Organización Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud, 2016, pág. 3).

China al ser el primer país en enfrentar este epicentro hasta la actualidad ve la necesidad de realizar un estudio de las consecuencias psicológica; que deja esta pandemia del COVID 19 en los trabajadores de la salud por cual realiza una publicación en la revista JAMA Network Open en la ciudad de Wuhan aplicada a más de 1.200 enfermeras y médicos que trabajan en hospitales donde se originó el brote y en toda China continental reveló que más del 50% informaron síntomas de depresión y más del 70% informaron síntomas de angustia psicológica (Jianbo Lai, y otros, 2020, pág. 4). En Ecuador hay estudios similares enfocados en el personal de salud lo cual sirven de guía para continuar la investigación. Uno de ellos es un estudio realizado por Herrera Puentes & Zaruma Tocto, (2020) donde se obtuvo como resultado. Un nivel alto de cansancio emocional (12,9%), despersonalización media (19,4%) y baja realización personal (19,4%). Se vio un porcentaje alto de cansancio emocional en el sexo femenino con factores laborales deficientes, además se evidenció un cansancio emocional alto asociado a un equipamiento deficiente (pág. 10).

1.2.

Delimitación del problema El Sistema Nacional de Salud en el Ecuador afronta hace tiempo una crisis, debido al

déficit de recursos para brindar una atención de calidad, donde el personal de sanitario de las diversas casas de salud sufre agresiones verbales por parte de los usuarios por las fallas en la prestación del servicio, lo cual influye de alguna manera a la insatisfacción laboral y estrés que influyen negativamente en el profesional para el trato con el paciente lo cual la exposición a estos factores pueden propiciar a que aparezca el Síndrome de Burnout. Los efectos del Burnout se dan en las esferas mental, física y psicosocial en el campo mental se ha reportado depresión y ansiedad; en la esfera física se registran síntomas como: cefaleas frecuentes, cansancio injustificado y alteraciones del apetito, entre otros (López Osorio, Cano, & Salazar Ospina, 2020, pág. 9). A nivel mundial existe un cambio debido al COVID-19 dejando desfavorables consecuencias a la humanidad, obligándolos a reorganizar su vida laboral y personal además del distanciamiento social siendo una problemática no solo para personal de salud sino también a la población en general ya que cada persona de forma individual presenta estrés, miedo,

4 ansiedad, depresión e indignación. Además, incrementa la posibilidad de problemas psicológicos, principalmente por el distanciamiento entre las personas. Siendo el personal de enfermería el que se encuentra en la primera línea durante la dura batalla contra la pandemia de COVID-19; están expuestos a condiciones que en gran manera pueden afectar su salud mental, debido a varias causas como son, la continua preocupación por propagar la infección entre su familia y sobrecarga laboral debido al incremento de pacientes en las casas de salud. No existe un acuerdo unánime en cuanto a aspectos epidemiológicos descritos en la literatura, que permitan visualizar el porcentaje real de población que padece el síndrome de Burnout, la prevalencia de este, varia respecto al grupo poblacional analizado, las características personales, profesionales y organizacionales. Estudios de investigación sobre la prevalencia del síndrome de burnout, han identificado que los profesionales de la salud, son uno de los grupos más vulnerables para desarrollarlo, entre ellos los enfermeros, debido a la gran cantidad de estresores diarios inherentes al trabajo como son: el inadecuado reconocimiento del papel fundamental que cumplen en el sistema de salud, la distorsión de su perfil ocupacional, la poca flexibilización laboral, la tercerización de los servicios de salud, la baja remuneración, sobrecarga laboral, cambios y rotaciones frecuentes del sitio de trabajo, exposición a riesgos ergonómicos, biológicos, físicos, y psicológicos; que representan el deterioro de las condiciones laborales de los profesionales de enfermería y que junto a la confrontación con el sufrimiento humano, la enfermedad, la invalidez y la muerte; generan una serie de actitudes que afectan en gran medida a la profesión, conociendo que el cuidado es la esencia de la misma (Muñoz, 2018, págs. 34-37).

A nivel mundial hasta diciembre del año anterior se registró 69663186 casos de COVID – 19 representando un gran número de personas infectadas y afectando no solo a la población sino también a su economía, turismo entre otros... Ecuador en el año 2020 finalizó con un total de 212512 casos positivos de COVID-19 y un total de 9473 decesos confirmado con la enfermedad y 4561 fallecidos considerándolos probable. Santo Domingo de los Colorados registro un total 5.914 casos, colapsando los Hospitales de la provincia por la demanda de pacientes que necesitaban ser hospitalizados. La investigación se desarrolló con la participación de 80 enfermeras (os) del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano que atendieron pacientes COVID – 19.

1.3.

Formulación y sistematización del problema

1.3.1. Formulación del problema.

5 ¿Cuáles son los factores desencadenantes que influyen en la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID - 19 del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano durante el año 2020? 1.3.2. Sistematización del problema. Preguntas específicas. •

¿Cuál es el perfil sociodemográfico y laboral del personal de enfermería del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano?

•

¿Existe o no la presencia del síndrome de burnout en el personal que atendió pacientes COVID-19 durante el año 2020?

1.4.

Justificación de la investigación La presente investigación tiene como propósito; conocer si existe o no la prevalencia

del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID-19 del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, durante el año 2020. Dentro del país existe un estudio o publicación de artículos similares, lo cual permite tener una guía para el análisis de la problemática, que afecta al personal de enfermería que brinda cuidado directo a pacientes por COVID -19. Lo que hace factible y creativo porque existe la necesidad de realizar la investigación debido a que el personal de enfermería está sometido a estrés por la presión, sobrecarga de pacientes, jornada laboral prolongada por la disminución del talento humano, el déficit de prendas de protección y el temor a contagiarse como también contagiar a la familia influye a predisponer a que desarrollen el síndrome de burnout y que no rindan a cabalidad y den una atención integral y humanitaria. El trabajo se basa en la preocupación por las crecientes tasas de problemas emocionales que están afectando en el personal de enfermería y que se exacerbaron especialmente durante la pandemia de COVID-19. Respecto al campo de la salud se cuenta con la apertura, apoyo y colaboración por el Departamento de Docencia e Investigación del HDGDZ, que facilitó el desarrollo del trabajo investigativo.

1.5.

Objetivos de la investigación

6 1.5.1. Objetivo general. Identificar los factores desencadenantes que influyen en la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID - 19 del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano durante el año 2020. 1.5.2. Objetivos específicos. •

Conocer el perfil sociodemográfico y laboral del personal de enfermería del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano.

•

Identificar si existe o no la presencia del síndrome de burnout en el personal que atendió pacientes COVID-19 durante el año 2020.

2. 2.1.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Fundamentos teóricos

2.1.1. Salud mental. La salud mental según la Organización Mundial de la Salud la define como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 2017). Se puede también considerarla como el equilibrio que se encuentra y vive el individuo en relación con su entorno sociocultural, el mismo que permite interactuar de manera consciente y coherente, lo que garantiza su participación laboral, intelectual con la finalidad de alcanzar su realización personal. 2.1.2. Síndrome de burnout La Organización Mundial de la salud declara al síndrome de burnout como enfermedad y en el año 2000 la considera dentro de CIE el mismo que la define como “el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otros problemas de salud” (Jasarevic, 2019, pág. 1).

7 2.1.2.1. Agotamiento físico. Se considera agotamiento físico o emocional la “ausencia de la sensación de logro y pérdida de la identidad personal” (Hall Flavin, 2019, pág. 1). La causa se debe a diversos factores como son: las condiciones laborables, sobrecarga laboral, problemas familiares entre otros… Se caracteriza fundamentalmente por presentar debilidad intensa sin causa conocida y permanente, la misma que limita la capacidad funcional. 2.1.2.1. Fatiga mental. La fatiga mental se considera como una alteración temporal de la “eficiencia funcional mental y física; esta alteración está en función de la intensidad y duración de la actividad precedente y del esquema temporal de la presión mental” (Arquer, 2019, pág. 1). Por otro lado, se considera que es provocada por el trabajo, el mismo que es consecuencia de la tensión que éste produce y suele eliminarse mediante un adecuado descanso. El desfallecimiento es un mecanismo regulador del organismo, y tiene un gran valor adaptativo en tanto y cuanto que indica la necesidad de una pausa activa. 2.1.2.2. Estrés laboral. Al respecto, Elfering, Gerhardt, Grebner y Müller (2016) considera al estrés laboral como la presencia de tensiones laborales, puede generar desequilibrios en el organismo, desbalances bioquímicos, deterioro en el sistema corporal y conflictos en las relaciones interpersonales (Citado en Álvares Silva & Espinoza Samaniego, 2019, pág. 2) El estrés en las profesiones de salud durante esta pandemia del COVID – 19, está relacionados a varios factores como: cantidad reducida de prendas de bioseguridad, angustia, miedo, ausentismo de compañeros del trabajo que resultaron contagiados entre otros…; se considera un grupo vulnerable debido a que están sometidos a múltiples estresores, que comprenden la salud mental y provoca el agotamiento físico y emocional. Cabe destacar que la salud del trabajador, está ganando cada vez más protagonismo a nivel mundial. 2.1.2.3. Ansiedad. Son algunos cambios o sensaciones corporales y son interpretados como síntomas de alguna enfermedad (…) (Jeff Huarcaya, 2020, pág. 328). Se cree que toda persona en algún momento la experimentado en algún momento de su vida y toca aprender a diferenciar, entre el tipo de ansiedad sana y la patológica, ambas se caracterizan por mantener

8 a la persona en estado de alerta. El personal de enfermería es vulnerable de adquirir este trastorno mental debido a que brindan un cuidado directo a pacientes con COVID-19, por el esfuerzo intenso que requiere y a la vez están conscientes que están frente a una amenaza. 2.1.2.4. Depresión. La Organización Mundial de la Salud la define con variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando es de larga duración e intensidad. (OMS, 2020, pág. 1) La depresión es también considerada como un trastorno que se debe a las variaciones frecuentes del estado de ánimo y respuestas breves de la vida cotidiana a nivel anímico. Ordoñez Rojas & Miguel, (2020) manifiesta que puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando es de larga duración e intensidad moderada a grave, y puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares. (pág. 64) 2.1.3. Factores desencadenantes para desarrollar el síndrome de burnout 2.1.3.1. Variables psicológicas. En este ámbito Arvidsson et al., (como se citó Treviño Reyes, Segovia Romo, & Mendoza Gómez, 2019) indica que se presenta un locus de control externo, niveles elevados de neuroticismo y dependencia, baja autoeficacia, pobre afrontamiento ante el estrés, liderazgo deficiente, elevado idealismo y autoexigencia laboral, alta sensibilidad emocional y adicción al trabajo. (pág. 1143). Shkoler y Tziner, (como citó Treviño Reyes, Segovia Romo, & Mendoza Gómez, 2019). La inteligencia emocional actúa como una variable moderadora entre la presencia de factores estresantes en el ámbito laboral y el desarrollo de burnout. (pág. 1143) 2.1.3.2. Variables sociodemográficas. Entre estas variables se encuentran ligadas con el síndrome de burnout podemos considerar la edad, el sexo, nivel académico y situación familiar Johson, Machowski, Holdsworth, Kern y Zapf (como citó Treviño Reyes, Segovia

9 Romo, & Mendoza Gómez, 2019) mencionan que la edad se correlaciona de forma negativa con los niveles de cinismo y agotamiento emocional, y positivamente con la eficacia e implicación laboral en los trabajadores del sector servicio. (pág. 1142) Se puede considerar que una persona que tenga una edad más avanzada se considera que pueden estar menor predispuestos a desarrollar el síndrome de burnout. En cuanto al sexo se considera que las mujeres son más vulnerables por su rol a nivel familiar y a nivel laboral. A nivel familiar la presencia de discordancia dentro del hogar se puede asociar a desarrollar burnout. Según Qu y Wang. El estar casado y tener hijos se ha asociado con niveles más bajos de burnout. Esto puede deberse a que, de forma mayoritaria, aquellos trabajadores solteros y sin hijos son más jóvenes, por lo que aún no han desarrollado herramientas efectivas para afrontar el estrés y el agotamiento laboral (Treviño Reyes, Segovia Romo, & Mendoza Gómez, 2019, pág. 1142)

2.1.3.3. Variables laborales. Dentro de ella se puede asociar el ambiente a nivel laboral los turnos y jornadas laborales según Spector (como citó Treviño Reyes, Segovia Romo, & Mendoza Gómez, 2019) considera que el horario de trabajo, seguridad y estabilidad en el puesto, antigüedad profesional, incorporación de nuevas tecnologías en las organizaciones, estructura y el clima organizacional, oportunidad para el control, retroalimentación de la propia tarea, relaciones interpersonales, salario y estrategia empresarial (pág. 1141).

2.2.

Fundamentos teóricos El presente trabajo se desarrolló bajo la teorizante Betty Neuman con el modelo de

sistemas. 2.2.1. Fuentes teóricas. Esta teoría afirma que los elementos, que conforman una organización interaccionan entre sí. Se sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosóficas y la experiencia de la teorista como enfermera, en especial en cuanto al desarrollo en el campo mental. Dicho modelo aprovecha elementos de la Teoría de Gestalt el cual describe la homeostasis como un proceso a partir de un organismo que se mantiene en equilibrio. (Raile Alligood & Marriner Tomey, 2018, pág. 616)

2.2.2. Línea normal de defensa. Se considera al “círculo del sistema, que se encuentra en el exterior del mismo y presenta una línea continua” (Raile Alligood & Marriner Tomey, 2018, pág. 616). El cual representa la estabilidad del individuo como para el sistema.

10 Según Raile Alligood & Marriner Tomey (2018), se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un estándar para valorar las posibles desviaciones del bienestar normal del cliente. Betty Neuman plantea la intervención del metaparadigma que hace referencia al entorno interno, externo y al creado en cada uno detalla lo siguiente: El entorno interno corresponde al aspecto intrapersonal e incluye todas las interacciones que suceden al interior del cliente. El entorno externo es interpersonal o extrapersonal e incluye todas las interacciones que suceden en el exterior del cliente. El entorno creado es aquel que se desarrolla inconscientemente y el cliente lo utiliza con el fin de mejorar la capacidad de control protectora, dicho entorno se caracteriza por ser dinámico e intrapersonal, en él se movilizan todas las variables del sistema con el objetivo de crear un efecto aislante que proporciona al paciente un estado de control frente a la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno, modificando la identidad o la situación. (Raile Alligood & Marriner Tomey, 2018, pág. 617)

Se selecciona a la teorizante Betty Neuman, quien se caracterizó por estudiar los problemas del individuo a nivel mental; de una forma sistematizada que permite identificar el agente causal, que interfiere en el desequilibrio biopsicosocial de la persona a la vez propone soluciones mediante la aplicación de los tres niveles preventivos, que trata que el ser humano afectado aprenda a sobrellevar sus problemas de una forma equilibrada y que evite caer en el problema de inicio.

2.3.

Predicción científica

2.3.1. Hipótesis general Como los factores desencadenantes pueden influir en la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes COVID - 19 del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano durante el año 2020.

2.3.1.1. Hipótesis especificas •

HI: La jornada laboral prolongada y sobrecarga de pacientes covid -19 incrementara la prevalencia del síndrome de burnout del personal de enfermería.

•

HI: La prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería está relacionada directamente con el incremento de la atención de pacientes covid – 19.

3. 3.1.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Enfoque, diseño y tipo de investigación

3.1.1. Enfoque cuantitativo El enfoque cuantitativo se lo emplea con la finalidad de recolectar datos. Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, (2018). Considera que es útil para evaluar, comparar, interpretar, establecer precedentes y determinar causalidad y sus implicaciones. (pág. 35) Se manejó el enfoque cuantitativo; con el propósito de analizar los resultados que se obtuvo mediante la aplicación del test de Maslach Burnout Inventory Human Services (MBIHSS), instrumento validado por expertos apto para aplicar en el personal de salud, el cual consta de 22 ítems con escala Likert del 0 al 6 al grupo de intervención, para posteriormente clasificar en las tres subescalas que son: agotamiento físico, despersonalización y realización personal para medir el nivel bajo, medio y alto con el fin de determinar si existe o no la presencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería. 3.1.2. Diseño de la investigación no experimental. Este diseño se emplea en “estudios que se realizan sin la manipulación deliberada de variables y en los que sólo se observan los fenómenos en su ambiente natural para analizarlos” (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, 2018, pág. 152). Se aplicó el diseño no experimental, que permitió identificar los factores sociodemográficos y laborales en el personal de enfermería en relación al entorno sin la necesidad de manipular las variables dependientes e independientes de igual manera se evaluó la presencia del síndrome de burnout mediante la clasificación de las tres subescalas de agotamiento emocional (AE), despersonalización (DESP) y realización personal (RP), para definir la existencia del síndrome de burnout del personal de enfermería que atendió pacientes COVID del HDGDZ durante el año 2020 mediante el resultado del test.

12 Tabla 1. Valores de referencia para clasificar el síndrome de burnout Bajo Medio Alto Agotamiento emocional 0 – 18 19 – 26 27 – 54 Despersonalización 0–5 6–9 10 – 30 Realización personal 0 – 33 34 – 39 40 – 56 Nota 1. Los valores de referencia facilitarón para poder determinar el nivel en el que la persona se encuentra de manera individual para identificar si desarrolló o están en riesgo de desarrollar el síndrome de burnout o no lo padece. Cerón López, 2020, Revista Medicina e Investigación Clínica Guayaquil, 1, (pág. 35)

Tabla 2. Cálculo de puntuaciones para determinar la presencia del síndrome de burnout. Aspecto evaluado

Preguntas a evaluar

Valor total obtenido

Indicios de burnout

Agotamiento emocional 1 – 2 – 3 – 6 – 8 – 13 – 14 – 16 - 20 Más de 26 Despersonalización 5 – 10 – 11 – 15 – 22 Más de 9 Realización emocional 4 – 7 – 9 – 12 – 17 – 18 – 19 – 21 Menos de 34 Nota2. Para clasificar el síndrome de burnout se consideró algunos criterios como son: el resultado de la puntuación de forma individual, considerando burnout completo cuando el individuo presenta las tres dimensiones: agotamiento emocional igual o mayor a 26, despersonalización mayor o igual a 9 y realización personal menor o igual a 34. Riesgo de desarrollar síndrome de burnout cuando cumple con al menos una de las dimensiones en nivel alto según los valores antes propuestos El análisis de los tres aspectos debe de ser de forma separada porque combinado no sería posible poder determinar en cual área es que la persona evaluada esta mayor mente comprometido. Para la elaboración de la tabla se empleó las constantes de los test. Tomado de: Ecestaticos. Cuestionario Burnout Maslach Burnout Inventory (Internet). (Citado el 2021 enero 18). Disponible en: https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/ S1138359320300630: mmc1.pdf?idApp=UINPBA00004N

3.1.3. Tipo de investigación descriptiva La investigación descriptiva según Parreño Urquizo Ángel (2016), se enfocan únicamente a responder características de cómo es o cómo está tal o cual situación respecto a un problema o variable (pág. 57). Se realizó un estudio de tipo descriptivo cuyo objetivo fue determinar la prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería que atendió pacientes covid del Hospital Dr. Gustavo Domínguez, los cuales cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Para determinar la prevalencia del síndrome de burnout se empleó la siguiente formula. P=

N° de casos N° de individuos totales

3.2.

Población y muestra

3.2.1. Población. La población es un conjunto de individuos con características propias. También se la define como “conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones” (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, 2018, pág. 174) El Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano se encuentra localizado en la ciudad de Santo Domingo perteneciente a la provincia Santo Domingo de los Tsáchilas, fundado en el año de 1976 y remodelado en el año 2016 por la necesidad de la demanda de pacientes; es considerado como la casa de salud más importante a nivel local y regional, es una institución de salud de segundo nivel de complejidad, cuenta con una capacidad de 185 camas. Dentro de su cartelera de servicio tenemos consulta externa con 26 consultorios de los siguientes servicios: traumatología, neurología, medicina interna, reumatología, neurocirugía, nutrición, genética, cirugía vascular, cirugía plástica, gastroenterología, infectología, cirugía general, psicología, pediatría, neonatología, cardiología, urología, ginecología, coloscopía, audiología, tamizaje auditivo, ecocardiograma, dermatología, cirugía pediátrica, fisiatría, medicina laboral. Cuenta con 4 quirófanos, 1 centro obstétrico, 1 sala de parto, 1 sala de labor, 1 sala de degrado, 1 sala de recuperación postparto, 1 sala de recuperación quirúrgica, 2 quirófanos de emergencia durante las 24 horas. Laboratorio clínico, laboratorio de anatomía patológica, medicina transfusional, imagenología rayos X, mamografía, ecografía. Farmacia con su atención las 24 horas, rehabilitación física, terapia física, electroterapia, laser, magneto entre otros…. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, s.f.).

El Hospital Dr. Gustavo Domínguez cuenta con un total de 249 enfermeras (os) distribuidas en las diferentes áreas. 3.2.2. Muestra. Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, (2018) la define a la muestra como un subgrupo de la población de interés sobre el cual se recolectarán datos, lo cual tiene que definirse y delimitarse de antemano con precisión, además de que debe ser representativo de la población. (pág. 173)

14 Tabla 3. Muestra Fórmula

Operacionalización n=

(1.96)2 𝑥 0.5 𝑥 0.5 (0.05)2 (249 – 1) + (1.96)2 x 0.5 x 0.5

3.8416 𝑥 249 𝑥 0.5 𝑥 0.5 0.0025 x 248 + 3.8416 x 0.25 n= n=

956,5584 x 0,25 0.62 + 0.9604

Constantes n= muestra N= población (249) enfermeras P= probabilidad de ocurrencia 50%=0.5 Q=probabilidad de no ocurrencia 1-P= 0.5 Z=confianza 95%=1.96 E= 5%=0.05

239,1396 1.584 𝔫 = 151 enfermeras (os)

Nota 3. La siguiente tabla indica la fórmula que se desarrolla mediante la ecuación para obtener la muestra con un margen de error del 5% y de confianza un 95%. El mismo que se comparo el resultado con el programa STARTS que dio el mismo resultado de la ecuación desarrollada.

3.2.2.1. Muestra no probabilística o dirigida. Se caracteriza, por el procedimiento que no es de manera mecánica ni se basa en fórmulas de probabilidad, sino depende de las decisiones del investigador, a donde quiere llegar y que criterios debe de cumplir su investigación. Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, (2018) la conceptualiza como un subgrupo de la población en la que la elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de las características de la investigación (pág. 176). Tabla 4. Criterios de inclusión y exclusión. Criterio de inclusión Enfermeras (os) que atendieron pacientes COVID del HDGDZ durante el año 2020.

Criterio de exclusión Internos de enfermería. Personal auxiliar de enfermería. Enfermeras (os) que no manejen pacientes COVID-19 Enfermeras que se encontraron o encuentren en periodo de lactancia y permiso de maternidad.

Nota 4. Se selecciona la muestra mediante criterios de inclusión y exclusión obteniendo un total de 80 enfermera (os) del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano que atendieron pacientes COVID – 19 por motivo de facilidad y accesibilidad los cuales participaron en la aplicación del test digital de Maslach Burnout Inventory Human Services. Elaborado por: Lcda. Moreno Jenny.

3.3.

Operacionalización de las variables La operacionalización de las variables según Villasís Keever & Miranda Novales,

(2016) delimita la manera en que realmente será medida una variable determinada. Para lograrlo, el investigador debe formularla en términos de hechos objetivamente observables, suficientemente claros y explícitos para evitar ambigüedades o interpretaciones diferentes. (pág. 305). Tabla 5. Operacionalización de las variables Variables Edad

Tipo de variable Variable universal o descriptora.

Definición Incluyen ciertas condiciones de los pacientes o sujetos de estudio, las cuales ayudan a disponer de un panorama general de la población estudiada.

Variable independiente

Se deben considerar cuando se pretende determinar la relación entre al menos dos variables

Género Situación laboral

Jornada de trabajo

Escala 23 – 30 años 31 – 40 años 41 – 50 años 51 – 60 años Mayor a 61 años Masculino Femenino Contrato ocasional Nombramiento provisional Nombramiento definitivo

12 horas 14 horas 18 horas Área de trabajo Medicina interna covid Emergencia covid Unidad de Cuidados Intensivos covid Agotamiento Variable Tiene como principal, interés, de Alto 27 – 54 desenlace, de resultado o emocional dependiente Medio 19 – 26 predicha. De acuerdo con el tipo Bajo 0 – 18 de diseño de investigación. Despersonalización Alto 10 – 30 Medio 9 – 6 Bajo 0 – 5 Realización personal Alto 40 – 56 Medio 34 – 39 Bajo 0 – 33 Nota 5. La operacionalización de las variables facilitará especificar el método por el cual serán obtenidas. La conceptualización de las variables fue tomada de la Revista Alergia México, Villasís Keever & Miranda Novales, 2016, págs. 304-307

3.4.

Técnicas e instrumentos de recogida de datos Las técnicas e instrumentos son métodos que sirven para obtener información referente

a lo que se requiere investigar, para lo cual se empleará la siguiente herramienta que es la encuesta. Previo el respectivo consentimiento informado el cual consta de dos aportados que son: declaratoria del consentimiento informado y declaratoria de revocación acuerdo a las exigencias del MSP. •

Encuesta digital servirá para recopilar información que se presenta con el personal de enfermería del Hospital Dr. Gustavo Domingue Zambrano que manejarón pacientes con COVID-19, durante el año 2020. Por lo que se selecciona el instrumento el test de Maslach Burnout Inventory Human Services el mismo que es un instrumento validado por expertos y aplicado al personal de salud, el cual constó de 7 preguntas generales para conocer el perfil sociodemográfico y de 22 preguntas con una escala de Likert de 0 a 6. Este cuestionario se caracteriza por medir tres subescalas como son: el agotamiento emocional, la despersonalización y la realización personal de forma individual y de acuerdo a la puntuación poder determinar si desarrollo el síndrome de burnout completo, tiene riesgo a desarrollar o existe ausencia.

1.1.1. Técnicas de análisis de datos Para realizar el análisis de datos, se utilizó los siguientes programas operativos que se detalla a continuación en cada fase: •

SPSS versión 2.0 es un software que se emplea en el campo de la salud por ser una herramienta didáctica que permite editar información ya sea para elaborar tablas y graficas.

•

Microsoft Word para describir información.

•

Online encuestas es un sistema operativo que facilita la elaboración de encuestas digitales; proporcionando múltiples herramientas ya sea en la elaboración de cuestionarios de preguntas abiertas y cerradas al igual que analiza los resultados mediante graficas e importa al programa SPPS y a Word.

RESULTADOS

Tabla 6 Distribución de determinantes sociodemográficos Frecuencia

Porcentaje

Total de participantes

Edad 23 – 30 años 32 40% 80 31 – 40 años 35 44% 41 – 50 años 10 12% 51 – 60 años 2 3% Mayor a 61 años 1 1% Genero Masculino 9 11% 80 Femenino 71 89% Estado civil Soltera (o) 36 40% 80 Casada (o) 27 34% Unión libre 12 15% Divorciada (o) 5 6% Viuda (o) 0 0% ¿Cuántos hijos tiene? Ninguno 27 34% 80 Uno a dos hijos 43 54% Tres a cuatro hijos 6 7% Más de cinco hijos 4 5% Situación laboral Contrato ocasional 53 66% 80 Nombramiento provisional 8 10% Nombramiento definitivo 19 24% Jornada laboral 12 horas 27 32% 80 14 horas 45 58% 18 horas 8 10% Servicio al que pertenece Medicina interna covid 16 20% 80 Emergencia covid 30 37% UCI covid 34 43% Nota 6. Participaron 80 profesionales de enfermería en el estudio, distribuidos de acuerdo a su área de trabajo en 16 enfermeros (as) que corresponde al 20% del área de medicina interna, 30 enfermeros (as) que corresponde al 37% del área de emergencia y 34 enfermeros (as) que corresponde al 43% del área de cuidados intensivos. De la muestra estudiada 71 profesionales de enfermería fueron mujeres que corresponde al 89% del total. El 59% se encuentra en el grupo etario de la adultez, es decir, entre 31 y 60 años de edad que corresponde a 47 personas. La edad no se distribuyó normalmente, y estuvo comprendida entre 23 y 61 años, siendo la mediana de 42 años. En cuanto a jornada laboral por turno, 45 profesionales laboran alrededor de 14 horas diarias que corresponde al 58%, siendo su situación laboral 66% bajo la modalidad de contrato ocasional. De acuerdo al estado civil tenemos el 40% que corresponde a solteros, 34% casados, 15% en unión libre. El 54% del personal en estudio posee un máximo de dos hijos. Elaborado por: Jenny Moreno.

Tabla 7. Distribución numérica y porcentual de profecionales de enfermería según la clasificación por subescalas del sindrome de burnout Hospital Dr. Gustavo Domingues durante el año 2020. n= (80) Subescala

Clasificación

Agotamiento emocional

Alto

27,5

Medio

26,25

Bajo

46,25

Alto

18,75

Medio

Bajo

51,25

Alto

82,5

Medio

13,75

Despersonalización

Realización personal

Bajo 3 3,75 Nota 7. Se analizó la presencia del síndrome de burnout, de acuerdo a las altas puntuaciones obtenidas en las subescalas de: agotamiento emocional y despersonalización, además de bajas puntuaciones en la subescala de realización personal. El agotamiento emocional en nivel medio y alto se presentó en el 53,75% de la muestra, con un 27,5% para el nivel alto. La alta despersonalización se observó en el 18,75% de los individuos y la baja realización personal en el 3,75 % de los profesionales de enfermería. Ver tabla (1). Elaborado por: Jenny Moreno

19 Tabla 8. Distribución numérica y porcentual de profesionales de enfermería según presencia de síndrome de burnout. Hospital Dr. Gustavo Domingues, 2020. n= (80) Variable

Presencia de síndrome de burnout

1,25

Riesgo de desarrollar síndrome de burnout

36,25

Ausencia del síndrome de burnout 50 62,50 Nota 8. Del total investigado, una persona presenta síndrome de burnout completo que corresponde al 1,25% de la muestra, 29 profesionales de enfermería que corresponde al 36,25% tienen riesgo de desarrollar el síndrome de burnout. En el 62,50% de la muestra no existe el síndrome de burnout. Elaborado por: Jenny Moreno

20 Tabla 9 Distribución numérica y porcentual de prevalencia de síndrome de burnout por área de trabajo. Síndrome de Riesgo de desarrollar burnout completo síndrome de burnout N n % %

Ausencia del síndrome de burnout Total

Área n % n % Medicina Interna 0 0 6 Covid 37,5 10 62,50 16 100 Emergencia Covid 0 0 11 36,66 19 63,33 30 100 Unidad de Cuidados 1 2,9 12 35,29 21 61,76 34 100 Intensivos Covid Total 1 1,25 29 36,25 50 62,50 80 100 Nota 9. Al comparar de manera individual la distribución de profesionales de enfermería según la presencia del síndrome de burnout por cada área de trabajo, con el total de profesionales por área correspondiente de acuerdo a la muestra se encontró que el grupo que presenta riesgo de desarrollar síndrome de burnout fue Medicina Interna con el 37,5% y el grupo con la menor frecuencia fue Unidad de Cuidados Intensivos con el 35,29%. Es importante señalar la presencia de un profesional del área de enfermería que presenta burnout completo es en el área de Unidad de Cuidados Intensivos que corresponde al 2,9%. El porcentaje más alto de ausencia del síndrome de burnout corresponde al 63,33% del área de Emergencia. Elaborado por: Jenny Moreno

DISCUSIÓN

El método utilizado es cuantitativo, con un diseño no experimental de tipo correlacional descriptivo, que permite describir la relación de dos o más variables en un momento específico (Hernández Sampieri, Fernández Collado, & Baptista, 2018, pág. 57) En caso esta investigación fue relacionar el área de trabajo con la presencia del síndrome de burnout, riesgo a desarrollar y ausencia de la patología. Según Cruz & Puentes Suárez, (2016). En su investigación empleó la misma metodología con la diferencia que sus variables fueron, la relación entre síndrome de Burnout y las estrategias de afrontamiento, realizando la medición de las variables en un solo momento y sin manipularlas. (pág. 272) En el estudio realizado la prevalencia del síndrome de burnout fue de 1,25% identificada en el área de Unidad de Cuidados Intensivos, donde se obtuvo la presencia de burnout completo en uno de los participantes. Por otro lado, se evidencia el 36,25% del personal que participó en la investigación tiene riesgo de desarrollar el síndrome de burnout esto se debe al incremento de la atención de pacientes COVID-19. En comparación con estudios similares donde confirma con lo enunciado por Loreto, Omedas, Marín, Sousa Bernués y Ibor Serrano, (2020) donde indican que existe casos más elevados de desarrollar esta patología en unidades de hospitalización que en las propias unidades de cuidados intensivos, esto puede deberse a que en ella se ha trabajado más por “cuidar” el entorno. (pág. 1) Los factores desencadenantes que influyen en la prevalencia del síndrome de burnout se encuentran identificados en las siguientes subescalas: agotamiento emocional nivel alto 27,5%, despersonalización nivel alto con un 18,75% y un nivel bajo de realización personal 3,75% en los profesionales de enfermería. Se puede comparar y ver la diferencia estadística que se obtuvo en una investigación en Ecuador en la ciudad de Guayaquil donde Cerón López, (2020) indica que el 6.6% presentaron nivel alto de agotamiento emocional y el 5.2% despersonalización, el 14.6% presentó un nivel bajo en realización personal. (pág. 33). Según Montoya Rendón et al. (2020) en su investigación realizada en la ciudad de México a los profesionales de la salud del área de hospitalización y en la unidad de cuidados intensivos encontró el siguiente porcentaje en las tres subescalas: agotamiento emocional bajo 62.2%; nivel bajo de despersonalización 57.8% y nivel bajo de falta de realización personal 40%. Se evidenció diferencia estadísticamente significativa entre síndrome de burnout (pág. 1)

22 El 58% de la muestra estudiada indica que tiene una jornada laboral de 14 horas, se atribuye al aumento de demanda de pacientes COVID-19. Es posible que esto traiga como consecuencia que el 36,25% de los participantes en este estudio presentan riesgo de desarrollar Síndrome de Burnout. Según Abardía Tosat, et al., (2020) indica que el profesional que realiza turnos de 12h presenta unos niveles más elevados de agotamiento emocional y despersonalización que aquellos que trabajan en turno fijo y rotatorio. (pág. 1) Entre las limitaciones que se tuvo fue la socialización de la aplicación de la encuesta de forma online en los tres servicios que atienden pacientes COVID-19 lo cual retraso la obtención de los resultados del test para descargar la información y posterior consolidarla en los programas y analizar. Otro limitante es el seguimiento ya que con los datos obtenidos de la investigación se deben de implementar estrategias para disminuir el riesgo de desarrollar el síndrome de burnout que actualmente existe en porcentaje del 36,25%. Es así que la Organización Panamericana de la Salud, (2020) dentro de sus consideraciones psicosociales y de salud mental durante la pandemia sugiera aplicar estrategias en los trabajadores de salud como descansar y hacer pausas durante el trabajo o entre turnos, alimentarse saludablemente y en cantidad suficiente, realizar actividad física, y mantenerse en contacto con la familia y los 3 amigos (pág. 2). En caso de optar por la implementación de estrategias se recomienda realizar una nueva evaluación para verificar la disminución del porcentaje de riesgo de desarrollar el síndrome de burnout.

6. 6.1.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones El síndrome de burnout se presentó en el 1,25% de los profesionales de enfermería del

Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano que atienden a pacientes Covid. Los profesionales más afectados son de sexo femenino que pertenecen al grupo etario adulto joven. Sin embargo, se realizó un análisis por área el mismo que permitió identificar que en la Unidad de cuidados intensivos una persona desarrollo el síndrome de burnout completo correspondiendo el 2,9% del total de profesionales de esa área, a diferencia del servicio de emergencia que existe un alto porcentaje de ausencia del síndrome de burnout del 63,33% a comparación de medicina interna covid el mismo que tienen un riesgo alto de desarrollar del 37,5% esta patología.

23 Participaron 80 profesionales de enfermería en el estudio, los cuales se obtuvo que el agotamiento emocional nivel alto se presentó en 27,5% la alta despersonalización se observó en el 18,75% de los individuos y la baja realización personal, en el 3,75% de los profesionales de enfermería.

6.2.

Recomendaciones Definir e implementar estrategias en las áreas que asisten a pacientes con covid con el

fin de prevenir o reducir los efectos del síndrome de burnout. Realizar una evaluación en un tiempo determinado luego de la implementación de las estrategias para verificar si existe la reducción del grupo de riesgo.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA Abardía Tosat, L., Omedas Bonafonte, P., Marín Ibáñez, M., Bernués, S., Ana, & Ibor Serrano, L. (3 de Febrero de 2020). El síndrome de Burnout en los profesionales de enfermería que

trabajan

las

unidades

cuidados

intensivos.

Obtenido

https://zonahospitalaria.com/el-sindrome-de-burnout-en-los-profesionales-deenfermeria-que-trabajan-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos/ Arquer, M. I. (Mayo de 2019). Obtenido de https://saludlaboralydiscapacidad.org/wpcontent/uploads/2019/05/NTP-445-Carga-mental-de-trabajo-Fatiga.pdf Cerón López, E. M. (Julio de 2020). Síndrome de burnout en enfermeros de hospitales públicos y privados en Guayaquil, Ecuador. Revista Medicina e Investigación Clínica Guayaquil,

I(1),

33-40.

Obtenido

https://revistaclinicaguayaquil.org/index.php/revclinicaguaya/article/view/55/18 Cruz, D. M., & Puentes Suárez, A. (2016). Relación entre las diferentes dimensiones del síndrome de Burnout y las estrategias de afrontamiento empleadas por los guardas de seguridad de una empresa privada de la ciudad de Tunja. Scielo, XX(38). Obtenido de http://www.scielo.org.co/pdf/psico/v20n38/0124-0137-psico-20-38-00268.pdf Hall Flavin, D. K. (Ed.). (S4 de Enero de 2019). Mayo Clinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/burnout/art20046642 Hernández Sampieri, R., Fernández Collado, C., & Baptista, P. (2018). Metodología de la investigación (Sexta ed.). México, México, México: McGRAW-HIL. Obtenido de http://observatorio.epacartagena.gov.co/wp-content/uploads/2017/08/metodologia-dela-investigacion-sexta-edicion.compressed.pdf Herrera Puentes, J. S., & Zaruma Tocto, J. P. (2020). Relación del síndrome de burnout con factores sociodemográficos y laborales en profesionales de la salud en el contexto de la emergencia sanitaria por covid 19. Repositorio Institucional. Obtenido de http://dspace.uazuay.edu.ec/handle/datos/10412

25 Jasarevic, T. (28 de Mayo de 2019). La OMS reconoce como enfermedad el burnout o “síndrome de estar quemado”. (M. Consejo General de Colegios Oficiales de, Ed.) Médicos y pacientes.com. Obtenido de http://www.medicosypacientes.com/articulo/laoms-reconoce-como-enfermedad-el-burnout-o-sindrome-de-estar-quemado Jeff Huarcaya, V. (18 de Abril de 2020). Consideraciones sobre la salud mental en la pandemia de COVID-19. Revista Peruana de medicina experimentaly salud publica., II(37), 327334. doi:https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419 Jeff Huarcaya, V. (18 de Abril de 2020). Consideraciones sobre salud mental en la pandemia de COVID-19. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, XXXVII(2), 334. doi:https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419 Jianbo Lai, M., Simeng Ma, M., Ying Wang, M., Zhongxiang Cai, M., Jianbo Hu, M., Ning Wei, M., . . . Huafen Wang, B. (23 de Marzo de 2020). Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA

Network

Open,

12.

Obtenido

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2763229 López Osorio, E. A., Cano, C., & Salazar Ospina, V. (2020). Caracterización del Síndrome de Burnout del personal de salud que labora en telemedicina, durante la pandemia COVID 19, en el convenio UT San Vicente CES. (1-64). Medellin, Colombia. Obtenido de https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/20449/1/2020LopezCanoySalazar-caracterizacion_sindrome_burnout%20.pdf Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (s.f.). Recuperado el 1 de Agosto de 2020, de https://www.salud.gob.ec/hospital-general-gustavo-dominguez-zambrano/ Miranda Lara, V. R., Monzalvo Herrera, G., Hernández Caballero, B., & Ocampo Torre, M. (2015). Prevalencia del síndrome de burnout en personal de enfermería de dos instituciones de salud. Revista de enfermeria del Instituto Mexicado de Seguro Social. Obtenido

http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria/article/vi ew/99/159#:~:text=Resultados%3A%20la%20proporci%C3%B3n%20de%20personal ,y%2092.9%20%25%20baja%20realizaci%C3%B3n%20personal.

26 Montoya Rendón, M., Peral Peña, S., Hernández Villa, E., Hernández, R., Vargas, M., & Favela Ocaño, M. (Julio de 2020). Síndrome de burnout en el personal de enfermeria de unidades de cuidado crítico y de hospitalización. Enfermería global(59), 1 - 14. Obtenido de https://revistas.um.es/eglobal/article/view/398221/284351 Muñoz, S. (31 de Enero de 2018). Síndrome de Burnout en enfermeros del Hospital Universitario San José. Popayán. (Pereira, Ed.) Revista Médica de Risaralda, XXIV(1), 34-37. Obtenido de file:///C:/Users/Usuario/AppData/Local/Temp/14311-32861-2PB.pdf Namihira

Guerrero,

D.,

Namihira

Guerrero,

(2020).

Obtenido

https://www.uv.mx/plandecontingencia/files/2020/05/Glosario_Epidemiologico_9052 0.pdf OMS.

(2017).

Organización

Mundial

Salud.

Obtenido

https://www.who.int/topics/mental_health/es/ OMS. (30 de Enero de 2020). Depresión. Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/depression OPS; OMS. (Mayo de 2020). COVID - 19 Glosario sobre brotes y epidemias. Obtenido de file:///C:/Users/Jenny%20Moreno/Downloads/covid-19-glosario_0.pdf Ordoñez Rojas, D., & Miguel, R. M. (04 de Marzo de 2020). Diagnostico de la prevalencia de la depresiónen los suboficiales de la Escuela de formación de Infanteria de Marina en Coveñas-Sucre, durante el primer semestre del año 2017. (P. P. Andrés, & J. H. López López,

Edits.)

Revista

LASIRC,

I(4),

157.

Obtenido

http://fundacionlasirc.org/images/Revista/REVISTALASIRCVolumen1.No.4.pdf#pag e=64 Organización Internacional del Trabajo. (28 de Abril de 2016). Obtenido de https://www.ilo.org/public/libdoc/ilo/2016/490658.pdf Organización Mundial de la Salud. (18 de Mayo de 2020). Consideraciones psicosociales salud mental

durante

brote

COVID-19.

Obtenido

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mental-

27 durante-brote-covid-19?gclid=EAIaIQobChMI0MH_kp_6gIVoP_jBx089QEAEAAYASAAEgLfWPD_BwE Organización Mundial de la Salud. (18 de Mayo de 2020). Consideraciones psicosociales y de salud

mental

durante

brote

COVID-19.

Obtenido

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mentaldurante-brote-covid-19?gclid=EAIaIQobChMI0MH_kp_6gIVoP_jBx089QEAEAAYASAAEgLfWPD_BwE Organización Panamericana de Salud. (18 de Marzo de 2020). Consideraciones psicosociales y

salud

mental

durante

brote

COVID-19.

Obtenido

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mentaldurante-brote-covid19?gclid=EAIaIQobChMI4t3e592y6gIVzQiICR1CvAdPEAAYASAAEgJB0vD_Bw E Organización Panamericana de Salud. (18 de Marzo de 2020). Consideraciones psicosociales y

salud

mental

durante

brote

COVID-19.

Obtenido

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mentaldurante-brote-covid19?gclid=EAIaIQobChMI4t3e592y6gIVzQiICR1CvAdPEAAYASAAEgJB0vD_Bw E Organización Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud. (18 de Marzo de 2016). Guía de intervención humanitaria mhGAP. Washington, Estados Unidos: Organización

Panamericada

Salud.

Obtenido

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28418/9789275319017_spa.pdf?sequen ce=6&isAllowed=y Parreño Urquizo, Á. (2016). Metodología de investigación en salud. (Vol. XVII). Riobamba, Chimborazo,

Ecuador:

Aval

ESPOCH.

Obtenido

http://cimogsys.espoch.edu.ec/direccion-publicaciones/public/docs/books/2019-0917-224845metodolog%C3%ADa%20de%20la%20investigaci%C3%B3n%20en%20saludcomprimido.pdf

28 Raile Alligood, M., & Marriner Tomey, A. (2018). Modelos y teorías en enfermería. 9ª Edición – 2018 (Novena ed.). Barcelona, España: Elsevier. doi:9788491133391 Rendón Montoya, M., Peralta Peña, S., Hernandez Villa, E., Hernandez, R., Vargas, M., & Favela Ocaño, M. A. (08 de Julio de 2020). Síndrome de burnout en el personal de enfermería de unidades de cuidado crítico y de hospitalización. Enfermería Global, XIX(69), 1-14. Obtenido de https://revistas.um.es/eglobal/article/view/398221 Treviño Reyes, R., Segovia Romo, A., & Mendoza Gómez, J. (Julio de 2019). Factores relacionados con el burnout en las organizaciones. Latindex, 1138 - 1151. Obtenido de http://www.web.facpya.uanl.mx/Vinculategica/vinculategica_5_2/A.32.pdf Villasís Keever, Á. M., & Miranda Novales, M. G. (Septiembre de 2016). El protocolo de investigación IV: las variables de estudio. Revista Alergia México, LXIII(3), 9. Obtenido de https://www.redalyc.org/pdf/4867/486755025003.pdf

ANEXOS

Desarrollo del Plan

Ejecución del Proyecto

Elaboración del marco teórico

Aplicación de instrumentos

Elaboración de la propuesta de intervención

Constatación de los resultados

Elaboración del informe final de tesis

8 Disertación del grado Elaborado por: Lcda. Moreno Jenny.

X X

Mayo

Abril

Marzo

Febrero

Enero

Diciembre

X X

Noviembre

Octubre

Septiembre

Agosto

Julio

Cronograma

Junio

N° de actividades.

Anexo 1 Cronograma de Actividades.

X X X

X X

30 Anexo 2. Tabla proyección de gastos. Recursos Gastos: Estudiantes Costos operacionales (materiales): Resma de papel Copias Carpetas Transporte Comida Anillados Inversiones (tecnológicos): Computadoras Impresoras Cartuchos de tinta Pen drive Gestión (mes): Internet Teléfono Reproducción de escritos: Informe final anillado CD´s Subtotal: Imprevistos 5%: Total: Ingresos: Fuente de ingresos Recursos propios Total Elaborado por: Lcda. Moreno Jenny.

Cantidad

Valor Unitario

Valor total

5 300 6 10 5 12

$ 5.50 0.3ctv $ 1.50 $ 10.00 $ 2.50 $ 3.00

$ 27.50 $ 90.0 $ 9.00 $100.00 $ 12.50 $ 90.00

2 1 6 1

$ 1000 $ 350 $ 12.00 $ 6.00

$ 2000 $ 350.00 $ 72.00 $ 6.00

10 20

$ 30.00 $ 10.00

$ 300.00 $ 200.00

5 3

$ 28.00 $ 1.50

$ 140.00 $ 4.50 $ 3401.50 $ 170.08 $ 3571.58 $ 1071.58 $ 2500 $ 357158

31 Anexo 3 Autorización del desarrollo de la investigación

32 Anexo 4. Carta de interés institucional

33 Anexo 5 Consentimiento informado

40 Anexo 6 Modelo de test de Maslasch Burnout