Capacitación nutricional en el Subcentro de Salud de El Paraíso en SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Disertación de Grado Previa la obtención del título de Licenciadas en Enfermería

DISEÑO Y EJECUCIÓN DE UN PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÒN QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD EL PARAÍSO EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

AUTORAS: Antury Jiménez Luz Mary Vélez Andrade Gladys Andrea

DIRECTOR: Ms. ÁNGEL IVÁN ESPAÑA ALVARADO

SANTO DOMINGO-ECUADOR

2012

ii

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO APROBACIÓN DE LA DISERTACIÓN DE GRADO

DISEÑO Y EJECUCIÓN DE UN PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD EL PARAÍSO EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS.

AUTORAS: Antury Jiménez Luz Mary Vélez Andrade Gladys Andrea TRIBUNAL

Ms. Ángel Iván España Alvarado DIRECTOR DE DISERTACIÓN DE GRADO

____________________________

Lic. Ana Lucía Quiroz Hidrovo MIEMBRO DEL TRIBUNAL

_______________________________

Lic. Ana Lucila Moscoso Mateus MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Santo Domingo, Marzo de 2012

_______________________________

iii

DEDICATORIA A Dios todopoderoso, creador de nuestra vida, cuya presencia está con nosotros todos los días de nuestra existencia.

A nuestros padres, familiares, amigos, compañeros y demás personas que contribuyeron para que podamos realizar este trabajo y alcanzar los objetivos propuestos, el cual contribuirá para nuestro desarrollo profesional.

iv

AGRADECIMIENTOS Expresamos nuestros sinceros agradecimientos a todas las personas e instituciones que contribuyeron para la realización de este trabajo entre los cuales citamos: Dra. Irlanda Chávez, Coordinadora de los Programas de Nutrición de la Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo; Dra. Noria Echeverría, Médico Tratante del Centro de Salud “Augusto Egas”; Dra. Lilian Moya, Nutricionista de FASCA; María Fernanda Sánchez, Directora de Subcentro de Salud “El Paraíso”.

Agradecemos también a las autoridades, docentes y personal administrativo de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo, en especial a la Escuela de Enfermería, quienes siempre facilitaron y contribuyeron a nuestro proceso de aprendizaje.

v

RESUMEN Este Proyecto de Disertación de Grado consistió en capacitar a las madres de niños menores de 5 años con desnutrición en la Urbanización “El Paraíso”, en donde se detectó un incremento de niños desnutridos en el año 2010, es por esta razón que se Diseñó un Plan de Capacitación Nutricional con el objetivo de aumentar el nivel de conocimientos sobre nutrición y alimentación en las madres, las capacitaciones se realizaron diariamente durante un mes y se culminó con las visitas domiciliarias a cada una de ellas, logrando aumentar sus conocimientos y de esta manera se contribuyó al mejoramiento del estado nutricional de los niños menores de 5 años, este proyecto tuvo la participación de facilitadores preparados adecuadamente para la exposición de cada uno de los temas planificados y la colaboración de las autoridades de la Dirección Provincial de Salud y el Subcentro de Salud “El Paraíso”.

vi Â

ABSTRACT This Project Dissertation Degree consisted of training the mothers of children under the age of 5 years with malnutrition in the Urbanization "El Paraiso", where detected an increase of malnourished children in the year 2010, is for this reason that designed a Plan of Nutritional Training with the objective of increasing the level of knowledge on nutrition and foods in mothers, the trainings were daily for a month and it culminated with home visits to each of them, managing to increase their knowledge and this way contributed to the improvement of the nutritional status of children under the age of 5 years, this project was the involvement of facilitators prepared adequately for the exhibition of each a planned topics and the collaboration of the Provincial Directorate of Health and "El Paraiso" Health Central authorities.

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS CONTENIDO

PÁGINA

Aprobación de la disertación de grado

ii

Dedicatoria

iii

Agradecimiento

iv

Resumen

v

Abstract

vi

Índice de contenidos

vii

Lista de tablas y gráficos

ix

Introducción

10

MARCO TEÓRICO

12

1. Plan de Capacitación Nutricional

12

1.1. Aspectos relacionados con la nutrición y alimentación infantil

12

1.1.1. Alimentación y Nutrición

12

1.1.1.1.

Proteínas

13

1.1.1.2.

Carbohidratos

13

1.1.1.3.

Grasas

13

1.1.1.4.

Vitaminas

13

1.1.1.5.

Minerales

14

1.1.1.6.

Agua

14

1.1.1.7.

Clases de alimentos y nutrientes según su funcionamiento

14

1.1.1.8.

Requerimientos Nutricionales del Preescolar

15

1.1.1.8.1. Nutrientes y calorías

15

1.1.1.8.2. Energéticos

15

1.1.1.8.3. Proteínas

16

1.1.1.8.4. Grasa

16

1.1.1.8.5. Carbohidratos

17

1.1.1.8.6. Líquidos

17

1.1.1.8.7. Minerales

17

1.1.2. Desnutrición

19

1.1.2.1.

19

Clasificación de la Desnutrición

viii

1.1.2.1.1. Clasificación de Wellcome

19

1.1.2.1.2. Clasificación de Waterlow

19

1.1.2.2.

Causas

20

1.1.2.3.

Problema en el desarrollo infantil

20

Educación Materna en Nutrición Infantil

21

1.2.

1.2.1. Charlas educativas sobre nutrición infantil

21

1.2.2. Talleres prácticos sobre nutrición infantil

22

1.2.3. Sesiones demostrativas de la preparación de recetas saludables

22

1.2.4. Videos relacionados con la nutrición infantil

23

1.2.5. Visitas domiciliarias

23

1.3.

Planes de Capacitación Nutricional

23

1.3.1. Planificación de la Capacitación Nutricional

24

1.3.2. Ejecución de la Capacitación Nutricional

24

1.3.3. Evaluación de la Capacitación Nutricional

24

1.3.4. Modelo de un Plan de Capacitación Nutricional

25

METODOLOGÍA

31

2.1. Tipo de investigación

31

2.2. Técnicas de recolección de información

31

2.2.1. Fuente Primaria

31

2.2.2. Fuente Secundaria

31

2.3. Población y muestra

31

2.4. Procedimiento

32

PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN

33

1. Diagnostico Situacional de la Urbanización “El Paraíso”

33

2. Plan de Capacitación Nutricional

49

3. Capacitación de la Madres de niños menores de 5 años

60

4. Validación del Plan de Capacitación Nutricional

78

Conclusiones

85

Recomendaciones

86

Bibliografía

87

Glosario

90

Anexos

93

ix

LISTA DE GRÁFICOS CONTENIDO

PÁGINA

Tabla y gráfico N° 1: Situación Laboral de las Madres

38

Tabla y gráfico N° 2: Nivel de Instrucción de la Madres

39

Tabla y gráfico N° 3: Cuidado de los niños durante el día

40

Tabla y gráfico N° 4: Controles Médicos de los niños

41

Tabla y gráfico N° 5: Inmunizaciones recibidas

42

Tabla y gráfico N° 6: Alimentación de los niños menores de 6 meses

43

Tabla y gráfico N° 7: Frecuencia de la lactancia materna de los niños

44

Tabla y gráfico N° 8: Alimentos que los niños consumen diariamente

45

Tabla y gráfico N° 9: Alimentos que recibe entre comidas

46

Tabla y gráfico N° 10: Interés de la madres en recibir capacitación en nutrición

47

10

INTRODUCCIÓN En la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, se ha registrado un incremento de la desnutrición en los niños menores de 5 años, según datos de la Dirección Provincial de Salud en el 2010 hubo 420 niños menores de 1 año que padecieron de desnutrición y 937 niños de 1 a 5 años que presentaron este problema. A nivel de los centros de salud, en el Área No 22 se identificó un 21,8% de niños con desnutrición y en el Área No. 17 un 20%.

En el Subcentro de Salud de “El Paraíso”, se presentaron en este año 17 casos nuevos de niños menores de 5 años con desnutrición, añadido a los 40 casos que se presentaron en años anteriores (Ver anexo 1).1 Este problema está relacionado con la falta de conocimientos, sobre todo de quienes se encargan de la alimentación de los niños en el hogar, es decir, las madres de familia, esto hace que desde edades tempranas de la vida se manifiesten hábitos alimentarios erróneos, añadidos a diversos aspectos socio económicos, todo esto repercute de gran manera en el crecimiento y desarrollo de los niños.

Estudios realizados por la FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación), indica que a nivel mundial existen 842 millones de desnutridos, de los cuales 798 millones o un 95% viven en países en vías de desarrollo. Tal tendencia está amenazando el objetivo impuesto por la Organización de las Naciones Unidas (ONU) de reducir a la mitad el número de personas desnutridas en el mundo para 2015.2 En América Latina y el Caribe se calcula que alrededor de 15 millones de infantes se ven afectados por la desnutrición primaria, que se asocia evidentemente a déficits en la ingesta de alimentos o a prácticas alimentarias inadecuadas en cantidad y calidad según la edad y los requerimientos nutricionales del niño.3 En el año 2002, la OMS y la UNICEF, desarrollaron la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, para revitalizar la atención mundial hacia el impacto que tienen las prácticas de alimentación en el estado nutricional, crecimiento, desarrollo, salud y supervivencia de los lactantes y niños pequeños.

1

Anuario Estadístico 2010, Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsáchilas.

Organización Panamericana de Salud/ Organización Mundial de Salud. Principios de Orientación para la Alimentación Complementaria del Niño Amamantado. Washington DC. 2003 3 http://nutrinet.org/nmi-introduccion/307-la-desnutricion-en-america-latina-y-el-caribe 2

11

Esta estrategia se fundamenta en las prácticas orientadas a proteger, promover y apoyar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y proveer alimentos complementarios seguros y apropiados desde los seis meses, manteniendo la lactancia materna hasta los dos años de edad o más.4 En el 2009, la Organización Mundial de la Salud y la UNICEF elaboró el “Curso Integrado de Consejería para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño”, el cual contiene una guía del facilitador, para capacitar a los Agentes Comunitarios, Personal de Salud y Consejeros Comunitarios en temas relacionados con la nutrición infantil.5 En el Ecuador existe un índice considerable de desnutrición infantil, que afecta principalmente a las poblaciones rurales e indígenas. El 67% de los niños menores de 5 años residentes en zonas rurales sufre desnutrición crónica.6 En el 2001 el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), debido a la crisis económica del Ecuador, emprendió una campaña nutricional para educar a la población.

La finalidad era incentivar a las personas a que consuman alimentos nutritivos y baratos y de esta manera la población mejore su estado nutricional.

El desconocimiento sobre nutrición y las prácticas inadecuadas de alimentación, son las determinantes principales para que se presente la desnutrición en los niños menores de 5 años, ya que las madres no cuentan con los conocimientos necesarios para alimentar adecuadamente a sus hijos, por lo tanto la capacitación, de las personas involucradas en la alimentación toda la familia, así como la consejería nutricional sobre las habilidades necesarias para apoyar y proteger una seguridad nutricional y sobre las buenas prácticas de alimentación complementaria, es una necesidad urgente.

Por tal razón fue primordial la realización de este Plan de Capacitación Nutricional para las madres, cuya factibilidad es evidente por la predisposición de las autoridades locales así como de las propias madres, además es un tema de actualidad a nivel mundial por la importancia que tiene la nutrición para las entidades gubernamentales y no gubernamentales. Los principales beneficiados serán los niños menores de 5 años que presenta desnutrición en quienes se verán reflejados los conocimientos adquiridos por sus madres.

4

Organización Mundial de la Salud, Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, 2002 5 Organización Mundial de la Salud, “Curso Integrado de Consejería para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño”, 2009 6 http://desa.inei.gob.pe/endes/ endes2007/Publicación%20ENDES.html

12

I MARCO TEÓRICO 1. PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL

1.1.

ASPECTOS RELACIONADOS CON LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN INFANTIL La alimentación y nutrición son temas considerados como algunos de los temas fundamentales de la educación para la salud por su importancia en el desarrollo psicomotor del niño así como en la prevención de ciertas enfermedades.

Entre los fines que cumple la nutrición básicamente podemos señalar: 

Aportar las sustancias necesarias para la regulación del metabolismo.



Aportar los materiales para la formación de estructuras.



Aportar la energía útil en las funciones corporales.

Debido a que el origen de estas sustancias son principalmente los alimentos, es necesario tener una dieta variada y equilibrada para mantener una adecuada nutrición. Muy relacionado, pues, con la nutrición se encuentra la alimentación, esta al ser un proceso voluntario y consciente, es susceptible de modificación por la acción educativa. En este sentido familia y escuela juegan un papel esencial.7

1.1.1. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN La nutrición es la ciencia que se dedica al estudio de los alimentos y de su digestión, absorción, asimilación y excreción. La alimentación, por su parte, es un fenómeno dinámico que sirve de sustrato al crecimiento y desarrollo, en estrecha relación con las características genéticas del niño. Un alimento es la sustancia que el hombre ingiere con el propósito de asegurar su crecimiento, mantener adecuadamente sus funciones corporales, es cualquier producto de origen animal o vegetal que aporte energía o nutriente.

7

http://nutrinet.org/nmi-introduccion/307-la-desnutricion-en-america-latina-y-el-caribe

13

1.1.1.1.

PROTEÍNAS Las proteínas animales o vegetales contienen veintidós aminoácidos en diferentes proporciones. Las proteínas de origen animal tienen mayor valor biológico que las de origen vegetal. Entre las de origen animal están: la leche y sus derivados, los huevos, las carnes rojas y blancas; entre las de origen vegetal se encuentran: las leguminosas: fríjol por ejemplo, los cereales, las nueces y la semilla de soya.

1.1.1.2.

CARBOHIDRATOS La glucosa, la más importante de los carbohidratos, es esencial para el metabolismo, ya que se almacena en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno. Los niños, debido a su metabolismo aumentado, requieren cantidades mayores de glucosa, condición ésta que, si no es satisfecha, podrá llevar a la disminución del azúcar sanguíneo (hipoglucemia). Las principales fuentes de carbohidratos son: la leche, las frutas, los cereales, las raíces, los tubérculos y las hortalizas.

1.1.1.3.

GRASAS Las grasas conforman el grupo de nutrientes con mayor capacidad para producir energía. Algunos alimentos ricos en grasas son: leche y sus derivados, yema de huevo, carnes rojas, piel de carnes blancas, nueces, maní y aceite de origen vegetal.

1.1.1.4.

VITAMINAS Hay varios tipos de vitaminas. 

Vitamina A: para el funcionamiento y desarrollo óseo, dental y de los epitelios.



Vitamina D: es indispensable para el metabolismo del calcio y del fósforo.



Vitamina E: se requiere para mantener la integridad muscular, y también para la síntesis de hemoglobina y perforinas, proteínas constituyentes de la sangre.



Vitamina K: es necesaria para sintetizar la protrombina y factores de la coagulación.

14



Vitamina C: Ácido Ascórbico: importante para la formación de proteínas que hacen parte de los tejidos de sostén. Ácido Fólico: para síntesis de las nucleoproteínas.

1.1.1.5.



Vitamina B1: tiamina



Vitamina B2: riboflavina.



Vitamina B6: piridoxina



Vitamina B12: cianocobalamina

MINERALES Entre los minerales tenemos: sodio, potasio, cloro, calcio, hierro, magnesio, zinc, cobre, flúor, yodo y algunos aminoácidos esenciales que contribuye al correcto funcionamiento del organismo.

1.1.1.6.

AGUA El agua es un elemento esencial para la vida y constituye la mayor parte del peso del organismo. El agua se sintetiza en el organismo, pero en cantidades menores que los requeridos por éste. El agua puede obtenerse por ingestión de alimentos líquidos y sólidos.

1.1.1.7.

CLASES

DE

ALIMENTOS

Y

NUTRIENTES

SEGÚN

SU

FUNCIONAMIENTO 

Formadores: conjunción plástica: forman músculos, tejidos, órganos, huesos y dientes.



Reguladores: favorecen la visión y conservan saludable la piel.



Energéticos: dan energía y vigor; conservan el calor y la temperatura corporal.



Agua: transporta las sustancias nutritivas por todo el cuerpo y ayuda a limpiar el organismo.

En cuanto a la valoración nutricional es una evaluación objetiva para realizar las recomendaciones dietéticas necesarias, supone valoración clínica, valoración antropométrica y dato bioquímicos.8

8

NELSON, Jennifer. Et al. Valoración nutricional pediátrica.

15

1.1.1.8.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL PREESCOLAR

1.1.1.8.1. NUTRIENTES Y CALORÍAS Los requerimientos energéticos para el crecimiento, los procesos metabólicos y la actividad son proporcionados principalmente por los macronutrientes, carbohidratos y grasas. Aunque las proteínas pueden aportar energía su función principal en el crecimiento es proporcionar los aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas corporales normales y enzimas que regulan el metabolismo. Las grasas son esenciales para el metabolismo normal, igualmente para la síntesis de hormonas, aporte de energía y absorción de vitaminas liposolubles, a su vez los ácidos grasos esenciales cumplen un papel muy significativo en la integridad de la membrana celular y en la síntesis de prostaglandinas y por otra parte evitan el retardo en el crecimiento. Las diferencias en otros nutrientes como las vitaminas y los metales pueden limitar la velocidad de crecimiento.9

1.1.1.8.2. ENERGÉTICOS La energía requerida por los niños preescolares se determina teniendo en cuenta el metabolismo basal, el tamaño corporal, la edad, la velocidad de crecimiento y la actividad. La tasa metabólica basal corresponde a la energía necesaria para mantener las funciones vitales y puede modificarse en los niños dependiendo de la edad, el tamaño, el sexo, la superficie corporal y el tejido metabólicamente activo.

Las calorías tales que el niño requiere normalmente corresponden aproximadamente al 50% para el mantenimiento, el 25% para el crecimiento y el otro 25% para la actividad.

Las recomendaciones diarias de calorías y proteínas de preescolares son:

Niños por grupo Edad 1–3

9

peso

talla

(kg)

(cm)

13

90

proteínas

gasto E en reposo Kcal/día.

16

740

Martínez Fouré M. Alimentación Adecuada, vida prolongada. Rev. cubana Aliment. Nutric. Habana; 2001; 4(1):5-6.

16

4–6

20

112

24

950

Recomendación promedio de energía: 1–3

102 Kcal/kg/día

1300 Kcal/día

4–6

90 Kcal/kg/día

1800 Kcal/día.

La distribución calórica aportada por cada uno de los nutrientes debe conservar una proporción, de tal manera que a los carbohidratos les corresponda entre 50% y 60%, a las grasas entre 30% y 40% y a las proteínas entre el 7% y 15% del valor calórico total.10

1.1.1.8.3. PROTEÍNAS Las proteínas para el crecimiento, expresados como porcentajes de requerimiento disminuyen a medida que las tasas de crecimiento declinan.

Selección de alimentos fuentes de proteínas para niños preescolares: Alimento

Porción

Proteína

Yogurt parcialmente Descremado

½ vaso (90 ml)

3.1

Leche pasteurizada

(90 ml)

2.9

Huevo

1 unidad

6.0

Salchicha

1 unidad

4.2

Fríjol rojo cocido

¼ pocillo chocolatero

5.2

Carne de res

1/10 de libra

10

1.1.1.8.4. GRASA El consumo de grasa entre el 30% y el 40% del total de las calorías, garantiza un crecimiento y desarrollo adecuado con un 3% de las calorías totales en ácido linoleico, se previenen las deficiencias. El Nutrition Committe of the American Health Association, han recomendado que el uso de grasa

10

Caballero B. Nutrición en situaciones especiales. En Nutrición y Alimentación en los primeros años de vida pág. 335-345

17

insaturada no exceda del 10% de las calorías totales y que la grasa saturada corresponda al 10% de las calorías.

Se debe hacer un control de los ácidos grasos insaturados en niños mayores de dos años, que presentan antecedentes familiares con relación al ataque cardiaco prematuro (< de 60 años) hipertensos, diabéticos, obesos, o con hiperlipidemias.11

1.1.1.8.5. CARBOHIDRATOS Los carbohidratos son indispensables para esta edad, ya que ellos son una fuente energética necesaria para el crecimiento. Por lo tanto se piensa que una ingesta óptima en carbohidratos es aquella que entre el 40% y el 60% de la energía derivada de los carbohidratos en los niños.

Los carbohidratos simples como el azúcar refinado, las gaseosas, y los dulces, deben ser limitados al menos del 10% del total de la ingesta energética. La inclusión de cereales enteros, pan integral, y frutas en la dieta de niños preescolares es necesaria.12

1.1.1.8.6. LÍQUIDOS A parte de los líquidos consumidos a través de las bebidas, los alimentos también contienen agua, la cual compensa las demandas requeridas en los niños. El requerimiento de líquidos en niños entre los dos y los seis años es aproximadamente de 100 a 125 ml día.

1.1.1.8.7. MINERALES Aunque los minerales contribuyen solamente con el 3% o 4% del peso corporal, ellos desempeñan un papel importante en los procesos metabólicos, el balance de líquidos y el equilibrio ácido básico: 

Calcio: durante esta etapa del crecimiento se ha recomendado 800 mg de calcio, puesto que los niños en esta edad pueden requerir dos veces más que la cantidad normal necesaria para un adulto. La leche y sus derivados (yogurt, queso) constituyen la fuente principal de calcio para los niños, la

11

Martínez Fouré M. Alimentación Adecuada, vida prolongada. Rev. cubana Aliment. Nutric. Habana; 2001; 4(1):5-6.

12 Caballero B. Nutrición en situaciones especiales. En Nutrición y Alimentación en los primeros años de vida

18

yema de huevo y la mayoría de los vegetales verdes (excepto la espinaca que interfiere en la absorción del calcio) contribuyen en cantidades apreciables de este mineral. 

Magnesio: es el catión que ocupa el cuarto lugar en abundancia en el cuerpo, y el segundo en importancia a nivel intracelular.

Las

recomendaciones pueden estar entre 200 y 300 mg para niños de tres a doce años de edad. Algunos alimentos que lo contienen son la soya, los cereales de grano entero, la leche y las leguminosas. 

Hierro: los requerimientos de hierro dependen de la velocidad del crecimiento, el incremento del volumen sanguíneo y las reservas de dicho hierro.

Las carnes magras y órganos como el bazo y el hígado

proporcionan las fuentes más ricas y aprovechables para el organismo.

Otros alimentos fuentes son: las leguminosas, los vegetales verdes, los cereales de grano entero y el pan. 13 El comité de nutrición y alimentación ha dado ingestas para preescolares de 10 Mg totales días, siempre y cuando la biodisponibilidad del hierro proveniente de los alimentos sea adecuada. 

Zinc: las principales fuentes de zinc son las carnes y los alimentos de mar.

Cereales y leguminosas también contienen cantidades significativas. Sin embargo la biodisponibilidad del zinc en todos los alimentos no es la misma.

Conociendo las funciones y requerimientos de los nutrientes necesarios para una adecuada alimentación de los niños, podemos decir que la

cantidad

aceptada por el preescolar depende de las necesidades de nutrientes y de calorías para el mantenimiento y crecimiento del niño. La actitud que el niño desarrolla con respecto a la alimentación está influenciada por múltiples factores tales como la actitud de los padres y familiares, el modelo cultural, ambiental, la preparación adecuada y disponibilidad de los alimentos. Por otra parte las madres casi siempre preparan los alimentos que ellas creen agradan más a sus esposos y no tiene presente los gustos y preferencias por los alimentos en los niños. El niño al interactuar con su medio externo, también será afectado por otro tipo de factores que ejercerán influencias sobre su conducta alimentaria.

13

Organización Panamericana de la Salud. Consejo directivo 52. Sección del Comité Regional. Nutrición del lactante y del niño pequeño. [Documento en línea]<http:/ /www.org/ Spanish/ Gob. / CD 42.>. [consultado Junio 2005].

19

El ambiente emocional en el momento de las comidas; las llamadas de atención y los regaños hacia el niño, afectan la aceptación o rechazo de los alimentos por parte de ellos, por lo tanto se debe procurar que haya un ambiente agradable, libre de tensiones y recriminaciones, acompañado de refuerzos positivos ignorando el comportamiento no deseado.14

1.1.2. DESNUTRICIÓN La desnutrición es una deficiencia de nutrientes que se asocia a una dieta calórica-proteica deficiente, es uno de los principales problemas de salud en los países en vías de desarrollo, contribuye directamente a la mortalidad infantil y a rezagos en el crecimiento físico y desarrollo intelectual de las personas. La frecuencia de desnutrición es un indicador de resultado que sirve para identificar grupos de intervención prioritarios en las políticas de salud y, específicamente a niños /a/ con alto riesgo de muerte.15 La desnutrición refleja el grado de desarrollo de un país, que junto a las medidas de pobreza, es uno de los mejores instrumentos para describir la situación socio sanitaria de la población. Este tema uno de los testigos más sensibles de la aplicación de políticas sociales integrales en los países.

1.1.2.1.

CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN

1.1.2.1.1. CLASIFICACIÓN DE WELLCOME La clasificación de Wellcome utilizada peso para la edad como índice, pero además determina la presencia de edema para distinguir la diferencia entre Marasmo o Kwashiorkor.

1.1.2.1.2. CLASIFICACIÓN DE WATERLOW La clasificación de Waterlow utiliza talla para edad y peso para talla como índice, y el percentil 50 de las tablas de Harvard como punto de referencia.

La clasificación de Waterlow define cuatro categorías de desnutrición: Normal

14

15

Ceitlin J, Gómez GT. Medicina de Familia: La Clave de un Nuevo Mundo. Madrid; 2001; 423.

Larrea C, Freire W, LutterCh. Equidad desde el principio. Situación Nutricional de la Niñez Ecuatoriana.

20

Emaciación Desmedro y Emaciación Desmedro

1.1.2.2.

CAUSAS La causa más frecuente de la desnutrición es una inadecuada alimentación, en la que el cuerpo gasta más energía de la que produce. Existen patologías médicas que pueden desencadenar una mala absorción o dificultades en la alimentación

causando

así

la

desnutrición.

Circunstancias

sociales,

ambientales y económicas pueden también arrastrar a las personas a una desnutrición. Cuando no hay suficiente comida, el cuerpo tiene que tomar una decisión sobre cómo invertir la cantidad limitada de sustancias alimenticias disponibles en su cuerpo.

La desnutrición y el contexto económico en que el ocurre parecen estar relacionados. La desnutrición tiene un efecto mayor en el desarrollo de niños que viven en pobreza, sea en países industrializados o en desarrollo, que en niños que no son pobres. Hay evidencia que sugiere que los programas de nutrición benefician la cognición y la conducta en mayor grado entre el segmento más pobre de la sociedad.

1.1.2.3.

PROBLEMAS EN EL DESARROLLO INFANTIL La inadecuada alimentación en los primeros años de vida puede causar problemas en el desarrollo infantil como: 

Crecimiento físico y desarrollo motor retardados



Déficit en el desarrollo cognitivo



Disminución de su coeficiente



Alto índice de problemas conductuales



Habilidades sociales deficientes en edad escolar



Atención disminuida, aprendizaje deficiente y logros educacionales más bajos



Retardo en el desarrollo del Sistema Inmunológico, haciéndolo propenso a contraer otras enfermedades



Disminución de la masa muscular



Perdida de la concentración

21

Algunos de los problemas de desarrollo que se producen en los niños desnutridos son causados por limitaciones fisiológicas tales como el crecimiento retardado del cerebro y el bajo peso al nacer, mientras que otros problemas son el resultado de una interacción limitada y estimulación anormal, las cuales son vitales para el desarrollo saludable.

Una buena nutrición y una buena salud están directamente conectadas a través del tiempo de vida, pero la conexión es aún más vital durante la infancia.16

1.2. EDUCACIÓN MATERNA EN NUTRICIÓN INFANTIL En el proceso enseñanza-aprendizaje es esencial que las madres tengan la oportunidad de participar activamente a fin de que sientan el aprendizaje parte de sus propias experiencias; sin embargo, en necesario que el capacitador considere tanto las características positivas como negativas de ellas ante el aprendizaje, dado que estas pueden favorecer u obstaculizar el proceso de capacitación.

En la educación en temas relacionados con la salud, sobre todo en la nutrición infantil se deben utilizar un conjunto de procedimientos que puedan ayudar a las madres a aprender de forma práctica y puedan captar la mayor parte de la información expuesta.

A continuación presentamos algunas técnicas que podemos utilizar:

1.2.1. CHARLAS EDUCATIVAS SOBRE NUTRICIÓN INFANTIL Las charlas educativas son técnicas que se deben planificar adecuadamente para que las madres entienda el contenido de las mismas, por eso debemos tener en cuenta las siguientes recomendaciones: 

Planear cuidadosamente la charla, determinando objetivos, previendo tareas específicas y calculando el tiempo que consumirá



Emplear recursos de incentivación inicial, mediante ejemplos que despierten el interés en el tema.

16

Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentación y Nutrición 2004. Lineamientos de Nutrición Materno infantil del Perú. Lima – Perú 2004.

22



Aplicar las buenas normas del lenguaje didáctico, estilo claro, sobrio, directo, natural y dinámico; sin demasiada prisa, tanto que permita hacer anotaciones a los oyentes.



No permanecer prisionero del plan. Cuando sea necesario, recurrir a fichas cuyo contenido se podría citar en voz alta.



Las explicaciones difíciles podrán repetidas



Verificar el grado de aprovechamiento mediante preguntas sencillas.

1.2.2. TALLERES PRÁCTICOS SOBRE NUTRICIÓN INFANTIL Añadido a las charlas educativas, se puede completar el trabajo con talleres practico que van a complementar la comprensión del tema expuesto, este trabajo practico debe involucrar a todas las madres participantes en la capacitación. Entre las actividades que se pueden realizar tenemos:



Bingo Nutricional.- esta actividad esta enfocada a que las madres aprendan jugando aspectos relacionados con la nutrición y alimentación de sus hijos de acuerdo al rango de edad en el que se encuentra su hijo.



Trabajos en grupo.- es importante que las madres aprendan a desarrollar pequeños temas y luego exponerlo en plenaria para que sociabilicen con las demás personas que acuden a la capacitación.



Sociodrama.- esta es una técnica que implica que las madres participen activamente, representando de forma práctica el tema expuesto.



Trabajo con el carnet de salud del niño o niña.- la madres deben conocer el manejo del carnet de salud, por esto es importante explicarles como deben utilizarlos, ya que en el pueden verificar si a sus hijos le hace falta alguna vacuna o en la curva de peso pueden darse cuenta si están desnutridos.



Collage.- es una técnica que consiste en reunir ciertos elementos en un todo unificado, el cual da una explicación de un tema propuesto, se pueden utilizar pinturas dibujos o fotografías.17

1.2.3. SESIONES DEMOSTRATIVAS DE LA PREPARACIÓN DE RECETAS Las sesiones demostrativas permiten a las madres visualizar la correcta combinación y preparación de los alimentos que van a proporcionar a sus hijos

17

Martínez Fouré M. Alimentación Adecuada, vida prolongada. Rev. cubana Aliment. Nutric. Habana; 2001.

23

para que tengan un buen estado nutricional, para realizar estas sesiones es necesario tener en cuenta lo siguiente: 

Preparar todo el material necesario



Adecuar un lugar higiénico para la manipulación de los alimentos



Prever alimentos frescos y de buena calidad nutricional



Los utensilios de cocina deben estar limpios



Mantener las normas adecuadas de higiene.

1.2.4. VIDEOS RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN INFANTIL Los videos son otra forma de contribuir al aprendizaje de las madres, ya que se presenta con mayor interés el tema propuesta, es necesario que estos hayan sido realizados con argumentos científicos y basados en la experiencia de proyectos o estudios antes realizados.

1.2.5. VISITAS DOMICILIARIAS A LAS MADRES La visita domiciliaria es una forma mas personalizada de enseñar y trabajar con las madres, ya que es un acercamiento que se realiza en el domicilio de ellas, para de esta manera conocer directamente la realidad que viven las familias, se deben cumplir con las siguientes etapas: 

Planificar la visita domiciliaria.- es necesario antes de ir a la familia saber que es lo que se va a hacer, como se lo va a hacer y cuanto tiempo va a durar.



Ejecutar la visita domiciliaria.- una vez planificada la visita debe procede a su ejecución, en donde se van a conocer los problemas de la familia y se va a educar a la madres en los aspectos relacionado con la nutrición.



Evaluar la visita domiciliaria.- debe al final evaluarse la visita para saber cuales han sido las falencias que se presentaron y poder corregirlas en una posterior visita.

1.3. PLANES DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL Desde la declaración de Alma Ata en 1978, se priorizado la promoción de la salud para de esta manera reducir la morbi-mortalidad de la población mundial especialmente de los grupos mas vulnerables. Uno de los procedimientos que más

24

se han implementado a nivel latinoamericano es la formación o capacitación en diferentes temas relacionado con la conservación de la salud, especialmente los planes de capacitación nutricional que contribuyen a que las madres en especial aumenten sus conocimientos sobre nutrición y de esta manera mejorar la salud de sus niños.18

1.3.1. PLANIFICACIÓN DE LA CAPACITACIÓN NUTRICIONAL Para realizar la planificación de un Plan de Capacitación Nutricional debe tener en cuenta la realidad de la población en donde vamos a ejecutar dicho plan y esta manera ajusta a la realidad y a las necesidades que tiene dicha población.

Debemos tomar en cuenta los siguientes aspectos: 

Plantear objetivos alcanzables para el Plan de Capacitación



La temática debe estar planificada acorde a las necesidades de la población



Se debe planificar cada una de las sesiones a realizar



Prever los materiales que se van necesitar para cada una de las sesiones



Buscar a los capacitadores que van a exponer los temas propuestos



Presentar un resumen por escrito a las participantes de la capacitación



Realizar una retroalimentación diaria de los temas expuestos

1.3.2. EJECUCIÓN DE LA CAPACITACIÓN NUTRICIONAL Una vez elaborado el Plan de Capacitación Nutricional de debe proceder a la ejecución del mismo, la cual debe ser realizada en conjunto con los capacitadores y demás personas comprometidas con su realización, es importante llevar un registro diario de la asistencia de los participantes, además también se debe llevar un resumen diario de las actividades realizadas.19

1.3.3. EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN NUTRICIONAL Es importante realizar la evaluación de la capacitación, no solo al final sino también al termino de cada sesión para de esta manera corregir alguna falencia que se este presentando durante las mismas; se debe evaluar al capacitador, la

18

19

http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm

Martínez Fouré M. Alimentación Adecuada, vida prolongada. Rev. cubana Aliment. Nutric. Habana; 2001.

25

temática expuesta, a los organizadores, la asistencia de los participantes y los logros a alcanzar.

1.3.4. MODELO DE UN PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL Este modelo contiene las pautas y recomendaciones necesarias para planificar, ejecutar y evaluar, para cumplir con los objetivos propuestos; por cuanto este modelo cuenta con resultados ya concretos que nos permitirán diseñar nuestro propio modelo.

ESCUELA NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS DESNUTRIDOS Se realizó una intervención sobre algunos aspectos relacionados con la nutrición, que incluyó a madres de niños desnutridos menores de 5 años, pertenecientes al Policlínico Universitario Municipal de Santiago de Cuba. El ensayo comunitario, que se desarrolló en forma de escuela desde octubre del 2005 hasta igual mes del 2006, elevó considerablemente el conocimiento de las madres sobre la recuperación del estado nutricional de sus hijos, ya que aprendieron a alimentarles y nutrirles adecuadamente.

METODOLOGÍA A IMPLEMENTAR 

Detección por servicios internos del hospital. Por medio del programa crecimiento y desarrollo, consulta externa y urgencias se evalúan los menores según indicador peso-talla.



Programas Extramurales: Dentro de los programas extramurales se realizaron:

a. Talleres de detección. Con esta actividad se da a conocer las definiciones básicas de desnutrición, los tipos de desnutrición, los signos, las causas y consecuencias que ello generan, y van dirigidos a los sectores claves de la comunidad como los son: la policía, docentes, escuelas de padres, líderes comunitarios. b. Visita casa a casa: por parte de un grupo de promotores de salud formado por enfermeras quienes realizan evaluaciones talla-peso de los niños y madres gestantes, trabajo educativo

a las madres frente a los cuidados de los

menores, y captación por signos de desnutrición.

26

c. Brigadas de Salud. Grupo profesional de la salud del hospital conformado por médicos, enfermeras, odontólogos etc., que se trasladan a las diferentes zonas rurales, quienes dentro de sus funciones realizan evaluaciones tallapeso y detección por signos.

FACILITADORES 

Ruth Bland, Consultora, Centro Africano para Estudios de Población y Salud, quien fue la autora primaria y Directora del Curso en todas las pruebas de campo



Carmen Casanova (Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo) quien apoyó la elaboración y finalización del curso y revisó la versión en español



Constanza Vallenas, quien contribuyó desde el inicio a la revisión de las sesiones y del proceso de integración y revisó la versión en español



Peggy Henderson quien contribuyó a la revisión de las sesiones (ambas del Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente)

PREPARACIÓN 

Siga el plan de la sesión de manera precisa y completa.



Tenga los insumos, equipamiento y ayudas de enseñanza, necesarios. No presente demasiado material adicional.



Hable lentamente, con claridad y lo suficientemente fuerte, de manera que todos puedan entenderle y escucharle. Varíe el tono y nivel de su voz.



Evite obstruir la visión de los participantes advierta si algunos participantes tienen que esforzarse para ver.



Responda de manera animada y positiva a todas las preguntas.



Estimule a los participantes agradeciendo sus comentarios y resaltando sus ideas.

DEMOSTRACIONES 

Describa los pasos en voz alta mientras hace la demostración.



Proyecte su voz de manera que todos puedan oírla.



Párese donde todos puedan verle.



Promueva que los participantes realicen preguntas.



Realice preguntas a los participantes, para verificar su grado de comprensión.

27

SESIONES PRÁCTICAS Y TRABAJO GRUPAL 

Seleccione casos apropiados para cumplir los objetivos de la sesión.



Observe cuidadosamente a los participantes, mientras trabajan con madres reales o con historias de consejería. Realiza trabajos grupales.

DESARROLLANDO EL CURSO

SESIONES

TEMÁTICA

Sesión 1

Introducción a la alimentación del lactante y del niño pequeño

Sesión 2

¿Por qué es importante la lactancia materna?

Sesión 3

Cómo funciona la lactancia materna

Sesión 4

Evaluando la lactancia materna

Sesión 5

Cómo colocar al bebé al pecho

Sesión 6

Curvas de crecimiento

Sesión 7

Cómo obtener la historia de la alimentación

Sesión 8

Alimentación con vaso o taza

Sesión 9

Alimentación de sustitución durante los primeros seis meses

Sesión 10

Preparación Higiénica de los Alimentos

Sesión 11

Preparación de los Alimentos Lácteos-Medidas

Sesión 12

Prácticas para el Cuidado de la Salud

Sesión 13

La Importancia de la Alimentación Complementaria

Sesión 14

Alimentos para Llenar la Brecha de Energía

Sesión 15

Alimentos para Llenar las Brechas de Hierro y de Vitamina A

Sesión 16

Cantidad, Variedad y Frecuencia de la Alimentación

Sesión 17

Reforzando la confianza y dando apoyo, ejercicios

Sesión 18

Obteniendo

Información

sobre

las

Prácticas

Complementaria Sesión 19

Técnicas de Alimentación

Sesión 20

Alimentación durante la enfermedad

Sesión 21

Demostración de la Preparación de Alimentos

de

Alimentación

28

CRONOGRAMA

TEMA

Introducción

TIEMPO

a

la

3 horas

HORARIO

PERSONAL

RECURSOS

En acuerdo

Médicos

Documentos

alimentación del lactante

con

Enfermeras

Papelotes

y del niño pequeño

madres

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

Computadora y proyector ¿Por qué es importante la

3 horas

lactancia materna?

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Cómo

funciona

la

3 horas

lactancia materna

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Evaluando

la

lactancia

3 horas

materna

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Cómo colocar al bebé al

3 horas

pecho

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Curvas de crecimiento

3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Cómo obtener la historia

3 horas

de la alimentación

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Alimentación con vaso o

3 horas

taza

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Alimentación sustitución

de durante

los

3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

las

29

primeros seis meses

madres

Nutricionistas

Lápices y marcadores Computadora y proyector

Preparación Higiénica de

3 horas

los Alimentos

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Preparación

de

Alimentos

los

3 horas

Lácteos-

Medidas

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Prácticas para el Cuidado

3 horas

de la Salud

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector La

Importancia

de

la

3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

Alimentación

con

Enfermeras

Papelotes

Complementaria

madres

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

Computadora y proyector Alimentos para Llenar la

3 horas

Brecha de Energía

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Alimentos para Llenar las

3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

Brechas de Hierro y de

con

Enfermeras

Papelotes

Vitamina A

madres

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

Computadora y proyector Cantidad,

Variedad

y

de

la

Frecuencia

3 horas

Alimentación

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Reforzando la confianza y

3 horas

dando apoyo, ejercicios

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Obteniendo

Información

3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

sobre las Prácticas de

con

Enfermeras

Papelotes

Alimentación

madres

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

Complementaria Técnicas de Alimentación

Computadora y proyector 3 horas

En acuerdo

Médicos

Documentos

30

con

las

madres

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores Computadora y proyector

Alimentación durante la

3 horas

enfermedad

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

las

madres

Computadora y proyector Demostración

de

la

3 horas

Preparación de Alimentos

En acuerdo

Médicos

Documentos

con

Enfermeras

Papelotes

Nutricionistas

Lápices y marcadores

madres

las

Computadora y proyector

Para la realización del Plan de Capacitación Nutricional para Madres de niños menores de 5 años con desnutrición, tomamos en cuenta el modelo antes mencionado, aplicándolo a la realidad socio-económica y cultural que vive la Urbanización “El Paraíso”.

31

II METODOLOGÍA 2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN Este proyecto es de tipo proyectivo-aplicable, priorizando la promoción y prevención buscando una respuesta proyectiva, con la finalidad de hacer una evaluación de la situación actual y en base a esto realizar el Plan de Capacitación Nutricional para madres de niños menores de 5 años.

2.2. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 2.2.1. FUENTE PRIMARIA Entrevista.- Se realizaron varias entrevistas con los directivos de Subcentro de Salud “El Paraíso”, para contar con su colaboración con este proyecto Encuesta.- Se elaboró un modelo de encuesta que fue aplicada a las madres de los niños menores de 5 años, con lo cual se pudo conocer los hábitos alimenticios que tienen con sus hijos.

Observación directa.- Mediante las visitas domiciliarias a las madres de niños desnutridos se observó las condiciones del hogar.

2.2.2. FUENTE SECUNDARIA Libros especializados.- Se consultó bibliografía de libros especializados en nutrición y alimentación para desarrollar nuestro proyecto.

Páginas web acreditadas.- también se consulto paginas de internet que poseen información con sustento teórico.

2.3. POBLACIÓN 57

Total de madres con niños desnutridos

40

Madres encuestadas

25

Madres participantes en la capacitación

32

En el Subcentro de Salud “El Paraíso” hubo 57 casos de niños menores de 5 años con desnutrición, la encuesta sobre hábitos alimenticios fue aplicada a 40 madres de estos niños y para la ejecución de las capacitaciones se redujo la población a 25 ya que no participaron todas las madres con niños desnutridos

2.5. PROCEDIMIENTO 

Reunión con las autoridades y directivos del Subcentro de Salud “El Paraíso”, para socializar el proyecto que se va a realizar y establecer los parámetros y sugerencias de acuerdo a la situación actual de la comunidad.



Recopilación de datos estadísticos de los archivos del Subcentro y a través de la

encuesta aplicada a las madres de niños menores de 5 años con

desnutrición, para la elaboración del Diagnóstico Situacional. 

Diseño del Plan de Capacitación Nutricional, con la colaboración de nutricionistas de la Dirección Provincial de Salud de la provincia y nutricionistas de FASCA.



Convocatoria a las madres de niños desnutridos para que participen al curso de capacitación.



Selección de los facilitadores que cumplieron un buen perfil profesional para la capacitación de las madres.



Ejecución del Plan de Capacitación Nutricional.



Visitas Domiciliarias a las madres que fueron capacitadas como seguimiento posterior a la capacitación.



Validación del Plan de Capacitación Nutricional mediante la certificación de la Dra. Irlanda Chávez, Nutricionista de la Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsáchilas.



Elaboración del informe final del proyecto de Disertación de Grado

33

III PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD “EL PARAÍSO” EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS. 1. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA URBANIZACIÓN “EL PARAÍSO” Como primera parte del proyecto, se realizó el Diagnóstico Situacional, en el cual se plantean diferentes aspectos geográficos, sociales y culturales de la urbanización “El Paraíso”. Se contó con ayuda de distintos líderes comunitarios, además se realizó la revisión de Historias Clínicas pertenecientes al Subcentro, para obtener el perfil epidemiológico de la población, también se realizo una encuesta a las madres para conocer sus hábitos alimentarios (Ver Anexo 2).

1.1 CARACTERÍSTICAS COMUNITARIAS El espacio físico donde se asienta la comunidad de ¨El Paraíso¨ fue originariamente previsto como un proyecto de construcción del Banco de la Vivienda, el mismo que inició aproximadamente en el año de 1978, a cargo de contratistas. Aparentemente el proyecto quedó aplazado por falta de presupuesto. Las viviendas inconclusas, durante varios meses permanecieron abandonadas, deteriorándose sin cuidado alguno, hasta que ha inicios de 1980 varias familias se trasladaron a esta ciudadela, posesionándose de la misma, organizándose en comités barriales y negociando con el Banco de la Vivienda la compra de las casas, hasta lograr en el año de 1983 la legalización de habitabilidad de los inmuebles, traspaso de la deuda y escrituras a las personas que ocuparon las vivienda, en 1985, comenzó la sectorización y ventas de terrenos en la zona sur del asentamiento original de ¨El Paraíso¨, y de esta manera se creó la lotización ¨Sarita Mariuxi ¨ y ¨Riberas del Toachi (Ver Anexo 4).

1.1.1 SITUACIÓN FÍSICA Y GEOGRÁFICA Ubicación: la Urbanización ¨El Paraíso¨, pertenece al cantón Santo Domingo de la provincia de Santo Domingo de los Tsachilas. Se encuentra en el perímetro de la parroquia urbana Chiguilpe y se ubica en el Km 5 Vía Quito. (Latitud: 0,25, longitud: 78,15).

34

Su topografía es variada, con curvas de nivel que oscilan entre los 670 msnm hasta los 310 msnm, de forma descendente desde la vía a Quito, hasta las orillas del Rio Toachi. Con una superficie de 392090m², limita al Norte con el Rio Toachi, al Sur con la Vía Aloag Santo Domingo, al Este con la Urbanización El Toachi y al Oeste con la Ciudadela Maya-Moncayo. Posee un clima tropical húmedo, su temperatura media de 22,9°c,

1.1.2 DEMOGRAFÍA La población residente en la comunidad de ¨El Paraíso¨ presenta las siguientes características demográficas: Según datos recogidos en el departamento de Estadística de la jefatura de Área de Salud N° 17 ¨Augusto Egas del censo poblacional del 2001 a cargo del INEC. Población total: 9.064 habitantes

Habitantes por grupo de edad:

Densidad poblacional: 23.11/Km²

Menores de un año: 191 habitantes De 1 a 4 años: 775 habitantes De 5 a 9 años: 992 habitantes De 10 a 19 años: 1968 habitantes De 20 a 64 años: 4.604 habitantes De 65 años o más: 531 habitantes

POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDADES TABLA A Edad

Porcentaje

65 y mas años

8%

50-64 años

13%

20-49 años

37%

15-19 años

11%

10-14 años

12%

5-9 años

11%

1-4 años

9%

0-11 mese

2%

FUENTE: Datos estadísticos del Subcentro de Salud “El Paraíso”.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

35

GRÁFICO A

POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDADES Urbanización "El Paraiso" 1‐4 años 10‐14 años 20‐49 años 65 y mas años

2%

9% 11% 12% 11% 13% 8%

0%

10%

37% 20%

30%

40%

FUENTE: Datos estadísticos del Subcentro de Salud “El Paraíso” ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

INTERPRETACIÓN Según el rango de edad el 37% de la población tiene una edad que fluctúa entre los 20 y 49 años; el 13% entre 50 y 64 años; el 12% entre los 10 y 14 años, el 11% entre 5 y 9 años y otro 11% entre 15 y 19 años; un 9% entre 1 y 4 años, 8% entre 65 y mas años y el 2% menores de 11 meses, es decir tiene una población adulta joven.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EN MENORES DE 5 AÑOS TABLA B Patologías

Frecuencia

Otras

118

Neumonía leve

68

Anemia Ferropénica

101

Dermatomicosis

82

Piodermitis

87

Bronquitis Aguda

101

Gastroenteritis Bacteriana

121

Parasitosis

201

Desnutrición Grado 1 y 2

109

Resfriado Común

219

Síndrome Gripal

299

FUENTE: Datos estadísticos del Subcentro de Salud “El Paraíso”.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

36

GRÁFICO B

MENORES DE 5 AÑOS Sindrome Gripal Desnutricion Grado 1 y 2 Gastroenteritis Bacteriana Piodermitis Anemia Ferropénica Otras 0

50 100 150 200 250 300 350

FUENTE: Datos estadísticos del Subcentro de Salud “El Paraíso”.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

INTERPRETACIÓN Con respecto a las patologías en el año 2010, existieron 299 casos de niños con síndrome gripal; 219 casos de niños con resfriado común; 201 casos con parasitosis; 121 gastroenteritis bacteriana, 109 casos con desnutrición grado 1 y 2; 101 casos bronquitis aguda y otro 101 casos con anemia Ferropénica; 87 casos de niños con Piodermitis; 82 casos con Dermatomicosis; 68 casos de niños con neumonía leves y 118 casos de niños que presentaron otras patologías diferentes.

1.1.3 INDICADORES ECONÓMICOS En esta comunidad, el hombre es el principal proveedor en el núcleo familiar, ejerciendo principalmente las actividades

como construcción, albañilería,

plomería y carpintería. Mientras que la mujer generalmente se encuentra al cuidado de la casa y de los hijos, trabajando, pero sin recibir un sueldo mensual o desempeñándose en actividades del servicio doméstico en otros sectores de mayor poder económico en la ciudad. Esto limita en gran medida la cantidad de recursos económicos por familia, por ende desde edades tempranas los hijos laboran para ser un aporte a la familia, pero lamentablemente se sacrifica la educación de los mismos.

1.1.4 MEDIO AMBIENTE La población de ¨El Paraíso¨ presenta varios problemas ambientales como la contaminación existente en el Rio Toachi, ya que muchas personas utilizan el

37

agua para labores como lavado de ropa o incluso es utilizado en época de sequía, lo que se refleja el alto índice de enfermedades infecciosas.

1.1.5 EDUCACIÓN La comunidad de ¨El Paraíso¨ cuenta con diversos centros de educación infantil, varios de estos administrados por funciones y asociaciones sin fines de lucro como la guardería ¨Gotitas de Amor¨ del (INNFA) y existen dos escuelas fiscal mixtas que cubren la educación a 340 niños entre preprimaria y educación primaria. No existen centros de educación secundaria dentro de la comunidad, por la cercanía del poblado al centro de la ciudad.

1.1.6 SERVICIOS DE SALUD Actualmente El Paraíso cuenta con un Subcentro de salud perteneciente al Área 17 Augusto Egas, prestando servicio de Atención primaria a todos los sectores de esta comunidad; cuenta con una Auxiliar de Enfermería y una Obstetra, un Médico General que además ejerce el cargo de director del Subcentro, un Odontólogo rural, una Licenciada Enfermera rural y un laboratorista representante del servicio de erradicación de la malaria.

Los servicios que presta el Subcentro están fundamentados en la atención Médica preventiva y curativa; además de cumplir con los programas de Ley de Maternidad gratuita y atención a la infancia, plan de atención al adolecente y al adulto mayor, planificación familiar, detección oportuna de cáncer cervicouterino, sistema de vigilancia de ETS y VIH, programa de control de tuberculosis y tratamiento directamente observado. El Subcentro brinda a la comunidad los servicios de consulta externas de Medicina General, Ginecología y Obstetricia, Odontología y Laboratorio de Malaria de lunes a viernes, desde las 8H00 a 16H30. Los martes y jueves de cada semana se realizan visitas domiciliarias con brigadas de vacunación de niños y ancianos, brigadas médicas integrales, control de niños en centros infantiles.

SERVICIOS BÁSICOS La comunidad de El Paraíso cuenta con red de alumbrado público y servicio de electricidad permanentemente, una red de agua entubada y alcantarillado. El abastecimiento de agua se lo hace mediante la construcción de cisternas y pozos que sirven de reservorio para toda la familia.

38

No así los asentamientos que se encuentran alrededor de la comunidad, las cuales no cuentan hasta el día de hoy con ninguno de estos servicios y sus habitantes se ven obligados a crear redes eléctricas a través de cableado ilegal desde los postes de la luz más cercanos, y lo mismo ocurre con el abastecimientos de agua, donde varias mangueras de cientos de metros de longitud se conectan desde vertientes naturales hasta cada una de las viviendas.

1.2 TABULACIÓN DE DATOS OBTENIDOS DE LAS ENCUESTAS APLICADAS A LAS MADRES DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 NIÑOS

1.2.1 SITUACIÓN LABORAL DE LAS MADRES TABLA N° 1 ¿En que trabaja usted?

Frecuencia Porcentaje

Ama de casa

20

50%

Negocio Propio

16

40%

Empresa pública o privada

4

10%

Total

40

100

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 1

CONDICIÓN LABORAL Ama de casa Negocio Pripio Empresa publica o privada 10% 50% 40%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

39

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN De las madres encuestadas, 20 contestaron que se dedican a los quehaceres del hogar, las cuales representan el 50% de las encuestadas, 16 madres contestaron que tienen negocio propio, es decir el 40% de la madres y 4 contestaron que trabajan en una empresa pública o privada, correspondiendo al 10% del total de las encuestadas. Como podemos apreciar en la tabla la mayor parte de las madres encuestadas se dedican a los quehaceres de la casa, otro gran porcentaje se dedica a alguna actividad económica.

1.2.2 NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LAS MADRES TABLA N° 2 ¿Qué nivel de instrucción

Frecuencia Porcentaje

tiene usted?

Primaria

32

80%

Secundaria

4

10%

Ninguna

4

10%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 2

NIVEL DE INSTRUCCIÓN Primaria

Secundaria

Ninguna

10% 10%

80%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

40

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Según el nivel de instrucción de las madres 32 de las madres encuestadas respondieron que solo habían estudiado el nivel primario, lo cual equivale al 80% de las encuestadas, 4 de estas madres respondieron que estudiaron algún nivel de la secundaria y corresponde al 10%, y otras 4 madres encuestadas respondieron que no tenían ningún nivel de educación equivalente al 10% del total de madres encuestadas. El mayor porcentaje de las madres encuestadas solo han estudiado el nivel primario, esto se convierte en un problema ya que ellas no cuentan con los conocimientos necesarios en nutrición.

1.2.3 CUIDADO DE LOS NIÑOS DURANTE EL DÍA TABLA N° 3 ¿Quién cuida a su hijo/a

Frecuencia Porcentaje

durante el día?

Madre

24

60%

Familiares

10

25%

Amigos

2

5%

Otros (Guarderías)

4

10%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 3

CUIDADO DE LOS NIÑOS Madre

Familiares 5%

Amigos

Otros(Guarderias)

10%

25% 60%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

41

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN El 60% de las madres encuestadas respondió que sus hijos quedan a su cuidado, es decir 24 de las madres encuestadas, 10 respondieron que sus hijos quedan al cuidado de algún familiar, es decir el 25%, 2 respondieron que quedan al cuidado de amigos, equivalente al 5% y 4 que los dejan en otros lugares como guarderías y corresponde al 10% de las madres encuestadas. Generalmente la mayor parte de los niños pasan al cuidado de sus madres, pero existe otro porcentaje que pasa al cuidado de otras personas por lo cual no van a tener un cuidado especial con la alimentación que ellos necesitan en este rango de edad.

1.2.4 CONTROLES MÉDICOS DE LOS NIÑOS TABLA N° 4 ¿Lleva a su hijo/a a los controles

Frecuencia Porcentaje

médicos oportunamente?

Nunca

4

10%

Rara vez

24

60%

Siempre

12

30%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 4

CONTROLES MÉDICOS Nuca 30%

Rara vez

Siempre 10%

60%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mari Antury.

42

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Con respecto a los controles médicos periódicos 24 de las madres contestaron que llevan a sus hijos al medico rara vez, es decir el 60%, 12 contestaron que lo llevan siempre, es decir el 30% de las madres encuestados y 4 de las madres contestaron que nunca llevan a sus hijos a los controles médicos oportunos, equivalente al 10% de las madres encuestadas. Podemos notar en la tabla que un pequeño porcentaje de las madres llevan a sus hijos a controles médicos periódicos y de esta manera identificar problemas que se pueden estar presentando en sus hijos.

1.2.5 INMUNIZACIONES RECIBIDAS TABLA N° 5 ¿Ha recibido su hijo/a

Frecuencia Porcentaje

todas las vacunas?

Todas

34

85%

Algunas

5

13%

Ninguna

1

2%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 5

INMUNIZACIONES Todas 13%

Algunas

Ninguna

2%

85%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

43

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN De acuerdo a las inmunizaciones 34 de las madres encuestadas respondieron que sus hijos tenían todas las inmunizaciones, correspondiente al 85% de las encuestadas; 5 encuestadas contestaron que sus hijos solo tenían algunas de las vacunas y el esquema no estaba completo equivalente al 13% y solo 1 contestó que su hijo no había recibido ninguna de las vacunas, es decir el 2% del total de las madres encuestadas. Podemos apreciar que 34 de las madres si han cumplido con todas las inmunizaciones, pero que aun faltan niños por vacunar.

1.2.6 ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE 6 MESES TABLA N° 6 Hasta los 6 meses ¿Qué

Frecuencia

Porcentaje

Leche Materna

16

40%

Leche Materna + Leche de tarro

8

20%

Leche de tarro

4

10%

Otros

12

30%

40

100%

alimentos dio a su hijo/a?

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 6

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MENOR DE 6 MESES Leche Materna Leche Materna + Leche de tarro Leche de tarro Otros

40%

30%

10% 20% FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

44

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN De las madres encuestadas el 40% respondieron solo recibía leche materna, el 20% respondieron que les daban a sus hijo leche materna mas leche de fórmula; el 30% de las madres contestaron que también alimentaban a sus hijos con otros alimentos y el 10% respondieron que solo alimentan a su hijo con leche de tarro. Un porcentaje considerables de madres alimentan a sus hijos con leche materna, siendo esto lo recomendado, pero aun hay madres que a mas de la leche materna dan leche de tarro a sus hijos, produciéndose problemas nutricionales, déficit en el crecimiento infantil, etc.

1.2.7 FRECUENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA DE LOS NIÑOS TABLA N° 7 ¿Con que frecuencia

Frecuencia Porcentaje

toma leche su hijo/a?

1 vez al mes

4

10%

1 vez a la semana

12

30%

Mas de 1 vez a la semana

12

30%

Todo los días

12

30%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 7

FRECUENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA

1 vez al mes 1 vez a la semana Mas de 1 vez a la semana Todo los dias 30%

10%

30% 30%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

45

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Con respecto a la frecuencia de la lactancia materna el 12% respondió que todos los días, otro 12 % contestó más de una vez a la semana, otro 12% contestaron 1 vez a la semana y el 10% respondió que daba de lactar 1 vez al mes a su hijo. La lactancia materna es un alimento esencial para los niños especialmente cuando nacen, a medida que va creciendo los niños puede ir disminuyendo su frecuencia.

1.2.8 ALIMENTOS QUE LOS NIÑOS CONSUMEN DIARIAMENTE TABLA N° 8 ¿Qué tipo de alimentos

Frecuencia Porcentaje

consume su hijo/a diariamente?

Carne

6

15%

Harina, Pan, Fideos, Verde

12

30%

Verduras

8

20%

Frutas

4

10%

Grasas (Fritos)

10

25%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mari Antury.

GRÁFICO N° 8

ALIMENTOS QUE CONSUME DIARIAMENTE

Carne Harina, Pan, Fideos, Verde Verduras Frutas Grasas (Fritos)

25%

15%

10% 20%

30%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

46

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Con respecto a los alimentos que consumen diariamente, el 15% contestó que alimentaba a su hijo con carnes y otros alimentos, el 25% consume gran cantidad de frituras, el 30% respondió que consume en gran cantidad harina, pan, fideos, verde, un 20% tiene mayor predilección por las verduras y un 10% consume frutas de forma habitual. Apreciamos que los carbohidratos y grasas son los alimentos de mayor consumo entre las madres encuestadas.

1.2.9 ALIMENTOS QUE RECIBE ENTRE COMIDAS TABLA N° 9 ¿Su hijo/a recibe alimentos

Frecuencia Porcentaje

entre comidas?

Siempre

16

40%

Casi siempre

12

30%

A veces

8

20%

Nunca

4

10%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 9

ALIMENTACIÓN ENTRE COMIDAS Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

10% 20%

40%

30%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

47

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN El 40% de las madres encuestadas dijo que daban alimentos entre comidas, el 30% respondió casi siempre, el 20% respondió que a veces daba alimentos entre comidas a sus hijos y el 10% de las madres encuestadas respondió que nunca daba alimentos entre comidas a sus hijos. Es importante enseñar a las madres a dar alimentos saludables entre comida a sus hijos para de esta manera favorecer un estado nutricional adecuado, generalmente se recomienda en este rango de edad brindar alimentación entre comida para que los niños puedan ganar peso.

1.2.10 INTERÉS DE LAS MADRES EN RECIBIR CAPACITACIÓN SOBRE NUTRICIÓN TABLA N° 10 ¿Desearía recibir

Frecuencia Porcentaje

capacitación para dar una buena nutrición a su hijo/a?

Si

36

90%

No

4

10%

40

100%

Total

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

GRÁFICO N° 10

INTERÉS EN RECIBIR CAPACITACIÓN Si 10%

90%

FUENTE: Encuesta aplicada a las madres.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury.

No

48

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Con respecto al interés que tenían en capacitarse el 90% respondió que si estaban interesadas en capacitarse sobre nutrición, de esta manera podría mejorar la alimentación de sus hijos; el 10% respondió que no estaba interesada en capacitarse.

Casi todas las madres están interesadas en capacitarse sobre nutrición, ya que al tener los conocimientos necesarios podrán alimentar adecuadamente a sus hijos y de esta manera evitar problemas nutricionales, además esto asegura el éxito de nuestro proyecto ya que nos da una perspectiva de que las madres van a participar activamente en la capacitación.

1.3 CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

1.

En la Comunidad “El Paraíso”, existe un alto índice de desnutrición en los niños menores de 5 años, a este problema se agrega las condiciones de pobreza y de insalubridad en la que vive la población que trae consigo problemas añadidos a este grupo etáreo.

2.

Las madres de los niños menores de 5 años no tienen los conocimientos adecuados en alimentación y nutrición y por tal razón ha aumentado el índice de desnutrición infantil en esta comunidad, de esta manera no se brinda una adecuada alimentación a estos niños.

3.

Es importante la realización de este proyecto de capacitación a las madres de los niños menores de 5 años, ya que ellas tienen el interés en adquirir nuevos conocimientos sobre alimentación y nutrición, para de esta manera mejorar el estado nutricional de sus hijos.

49

2. DISEÑO DEL PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN Diseño y ejecución de un Plan de Capacitación Nutricional para Madres de Niños Menores de 5 años con Desnutrición que acuden al Subcentro de Salud “El Paraíso” en Santo Domingo de los Tsáchilas.

2.1.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo general del Plan de Capacitación Nutricional fue: 

Capacitar a las Madres de los niños menores de 5 años, mediante talleres teórico-prácticos, para que adquieran conocimientos sobre nutrición y alimentación en la Urbanización “El Paraíso” de Santo Domingo de los Tsachilas.

2.2.

DESCRIPCIÓN Este Plan de Capacitación Nutricional para Madres de Niños Menores de 5 años, se aplicó en la Comunidad “El Paraíso” de Santo Domingo de los Tsáchilas, se capacitó a 25 madres de dicha comunidad, las cuales pusieron en práctica los conocimientos adquiridos y de esta manera mejoraron el estado nutricional de los niños menores de 5 años.

Para la ejecución del Plan de Capacitación Nutricional para Madres de Niños Menores de 5 años se realizaron las siguientes actividades: 

Invitación a las madres de niños menores de 5 con desnutrición.- se invitó a las madres que tenían niños menores de 5 años con desnutrición a la Degustación de Recetas Saludables, en la cual se expuso los objetivos de la capacitación, la metodología y los beneficios tanto para ellas como para sus hijos, y se aprovechó este encuentro para realizar las inscripción de las madres que participaron en la capacitación.



Control Médico a los niños desnutridos de las madres a capacitar.- una vez que se seleccionó a las madres que participaron en la capacitación, se procedió a realizar un control médico de sus hijos tanto al inicio de la capacitación como al final de la misma, comprobando el mejoramiento del

50

estado de nutricional de los niños, de esta manera se validó el éxito del plan de capacitación, contribuyendo que la desnutrición disminuya en esta población. 

Capacitación a las madres de niños menores de 5 con desnutrición.después de realizar el control médico de los niños desnutridos, se procedió a la capacitación de las madres, para ello se planificó una sesión diaria que contó con una parte teórica y otra práctica en cada sesión, además se planificó tres sesiones en las cuales se realizaron recetas saludables para que las madres tengan como guía en sus hogares.



Seguimiento

a

las

madres

capacitadas.-

posteriormente

a

las

capacitaciones se procedió a realizar el seguimiento a las madres para verificar si estaban aplicando los conocimientos adquiridos, para esto se realizaron las Visitas Domiciliarias en la cual se utilizó el Formato de Fichas Familiares que tiene el Subcentro, al final del seguimiento se realizó el control médico de los niños y se comprobó el mejoramiento de su estado nutricional (Ver Anexo 3).

2.3.

DISEÑO DE LA PROPUESTA A continuación detallamos la propuesta de capacitación que se realizó en la Comunidad “El Paraíso”, en esta propuesta se detalla el objetivo especifico, el tema de capacitación, la fecha de exposición y el encargado o responsables de la capacitación en el día establecido.

OBJETIVO

TEMA

Explicar a las madres la 1. Introducción importancia y metodología

FECHA

a

capacitación

RESPONSABLE

la 27 de Junio Obst. del 2011

Yenny

Tigse

de la capacitación.

Determinar las formas de 2. Prevención prevenir la desnutrición.

de

Desnutrición

la 28 de Junio Dra. del 2011

María

Fernanda Sánchez

Identificar las señales de 3. Señales de riesgo en 29 de Junio Dra. riesgo

en

desnutrido.

el

niño

el niño desnutrido

del 2011

Fernanda Sánchez

María

51

Conocer

las 4. Enfermedades

enfermedades

30 de Junio Dr. Daniel Noboa

relacionadas con la del 2011

relacionadas

con

la

desnutrición

desnutrición.

Indicar a las madres la 5. Introducción importancia

de

una

alimentación y nutrición

a

la 1 de Julio del Dr. Daniel Noboa

Alimentación

y 2011

Nutrición Saludable

saludable.

Conocer

que

es

la 6. Desnutrición

infantil 4 de Julio del Dra.

desnutrición infantil y sus

en niños menores de 2011

complicaciones.

5 años

Manejar las curvas de 7. Curvas crecimiento y desarrollo,

Crecimiento

para identificar problemas

Desarrollo

Noria

Echeverría

de 5 de Julio del Dra. y 2011

María

Fernanda Sánchez

en el peso y talla.

Combinar

8. Pirámide

adecuadamente

los

Alimentos

alimentos

su

clasificación

según

de y

los 6 de Julio del Dra. Lilian Moya su 2011

clasificación.

Identificar la importancia 9. Minerales y vitaminas 7 de Julio del Dra. Lilian Moya de

las

vitaminas

y

en

el

minerales

en los alimentos

2011

crecimiento y desarrollo.

Conocer

los

alimentos 10. Alimentos Saludables 8 de Julio del Dra. Lilian Moya

saludables que deben dar

2011

a sus hijos.

Conocer la importancia y 11. Importancia beneficios de las vacunas.

de

inmunizaciones

las 11 de Julio Dra. en del 2011

niños desnutridos

María

Fernanda Sánchez

Identificar la importancia 12. Lactancia materna

12 de Julio Int.

de la lactancia materna.

del 2011

Identificar los alimentos 13. Alimentación

13 de Julio Int. Silvia Castillo

recomendados para los

complementaria para del 2011

niños y niñas de 6 a 12

niños de 6 a 12

meses.

meses

María

del

Carmen Escobar

52

Determinar las porciones 14. Alimentación

14 de Julio Int.

diarias de alimentos para

complementaria para del 2011

los niños de 12 a 24

niños de 12 a 24

meses.

meses

Identificar los alimentos 15. Alimentación recomendados para los

María

del

Carmen Escobar

del 15 de Julio Int. Silvia Castillo

preescolar

del 2011

niños y niñas de 2 a 3 años.

Conocer

el

tratamiento 16. Tratamiento del niño 18 de Julio Dra.

recomendado niños

para

los

desnutridos

desnutrido menor de del 2011

Noria

Echeverría

5 años

menores de 5 años.

Elaborar

recetas 17. Preparación

saludables para niños de

recetas

6 a 12 meses.

para

de 19 de Julio Dra. Lilian Moya

saludables del 2011

niños

de

6

meses a 12 meses Elaborar

recetas 18. Preparación

saludables para niños de

recetas

12 a 24 meses.

para

de 20

de Julio Int. Silvia Castillo

saludables del 2011

niños

de

12

meses a 24 meses Elaborar

recetas 19. Preparación

de 21 de Julio Int. Silvia Castillo

saludables para niños de

recetas

saludables del 2011

2 a 3 años.

para niños de 2 a 5 años

Formar

un

grupo

de 20. Formación

apoyo nutricional con la

grupo

participación

Nutricional

de

las

de

de

un 22 de Julio Dra.

Apoyo del 2011

María

Fernanda Sánchez

madres de la comunidad.

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

2.4.

PLAN OPERATIVO

2.4.1. DURACIÓN La capacitación a las madres tuvo una duración total de 85 horas, distribuidas en 20 temas de capacitación y en 25 visitas domiciliarias; cada sesión tuvo una duración de 3 horas y cada visita domiciliaria tuvo una duración 1 hora, divididas en 6 semanas de capacitación.

53

2.4.2. LUGAR DE LA CAPACITACIÓN La capacitación nutricional a las madres se realizó en las instalaciones de la Guardería del Infa de la Urbanización “El Paraiso”, con la debida autorización de sus directivos.

2.4.3. RECURSOS Para la realizar la capacitación se utilizaron diferentes materiales, en beneficio de las madres que recibieron los talleres, a continuación detallamos los siguientes materiales utilizados:  Computadora portátil  Proyector  Plan de Capacitación  Pizarra de tiza liquida  Marcadores de tiza liquida  Marcadores permanente  Libreta de apuntes  Esferográficos  Hojas en blanco  Cintas adhesiva  Trípticos  Papelógrafos  Carteles relacionados con el tema  Pirámide nutricional  Otros materiales específicos para cada sesión

2.4.4. FACILITADORES Para realizar las capacitaciones a las madres se contó con la participación de un Equipo Multidisciplinario, el cual estuvo conformado con los siguientes profesionales: 

Medico Rural



Enfermera Rural



Nutricionistas



Coordinadoras del proyecto

2.5.

PLANIFICACIÓN GENERAL DE CAPACITACIÓN

TEMA Introducción

SUBTEMA a 

la capacitación

Prevención

RECURSOS

Presentación

Médico



Introducción

Coordinadoras Lápices y



Objetivos

del proyecto

marcadores



Metodología Médico

Documentos

de 

la Desnutrición

PERSONAL



Higiene y salud



3 horas

METODOLOGIA Dinámica

3 horas

Dinámica

Exposición

Rol de la familia en el

marcadores

Lluvia de Ideas

cuidado del menor

Computadora

Alimentación

durante

2011

de 28 de Junio del 2011

Integración

Lápices y

de proyecto

FECHA

de 27 de Junio del

Presentación

Manejo adecuado de los Coordinadoras Papelotes alimentos



Documentos

TIEMPO

el

embarazo de  ¿Que hacer cuando un niño Médico

Señales riesgo

en

el

niño desnutrido

Documentos

3 horas

Dinámica

de 29 de Junio del

Coordinadoras Papelotes

Integración

de proyecto

Lápices y

Exposición

 Fiebre

marcadores

Participación

 Diarrea

Computadora

Lluvia de ideas

 Deshidratación

Proyector

Trabajo en grupo

tiene?:  Tos

2011

 Nivel de energía bajo 54

 Cuidados del niño enfermo  Cuando acudir al centro de salud Enfermedades

 Parasitosis

Médico

Documentos

relacionadas

 Deficiencia de vitamina B12

Nutricionistas

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

 Problemas Gastrointestinales

marcadores

Participación

 Anorexia

Computadora

Trabajo

Proyector

grupos

la  Deficiencia de hierro

con desnutrición

3 horas

Dinámica

de 30 de Junio del 2011

en

Sociodrama Introducción

a  Definición de nutrición

la Alimentación  Nutrientes y

Médico

Documentos

Nutricionistas

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Lluvia de ideas

Computadora

Collage

Nutrición  Alimentación saludable

Saludable

 Proceso digestivo

3 horas

Dinámica

de 1 de Julio del 2011

Proyector Desnutrición

 Causas

infantil en niños  Clasificación

Médico de

la Nutricionistas

Lápices y

3 horas

Dinámica

marcadores

Integración

menores de 5

desnutrición

Computadora

Exposición

años

Marasmo

Proyector

Participación

Kwashiorkor  Signos y síntomas

Trabajo

de 4 de Julio del 2011

en

grupos 55

 Prevención  Recomendaciones

Curvas Crecimiento

de  Relación del peso y la talla

Médico

y  Factores que intervienen en Nutricionistas

Desarrollo

Documentos

3 horas

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

 Índice de Masa Corporal

marcadores

Participación

 Manejo del Carnet de Salud

Computadora

el crecimiento y desarrollo

y

Manejo

proyector Pirámide de los  Pirámide de los Alimentos Alimentos y su clasificación

Dinámica

Médico

o Energéticos o Calóricos Nutricionistas (Carbohidratos) o Constructores

y/o

Reparadores (Proteínas) o Energéticos Concentrados (Grasas) o Protectores y Reguladores

de 5 de Julio del 2011

del

Carnet de Salud

Documentos

3 horas

Dinámica

de 6 de Julio del

Papelotes

Integración

Lápices y

Retroalimentación

marcadores

Exposición

Computadora proyector

y

2011

Participación Elaboración de la pirámide

de

alimentos

(Vitaminas y Minerales) o Agua

56

y  Vitaminas

Minerales vitaminas

en

los alimentos

Hidrosolubles: Médico Nutricionistas

Complejo B y Vitamina C  Vitaminas Liposolubles: A, E, D, K

Alimentos Saludables

en

marcadores

Participación

 Importancia de los alimentos Médico

Papelotes

de

contiene

proyector

carnet

Médico de Nutricionistas

vacunas

niños  Consecuencias del niño sin inmunización

de 7 de Julio del 2011

Collage

3 horas

Dinámica

de 8 de Julio del

Integración

2011

Exposición

alimentos Coordinadoras marcadores Computadora y

del

y

Lápices y

según el tipo de vitamina que de proyecto

 Manejo

desnutridos

Exposición

proyector

Importancia de  Esquema de vacunación. inmunizaciones

Lápices y

 Aminoácidos

Nutricionistas

Dinámica Integración

Computadora

saludables

3 horas

Papelotes

 Minerales requeridos

 Clasificación

las

Documentos

Bingo Nutricional

Documentos

Dinámica

de 11 de Julio del

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Participación

Computadora

Trabajo en grupo

2011

Proyector Lactancia

 Anatomía del seno

Médico

materna

 Calostro

Coordinadoras Papelotes

Integración

 Beneficios de la lactancia

de proyecto

Lápices y

Exposición

 Higiene

marcadores

Demostración de

 Posiciones para dar de lactar

Computadora

las técnicas de la

Documentos

3 horas

Dinámica

de 12 de Julio del 2011

57

 Almacenamiento de la leche

Proyector

lactancia

materna  Problemas

durante

la

lactancia Alimentación

 Definición

complementaria  Alimentos para niños de 6 a 12 meses

Médico recomendados Nutricionistas

para niños de 6 a 12 meses  Porciones recomendadas

Documentos

3 horas

Dinámica

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Elaboración

Computadora

y

de 13 de Julio del 2011

de

papillas

proyector Alimentación

 Definición

complementaria  Alimentos para niños de 12 a 24 meses

Médico recomendados Nutricionistas

para niños de 12 a 24 meses

 Porciones recomendadas

Documentos

3 horas

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Elaboración

de

una

de

y

del preescolar

 Alimentos

Médico recomendados Nutricionistas

para niños de 2 a 5 meses Porciones recomendadas

Guía

2011

Alimentación

proyector  Definición

de 14 de Julio del

Papelotes

Computadora

Alimentación

Dinámica

Documentos

3 horas

Dinámica

de 15 de Julio del

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Elaboración

de

una

de

Computadora proyector

y

Guía

2011

Alimentación 58

Tratamiento del  Control Medico

Médico

Documentos

niño desnutrido  Alimentación adecuada

Nutricionistas

Papelotes

Integración

Lápices y

Exposición

marcadores

Trabajo en grupo

menor

de

años

5  Suplementos de vitaminas y minerales

Computadora

3 horas

Dinámica

de 18 de Julio del 2011

y

proyector Preparación de Grupo 1

Coordinadoras Documentos

3 horas

Dinámica

Recetas

 Papillas de frutas

de proyecto

Papelotes

Integración

Saludables

 Colada de avena

Madres

Lápices y

Preparación

participantes

marcadores

recetas

Computadora y

Degustación

para niños de 6 Grupo 2 meses

a

meses

12  Papillas de verduras  Colada cebada

Preparación de Grupo 1

Coordinadoras Documentos

3 horas

Dinámica

 Sopa de verduras

de proyecto

Papelotes

Integración

Saludables

 Colada de maduro

Madres

Lápices y

Preparación

participantes

marcadores

recetas

12 meses a 24  Arroz con granos secos meses

Computadora

 Colada de quinua

Preparación de Grupo 1

de

de 20 de Julio del 2011 de

Degustación

y

proyector Coordinadoras Documentos

3 horas

Dinámica

Recetas

 Sopa de lenteja y espinaca

de proyecto

Papelotes

Integración

Saludables

 Colada de maduro

Madres

Lápices y

Preparación

participantes

marcadores

recetas

para niños de 2 Grupo 2

2011

proyector

Recetas

para niños de Grupo 2

de 19 de Julio del

de 21 de Julio del 2011 de 59

años a 5 años

 Arroz con menudencia  Colada

de

avena

Computadora

y

Degustación

proyector

con

maracuyá Formación

de  Liderazgo personal y grupal

Medico

un

de  Motivación

Coordinadoras Papelotes

Grupo

Apoyo Nutricional

 Compromiso Subcentro

con

el de proyecto

Documentos

3 horas

Dinámica

de 22 de Julio del 2011

Integración

Lápices y

Exposición

Madres

marcadores

Trabajo

participantes

Computadora

y

en

grupos

proyector Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

60

61

3. EJECUCIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN Después de realizar el Diseño del Plan de Capacitación Nutricional, se procedió a ejecutar las capacitaciones a las madres de niños menores de 5 años con desnutrición.

3.1.

NÓMINA DE LAS MADRES PARTICIPANTES EN LA CAPACITACIÓN Para seleccionar a las madres se procedió a la revisión de las Historias Clínicas del Subcentro de Salud “El Paraíso”, de la cual se separó a los niños que tenían bajo peso para su edad, es decir a los niños que tenían desnutrición; una vez identificados estos niños se visitó de casa en casa a cada una de las madres a las cuales se les invito a una primera reunión en donde explicó en que consistía el Plan de Capacitación Nutricional y cuales eran los beneficios para ellas y sus hijos. Inicialmente asistieron 35 madres a las capacitaciones, pero solamente 25 madres culminaron la capacitación nutricional, las cuales recibieron un diploma firmado por: la Dra. Irlanda Chávez, Coordinadora del Proceso de nutrición de la Dirección provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsachilas; la Dra. María Fernanda Sánchez, Directora del Subcentro de Salud “El Paraíso” y por las coordinadoras de este proyecto (Ver Anexo 4).

NÓMINA DE MADRES PARTICIPANTES

NOMBRES Y APELLIDO

EDAD

No HIJOS

No CEDULA

1. Aguilar Merizalde Giselle Maricela

19 años

1 hijo

2300501109

2. Alama Salcedo Beatriz Alexandra

23 años

2 hijos

1722984109

3. Cedeño Ramos Nuvia María

32 años

4 hijos

4. Cadena Cuadrado Ana María

19 años

1 hijo

1709861411

5. Castro Jaramillo Blanca Lupe

29 años

4 hijos

1716831092

6. Carrión Jara Daniela Elizabeth

28 años

4 hijos

62

7. Catota Marcalla Pedro

39 años

5 hijos

0501229009

8. González Mina Maryuri Gabriela

18 años

2 hijos

1724098833

9. González Mina Josselyn Mariela

19 años

2 hijos

2300454192

10. Guamán Guamán Rosa Ana

45 años

1 hijo

1707938765

11. Jara Cedeño Adriana Belén

17 años

1 hijo

1707938765

12. Lalangui Hilda Rocío

27 años

1 hijo

1726393110

13. Márquez Valencia Rita Eulalia

32 años

3 hijos

1716573942

14. Mina Benítez Marixa Alexandra

17 años

1 hijo

1793554208

15. Mina Benítez Sandra Karina

18 años

1 hijo

1724779192

16. Nazareno Mina Diana Virginia

24 años

1 hijo

1721371704

17. Nevárez Quimiz Ana Lucía

23 años

1 hijo

1720653029

18. Ojeda Rosero Lilian Isabel

22 años

3 hijos

1719610873

19. Orobio Olmedo Olga Eloísa

19 años

2 hijos

1721998951

20. Orosco Armijos Dalila Lourdes

22 años

3 hijos

1722604541

21. Quimiz Toala Cristina Isabel

22 años

2 hijos

1709317471

22. Paredes Bone Flora María

19 años

2 hijos

23. Poroso Mina Gloria Yohana

28 años

3 hijos

24. Tandazo Merizalde Shirley

23 años

3 hijos

25. Valencia Mejía Leonor Leticia

22 años

1 hijo

1788514211

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

3.2.

RINCÓN INFANTIL Con el fin de favorecer la participación de las madres de forma integral se creo un rincón infantil en el cual los niños podían entretenerse mientras las madres escuchaban los temas expuestos (Ver Anexo 4).

3.3.

DESARROLLO DE LA CAPACITACIÓN

3.3.1. SEMANA DEL 27 DE JUNIO AL 01 DE JULIO

FECHA 27

TEMA

OBJETIVO

EXPOSITOR

de Introducción a Explicar a las Obst. Yenny

ACTIVIDADES Palabras

de

RECURSOS

bienvenida

a

las  Lápices y

Se

evidenció

junio

la

madres

la Tigse

madres inscritas para capacitación

del

capacitación

importancia

y

Presentación de las coordinadoras

parte

responsables del programa

madres

Introducción de forma breve a los

participantes a las

temas

diferentes

Dinámica de Presentación para

actividades

conocer a las madres

contiene el plan y

2011

metodología de

la

capacitación

Objetivos

28

de Prevención de Determinar las Dra.

María

junio

la

formas

de Fernanda

del

Desnutrición

prevenir

la Sánchez

2011

desnutrición

propuestos

para

marcadores

EVALUACION

la

bastante interés de

se

de

las

que

reafirmo

el

capacitación

compromiso

de

Degustación: Sándwich de pollo y

asistir

las

jugo de sandia

capacitaciones

Bienvenida al taller

 Documentos:

a

Se

Control de asistencia

cuadernos

comprobar

Dinámica de Integración

esferos

interés

Entrega de material a las madres  Papelotes

pudo el a

los

talleres por parte 63

participantes

 Pizarra

de las madres y se

Explicación del taller

 Marcadores

controlo el peso de

Presentación de expositor

 Balanza

los niños para así

Desarrollo del tema por parte del  Computadora poder evaluarlos al  Proyector

expositor Recomendaciones

final

de

la

capacitación.

Control de peso a los hijos de las madres participantes Degustación: Ensalada de frutas Explicación de los beneficios de todas

las

frutas

que

lleva

la

degustación.

29

de Señales

de Identificar

Bienvenida al taller

 Documentos

Las

de Fernanda

Control de asistencia

 Juguetes

aprendieron

el Sánchez

Explicación del taller

las Dra.

María

madres

junio

riesgo en el señales

del

niño

riesgo

2011

desnutrido

niño

Presentación de expositor

 Marcadores

son las señales de

desnutrido.

Exposición por parte del expositor

 Pizarra

riesgo

en

para niños

identificar

a cuales

que

Recomendaciones por parte del  Computadora presenta un niño expositor

 Proyector

desnutrido.

Formación del rincón infantil por parte de las coordinadoras del proyecto 64

Degustación: Queso de soya Explicación de los beneficios de la soya

y

cómo

se

realiza

la

elaboración de la misma.

30

de Enfermedades Conocer

junio

relacionadas

del

con

2011

desnutrición

las Dr.

enfermedades

Daniel

Noboa

la relacionadas con

la

desnutrición

Bienvenida al taller

 Documentos

Control de asistencia

 Computadora debido

Explicación del taller

 Proyecto

Conocieron

que a

la

desnutrición

se

Presentación de expositor

pueden

Exposición del tema por parte del

más enfermedades

expositor

en los niños.

presentar

Recomendaciones por parte del expositor Rincón infantil por parte de las coordinadoras del proyecto Degustación: Arroz con lentejas Explicación de los beneficios del arroz

y

la

combinarlos

lenteja cumple

y

cómo con

al los

requerimientos diarios.

01

de Introducción a Indicar a las Dr.

julio del la 2011

madres

la Noboa

Alimentación y importancia de

Daniel

Bienvenida al taller

 Documentos:

Se

puede

Control de asistencia

recetas

constatar que las

Explicación del taller

saludables

madres

están 65

Nutrición

una

Entrega de recetas saludables la

elaboradas

asimilando

Saludable

alimentación y

“mejor compra” por parte de las

por el

comprendiendo los

nutrición

coordinadoras del proyecto

Ministerio de

talleres

saludable.

Presentación de expositor

Salud

demostrando cada

Exposición del tema por parte del

Publica

día mayor interés

expositor

 Marcadores

Recomendaciones por parte del

 Pizarra

expositor

 Computadora

y

y

en los mismos.

Rincón infantil por parte de las  Proyector coordinadoras del proyecto Degustación: Pudin de guineo Explicación de los beneficios del guineo o banana y cómo se elabora la receta (Ver Anexo 4).

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

3.3.2. SEMANA DEL 04 DE JULIO AL 08 DE JULIO

FECHA 04

TEMA

OBJETIVO

de Desnutrición

Julio

infantil

de

niños

EXPOSITOR

Conocer que es Dra.

en la

Noria

desnutrición Echeverría

infantil

y

sus

ACTIVIDADES Bienvenida al taller Control de asistencia Explicación del taller

RECURSOS  Lápices y marcadores

EVALUACION Las

madres

participantes

 Computadora conocieron 66

2011

menores

de complicaciones.

Presentación de expositor

5 años

 Proyector

acerca

de

la

Dinámica de Integración

desnutrición

sus

Exposición por parte del expositor

causas

y

su

Recomendaciones por parte del

clasificación

y

capacitador

puedan

Rincón infantil por parte de las

la desnutrición en

coordinadoras

sus hijo

prevenir

Degustación: Leche de soya Explicación de los beneficios de la soya y cómo se la prepara 5

de Curvas

de Manejar

Julio

Crecimiento

curvas

de

y Desarrollo

crecimiento

2011

las Dra.

María

de Fernanda y Sánchez

Bienvenida al taller

 Documentos:

Control de asistencia

carnet

Presentación del expositor

vacunas

Las madres

de adquirieron mayor conocimiento en

desarrollo, para

Explicación de manejo del Carnet

 Papelotes

el uso adecuado

identificar

de Salud

 Balanza

del carnet de

problemas en el

Entrega de documentos y cerned

vacunación con

peso y talla.

de vacunas

esto refuerzan

Lápices

conocimientos de

Taller practico:

las principales

Relación del peso y la talla

señales de alerta

Control de peso y talla a los hijos

para evitar el

de las madres participantes

progreso de la 67

Degustación: Torta de maduro

desnutrición

Explicación de los beneficios del plátano y cómo podemos aprovechar mejor sus nutrientes y vitaminas.

06

de Pirámide de Combinar

Dra.

Lilian

Bienvenida al taller

 Documentos

Se logro que las

 Pirámide

madres

Julio

los Alimentos adecuadamente Moya

Control de asistencia

de

y

Dinámica de Integración

2011

clasificación

su los

alimentos

según

nutricional

clasifiquen mejor

Explicación de las actividades para  Computadora los

su

clasificación.

 Proyector

el taller

alimentos

los

identifiquen

Presentación del capacitador

según

Exposición por parte del expositor

importancia

Recomendaciones por parte del

tiene

capacitador

alimento

Rincón infantil

grupo

Degustación:

Arroz

con

y

la que cada en

el

nutricional

que corresponde.

menudencia Indicación de que nutrientes y vitaminas contiene la menudencia del pollo y como combinarla 07 Julio

de Minerales

y Identificar

la Dra.

vitaminas en importancia de Moya

Lilian

Bienvenida al taller

 Documentos

Las

Control de asistencia

 Papelotes

aprendieron como

madres

68

de

los alimentos

2011

las vitaminas y

Explicación de las actividades para  Lápices

minerales en el

el taller

 Marcadores

alimentos

crecimiento

Presentación del capacitador

 Pizarra

aprovechar mejor

Rincón infantil

 Computadora los nutrientes.

y

desarrollo.

combinar

los y

así

Degustación: Colada de avena  Proyector con maracuyá Explicación de los beneficios de la avena y la maracuyá al combinarla 08 Julio

de Alimentos Saludables

Conocer alimentos

los Dra.

Lilian

Moya

Bienvenida al taller

 Documentos:

Control de asistencia

 tablas

Se logra que las

de madres

de

saludables que Coordinadoras

Explicación de las actividades para

bingo

identifiquen

2011

deben dar a sus de proyecto

el taller

diseñadas

mediante

la

hijos.

Presentación del capacitador

por

el dinámica

del

Entrega de materiales para bingo

ministerio de bingo

nutricional

salud

a

Bingo Nutricional:

publica,

mejor

Cantos nutricionales

juego

de alimentos

para

Degustación: Colada de maduro

bingo

que

sean

Indicación de cómo se elabora la

 Megáfono

aprovechados de

colada

 Premios:

mejor manera en

de

maduro

nutrientes (Ver Anexo 4).

y

sus

Canastas

nutricional seleccionar los

el hogar.

Nutricionales 69

 Lápices

y

marcadores Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

3.3.3. SEMANA DEL 11 DE JULIO AL 15 DE JULIO

FECHA 11

TEMA

OBJETIVO

de Importancia de Conocer

EXPOSITOR la Dra.

María

ACTIVIDADES Bienvenida al taller

RECURSOS

EVALUACION

 Documentos:

Se logro que las

Julio

las

importancia y Fernanda

Control de asistencia

Carnet de

madres

del

inmunizaciones

beneficios

Explicación de las actividades

vacunas

conciencia

de

2011

en

todos

los

de Sánchez

niños las vacunas.

desnutridos

 Lápices y

para el taller Presentación del capacitador Presentación

de

un

marcadores

beneficios

video  Computadora tiene  Proyector

relacionado con el tema

tomaran

que

sus

menores

hijos de

5

Recomendaciones por parte del

años al recibir las

expositor

vacunas

Degustación:

Pan

integral

y

leche de soya

acuerdo

de a

su

edad.

Explicación de todo los beneficios que contiene cada ingrediente para elaborar el pan y como contribuye en los requerimientos 70

diarios de nuestra alimentación.

12

de Lactancia

Identificar

la Int. María del

Bienvenida al taller

 Documentos:

Las

madres

importancia de Carmen

Control de asistencia

lista de

mejoraron

del

la

Explicación de las actividades

asistencia

técnica

2011

materna.

Coordinadoras

para el taller

prueba

lactancia materna

Gladys Vélez

Presentación del capacitador

escrita

y

Luz

Desarrollo del tema por parte del  Muñeco para

Julio

materna

lactancia Escobar

Mary

Antury

la de

la

como

esto

contribuye

en

expositor

la

forma positiva en

Demostración de las técnicas de

demostración

el desarrolló de

la lactancia por parte de las  Lápices y coordinadoras del proyecto Evaluación escrita

sus hijos.

marcadores  Computadora

Recomendaciones por parte del  Proyector expositor Degustación: Frutas variadas y mermelada de zanahoria Explicación de la degustación: se le indica como se prepara la mermelada de zanahoria y como contribuye en la alimentación de niño.

13

de Alimentación

Identificar

los Dra.

Lilian

Bienvenida al taller

 Documentos:

Con el taller se 71

Moya

 Lápices y

Julio

complementaria alimentos

Control de asistencia

del

para niños de 6 recomendados

Explicación de las actividades

2011

a 12 meses

para los niños

para el taller

 Computadora quedando

y niñas de 6 a

Presentación del capacitador

 Proyector

12 meses.

Determinar las Int. María del

Julio

complementaria porciones

del

para niños de diarias

2011

12 a 24 meses

Carmen de Escobar

madres

que

Desarrollo del tema por parte del  Pirámide

alimentos

deben

expositor

ser

Nutricional

introducidos

Recomendaciones y conclusiones

en la dieta diaria

por parte del expositor

de sus hijos de 6

Degustación: Papilla de avena

meses

con manzana

meses para que

introducir

de Alimentación

las

entendido

Explicación

14

marcadores

pudo capacitar a

la

importancia

alimentos

de

a

12

tengan una buen

adecuados

inicio

en

según su edad como son las

alimentación

papillas y frutas.

saludable

la

Bienvenida al taller

 Documentos:

Con el taller se

Control de asistencia

 Lápices y

capacitó

Explicación de las actividades

marcadores

a

las

madres quedando

alimentos para

para el taller

 Computadora entendido

los niños de

Presentación del capacitador

 Proyector

12

Desarrollo del tema por parte del  Pirámide

ser

expositor

en la dieta diaria

a

meses.

24

Recomendaciones y conclusiones

Nutricional

alimentos

que deben

introducidos

de sus hijos de 12 72

por parte del expositor

meses

Degustación: bolas de queso y

meses para que

colada de piña

continúen

Explicación

a

importancia

recibir nutrientes

de

una

más sólidos a

esta edad como el queso y

a

24

con dieta

saludable

la

piña.

15 Julio

de Alimentación del preescolar

Identificar

los Int.

alimentos

Castillo

Silvia

Bienvenida al taller

 Documentos:

En el taller se

Control de asistencia

 Lápices y

logro

marcadores

las

del

recomendados

Explicación de las actividades

2011

para los niños

para el taller

 Computadora utilizar alimentos

y niñas de 2 a

Presentación del capacitador

 Proyector

5 años.

Desarrollo del tema por parte del  Pirámide

la edad de sus

expositor

hijos

Nutricional

madres

que

sepan

adecuados según

y

Recomendaciones y conclusiones

comprendan que

por parte del expositor

tipos de alimentos

Degustación: sándwich de pollo

tienen que comer.

y colada de quinua Explicación

a

recibir nutrientes

importancia

de

más sólidos a

esta edad (Ver Anexo 4).

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

73

3.3.4. SEMANA DEL 18 DE JULIO AL 22 DE JULIO

FECHA 18

TEMA

de Tratamiento

Julio del del 2011

OBJETIVO Conocer

EXPOSITOR el Dra.

niño tratamiento

Noria

Echeverría

ACTIVIDADES

RECURSOS

EVALUACION

Bienvenida al taller

 Documentos

Control de asistencia

 Computadora aprendieron

Las

madres

Explicación de las actividades para  Proyector

cuales

menor de 5 para los niños

el taller

medidas que se

años

desnutridos

Presentación del capacitador

deben

menores de 5

Desarrollo del tema por parte del

cuando sus hijos

años.

expositor

están

Recomendaciones y conclusiones

desnutrición

por parte del expositor

cual debe ser el

Degustación: sándwich de atún y

cuidado

colada de maracuyá

casa de sus hijos

Explicación a importancia de los

cuando ya están

nutrientes de la degustación y el

desnutridos

desnutrido

recomendado

son

las

tomar

con

en

y

la

manejo de alimentos enlatados.

19

de Preparación

Julio del de 2011

recetas recetas

saludables para

Elaborar

saludables para

niños niños de 6 a 12

Int. Castillo

Silvia

Bienvenida al taller

 Ingredientes

Las

madres

Control de asistencia

varios para la aprendieron

Prueba escrita

elaboración

Explicación de las actividades para

de

preparar

a

recetas

las saludables según 74

de 6 meses meses.

el taller

a 12 meses

Presentación del capacitador Preparación de la receta de 6 a 12

recetas.

la edad de sus

 Utensilios de hijos y a menor cocina

costo

meses: Picho de frutas con merengue Papilla de quinua Recomendaciones y conclusiones por parte del expositor.

20

de Preparación

Julio del de 2011

Elaborar

recetas recetas

Dra.

Lilian

 Ingredientes

Las

madres

Control de asistencia

varios para la aprendieron

Prueba escrita

elaboración

Explicación de las actividades para

de

de 12 a 24 24 meses.

el taller

recetas.

meses

Presentación del capacitador

saludables para

Moya

Bienvenida al taller

saludables para

niños niños de 12 a

Preparación de la receta de 12 a

preparar

a

recetas

las saludables según la edad de sus

 Utensilios de hijos y a menor cocina

costo

24 meses: Ensalada de atún con fideos Crema de brócoli Recomendaciones y conclusiones por parte del expositor.

Ensalada de atún con fideos 21

de Preparación

Elaborar

Int.

Silvia

Bienvenida al taller

 Ingredientes

Las

madres 75

Control de asistencia

varios para la aprendieron

Prueba escrita

elaboración

Explicación de las actividades para

de

de 2 a 5 años.

el taller

recetas.

años

Presentación del capacitador

Julio del de 2011

recetas recetas

saludables para

Castillo

saludables para

niños niños de 2 a 5

preparar

a

recetas

las saludables según la edad de sus

 Utensilios de hijos y a menor

Preparación de la receta de 2 a 5

cocina

costo

años: Ensalada pollo con brócoli Hamburguesa de soya Recomendaciones y conclusiones por parte del expositor.

22

de Formación

Formar

un Dra.

María

 Documentos:

Bienvenida al taller

Se

pudo

Julio del de un grupo grupo de apoyo Fernanda

Formación de un grupo de apoyo

Registro de

evidenciar

2011

nutricional

asistencia

satisfacción de las

la participación Coordinadoras

Clausura a las capacitaciones:

Diplomas

madres

de las madres de proyecto

Palabras

de

coordinadoras

haber

Palabras de agradecimiento por

sus

parte de las madres

quedando con el

Entrega de diplomas

compromiso

Brindis (Ver Anexo 4).

poner en practica

de

Apoyo nutricional

Nutricional

comunidad.

con Sánchez

la

por

parte

de

las

participantes

la

al

culminado talleres

y

de

los conocimientos 76

adquiridos para la prevención

y

promoción de una nutrición adecuada

en

beneficio de sus hijos y de toda la comunidad.

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

3.3.5. INFORME ECONÓMICO DE LAS CAPACITACIONES Durante las capacitaciones hubo un gasto económico de $1256.25 el cual se detalla en la sección de anexos. (Ver Anexo 5)

77

78

3.4.

INFORME DE LAS VISITAS DOMICILIARIAS

FECHA

MADRES VISITADAS

Del 25 de Aguilar Giselle Maricela Julio Al

Alama Beatriz Alexandra 5

de Cedeño Ramos Nuvia

ACTIVIDADES

 Llegar a la casa de la Gladys Vélez madre.

madre

2011

visita.

Carrión Jara Daniela

Luz Mary Antury

 Saludar e informar a la

agosto del Cadena Cuadrado Ana Castro Jaramillo Blanca

RESPONSABLES

de

nuestra

 Pedir que nos ayuden

Catota Marcalla Pedro

con información para

González Mina Maryuri

llenar el formulario de

González Mina Josselyn

visitas

Guamán Guamán Rosa

diseñado

Jara Cedeño Adriana

Ministerio de Salud.

Lalangui Hilda Rocío Márquez Valencia Rita Mina Benítez Marixa

 Hacer

domiciliarias por

una

pequeña

evaluación oral.  Verificar si la madre

Mina Benítez Sandra

esta

Nazareno Mina Diana

práctica

Nevárez Quimiz Ana

conocimientos

Ojeda Rosero Lilian

adquiridos

Orobio Olmedo Olga

capacitaciones.

Orosco Armijos Dalila

poniendo

en

las

 Reforzar

los

conocimientos

Paredes Bone Flora

donde

Poroso Mina Gloria

alguna novedad.

Valencia Mejía Leticia

en los

Quimiz Toala Cristina

Tandazo Merizalde

el

se

 Observar

en encontró

el

estado

nutricional de los niños  Motivar

a

que

continúen con el grupo de apoyo nutricional.  Tomar fotografías para verificar la visita (Ver Anexo 4).

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

79

4. VALIDACIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN NUTRICIONAL PARA MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN Para validar el Plan de Capacitación Nutricional para Madres de niños menores de 5 años con desnutrición se tomo como indicador: el peso que los niños aumentaron durante la capacitación, el perfil de los profesionales que participaron en la capacitación y la certificación que otorgó la Coordinadora de los Procesos de Nutrición de la Dirección Provincial de salud de Santo Domingo de los Tsachilas.

4.1.

PESO DE LOS NIÑOS ANTES Y DESPUÉS DE LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN (Ver Anexo 4).

NOMBRES Y APELLIDO DE LAS

EDAD

MADRES

PESO EN

PESO EN

KG AL

KG AL

INICIAR

FINALIZAR

Aguilar Merizalde Giselle Maricela

1 año

6.5 kg.

6.8 kg.

Alama Salcedo Beatriz Alexandra

1 año

6.5 kg.

7.0 kg.

Cedeño Ramos Nuvia María

3 años

12.5 kg

12.7 kg.

Cadena Cuadrado Ana María

2 años

10.5 kg

11.0 kg.

Castro Jaramillo Blanca Lupe

8 meses

7.8 kg

8.0 kg.

Carrión Jara Daniela Elizabeth

4 años

12.2 kg.

12.6 kg.

Catota Marcalla Pedro

2 años

11 kg.

11.2 kg.

González Mina Maryuri Gabriela

2 años

11.5 kg.

11.8 kg.

González Mina Josselyn Mariela

1 año

7 kg.

7.3 kg.

Guamán Guamán Rosa Ana

5 años

14.5 kg.

14.7 kg.

Jara Cedeño Adriana Belén

1 año

8 kg

8.3 kg.

Lalangui Hilda Rocío

2 años

7.9 kg

8.2 kg.

Márquez Valencia Rita Eulalia

2 años

10 kg.

10.4 kg.

Mina Benítez Marixa Alexandra

4 años

14 kg.

14.2 kg.

Mina Benítez Sandra Karina

1 año

9 kg.

9.3 kg.

Nazareno Mina Diana Virginia

3 años

12.9 kg

13.1 kg.

Nevárez Quimiz Ana Lucía

5 años

14 kg.

14.3 kg.

Ojeda Rosero Lilian Isabel

2 años

10.3 kg

10.7 kg.

Orobio Olmedo Olga Eloísa

6 meses

4 kg.

4.5 kg.

80

Orosco Armijos Dalila Lourdes

1 año

8 kg.

8.3 kg.

Quimiz Toala Cristina Isabel

1 año

7.6 kg.

7.8 kg.

Paredes Bone Flora María

2 años

10.5 kg.

10.7 kg.

Poroso Mina Gloria Yohana

4 años

12.8 kg

13 kg.

Tandazo Merizalde Shirley

2 años

9 kg.

9.3 kg.

Valencia Mejía Leonor Leticia

3 años

12 kg.

12.5 kg.

Fuente y elaborado por: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

4.2.

PERFIL DE LOS CAPACITADORES A continuación detallamos el perfil de cada uno de los profesionales que participaron en la capacitación:

1. NOMBRE DEL CAPACITADOR: Noria Magdalena Echeverría Togtaguano

TÍTULO: 

Médico Medicina General: Universidad Central del Ecuador-Facultad de Medicina



Máster en Nutrición Clínica: Universidad “San Francisco de Quito"



Diplomado en Educación Superior e Investigación: Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Ministerio de Salud Pública del Ecuador

CARGO: 

Médico Tratante del Centro de Salud “Agusto Egas”

EXPERIENCIA LABORAL: 

17 años Ministerio de Salud Publica



2 años de Docencia en Universidad “San Francisco de Quito"



2 años de Docencia en PUCE-SD

2. NOMBRE DEL CAPACITADOR: María Fernanda Sánchez

81

TÍTULO: 

Médico Medicina General: Pontificia Universidad Católica del Ecuador-Facultad de Medicina

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Ministerio de Salud Publica del Ecuador

CARGO: 

Directora del Subcentro de Salud “El Paraíso”

EXPERIENCIA LABORAL: 

Médico Rural

3. NOMBRE DEL CAPACITADOR: Jenny Maribel Tigse

TÍTULO: 

Obstetríz: Universidad Central del Ecuador Facultad de Medicina



Máster en Gerencia Clínica y Salud Sexual: Universidad Central del Ecuador



Diplomado en Atención Primaria de Salud: Universidad Central del Ecuador

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Ministerio de Salud Publica del Ecuador

CARGO: 

Gineco-Obstetra Residente del Subcentro de Salud “El Paraíso”

EXPERIENCIA LABORAL: 

6 años Ministerio de Salud Pública del Ecuador

82

4. NOMBRE DEL CAPACITADOR: Daniel Novoa

TÍTULO: 

Médico Medicina General: Universidad Central del Ecuador-Facultad de Medicina

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Ministerio de Salud Pública del Ecuador

CARGO: 

Director del Subcentro de Salud “Paquisha”



Coordinador de ANAMEDR-SD

EXPERIENCIA LABORAL: Médico Rural

5. NOMBRE DEL CAPACITADOR: Lilian Moya García

TITULO: 

Nutricionista y Dietista: Escuela Superior Politécnica del Chimborazo-Facultad de Salud Pública-Escuela de Nutrición y Dietética.

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Fundación de Ayuda Social Caritas (FASCA)

CARGO: Nutricionista – Dietista

83

EXPERIENCIA LABORAL: 

Hospital Vozandes-Área de Nutrición Hospitalaria



Nutricionista en FASCA

6. NOMBRE DEL CAPACITADOR: Silvia Castillo

TÍTULO: 

Nutricionista y Dietista: Escuela Superior Politécnica del Chimborazo-Facultad de Salud Pública-Escuela de Nutrición y Dietética.

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsáchilas

CARGO: 

Interna en Nutrición

EXPERIENCIA LABORAL: 

Hospital Dr. Gustavo Domínguez-Área de Nutrición Clínica



Dirección Provincial de Salud-Área de Salud Pública

7. NOMBRE DEL CAPACITADOR:

María del Carmen Tobar

TÍTULO: 

Nutricionista y Dietista: Escuela Superior Politécnica del Chimborazo-Facultad de Salud Pública-Escuela de Nutrición y Dietética.

84

INSTITUCIÓN DONDE LABORA: 

Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsáchilas

CARGO: 

Interna en Nutrición

EXPERIENCIA LABORAL: 

Hospital Dr. Gustavo Domínguez-Área de Nutrición Clínica



Dirección Provincial de Salud-Área de Salud Pública

4.3.

CERTIFICACIÓN OTORGADA POR LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS Este certificado fue otorgado por la Dra. Irlanda Chávez Coordinadora de los Procesos de Nutrición de la Dirección Provincial de Salud, como aval del proyecto realizado (Ver Anexo 6).

85

CONCLUSIONES 1. Este proyecto cumplió con los objetivos propuestos, ya que se incrementaron los conocimientos de las madres en nutrición y alimentación, tomando en cuenta los parámetros establecidos por la Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo de los Tsáchilas.

2. Este proyecto nutricional tuvo la acogida adecuada por partes de las madres a capacitar, ya que participaron activamente y mostraron interés a todos los temas expuestos y actividades planificadas.

3. Fue factible la aplicación de este Plan de Capacitación Nutricional, ya que se contó con el apoyo de las autoridades de la Dirección Provincial de Salud y del Subcentro de

Salud

“Rumiñahui”,

además

con

los

recursos

económicos

necesarios,

contribuyéndose a reducir los índices de desnutrición en este sector y por ende en la provincia.

4. Se demuestra que este proyecto puede ser aplicado en otras comunidades que registran un alto índice de desnutrición en los niños menores de 5 años, con la finalidad de reducir el número de niños desnutridos.

86

RECOMENDACIONES 1. El Subcentro de Salud “El Paraíso”, sobre la base de este trabajo continúe aplicando este Plan de Capacitación Nutricional con otras madres de la Urbanización que no pudieron asistir a la capacitación programada, es decir es un trabajo que se debe realizar constantemente.

2. La Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo y la Escuela de Enfermería debe seguir realizando proyectos de promoción de la salud y prevención de enfermedades para contribuir con el mejoramiento de la salud de la población santodomingueña.

3. Es importante que en otros proyectos relacionados con la desnutrición, se involucre a otras instituciones de carácter social, para trabajar en conjunto con toda la comunidad y obtener mejores resultados en este tipo de proyectos.

87

BIBLIOGRAFÌA Libros BARNETT B. SCHUELLER E. Satisfacción de las necesidades de los clientes jóvenes.

Estados Unidos. Editorial Box. 2001 VELASCO, María de Lourdes. Planificación Estratégica Aplicada a Salud. Ecuador.

Fondo Editorial Letras. 2003.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentación y nutrición en madres de niños menores de tres años, gestantes y escolares. Quito-Ecuador. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. 2004.

MINISTERIO DE SALUD DE CUBA. Manual de Prácticas Clínicas para la atención en la adolescencia. Capítulo 1. Edición No 2. Ciudad de la Habana-Cuba. Colectivo de autores.

2002.

GONZÁLEZ, Núñez J. Psicopatología del preescolar. México. Ediciones El Manual Moderno. 2001.

LINARES, A. Comportamiento de los índices antropométricos, de gustos y conocimientos sobre alimentación y nutrición en las adolescentes femeninas de la ESBU. Bayamo.

Granma. CD ADOLECA. 2005.

MARTÍNEZ, Fouré M. Alimentación Adecuada, vida prolongada. Habana. Revista Cubana Alimentación Nutrición. 2001

MARTÍNEZ, H. DIEZ, S. MENESES, L. Alimentación sostenida durante diarrea aguda en niños menores de cinco años. México. Ministerio de Salud Pública. 1998.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Manual para la Supervisión Integral por Niveles de Salud. Ecuador. Ministerio de Salud Pública. 2002.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Manual De Lactancia Materna y Alimentación Complementaria para Consejeras Comunitarias. Ecuador. UNICEF. 2001

88

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, Iniciativa Mundial Sobre Tendencias en Lactancia Materna, Quito, 2009 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. “Alimentación y Nutrición del niño pequeño”. Lima-Perú. Organización Panamericana de la Salud. 2009.

PINEDA, Elia Beatriz. Metodología de la Investigación: Manual para el Desarrollo de Personal de Salud. Estados Unidos. Organización Panamericana de la Salud. 1994.

UNICEF. Consejería para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño: Curso Integrado Manual del Participante. Pág. 4-5. UNICEF. PIÑEROS, B. CAMACHO, N. Factores que inciden en la suspensión de la lactancia materna exclusiva. Universidad de los Llanos. Villavicencio. Colombia. Revista Orinoquia.

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89

http://bolivia.nutrinet.org/nutricio-multimedia/fotos?func=detail&catid=7&id=28 http://www.cepis.org.pe/texcom/ nutrición/LOW/utric.pdf http://www.cepis.org.pe/texcom/ nutrición/wfp176180.pdf http://www.cnna.gov.ec/_upload/file551_4.pdf http://www.eclac.org/dds/noticias/ nutrición/8/23948/Desafios_Nro2_esp.pdf http://ecuador.nutrinet.org/materno-infantil/estadisticasv

90

GLOSARIO Digestión La digestión es el proceso de transformación de los alimentos, previamente ingeridos, en sustancias más sencillas para ser absorbidos.

Absorción Es la operación unitaria que consiste en la separación de uno o más componentes de una mezcla gaseosa con la ayuda de un solvente líquido con el, cual forma solución.

Excreción Es el proceso biológico por el cual un ser vivo elimina las sustancias tóxicas, adquiridas por la alimentación o producidas por su metabolismo.

Crecimiento Aumento en el número de células de un organismo, lo que conlleva el aumento de tamaño.

Desarrollo Es un proceso por el que un organismo evoluciona desde su origen hasta alcanzar la condición de adulto.

Hipoglucemia Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg por 100 mL.

Enzimas Son moléculas de naturaleza proteica que catalizan reacciones químicas, siempre que sean termodinámicamente posibles

91

Epitelio Es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí que puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades, órganos, huecos, conductos del cuerpo y la piel y que también forman las mucosas y las glándulas.

Hemoglobina Es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.

Nucleoproteínas Es una proteína que está estructuralmente asociada con un ácido nucleico (que puede ser ARN o ADN).

Antropometría Es la ciencia que estudia las dimensiones del cuerpo humano, para alcanzar a conocer estas dimensiones del cuerpo humano, se recurre a la estadística determinando aquellos valores que son considerados como promedio en el hombre.

Metabolismo Es el conjunto de reacciones bioquímicas y procesos físico-químicos que ocurren en una célula y en el organismo.

Kwashiorkor Es una enfermedad de los niños debida a la ausencia de nutrientes, como las proteínas en la dieta.

Marasmo Marasmo es un tipo de desnutrición energética severa acompañada de emanización (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética.

92

Grasa saturada Son compuestos orgánicos que se componen de carbono, hidrógeno y oxígeno, y son la fuente de energía en los alimentos. Las grasas pertenecen al grupo de las sustancias llamadas lípidos y vienen en forma líquida o sólida. Todas las grasas son combinaciones de los ácidos grasos saturados e insaturados.

Biodisponibilidad Es un término farmacocinética que alude a la fracción de la dosis administrada del mismo, que alcanza su diana terapéutica o lo que es lo mismo que llega hasta el tejido sobre el que realiza su actividad.

93

ANEXO 1 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS ESTADÍSTICA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL AÑO 2010 EN SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

CASOS NUEVOS DE DESNUTRICIÓN A NIVEL PROVINCIAL

EDAD

TOTAL

Niños menores de 1 año

420

Niños de 1 a 5 años

937

TOTAL

1357

FUENTE: Anuario Estadístico 2010, Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

CASO NUEVOS DE DESNUTRICIÓN EN LA URBANIZACIÓN EL “PARAÍSO”

EDAD

TOTAL

Subsecuentes

40

Casos nuevos

17 TOTAL

57

FUENTE: Anuario Estadístico 2010, Dirección Provincial de Salud de Santo Domingo.

ELABORADO POR: Gladys Vélez y Luz Mary Antury

94

ANEXO 2 MODELO DE ENCUESTA APLICADA A LAS MADRES DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICION PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO ESCUELA DE ENFERMERIA

Esta encuesta se realiza para poder obtener datos acerca del nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la alimentación de los niños menores de 5 años.

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA QUE UD. ELIJA

1. En que trabaja Ud.: Ama de casa……………………………………………………………………...… (

)

Negocio propio………………………………………………………………………(

)

Empresa publica o privada…………………………………………………….…. (

)

2. Que nivel de instrucción tiene: Primaria……………………………………………………..............……………… (

)

Secundaria…………………………………………………………………………. (

)

Ninguna……………………………………………………………………………… (

)

3. Quien cuida a su hijo/a durante el día: Usted………………………………………………………………………………… (

)

Familiares.......................................................... ………………………………… (

)

Amigos………………………………………………………………………………. (

)

Otros…………………………………………………………………………………. (

)

4. Lleva a su hijo/a a todos los controles médicos oportunamente: Nunca………………………………………………………………………………... (

)

95

Rara vez…………………………………………………………………………….. (

)

Siempre……………………………………………………………………………… (

)

5. Su hijo/a se ha puesto las vacunas: Todas………………………………………………………………………………... (

)

Algunas……………………………………………………………………………… (

)

Ninguna……………………………………………………………………………… (

)

6. Hasta los 6 meses su hijo/a se alimento con: Leche Materna……………………………………………………………………… (

)

Leche Materna + Leche de Tarro………………………………………………… (

)

Leche de Tarro……………………………………………………………………... (

)

Otros…………………………………………………………………………………. (

)

7. Cada cuanto tiempo toma leche su hijo/a: 1 vez al mes………………………………………………………………………… (

)

1 vez a la semana………………………………………………………………..... (

)

Más de 1 vez a la semana………………………………………………………… (

)

Todos los días……………………………………………………………………… (

)

8. Que tipos de alimentos consume normalmente: Carne………………………………………………………………………………… (

)

Harina, pan, fideo, verde………………………………………………………….. (

)

Verduras…………………………………………………………………………….. (

)

Frutas………………………………………………………………………………... (

)

Grasas………………………………………………………………………………. (

)

9. Su hijo/a come entre desayuno, almuerzo, merienda: Siempre……………………………………………………………………………… (

)

Casi siempre……………………………………………………………………….. (

)

A veces……………………………………………………………………………… (

)

Nunca………………………………………………………………………………... (

)

10. Desearía recibir capacitación para dar una buena nutrición a su hijo:

Si……………………………………………………………………………………... (

)

No……………………………………………………………………………………. (

)

96

ANEXO 3 HOJAS DE FICHAS FAMILIARES DISEÑADAS POR MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PARA EL CONTROL DE VISITAS DOMICILIRIAS

97

98

99

100

ANEXO 4 FOTO RELATORÍA 1. VISTA PANORAMICA DE LA URBANIZACION “EL PARAISO”

101

2. PRIMERA SEMANA DE CAPACITACION

102

3. SEGUNDA SEMANA DE CAPACITACION

103

4. TERCERA SEMANA DE CAPACITACION

104

5. CUARTA SEMANA DE CAPACITACION

105

6. REGISTRO DEL PESO DE LOS NIÑOS DESNUTRIDOS

106

7. RINCON INFANTIL

107

8. ENTREGA DE DIPLOMAS

108

9. VISITAS DOMICILIARIAS

109

ANEXO 5 IMFORME ECÓNOMICO DE LAS CAPACITACIONES RUBROS

DESCRIPCIÓN

VALOR

VALOR

UNITARIO

TOTAL

HONORARIOS A

Capacitador

400.00

400.00

PROFESIONALES

Asesoría

200.00

200.00

25 cuadernos

0.50

12.50

ÚTILES DE

25 lápices

0.25

6.25

OFICINA

25 borradores

0.10

2.50

500 fotocopias

0.02

10.00

25 diplomas

1.80

45.00

SUBTOTAL

PORCENTAJE

600.00

47.76%

76.25

6.07%

120.00

9.55%

MAQUINAS Y

Flash memory

20.00

20.00

EQUIPOS

Proyector

10.00

100.00

MATERIALES E

50 horas de Internet

0.80

40.00

40.00

3.18%

MOVILIZACIÓN Y

Transporte

1.50

100.00

170.00

13.53%

SUBSISTENCIA

Alimentación

2.00

70.00

MISCELANEOS

Llamadas

50.00

50.00

250.00

19.91%

2.00

150.00

50.00

50.00 1256.25

100%

INSUMOS

telefónicas Refrigerios Otros gastos

COSTO TOTAL

110

ANEXO 6 CERTIFICADOS EMITIDOS POR LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

111