PERSPECTIVA CRÍTICA DE FAMILIARES SOBRE CONVIVENCIA CON PROFESIONALES QUE LABORAN EN ÁREAS CRÍTICAS by Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo PUCE SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados

PERSPECTIVA

CRÍTICA

FAMILIARES

SOBRE

CONVIVENCIA

CON

PROFESIONALES QUE LABORAN EN ÁREAS CRÍTICAS COVID-19 CRITICAL

PERSPECTIVE

RELATIVES

COEXISTENCE

WITH

PROFESSIONALS WHO WORK IN CRITICAL AREAS COVID-19

Artículo profesional previo a la obtención del título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autor: JORGE LEODAN CABRERA OLVERA Director: Mg. JORGE LUIS RODRÍGUEZ DÍAZ Santo Domingo – Ecuador Abril, 2022

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados

HOJA DE APROBACIÓN PERSPECTIVA

CRÍTICA

FAMILIARES

SOBRE

CONVIVENCIA

CON

PROFESIONALES QUE LABORAN EN ÁREAS CRÍTICAS COVID-19 CRITICAL

PERSPECTIVE

RELATIVES

COEXISTENCE

WITH

PROFESSIONALS WHO WORK IN CRITICAL AREAS COVID-19

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano. Autor: JORGE LEODAN CABRERA OLVERA

Jorge Luis Rodríguez Díaz, Mg. DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Ana Lucila Moscoso Mateus, Mg. CALIFICADORA Verónica Karina Arias Salvador, Mg. CALIFICADORA Yulio Cano de la Cruz, Mg. DIRECTOR DE POSTGRADOS Santo Domingo – Ecuador Abril, 2022

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, Cabrera Olvera Jorge Leodan portador de la cédula de ciudadanía No. 2300498744 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda, tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita. Estas publicaciones presentarán el siguiente orden de aparición en cuanto a los autores y coautores: en primer lugar, a los estudiantes autores de la investigación; en segundo lugar, al director del trabajo de titulación y, por último, siempre que se justifique, otros colaboradores en la publicación y trabajo de titulación.

Atentamente,

Jorge Leodan Cabrera Olvera CI. 2300498744

INFORME DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESCRITO DE POSTGRADO Mg. Yulio Cano de la Cruz Dirección de Postgrados Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo De mi consideración, Por medio del presente informe en calidad del director/a del Trabajo de Titulación de Postgrado de MAESTRÍA EN GESTIÓN DEL CUIDADO CON MENCIÓN EN UNIDADES DE EMERGENCIA Y UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, titulado PERSPECTIVA CRÍTICA DE FAMILIARES SOBRE CONVIVENCIA CON PROFESIONALES QUE LABORAN EN ÁREAS CRÍTICAS COVID-19 realizado por el maestrante: Jorge Leodan Cabrera Olvera con cédula: No 230049874-4, previo a la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos, informo que el presente trabajo de titulación escrito se encuentra finalizado conforme a la guía y el formato de la Sede vigente. Santo Domingo, 02 de abril de 2022

Atentamente,

Mg. Jorge Luis Rodríguez Díaz Profesor Titular Principal II

AGRADECIMIENTOS A Dios, Señor y Guía, gracias a su bendición en esta nueva etapa profesional, pude culminar con éxitos esta investigación. A mis padres, quienes han sido el pilar de apoyo en este nuevo proyecto de vida que he realizado, cuyas palabras son motivación de superación y perseverancia. Al Mg. Jorge Rodríguez, por sus asesorías e instrucciones durante la elaboración y finalización de este estudio. A la Mg. Maricelys Jiménez, por sus sabias orientaciones y enseñanzas en la culminación de esta investigación. A la administración de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo, por las facilidades brindadas para la ejecución de la investigación. A los “informantes”, el agradecimiento por su contribución para la ejecución del presente estudio. A mis amigos, quienes fueron motivo de apoyo incondicional durante todo este periodo.

DEDICATORIA Esta investigación la dedico con todo amor a mi padre Jorge Leodan Cabrera Labanda y a mi madre María Natividad Angulo Maldonado, quienes han orientado mis pasos, me han educado en un hogar de principios y de superación. Con amor, a mis hermanos Anderson, Karina, Guadalupe y Mateo quienes siempre me han apoyado en esta travesía y me han dado una palabra de aliento. A mis profesores y amigos Jorge y Maricelys, quienes han sabido guiarme y orientarme en el camino profesional. A todos aquellos que aportaron en que se hiciera realidad este sueño.

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RESUMEN La crisis sanitaria de covid-19 ha creado diferentes efectos negativos, principalmente en las familias del personal sanitario, que por lo complejo de las relaciones se llega a producir fragmentaciones, siendo esto evidente en las que presenta estrecha relación con covid-19, esto conlleva conocer la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con personal sanitario que trabajan en estas áreas. La metodología fue una investigación cualitativa con método descriptivo con aproximación fenomenológico; realizado a 7 personas escogidas según muestreo por conveniencia y saturación de información, mediante una entrevista semiestructurada. El proceso analítico empleado fue el análisis de contenido, derivado de las grabaciones de audio-video, a través de un cuadro de codificación que se incorporó al software de análisis de datos cualitativo MAXQDA versión 2021, que permitió la realización de un mapa de jerarquía de códigos. Las categorías obtenidas consistieron en: miedo a complicaciones o muerte a causa del contagió, la esperanza en Dios para que cuide a los familiares, la falencia de información oportuna y clara intensifica el sufrimiento, la experiencia de familiares durante la espera de confirmación del diagnóstico, la perspectiva crítica de familiares sobre la convivencia con personal sanitario y los aspectos que sobresalen sobre esta. Consideraciones finales, se identificó que todo enfrentamiento a lo desconocido genera diferentes conductas de comportamientos, que acompañado a la desinformación intensifica el sufrimiento y disminuye el bienestar psicosocial, en que la espiritualidad y la familia se reivindican como estrategias que mejoran el afrontamiento frente a la convivencia durante la pandemia. Palabras claves: convivencia, familia, personal sanitario, sufrimiento, resiliencia.

viii ABSTRACT The covid-19 health crisis has created different negative effects, mainly in the families of health personnel, which due to the complexity of the relationships, fragmentations are produced, being this evident in those who have a close relationship with covid-19, this leads to know the critical perspective of the relatives about the coexistence with health professionals who work in these areas. The methodology was qualitative research with descriptive method with phenomenological approach; carried out with 7 people chosen according to convenience sampling and information saturation, by means of a semi-structured interview. The analytical process used was content analysis, derived from the audio-video recordings, through an encoding box that was incorporated into the qualitative data analysis software MAXQDA version 2021, which allowed the creation of a hierarchy map of codes. The categories obtained consisted of: fear of complications or death due to the contagion, hope in God to take care of the family members, lack of timely and clear information intensifies the suffering, the experience of family members while awaiting confirmation of the diagnosis, the critical perspective of family members on living with health personnel and the aspects that stand out. Final considerations, it was identified that any confrontation with the unknown generates different behaviors, which together with misinformation intensifies suffering and decreases psychosocial well-being, in which spirituality and family are claimed as strategies to improve handling with living together during the pandemic. Key words: coexistence, family, health personnel, suffering, resilience.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

Introducción ........................................................................................................................ 1

Revisión de la Literatura..................................................................................................... 4

Materiales y Métodos ....................................................................................................... 15

Resultados ......................................................................................................................... 21

Discusión .......................................................................................................................... 23

Conclusiones ..................................................................................................................... 30

Referencias Bibliográficas ................................................................................................ 32

Anexos .............................................................................................................................. 44

1. INTRODUCCIÓN 1.1. Delimitación del problema El accionar del ser humano ante una situación estresante y nueva, genera comportamientos diferentes de afrontamiento frente a la realidad como el covid-19, que fue declarada por la Organización Mundial de la Salud (2020) como crisis sanitaria mundial; es así que, el coronavirus ha saturado los sistemas sanitarios de salud, debido a su gran facilidad de contagio (Ames, Barreda, Huamani y Banaszak, 2021). De este modo, las medidas de control adoptadas en la emergencia sanitaria y la incertidumbre existente en la población, que, mediante la asociación del temor a lo desconocido, han conducido a la estigmatización social, discriminación, ansiedad y confusión; actitudes y sentimientos comprensibles a experimentar en el contexto actual (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2020). A su vez, Díaz (2020) señala ser evidente encontrar sucesos de prejuicio al profesional de salud, principalmente aquellos que laboran con covid-19; ha sido un factor detonante de formas diferentes de estereotipo y ataque al personal de salud evidenciado en los países de Latinoamérica, esto mediante amenazas, daños patrimoniales, lesiones y negación de servicios; demostrando que la estigmatización no le importa el estatus social y no conocen barreras al momento de perjudicar a una persona. De igual manera, Ying, Ruan, Kong, Zhu, Ji y Lou (2020) señalan evidencia de angustia entre los integrantes familiares en la fase inicial de la pandemia, en la cual existía gran inquietud sobre la enfermedad, siendo un factor desencadenante para que sus familias, desarrollaran un cuadro clínico de depresión, cuya respuesta psicológica, ha sido aún más dramática durante el pico de la pandemia. A más de ello, Franco y Levi (2020), indican que los enfermeros que trabajan en áreas críticas de covid-19 de Guayaquil, Ecuador; que son padres, cónyuges, hijos e hijas y

2 ciudadanos, experimentaron temor y vulnerabilidad frente a la pandemia siendo una situación sin precedentes. Además, los componentes sociales y familiares favorecieron la manera que afrontaron estos profesionales la pandemia, esto asociado al ambiente laboral positivo y el reconocimiento institucional. También, según Banerjee, et al (2020), señalan que la fobia al covid-19 ha creado efectos psicosociales ondulantes a nivel mundial, principalmente en las familias del personal sanitario que forma parte de los grupos vulnerables susceptibles al riesgo de contagio, causando la pérdida del equilibrio de lo laboral y lo personal al trabajador de salud; esto producto de la ruptura del lazo entre los integrantes, al existir comportamientos de exclusión, agresión y dificultad para poder sobrellevar la convivencia (Spinelli, Lionetti, Pastore y Fasolo, 2020). Del mismo modo, la psicología resulta ser imprescindible para mejorar el bienestar humano; lo que facilita reconocer los aspectos fundamentales del comportamiento humano, percepciones necesarias para el diseño de estrategias que favorezcan la resiliencia ante las situaciones traumáticas (Lorenzo, Díaz y Zaldívar, 2020). De la misma manera, Valero, Vélez, Duran y Torres (2020) el afrontamiento

servido como herramienta frente al miedo e incertidumbre, concibiendo así, sugerencias para mantener un bajo nivel de factores estresantes

que mejoren la salud mental, esto hace

necesario plantearse la siguiente interrogante: ¿cómo perciben los familiares la convivencia con personal durante el coronavirus?. 1.2. Objeto de Estudio El estudio trata sobre la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19 en Santo Domingo, Ecuador. 1.3. Preguntas Norteadoras ¿Cuál es la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19?

3 ¿Qué aspectos sobresalen de la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19? 1.4. Objetivo Conocer la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19. Analizar los aspectos que sobresalen de la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19. 1.5. Justificación Se hace necesario realizar el siguiente estudio, porque el comportamiento psicológico y social de la familia puede afectar directa e indirectamente el desempeño personal, profesional y la salud mental del trabajador sanitario, que facilita el impedimento en el accionar correcto del personal, al momento de brindar los servicios de calidad y eficientes en su laborar diario en la asistencia sanitaria. Ciertamente, Kang, et al (2020); expresan que los profesionales enfrentan una excesiva presión, asociado al alto riesgo de infección, carga laboral, frustración, discriminación, la soledad y la escasez de la convivencia, provocando problemas en el bienestar psicosocial; por lo que la toma de decisiones y obstaculiza la lucha contra el covid-19. Además, evidenciado estadísticamente, por un valor correlacional significativo entre estrés laboral y precariedad laboral, en consecuencia, limitaciones de actividad debido a problemas de salud (Anasua y Tapas, 2021). A más de ello, la investigación presenta importancia social, debido a que permitirá conocer la problemática existente con respecto a la discriminación y agresión al personal sanitario, donde el familiar o conviviente, se torna como agresor, producto del desconocimiento y temor, siendo el personal de salud víctima de actos de acción y palabra, que evidencia un vacío del conocimiento con respecto a cómo se afronta dicha situación, posibilitando el

4 desarrollo de estrategias que mejoren el bienestar psicosocial de las familias y el trabajador de la salud. De la misma manera, el estudio facilita a los profesionales de enfermería, el poder identificar los factores que provocan o generan estrés en los integrantes del grupo familiar, que conviven con un personal sanitario, lo que favorece el planificar, ejecutar y evaluar posibles intervenciones en la familia para mejorar el afrontamiento y su integridad. También el Plan de Creación de Oportunidades (2021) dentro del eje social, en conjunto con el objetivo 5, afirma la protección a la familia y promueve su inclusión, siendo así está investigación necesaria, en que el ámbito laboral y la profesión, puedan provocar la ruptura familiar y el fin de esta, por lo que facilita busca estrategias que intermedien la relación compleja humana y la iteración familiar, promoviendo la conservación de este objetivo. Es así, Jeff (2020), afirma, que los estudios se ha orientado a las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad; por otro lado, se conoce la existencia de problemas psicosociales, evidenciado mayormente, en quienes laboran directamente covid-19, presenta problemas de salud mental; sin embargo, se ha dejado de lado a los familiares que conviven con ellos, los cuales son vulnerables a presentar dichos comportamientos psicológicos en la pandemia.

2. REVISIÓN DE LA LITERATURA 2.1. Antecedentes Encontramos con la temática, se toma en cuenta la investigación realizada por Ying, Ruan, Kong, Zhu, Ji y Lou (2020), con el título Mental health status among family members of health care workers in Ningbo, China, during the coronavirus disease 2019 COVID-19 outbreak: a cross-sectional study; investigó

el estado de salud mental y los factores

relacionados en las familias de trabajadores de la salud, empleados en hospitales designados en Ningbo, siendo un estudio cuantitativo aplicando una escala a los familiares de trabajadores

5 sanitarios de 5 hospitales designados centinelas de covid-19, el análisis de la información fue a través de la regresión logística multivariable; los resultados evidenciaron sufrimiento y agonía, producto de la desinformación sobre el tema, el hecho de que sus familiares tengan contacto directo con pacientes confirmados, el ser cónyuges, padres, hijos y familiar cercano, propició una respuesta psicológica al covid-19 más dramática en la fase creciente del brote. También los hallazgos de la investigación indican una prestación insuficiente de atención e inadecuada a los familiares de los trabajadores sanitarios en el transcurso del coronavirus, los cuales afrontaron la pandemia con miedo, sin ser tomados en consideración, en efecto su salud mental fue la más comprometida. En otra investigación, Ayi, Vivian, Zaiyad, Gga, Olayinka, Bisslah, Chukwuma y Muhammad, (2021), titulado Stigmatization and Psychological Impact of COVID-19 Pandemic on Frontline Healthcare Workers in Nigeria: A Qualitative Study, Nigeria; este exploró el estigma y las experiencias traumáticas de los profesionales; la metodología fue el análisis cualitativo con abordaje fenomenológico a través del uso de la entrevista en 20 participantes profesionales de la salud; la entrevista reveló que los entrevistados presentaron problemas psicológicos, emocionales y mentales en el desempeño de sus funciones, en el que, estaban traumatizados, se sentían agotados, frustrados, abandonados, desmoralizados y deprimidos, sumado al aislamiento y abandono por sus familiares y amigos. Asimismo, se sintieron discriminados por las personas más cercanas que mantenían su distancia, solo se preguntaban por qué trabajar en esta área, si deseaban morir, les negaban entrar a un lugar y de otros los sacaban; también la agresión física, verbal y psicológica, siendo un reto para el profesional de la salud continuar con el trabajo diario, debido a la estigmatización por colegas, familiares, amigos y sus comunidades, infundados por el miedo y el desconocimiento.

6 De acuerdo al estudio realizado por, Maha, Khizra, Abin, Lolowa y Nouf, (2021), con el tema Mental Health Outcomes Amongst Health Care Workers During COVID 19 Pandemic in Saudi Arabia, Arabia Saudita; evaluó la salud mental del personal sanitario durante el coronavirus, usaron una encuesta transversal a los profesionales del Ministerio de Salud en las regiones central, oriental y occidental de Arabia Saudita, en el que participaron 1.130 participantes; los resultados obtenidos mediante la regresión logística múltiple, determinaron que los factores asociados a los profesionales de la salud, presentaron ansiedad o depresión moderada o severa, tuvo relación directa con el estado civil, vivir con la familia y como está reaccionó, tener hijos y su posición laboral en la pandemia, además evidenciaron alta repercusión en el género femenino, donde se vieron aisladas por su parejas en cuartos separados o aislados dentro de su hogar, lo que provocó una incidencia de cuadro depresivo. A su vez, en la investigación de Gribble, Connelly y Fear, (2020), con la temática Living a life less ordinary: What can the families of essential workers responding to COVID19 learn from UK military families?, Reino Unido, identificó las experiencias de las familias militares del Reino Unido y cómo estas se emplearon de apoyo a los trabajadores esenciales y sus familias; los resultados demostraron que los trabajadores tuvieron preocupaciones sobre la posibilidad de infectar a los miembros de la familia, lo que les hizo optar por vivir lejos de casa para proteger a los que convivían en casa, esto aumentó la presión sobre otros miembros de la familia, y creó sentimientos de culpa y preocupación entre aquellos que no estaban en casa, por consiguiente el impacto que tuvo la reacción ante una situación estresante o traumática, dio lugar a problemas al bienestar mental. Asimismo, la ausencia en el hogar, provocó un aumento de estrés debido al cambio y adaptación de roles, dificultades en la comunicación y el apoyo personal; del mismo modo, los niños y adolescentes reportaron problemas con el cambio de roles en el hogar, incluyendo la aceptación de mayores responsabilidades, con implicaciones para su salud mental y bienestar

7 psicológico por tener un familiar en primera línea de lucha; aunque en algunas ocasiones, el hecho de que un familiar estuvo en pie de confrontación, se volvió un orgullo y admiración. Igualmente, el estudio de Luceño, Talavera, García y Martín, (2020), con el tema Symptoms of Posttraumatic Stress, Anxiety, Depression, Levels of Resilience and Burnout in Spanish Health Personnel during the COVID-19 Pandemic, España; busco determinar el bienestar psicosocial, la metodología usada es un estudio descriptivo mediante el análisis estadístico de paquete SPSS 26, información obtenida de 1539 participantes que sirvieron como muestra, en el que se usó el criterio de exclusividad de que debían laborar con casos positivos confirmados; obtuvieron la presencia de problemas con estrés postraumático, ansiedad y depresión; el cambiar de domicilios o convivir con personas cercanas que están en riesgo de contagio, aislarse y ser aislado, afectó a ambos géneros significativamente La fatiga emocional y la despersonalización se relacionaron directamente con el sentirse discriminado por la persona con la que se convive, que te eviten por miedo a infectarse, pensar que expones a tu familia a la enfermedad, desfavorecen la resiliencia de cómo enfrentaron la crisis sanitaria, la adaptación y el convivir diario. De igual forma, la investigación de Romanio, Jacinto, Silva, Carvalho, Malheiros. Roszkowski, Bitencourt, Dias, Pelloso, y de Barros, (2021), con la temática Predictors of violence against health professionals during the COVID-19 pandemic in Brazil: A crosssectional study, Brasil, evaluó la prevalencia y analizar las variables involucradas en la ocurrencia de violencia contra el personal sanitario; el estudio es transversal, realizado en línea con la participación de 1.166 profesionales de la salud brasileños de 5 regiones diferentes del país durante la pandemia de covid-19, recolectaron datos mediante un cuestionario enviado por redes

sociales

analizados

mediante

regresión

logística

utilizando

variables

sociodemográficas; los resultados obtenidos se pudo evidenciar en un 47,6% que profesionales padecieron violencia, en que los factores de riesgo de sufrir agresión, fueron no tener hijos, ni

8 pareja, ser auxiliar o técnico de enfermería, menos de 20 años en la actividad, un ingreso mensual inferior y trabajar más de 37 horas semanales; a su vez, el haber sido infectado por el virus, trabajar directamente para ayudar a los pacientes infectados por covid-19. A su vez, la violencia practicada por personas con relaciones profesionales, ocurrió en el lugar de trabajo, los agresores fueron identificados como personas con algunas conexiones personales, también responsables de la violencia psicológica no verbal, en lugares públicos, privados, mientras que la violencia practicada por extraños, ocurrió en lugares públicos. De la misma manera, han sido víctimas de violencia por parte de pacientes, familiares de pacientes, compañeros de trabajo, extraños e incluso sus propios familiares y amigos. De la misma manera, la investigación de Díaz (2020), cuyo estudio es Elementos para comprender la discriminación y agresiones en contra de personal sanitario durante la pandemia de covid-19, indagó los elementos que faciliten la compresión del comportamiento social en relación a la discriminación sufrida por los profesionales de la salud; donde los resultados demostraron principalmente tres comportamientos que se concibieron como conductas de discriminación y agresión; el primero estuvo vinculado directamente a la disponibilidad de información que se tenía sobre la enfermedad en ese momento, que de acuerdo a su contenido, ocasionó incertidumbre y temor, lo que provocó aislar al personal sanitario por estar expuesto debido a su accionar en su labor diaria; esto conllevó al segundo, que mantuvo vinculación estrecha relacionada al trabajo que realizaron con pacientes confirmados, y por ende haber sido, un ser altamente contagioso para los demás, volviéndose el personal de salud un estereotipo de estigma social por familiares y personas cercanas a su convivir diario; y por último, se halló condicionada con la larga trayectoria de prejuicios y agresión que han sufrido los trabajadores sanitarios, y su tolerancia, aun mas con las personas cercanas a su círculo social y familiar. Del mismo modo, el estudio de Franco y Levi (2020), con el tema Sentimientos, estrés y estrategias de adaptación de enfermeros ante covid-19 en Guayaquil, realizada en Guayaquil,

9 Ecuador; cuyo objetivo es examinar el estado mental de los profesionales de enfermería; fue un estudio cuantitativo, descriptivo y

transversal, aplicado con un cuestionario a 127

participantes. En cuanto a los resultados obtenidos se destaca como principal factor la posibilidad de contagiar a familiares y amigos; por consiguiente, confrontaron el estar en contacto directo, el ser padres, cónyuges e hijos que experimentaron miedo con respecto a una situación de incertidumbre; por otro lado el hablar con familiares y amigos mitigaron el estrés, además, cambiar pensamientos e ideas, incentivaron de manera positiva el actuar diario de los profesionales, por otra parte manifestaron abiertamente emociones y sentimientos, que favorecieron el afrontamiento emocional a dicha enfermedad. Esto hace necesario, la búsqueda de ayuda para prevenir que la desinformación, la discriminación, el estigma y la agresión, afecten totalmente la salud e integridad de los profesionales sanitarios, que en la lucha contra el covid-19, se vuelven víctimas de la sociedad, amigos y familiares de violencia, dejando de lado su valor de laborar frente a una crisis sanitaria que ha afectado a la población, y por consiguiente, una temática de afrontamiento para todos. 2.2. Referente Conceptual 2.2.1. Resiliencia frente al covid-19. Según Barasa, Mbau y Gilson (2018), la resiliencia es la capacidad que presentan las personas, para seguir cumpliendo sus objetivos frente a los desafíos, lo que produce una actitud adaptativa y transformadora ante situaciones que generan estrés; siendo así, el covid-19 una prueba sin precedentes de resiliencia, en que la planificación y la preparación siempre triunfarán sobre la reacción y la adaptación (Bryce, Ring, Ashhy y Wardman, 2020). Además, Killgore, Taylor, Cloonan y Dailey (2020) algunas personas son psicológicamente más resistentes a la adversidad que otras; esto hace a la resiliencia una herramienta de resguardo frente al sufrimiento del coronavirus (Zager, Kavcic y Avsec, 2021).

10 A su vez, la resiliencia es fundamental para hacer frente al estrés y mantener el equilibrio, aún quedan muchas preguntas sobre cuán resistentes podemos ser frente al coronavirus, aunque no hay una respuesta, se señala que la ciencia afianza la información válida sobre esta (Vinkers, et al, 2020) Por otro lado, Sakurai y Chughtai (2020), los medios de comunicación pueden fomentar y mejorar está en la población, fortaleciendo su capacidad para adaptarse a la incertidumbre, permitiendo una transición hacia una restauración adecuada del orden en la sociedad; esto, demuestra que una dificultad como la covid-19 desafía nuestra preocupación por los asuntos de la vida cotidiana y los valores humanos. Por consiguiente, González y Hernández (2021) señalan que ningún estudio a futuro es capaz de predecir la magnitud del impacto, teniendo en cuenta el desarrollo de emergencia sanitaria; ello conduce a evaluar el fenómeno, sobre la base de una variedad de escenarios; es por ello, la necesidad de implementarse políticas y estrategias que mejoren el bienestar de las personar, por ende, el afrontamiento (Pérez, Dorado, Rodríguez y López, 2020). 2.2.2. Convivencia familiar en tiempos de pandemia. El coronavirus se ha convertido en un riesgo a la integridad de familias víctimas de la crisis económica y el confinamiento; en que los líderes de familia, tienen la tarea de generar esperanza; nutrir las relaciones y la seguridad emocional, asociado al encaminamiento por un territorio desconocido, enfrentándose a niveles de agitación familiar y miedo (Prime, Wade y Browne, 2020). De modo que, Bradbury y Isham (2020), señalan que la familia no siempre es un lugar confiable, el hogar es a menudo el espacio donde ocurre el abuso físico, psicológico y sexual, esto se debe a que el hogar puede ser un lugar donde las dinámicas de poder, pueden ser distorsionadas por quienes abusan. En la crisis de covid-19, la exhortación a “quedarse en casa” tiene, por lo tanto, implicaciones importantes para aquellos que conviven con alguien que es

11 abusivo, las estrictas restricciones de movimiento cerraron las vías de escape, la búsqueda de ayuda y las formas de afrontamiento de las víctimas. Por su parte, Da Silva, Lanca, Lanca, Lise, Trindade y Silva (2021) mostraron que el desempeño de un familiar, en primera línea, durante la pandemia, repercutió en las acciones diarias; esto relacionado con la ocurrencia de cambios impredecibles y abruptos en la vida diaria, que ocasionaron modificaciones en la trayectoria de vida del profesional de la salud y del sistema familiar. Ciertamente, entre las repercusiones negativas se encuentran el miedo, los conflictos, los cambios y los prejuicios vividos, relacionados con el trabajo del familiar en primera línea, y entre las repercusiones positivas estuvieron la admiración por el familiar, una mayor cercanía entre los miembros de la familia y una mayor religiosidad/espiritualidad. En efecto, identificaron que los familiares del personal sanitario experimentaron varios sentimientos, entre ellos preocupación y miedo, sobre todo porque se desconocía la enfermedad, agregado a esto, el temor de que su familiar/ profesional de la salud se infectó durante su trabajo o llevará el virus al hogar y, en consecuencia, se contagiaran, siendo así el deseo que el familiar deje su trabajo (Da Silva, et al; 2021). Finalmente, esta pandemia crea una paradoja en lo que respecta a la seguridad en casa y es una a la que todos debemos prestar atención, los gobiernos a nivel mundial nos han pedido a todos que desempeñemos nuestro papel individual en la lucha contra el covid-19 quedándonos en casa, pero también es importante una conciencia crítica de lo que esto significa al momento de convivir (Bradbury y Isham, 2021). 2.2.3. Personal sanitario durante la pandemia. Jackson, et al (2020), menciona que en la emergencia de salud a nivel global, los profesionales, están lidiando con la escasez de suministros necesarios, incluidos equipos de protección personal como máscaras, guantes y batas, pero están aceptando activamente los desafíos presentados por covid-19; además, que también son padres, hermanos, amigos con

12 todas las preocupaciones compartidas por la mayoría de las personas, el protegerse a ellos mismos y a sus familiares. Por otro lado, Turabian (2020) señala que es difícil aprender de antemano cómo lidiar con el entorno impredecible y en constante cambio de factores biológicos, socioeconómicos y políticos que determinan un brote; el personal de salud tiene poco tiempo para considerar las múltiples consecuencias de las decisiones, en implementar innovaciones de riesgo durante las crisis. El covid-19 epidemia, en solo unas pocas semanas, está desafiando a los sistemas de salud, centrado en la exigencia, en que los profesionales de la salud creían estar preparados; en cambio, estos se ven obligados a implementar nuevas intervenciones y reflexionar agudamente sobre su rol, para lograr la máxima resolución de las necesidades de salud existentes. Agregando a lo anterior, en esta pandemia de covid-19, mientras se realizan esfuerzos para una cura y vacunas, se requieren aún más esfuerzos para el sustento, bienestar y confianza del personal. Este tiene el papel más importante en el manejo de la enfermedad, por lo tanto, la prosperidad de los trabajadores de la salud es el componente principal durante esta lucha; incrementar la fuerza laboral, mantener su seguridad, su bienestar mental y físico, dividir las horas de trabajo son solo algunos de los pasos que se pueden tomar para garantizar la eficiencia y la productividad (Awais, Mumtaz y Nair, 2020). Fukuti, et al (2020) manifiestan que estamos ante una situación en la que la columna vertebral de nuestro sistema de salud, nuestro personal, está muy expuesta, tanto física como psicológicamente. La relevancia de eso se despliega en las consecuencias: si los proveedores de atención se ven obstaculizados por problemas de salud mental y psicosociales, las tasas de infección aumentarán, lo que reduciría la cantidad de personal y amplificaría la angustia emocional, así como el aumento vertiginoso de las tasas de absentismo, licencias médicas e incluso dimisiones.

13 Finalmente, la crisis de salud ha exacerbado la violencia contra médicos y trabajadores, se han convertido en objetivos imprevistos en la lucha contra la pandemia actual. Para una protección sostenible de los trabajadores de la salud, la ordenanza actual debe ampliarse e incorporarse a las leyes existentes en forma de una legislación estricta y permanente que se aplique, esto mejoraría la seguridad de las mismas personas que ejercen sin miedo sus funciones en beneficio de los pacientes (Plyengar, Kumar y Vaishya, 2020). 2.3. Referente Epistemológico Según Morin (1999), señala que el hecho que se presente un suceso traumático que obstaculiza el hacer diario de la cotidianidad, provoca en la persona un proceso transformador a través del raciocinio, que facilita el camino hacia la realidad que vive en ese momento; por otra parte, todo cambio procede del redescubrirse como individuo, enfrentado pruebas que sobre exijan el hacer frente a la existencia de la convivencia social (Cyrulnik, 2013). De la misma manera, Morin (1992), indica que la aventura incierta del individuo frente a la incertidumbre, facilita el perseguir a lo desconocido mediante la adquisición de conocimiento y su sometimiento a su reflexión crítica, en el que la situación del progreso cambiante, busca un afrontamiento ligado con el conocimiento existente sobre la problemática; a su vez, el aprender a encaminarse por una nueva ruta que busque la resiliencia ante un problema, el tener el apoyo constante de una persona promueve modificar el cómo vivió una desgracia y como lo supera frente a sus ojos (Cyrulnik, 2013). Asimismo, Morin (1999), manifiesta que la convivencia familiar donde la comunicación se genera como estrategia de compresión, se ve afectada en como esta se informe e interprete como seres humanos; en que, el estigma como forma de actuar violento ante a la adversidad, busca que las personas expresen, el hecho de enfrentar a situaciones problemáticas, una forma de expresar libertad social (Cyrulnik, 2013).

14 Es por ello que, Morin (1999), menciona que un individuo percibe algo según principios, ética y moral, en la que concibe, el cómo se ve inadecuada e insuficiente frente al margen de la realidad existente; por lo que, se es necesario la resiliencia como resorte y pared frente al sufrimiento, dolor que al sobrepasarlo se transforma en una obra de arte, dando al ser victorioso que encontrara un sentido al refutar la incertidumbre e imprevisible de una situación traumática (Cyrulnik, 2013).

3. MATERIALES Y MÉTODOS 3.1. Tipo de investigación Fue cualitativo, ya que proporciona respuestas a cuestionamientos particulares a través de otros métodos de estudios que no son abordables, es decir, profundiza en la búsqueda de las relaciones y procesos que no se pueden simplificar a una operacionalización de variables (De Souza, Ferreira, Cruz y Gómez, 2007). Según Do Prado, et al (2013) la investigación cualitativa facilita un acercamiento con áreas del saber psicosociales, mismas que facilita examinar las experiencias percibidas del sujeto en estudio; lo que da respuestas a las interrogantes del por qué los individuos reaccionan y se comportan frente a un fenómeno; a su vez, esta facilita la argumentación de testimonio muy subjetivos, favoreciendo la creación de categorías durante el estudio, que concede el mostrar procesos sociales perteneciente a agrupaciones durante la convivencia humana (Minayo, 2009). Y es por ello que Jackson, Drummond y Camara (2017) indican que la investigación cualitativa no consiste en hacer afirmaciones a través de interpretaciones y análisis estadístico, sino llegar a conocer y poder explicar el fenómeno que se estudia a través de la realidad vivida y experimentada, cuya información es producto de las acciones humanas en su hacer diario; por lo tanto, es fundamental saber y entender las perspectivas de los participantes, para poder arribar a la realidad (Bedregal, Besoain, Reinoso y Zubarew, 2017). 3.2. Abordaje metodológico El método de estudio usado en la presente investigación fue descriptivo con aproximación fenomenológica; en que el método descriptivo, da como resultado un resumen en un lenguaje fáctico cotidiano que facilita la comprensión de un fenómeno, lo que favorece al investigador seleccionar entre cualquier número de marcos, estrategias de muestreo y técnicas de recopilación de datos; también, las diversas estrategias de análisis de contenido

16 descritas, que sirven para presentar, al investigador, los métodos de análisis de datos que promueven permanecer cerca de los datos, evitando así técnicas de alta inferencia que supongan un desafío al realizar el estudio (Jiggins y Evans, 2016) Igualmente, Doyle, McCabe, Keogh, Brady, y McCann, (2019), señalan que los estudios descriptivos proporcionan información sobre las percepciones y experiencias de los usuarios frente a un fenómeno particular, el cómo lo vivieron, comportaron y adaptaron ante este; del mismo modo, el método descriptivo, explora en los grupos sociales su disposición, ánimo y opiniones y la vinculación entre estas, en que el fin, es suministrar un sentido general de acercamiento a un determinado fenómeno (Do Prado, De Souza, Monticelli, Cometto y Gomez, 2013). También, el método fenomenológico, como una herramienta y modelo investigativo propicio para los tipos de estudios enfocados en las ciencias sociales y humanizadas; su grado de concepción, metodología e interpretación posibilitó el comprender los fenómenos u objetos de estudio desde su propia realidad y desarrollo, es decir, se dan conocer por sí mismos (Expósito, Villareal, Palmet, Borja, Segura y Sánchez, 2019). A su vez, está enfocado a las experiencias como un método de comprender la realidad, tomando conciencia de las condiciones que posibilitan esa misma captación, siendo una forma de dilucidar cómo la realidad misma se nos ofrece (Masis, 2019). 3.3. Escenario de la investigación Este se desarrolló en el contexto natural de la cotidianidad convivida, el hogar, donde ocurren los hechos originado de las relaciones interpersonales y la dinámica familiar, que origina las diferentes conductas de reacción y comportamiento de los miembros que integra el grupo familiar. En este sentido, para desarrollar la entrevista, el lugar requiere particularidades que propicien y permitan al entrevistado el sentido de privacidad, confort, comodidad y bienestar.

17 en ambiente agradable, sencillo, limpio y luminoso, que estimule al participante a compartir su experiencia, vivencia, dando a conocer el fenómeno del estudio, como es en realidad (Do Prado, et al, 2013). 3.4. Sujeto de estudio En el presente estudio se involucraron a los familiares de los profesionales de la salud que laboran en área críticas de covid-19, participaron en total 7 participantes, producto de la saturación de unidades de significado; los significados se comienzan a repetir en la quinta entrevista y en la séptima ya se tiene casi saturado, por lo tanto, estamos hablando de que pocas entrevistas, lo que permite vivir, es la experiencia con cierta tranquilidad (Do Prado, De Souza, Monticelli, Cometto y Gomez, 2013). Además, se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia al momento de seleccionar a los sujetos de estudio, esto debido a su accesibilidad y disponibilidad, en concordancia con el objetivo de estudio (Otzen y Manterola, 2017). Se hace uso de la siguiente tabla para caracterizar a los sujetos: Tabla 1. Perfil sociodemográfico y académico de los participantes del estudio. Seudónimo

Significado

Eda

Género

THAJ PHIÑAY

Tranquilida d

Ira

Femenino Femenino

Nivel de

Profesión del

Área de

educación

familiar

trabajo

Secundaria

Médico

Emergenci

Tercer

Licenciado en

a Unidad de

Nivel

Enfermería

Cuidados Intensivos

MUNAKUY

MANCHASQ A

Amor

Asustado

Masculin o

Secundaria

Femenino

Tercer Nivel

Licenciado en Enfermería

Área crítica de covid-19

Médico

Unidad de Cuidados Intensivos

18 MANCHAY LLAKIY

Temor Tristeza

27 26

Masculin o Femenino

Tercer

Licenciada en

Nivel Tercer

Enfermería Médica

Nivel ANCHA

Orgullo

Femenino

Secundaria

KUSIKUY

Área crítica de covid-19 Emergenci a

Licenciado en

Unidad de

Enfermería

Cuidados Intensivos

Criterios de Inclusión. Familiares del personal sanitario que trabajan en áreas críticas de covid-19. Criterios de Exclusión. Familiares que convivieron menos de un mes. 3.5. Instrumento de recolección de información Se utilizó la entrevista semiestructurada, precisa con una estructura, propósito y agradecimiento, incluida la guía para su desarrollo en el formato establecido de la universidad; siendo una técnica orientada a profundizar en la subjetividad de las personas, también eficaz para esclarecer significaciones y experiencias frente al fenómeno de estudio (Troncoso y Amaya, 2017). Por ello, la entrevista cualitativa forma una relación en la que el investigador busca comprender una experiencia particular del entrevistado, momentos o relatos de una vivencia que no es medible a simple vista, logrando capturar la perspectiva frente a situaciones o experiencias a través del diálogo (Do Prado, De Souza, Monticelli, Cometto y Gomez, 2013). 3.6. Análisis e interpretación de los datos Se hizo mediante la entrevista semiestructurada con una duración de 20 minutos, fue grabada mediante una videocámara Canon Vixia HF R10. Los datos fueron analizados siguiendo el método de Colaizzi (1978), se transcribió los testimonios manualmente a través del programa Microsoft Office Word, versión 2016, luego de la lectura de los mismo para

19 comprender e interpretar los testimonios, se realizó extracción de los fragmentos más significativos con el lenguaje EMIC de los sujetos de estudio, posteriormente se formuló cada declaración significativa, reagrupando las semejanzas y diferencias en funciones de los nexo y relaciones temporales, se generó la codificación utilizando el método colorimétrico, se asignó denominación a cada idea, se obtuvo unidades temáticas y se organizaron en unidades de análisis, formándose las categorías centrales producto del análisis del investigador o ETIC y se identificó las subcategorías, encontradas en los discursos (Corona y Maldonado, 2018). Como se muestra en la figura 1 Figura 1. Proceso del análisis de datos creado por Colaizzi (1978) Transcripción de los datos

Validación de los hallazgos

Extracción de los trozos significativos

Temas integrados: modelo para la Revisión de la Literatura

Formulación de la interpretación de cada declaración significativa

Los significados se agruparon en temas comunes (codificación y categorización)

Comprender las características generales del fenómeno

La codificación se incorporó al software de análisis cualitativos MAXQDEA 2022, se procesó y organizó la información obtenida de cada participante, se creó un modelo de caso único de jerarquía de código, obteniendo 6. Cabe señalar, que se determinó disponer la totalidad de los 9 códigos procesados de manera manual a posteriori de codificación abierta, producto del

20 memo inicial que dio forma a los testimonios, por la riqueza de la información y para alabar la validez y confiabilidad del estudio (Hernández, Fernández y Baptista, 2016).

3.7. Consideraciones bioéticas y criterios de rigor científico. El estudio cualitativo tuvo criterios para mantener la calidad y honestidad, el empleo de principios éticos y rigor científico durante la investigación y el procesamiento de los datos (Noreña, Moreno, Rojas y Malpica, 2012). Confidencialidad Según Do Prado, et al (2013) manifiesta como garantía de que la información no sea divulgada científicamente sin la aceptación de los sujetos de estudios y la mantención de su privacidad. En la investigación se asignaron seudónimos para mantener la privacidad de los participantes. Consentimiento informado Según Do Prado, et al (2013) indican que es la manifestación voluntaria en base a la autonomía, justicia y beneficencia, al momento de ser partícipe de una investigación. Los participantes se acogieron a esto. Credibilidad Según Do Prado, et al (2013) señalan como el valor de verdad o verosimilitud de los hallazgos que el investigador ha establecido por medio de su aproximación prolongada con los participantes del estudio. En el estudio se utilizó la herramienta de software Mapa de MAXQDEA. La obtención de los datos en este estudio fue a través de la entrevista semiestructurada, se verificó a través de las grabaciones de audio y los códigos que fueron de resultados de los testimonios obtenidos.

4. RESULTADOS Posterior a la codificación, análisis de los discursos, sobresalieron las siguientes categorías: 1. Miedo a las complicaciones o muerte del familiar a causa del contagió covid-19. Subcategorías ● Incertidumbre de familiares del personal de salud ante el coronavirus. 2. Esperanza en Dios para que cuide a los familiares durante la pandemia covid-19. Subcategorías ● La fe en Dios y el afrontamiento en familiares del personal sanitario. 3. La falencia de información oportuna y clara del familiar del personal de salud intensifica el sufrimiento de los mismos. Subcategorías ● Falta del conocimiento del familiar sobre las formas de contagio y prevención de covid-19. ● Cumplimiento de las normas de bioseguridad. 4. Experiencia de familiares del personal de salud durante la espera de confirmación del diagnóstico de covid-19. Subcategorías ● Áreas críticas: insignia de pánico, soledad 5. La perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19. Subcategorías ● Meditación del cuidado en la convivencia. ● Reivindicación y acompañamiento de una escucha activa del familiar del personal de salud ante el coronavirus.

22 6. Aspectos que sobresalen de la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19. Subcategorías ● La resiliencia familiar desde una dinámica de interacción positiva. ● Huella de la covid-19 sobre la salud mental de la convivencia familiar con el personal de salud.

5. DISCUSIÓN A partir de la culminación del análisis de los testimonios, son relevantes las siguientes proposiciones, que reflejan el significado expresado por los participantes de la investigación, considerada como unidades de significado: 1. Miedo a las complicaciones o muerte del familiar a causa del contagió covid-19. En estos discursos los familiares expresan el significado de que su familiar labore en un área crítica de covid-19, en que la incertidumbre acompañada del temor, presente al contagio y riesgo de muerte, desencadena diferentes percepciones en base a la preocupación y miedo, que sobrelleva el estado de ánimo de los familiares durante la convivencia en el hogar, en este sentido manifiesta: (…) “Bueno, con mi hijo, que trabajaba en esta área, es, era un poco preocupante… porque uno no sabe cuáles son las reacciones que uno va a tener o que uno va a llevar, o que uno va a esperar de la otra persona” (MUNAKUY) Se conoce que el miedo y la percepción del riesgo toman un papel activo en el comportamiento directo e indirecto que los individuos adoptan, en base a los vínculos familiares, considerando el significado protector del miedo como asunción de responsabilidad personal y colectiva frente a un futuro incierto (Cori, et al, 2021). Un participante afirma tal consideración al decir: “… Al principio es un poco temerosa, un poco asustada” (THAJ) Asimismo, Peniagua (2020) enfatiza que las experiencias en el trascurso del coronavirus en las familias, ha deja consecuencias en la salud y bienestar psicosocial, el temor a la muerte y contagió, el ser víctimas de prejuicios y estigma; de este modo los siguientes testimonios hablan por sí mismos: (…) “a uno si lo ponía mal, como nervioso, con esa actitud, chuta que se cure” (LLAKIY)

24 (…) “mi experiencia ha sido el compartir con mi hermano, que es el personal de salud… entonces fue un poquito complicado porque hubo un tanto que ese temor de contagio” (MANCHASQA) Por lo que, en concordancia a lo expresado por los autores y los testimonios, coincido que la crisis sanitaria por covid-19 vigente, ha tenido efectos negativos considerables en las esferas sociales de desarrollo del ser humano, siendo una la convivencia familiar, donde el miedo y temor, pueden dificultar el afrontamiento a lo desconocido, por ende fraccionando las relaciones colectivas de un individuo. 2. Esperanza en Dios para que cuide a los familiares durante la pandemia covid-19. En cuanto a la segunda unidad de análisis, los testimonios afirman la fe en Dios y el afrontamiento durante la pandemia como un recurso espiritual para sobrellevar la emergencia sanitaria, por ello, Roberto, Sellon, Cherry Hunter y Winslow (2020) señalan que la espiritualidad ha sido un aspecto clave para fomentar la resiliencia y el crecimiento en circunstancias difíciles, teniendo la confianza en Dios y su fe, un participante afirma tal declaración: (…) “la fe en Dios, no perder la fe” (THAJ) Del mismo modo, el contexto de la pandemia, no solo ha afectado fisiopatológicamente al ser humano, sino también emocional y espiritualmente; aumentando el sufrimiento en la población vulnerable, siendo así, la religión, un refugio y forma de resiliencia en las personas angustiadas (Del Castillo, F; Del Castillo, C y Clyde; 2021). En tal sentido, un participante afirma al considerar que: (…) “Le dije a mijo tómele el trabajo y Dios es el único, le dije el único, que te va a proteger” (ANCHA KUSIKUY) Además, Koing (2020) declaró que en estos tiempos difíciles que se vive con el coronavirus, la religión y la fe han sido mecanismo que fomenta una recuperación más rápida

25 en las personas, debido a la presencia de un aumento en la capacidad de recuperación emocional, social, física y espiritual; un participante afirma tal consideración al decir: (…) “también de muchos a la fe en Dios, porque tengo una idea muy idealista de esta vida y es una alegría, momentos de angustia y sonriendo como, que no debe de ser así nunca, pero uno es donde más busca a Dios, si, en esos aspectos, como si tener fe” (LLAKIY) Es por ello, que coincido con los autores y las percepciones de los participantes, en que la religión como estrategia psicoterapéutica y no como forma dogmática, fortalece la salud mental y espiritual, fortificando un camino hacia la resiliencia frente al miedo y lo desconocido. 3. La falencia de información oportuna y clara del familiar del personal de salud intensifica el sufrimiento de los mismos. El siguiente resultado da respuesta a la tercera unidad de análisis con respecto a la falencia de información oportuna y clara sobre la forma de contagio y prevención; la falta de conocimiento sobre la naturaleza del virus y la desinformación científica provoca paranoia social y conductas erróneas en todo el mundo sobre el cuidado y prevención ante covid-19 (Bravo 2020). En este sentido un participante afirma: (…) “la preocupación más porque no sabíamos cómo, cómo llevarlo, como cuidarnos o cómo hacer para no contagiarnos” (MUNAKUY) De la misma manera, Ruiz, Díaz, Ubillús, Aguí y Rojas (2021) señalan la necesidad de que la población este consiente e informada sobre comportamientos de prevención, es así, reconocer cuales son las actitudes que incrementa el riesgo de contagio y vulnera a la colectividad. Es así que el testimonio de dos participantes plantea el mal empleo de esto: (…) “Lo tomamos a medias de esa enfermedad” (MUNAKUY) (…) “Entonces jamás nos aislamos, jamás lo hicimos… “quizás hicimos mal en no aislar” (ANCHA KUSIKUY)

26 Esto hace necesario, que la población se empodere individualmente del conocimiento existente sobre la forma de prevención y cuidado ante este tipo de enfermedad, responsabilidad que permitirá mitigar el sufrimiento y temor, durante la convivencia colectiva en una sociedad. 4. Experiencia de familiares del personal de salud durante la espera de confirmación del diagnóstico de covid-19. El próximo resultado responde a la unidad de análisis sobre la experiencia de los familiares durante la espera de confirmación del diagnóstico de covid-19; es así, que Mi, Hee, Hui y Ryun (2021) indican que los usuarios que inician aislamiento sufren emocionalmente hasta la confirmación del diagnóstico de covid-19, además del estigma social que padecen por la sociedad, y aún por los profesionales que brinda atención sanitaria; argumento que un participante afirma: (…) “Me fui al centro de salud… verdaderamente no sé si deba de decirlo nada, pero la atención médica era muy pésima, me dijeron que no, que yo no pertenecía al sector, toda mi vida me hice atender ahí… no me hallaron, me revisaron de lejos, me dijeron que no había medicamentos para ese rato, me tocó ir a comprar a mí mismo, y que no pueden hacer nada” (ANCHA KUSIKUY) Es por ello, que la pandemia ha agudizado la problemática de los sistemas de salud, con respecto al grado de satisfacción del usuario con la prestación de servicios, siendo evidente una disminución progresiva del mismo (Becerra, Pecho y Gómez, 2020). En efecto, hace necesario el llamado de alerta a las casas asistenciales y prestadores de servicios de salud, que con su trato y servicio aumenta el sufrimiento, la soledad y pánico en los usuarios, en vez de brinda el cuidado humanizado que todos merecen. 5. La perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19.

27 El posterior resultado enfoca a la unidad de análisis sobre la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia, por ello, Duran (2020) indica que la clave de la convivencia está en involucrar a la familia, siendo las relaciones interpersonales los pilares para afrontar a las adversidades, este sentido una participante afirma: (…) “para mí el aspecto más relevante ha sido el cuidado hacia mi hermano, ya que… tanto él se preocupaba porque yo esté bien, como bien preocuparme porque él esté bien” (MANCHASQA) Además, Robles, Junco y Martínez (2021) declaran que el coronavirus al ser un desafío para la población, se ha convertido en un punto reflexión sobre los vínculos sociales y el paradigma de ser una familia; asimismo, ha cuestionado el sentido del cuidado hacia los demás (Boff, 2002). En este sentido una participante considera: (…) “el aspecto más importante para mí ha sido el cuidado entre ambos” (MANCHASQA) Igualmente, Rodríguez y Rodríguez (2021) señalan que el distanciamiento físico al que se han visto sometidas las personas por el confinamiento, ha generado la desvinculación de lazos, que ni las redes sociales han podido compensar; sin embargo, está adquiere un sentido positivo, cuando justamente la intimidad se profundiza e intensifica en las relaciones interpersonales. Argumento que participante afirma: (…) “Lo más relevante es saber que, ya que, hablando con mi pareja, pudimos sobrellevar todo esto” (MANCHAY) Se hace necesario la reivindicación y el uso de la escucha activa en los individuos que conforman el núcleo de una sociedad, la familia, para poder sobrellevar armoniosamente la convivencia, en la que las actitudes y actos, afianza el cuidado que debe existir entre los familiares.

28 6. Aspectos que sobresalen de la perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid19. Por último, los resultados responden a la última unidad de análisis producto de los testimonios, es aquí que, Benítez, Martínez y Tartakowsky (2021) señalan que la importancia de los vínculos afectivos como sostén emocional en el contexto de la pandemia por covid-19, es relevante al fomentar bienestar y consolidarse al traspasar fronteras tangibles que permitan de forma colectiva superar los desafíos. En este sentido un participante afirma: (…) “la familia, si sobrepone el amor, esa unión de sangre, esos sentimientos sobre los propios” (PHIÑAY) A su vez, la pandemia ha causado impactos impredecibles e inciertos que pueden representar una amenaza para el bienestar de las familias, lo que hace esencial tener actividades positivas durante la convivencia, que puedan generar un sentido de unión, confianza, cohesión y felicidad, consiguiendo un sentido de seguridad en la familia (Gayatri y Irawaty, 2021). A este argumento un participante expresa: (…) “Mi familia nunca me dejó… la seguridad que me dio mi familia” (ANCHA KUSIKUY) Por otro lado, el coronavirus ha afectado significativamente el bienestar mental de la población, el miedo y el distanciamiento han agravado la situación, repercutiendo así de manera negativa la calidad de vida. En este sentido una participante afirma: (…) “Claro, a los pocos meses que mi hermano empezó a trabajar en el área covid, para mí; yo sentía un coraje enorme con mi hermano, cuando mis padres dieron positivo para covid” (PHIÑAY) También, Calderón, Mateu y Lacomba (2021), indican que las familias afectas por el coronavirus han presentado inseguridad y cambios de comportamiento, lo provoca que sufran

29 un gran impacto emocional y limiten el afrontamiento. A este argumento dos participantes afirman: (…) “fue muy doloroso esta situación” (LLAKIY) (…) “veras mijo, por favor, él era el por favor, a cada momento, como trauma… porque yo sufrí mucho” (ANCHA KUSIKUY) Finalmente, coincido en que la convivencia genera diferentes conductas en los miembros que son partícipes de ellas, en la que un factor externo e impactante como la pandemia de covid-19 ha tenido un suceso impactante, poniendo a prueba los vínculos familiares, aún más en el personal de salud y sus familiares, en el que se ve vulnerado de manera directa o indirecta su modo de vida y el convivir diario.

6. CONCLUSIONES Todo enfrentamiento a lo desconocido genera en un individuo diferentes conductas de comportamientos, principalmente originado al temor e incertidumbre, afectando en gran manera el estado psicosocial de las personas, fraccionando las relaciones interpersonales, producto del sufrimiento que se produce al encontrarse la causa en un miembro del círculo familiar. Sin embargo, este sentir de miedo se ve disminuido al tomar la espiritualidad como una estrategia que fortalezca la resiliencia, en la que la fe en Dios, disperse y alivie esa angustia que ha provocado pánico en las familias, siendo así el cuidado espiritual una estrategia esperanzadora y fomentadora de paz en la convivencia familiar. También está claro que la desinformación sobre el manejo de esta enfermedad como el covid-19, que se ha visto compleja desde varios aspectos a nivel mundial, ha provocado conductas erróneas en las personas de como sobrellevar esto, mismas que intensifican el sufrimiento, por lo que es necesario la socialización de información regulada a través de fuentes oficiales sobre el contexto de la pandemia y su respectivo manejo, facilitando la reflexión y fomentando el autocuidado individual y colectivo. Del mismo modo la pandemia ha generado percepciones diferentes sobre el manejo de esta por los diferentes servicios, siendo así el trato humanizado por el personal de salud a los usuarios afectados por el coronavirus; atención que ellos la perciben como mala, provocando una experiencia negativa y desagradable, que produce una lenta recuperación de la salud de las personas que han pasado por este contexto. De la misma manera, la convivencia familiar siendo un proceso complejo de las relaciones humanas se visto fragmentado por el coronavirus, aumentado en quienes tienen estrecha relación con ello producto de la actividad laboral; llevando consigo a una odisea a la familia, en la que ellos ven necesario implementar el cuidado esencial como mecanismo de

31 protección y afrontamiento, siendo así el acompañamiento y la escucha activa estrategias indispensables que posibiliten llevar la convivencia de mejor manera en un contexto de miedo y desconocimiento. Finalmente, los efectos de la pandemia han tenido gran impacto en la salud mental de las personas, desencadenado comportamientos y emociones principalmente negativas que han deteriorado el estado de salud; nos obstante, se reivindica a la familia como el núcleo de la sociedad y afrontamiento, en el que la historia demuestra y sigue demostrando ser un ente clave en la resiliencia de una sociedad abrumada por el pánico y la agonía.

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8. ANEXOS Anexo 1. Guía de entrevista semiestructurada Perspectiva crítica de familiares sobre convivencia con profesionales que laboran en áreas críticas covid-19 a) Introducción: Estimado/a, es un placer tener su presencia, misma que es de un gran valor para la presente investigación, la que tiene por finalidad recoger información sobre la percepción frente a la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19. Agradeciéndole de antemano su gentil colaboración. b) Datos generales: Fecha: ___/___/___ Nombre del entrevistado: __________________________________________________ Sexo: F ___

M _____

Edad: _______________ Familiar en que área labora: ___________________________________________ Cargo: _____________________

Años de labor: _____________________________ c)

Datos específicos: Pregunta generadora 1. Cuénteme, ¿Cómo ha sido su experiencia de convivencia durante la pandemia? 2. ¿Qué aspectos usted consideraría relevante de esta convivencia para su vida?

Anexo 2. Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Al estar desarrollando el proyecto de estudio, titulado: “Perspectiva crítica de familiares sobre convivencia con profesionales que laboran en áreas críticas covid-19”, después de habérseme explicado en que consiste el procedimiento a realizar el cual, proporciono mi autorización a los investigadores de la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo para realizar la entrevista misma que será grabada a través del sistema Panasonic VAC, filmado y fotografiado , asegurándome que la información proporcionada se le dará estricta confidencialidad y que será utilizada rigurosamente con fines de la investigación. A continuación, debe firmar su aceptación:

Nombres y Apellidos: ___________________________________________________ C.I: __________________________________________________________________ Firma: Anexo 3.

________________________________________________________________

Tabla 2. Primera matriz de análisis: categorización y codificación a posteriori Núme ro de Color códig o

Significado

Subcategoría

46 C1 Oliva

Las creencias religiosas como

La fe en Dios y el afrontamiento en familiares

forma de afrontamiento ante el

del personal sanitario.

coronavirus

Verde lima

C3 Turquesa

Preocupación de familiares ante Incertidumbre de familiares del personal de el coronavirus

salud ante el coronavirus

Reflexión de la familia sobre Meditación del cuidado en la convivencia. sobre el cuidado brindado

Gris oscuro

Efecto en la salud psicosocial

Huella de la covid-19 sobre la salud mental de

de la convivencia ante el

la convivencia familiar con el personal de

coronavirus

salud

Llamado

C5 Azul

alerta

la Reivindicación y acompañamiento de una

convivencia familiar

escucha activa del familiar del personal de salud ante el coronavirus

Amarillo

Capacidad de la dinámica

La resiliencia familiar desde una dinámica de

familiar frente a la convivencia

interacción positiva

en la pandemia Escasos

C7 Rojo

conocimientos

cómo prevenir y cuidarse ante

Falta del conocimiento del familiar sobre las formas de contagio y prevención de covid-19

el coronavirus Empleo correcto de las normas Cumplimiento de las normas de bioseguridad

C8 Fucsia

de bioseguridad ante la covid19

soledad y el temor de los Verde

C9 familiares frente coronavirus.

Fuente:

Elaboración propia

Áreas críticas: insignia de pánico, soledad al

Anexo 4. Tabla 3. Segunda matriz de análisis: Codificaciones con categorías definidas a posteriori Númer o de

Color Subcategoría Categoría código Incertidumbre de familiares del

personal de salud ante el

Miedo a las complicaciones o muerte del

coronavirus

familiar a causa del contagió covid-19

Verde lima

La fe en Dios y el afrontamiento en Oliva

familiares del personal sanitario.

48 C1

Falta Rojo

del

conocimiento

del

familiar sobre las formas de

Esperanza en Dios para que cuide a los familiares durante la pandemia covid-19

contagio y prevención de covid-19 Cumplimiento de las normas de

bioseguridad

La falencia de información oportuna y clara del familiar del personal de salud

Fucsia

intensifica el sufrimiento de los mismos. C8 Verde

Áreas críticas: insignia de pánico, soledad Experiencia de familiares del personal de Meditación del cuidado en la

convivencia

salud durante la espera de confirmación del diagnóstico de covid-19

Turquesa C3 Azul

C5 C6

Amarillo

Gris oscuro

Reivindicación y acompañamiento de una escucha activa del familiar del personal de salud ante el coronavirus

La perspectiva crítica de los familiares sobre la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de covid-19

La resiliencia familiar desde una dinámica de interacción positiva Aspectos que sobresalen de la Huella de la covid-19 sobre la salud mental de la convivencia perspectiva crítica de los familiares sobre familiar con el personal de salud la convivencia con profesionales de la salud que laboran en áreas críticas de

covid-19 Fuente: Elaboración propia

Anexo 5. Figura 2. Nubes de palabras

Fuente: MAXQDA versión 2021. Creado en: Software MAXQDA versión 2021.

Anexo 6. Figura 3. Frecuencia total de las palabras de los discursos

Frecuencia de las palabras dentro de los discursos 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

19 19

12 12

10 10

8 8 8 8

7 7 7 7 7

6 6

5 5 5 5 5 5

Fuente: MAXQDA versión 2020. Creado en: Software MAXQDA versión 2020

4 4 4 4