Factores de riesgo que conllevan a un embarazo en la adolescencia en los alumnos

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica - Escuela Enfermería

FACTORES DE RIESGO QUE CONLLEVAN A UN EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN LOS ALUMNOS DE LAS UNIDADES EDUCATIVAS ELOY ALFARO, ALFREDO PAREJA, SANTO DOMINGO EN EL PERIODO 2017 DE LA PROVINCIA DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciada/o de Enfermería

Línea de Investigación: Fomento, Prevención y Promoción de la Salud

Autores: NADIA GEOMAR DELGADO BETANCOURT DAYANA MONCERRATTE VERA GARCÍA

Director: Mg. Marcelo Eduardo Tutillo Carrillo

Santo Domingo – Ecuador Enero, 2018

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO Dirección Académica - Escuela Enfermería

HOJA DE APROBACIÓN FACTORES DE RIESGO QUE CONLLEVAN A UN EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN LOS ALUMNOS DE LAS UNIDADES EDUCATIVAS ELOY ALFARO, ALFREDO PAREJA, SANTO DOMINGO EN EL PERIODO 2017 DE LA PROVINCIA DE SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS

Línea de Investigación: Fomento, Prevención y Promoción de la Salud Autores: NADIA GEOMAR DELGADO BETANCOURT DAYANA MONCERRATTE VERA GARCÍA

Marcelo Eduardo Tutillo Carrillo, Mg. DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

f._______________________

Verónica Karina Arias Salvador, Mg. CALIFICADOR

f._______________________

Eudes Martínez Porro, Dr. CALIFICADOR

f._______________________

Jorge Luis Rodríguez Díaz, Mg. DIRECTOR DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA f._______________________

Santo Domingo– Ecuador Enero, 2018

iii

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD

Yo, Nadia Geomar Delgado Betancourt portador de la cédula de ciudadanía No.171926310-3 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Grado de Licenciada en Enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.

Nadia Geomar Delgado Betancourt CI. 171926310-3

iv

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD

Yo, Dayana Moncerratte Vera García portador de la cédula de ciudadanía No. 085027511-6 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Grado de Licenciada en Enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.

Dayana Moncerratte Vera García CI. 085027511-6

v

AGRADECIMIENTO A través de este trabajo nos complace agradecer de manera sincera a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo y así mismo, a los docentes quienes con su profesionalismo han encaminan a cada uno de nosotros, con sus conocimientos que nos servirán para ser útiles a la sociedad.

Nuestros agradecimientos a todas aquellas personas que con su ayuda han colaborado en la realización del presente trabajo, en especial a mis lectores la Magister Verónica Karina Arias Salvador, Doctor Eudes Martínez Porro y tutor de tesis Magister Marcelo Eduardo Tutillo Carrillo, por su motivación, orientación, visión crítica y supervisión continúa de la tesis. De igual manera a nuestro docente Mg. Jorge Luis Rodríguez, por su excelente enseñanza y sus buenos consejos, por querer siempre lo mejor para sus alumnos.

Sobre todo a nuestras madres, Giomar Betancourt Vallejo y Adela García, por el apoyo incondicional y haber estado ahí siempre con nosotras. Así mismo a nuestros hermanos (as), por habernos ayudado, orientado y aconsejado en algunos momentos de nuestra formación profesional.

Gracias a todos

vi

DEDICATORIA Dedico este proyecto a mi madre Giomar Betancourt Vallejo, por su apoyo, amor, consejos, por ser mi guía en este camino y por confiar y creer en mí como nadie lo ha hecho, porque a ella se lo debo todo, gracias madre por ser una mujer luchadora, fuerte, trabajadora y habernos sacado adelante a mí y a mis hermanos sola.

A mi abuelita Mariana Vallejo por ser un ejemplo de mujer, madre y persona, por darme fuerzas y ayudarme a no caer con sus consejos y amor y sé que desde arriba siempre cuidas de mí y rezas por mi como lo hacías en vida; a mi hermana Viviana Delgado; a mi hermano Henry Delgado y a todas (os) aquellas personas que han formado parte de mi vida brindándome su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles.

Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi corazón, sin importar en donde estén quiero dedicarles la presente y espero no defraudarlos y seguir contando con su valioso apoyo sincero e incondicional.

NADIA DELGADO

Dedico este proyecto a mis padres Adela García y Angel Sabando, gracias por su apoyo incondicional, sobre todo a mi madre por ser una mujer fuerte y luchadora que a pesar de muchas circunstancia que se han presentado a lo largo de mi carrera, siempre estuvo allí dándome aliento y querer siempre lo mejor para mí, haber hecho de mí una persona centrada y llena de valores; gracias a mis hermanos, amigos y a todas aquellas personas que han estado allí apoyándome, aconsejándome en cada paso que he dado para conseguir este logro.

Además agradezco a ti amiga Nadia por haber compartido muchas cosas, por tenerme mucha paciencia y disfrutar de varios momentos juntas a lo largo de estos 4 años de carrera en la cual ya la hemos finalizado con éxito te quiero mucho.

DAYANA VERA

vii

RESUMEN Justificación: El embarazo en adolescentes es un problema de salud pública alarmante, su origen es multicausal, como consecuencia de la ineficiencia de la educación sexual que presentan los adolescentes; se hace indispensable una mayor cultura de prevención y promoción. Objetivo: Determinar los factores de riesgo que conllevan a un embarazo en los estudiantes adolescentes. Metodología: El estudio utiliza una investigación descriptiva y un enfoque mixto, empleando como instrumento la encuesta aprobada por el Ministerio de Salud del Perú y por la Comisión de Ética del Instituto Nacional de Salud Pública de México, a 206 adolescentes mujeres y una entrevista profunda a varones, con una elección de forma aleatoria. Resultados: El 7.8% de las adolescentes se encontraba en estado de gestación; el 60.9% conocieron temas de sexualidad fuera del hogar, como consecuencia presentaron un mayor riesgo al embarazo, puesto que, demostraron escasos conocimientos sobre el correcto uso de anticonceptivos y una adecuada planificación familiar, sin considerar el mejor método, la abstinencia. Conclusión: La falta de concientización tanto de la adolescente como de la familia al incorporar temas de importancia, como el inicio sexual, sus cuidados, riesgos y la dificultad de la inserción del embarazo en la sociedad, hace que surja la necesidad de trabajar en forma conjunta: adolescentes, padres e integrantes de salud para mejorar dicha problemática; recomendando desarrollar y aplicar los programas de educación sexual, con el fin de estimular a los adolescentes a retardar el inicio de la actividad sexual, evitando así un embarazo indeseable.

Palabras clave: Desarrollo del Adolescente; Educación Sexual; Embarazo en Adolescencia; Embarazo no Planeado; Factores de riesgo.

viii

ABSTRACT Justification: Adolescent pregnancy is an alarming public health problem, its origin is multiclausal, as a consequence of the inefficiency of sexual education presented by adolescents; a greater culture of prevention and promotion is indispensable. Objective: To determine the risk factors that lead to pregnancy in adolescent students. Methodology: The study uses a descriptive investigation and a mixed approach, using as an instrument the survey approved by the Ministry of Health of Peru and by the Ethics Committee of the National Institute of Public Health of Mexico, to 206 adolescent women and an in-depth interview with males, with a random choice. Results: 7.8% of the adolescents were pregnant; 60.9% knew about issues of sexuality outside the home, as a consequence they presented a higher risk of pregnancy, since they showed little knowledge about the correct use of contraceptives and adequate family planning, without considering the method of abstinence.

Conclusion: The lack of awareness of both the adolescent and the family when incorporating important issues, such as sexual initiation, their care, risks and the difficulty of inserting pregnancy into society, makes the need to work in joint: adolescents, parents and members of health to improve this problem; recommending the development and application of sex education programs, in order to encourage adolescents to delay the initiation of sexual activity, thus avoiding an undesirable pregnancy.

Keywords: Adolescent Development; Sex education; Pregnancy in Adolescence; Unplanned Pregnancy; Risk factors.

ix

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………1 2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………............3

2.1. Antecedentes...................................................................................................................3 2.2. Problema de investigación………………………………………………………...…...6 2.2.1. Pregunta general…………………………………………………………………….....6 2.2.2. Preguntas directrices…………………………………………………………………...6 2.3. Justificación de la investigación…………………………………………………..........7 2.4.

Objetivos de investigación………………………………………………………...…...9

2.4.1. Objetivo General………………………………………………………………...……..9 2.4.2. Objetivos Específicos…………………………………………………………..……...9 3. MARCO REFERENCIAL………………………………………………………….........10 3.1. Revisión de la literatura o fundamentos teóricos...……………………………..…….10 3.2. Marco teórico………………………………………………………………….……….11 3.2.1. Estado del arte de la teoría……………………………………………….…………..11 3.3.Marco conceptual………………………………………………………….…………....13 3.3.1. Adolescencia………………………………………………………….………...........13 3.3.1.1. Etapas de la adolescencia………………………………………….………….........14 3.3.1.1.1. Etapa inicial……………………………………………………...……………….14 3.3.1.1.1.1. Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad………………………15 3.3.1.1.1.2. Imagen corporal…...……………………………………………………………15

x

3.3.1.1.1.3. Desarrollo de la identidad …………………………………………………......16 3.3.1.1.1.4. Sexualidad……………………………………………………………………....16 3.3.1.1.2. Etapa media……………………………………………………………………....16 3.3.1.1.2.1. Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad……………………....17 3.3.1.1.2.2. Imagen corporal………………………………………………………………...17 3.3.1.1.2.3. Desarrollo de la identidad………………………………………………………17 3.3.1.1.2.4. Sexualidad………………………………………………………………………17 3.3.1.1.3. Etapa final o tardía……………………………………………………………......18 3.3.1.1.2.1. Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad……………………....18 3.3.1.2. Ciclo menstrual……………………………………………………………………..19 3.3.1.2.1. Menstruación……………………………………………………………………..19 3.3.1.3. Adolescencia y enfermedades de transmisión sexual……………………………....19 3.3.2. Embarazo…………………………………………………………………………......19 3.3.2.1. Etapas del embarazo……………………………………………………………......20 3.3.2.1.1. Formación del embrión……………………………………………………….......20 3.3.2.1.2. Periodo de organogénesis………………….……………………………………..20 3.3.2.1.3. Periodo de crecimiento y desarrollo….………………………………………......21 3.3.2.1.3.1. Tercer mes….…………………………………………………………………..21 3.3.2.1.3.2. Cuarto mes...…………………………………………………………………....21 3.3.2.1.3.3. Quinto mes……………………………………………………………………...21 3.3.2.1.3.4. Sexto mes…………………………………………………………………….....22

xi

3.3.2.1.3.5. Séptimo mes…………………………………………………………………….22 3.3.2.1.3.6. Octavo mes…………………………………………………………………......22 3.3.2.1.3.7. Noveno mes…………………………………………………………………….22 3.3.2.2. Cambios de la mujer durante el embarazo ………………………………………....23 3.3.2.2.1. Amenorrea………………………………………………………………………...23 3.3.2.2.2. Náuseas y vómito……………………………………………………………........23 3.3.2.2.3. Cambios mamarios……………………………………………………………….23 3.3.2.2.3.1. Mastodinia……………………………………………………………………...23 3.3.2.2.3.2. Congestión mamaria…………………………………………………………....23 3.3.2.2.3.3. Secreción de calostro……………………………………………………..…….24 3.3.2.2.3.4. Desarrollo de tejido mamario secundario………………………………..……..24 3.3.2.2.4. Movimiento fetal………………………………………………………………....24 3.3.2.2.5. Elevación de la temperatura……………………………………………………....24 3.3.2.2.6. Cambios cutáneos………………………………………………………………...24 3.3.2.2.7. Cambios en los órganos pélvicos………………………………………………....25 3.3.2.3. Parto, cesárea y puerperio…………………………………………………………..25 3.3.2.4. Riesgo y complicaciones del embrazo y el parto durante la adolescencia…………26 3.3.2.4.1. Riesgo perinatales………………………………………………………………...26 3.3.2.4.2. Bajo peso al nacer………………………………………………………………...27 3.3.2.4.3. Aborto…………………………………………………………………………….27 3.3.2.4.4. Mortalidad materna……………………………………………………………….27

xii

3.3.2.5. Incidencia de embrazo en adolescentes…………………………………………….28 3.3.3. Factores asociados al embrazo en adolescentes……………………………………...29 3.3.3.3.1. Motivos del embarazo en la adolescencia………………………………………...29 3.3.3.2. Proyecto de vida y valores………………………………………………………….30 3.3.3.3. Falta de comunicación familiar…………………………………………………….30 3.3.3.4. Violencia intrafamiliar……………………………………………………………...31 3.3.3.5. Tabú………………………………………………………………………………...32 3.3.3.6. Consumo de sustancia……………………………………………………………....33 3.3.3.7. Bajos recursos económicos……………………………………………………........33 3.3.3.8. Bajo nivel educativo………………………………………………………………..34 3.3.4. Rol de la paternidad en el embrazo en adolescentes……………………………........35 3.3.5. Planificación familiar………………………………………………………………...36 3.3.5.1. Métodos anticonceptivos…………………………………………………………...36 3.3.5.1.1. Métodos anticonceptivos a considerar en los adolescentes………………………37 3.3.5.1.1.1. Abstinencia……………………………………………………………………..37 3.3.5.1.1.2. Métodos naturales………………………………………………………..……..37 3.3.5.1.1.3. Métodos de barrera……………………………………………………...……...38 3.3.5.1.1.4. Métodos hormonales…………………………………………………..………..39 3.3.5.1.1.4.1. Anticonceptivos orales combinados………………………………………….39 3.3.5.1.1.4.2. Anticonceptivos inyectables combinados…………………………………….40 3.3.5.1.1.4.3. Parches combinados………………………………………………………….40

xiii

3.3.5.1.1.4.4. Anillo vaginal………………………………………………………………...40 3.3.5.1.1.4.5. Anticonceptivos orles solo de progestágenos……………………………… 40 3.3.5.1.1.4.6. Inyectables solo de progestina………………………………………………..41 3.3.5.1.1.4.7. Implante solo de progestina…………………………………………………..41 3.3.5.1.1.4.8. Anillo vaginal solo progestina………………………………………………..41 3.3.4.1.1.5. Dispositivo intrauterino………………………………………………………...41 3.3.5.1.1.6. Anticoncepción de emergencia………………….……………………………...42 4. METODOLOGÍA……………………………………….………………………………..43 4.1. Enfoque/ tipo de investigación…………………………………………………………43 4.1.1. Enfoque………………………………………….……………………………………43 4.1.2. Tipo de investigación………………………….……………………………………...43 4.2. Población/Muestra…………………………….………………………………………..43 4.2.1. Criterios de inclusión…………………….…………………………………………...45 4.2.2. Criterios de exclusión………………….……………………………………………..45 4.3. Técnica e instrumento…………………..……………………………………………....45 4.4. Técnica de análisis de datos…………………………………………………………….46 5. RESULTADOS……………………………………………………………………..……47 5.1. Discusión y análisis de los resultados…………………………………………………..47 5.1.1. Resultado 1: Causa y su incidencia en el embarazo de las adolescentes....…….........47 5.1.2. Resultado 2: Relacionar algunas de las causas y sus efectos sobre el embarazo…......60 5.1.3. Resultado 3: Complicaciones que conllevan al tener un embarazo..……………........68

xiv

5.1.4. Resultado 4: Relación de variables..………………………………………………….78 5.1.5. Resultado 5: Responsabilidad de la paternidad…..……………………………..........83 5.2. Conclusiones…………………………………………………………………………....84 5.3. Recomendaciones…………………………………………………………………........86 LISTAS DE REFERENCIAS……………………………………………………………….87 GLOSARIO…………………………………………………………………………...…….93

xv

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: El grado educativo en que se encuentra…………………………………………....47 Tabla 2: Cuantos años posee usted………………………………………………………….48 Tabla 3: Religión a la pertenece……………………………………………………………49 Tabla 4: Estado civil………………………………………………………………………...50 Tabla 5: A qué edad tuvo su primer novio…………………………………………………..51 Tabla 6: A qué edad tuvo su primera relación sexual……………………………………….52 Tabla 7: Sabe usted la edad óptima para tener hijos………………………………………...53 Tabla 8: Has estado Embarazada alguna vez………………………………………………..54 Tabla 9: Condición del embarazo…………………………………………………………...55 Tabla 10: Alguna vez has ido a un consultorio de planificación familia……………............55 Tabla 11: Has recibido consejería…………………………………………………………...56 Tabla 12: Si la es respuesta es Sí ¿En qué?…………………………………………………57 Tabla 13: Métodos anticonceptivos usted conoce para prevenir el embarazo………………58 Tabla 14: Métodos que considera que es el más óptimo para su edad………………………59 Tabla 15: Qué actividad desempeña usted…………………………………………..............60 Tabla 16: A qué dedica su tiempo libre……………………………………………………..61 Tabla 17: ¿Cuál es el nivel de educación de sus padres?........................................................61 Tabla 18: Localidad de residencia…………………………………………………………..62 Tabla 19: ¿Con quién convive en el núcleo familiar?............................................................63 Tabla 20: ¿Cómo percibe usted su nivel socio económico?...................................................65 Tabla 21: ¿De quién depende económicamente?....................................................................66

xvi

Tabla 22: ¿Cómo aprendiste o aprendes sobre sexualidad?...................................................66 Tabla 23: ¿Usted ha abortado alguna vez?.............................................................................68 Tabla 24: ¿Qué tipo de aborto ha tenido?...............................................................................69 Tabla 25: ¿Si usted quedara embarazada?..............................................................................70 Tabla 26: ¿Alguna vez usted ha abandonado sus estudios?..................................................71 Tabla 27: ¿Cuál fue el motivo del abandono de sus estudios?...............................................71 Tabla 28: Mantiene una buena comunicación con sus padres……………………………....72 Tabla 29: ¿Existe riesgo para la vida y la adolescente embarazada?.....................................74 Tabla 30: ¿Existe riesgo para la salud de la adolescente?......................................................74 Tabla 31: ¿Crees que el embarazo adolescente obstaculiza el proyecto de vida de la y el adolescente?.......................................................................................................................75 Tabla 32: ¿Rechazo social?....................................................................................................76 Tabla 33: Tabla de contingencia entre el rango de edad y la edad del primer novio, de las estudiantes de las Unidades Educativas…………………………………………………….78 Tabla 34: Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la edad del primer novio, de las estudiantes de las Unidades Educativas………………………………………78 Tabla 35: Tabla de contingencia entre el rango de edad y la edad de la primera relación sexual, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………...79 Tabla 36: Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la edad de la primera relación sexual, de las estudiantes de las Unidades Educativas…………………………….79 Tabla 37: Tabla de contingencia entre el rango de edad y pareja estable, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………………………………………..80 Tabla 38: Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y pareja estable, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………………………..80 Tabla 39: Tabla de contingencia entre el rango de edad y el nivel económico, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………………………..81

xvii

Tabla 40: Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y el nivel económico, de las estudiantes de las Unidades Educativas………………………………………………….81 Tabla 41: Tabla de contingencia entre el rango de edad y la comunicación entre padres, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………………………..82 Tabla 42: Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la comunicación entre padres, de las estudiantes de las Unidades Educativas……………………………………...82

xviii

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1.El grado educativo en que se encuentra…………………………………………..47 Figura 2. Cuantos años posee usted…………………………………………………………48 Figura 3. Religión a la pertenece……………………………………………………............49 Figura 4. Estado civil……………………………………………………………………......50 Figura 5. A qué edad tuvo su primer novio…………………………………………………51 Figura 6. A qué edad tuvo su primera relación sexual……………………………………...52 Figura 7. Sabe usted la edad óptima para tener hijos…………………………………….....53 Figura 8. Has estado Embarazada alguna vez………………………………………………54 Figura 9. Condición del embarazo…………………………………………………………..55 Figura 1. Alguna vez has ido a un consultorio de planificación familia…………………..56 Figura 11. Has recibido consejería……………………………………………………….....57 Figura 12. Qué actividad desempeña usted…………………………………………............60 Figura 13. ¿Cuál es el nivel de educación de sus padres?......................................................62 Figura 14. Localidad de residencia……………………………………………………….....63 Figura 15. ¿Con quién convive en el núcleo familiar?...........................................................64 Figura 16. ¿Cómo percibe usted su nivel socio económico?..................................................65 Figura 17. ¿De quién depende económicamente?..................................................................66 Figura 18. ¿Usted ha abortado alguna vez?............................................................................68 Figura 19. ¿Qué tipo de aborto ha tenido?..............................................................................69 Figura 20. ¿Si usted quedara embarazada?.............................................................................70 Figura 21. ¿Alguna vez usted ha abandonado sus estudios?..................................................71

xix

Figura 22. ¿Cuál fue el motivo del abandono de sus estudios?..............................................72 Figura 23. Mantiene una buena comunicación con sus padres……………………………...73 Figura 24. ¿Existe riesgo para la vida y la adolescente embarazada?....................................74 Figura 25. ¿Existe riesgo para la salud de la adolescente?.....................................................75 Figura 26. ¿Crees que el embarazo adolescente trunca (obstaculiza) el proyecto de vida de la y el adolescente?.....................................................................................................................76 Figura 27. ¿Rechazo social?...................................................................................................77

xx

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1: Oficio de apertura para la realización del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Alfredo Pareja ……………………………………………………………………………....95 Anexo 2: Oficio de apertura para la realización del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Santo Domingo……………………………………………………………………………...96 Anexo 3: Oficio de apertura para la realización del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Eloy Alfaro………………………………………………………………………………….97 Anexo 4: Formato de cuestionario aplicado………………………………………………...98 Anexo 5: Validación de cuestionario por él Dr. Eudes Martínez Porro…………………...103 Anexo 6: Validación de cuestionario por él Mg. Angel Sabando…..……………………...104 Anexo 7: Validación de cuestionario por la Mg. Ana Lucía Quiroz…………………….....105

1

1. INTRODUCCIÓN La presente investigación se refiere al tema de “Factores de riesgos que conllevan a un embarazo en la adolescencia”, mencionando que la adolescencia es una etapa de grandes y difíciles cambios, está entre la etapa infancia y adulta. Es un periodo natural, necesario e ineludible, en el que la persona va adquiriendo autonomía, personalidad e integración social.

Entre las características principales cabe recalcar que aquí juega un papel muy importante la amistad, el cariño y la colectividad, ya que es preciso para su crecimiento social, debido a que el adolescente busca a alguien semejante a él, para sentirse más seguro y de esta manera aprende a conocerse y avanzar en la vida.

Para analizar esta problemática es necesario mencionar sus factores de riesgo: nivel socioeconómico bajo, familias numerosas, familias de un solo conyugue, bajo nivel educacional y por ende pobre educación sexual. Muchas de las adolescentes experimentan su primera relación sexual debido a la influencia de su grupo de amigas. En general los jóvenes adolescentes pasan esta etapa de su vida sin problemas, pero en ciertos casos los menores al sentir las ganas de explorar, de buscar el porqué de sus dudas, comienzan a tener experiencias arriesgadas, de manera incontroladas. Además, esto junto con las conversiones físicas y psíquicas, da lugar a cambios bruscos, y de que se lleve un camino correcto o no dependerá de que el joven se desarrolle adecuadamente, en un entorno apto que le permita encontrarse a sí mismo, para que pueda ser un individuo que se integre a la sociedad. (UNICEF, 2014) La investigación de esta problemática social se realizó por el interés de conocer por qué cada día hay más adolescentes embarazadas, ya que esto representa un problema de salud pública, en el cual se presentan problemas físicos, sociales y psicológicos los cuales conllevan a que la adolescente no se encuentre preparada para asumir la responsabilidad de ser madre, por lo que esta situación debería ser afrontada por toda una sociedad, intentando prevenirla mediante la correcta educación sexual a nivel escolar y mediante una óptima comunicación y confianza con los padres, para obtener resultados como, el aumento de los índices de abstinencia y comportamientos sexuales responsables en los jóvenes, evitando el abandono de sus estudios y que su proyecto de vida se vea desmoronado.

Por otra parte, también tiene un interés académico, por lo que se aporta datos estadísticos sobre los factores de riesgo que conllevan al embarazo en la adolescencia.

2

En el marco de la investigación se realizó con la técnica de la entrevista utilizando como instrumento el cuestionario y que fue aplicado a una muestra no probabilística de 206 adolescentes, mismas que respondieron anónimamente en las unidades educativas en estudio.

Durante la investigación de campo no hubo obstáculos entre las participantes y las investigadoras, aunque se pudo evidenciar cierto tipo de dudas durante el llenado del cuestionario.

La finalidad fue determinar los factores de riesgos que conllevan al embarazo adolescente de acuerdo a sus condiciones sociodemográficas y sus complicaciones en la vida de las adolescentes y los adolescentes en su rol como padre sobre los que se debería actuar para combatir este problema de salud pública.

En el capítulo II se realiza el planteamiento del problema en el que se incluyen las preguntas generales y directrices encaminadas a responder el porqué de la necesidad de este proyecto, obteniendo como objetivo principal determinar los factores que conllevan a un embarazo en la adolescencia en los alumnos de las Unidades educativas.

En el capítulo III está el marco referencial en el cual el embarazo en la adolescencia se asocia a mayores riesgos médicos, problemas psicológicos en la madre y una serie de desventajas sociales, siendo el riesgo de mortalidad materna mayor entre las adolescentes, aunque los factores económicos, sociales, de nutrición y de atención pre-natal pueden influir en cierto grado.

En el capítulo IV en la metodología de investigación, el estudio utiliza una investigación descriptiva y un enfoque mixto, empleando como instrumento la encuesta a 200 adolescentes mujeres y una entrevista profunda a varones, la cual fue aprobada por el Ministerio de Salud del Perú.

En el capítulo V se hicieron los análisis y resultados y las conclusiones; concluyendo que el 11% de las adolescentes se encontraba en estado de gestación; el 53% conocieron temas de sexualidad fuera del hogar, como consecuencia presentaron un mayor riesgo al embarazo, puesto que, demostraron escasos conocimientos sobre el correcto uso de anticonceptivos y una adecuada planificación familiar, sin considerar el mejor método, la abstinencia.

3

2.

2.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Antecedentes El embarazo en adolescentes presenta un problema de Salud Pública, debido a que es

uno de los factores principales que conlleva a la mortalidad materna e infantil y al círculo de enfermedad y pobreza, registrándose desde 1990 una disminución en las tasas de natalidad.

(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2014) El Centro de Estadísticas para América Latina y el Caribe, expresa que este abarca el segundo lugar, después de África Subsahariana de embarazos adolescentes a nivel mundial, considerándolo una prioridad de salud pública; siendo el Ecuador a nivel de la región, el tercer país con mayor tasa de embarazo a temprana edad, entre los 10-19 años, después de Nicaragua y República Dominicana. Se intenta poner mayor énfasis de prevención de embarazos entre las edades de 15 a 19 años, ya que el 18.3% de estas adolescentes ya han tenido un hijo/a, a pesar de que entre los 14 años o menos es cuando presentan un aumento de complicaciones y muertes como consecuencia del embarazo y el parto. Acabando en aborto el 7.5 % en menores de 15 años. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, 2017, p. 22) Según la ENSANUT (2012), el 39.2% de las adolescentes femeninas de 15 a 19 años expresan haber tenido experiencia sexual; el l 7.5% iniciaron su relación sexual antes de los 15 años, y el 30.1% antes de los 18 años. Presentando una cifra mayor del 89.9% en menores de 15 años, cuya experiencia sexual fue con personas mayores que ellas.

Noris Zapata (2013), coordinadora provincial de Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y Prevención del Embarazo Adolescente (Enipla), alude que en Santo Domingo de los Tsachilas el embarazo precoz ha disminuido, presentando en el 2012 una cifra del 8,22% de embarazos y en el 2013 un 7,82%, debido a la impartición de clases de educación sexual en las aulas y a la facilidad de acceso a los métodos anticonceptivos.

Según Chasi (2016), en su investigación “Embarazos en la adolescencia y factores de riesgo maternos en el hospital provincial general de Latacunga”, analiza que entre las edades de 16 a 19 años son más comunes los embarazos, debido al inicio temprano de sus relaciones sexuales, además la falta de interés de los padres hacia sus hijos al no comunicarse y explicarles en que consiste la sexualidad, hace que los adolescentes sientan curiosidad por experimentar nuevas cosas sin medir las consecuencias que esto trae. Así el objetivo se centra en identificar los factores de riesgo que influyen en la salud materna de las adolescentes.

4

La metodología utilizada en esta investigación, fue el diseñó de un estudio observacional descriptivo, aplicada a 50 adolescentes embarazadas, atendidas en el servicio de Centro Obstétrico del Hospital Provincial General de Latacunga, de la cual se tomó una muestra de 25 adolescentes embarazadas.

La técnica de recolección de datos sobre la variable fue la encuesta, que fue de propia realización por la investigadora, mediante la cual se logró determinar, la importancia de dar a conocer a las adolescentes los riesgos que conlleva un embarazo temprano. Los resultados obtenidos en la investigación fue utilizada para que el personal que labora en el servicio de ginecología del hospital Latacunga fortalezcan sus conocimientos sobre los factores de riesgo de las adolescentes embarazadas y conocer su porcentaje en dicho hospital.

Por otro lado Torres, (2016) señala en su tesis de grado “Complicaciones del Embarazo en Adolescentes Usuarias del Hospital General Macas: Las adolescentes menores de 16 años corren un riesgo de defunción materna cuatro veces mayor de las mujeres de 20 a 30 años y la tasa de mortalidad de sus neonatos es alrededor de un 50% superior. Por esta razón esta población requiere mayores cuidados para preservar la salud tanto de la madre como del bebe.

También, deben considerarse otros hechos negativos del embarazado adolescente objeto de este estudio, como son los altos índices de ansiedad, confusión, depresión, falta de comunicación con los padres, disfunción familiar, migración, ocultamiento y mal control del embarazo, carencia de preparación y conocimientos para conducir adecuadamente la crianza del futuro hijo.

El método de investigación utilizado es transversal, descriptivo, bibliográfico y de campo, y la técnica la encuesta, elaborando un guía de cuestionario, aplicadas a embarazadas adolescentes, que realizaron

su parto en el hospital. La población fue de 50 mujeres

atendidas en su parto, de las cuales 40 presentaron complicaciones durante su gestación.

Como resultado final se obtuvo que las adolescentes con complicaciones del embarazo están en la edad de 16 a 19 años con el 60%, de etnia indígena en el 62,50%, de procedencia rural 72,50%, de ocupación estudiantes en el 50%. El 42,50% son madres solteras y el 30,00% viven en unión libre, el 27,50% son casadas. Se encontró que el 80% de embarazadas presentan complicaciones. De ellas 37,50% con infección de vías urinarias, el 22,50% se realizaron cesáreas de emergencia; el 12,50%, presentó ruptura de membranas; el

5

12,50%, amenaza de parto prematuro, anemia el 7,50%. Como complicaciones se encontró ictericia neonatal 32,50%, bajo peso al nacimiento 20,00%, asfixia el 15,00%, recién nacido prematuro 12,50%, riesgo de Sepsis 12,50%. Factor principal que influyó para las complicaciones está el desconocimiento de riesgos en el 47,50%.

Quintero y Rojas (2015) en su artículo “El embarazo a temprana edad, un análisis desde la perspectiva de madres adolescentes”. Destaca que en los embarazos adolescentes el aspecto sociocultural más importante es la falta de comunicación entre padres e hijos sobre temas de sexualidad, la ausencia de un proyecto de vida, así como el acceso restringido a información adecuada y uso de métodos anticonceptivos.

En Colombia el 13% de las menores de 20 años tiene su primera relación sexual antes de cumplir los 15 años de edad; ocurre más temprano en las mujeres sin educación (15,8 años) y en las que habitan en áreas rurales (17,5 años), que en aquellas que tienen educación superior (18,9 años) o viven en zonas urbanas (18,5 años).

La investigación efectuada es de tipo cualitativo, debido a que se intentó captar la realidad social a través de las perspectivas de las personas que fueron estudiadas; se propone presentar los resultados del análisis de la situación del embarazo en la adolescencia, a través de una entrevista semiestructurada realizada a 12 adolescentes gestantes o con hijos menores de un año de edad que se encontraban en edades de 14 a 18 años, 8 vinculadas al programa FAMI del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) del municipio de Bucaramanga, y 4 adolescentes que no tiene relación alguna con la Institución, con el propósito de tener elementos de contraste en distintos lugares sociales, por tanto, el muestreo es intencional, usando el método de análisis del discurso de los relatos de sus protagonistas.

(Quintero Rondón & Rojas Betancur , 2015).

De acuerdo con los datos obtenidos, se llegó a la conclusión de que este grupo de adolescentes embarazadas o con hijos tienden a reacomodar sus vidas, piensan que el embarazo es algo temporal y que pronto podrán retomar sus estudios, se les hace complicado entender las nuevas circunstancias de dificultad y mayor dependencia económica y el papel del cuidado que ahora deben asumir y que absorberá las oportunidades del curso “normal” de sus vidas. Así mismo, se evidenció que algunas adolescentes usaban anticonceptivos, pero, se presentaron olvidos y fallas de estos, por lo que se puede evidenciar que este grupo no presenta un nivel alto de información verídica en cuanto a métodos anticonceptivos, o que teniendo algunos conocimientos no los ponen en práctica durante sus relaciones sexuales.

(Quintero Rondón & Rojas Betancur , 2015).

6

2.2.

Problema de Investigación En concordancia a las investigaciones revisadas se puede evidenciar que el embarazo

adolescente es un problema de salud pública, en el cual se presentan problemas físicos, sociales y psicológicos los cuales conllevan a que la adolescente no se encuentre preparada para asumir la gran responsabilidad de ser madre, por lo que esta situación debería ser afrontada por toda una sociedad, intentando prevenirla mediante la correcta educación sexual a nivel escolar y mediante una óptima comunicación y confianza con los padres, para obtener resultados como, el aumento de los índices de abstinencia y comportamientos sexuales responsables en los jóvenes, evitando el abandono de sus estudios y que su proyecto de vida se vea desmoronado.

Por lo tanto, se carece de información para

determinar cuál es el nivel de

conocimientos acerca de los factores de riesgo que conlleva a un embarazo en adolescentes que acuden a la Unidades Educativas Eloy Alfaro, Alfredo Pareja y Santo Domingo de la ciudad de Santo Domingo, en el período 2017.

2.2.1. Pregunta General. ¿Cuáles son los factores de riesgo que conllevan a un embarazo en la adolescencia en los estudiantes de las unidades educativas “Eloy Alfaro, Alfredo pareja y Santo Domingo” en el período lectivo 2017 de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas?

Para la presente investigación se establecen las siguientes preguntas directrices que guiarán este trabajo: 2.2.2. Preguntas Directrices. ¿Cuáles son las causas que incrementan la incidencia en el embarazo de las adolescentes? ¿Existe alguna relación entre las causas y sus efectos? ¿Qué complicaciones se pueden originar en un embarazo a temprana edad? ¿Cuáles son las responsabilidades de la paternidad responsable durante la etapa del embarazo adolescente?

7

2.3.

Justificación de la Investigación La investigación propuesta se basa en el modelo teórico de enfermería de Ramona T.

Mercer fundadora de la enfermería adopción del rol materno: convertirse en madre, la cual demuestra las conductas y necesidades de madres lactantes, madres con

enfermedades

posparto, madres de niños discapacitados y madres adolescentes. Además indica que la maternidad implica un profundo cambio en la vida de la mujer que exige un desarrollo continuado. Según Mercer, convertirse en madre es bastante, más que asumir un rol.

Además se basa en factores con influencia directa o indirecta sobre el rol materno, incluyendo la edad del primer nacimiento, la experiencia del nacimiento, la separación precoz del niño, el estrés social, el apoyo social, las características de la personalidad, el autoconcepto, las actitudes de crianza y la salud. (Raile Alligood, 2015) Para alcanzar el cumplimiento de los objetivos de estudio, se acude al empleo de técnicas de investigación como instrumento para conocer cuáles son los factores de riesgo que conllevan a un embarazo en la adolescencia. Mediante el empleo de dos cuestionarios, el primer cuestionario es la Guía de Aprendizaje “Ejerciendo mi Sexualidad” del Ministerio de Salud del Perú; con la finalidad de que las y los adolescentes lograran un alto nivel de conocimiento sobre salud sexual y reproductiva, habilidades sociales, autoestima que potencializará en ellos su capacidad de decisión cuando estén frente a situaciones de riesgo para su salud sexual y reproductiva, además fue elaborada por el Proyecto AMARES, Asociación Kallpa, revisada y aprobada por el Ministerio de Salud del Perú. El segundo cuestionario pertenece a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012, con datos sociodemográficos y reproductivos de 1790 mujeres de 12 a 19 años de edad con inicio de vida sexual y antecedente de embarazo, la cual siguió un procedimiento de revisión y aprobación por la Comisión de Ética del Instituto Nacional de Salud Pública de México (INSP).

En la actualidad el embarazo en adolescentes se ha convertido en un problema de salud pública muy importante, presentando un origen multicausal, es decir, una mezcla de factores económicos, sociales, culturales y educativos, tomando un mayor peso las condiciones socioculturales, las cuales son las principales causantes del incremento de la prevalencia, pudiendo afectar todos los niveles socioeconómicos, pero mayormente a la población de bajos recursos económicos. Otro factor que quizás tiene una gran influencia, es

8

el educativo, no tanto la educación formal sino la educación sexual y reproductiva que poseen los padres. (MSP, 2107) Todo esto es consecuencia de la ineficiencia de la educación sexual que presentan los adolescentes, por lo que se hace indispensable una mayor cultura de prevención y promoción, por ello se propone la elaboración de una campaña educacional de sexualidad y planificación familiar, dirigido a los estudiantes adolescentes que acuden a las Unidades Educativas Eloy Alfaro, Alfredo Pareja y Santo Domingo, con el fin de asistir y apoyar esta población, además de contribuir a la prevención del embarazo temprano y enfermedades de transmisión sexual.

Siguiendo los lineamientos establecidos por la escuela de Enfermería de la PUCESD, esta investigación se la realizará en base a la línea de investigación del fomento, prevención y promoción de la salud, enfocándose en el objetivo número 3 Mejorar la calidad de vida de la población, de El Plan Nacional del Buen Vivir (Senplades, 2013), la cual contribuirá específicamente a mejorar la educación y salud sexual y reproductiva de los adolescentes, impulsando así la prevención del embarazo en los mismos, ya que dispondrán de información precisa con enfoque de género, equidad e igualdad, promoviendo el respeto a la orientación sexual y a la identidad de género de las personas. Por lo tanto este objetivo aporta una ampliación de programas y servicios de planificación familiar, promoviendo el uso de métodos de protección sexual y anticonceptivos para la prevención de enfermedades. Además se establece su política 3.5, la cual está enfocada a garantizar el acceso efectivo a servicios integrales de salud sexual y reproductiva, como un componente del derecho a la libertad sexual de las personas. En esta política se elegirá el lineamiento a y b, debido a que estos se enfocan a impulsar información precisa y científicamente fundamentada, así como promover el respeto a la orientación sexual y a la identidad de género.

9

2.4.

Objetivos de la Investigación

2.4.1. Objetivo general.

Determinar los factores de riesgo y su relación con los efectos del embarazo en la adolescencia en los alumnos de las Unidades educativas Eloy Alfaro, Alfredo pareja y Santo Domingo en el período lectivo 2017 de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas.

2.4.2. Objetivos específicos. 

Identificar las causas y su incidencia en el embarazo de las adolescentes.



Identificar las complicaciones que conllevan al tener un embarazo en la adolescencia.



Relacionar algunas de las causas y sus efectos sobre el embarazo.



Describir el rol de la paternidad y su importancia en los embarazos en la etapa de la adolescencia.

10

3. MARCO REFERENCIAL 3.1.Revisión de la literatura 3.1.1. Modelo de Enfermería Ramona T. Mercer.

El modelo teórico de enfermería de Ramona T. Mercer (2015) fundadora de la enfermería adopción del rol materno: convertirse en madre, demuestra las conductas y necesidades de madres lactantes, madres con

enfermedades posparto, madres de niños

discapacitados y madres adolescentes. Además indica que la maternidad implica un profundo cambio en la vida de la mujer que exige un desarrollo continuado. Según Mercer, convertirse en madre es bastante, más que asumir un rol. (Raile Alligood, 2015) Este modelo tuvo una profunda investigación en los años 60 la cual proviene de la admiración de su profesora y tutora Reva Rubin en la Universidad de Pittsburgh. Rubin es muy conocida por su trabajo en la definición de la identidad del rol maternal como proceso de unión al niño y a la identidad o verse a uno mismo en el rol o sentirse cómodo con él. Las investigaciones hicieron

que Mercer se interese por las relaciones familiares, el estrés

preparto, el rol maternal y las madres de diferentes edades. (Raile Alligood, 2015, p. 525) De tal manera Mercer se basa también en factores que tienen una influencia directa o indirecta sobre el rol materno, donde incluyen la edad del primer nacimiento, la experiencia del nacimiento, la separación precoz del niño, el estrés social, el apoyo social, las características de la personalidad, el autoconcepto, las actitudes de crianza y la salud. Incluyó también las variables del niño relacionadas con el temperamento, la apariencia, la respuesta el estado de salud y la habilidad para dar señales.

A sí mismo, define que el estado de salud tanto de la madre y el padre es como la percepción que poseen de su salud anterior, actual y futura, la resistencia-susceptibilidad a la enfermedad, la preocupación por la salud, la orientación de la enfermedad y el rechazo del rol de enfermo. El estado de salud de la familia se ve perjudicado por el estrés preparto. (Raile Alligood, 2015) Se elige este modelo a la valoración de las madres adolescentes donde experimentan varios factores con su identidad como el rol de madre, y sentimiento que se van a ver reflejados durante la etapa del embarazo. En cuanto a los profesionales sanitarios que mantienen una interacción más prolongada e intensa con las mujeres en el ciclo de la

11

maternidad. Son los responsables de promover la salud de familias y niños, y las pioneras desarrollando y compartiendo las estrategias de valoración para esas pacientes.

3.2.Marco Teórico 3.2.1. Estado del arte de la teoría.

Según Del Rocío y Cabrera, (2015) en su investigación “Seguridad Hospitalaria En El Cuidado Enfermero De Mujeres Con Pre-Eclampsia” se basa en la teoría del autocuidado, de Dorothea Orem, la cual define el autocuidado como conductas adoptadas en las relaciones interpersonales y de la comunicación. El autocuidado requiere que las personas pongan en uso la razón para comprender su estado de salud, y sus destrezas en la toma de decisiones para elegir lo más adecuado. Por lo tanto, el autocuidado es la práctica, además, de las actividades que mantendrán la vida y la salud, y también promoverán el bienestar. De esta forma esta teoría de enfermería se ajusta a la investigación planteada por el déficit de autocuidado que tienen las mujeres embarazadas.

En la misma investigación Dorothea Orem describe al autocuidado como el conocimiento, habilidad y motivación, que tiene la persona para satisfacer los requisitos del autocuidado, dirigidas a sí mismo o a su ambiente. Estas actividades son necesarias para mantener la salud y desarrollo y estas mismas se van adquiriendo a lo largo de la vida, con la edad, maduración y cultura.

Además ciertos factores pueden afectar el valor, la calidad, o la cantidad del autocuidado. Los mismos que constan de dos partes. La primera representa la necesidad, la cual debe ser controlada por las acciones de autocuidado y que las personas deben resolver para alcanzar o mantener la vida, la salud y el bienestar. La segunda indica que las cantidades, calidades y tipos de acciones son imprescindibles para resolver la necesidad específica.

Así la satisfacción de autocuidado universal para un individuo se considera como prevención primaria. La prevención secundaria consiste en evitar, a través de la detección temprana y la pronta intervención, los efectos adversos o complicaciones de la enfermedad; y la prevención terciaria ocurre cuando hay una rehabilitación después de la desfiguración o incapacidad.

12

Según Ulloa, (2014) en su tesis magistral “Cuidado cultural en mujeres con embarazo fisiológico: una meta-etnografía” la relaciona con la teoría de enfermería de Madeleine Leininger, “Cuidados Culturales: Teoría de la Universalidad y Diversidad”, la teorista hace referencia al cuidado cultural como: Los valores, creencias y expresiones estructuradas que apoyan o facilitan a las personas o grupos a conservar su salud o bienestar, mejorando su modo de vida, previniendo la enfermedad o confrontando a las discapacidades o la muerte.

Esta dimensión transcultural de Leininger es humanística, científica e integral al cuidado durante el embarazo, la maternidad y el nacimiento, y de esta manera los incluye en los ámbitos culturales, ya que sus valores, costumbres y creencias tienen influencia directa sobre las prácticas de cuidado en esta etapa. Cada cultura las define desde sus puntos de vista y las transmiten de generación en generación, por lo que se mantienen en el tiempo.

En consecuencia el cuidado de la salud de una mujer embarazada, es un fenómeno cultural. Por lo tanto, conocer el cuidado, que desde el ámbito cultural, las mujeres embarazadas realizan con ellas mismas y con el hijo por nacer, permitirá ofrecer cuidados que sean acordes con su cultura.

Así la propuesta de la enfermería transcultural de Leininger, frente a la necesidad de aprender de las personas sus formas de vida, sentimientos, preocupaciones, creencias, prácticas y valores, se relaciona en el cuidado de la salud de la mujer embarazada, ofreciendo un cuidado culturalmente coherente, beneficioso y significativo, influenciando positivamente en la mejora de la salud materno perinatal.

Por otro lado Malpica, (2012) señala en su estudio “Cuidados de Enfermería en adolescente embarazada con déficit de autocuidado” la relación con las teorías y el cuidado humano con la teorizante Madeleine Leininger que define a la persona como: ser humano, que cuida, familia, grupo, comunidad, institución social, cultura y subcultura. También, se refiere al “bienestar-salud” desde un punto de vista holístico.

Es importante resaltar, que existe un dominio antropológica que visualiza al hombre como un ser integral que vive dentro de una estructura social y cultural que determina el estado de bienestar / salud; este debe ser considerado por el profesional de Enfermería al brindar los cuidados humanos.

13

Además este mismo estudio también tiene relación con la teorizante Dorotea Orem, la cual propone una teoría de enfermería compuesta a su vez por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería, definiendo a la persona como: paciente, ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con capacidad para aprender y desarrollarse y autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.

También Orem define el objetivo de la Enfermería como ayudar a la persona a mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse y/o afrontar las consecuencias de la enfermedad. También define el Entorno como factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, que pueden influir en la persona.

Estas teorizantes tienen relación con este artículo, ya que observan al ser humano desde un punto de vista holístico, el cual si por sus propios medios no puede autocuidarse, el profesional de enfermería proporciona los cuidados aplicando el proceso de enfermería, además de orientarlos con educación para la salud, evitando de este modo que se produzca un déficit de autocuidado.

3.3.

Marco Conceptual

3.3.1. Adolescencia.

La Organización mundial de la salud (OMS, 2017) afirma. “La adolescencia es el periodo de crecimiento y desarrollo humano, que oscila entre los 10 y los 19 años, considerado uno de las etapas más importantes del ser humano”.

Según Aguilar, (2012) define a la adolescencia como el ciclo de fuertes transformaciones entre la infancia y la edad adulta, junto con los cambios físicas como psicosociales. Inicia en la pubertad y dura hasta que la persona logre completar su madurez psíquica, social y física.

Por otra parte, la pubertad es quien da lugar al inicio de la adolescencia. Es una parte del desarrollo humano en la que se encuentran los procesos biológicos dirigidos a alcanzar la capacidad reproductora. Se encuentra entre la juventud y la edad adulta. De manera indecisa, inicia aproximadamente entre los 8 y los 13 años para las niñas, y entre los 9,5 y los 14 años de edad en los niños. La pubertad precoz engloba la aparición de

14

signos puberales como vello pubiano, vello axilar y mamas, antes de los 8 años en las mujeres y de los 9 años en los hombres. La continuidad de esta conduce a la aparición temprana de la menarquia. (p.199) Según (Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, & Behrman, 2013)la adolescencia es la fase del desarrollo, mientras que la pubertad hace referencia al proceso biológico, en el que el infante se transforma en adulto (p.680).

3.3.1.1.Etapas de la adolescencia.

Para entender mejor la adolescencia se la dividió en tres etapas o fases de desarrollo psicosocial.

3.3.1.1.1. Etapa inicial.

Aquí inicia la primera adolescencia, que está entre los 10 a 14 años. Esta fase se caracteriza por rápidos cambios físicos llegando a la pubertad. Lo que más se destaca en esta etapa es la batalla del púbero por su independencia, tomando comportamientos y posturas egocéntricas. (Aguilar Cordero , 2012, p. 199) Existe un aumento moderado de los niveles de hormona luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH). De igual manera hay un aumento de la sensibilidad de la hipófisis a la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH). Estos cambios pueden incluir un desarrollo neuronal constante a lo largo de la etapa media de la infancia y adolescencia.

(Kligman et al., 2013, p.680) En las chicas el primer signo notorio es la aparición de los botones mamarios, alrededor de los 8-12 años. Entre los 2-2,25 años siguientes, se da lugar la aparición de la menstruación. Así mismo ocurren cambios menos notorios como es el agrandamiento de los ovarios, úteros, labios mayores y clítoris.

Por otra parte los cambios en los hombres se centran en el aumento del tamaño testicular (9-10cm3), encontrándose el izquierdo en una posición más baja respecto al derecho, este crecimiento se inicia a los 9,5 años, seguido del crecimiento del pene.

El crecimiento en ambos sexos es rápido; en el caso de los chicos alcanzan el máximo 2-3 años después que las mujeres. El crecimiento de los adolescentes es asimétrico, comienza

15

con el agrandamiento de las manos y los pies, continuado con brazos y piernas y finalmente el tronco y tórax. Suelen presentar voz quebradiza debido al crecimiento acelerado de la laringe, faringe y pulmones. De igual manera, la elongación del glóbulo ocular tiende a producir miopía. Hay pérdida de los últimos dientes y aparecen los caninos, premolares y, molares. (Kligman et al., 2013, p.680) 3.3.1.1.1.1.

Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad.

Lo primero que suele ocurrir en la etapa inicial, es que los jóvenes requieren de mayor independencia, despegándose poco a poco de la dependencia y cuidado de los padres, en el caso de que estos sean separados, suele traer repercusiones como el bajo rendimiento escolar, así como conductas inestables. (Aguilar Cordero, 2012, p. 199) Además los adolescentes presentan valores, gustos e intereses muy diferentes a los de sus progenitores, ya no los escuchan, ni aceptan sus consejos; prefieren aislarse buscando mayor intimidad, lo que en ocasiones acarrea la disconformidad familiar. Al perder el interés por sus padres, se van centrando más en su grupo de compañeros, que por lo general suele ser del mismo sexo, así mismo adquieren modelos de conductas ajenas a su entorno, eligiendo a otros adultos como son los profesores o los padres de sus amigos.

En cuanto a la relación con la sociedad se centra en la escuela. El cambio de la enseñanza, profesores, cursos subsiguientes, hacen que en ocasiones se sientan desprotegidos y que sientan mayores responsabilidades. Estas modificaciones escolares intensifican los cambios implicados en la separación familiar. (Kligman et al., 2013, p.200) 3.3.1.1.1.2.

Imagen corporal.

Debido a los grandes cambios que presenta el adolescente, hacen que este se preocupe demasiado por su aspecto corporal. Tienden a comparar su cuerpo con el de otros, ya que sienten inseguridad de su apariencia y se hacen preguntas sobre lo desconocido como la menstruación, masturbación, y tamaño de sus órganos sexuales. (Aguilar Cordero , 2012, p.

200) Hay muchos factores de riesgos que tienden a distorsionar la imagen corporal, principalmente esta los teléfonos celulares por medio de los cuales se envían mensajes y se tiene fácil accesibilidad a las redes sociales. Así las chicas jóvenes ven la feminidad como

16

algo superficial, e intentan imitar a modelos de revistas o de páginas web y hacen que se vean así mismas pasadas de peso, lo que trae como consecuencias los trastornos alimenticios y depresión. Lo mismo ocurre con los chicos, tienen problemas de autoimagen, ya que crean inseguridad y crea conceptos equívocos de la masculinidad. (Kligman et al., 2013, p.684) 3.3.1.1.1.3.

Desarrollo de la identidad.

Según Aguilar Cordero (2013) afirma: Las capacidades cognitivas del adolescente mejoran considerablemente, de acuerdo con la teoría de Piaget, esto corresponde a la evolución desde el pensamiento concreto al pensamiento abstracto.

En esta etapa se espera el desarrollo académico del adolescente y su formación y preparación para el futuro. p. 200

El adolescente presenta habilidad en cuanto al pensamiento abstracto, aumentando su autointerés, tiene objetivos vocacionales fantasiosos como ser cantante, modelo. Además tiene un propio desarrollo de valores, lo que en ocasiones crea una falta de control de sus impulsos, pudiendo adoptar conductas peligrosas y arriesgadas; también tiende a agrandar las situaciones personales, creyendo que se encuentran solos y que solo ellos pueden resolver sus conflictos. (Aguilar Cordero , 2012, p. 200) 3.3.1.1.1.4.

Sexualidad.

Al inicio de la pubertad hay un mayor interés en cuanto a la sexualidad.

Produciéndose en el sexo masculino la primera eyaculación, generalmente por una masturbación del mismo, pudiéndole causar un aumento de la ansiedad. Los chicos suelen en ocasiones tener masturbaciones juntos, lo que no significa un signo de homosexualidad.

(Kligman et al., 2013, p.685) 3.3.1.1.2. Etapa media.

La adolescencia media comprende las edades de entre 15 a 17 años. En esta fase se incrementan los sentimientos, y se valora más los grupos de amigos (Aguilar Cordero, 2012, p. 200) El crecimiento es acelerado de 6-7cm. En las jóvenes llega hasta los 11,5 años con una cifra de tope de 8,3 cm/año y va descendiendo hasta parar en los 16 años. Por el contrario en los niños es más lento el crecimiento, alcanzando su pico a los 13,5 años con 9,5cm/año,

17

bajando hasta plantarse a los 18 años. Además el aumento de peso va en relación con el crecimiento, así los jóvenes primeramente pegan un estirón y después engordan. Kligman et al. (2013) afirma. “La masa magra corporal que es de alrededor del 80% en un niño prepuberal promedio, aumenta al 90% en los varones y disminuye al 75% en las mujeres a medida que se acumula grasa subcutánea” (p. 685).

3.3.1.1.2.1.

Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad.

La barrera que incorporan los adolescentes frente a sus progenitores continúa y aumenta en esta etapa, y el interés por sus compañeros es constante, presentando un mayor interés por la integración en su pandilla de amigos. Además, de aumentar el desarrollo de las relaciones heterosexuales, teniendo citas y contactos sexuales. (Aguilar Cordero, 2012, p.

200) En esta fase los adolescentes empiezan a centrarse y preocuparse más por su futuro, en que es lo que quieren ser cuando sean adultos, lo que hace que el joven se autoevalúe y explore las oportunidades que se les presenta. (Kligman et al., 2013, p.685) 3.3.1.1.2.2.

Imagen corporal.

Al haber experimentado la mayoría de los cambios propios de la pubertad, ya no se centran en ellos, lo que da lugar a una mejor aceptación de su cuerpo e intentan hacerlo más atractivo, con ropas y maquillajes en el caso de las mujeres. (Aguilar Cordero, 2012, p. 200) 3.3.1.1.2.3.

Desarrollo de la identidad.

El desarrollo del razonamiento aumenta durante esta etapa, en conjunto con el sentimiento de individualidad y, adquiriendo una mayor destreza para analizar los sentimientos de otros. Disminuyen las vocaciones idealistas y el sentimiento de omnipotencia que ciertos adolescentes adquieres les suele llevar a suicidios y depresión. (Aguilar Cordero, 2012, p. 200) 3.3.1.1.2.4.

Sexualidad.

El inicio de actividad sexual es variable y depende de la raza, etnicidad y nación. En esta etapa los adolescentes empiezan a darse cuenta de su orientación sexual (homosexual,

18

bisexual y transexual). Además empiezan a tener creencias sobre el amor, la honestidad y el sentido de pertenencia.

A esta edad los adolescentes ya tienen algunos conocimientos sobre los riesgos de quedarse embarazadas, las enfermedades de transmisión sexual, como el VIH, entre otras.

(Aguilar Cordero, 2012, p. 685) 3.3.1.1.3. Etapa final o tardía.

La adolescencia tardía comprende los 18 a 21 años, esta es la etapa final por la cual va a luchar por su identidad. Se supone que en esta etapa ya se debe encontrar bien orientado con referente a sus responsabilidades y su madurez, esto sería si todo hubiese transcurrido adecuadamente; por el contrario se presentarán problemas depresivos, pensamientos suicidas u cualquier desorden emocional. (Aguilar Cordero, 2012, p. 200) Los cambios físicos y fisiológicos en este periodo son más moderados que las fases anteriores. Aproximadamente entre los 17-18 años, el 95% de los adolescentes finalizan el desarrollo mamario, del pene y del vello púbico (Kligman et al., 2013, p.686).

3.3.1.1.3.1.

Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad.

Este periodo es más tranquilo respecto de los otros, hay un incremento de la integración, y se convierte en un ser independiente de su familia y grupos de amigos, aunque no resulta insólito que ciertos adolescentes no quieran aceptar las responsabilidades que conllevan la madurez, y sigan dependiendo de su familia y grupo de amigos. Sin embargo en esta etapa, el adolescente valora y permite el apoyo de sus padres, ya que existe una mejor relación de pares e hijos. (Aguilar Cordero, 2012, p. 201) Los jóvenes mayores están más centrados en su visión del futuro, y tienen la capacidad de actuar en planes a largo plazo. Los adolescentes que se emancipan, ya experimentan el mundo laboral y las responsabilidades que ello implica.

Adquieren una mayor estabilidad emocional, comprometiéndose con una sola persona. En cuanto a su vida profesional, se presionan para lograr sus metas, su carrera, su vocación e integrarse en la sociedad y lograr su independencia económica. (Kligman et al., 2013, p.686)

19

3.3.1.2.Ciclo menstrual.

Es un proceso en el que interviene el aparato reproductor y el sistema endocrino. Los esteroides, estrógenos y progesterona son hormonas producidas por el ovario. La acción de los estrógenos es participar en el desarrollo y mantenimiento de los órganos reproductores femeninos, además de los caracteres sexuales secundarios de la mujer adulta. Presenta un importante papel en el desarrollo mamario y en los cambios cíclicos del útero, así como en los cambios del ciclo menstrual. (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2013, pp. 1399,1413) 3.3.1.2.1. Menstruación.

Es la eliminación cíclica del tejido que rodea el útero, la cual tiene lugar cada 28 días a lo largo de los años reproductivos, aunque los ciclos normales varían desde 21 hasta 42 días. La cantidad de flujo expulsado es de alrededor de 50 a 60 ml y la duración normal de la menstruación es de 4 a 5 días. (Smeltzer et al., 2013, pp.1399, 1413) 3.3.1.3. Adolescencia y enfermedades de transmisión sexual.

La tasa de incidencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en adolescentes ha aumentado en los últimos tiempos, siendo la más común el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Ciertos estudios afirman que el SIDA está presente en la población de entre 20 a 29 años, siendo varios de estos casos originados en la adolescencia.

El Centers for Disease Control (Centros para el Control de Enfermedades) arrojó datos estadísticos donde afirma que 2.5 millones de adolescentes están afectados por las ETS. Descartando a las prostitutas y homosexuales, las adolescentes son las que presentan mayor tasa de incidencia de ETS, como son gonorrea, citomegalovirus, cervicitis por clamidias y enfermedad pélvica inflamatoria. (Reeder, Martin, & Koniak, 1995, p. 931) 3.3.2. Embarazo.

El embarazo o gestación es el curso fisiológico en el que el nuevo ser, denominado feto se desarrolla en el vientre de la madre. Existen diversos vocablos para explicar el periodo de crecimiento de la concepción humana y perdurabilidad del embarazo. El tiempo que ha pasado desde el primer día de la última menstruación, el cual sucede antes de la fertilización del ovocito (ovulación), se le considera como edad gestacional o menstrual. Por lo tanto, la gestación sucede, normalmente, dos semanas antes de la ovulación en un ciclo regular (28

20

días). La edad fetal se cuenta en el momento de la implantación, que es de 4 a 6 días de finalizar la ovulación. La fecha probable de parto puede ser calculada por la regla de Naegele, que consiste en sumar siete días al primer día de la última menstruación y quitar tres meses más un año. Además la edad gestacional se lleva a cabo en 280 días o 40 semanas.

La gestación se puede fraccionar o contar en tres trimestres. Dividiendo a su vez el primer trimestre en el periodo embrionario y fetal. Así el embrionario comienza al instante de la fertilización hasta la décima semana de gestación, durante esta fase sucede la génesis de los órganos, además el embrión es más sensible a los teratógenos. Al finalizar la etapa embrionario, que sería en la octava semana después de la fertilización o en la décima semana después del primer día de la última menstruación. (Decherney, Nathan, Laufer, & Roman, 2014, p. 141) 3.3.2.1.Etapas del embarazo.

3.3.2.1.1. Formación del embrión.

La formación del embrión se da entre las 18 y 24 días después de haberse producido la fecundación, en la cual el cigoto va a pasar por varias fases donde producirá la división celular hasta llegar a

formar el embrión, implantándose en el útero para continuar su

crecimiento y desarrollo. (Donat Colmer, 2011, p. 183) 3.3.2.1.2. Periodo de organogénesis.

Este periodo se da durante las dos primeras semanas, donde se observará pequeños brotes con aspectos de yemas, que crecen y dan forma a las extremidades del embrión, también se inicia el desarrollo de los pulmones y el corazón, cuyos latidos empiezan en el día 25.

En esta fase también se produce el desarrollo del tubo neural, en la que consta el cerebro y la medula espinal. Al terminar el primer mes de gestación el embrión mide alrededor de 12mm y tiene forma de renacuajo.

En el segundo mes los órganos y sistemas se encuentran formados pero no en su totalidad. Durante este mes se van a formar las orejas, tobillos y las muñecas, se desarrollan los parpados, pero permanecen cerrados. La función sináptica se encuentra bastante

21

desarrollada y se evidencia movimiento de extensión y flexión. Al terminar el segundo mes el feto mide 25mm. (Donat Colmer, 2011, p. 183) 3.3.2.1.3. Periodo de crecimiento y desarrollo.

3.3.2.1.3.1.

Tercer mes.

A partir de la semana 8 de gestación, el embrión toma el nombre de feto. Mide aproximadamente de 40 mm, todos los órganos se encuentra desarrollados, además de estar el crecimiento y maduración de los sistemas que se crearon en periodo embrionario.

Tienen uñas en los dedos de las manos y de los pies, parpados aún permanecen cerrados, tiene cuerdas bucales labios y una nariz prominente. Los intestinos ya se encuentran dentro de la cavidad abdominal del feto y hay presencia de peristaltismo. En cuanto a la función renal del feto se encuentra inmadura. Al finalizar el mes, el feto obtiene un tamaño de 100 mm y tiene un peso alrededor de 50 g. (Donat Colmer, 2011, p. 184) 3.3.2.1.3.2.

Cuarto mes.

Al inicio de este mes el feto realiza movimientos, patalea y puede oír la voz de su madre y otros ruidos. Sus orejas son más prominentes y sobresalen de la cabeza y la piel toma un color trasparente. En este mes se puede observar con más claridad el tipo de sexo que tiene el feto. Mediante el cordón umbilical recibe nutrientes de su madre y a media que pasan los meses este se irá creciendo. El feto comienza a realizar movimientos respiratorios intensos donde el líquido amniótico ingresa al interior de sus vías respiratorias. Al final de este mes alcanza una longitud entre 150 y 170 mm y un peso 140 g. (Donat Colmer, 2011, p. 184) 3.3.2.1.3.3.

Quinto mes.

Durante este mes la piel toma otras características en cuanto a su color, es menos trasparente, aparece el lanugo velloso que va cubrir todo el cuerpo y se aprecia cabello en el cráneo y las uñas han crecido hasta la punta de los dedos. Es más activo, gira y da vueltas.

Este mes el feto tiene un crecimiento rápido. Al terminar del quinto mes el feto mide entre 200y 300 mm y pesa de 300 a 400 g. (Donat Colmer, 2011, p. 184)

22

3.3.2.1.3.4.

Sexto mes.

La piel está arrugada y una capa de grasa comienza a depositarse bajo ella. Los párpados comienzan a fragmentarse y los ojos quedan abiertos. Aparecen las cejas y las pestañas. Aunque el feto es aún muy pequeño y sus pu1mones no son adecuados extrauterinas, si se desencadenara el parto podría sobrevivir con cuidados intensivos.

Continúa su rápido crecimiento, al final de este mes mide entre 280 y 350 mm de longitud y pesa de 650 a 700 g. (Donat Colmer, 2011, p. 184) 3.3.2.1.3.5.

Séptimo mes.

En este mes el feto logra abrir y cerrar los ojos, aquí también se desarrolla el reflejo de succión, en cuanto a los órganos genitales los testículos del feto baja hacia el conducto inguinal y se introducen en el escroto.

Los movimiento van estar presente y responde a los estímulos que se le realice, sus pulmones comienzan a madurar y obtiene un peso de 1.200g y mide 380mm. (Donat Colmer, 2011, p. 185) 3.3.2.1.3.6.

Octavo mes.

El feto ha tenido un crecimiento y desarrollo rápido, realiza movimientos con más fuerza, su cerebro tiene un crecimiento rápido, los huesos del cráneo tiene más flexibilidad lo que puede facilitar el paso por el canal vaginal. Aquí ya corresponde a las 36 semanas de gestación y el feto pesa aproximadamente 2.250g y mide 450mm. (Donat Colmer, 2011, p.

185) 3.3.2.1.3.7.

Noveno mes.

En este mes tiene un aumento rápido del peso y empieza a encajar en la pelvis de la madre, estos se palpan mediante las maniobras de Leopold y a su vez va a permitir la salida al exterior. Durante estas semanas el feto se encuentra listo para un parto a término. (Donat Colmer, 2011, p. 185)

23

3.3.2.2.Cambios de la mujer durante el embarazo.

3.3.2.2.1. Amenorrea.

“Cese de la menstruación que ocurre por influencia de hormonas (estrógeno y progesterona) que produce el cuerpo lúteo. El cese abrupto de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva que tiene ciclos predecibles sugiere embarazo” (Decherney et al., 2014, p. 142).

3.3.2.2.2. Náuseas y vómito.

Este es un síntoma muy frecuente que ocurre en alrededor de un 50 % en las mujeres grávidas que cursan desde la segunda semana de edad gestacional hasta aproximadamente las 13 y 16 semanas. En ciertas ocasiones suele aparecer hiperémesis gravídica que es la aparición extrema de náuseas y vómito, en la cual existe deshidratación, pérdida de peso (hasta 5%) y cetonuria. En casos graves, se requiere de hospitalización, incluyendo la terapia intravenosa, antieméticos y, cuando el caso lo amerite nutrición parenteral. En cuanto a las náuseas y vómitos sin complejidad se trata con porciones pequeñas de comidas y que sean frecuentes, una dieta seca y soporte emocional. (Decherney et al., 2014, p. 142) 3.3.2.2.3. Cambios mamarios.

3.3.2.2.3.1.

Mastodinia.

La mastodinia es consecuencia de los diversos cambios hormonales, que perjudican el sistema de conductos y los alveolos mamarios, trayendo como consecuencia una sensibilidad de las mamas y por ende dolor, además se puede presentar un hormigueo (Decherney et al., 2014, p. 142).

3.3.2.2.3.2.

Congestión mamaria.

Al igual que la mastodina, debido al efecto de los cambios hormonales sucedidos entre la sexta y octava semana de gestación los tubérculos de Montgomery tienden a ser más pronunciados. Esto suele ser más común en las madres primíparas al comienzo del embarazo, manifestando congestión de las mamas y prominencias venosas periareolares. (Decherney et al., 2014, p. 142)

24

3.3.2.2.3.3.

Secreción de calostro.

Por lo general a partir de la décima sexta semana de gestación comienza a producirse proteínas y anticuerpos, que dan lugar a la producción de calostro, sin embargo esta secreción no se relaciona con parto prematuro (Decherney et al., 2014, p. 142).

3.3.2.2.3.4.

Desarrollo de tejido mamario secundario.

Según Decherney et al. (2014) afirma. “Puede ocurrir a lo largo de la línea del pezón o en la axila y causar una tumoración sintomática” (p.142).

3.3.2.2.4. Movimiento fetal.

En la mujeres grávidas primíparas, los movimientos fetales tienen lugar entre las semanas 18-20 de gestación; mientras que en las multíparas desde las 14 semanas (Decherney et al., 2014, p. 143).

3.3.2.2.5. Elevación de la temperatura corporal.

La temperatura basal incrementa a -17.5Cº (0.5 °F), por acción de la progesterona, este subida de temperatura sucede en la fase lútea del ciclo menstrual (Decherney et al., 2014, p.143) 3.3.2.2.6. Cambios cutáneos.

Melasma. Este suele ocurrir después de la décima sexta semana de gestación, se caracteriza por un paño o también llamada máscara del embarazo, ocurre más frecuentemente en la frente, puente de la nariz o pómulos en forma de manchas o piel oscurecida. Se suele empeorar con la luz solar.

Línea negra. Se trata de un cambio genético, en el que la piel se pone de una coloración clara después del parto. Aquí interviene la en la hormona estimulante de los melanocitos que se encuentra elevada por la gestación, dando lugar a un oscurecimiento de los pezones y la línea que va desde el ombligo hasta el pubis (línea negra). Este cambio cutáneo tiene un origen genético; la piel se aclara ligeramente después del parto.

Estrías. Son más comunes en los pechos y abdomen, debido al estiramiento de la piel en el embarazo, dejando cicatrices irregulares; son más comunes al finalizar la gestación.

25

Telangiectasias. A l igual que las anteriores, son comunes en el embarazo, se caracterizan por presentar lesiones cutáneas, como consecuencia de la elevación en el estrógeno en plasma. Estas lesiones pueden presentarse en forma de estrella o eritema palmar.

(Decherney et al., 2014, p.143) 3.3.2.2.7. Cambios en los órganos pélvicos.

Signo de Chadwick. Este signo es característico del embarazo, se presenta como una coloración azulada en la vagina y cuello uterino, debido a la congestión de la vasculatura pélvica.

Signo de Hegar. Hace referencia a la dilatación y reblandecimiento del cuerpo del útero, sucede por un aumento de la progesterona y estrógenos. Es más común que suceda entre la sexta y octava semana de gestación.

Leucorrea. Es el aumento de la secreción vaginal acompañado de células epiteliales y moco del cérvix.

Ligamentos pélvicos. Se debe a una relajación de la sínfisis pubiana durante la gesta.

Crecimiento del abdomen. Esto es normal que suceda en el embarazo, debido a que el útero aumenta su tamaño, además hay una relación óptima entre la medición del fondo uterino, en centímetros, y la edad gestacional en semanas, a partir de las 18 a las 34 semanas.

Contracciones uterinas. Existen las contracciones uterinas indoloras o conocidas como contracciones de Braxton Hick, que simple mente son leves presiones, las cuales suelen iniciar a las 28 semanas y van ascendiendo a lo largo de la gestación, pero suelen aliviarse al realizar caminatas o ejercicios. Por el contrario las contracciones propias del parto son mucho más intensas. (Decherney et al., 2014, p. 143) 3.3.2.3.Parto, cesárea y puerperio.

El parto se considera una etapa propia de los mamíferos, en el que ocurren las contracciones uterinas, que avanzan hasta conseguir la dilatación total del cérvix, permitiendo la salida del feto desde el útero hasta el exterior. (Donat Colmer, 2011, p. 305) El puerperio es la etapa que sigue al parto, también es un proceso biológico, donde todos los cambios que se produjeron por el embarazo en el cuerpo de una mujer vuelven a su

26

estado anterior. Esta etapa abarca desde la fase del periodo expulsivo hasta 6 semanas después. (Donat Colmer, 2011, p. 370) Octavio Miranda, ginecólogo, presidente de la Federación Ecuatoriana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia afirma en el periódico El Universo que las jóvenes adolescentes presentan una mayor incidencia de cesáreas (34,7 % en las menores de 20 años), cuyo motivo se debe a que su organismo no se ha terminado de desarrollar, por lo tanto se presentan complicaciones tanto para la madre como para el bebé. En comparación con 1999-2004 a 2007-2012 ha habido un aumento de 11 puntos en la fecundidad en adolescentes de entre 15 a 19 años. (El Universo, 10 de Mayo, 2015) 3.3.2.4.Riesgos y complicaciones del embarazo y el parto durante la adolescencia.

3.3.2.4.1. Riesgos perinatales.

El parto constituye un acontecimiento grandioso, es la vida de un nuevo ser, sin embargo este hecho en las madres adolescentes puede ser riesgoso y complicado en comparación con las madres adultas. Las madres adolescentes, sobre todo las menores de 15 años tienen un riesgo elevado de mortalidad fetal o que sea prematuro, presente bajo peso al nacer o fallezca poco después del parto, sin contar con los efectos adversos hacia la madre, como infecciones urinarias, ETS, hipertensión inducida por el embarazo, anemia por deficiencia de hierro, bajo peso, desproporción cefalopélvica y trabajo de parto prolongado.

El parto a estas edades influye en el mal crecimiento de las adolescentes, debido a que los estrógenos a lo largo del embarazo aceleran el cierre de las epífisis.

Es complicado determinar cuál es el efecto de la edad materna en relación con las dificultades perinatales, debido a que gran parte de las jóvenes embarazadas pertenecen a un bajo estado socioeconómico, limitación a la salud y trabajo, en sí presentas varios factores que afectan negativamente en el resultado del embarazo. Para disminuir las complicaciones perinatales, es aconsejable que las mujeres en general y sobre todo las adolescentes tengan cuidados prenatales tempranos, además de una óptima nutrición, para que de esta manera los riesgos de las complicaciones de la madre como de sus hijos disminuyan. (Reeder et al., 1995, p. 931)

27

3.3.2.4.2. Bajo peso al nacer.

El bajo peso al nacer relacionado con madres adolescentes, es un factor muy preocupante paro los médico. Sin embargo cuando se evalúa el bajo peso neonatal y la tasa de mortalidad infantil relacionándolo con los factores socioeconómicos y cuidados prenatales, es notorio la similitud entre madres adolescentes y madres adultas. Entre las consecuencias que puede acarrear el bajo peso al nacer están la epilepsia, retraso mental, parálisis cerebral, riesgo de sordera y ceguera, dificultades de aprendizaje, entre otras. (Reeder et al., 1995, p.

931) 3.3.2.4.3. Aborto.

Según la OMS (2017): Define el aborto como una intervención destinada a la interrupción de un embarazo practicada ya sea por personas que carecen de la preparación necesaria o en un entorno que no reúne las condiciones médicas mínimas, o ambas cosas a la vez.

Se define al aborto como la suspensión del embarazo o eliminación del feto antes de su viabilidad. Tomando como consideración que la viabilidad del feto es después del quinto o sexto mes de gestación (Smeltzer et al., 2013, p.1427).

3.3.2.4.4. Mortalidad materna.

Según la OMS (2017). A la edad de 15 y 19 años las complicaciones del embarazo y parto constituyen los segundos causantes de mortalidad en el embarazo a nivel mundial. Pero a partir del años 2000 se ha observado una disminución favorable en la tasa de mortalidad materna especialmente en Asia Sudoriental, presentando una tasa de 21 a 9 por 100 000 adolescentes. A estas mismas edades es frecuente la práctica de abortos, lo que trae como consecuencias la muerte materna y problemas de salud prolongados.

Las consecuencias del embarazo precoz son graves tanto para la madre como para el bebé, presentando estos un riesgo del 50% de mortalidad prenatal o de morir en las primeras semanas de vida, o acarrear consecuencias como el bajo peso al nacer, en comparación con las mujeres de 20 a 29 años.

28

3.3.2.5.Incidencia de embrazo en adolescentes.

Según la OMS (2017). Existe una mayor incidencia de nacimiento en los países en vía de desarrollo (95%). Aproximadamente cerca de 16 millones de jóvenes de entre 15 y 19 años de edad, realizan trabajos de parto cada año, simbolizando a nivel mundial el 11% de todos los nacimientos. A nivel mundial los países donde se dan más partos a edades tempranas son Bangladesh, Brasil, la República Democrática del Congo, Etiopía, la India, Nigeria y los Estados Unidos de América. Representando el 8% en América Latina y el Caribe.

Según Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2017). Hoy en día la incidencia de nacimientos en madres solteras en el país oscila en un 15%, sosteniéndose estable. Las cifras son de 117.000 nacimientos al año, de los cuales un aproximado de 3000 nacimientos (0,4%) compete a las jóvenes menores de 15 años, de los cuales el 2,6% del total corresponde a los nacidos vivos. Según el informe de gestión (2015) elaborado por el Ministerio de Salud de la Nación afirma. “ Según el informe de gestión 2015 elaborado por el Ministerio de Salud de la Nación los estudios realizados revelan que la mayoría de los embarazos que se da en madres adolescentes no son planeados y corresponde al 60,8% de los registrados en 2013 en el Sistema Informático Perinatal.

Según el Ministerio de Salud Pública (MSP, 2107). Los embarazos ocurridos tanto en madres adolescentes, como los no deseados tienden a aumentar la incidencia del abandono escolar, además de alargar, pausar o descartar los planes de vida. Todo esto tiene una estrecha relación con los factores socioculturales, y acarrea complicaciones de salud y muchas causas de embarazo se asocian también con violencia sexual.

Por lo tanto numerosas investigaciones dan a conocer que los embarazos a temprana edad están vinculados con la falta e inapropiada información sobre la sexualidad a los jóvenes, o también porque la información no está a la mano de todos/as los adolescentes.

Además sin mencionar que en nuestro país muchos de los padres de adolescentes no educan a sus hijos sobre sexualidad, solo el 5% de los jóvenes ha recibido información sobre este tema de parte de sus padres y 9 de cada 10 adolescentes desearía hablar sobre estos temas con sus progenitores.

29

3.3.3. Factores Asociados Al Embarazo En Adolescentes.

3.3.3.1.Motivos del embarazo en la adolescencia.

La decisión para aceptar el embarazo y el parto en la adolescencia es un proceso en el cual se van a presentar varias elecciones, de las cuales la adolescente tomara una ya se de manera consciente o inconsciente.

Estudios y encuestas realizadas en Estados Unidos demuestran que la incidencia de actividad sexual en la adolescencia ha aumentado. Indican que a los 20 años gran parte de los adolescentes hombres y cifras superiores al 70% en las mujeres ya han tenido relaciones sexuales. Debido a que las relaciones sexuales inician a temprana edad esto trae consecuencias como el embarazo no intencional.

Entre los factores predisponentes al embarazo temprano se destacan los de nivel socioeconómico bajo, familias numerosas, familias de un solo conyugue, bajo nivel educacional y por ende pobre educación sexual. Muchas de las adolescentes experimentan su primera relación sexual debido a la influencia de su grupo de amigas.

La mayoría de las adolescentes que ya tienen planeado su primera relación tienden a utilizar anticonceptivos, pero varias cometen el error de utilizarlo de un modo inadecuado y limitado, es decir que si lo utilizan la primera vez, tienden a ya no utilizarlo en las relaciones posteriores, así mismo aproximadamente la mitad de los adolescentes no utilizan anticonceptivos la primera vez o lo hacen de manera excepcional. Esto se da como consecuencia de los factores antes mencionados. Cabe recalcar que las adolescentes mayores son las que suelen ser más responsables y utilizan algún método anticonceptivo a diferencia de las más jóvenes.

Ciertos estudios dan a conocer que el conocimiento de los

anticonceptivos incita a las jóvenes a tener mayor número de relaciones sexuales, sin embargo Alan Guttmacher Institute expresa que las jóvenes están expuestas a mensajes mixtos en cuanto al uso de anticonceptivos. Añadiendo que las adolescentes estadounidenses no obtienen servicios eficaces para el control de la natalidad.

Los embarazos primerizos por lo general tienen lugar a los seis meses del primer acto sexual y una quinta parte se embaraza en el primer mes. De esta, manera un gran número de estas adolescentes toman la decisión de interrumpir su embarazo (40%) y abortan o llevarlo a cabo. Aunque la decisión detener al bebé en vez de abortar es más común en las adolescentes mayores, en las que presentan fracaso escolar, son familias numerosas, o tienen alguna

30

hermana que tuvo un embarazo en la adolescencia. Por el contrario las que toman la decisión de interrumpir el embarazo, son las que generalmente presentan un alto grado de escolaridad, las de raza blanca y que cuentan con buenos recursos económicos. También pueden tomar esta decisión por influencia de las amigas o los padres al pedir algún tipo de opinión.

Son pocos los casos que se den de madres jóvenes que den en adopción a sus hijos, la mayoría (96%) de las que deciden tenerlo, se hacen cargo de los mismos. Son escasas las repercusiones negativas en las adolescentes que toman la decisión de dar en adopción a sus hijos en comparación con quienes toman la decisión de criarlos o abortar.

Para la toma de decisión responsable, es necesario que las adolescentes cuenten con ciertas destrezas, que por lo general carecen, como son la capacidad para comprender la información real; incorporar su identidad sexual en base a sus valores sin la influencia de sus amigas, y evaluar las diferentes variables que les influyen y que cambian de uno a otro día.

(Reeder et al., 1995, p. 927) 3.3.3.2.Proyecto de vida y valores.

Según la UNICEF (2014). El embarazo precoz se encuentra vinculado a la formación del proyecto de vida y se considera como algo normal. Pero, al conocer estas diferencias, se debe entender que la violación de los derechos de las adolescentes se origina en cuanto inicia el embarazo.

Estudios realizados en varios países sugieren detalles para poner en evidencia conclusiones similares, al referirse que no se brinda información sobre planificación familiar, que por falta de proyectos de vida se anhela el embarazo, o que por ser la edad de rebeldía y desenfreno no miden las consecuencias de tener una vida sexual activa. Los comentarios de grupos de adolescentes demuestran, por el contrario, que poseen proyectos de vida a futuro y que conocen en tiempo real los problemas e inconvenientes que vienen en una unión y/o embarazo adolescente.

3.3.3.3.Falta de comunicación familiar.

Los adolescentes necesitan una estructura familiar y guía paternal, antes del embarazo cuando aún van en busca de su identidad y tratan de comprender las consecuencias de sus actos en el futuro. Su peculiar forma de desafiar cada norma, y dudar de todo aquello que los

31

rodea les va abriendo camino a su independencia. Una diferencia que separa a los niños de los adolescentes es la forma en que éstos ven cada uno de los defectos de sus padres. Debe pasar mucho tiempo para que sus figuras paternales sean reconocidas como personas reales con sus propias cualidades y limitaciones.

En el inicio de la pubertad, los cambios físicos y neurobiológicos fomentan una disminución entre la relación padre e hijo, por lo general ocurre en los primeros años de la adolescencia donde la región límbica del cerebro se encuentra muy activa. El cambio en la conducta del adolescente viene dado por la corteza prefrontal que madura a lo largo de la adolescencia. En la adolescencia es muy importante la figura paterna, para que los orienten por el camino correcto, hasta que encuentren su propia identidad, aunque estos tiendan a cuestionar cada decisión de sus padres a diferencia de cuando eran niños que los veían como seres perfectos, creen que el mundo gira entorno a ellos y que sus padres solo quieren molestarlos y se vuelven rebeldes, sin embargo los padres no deben desistir y deben continuar inculcándoles valores para que sean hombres de bien. (Morris & Maisto, 2014, p. 317) 3.3.3.4.Violencia intrafamiliar.

Esta es una frase que involucra varias víctimas, como es el maltrato infantil, a las personas de edad avanzada, a varones y mujeres, pudiendo ser este físico, emocional, económico o sexual. El maltrato se manifiesta por poseer el control de la otra persona, por la desigualdad sexual; una persona maltratada se encuentra bajo presión, vigilada, amenazada e intimidada, por lo que sentirá constantemente miedo y temor.

Son escasos los casos de violencia de género que solo ocurren una vez, por lo general el maltratador tiende a tener control ante la víctima, le promete que no lo volverá hacer, pero sin tratamiento psicológico es casi imposible que eso ocurra, por lo que continúa y aumentan en número. Aproximadamente más de 6 millones de mujeres son víctimas de maltrato, incluyendo agresiones físicas o sexuales Es importante que el personal de enfermería sepa identificar este problema de salud y sacar información de las pacientes sobre el maltrato que padecen, ya que por medio de esto se podrá lograr salvar muchas vidas, además de apoyar a las víctimas y lograr en cierto grado a que aumenten su seguridad en sí mismas, debido a que estas personas que sufren de maltrata tienden a tener el autoestima muy bajo.

32

Es importante que el personal de salud incluya en la anamnesis la pregunta sobre el maltrato a todas las mujeres. Además de poder identificar signos del mismo como son la equimosis en la parte lateral del brazo y que la persona refiera que se golpeó en la puerta, o que exprese que no se siente bien debido al estrés que causa estar temerosa constantemente.

Identificar el maltrato es de suma importancia, ya que las víctimas pueden llegar al suicidio, drogas o abuso de alcohol.

La violencia intrafamiliar tiene una gran influencia en las jóvenes adolescentes embarazadas, ya que al sufrir día a día este tormento, escogen un camino desordenado y tienden a buscar escapatorias, como aferrarse a un persona, el inicio del contacto sexual temprano, lo que le conduce al embarazo precoz; drogas; malas amistades, etc. (Smeltzer et al., 2013, p. 1403) 3.3.3.5.Tabú.

La UNICEF (2014). Hace referencia de los tabús que están entre las adolescentes mujeres, ya que al verse atrapadas en las responsabilidades que exige la misma edad, o al tener dudas sobre la sexualidad o de ser madre tempranamente y no saber dónde acudir, dónde solventar dichas dudas que les surgen, muchas de ellas recuren a la información de internet, quien no siempre proporciona datos verídicos, por lo que los jóvenes son vulnerables a correr serios riesgos con la información proporcionada.

La mayoría de los tabús que influyen en los adolescentes es la sexualidad, que la sociedad se ha encargado de hacerlo ver como algo inmoral, vergonzoso, peligroso entre otras cosas, por lo que las adolescentes tienden a callar y no resuelven sus dudas con sus familiares, profesores o personas que les rodeen y les aprecien de verdad, por lo que en parte se ven obligadas a experimentarlo por su propia cuenta o con sus grupos de amigas, lo que en la mayoría de los casos no lo hacen adecuadamente, ya que al no poseer los conocimientos adecuados sobre dichos temas de sexualidad, acarrean como consecuencias como ocurre en ciertos casos, enfermedades de trasmisión sexual, traumas, embarazos no deseados, entre otros.

33

3.3.3.6.Consumo de sustancias.

Según la OMS (2017). En comparación con las mujeres adultas, las adolescentes son más susceptibles a consumir alcohol, cigarrillo y otras sustancias no favorecedoras para el feto y el futuro bebé.

La presión que sientes estos jóvenes ante el desarrollo psicosocial, biológico y ambiental es tan grande que los lleva a tomar decisiones equívocas sobre el consumo de sustancias como tabaco, alcohol o la marihuana. Al inicio el consumo suele ser ocasional, pero va aumentando y trayendo consecuencias como accidentes de tráfico y otras consecuencias negativas, por esta razón se estima que cualquier consumo de drogas en estas edades en un gran riesgo para la persona y para la sociedad.

La adolescencia es un edad inmadura de por sí y el consumo de estas sustancias pueden crear adicción, ya que tienden a consumirlas como una escapatoria para lo afrontamiento propios de la edad. El inicio del consumo de drogas en más común antes de los 18 años. El 88% de los jóvenes afirma que su primer contacto con el alcohol empezó antes de los 21 años, edad que es permitida beber alcohol en los EEUU. Estas drogas traen consecuencias negativas en el comportamiento del adolescente, ya sea en su casa, en el colegio, o en el trabajo, por lo que la intervención a la persona afectada debe ser inmediata además de ser justificada. Esto ocurre a nivel mundial y es un factor preocupante que se ha convertido en un problema de salud pública Es importante que tanto los padres como el personal de salud sepan identificar estos factores de predisposición al consumo de alcohol en los jóvenes, antes de que se produzcan resultados adversos para la salud de los adolescentes. Los padres deben proporcionar apoyo a sus hijos y guiarles por el buen camino. (Kliegman et al., 2013, p. 704) 3.3.3.7.Bajos recursos económicos.

Según la OMS (2017). La pobreza influye en la probabilidad que tienen las jóvenes de quedar embarazadas y si es así entran en un círculo vicioso, ya que la maternidad precoz suele comprometer tanto sus resultados académicos como su potencial económico.

Según la OMS (2014). En las poblaciones rurales y con bajo nivel educacional, es dónde hay una mayor incidencia de embarazos precoces. En ciertos países, los embarazos

34

fuera del matrimonio no son mal vistos. Por otro lado, en otros países las jóvenes adolescentes se ven presionadas a contraer matrimonio y por ende a concebir hijos. Existe cifras del 30% de adolescentes que adquieren matrimonio antes de los 18 años, y aproximadamente el 14% antes de los 15 años, siendo esto más común en los países de ingresos bajos y medianos.

Como se sabe el factor predisponente al embarazo precoz son los bajos recursos económicos, de los cuales las jóvenes no se dan cuenta que al concebir hijos a temprana edad y sin haber culminado sus estudios, las hace más vulnerables a la pobreza y mediocridad abandonando sus estudios y por ende se les hace más difícil encontrar trabajo. Esta es una situación que además de afectar a la persona también afecta al país, puesto que pierde un individuo en la integración laboral, siendo un ingreso menos para el país.

3.3.3.8.Bajo nivel educativo.

Según la OMS (2017). El embarazo precoz está vinculado con el bajo nivel educativo.

Según la OMS (2014). Debido a que en ciertos países no se proporciona la educación sexual adecuada, las adolescentes no tienen conocimientos sobre cómo evitar el embarazo.

Además las adolescentes suelen sentirse avergonzadas al momento de pedir servicios y consejos de anticoncepción; otra razón puede ser que estos anticonceptivos sean costosos o inclusive ilegales. En el caso de que no haya complicaciones al momento de conseguir estos anticonceptivos y sean de fácil acceso, las adolescentes sexualmente activas suelen utilizarlo menos que las mujeres adultas. Esto puede deberse a que no tengan bien desarrollada su identidad y no puedan o no sepan cómo negarse a mantener dichas relaciones sexuales, las cuales la mayoría suelen ser sin protección.

Según la OMS (2017). La jóvenes al verse embarazadas y no contar con los recursos económicos necesarios para su desarrollo como persona y para el bebé, son propensas a abandonar sus estudios, trayendo consecuencias negativas tanto para ellas, como para su bebé, así como para su familia y comunidad.

Ciertos estudios han demostrado, que evitar o retrasar los embarazos precoces, contribuye notablemente a reducir el crecimiento demográfico, generando beneficios económicos y sociales importantes, así como mejorar la salud de la propia adolescente.

35

3.3.4. Rol De La Paternidad En El Embrazo Adolescente.

Debido a las tradicionales creencias de que el embarazo es únicamente de las mujeres, se ha ido excluyendo a los hombres de este vínculo. Actualmente se han realizado estudios sobre el rol del hombre en el embarazo y paternidad, evidenciándose que los futuros padres también sufren en la etapa del embarazo de la mujer, tienden a estresarse, manifiestan ansiedad, irritabilidad e inclusive algunos se deprimen, y sienten temores, miedos por los posibles riesgos o consecuencias que puedan sufrir sus parejas por su propio estado de gestación, o preocupación de los nuevos cambios que tendrán su relación con la llegada del nuevo ser.

Hoy en día se ha visto muchos cambios en cuanto a la paternidad, los hombres ya están más vinculados con el embarazo y con el nuevo ser. Tal vez estos cambios se han ido dando por la necesidad de crear un vínculo estrecho entre padre e hijo, lo que anteriormente se basaba en una relación fría y era la madre la que siempre se hacía cargo de la crianza del hijo, pero se han ido dando cambios a mejor, al llegar el nuevo ser a la pareja se crea una familia nuclear, es decir, solo de padres e hijos y ya no están tan involucrados el resto de las familias, por lo que la pareja tiende hacer más unida y preocupada por sí mismos.

Además con la nueva integración de la mujer al mundo laboral, se ha creado una situación en la que es casi obligatorio el reparto de tareas tanto en el hogar como con el cuidados de los hijos, así los hombres también al ver que sus parejas trabajan saben que ellos tienen obligaciones en cuanto a ellos y que el crecimiento, durabilidad y fortaleza y significado de la familia también depende del esfuerzo y constancia que entreguen, es decir, de la pareja de la ayuda mutua que se den, para que así esta familia cobre fuerzas y tenga una gran durabilidad.

Puede ocurrir lo contrario, que el hombre se desentienda de sus obligaciones, o que le cueste aceptar su nueva vida con la llegada de los hijos, ya sea por sus carencias educativas, por los valores o creencias inculcados por sus padres. Esto no quiere decir que el hombre no sienta culpa por no poder desempeñar su papel, a pesar de que ellos no suelen demostrar sus sentimientos y se hacen los desentendidos.

Sin embargo, lo correcto sería que los hombres deben aceptar su rol de paternidad y hacerse responsables al igual que sus parejas, tomar ese papel y desempeñarlo de la mejor

36

manera, para que el nuevo ser, crezca en un ambiente optimo y merecedor. (Donat Colmer, 2011, p. 528) La paternidad es una palabra muy sencilla, pero que carga un gran significado, para los padres significa mucho que sus hijos los quieran. No obstante, la llegada de un nuevo integrante puede ser algo chocante para la pareja, ya que el bebé requerirá de la mayor atención de sus padres y la pareja ya no tendrá tanto tiempo para dedicarse el uno al otro.

Ser padres es una gran tarea, implica muchos cambios y varias adaptaciones, tal vez en la llegada de un nuevo ser la más afectada sea la mujer, ya que si está acostumbrada al mundo laboral, debe dejar de lado por un tiempo determinado para hacerse cargo del hijo y los quehaceres domésticos, por ello requiere de mayor apoyo por parte de su pareja. Lo importante, en todo lo dicho es que tanto hombres como mujeres sepan aceptar la responsabilidad de lo que implica ser padres y se adapten a sus nuevas vidas y traten de crear un fuerte vínculo familiar. (Morris & Maisto, 2014, p. 319) 3.3.5. Planificación Familiar 3.3.5.1.Métodos anticonceptivos.

La anticoncepción es recomendada para quienes ya tienen una vida sexual activa y para quienes la requieran, por lo que el ginecólogo/a debe proporcionarle adecuada información sobre los diferentes métodos y elegir el más apropiado y seguro. La anticoncepción es un tema de mucha controversia, sobre todo en los adolescentes de entre 1019 años.

La no utilización de estos métodos está limitada en los adolescentes, principalmente por su falta de conocimiento, por ello muchos comienzan su vida sexual sin tener información sobre su existencia y el riesgo que corre al no utilizarlos, a esta edad se sienten más vulnerables e inclusive se sienten inseguros de usar algún método. Las mujeres por lo general no tienen autonomía a la hora de decidir si tener o no relaciones sexuales, simplemente se dejan llevar por su pareja sexual. (Cabero Roura, 2012, p. 656)

37

3.3.5.1.1. Métodos anticonceptivos a considerar en los adolescentes.

3.3.5.1.1.1.

Abstinencia.

Se recomienda que la abstinencia sea fomentada en los adolescentes que todavía no han tenido contactos sexuales, ya que es el método más seguro para evitar los embarazos además de prevenir las ETS. Las personas especializadas en estos temas y los padres deben educar adecuadamente a los adolescentes y explicarles que hay diferentes formas de dar amor y no solo por medio de las relaciones. Una educación en sexualidad responsable en ocasiones puede llegar a retrasar la edad de mantener sexo. Es complicado infundir a la abstinencia a los jóvenes hoy en día, ya que los propios medios de comunicación y la misma sociedad inducen a estos adolescentes a experimentar el acto sexual. (Cabero Roura, 2012, p. 656) 3.3.5.1.1.2.

Métodos naturales.

Estos métodos solo son recomendados en las mujeres que tengan un ciclo menstrual regular. Consiste en mantener abstinencia los días de fertilidad. Existen algunos métodos naturales como: (Cabero Roura, 2012, p. 656).

El método de ritmo o calendario. Es la identificación del periodo fértil. Se debe registrar en un calendario los días de las menstruaciones, desde el día de inicio hasta su término, esto se realiza durante 6 ciclos consecutivos. De esta manera se sabrán cuáles son los días fértiles de la mujer, restándole al ciclo más corto 18 días para tener conocimiento de cual va ser el primer día de abstinencia y al ciclo más largo se le resta 11 días, con el fin de conocer el último día de abstinencia. En los días de abstinencia se puede utilizar métodos de barrera. (Cabero Roura, 2012, p. 657) El método de la temperatura basal. Aquila mujer debe tomarse la temperatura todos los días antes de levantarse oral, anal o vaginal, no es un método muy seguro. Esta temperatura asciende en los ciclos ovulatorios, lo que significa que la mujer está ovulando (Cabero Roura, 2012, p. 167).

El método de Billings o del moco cervical. Este método requiere de destreza por parte de la mujer, se requiere conocer el moco vaginal del periodo ovulatorio (elástico, claro y firme). Solo se puede mantener relaciones antes y después del periodo ovulatorio. No es muy recomendado, además de presentar la contraindicación de infecciones vaginales. (Cabero Roura, 2012, p. 167)

38

El método sintotérmico o de índices múltiples. Como su propio nombre lo indica, se utiliza una combinación de los métodos antes (Cabero Roura, 2012, p. 167).

Retiro o coitos interruptus. A diferencia de los métodos anteriores, aquí es el hombre el que debe tener un control, en retirar el pene antes de eyacular, evitando que el semen entre en contacto con los genitales de la mujer (Cabero Roura, 2012, p. 167).

El método de días fijos o método del collar. Consiste en no tener relaciones sexuales sin cuidarse en 12 días cada mes, del 8 al 19 del ciclo. Para utilizar este método la mujer debe tener su ciclo menstrual con una duración de entre 26 y 32 días. Para conocer cuáles serían sus días de fertilidad, tendrán que contar con un tipo calendario en forma de collar de plástico, en el que los días de abstinencia (12 días) estén marcados con un diferente color.

Este método como la mayoría de los naturales, tiene un error del 3%-20%. (Cabero Roura, 2012, p.167) 3.3.5.1.1.3.

Métodos de barrera.

Estos métodos se clasifican en físicos o químicos. En los físicos el más seguro es el condón que puede ser masculino o femenino, con un mínimo de fallo del 3%, cuya ventaja esencial es prevenir las ETS y el VIH/SIDA, es el método más recomendado para los adolescentes ya que tienden a tener relaciones sexuales infrecuentes y no planeadas. Es primordial enseñar a los adolescentes cómo se debe usar, colocar y retirar el preservativo, debido a que su efectividad va a depender de su buen uso.

Por otro lado, tenemos al diafragma que es también un método físico, es similar a un anillo metálico, pero este es de goma, como una copa, el cual se fija en la vagina, cubriendo en su totalidad el cuello uterino y de esta manera se impide el paso del semen. El diámetro del aro es variable de 50 a 150 mm, pudiendo cambiar de acuerdo al peso de la persona. Este se coloca entre los 10 minutos y 3 horas antes del coito y se lo retira a partir de las 8 horas después de este acto. Además hay otro método similar que cumple las mismas funciones que el diafragma y es la esponja vaginal, esta se inserta igual que un tampón y es de un uso. Estos dos métodos mencionados pueden llevar o no espermicidas.

En cuanto a los métodos químicos se encuentran los espermicidas, los cuales usándolos solos presentan una efectividad muy baja; se colocan diez minutos antes de la penetración y su duración máxima es de una hora. Los monóxidos tienen la ventaja de que

39

disminuyen el riesgo de infecciones como son la gonorrea y la clamidia. (Cabero Roura, 2012, p. 657) 3.3.5.1.1.4.

Métodos hormonales.

Los métodos hormonales pueden ser: 

Combinados, aquellos que incluyen progestina y estrógenos, se aplican por vía oral o intramuscular, transvaginal y transdermica.



Método hormonal que contiene solo progestina, se administra por vía oral, intramuscular, intrauterina, vaginal o subdérmica. La acción que ejerce es impedir la ovulación, y trae como consecuencias el aumento de la consistencia del moco cervical y disminución de la elasticidad del mismo, además produce cambios en el endometrio y reducen la motilidad de las trompas de Falopio. Se considera un método confiable en los adolescentes mayores de 18 años, ya que a estas edades puede ser que no se haya alcanzado la densidad ósea máxima, pero presenta la desventaja de que no resguarda de las ETS. Para estos métodos anticonceptivos y para cualquier otro, es necesaria una buena

planificación familiar, dónde se los orientará y se les indicará los diferentes métodos y cuál sería el más adecuado para cada persona. Resaltando como se usan, cuándo se inician y que se debe hacer en caso de olvido. (Cabero Roura, 2012, p. 657) 3.3.5.1.1.5.

Anticonceptivos orales combinados (ACO).

Los ACO de bajo dosis son los más utilizados por los jóvenes que ya presentan una vida sexual activa. Además tiene una ventaja para las jóvenes adolescentes y es que regulan los períodos menstruales, disminuye los cólicos y aumenta los depósitos de hierro al disminuir la cantidad se sangrado, evitando así padecer de anemia. Entre los progestágenos más empleados se encuentra principalmente el etinilestradiol, seguidos de levonorgestrel, gestodeno, norgestrel y drospirenona. Los que incluyen drospirenona muestran el beneficio de mantener el peso existente de la persona, ayuda a mejorar el acné, el cual es muy común en los adolescentes. Así mismo, también presentan efectos secundarios, entre los cuales se destacan el aumento de peso, acné, sensibilidad mamaria, cefalea, náuseas o mareos, cambios humorales, amenorrea o metrorragia.

40

3.3.5.1.1.6.

Anticonceptivos inyectables combinados (ACI).

Son similares a los anticonceptivos orales combinados, ya que presentan la misma validez, efectos secundarios y contraindicaciones. La diferencia y beneficio de los ACI, es que solo se los aplica una vez al mes, mejorando así los posibles olvidos a diferencia de los ACO. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.7.

Parches combinados.

Los parches están hechos de plástico, delgado y flexible, ocupa 20cm2.

La

función de este parche es que libera las hormonas al torrente sanguíneo por medio de la piel. Además este parche contiene norelgestromina y etinil estradiol, los cuales son liberados diariamente con una cantidad de 150 µg el primero y 20 µg el segundo. Se debe aplicar sobre la piel un parche por semana durante tres semanas y no se aplica en la cuarta semana, es la semana de descanso (menstruación). Antes de aplicarse se debe asegurar que la piel este limpia y seca y los lugares de colocación son diversos y a preferencia como la parte externa del brazo, abdomen, espalda, glúteos. Es aconsejable cambiar de parche el mismo día de cada semana e ir cambiando de lugar de aplicación. No presenta contraindicaciones en su uso en la adolescencia. Su elegibilidad es similar a los ACO. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.8.

Anillo vaginal.

Anillo transparente y flexible de 54mm de diámetro por 4 mm de ancho, su material es de etinil de vinilo. Se introduce en la vagina dónde expulsa 1515 µg de etinilestradiol y 120 µg de etonogestrel y estos dos son absorbidos por la pared vaginal a la circulación sanguínea. La duración es de 3 semanas, se debe colocar el primer día de la menstruación. El retiro es en la semana cuatro. Al igual que el anterior su elegibilidad es parecida al de los ACO. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.9.

Anticonceptivos orales sólo de progestágenos (APU).

Están compuestos de noretindrona (0,35 mg), norgestrel (0,075 mg) y levonorgestrel (0,30 mg), por lo que presenta bajos niveles de progestágenos. El uso corresponde a tomar una tableta diaria, sin descansos. La ventaja es que se pueden emplear durante la lactancia.

(Cabero Roura, 2012, p. 658)

41

3.3.5.1.1.10. Inyectables sólo de progestina.

Hay dos tipos el enantato de noretisterona 200 mg intramuscular (IM) cada dos meses, y acetato de medroxiprogesterona 150 μg IM cada tres meses. El beneficio de este método anticonceptivo es que no tiene efecto estrogénico, por lo que es útil en las mujeres que tengan contraindicado este componente. Es un método que no es recomendado para los adolescentes, sobre todo no antes de los 18 años, debido a que puede afectar a la densidad ósea de los mismos, además que el retorno a la fertilidad es más retrasado. Es efectivo para las mujeres que estén dando de lactar. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.11. Implantes sólo de progestina.

Estos implantes son como una barra de metal de levonorgestrel delgada que se introducen en el tejido subdérmico del antebrazo, y de este modo se consigue la anticoncepción con una duración de tres hasta cinco años aproximadamente. Hoy día se utilizan de tres maneras como el norplant, que son 5 cápsulas delgadas de dimetilpolisiloxano; Jadelle con dos cilindros de silastic (silicón) de 75 mg de levonorgestrel, y el Implanong barrita de 4 cm de largo con 68 mg de etonogestrel. Por motivos de su duración prolongada no es muy aconsejable ni muy utilizado por los adolescentes. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.12. Anillo vaginal sólo de progestina Este método es aconsejable únicamente en mujeres que se encuentren en periodo de lactancia, su uso es de tres meses y se realiza un cambio a los 90 días, de acuerdo a la tardía de la lactancia. Su función es liberar 10 mg/día de progesterona fisiológica. (Cabero Roura, 2012, p. 658) 3.3.5.1.1.13. Dispositivos intrauterinos (DIU).

Este es un método recomendado para las parejas estables, por lo que no se aconseja en adolescentes, debido a que esta edad las relaciones tienden a ser más esporádicas, por ello la OMS no lo recomienda antes de los 20 años. Los DIU utilizados son los liberadores de progesterona y la T de cobre. (Cabero Roura, 2012, p. 658)

42

3.3.5.1.1.14. Anticoncepción de emergencia.

Los adolescentes suelen tener comportamientos impulsivos propios de la edad, por lo que en ocasiones se dejan llevar y mantienen relaciones sexuales sin responsabilidad, es decir no usan ningún método anticonceptivo. Por ello es importante que tengan conocimientos sobre este método de emergencia Además, se recomienda en casos de violación o si falla el preservativo (rompe). El uso de este anticonceptivo de Yuzpe, se debe tomar dentro de las 72 horas después de haber tenido el acto sexual, pero mientras más rápido se lo administre su efecto es mayor, tiene un 75% de prevención de embarazos, por el contrario si se alarga la toma, su efecto disminuye.

Su efectividad es del 95% utilizada en las 24 horas, 85% entre las 24 y 48h, 58% en las 49 a 72 horas, y mucho menos hasta las 120 horas. Es necesario recalcar que este solo es un método de emergencia, no es de planificación familiar, y no es recomendado su uso habitual.

(Cabero Roura, 2012, p. 659)

43

4. METODOLOGÍA 4.1.Enfoque /Tipo De Investigación 4.1.1. Enfoque.

El presente estudio tendrá un enfoque mixto, en donde se hará uso desde el punto de vista cuantitativo, ya que tomamos el centro del proceso de investigación a las mediciones numéricas. Utilizando la técnica de la encuesta, aplicada a las adolescentes, y estas, en forma de correlación se analizan para llegar a interpretarlos.

También, es cualitativo, porque se obtendrán datos mediante la anamnesis, pudiendo confirmar su nivel de conocimiento en cuanto a educación sexual.

Además es un diseño no experimental transversal, porque no realiza manipulaciones deliberadas de las variables independientes, basándose en variables que ya ocurrieron. La población de estudio juega un papel importante, en este diseño, porque es a través de la observación y encuestas a las adolescentes, donde se logrará determinar los factores de riesgos que predisponen a un embarazo en la adolescencia, para posteriormente someter a un análisis estos datos y brindar las actividades necesarias para contrarrestar dicha problemática, y otorgar resultados satisfactorios. Igualmente, será de carácter transversal puesto que los datos se recolectaran solo una vez en la investigación.

4.1.2. Tipo De Investigación.

El proyecto utiliza una investigación descriptiva, ya que, permitirá identificar los factores de riesgo predominante en la muestra de estudio, y comparar los resultados en función al vínculo causa-efecto, de esta manera lograremos recolectar, comparar, analizar y graficar los datos de manera estadística, para la interpretación posterior de los resultados.

También es una investigación de campo, porque vamos a recolectar datos del lugar de los hechos; bibliográfica, porque obtendremos información a través de libros y artículos científicos.

4.2.Población/Muestra La población de la presente investigación comprende a todas las estudiantes adolescentes del sexo femenino, de las Unidades Educativas Eloy Alfaro (1226 estudiantes),

44

Alfredo pareja (925) y Santo Domingo (1425) de la Provincia Santo Domingo de los TsĂĄchilas, las cuales estĂĄn matriculadas en el aĂąo lectivo 2017.

Al ser complicado encuestar a todas estas estudiantes de las 3 Unidades Educativas, se ha delimitado una muestra de estudio, la cual es definida como la parte de la poblaciĂłn que contienen teĂłricamente las mismas caracterĂ­sticas que se desea estudiar en ella. Por lo cual, se entiende que los resultados se generalizarĂĄn hacia la poblaciĂłn. En dependencia de los niveles de confianza y precisiĂłn, basados en el cĂĄlculo, del tamaĂąo de la muestra.

La muestra escogida, lo conforman un grupo de estudiantes adolescentes, los cuales estĂĄn desde octavo nivel hasta tercero de bachillerato. El tamaĂąo de la muestra de este proyecto se analizĂł mediante la fĂłrmula de SuĂĄrez (2011) donde: N= 925 Alfredo Pareja Z= 0,95 (95%)= 1,962 p = 0,05 (5%) q= 1-p (1-0,05)= 0,95 d= 0,05 (5%) đ?‘›=

đ?‘ ∗ đ?‘?2đ?‘? đ?‘ž đ?‘‘2 (đ?‘ − 1) + đ?‘? 2 đ?‘? đ?‘ž

925 ∗ (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95 đ?‘›= (0.05)2 ∗ (925 − 1) + (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95 đ?‘›=

168,7903 2,492476 n= 67,72

N= 1226 Eloy Alfaro 1226 ∗ (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95 đ?‘›= (0.05)2 ∗ (925 − 1) + (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95

n=68,94

N= 1425 Santo Domingo đ?‘›=

1425 ∗ (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95 (0.05)2 ∗ (925 − 1) + (0.96)2 ∗ 0.05 ∗ 0.95

n=69,5

45

Una vez extraída la muestra mediante la fórmula de Suárez, se obtuvo un total de 68 estudiantes en la U.E Alfredo Pareja y 69 estudiantes en las dos U.E restantes, las cuales conformaran el objeto de estudio.

El método probabilístico, aleatorio estratificado será ejecutado en esta investigación, porque se trabajará con diferentes Colegios y se obtendrá de cada curso una muestra representativa. La característica principal de este tipo de muestreo es que todos los elementos de la población tienen la misma probabilidad de ser elegidos, a la vez que permite reducir al mínimo, el error en las predicciones. Se dividirá la muestra en grupos en base al nivel de estudio, relacionando las variables, cuyos datos que sean dados en la muestra serán analizados en base a pruebas estadísticas.

4.2.1. Criterios de inclusión.

Estudiantes de la Unidad Educativa Eloy Alfaro, Santo Domingo y Alfredo Pareja embarazadas y no embarazadas, que se encuentren entre los 12 y 19 años, periodo de la adolescencia.

4.2.2. Criterios de exclusión.

Estudiantes adolescentes embarazadas y no embarazadas de la Unidad Educativa Eloy Alfaro, Santo Domingo y Alfredo Pareja que se encuentren fuera de los 12 y 19 años, periodo de la adolescencia.

4.3.Técnica e instrumento Para la realización del presente proyecto, se emplea la técnica de entrevista a 5 adolescentes de sexo masculino, a los cuales se los elige de una forma aleatoria, para conocer cuál sería o es el rol de la paternidad, además también se utiliza las encuestas que se realizará a las 206 adolescentes de sexo femenino embarazadas y no embarazadas de las Unidades Educativas Eloy Alfaro, Alfredo pareja y Santo Domingo, a fin de establecer y conocer los factores más predisponentes que conllevan al embarazo en la adolescencia, para lo cual se aplicará el respectivo cuestionario, (elaborado por el Proyecto AMARES, Asociación Kallpa y Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012, revisada y aprobada por el Ministerio de Salud del Perú y por la Comisión de Ética del Instituto Nacional de Salud Pública de México (INSP). Además de la modificación y formulación de nuevas preguntas a

46

la encuesta, las cuales fueron aprobadas por tres docentes de la PUCE-SD) en el que estará especificado en base a variables, esto es considerado como la estrategia planeada para recabar información requerida y construir un camino en la investigación.

4.4.Técnica De Análisis De Datos Los datos obtenidos, permiten al presente estudio, realizar la tabulación, haciendo uso de programas informáticos como Word, Project, SPSS. Mediante Word, se realizará el respectivo proyecto de investigación; con SPSS, los resultados de cada cálculo otorgan a la investigación con frecuencias, porcentajes, y la utilización de la prueba de Chi cuadrado de Pearson, a partir de las cuales, se elaboran gráficos adecuados, que permitan el análisis e interpretación, brindando resultados, que van en busca de la verificación del cumplimiento de los objetivos planteados al inicio del proyecto. Además se llevaron a cabo correlaciones de las variables cualitativas y cuantitativas en estudio, de mayor relación estadística manifestando las de mayor relación, preguntas 4, 5, 6, 20 y 22.

Se hará uso del programa de Project, para realizar el cronograma de Gant, cuyo objetivo es plasmar el tiempo que llevará cada paso que se desarrollará en la respectiva investigación.

Mediante la técnica de análisis e interpretación, se logrará transformar los datos estadísticos obtenidos, en información útil, corroborando con la información científica planteada.

47

5. RESULTADOS 5.1. Discusión Y Análisis De Los Resultados.

5.1.1. Resultado 1: Identificar Las Causas Y Su Incidencia En El Embarazo De Las Adolescentes.

Tabla 1 ¿En qué grado educativo se encuentra?

Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Octavo

30

14,6

14,6

14,6

Noveno

32

15,5

15,5

30,1

Décimo

34

16,5

16,5

46,6

Primero bachillerato

36

17,5

17,5

64,1

Segundo

32

15,5

15,5

79,6

Tercero bachillerato

42

20,4

20,4

100,0

Total

206

100,0

100,0

bachillerato

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 1. Grado educativo. Datos obtenidos en la investigación de campo.

Los seis niveles encuestados presentan una gran similitud en la proporción de estudiantes. Es decir la muestra ha sido repartida por igual.

48

Tabla 2 ¿Cuantos años posee usted?

Válidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

12

37

18,0

18,0

18,0

13

28

13,6

13,6

31,6

14

38

18,4

18,4

50,0

15

39

18,9

18,9

68,9

16

21

10,2

10,2

79,1

17

36

17,5

17,5

96,6

18

7

3,4

3,4

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 2. Edad. Datos obtenidos en la investigación de campo.

De todos los estudiantes encuestados el 68.9% se encuentran entre los 12 a 15 años de edad.

49 Tabla 3 ¿A qué religión pertenece?

Válidos

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Frecuencia

Porcentaje

130

63,1

63,1

63,1

8

3,9

3,9

67,0

Evangélica

46

22,3

22,3

89,3

Adventista

1

,5

,5

89,8

Otra

21

10,2

10,2

100,0

Total

206

100,0

100,0

Católica Testigos de jehová

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 3. Religión. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En lo que tiene que ver con la religión el 63.1% pertenece a la religión católica, seguida de la evangélica.

En sí, la mayoría de las religiones creen que los Gobierno por querer solucionar un problema crean otros más graves, ya que a los adolescentes no se les debe enseñar a cuidarse con algún método anticonceptivo para evitar el embarazo precoz, esto lo que hace es fomentar la promiscuidad y las enfermedades de transmisión sexual; lo que se debe fomentar

50

es el amor y la procreación dentro del matrimonio, que es el sitio óptimo para recibir con dignidad a un nuevo ser. (Sánchez, 2017) Tabla 4 Estado civil Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Soltera

203

98,5

98,5

98,5

Casada

1

,5

,5

99,0

Actualmente unida

2

1,0

1,0

100,0

206

100,0

100,0

Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 4. Estado civil. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En el estado civil el 98.5% de adolescentes son solteras y el 1% se encuentra conviviendo con su pareja.

En Ecuador, más de 10%

de las adolescentes ente 14 y 17 años ya tienen un

compromiso, ya sea de unión libre (14,12%), casadas (3,53%) y hasta divorciadas (1,18%); las solteras se encuentran en un 81, 18% (Ardaya, Ardaya y Guerrero, 2014, p. 31).

51 Tabla 5 ¿A qué edad tuvo su primer novio?

Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

De 11 a 12 años

55

26,7

26,7

26,7

De 13 a 14 años

43

20,9

20,9

47,6

De 15 a 16 años

35

17,0

17,0

64,6

De 17 a 18 años

12

5,8

5,8

70,4

No ha tenido relaciones

61

29,6

29,6

100,0

206

100,0

100,0

Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 5. Primer novio. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En lo que tiene que ver con el noviazgo, el primer novio de las encuestadas la mayoría lo tuvieron en un 47.6% entre los 11 y 14 años, recalcando que el 29.61 % no ha tenido novio aun.

La etapa del noviazgo es fundamental en la pareja y es visto como una expresión de la sexualidad, sin embargo en la adolescencia, se considera un riesgo, riesgo que puede llevar al embarazo precoz, debido a que el contacto físico es la manera de demostrar y obtener cariño.

Por otro lado, los noviazgos se consideran parte importante de aprendizaje y crecimiento personal. (Sánchez et al., 2012, p.81)

52 Tabla 6 ¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?

Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

De 12 14 años

10

4,9

4,9

4,9

De 15 a 17 años

25

12,1

12,1

17,0

No he tenido

171

83,0

83,0

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 6. Primera relación sexual. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 16.99% de las participantes ya ha iniciado su vida sexual activa por lo que la probabilidad de un embarazo adolescente aumenta significativamente.

El inicio sexual se da cada vez a más temprana edad; en las mujeres el promedio es de 15,2 años, mientras que en los hombres es de 14,4 años, ya sea con amigos o novios. En el caso de las mujeres este inicio se debe a abuso sexual, lo que trae como consecuencias el embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual (ETS). (Rionaula, Romero y Zari, 2013, p.25-26) Según Osorio (2014), en la adolescencia se están presentando relaciones sexuales cada vez más precoz, a los 12 y 13 años, datos preocupantes, aunque también forma parte de la naturaleza del ser humano conocer el cuerpo, ilusionarse, enamorarse.

53 Tabla 7 ¿Sabe usted la edad óptima para tener hijos?

Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

De 15 a 17 años

1

,5

,5

,5

De 18 a 19 años

8

3,9

3,9

4,4

Después de los 20 años

197

95,6

95,6

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 7. Edad para tener hijos. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 8.9% de las participantes piensa que la edad óptima para tener un hijo es entre los 15 y 19 años, es decir durante la adolescencia, por lo que podemos decir que para ellas sería normal este estado durante estas edades.

Según Caraballo (2017), la OMS refiere que la edad adecuada para tener el primer hijo es entre los 20 años y los 35 años, debido a que el riesgo es menos para madre e hijo; en sí el embarazo a temprana edad es considerado de alto riesgo, además la adolescente no está lista ni mental ni físicamente para tener la gran responsabilidad de ser madre.

54 Tabla 8 ¿Has estado Embarazada alguna vez?

Válidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Sí

16

7,8

7,8

7,8

No

190

92,2

92,2

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 8. Has estado embarazada. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 7,8% de las participantes se encuentran embarazadas.

En Ecuador el embarazo en adolescentes se considera una dificultad, que afecta a la salud pública, a la madre y al hijo. En el último censo de población del Inec del 2010, en el país se presentaron 2 609 adolescentes entre 12 - 14 años que concibieron un hijo nacido vivo. Siendo la provincia del Guayas la que presenta más casos (653); seguido de Manabí (300), Los Ríos (240) y Pichincha (218). Añadiendo que de estos números, 289 ya tuvieron dos hijos. En el país, actualmente hay 120 000 adolescentes madres de 15 a 19 años, de las mismas 800 ya tuvieron el tercer hijo. (Rodríguez, 2013, p.2)

55 Tabla 9 Condición del embarazo Frecuencia Válidos

Primer embarazo actual

Perdidos

Sistema

Total

Porcentaje

16

7,8

190

92,2

206

100,0

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 9. Condición del embarazo. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 100% de las personas embarazadas atraviesan su primer embarazo.

Tabla 10 ¿Alguna vez has ido a un consultorio de planificación familiar?

Frecuencia

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Sí

39

18,9

18,9

18,9

No

167

81,1

81,1

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

56

Figura 10. Asistencia a un consultorio. Datos obtenidos en la investigación de campo.

Los consultorios de planificación familiar, no han sido visitados por un 81,1% de las participantes, lo que da a entender la falta de motivación y concientización de los adolescentes para asistir a ellos.

El embarazo precoz, en muchas ocasiones, no es causa del déficit de información, ni a los limitantes al acceso de los métodos anticonceptivos, más bien se debe a la falta de comunicación y comprensión en el hogar. Ecuador cuenta con el programa de Plan Familia antes conocido como ENIPLA, en el que todas las personas pueden asistir y nutrirse de información sobre las relaciones sexuales, sus métodos anticonceptivos y la prevención del embarazo; para que de esta manera se reduzcan los embarazos no planeados, y así mismo la mortalidad materna-infantil y los abortos. (Ardaya, 2014, p.22) Tabla 11 ¿Has recibido consejería?

Sí Válidos No Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

130

63,1

63,1

63,1

76

36,9

36,9

100,0

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

57

Figura 11. Has recibido consejería. Datos obtenidos en la investigación de campo.

La consejería no ha sido recibida por un 36,9% de las participantes.

Tabla 12 Si la es respuesta es Sí ¿En qué? (Pregunta con varias opciones) Respuestas Nº

Tipo de consejería

Porcentaje de casos

Porcentaje

Planificación familiar

75

49,7%

57,7%

Sexualidad humana

62

41,1%

47,7%

14

9,3%

10,8%

151

100,0%

116,2%

Enfermedades

de

transmisión sexual - vih/sida Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tomando en cuenta que esta pregunta es de varias opciones, de las 130 adolescentes que si recibieron consejería, la sexualidad humana y la planificación familiar han sido los temas de consejería que más se han recibido, representadas con un 90.8% y solo un 9.3% en temas de Enfermedades de Transmisión Sexual.

La consejería la proporciona un profesional apto, el cual explica, orienta y escucha a las adolescentes a elegir decisiones en temas relacionados con la sexualidad, tomando en cuenta siempre las los problemas y necesidades de las mismas. Además también guían a los padres o responsables que los acompaña.

58

La consejería dirigida a la prevención

temprana de embarazos y ETS tiene la

finalidad de promover conductas responsables, seguras e informadas en cuanto a la sexualidad. (Cannoni, González, Conejero, Merino y Schulin, 2015, p.83) Tabla 13 ¿Qué métodos anticonceptivos usted conoce para prevenir el embarazo? (Pregunta con varias opciones) Respuestas Nº Porcentaje Preservativo/condón

175

31,1%

90,2%

31

5,5%

16,0%

Inyecciones

119

21,2%

61,3%

Píldora del día después

101

18,0%

52,1%

Parches

10

1,8%

5,2%

T de cobre

41

7,3%

21,1%

Implantes

38

6,8%

19,6%

5

0,9%

2,6%

21

3,7%

10,8%

Método del ritmo

5

0,9%

2,6%

Retiro/coitos interruptus

4

0,7%

2,1%

12

2,1%

6,2%

562

100,0%

289,7%

Anticonceptivos orales

Conocimiento de métodos

Porcentaje de casos

Anillo Abstinencia

Ninguno Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 2.1% de las participantes no conoce ningún método anticonceptivo, por lo que aumenta las probabilidades de un embarazo, por otro lado, los métodos anticonceptivos más conocidos para prevenir el embarazo son el condón, las inyecciones y la píldora del día después con un 70.3%, mientras que los anticonceptivos orales, los implantes, la abstinencia, los parches, el retiro y la “T” de cobre, el anillo, el método del ritmo representan un 27.6%.

59 Tabla 14 ¿De los métodos q ha seleccionado cual considera que es el más óptimo para su edad? (Pregunta con varias opciones) Respuestas Nº Preservativo/condón

Método óptimo

Porcentaje de casos

Porcentaje 105

43,2%

51,0%

Anticonceptivos orales

11

4,5%

5,3%

Inyecciones

33

13,6%

16,0%

Píldora del día después

21

8,6%

10,2%

Parches

1

0,4%

0,5%

T de cobre

6

2,5%

2,9%

Implantes

6

2,5%

2,9%

Abstinencia

16

6,6%

7,8%

Ninguno

44

18,1%

21,4%

243

100,0%

118,0%

Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 18.1% de las participantes cree que ningún método es óptimo para prevenir el embarazo, lo que indica una falta de conocimiento sobre la anticoncepción, sin embargo, el 43.2% piensa que el mejor método para prevenir el embarazo es el condón.

Según Ardaya (2014) Las adolescentes no están aptas psicológicamente para iniciar las relaciones sexuales, ni elegir que métodos de protección y anticoncepción usarán con su novio. Incluso las mujeres adultas requieren de la aceptación de su pareja para el uso de un determinado anticonceptivo.

Según Peláez (2016) El método anticonceptivo de elección será el que sea escogido por la pareja, previamente hayan recibido información de los mismos. Se conoce que los anticonceptivos hormonales combinados son fiables y seguros para adolescentes; la píldora del día después debe ser útil solo en casos de emergencia, pero no se debe usar de manera habitual. El preservativo es el método más conocido, seguro y utilizado por los adolescentes, y el único que además de prevenir el embarazo precoz, protege de las ETS y el VIH/SIDA y en combinación con los anticonceptivos hormonales aumenta la fiabilidad. Además hay que incentivar a los adolescentes que el método más seguro es la abstinencia, hasta que estén preparados física y emocionalmente para asumir la responsabilidad del inicio de las relaciones sexuales.

60

5.1.2. Resultado 2: Relacionar Algunas De Las Causas Y Sus Efectos Sobre El Embarazo.

Tabla 15 ¿Qué actividad desempeña usted?

Estudia Válidos Estudia y trabaja Total

Frecuencia 182

Porcentaje 88,3

Porcentaje válido Porcentaje acumulado 88,3 88,3

24

11,7

11,7

206

100,0

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 12. Actividad que desempeña. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En las actividades de las participantes, el 11.65% de se dedica a estudiar y trabajar por lo que desarrollan actividades que no son acordes a su edad.

Los resultados de la Primera Encuesta Nacional de Trabajo Infantil (ENTI), realizada por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) en el 2012, indican que el 13,5% de niñas/os y adolescentes, de 5 a 17 años de edad, ejecutan tareas domésticas en el hogar, ocupando 14 o más horas semanales. De los cuales, el 32,4% son niños y 67,6% son niñas; el 75,0% cursa Educación Básica y el 25% Bachillerato. Por otra parte los niños/as y adolescentes indígenas y rurales son los que más realizan al mismo tiempo trabajo y estudio, o solo trabajan. Lo que imposibilita que los estudios sean óptimos, pudiendo originar el abandono estudiantil, además de que no puedan contar con tiempo libre para realizar actividades acordes con sus edades. Entre los resultados obtenidos se encuentra que el 8,56% de niños y adolescentes entre 5 y 17 años, trabaja. El 37,2% lo representan las de sexo

61

femenino y el 62,8% sexo masculino. En cuanto a raza el 29% de indígena está trabajando, seguido por los montubios con 9,2% y los mestizos con 7%. (Ardaya, 2014, p.20) Tabla 16 ¿A qué dedica su tiempo libre? (Pregunta con varias opciones)

Nº

Tiempo libre

Respuestas Porcentaje

Porcentaje de casos

Leer

61

21,0%

29,6%

Ver tv

68

23,4%

33,0%

Deporte

60

20,7%

29,1%

Toca algún instrumento

19

6,6%

9,2%

Videojuegos

18

6,2%

8,7%

Pasar con amigos/as

48

16,6%

23,3%

Pintura

7

2,4%

3,4%

Nada

9

3,1%

4,4%

290

100,0%

Total

140,8%

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

El tiempo libre lo dedican en un 49.3% a realizar prácticas no productivas aumentando el riesgo de embarazo en la adolescencia.

Tabla 17 ¿Cuál es el nivel de educación de sus padres?

Frecuencia Porcentaje Hasta primaria

Porcentaje acumulado

57

27,7

27,7

27,7

96

46,6

46,6

74,3

Técnica/normal

6

2,9

2,9

77,2

Licenciatura

29

14,1

14,1

91,3

Otros

18

8,7

8,7

100,0

Total

206

100,0

100,0

Secundaria

preparatoria/

bachillerato Válidos

Porcentaje válido

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

62

Figura 13. Nivel de educación de los padres. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El nivel de educación de los padres en un 36.4.7% tiene hasta primaria y otros no han estudiado, por lo que disminuye la probabilidad de tener charlas de educación sexual con sus hijos.

Uno de los factores relacionados con el embarazo adolescente es el bajo nivel educacional de sus padres y la condición de pobreza del hogar, debido a que poseen escasos conocimientos sobre cómo educar

a sus hijos, sobre todo en temas de sexualidad,

aumentando de esta manera la probabilidad de que las adolescentes se embaracen precozmente. Es decir, cuanta más educación tengan los padres, menos probabilidades de embarazo poseen los adolescentes. (UNICEF, 2014, p.20) Según Rojas y Claros (2014) reflejan en su estudio que existe un aumento del riesgo de embarazo precoz en las madres de las adolescentes que tuvieron su primer hijo antes de los 20 años.

Tabla 18 Localidad de residencia Frecuencia Rural Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

51

24,8

24,8

24,8

Urbano

155

75,2

75,2

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

63

Figura 14. Residencia. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En la residencia de las participantes, el 24.8% reside en el sector rural.

Según la OMS (2014) En las áreas rurales, donde habitan poblaciones de escasos recursos, se da con mayor frecuencia los embarazos en la adolescencia; con cifras de cerca de 16 millones de jóvenes de 15 a19 años y alrededor de 1 millón de menores de 15 años dan a luz cada año, siendo en su gran mayoría en países de ingresos bajos y medianos.

Tabla 19 ¿Con quién convive en el núcleo familiar?

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

132

64,1

64,1

64,1

Abuelos/as

6

2,9

2,9

67,0

Papá

6

2,9

2,9

69,9

Mamá

49

23,8

23,8

93,7

Otros familiares

13

6,3

6,3

100,0

Total

206

100,0

100,0

Papa y mamá

Válidos

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

64

Figura 15. Núcleo familiar. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El núcleo familiar de convivencia de las participantes en un 35.9% no vive con sus padres, por lo que no cuenta con una familia estructurada.

Varios estudios indican que los jóvenes tienen menores riesgos cuando son criados con sus padres o personas que les apoyan, les demuestran cariño y saben cómo criarles, ayudándoles de esta manera a que adquieran un desarrollo psicológico adecuado y una adaptación conductual. (Valenzuela, Ibarra, Zubarew y Correa, 2013) La vivencia de los adolescentes con os abuelos suele darse a temprana edad, por diversos motivos, como bajos recursos económicos por parte de los padres, fallecimiento de los mismos, divorcios, etc. Estos cambios producen en los abuelos nerviosismos, preocupaciones, ya que puede llevar a una carga económica notable. Además que resulta difícil para los abuelos criar a los adolescentes que son de una generación diferente a la de ellos, pudiendo crear una inestabilidad emocional, y con ello riesgos del consumo de alcohol, drogas, embarazos no deseados, fracaso escolar, entre otros. Por lo que se considera que el mejor ámbito de crianza para los niños y adolescentes es con los padres, siempre y cuando estos padres sean responsables y buenos educadores. (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2014) Por otro lado según Rojas y Claros (2014), en su estudio valoran el factor de tipo familiar y funcionalidad familiar, demostrando una semejanza del casi 50%; lo que se

65

interpreta como que la disfunción familiar no está relacionada directamente con el embarazo precoz.

Tabla 20 ¿Cómo percibe usted su nivel socio económico?

Frecuencia Bajo

Válidos

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

5

2,4

2,4

2,4

Medio bajo

77

37,4

37,4

39,8

Medio alto

101

49,0

49,0

88,8

Alto

23

11,2

11,2

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 16. Nivel socioeconómico. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El nivel socioeconómico de las participantes está marcado por el 13.6% bajo y medio bajo, pudiendo influir en los riesgos de padecer un embarazo precoz, ya que varios estudios relacionan la pobreza con la falta de conocimiento y educación sexual.

La Doctora Isabel Goicolea en su estudio hecho en Orellana, Ecuador, indica que el bajo nivel socioeconómico incrementa la posibilidad de embarazo a temprana edad; además otra investigación plasma que tener ingresos medios por encima de la medida nacional disminuye en un 10 % la posibilidad de quedarse embarazada. Pudiendo concluir que las jóvenes perciben a sus parejas como una solución económica, para abandonar su situación de pobreza, que tienen con sus familias. (Gómez y Montoya, 2013, p.400)

66 Tabla 21 ¿De quién depende económicamente?

Válidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje acumulado

97,1

Porcentaje válido 97,1

Padres

200

Esposo

2

1,0

1,0

98,1

Independiente

1

,5

,5

98,5

Otras personas

3

1,5

1,5

100,0

206

100,0

100,0

Total

97,1

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 17. Dependencia económica. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 3% de las participantes son independientes o dependen económicamente de otras personas que no son sus padres, lo que aumenta la probabilidad de que su vida sexual activa sea iniciada en esta etapa.

67

Tabla 22 ¿Cómo aprendiste o aprendes sobre sexualidad?

Respuestas Nº En el hogar (padres)

Porcentaje

130

33,9%

63,1%

8

2,1%

3,9%

Con otros familiares

12

3,1%

5,8%

Entre amigos/as

39

10,2%

18,9%

En el colegio

99

25,8%

48,1%

Internet

50

13,1%

24,3%

En libros, revistas

25

6,5%

12,1%

En el centro de salud

19

5,0%

9,2%

1

0,3%

0,5%

Entre hermanos

Aprendizaje

Porcentaje de casos

En la iglesia Total

383

100,0%

185,9%

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Los temas de sexualidad son aprendidos en un 39.1% en el hogar, ya sea con los padres, hermanos u otros, fuera del núcleo familiar un 55.6% lo hacen con amigos, en internet, en el colegio y libros y revistas, mientras que los centros de salud y la iglesia solo un 5.3%.

La correcta educación a los adolescentes sobre sexualidad es primordial, ya que a estas edades se despiertan muchas dudas y curiosidades y es necesario que por medio de una correcta educación opten por un sexo seguro, tengan conciencia de sus riesgos tanto de ETS como de embarazos no planeados. Se considera que el internet es la fuente que más utilizan los adolescentes para aprender sobre sexo y nutrir las dudas que les surjan, sin darse cuenta que el internet no es seguro, debido a que no todo lo se encuentra en él es verídico.

(Universia, 2014, p.1, 2) Una psicóloga sostiene que no es suficiente con enseñar en las unidades educativas cómo se coloca un preservativo o como es el uso de otros métodos anticonceptivos, ya que no siempre los alumnos ponen en práctica lo que aprenden. Por lo que es importante intentar descubrir por qué los adolescentes se niegan a utilizar el preservativo u otro anticonceptivo.

Es muy importante concientizar a este grupo de jóvenes cuán importante es el uso de los mismos, resolver dudas, miedos e inquietudes y romper cualquier estereotipo de género.

(Universia, 2014, p.3)

68

5.1.3. Resultado 3: Identificar Las Complicaciones Que Conllevan Al Tener Un Embarazo En La Adolescencia.

Tabla 23 ¿Usted ha abortado alguna vez?

Válidos Perdidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Sí

1

,5

6,3

6,3

No

15

7,3

93,8

100,0

Total

16

7,8

100,0

Sistema

190

92,2

206

100,0

Total

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 18. Ha abortado alguna vez. Datos obtenidos en la investigación de campo.

De todas las participantes que si han estado embarazada alguna vez (pregunta 8), una de ellas ha tenido un aborto.

Se considera que el aborto es una causa de mortalidad materna, reflejándose que el 15% de todos los abortos se da en adolescentes. (OPS, 2012). Sin embargo estas causas han disminuido, aumentándose muertes por hemorragias o suicidio durante el embarazo.

(UNICEF, 2014, p.20) El índice de aborto inducido en el Ecuador es mayor en comparación a otros países, además los únicos aceptados son el eugenésico y el terapéutico. Las mujeres que se realizan el aborto provocado no son conscientes del daño tanto físico (infertilidad, extracción del útero) como psicológico que se están provocando, ya que es un hecho que siempre quedara en

69

sus conciencias, y lo que es peor lo practican en lugares con medidas no aptas para una intervención quirúrgica, como es la que requiere el aborto, pudiendo ocasionarles la muerte.

Además de estar infligiendo la ley, porque están quitando una vida y el hecho de que este dentro de su vientre no le da el derecho de negársela. No hay que juzgar a las personas, porque no conocemos cuales fueron los motivos y la desesperación que le llevaron a tomar dichas decisiones. (Alvarado, 2014-2015, p.10) Tabla 24 ¿Qué tipo de aborto ha tenido?

Válidos

Espontáneo

Perdidos

Sistema

Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

1

,5

100,0

205

99,5

206

100,0

Porcentaje acumulado 100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 19. Tipo aborto. Datos obtenidos en la investigación de campo.

De todas las participantes que si han tenido un aborto, expresa que el mismo ha sido espontáneo.

70 Tabla 25 ¿Si usted quedara embarazada?

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

162

78,6

78,6

78,6

Interrumpe el embarazo

6

2,9

2,9

81,6

Otros

38

18,4

18,4

100,0

Total

206

100,0

100,0

Lo tendría Válidos

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 20. Opciones de embrazo. Datos obtenidos en la investigación de campo.

En caso de quedar embarazada el 18.4% realizaría otras acciones diferentes a interrumpir el embarazo o tenerlo, como puede ser la adopción, ofrecer el cargo del cuidado del niño a otros familiares.

En Ecuador ciertas adolescentes al encontrarse desesperadas por enterarse de su embarazo, optan por el aborto, lo cual es muy preocupante, debido a que ponen en riesgo sus vidas y pueden provocar daños físicos como psicológicos, deben tener en cuenta que existen otras opciones como es la adopción o entregar esa responsabilidad a otro familiar; esto trae menos repercusiones psicológicas. (Cruz y Ricardo, 2015) Según Serrano (2015) expresa que el psicólogo Maldonado, afirma que aunque no se conoce aún al bebé, hay que respetar el derecho de su vida y que las adolescentes no deben optar por el aborto sino ver otras alternativas como es la adopción.

71 Tabla 26 ¿Alguna vez usted ha abandonado sus estudios?

Válidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

Sí

4

1,9

1,9

1,9

No

202

98,1

98,1

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 21. Abandono de sus estudios. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 1.9% de las participantes ha abandonado sus estudios alguna vez en su vida.

Tabla 27 ¿Cuál fue el motivo del abandono de sus estudios?

Válidos

Bajos recursos económicos

Perdidos

Sistema

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

4

1,9

100,0

100,0

202

98,1

206

100,0

Total Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

72

Figura 22. Motivos de abandono. Datos obtenidos en la investigación de campo.

De las personas que contestaron que si han abandonado sus estudios, el 1.9% declara que el motivo fue por bajos recursos económicos.

En Ecuador en el 2015 cerca de 6.487 adolescentes, entre 15 - 19 años, dejaron sus estudios; la mayoría se encontraba atravesando la educación básica al momento del embarazo. Investigadores sostienen que las mujeres que abandonaron definitivamente sus estudios tienen menos oportunidades de un trabajo digno, y tienden a vivir más en situaciones económicas bajas. (Plan V, 2017) Tabla 28 ¿Mantiene una buena comunicación con sus padres?

Frecuencia Sí Válidos No Total

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

167

81,1

81,1

81,1

39

18,9

18,9

100,0

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

73

Figura 23. Comunicaciรณn con los padres. Datos obtenidos en la investigaciรณn de campo.

El 18.9% de las participantes no cuenta con una buena comunicaciรณn con sus padres, por lo que ellos muy poco conocerรกn de sus actividades normales y su conducta sexual.

La disminuciรณn de riesgos de tener sexo sin protecciรณn y tener un embarazo precoz, estรก muy relacionado con los jรณvenes que tienen buena relaciรณn con sus padres y viven con ambos. Por el contrario los adolescentes que cohabitan en familias disfuncionales, dรณnde no existe una buena comunicaciรณn, adoptan carencias emocionales, motivรกndoles a buscar ese afecto, esa carencia, estabilidad con otras personas, que no siempre son las mejores opciones, como son compaรฑeros de colegio, amigos, quienes por su propia edad no son los suficientemente maduros ni responsables, y muchas veces empujan al adolescente a equivocaciones, como iniciar tempranamente la actividad sexual; de esta manera aumentan los riesgos d embarazo a temprana edad.

Estudios demuestran que las adolescentes femeninas, que sus madres o hermanas fueron madres a temprana edad, tienen mayor riesgo de que les suceda lo mismo. (Infogen, 2013)

74 Tabla 29 ¿Existe riesgo para la vida y la adolescente embarazada?

Sí Válidos No Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

191

92,7

92,7

92,7

15

7,3

7,3

100,0

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Figura 24. Riesgo para embarazadas datos obtenidos en la investigación de campo.

El 92.7% de las participantes cree que si existe riesgo para la vida y la adolescente embarazada.

En las mujeres adolescentes embarazadas antes de los 15 años, el riesgo de morir en el parto y postparto es mayor. (UNICEF, 2014, p.11) Tabla 30 ¿Existe riesgo para la salud de la adolescente?

Válidos

Sí

Frecuencia 171

Porcentaje 83,0

Porcentaje válido 83,0

Porcentaje acumulado 83,0

No

35

17,0

17,0

100,0

Total

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

75

Figura 25. Riesgo para la salud. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 83% de las participantes piensa que si existe riesgo para la salud de la adolescente.

Según Rojas y Beltran (2014) Existen muchos riesgos de salud tanto para la madre como para el bebé como pueden ser: malnutrición, anemia, prematurez, retardo del crecimiento fetal y complicaciones del parto; añadiendo que estos niños tienden a ser más susceptibles de padecer enfermedades, abusos y traumatismos, y a futuro padecer enfermedades infecciosas y riegos de déficit nutricional, sobre todo en familias con bajos recursos económicos.

Tabla 31 ¿Crees que el embarazo adolescente trunca (obstaculiza) el proyecto de vida de la y el adolescente?

Sí Válidos No Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje válido

Porcentaje acumulado

172

83,5

83,5

83,5

34

16,5

16,5

100,0

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

76

Figura 26. Embarazo obstaculiza proyecto vida. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 83.5% piensa que el embarazo adolescente si trunca el proyecto de vida del adolescente.

El embarazo obstaculiza la vida de las adolescentes en el sentido que ellas no son lo suficientemente maduras, ni física ni mentalmente. Sus planes futuros de seguir estudiando se suelen acabar, debido a que en ciertas ocasiones son discriminadas en sus Unidades Educativas y por la propia sociedad. Sin embargo, la inclusión de temas sobre sexualidad en los colegios, han hecho que estas situaciones vayan disminuyendo, recordando que el número de embarazos adolescentes no planeados continúa elevado. (Rodríguez, 2013, p.5) Tabla 32 ¿Rechazo social?

Frecuencia

Porcentaje

125

No Total

Válidos Sí

Porcentaje acumulado

60,7

Porcentaje válido 60,7

81

39,3

39,3

100,0

206

100,0

100,0

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

60,7

77

Figura 27. Rechazo social. Datos obtenidos en la investigación de campo.

El 60.68% de las participantes cree que si existe rechazo social.

En el embarazo adolescente también está involucrado el tema social; en ciertas familias aún continúa la creencia de que la joven adolescente tiene la obligación de casarse con el padre del hijo; sin darse cuenta que a estas edades, el matrimonio no es la mejor opción. Otras jóvenes se mantienen solteras, y se ven obligadas a abandonar sus estudios para poder trabajar y mantener a su hijo, lo que hace que tenga menos posibilidades de un empleo acorde a lo esperado. (Rodríguez, 2013, p.1)

78

5.1.4. Resultado 4.: Relación De Variables.

Para llevar a cabo el alcance de este objetivo se sometió a la correlación de Pearson las variables sociodemográficas, cabe indicar que se sometió a todas las variables, pero las que presentaron significancia estadísticas se presentan a continuación.

Tabla 33 Tabla de contingencia entre el rango de edad y la edad del primer novio, de las estudiantes de las Unidades Educativas

Edad dela primer novio De 11 a 12 De 13 a 14 De 15 a 16 De 17 a 18 años años años años Recuento De 12 a 14 % dentro años Rango de rango edad edad del estudiante De 15 a 18 Recuento % dentro años rango edad

de

de

38

11

0

0

38,4%

11,1%

0,0%

0,0%

50,5%

14

28

30

11

10

15,1%

30,1%

32,3%

11,8%

10,8%

52

39

30

11

60

27,1%

20,3%

15,6%

5,7%

31,2%

Recuento Total

%

dentro

de

rango edad

Total No ha tenido relaciones 50

99 100,0 % 93 100,0 % 192 100,0 %

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tabla 34 Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la edad del primer novio, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Criterios estadísticos

Valor

Gl

Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

86,050a

4

,000

Razón de verosimilitudes

104,934

4

,000

7,414

1

,006

Asociación lineal por lineal N de casos válidos

192

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Con referente a la tabla 33 de resultados que se obtuvieron en la relación entre el rango de edad y la edad del primer novio de las estudiantes de la Unidades Educativas, de manera general se puede determinar que el 49,5% de las adolescentes tuvieron su novio entre las de edades de 11 y 14 años y un 50, 5 % no han tenido aún.

79

Tabla 35 Tabla de contingencia entre el rango de edad y la edad de la primera relación sexual, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Edad primer relación sexual De 12 14

De 15 a 17

años

años

Recuento Rango edad

De 12 a 14 años

del estudiante

% dentro de rango edad

No

4

2

4,0%

2,0%

2

18

2,2%

19,6%

6

20

3,1%

10,5%

Recuento

Total

93

99

93,9% 100,0% 72

92

De 15 a 18 años % dentro de rango edad Recuento

Total

% dentro de rango edad

78,3% 100,0% 165

191

86,4% 100,0%

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tabla 36 Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la edad de la primera relación sexual, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Criterios estadísticos

Valor

Gl

Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

15,904a

2

,000

Razón de verosimilitudes

17,826

2

,000

Asociación lineal por lineal

6,770

1

,009

N de casos válidos

191

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Con referente a la tabla 35 de resultados que se muestra en la relación entre el rango de edad y la edad de la primera relación sexual de las estudiantes de la Unidades Educativas, de tal forma se puede observar que la mayoría de las adolescentes no han su primera relación sexual entre la edad de 12 y 14 años. Adicionalmente esto representa que las adolescentes entre 15 y 17 años ya tuvieron su primera relación sexual, demostrándose con un 78,3%, debido que en esta edad nace esa curiosidad por experimentar y a su este factor nos favorece a que haya más embarazos no deseados.

80 Tabla 37 Tabla de contingencia entre el rango de edad y pareja estable, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Mantiene pareja estable Recuento De 12 a 14 años

% dentro de rango edad

Rango edad

Recuento DE 15 A 18 años

% dentro de rango edad Recuento

Total

% dentro de rango edad

Sí

No

7

92

7,1%

92,9%

32

61

34,4%

65,6%

39

153

20,3%

79,7%

Total 99 100,0 % 93 100,0 % 192 100,0 %

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tabla 38 Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y pareja estable, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Criterios estadísticos

Chi-cuadrado de Pearson Corrección por continuidad Razón de verosimilitudes

Valor

Gl

Sig. asintótica

Sig. exacta

Sig. exacta

(bilateral)

(bilateral)

(unilateral)

,000

,000

a

1

,000

20,484

1

,000

23,495

1

,000

22,141

Estadístico exacto de Fisher Asociación lineal por lineal

22,025

N de casos válidos

1

,000

192

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

De acuerdo a la tabla 37-38 de resultados que se muestra en la relación entre el rango de edad y si mantienen una pareja estable de las estudiantes de la Unidades Educativas, se determina

que la mayoría

de las no tiene una pareja estable. Sin embrago existe un

porcentaje de 34,4% de que si tiene una pareja estable dentro del rango de edad de 15 a 18años.

81 Tabla 39 Tabla de contingencia entre el rango de edad y el nivel económico, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Cómo percibe su nivel socioeconómico Bajo

Medio

Medio alto

Total

Alto

bajo De 12 a 14 años Rango edad De 15 a 18 años

Recuento % dentro de rango edad

0

26

57

16

99

0,0%

26,3%

57,6%

16,2%

100,0%

5

45

36

7

93

5,4%

48,4%

38,7%

7,5%

100,0%

5

71

93

23

192

2,6%

37,0%

48,4%

12,0%

100,0%

Recuento % dentro de rango edad Recuento

Total

% dentro de rango de edad

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tabla 40 Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y el nivel económico, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Criterios estadísticos

Valor

Gl

Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

18,178

a

3

,000

Razón de verosimilitudes

20,292

3

,000

Asociación lineal por lineal

16,359

1

,000

N de casos válidos

192

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Con referente a la tabla 39-40 de resultados se puede observar la relación entre el rango de edad y el nivel económico, de las estudiantes de las Unidades Educativas, de manera general se puede observar que mantiene una economía media alta, la cual esto representa que sus padres ganan más del sueldo básico y les alcanza para sustentarse. Adicionalmente, se plasma valores 5,4 % de estudiantes que tiene un nivel socioeconómico bajo en el rango de edad de 15 a 18 años.

82 Tabla 41 Tabla de contingencia entre el rango de edad y la comunicación entre padres, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Buena comunicación con padres Total Sí De 12 a 14 años Rango edad

Recuento

90

% dentro de rango de edad

90,9%

9,1%

67

26

72,0%

28,0%

157

35

81,8%

18,2%

Recuento DE 15 A 18 años

% dentro de rango de edad Recuento

Total

No

% dentro de rango de edad

9

99 100,0 % 93 100,0 % 192 100,0 %

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Tabla 42 Prueba de Chi-cuadrado de Pearson entre el rango de edad y la comunicación entre padres, de las estudiantes de las Unidades Educativas.

Criterios estadísticos

Chi-cuadrado de Pearson Corrección por continuidad Razón de verosimilitudes

Valor

Gl

Sig. asintótica

Sig. exacta

Sig. exacta

(bilateral)

(bilateral)

(unilateral)

a

1

,001

10,220

1

,001

11,811

1

,001

11,450

Estadístico exacto de

,001

Fisher Asociación lineal por lineal N de casos válidos

11,391

1

,001

,001

192

Nota: Datos obtenidos en la investigación de campo.

Con referente a la tabla 41-42 de resultados se puede observar la relación entre el rango de edad y la comunicación que mantiene las estudiantes con los padres, se determina el 90,1% mantienen una buena comunicación. Así mismo existe un porcentaje de 28,0% de estudiantes entre la edad de 15 a 18 años que no tiene una buena comunicación con sus padres, esto implica que no existe una buena orientación sobre los temas de sexualidad.

83

5.1.5. Resultado 5: Describir Las Responsabilidades Que Conlleva La Paternidad Responsable En La Etapa De La Adolescencia.

De acuerdo a la aplicación del estudio en una entrevista directa a cinco representantes del sexo masculino de las unidades educativas en estudio, se determinaron los siguientes datos de acuerdo al rol de la paternidad responsable en la adolescencia.

Los jóvenes participantes se encuentran entre 16 y 17 años y su opinión sobre la edad óptima para iniciar las relaciones sexuales, tiene que ver mucho con la madurez del adolescente y la experiencia tenida a lo largo de su vida, coincidiendo en sí, que la mejor edad, es entre los 20 y 22 años.

Los jóvenes piensan que el inicio prematuro de la actividad sexual es debido a la curiosidad y el misterio por descubrir el cuerpo de la mujer, pero también hacen referencia a lo orientación de los padres en casa.

En lo que respecta a los métodos anticonceptivos el más popular es el condón, preferido por todos los participantes, aunque hay quienes manifiestan, que un buen método es la píldora del día después.

La irresponsabilidad de los jóvenes al iniciar a muy temprana edad la actividad sexual, la falta de orientación y educación, conlleva a que se obtenga un embarazo adolescente. Los jóvenes coinciden que en cualquier caso el embarazo adolescente es malo ya que se ven obligados a abandonar sus estudios interrumpiendo su preparación.

Se les consultó sobre sus estudios si embarazarían a su pareja, por lo que manifestaron que tratarían de terminar sus estudios sin dejar de lado la responsabilidad de tener un hijo, que los llevaría a trabajar al mismo tiempo, por lo tanto, realizarían las dos actividades, pero siempre y cuando tengan el apoyo de sus padres, de lo contrario por obligación abandonarían sus estudios para ser responsables directos de su nueva familia.

Al recibir la noticia de que serán padres, les daría mucho miedo, pensarían en las responsabilidades que acarrearía esta nueva etapa, ellos mantendrían la calma y buscarían la mejor forma de llevar esta responsabilidad.

84

5.2.

Conclusiones A través de la presente investigación realizada sobre Factores de riesgo que conllevan

a un embarazo en la adolescencia en los alumnos de las unidades educativas Eloy Alfaro, Alfredo Pareja y Santo Domingo en el período 2017 de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, se tomó como muestra a doscientas seis adolescentes comprendidas en edades de 12 años a 19 años, de las cuales se obtuvo información con técnica de encuestas anónimas, arrojando como resultado: Origen y tipo de conocimiento que tienen la mayoría de las participantes hacia la prevención del embarazo en la adolescencia, poniendo en claro que la orientación hacia la planificación familiar, comienza desde el inicio mismo de la adolescencia, con el total conocimiento de los métodos anticonceptivos, retardando su inicio sexual y definiendo que la edad óptima para tener hijos, es después de la adolescencia, es decir, después de los 20 años.

También se caracterizó socio-demográficamente a los adolescentes, tomando en cuenta también el factor económico, estableciendo su nivel de vida, y que el núcleo familiar entre padres y hermanos son los principales medios de aprendizaje y diálogo sobre sexualidad, sin dejar de lado el círculo social, integrado por el colegio y los amigos/as.

Las complicaciones y circunstancias que pueden llevar un embarazo adolescente, caracterizado por las mismas participantes estableciendo que no han pasado por ese estado debido a su buena comunicación con los padres, y que son conscientes de que esto les traería riesgo para su salud y su vida, obstaculizando sus sueños futuros y siendo parte de un inminente rechazo social.

El rol de la paternidad responsable en la adolescencia identificada por los participantes se puede apreciar que, ellos buscarían la forma de obtener un trabajo sin dejar de lado sus estudios, obviamente contando con el apoyo de sus padres, ya que si este es retirado, se volvería difícil el realizar las dos actividades.

En la expresión escrita en las encuestas a adolescentes de las unidades educativas en estudio, se puede detectar, la preocupación en nuestro ámbito como responsables de lograr una función importante en la comunidad, ante la problemática de los factores de riesgo de embarazo en las adolescentes, detectando la falta de transmisión de conocimientos del cuidado y la correcta utilización de los métodos anticonceptivos, así como la poca

85

intervención y concientización de valores en el auto cuidado desde la perspectiva familiar, estudiantil, círculo social e instituciones de salud encargadas para esto.

En esta edad son inmaduros y quieren vivir su vida a su manera, sin complicaciones, ni responsabilidades, sin tener en cuenta los riesgos que acarrean a futuro, y no aprovechan esta etapa como lo que es, un período de oportunidad, experimentación.

86

5.3.

Recomendaciones En el proceso de investigación sobre los Factores de riesgo que conllevan a un

embarazo en la adolescencia en los alumnos de las unidades educativas Eloy Alfaro, Alfredo Pareja y Santo Domingo en el período 2017 de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, se puede evidenciar conductas inapropiadas ante la presente problemática, tanto en la concientización de la adolescente como de la familia al incorporar temas de importancia como lo es el inicio sexual, sus cuidados, riesgos y la dificultad de la inserción en la sociedad ante la presencia de un embarazo, marcado históricamente como un problema de género.

Como profesionales de la salud y más como enfermeras, se recomienda, trabajar en conjunto; adolescentes, padres, docentes e integrantes de salud para establecer reconocimientos de roles y dar prioridades de acuerdo a sus valores; realizar una campaña educativa del uso de anticonceptivos en la adolescencia, en los jóvenes de vida sexual activa y los que no han iniciado esta etapa aún.

Desarrollar y aplicar los programas de educación sexual para la abstinencia, con el fin de incentivar a las adolescentes a retardar el inicio de la actividad sexual, enseñándoles a conocer su cuerpo en cuanto a morfofisiología, al igual que aportar una educación detallada sobre los métodos anticonceptivos hasta el matrimonio o hasta que estén lo suficientemente maduras para manejar la actividad sexual y evitar un embarazo no deseado.

Hablar con las adolescentes acerca del sexo, instando a no tener relaciones sexuales, e indicando a usar métodos eficaces de anticoncepción para prevenir el embarazo, además usar condones para protegerse contra enfermedades de transmisión sexual, evitando así que se interrumpa su proyecto de vida.

Deben madurar físicamente para no correr riesgos durante el embarazo, estar preparados emocionalmente para que la hija o hijo sea una alegría y no una carga, deben estar plenamente seguros de lo que desean hacer.

87

LISTAS DE REFERENCIAS ABC (2012). Como hablar de sexo con un adolescente, y que te escuche. Recuperado de http://www.abc.es/familia-padres-hijos/20121126/abci-adolescentes-hablar-sexo201211221728.html Ardaya, G., Ardaya, N. & Guerrero, G. (2014). Plan Internacional Ecuador. La realidad del trabajo doméstico de niñas y adolescentes

en Ecuador. Recuperado de

http://plan.org.ec/wp-content/uploads/2017/01/Estudio-Trabajo-Dom%C3%A9sticoNi%C3%B1as-Ecuador-web.pdf Aguilar Cordero , J. (2012). Tratado de enfermería del niño y el adolescente Cuidados Pediátricos. Barcelona, España: Elsevier.

Anónimo. (10 de mayo de 2015). Cesáreas crecen y mortalidad materna sigue a tasas más altas.

El

Universo.

Recuperado

de

http://www.eluniverso.com/noicias/2015/05/10/tnota/4853516/cesareas-crecenmortalidad-materna-sigue-tasas-altas Anónimo. (16 de marzo de 2017). Paternidad responsable en la adolescencia. El Diario Femenina.

Recuperado

de

http://www.eldiario.net/noticias/2017/2017_03/nt170316/femenina.php?n=8&paternidad-responsable-en-la-adolescencia Cabrera Roura, L. (2012). Tratado de Ginecología y Obstetricia. Madrid: Panamericana.

Chasi, A. (2016). Embarazo en la adolescencia y factores de riesgo maternos en el Hospital Provincial General de Latacunga (Tesis de grado). Universidad Regional Autónoma De

Los

Andes,

Ambato,

Ecuador.

Recuperado

de:

http://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/3509/1/TUAMED010-2016.pdf Caraballo, A. (2017). Embarazo adolescente: riesgo y consecuencias. Guía Infantil.

Recuperado

de

https://www.guiainfantil.com/articulos/embarazo/embarazo-

adolescente-riesgos-y-consecuencias/ Decherney, A. H., Nathan, L., Laufer, N., & Roman, A. S. (2014). Diagnóntico y tratamiento Ginecoobstétricos. Mexico: McGraw.

88

Donat Colmer, F. (2011). Enfermería materna y ginecológica. Barcelona, España: Elsevier.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2017). Resumen ejecutivo. Estado de

la

situación

de

la

niñez

y

la

adolescencia.

Recuperdo

de

https://www.unicef.org/argentina/spanish/SITAN-RE.pd Freire W, Belmont P, Rivas MG, Larrea A, Ramírez Luzuriaga M, Silva Jaramillo K, et al.

(2012). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Salud Sexual y Reproductiva. Tomo II ed. Censos INdEy, editor. Quito: ENSANUT-ECU 2012. Recuperado de http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/ENSANUT_TOMOII.pdf Gigliola, C., González, M., Conejero, C., & Merino,P. (2015). Sexualidad en la adolescente: consejería. Revista. Médica. Clinca. Condes 26(1) 81-87. Recuperado de https://ac.els-cdn.com/S0716864015000139/1-s2.0-S0716864015000139main.pdf?_tid=9aa79270-d204-11e7-84f800000aacb35f&acdnat=1511630467_f3ca3609838036f33b3cadca27ae1452 Gómez, C. & Montoya, L. (2014). Factores sociales, demográficos, familiares y económicos relacionados con el embarazo en adolescentes, área urbana, Briceño. Revista salud pública,

16,

(3),

p.

394-406.

Recuperado

de

https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/34986/49157 Infogen. (3 de octubre del 2013). Factores de riesgo de embarazo en la adolescencia.

Recuperado

de

http://infogen.org.mx/factores-de-riesgo-de-embarazo-en-la-

adolescencia/ NoAuthorFound. (2017). Diccionario de la lengua española. Madrid: Real Academia Española. Recuperado de: http://www.rae.es/ Malpica, A. (2012). Cuidados de Enfermería en adolescente embarazada con déficit de autocuidado. Universidad de Carabobo Venezuela. Revista electrónica de portales médicos.

Recuperado

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4785/1/Cuidados-deEnfermeria-en-adolescente-embarazada-con-deficit-de-autocuidado-basada-en-lateoria-de-Dorotea-Orem

de:

89

Ministerio de Salud Pública (MSP, 2017). Plan Nacional De Salud Sexual Y Salud Reproductiva

2017-2021.

Recuperado

de

http://ecuador.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/PLAN%20NACIONAL%20DE%20SS%20Y%20SR%202017-2021.pdf Ministerio de Salud Pública (MSP, 2013). Proyecto de vigilancia y control de vectores para la prevención de la transmisión de enfermedades metaxenicas en el Ecuador 2013-2017.

Servicio Nacional de control de enfermedades transmitidas por vectores artrópodos "SNEM", Guayaquil.

Ministerio de Salud Pública (MSP, 2017). Semana de la Prevención del Embarazo en Adolescentes. Recuperado de http://www.salud.gob.ec/semana-de-la-prevencion-delembarazo-en-adolescentes/ Morris , C. G., & Maisto, A. A. (2014). Psicología . México: Pearson.

Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017). Boletín de la Organización Mundial de la Salud: Del concepto a la medición: la aplicación práctica de la definición de aborto peligroso

utilizada

en

la

OMS.

Recuperado

de

http://www.who.int/bulletin/volumes/92/3/14-136333/es/ Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017). Desarrollo en la adolescencia. Obtenido de http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/ Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017). Embarazo en adolescentes: un problema culturalmente

complejo.

Recuperado

de

http://www.who.int/bulletin/volumes/87/6/09-020609/es/ Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017). Embarazo en adolescentes. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/es/ Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017). Salud de la madre, el recien nacido, del niño y

del

adolescente.

Embarazo

en

la

adolescencia.

Recuperado

de

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/adolescent_pregnancy /es/

90

Osorio, R. (2013). Factores que se asocian al embarazo en adolescentes atendidas en el Hospital de apoyo María Auxiliadora (Tesis de grado). Universidad Nacional Mayor de

San

Marcos,

Lima,

Perú.

Recuperado

de

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3570/1/Osorio_ar.pdf Plan V. (14 de agosto del 2017). Las crudas cifras del costo del embarazo adolescente en Ecuador.

Sociedad

Histórica.

Recuperado

de

http://www.planv.com.ec/historias/sociedad/crudas-cifras-del-costo-del-embarazoadolescente-ecuador Peláez, J.M. (2012). Embarazo en la adolescente, una asignatura pendiente. Revista Cubana de

Obstetricia

y

Ginecología,

38(4)

,450-451

.Recuperado

de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000400001 Peláez, J. M. (2016). El uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia. R Revista Cubana

de

Obstetricia

y

Ginecología,

42 (1)-

Recuperado

de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2016000100011 Policía

Nacional

de

Colombia.

(2017).

Campañas

educativas.

Recuperado

de

https://www.policia.gov.co/contactenos Pruitt, D. (2014). American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Recuperdo de http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Fa milies_Pages/Spanish/Cuando_los_Abuelos_Crian_a_los_Nietos_77.aspx Quintero Rondón, A. P., & Rojas Betancur , H. M. (2015). El embarazo a temprana edad, un análisis desde la perspectiva de madres adolescentes. Revista Virtual Universidad Católica

del

Norte(44),

222-237.

Obtenido

de

http://revistavirtual.ucn.edu.co/index.php/RevistaUCN/article/view/626/1161 Raile Alligood, M. (2015). Modelos y Teorías en Enfermería . Barcelona: Elsevier.

Real Academia española. (2014). Diccionario de la lengua española (23, ed), Madrid, España, Obtenido de http://www.rae.es/rae.html Reeder, S. J., Martin, L. L., & Koniak, D. (1995). Enfermería Materni Infantil . México: Interamericana/McGraw-Hill.

91

Rionaula, M., Muñoz, K., Romero, S. & Zari, M. (2013). Prevalencia y factores de riesgo asociados a embarazos en adolescentes que acuden a consulta externa del hospital básico (Tesis de grado). Universidad de Cuenca, Ecuador. Recuperado de http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/20973/1/TESIS.pdf.pdf Rocío, M y Cabrera, L. (2015). Seguridad Hospitalaria En El Cuidado Enfermero De Mujeres Con Pre-Eclampsia (Tesis de grado). Universidad De Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.

Recuperado

de:

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/8119/1/PDF%20TESIS.pdf Rodríguez, V. (2013). Incidencia del embarazo en la adolescencia en mujeres de 12 a 18 años en maternidad Mariana de Jesús (Tesis de grado). Universidad de Guayaquil, Guayaquil,

Ecuador.

Recuperado

de

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1978/1/TESIS%20VIVIANA%20RODRI GUEZ%20AQUINO.pdf Rojas, L & Beltrán, C. (2014). Análisis de aspectos familiares, socioeconómicos y ginecológicos como factores de riesgo para el embarazo en la adolescencia. Revista.

Médica.

La

Paz 20 (1).

Recuperado

de

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172689582014000100004 Sánchez, Álvaro. (11 de enero del 2017). El embarazo adolescente interrumpe todos los proyectos. Recuperado de http://laeucaristiaylosjovenes.blogspot.com/2013/01/elembarazo-adolescente-interrumpe.html Sánchez, L., Gutiérrez, M., Herrera, N., Ballesteros, M., Izzedin, R, & Gómez, A. (2012) Representaciones sociales del noviazgo, en adolescentes escolarizados de estratos bajo, medio y alto.

Revista salud pública. 13 (1): 79-88. Recuperado de

http://www.bdigital.unal.edu.co/33648/1/33528-124410-1-PB.pdf Senplades. (2013). Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017 (Primera ed.). Quito, Ecuador: Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo.

92

Serrano, A. (6 de Septiembre del 2015). El aborto y los casos de violación. La Hora.

Recuperado

de

https://www.lahora.com.ec/noticia/1101860559/el-aborto--y-los-

casos--de-violacic3b3n Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2013). Enfermería medicoquirúrgica. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.

Suárez, M., & Tapia, F. (2012). Interaprendizaje de Estadística Básica (Primera ed.). Ibarra, Ecuador: Universidad Técnica del Norte Torres,L. (2016). Complicaciones del embarazo en adolescentes usuarias del hospital general Macas (Tesis de grado). Universidad Nacional De Loja, Puyo, Ecuador. Recuperdo de: file:///C:/Users/MiPC/Downloads/tesis%20final%2005.03.16.pdf Ulloa, I. (2014). Cuidado cultural en mujeres con embarazo fisiológico: una meta-etnografía (Tesis de maestria). Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.

Recuperado de: http://www.bdigital.unal.edu.co/46148/1/37556981.2014.pdf Universia España. (2014). El Internet es la fuente de información sexual más utilizada por los adolescentes.

Recuperado

de

http://noticias.universia.es/en-

portada/noticia/2014/11/14/1115042/internet-fuente-informacion-sexual-utililzadaadolescentes.pdf Valenzuela, M., Ibarra, A., Zubarew, T. & Loreto C. (2013). Prevención de conductas de riesgo en el Adolescente: Rol de familia. Revista Index Enferm 22 (1-2). Recuperado de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-

12962013000100011 Zapata, Noris. (20 de septiembre del 2013). Disminuyen los embarazos en adolescentes en Santo Domingo. El Diario. Recuperado de http://www.eldiario.ec/noticias-manabiecuador/285222-disminuyen-los-embarazos-en-adolescentes-en-santo-domingo/ Zumba, M. (2015). La adopción del no nacido y el derecho a la vida: vigencia de los Derechos Humanos, del Código de la Niñez y Adolescencia, Código Civil y Derechos Constitucionales (Tesis de grado). Universidad de las Américas, Quito, Ecuador.

Recuperado

de

269/Description#tabn

http://www.bibliotecasdelecuador.com/Record/ir-:33000-

93

GLOSARIO1 ABORTO: Interrupción del embarazo por causas naturales o provocadas.

ADOLESCENCIA: Período de la vida humana que sigue a la niñez y precede a la juventud.

AMENORREA: Ausencia de flujo menstrual.

ANTICONCEPTIVO: Dicho de un medio, de una práctica o de unagente: Que evita la preñez.

DEPRESIÓN: Síndrome caracterizado por unatristeza profunda y por la inhibición de las funciones psíquicas, a veces con trastornos neurovegetativos.

EMBARAZO: Estado en que se halla la mujer gestante.

ESTEROIDES: Sustancia de estructura policíclica de la quederivan compuestos de gran importancia biológica, tales como los ácidos biliares y algunas hormonas.

ESTRÓGENOS: Hormona segregada principalmente por el ovario y que induce a la aparición de los caracteres sexuales secundarios femeninos, como el desarrollo de las mamas o la primera menstruación.

FECUNDACIÓN: Dicho de una célula reproductora masculina: Unirse a la femenina para dar origen a un nuevo ser.

HETEROSEXUAL: Dicho de una persona: Inclinada sexualmente hacia individuos del sexo contrario.

MADUREZ: Período de la vida en que se ha alcanzado la plenitud vital y aún no se ha llegado a la vejez.

MASTURBAR: Estimular los órganos genitales o las zonas erógenas con la mano o por otro medio para proporcionar goce sexual.

MENARQUIA: Aparición de la primera menstruación.

1Real

Academia Española

94

PANDILLA: Grupo de amigos que suelen reunirse para divertirse en común.

PARIR: Dicho de una hembra de cualquier especie vivípara: Expeler en tiempo oportuno el feto que tenía concebido.

PRESERVATIVO: Funda fina y elástica para recubrir el pene durante la relación sexual, a fin de evitar la fecundación o el posible contagio de enfermedades.

PROGESTERONA: Hormona producida por el ovario y la placenta que prepara el útero para la gestación.

PUBERTAD: Primera fase de la adolescencia, en la cual se producen las modificaciones propias del paso de la infancia a la edad adulta.

SUICIDAR: Quitarse voluntariamente la vida.

TERATÓGENOS: Agente que produce malformaciones en el embrión o feto

95

ANEXOS Anexo 1: Oficio de apertura para la realizaciรณn del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Alfredo Pareja

96

Anexo 2: Oficio de apertura para la realizaciรณn del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Santo Domingo

97

Anexo 3: Oficio de apertura para la realizaciรณn del proyecto dirigido a la Unidad Educativa Eloy Alfar

98

Anexo 4: Formato de cuestionario aplicado

CUESTIONARIO DE SALUD El objetivo de este cuestionario es conocer los factores de riesgo que conllevan a un embarazo en adolescentes en los alumnos de la Unidad Educativa “Eloy Alfaro, Alfredo Pareja y Santo Domingo” de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas. Esta información va a servir para una mejor planificación de los servicios de salud, repercutiendo en beneficio en las adolescentes. Su colaboración es esencial e insustituible, por lo que le agradeceríamos rellene todo el cuestionario, siguiendo las instrucciones.

ESTA INFORMACIÓN SE TRATARÁ DE FORMA ANÓNIMA Y CONFIDENCIAL. RESPONDA A TODAS LAS PREGUNTAS QUE LE CORRESPONDAN. SI TIENE PROBLEMAS O DIFICULTADES PARA COMPRENDER LAS PREGUNTAS Y DESEA MÁS INFORMACIÓN PUEDE SOLICITAR AYUDA AL ENTREVISTADOR. Consentimiento para realizar la encuesta A continuación se le presenta ítems que tendrá que responder, recuerde que su respuesta es anónima.

Tiene la libertad de responder según como usted considere su respuesta.

En qué grado educativo se encuentra usted__________

1.- ¿Cuántos años posee usted? _________________ 2.- A qué religión pertenece Católica

( ) Evangélica (

Testigo de Jehová ( ) Adventista

(

)

Otra

( )

)

3.- Estado civil Soltera ( ) Actualmente unida Casada ( ) Separada/divorciada 4.- A qué edad tuvo su primer novio

( ) ( )

_________________ 5.- A qué edad tuvo su primera relación sexual 12-14 (

)

15-17 (

)

17-19 (

)

No he tenido ( )

99 6.- Mantiene una pareja/novio estable Sí ( ) No ( ) 7.- Sabe usted cuál es la edad óptima para tener hijos 15 a 17 años ( )

18 a 19 años ( )

Después de los 20 años

(

8.- ¿Has estado embarazada alguna vez?

Si ( )

No (

)

Si responde NO pase a la pregunta 12 9.- Condición de embarazo Primer embarazo actual

( )

Más de un embarazo

( )

10.- ¿Usted ha abortado alguna vez?

Si ( )

No (

)

Si responde NO pase a la pregunta 12 11.- ¿Qué tipo de aborto ha tenido?

Espontaneo

( )

Provocado

( )

12.- ¿Si usted quedara embarazada…?

Lo tendría ( ) Interrumpe el embrazo 13.- ¿Qué actividad desempeña usted?

Estudia

( ) Trabaja

Estudia y trabaja (

(

)

Otros ( )

( )

) Quehaceres domésticos ( )

14.-A qué dedica su tiempo libre Leer

( )

Toca algún instrumento ( )

Teatro

(

Ver tv ( )

Videojuegos

( )

Pintura ( )

Deporte ( )

Pasar con amigos/as

( )

Nada

(

)

)

15.- Cuál es el nivel de educación de sus padres Hasta primaria

( )

Secundaria preparatoria/bachillerato (

Técnica /normal

( )

Licenciatura

)

( )

)

100 Otros

( )

16.- ¿Alguna vez, usted ha abandonado sus estudios?

Sí

( )

No

( )

Si responde NO pase a la pregunta 18 17.- ¿Cuál fue el motivo del abandono de sus estudios?

Discusión con los padres

(

)

Falta de motivación

(

)

Embarazo

Bajos recursos económicos (

)

Consumo de sustancias ( )

Por efectos del trabajo

)

(

18.- Localidad de residencia Rural ( ) Urbano

Noviazgo

( ) ( )

( )

19.- Con quien convive dentro de su núcleo familiar Papa y mamá ( Abuelos/as

)

Papá

( )

(

)

Mamá (

)

Otros familiares ( )

20.- Cómo percibe usted su nivel socioeconómico Bajo ( ) Medio bajo ( ) Alto

( )

Medio alto

( )

21.- De quien depende económicamente Padres

(

)

Esposo

Suegros ( )

(

)

Otras personas ( )

Independiente ( )

22.- Mantiene una buena comunicación con sus padres Si

( )

No

( )

23.- Acceso a la Educación Sexual y los Recursos Educativos Lea detenidamente y responda con una X: 23.1.) ¿Cómo aprendiste o aprendes sobre sexualidad?

En la hogar (padres) ( )

En internet

Entre hermanos

En libros, revistas

( )

( (

) )

101 Con otros familiares ( )

En el centro de salud ( )

Entre amigos/as

En la iglesia

( )

En el colegio

(

)

( )

23.2.) ¿Con quién hablas sobre temas relacionados de la sexualidad?

Con los padres

( )

Con los profesores

Con los hermanos

( )

Con el sacerdote, pastor, otros (

Con otros familiares ( ) Con los amigos/as

(

Con el personal de salud

(

)

)

( )

)

24.- Alguna vez has ido a un consultorio de planificación familiar Si ( )

No ( )

25.- Has recibido consejería Si ( )

No ( )

25.1 Si la es respuesta es Sí, ¿en qué?: Planificación familiar

( )

Sexualidad humana

( )

Enfermedades de Trasmisión Sexual -VIH/SIDA

(

)

26.- ¿Qué métodos anticonceptivos usted conoce para prevenir el embarazo?

Preservativo/condón

( )

Parches

Anticonceptivos orales ( ) Inyecciones

(

Píldora del día después ( )

( ) Abstinencia

T de cobre ( )

) Método del ritmo

( ) ( )

Implantes ( ) Retiro/coitos interruptus ( ) Anillo

( ) Ninguno

( )

27.- De los métodos anticonceptivos mencionados cual considera que es el más óptimo para su edad _____________________________________________________________________

28.- Opinión sobre el embarazo adolescente (recuerde que su respuesta es anónima): Lea cada opción y responda con una X en el recuadro que usted considere.

102 ÂżQuĂŠ consecuencias trae un embarazo adolescente tanto para el hombre y la mujer?

Existe riesgo para la vida de la adolescente embarazada Existe riesgo para la salud de la adolescente Cree que el embarazo adolescente trunca (obstaculiza) el proyecto de vida de la y el adolescente Rechazo social

Si

No

103

Anexo 5: Validación de cuestionario por él Dr. Eudes Martínez Porro

104

Anexo 6: Validación de cuestionario por él Mg. Angel Sabando

105

Anexo 7: Validación de cuestionario por la Mg. Ana Lucía Quiroz