Gestión administrativa por parte del Enfermero/A en las áreas del Hospital General Santo Domingo en

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO Dirección Académica – Escuela de Enfermería

GESTIÓN ADMINISTRATIVA POR PARTE DEL ENFERMERO/A EN LAS ÁREAS DEL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO EN LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO, ECUADOR EN EL 2018 Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciadas en Enfermería.

Línea de Investigación: Administración eficiente y eficaz de las organizaciones para la competitividad sostenible local y global.

Autoras: JOHANNA VALERIA LÓPEZ COELLO MELISSA GISSELL ROSADO MENDOZA Director: Mg. WALTER PATRICIO CASTELO RIVAS

Santo Domingo – Ecuador

Marzo, 2019

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO Dirección Académica – Escuela de Enfermería

GESTIÓN ADMINISTRATIVA POR PARTE DEL ENFERMERO/A EN LAS ÁREAS DEL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO EN LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO, ECUADOR EN EL 2018

Línea de Investigación: Administración eficiente y eficaz de las organizaciones para la competitividad sostenible local y global.

Autoras: JOHANNA VALERIA LÓPEZ COELLO MELISSA GISSELL ROSADO MENDOZA

Walter Patricio Castelo Rivas, Mg.

f._____________________

DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Ana Lucila Moscoso Meteus, Mg.

f._____________________

CALIFICADOR Rafael Suárez López, Mg.

f._____________________

CALIFICADOR Jorge Luis Rodríguez Días, Mg.

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DIRECTOR DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA

Santo Domingo – Ecuador

Marzo, 2019

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Nosotras, Johanna Valeria López Coello portadora de la cédula de ciudadanía 2300369077 y Melissa Gissell Rosado Mendoza portadora de la cédula de ciudadanía 2300139959 declaramos que los resultados obtenidos en la investigación que presentamos como informe final previo a la obtención del Grado de Licenciatura de Enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, declaramos que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprende del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de nuestra sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.

Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita.

Johanna Valeria López Coello CI.2300369077

Melissa Gissell Rosado Mendoza CI.2300139959

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AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por haberme dado sabiduría, paciencia y perseverancia para culminar con mi carrera. A mis padres Marcia Coello y Carlos López por apoyarme siempre en cada etapa de mi vida.

A nuestro Director de Tesis Mg. Walter Castelo por su enseñanza y paciencia que supo brindar en la elaboración de nuestra investigación que se la realizó con mucho esfuerzo y dedicación.

A todos los docentes de la Pontificia Universidad Católica Sede Santo Domingo que han sido parte me mi carrera profesional, siempre estaré agradecida con ellos por todo el conocimiento que me han brindado y sus valores inculcados esto hizo que me convirtiera en una gran profesional.

Johanna Valeria López Coello

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AGRADECIMIENTO Agradezco a mi familia por ser el motor impulsador para cumplir mis objetivos, la fuente de mis fuerzas y la base de mi formación, por el apoyo tanto económico y emocional que me brindaron mis padres durante el transcurso de mi carrera profesional.

De manera muy especial agradezco a Fidel Santana quien sin necesidad de ser un familiar ni conocerme lo suficiente, me brindó su mano cuando nadie más lo hizo y así poderme ayudar a financiar mis estudios, porque sin su ayuda no habría podido cumplir esta meta.

A mi director de tesis Mg. Walter Castelo por todo el tiempo dedicado, la paciencia y los conocimientos brindados durante todo este proceso de elaboración del trabajo de titulación, a todos los docentes que formaron parte del transcurso de mi formación, en especial al Mg. Jorge Rodríguez por brindarme sus conocimientos y experiencias que ayudaron a formarme como persona y como profesional.

Melissa Gissell Rosado Mendoza

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DEDICATORIA Agradezco a Dios, porque él ha facilitado esa fuerza y sabiduría para salir adelante en mis estudios, donde a lo largo de mi carrera he vivido momentos de alegría y tristeza, pero a pesar de todo él ha sido mi fortaleza y me ha sabido guiar mi camino. Agradezco profundamente a mis padres Marcia Coello y Carlos López por apoyarme siempre en cada momento. Ellos son mi motivación de seguir a delante cada día, siempre están conmigo en las buenas y en las malas son mi vida y sin ellos no soy nada.

A mi hermano Cristhian López por ser parte fundamental en mi vida y que también ha sido mi apoyo incondicional.

A Melissa Gissell Rosado Mendoza mi amiga, hermana y compañera de tesis, que a lo largo de nuestra carrera hemos vividos momentos de alegría, tristeza y de mucho estrés, pero sin embargo siembre me ha enseñado a mirar las cosas con positivismo y eso valoro mucho de ella, siempre estaré agradecida con Dios por enviarme una hermana así, ella es de esas personas que están conmigo en las buenas y en las malas, te quiero mucho amiga del alma.

Johanna Valeria López Coello

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DEDICATORIA Dedico este trabajo de titulación a Dios por darme la vida y su infinito amor, por ser mi principal guía y fortaleza en los momentos de debilidad, por haberme dado entendimiento y sabiduría durante esta etapa de mi vida.

A mis padres, a la Sra. Mariana Mendoza por ser un ejemplo de mujer, por su amor incondicional y sus sabios consejos que han sabido guiarme y ayudar a no rendirme, aunque las cosas se tornen difíciles, por todo el esfuerzo que realiza día con día para el bienestar de nuestra familia, a mi padre Bilderson Rosado al que tanto amo, respeto y admiro, que gracias a su esfuerzo y dedicación han logrado ser un ejemplo y sacar adelante a nuestra familia.

A mis hermanos Roger, Ariana y Randy por ser parte fundamental de mi vida y por su apoyo y afecto, a toda mi familia por ser el motor fundamental de mi vida, quienes me recuerdan que la unión hace la fuerza, por ser quienes me motivan e impulsan a seguir adelante, y que todo mi esfuerzo y sacrificio es infinitamente para ellos y poderles dar lo mejor en un futuro.

A mi abuelo Abilio Rosado por todo el apoyo y cariño brindado, por todo el tiempo y paciencia que me dedica por siempre preocuparse por mí y aconsejarme para ser mejor cada día, a mi abuelita Bertha Valencia a quien tanto amo y extraño, quien me acompaña siempre desde el cielo y me guía por buen camino.

A Johann López mi mejor amiga y compañera de tesis, por estos años de amistad y los momentos buenos y malos compartidos, porque durante estos años hemos creado recuerdos que durarán toda una vida, por haberme tenido toda la paciencia y los consejos brindados que gracias a ellos me han enseñado que de las caídas debo pararme si quiero conseguir mis objetivos, por todos los logros que hemos conseguido juntas como lo es esté que nos ha costado tanto, más que una amiga eres como mi hermana.

Melissa Gissell Rosado Mendoza

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RESUMEN Introducción: La administración es una de las herramientas más importantes en el área de la salud, gracias a los beneficios y aportes que se han obtenido para su crecimiento, con el objetivo de mejorar el proceso administrativo dentro de las instituciones hospitalarias.

Objetivo: Conocer el rol que desempeña el personal enfermero/a administrador en el área hospitalaria del Hospital General Santo Domingo (HGSD). Método: En la metodología se utilizó un enfoque cualitativo de tipo descriptivo, se realizó en las diferentes áreas del hospital como Consulta Externa, Medicina Interna, Infectología, Centro Quirúrgico, Emergencia, Pediatría, Cirugía y la Coordinación de Enfermería. Se trabajó con una muestra de 7 profesionales de enfermería en la que participaron en base a criterios de inclusión y exclusión en la investigación. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas que fueron analizadas y sintetizadas. Resultados: Los resultados obtenidos en la investigación se agruparon en las siguientes categorías: competencia laboral de un líder de enfermería, gestión del servicio, comunicación, motivación y principales actividades del líder, el articulo muestra los resultados de estas categorías mencionadas anteriormente.

Conclusiones: El personal de enfermería que ejerce el rol de líder en las áreas del HGSD, no ha tenido preparación previa y trabaja en base a experiencias.

Palabras Claves: Administración, Competencia laboral, rol de la enfermera, motivación.

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ABSTRACT Introduction: Administration is one of the most important tools in the area of health, thanks to the benefits and contributions that have been obtained for its growth, with the aim of improving the administrative process within the hospital institutions. Objective: To know the role played by the nursing staff in the hospital area of the Santo Domingo General Hospital (HGSD). Method: The methodology used a qualitative approach of a descriptive type which was performed in different areas of the hospital as Out Patient, Internal Medicine, Infectology, Surgical Center, Emergency, Pediatrics, Surgery and Nursing Coordination. We worked with a sample of 7 nursing professionals in which they participated based on criteria of inclusion and exclusion in the research. Data collection was carried out through semi-structured interviews that were analyzed and synthesized. Results: The results obtained in the research were grouped into the following categories: occupational skills of a nursing leader, service management, communication, motivation and main activities of the leader, the article shows the results of these categories mentioned above. Conclusions: The nursing staff that exercises the role of leader in the areas of the HGSD, has not had previous training and works based on experiences.

Keywords: Administration, Occupational skills, role of the nurse, motivation.

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ÍNDICE DE CONTENIDOS INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 3 Delimitación del Problema ................................................................................................. 3 Preguntas de investigación .................................................................................................. 4 Pregunta general............................................................................................................... 4 Preguntas específicas. ...................................................................................................... 4 Justificación de la Investigación ......................................................................................... 5 Objetivos de la Investigación .............................................................................................. 6 Objetivo general. .............................................................................................................. 6 Objetivos específicos. ...................................................................................................... 6 MARCO REFERENCIAL ..................................................................................................... 7 Antecedentes ....................................................................................................................... 7 Marco Teórico..................................................................................................................... 9 Teoría administrativa de Koontz y Weihrich. .................................................................. 9 Administración.................................................................................................................... 9 Importancia y utilidad de la administración................................................................... 10 Características de la administración............................................................................... 10 Liderazgo. ...................................................................................................................... 11 Características del líder. ................................................................................................. 11 Líder holístico. ............................................................................................................... 12 Factores que intervienen en el comportamiento efectivo del líder de enfermería….. ... 13 Trabajo del líder. ............................................................................................................ 13 Proceso Administrativo. ................................................................................................. 14 Planificación o planeación. ........................................................................................ 14 Organización............................................................................................................... 14

xi Dirección..................................................................................................................... 15 Control. ....................................................................................................................... 15 Comunicación. ............................................................................................................... 15 Habilidades básicas de la comunicación.................................................................... 16 Tipos de comunicación. .............................................................................................. 16 Barreras de comunicación. ........................................................................................... 17 Importancia de la comunicación. ............................................................................. 18 Motivación profesional. ............................................................................................... 18 Manejo de conflictos. ................................................................................................... 19 Empoderamiento. ......................................................................................................... 19 Características del empoderamiento. ....................................................................... 20 Relación con el profesional de enfermería. ........................................................... 20 Calidad en las instituciones de servicios de salud. ...................................................... 22 Sistemas de garantía de la calidad. .......................................................................... 22 La monitoria o evaluación del desempeño. .............................................................. 22 La evaluación permanente del desempeño. .............................................................. 23 Evaluación y disciplina del personal. ....................................................................... 23 Plan de charla. .............................................................................................................. 25 Definición.................................................................................................................. 25 Características del plan de charla. ........................................................................... 25 Ventajas de la charla educativa. ............................................................................... 25 Requisitos que exige una charla educativa. .............................................................. 25 Pasos para la planificación. ..................................................................................... 26 Etapa determinativa de la charla educativa. ......................................................... 26 Etapa ejecutiva de la charla educativa.................................................................. 26 Fase de la evaluación de la charla educativa. ...................................................... 27

xii Fundamentación Legal ...................................................................................................... 27 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................... 28 Enfoque, diseño y tipo de investigación ........................................................................... 28 Enfoque. ......................................................................................................................... 28 Diseño. ........................................................................................................................... 28 Tipo…. ........................................................................................................................... 28 Población y muestra .......................................................................................................... 28 Operacionalización de las variables .................................................................................. 29 Técnicas e instrumentos de recogida de datos .................................................................. 30 Técnicas de análisis de datos ............................................................................................ 31 Descripción del escenario del estudio ............................................................................... 31 Hipótesis ........................................................................................................................... 31 RESULTADOS.................................................................................................................... 32 Resultado 1. Percepción del personal enfermería que cumple el rol de líder en el HGSD……… ........................................................................................................................... 32 Resultado 2. Análisis de la información recabada de las entrevistas a los líderes de enfermería…. ........................................................................................................................... 53 Categorías y subcategorías. ............................................................................................ 55 Resultado 3. Plan de charla para mejorar las competencias de los enfermeros líderes de las áreas del HGSD........................................................................................................................ 62 3.5.1. Importancia de la comunicación. ................................................................................... 71 DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 75 CONCLUSIONES ............................................................................................................... 77 RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 78 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................. 79 ANEXOS ........................................................................................................................... 83

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ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Desarrollo de la Operacionalización de las variables. ............................................... 29 Tabla 2. Entrevista 1. Líder de enfermería de medicina interna del HGSD. ........................... 32 Tabla 3. Entrevista 2. Líder de enfermería de coordinación de enfermería del HGSD. .......... 35 Tabla 4. Entrevista 3. Líder de enfermería de consulta externa del HGSD. ............................ 38 Tabla 5. Entrevista 4 a los líderes de enfermería del HGSD. .................................................. 41 Tabla 6. Entrevista 5. Líder de enfermería de pediatría- cirugía del HGSD. .......................... 43 Tabla 7. . Entrevista 6. Líder de enfermería de Infectología del HGSD.................................. 47 Tabla 8. Entrevista 7. Líder de enfermería de emergencia del HGSD. ................................... 50 Tabla 9. Desarrollo de la Categorización de las variables. ...................................................... 55 Tabla 10. Plan de chara de Gestión Administrativa. ................................................................ 63

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ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Esquema de relación de macro categorías. ............................................................... 57

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ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1. Solicitud de autorización para el desarrollo de la investigación en el HGSD. ......... 83 Anexo 2. Aprobación de autorización para el desarrollo de la investigación. ......................... 84 Anexo 3. Carta de Compromiso............................................................................................... 85 Anexo 4. Carta de confidencialidad. ........................................................................................ 86 Anexo 5. Carta de interés. ........................................................................................................ 87 Anexo 6. Certificado de aprobación del protocolo. ................................................................. 88 Anexo 7. Constancia de recepción de documentos. ................................................................. 89 Anexo 8. constancia de validación de cuestionarios por experto 1. ........................................ 90 Anexo 9. constancia de validación de cuestionarios por experto 2. ........................................ 91 Anexo 10. constancia de validación de cuestionarios por experto 3. ...................................... 92 Anexo 11. Matriz de validación de cuestionario. .................................................................... 93 Anexo 12. Entrevista semiestructurada.................................................................................... 96 Anexo 13 Bitácora de recolección de datos sobre gestión administrativa por parte del enfermero/a en el sector HGSD ............................................................................................... 98 Anexo 14. Recolección de datos (fotos). ................................................................................. 99

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INTRODUCCIÓN La presente investigación se refiere al rol que cumplen los enfermeros/as que ejercen un cargo administrativo. La administración es una ciencia considerada en la actualidad como un fenómeno universal gracias a los beneficios y aportes que se han obtenido para el desarrollo de la humanidad, la finalidad de incorporar la administración en las organizaciones de diferentes índoles es el cumplimiento de los objetivos por medio del trabajo en equipo en busca de la obtención de resultados eficientes (Anónimo, 2007).

En la problemática se describen los objetivos y su respectiva justificación, en la que hace referencia a la necesidad de conocer el rol que cumplen los profesionales de enfermería que ejercen un cargo administrativo dentro del área hospitalaria del Hospital General Santo Domingo (HGSD), de la misma manera dentro del área de la salud identificar si existe una preparación previa para asumir un cargo como líder de servicio. En la Provincia de Santo Domingo no existe información referente al tema, motivo por el que se ejecutó la presente investigación debido a la escasez de estudios realizados en Santo Domingo de los Tsáchilas Ecuador.

El marco referencial está compuesto por los principales temas que sustentarán el desarrollo del proceso de investigación, con el objetivo de proporcionar una mejor comprensión a los lectores, en la primera sección corresponde a los antecedentes de la investigación donde se plantea diversos estudios relacionados con la situación teórica, siguiendo por la mención al teorizante, y a su vez el marco legal, continuamos con una segunda parte donde se fundamenta la investigación con un modelo literario.

En la metodología se utilizó un enfoque cualitativo de tipo descriptivo, se realizó en las diferentes áreas del hospital como Consulta Externa, Medicina Interna, Infectología, Centro Quirúrgico, Emergencia, Pediatría, Cirugía y la Coordinación de Enfermería. La población al igual como la muestra está compuesta por 7 profesionales de enfermería responsables de cada una de las áreas del HGSD. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas, la validez de estos instrumentos se realizó

mediante el método de

evaluación por expertos, mismos que fueron elegidos por poseer un alto nivel académico y profesionales con experiencia en el ámbito administrativo, a cada entrevistado se informó sobre el estudio y después de solicitarles su participación voluntaria, previo consentimiento

2 informado, se procedió a asignar códigos a cada profesional a fin de guardar la confidencialidad de los datos obtenidos en cada una de las entrevistas.

Para los resultados se hace uso de la técnica de análisis y síntesis de los datos, de esta forma establecer categorías basadas en patrones para la elaboración del informe final en la que se exponen dichos resultados de la investigación, con el fin de cumplir con los objetivos planteados, proporcionando información útil para futuras investigaciones.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Delimitación del problema El problema de investigación será conocer, cuál es el rol que desempeña los líderes de enfermería en cuanto a la gestión administrativa de cada una de las áreas del Hospital General Santo Domingo de la Provincia de los Tsáchilas, Ecuador.

Vera (2011) menciona que existe poco personal de enfermería titulado en gestión administrativa, y que los enfermeros que ocupen un cargo de líder tengan déficit de conocimiento del proceso administrativo. Además, describen que el personal de talento humano debe contratar enfermeros con cargos administrativos, con el fin de que el personal que ejerza el rol sea distribuido en los servicios de acuerdo a la producción y complejidad que tenga, expresando también las pocas capacitaciones sobre gestión administrativa que se les brindan a los enfermeros/a. Otro estudio realizado por Rojas (2010) refiere que los enfermeros tienen vacíos sobre la gestión de enfermería, liderazgo y falta de comunicación, misma que para cualquier institución de salud significaría brindar una inadecuada atención, tanto a los pacientes como para el personal que lleva a cargo.

En América Latina un estudio realizado por Cometo (2013) sobre la situación de la composición y distribución del recurso humano de enfermería en los países de América Latina, se puede destacar la opinión de las enfermeras jefes, en la que señalan uno de los principales problemas asociados a la dotación de personal de enfermería en los hospitales es la falta de calidad de la gestión administrativa, relacionada con la utilización de cálculos y fórmulas específicos, de igual forma hace énfasis en la cantidad insuficiente en número de personal de enfermería, la escasa asignación presupuestaria y las condiciones y medio ambiente de trabajo del personal de enfermería.

Por otra parte, un estudio realizado en Argentina por Guerra, Prochnow, y Guido (2011) revela que un problema en la administración por parte de los enfermeros se ve afectada debido a los conflictos en las relaciones interpersonales, el conflicto inherente a la vida de cada individuo, forma parte inevitable de la naturaleza humana y constituye el lado opuesto de la cooperación y la colaboración; está ligado al desacuerdo, la discordia, la divergencia, la discrepancia la controversia o el antagonismo. Este concepto es significativo por cuanto este problema se denota en las casas de Salud Pública en nuestro país ya que las diferentes

4 agrupaciones que conforman este sector se han concentrado permanentemente en disputas encaminadas a conseguir sus propios intereses dando como resultado un descuido en la atención a los usuarios que requieren los servicios de salud.

En consecuencia, a lo mencionado anteriormente y por las experiencias vividas durante las prácticas en el Hospital General Santo Domingo, surge la importancia de realizar una investigación cuyo propósito sea conocer el proceso de gestión administrativa del enfermero/a en su rol como líder de las diferentes áreas del hospital, actualmente se presume que existen ciertas falencias en cuanto al proceso de asignación de cargo administrativo, por lo cual el personal asume esta función en la que no ha tenido una preparación previa suficiente para ejercer este rol.

El presente estudio se llevó a cabo en el Hospital General Santo Domingo, en el área de Consulta Externa, Medicina Interna, Infectología, Centro Quirúrgico, Emergencia, Pediatría, Cirugía y la Coordinación de Enfermería, la recolección de datos se llevó a cabo en 2 meses, el cual inició el 7 de junio y finalizó el 8 de julio del 2018.

Preguntas de investigación Pregunta general. ¿Cuál es el rol que desempeñan los líderes de enfermería en cuanto a la gestión administrativa de cada área del Hospital General Santo Domingo?

Preguntas específicas.

Para responder el problema de esta investigación se establecen las siguientes preguntas directrices, que guiarán el proceso de estudio:  ¿Cuál es la percepción con relación al proceso administrativo que realizan los enfermeros/as líderes en las áreas del HGSD?  ¿Cuál es la información recurrente y que sobresale en las experiencias de los líderes de enfermería?  ¿Cómo reforzar el conocimiento sobre gestión administrativa en el personal de enfermería que ejerce el rol como líder en cada una de las áreas del HGSD?

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Justificación de la investigación La aplicación del proceso administrativo en la gestión de los servicios de salud es de gran utilidad debido a que ayuda a trabajar aprovechando los recursos, generando un mejor desarrollo de la entidad y haciendo un cambio positivo cuando se lleva de manera adecuada.

(Flores, 2015) Según Londoño, Montoya y Muñoz (2013) el administrador actúa sobre el proceso administrativo, tomando decisiones en diferentes momentos y con diferentes horizontes de tiempo, ya sea a corto, mediano o largo plazo, con efectos sobre parte o toda la organización y con diferentes niveles de certidumbre e incertidumbre. Este conjunto de habilidades, destrezas y conocimientos son adquiridos a través de las experiencias de los líderes, las mismas que son aplicadas en diversas áreas de la institución sanitaria para el cumplimiento de sus objetivos, optimizando al máximo los recursos disponibles.

En la presente investigación busca conocer las experiencias vividas de los enfermeros/as en el área administrativa, determinar cuáles son sus actividades, habilidades, autoridad, motivación, destrezas, debilidades y como efectúan la implementación del proceso administrativo para poder satisfacer las necesidades de los usuarios en cada área del HGSD. Además, es de interés identificar cuáles son los conflictos y las barreras de comunicación que puedan afectar el rol y el desempeño laboral de la enfermero/a líder.

En base a las líneas de investigación establecidas por la Pontificia Universidad Católica, la presente investigación se efectuará de acuerdo al dominio “Política económica, competitividad institucional, innovación, emprendimiento, productividad y liderazgo” y la línea de investigación “Administración eficiente y eficaz de las organizaciones para la competitividad sostenible local y global “. Este estudio constituye un importante aporte social ya que está relacionado con el “Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021. Toda una vida”, específicamente con el Eje 3 “Más sociedad, mejor Estado”, en su Objetivo 8 “Promover la transparencia y la corresponsabilidad para una nueva ética social” (Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo [SENPLADES], 2017). Este objetivo se relaciona con la presente investigación, que tiene el fin de conocer cuál es el rol que desempeñan los profesionales de enfermería que ejercen un cargo administrativo en el área de la salud y de esta manera, fortalecer la transparencia en la gestión de instituciones públicas y privadas y la lucha contra la corrupción, con mejor difusión y acceso a información pública de calidad, optimizando las

6 políticas de rendición de cuentas y promoviendo la participación y el control social. La investigación fue viable y factible porque se contó con la autorización de la institución y la disposición de los profesionales en la participación de las entrevistas, además se dispuso con los recursos materiales y humanos necesarios.

Objetivos de la investigación Objetivo general.  Conocer el rol que desempeña el personal enfermero/a administrador en el área hospitalaria del HGSD. Objetivos específicos.  Recabar información con relación a la percepción de los líderes de enfermería de las diferentes áreas del Hospital General Santo Domingo.  Analizar la información recabada de las entrevistas a los líderes de enfermería.  Diseñar una propuesta que permita mejorar las competencias de los enfermeros líderes de las áreas del Hospital.

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MARCO REFERENCIAL Antecedentes La presente investigación está fundamentada en las diferentes fuentes bibliográficas en las que hace referencia sobre la importancia de gestión administrativa en los enfermeros/as, experiencias de su liderazgo y cuales es el rol que cumplen cada uno de ellos.

El liderazgo y la administración son grandes desafíos que enfrenta el enfermero/a que tiene un cargo como líder, sin embargo ellos son los que gestionan y realizan actividades que se requiera en su área de trabajo, mismo que reconocen que ocupar cargos directivos en salud ha sido una experiencia maravillosa, gratificante desde lo laboral y lo personal y manifiestan sentimientos de felicidad, orgullo y admiración por el ejercicio de la enfermería (Días, Teixeira de Bassa, Oroski Paes y Concecao Stipp, 2017).

León y Loboa (2015) refieren que el profesional de enfermería percibe el rol como aquellas funciones administrativas y gerenciales que desarrolla en el ejercicio de la coordinación, y que, a través de acciones de enfermería como la organización, planeación, evaluación y ejecución, les permite la evaluación de programas y proyectos de promoción de salud y prevención de la enfermedad que serán dirigidas al cuidado de la salud de los pacientes.

En el estudio realizado por Torres (2013) en 107 enfermeras encuestadas de los servicios de hospitalización y cuidados intensivos de dos instituciones de salud, en la que se desea estudiar los estilos de liderazgo que se manejan en cada situación para desempeñar la función de líder, obteniendo como resultado que las enfermeras de hospitalización y las enfermeras de cuidados intensivos tienen un mayor liderazgo debido a que poseen una buena organización y en la toma de decisiones.

Castro (2010) realizó un estudio a 66 enfermeros en ejercicio de cargos de jefatura donde se pretende conocer cuál es el predominio de un buen líder, donde se pudo obtener los siguientes resultados; el predominio es una edad de 44 y 48 años con una relación estable con hijos no más de dos, el 39% tiene dos empleos públicos, tiempo de haber sido graduados es de 21 y 25 años el 39% tiene preparación teórica para el liderazgo se concluye que los jefes de enfermería tienen una gran preparación para poder ejercer el puesto de administrador y que el rol de liderazgo es indispensable en los procesos de administración, por lo cual estos autores

8 sugieren que el perfil de trabajo tenga conocimientos teóricos como experiencia para ejercer un puesto tan importante como es ser un enfermero/a administrador/a.

Según Guerra et al. (2011) para lidiar con diferentes personales una de las mejores estrategias es conversar y sobre todo la estabilidad emocional, en las declaraciones manifestadas por las enfermeras indican que asumir un cargo que posee varias exigencias era un reto debido a que no tienen conocimientos o una preparación. En cuanto a la percepción de los conflictos, se comprobó por medio de las declaraciones de las enfermeras entrevistadas que todavía existe en la percepción de algunas enfermeras la antigua visión sobre el conflicto; La llamada visión tradicional, aquella que percibe el conflicto como algo malo, perjudicial, aquello que debe ser evitado.

Valderrama (2014) refiere que, para obtener experiencias exitosas en el cargo de líder, se debe tener más preparación y conocimiento sobre liderazgo, ya que es la formación del futuro y permitirá obtener buenos resultados para el cumplimiento de los objetivos de la institución. Además, expresa que los líderes de enfermería se enfrentan a temores, desconocimiento, relaciones interpersonales poco adecuadas, ausencia de compañerismo, falta de posicionamiento y reconocimiento de la profesión.

En un estudio realizado por Ferreira, De Souza y Barros (2010) a enfermeras con cargos gerenciales, donde ellas expresaban que en un cargo de líder se debe trabajar siempre en equipo, poseer habilidades, destrezas y compromiso con sus labores. Souza et al. (2013) menciona que los líderes tienen una visión clara sobre el liderazgo, y manifiestan su importancia para la profesión, entienden el liderazgo como un proceso que influye sobre las personas o comportamientos, buscando metas, además de considerarla una habilidad que puede aprenderse.

Sánchez, Brea, Castro y Fernández (2017) la motivación tienes tres elementos importantes los cuales son: el incentivo, los impulsos y las necesidades. En cuanto al liderazgo, está estrechamente unida a la motivación y es que científicamente está demostrado que existe una relación directa entre el liderazgo que ejerce el jefe y la motivación de sus trabajadores.

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Marco teórico Teoría administrativa de Koontz y Weihrich.

Marriner (2010) menciona que la administración, en el proceso de enfermería, es de suma importancia y cada vez más necesaria como disciplina. Se podría pensar que estas disciplinas no tienen mucho en común, sin embargo, la enfermería, a través de la administración puede conseguir efectividad en sus procesos, además de optimizar recursos y tiempos.

El conocer sobre las teorías de administración puede ser de mucha utilidad para los líderes de enfermería con la finalidad de que ellos puedan crear sus propios estilos de dirección.

En la cual menciona que ninguna teoría de gestión es suficiente por si sola para guiar cada una de las acciones de los líderes, empleando las mejores teorías y las más aplicables en dependencia de las diversas situaciones para que los líderes puedan cubrir las necesidades particulares (Marriner, 2010).

Koontz y Heinrich (2002) refieren que el proceso administrativo comprende las actividades interrelacionadas de: planificación, organización, dirección y control de todas las actividades que implican relaciones humanas y tiempo. Los autores citados mencionan que la gestión administrativa es una herramienta fundamental en las diferentes disciplinas y en cualquier organización.

Para el cumplimiento de las metas planteadas por las organizaciones se debe aplicar el proceso administrativo mencionado anteriormente; el no aplicar dicho proceso en las instituciones hospitalarias, podría ocasionar problemas que puede afectar en el desempeño de la misma. Razón por la que se requiere conocer cuál es el rol que desempeña el personal de enfermería en cuanto a la aplicación de este proceso en el área de la salud. (pp. 163-164)

Administración Es importante conocer la historia de la administración, el surgimiento de esta es un acontecimiento de suma importancia debido a que la administración es el órgano específico que se encarga de lograr que los recursos de una empresa u organización sean productivos, con el objetivo de mejorar el desarrollo económico; la administración es una herramienta muy

10 importante en todos los ámbitos y actualmente el estudio de esta se hace muy necesaria desde el hogar hasta los diferentes niveles de formación escolar (Torres, 2012).

Importancia y utilidad de la administración.

Países como Japón, refieren que la administración no es considerada una profesión por el hecho de aprobar un mapa curricular sobre los diferentes temas de administración, esto no quiere decir que sea o no un buen administrador; debido a que un buen administrador se determina por los resultados que se obtienes de su trabajo, ste no se evalúa por lo que sabe, sino por los resultados que se desprenden de una buena administración. Un buen administrador se despliega de diferentes cualidades que los caracterizan, mismas que no son evaluadas a lo largo de la preparación académica, entre ellas tenemos (Anónimo, 2007):  Sus percepciones.  Actitudes.  Personalidad.  Filosofía sobre la vida y el trabajo.  Liderazgo.  Sabiduría.  Tolerancia a la frustración.

La importancia de la administración se refleja en los resultados obtenidos efectivos obtenidos por las fuerzas humanos, de esta manera ayuda a obtener una mejor labor del personal a cargo, y mejores resultados en cuanto a equipos y materiales necesarios dentro de una organización, dinero y relaciones humanas de todo esto dependerá el éxito o fracaso de un organismo social (Torres, 2012, pp.50-51).

Características de la administración.

Las características más importantes de la administración son la universalidad, la unidad temporal y la unidad jerárquica. Estas características se detallan a continuación (Torres, 2012, pp.48-49):  Universalidad: la administración es una herramienta de gran importancia debido a que esta se presenta en los diferentes organismos sociales que existan, debido a que en todas las

11 actividades debe haber coordinación sistemática de medios, por esta razón la administración se presenta en el gobierno, ejércitos, empresas, sociedades religiosas etcétera.  Unidad temporal: en la administración, aunque se existan distintas fases y elementos de éste fenómeno administrativo, cabe recalcar que éste es único y, por esta misma razón, existe en mayor o menor grado a lo largo de la vida de una empresa, todos o la mayor parte de los elementos del proceso administrativos. Como, por ejemplo, no por el hecho de que un administrador este haciendo los planes, se deja de mandar, controlar, organizar, etcétera.  Unidad jerárquica: todo aquel que dentro de una empresa u organismo social tiene perfil de jefe, participa en diferentes niveles y modalidades en la misma Administración. Es decir, por ejemplo, en una empresa forman un solo cuerpo administrativo, desde el gerente general, hasta el último mayordomo.

Liderazgo.

El liderazgo es la capacidad que tiene la enfermero/a de poder cumplir y dirigir un grupo de persona con el fin de lograr un buen trabajo en equipo y cumplir objetivos. El líder debe ser una persona visionaria, realizar lo correcto, debe lograr éxitos no fracasos y siempre debe de cumplir objetivos, debe ser ejemplo para los demás e inspirar confianza a los demás.

Los líderes necesitan realizar buenas estrategias de gestión del estrés y la optimización de su tiempo, además deben tener una buena capacidad de comunicación y en la toma de decisiones, hay que tener en cuenta que los líderes deben motivar mucho a su grupo de trabajo para poder conseguir que actúen de una manera correcta y puedan resolver conflictos de una manera correcta (Marriner, 2010, p.20).

Características del líder.

Aplicar un buen liderazgo en el ámbito hospitalario el profesional de enfermería debe poseer ciertas características que le permitirá desempeñar de mejor manera sus actividades en el rol de líder, entre estas características encontramos las que se mencionaran a continuación (Betancur, 2012, pp.28-29):  Visión: es aquel líder que tiene perspectiva del futuro porque sabe y cree de sus potenciales, siempre mira más allá del presente es una persona visionaria que trata cada día de ser mejor.  Influencia: se caracteriza por tener la capacidad de cambiar el pensamiento y comportamiento de sus colaboradores guiándolos siempre en cumplir metas y en el

12 desarrollo de su profesión, debe ser un líder de transformación ya que debe velar por su grupo de trabajo, servicio, familia y los pacientes.  Confianza: es aquel que se cree autosuficiente y realiza sus cosas de manera independiente sin necesidad de que otra persona lo guie el demuestra lo que sabe hacer ya que son personas que poseen seguridad y siempre poseen estrategias para la solución de cualquier tipo de problemas que se le presenten.  Competencia política: es aquel que tiene conocimiento suficiente sobre estrategias que se vallan a utilizar en cualquier circunstancia, de tal manera que su grupo de trabajo confía al cien por ciento de su trabajo. Todo lo que el líder realice debe ser con valores y también debe respetar lo valores de las demás personas, son personas responsables con sus obligaciones la cual organiza sus actividades ates de realizarlas.  Renovación: es la capacidad que tiene el líder de realizar a revisión de sus propios comportamientos y aplicar cabios necesarios para el mejoramiento de su servicio, es aquella persona que acepta sugerencias y toma decisiones con su grupo de trabajo.

Líder holístico.

Los enfermeros holísticos proporcionan un cuidado que reconoce la totalidad del ser humano: la interconectividad de mente, cuerpo, espíritu, emoción, relaciones sociales y culturales, contexto y ambiente, en lo que constituye un abordaje integrado y completo. Es honesto en todas sus acciones que realiza, además de no poseer ningún tipo de egoísmo con su grupo de trabajo, es esa persona que camina de la mano con sus colaboradores haciéndolos sentir seguros de sí mismo y haciéndolos explotar al máximo sus habilidades (Betancur, 2012, pp.28-29).

El liderazgo es una responsabilidad grande por la cual se necesita personas capacitadas para poder ejercerlo posee características las cuales son respeto en el comportamiento de cada uno de sus miembros del equipo y pacientes de sus servicios, por tal motivo es indispensable contar con personas saludables que se lo mantiene con el auto cuidado, debe también mantenerse una mente sana. Es indispensable el desarrollo social acorde a las necesidades que se presente en la institución porque solo así el profesional que gerencia el cuidado en el ámbito hospitalario puede ayudar a la trasformación de su equipo de trabajo, servicio, y el mejoramiento de la institución (Betancur, 2012, pp.5-6).

13 Betancur (2012) menciona que las instituciones de salud requieren enfermeros/a que sean competentes, que sean honestos, responsables en sus labores, que tengan capacidad de participación, que sean visionarios, que brinden una atención de calidad a los pacientes y los usuarios externos, que sean colaboradores incondicionales para el logro de cada objetivo de la institución que pertenezcan (pp.5-6).

Factores que intervienen en el comportamiento efectivo del líder de enfermería.

Se describe al profesional de enfermería llega a ser líder efectivo cuando en su práctica diaria desarrolla su rol a través de diversos factores y circunstancias que se deben tener en cuenta para sus actividades, entre ellas tenemos (Betancur, 2012, pp.30-32):  Poseer conocimiento amplio y dinámico de sí mismo.  Debe tener confianza en sí mismo, en su equipo de trabajo y en su institución.  Capacidad de tener una comunicación ya sea de forma ascendente, descendente, transdisciplinar e interdisciplinar.  Debe tener responsabilidad por cada a de las cosas que realiza e s servicio.  Tener valores éticos ajustados a su medio laboral, profesional y personal.  Debe tener claridad sobre los objetivos, estrategias, y metas que se quieren alcanzar.  Debe tener un desarrollo continuo con su equipo de trabajo que lidera.  Implementación de estrategias para el mejoramiento de la institución.  Capacitación continúo para su equipo de trabajo que lidera.  Apoyo y estímulos a su equipo, pacientes y externos.  Debe tener sensibilidad frente al manejo de las dificultades que se presente en la institución.  Búsqueda continua para el mejoramiento del servicio, institución, equipo de trabajo, y de los pacientes. 

Educar a las nuevas generaciones para el desarrollo del liderazgo.

 Diseñar estrategias que faciliten el desarrollo de su liderazgo.

Trabajo del líder.

El líder debe crear estrategias de motivación con el fin estimular las labores que realiza su grupo de trabajo de manera que contribuyan positivamente en su servicio y la institución. El líder siempre tiene la posibilidad de ser mejores porque son personas de mente positiva y son visionarias son personas que no limitan sus acciones, sino que por el contrario las expande a

14 su grupo de trabajo contribuyendo al compañerismo. Cada servicio requiere de un líder que ayude a la solución de problemas y que aporte de una manera positiva al servicio, para el beneficio de los pacientes y familia que asistes a la institución de salud (Betancur, 2012, pp.3334).

Proceso Administrativo.

Betancur (2012) describe que el proceso administrativo es la aplicación del método científico en la gestión y administración de los servicios de enfermería, una de las mayores ventajas del proceso administrativo aplicado por el enfermero son aquellas que posibilita las destrezas del enfermero debido a que se le asigna responsabilidades a él permitiendo elevar la calidad asistencial, favorece el trabajo en equipo, promueve cambios en la organización laboral, facilita la resolución de problemas y permite la satisfacción y necesidades en los usuarios (pp. 220-221).

Según Marín y Atencio (2008) se indentifican cuatro etapas esenciales: planificación, organización, dirección y control. Estas etapas pueden variar dependiendo el criterio de cada autor. A continuación, se describe cada una de ellas.

Planificación o planeación.

La planificacion es la primera etapa, antes de iniciar cualquier acción administrativa es necesario determinar los resultados que se quieren lograr en la organización, de la misma manera las actividades y el elemento necesario para que este funcione eficazmente. Una de las características de la planificación es que debe existir relación entre las acciones y el resultado, ya que las decisiones que se tomen siempre deben estar relacionado con los objetivos que se pretenda conseguir. Carecer de estos fundamentos puede tener como consecuencia el desperdicio de esfuerzo y de recursos, y por ende una mala administración (Marín y Atencio, 2008).

Organización.

En esta etapa el enfermero/a administrador/a identifica de manera clara las cosas que se van a desarrollar, va organizar y ordenar las actividades necesarias para alcanzar los fines establecidos creando unidades administrativas, asignando en su caso funciones, autoridad, responsabilidad y jerarquía (Marín y Atencio, 2008).

15 Dirección.

En esta etapa, consiste en coordinar el esfuerzo común de los subordinados, para alcanzar las metas de la organización, dirigiendo las operaciones mediante la cooperación del esfuerzo de sus colaboradores, para obtener altos niveles de productividad mediante la motivación y supervisión (Marín y Atencio, 2008).

Control.

El control es una etapa muy importante ya que se va a realizar una evaluación de los planes que se quieren alcanzar, permitiendo obtener información permanente sobre los logros, metas y objetivos que se cumplieron, además el líder hace frente a las situaciones indeseables que se presenten y debe saber qué tipo de decisión va a ejecutar para resolver, son personas que buscan siempre en cambiar, mejorar el plan de trabajo sin que afecte al cumplimiento de los objetivos (Marín y Atencio, 2008).

De estas etapas administrativas el aporte más importante que el líder da a su equipo de trabajo es el saber cómo trabajar en equipo y la proyección de propuestas de cambio que requiera la institución, por tal motivo el profesional que lidera un grupo de trabajo debe evaluar a través de las siguientes características las cuales son (Marín y Atencio, 2008):  La observación directa.  Auditoria de los registros.  Entrevista directa individualizada o en grupo.  Encuesta de satisfacción.  Lista de chequeo de procesos, actividades o tareas.  Control de cantidad.  Control de calidad.  Control de tiempo.  Seguimiento de la aplicación de guías y protocolos.

Comunicación.

Marriner (2010) refiere que la comunicación es uno de los principales factores clave a la hora de realizar funciones administrativas, ya que el líder debe saber cómo expresarse con su personal y poder brindar una información clara y efectiva.

16 Habilidades básicas de la comunicación.

Una comunicación efectiva es aquella que tiene claridad y veracidad en lo expresado tanto dicho por el emisor o el receptor, es importante que la persona que se comunica lo realice de una manera fluida y concisa que ayude que la otra persona pueda comprender lo que está diciendo. La aclaración se la debe realizar inmediatamente cuando la otra persona no entiende en su totalidad la otra persona se realiza pregustas como ¿A qué se refiere con lo que dijo? o expresa comentarios como no comprendo con lo que quiere decir. La confirmación es la forma que uno expresa si está seguro de lo que se ha dicho, aunque en la repetición puede expresar lo que o escucho mas no quiere decir que lo allá atendido como el orador lo ha dicho, el afirmar que todo quedo claro en lo expuesto y porque lo ha dicho es la forma más segura de que si se entendió lo que el orador expreso (Marriner,2010).

La potenciación del valor tiene tres aspectos esenciales las cuales son identificar cualidades, desarrollar y equilibrar, es una forma de utilizar para no rechazar las ideas y las acciones de otros, es y fácil criticar con frecuencia lo que las demás personas hacen, sin embargo esa o es la forma adecuada para hacerlo porque lo único que se consigue es la desmotivación laboral, una actitud defensiva opresiva sobre los cambios, por lo cual es importante evitar las críticas para potenciar los valores de las personas (Marriner,2010).

Tipos de comunicación.

Existen diferentes tipos de comunicación que puede emplear el personal de enfermería en el área hospitalaria entre ellos se encuentran (Marriner,2010):  Comunicación descendente: describe la comunicación la forma que permite coordinar las actividades desde la parte de dirección hacia abajo a través de los distintos niveles de gestión que tenga la institución, la comunicación descendente es principalmente directiva, es la que ayudara a coordinar todas las actividades de los diferentes niveles y permita el cumplimiento de los objetivos de la institución. En esta comunicación puede ser de forma oral, escrita y la orientación que permitirá orientar al grupo de trabajo, la comunicación descendente es manual, guías de funcionamiento, hojas de descripción del trabajo, entrevistas, consejos de rendimiento, sistemas de información a través de los altavoces, memorandos, mensajes entregados con la nómina, carteles, tableros de anuncios, poster, o revista de la institución e informes anuales.

17  Comunicación ascendente: La comunicación ascendente ayuda a que los subordinados puedan expresarse de mejor manera ya que puede dar aquí sus opiniones, sugerencias y quejas. El líder va a resumir la información recibida y la trasmite al nivel superior para que sea utilizada en la toná de decisiones, existe dificultades con este medio de comunicación ya que mientras más asciende la información puede estar más alterado, pero a pesar del sesgo que pueda a ver en ese medio es importante porque los subordinados pueden buscar solución en la toma de decisiones, ya que a veces tienen más conocimientos de la situación que el gerente del nivel medio.  Comunicación lateral: la comunicación lateral u horizontal se emplea para tener conversaciones entre departamentos o personal del mismo nivel jerárquico es la que se utiliza con mayor frecuencia en las actividades grupales que ayudara a la solución de problemas.  Comunicación diagonal: comunicación diagonal se la realiza entre los subordinados y los servicios que no pertenezcan al mismo nivel jerarquía, la cual permite que los individuos participen en la solución de problemas con las personas de otros niveles dentro de la institución.

Barreras de comunicación.

Marriner (2010) menciona que las barreras de comunicación se pueden identificar la dificultad del habla, visión deficiente y la escasa capacidad cognitiva, sin embargo, hay también obstáculos emocionales como la agresividad, miedo, perjuicios y amenazas que tiene repercusión en el rendimiento laboral de quien lo padece. En cuanto a la comunicación verbal es muy habitual la falta de claridad ya hacen una mala elección de las palabras, el hablar con demasiada rapidez o lentitud impide destacar puntos importantes lo que hace que la transmisión sea defectuosa y poco entendible por parte de los líderes de servicio hacia sus colaboradores. La mala comunicación se complica cuando el líder de enfermería utiliza palabras que no las conoce y las expresa a sus subordinados ya que las palabras pueden dar distintos significados con lo que se va a distorsionar la información (pp. 22).

Se pueden identificar tres tipos de barreras de comunicación en el área administrativa que afecta al cumplimiento de los objetivos las cuales son (Álvarez, 2013):

18  Barreras de la organización: el contenido del mensaje y las fuentes de información brindadas por la organización institución prestadora de servicios de salud, son los obstáculos que más sobresalen, en las que existen dos tipos de información el exceso de información, omisión de claridad en el contenido del mensaje y la falta de claridad del documento.  Barreras humanas o personales: este tipo de barreras se refiere a la capacidad de información que brida la persona que guía un grupo de trabajo, como por ejemplo, cuando el enfermero líder de un determinado servicio no tiene insistencia suficiente al omento de dar un comunicado, la falta de apoyo a su grupo de trabajo, todas estas actitudes conlleva a que existan estas barreras de comunicación entre líderes y el personal a cargo que si no son corregidas se presentaran más dificultades en un futuro.

Importancia de la comunicación.

La mayoría de las funciones administrativas son empleadas mediante la comunicación, ya que el líder pasa la mayor parte comunicándose con los demás empleados, la eficacia de la comunicación aumenta cunado es efectiva y clara, de tal manera existen recomendaciones que pueden ayudar, es necesario que considere y respete las opiniones de los demás participantes, debe tener conocimiento acerca del tema, saber escuchar atentamente prescindiendo realizar actividades paralelas para evitar distracciones y posibles confusiones. (Álvarez, 2013, pp.8789) Motivación profesional.

La palabra motivación proviene del latín “moveré” que significa mover. Se define como: “el conjunto de razones que explican los actos de un individuo”. Este autor plantea que la motivación es la tarea de mayor relevancia y compleja a la vez en cuanto a la dirección, debido a que gracias a la motivación que se le brinda al personal se puede lograr el cumplimiento del trabajo para poder lograr los objetivos planteados. (Urbina, Soler y Otero, 2006, p.436) Según otros autores como Bermejo de la Rosa, Bermejo, y Montaudon (2000) define la motivación como: “lo que hace que un individuo actúe y se comporte de una determinada manera”. Esto crea una serie de procesos intelectuales, fisiológicos y psicológicos que hacen que una persona actué de diversas formas en una situación dada. Un líder que brinda motivación

19 a sus subordinados induce a que ellos actúen de manera positiva, realizando actividades con las que espera satisfacer impulsos y deseos (p.28).

Una de las ocupaciones primordiales de los líderes es abordar la motivación dirigida hacia el personal de su área de trabajo, haciendo énfasis en realizar o manifestar cosas que tienen la capacidad de lograr que los trabajadores a quienes se les dirigen se sientan mejor y satisfechos elevando su autoestima, y así poder lograr que se comprometan con las actividades que realizan cotidianamente. La motivación cumple un papel de suma importancia debido a que es preciso identificar cuáles son las necesidades laborales de los colaboradores, además como líderes, se debe reconocer las actividades que realiza y mostrar interés en el resultado que el equipo de trabajo aspira alcanzar, con la finalidad de que coincidan con las del área de trabajo (Ayuso, 2007, pp.26-27).

La motivación posee elementos transcendentales los mismos que se relacionan y son autónomos, entre ellos encontramos: el incentivo, los impulsos y las necesidades. Los mismos que están relacionado con la teoría motivacional diseñada por Abraham H. Maslow. Según este autor, la motivación es el impulso que tiene el ser humano de satisfacer sus necesidades y estas en el ser humano están jerarquizadas y escalonadas de forma de una pirámide, de tal manera que cuando resultan cubiertas las carencias de un orden es cuando se empiezan a sentir las necesidades del orden superior (Isolina, Brea, De La Cruz y Matos, 2017, pp. 436-437).

Manejo de conflictos.

El conflicto es la situación contradictoria que existe entre varias personas, por lo cual es importante que exista el dialogo para resolver cualquier mal entendido, permitiendo consolidar un buen trabajo en equipo, hay que tener en cuenta que no siempre vas a estar de acuerdo con las ideas de los demás, pero el líder siempre debe escuchar el punto de visa de su grupo y ver de qué forma las ideas misionadas pueda aportar favorablemente al servicio. El líder debe ser siempre flexible con las opiniones de los demás y apoyar las alterativas y sugerencias (Betancur, 2012, pp.41-43).

Empoderamiento.

Según Cadena (2015) el empoderamiento o empowerment en inglés autores lo definen como “la capacidad de hacer poderoso o fuerte a un individuo o colectivo, desde la perspectiva de las teorías: social crítica, psicológicas, de organización y gestión, esta es una cualidad que

20 debería poseer todo profesional de la salud, sin embargo, no en todas las disciplinas que se oriente en la atención de la persona sana o enferma ha predominado de la misma manera.

La expresión empoderamiento ha tenido un cambio a través de los años, descubriendo su origen en la religión durante la segunda mitad del siglo XX y conceptualizado como “compartir el poder real”. Con el tiempo se utilizó en diversas áreas como el trabajo social, la sociología, psicología y la educación, a partir de los años 80 se fue incorporando en el proceso de la gestión como un elemento de suma importancia en cuanto a la eficiencia en el lugar de trabajo, haciendo hincapié en la toma de decisiones, asumiendo la responsabilidad y permitiendo el trabajo en equipo (pp. 42-45).

Características del empoderamiento.

Se caracteriza por tener tres niveles: individual, organizacional y social, los mismos que se relacionan para poder crear en la persona una percepción de empoderamiento.

El primero está caracterizado por la potencia psicológica, donde el profesional basa su empoderamiento en el factor intrínseco, la motivación, el significado de enfermería tales como los valores y el rol que cumplen en el trabajo, la competencia la misma que se ve reflejada en la creencia de que el profesional de enfermería tiene las habilidades y destrezas necesarias para ejercer su trabajo en el ambiente hospitalario, dentro de la comunidad o en las instituciones educativas, la independencia se refiere a la autonomía e independencia que tiene sobre su trabajo en las diversas áreas de acción y el impacto que es la apreciación por parte del personal de enfermería de que sus labores influyen en los resultados de salud de las pacientes; como segundo lugar, se caracteriza por crear un ambiente de trabajo que empodera las prácticas; es decir, los profesionales de enfermería poseen acceso a los diferentes recursos dentro del área, tales como los recursos económicos, estructurales y materiales, además cuentan con el apoyo, la oportunidad y la información necesaria para el empoderamiento en su área de trabajo. En el tercer lugar, está la emancipación de los profesionales, donde fortalecen el poder y aplican la perspectiva de la disciplina como absoluto a costa de otras subordinadas (pp. 42-45).

Relación con el profesional de enfermería.

Cadena (2015) describe el empoderamiento en enfermería puede estudiarse desde diversos enfoques teóricos, entre uno de ellos tenemos el enfoque de género, el cual hace

21 referencia a las diferencias que existen entre hombre y mujeres, así cómo se consideraba anteriormente una disciplina únicamente para mujeres esto afectaba directamente en el empoderamiento, debido al contexto social y cultural que existía anteriormente, las enfermeras eran consideradas un grupo sin autonomía y sin empoderamiento, la misma que debía cambiarse a través de la capacitación, la preparación continua y conocimiento adquirido mediante la investigación para que el profesional desarrolle prácticas de comunicación, el análisis crítico e interpretativo, sea visionaria y que hagan que el trabajo de enfermería sea visible, la enfermera debe mantenerse en una revolución constante de ideas y así establecer su propia identidad en las diversas áreas correspondientes a la profesión de enfermería como el en el área administrativa, docente, asistencial y de investigación.

Los servicios de salud se caracterizan por comprometer a diversos sectores en el empoderamiento el mismo que se lo ha dividido en tres principales dimensiones que se mencionan a continuación (Cadena, 2015):  El personal: se refiere a todo el personal que se encuentra trabajando dentro de la organización o institución prestadoras de servicio de salud que realizan el proceso de planificar, organizar, ejecutar y controlar en las diferentes actividades del proceso asistencial, el objetivo es que cada uno de los integrantes de la institución de salud se sientan comprometidos en su trabajo y con la institución y esté apto para trabajar en equipo respondiendo a un mismo objetivo que es mejorar el estado de salud del paciente, este tipo de empoderamiento está orientado en proporcionar a los trabajadores la capacidad de descubrir, tomar decisiones y resolver problemas más rápidamente con respecto ciertas actividades que realizan sus áreas de trabajo.  Los pacientes: se refieren a todas aquellas personas, estén enfermas o no y sus familiares que hacen uso de los servicios de salud, el objetivo es de dar el poder a los pacientes la capacidad de tomar decisiones con respecto a su salud para mejorar su calidad de vida, evitar futuras complicaciones y reducir costos relacionados con su enfermedad, en este caso debe basarse en tres pilares fundamentales; primero debe realizarse una preparación psicológica con el objetivo de concientizar positivamente en su propio cuidado, como segundo pilar el paciente debe conocer sus derechos sobre las decisiones con respecto a su salud, y como último pilar debe proporcionársele información y brindar una preparación física para que pueda ejercer los pilares ya mencionados.

22  La comunidad: hace referencia a la población en general, incluyendo especialmente a los dirigentes y todas aquellas personas que trabajen dentro de ella que puedan influir en relación a los resultados para mejorar la salud, cuando se habla del empoderamiento en la comunidad se trata de brindar información suficiente y entrenar a la comunidad especialmente a sus dirigentes par que puedan hacer uso correcto de su poder sobre la comunidad.

Calidad en las instituciones de servicios de salud.

El concepto de calidad es de suma importancia para los servicios de salud, para la existencia y valoración de la calidad es necesario tener tanto los servicios como los usuarios, ya que son estos últimos quienes hacen un juicio crítico sobre la calidad del servicio o la atención brindada (Álvarez y Fizal, 2013, p. 145).

Las variables que se relaciona con la calidad, entre ellas encontramos que el poseer un alto nivel de excelencia profesional, hacer uso eficiente de los recursos, poseer un mínimo de riesgo para el paciente, un alto grado de satisfacción por el paciente y un impacto final en la salud (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2015).

Sistemas de garantía de la calidad.

Este sistema de garantía de la calidad es un conjunto de instituciones normas y requerimientos que deben desempeñar sus integrantes para así poder brindar a los usuarios de los servicios el mayor beneficio a un costo accesible y con el mínimo riesgo posible En este sentido el elaborar un Sistema de Garantía de calidad hace referencia a la obtención de un conjunto de acciones ordenadas encaminadas a la prevención y resolución oportuna de los padecimientos de los pacientes que puedan afectaren en el cumplimiento de los objetivos de poder brindar una atención con el mayor beneficio con el menor riesgo posible (Álvarez y Fizal, 2013, pp. 152-153).

La monitoria o evaluación del desempeño.

Este es otro aspecto de la garantía de calidad que tiene como fin el conocer cuál es el funcionamiento del sistema de garantía de calidad en una entidad de salud o cualquier otra en particular, con el objetivo de poder identificar cuáles son sus posibles desviaciones y en un futuro poderlas corregir a tiempo, en cuanto a las principales funciones de la monitoria para su

23 verificación encontramos la efectividad ésta se determina juzgando si la atención que proporciona los prestadores de servicios van a producir los la mayor cantidad de beneficios posibles y la eficiencia que está va a depender de la comparación existente entre los costos de la atención y los beneficios que se esperan (Álvarez y Fizal, 2013, p.157).

La evaluación permanente del desempeño.

Según Álvarez y Fizal, (2013) hacen referencia a la palabra evaluar qué quiere decir comparar, en este sentido es importante poder establecer indicadores o estándares en las diferentes instituciones de salud para así poder comparar los resultados del desempeño, por ejemplo en una institución se debe identificar que cumpla con las diferentes especificaciones en equipos, estructura física y recursos humanos, de la misma manera también se deben identificar si las estrategias aplicadas han tenido impacto o fueron favorables y caso contrario cambiarlas o modificarlas, de este modo también se deben verificar si las labores que se han realizado para poder recuperar la salud de las personas han sido aplicadas o desarrolladas en base a los diferentes elementos científicos actuales.

Para las evaluaciones tanto internas como externas se la realiza por medio de auditorías las mismas que evalúa tanto los servicios como los procesos, la acreditación así como también la certificación, además de las evaluaciones de los profesionales o de la misma institución con el objetivo de poder identificar el cumplimiento de los requisitos, para así poder ejercer la profesión o prestar sus servicios en el caso de una institución, este proceso de auditoría de las actividades para proporcionar a los servicios de salud hospitalaria y ambulatorias es un proceso que busca probar las evidencias objetivas. En este sentido el término auditar Es simplemente verificar si lo ejecutado cumple con lo planificado (Álvarez y Fizal, 2013).

Evaluación y disciplina del personal.

Según Omayda, Soler y Otero (2006) refiere que el término evaluar hace referencia a un juicio de valor que exprese la cantidad y calidad que se ha conseguido el cumplimiento de los objetivos planteados. El proceso de la evaluación está enfocado en identificar, obtener y analizar la mayor cantidad de información necesaria y de utilidad, que permita estimar y procesar las diversas situaciones que se presentan con referencia al logro del objetivo, con la finalidad de lograr obtener criterios y juicios sobre el propio objeto, para poder tomar decisiones y solucionar los problemas que se presenten. La evaluación del desempeño en los

24 profesionales se caracteriza porque tiene lugar en el contexto real de los servicios de salud y verifica la conducta del profesional en cuanto a:  Como organiza, retiene y utiliza los conocimientos adquiridos.  Como organiza e integra el sistema de habilidades en la práctica.  Cómo actúa y sé interrelaciona con los demás integrantes del grupo básico de trabajo o equipo de salud, el individuo, la familia y la comunidad.

La evaluación del desempeño es necesaria realizarla en la totalidad de la estructura del proceso de trabajo, así como también las acciones que realizan el personal profesional de enfermería, se deben desarticular en funciones y roles que a la misma vez son los que definen los problemas que requieren una serie de actividades que se desglosan en tareas. El objetivo de esta evaluación del desempeño pretende producir información relevante y oportuna, para así poder tomar las decisiones adecuadas con respecto a las deficiencias encontradas en dicha evaluación. Es necesario tener preséntelas condiciones de trabajo y personales las mismas que son determinantes para la evaluación, y en las que hay que realizar un análisis profundo de los resultados obtenidos en las evaluaciones, con el objetivo de determinar los problemas y que cuales requieren de decisiones por parte de la organización, del personal gerencial o capacitantes.

Para la evaluación del desempeño, se requiere la utilización de métodos, técnicas y procedimientos que proporcionen información válida y confiable sobre los aspectos cognoscitivos, psicomotores y volitivos de su actuación laboral; es en realidad una evaluación combinada de su competencia y desempeño profesional. Es importante recalcar que cada desempeño requiere las tareas de mayor complejidad sean evaluadas con diferentes instrumentos, para que las insuficiencias de unos sean compensadas por los otros.

La evaluación del desempeño exige en primer orden el empleo de métodos prácticos, los que pueden ser complementados en algunas tareas con métodos teóricos. Tiene que desarrollarse, insisto, en el contexto real de los servicios de salud y con los actores reales que intervienen en el proceso salud/enfermedad. Debe significarse, sin embargo, que en diferentes universidades se plantea la posibilidad de utilizar pacientes estandarizados, con gran entrenamiento y experiencia, en este tipo de evaluación. Las técnicas y procedimientos más empleados son (Según Omayda, Soler y Otero,2006, pp. 337-338):

25  Observación directa.  Entrevista a profesionales y dirigentes.  Entrevista a la población.  Autoevaluación.  Auditoría.  Perfiles del desempeño.

Plan de charla.

Definición.

Según Minaya (2013) la charla educativa como la actividad educativa que se la puede realizar de una forma grupal o individual, es una guía metodológica que sirve como herramienta para educar a un grupo de personas, el objetivo principal es brindar información y concientizar a las personas sobre un tema específico, en donde la audiencia tiene la oportunidad de participar, puede realizar preguntas sobre alguna duda que se presente en la charla y además puede aportar comentarios, y se debe impartir en un tiempo de 10 a 20 minutos.

Características del plan de charla.

Las principales características del plan de charla se mencionan a continuación:  Se debe preparar con anticipación  Debe ser corta y con un tiempo de 10 a 15 minutos.  Debe ser una charla sencilla y clara.  Se recomienda realizar la charla a un grupo pequeño.

Ventajas de la charla educativa.

El plan de charla tiene diversas ventajas, a continuación, se enumeran las siguientes:  Estimular a la participación del grupo expuesto.  Es una forma fácil de exponer cualquier tema a tratar.  Se puede aplicar a cualquier grupo de personas.

Requisitos que exige una charla educativa.

Para poder realizar un plan de charla, es necesario reunir los siguientes requisitos:

26  Dominio sobre el tema a tratar.  Habilidad para motivar a los participantes que participen, realicen preguntas sobre alguna duda y responder de una forma clara las interrogantes del grupo expuesto.  Preparar con anticipación los materiales y recursos que se vallan a utilizar.

Pasos para la planificación.

Etapa determinativa de la charla educativa.

Los pasos para la elaboración del plan de charla se presentan a continuación:  El primer paso es establecer el tema a tratar.  Se debe establecer los objetivos del tema.  Se busca información sobre el tema.  Los expositores deben planificara el día y la hora que se ara la charla educativa.  Se seleccionará que tipos de recursos se vallan a utilizar en la charla educativa.  Se establecerá el tiempo de la charla educativa.  Se analizará cómo se va a evaluar el conocimiento sobre el tema tratado en la charla educativa.

Etapa ejecutiva de la charla educativa.

A continuación, se describen ciertas características de la etapa ejecutiva: 

Se desarrollará el tema a tratar es importante que el tema a tratar en una charla debe ser de interés de la población, con el fin de que adquieran nuevos conocimientos sobre el tema.



La información de la charla educativa debe tener veracidad en la información, la cual el expositor debe buscar información relevante y veras sobre el tema.



La información que se va a exponer debe tener una secuencia y debe ser relevante.



La charla debe ser sencilla, para que los receptores capten la información y le permita al emisor tener una buena aceptación en el grupo.

 

Es importante que el uso de los recursos se los debe utilizar de una manera oportuna.

El expositor debe hablar de una forma clara, en voz alta y buena pronunciación de las palabras, esto evita que no haya con función en la información.



Siempre la información a exponer debe ser resumida, con el fin que las personas no se distraigan en la charla.

27 Fase de la evaluación de la charla educativa.

Esta etapa se podrá evaluar el conocimiento adquirido durante la charla, en la que el expositor ara preguntas del tema ya tratado con el fin de ver si lo expuesto se lo realizo de una forma entendible o no. (pp. 8-10)

Fundamentación Legal Según la Ley “57. De ejercicio profesional de enfermeras”, dentro del capítulo segundo de la profesión, articulo 7 menciona que son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros: “1.- Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y docencia en las áreas de especialización y aquellas conexas a su campo profesional” y “3.- Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional, regional, provincial y local” (V/lex, 2017).

28

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Enfoque, diseño y tipo de investigación Enfoque.

La presente investigación se desarrolló dentro de un enfoque cualitativo, el cual incluye datos subjetivos, debido a que se tiene un acercamiento al objeto de estudio, para la obtención de la información, se realizó en las diferentes áreas del Hospital General Santo Domingo como: Consulta Externa, Medicina Interna, Infectología, Centro Quirúrgico, Emergencia, Pediatría, Cirugía y la Coordinación de Enfermería (Hernández, Fernández y Baptista, 2010, p. 9).

Diseño.

Se ha elegido para este estudio un tipo de diseño narrativo, debido a que se obtuvieron datos sobre las experiencias de los líderes de enfermería en el ámbito administrativo, para posteriormente describirlas y analizarlas, misma que se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas, que fueron aplicadas a los enfermeros/as líderes de cada área del Hospital (Hernández et al., 2010).

Tipo.

El tipo de investigación empleado es descriptivo, debido a que se centra en observar y describir el comportamiento del fenómeno a estudiar sin influir sobre él basado en el criterio de Hernández et al. (2014) con esta investigación se pretende conocer el rol que cumplen y las experiencias laborales de cada uno de los líderes de enfermería en relación a los diferentes servicios que conforman el HGSD.

Población y muestra La población al igual que la muestra está compuesta por 7 profesionales de enfermería responsables de cada una de las áreas del HGSD, en la que participaron de manera voluntaria en la investigación. (véase anexo 1-7)

29

Operacionalización de las variables Este proceso consiste en la determinación de las variables de estudio, su desarrollo conceptual y la elaboración de indicadores (Canales, 2012). Como se visualiza a continuación. (véase tabla 1)

Indicador

Edad

Según la OMS (2019) El enfermero/a es la persona que ha adquirido conocimiento científico para cuidar a personas sanas y enfermas, enfocándose siempre en la promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Realizando funciones asistenciales, docentes, investigativas y administrativas.

Datos informativos

Variable Independiente Enfermero/a en el área del hospital

Tabla 1. Desarrollo de la Operacionalización de las variables.

Desarrollo de la operacionalización de las variables Variable Conceptualización Dima

Estado civil

Género

Grado académico

Perfil para ejercer el cargo de líder

Preparación previa para ejercer el cargo de líder Experiencia laboral en el área de trabajo

Gestión del servicio Comunicación

Según Morfí (2019) es un conjunto de fases o etapas sucesivas, las cuales se efectúa la administración misma que se interrelacionan y forman un proceso como es la planificación, organización, dirección y control.

Principales funciones del líder

Variable Dependiente Gestión Administrativa

Valores y cualidades del líder Distribución del personal Coordinación de actividades Adquisición de insumos Supervisión de las actividades realizadas Comunicación con los jefes inmediatos Comunicación con los subordinados Tipos de comunicación Barreras de comunicación Aplicación del proceso administrativo Toma de decisiones en su área de trabajo Elaboración de informes

Motivación

Incentivos salariales

Nota: a Dimensión. b Percepción del entrevistado.

Reconocimiento por la organización Delegación de responsabilidades Integraciones con el equipo de trabajo

Estructura del indicador Intervalos Soltero Casado Divorciado Unión libre Femenino Masculino Otro Primaria Secundaria Tercer nivel Cuarto nivel PHD Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b Ent. b

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Técnicas e instrumentos de recogida de datos La técnica de recolección de datos que se empleó fue la entrevista semiestructurada, misma que se aplicó al personal de enfermería que ejerce el rol de líder en los diferentes servicios del hospital, permitiendo obtener información acerca de las principales funciones y el rol que cumplen cada uno de ellos para el logro de objetivos en sus áreas de trabajo. Esta entrevista semiestructurada estuvo constituida por preguntas, que sirvieron como guía en el proceso de recolección de datos, la cual nos permitieron indagar y profundizar sobre el tema estudiado para obtener mayor información.

Las entrevistas semiestructuradas se validaron mediante el método de evaluación por expertos. En este proceso se eligieron 3 candidatos por poseer un alto nivel académico profesional y con experiencia en el ámbito administrativo (véase anexos 8-11), mismos que poseen título de cuarto nivel, se les proporcionó a los calificadores un instrumento con las respectivas preguntas con el objetivo de que emitieran una calificación basándose en criterios de valoración, la validez por expertos. Según Urrutia, Barrios, Gutiérrez, y Mayorga (2014) refiere que es una metodología que permite determinar la validez del instrumento por medio de un panel de jueces expertos. Se realizó la validación del formato de la entrevista (véase anexo 11) basándose en los criterios de claridad y coherencia y pertinencia que se describen a continuación (Dorantes, Hernández y Tobón, 2016):  Claridad: El ítem se comprende fácilmente, es decir, su sintáctica y semántica son adecuadas.  Coherencia: El ítem tiene relación lógica con la dimensión o indicador que está midiendo.  Pertinencia: Expresa en la acción de sólo tomar en cuenta aquello que efectivamente se relaciona con la temática de la investigación.

Se realizó la validación del cuestionario de entrevista la misma que fue ponderada por los expertos, concediendo una puntuación basada en una escala de Likert donde 4 corresponde a muy adecuada, 3 adecuada, 2 poco adecuada, y 1 Inadecuada (Martínez et al., 2008).

Para demostrar la validez del instrumento de ésta investigación (véase anexo 12), se trabajó con la prueba piloto a dos profesionales de la salud que se encontraban ejerciendo el rol de líder en los servicios del hospital, la misma que no se presentaron inconvenientes a la hora de su aplicación.

31

Técnicas de análisis de datos Se analizó y sintetizó la información, relacionada con el rol que cumplen los líderes de enfermería del HGSD, se realizó la trascripción de la información obtenida, se elaboraron MEMOS con la finalidad de proporcionar veracidad a la investigación, y se procedió a determinar macro, meso y micro categorías, para su posterior relación y concluir con la elaboración del informe final del análisis de las entrevistas (Vargas, 2015).

Descripción del escenario del estudio La presente investigación se llevó a cabo en el Hospital General Santo Domingo, el mismo que se encuentra ubicado el sector UCOM 1 tras el campamento del GAD Provincial, fue generado como compromiso presidencial mediante acuerdo Ministerial N.º 000294 publicado en el registro Oficial N.º 907 del 07 de marzo del 2013, iniciando sus servicios el 05 de febrero de 2014 con hospitalización de medicina interna, creado como Hospital General de 60 camas, donde posteriormente será repotenciado a 120 camas. En cuanto a su edificación está constituido por cuatro pisos los cuales son: En lo que se refiere a los servicios son 7 las cuales son: Consulta Externa, Medicina Interna, Infectología, Centro Quirúrgico, Emergencia, Pediatría, Cirugía y la Coordinación de Enfermería. Liderada por un líder en cada área, excepto pediatría y cirugía que tiene 1 líder por las dos áreas.

Hipótesis Se considera que el personal de enfermería en su rol de líder necesita preparación previa para ejercer un cargo administrativo y realizar sus actividades con bases científicas.

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RESULTADOS Los datos obtenidos a través de las entrevistas se visualizan a continuación, ordenadas en forma de tablas según el orden de en qué fueron realizadas (véase tablas 2-8)

Resultado 1. Percepción del personal de enfermería que cumple el rol de líder en el HGSD

Tabla 2. Entrevista 1. Líder de enfermería de medicina interna del HGSD. Entrevista 1. Líder de enfermería de medicina interna del HGSD. Entrevistado: 01 Fecha: 8 de junio del 2018 Hora: 10:00am - 10:30 am ENTREVISTA

1.

¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

No recibí preparación, ya que me sirvió conocer el servicio y como se lo manejaba. Tenía un poco de

conocimiento sobre la elaboración de horarios del personal, por tal motivo fue suficiente para ocupar el cargo de líder, teniendo en cuenta que llevo cuatro meses de haber ingresado de trabajar después de la rural.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

En el servicio hay una bodega de insumos en la que realizan pedidos semanales y mensuales dependiendo de la cantidad de recursos que se agoten. Los insumos que se utilizan a diario salen de farmacia ejemplo medicación, jeringas, llaves de tres vías, soluciones etc... Y los insumos que tienen gran durabilidad se piden por mayor como gasas, esparadrapo, alcohol, gorros, batas etc. Hay que tener en cuenta que estos insumos se rotulan con las fechas de caducidad y cuando tengan tres meses antes de caducarse se debe sacar primero que los otros con fecha de mayor durabilidad y también se debe realizar un informe de todo los insumos y medicamentos que estén por caducarse, esto nos permite conocer el tiempo de que se debe utilizar los insumos.

En cuanto a mi personal son 11 licenciadas/o, 10 auxiliares y 2 camilleros. Los turnos son de 7am de la mañana a 20pm de la noche, las cuales en el día están 2 licenciados/a y 2 auxiliares, en mi servicio hay 28 camas y cada enfermero/a está a cargo de 14 de ellas. Los auxiliares hay una por cada lado es así como nos manejamos en mi servicio. Los turnos de las auxiliares son diferentes ya que están apegadas al código de trabajo y hacen turnos de mañana, tarde y noche, con un horario cíclico con descanso de dos días libres, eso es en cuanto a la distribución del personal de auxiliares.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

33

En este caso yo considero que el líder bebe ser una persona responsable para poder liderar un grupo de personas, es como una mamá con sus hijos, en una mano el amor y en la otra el rigor, porque yo no puedo ser dócil todo el tiempo, ya que siento que se me descontrola todo, pero tampoco puedo ser mala ni estricta siempre hay que tener buena comunicación con tu equipo de trabajo, obteniendo como resultados un trabajo exitoso con tu equipo, el saber escucharlos, ver que necesidades tienen es una labor de un buen líder.

La peor cualidad de un mal guía es que sea egoísta y no dialogue con su equipo. Mi personal tiene errores porque nadie es perfecto, pero como líder que soy, debo saber cuáles son sus dificultades para que no se repitan, es distinto que una persona cada rato cometa errores y sea llamado la atención, porque si hay casos, lo que hago yo es mandarles Quipux a las personas que son recurrentes en llamados de atención y mucho más si compromete la vida del paciente.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La comunicación que tengo con mi jefe inmediato es muy buena ya que él es una persona que sabe escuchar a todos y sabe dar consejos si se lo amerita. Paso un caso en mi servicio con un familiar de un paciente, en ese momento mi jefe tuvo una mala percepción de lo que ocurrió, yo me acerque donde él y le explique cómo fueron las cosas y supo entender y me supo decir que hay que tener mucho cuidado con las cosas que pasan en mi servicio.

Nuestro jefe inmediato tiene distintas formas de comunicarse con nosotros ejemplos reunión de todos los líderes de todas las áreas, personalmente cuando son cosas más sencillas, vía WhatsApp, Quipux. Todas estas vías de comunicación las realiza de una forma clara que nos evita tener cualquier tipo de duda o de confusión.

5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

Debe existir mucho el respeto, porque yo siempre le he dicho que fuera del hospital pueden ser amigos y todo por el estilo, pero dentro del hospital no hay que mezclar las amistades con el trabajo, se tratada de licenciada o señora auxiliar dependiendo el caso.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

El hecho de que yo sea joven era una barrera, incluso yo ahora manejo a 21 personas, pero cuando inicie manejaba 55 y solo tenía 25 años, en ese momento tenía que pararme fuerte y hacerme respetar porque había otras licenciadas mayores que yo y tenía miedo de no poder lograrlo. A través del tiempo vas adquiriendo conocimientos y sobre todo la experiencia que es lo que hace que seas una mejor profesional y sobre todo una líder de calidad. A hora ya sé cómo manejar situaciones que se presentan y saberlas resolver sin temor, mi grupo actual es bueno y son organizados en todo y ya no tengo las dificultades que tena en antes.

34 7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Converso con ellos, les doy la confianza para que me puedan comunicar las diferentes situaciones que se presenten.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

Principalmente planificar, organizar, ejecutar, controlar, realizó informes de todas las actividades de mi servicio como horarios de trabajo, pedidos de insumos tanto para los pacientes como para mi personal, envió matriz de verificación de las historias clínicas, evaluó a mi personal sobre lavado de manos y otros temas, reviso historias clínicas, Kardex, actividades de enfermería por cada licenciada, controlo el manejo de lesiones por presión de los pacientes, la cantidad de los EKG, control las fechas de abordajes, sonda vesical en fin todos los procedimientos y actividades que realiza mi equipo, siempre estoy pendiente en todo lo que se realiza.

9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

En base a las necesidades que existan en el servicio y en dependencia de las circunstancias 10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

La motivación laboral es lo más importante, porque no hay nada más feo que un jefe te esté regañando todo el tiempo y estar trabajando bajo estrés o miedo, es lo peor que un trabajador pueda pasar. Yo como líder soy de las personas que les gusta felicitarlos cuando realizan sus cosas bien y reprender cuando las realizan mal. Los méritos no solo los llevo yo por ser un buen líder si no ellos también ya que somos un grupo unido y sobre todo poder dar una atención de calidad a los pacientes.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Pues el reconocimiento por las actividades y labores cumplidas, cada año se reala el día de la enfermera se hacen reconocimientos por el mejor empleado/a y cosas así, y en el servicio siempre se felicita al personal que realiza bien su trabajo, les doy un ejemplo hace unos días atrás una paciente me dijo que durante su tiempo que estuvo internada ahí le pareció muy bien el trato de todo el personal pero me especifico dos licenciadas y una auxiliar y eso como líder de esa área te hace sentir orgullosa y se los demuestro felicitándolos por su buen desempeño esperando que siempre sigan así.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación con sus colaboradores?

No jamás he tenido ningún conflicto.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

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Como les explicaba en el inicio. Yo soy la encargada de sancionar, nosotros nos manejamos con el récord anecdotario, consiste en un llamado de atención verbal con constancia escrita y la persona sancionada tiene que firmar, posterior a eso el personal vuelve a cometer el mismo error se le hace un llamado de atención vía quipus, En caso de que vuelva a seguir cometiendo estos errores se hace un llamado atención mucho más formal en el cual se comunica al jefe para tomar las correspondientes sanciones ya sea monetario o destitución dependiendo la falta cometida, también opte por cobrar multas por faltas que cometía.

14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Cada licenciado/a tiene una matriz y eso a la final se les evalúa el nivel de desempeño en la cual se ponen metas, por ejemplo, al año la licenciada tiene que administra 5 mil medicamentos y ya con la matriz al final administró 7 mil, eso le beneficia y si no llega a la meta de 5 mil eso le baja en su evaluación del desempeño.

Tabla 3. Entrevista 2. Líder de enfermería de coordinación de enfermería del HGSD. Entrevista 2. Líder de enfermería de coordinación de enfermería del HGSD. Entrevistado: 02 Fecha: 26 de junio del 2018 Hora: 10:30 am - 11:00 am ENTREVISTA

1.

¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Una compañera del hospital Gustavo Domínguez que laboraba anteriormente me hizo una inducción

de 6 meses, en la que me enseñó cómo se maneja la Coordinación de enfermería, la elaboración de horarios, incluso antes de esto estuve como líder de servicio desde ahí tuve la preparación y luego pasé de coordinador del servicio de medicina interna y luego a la gestión de coordinación de enfermería.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

Como coordinador general yo tengo mis responsables de servicios, quienes son las que gestionan su personal a cargo. Ellos deben realizar sus horarios de rotación obviamente haciendo cumplir las leyes de las 160 horas, 120 horas y 140 horas dependiendo del caso del contrato de le personal, en cuanto a los insumos cada responsable de servicio es la encargada de la solicitud al área de bodega para que ellos pidan insumos que necesiten en su área.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

36

Lo principal es el conocimiento y la fuerza de tomar decisiones, porque en estos puestos si tú no tienes conocimiento obviamente no vas a saber el cómo tomar decisiones en cuanto a lo que esté sucediendo en los servicios, lo básico es el conocimiento en cuanto a la protección obviamente a lo básico que es el área de enfermería así mismo a parte del conocimiento lo que uno debe de tener es el carácter.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

Claro es la máxima autoridad de la institución, es como una amistad que todos los días hay buenas conversaciones de lo bueno y lo negativo, ella nos aconseja a nosotros, y nosotros la aconsejamos a ella es decir es fluido, no hay una barrera que no nos permita que nos comuniquemos.

5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

La relación con ellos es “ni mucho ni poco” con el personal, debo ser neutro, porque si tú le das mucha confianza al personal se te van a cargar y entonces pierdes lo que es autoridad dentro de la institución, se debe ser neutral. Cuando es de llamarles la atención se les llama, cuando es de felicitarlos se los felicita.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

Dando gracias a Dios ninguna.

7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Realizo reuniones extraordinarias, reuniones mensuales, por medio de simbra que es un sistema que nos manejamos, es como el correo electrónico, ese es el elemento de comunicación con los responsables y con el mismo personal. También realizo reuniones mensuales y en caso de no poder asistir puede acercarse a coordinación y se le explicara toda la información, las conversaciones las realizo de una forma clara para que no existan dudas.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

La principal es la coordinación en cuanto a las acciones en el cuidado directo de los pacientes y a cada área. Segundo son los espacios físicos y el ambiente de hospitalización por que abarca todo, los espacios estériles, equipos estériles, todo eso. Luego va lo que son los insumos médicos, adquisición de medicamentos, levantamiento de necesidades de talento humano, son las actividades principales que se realizan como ya les digo también la verificación de cumplimiento de seguridad del paciente que es otro punto importante que está llevando el ministerio.

Esas son las funciones principales mías, son acciones que debo cumplir como el coordinador de los servicios de enfermería y cada responsable de servicio tiene sus actividades que yo les superviso.

37 9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

Primeramente, es leyendo las normas del hospital, si yo veo que no se está apegado a ciertos lineamientos que nos está exigiendo el ministerio hay que tomar la decisión para las búsquedas de estrategia para llegar a ese alineamiento institucional y a le objetivo del ministerio. Yo me yo me manejo con los lineamientos del hospital y del ministerio de salud.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

Es muy importante ya que si tú tienes personal desmotivado van a rendir menos, entonces es muy importante que el personal esté motivado.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Para que el personal de enfermería se motive se realiza el día de la enfermera, entrega de placas a la mejor enfermero/a de servicio, la más puntual, a la enfermera holística, convivencias con el personal y entre cada servicio se van de paseos, se les da charlas de motivación por medio de piscología, entonces sí influye bastante eso.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación a sus colaboradores?

No he tenido ningún conflicto.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Los responsables de pisos son los que están directamente con el personal, entonces ellos ven el incumplimiento o cumplimiento de las actividades de enfermería y para la sanción depende de la gravedad de la falta, porque hay faltas leves, graves, moderadas y muy graves; las leves siempre se las hace con un llamado de atención verbal con constancia escrita, las moderadas ya son llamados de atención por escrito, y las graves son propiamente las que se pasan a talento humano que ya vienen con acciones del personal , descuento económico y si son faltas muy graves y que se repiten tres veces en el mismo mes ya es la destitución del personal, el responsable de cada servicio es quién vigila eso, ellos están en la obligación de sancionar al personal, a mí solo me ponen en conocimiento, incluso también las destituciones a cargo de los líderes de servicio, por qué vamos a las partes legales, por ejemplo, yo no te puedo decir a ti si cometiste una falta grave y acusarte diciendo tú lo hiciste, porque tú vas a tener la protesta de decir usted no me vio y usted no fue testigo.

Por ese motivo yo no puedo ir directamente a eso por ello están los responsables de servicio que se encarga de observar y verificar el incumplimiento.

38 14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Nosotros nos manejamos con un cuadro de metas, en ese cuadro de metas nosotros vemos todos los objetivos que yo quiero lograr, con los enfermeros de cuidado directo le colocamos una meta de cuanto procedimiento que se realizan por la cantidad darles eso y eso al final del año nosotros debemos observar con los niveles óptimos. Cuanto fue la meta y cuanto fue lo que cumplieron y por medio de ese se le va calificando, y en la parte administrativa nosotros nos manejamos con los objetivos institucionales y con los cuadros de mandos y los encargados de estas metas lo realizan los jefes de cada servicio en conjunto con el personal, entonces ahí somos equitativos, porque si yo como jefe de enfermería y elaboro unas metas y puede que para el personal en su servicio se maneje menos cantidad de pacientes y eso les va a perjudicar a ellos

Tabla 4. Entrevista 3. Líder de enfermería de consulta externa del HGSD. Entrevista 3. Líder de enfermería de consulta externa del HGSD. Entrevistado: 03 Fecha: 26 de junio del 2018 Hora: 11:00 am - 11:35 am ENTREVISTA

1.

¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Recibí una preparación previa por parte de coordinación de enfermera la cual fue dos días.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

Me encargo de distribuir personal, realizo pedidos de insumos semanalmente, designo funciones a los licenciados/a, mensualmente realizo la organización de los horarios rotativos tanto del personal de enfermería, auxiliar y camilleros, además superviso que todo esté en orden en el quirófano que los equipos estén funcionando que no falte medicaciones, observo sin cumplen con las medidas de bioseguridad, como es el trato al paciente siempre trato de tener todo en orden para que no tenga inconvenientes en caso de alguna emergencia.

Realizo reuniones con mi equipo en el cual les comunico todas las actividades que se van a realizar.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

Yo creo que la persona que sea líder debe tener constancia, compromiso y dedicación el querer hacer

las cosas mejores siempre y eso se la adquiere mediante la experiencia diaria el ser un líder genera una gran responsabilidad ya que es todo un grupo que tiene a cargo y posee eso de mucha responsabilidad y dedicación,

39 para que un equipo produzca el líder debe producir para cumplir todos los objetivos que se quieren alcanzar.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La comunicación que tenemos es de manera clara que me permite a mí dar una buena información a mi equipo, la comunicación la realiza tanto verbal o por vía correo la cual siempre nos reúne a todos para mantenernos informados.

En cuanto a la comunicación con mi equipo de trabajo es bien fluida clara si algo quiero comunicarles les digo ya sea verbal, escrita, por correo o WhatsApp, pero siempre estamos en constante dialogo.

5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

La relación con mi grupo la considero que es súper bueno, ya que soy una persona que los escucha y ellos no tienen ningún temor en decirme algo. Claro que siempre debe existir el respeto, porque esa es la clave para tener una buena relación laboral.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

No jamás he tenido ningún conflicto 7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Siempre converso con ellos antes de realizar cualquier actividad porque somos personas que estamos en constante movimientos y nuestra agenda es súper que atareada, pero sin embargo saco tiempo para dialogar con ellos les pregunto cómo les va, que inconvenientes han tenido y si hicieron algo mal les digo de la mejor manera para que no tengan ningún temor o mucho menos que me oculten algo.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

La función principal que realizo es coordinar, gestionar insumos tareas, superviso que mi personal de una atención de calidad, realizo informes, gestiono medicación que la realizo semanal mente verifico fechas de caducidad de los medicamentos insumos, distribuyo horarios, superviso que los equipos estén en buen estado, superviso vestimenta, medidas de bioseguridad, lavado de mano correspondiente etc.

9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

En base a las necesidades que existan en el servicio y lograr resolver lo más rápido posible con el fin de evitar cualquier error.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

40

Considero que es muy importante la motivación laboral ya que nos ayuda a sentirnos seguros de sí mismo, permite que cada día trabajemos con amor y dedicación, la unión de un grupo hace que se pueda dar una atención de calidad a los pacientes.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Pues yo les doy siempre felicitaciones por las actividades buenas que realizan y les doy consejo de cómo poder mejorar cualquier dificulta que se les presente. Trato siempre de ganarme la confianza de ellos para que no me vean como que si yo fuera una persona enojada esto permite que ellos den mejor desempeño laboral.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación a sus colaboradores?

Si una vez hubo pele entre compañeras en la cual los reuní y les dije que esa no era la forma de solucionar las cosas siempre hay que hacerlo hablando y diciéndose las cosas de frente sin llegar a los insultos de ahí en adelante se solucionó todo y ya no he tenido más inconvenientes de esos.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Yo soy la encargada de sancionar primero realizo un llamado de atención verbal, la siguiente es el llamado de atención con constancia escrita en la que el licenciado/a debe firmar y en la parte inferior hay una opción en la cual agregas tu comentario si estas o no de acuerdo con el llamado de atención y si se repite hay el llamado de atención con constancia escrita pero con su copia de cedula que esta va directa a talento humano que se tomaran medidas más serias como descuento de salario hasta la más grave que es la destitución laboral, incluso si la falta es tan grave como atentar contra la salud del paciente la sanción será directa.

14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Mensualmente la producción laboral en la que los licenciados anotan en un Excel todas las actividades que han realizado con los pacientes que al final de año y si hay más producción de lo estimado se le coloca su desempeño en su récor anecdótico.

41 Tabla 5. Entrevista 4 a los líderes de enfermería del HGSD. Entrevista 4. Líder de enfermería de consulta externa del HGSD. Entrevistado: 04 Fecha: 26 de junio del 2018 Hora: 11:35 am - 12:00 pm ENTREVISTA

1. ¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Realmente no porque yo he ido aprendiendo poco a poco he ido aprendiendo. Porque realmente cuando yo vine al hospital había con un líder, pero a hora con el nuevo puesto de jefe de enfermería el coordinador general de todos los líderes nos prepara y nos guía cómo hacer.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

Las responsable del área es la encargada del manejo de todo lo que es insumos y así mismo de velar porque el personal haga su trabajo dentro del horario y de las actividades, en cuanto al personal de mi servicio tengo 3 licenciadas y dos auxiliares, ya con las licenciadas ya tengo programado en la cual una está encargada de lo que es el manejo del pie diabético ya que a ella se la ha capacitado para que lleve ese programa y la otra tengo encargada de las curaciones, medicina es decir todo lo que es aparte del pie diabético , y yo me encargo de los programas de comité de muerte materna y control y programa de control de tuberculosis.

En la consulta externa se preparan los pacientes y a nosotras también nos toca llevar lo que es la desinfecciones pero todo esto está programado como para las licenciadas como para las auxiliares lo que la auxiliares realmente no hacen es la administración de medicamentos y procedimientos, por ejemplo a cada licenciada y auxilian le tengo asignada 5 consultorio a cada una para que realicen la de desinfección como tenemos igual equipos que se hacen la desinfección diaria pues la persona que le toca pues es la que se encarga de eso.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

Pienso la responsabilidad, tiene que ser enérgico, el líder es la que sabe cómo hacer todas esas cosas

y tenga la responsabilidad de manejar cualquier situación, sobre todo amor por lo que hace.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La relación con él es muy buena yo siempre le digo a él, es una persona joven y sabe llevar la coordinación muy. Realmente yo le agradezco mucho a él por ser un buen líder, porque nos ha ayudado muy bien a todos y las explicaciones que él nos ha dado son muy buenas, por ese motivo considero que estamos en un lugar bueno para trabajar. Yo principalmente tengo buena relación con mi jefe.

42 5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

Muy bueno casi es dos años de ser líder, y no he tenido dificultades con mi equipo de trabajo gracias a la buena relación que llevo con ellos.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

Yo no he tenido ningún problema con mi grupo de trabajo.

7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Totalmente lo que es la comunicación yo siempre trato de tenerles confianza, porque si no hay confianza no poder llegar a ellas y ellas no llegaran a mí, y se trabajaría de una manera insegura con temor y entonces a mí me gusta que sean como son realmente que sean espontáneos, darles confianza para que comuniquen lo que se debe.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

Yo estoy pendiente de lo que es el control de la limpieza, requerimientos de insumos, materiales de insumos, materiales de aseo, yo hago los informes mensuales de las actividades de enfermería, también estoy en el consultorio atendiendo lo que es consulta externa 9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

En base a lo que se necesite de pronto en lo que es en los equipos por ejemplo a veces se dañan los equipos y se hace requerimientos del equipo que se necesite, se envía una solicitud yo le hago la solicitud a él y el kit llega donde él y lo envía al sitio que se requiere.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

La motivación te ayuda a ti a desarrollarte como persona y profesional, en este caso en el hospital hacemos lo que es 10 minutos de relajación, de algún baile, de un juego entonces eso nos ayuda bastante y eso se realiza en todas las áreas esto se realiza cada mes 11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Para que ellas se sientan cómoda trabajando, yo soy una persona alegre con las chicas aunque yo no tenga reuniones aquí dentro del hospital así como para celebrarles un cumpleaños pero si converso con ellas, también le suelo hacer notar mucho cuando hacen las cosas bien les suelo felicitar o decir algunas palabras por ejemplo cuando son las supervisiones les agradezco a ellas porque sin el trabajo de ellas yo tampoco podría hacer nada ósea si ellas no trabajan y yo tampoco no haríamos nada entonces esa es mi manera.

43 12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación a sus colaboradores?

La falta no me gusta y peor cuando no sean justificables y la falta de recursos que falten en mi área de trabajo. Por ejemplo, dentro de lo que son los consultorios dentro el área se dañaron lo aires acondicionados y tengo que gestionar lo cual genera mucho calor porque toco que pasar que algunos meses algunos médicos se quejaban por el calor y me correspondía hacer la gestión, en cuantos los materiales o insumos que se dañan, la gestión que realizo para reponerlos tarda mucho para poder reponerlos.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Nosotras tenemos metas de cumplimiento eso es el perfil óptimo de acuerdo con todas las actividades que las compañeras ellas reportan mensualmente su producción entonces de acuerdo a eso yo hago la sumatoria de todas las actividades que ellas hacen y se lo compara con lo que está planteado.

14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Claro se ve el desempeño de ellas, hasta aquí yo no tengo problema las chicas con las que he trabajado son responsables, ordenadas.

Tabla 6. Entrevista 5. Líder de enfermería de pediatría- cirugía del HGSD. Entrevista 5. Líder de enfermería de pediatría- cirugía del HGSD. Entrevistado: 05 Fecha: 26 de junio del 2018 Hora: 11:40am - 12:30 pm ENTREVISTA

1. ¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Si tuve una pequeña orientación por parte de coordinación la cual fueron como tres días y nada más, no se me hizo complicado porque yo conozco mucho mi área y se lo que es estar con toda una sala llena, estar solo así que eso me sirvió mucho en mi preparación como líder.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

44

En el servicio se tiene una bodega de insumos, y se maneja los pedidos todos los viernes para que me descarguen los miércoles y se pide de acuerdo a las necesidades que exija mi área, teniendo en cuenta que estoy a cardo de dos servicios que es cirugía y pediatría en la cual son dos servicios grandes que generan mucha demanda de insumos, hay cosas que se encuentran en bodega y salen directamente, por ejemplo catéter, dish, algodón, gasas, esparadrapo, mascarillas, guantes, gorros, batas etc. teniendo en cuenta que hay cosas que duran bastantes y otras son de uso diarios etc.

En lo que corresponde al personal tengo 8 licenciados 2 auxiliares y un camillero los delego con cada paciente, coordino horarios, soy muy minucioso en lo que es las historias clínicas reviso hasta lo mínimo no me gusta que estén con tachones ni mucho menos hallan palabras abreviadas. En cuanto al total de mi personal son muy participativos en cada lugar que les asigne saber que todo lo que se realiza es para dar una atención de calidad a los pacientes.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

Yo pienso que para ser un líder de enfermería debes poseer de muchas habilidades te lo digo por mi

propia experiencia en la cual yo a veces tenía hasta 20 pacientes a cargo mío y solito sabía hacer mis actividades sin ninguna dificultad si mi turno se terminaba a las 8 de las noches yo a las 6 de la tarde ya me sentaba porque soy una persona rápida para hacer mis actividades, por eso pienso que el líder debe ser una persona que tenga muchas habilidades tanto en la práctica como en lo que es el conocimiento científico. Otras de las cualidades que un líder debe tener es la paciencia porque son muchas obligaciones que tienes a cargo, tienes todo un personal a cargo así que eras la guía que ellos deben de seguir por eso debes cumplir un buen papel como líder para que tus compañeros algún día puedan también se buenos líderes.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La comunicación si es buna, clara que nos permite dar también una buena información por parte de nosotros, cuando él quiere informarnos sobre algo lo realiza personal, vía quipos que es como el correo electrónico, él es de esas personas que siempre deja las cosas en claro y si no entendemos algo nos dice que digamos y el vuelve y repite la información con el fin de que nosotros estemos bien informados de todas las actividades que se realicen. Además, cuando son cosas más sencillas dependiendo del tipo de información nos envía la información ya sea por un WhatsApp. 5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

En mi grupo hay mucha amistad que nos permite que tengamos mayor rendimiento laboral, no me gusta tratarlos como mis súbitos yo siento que el hecho que sea líder no impide a tener una buena amistad con mi grupo siempre y cuando se maneje el respeto porque eso hace que una relación laboral sea productiva. Esto

45 también es porque ya no es como antes que el personal era de la tercera edad a hora son más joven y eso hace que haya más confianza laboral.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

Bueno se puede decir que si he tenido dificultades en que aspecto soy una de las personas que no me gusta que abusen en lo que es el trabajo con mi grupo ejemplo si ya estamos con muchos pacientes y nos asigna más de lo debido eso me enoja mucho y es ahí donde reclamo para que se considere a mi grupo esas han sido las dificultades que yo considero importantes en mi entorno de trabajo.

7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Bueno como ya lo mencioné en mi grupo más que una relación laboral hay una relación de amistad y eso considero que es bueno porque hay mayor producción laboral yo la verdad les doy mucha confianza les digo que todas las personas somos capaces para ejercer cualquier cargo que se nos asigne solo es de tenerse confianza en sí mismo y de ahí en adelante todo te saldrá bien.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

Bueno yo planifico, organizo, evaluó y controlar, realizo lo que son informes de todo lo que se realiza, hago los horarios de trabajo, organizo sus vacaciones, realizo pedidos de insumos que se necesiten que los descargo todos los viernes para que el miércoles me los entreguen, también chequeo historias clínicas si están completas, ordenadas, que no estén con tachones, que no estén palabras abreviadas, observo si cumplen con las medidas de bioseguridad, si brindan una buena atención al paciente, que su uniforme este impecable etc. Hay cosas que se presentan imprevisto tengo que resolver.

9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

Esto se lo realiza en base a las necesidades que se presenten en el servicio en la cual si tengo que realizar cualquier gestión la realizo en eso momento o si es alguna actividad también se la realiza todo es en dependencia de las cosas que se me presenten en mi servicio.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

Claro que es importante la motivación laboral eso hace que esa persona desarrolle más habilidades ya que genera seguridad es las acciones que se realizan y siempre uno como líder hay que felicitarlos cuando hacen bien las cosas y cuando no también hay que hablar para que las cosas mejoren. A nadie le gustaría que un jefe solo le pasaran regañando todo el tiempo como se van a sentir solo con miedo no van a querer dialogar y eso no es así por eso la amistad que yo doy me ha resultado de una forma positiva.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

46

Mi motivación a mi personal como lo realizo felicitándoles siempre por sus labores y diciéndole que gracias a ellos tenemos un servicio muy bueno, además si yo les digo que trabajen un horario más de lo debido yo les recompenso con días libres o si me piden que les permita faltar les doy esa oportunidad. También me gusta que si la persona que me entrega la historia clínica sin tachones, que esta ordenada, sin abreviaturas peligrosas, todo que este con esfero azul le obsequio un chocolate, pues el reconocimiento por las actividades y labores cumplidas es lo que hace que ese equipo cada día te produzca más y que sean más perfeccionistas en sus labores diarias.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación a sus colaboradores?

Que haya una sobre carga laboral con mi grupo eso me molesta mucho y en ese aspecto si he tenido dificultades por eso motivo, pero de ahí no soy una persona que respeta mucha para que también me respeten.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Yo soy el encargado de sancionar tenemos un cuaderno donde se registran las novedades, pero la verdad que yo no lo anoto lo hacen ellos mismo porque motivo no lo hago porque es para mí una perdedera de tiempo soy de esas personas que les gusta decir las cosas hablando decirles que pasa, porque lo asieron o si no saben algo les mando a estudiar explicándolo que esto es para su bien. Claro que aquí en la institución existe tipos de sanción que van de leve que es solo llamado de atención, moderada es llamado de atención con constancia escrita en la que ellos firman y en la parte de abajo detallan si están o no de acuerdo y la grave que es llamado de atención con constancia escrita pero esto va directo a talento humano con su copia de cedula y si pasan de 3 se tomaran medidas más graves como la reducción económica o la destitución todo es en dependencia de la gravedad que se presente pero con mi grupo no ha pasado eso hasta el momento. Por tal motivo siempre hablo con ellos antes de tomar cualquier respuesta con el fin de no perjudicar a nadie solo de mejorar porque de los errores uno aprende.

14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Yo les evaluó a diario en la toma de visita puede ser oral o escrito el otro día les tome a 20 de los veinte 18 salieron bien el resto regular, pero hay que tener en cuenta que los dos que salieron mal eran nuevo recién habían terminado la rural y estaban recién laborando. Como gestión de enfermería manejamos los indicadores que son por ejemplo la cantidad de pacientes atendidos por la cantidad de pacientes que presentaron en la cual anotan diario sus actividades realizadas y luego yo mensual paso un informe general de la producción que ha tenido mi grupo como yo sé que eso asieron me baso a las historias clínicas en las que comparo si se cumplen o no las actividades, y eso a la final se les evalúa el nivel de desempeño en la cual se ponen metas , por ejemplo al año la licenciada/o tiene que administra 5 mil medicamentos y ya con la matriz al final administró

47 7 mil, eso le beneficia en su registro anecdótico y si no llega a la meta de 5 mil eso le baja en su evaluación del desempeño.

Tabla 7. . Entrevista 6. Líder de enfermería de Infectología del HGSD. Entrevista 6. Líder de enfermería de Infectología del HGSD. Entrevistado: 06 Fecha: 26 de junio del 2018 Hora: 12:30 pm - 13:00 pm ENTREVISTA

1. ¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Recibí una preparación previa por parte de coordinación de enfermera la cual fue un mes.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

Mi grupo de trabajo está conformado por seis enfermeras, cinco auxiliares, un camillero y un camillero en el caso de los médicos son los mismos de medicina interna. Mensualmente realizo la organización de los horarios rotativos tanto del personal de enfermería, auxiliar y camilleros, además realizamos horarios de alimentación para que el personal tenga todo listo. Lo que son pedidos los realizo por semana la primera semana se hace pedido de insumos de aseos y los insumos clínicos que se utilizan a diario la segunda semana se realizan pedidos de materiales de oficina como tinta, lapiceros, hojas etc., la tercera semana se realizan pedidos de formularios historias clínicas como la 0,5 0,8 excepto recetas médicas ya que eso solo pide el médico. En lo que es administración superviso todos los días lo que es el pase de visita la cual verifico si están bien la historia clínica este completa el kardex, novedades de enfermería, exámenes especiales observo como realizan la valoración del paciente controlo lo que son medidas de bioseguridad si la aplican o no ya que nosotros estamos en un servicio nuevo que es Infectología nuestras medidas de bioseguridad son muy estrictas, lo que es el lavado de mano superviso si realizan los once pasos correspondiente. Realizo reuniones mensuales con mi equipo en el cual les comunico vía quipux todas las actividades que se van a realizar y que todo esté en orden.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

Yo creo que un líder se hace a través de la experiencia diaria el poseer un liderazgo es el estar día a

día con las cosas que pasan y las situaciones que se presenten. Yo dentro de la institución llevo cuatro años laborando y un año ejerciendo como líder yo sé que es estar al cuidado directo con el paciente se cómo se siente trabajar doce horas de pie sin descansar, que los pacientes se te saquen las vías o simplemente cuando el paciente te agradezca por darle una atención de calidad para mí todo eso es importante para adquirir experiencia

48 y ser un buen líder. Una de las cualidades es entender al personal, ya que todos tenemos pensamientos distintos, pero a la final todos somos iguales, dejar que cada uno aporte de una manera positiva y hacer un grupo de trabajo de calidad y cumplir todo el objetivo que se quieren alcanzar.

Dentro de las cualidades que deben existir en un líder es el conocimiento y la experiencia laboral porque son dos aspectos fundamentales para guiar un grupo de trabajo.

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La comunicación que tenemos es activa y proactiva porque todos los días estamos en constante comunicación ya sea verbal, escrita, por correo o WhatsApp tenemos un grupo en el cual nos sirve para tener mayor cercanía e informar cualquier actividad que se presente. Nuestro jefe siempre nos reúne a todos, en caso de que la información sea más formal se la realizara vía quipus.

5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

Siempre debe existir el respeto, porque esa es la clave para tener una buena relación laboral las amistades y confianzas a fuera del hospital y siempre llevarse bien ni faltándose el respeto.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

Yo comencé como responsable de área y luego el licenciado cesar me eligió como líder por lo cual tuve bullying laboral por parte de mis compañeras ya que me decían que por mi nuevo puesto se me iba a subir los humos o mi ego se iba hacer más grande la cual se me afecto y yo les decía que un puesto no hace a la persona y se lo iba a demostrar después de un mes se dieron cuenta que nunca cambie y todo regreso a la normalidad comenzó todo cuando me elijaron como líder de Mas que experiencia negativas los tomo como aprendizaje.

7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Converso con ellos antes de realizar cualquier actividad les pregunto cómo les fue o si tuvieron algún inconveniente durante el turno, les doy la confianza para que me puedan comunicar las diferentes situaciones que se presenten y no sienta temor de decir cualquier cosa que les pase ya que es normal porque estamos expuestos a muchas situaciones ya sean malas o buenas. Al final del turno si hay alguna novedad sea positiva o negativa les informo con el fin de mejorar cada día.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

La función principal que realizo es coordinar, gestionar y resolver las situaciones que se presentan en mi servicio como por ejemplo tengo 20 camas en mi servicio en la cual yo tengo que organizar como va a hacer distribuido mi personal con el objetivo que los pacientes reciban una atención de calidad. Realizo informes de

49 acuerdo con todo lo que tenemos que hacer, los horarios de trabajo, pedidos de insumos como brazalete de identificación, materiales de uso diario de hospitalización, controlo mucho lo que es el lavado de manos, reparto actividades a mi personal de enfermería para que cada una/ o cumplan funciones equitativamente.

9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

En base a las necesidades que existan en el servicio y lograr resolver lo más rápido posible con el fin de evitar cualquier error.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

Considero que es muy importante la motivación laboral ya que nos ayuda a sentirnos seguros de sí mismo, por lo cual yo como líder motivo a mi grupo felicitándolos cuando realizan las cosas bien soy de las personas que considero que una persona pude hacer muchas cosas, pero 2 o 3 hacen maravilla así que trato de que mi grupo de trabajo se unido por que la unión de un grupo hace que se pueda dar una atención de calidad a los pacientes.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Pues yo les doy reconocimiento por las actividades y labores que realizan como por ejemplo cuando participan en alguna exposición como la que asieron de lavado de mano o de bioseguridad en la cual participaron sin esperar nada a cambio y les tomó de sorpresa cuando les di una placa con medallas por haber participado ellos se sienten demasiado motivados, es por eso que pienso que la motivación es fundamental.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación con sus colaboradores?

No jamás he tenido ningún conflicto 13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Yo soy la encargada de sancionar, nosotros nos manejamos con el récord anecdotario, lo que consiste primero es un llamado de atención verbal en la cual se dialoga con el fin de que esa persona no vuelva a cometer otra vez el error la siguiente es el llamado de atención con constancia escrita en la que el licenciado/a debe firmar y en la parte inferior hay una opción en la cual agregas tu comentario si estas o no de acuerdo con el llamado de atención, ejemplo una compañera se le hizo el llamado por tener constantes olvidadas de anotar la hora al final del reporte y ella argumento que si está de acuerdo y que va a mejorar y si se repite hay el llamado de atención con constancia escrita pero con su copia de cedula que esta va directa a talento humano que se tomaran medidas más serias como descuento de salario hasta la más grave que es la destitución laboral. Incluso si la falta es tan grave como atentar contra la salud del paciente la sanción será directa ejempla la enfermero/a no realizo un examen al paciente y por no realizárselo le perjudico su salud eso ya es una falta grave.

50 14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Como gestión de enfermería manejamos mensualmente la producción laboral en la que los licenciados anotan en un Excel todas las actividades que han realizado con los pacientes que al final de año y si hay más producción de lo estimado se le coloca su desempeño en su récor anecdótico esto le ayudará mucho porque se podrá valorar su desempeño laboral. Eso es en cuanto a la producción laboral yo controlo también el conocimiento que tiene mi grupo como lo hago mediante pruebas escritas sobre algún tema o también oral que les hago en cualquier momento cual es el fin de que ellos siempre estén preparados y sean mejores cada día.

Tabla 8. Entrevista 7. Líder de enfermería de emergencia del HGSD. Entrevista 7. Líder de enfermería de emergencia del HGSD. Entrevistado: 07 Fecha: 8 de julio del 2018 Hora: 13:00 pm - 13:15 pm ENTREVISTA

1.

¿Usted recibió alguna preparación previa para ejercer el cargo de líder?

Tuve una orientación por parte de la coordinación que había anteriormente la cual fueron 15 días ella me enseño que es lo que se hacía y todas las actividades que se desarrollan en el área de emergencias.

2. ¿Cómo es la gestión en cuanto al personal, tareas e insumos dentro de su área de trabajo?

En cuanto al personal nosotros tenemos subdivididos por áreas ejemplo en emergencia por guardia tengo yo una enfermera otra en observación una que está encargada en la parte de triaje todo esto es en cada guardia, además tiene una auxiliar de enfermería que está en cada turno y un el camillero que solo trabaja en el día de lunes a domingos, nosotros nos basamos a un horario de trabajo en la que son rotativos y están cubiertos todo los turno y en cuanto al servicio como ya sabemos que cuando se inicia se hace pedido de todo lo que se necesita como personal, equipos, insumos, mobiliarios, lencería, dispositivos médicos ya que una vez el servicio este encaminado ya se hace más adquisición de insumos médicos en la que hago semanalmente si es que en el caso necesitara algún equipo que no tenga realizo los respectivos pasos para la adquisición de ese equipo siempre y cuando con los parámetros que se deban seguir.

3.

¿Qué es lo que hace que una persona se convierta en líder?

51

Los líderes siempre deben tener un perfil considero que no todo el mundo puede tener esa afinidad o esa destreza para ser un líder yo pienso que esa persona nace y se hace por ende siempre la persona que tenga un liderazgo ya sea en cualquier área o en cualquier empresa debe tener un perfil que esté acorde a las necesidades que la institución requiera. Dentro de las cualidades que sea una persona muy preparada para mantener ese cargo porque no sirve de nada que pongan a alguien que no tenga experiencia y afinidad al cargo .

4. ¿Cómo considera usted que es la comunicación que tiene con su jefe inmediato y que influencia tiene en el cumplimiento de sus labores?

La comunicación es adecuada responsable por parte de nuestro jefe, él siempre está enmarcado en la parte de la ética, en el principio científico y la comunicación es muy viable, por ese sentido nosotros tenemos la fortuna de poseer un coordinador bueno y tener una buena empatía. Cuando él quiere informarnos sobre algo lo realiza personal, vía quipos si la información es formal, además tenemos un grupo de WhatsApp en la también nos permite estar comunicados.

5. ¿Cómo es la relación que tiene usted con sus subordinas/os?

Es una relación de mucho respeto en la cual se basa en el compañerismo con el fin que siempre vaya encaminada a la atención con el paciente dándoles siempre la seguridad que se merecen. Uno de los objetivos de nuestro servicio es que el personal siempre esté capacitado y que surja a diario de una manera positiva.

6. A lo largo de su experiencia laboral ¿qué dificultades de comunicación cómo líder ha tenido en el entorno hospitalario?

Bueno las dificultades se presentan es cuando no disponemos los suficientes recursos para satisfacer las necesidades de los pacientes, esto afecta muchísimo porque si no hay recurso económico no se podrá dar la atención correspondiente. Otras de las dificultades es la falta de persona que se necesita en las áreas porque si hay menos personal menos atención recibirá el paciente, de tal forma nosotros debemos trabajar y acoplarnos a los recursos que dispongamos.

7. ¿Qué estrategias de comunicación emplea usted para llegar a su equipo de trabajo?

Una de las estrategias que aplico es dar una buena relación de amistad y dar la confianza para que el personal no trabaje con temor ni mucho menos con miedo.

8. ¿Qué funciones principales realiza usted como líder en su área de trabajo?

Nosotros hacemos funciones administrativas como operativas, dentro de la parte administrativa realizamos informes mensuales en la que tenemos un tiempo límite para presentar, en la que hacemos adquisiciones de insumos médicos, insumos de oficina, formularios de todo lo que se necesita durante el mes y la semana, adquisiciones de materiales de aseo, si nosotros no solicitamos todas esas cosas el personal no va a tener con que trabajar y eso es algo que en una unidad no debe existir esos inconvenientes porque sin todos

52 esos recursos no podrás dar una atención de calidad al paciente. También realizo horarios de trabajo del personal, horarios de alimentación, informes de horas de trabajo del personal y muchos informes que se solicitan y que se tiene que hacer a diario.

9. ¿En base a que usted toma decisiones en su área de trabajo?

Se las realiza en base a las necesidades que tenemos a diarios y que se nos van presentando. Somos un servicio nuevo en el cual siempre queremos que valla en mejora y estar enfocado en expandir más nuestras áreas, personal y tener más equipamiento.

10. ¿Qué piensa usted sobre la motivación laboral?

La motivación laboral hoy en día es un buen punto ya que algunos años atrás no había y el personal de salud vivía muy saturado en la que existía hasta el síndrome del quemado, actualmente ya se están aplicando en nuestro hospital los 10 minutos de recreación y en la semana también hay los 10 minutos de pauta activa, todo esto lo hace el personal de medicina laboral y el comité de salud mental cual es el fin de todo esto es de que el estrés afecto nuestro desempeño laboral y poder salir un poco de la rutina ustedes saben que la rutina de enfermería es una área de mucho estrés pero que si lo manejamos con actividades recreativa nos ayuda muchísimo a nuestra producción laboral.

11. ¿Usted como líder que tipos de motivaciones emplea con su equipo de trabajo?

Bueno por mi parte me gusta motivarlos mucho así como les conté anteriormente antes era muy difícil trabajar en el área de enfermería porque salías totalmente agotado pero a hora todo eso ha cambiado mis actividades que hacemos con mi grupo es que si no hay mucho paciente se puede descansar unos 10 minutos siempre y cuando no se descuide la atención del paciente, también tenemos casos que hay compañeros de trabajo que viven fuera de la provincia y ellos madrugan mucho que no alcanzan muchas veces a desayunar por tal motivo se les da unos minutos para que desayunen y puedan trabajar mejor, otra de las motivaciones es que si necesitan un día libre se les da siempre que el horario no esté atareado. Todas estas acciones son la que hace que un grupo de trabajo sea unido no solo en lo laboral sino también en el compañerismo que uno debe tener una hacia otro, todo esto hace que la enfermero/a de todo de sí en su trabajo.

12. ¿Ha su criterio cuales han sido los conflictos más graves que ha tenido que solucionar dentro de su área de trabajo en relación a sus colaboradores?

Bueno conflictos graves no los he tenido hasta el momento en todo el tiempo que llevo aquí, pero en otro hospital que laboraba y era líder también si tuve casos de irresponsabilidad por parte de una compañera que solo vivía faltando o llevaba certificados que cuando se realizaba el seguimiento correspondiente nos dábamos cuenta que era todo una mentira por tal motivo tenía que utilizar llamados de atención a cada instante, todo esto influye mucho en lo laboral porque nosotros trabajamos por medio de cronogramas y si una persona

53 no acude a su trabajo va hacer que la atención que se le debe brindar al paciente sea disminuida y eso no es lo que se debe hacer pienso que la irresponsabilidad es el peor enemigo del ser humano.

13. ¿Quién es el responsable de sancionar en caso del incumplimiento de las obligaciones laborales y que tipo de sanción se aplica?

Yo soy la encargada de sancionar existe tipos de sanción que van de leve que es solo llamado de atención, moderada es llamado de atención con constancia escrita en la que ellos firman y en la parte de abajo detallan si están o no de acuerdo y la grave que es llamado de atención con constancia escrita pero esto va directo a talento humano con su copia de cedula y si pasan de 3 se tomaran medidas más graves como la reducción económica o la destitución todo es en dependencia de la gravedad que se presente ejemplo de una caso que no me ha sucedido en mi servicio si hay una persona que abandone su lugar de trabajo es una amonestación directa por abandono laboral y se envía el informe respectivo en la que detallo que tal persona abandona su puesto de trabajo en tanto tiempo y la hora en la que se desapareció, es esa la importancia de informar cuando salga hacer cualquier otra actividad porque si es verdad hay veces que uno tiene que realizar otras cosa pero eso no quiere decir que uno deba irse sin avisar nada eso jamás se debe hacer.

14. En cuanto al control ¿qué métodos utiliza para la valoración del cumplimiento de objetivos y la evaluación del desempeño?

Bueno nosotros para la evaluación del desempeño realizamos manejamos los indicadores que son por ejemplo la cantidad de pacientes atendidos por la cantidad de pacientes que presentaron en la cual anotan diario sus actividades realizadas y luego yo mensual paso un informe general de la producción que ha tenido mi grupo, además la evaluación que les realizo para medir sus conocimientos diarios con un chelis y les tomo ejemplo lavado de mano hay les voy evaluando si cumplen o no los pasos correspondientes y de paso les voy corrigiendo si algo hacen más con el fin de que cada día se perfeccionen más, otra de las cosas que realizo es las pruebas escritas que les tomo, por parte de docencia cuando se da conferencia de algún tema también evalúan y siempre los expositores te preguntan si está o no entendido la exposición y si la mayoría no entiende se volverá a repetir todo con el fin que no haya dudas en la evaluación y exista un fortalecimiento en conocimientos, otra de las cosas importantísimas es la evaluación en lo que es la práctica y en la parte social porque una enfermera que sea grosera , enojada con los compañeros eso es muy perjudicial para el equipo y eso también se lo evalúa.

Resultado 2. Análisis de la información recabada de las entrevistas a los líderes de enfermería La categorización de la información se realizó en base lo estipulado por Vargas (2015) el cual menciona que las categorías son un conjunto de interpretaciones que constituyen un patrón común, es decir, elementos que se pueden conjuntar por poseer características similares.

54 La macro, meso y micro categorías se crean en base a la pregunta de investigación, que nos ayuda a identificar qué es lo que queremos saber de los datos obtenidos, y de esta manera nos permitirá orientar en primer lugar a la construcción de las meso categorías, en segundo lugar, la búsqueda dentro de las meso a las micro categorías, y finalmente agrupar las meso categorías en categorías más grandes como son las macro categorías (véase tabla 9).

55 Categorías y subcategorías.

Tabla 9. Desarrollo de la Categorización de las variables.

Desarrollo de la Categorización de las variables

Perfil para ejercer el cargo de líder

MACRO

MESO

 Preparación previa para ejercer el cargo de líder  Experiencia laboral en el área de trabajo

 Valores y cualidades de líder

 Distribución de personal en los servicios

Gestión del servicio

 Coordinar actividades que se van a realizar.

 Supervisar el cumplimiento de las actividades asignadas.

 Adquisición de insumos para el servicio

Comunicación

 Comunicación con el jefe inmediato

 Comunicación con el grupo de trabajo

 Estrategias de comunicación

MICRO  Tiempo de inducción.  Experiencia en el área de trabajo  Experiencia en el servicio  Experiencia como líder  Compresión  Constancia  Compromiso  Dedicación  Orden  Confianza  Carácter  Comunicación  Respeto  Paciencia  Responsabilidad  Amor por lo que hace  Horarios rotativos  Por número de pacientes  Ellos mismo se organizan  Planificación de vacaciones  Utilización de medidas de bioseguridad  Valoración del paciente  Revisión de historias clínicas  Lavado de manos  valorar el cumplimiento de objetivos  Evaluación del desempeño a los subordinados.  Evaluación de metas cumplidas a los subordinados  Semanales  Según requerimientos del servicio  Comunicación activa  Relación de amistad con el jefe inmediato  Escuchar opiniones de los demás  Brindar confianza a su grupo de trabajo.  Escucha opiniones de los demás  Realizar reuniones para informar las actividades diarias.  Lo realiza de una forma verbal  Mediante vía WhatsApp  Mediante Correos electrónicos  Mediante vía Quipux

56 MACRO

MESO

Motivación

Funciones principales de los líderes

 Dificultades de comunicación

 Aplicación del proceso administrativo por parte de los líderes de cada servicio.

 Toma de decisiones en su área de trabajo

 Elaboración de informes  Reconocimiento por parte del líder hacia el personal.  Entrega de placas de reconocimiento hacia el personal.

 Realiza integraciones con su grupo de trabajo.

Nota: Datos obtenidos de las entrevistas.

MICRO  Edad muy joven por parte de los líderes de enfermería  Grupo de subordinados grande  Bullying laboral en su cargo como líder  La falta de experiencia  Egoísmo entre compañeros por el cargo actual.  Coordinar, gestionar, realización de cronograma de horarios de trabajo, planificación de actividades diarias, evaluación de espacios físicos.  Requerimientos de insumos, materiales o medicación según las necesidades del servicio.  Asignación de actividades diarias para el equipo  Responsables de sancionar de acuerdo a las normas de la institución  Solución de conflictos en su área de trabajo  Diarios  Semanales  Mensuales  Felicitaciones por sus labores bien hechas.  Premios para el mejor desempeño, el mejor manejo en bioseguridad del paciente, puntualidad y enfermero holístico.  Convivencias con el equipo de trabajo

A continuación, se plasma de manera gráfica la relación de las categorías y subcategorías establecidas en la (tabla 9), se representan meso categorías, misma que nos brindan detalles de las macro categorías y de esta forma hacer que la información recabada de las entrevistas sea fácil de entender, reflejando de una forma más clara de cuál es el rol que cumplen los líderes de enfermería del HGSD en el ámbito administrativo

56

Figura 1. Esquema de relaciĂłn de macro categorĂ­as.

57

58 Análisis de las entrevistas  Categoría competencia laboral de un líder de enfermería En el grupo de profesionales de enfermería estudiados, según los datos obtenidos se destaca que no han realizado un estudio de cuarto nivel relacionado con el área administrativa, la mayor parte de ellos tenían un vínculo de varios años con el área de trabajo en la parte asistencial, y manifiestan que al asumir el cargo de líder pocos tuvieron una preparación o un tipo de inducción previa, estos aspectos se reflejaron en expresiones como: (entrevistado 2) “Una compañera del Hospital Gustavo Domínguez(…) me hizo una inducción de 6 meses”, “Tuve una orientación por parte del antiguo líder (…) la cual fueron 15 días”, “Recibí una preparación de coordinación de enfermería la cual fue de un mes”; sin embargo también existieron casos en que asumieron ese cargo sin tener conocimientos del mismo, según manifiestan los entrevistados: “No he tenido preparación previa solo conocía el servicio y su manejo”; “Realmente no he tenido preparación previa, yo he ido aprendiendo poco a poco”.

Otro de los aspectos estudiados dentro de las competencias laborales, del líder de enfermería para asumir un cargo administrativo y poder dirigir un área hospitalaria, se encontraron diferentes características que debe poseer, entre las que expresaron las siguientes:  Responsabilidad y compromiso para poder dirigir un determinado grupo de personas  Habilidad de identificar y tomar decisiones para solucionar problemas (pensamiento crítico)  compromiso con el personal y la institución de salud.  Conocimiento y experiencia laboral.  Liderazgo Las expresadas son las cualidades más relevantes mencionadas por los entrevistados, y manifiestan que son necesarias para ejercer un buen rol de líder, manifestadas en expresiones como: “las cualidades en un líder es el conocimiento y la experiencia laboral”, “responsabilidad (…), sobre todo amor por lo que se hace”, “constancia, compromiso y dedicación (…) experiencia (…) ser un buen líder y tener responsabilidad, “se debe tener conocimiento de los problemas que se presentan y el carácter para tomar decisiones.  Categoría Gestión del servicio El personal de enfermería que ejercen el rol administrativo, hacen referencia a las funciones y tareas que el líder de enfermería debe cumplir en la administración de las áreas del

59 HGSD, este rol administrativo, refleja las acciones desarrolladas en cuanto a la planeación, organización, control, y evaluación de las actividades realizadas; según los datos recabados en la investigación, los entrevistados tiene un breve conocimiento de este proceso, aunque de manera general si aplican todos estos pasos en sus actividades diarias, Lo anterior se evidencia en las siguientes expresiones:“ principalmente planificar, organizar, ejecutar, controlar, realizó informes de todas las actividades de mi servicio evaluó a mi personal sobre lavado de manos y otros temas, reviso historias clínicas, Kardex, actividades de enfermería por cada licenciada, controlo el manejo de lesiones por presión de los pacientes, la cantidad de los EKG, control las fechas de abordajes, sonda vesical en fin todos los procedimientos y actividades que realiza mi equipo”. “la función principal que realizo es coordinar, gestionar y resolver las situaciones que se presentan en mi servicio, verifico fechas de caducidad de los medicamentos insumos, distribuyo horarios, superviso que los equipos estén en buen estado, superviso vestimenta, medidas de bioseguridad, lavado de mano correspondiente etc.“, “verificación de cumplimiento de seguridad del paciente que es otro punto importante que está llevando el ministerio”, “Planificar, organizar, ejecutar, controlar y evaluar (…)control y distribuyo las actividades que realiza mi equipo”, “organizo sus vacaciones (…) también chequeo historias clínicas si están completas, ordenadas, que no estén con tachones, que no estén palabras abreviadas, observo si cumplen con las medidas de bioseguridad, si brindan una buena atención al paciente, que su uniforme este impecable etc.”, “coordinar, gestionar y resolver las situaciones que se presentan (…) distribuyo actividades (…), controlo mucho para que cada uno/a cumplan funciones equitativamente, Realizo informes de acuerdo con todo lo que tenemos que hacer, , controlo mucho lo que es el lavado de manos”, “Coordinar, gestionar (…) planificación

de

actividades

diarias,

evaluación”,

“Nosotros

hacemos

funciones

administrativas como operativas, realizamos informes mensuales(…) También realizo horarios de trabajo del personal, horarios de alimentación”.  Categoría Comunicación Otro de los aspectos relevantes para mantener un adecuado ambiente laboral, según las declaraciones de los entrevistados, coinciden en que es necesario tener una buena comunicación tanto con su jefe inmediato y con su equipo de trabajo, con el objetivo de superar las barreras que existan en el área de trabajo, para poder conservar una buena relación y un adecuado ambiente laboral, manifiestan también las estrategias y medios de comunicación que emplean para poder hacer legar la información de manera pertinente a su grupo de trabajo, en las entrevistas realizadas mencionan expresiones como: “La comunicación que tengo con mi

60 jefe inmediato es muy buena ya que él es una persona que sabe escuchar a todos, pasó un caso en mi servicio con un familiar de un paciente, en ese momento mi jefe tuvo una mala percepción de lo que ocurrió, yo me acerque donde él y le explique cómo fueron las cosas y supo entender y me supo decir que hay que tener mucho cuidado con las cosas que pasan en mi servicio, como estrategia converso con ellos, les doy la confianza para que me puedan comunicar las diferentes situaciones que se presenten”, “Realizo reuniones extraordinarias, reuniones mensuales, por medio de simbra que es un sistema que nos manejamos, es como el correo electrónico, ese es el elemento de comunicación con los responsables y con el mismo personal. También realizo reuniones mensuales y en caso de no poder asistir puede acercarse a coordinación y se le explicara toda la información, las conversaciones las realizo de una forma clara para que no existan dudas”. ”El hecho de que yo sea joven era una barrera, incluso, cuando inicie manejaba 55 y solo tenía 25 años, en ese momento tenía que pararme fuerte y hacerme respetar porque había otras licenciadas mayores que yo y tenía miedo de no poder lograrlo, ya no tengo las dificultades que tenía en antes”, “saco tiempo para dialogar con ellos les pregunto cómo les va, que inconvenientes han tenido y si hicieron algo mal les digo de la mejor manera para que no tengan ningún temor o mucho menos que me oculten algo.” “no hay una barrera que no nos permita que nos comuniquemos”, “siempre nos reúne a todos para mantenernos informados”, “mi jefe repite la información con el fin de que nosotros estemos bien informados de todas las actividades que se realicen. Además, cuando son cosas más sencillas dependiendo del tipo de información nos envía la información ya sea por un WhatsApp”, “Yo no he tenido ningún problema con mi grupo de trabajo”.  Categoría Motivación.

En esta categoría argumentaron que la motivación es importante en el personal de enfermería, con el objetivo de que puedan explotar sus habilidades y demostrar seguridad de sí mismo, la mayoría de los líderes manifestaron, que el tipo de motivación que usan con su grupo de trabajo es el reconocimiento por su excelente desempeño en las actividades realizadas ya sea de manera verbal, elogiando sus buenas acciones, o también entregan placas anuales, valorando siempre su labor diaria y sus conocimientos, otra de las actividades que coinciden los entrevistados son las actividades de convivencia. Mismas que se mencionan en las siguiente expresiones: “el reconocimiento por las actividades y labores cumplidas, cada año se realiza el día de la enfermera se hacen reconocimientos por el mejor empleado/a. “ el día de la enfermera, se entrega placas al mejor enfermero/a de servicio, la más puntual, a la enfermera holística, convivencias con el personal”, Trato siempre de ganarme la confianza de ellos (..) esto permite

61 que ellos den mejor desempeño laboral”, “ cuando hacen las cosas bien les suelo felicitar o decir algunas palabras”, “felicitándoles siempre por sus labores y diciéndole que gracias a ellos tenemos un servicio muy bueno”, “ el reconocimiento por las actividades y labores cumplidas es lo que hace que ese equipo cada día te produzca más y que sean más perfeccionistas en sus labores diarias”, “si necesitan un día libre se les da siempre que el horario no esté atareado”, “si yo les digo que trabajen un horario más de lo debido yo les recompenso con días libres”.  Categoría Principales actividades del líder.

Los datos hacen mención a las principales actividades que los líderes de las áreas del HGSD realizan; entre ellas se destacan la valoración del cumplimiento de objetivos, resolución de conflictos y aplicación de sanciones si fuese necesario.

En cuanto a la primera actividad los entrevistados coinciden en su totalidad que su personal conoce sobre los objetivos planteados por cada área y la evaluación anual de desempeño que realizan a su equipo de trabajo, mismas que fueron manifestadas en expresiones como: “Nosotros nos manejamos con un cuadro de metas”. “al final del año debemos observar la meta y cuanto fue lo que cumplieron y por medio de eso se le va calificando”, “al final de año y si hay más producción de lo estimado se le coloca su desempeño en su récor anecdótico”, la final se les evalúa a los enfermeros el nivel de desempeño en la cual se ponen metas (…) y si no llega a la meta le baja en su evaluación del desempeño”, yo controlo también el conocimiento (...) mediante pruebas escritas o también oral en cualquier momento, con el fin de que ellos siempre estén preparados y sean mejores cada día”.

Otra de sus actividades que se mencionaron, es la resolución de conflictos y la capacidad de tomar decisiones apropiadas durante este proceso, en este punto la mayor parte de los entrevistados refieren que: “La falta no me gusta y peor cuando no sean justificables”, una vez hubo pelea entre compañeras.

Otros de los participantes durante La investigación manifiestan no haber tenido ningún tipo de conflicto, argumentados es expresiones como: “No jamás he tenido ningún conflicto”, No he tenido ningún conflicto”,” Bueno conflictos graves no los he tenido hasta el momento”.

Finalmente se menciona en la información obtenida, que el responsable de aplicar las respectivas sanciones es el líder de enfermería, en dependencia de la gravedad de la situación, estas se reflejan en expresiones como: “Yo soy la encargada de sancionar, nosotros nos

62 manejamos con el record anecdotario, lo que consiste primero es un llamado de atención verbal”, existe tipos de sanción que van de leve que es solo llamado de atención, moderada es llamado de atención con constancia escrita y la grave que es llamado de atención con constancia escrita pero esto va directo a talento humano con su copia de cedula”, “ para la evaluación del desempeño realizamos manejamos los indicadores”, “otra de las cosas importantísimas es la evaluación en lo que es la práctica y en la parte social porque una enfermera que sea grosera, enojada con los compañeros eso es muy perjudicial para el equipo y eso también se lo evalúa”.

Resultado 3. Plan de charla para mejorar las competencias de los enfermeros líderes de las áreas del HGSD Para la elaboración de esta propuesta es necesario justificar la normativa que más se ajuste, a la necesidad de la elaboración del plan de charla, con el objetivo de mejorar la problemática encontrada en los resultados de las entrevistas. Según (Ministerio de Salud Publica [MSP], 2015) quien desarrolla programas de capacitación en servicio, buscando mejorar el pensamiento científico que se generen de ellos y que se traduzcan en acciones innovadoras y factibles de aplicar en la labor diaria, esta capacitación permite ampliar los conocimientos, destrezas y habilidades que favorezcan el cuidado de la salud del paciente, el logro de objetivos institucionales y profesionales. El plan de charla es una de las principales herramientas estructuradas y sistematizadas que permiten organizar las ideas y desarrollar la acción planteada, esta es una de las mejores técnicas de acción directa para información veraz, comprensible. En cuanto a la propuesta de capacitación dirigida a los líderes de enfermería se realizará con el objetivo de ampliar sus conocimientos, permitiéndoles que tengan una visión más clara sobre la gestión administrativa.

Tabla 10. Plan de chara de Gestión Administrativa.

Plan de chara de Gestión Administrativa.

Tema: Gestión Administrativa a los líderes de enfermería.

Grupo al que va dirigido: Personal de enfermería que ejerce el rol como líder Hospital General Santo Domingo

Tiempo: 15 minutos

Responsables: Rosado Mendoza Melissa Gissell y López Coello Johanna Valeria Objetivo general: Reforzar los conocimientos adquiridos sobre el tema a tratar para lograr una mejor comprensión Objetivos específicos

Contenido 1.

gestión administrativa.

Metodología

30 seg

Explicativa

1 min

Explicativa

Materiales

PRESENTACIÓN

Muy buenos días estimados Licenciados/as líderes de

Ampliar conocimientos sobre

Tiempo

enfermería de los diferentes servicios que conforman parte del Hospital General Santo Domingo, el tema a tratar el día de hoy es sobre Gestión Administrativa.

2.

Evaluar los conocimientos acerca del tema

PREEVALUACIÓN

¿Qué es Administración para usted? ¿Conoce usted sobre el proceso administrativo? ¿Qué piensa usted sobre el liderazgo?

Diapositiva

3. DESARROLLO Explicar l 3.1. Administración La importancia de la gestión administrativa.

10 min

Expositiva argumentativa

y

Es importante conocer la historia de la administración, el surgimiento de esta es un acontecimiento de suma importancia

62 63

debido a que la administración es el órgano específico que se encarga de lograr que los recursos de una empresa u organización sean productivos, con el objetivo de mejorar el desarrollo económico; la administración es una herramienta muy importante en todos los ámbitos y actualmente el estudio de esta se hace muy necesaria desde el hogar hasta los diferentes niveles de formación escolar (Torres, 2012, p. 6).

La administración posee herramientas que aplicadas en el área de salud ayudan al progreso de una institución sanitaria, proporcionando una mejor competencia para el desarrollo de las diferentes actividades y optimizando sus recursos financieros, humanos y técnicos, y de esta manera poder obtener mejores resultados en la dirección y manejo de un cargo administrativo.

En las instituciones sanitarias generalmente están conformadas por unidades de trabajo, como la Gerencia, Planificación, Financiero, Recursos Humanos y Jefatura de Enfermería, etc. quienes aplican el proceso administrativo; en base a un diagnóstico del área que le corresponde, priorizando cuáles son los problemas de mayor prioridad y de esta manera buscar estrategias para poder dar solución.

3.2. Proceso Administrativo.

Betancur (2012) describe que el proceso administrativo es la aplicación del método científico en la gestión y administración de

63

64

los servicios de enfermería, una de las mayores ventajas del proceso administrativo aplicado por el enfermero son aquellas que posibilita las destrezas del enfermero debido a que se le asigna responsabilidades a él permitiendo elevar la calidad asistencial, favorece el trabajo en equipo, promueve cambios en la organización laboral, facilita la resolución de problemas y permite la satisfacción y necesidades en los usuarios.

Según Marín y Atencio (2008) meciona que se indentifican

cuatro

etapas

esenciales

como

planificación,

organización, dirección y control, estas etapas pueden variar dependiendo el criterio de cada autor, a continuación, se menciona y se describen cada una de ellas: 3.2.1. Planificación o planeación.

La planificación es la primera etapa, antes de iniciar cualquier acción administrativa es necesario determinar los resultados que se quieren lograr en la organización, de la misma manera las actividades y los elementos necesarios para que este funcione eficazmente. Una de las características de la planificación es que debe existir relación entre las acciones y el resultado, ya que las decisiones que se tomen siempre deben estar relacionado con los objetivos que se pretenda conseguir. Carecer de estos fundamentos puede tener como consecuencia el desperdicio de esfuerzo y de recursos, y por ende una mala administración.

64

65

3.2.2. Organización.

En esta etapa el enfermero/a administrador/a identifica de manera clara las cosas que se van a desarrollar, va a organizar y ordenar las actividades necesarias para alcanzar los fines establecidos creando unidades administrativas, asignando en su caso funciones, autoridad, responsabilidad y jerarquía.

3.2.3. Dirección.

En esta etapa, consiste en coordinar el esfuerzo común de los subordinados, para alcanzar las metas de la organización, dirigiendo las operaciones mediante la cooperación del esfuerzo de sus colaboradores, para obtener altos niveles de productividad mediante la motivación y supervisión.

3.2.4. Control.

El control es una etapa muy importante ya que se va a realizar una evaluación de los planes que se quieren alcanzar, permitiendo obtener información permanente sobre los logros, metas y objetivos que se cumplieron, además el líder hace frente a las situaciones indeseables que se presenten y debe saber qué tipo de decisión va a ejecutar para resolver, son personas que buscan siempre en cambiar, mejorar el plan de trabajo sin que afecte al cumplimiento de los objetivos.

65 66

De estas etapas administrativas el aporte más importante que el líder da a su equipo de trabajo es el saber cómo trabajar en equipo y la proyección de propuestas de cambio que requiera la institución, por tal motivo el profesional que lidera un grupo de trabajo debe evaluar a través de las siguientes características las cuales son: 

La observación directa.



Auditoria de los registros.



Entrevista directa individualizada o en grupo.



Encuesta de satisfacción.



Lista de chequeo de procesos, actividades o tareas.



Control de cantidad.



Control de calidad.



Control de tiempo.



Seguimiento de la aplicación de guías y protocolos.

3.3. Características de la gestión administrativa.

Zabalegui (2014) menciona que existen cuatro elementos de gestión clínica en la que resultan esenciales para el proceso de cambio: 3.3.1. Estrategia y Visión El personal de enfermería va primero a identificar los objetivos que se quieren cumplir en la institución, la cual debe

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realizar muchos cambios de mejoras tanto en lo administrativo y en el cuidado de los pacientes siendo la clave en el sistema sanitario.

3.3.2. Cultura Organizativa Es en la cual se debe aplicar los valores éticos y el respeto entre compañerismo para tener un buen trabajo en equipo siendo como resultado una excelencia atención a los pacientes y sus usuarios.

3.3.3. Trabajo en Equipo El líder debe crear estrategias de motivación con el fin estimular las labores que realiza su grupo de trabajo de manera que contribuyan positivamente en su servicio y la institución. El líder siempre tiene la posibilidad de ser mejores porque son personas de mente positiva y son visionarias son personas que no limitan sus acciones, sino que por el contrario las expande a su grupo de trabajo contribuyendo al compañerismo. Cada servicio requiere de un líder que ayude a la solución de problemas y que aporte de una manera positiva al servicio, para el beneficio de los pacientes y familia que asistes a la institución de salud.

3.4. Liderazgo El liderazgo en enfermería es responsabilidad, espíritu crítico, cuidado, perseverancia, pasión y disciplina el enfermero/a

67 68

debe aplicar su conocimiento y la experiencia adquirida para mejorar su liderazgo diario.

Los líderes necesitan realizar buenas estrategias de gestión del estrés y la optimización de su tiempo, además deben tener una buena capacidad de comunicación y en la toma de decisiones, hay que tener en cuenta que los líderes deben motivar mucho a su grupo de trabajo para poder conseguir que actúen de una manera correcta y puedan resolver conflictos de una manera correcta.

La responsabilidad es carta que lo representa a un buen líder ya que es ahí donde es capaz de manejar un grupo de personas y que su grupo sea mejor.

3.4.1. Trabajo del Líder El líder debe crear estrategias de motivación con el fin estimular las labores que realiza su grupo de trabajo de manera que contribuyan positivamente en su servicio y la institución. El líder siempre tiene la posibilidad de ser mejores porque son personas de mente positiva y son visionarias son personas que no limitan sus acciones, sino que por el contrario las expande a su grupo de trabajo contribuyendo al compañerismo. Cada servicio requiere de un líder que ayude a la solución de problemas y que aporte de una manera positiva al servicio, para el beneficio de los pacientes y familia que asistes a la institución de salud (Betancur, 2012, pp.33-34).

68 69

3.4.2. Características del líder.

Betancur (2012) menciona que el líder de enfermería debe poseer características esenciales para ejercer el rol como líder:  Visión: Es aquel líder que tiene perspectiva del futuro porque sabe y cree de sus potenciales, siempre mira más allá del presente es una persona visionaria que trata cada día de ser mejor.  Influencia: Se caracteriza por tener la capacidad de cambiar el pensamiento y comportamiento de sus colaboradores guiándolos siempre en cumplir metas y en el desarrollo de su profesión, debe ser un líder de transformación ya que debe velar por su grupo de trabajo, servicio, familia y los pacientes.  Confianza: Es aquel que se cree autosuficiente y realiza sus cosas de manera independiente sin necesidad de que otra persona lo guie el demuestra lo que sabe hacer ya que son personas que poseen seguridad y siempre poseen estrategias para la solución de cualquier tipo de problemas que se le presenten.  Competencia política: Es aquel que tiene conocimiento suficiente sobre estrategias que se vallan a utilizar en cualquier circunstancia, de tal manera que su grupo de trabajo confía al cien por ciento de su trabajo. Todo lo que el líder realice debe ser con valores y también debe respetar lo valores de las demás

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personas, son personas responsables con sus obligaciones la cual organiza sus actividades ates de realizarlas.  Renovación: Es la capacidad que tiene el líder de realizar a revisión de sus propios comportamientos y aplicar cabios necesarios para el mejoramiento de su servicio, es aquella persona que acepta sugerencias y toma decisiones con su grupo de trabajo.

3.5. Comunicación.

Una de las principales funciones que debe tener una enfermero/a es la comunicación ya que es la clave para poder brindar una información efectiva, se debe realizar de una forma clara y concisa que permite que las pacientes y los subordinados puedan entender para así desarrollar un buen dialogo (Marriner, 2010, pp.9-12).

3.5.1. Importancia de la comunicación.

La mayoría de las funciones administrativas son empleadas mediante la comunicación, ya que el líder pasa la mayor parte comunicándose con los demás empleados, la eficacia de la comunicación aumenta cunado es efectiva y clara, de tal manera existen recomendaciones que pueden ayudar, es necesario que considere y respete las opiniones de los demás participantes, debe tener conocimiento acerca del tema, y saber escuchar atentamente prescindiendo

realizar

actividades paralelas para evitar

distracciones y posibles confusiones (Álvarez, 2013, pp.87-89).

70 71

3.6. Motivación profesional.

La palabra motivación proviene del latín “moveré” que significa mover. Se define como: “el conjunto de razones que explican los actos de un individuo”. Este autor plantea que la motivación es la tarea de mayor relevancia y compleja a la vez en cuanto a la dirección, debido a que gracias a la motivación que se le brinda al personal se puede lograr el cumplimiento del trabajo para poder lograr los objetivos planteados (Omayda et al., 2006, p.436).

Según otros autores como, Bermejo, de la Rosa, Bermejo, y Montaudon (2000) define la motivación como: “lo que hace que un individuo actúe y se comporte de una determinada manera”. Esto crea una serie de procesos intelectuales, fisiológicos y psicológicos que hacen que una persona actué de diversas formas en una situación dada. Un líder que brinda motivación a sus subordinados induce a que ellos actúen de manera positiva, realizando actividades con las que espera satisfacer impulsos y deseos (p.28).

3.7. Manejo de conflictos.

El conflicto es la situación contradictoria que existe entre varias personas, por lo cual es importante que exista el dialogo para resolver cualquier mal entendido, permitiendo consolidar un buen trabajo en equipo, hay que tener en cuenta que no siempre vas a estar de acuerdo con las ideas de los demás, pero el líder siempre

71

debe escuchar el punto de visa de su grupo y ver de qué forma las

72

ideas misionadas pueda aportar favorablemente al servicio. El líder debe ser siempre flexible con las opiniones de los demás y apoyar las alterativas y sugerencias (Betancur, 2012, pp.41-43).

3.8. Empoderamiento.

Cadena

(2015)

describe

el

empoderamiento

o

empowerment en inglés autores lo definen como “la capacidad de hacer poderoso o fuerte a un individuo o colectivo, desde la perspectiva de las teorías: social crítica, psicológicas, de organización y gestión, esta es una cualidad que debería poseer todo profesional de la salud, sin embargo, no en todas las disciplinas que se oriente en la atención de la persona sana o enferma ha predominado de la misma manera.

La expresión empoderamiento ha tenido un cambio a través de los años, descubriendo su origen en la religión durante la segunda mitad del siglo XX y conceptualizado como “compartir el poder real”. Con el tiempo se utilizó en diversas áreas como el trabajo social, la sociología, psicología y la educación, a partir de los años 80 se fue incorporando en el proceso de la gestión como un elemento de suma importancia en cuanto a la eficiencia en el lugar de trabajo, haciendo hincapié en la toma de decisiones, asumiendo la responsabilidad y permitiendo el trabajo en equipo (pp. 42-45).

72 73

Evaluar conocimiento

el adquirido

durante la charla.

4. POSTEVALUACIÓN 

¿Qué es la administración?

 

¿Cuáles son las características de Gestión administrativa? ¿Cuál es el proceso administrativo y cuál es la importancia de su aplicación? ¿Qué es liderazgo y cuáles son las características que debe tener de un líder?

 Aclarar

atención y cerrar el tema

Evaluativa

2min

Evaluativa

30 seg

Interactiva

5. RESPUESTA E INTERROGANTES

inquietudes acerca del tema.

Agradecer

3min

la

Espacio Abierto 6. CIERRE Muchas gracias por su atención, espero que hayan comprendido el tema y haya sido de su agrado

73 73 74

75

DISCUSIÓN Los líderes de enfermería se enfrentan a una gran cantidad de actividades administrativas para planificar, organizar, dirigir y controlar las diferentes tareas dentro de su área de trabajo; los profesionales de salud en su rol administrativo del Hospital General Santo Domingo mencionaron que es importante tener conocimiento sobre gestión administrativa, para poder realizar de manera adecuada todas sus actividades laborales. Además, ellos expresan que todo debe ser a base de conocimientos científicos y acompañado de la experiencia laboral.

Ya que les permite tener mayor conocimiento y un buen desenvolvimiento en el manejo de cada una de sus áreas en donde ejercen como líder. Estos datos coinciden con Días et al. (2017) en su artículo titulado “Gestión del equipo de enfermería: factores asociados a la satisfacción en el trabajo” mencionan que el liderazgo y la administración son grandes desafíos que enfrenta el enfermero/a que tiene un cargo como líder, donde el conocimiento sobre gestión administrativa debe ser amplio, para poder tomar decisiones que ayuden al cumplimiento de objetivos institucionales, ya que sus actividades son muchas, además reconocen que ocupar cargos directivos ha sido una experiencia maravillosa y gratificante desde lo laboral a lo personal, y manifiestan sentimientos de felicidad, orgullo y admiración por el ejercicio de la enfermería.

El personal de enfermería que ejerce el rol de líder en el HGSD posee cualidades esenciales que los caracteriza como ser responsable, tener compromiso, experiencia, constancia, dedicación, ser un guía a seguir y sobre todo saber tomar decisiones, con el fin de poder resolver cualquier tipo de problemas que se presente, tanto en su área de trabajo y en su equipo que lidera. Dicho estudio se relaciona con Ferreira et al. (2010) en su investigación titulada “Entrevista con gestores como método pedagógico para la gerencia en enfermería: conocer para ser”, obteniendo datos sobre una de las temáticas más importantes en el liderazgo como es: las potencialidades del enfermero/a como gestores en los servicios de salud, dando como resultado que para ser un buen líder se debe trabajar siempre en equipo, poseer habilidades, destrezas y compromiso con sus labores.

En cuanto a la aplicación proceso administrativo el personal de enfermería lo usa como una herramienta que Aplican a diario en cada una de sus funciones, como la planificación organización, dirección y control. Los líderes de enfermería del HGSD reflejaron que ellos si aplican el

76 proceso administrativo, misma que se asemeja con el estudio de León y Loboa (2015) donde describen que el profesional de enfermería percibe el rol como aquellas funciones administrativas y gerenciales que desarrolla en el ejercicio de la coordinación, y que a través del proceso de enfermería como es: planeación, organización, y ejecución, evaluación.

Permiten la evaluación de programas y proyectos de promoción y prevención de la enfermedad, dirigidas al cuidado de la salud de los pacientes.

La poca experiencia laboral es otro factor considerable en nuestra investigación, ya que los líderes relataban que, para ejercer el cargo administrativo en cada una de sus áreas fue suficiente la experiencia laboral que ellos tenían, también conocer sobre las actividades que se realizan en sus servicios, todo esto les fue suficiente para poder ejercer su cargo actual. Además otra de las opiniones que mencionaban era la poca preparación previa para ejercer un cargo tan importante como es la de ser líder de enfermería, ya que ninguno de los profesionales poseía un título de gestión administrativa, es así que ellos relatan la importancia de una inducción sobre el puesto que se les asignaría a dichos resultados se asemejan al estudio realizado por Guerra et al. (2011) artículo titulado “Conflicto en el ejercicio gerencial del enfermero en el ámbito hospitalari1o” se realizó un estudio con enfermeras que ejercieron un cargo como gerente, con un tiempo laboral de cuatro años, la cual manifestaron que asumir un cargo como este posee de muchas exigencias y sobre todo de retos, debido a que no tienen conocimientos o una preparación previa para ejercer un cargo como líder.

Para finalizar, la motivación laboral que tienen los líderes de enfermería del HGSD nos pareció algo muy relevante en nuestros resultados, ya que casi todos los entrevistados mencionaron que si aplican distintos tipos de motivación las cueles son: reconocimientos verbales, entrega de placas al mejor enfermero/a y reuniones de agradecimiento por el buen trabajo en equipo. Ellos recalcan que la motivación no precisamente debe ser monetaria, para que exista un buen desempeño laboral, por eso refieren que el líder debe ser creativo y generar ideas para mejorar el desempeño tanto de sí mismo como de su equipo de trabajo, permitiéndoles el cumplimiento de los objetivos institucionales y de ellos mismo.

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CONCLUSIONES La investigación desarrollada a todos los líderes de enfermería de cada área del HGSD, permitió establecer las siguientes conclusiones:  Al analizar la información obtenida se concluye, que el personal de enfermería que ejerce el rol de líder de servicio tienen poca preparación previa para ejercer dicho cargo, esto está estrechamente relacionada con el nivel de preparación universitaria en el ámbito administrativo, debido a que no poseen una especialización en esta área.  Los líderes de enfermería del HGSD aplican el proceso administrativo en las actividades que realizan en cada una de sus áreas, basadas en las experiencias y conocimientos adquiridos en la práctica.  En los datos obtenidos en la investigación, se pudo determinar que el personal de enfermería que ejerce el rol de líder, debe de poseer ciertas cualidades que los caracterizan, entre ellas son compromiso, experiencia, constancia, dedicación, ser un guía a seguir y sobre todo saber tomar decisiones, con el fin de poder resolver cualquier tipo de problemas que se presente.  La motivación es una de las principales estrategias que aplican los líderes de enfermería, para incentivar a su equipo de trabajo, entre las principales formas de motivación, es el reconocimiento verbal por su desempeño laboral, entrega de placas por el día de la enfermera entre otros.

78

RECOMENDACIONES  Se sugiere a las instituciones tanto privadas y públicas que permitan realizar investigaciones con la problemática planteada anteriormente con una muestra más amplia para seguir conociendo sobre el proceso administrativo que aplican los líderes de enfermería de cada área.  Se recomienda que el personal de enfermería que ejerce el rol de líder de servicio sea capacitado continuamente sobre roles administrativos por parte de la institución hospitalaria.  Que el HGSD aplique la propuesta de capacitación realizada por las investigadoras sobre gestión administrativa para ampliar los conocimientos sobre el proceso administrativo en las áreas de la institución hospitalaria.  Se recomienda que la PUCE-SD profundice más sobre gestión administrativa, ya que luego de escuchar los relatos de los líderes y de los antecedentes revisados, mencionan que los conocimientos teóricos deben ser inculcaos desde la universidad, con el fin de saber cómo se maneja la parte administrativa.

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83

ANEXOS Anexo 1. Solicitud de autorizaciรณn para el desarrollo de la investigaciรณn en el HGSD.

84 Anexo 2. Aprobaciรณn de autorizaciรณn para el desarrollo de la investigaciรณn.

85 Anexo 3. Carta de Compromiso.

86 Anexo 4. Carta de confidencialidad.

87 Anexo 5. Carta de interĂŠs.

88 Anexo 6. Certificado de aprobaciรณn del protocolo.

89 Anexo 7. Constancia de recepciรณn de documentos.

.

90 Anexo 8. constancia de validaciรณn de cuestionarios por experto 1.

91 Anexo 9. constancia de validaciรณn de cuestionarios por experto 2.

92 Anexo 10. constancia de validaciรณn de cuestionarios por experto 3.

.

93 Anexo 11. Matriz de validaciรณn de cuestionario.

94 FORMATO DE EVALUACIÓN DE CUESTIONARIO DE ENTREVISTA

95

96 Anexo 12. Entrevista semiestructurada.

97

98 Anexo 13 Bitรกcora de recolecciรณn de datos sobre gestiรณn administrativa por parte del enfermero/a en el sector HGSD

99 Anexo 14. Recolección de datos (fotos).

Líder de Consulta externa.

Líder de Pediatría -Cirugía.

Líder de Emergencias.

Líder de Infectología.

Líder de Coordinación de enfermería

Líder de Medicina Interna.