Nivel de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en medicina interna y emergenc by Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo PUCE SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería

NIVEL DE ESTRÉS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y AUXILIARES QUE LABORAN EN MEDICINA INTERNA Y EMERGENCIAS EN EL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO EN EL PERIODO 2018. Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciadas en Enfermería.

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autoras: GABRIELA ESTEFANIA FUELPAZ ABRIL CYNTHIA ANDREA RIVAS CAGUA Director: Mg. WALTER PATRICIO CASTELO RIVAS Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2019

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería

HOJA DE APROBACIÓN NIVEL DE ESTRÉS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y AUXILIARES QUE LABORAN EN MEDICINA INTERNA Y EMERGENCIAS EN EL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO EN EL PERIODO 2018.

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano. Autoras: GABRIELA ESTEFANIA FUELPAZ ABRIL CYNTHIA ANDREA RIVAS CAGUA

Walter Patricio Castelo Rivas, Mg.

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DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Ana Lucila Moscoso Mateus , Mg.

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CALIFICADORA Rafael Suarez López, Mg.

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CALIFICADOR Jorge Luis Rodríguez Días, Mg.

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DIRECTOR DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2019

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Nosotras, Gabriela Estefanía Fuelpaz Abril, portadora de la cedula de ciudadanía No. 230017651-4 y Cynthia Andrea Rivas Cagua, portadora de la cedula de ciudadanía No.172179415-2, declaramos que los resultados obtenidos en la investigación que presentamos como informe final, previo a la obtención del Título de Licenciada en Enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaramos que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de nuestra sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita.

Gabriela Estefania Fuelpaz Abril

Cynthia Andrea Rivas Cagua

CI. 230017651-4

CI. 172179415-2

AGRADECIMIENTO Primeramente agradecer a Dios por ser el motor que nos permitió llegar hasta el final de nuestra meta, el cual será el comienzo de muchas otras más, que se plantaran en nuestra vida profesional. Gratificar a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo, quien nos abrió sus puertas para poder prepararnos por ser nuestra fortaleza en todos los momentos de debilidad y por brindarnos una vida llena de aprendizaje y obtener experiencias como profesionales en el área de la salud. De igual manera compensar a cada uno de nuestros docentes, que nos formaron desde un principio y convertirnos en enfermeras, gracias por las enseñanzas tanto académicas como humanas, por la paciencia y dedicación durante el proceso de aprendizaje. Agradecemos al Hospital General Santo Domingo por darnos la oportunidad de realizar nuestra investigación, gracias al Mg. Walter Castelo Rivas por ser nuestro guía por brindarnos su apoyo y dedicar tiempo para realizar este presente trabajo, de igual manera agradecer a nuestros lectores la Mg. Ana Lucia Moscos y el Mg. Rafael Suarez por transmitir sus conocimientos, y dedicar tiempo a nuestras correcciones y brindarnos sus consejos en el momento oportuno, gracias infinitamente.

Gabriela Fuelpaz y Andrea Rivas

DEDICATORIA La presente tesis está dedicada a Dios, ya que gracias a él he logrado llegar a la etapa final de mi carrera, a mis padres Clelia Abril y Ángel Fuelpaz, porque ellos siempre estuvieron a mi lado y más que todo agradecerles porque ellos se han convertido padre y madre para mi hija en los momentos que no he pasado con ella y gracias a su apoyo y consejos han logrado convertir de mí una mejor persona a mis hermanos: Selena, William, Cristóbal, Javier y en especial a mi hermano Leandro porque es la persona quien ha cuidado conjuntamente con mis padres a mi preciosa hija Danna. A mis cuñadas: Yadira, Magaly y Raquel porque ellas con sus palabras de aliento y sus consejos me han motivado a culminar mi carrera, a mi esposo Roberto por sus palabras y confianza por brindarme el tiempo necesario para realizarme profesionalmente. También agradezco mucho a los tíos de mi esposo quienes de una u otra manera me han brindado su apoyo incondicional, a los padres de mi cuñada Raquel quienes en los momentos más difíciles en mi vida me acogieron en su hogar convirtiéndome en una hija más de ellos, a mis amigos, compañeros, y todas aquellas personas que de una u otra manera han contribuido para el logro de mis objetivos.

Gabriela Estefania Fuelpaz Abril

DEDICATORIA Primeramente gradecer a Dios por ser el motor que me impulsa día a día para mejorar, teniendo en cuenta que con la bendición, el hace que los días sean más prósperos y llenos de oportunidades. Dedico este presente trabajo principalmente a mis padres Antonio Rivas y Galy Cagua por ser el pilar fundamental en mi vida, por confiar en mí, para así poder continuar cumpliendo mis estudios, gracias a mi hermano Matías Rivas por ser mi persona favorita, gracias por ser mi complemento en mi vida. A mi familia en general por bríndame siempre su apoyo incondicional en todo momento. Este trabajo es dedicado con mucho cariño para todos ustedes, porque gracias a ustedes estoy cumpliendo mi meta, logrando un éxito más en mi vida.

Cynthia Andrea Rivas Cagua

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RESUMEN Introducción: Los riesgos psicosociales y en particular el estrés se han convertido en uno de los principales problemas para la salud y la seguridad laboral. Se ha realizado una revisión de la literatura científica actual sobre el estrés debido a su importancia como riesgo emergente, y la repercusión de este problema en la productividad y el deterioro de la calidad de vida en el personal sanitario que desarrolla su actividad profesional en un medio hospitalario.Objetivos: Determinar el nivel de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en Medicina interna y Emergencia. Métodos: Es un estudio mixto, diseño triangulación concurrente de tipo de investigación descriptiva y de campo, la recolección de información sociodemográfica del personal, se utilizó encuestas, las que se aplicó al personal de enfermería para conocer sobre el estrés utilizando como base la escala de Likert y observación con la nota de campo y así identificar los factores que generan estrés al personal de enfermería. Resultados: Los factores que generan mayor estrés son: la escases del personal para cubrir el servicio con un porcentaje del 92%, las interrupciones frecuentes al momento de realizar sus tareas con un 53% y recibir información insuficiente por parte del médico acerca del estado clínico del paciente con un 37%, obteniendo como resultado que el 98% de la población presenta un estrés leve y el 2% se encuentra sin estrés. Conclusión: Existe un estrés leve en el personal de enfermería. Palabras claves: Enfermeros/as; auxiliares; estrés.

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ABSTRACT Introduction: Psychosocial risks and in particular stress have become one of the main problems for health and safety at work. A review of the current scientific literature on stress due to its importance as an emerging risk has been made, and the repercussion of this problem on productivity and the deterioration of the quality of life in the health personnel who develop their professional activity in an environment hospitalario.Objetivos: Determine the level of stress in the nursing staff and auxiliaries who work in Internal Medicine and Emergency. Methods: It is a mixed study, design of concurrent triangulation of descriptive and field research, the collection of sociodemographic information of the personnel, surveys were used, which were applied to the nursing staff to know about the stress using as base the scale of Likert and observation with the field note and thus identify the factors that generate stress to the nursing staff. Results: The factors that generate greater stress are: the lack of personnel to cover the service with a percentage of 92%, frequent interruptions at the time of performing their tasks with 53% and receiving insufficient information from the doctor about the clinical status of the patient with 37%, obtaining as a result that 98% of the population presents a moderate stress and 2% is without stress. Conclusion: There is moderate stress in the nursing staff. Keywords: Nurses, auxiliaries, stress.

ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1 2.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................... 3 2.1.Delimitación del problema ................................................................................................... 3 2.2.Preguntas de investigación ................................................................................................... 4 2.2.1.Pregunta general................................................................................................................ 4 2.2.2.Preguntas específicas. ....................................................................................................... 4 2.3.Justificación de la investigación .......................................................................................... 5 2.4.Objetivos de la investigación ............................................................................................... 6 2.4.1.Objetivo general. ............................................................................................................... 6 2.4.2.Objetivos específicos. ....................................................................................................... 6 3.MARCO REFERENCIAL ...................................................................................................... 7 3.1.Antecedentes ........................................................................................................................ 7 3.2.Fundamento Legal ............................................................................................................... 9 3.3.Revisión de la Literatura. ................................................................................................... 10 3.3.1.Modelo de Callista Roy. ................................................................................................. 10 3.3.2.El estrés. .......................................................................................................................... 12 3.3.3.Estrés laboral en enfermería............................................................................................ 13 3.3.4.Tipos de estrés................................................................................................................. 15 3.3.4.Factores que generan estrés laboral. ............................................................................... 15 3.3.5.Dentro de los Estresores Intraorganizacionales tenemos los siguientes. ........................ 17

x 3.3.6.Síntomas del estrés laboral.............................................................................................. 18 3.3.7.Consecuencias del estrés laboral ..................................................................................... 19 3.3.8.Estrategia de afrontamiento del estrés. ........................................................................... 21 4.METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 24 4.1.Enfoque/diseño y tipo de investigación. ............................................................................ 24 4.1.1.Enfoque ........................................................................................................................... 24 4.1.2.Diseño de investigación. ................................................................................................. 24 4.1.3.Tipo de investigación. ..................................................................................................... 24 4.2.Población y muestra ........................................................................................................... 25 4.3.Operacionalización de las variables ................................................................................... 26 4.4.Técnicas e instrumentos de recogida de datos ................................................................... 29 5.RESULTADOS..................................................................................................................... 31 5.1.Diagnóstico situacional sobre padecimiento de estrés en el personal de enfermería del Hospital General Santo Domingo. ........................................................................................... 31 5.1.1.Tabulación de encuestas aplicadas a la población de Santo Domingo. .......................... 31 5.2.Análisis recabada de la observación .................................................................................. 36 5.2.1.Categorización de la observación. .................................................................................. 36 6. DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 39 7. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 41 8. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 42 9.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................. 43 10.ANEXOS…....…………………………………………………………………………….47

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Variable sociodemográfico ....................................................................................... 26 Tabla 2. Variables relacionadas con el nivel de estrés ............................................................ 27 Tabla 3. Rango de edad por género......................................................................................... 31 Tabla 4. Rango de edad por estado civil ................................................................................. 31 Tabla 5. Área de trabajo y título que posee los encuestados................................................... 32 Tabla 6. Factores estresores .................................................................................................... 33 Tabla 7. Satisfacción laboral en el personal de enfermería..................................................... 34 Tabla 8. Síntomas del estrés que se pueden presentar ............................................................ 35 Tabla 9. Categorizacion de la observacion ............................................................................. 36

xii ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Relación de categorías de la observación directa al personal de enfermería y auxiliares. ................................................................................................................................. 37 Figura 2.Reconocimiento de la infraestructura de la estación de enfermería. ........................ 73 Figura 3.Reconocimiento de Infraestructura de la estación de Enfermería. ........................... 73 Figura 4.Reconocimiento de la Infraestructura del Área de Medicina Interna. ...................... 73 Figura 5. Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Emergencia. ............ 74 Figura 6. Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Medicina Interna. .... 74 Figura 7.Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Emergencia. ............. 74 Figura 8. Encuesta el Jefe del personal de enfermería del Servicio de Medicina Interna. ..... 74

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ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1. Solicitud para la autorización del lugar de la investigación..................................... 47 Anexo 2. Formato de autorización del desarrollo del trabajo de titulación desarrollo. ........... 48 Anexo 3. Formato de entrega de documento de realización del protocolo ............................. 49 Anexo 4. Carta de interés institucional con protocolo de investigación.................................. 50 Anexo 5. Formato de aprobación del protocolo ...................................................................... 51 Anexo 6. Carta de Confidencialidad. ....................................................................................... 52 Anexo 7. Carta de Compromiso .............................................................................................. 53 Anexo 8. Formato de encuesta aplicada al personal de enfermería y auxiliares. .................... 54 Anexo 9. Consentimiento Informado. ..................................................................................... 57 Anexo 10. Formato de ficha de campo dirigido al personal de enfermería ............................. 58 Anexo 11. Formato de la matriz de validación de encuesta. ................................................... 59 Anexo 12. Reconocimiento de la infraestructura en el Hospital General Santo Domingo del Área de Medicina Interna......................................................................................................... 73 Anexo 13. Tomas de las encuestas al personal de enfermería y auxiliares del Área de Medicina interna y Emergencia ............................................................................................................... 74 Anexo 14. Diario de campo ..................................................................................................... 75

1. INTRODUCCIÓN Actualmente el estrés es un tema común en investigaciones psicológicas, fisiológicas y laborales, debido a las condiciones ambientales, sociales, personales y económicas a las que nos enfrentamos cotidianamente, las cuales se hacen presentes por diferentes eventos que pueden considerarse estresantes. Por ello, es importante saber identificar adecuadamente la presencia de estrés, así como las estrategias de afrontamiento y evitar consecuencias graves por estrés. Los riesgos psicosociales y en particular el estrés se ha convertido en uno de los principales problemas para la salud y la seguridad laboral. Se ha realizado una revisión de la literatura científica actual sobre el estrés debido a su importancia como riesgo emergente, y la repercusión de este problema en la productividad y el deterioro de la calidad de vida en el personal sanitario que desarrolla su actividad profesional en un medio hospitalario. Varias investigaciones sobre la salud del trabajador definen el estrés como resultado del cansancio emocional, la falta de control en situaciones de trabajo altamente exigentes, los sentimientos de esfuerzo, la fatiga y los cambios en la salud. Por lo tanto, el profesional de enfermería, ya sea en el ámbito hospitalario o fuera de éste, debe llevar a cabo en su trabajo un modelo de adaptación de enfermería que le guíe. Los objetivos de la presenta investigación es Determinar el nivel de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en Medicina interna y Emergencia en el Hospital General Santo Domingo en el periodo 2018. En el primer capítulo de la investigación se describe la introducción en lo que consiste el presente estudio. El segundo capítulo corresponde a los antecedentes, el planteamiento del problema, formulación de objetivos y justificación de la investigación. El tercer capítulo contiene el marco teórico, con el objetivo de facilitar la compresión de los lectores, en este capítulo se manifiesta los temas principales de la investigación incluyendo tipos de estrés, factores que generan estrés laboral y síntomas del estrés. El cuarto capítulo incluye la metodología empleada para el desarrollo de la investigación tuvo un enfoque mixto, su diseño de investigación es triangulación concurrente

2 y tipo de investigación es de campo, con una población y muestra de 35 enfermeras incluyendo auxiliares. El quinto capítulo se cita los resultados se da a conocer de manera porcentual y en tablas los resultados obtenidos de las encuestas y fichas de observación. En conclusión del nuestro trabajo de investigación damos a conocer que en el personal de enfermería y auxiliares de las áreas de medicina interna y emergencia del Hospital General Santo Domingo existe un estrés moderado.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1.

Delimitación del problema El estrés laboral es uno de los riesgos ocupacionales que afecta a todos los trabajadores

en el país, el que genera alteraciones en el estado de salud, ausentismo, disminución de la productividad y el rendimiento individual, por otro lado, causa alteraciones de sueño, problemas digestivos, psicológicas, sociales y familiares (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018). Según la OMS (2018) manifiesta que: En una encuesta realizada en Argentina se mostró que el 26.7% de los trabajadores reportaron estrés mental debido a lo que ellos consideraron una excesiva carga de trabajo. En Brasil, un estudio que evaluó el ausentismo por accidentes y enfermedades ocupacionales reveló que el 14% de los servicios de salud y una encuesta realizada en Chile en el 2011 encontró que el 27.9% de los trabajadores y el 13,8% de los empleadores reportaron estrés y depresión en sus áreas.

La tercera parte de la población en los Estados Unidos vive en un estado de estrés extremo, mientras que cerca de la mitad (48 por ciento) considera que su estrés ha aumentado en los últimos cinco años. El estrés está afectando enormemente a las personas, contribuyendo al surgimiento de problemas de salud, relaciones deficientes y pérdida de productividad laboral, según los resultados de una nueva encuesta dada a conocer hoy por la Asociación Americana de Psicología (Anonimo, 2019) Los cambios conductuales que puedan presentarse por el aumento de los niveles de estrés abarcan estados de nerviosismo, decaimiento corporal, tensión física y problemas cardiacos (Manani, 2007, p. 53). En la actualidad se refleja que la mayoría de las personas dedican más tiempo en el trabajo, en el que se tiene cuenta no solo en números de horas, días y años que dedican su trabajo, sino también la calidad de vida que ha tenido en el ámbito laboral, podemos comprender la influencia que el mismo tienen en la salud, tanto del trabajador como el entorno humano, familiar y social. (Manani, 2007, p. 54)

4 Hay factores de riesgo que causan estrés, entre ellos se identifican “el contenido de trabajo, el grado de responsabilidad, el conflicto, los contactos sociales y el clima de la organización, el contacto con pacientes, la carga de trabajo, los horarios irregulares, la violencia hacia profesional, etc.” (Manani, 2007, p. 55). Unos de los principales estresores identificados en el personal de enfermería en el área hospitalaria es: “el sufrimiento de pacientes de estado crítico, la falta de apoyo por parte de los compañeros, la sobrecarga de trabajo y la presión de tiempo, la falta de insumos, los problemas familiares, el conflicto con los médicos y la falta de apoyo social en el trabajo” (Manani, 2007, p. 52). El estudio realizado en el Hospital general Santo Domingo, institución de salud pública que se encuentra ubicado en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, donde se ejecutó la presente investigación, en el área de medicina interna y emergencia, la misma que tuvo una duración de un tiempo determinado.

2.2.

Preguntas de investigación

2.2.1. Pregunta general. ¿Cuál es el nivel de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en Medicina interna y Emergencia en el hospital general Santo Domingo? 2.2.2. Preguntas específicas. Las siguientes preguntas permitirán establecer la secuencia ordenada de la investigación. • ¿Cuáles son los factores estresantes que presenta el personal de enfermería? • ¿Cuál es el grado de satisfacción del personal de enfermería en el ámbito laboral hospitalario? • ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en el personal de enfermería?

2.3.

Justificación de la investigación El Dr. Kira Fortune, Jefe Interino del Programa Especial en Desarrollo Sostenible y

Equidad en Salud de la OPS/OMS señaló que "la carga del estrés laboral y los problemas de salud mental en el trabajo invocan la urgente necesidad de crear y promover lugares de trabajo saludables en los que el bienestar, la seguridad y la salud física sean protegidos y no resulten dañados" (OMS, 2018). La enfermería se cataloga como una de las profesiones más estresantes, debido a que se encuentra sometida a múltiples factores estresantes tanto de carácter organizacional como personal, la sobrecarga de actividades que realizan diariamente, es por ello que el estrés constituye uno de los problemas que afecta en su rendimiento y la salud (Medina, 2015). Por las posibles situaciones negativas que ocasiona el estrés, “es necesario que los profesionales de salud conozcan los medidas de afrontamiento y las pongan en práctica en su ámbito laboral” (Gallegos, 2014, p. 81), con el fin de que estén preparados para enfrentarse a las peores situaciones. La presente investigación constituye un importante aporte social que se ajusta al objetivo número 1 del Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021 “Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas”. El objetivo para las personas es una forma particular de asumir el papel del Estado para lograr el desarrollo; este es el principal responsable de proporcionar a todas las personas, la cual está enfocado a mejorar la calidad de vida al profesional de la salud. Este objetivo es considerado un derecho de todos los seres humanos, por consiguiente, se pretende con la investigación llegar a determinar en qué nivel de estrés se encuentra el personal de enfermería y cuáles son los factores estresantes más comunes. (Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo [SENPLADES], 2017, pp. 5359). El conocer los problemas que causa el estrés y otorgar las posibles soluciones que permitirán al personal de enfermería mayor productividad, mejor compañerismo, mejor atención al paciente y sepan identificar los diferentes síntomas que son causados por el estrés y así podrán tener un mejor rendimiento en el ámbito laboral. Además, no solo es importante identificar la existencia de problema de estrés y tratar de resolverlos, sino también promover el trabajo saludable y reducir los aspectos perjudiciales

6 siempre y cuando se lleve a cabo en un entorno seguro, donde se promueve la salud y el desarrollo. El propósito del presente estudio está orientado a brindar conocimiento científico actualizado y relevante a la institución que le sirva de herramienta necesaria para planificar actividades preventivas contra el estrés laboral , fortaleciendo así la capacidad de afronte del profesional de Enfermería, quien, debido a la naturaleza, responsabilidad y complejidad de su labor, donde se involucra el contacto íntimo y emocional con otros seres humanos, es susceptible de atravesar por este estado de tensión, mejorando de esta manera el vínculo enfermero-paciente, elevando así la calidad de la atención que brinda y sobre todo procurando una mayor calidad de vida laboral del enfermero en las áreas de Medicina Interna y Emergencia del Hospital General “Santo Domingo” .

2.4.

Objetivos de la investigación

2.4.1. Objetivo general. Determinar el nivel de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en Medicina interna y Emergencia en el Hospital General Santo Domingo en el periodo 2018. 2.4.2. Objetivos específicos. 

Establecer los factores estresantes en el personal de enfermería.



Describir el grado de satisfacción del personal de enfermería en el ámbito laboral hospitalario.



Mencionar la sintomatología más frecuente en el personal de enfermería.

3. 3.1.

MARCO REFERENCIAL

Antecedentes Santo Domingo de los Tsáchilas, es una provincia que actualmente cuenta con un gran

equipo de profesionales que trabajan en el sector de salud pública como hospitales y centro de salud, debido a la gran demanda de pacientes que buscan ayuda para ser atendidos, pero a causa de esto, el número de médicos, enfermeras, auxiliares o personal de apoyo no es suficiente, para el requerimiento que se presenta a diario en las instalaciones médicas y por la sobrecarga laboral en el capital humano conlleva a que muchos de ellos sufran enfermedades a causa del estrés laboral. Según Cavalheiro et al. (2008) manifiesta que El presente estudio, tuvo como objetivo identificar la presencia de estrés en enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos, los agentes estresantes y los síntomas asociados a ellos son fuentes de estrés y los síntomas mostrados por las enfermeras, de los cuales setenta y cinco enfermeras participaron en el estudio, los datos se obtuvieron de los cuestionarios, se analizaron con los coeficientes de correlación de Pearson y se ajustaron mediante modelos lineales generales. el estudio mostró la presencia de estrés relacionado con la insatisfacción laboral, actividades consideradas como situaciones críticas en unidades de cuidados intensivos, síntomas relacionados con trastornos cardiovasculares, digestivos y musculo esqueléticos. (p. 2)

Se puede concluir que el estrés es la causa principal de las enfermedades que padecen los profesionales que laboran en las áreas de medicina interna y emergencias, “a causa de la insatisfacción laboral que existe debido al exceso de pacientes, falta de medicamentos desconocimiento sobre el uso de ciertos equipos que disminuyen la calidad del servicio y la satisfacción de los usuarios” (Cavalheiro, 2008, p. 3). En la investigación realizada por Gil-Monte et al.(2012) manifiesta que: los riesgos psicosociales y en particular el estrés se ha convertido en uno de los principales problemas para la salud y la seguridad laboral mediante una revisión de la literatura científica actual sobre el estrés debido a su importancia como riesgo emergente, y la repercusión de este problema en la productividad y el deterioro de la calidad de vida en el personal sanitario que desarrolla su actividad profesional en un medio hospitalario. Los trabajos realizados en el personal de enfermería, representan el 46%, el 39% de los estudios se realizaron en trabajadores no sanitarios del ámbito de la salud y sólo un 15% de estudios fueron realizados en médicos. Todos los artículos encontrados correspondían a un estudio descriptivo transversal y en varios estudios la población supera los 1000 sujetos. (p.3)

Los principales problemas para la salud y la seguridad laboral del personal de enfermería son las situaciones a causa de las largas horas de labor atadas a la atención de los pacientes, a más de eso, está la relación entre el médico y la familia, que frecuentemente tienen

8 que sobrellevar las exigencias de los dos lados, otro factor que desmotiva al equipo médico es la falta de socialización entre compañeros, estos son los patrones principales para iniciar con el estrés laboral. De acuerdo, con el autor Piñeiro et al. (2013) En la investigación titulada: estrés y factores relacionados en el personal sanitario de hospitalización psiquiátrica, realizado en Brasil en una revisión consumada en la base de datos Scielo define que: el personal de enfermería se ha identificado como susceptible de padecer altos niveles de estrés laboral debido tanto a la implicación psicológica y emocional que conlleva este trabajo. En cuanto a los mecanismos de afrontamiento los de mayor puntuación han sido: resolución de problemas, pensamiento desiderativo, apoyo social y reestructuración cognitiva. Por último, el estudio de la inteligencia emocional percibida nos muestra que deben mejorar su atención emocional; mientras que la claridad emocional y la reparación emocional presentan una puntuación adecuada. El estudio fue de tipo transversal y descriptivo de 52 cuestionarios que se entregaron recibieron correctamente respondidos 27, lo que supone una tasa de participación del 51,9%. La edad media de los profesionales es de 42,5 años, comprendida entre un mínimo de 28 y un máximo de 61; predominando el sexo femenino (92,6%) frente al sexo masculino (7,4%). un 55,6% de la muestra están casados y un 59,3% tienen hijos. (p. 15) Entrelazando el aporte del artículo anterior junto al tema de investigación proyecta que uno de los efectos de las interrupciones usuales en la realización a las funciones a desempeñar por las enfermeras y auxiliares es la impotencia de atender un paciente que no mejora, ver el sufrimiento y el exceso nivel de tareas a realizar que en muchos de los casos no son actividades del puesto establecido. Según Castillo, et al. (2014) En su investigación sobre “estrés laboral en enfermería y factores asociados” realizado en Colombia, estudia las variables que están agrupadas con el estrés, la edad de menos de 30 años, tener un compañero, tener más de un hijo en el trabajo ambulatorio, tiene un término de vida prolongado contrato, estar vinculado a la empresa por más de dos años y tener más de 1 año de experiencia en oficio. Esta averiguación ha realizado un estudio analítico de corte transversal. La población correspondió a 156 enfermeras y enfermeros de los servicios de emergencias, cirugía, consulta externa de dos hospitales de la ciudad de Cartagena. El estudio ha descrito una alta pre-valencia de estrés entre los profesionales de enfermería. Asimismo, en la ciudad de Cartagena, un estudio realizado por cogollo, con enfermeras encontró que el 26,6% del personal informó desgaste laboral y fue más frecuente en personas menores de 40 años de edad y en quienes informaron insatisfacción laboral. (p.2)

9 El estrés laboral es el factor principal dentro de los profesionales de enfermería, lo que demuestra un entorno físico-psico-conductual irregular dentro del ambiente laboral. Las principales causas de esta preocupación son por la escasez de tiempo libre, problemas de espacio físico, ruidos ambientales en las salas hospitalarias, cambios de turnos, falta de participación en el equipo de trabajo y por último el poco compromiso por parte de los superiores hacia sus subordinados. En una investigación, realizada en Canadá por Teixeira et al. (2016) sobre: “estrés laboral y estrategias de afrontamiento entre los profesionales de enfermería hospitalaria”. Analiza el estrés laboral y las estrategias de afrontamiento utilizadas por técnicos y auxiliares de enfermería de un hospital universitario, así como su asociación con variables sociodemográficas. El método que ellos utilizaron fue de tipo transversal con una muestra aleatoria de 310 técnicos y auxiliares de enfermería. Para la evaluación del estrés laboral y las estrategias de afrontamiento se aplicó la job stress scale y la escala modos de enfrentamiento de problemas. Aquí la muestra se compone de una mayoría de mujeres, con una edad media de 47,1 años, casada o en pareja, auxiliares de enfermería, con único vínculo de empleo y que tuvieron trabajo en el último año. Estuvieron altamente expuestas al estrés laboral 17,1% de la muestra. (p.4) Se considera, que el personal de enfermería y auxiliares son quienes realizan el trabajo más fuerte en lo operativo dentro de una unidad hospitalaria, situación que genera malestar con sus superiores que son los doctores, por tal motivo las expectativas o necesidades de los subordinados forman un mal ambiente laboral y el mismo afecta a su salud física y mental, llegando a causar problemas familiares. Actualmente, las demandas del trabajo, exigencias y tipos del mismo, pueden ser factores que traen como resultado el estrés.

3.2.Fundamento Legal El Marco Legal de la presente investigación está basada en el Código del Trabajo que expone el Ministerio del Trabajo de Ecuador (2012) según los siguientes artículos: Art. 49.- Jornada nocturna.- La jornada nocturna, entendiéndose por tal la que se realiza entre las 19H00 y las 06H00 del día siguiente, podrá tener la misma duración y dará derecho a igual remuneración que la diurna, aumentada en un veinticinco por ciento.

10 Art. 50.- Límite de jornada y descanso forzosos. - Las jornadas de trabajo obligatorio no pueden exceder de cinco en la semana, o sea de cuarenta horas hebdomadarias. Los días sábados y domingos serán de descanso forzoso y, si en razón de las circunstancias, no pudiere interrumpirse el trabajo en tales días, se designará otro tiempo igual de la semana para el descanso, mediante acuerdo entre empleador y trabajadores. Art. 51.- Duración del descanso.- El descanso de que trata el artículo anterior lo gozarán a la vez todos los trabajadores, o por turnos si así lo exigiere la índole de las labores que realicen. Comprenderá un mínimo de cuarenta y ocho horas consecutivas. Art. 52.- Trabajo en sábados y domingos.- Las circunstancias por las que, accidental o permanentemente, se autorice el trabajo en los días sábados y domingos, no podrán ser otras que éstas: 1. Necesidad de evitar un grave daño al establecimiento o explotación amenazado por la inminencia de un accidente; y, en general, por caso fortuito o fuerza mayor que demande atención impostergable. Cuando esto ocurra no es necesario que preceda autorización del inspector del trabajo, pero el empleador quedará obligado a comunicárselo dentro de las veinticuatro horas siguientes al peligro o accidente, bajo multa que será impuesta de conformidad con lo previsto en el artículo 628 de este Código, que impondrá el inspector del trabajo. En estos casos, el trabajo deberá limitarse al tiempo estrictamente necesario para atender al daño o peligro; y, 2. La condición manifiesta de que la industria, explotación o labor no pueda interrumpirse por la naturaleza de las necesidades que satisfacen, por razones de carácter técnico o porque su interrupción irrogue perjuicios al interés público. Se consideró citar los artículos anteriores porque es necesario tener en cuenta los derechos que tienen los trabajadores de acuerdo a lo estipulado en el Código del Trabajo, respecto a no sobrecargar de actividades al empleado, exigir que cumpla funciones que no consten en el contrato de trabajo o reducir su tiempo de descanso dentro de la jornada laboral, esto es considerado un abuso de autoridad por parte del empleador.

3.3. Revisión de la Literatura. 3.3.1. Modelo de Callista Roy. Según Ochoa (2009) establece que: El modelo de Callista Roy se centra en el concepto de adaptación de la Persona. La persona busca continuamente estímulos en su entorno. Como paso último se efectúa la reacción y se da

11 paso a la adaptación. Esta reacción de adaptación puede ser eficaz o no. Las respuestas de adaptación eficaces son las que fomentan la integridad y ayudan a la persona a conseguir el objetivo de adaptarse: a saber, la supervivencia, el crecimiento, la reproducción, el control sobre las cosas y las transformaciones que sufre la persona y el entorno. Las respuestas ineficaces son las que no consiguen o amenazan los objetivos de adaptación. (p. 17)

Hay dos subsistemas de los procesos primarios y el subsistema secundario que se explica a continuación: • El subsistema de procesos primarios, funcionales o de control está compuesto: por el regulador y el relacionado. • El subsistema secundario y de efectos está compuesto por cuatro modos de adaptación: necesidades fisiológicas, autoestima, función del rol e interdependencia. La autora Roy (1999) refiere que: Tanto el regulador como el relacionado son métodos de afrontamiento. El subsistema del regulador, por medio del modo de adaptación fisiológico, reacciona automáticamente mediante procesos de afrontamientos neuronales, químicos y endócrinos. El subsistema del relacionado, gracias a los modos de adaptación de la autoestima, de la interdependencia, y de la función del rol, reacciona por medio de los canales cognitivos y emocionales; el procesamiento de información sensorial, el aprendizaje, el criterio y las emociones (p. 18).

Los cuatro modelos de adaptación de ambos subsistemas del modelo de Roy ofrecen la forma o aportan pruebas de la actividad del relacionado y del regulador. Las reacciones ante los estímulos se llevan a cabo por medio de los modos de adaptación. • El modo de adaptación fisiológico- físico: Se centra en la manera en que los seres humanos reaccionan ante su entorno por medio de procesos fisiológicos, a fin de cubrir las necesidades básicas de respirar, alimentarse, eliminar, moverse, descansar y protegerse. • El autoconcepto de grupo: Se centra en la necesidad de saber quién es uno mismo y como se debe actuar en la sociedad. Roy define el concepto de autoestima como el conjunto de creencias y sentimientos que un individuo tiene de sí mismo en un momento determinado. El autoconcepto individual se compone del yo físico (el aspecto físico y la imagen del cuerpo) y el yo personal (la coherencia y el ideal de uno mismo y la identidad moral, ética y espiritual). • El modo de adaptación de la función del rol: Describe los roles primarios, secundario, y terciario que desempeña el individuo en la sociedad. El rol describe las expectativas que se tienen de cómo actuará un individuo frente a otro.

12 • El modo de adaptación de Interdependencia: Trata sobre las interacciones de la gente en la sociedad. La principal labor del modo de adaptación de interdependencia en las personas es la de dar y recibir amor, respeto y valores. Los componentes más importantes del modo de adaptación de interdependencia son las personas más allegadas (pareja, hijos, dios) y su sistema de apoyo social. (p.18) El propósito de los cuatro modos de adaptación es conseguir la integridad fisiológica, psicológica y social. Según Roy (1999) refiere que “la adaptación es un proceso en el cual las personas utilizan la conciencia para crear una integración con el ambiente” (p. 21). 3.3.2. El estrés. El estrés supone un hecho habitual de la vida del ser humano, ya que cualquier individuo, con mayor o menor frecuencia, lo ha experimentado en algún momento de su existencia. El más mínimo cambio al que se expone una persona está predispuesto a provocárselo. Tener estrés es estar sometido a una gran presión, sentirse frustrado, aburrido, encontrarse en situaciones en las que no es fácil el control de las mismas, tener problemas conyugales, entre otras (Sierra, Ortega, & Zubeidat, 2003, p. 27). Hans Selye (1936-1974) conceptualizó el estrés como una respuesta general del organismo ante cualquier estímulo estresor o situación estresante, donde se ha considerado el ambiente físico de trabajo, el desempeño de roles, las relaciones interpersonales, las rutinas reiterativas y monótonas, el ritmo de trabajo determinado por las máquinas, la carga de trabajo o responsabilidad excesiva, las exigencias insuficientes en relación con la capacidad del trabajador entre otras. Los signos e indicadores del estrés están dado por la: sensación general de insatisfacción ante la vida, bajo autoestima, tensión, preocupación, depresión, afecciones psicosomáticas (p. 28). Hans Selye define que, al estrés, como la respuesta fisiológica, no específica, de un organismo ante toda exigencia que se le haga. Selye consideró que cualquier estímulo podría derivar en un factor estresante siempre que provoque en el organismo su correspondiente respuesta biológica de reajuste, no obstante, no incluía los estímulos psicológicos como agentes causales (p. 28).

13 Según Selye, cuando nos enfrentamos a una nueva situación, el cerebro recibe información que se transmite y analiza a través de los sentidos relacionando esta con recuerdos que se han almacenado. Si la evaluación es negativa, envía una señal que libera las hormonas de adrenalina, poniendo al organismo en un estado de alerta o de resistencia dando lugar a la aparición de síntomas de cansancio y fatiga. En la mayor parte de los casos, una vez que dejamos de sentirnos amenazados, el cuerpo se recupera, pero si la situación se prolonga, se puede llegar a un “estado de cansancio extremo”. Encontrándose entonces con que el nivel de resistencia bajaría, apareciendo nuevas señales de alarma y comenzando un sufrimiento físico y mental. Si este estado continúa, la persona empezará a tener problemas, llegando incluso a enfermar (p. 2). 3.3.3. Estrés laboral en enfermería. Según Sierra, et al, (2003) refiere que: El estrés laboral en enfermería está relacionado con el trabajo; debido a que los enfermeros invierte gran cantidad de tiempo en actividades propias de su trabajo; en horarios nocturnos, se tiene que adaptar a otro medio ambiente que no es su hogar, convive con otras personas, y realiza largos recorridos desde su hogar a su trabajo entre otras. Por ello, el estrés afecta a su salud integral en el ámbito físico, psicológico y social, así como en su desempeño laboral. (p. 26)

El trabajo en hospitales ha sido considerado como íntimamente estresante, porque implica estar continuamente en contacto con el dolor y a menudo con la muerte. La competitividad laboral, cargas de trabajo y las tensiones a las que se somete el profesional de enfermería desequilibran su sistema nervioso provocando un estado de ansiedad. Esto, a su vez, desencadena un descontrol de las emociones y se convierte en la causa de enfermedades psicosomáticas como úlceras gástricas, aumento de colesterol, hipertensión arterial, comportamientos agresivos, enfermedades de la piel, migrañas, depresión, disfunciones digestivas y coronarias, así como una disminución inmunológica entre otras (pp. 26-27) Para Selye el estrés es un estado del cuerpo producido por diversos agentes nocivos, y que se manifiestan por un Síndrome de cambios. Denominó a los agentes que producen estas alteraciones como “Agentes productores de Tensión” y acuñó el nombre de “síndrome general de adaptación” es por ello que él las clasifica en las siguientes fases:

14 3.3.3.1. Reacción de alarma. La reacción de alarma busca generar una respuesta rápida, intensa y limitada en el tiempo, con el objeto de resultar exitoso básicamente en el plano de lo físico. El cuerpo moviliza recursos para hacer frente al estrés agregado. El organismo cuando es, amenazado por las circunstancias se altera fisiológicamente por la activación de una serie de glándulas, especialmente en el hipotálamo y la hipófisis ubicadas en la parte inferior del cerebro, y por las glándulas suprarrenales localizadas sobre los riñones en la zona posterior de la cavidad abdominal (p. 10). 3.3.3.2. Estado de resistencia. Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de agentes lesivos, sean estos físicos, químicos, biológicos o sociales, el organismo tiende a utilizar mecanismos de adaptación a dichas demandas de manera progresiva, a fin de que pueda ocurrir un equilibrio dinámico mantener la homeostasis entre el medio interno y externo del individuo (p. 11). 3.3.3.3. Fase de agotamiento. La disminución progresiva del organismo frente a una situación de estrés prolongado conduce a un estado de gran deterioró con pérdida importante de las capacidades fisiológicas, sobreviviendo la fase de agotamiento en el cual el, sujeto deja de poner resistencia ante las demandas, pues se reducen al mínimo sus capacidades de adaptación e interrelación con el medio, lo que puede provocar consecuencias adversas como enfermedades severas e incluso la muerte, en caso de que el estrés no disminuya. Se desarrolla cuando la reacción general de alarma ha sido extremadamente grave o cuando se prolonga demasiado (p.13). 3.3.3.4. Niveles del estrés. Según Slipack (1996) refiere que:  Estrés Normal: El estrés es una reacción psicológica y física normal a una situación positiva o negativa de la vida, por ejemplo, un nuevo trabajo o la muerte de un ser querido.  Estrés Leve: Es un proceso natural del cuerpo humano, que genera una respuesta automática ante condiciones externas que resultan amenazadoras o desafiantes, que requieren una

15 movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para hacerles frente, y que a veces perturban el equilibrio emocional de la persona.  Estrés Moderado: Beneficia el aprendizaje. El estrés en pequeñas dosis produce hormonas denominadas glucocorticoides, que se encargan de beneficiar el aprendizaje significativo, es decir, a largo plazo.  Estrés Severo: Cuando existe el 80% de posibilidad de presentar manifestaciones psicosomáticas. 3.3.4Tipos de estrés. Según Slipack (1996) los tipos de estrés laborales son dos: 3.3.4.1. Episódico. Es aquel que se presenta momentáneamente, es una situación que no se posterga por mucho tiempo y luego que se enfrenta o se resuelve, desaparecen todos los síntomas que lo originaron, un ejemplo de este tipo de estrés es el que se presenta cuando una persona es despedida de su trabajo. En muchos casos se trata de una situación limitada en el tiempo, por lo que sus efectos no suelen ser muy destacados y se suelen pasar en cuanto se soluciona esta situación (pp. 23-24). 3.3.4.2. Crónico. Se produce por una exposición repetitiva y prolongada a varios factores estresantes en el entorno laboral. También puede producirse como una evolución del estrés laboral episódico, que ha ido mermando la resistencia a la presión del empleado. Algunas situaciones que pueden producir este tipo de estrés son: continúas discusiones con superiores, compañeros de trabajo, inestabilidad laboral, continuos traslados, gran exigencia y presión constante en el puesto de trabajo. El estrés laboral crónico es más dañino y puede tener consecuencias graves a largo y medio plazo, por lo que en estos casos conviene acudir a un especialista (p.23). 3.3.4. Factores que generan estrés laboral. Dentro de los factores que generan estrés en el personal de enfermería y auxiliares de enfermería tenemos los siguientes:

16 Según Pérez (2005) refiere que los: 3.3.5.1. Factores Biológicos. Son los cambios o modificaciones orgánicas que se producen en los seres humanos y que contribuyen a generar estrés. Por ejemplo; embarazo, problemas de peso, enfermedad, lesiones, envejecimiento, accidentes, violación, cirugía, entre otros. (pág. 30). 3.3.5.2. Factores Psicológicos. Surgen al desencadenarse una situación de estrés van a ocasionar también daño psicológico. Se define que las personas más propensas de padecer estrés son: aquellas que se caracterizan por estar irritables, agresivos, impulsivos tensos y competitivos, ya sea en su medio ambiente o con ellos mismos y sus relaciones interpersonales son problemáticas, también existen personas que hacen propia su respuestas al estrés; que se caracterizan por ser pasivos, resignados, apacibles, extremadamente cooperadores, sumisos y conformistas. (pág. 30). 3.3.5.3. Factores Socioculturales. Este se presenta por aquellos que inciden en las relaciones sociales y culturales, que contribuyen a generar estrés. Dentro de los factores sociales tenemos la responsabilidad con un grupo, el matrimonio, el divorcio, cambios de domicilio, nacimientos, problemas laborales, ascensos, conflictos interpersonales, entre otros, dentro de los factores culturales tenemos; la preparación insuficiente, desconocimiento del panorama social y cultural, cambio de hábitos y costumbres entre otros (pág. 30). 3.3.5.4. Factores ambientales. Son muchas las situaciones del medio ambiente que nos provocan estrés como son: el ruido, el tráfico intenso, la mala iluminación, poco espacio disponible, la contaminación, etc. “Que con frecuencia lo negamos y ni siquiera nos damos cuenta de cómo esto va afectado poco a poco en nuestra salud y simplemente nos acostumbramos a ellos y pasan a ser parte de nuestra vida cotidiana” (Daza, 2008, pág. 12).

17 3.3.5.1. Factores psicosociales. Hacen referencia a aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar o a la salud (Daza, 2008). 3.3.4.1.1.Dentro de los factores psicosociales tenemos. Según Aguado (2013) refiere que:  Desempeño profesional: Se define como un nivel de ejecución alcanzado por el trabajo con alto grado de dificultad, trabajo con gran demanda de atención, actividades de gran responsabilidad, creatividad e iniciativa restringidas, cambios tecnológicos intempestivos. 

Dirección: “Mala utilización de las habilidades del trabajador, mala delegación de responsabilidades, manipulación o coacción del trabajador, motivación deficiente, falta de capacitación” (p.260).



Organización y función: “Prácticas administrativas inapropiadas, atribuciones ambiguas, falta de información y rumores, conflicto de autoridad, trabajo burocrático” (p. 261).



Tareas y actividades: “Cargas de trabajo excesivas, autonomías laboral deficiente ritmo de trabajo apresurado, exigencias excesivas del desempeño” (p. 261).



Medio ambiente de trabajo: “Condiciones físicas laborales inadecuadas, espacio físico restringido, exposición a riesgos constante, ambiente laboral conflictivo” (p. 262).



Jornada laboral: “Rotación de turnos, jornada de trabajo excesivo, duración indefinida de la jornada” (p. 262).

3.3.5. Dentro de los Estresores Intraorganizacionales tenemos los siguientes. Según Pérez (2005) refiere que 3.3.6.1. Sobrecarga de trabajo. La sobrecarga o estrés por sobre estimulación puede ser objetiva o subjetiva, de acuerdo con la valoración y las características de las personas. Se considera sobrecarga de trabajo al

18 ejercer responsabilidades importantes, es decir, por ejemplo, responsabilidad por la tarea o las decisiones de otros. “Estas personas habitualmente tienen más estrés, fuman más, tienen presión más alta y aumentan los índices de colesterol que aquellas que solamente se responsabilizan por objetos o por la realización de su propia tarea” (p.33). La sobrecarga genera insatisfacción, tensión, disminución de la autoestima, sensación de amenaza, taquicardia, aumento del colesterol, del consumo de nicotina y otras adicciones, para tratar de responder a la sobre exigencia 3.3.6.2. Conflicto de roles. El conflicto de roles puede ser objetivo o subjetivo. El objetivo está dado cuando existen dos o más personas dando órdenes contradictorias. En cambio, “un conflicto de roles subjetivo se produce como resultado de la contradicción entre las órdenes formales que recibe el individuo y los propios valores y metas del sujeto. Los conflictos de roles generan gran ansiedad e insatisfacción por el trabajo” (p. 33). 3.3.6.3. Ambigüedad de roles. Se refiere a la falta de claridad sobre el papel que se está desempeñando, los objetivos del trabajo individual o el alcance de las responsabilidades. “Se produce estrés, depresión y deseos de abandonar el puesto de trabajo cuando esta situación se mantiene en el tiempo en forma crónica” (p.33). Es característica de este caso la disminución de la autoestima ante la falta de satisfacción por la tarea que se ejerce. Información y comunicación adecuadas disminuyen este tipo de conflictos, al mejorar la orientación de las tareas laborales. 3.3.6. Síntomas del estrés laboral. El estrés laboral puede originar uno o varios de los siguientes síntomas emocionales: 

Falta de ilusión y expectativas.



Apatía, pérdida de interés y desmotivación.



Ansiedad y depresión.



Irritabilidad

19 

Inseguridad



Agotamiento físico y mental.



Dificultad de concentración.



Sensación de frustración.



Sufrimiento y miedo para enfrentarse todos los días al trabajo.



Sentimiento de soledad o auto culparse de todo lo que sucede en la relación con los demás. Síntomas a nivel físico más frecuentes:



Problemas intestinales.



Sudoración excesiva.



Hiperventilación.



Cefalea.



Mareos y nauseas.



Temblores, Tensión muscular.



Hiposalivación (sequedad de la boca)



Taquicardia.

3.3.7. Consecuencias del estrés laboral El estrés laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos. Según Hernández (2009) refiere 3.3.8.1. A nivel del sistema de respuesta fisiológica. En el sistema fisiológico se presenta taquicardia, aumento de la tensión arterial, sudoración, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensión muscular, aumento de la

20 glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibición del sistema inmunológico, sensación de nudo en la garganta, dilatación de pupilas, etc. (p. 34) 3.3.8.2. A nivel del sistema cognitivo. “Sensación de preocupación, indecisión, bajo nivel de concentración, desorientación, mal humor, hipersensibilidad a la crítica, sentimiento de falta de control, etc.” (p. 34). 3.3.8.3. A nivel del sistema motor. “Hablar rápido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisión, explosiones emocionales, exceso de apetito. Falta de apetito. Risas nerviosas, bostezo, etc.” (p. 34). El estrés también genera una serie de trastorno asociados, que, aunque no sean causas desencadenantes a veces (Hernández, 2009). 

Trastorno respiratorio: Asma, hiperventilación, taquipnea, etc.



Trastorno cardiovascular: Enfermedad coronaria, hipertensión arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc.



Trastorno inmunológico: Desarrollo de enfermedades infecciosas.



Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de Casting, etc.



Trastorno dermatológico: Prurito, sudoración excesiva, dermatitis atípica, caída del cabello, urticaria crónica, rubor facial, etc. Diabetes: suele agravar la enfermedad. Dolores crónicas y cefaleas continuas.



Trastorno sexual: Impotencia, eyaculación precoz, vaginismo, alteraciones del lívido, etc.



Trastorno psicopatológico: ansiedad, miedo, fobias, depresión, conductas adictivas, insomnio, alteraciones alimentarias, trastornos de la personalidad, etc. (pp.34-35)

21 3.3.8. Estrategia de afrontamiento del estrés. El estrés tiene un impacto negativo sobre la salud, ya que disminuye el sistema inmunológico del individuo sometidos a situaciones estresantes, no se ha podido constatar que las estrategias de afrontamiento que se puede regular a las consecuencias negativas de la salud. Las estrategias del afrontamiento se refieren como se puede manejar las personas ante sucesos o situación percibida como estresantes. Según Piñeiro (2013), refiere que: La aparición, la duración y la intensidad de la respuesta al estrés dependerán de la evaluación que el individuo realice de la situación y de los recursos con que cuenta para afrontarla. Si la situación es finalmente evaluada por el individuo como estresante, éste pondrá en marcha mecanismos de afrontamiento para controlar esa relación problemática entre él y su ambiente. (p. 127)

Estas respuestas de afrontamiento pueden ser adaptativas, reduciendo el estrés y promoviendo estados de salud a largo plazo o desadaptativas, en cuyo caso pueden reducir el estrés a corto plazo, pero tener consecuencias graves a largo plazo. Las respuestas individuales a las situaciones estresantes dependen de una gran variedad de factores que incluyen la magnitud de la demanda, las propias características personales y recursos de afrontamiento, las restricciones personales o ambientales y el apoyo percibido por otros. Se puede realizar una diferencia entre el afrontamiento dirigido al problema y el afrontamiento dirigido hacia la emoción. 

Afrontamiento dirigido al problema: busca alterar la relación individuo-ambiente manipulando el entorno. Se presenta cuando la situación es evaluada como susceptible de cambio.(p. 128)



Afrontamiento dirigido a la emoción: busca regular la respuesta emocional que aparece como resultado de la situación estresante. Se presenta cuando el individuo considera que no puede hacer nada para alterar su relación con el entorno.(p.128) Estas dos formas de afrontamiento pueden influirse mutuamente.

22 3.3.9.1. Satisfacción laboral. La satisfacción laboral constituye uno de los indicadores de calidad de vida laboral. Se define como un estado emocional positivo o placentero resultante de la percepción subjetiva de las experiencias laborales del sujeto, considera la satisfacción de las necesidades como un aspecto primordial, y la considera como el resultado del ajuste entre lo que el individuo espera de su trabajo, y lo que consigue de éste. (p. 128) Existen numerosas variables que pueden incidir en la satisfacción laboral: las circunstancias y característica del propio trabajo y las individuales de cada trabajador condicionarán la respuesta afectiva de éste hacia diferentes aspectos del trabajo. Estas características personales son las que acabarán determinando los umbrales personales de satisfacción e insatisfacción. En el estudio del estrés del personal sanitario hay dos datos emergentes que se repiten en la mayoría de los estudios, de un lado el alto nivel de estrés y de otro la satisfacción con su profesión como tal. La satisfacción laboral y el malestar psíquico se encuentran altamente asociadas y su correlación es de tipo negativo o inverso, de la misma manera que ocurre entre la satisfacción laboral y el síndrome de burnout. El grado de satisfacción del personal es un factor indispensable para mantener el equilibrio en su actividad, condición a través de la cual las acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados específicos de la especialidad, así, actualmente, se considera que la satisfacción de los profesionales de la salud en el trabajo es uno de los indicadores que condicionan la calidad asistencial. 3.3.9.2. Inteligencia Emocional Percibida (IEP). El concepto de Inteligencia Emocional (IE) se ha ido desarrollando a partir de diferentes modelos. Se enumeran cinco dominios principales de la inteligencia emocional: Conciencia de uno mismo, Autorregulación, Motivación, Empatía y Habilidades sociales. (p.128) Estas capacidades se conciben como aprendidas, no como talentos naturales. Las emociones negativas que surgen en situaciones de estrés se han identificado como diferentes en función del género; así las mujeres tienen el doble de probabilidad que los

23 hombres de experimentar emociones negativas ante situaciones estresantes. La Inteligencia Emocional se ha desarrollado en diversos campos; pero en especial se ha estudiado en el ámbito de las organizaciones. Así; se ha analizado la validez predictiva de la Inteligencia Emocional Percibida sobre los niveles de burnout y salud mental en profesionales de la enfermería. En la mayoría de las publicaciones se ha estudiado la IEP mediante la utilización del test TMMS que evalúa las propias emociones y la capacidad para regularlas. Presenta tres dimensiones: 

Atención a los sentimientos: mide el grado en el que las personas creen prestar atención a sus emociones y sentimientos.



Claridad emocional: se refiere a cómo las personas creen percibir sus emociones.



Reparación de las emociones: entendida como la capacidad para interrumpir y regular los estados emocionales negativos y prolongar los positivos. Los análisis más relevantes indican las relaciones positivas entre Claridad y Reparación

con una de las dimensiones de burnout (realización personal), con una mejor actitud laboral (mayor satisfacción en el trabajo) y mejores niveles de salud mental. La capacidad para identificar y gestionar las propias emociones, así como de empatizar hacia los demás, juega un papel importante a la hora de razonar y reflexionar sobre una situación problemática.(p.129) La IEP aparece como un recurso personal que facilitaría una mejor percepción de autoeficacia y autovaloración en el trabajo hospitalario, junto con una mejor salud mental y niveles más altos de satisfacción laboral. En cuanto a la IE y las estrategias de afrontamiento ante el estrés, se puede decir que la IE está asociada a ciertas estrategias de afrontamiento al estrés y auto-regulación emocional. Así la IEP está implicada en la adecuada gestión de las emociones y es un factor determinante para la salud; facilitando el correcto afrontamiento al estrés. (p.129)

4. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4.1.

Enfoque/diseño y tipo de investigación.

4.1.1. Enfoque En la presente investigación es de enfoque mixto misma que es un proceso que implica la recolección y análisis de datos cuantitativos y cualitativos, obteniendo una mejor información recabada y lograr un mayor entendimiento del estudio (Fernández, Hernández y Baptista ,2014). En esta investigación se recoge datos cuantitativos mediante una encuesta al personal de enfermería y auxiliares en el área de medicina interna y emergencia del Hospital General Santo Domingo y los datos cualitativos se obtuvieron datos mediante notas de campo al personal de enfermería y auxiliares en las áreas y el hospital ya mencionada 4.1.2. Diseño de investigación. El diseño de la investigación es triangulación concurrente de manera que se recolectan y analizan datos cuantitativos y cualitativos sobre el problema de investigación aproximadamente en el mismo tiempo, tiene como propósito interpretar y discutir, proporcionando una explicación de las dos clases de resultados y verificando la base de datos. (Hernández et al., 2014). En el caso de la recolección de datos se realizó en un mismo periodo de tiempo en momentos deferentes, en el primer caso se aplicó encuestas al personal de enfermería de las áreas de medicina interna y emergencia, en el segundo caso se realizó notas de campos al personal de enfermería, para luego analizar cada una de las investigación recabada. 4.1.3. Tipo de investigación. El tipo de investigación es descriptiva y de campo: descriptiva porque se observa y se describe el estrés en el personal de enfermería de las áreas de medicina interna y emergencia y de campo ya que consiste en recolectar datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar las variables.

4.2.

Población y muestra Tanto la población como la muestra serán las mismas debido a que la población es muy

reducida. La población a trabajar en la actual investigación es de 35, de los cuales 20 son enfermeras/os y 15 son auxiliares de Medicina Interna y Emergencias en el Hospital General “Santo Domingo”.

4.3.

Operacionalización de las variables A continuación, se presentarán todas las variables con la que trabajaremos dentro de la investigación ya mencionada.

Tabla 1. Variable sociodemográfico Variable

Indicadores

Desarrollo del Indicador Masculino

Género

Femenino Otros

Titulación

¿Qué título posee?

Auxiliar de enfermería Licenciada/o en enfermería Matutino

Horario de trabajo

¿Cuál es su horario de trabajo?

Vespertino Nocturno

Área de trabajo

¿En qué área de salud usted trabaja?

Edad

Emergencia Medicina Interna Intervalo Soltero Casado

Estado civil

Estado Civil

Divorciado Unión Libre Viudo <de 1 años

Años de Profesión

¿Cuántos años tiene ejerciendo su profesión?

1-5 años 5-10 años

27 Tabla 2. Variables relacionadas con el nivel de estrés Variable

Indicadores

Desarrollo del Indicador

¿Sabe que estrés laboral?

Si/No

¿Cree usted que es un problema es estrés?

Si/No

Conocimiento del estrés laboral

Interrupciones frecuentes en la realización de las tareas. Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería de un paciente. El médico no está presente en una urgencia médica

Factores que favorecen el estrés

Recibir información insuficiente del médico acerca del estado clínico del paciente.

Escala de tipo Likerta

Dificultada para trabajar con uno o varios compañeros enfermero/a de otras áreas. Realizar demasiadas tareas que no son de enfermería (eje. Tareas administrativas). No saber bien el manejo o funcionamiento de un equipo especializado. Falta de personal para cubrir el servicio. Mi trabajo no varía; resulta monótono Tengo responsabilidades a la hora de tomar decisiones

Escala de tipo Likerta

Al final de la jornada me siento muy cansada Satisfacción Laboral

Mi trabajo altera mi estado de ánimo. Tengo independencia para organizar mi trabajo. Tengo oportunidades de aprender cosas nuevas.

Tengo la sensación de que lo que hago no vale la pena. Obtengo reconocimientos por mi trabajo. Ocupo un puesto que merezco. No tengo recursos suficientes para realizar mi trabajo. Imposibilidad de conciliar el sueño. Jaquecas y dolores de cabeza. Indigestión o molestias gastrointestinales. Sensación de cansancio extremo o agotamiento. Tendencia a comer, beber o fumar más de lo habitual. Escala de tipo Likerta

Sintomatología Respiración entrecortada o sensación de ahogo Disminución del apetito Temblores musculares (por ejemplo: Tics nervioso o parpadeos) Tendencia a sudar Fuerte tendencia de no levantarse por la mañana

Nota: aEl desarrollo del indicador en todos los casos sería una variable de tipo Likert: 1. Nunca; 2. Casi nunca; 3.Pocas veces: 4. Algunas veces; 5.Relativamente frecuente; 6. Muy frecuente.

4.4. Técnicas e instrumentos de recogida de datos 4.4.1. Encuesta. Para la realización del proyecto que se aplicaron encuestas al personal de enfermería para conocer sobre el nivel de estrés utilizando como base la escala de Likert en la que: 1 significa Nunca, 2 Casi nunca, 3 Pocas veces, 4 Algunas veces, 5 Relativamente frecuente y 6 Muy frecuente. Se desarrolló un proceso de validación de la encuesta mismo que se tomó los criterios de Boluarte y Katoro (2017) , suficiencia, claridad, coherencia y relevancia , en donde los expertos otorgaron una puntuación a cada criterio permitiendo desarrollar el cuestionario, empleando las siguientes escalas de valor establecido de la siguiente manera: “Muy adecuada:4 Adecuada:3, Poco adecuada: 2, Inadecuada: 1. Para finalizar la validación de la encuesta se aplicaron prueba piloto al personal de enfermería y auxiliares del área en el cual 2 auxiliares de Emergencia y 1 Licenciada de Medicina Interna que da un total de 3 pruebas piloto misma que la realizaron de manera voluntaria, en la que se pudo notar que no hubo problemas en la interpretación del cuestionario. 4.4.2. Observación Directa. Se desarrollará una observación mediante la aplicación de una ficha cualitativa, la misma se realizará para conocer los factores que generan estrés además diferentes falencias, debilidades tomar información y registrarla para su posterior análisis, la observación es un elemento fundamental de todo proceso investigativo, en ella se apoyará como investigación para obtener una información más veraz.

4.5. Técnicas de análisis de datos Para el análisis de datos cuantitativos se utiliza la estadística descriptiva, se elaboró una base de datos en el programa SPSS que nos facilitó el ordenamiento de datos recopilados, por medio de la tabulación de datos y el análisis estadísticos. Cualitativos de análisis y síntesis de la información en el cual se utilizaron diferente software, como el Word en el cual se ordenó toda la información recabada durante la investigación en las que se escogieron diferentes categorías (macro, meso y micro). Las macro categorías se refieren a lo general en la que se trató de los principales factores que generan el estrés al personal de enfermería; a continuación las meso categorías es un proceso dándole una etiqueta a las opiniones de lo observado y las micro categorías se refiere a todas las observado, todo con la finalidad de presentar la información adecuada y ordenada.

5. RESULTADOS 5.1.

Diagnóstico situacional sobre padecimiento de estrés en el personal de

enfermería del Hospital General Santo Domingo. A continuación se dan a conocer los datos tabulados de la encuesta que se aplicó al personal de enfermería. 5.1.1. Tabulación de encuestas aplicadas a la población de Santo Domingo. Pregunta 1: ¿Cuál es su rango de edad según el género? Tabla 3. Rango de edad por género Género Masculino Edad

23-28

29-34

Femenino

Total

35-40

41-46

53-58

Total

100

En la tabla 3 se puede observar que existe una mayor cantidad de personal de género femenino y la edad de la mayoría de los encuestados del servicio de medicina interna y emergencias tiene un total de 45% de 29-34 años de edad, siendo este porcentaje el más alto dando como resultado que la fuerza laboral en su mayoría es joven. Pregunta 2: ¿Cuál es el estado civil del género masculino y femenino? Tabla 4.Rango de edad por estado civil Género Masculino F

Soltero

Casado

Femenino

Total

100

Divorciado

Unión Libre

Total

100

Estado Civil

32 En la tabla 4 indica que el 100% del sexo masculino son solteros, en el sexo femenino el 48% son solteras y el 32% son casadas dentro del mismo se encuentra un bajo índice del 6% que corresponde a las divorciadas y un 13% que se encuentran en unión libre lo que nos indica que hay más personas solteras. Pregunta 3: ¿Cuál es su nivel académico y en qué área usted labora? Tabla 5. Área de trabajo y título que posee los encuestados ¿En qué área de salud usted trabaja? Medicina Emergencia Interna

Total

¿Qué título posee usted? Auxiliar de Enfermería

Licenciada/o de enfermería

8 13

62 37

12 22

60 63

22 35

63 100

Total

En la tabla 5, el 60% del personal de enfermería trabaja en el servicio de Medicina Interna y posee un título de licenciadas en enfermería y el 40% corresponde a auxiliares, existiendo una mayor porcentaje de trabajadores en el área de medicina interna.

33 Pregunta 4: ¿Cuál es el factor estresor que afecta al personal de enfermería? Tabla 6. Factores estresores Escala de Likert Identificar los Factores estresores

Nunca

Casi nunca f

Pocas veces

Interrupciones frecuentes en la realización de las tareas.

9 11 31

Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería de un paciente.

El médico no está presente en caso de una urgencia médica.

14 40 7 20

Recibir información insuficiente del médico acerca del estado clínico del paciente. Dificultad para trabajar con uno o varios compañeros enfermero/a de otras áreas. Realizar demasiadas tareas que no son de enfermería (ejemplo. Tareas administrativas). No saber bien el manejo o funcionamiento de un equipo especializado. Falta de personal para abrir el servicio.

Algunas Relativamente Muy veces frecuente frecuente

Total

8 23

35 100

17 16 46 10 29

35 100

11 31 9 26

8 23

35 100

18 51 9 26

4 11

35 100

12 34 12 34

35 100

23 15 43

8 23

35 100

17 4 11

6 17

35 100

En la tabla 6 se observa que el 38% de los encuestados respondieron que tienen interrupciones frecuentes al momento de la realización de sus tareas, mientras que el 21% de los encuestados respondieron que un generante de estrés es recibir información insuficiente del médico acerca del estado clínico del paciente que se da de manera frecuentemente, el 26% respondieron que realizan demasiadas tareas que no son de enfermería y con un mayor porcentaje tenemos el 54% que se da por la falta de personal para abrir el servicio siendo este un factor mayor generante de estrés.

34 Pregunta 5: ¿Cuál es el grado de satisfacción laboral que posee el personal de enfermería? Tabla 7. Satisfacción laboral en el personal de enfermería.

Satisfacción Laboral Mi trabajo no varía; resulta monótono. Tengo responsabilidades a la hora de tomar decisiones. Al final de la jornada me siento muy cansada. Mi trabajo me altera mi estado de ánimo. Tengo independencia para organizar mi trabajo. Tengo oportunidades de aprender cosas nuevas. Tengo la sensación de que lo que hago no vale la pena. Obtengo reconocimientos por mi trabajo. Ocupo un puesto que merezco. No tengo recursos suficientes para hacer mi trabajo.

Escala de Likert Casi Pocas Algunas Relativamente Muy Nunca nunca veces veces frecuente frecuente f % f % f % f % f % f % 9 3 0 5 4 2 23 5 2 10

26 9 0 14 11 6 66 14 6 29

8 7 5 9 7 0 10 3 0 8

23 20 14 26 20 0 29 9 0 23

9 7 9 8 1 1 0 8 1 5

26 5 20 6 26 12 23 9 3 5 3 5 0 0 23 13 3 3 14 7

14 17 34 26 14 14 0 37 9 20

1 5 7 3 7 11 1 2 4 2

3 14 20 9 20 31 3 6 11 6

3 7 2 1 11 16 1 4 25 3

9 20 6 3 31 46 3 11 71 9

Total f

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

De acuerdo a lo referido en la tabla 7, con relación a mi trabajo no varía resulta monótono se encuentra que el mayor porcentaje corresponde a un 26% de los encuestados. En referencia a tengo responsabilidad a la hora de tomar decisiones el mayor porcentaje a favor fue de 51% los cuales consideran que si las toman. A la pregunta con relación al cansancio físico al final de la jornada laboral el 60% refiere agotamiento, ante la interrogante de si existe reconocimiento por el trabajo el 54% refiere que si lo obtiene, en este sentido los factores que producen satisfacción laboral se mantienen en altos porcentajes.

35 Pregunta 6: ¿Identifique los síntomas que posee el personal de enfermería? Tabla 8. Síntomas del estrés que se pueden presentar

Síntomas que pueden presentar

f Imposibilidad de conciliar el sueño. Jaquecas y dolores de cabeza. Indigestiones o molestia gastrointestinal. Sensación de cansancio extremo o agotamiento. Tendencia a comer, beber o fumar más de lo habitual. Respiración entre cortada o sensación de ahogó. Disminución del apetito. Temblores musculares (por ejemplo, tics nervioso o parpadeos). Tendencias a sudar. Fuerte tendencia de no levantarse por la mañana.

Casi nunca % f %

Nunca

13 7 9 4 16 16 17 16 20 5

37 20 26 11 46 46 49 46 57 14

7 6 7 9 9 10 8 11 8 10

20 17 20 26 26 29 23 31 23 29

Escala de Likert Pocas Algunas Relativamente Muy veces veces frecuente frecuente f % f % f % f % 5 9 14 10 9 6 5 5 6 6

14 26 40 29 26 17 14 14 17 17

7 10 4 8 1 2 4 2 1 5

20 29 11 23 3 6 11 6 3 14

1 1 1 4 0 1 1 0 0 4

3 3 3 11 0 3 3 0 0 11

2 2 0 0 0 0 0 1 0 5

6 6 0 0 0 0 0 3 0 14

Total f

35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

En la tabla 8 el 29% de los encuestados tienen imposibilidad de conciliar el sueño en la noche mientras que el 38% presentan jaquecas y dolores de cabeza, el 34% tienen sensación de cansancio extremo y agotamiento, obteniendo más alto índice del 39% de tener fuerte tendencia de no levantarse por la mañana siendo este un rango más relevante que afecta al personal.

5.2.

Análisis recabado de la observación Al realizar la observación al personal de enfermería se procede analizar la información:

5.2.1. Categorización de la observación. Tabla 9. Categorizacion de la observacion Macro

Meso



Interrupciones más

Micro



frecuentes  

Recibe información

Estudiantes de prácticas.



Médicos



Auxiliares de

insuficiente Factores estresores 

Demasiadas tareas que no

enfermería.

son de enfermería.



Satisfacción laboral.



Falta de personal



Tomas de decisiones



Puesto de trabajo



Compañerismo



Titulo.



Obtiene reconocimientos



Conocimientos



Ocupa el lugar que se



Afecta al sistema

merece

 

Fuerte tendencia a no levantarse por la mañana.

Sintomatología más frecuentes



Presencia de dolor de cabeza



Agotamiento

inmunológico

37 5.2.1.1. Relación de categoría. La categoría va según Vargas una explicación grafica de lo macro, mezo y micro.

Figura 1. Relación de categorías de la observación directa al personal de enfermería y auxiliares. Nota: En las categorías se identifican por colores, macro es de color anaranjado claro, las meso son de color azul claro y los micros son de diferentes colores en su respectiva agrupación.

38 5.2.1.2. Informe de observación. En base a los datos recabados mediante la observación directa al personal de enfermería del área de medicina interna y emergencia del Hospital General Santo Domingo, en el que se determinó lo siguiente: El estrés está compuesto por tres elementos muy importantes en el cual está clasificado en factores estresores, satisfacción laboral y sintomatología. Los factores que ocasionan estrés en el personal de enfermería son las interrupciones frecuentes por parte del médico, compañeros de trabajo y también por los pacientes que se encuentran internados, ejemplo: los compañeros de área interrumpen al otro compañero al momento de la administración de medicación logrando disminuir una mejor concentración y atención al usuario. La sintomatología que causa el estrés es cefalea, dolores musculares y fuerte tendencia a no levantarse por las mañanas causado por el exceso de trabajo, también va a ver cambios en el estado de ánimo misma que reducirá la proactividad durante el turno. El exceso de trabajo está relacionada con la disminución del personal tanto licenciados/as y auxiliares ya que puede existir una sobrecarga de actividades y generar mucha presión al personal de enfermería Dando como finalidad que la información insuficiente es causada por parte del personal de enfermería al momento de la entrega de turnos y por los médicos al elaborar la prescripción de medicamentos.

6. DISCUSIÓN El estrés ha sido objeto de estudio durante un periodo de tiempo y se ha podido observar que por una parte es un gran incentivo para realizar labores dentro de la vida cotidiana, ya que impulsa a actuar y tomar decisiones, sin embargo por otra parte, se ha encontrado que el estrés a largo plazo, cuando este es de gran intensidad, puede traer consecuencias devastadoras en la vida de las personas, trayendo consigo problemas tanto físicos como mentales. La edad promedio de las enfermeras que participaron fue de 29-34 años, misma que está constituida en su mayoría por adultos jóvenes y predominando más el género femenino. En el estudio realizado por Meza (2014): se toma en cuenta que el grupo mayoritario en edad corresponde al rango entre 31 y 40 años con un (58%), y se puede concluir que, actualmente, la mayor parte de la población de enfermeras activas está por encima de los 30 años tomando en cuenta que por encontrarse en este rango de edad el estrés no influye mucho en dicha muestra estudiada. En el Hospital General Santo Domingo, el 38% de los encuestados mencionaron que tienen interrupciones frecuentes en la realización de sus tareas, siendo éste un factor estresante. Además, el 26% indicó que realizan demasiadas actividades que no son pertinentes al área de enfermería; datos que son casi similares a lo identificado en la investigación realizada por Piñeiro (2013) con el tema: Estrés y factores relacionados en el personal sanitario de hospitalización psiquiátrica en un estudio de prevalencia, quien afirma con un porcentaje del 59% que los estresores son interrupciones frecuentes en la realización de las tareas, además del exceso de actividades que no son propias de enfermería, De acuerdo a los datos obtenidos de las 35 encuestadas, el 60% mencionaron presentar agotamiento físico debido a las largas jornadas a la que se enfrentan cada día, este dato es corroborado a través del estudio realizado por Cavalheiro, Moura & López (2008) titulado: Estrés, en enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos, en el cual el 42% de las enfermeras afirmaron tener agotamiento físico misma que va acompañado de síntomas cardiovasculares debido a la insatisfacción laboral. Se realizó al mismo tiempo la observación al personal de enfermería en la cual se identificó los factores que causan estrés en ambas áreas, sobresaliendo las interrupciones frecuentes ocasionadas por los mismos compañeros que se encuentran en el servicio, la falta

40 de personal para cubrir el turno causando sobrecarga de trabajo y una mayor realización de actividades. Finalmente, en la investigación se determinó que el 98% tuvo estrés leve y el 2% del personal de enfermería está libre de estrés. De acuerdo al autor Teixeira (2016) quien desarrolló un trabajo referente a: Estrés laboral y estrategias de afrontamiento entre los profesionales de enfermería hospitalaria, con una muestra de 310 encuestados confirmó que el 17,10% estuvo altamente expuesto al estrés laboral. En la observación se pudo determinar las causas que producen estrés dentro del personal de enfermería identificándose varios factores que pueden disminuir en la productividad de los trabajadores del servicio siendo las más destacadas las interrupciones frecuentes, la falta de personal y otros.

7. CONCLUSIONES  Mediante la realización de la presente investigación en el hospital general santo domingo se determinó que el estrés es un proceso que se inicia ante el conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cuales debe dar una respuesta adecuada poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento obteniendo como resultado que el personal de enfermería encuestado presenta estrés moderado.  Se clasificó el grado de estrés laboral en el personal de enfermería del servicio de Medicina Interna y Emergencia en leve, moderado y grave, prevaleció el moderado como se mencionó anteriormente, y se encuentra dos personas que tienen estrés leve.  Entre las manifestaciones fisiológicas y psicológicas que muestra el personal de enfermería de los servicios de Medicina Interna y Emergencias son interrupciones frecuentes, realizar otras tareas que no son de enfermería, recibir información insuficiente del médico acerca del estado clínico del paciente y sobre todo la falta de personal para cubrir el servicio causando: agotamiento, jaquecas, dolores de cabeza y cansancio extremo.  Es importante saber el tiempo que lleva el personal en los servicios de Medicina Interna y Emergencia para determinar su estadía en el servicio.

8. RECOMENDACIONES 

Se recomienda a las autoridades del servicio de Medicina Interna y Emergencia, mantener charlas educativas para su salud, que les ayuden al correcto manejo del estrés en beneficio del usuario brindándole un cuidado de calidad.



Incentivar al personal de Enfermería, con estrés leve, moderado, a participar en programas educativos sobre el manejo del estrés para que este no evolucione a patologías mayores.



Se recomienda promocionar la salud mental a través de actividades recreativas periódicas, que beneficien al personal de enfermería, para que conserven su equilibrio emocional.



Contar con un programa de rotación del personal de Enfermería enfatizado en los servicios de Medicina Interna y Emergencia, para así reducir de esta manera el nivel de estrés en dicho personal.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Aguado, M., Bátiz, A., & Quintana, S. (2013). El estrés en personal sanitario hospitalario: estado actual Recuperado de: Medicina y Seguridad del Trabajo.59 (231), 259-275. Anónimo. (21 de 07 de 2017). GAD Municipal de Santo Domingo. Recuperado de http://www.santodomingo.gob.ec/ Anonimo. (2019). El estrés es un problema de salud serio en los Estados Unidos. American Psychologuical Association. Recuperado de: https://www.apa.org/centrodeapoyo/estresproblema?fbclid=IwAR1EWcLnnlCoCB5tlGcAiiuZarNxHT2yS2PtMKjV_l7FvIcyx6SAmh LTYwA Bértola, D. (2010). Hans Selye y sus ratas estresadas. Elsevier, 142-143, recuperado de: http://nuriavall-llosera.com/uncategorized/el-personaje-del-mes-hans-selye-y-sus-ratasestresadas/. Bengoechea, L. 2014 .Propuesta para la mejorar de ambiente de trabajo de enfermería en el área de críticos. (Tesis de Master). Universidad Pública de Navarra,Pamplona-España, recuperada de http://academicae.unavarra.es/bitstream/handle/2454/14463/TFM_Laura% 20Bengoechea%20Calpe.pdf?sequence=4 Boluarte,A y Kotaro, T. Validez de contenido y confiabilidad inter-observadores de Escala Integral Calidad de Vida.2017.Rev. Psicología, 35(2), 617-642. Recuperado el 08 de Diciembre de 2018, de https://doi.org/10.18800/psico.201702.009 Castillo, I. (2014). Estrés laboral en enfermería y factores asociados. Cartagena (Colombia). Salud Uninorte, 30(1). Recuperado de https://search.proquest.com/docview/1622345100? accountid=13357 Cavalheiro, A., Moura J., & López, Antonio Carlos. (2008). Stress in nurses working in intensive care units. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 16(1), 29-35. Recuperado de https://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692008000100005 Escribá, V., & Bernabé, Y. (2002). Estrategias de afrontamiento ante el estrés y fuentes de recompensa profesional en médicos especialistas de la Comunidad Valenciana: Un estudio con entrevistas semiestructuradas. Revista Española de Salud Pública, 76(5), 595-604.

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10.

ANEXOS

Anexo 1. Solicitud para la autorizaciรณn del lugar de la investigaciรณn.

Anexo 2. Formato de autorizaciรณn del desarrollo del trabajo de titulaciรณn desarrollo.

49 Anexo 3. Formato de entrega de documento de realizaciรณn del protocolo

50 Anexo 4. Carta de interĂŠs institucional con protocolo de investigaciĂłn

51 Anexo 5. Formato de aprobaciรณn del protocolo

52 Anexo 6. Carta de Confidencialidad.

53 Anexo 7. Carta de Compromiso

54 Anexo 8. Formato de encuesta aplicada al personal de enfermerĂa y auxiliares.

57 Anexo 9. Consentimiento Informado.

58 Anexo 10. Formato de ficha de campo dirigido al personal de enfermería FICHAS DE OBSERVACIÓN

Nombre: Lugar: Actividad: Observación: Fecha: OBSERVADO

Nota:



PERSIVIDO

59 Anexo 11. Formato de la matriz de validaciรณn de encuesta.

73 Anexo 12. Reconocimiento de la infraestructura en el Hospital General Santo Domingo del Área de Medicina Interna.

Figura 2.Reconocimiento de la infraestructura de la estación de enfermería.

Figura 1.Reconocmiento de la infraestructural la estación de enfermería.

Figura 3.Reconocimiento de la Infraestructura del Área de Medicina Interna. .Reconocimiento de la infraestructura del Fuente: Hospital General Santo Domingo – Medicina Interna

Figura 4.Reconocimiento de Infraestructura de la estación de Enfermería.

74 Anexo 13. Tomas de las encuestas al personal de enfermería y auxiliares del Área de Medicina interna y Emergencia

Figura 3. Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Emergencia.

Figura 4. Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Medicina Interna.

Figura 5.Toma de encuesta al personal de enfermería del Servicio de Emergencia.

Figura 6. Encuesta el Jefe del personal de enfermería del Servicio de Medicina Interna.

75 Anexo 14. Diario de campo

FICHAS DE OBSERVACIÓN

Nombre: (EMI01) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 20-06-2018 PERCIBIDO OBSERVADO 7:45 am El médico le dice “ayúdame con una historia clínica del paciente de la habitación del ultimo pasillo” 8:00 am Tiene un buen compañerismo con sus colegas. 8:15 am El médico no le informa bien de caso del paciente que está en el cargo. 8:25 am No realiza otras tareas que no sean de otra área. 8:40 am Hay falta de personal de enfermería en el área, por el motivo que una sola enfermera se encarga de todas habitaciones para administrar medicamentos. 9:00 am Al tomar decisión es muy responsable. 9:15 am Se sienta y se nota muy agotada. 9:25 am En ocasiones su estado de ánimo cambia por sus tareas que le toca realizar. 9:45 am Es muy independiente en realizar en sus tareas. 10:00 am Se suspende la observación.

7:45 am Hay interrupciones en su tarea en cada momento por los médicos de área. 8:00 am Tiene un buen compañerismo. 8:15 am Falta de comunicación con los médicos hacia la enfermera de turno. 8:25 am No se realiza otras tareas que no sean del área. 8:40 am Falta de personal de enfermería en el área de Medicina Interna por el motivo que una sola enfermera se encarga de todas las habitaciones para administrar medicamentos. 9:00 am El personal de enfermería es muy responsable en tomar sus decisiones al momento de actuar. 9:15 am En el trascurso de día se siente agotada por sus tareas. 9:25 am Su cambio de ánimo es poco frecuente. 9:45 am Es independiente en realizar sus tareas. 10:00 am Se suspende la observación.

Nota:  Se suspende la observación por que se realiza un simulacro para eventos catástrofe.  La observación se lo realiza de 7:45- 10:00 am

76 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EMI02) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 20-06-2018 OBSERVADO 8:35 am Es muy amable con los pacientes, por qué le explica el procedimiento que le realiza” bueno días Sr. Carlos, como amaneció bueno le voy a poner un medicamento si, Sr. Carlos”. 8:45 am Tiene un buen compañerismo, no tiene mal genio, es muy amable es alegre. 9:08 am La licenciada conversa con los médicos internos, pero no le explica bien sobre el caso del paciente. 9:15 am Es muy independiente en sus tareas que realiza en su área. 9:30 am En el momento está ocupada por que está llenando las historias clínicas. 9:45 am Esta apurada por acabar de registrar las historias clínicas y por ir administrar los medicamentos. 10:00 am Se suspende por motivos de simulacro en el hospital.

PERCIBIDO 8:35 am Es amable con los pacientes y sobre todo antes de administrar algún medicamento le explica lo que le va a realizar. 8:45 am Existe un buen compañerismo con sus colegas. 9:08 am Los médicos que están en turno no le explican bien del caso de cada paciente. 9:15 am Es independiente en sus tareas. 9:30 am Ocupada con las historias clínicas sin ninguna ayuda. 9:45 am Esta con el tiempo, porque aún le falta realizar su tareas en las habitaciones que está encargada. 10:00 am Se suspende por el motivo del simulacro en el hospital.

Nota:  Se suspende la observación porque se realizó un simulacro para eventos catástrofe.  La observación se lo realizo de 8:35- 10:00 am

77 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI03 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 21-06-2018 OBSERVADO 8:28 am Está muy apresurada porque tiene que descargar los insumos para el día y el área. 8:32 am La auxiliar está corriendo apresuradamente por el motivo de los insumos y por qué tiene que tomar los signos vitales en los pacientes que están en su cargo. 8:35 am Tienen un buen compañerismo con los colegas de su área. 8:37 am Esta apurada por arreglar la habitación 017 en el cual está arreglando rápidamente para que ingrese un nuevo paciente y en el tiempo que estaba arreglando la habitación me dice “ Mija si tiene algo que preguntar pregúnteme que le respondo porque ahora estoy apurada”. 8:43 am Aunque así esta apresurada, ocupada se observa alegra sonriente en sus tareas y no altera su estado de ánimo. 8:48 am Con el tiempo que tienen está pendiente de los examen es que están que tiene que ir a dejar y a retirar y es interrumpida por los médicos interno “ Me puedes ir a retirar los exámenes del laboratorio del paciente de la habitación 8” 8:54 am Hace falta de personal de enfermería ya que no se alcanzan con el tiempo, y con las tareas que tienen que hacer. 9:07 am Se nota muy cansada por el ajetreo del día en su trabajo. 9:31 am Se siente a hacer torundas para no tener nada acumulado y le comente a su compañera “ hagamos rapidito las torundas porque no hay nada de torundas, y para así no tener nada acumulado mañana que de nuevo me toca turno”



PERCIBIDO

8:28am Esta con el tiempo ya que tienen descargar los insumos a tiempo. 8:32 am Estar apresuradamente corriendo ya que tiene muchas tareas más. 8:35 am Buen compañerismo con sus colegas. 8:37 am Realizas sus tareas con rapidez pero aun así no está desconcentrada. 8:43 am No altera su estado de ánimo. 8:48 am Es interrumpida en cada momento por los médicos. 8:54 am Falta de personal de enfermería ya que con el tiempo que tienen no se alcanza ya que hay casos que no se alcanza hacer algunas tareas que están pendiente. 9:07 am Se siente cansada durante sus tareas. 9:31 am No se deja acumular de sus tareas, y se preocupa que todo esté en orden y no le falte nada en su área de trabajo.

Nota: Se sienta un momento a conversar con su compañera y beber agua.

78 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI04 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 21-06-2018 OBSERVADO

PERCIBIDO

9:00 am 9:00 am Se ve tranquila al tomar los signos vitales a los Tranquilidad en su área de trabajo pacientes que están en su cargo. 9:10 am Se preocupa de su bienestar de sus pacientes. 9:10 am Comienza arreglar a habitación de los pacientes 9:13 am sin ninguna incomodidad. Se preocupa del bienestar del su paciente. 9:13 am 9:25 am Es amable con sus pacientes y `le pide de favor Existe un buen compañerismo. para realizar algún procedimiento “Don Ramón le 9:45 am voy ayudar para poder bañarlo” y el paciente Por el momento toma un descanso. muy amable le responde “más lueguito me 10:00 am ayuda”. Es organizada en sus tareas. 9:25 am Tiene un buen compañerismo con sus colegas, en ese momento una compañera le pregunta “Si necesita ayuda” y ella le responde “No compañera ya todo está listo gracias” (Sonríe). 9:45 am Está desocupada, tranquila después de haber realizado sus tareas. 10:00 am Junto a su compañera están haciendo torunda para tener en la área y organizado. Nota:  Se terminó de realizarla encuesta por motivo que estaban solo haciendo torundas.  Se terminó a las 10:00 am

FICHAS DE OBSERVACIÓN

Nombre: EMI05 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 22-06-2018 OBSERVADO

PERCIBIDO

10:32 am Tiene un buen compañerismo con sus colegas, y es tranquilo el ambiente. 10:39 am Falta de personal en el área, por el motivo que una enfermera está encargada de todas las habitaciones. 10:45 am Se pone estresada para llenar las historias clínicas de los pacientes de cada cama. 10:55 am Hay ruido e la área e incómoda en la área de trabajo y pone de mal humor al personal de enfermería. 11:22 am En este momento está pasando visita con los médicos, se nota un poco cansada, agotada (puede ser por el embarazo. 11:28 am Está pendiente de sus tareas y organizadas. 11:32 am Tiene buena comunicación con sus colegas. 11:40 am Esta interrumpida con los médicos internistas “Licen me puede ayudar con el paciente que le tome una muestra de examen”. 11:45 am Está ocupada con las carpetas de cada paciente, aunque se nota agobiada y apurada porque tiene que administrar medicamentos. 11:52 am Se nota enojada por las carpetas que no encuentra y los medico internistas no le ayuda a buscar. 12:30 pm Ingresa a las habitaciones del paciente y va a administrar el procedimiento pero no le explica lo que le administra. 12:56 pm Se siente adolorida en los pies y sus gestos lo indican.

10:32 am Buen compañerismo con sus colegas. 10:39 am Falta de personal en el área de medicina interna ya que una sola enfermera está encargada de las habitaciones sin ayuda alguna. 10:45 am Dificultad en la hora de llenar las historia clínica. 10:55 am Ruido en el área incomoda la personal. 11:22 am Se siente cansada. 11:28 am Está pendiente de sus tareas y organizadas. 11:32 am Existe buena comunicación con algunos de sus colegas. 11:40 am Interrupción al personal de enfermería. 11:45 am Esta con el tiempo. 11:52 am Existe cambio de ánimo. 12:30 am Existe una mala comunicación al paciente. 12:56 am Se siente agobiada. .

80 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI06 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 22-06-2018 OBSERVADO



10:55 am Está tomando los signos vitales al paciente, sin ninguna incomodidad. 10:58 am Le indicaciones al familiar para que le dé una mejor alimentación “Sra. para que haga una mejor alimentación tiene que el paciente este sentado en una posición cómoda.” 11:02 am El paciente le dice “Licenciada ya me estoy comiendo toda la comida, para recuperarme rápido (sonriente)” y ella le responde “ si tiene que comerse la comida para que se recupere pronto” 11:09 am La auxiliar le dice al médico “ Mire como me dejo las carpetas” 11:49 am Se lleva con ciertos compañeros del área. 11:55 am Se nota cansada, agotada por sus tareas del día. 12:10 pm Llena las respectivas historias clínicas de sus pacientes que están en su cargo. 13:01 pm Aún está ocupada con las historias clínicas pero, tranquilas sin ninguna incomodidad. Nota: Me ayudo llegando la respectiva encuesta.

PERCIBIDO 10:55 am No tiene ninguna interrupción. 10:58 am Cuidad del confort de su paciente. 11:02 am Tiene una buena comunicación con el paciente. 11:09 am Se encuentra molesta en el cual cambia su estado de ánimo. 11:49 am No se nota compañerismo en su área por que se lleva con cierto compañero y médicos. 11:55 am Al final de la jornada se siente cansada. 12:10 pm Es organiza en su área de trabajo. 13:01 pm No tiene ninguna incomodidad en su área.

FICHAS DE OBSERVACIÓN

Nombre: EMI07 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 23-06-2018 OBSERVADO

PERCIBIDO

9:52 am 9:52 am Al iniciar la investigación le se observa que está Se encuentra ocupada llenando formularios. llenando un formulada y está ocupada en la cual yo 9:59 am le pregunto si me puede ayudar con su Le explica las precauciones que deben tomar el consentimiento para poderle hacer la observación y familiar y el paciente. encuesta y ella me dice “ ahora estoy ocupada por el 10:10 am momento si me esperas un momento” Un buen compañerismo con sus colegas. 9:59 am 10:20 am Le explica al familiar y al paciente los cuidados que Es organizada en sus tareas. debe tener ya que ahora está de alta para que pueda ir 10:45 am a su casita, le explica con amabilidad. No existe ninguna interrupción por ninguna persona en la hora de realizas su tareas. 10:10 am Tiene buena comunicación con sus compañeros de 11:09 am área. Esta con el tiempo. 10:20 am 11:30 am Está pendiente de sus tareas de su área. No hay suficiente personal de enfermería en el área en el cual hay muchas cosas que hacer pero una sola 10:45 am No tiene ninguna interrupción que le impide seguir persona no se alcanza hacer todo. con sus tareas. 12:00 pm Hora de administración e medicamentos. 11:09 am En el momento está ocupada corriendo. Se nota cansada. 11:30 am No hay personal de enfermería suficiente. 12:00 pm Ahora va administrar medicamentos a los pacientes que están a su cargo se nota agotada. Nota:  Toma un descanso y conversa con sus compañeros de área.

82 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI08 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 23-06-2018 OBSERVADO 10:15 am Se encuentra tranquilas, serie es poco sonriente. 10:31 am La licenciada nos pregunta “ De que se trata, Ah! Es el síndrome de Burnout” y le respondí que no es no es pero casi similar. 10:43 am Va a realizar un procedimiento a un paciente pero no le explica lo que le va a realizar. 11:10 am Por el momento no se encuentra interrumpida por los médicos. 11:30 am Se ve seria todo el tiempo. 11:35am Tiene poca comunicación con sus colegas. 11:45 am Se nota cansada, agotada y más aún llenando las historias clínica. 12:10 pm Termino de llenar las historias clínicas que estaban en su cargo, y dice “tengo dolor de cabeza”.

PERCIBIDO 10:15 am Es seria a la hora de trabajar. 10:31 am Es interesada de algún tema que le corresponda. 10:43 am Es poco comunicativa con los pacientes. 11:10 am No hay interrupción en la hora de trabajo. 11:30 am Su estado de ánimo es normal. 11:35am No tiene poca comunicación con sus colegas. 11:45 am Existe agotada durante su jornada. 12:10 pm Dolor de cabeza.

83 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI09 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 23-06-2018 OBSERVADO 11:29 am Al llenar la encuesta ella me comenta “Algunos de esto me causa estrés ya que hay días que me toca a mí sola”. 11.33 am Es amable con sus pacientes, conversa le dice “Como se encuentra hoy”. 11:45 am Tienen un buen compañerismo con sus colegas. 12:10 pm Se preocupa por el bienestar de su paciente. 12:25 pm Se nota un poco desanimada, agotada. 12:40 pm En su jornada no existe ninguna interrupción. 12:55 am Pasa sonriente casi todo el tiempo. Nota:  No toma descanso alguno.

PERCIBIDO 11:29 am Esta consiente que le causa estrés el mayor de tiempo en días que le toca trabajar sola. 11.33 am Es amable con sus pacientes, en cada paciente que tiene a cargo. 11:45 am Existe un buen compañerismo. 12:10 pm Tiene organización en su tarea y preocupa de sus pacientes. 12:25 pm Se siente agotada en el transcurso dela jornada. 12:40 pm No hay interrupción alguna. 12:55 am Su estado de ánimo es alegre.

84 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI010 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO 10:15 am Se nota tranquilo al comenzar su jornada. 10:35 am Al momento tiene que ayudar a su compañera de área para poder realizar el aseo de un paciente de la habitación 10. 10:55 am Se encuentra apurado por realizar sus tareas que aún están pendiente. 11:15 am Antes de realizar algún procedimiento al paciente es responsable de sus decisiones. 11:35 am Se nota cansado, por su jornada y sus tareas. 11:55 am Tiene interrupción de su compañera de área. 12:10 pm Existe buena comunicación con sus compañeros. Nota:

PERCIBIDO 10:15 am Su jornada de trabajo está en un ambiente tranquilo 10:35 am Buenos compañerismos que le gusta ayudar a los demás. 10:55 am Se encuentra apurado por realizar sus tareas que aún están pendiente. 11:15 am Antes de realizar algún procedimiento al paciente es responsable de sus decisiones. 11:35 am Se nota cansado, por su jornada y sus tareas. 11:55 am Tiene interrupción de su compañera de área. 12:10 pm Existe compañerismo en su área

85 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI011 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO



PERCIBIDO

10:15 am No hay interrupción en sus compañeros. 10:35 am Le pide ayuda a un compañero del área para poder terminar de hacer un hace personal a un paciente. 10:55 am Está llenando las historias clínicas de los pacientes que están a su cargo. 11:20 am Conversa con sus compañeros de área en la estación de enfermería. 11:35 am El medico dice “por favor puede ir a ver los resultados de la habitación 8, gracias” 11:45 am Esta ordenando unos insumos que están desordenado. 12:00 pm Está tomando lo signos a los pacientes que está en su cargo. Nota: No tomo descanso en ningún momento.

10:15 am En el área no hay interrupción de otros colegas. 10:35 am Tienen buena comunicación con sus compañeros 10:55 am Es organizada en sus tareas. 11:20 am Tiene un buen compañerismo, y el ambiente es armonioso. 11:35 am El medico les pide de favor cada cosa que necesitan. 11:45 am Es organiza en la área q se encuentra. 12:00 pm Se preocupa por el bienestar de su paciente.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI012 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO 10:00 am Está ocupado por que tiene que administrar medicación a los pacientes que están a su cargo. 10:10 am Se encuentra apresurada por sus tareas. 10:30 am Se nota serio. 10:35 am Conversa con sus colegas sobre un paciente. 10:55 am Toma muestra de sangre pero no le explica el procedimiento que le va a realizar al paciente. 11:15 am No tiene interrupción de ningún compañero de área. 11:30 am Toma asiento para llenar las historias clínicas.

PERCIBIDO 10:00 am Está ocupado y esta con el tiempo. 10:10 am Está preocupado por el tiempo. 10:30 am El estado de ánimo esta serio. 10:35 am Tiene una buena comunicación. 10:55 am No le explica el procedimiento al paciente, no tiene buena comunicación. 11:15 am No hay ninguna interrupción alguna. 11:30 am Organiza sus tareas de área.

86 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI013 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 26-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 9:25 am 9:25 am Por el médico internista en el cual le dice” licen Hay interrupción en el área. ayúdeme con la historia clínica de la cama 11, es que 9:35 am necesito hacer la receta”. Está organizando las historias clínicas para poder dar medicación 9:35 am Está llenando con las historias clínicas para poder 9:49 am dar medicación. Existe buena comunicación con los pacientes. 9:49 am 10:15 am Tiene buena comunicación con los pacientes. Es ordenad en sus área de trabajo. 10:15 am 10:30 am Está organizando las carpetas, para si no tener q Está ocupada y apresurada. andar buscando desordenadamente. 10:45 am Su estado de ánimo es muy estable 10:30 am Esta apresurada porque tiene que llenar una 11:12 am historia clínica por un paciente se de alta. Dolor de cabeza. 10:45 am 11:30 am Es sonriente en todo momento. Solo tomo asiento para descansar. 11:12 am Se nota un poco cansada, con dolor de cabeza. 11:30 am Solo tomo asiento para descansar.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI014 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 26-06-2018 OBSERVADO PERCIVIDO 9:45 am 9:45 am Por el momento está tranquila. Tomo el día con tranquilidad 10:00 am 10:00 am Alista los medicamentos para poder ir administrar Organiza los materiales que necesita. a los pacientes. 10:25 am Es amable con sus pacientes y saluda. 10:25 am Ella dice “Buenos días como esta viene a ponerle 10:45 am una medicación para que se siente mejor, si”. Está pendiente de las medicaciones que debe tener el paciente. 10:45 am Está pidiendo medicación a los médicos “ 11:00 am ayúdeme con una receta para la cama 15, por fis” Toma nota de sus historias clínicas. 11:00 am 11:25 am Toma asiento a llenar las historias clínicas. Tiene buen dialogo con sus compañeros. 11:25 am 11:45 am Conversa con los médicos internista y se hacen Se toma un descanso, porque le duele as piernas. broma. 11:45 am Se toma un descanso, porque le duele as piernas. Nota: Toma asiento por dolores musculares.

87 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI015 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 26-06-2018 OBSERVADO 10:00 am Tiene un buen compañerismo con sus colegas, y es tranquilo el ambiente. 10:25am Falta de personal en el área, por la misma razón una enfermera queda encargada de toda el área. 10:35 am Se pone estresada para llenar las historias clínicas de los pacientes de cada cama. 10:48 am El médico le indica al licenciada “ La Sra. Carmita se va ya mismo a la análisis, para que le ayude con la ambulancia si, gracias licen” 11:14 am En este momento está pasando visita con los médicos. 11:28 am Está pendiente de sus tareas y organizadas. 11:32 am Tiene buena comunicación con sus colegas. 11:40 am Esta interrumpida con los médicos internistas “Licen me puede ayudar con el paciente que le tome una muestra de examen”. 11:45 am Está ocupada con las carpetas de cada paciente, aunque se nota agobiada y apurada porque tiene que administrar medicamentos.

PERCIBIDO 10:00 am Existe un buen compañerismo y un ambiente armonioso. 10:25am Falta de personal en el área. 10:35 am Su estado de ánimo, le cambia cuando le toca llenar las carpetas. 10:48 am Tiene buena comunicación con el médico que le indica sobre el paciente. 11:14 am Está pendiente con los médicos en las visitas de los pacientes que está a su cargo. 11:28 am Está pendiente de sus tareas y organizadas. 11:32 am Tiene buena comunicación con sus colegas. 11:40 am Es interrumpida por su colega. 11:45 am Esta agobiada, y cansada.

88 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI016 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 26-06-2018 OBSERVADO 11:00 am Tiene interrupciones por parte de los compañeros y doctores. 11:25 am En algunas ocasiones tiene dudas y recelo a hacer algo mal. 11:45 am Falta de personal para cubrir el servicio ya que aquel día solo se encontraban dos. 12:00 pm Pregunta a sus compañeros sobre el uso de los equipos. 12:25 pm Toma periodos de descanso en la estación de enfermería.

PERCIVIDO 11:00 am Interrupciones frecuentes por los mismo compañeros 11:25 am Miedo a cometer errores 11:45 am Falta de personal 12:00 pm Falta de conocimiento sobre el manejo de los equipos. 12:25 pm Descansa en la estación de enfermería mientras coloca los respectivos datos en las historias clínicas de los pacientes.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI017 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 30-06-2018 OBSERVADO 10:00 am Es interrumpido por las licenciadas al ingreso de un paciente cuando ella se encuentra realizando otras actividades. 10:20 am Ella realiza sus actividades con calidad y eficiencia. 10:30 am Maneja bien todas las bombas de infusión que se encuentran en el área. 10:40 am Brinda cuidados de enfermería específicos para el tratamiento del paciente.

PERCIBIDO 10:00 am Hay interrupciones pocas veces por parte de las licenciadas. 10:20 am Conoce y sabe sobre que cuidados brindar a los pacientes 10:30 am Sabe y conoce el funcionamiento de los equipos que se encuentran en el área. 10:40 am Sabe y conoce que cuidados necesita el paciente para su recuperación.

89 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI018 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 30-06-2018 OBSERVADO 11:25 am Se encuentra tranquilas, serie es poco sonriente. 11:31 am La licenciada nos pregunta “ De que se trata, Ah! Es el síndrome de Burnout” y le respondí que no es no es pero casi similar. 11:43 am Va a realizar un procedimiento a un paciente pero no le explica lo que le va a realizar. 12:10 pm Por el momento no se encuentra interrumpida por los médicos. 12:30 pm Se ve seria todo el tiempo. 12:35 pm Tiene poca comunicación con sus colegas. 12:45 pm Se nota cansada, agotada y más aún llenando las historias clínica. 12:55 pm Termino de llenar las historias clínicas que estaban en su cargo, y dice “tengo dolor de cabeza”.

PERCIBIDO 11:15 am Es seria a la hora de trabajar. 11:31 am Es interesada de algún tema que le corresponda. 11:43 am Es poco comunicativa con los pacientes. 12:10 pm No hay interrupción en la hora de trabajo. 12:30 pm Su estado de ánimo es normal. 12:35 pm No tiene poca comunicación con sus colegas. 12:45 pm Existe agotada durante su jornada. 12:10 pm Dolor de cabeza.

90 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI019 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 18-07-2018 OBSERVADO 12:30 pm Conversa con su compañera se trata de una bonita manera en la que le dice “ Baby que haces, te ayudo” 12:35 pm Por el momento se nota ocupada llenando las historias clínicas de los pacientes que están asignada. 12:40 pm Se encuentra en el área sola, sin nadie que le moleste 12:59 pm Ingresa a la habitación 018 y le pregunta al paciente “Como esta, como se encuentra por el momento” y el paciente le responde “Bien, licenciada”. 13:05 pm Regresa a la estación de enfermería y continua llenando las historias clínicas. 13:20 pm Tiene interrupciones por el guardia indicando que “un paciente se va a diálisis en la ambulancia y necesita que le de autorización” 13:43 pm Su estado de ánimo es tranquila, sonríe poco. 13:50 pm Le comento a su compañera “está haciendo mucho frio”. 14:00 pm Le pide al Sr. camillero” Por favor me puede llevar unos estudios de una paciente a trabajo social” y el Sr. Le responde “si pero me espera un momentito”. 14:20 pm Está preparando el coche de los medicamento porque va administrar medicación de dos de la tarde. 14:40 pm Me ayuda llenando la encuesta.

PERCIBIDO 12:30 pm Hay un buen compañerismo entre compañeras del área. 12:35 pm Está ocupada llenando las historias clínicas. 12:40 pm No hay interrupciones por el momento. 12:59 pm Tiene buena comunicación con sus pacientes. 13:05 pm Continua llenando las historias clínicas. 13:20 pm Hay interrupción en el área, por otras personas. 13:43 pm Sus tareas no altera el ánimo. 13:50 pm Hay buena comunicación entre sus compañeras. 14:00 pm Es amable con sus compañeros y sobre todo pide las cosas con un por favor. 14:20 pm Es ordenada en sus tareas y más aún para poder administrar a paciente. 14:40 pm Me ayuda llenando la encuesta.

91 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: AMI020 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 19-07-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 11:00 am 11:00 am Se encuentra tranquilas, serie es poco sonriente. Su estado de ánimo no le alter n su trabajo. 11:20 am 11:20 am Está tomando los signos vitales a los pacientes que Toma con tranquilidad en su turno, y es amable están a su cargo, le saluda con amabilidad. con sus pacientes. 11:35 am 11:35 am No obtiene ninguna interrupción de ninguna No tiene interrupciones en su turno. persona. 11:45 am Continúan con su tarea. 11:45 am Aún está tomando signos vitales. 12:00 pm Está pendiente en sus labor y ordena 12:00 pm Está en la estación de enfermería para llenar las 12:15 pm historias clínicas. Su estado de ánimo es normal. 12:15 pm 12:30 pm Se nota tranquila, callada. No hay el personal suficiente en el área. 12:30 pm 12:39 pm Hay falta de personal de área Hay compañerismo. 12:39 pm 12:45 pm Conversa poco con su compañeros y es muy seria, Es orden en sus tareas. pero ayuda en lo q la necesita. 13:00 pm Me ayuda llenar la encuesta que es dirigida a la 12:45 pm Está poniendo en orden todas las carpetas. persona. 13:00 pm Me ayuda llenar la encuesta que es dirigida a la persona.

92 FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI021 Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Medicina Interna Observación: Fecha: 19-07-2018 OBSERVADO 10:57 am Está llenando las historias clínicas. 11:10 am Es seria, poco habla. 11:35 am Se llevan con sus compañeras del área. 11:45 am Por el momento no se encuentra interrumpida. 11:56 am Se nota cansada, agotada. 12:00 pm Termino de llenar las historias clínicas. 12:20 pm Ingresa a las habitaciones en la que está encargada administrar los medicamentos. 12:35 pm Es amables con sus pacientes, le pregunta “cómo esta Sra. Carmita” 13:00 pm Ayuda a llenar la encuesta.

PERCIBIDO 10:57 am Es organizada con sus labores de trabajo. 11:10 am Es poco expresiva. 11:35 am Tiene buen compañerismo en el área. 11:45 am Interrupción al personal. 11:56 am Síntomas del estrés. 12:00 pm Sintomatología de estrés 12:20 pm Es ordenada en su tarea. 12:35 pm Tiene buena comunicación con los pacientes. 13:00 pm Ayuda a llenar la encuesta.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE01) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 20-06-2018 OBSERVADO 14:20 pm No es interrumpida por los compañeros por lo tanto realizar sus actividades normales. 14:40 pm Realiza los cuidados de enfermería con calidad y calidez. 14:50 pm Ella dice “El médico en raras ocasiones no suele estar presente ante una urgencia médica” entonces ellas son las que toman decisiones sobre mejorar la salud del paciente. 15:00 pm Mediante dialogo ella me dijo “hay veces que en la noche se me dificulta para dormir” pero suelen pasar después de una hora. NOTA:

PERCIBIDO 14:20 pm No hay interrupciones 14:40 pm Tiene seguridad y confía en sí misma y en sus conocimientos. 14:50 pm El médico no estuvo presente cuando un paciente llego por lo que las licenciadas se hicieron cargo del paciente.

15:00 pm Se le notaba un facie de no haber dormido bien y debido a ello se encontraba un poco cansada.

93 FICHAS DE OBSERVACIÓN FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: EMI022 Lugar: Hospital Santo Domingo Nombre: (EE02) Actividad: Medicina Lugar: Hospital SantoInterna Domingo Observación: Actividad: Emergencia Fecha: 19-07-2018 Observación: OBSERVADO Fecha: 21-06-2018 PERCIBIDO 11:10 am OBSERVADO PERCIBIDO 11:10 am Se encuentra conversando con sus colegas en la 18:00pm 18:00pm Tiene buena comunicación con sus colegas. estación de su enfermería. Realiza trabajo sin ninguna interrupción. No11:25 hay interrupciones por parte de los compañeros. am 11:25 am 18:15pm 18:15pm No se deja acumular de las historias clínicas de Está las historias clínicas ya ayudan que estade con Hay llenando buen compañerismo ya que se Buen compañerismos hay unión por parte de todos cada paciente. el tiempo para administrar los medicamentos a los y se ayudan en lo que necesiten. unos a otros. 11:40 am pacientes. 18: 20pm 18: Su20pm estado de ánimo no le afecta en su labor. 11:40 am de la observación el manifestó “hay Al memento En12:00 ciertos pmenfermeras hay la presencia de síntomas las pero cosas las toma con que son ocasionados por el estrés me Es duelealegre, un pocotodas la cabeza” el continuó con su Es puntual al administrar el medicamento a los tranquilidad. labor. 18: 30pm pacientes que están a su cargo, y se desocupa pronto. 12:00 pm Sabe y pm conoce sobre los cuidados que se debe 18: 30pm 12:20 Está a ylos brindar a un paciente y siempre los ase con juicio crítico. Realizaadministrando su trabajo delos una medicamentos manera tranquila Tienen una buena relación con sus colegas. pacientes quelos están a su cargo. brinda todos cuidados que necesita el paciente. 18: 50pm 12:35 pm 12:20 pm Ellos no son presionados para que realicen su trabajo 18: 50pm Sintomatología del estrés. Se ciertas llevan bien con sustoma compañeros El momentos tiempos del de área. descanso son independientes y se toman periodos de tiempo en la 12:55 pm pm de enfermería mientras revisa las estación de enfermería. en 12:35 la estación Pendientes de su tarea laboral. Se nota sus tareas del día. carpetas de agotada los otrospor pacientes 13:26 pm 12:55 pm Me ayuda con la encuesta. Se pone a ordenar las carpetas para que los NOTA: internistas puedan acceder a las historias clínicas de los pacientes. 13:26 pm Me ayuda con la encuesta.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE03) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 21-06-2018 OBSERVADO 17:00pm No era interrumpida por auxiliares ni compañeras de enfermería al momento de la realización de sus tareas. 17:15pm Ella al momento de llenar la encuesta dice “esto si es muy frecuente ya que el médico no suele estar presente en caso de una urgencia médica” 17:25pm La licenciada al final de sus tareas termina ajotada y me dice “así es cuando ya estrego turno pocas veces salgo bien cansada”. 17:35pm Ella toma sus propias decisiones al brindar los cuidados de enfermería a los pacientes y así misma al administrar la medicación.

PERCIBIDO 17:00pm No hay interrupciones 7:15pm Los médicos no se encontraban presentes ese día por lo que se puede determinar que es verdad.

17:25pm Termina ajota pocas veces al terminar sus tareas.

17:35pm Ella la mayoría en su trabajo es independiente no necesita de otra persona que le esté supervisando.

94 NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE04) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 8:30am 8:30am Es interrumpida pocas veces por los auxiliares Se presentan interrupciones por periodos cortos. debido a que ellos desconocen sobre el manejado un paciente. 8:40am No quiere equivocarse es por ello que pregunta al 8:40am Ella pregunta al médico bien sobre los cuidados médico. que le debe brindar al paciente. 8:50am 8:40pm Ella dice “el médico algunas veces no suele estar Son independientes en la toma de decisiones. presente y nos toca actuar a nosotras”. 9:00am Falta de personal para abrir el servicio 9:00am Ella nos dice que el personal de enfermería frecuentemente falta por lo que en ocasiones a ellas le toca cubrir todo el servicio. 9:10am 9:10am Toma periodos de descanso en la estación de Toma periodos de descanso en la estación de enfermería mientas revisa las historias clínicas enfermería NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE05) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 9:20 am 9:20am No es interrumpida por nadie al momento de No hay interrupciones por parte de los compañeros realizar sus tareas. ni doctores. 9:30am Falta de información en la historia clínica por parte 9:30 am Al momento que ella revisa la historia clínica de de los médicos. los pacientes se da cuenta que le faltan algunas indicaciones médicas que el médico no ha escrito. 9:40 am Faltaba personal para cubrir el servicio. 9:40 am Solo había una licenciada y dos auxiliares 9:40 am cubriendo el servicio. Cambios de ánimo muy rápidos y facies de no haber descansado al máximo. 9:50 am Presenta facies de no haber dormido bien por lo que su cambio de estado de ánimo cambiaba muy rápido. NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE06) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 25-06-2018 OBSERVADO 10:00 am Es interrumpido por las licenciadas al ingreso de un paciente cuando ella se encuentra realizando otras actividades.

PERCIBIDO 10:00 am Hay interrupciones pocas veces por parte de las licenciadas.

10:20 am Ella realiza sus actividades con calidad y eficiencia.

10:20 am Conoce y sabe sobre que cuidados brindar a los pacientes

10:30 am Maneja bien todas las bombas de infusión que se encuentran en el área.

10:30 am Sabe y conoce el funcionamiento de los equipos que se encuentran en el área.

10:40 am Brinda cuidados de enfermería específicos para el tratamiento del paciente. NOTA:

10:40 am Sabe y conoce que cuidados necesita el paciente para su recuperación.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE07) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 27-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 12:00 pm 12:00 pm Es interrumpida por barias veces por parte de sus Interrupciones frecuentes. compañeros y doctores. 12:10pm En la historia clínica recibe información pocas veces incompleta.

12:00 pm Falta de información por parte de médico en la historia clínica.

12:20 pm Hay veces que ella desconoce sobre el uso de una bomba de infusión por lo que pide ayuda a los demás compañeros.

12:00 pm Desconocimiento del uso de las bombas de infusión en el área.

12:30 pm Se notaba en su rostro y actitud que tenía miedo a cometer errores en los cuidados de un paciente.

12:00 pm Miedo a cometer errores en los cuidados de un paciente.

12:40 pm Toma descanso en la estación de enfermería y se relaja un poco ya que estuvo atendiendo a varios pacientes NOTA:

12:40 pm Toma periodos de descanso en la estación de enfermería.

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE08) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 27-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 12:50 pm 12:50 pm Tiene interrupciones por parte de los Interrupciones frecuentes por los mismo compañeros y doctores. compañeros 13.00 pm En algunas ocasiones tiene dudas y recelo a hacer algo mal.

13:00 pm Miedo a cometer errores

13:10 pm Falta de personal para cubrir el servicio ya que aquel día solo se encontraban dos.

13:|10 pm Falta de personal

97 13:20 pm 13:20 pm Pregunta a sus compañeros sobre el uso de Falta de conocimiento sobre el manejo de los equipos. los equipos. 13:30pm 13:30pm Toma periodos de descanso en la estación Descansa en la estación de enfermería de enfermería mientras realiza el reporte de mientras coloca los respectivos datos en las enfermería y coloca los signos vitales de los historias clínicas de los pacientes. pacientes. NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE09) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 27-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 14:00pm 14:00 pm Realiza su trabajo sin ninguna interrupción. No hay interrupciones 14:15pm Hay buen compañerismo ya que se ayudan de unos a otros.

14:15pm Buen compañerismo

14: 20pm Brinda cuidados de enfermería con calidad y eficiencia y conoce sobre el estado clínico del paciente.

14: 20pm Seguridad y confianza en sus conocimientos

14: 30pm Realiza su trabajo de una manera tranquila y conoce sobre el funcionamiento de todos los equipos.

14: 30pm Realiza su trabajo muy sereno y tranquilo y sabe bien el manejo de los equipos.

14: 50pm En ciertos momentos toma tiempos de descanso en la estación de enfermería mientras revisa las carpetas de los otros pacientes.

14: 50pm Toman periodos de descanso en la estación de enfermería

NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE010) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 27-06-2018 OBSERVADO PERCIBIDO 15:00pm 15:00pm Realiza su trabajo sin ninguna interrupción. No hay interrupciones 15:15pm 15:15pm Hay buen compañerismo ya que se ayudan de unos Tiene seguridad y confía en sí misma y en sus a otros. conocimientos. 15: 20pm 15: 20pm El médico no está presente ante el caso critico de El médico no está presente cuando un paciente un paciente por lo tanto la licenciada actuó. empeoro 15: 30pm 15: 30pm Realiza su trabajo de una manera tranquila y Tiene seguridad sobre los procedimientos que brinda todos los cuidados que necesita el paciente. realiza y los hace de una manera tranquila 15: 50pm El ciertas momentos toma tiempos de descanso en 15: 50pm la estación de enfermería mientras revisa las carpetas Toma periodos de descanso en la estación de de los otros pacientes enfermería mientras conversa con los demás compañeros de su área

NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE011) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 19-07-2018 OBSERVADO 16:00 pm Le interrumpen barias veces al momento de realizar sus tareas y le exigen que se apresure con los reportes. 16:30 pm La licenciada aparte los cuidados de enfermería que debe brindar ella ayuda a organizar las hojas de ingresos al área. 17:00 pm Solo se encontraba una licenciada y una auxiliar cubriendo el servicio por el motivo de que una compañera había faltado y se desconocía su causa debido a esto ellas se encontraban con bastante retraso en los reportes.

PERCIBIDO 16:00 pm Interrupciones frecuentes por parte de sus compañeros y médicos.

16:30 pm Realiza otras tareas que no son de enfermería.

17:00 pm Falta de personal para cubrir el servicio.

NOTA:

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE012) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 19-07-2018 OBSERVADO

PERCIBIDO

Tiene interrupciones frecuentes al realizar sus

17:00 pm Interrupciones frecuentes por parte de sus

17:00 pm

tareas por parte de sus compañeros.

compañeros.

17:20 pm Solo se encontraba una licenciada y una auxiliar cubriendo el servicio por el motivo de que

17:20 pm Falta de personal para cubrir el servicio.

una compañera había faltado y se desconocía su causa debido a esto ellas se encontraban con

17:40 pm

bastante retraso en los reportes.

Es muy responsable a la hora de brindar

17:40 pm

cuidados de enfermería en los pacientes también

Realiza cuidados de enfermería en los

sabe y conoce sobre el manejo de los equipos

pacientes con calidad y calidez conoce muy bien el funcionamiento de los equipos del área.

100

FICHAS DE OBSERVACIÓN Nombre: (EE013) Lugar: Hospital Santo Domingo Actividad: Emergencia Observación: Fecha: 27-07-2018 OBSERVADO 9:25 am Tiene muchas tareas que no corresponde al área de enfermería. 9:35 am Tiene buena comunicación con sus compañeros del área. 9:40 am Es interrumpida por un médico que esta de turno “Licenciada por favor ayúdeme a canalizar al paciente de la cama 01, por favor”. 9:50 am Saluda muy amablemente al paciente. 10:15 am Ingreso a la estación de enfermería a continuar a realizar sus tareas.

PERCIBIDO 9:25 am Realizar varias tareas. 9:35 am Buen compañerismo. 9:40 am Interrupción por el médico. 9:50 am Buena comunicacional con el paciente. 10:15 am Realizar varias tareas.