Screening

Recomendaciones

Existen diversas formas de hacer el tamizaje de cáncer de mama, tenemos el autoexamen de mamas, el examen clínico anual, la ecografía, la mamografía y la resonancia. El mejor screening de mama es la mamografía. Las guías internacionales recomiendan iniciar la prueba desde los 50 años en adelante y repetirla cada 2 años. Algunas guías norteamericanas y la NCCN prefieren iniciar a los 40 años y repetirlo anualmente.

Adicionalmente, la norma técnica peruana recomienda un autoexamen manual cada mes a partir de la menarquia y un examen clínico por médico especialista anual a partir de los 30 años. Estos métodos no son eficientes como tamizaje.

Hallazgos En La Mamograf A

Se recomienda una mamografía craneocaudal y otra oblicua medio lateral en la primera visita. Luego se pueden hacer los controles con solo una incidencia. En los resultados de mamografía BIRADS 0 o si la mujer es menor a 35 años se recomienda la ecografía y si esta no es confiable se indica una resonancia magnética.

Los hallazgos patológicos primarios de la mamografía son las múltiples microcalcificaciones agrupadas y la masa espiculada (ver imagen). La retracción cutánea, cambios locales, vasos atípicos y cambios del pezón son signos secundarios. Según los hallazgos, se clasifica a la mamografía en el score BIRADS.

El diagnóstico final de cáncer se hace por biopsia. Se debe tomar biopsia a los tumores reportados en la mamografía como BIRADS 4 o 5. A los casos de BIRADS 3 se les hace mamografía de control a los seis meses. Existen 15% de casos de cáncer de mama negativos a la mamografía (la mayoría de estirpe lobulillar) y ocurren 30% de cánceres en el intervalo entre mamografías.

Para los estadios III y IV se recomienda tomar exámenes auxiliares adicionales como radiografía de tórax, tomografías TAP, ecografía abdominal y gammagrafía ósea.