05. ENFERMEDADES POR ANIMALES PONZOÑOSOS LOXOSCELISMO

Aspectos generales

Loxosceles laeta

También llamada araña en forma de violín, araña casera o araña del rincón de la casa (ENARM 2012 – A, ENARM 2017 – B)

Es una araña de base inofensiva, pero que muerde al sentir peligro

Se identifica por su color marrón, patas largas y articuladas y sus 3 pares de ojos

Epidemiología

Ubicación geográfica: América del Sur y del Norte

Buscar el antecedente de mordedura en su domicilio (ENARM 2014 I -A)

Fisolopatología

Mediado por la esfingomielinasa-D (ENARM 2013 - A)

Cursa con eventos dermonecróticos, hemolítico, procoagulante.

Diagnóstico

Características clínicas

Forma cutánea:

♦ Mordida inicialmente indolora que se convierte en una placa livedoide, luego una ampolla dolorosa y eritematosa en varias horas.

♦ Decoloración de la piel de color negro azulado que generalmente se observa dentro de las 24 horas

♦ Formación de una escara de color negro oscuro al final de la primera semana.

Forma visceral:

♦ Anemia hemolítica (ENARM 2013 - B)

♦ Falla renal por el daño tubular, debido al pasaje de hemoglobina libre producto de la hemolisis

♦ Orina oscura

♦ CID, sangrados y falla multiorgánica (ENARM 2021 - B)

Recuerda

En loxoscelismo, la dapsona solo debe ser usado en la forma cutánea.

Tratamiento

Manejo de la herida: incluye la limpieza de la herida, enfriamiento y analgesia, desbridamiento de tejidos para lesiones necróticas graves, antihistamínicos, corticoides, colchicina, antibióticos (para sobreinfeción), vacuna antitetánica.

Diálisis Dapsona

Antídoto: usarlo lo más pronto posible, antes de las 6 a 12 horas (ENARM 2019 - B)