LATRODECTISMO

Aspectos generales

Lactrodectus mactans

También conocida como araña viuda negra Se reconoce por su cuerpo de color negro y su mancha rojo en forma de reloj de arena

Epidemiología

Ubicación geográfica: Se encuentra en muchas regiones del mundo.

Típicamente el contexto de la mordedura es estar en el campo

Fisiopatología

Veneno: Neurotoxina (latrotoxina alfa).

Provoca exocitosis masiva de ACh y norepinefrina

Diagnóstico

Recuerda

La lesión cutánea por loxoscelismo es más agresiva y exagerada con respecto al daño del tejido que la del latrodectismo.

Características clínicas

Local:

♦ Mordida muy dolorosa que se convierte en una mácula roja circular y luego en una lesión en forma de diana con halo central pálido

Sistémico:

♦ Dolor muscular y rigidez de las extremidades, abdomen y espalda.

♦ Pueden ocurrir síntomas neurológicos autónomos.

- Excitabilidad, insomnio, ansiedad, midriasis, alteraciones de la frecuencia cardiaca, vómitos, hiperestesia, hipersecreción, piloerección.

Tratamiento

El tratamiento general incluye la limpieza de la herida, enfriamiento y analgesia

Relajante muscular como las benzodiazepinas tipo diazepam

Antídoto: aplicarlo lo más pronto posible, antes de las 6 a 12 horas (ENARM 2020-B)

Ofidismo

Aspectos generales

Las familias venenosas importantes son:

F. Viperidae

G. Bothrops

G. Bothriopsis

G. Posthidium

G. Lachesis

G. Crotalus

F. Elapidae

G. Micrurus

G. Leptomicrurus

F. Viperidae tiene cabeza triangular, ojos elípticos verticales, cuello estrecho y cola corta afinada

F. elapidae tiene cabeza redonda, ojos ligeramente elípticos diagonales, cuello grueso y cola larga afinada.

Diagnóstico

Características clínicas

Mordeduras secas (mordeduras sin envenenamiento): síntomas locales menores

El envenenamiento conduce a diversos grados de síntomas locales y sistémicos que dependen de la cantidad y toxicidad del veneno.

Hay venenos que tienen actividad proteolítica, coagulante, vasculotóxica, nefrotóxica, vagal, neurotóxica, miotóxica, nefrotóxica.

Tratamiento

Se debe vigilar de cerca a los pacientes para detectar signos de inestabilidad cardiovascular y compromiso respiratorio. No se recomienda la inmovilización por presión ni los torniquetes Administración de antiveneno

♦ No se recomienda darlo ante una pobre sospecha de mordedura de serpiente venenosa, solo cuando hay una alta sospecha

Esto debido a sus grandes efectos adversos: hipersensibilidad, enfermedad del suero. Por tal motivo es crucial la aplicación de antihistamínicos y/o adrenalina antes de la aplicación del suero.

El suero es específico para cada una de las mordeduras por serpiente diferente. Lo ideal es aplicar una dosis y dentro de la primera hora de la mordedura.