OBESIDAD 06.

Aspectos generales

La obesidad en pediatría está aumentando en frecuencia debido a los regímenes dietéticos inadecuados y el sedentarismo por los juegos de computadora y consola.

Tipos

Recuerda

La causa más frecuente de obesidad en pediatría es la exógena o también llamada nutricional simple.

Clínica

Obesidad exógena (Simple): es la más frecuente (ENAM 2007), multifactorial, de causa nutricional, y es más frecuente en países desarrollados.

Obesidad endógena: Síndrome de Cushing, hipotiroidismo, psudohipoparatiroidismo, síndrome de Turner, síndrome de Down, síndrome de Prader-Willi (por delección en el cromosoma 15 de origen paterno), síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet.

El paciente pediátrico obeso suele tener a la ectoscopía una talla para la edad por encima del percentil 50, pseudoginecomastia, estrías, abdomen péndulo, genitales enterrados. Otras manifestaciones y/o complicaciones que puede tener son: acantosis nigricans, pseudotumor cerebri, hipertensión arterial, síndrome de apnea obstructiva del sueño, síndrome de Picwick, asma, esteatosis hepática, prediabetes, diabetes, síndrome metabólico, SOP, dislipidemia, maduración y edad ósea acelerada, deslizamiento de la epífisis femoral capital, tibia vara fracturas, trastornos psicosociales.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en los parámetros detallados con anterioridad, ya sea con P/T, T/E, P/E e IMC en percentiles (ENAM 2008) según corresponda para la edad del paciente.

Tratamiento

Su manejo se basa en identificar primero que no se trate de una obesidad secundaria a otra enfermedad. Una vez descartado eso se debe instaurar un mejor régimen tanto dietético como de ejercicios. También existe manejo farmacológico y cirugía bariátrica, pero estos últimos no son comunes en pediatría.