FIEBRE EN PEDIATRÍA 11.

Definición

Recuerda

Una causa importante de fiebre en lactantes es la ITU. Causa más frecuente es E coli. Sospechar en lactantes con irritabilidad, vómitos y dolor abdominal, se debe solicitar examen de orina y urocultivo, la imagen inicial es ecografía.

(ENAM 2014, 2020, EXTRA 2020, EXTRA 2021-I)

La fiebre es una expresión clínica de muchas enfermedades que se presentan en un paciente, generalmente de causas infecciosas. Es importante señalar algunas definiciones como:

Fiebre: es el aumento de temperatura corporal con el punto de ajuste hipotalámico elevado.

Hipertermia: aumento de temperatura corporal con punto de ajuste hipotalámico normal.

Temperatura corporal elevada por vía rectal:

En el bebé por lo demás sano menor de tres meses de edad, la fiebre preocupante generalmente se define por una temperatura rectal ≥38.0 ° C (100.4 ° F) En niños de 3 a 36 meses, la fiebre generalmente se define por temperaturas rectales que oscilan entre ≥38.0 y 39.0 ° C (100.4 a 102.2 ° F) y fiebre preocupante por temperaturas rectales ≥39.0 ° C (102.2 ° F) si no hay foco de infección en el examen. En niños mayores y adultos, la fiebre puede definirse por temperaturas orales que oscilan entre ≥37,8 y 39,4 ° C (100,0 a 103,0 ° F) y fiebre preocupante por temperaturas orales ≥39,5 ° C (103,1 ° F).

Patogenia de la fiebre

Pirógeneos exógenos Inductores de pirógenos endógenos

Célula inflamatoria huésped

Liberación de pirógenos endógenos

Prostaglandina E2

AINES Acetaminofen

Incremento en punto de control termoregulador Fiebre Efectos de:

• Criógenos endógenos

• Antipiréticos

• Enfermedad en resolución

Disminución en punto de control termoregulador

Resolución

Fisiopatología

Temperatura corporal debajo del punto de control termoregulador Generación y conservación de calor

• Tremor involuntario

• Metabolismo celular incrementado

Temperatura corporal igual a punto de control termoregulador

Temperatura corporal por encima del punto de control termoregulador

Temperatura corporal igual a punto de control termoregulador

Temperatura corporal y punto de control termoregulador

• Vasoconstricción Disipación de calor

• Sudoración

• Perdida obligada de calor

• Vasodilatación

Cambios fisiológicos y de comportamiento