lékařské listy
9 | 2014
O d b o r n á p ř í l o h a z d r a v o t n i c k ý c h n o v i n • I S S N 0 0 4 4 -19 9 6 • w w w . z d r a v k y. c z
Srdcem o anatomii nejen srdce aneb Když medici píší učebnici Jak těžké je prosadit se v mnohdy konzervativním akademickém prostředí? Jak těžké je vzít si za partnery studenty? Jak těžké je uspět na tuzemském trhu medicínské literatury? Nejen na to odpovídají oba hlavní autoři učebnice Memorix anatomie, která byla vydána před rokem v nakladatelství Triton a jež má možná šanci stát se světovým bestsellerem – Radovan Hudák, student 6. ročníku 2. LF UK a již pátý rok lektor na jejím Anatomickém ústavu, a doc. MUDr. David Kachlík, Ph.D., vysokoškolský učitel z Anatomického ústavu 3. LF UK. n Co jste měli z anatomie za známku? Radovan Hudák: Dvojku. Nevyšlo to, přestože jsem se učil denně celý první ročník. David Kachlík: Jedničku. n Jak se tedy stane, že se student medicíny rozhodne napsat učebnici – a ještě ke všemu anatomickou? R. H.: Během svého lektorování na Anatomickém ústavu 2. LF UK jsem si připravoval materiály pro studenty, které jsem se snažil co nejvíce zjednodušovat. Už od prvního ročníku jsem se potkával s docentem Kachlíkem, který měl také různé výpisky i sché-
Zleva Radovan Hudák a David Kachlík. Foto: ZN mata, takže jsme společně začali přemýšlet nad tím, že bychom je mohli vydat jako samostatnou učebnici. Říkal jsem si, že díky svým manažerským zkušenostem ze studentských spolků bych to možná uměl dát dohromady... D. K.: Rozhodně jsem uvítal iniciativu Radovana, protože propojil spoustu našich roztříštěných materiálů – různé kvality a hloubky – do jednoho celku, který je stravitelný pro studenty a je jim návodem. Navíc s garancí, že je učebnice odborně kvalitní a na dostatečné úrovni, přitom nezaplevelená zbytečnými detaily. dokončení na str. IV–V
Z obsahu 3D ponory do operačního pole využívá i cévní chirurgie Nový úspěch Kardiocentra IKEM míří na světová odborná fóra Z odborného tisku Jak nejlépe vyzrát na bolesti v krku v jarních a letních měsících? Chemoprevence malárie potvrzuje významný úspěch
str. II str. II str. III str. VI str. VIII
Transplantace jater metodou splitu poprvé v České republice zachránila dvě děti Transplantcentrum Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), Praha, si připsal další prvenství – záchranu dvou dětských pacientů zároveň. Obě děti nezbytně potřebovaly transplantaci jater, k dispozici však byl pouze jeden orgán. Nezbylo tedy než jej metodou splitu rozdělit. Transplantovaná játra začala fungovat okamžitě. Zprávu oznámilo 7. května tiskové oddělení IKEM. Program splitu jater byl v IKEM uveden do praxe teprve loni, výsledků však již dosahuje vynikajících – za 16 měsíců bylo provedeno celkem devět rozdělení jater technikou splitu, souběžně transplantováno bylo 18 pacientů, z nichž v osmi případech byly příjemci děti. Nejprve bylo možné použít dva vzniklé štěpy pouze pro dospělého pacienta a dítě, následoval celosvětový primát, kdy se transplantací jater metodou splitu poprvé podařilo zachránit dva dospělé pacienty (po akutní
otravě muchomůrkou zelenou) – tento zákrok byl ještě náročnější, neboť krevní skupina mladé ženy nebyla kompatibilní s krevní skupinou dárce a před transplantací u ní musela být provedena imunologická příprava. Život zachraňující zákrok u dvou chlapců (4 a 14 let) představoval 12 hodin náročné, téměř hodinářské práce. Šance na přežití obou chlapců se prudce snižovala každou hodinou. dokončení na str. II
IV | Příloha Zdravotnických novin 11
Lékařské listy plus | 2013
Srdcem o anatomii nejen srdce aneb n Napsat knihu je jedna věc, někdo ji ale také musí vydat. Bylo obtížné sehnat nakladatelství? R. H.: Samozřejmě jsem vůbec netušil, zda bude mít někdo o Memorix anatomie zájem. Myslel jsem si, že to bude úspěšná literatura, ale jako student jsem nemohl nic tvrdit. V prvních pěti nakladatelstvích jsem také neuspěl. Pak jsem spíše náhodně napsal do Tritonu, kde je shodou okolností ředitel lékař. Ten pochopitelně prošel anatomií a řekl si, že by kniha mohla být úspěšná, tudíž mi dal prostor ke schůzce. Toho jsem si velmi cenil.
n A nemyslíte, že je na trhu dost anatomických publikací? R. H.: Existuje spousta knih pro anatomii, mohli bychom uvést tři čtyři autory, kteří napsali několikadílné svazky. Všechny jsou ale koncipovány pro učení studentů prvních ročníků a později jsou již poměrně málo využitelné, protože texty jsou hodně rozsáhlé a stěžejní informace je v nich potřeba hledat. Takže i když měli studenti nakoupeny učebnice za deset tisíc, stahovali si další a další materiály, aby měli informace strukturovaně. Říkali jsme si tedy, že když jsou ochotni si tisknout stovky stran, že by mohli mít o Memorix anatomie zájem. D. K.: Naše učebnice představuje jednu z cest, jak se studenti mohou učit. Nikdo neříká, že Memorix anatomie je kniha, která nahrazuje všechny ostatní
a všichni se z ní musejí učit. Nabízíme ale něco, co na trhu dosud chybělo a co navíc využívá určité andragogické prvky. R. H.: Studentům radíme, jak mohou různé studijní materiály kombinovat – jak využít rozsáhlé učebnice, atlasy, memorix, přednášky... n Jak dlouho jste na Memorixu anatomie pracovali? D. K.: Prvotní myšlenku už jsme měli asi před pěti lety. Vlastní tvorba pak trvala rok a půl. Pro mě to byla zejména práce po večerech a nocích. n Má medik dost volného času na to, aby mohl psát knihu? R. H.: Na medicíně opravdu není moc času na mimoškolní aktivity, proto jsem si kvůli Memorixu anatomie rozložil pátý ročník. Spočítal jsem, že jen já sám jsem na přípravě a tvorbě učebnice strávil asi 5000 hodin – 500 dní v kuse po deseti hodinách. Samozřejmě další tisíce hodin patří ostatním kolegům spoluautorům a také grafikům. Ti vytvořili 1500 obrázků, takže je vůbec nemuselo řešit nakladatelství. n Co hodnotíte jako nejtěžší? R. H.: Nejvíce práce bylo asi s textem – každou stranu jsme procházeli třeba až osmkrát, než vznikla definitivní verze. Naším cílem totiž bylo, abychom danou část textu i s obrázky vždy vsadili do jedné strany a studenti nemuseli při učení listovat. To je velmi důležité a byla to obrovská práce. Autor totiž udělal kapitolu, docent Kachlík ji přečetl a poslal mi ji k sazbě, já zjistil, že rozsahově odpovídá čtyřem stranám namísto jedné. Takže jsem začal text krátit, docent Kachlík ho zase doplňoval, pak se vyjádřili recenzenti, připojili jsme obrázky a zjistili, že se to nevejde, takže jsme museli znova upravovat... Jednu stranu hodnotím na 10–20 hodin práce, přičemž učebnice má 600 stran. D. K.: Musím skutečně ocenit sazečskou práci Radovana, který celý text sám graficky zpracoval. To je věc, kterou autoři nedělají. R. H.: Jen výběr formátu nám trval asi půl roku. Procházeli jsme všechny učebnice a snažili se najít optimální velikost písma, aby bylo čitelné a zároveň úsporné.
n Kolik Memorix anatomie stojí? R. H.: Oficiální prodejní cena v obchodech je 1200 korun a na internetu asi od 850. Děláme si legraci, že kdyby si ji někdo chtěl barevně oskenovat, tak ho to vyjde dráž. Nicméně si myslím, že pro studenty je cena okolo 1000 korun hraniční. D. K.: Ale není to kniha jen pro studium anatomie, určena je i pro její opakování před všemi zkouškami. Hodí se také pro přípravu k atestaci, protože anatomické informace v ní jsou dostatečné. Myslím, že patří do každé soukromé lékařské knihovny. R. H.: Určitě ji ale využijí třeba i fyzioterapeuti nebo jiné nelékařské profese.
Ilustrace: www.memorix.cz
n Čím je Memorix anatomie specifický? R. H.: Výhodou je, že knihu psal kolektiv autorů z celé republiky. Šlo o spektrum anatomů, histologů, kliniků z příslušných oborů, andragogů a právě studentů medicíny, kteří působí jako lektoři na anatomii. Velice důležitou roli hráli recenzenti – více než stovka lidí, kteří procházeli jednotlivé kapitoly. Naším cílem bylo systematicky shrnout v jedné učebnici informace z obecné, speciální a topografické anatomie. Ty nejdůležitější pak doplnit zajímavostmi, mnemotechnickými pomůckami, klinickými poznámkami a názornými ilustracemi. D. K.: Osobně bych vyzdvihl jednoduchost učebnice, která přináší studentovi osnovu a několik úrovní textu – od krátkého úvodu přes hlavní body až po detaily. Dále grafickou jednoduchost a barevnost, kdy je například barevné značení v textu vztaženo přímo k použité barvě v obrázku či schématu, takže se informace snáze zapamatují. Důležitou roli hraje tzv. střední sloupec, v němž jsou rozšiřující informace, které nemusí student nezbytně umět ke zkoušení, ale které mu osvětlí danou situaci nebo ho zavedou do detailu k určitým věcem. Nechybějí ani klinické informace k základním anatomickým strukturám, které poukazují na to, proč se o nich student učí. R. H.: Vznikl vlastně celý memorix vzdělávací systém, který popisuje, jak knihu co nejefektivněji využít při učení a opakování. Procházeli jsme různé andragogické metody, které ve světě existují, ale nejsou až tak propagované. Ukazuje se, že nejdřív by si měl student projít osnovu kapitoly a získat o ní přehled. Pak by se měl dostat k hlavnímu obsahu a obrázkům, tedy k hlavnímu procesu učení. Následně si může přečíst zajímavosti a klinické informace, které mu pomohou rozšířit získané znalosti, projít schémata, tabulky, a pak by si měl naučenou látku sám prezentovat. Na konci každé kapitoly jsou otázky a obrázky k opakování. Na druhé straně, když si chce student látku opakovat, je postup opačný. Máme v knize i tipy na to, jak při efektivním studiu využívat smyslové vjemy, tedy zrak, sluch, pohyb, hmat... D. K.: Na konci každé kapitoly je samozřejmě seznam literatury, z níž bylo čerpáno nebo která je doporučena včetně odkazů na internetové stránky.
Ilustrace: www.memorix.cz
dokončení ze str. I
n Dá se tedy na knize vydělat, nebo jste do ní kromě času, entuziasmu a myšlenek museli spíše investovat? R. H.: Ekonomická stránka šla opravdu hodně bokem. Distribuci a prodej má na starost nakladatelství, ale třeba marketing nebo křest v Divadle ABC jsem dělal na vlastní náklady. Takže jsem do toho investoval desetitisíce. Když se tedy bude učebnice dobře prodávat, možná se mi to za deset let vrátí. D. K.: Opravdu je to kniha psaná srdcem. R. H.: Máme i takové heslo – srdcem anatom. D. K.: Je pravdou, že si hodně lidí myslí, že jsme Memorix anatomie napsali proto, abychom si přivydělali. To je velká mýlka. Kdokoli píše učebnici, nikdy si jí nevydělá – alespoň v českých poměrech rozhodně ne. n Kolik se již prodalo výtisků a jaký je ohlas ze zahraničí?
Příloha Zdravotnických novin 11 | V
Lékařské listy plus | 2014
Když medici píší učebnici R. H.: První vydání vyšlo loni v dubnu v nákladu 2000 kusů – měli jsme v plánu, že se vyprodá asi za rok. Jenže už na podzim nás informovali z nakladatelství, že Memorix anatomie dochází, takže jsme ještě před Vánocemi udělali vydání druhé. Dosud se prodalo okolo 2300–2500 kusů...
sury, ani ekonomicky se to koneckonců nevyplatí – to už musí být opravdu bestseller, který se povede jednou za deset let. Takže z tohoto pohledu se píše minimum kvalitních knih, knih psaných srdcem a z potřeby pro ostatní. Nás těší, že můžeme být autory takové učebnice, ale to mnohým nestačí.
n ... je to úspěch? R. H.: Podle ředitele nakladatelství je to nejprodávanější kniha. Dobrá anatomická publikace se většinou prodává ve stovkách kusů ročně. První rok zaznamenal Memorix anatomie takový „boom“, ale počítáme, že v dalším roce si knihu koupí dalších 60–80 % studentů a ponechá si ji, protože na opakování pro ně bude mít ještě větší hodnotu. D. K.: Pokud se týká zájmu ze zahraničí, vezl jsem knihu ukázat do Itálie a Lotyšska, kde jsem měl možnost učit, a divili se, že ještě není v angličtině, protože by ji rádi přeložili do svých jazyků. Navíc víme, že anglicky hovořící studenti nemají dostatečnou učebnici anatomie – tedy v rozsahu, jaký si v Evropě představujeme, protože americké učebnice jsou buď příliš podrobné, nebo příliš tenké. Z tohoto pohledu bude pro Memorix anatomie zahraniční trh patrně ještě lepší, zejména ve střední a východní Evropě. R. H.: Po prvním vydání jsme si dali asi měsíc pauzu a pustili jsme se do překladu učebnice. Zhruba na podzim by měla vyjít v angličtině – jak na trhu českém, tak i zahraničním. Jako další cíl si dávám překlad do polštiny, kde by mohla mít kniha velký potenciál.
n A umějí čeští anatomové učit anatomii? D. K.: Myslím si, že je to jako v jakémkoli jiném oboru. Pokud je učitel zapálený do své práce a ochotný naslouchat svým posluchačům, pak je dobrý. Pokud není, pak je špatným pedagogem – a nezáleží na tom, zda učí na základní škole matematiku nebo na vysoké filozofii. Mě k anatomii přivedl profesor Stingl, který byl velkým vzorem a velmi dobrým klinickým anatomem. A když je dobrý učitel, žák ho často následuje.
n Reakce ze zahraničí byla velmi dobrá, jaká byla první reakce studentů a učitelů tuzemských? R. H.: Z 95 % byli studenti nadšeni. Po pravdě jsem čekal víc kritiky ze strany odborníků a pozitivně mě překvapilo, že mně většina z nich nedala najevo, že jsem pouze student a měl bych nejdřív dostudovat, pak si udělat docenturu, případně profesuru, a až poté psát pěkné knihy. Ale je třeba říci, že kmotry učebnice se stali někdejší děkan 2. LF UK docent Ondřej Hrušák i tehdejší rektor UK profesor Václav Hampl, takže podpora byla i z jejich strany. D. K.: Musím podotknout, že ani poměrně konzervativní autoři Memorix anatomie nepřijali nelibě, ale buď neutrálně, nebo pozitivně. n Umějí čeští lékaři psát knížky? D. K.: Myslím, že právě velká pomoc studentů ukazuje, že umějí psát velmi podrobné odborné publikace, které ale nejsou vždy vstřícné medikům, budoucím lékařům. Dost často se nad tím autoři nezamýšlejí a velmi často nespolupracují s ostatními kolegy po republice, ale každý si píše svoji knihu, protože je k tomu nucen třeba systémem, představenými, managementem univerzity... Je určitě jednodušší mít autorský kolektiv o dvou třech lidech, než jich mít stovku. To je věc, která by se mohla vylepšit – ve světě je běžné, že několik škol spolupracuje na jedné knize a ta vzniká postupně v mnoha doplněných či přepracovaných vydáních. R. H.: Z hlediska kariérního obvykle není napsání knihy podmínkou k získání docentury nebo profe-
n Takže jste dobrým učitelem? D. K.: To nevím... R. H.: Určitě, to mohu potvrdit. Pan docent umí vysvětlit, proč studenty danou věc učí a k čemu ji využijí. D. K.: Anatomie je těžká, ale má svůj systém a význam – není to jen biflování zpaměti. To je však bohužel skryto až za těmi druhými třetími dveřmi. n Od vydání knihy uplynul rok – můžete tedy s odstupem času říci, zda byste do toho šli znovu? R. H.: I když to bylo hodně náročné, rok a půl de facto utekl velmi rychle. Pro mě to byla opravdu příjemná práce. Měl jsem radost z každého obrázku, z každé další stránky. Takže bych do toho šel znovu. D. K.: Rozhodně ano. n Co plánujete do budoucna? R. H.: Jedním z cílů je pokračovat v anatomii. Teď pracujeme na třetím vydání, máme v plánu vylepšit
obrázky i text podle zpětné vazby od studentů i lékařů. Jsme také předběžně domluveni s jednou společností, že bychom se pustili i do elektronického světa – chtěli bychom vytvořit aplikace do tabletů a smartphonů, které by umožňovaly opakování anatomie a efektivní využití času třeba o přestávkách. S těmito aplikacemi bychom šli klidně i na severoamerický trh. Zaměřili jsme se také na jiné obory medicíny a už půl roku pracujeme na knize Memorix histologie, která by měla vyjít snad na podzim. Uvažovali jsme i o tom, že pokud bude o edici memorixu zájem a pokud budeme mít dost energie, budeme pokračovat třeba i v embryologii a patologii. n Může Memorix anatomie znamenat svým pojetím průlom v medicínské literatuře? D. K.: Rozhodně by nás to potěšilo. Myslím ale, že žijeme v příliš konzervativní době a že průlom bude velmi pozvolný. Naše kniha by měla být alternativou k dostupné literatuře, nikoli direktivním návodem pro všechny. To rozhodně nechceme. Chceme ale pomoci jak sobě, tak studentům a nakonec i budoucím lékařům s tím, aby pro ně byla anatomie uchopitelnější – jak se někdy s oblibou říká, anatomie s lidskou tváří. R. H.: Výhodou je spolupráce studentů, kliniků, anatomů, andragogů... Prostě všech, kteří k tomu mají co říci. Chtěli jsme se vyhnout přístupu „pro nás bez nás“. Medici se musí často učit z něčeho, čemu vůbec nerozumějí, klinici nechápou, proč tomu nerozumějí a neumějí najít pojítko. Byli bychom velmi rádi revoluční právě v tom, aby se na vytváření publikací podíleli i studenti, kteří poskytnou bohatou zpětnou vazbu a podněty pro to, co není úplně srozumitelné. D. K.: Nutno podotknout, že ke knize i k celému projektu existuje webová stránka www.memorix.cz, kde jsou podrobné informace pro další zájemce, kteří by se k nám chtěli připojit. jat