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Un hombre de 85 años debía tomarse un examen de esperma para un examen físico. El doctor le dio un frasco y le dijo: “Lleve este jarro a casa y tráigalo mañana con una muestra”. Al día siguiente, el hombre de 85 años se presentó en la oficina del doctor y le entregó el jarro igual de vacío que el día anterior. El doctor le preguntó qué había pasado, así que el hombre le explicó. “Bueno, doctor, ocurrió esto: primero traté con mi mano derecha, pero no pasó nada. Luego traté con mi mano izquierda, pero nada tampoco. Después le pedí ayuda a mi esposa. Ella trató con su mano derecha y con la izquierda, pero no lo logró. Al rato, trató con su boca y dientes… ¡Nada! Incluso llamamos a Arleen, la señora que vive al lado, para que tratara. Y lo hizo con sus dos manos, con los dientes e incluso con la axila. Después de que ella lo estrujó con sus rodillas, nos dimos por vencidos”. El doctor quedó impresionado y le dijo: “¿Le pidió ayuda a su vecina? ¡Dios santo!”. Y entonces el anciano respondió: “Sí, ninguno de nosotros consiguió abrir el frasco”.
Urogenital GERIATRÍA Dr. Raul Pineda Amézquita
-Un Examen Físico en Geriatría es un Examen de Alto NivelDr.RPA
Aumento de casos de ITS componente Social en GeriatrĂa
SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR Funcional Social
Cognitivo medico
• Recuerden que el propósito del diagnóstico es el tratamiento, pero lo más importante es determinar el factor causante, incluyendo el componente social, cognitivo, funcional. • Porque?
Definición :
• “La salud sexual es la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor”
OMS
Salud Sexual Geriátrica • “La expresión psicológica de emociones y compromisos que requiere la mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros en una relación de confianza, amor, compartir y placer, con o sin coito”
• La sexualidad de los adultos mayores es objeto de variados prejuicios, se piensa que los adultos mayores pierden todo el interés sexual cuando envejecen o que ellos son pervertidos si continúan teniendo relaciones sexuales
HELPAGE INTERNATIONAL
HOMBRES • • • • • •
AFECTIVIDAD MACHISMO VANIDAD EGO EMOCIONES RECUERDO
Factores personales • • • • • • •
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Falta de estimulo sexual provocados por una vida sexual monótona y poco variada. • Menor intensidad de las relaciones sociales. • Pérdida de atractivos corporales de la pareja y la creencia de que es incorrecto tener fantasías sexuales en esta época. • Agotamiento físico o psíquico propio de la ancianidad disminuye el interés por el contacto y crea temor por el cansancio extra. • Trabajo, jubilación y aspectos económicos (preocupaciones, personas sometidas a elevadas presiones o demandas laborares e intelectuales derivadas de sus cargos, próximo arribo a la jubilación. • Viudez: los sentimientos afectivos desencadenados por la pérdida del cónyuge se hacen evidentes y se agrega en ocasiones a un periodo prolongado de inactividad sexual. • Enfermedades físicas y mentales: Toda enfermedad debilitante o que afecte el psiquismo, por diferentes mecanismos, pueden dar al trato con toda actividad sexual. La Diabetes Mellitus es un ejemplo típico por mecanismos vasculares y neurogénicos pueden producir perdida de la erección o presencia de eyaculación retrógrada por falta de cierre del esfínter vesical durante el orgasmo • Medicamentos: Antidepresivos Creencias religiosas: Consideran el sexo como algo pecaminoso con exclusión de su valor reproductivo, o que debe ser limitado dentro de estrictas reglas. Temor al desempeño: El miedo a fallar a no tener erección o a no hacer "un buen papel". En la mujer por temor a que su cuerpo o su desempeño no sean del agrado de su compañero
Envejecimiento
BRUCKLEHURST , GENITAL.
Revista Endocrinologia Envejecimiento 2017
Cambios en el hombre
Niveles de LH en Hombres Jovenes Vs Hombres Ancianos
Cambios A Nivel Testicular
Andropausia
PREVALENCIA DE GRADOS DE DISFUNCION
Cambios en la mujer Menopausia, un cambio Normal del envejecimiento. Antes de los 40 aĂąos 8% .. Ovarios menos sensibles a hormonas FSH, LH, Disminucion de estradiol, progesterona, testosterona.
Dispaurenia Prolapso uterino Cistocele Rectocele
MUJERES • • • • • •
AFECTIVIDAD MACHISMO VANIDAD EGO EMOCIONES RECUERDO
INE
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL EN GERIATRIA Sugerencias Diagnรณsticas de Valoraciรณn Integral
Sugerencias de VGI en búsqueda de ITS • • • • •
La historia clínica en Geriatría es Global Evaluación cefalocaudal No tiene prejuicios por edad No debe categorizar Genero La sexualidad tiene componentes sociales gerontólogicos sin investigación. • La Salud Mental es clave en la valoración cuadrifuncional geriátrica.
GUATEMALA
•BACTERIANAS
SIFILIS EN HOMBRES
SIFILIS EN MUJERES
TEXTURA
Exantema
MUCOSAS, REGIONES PLANTARES
ALOPECIA SIFILITICA Signo de comida de ratรณn.
SIFILIS BUCAL
Neisseria Gonorrhoeae
Secreciรณn
Recto
Uretritis por Clamidia Trachomatis
SINDROME FITZ-HUGH- CURTIS
Parรกsitos Trichomona Vaginalis
ENFERMEDADES VIRALES
HERPES TIPO 2
VIRUS PAPILOMA HUMANO Boca, vulva, vagina, cuello uterino, recto, ano, pene y escroto
condilomas
vph en pene y prepucio
Vph bucal, comisura labial .
MOLUSCO CONTAGIOSO
POX
CITOMEGALOVIRUS BUCAL
LEUCOPLASIA PILOSA
ESCABIOSIS
ETCOPARASITOS/ SARCOPTES SCABEI
SIGNOS Y SINTOMAS POR PATOGENO
Gracias