[en]directorio
TE RECOMIENDA CENTRO OFTALMOLÓGICO EL AVILA Dr. Soledad Solis Bermúdez T. (961) 60 2 61 45 y 602 6147 solissol@yahoo.com
MEDICINA NUCLEAR Dr. Jorge Cisneros Encalada T. (961) 602 9211 / 602 9479 Dr. FRANCISCO RAMOS NARVAEZ
DR. JUAN CARLOS ARRAZOLA Oftalmólogo T. (961) 602 6145 y 602 6147 solissol@yahoo.com CIRUGÍA BARIÁTRICA Dr. Alejandro Escobar Monroy T. (961) 600 0974 y 611 1530 dralex67@hotmail.com
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Director general y edición Erwing Iturbe Orbe Director de relaciones públicas
CONTENIDO
José Muñoa Prado Administradora Claudia Swett Tapia Asistente administrativo Nadia Gómez Ávila Editor responsable Valente Molina Pérez Dirección de arte Elizabeth Aragón Sánchez Diseño editorial Saúl Ruíz Gómez Social media Miguel Ángel Espinosa Alemán Ventas Venus E. Alfaro Muñiz Empresa responsable Innova Multiplicare S.A. de C.V.
Consejo Editorial Dr. Alejandro Escobar Monroy Dr. Antonio García Sánchez Don Eraclio Zepeda Ramos Dr. Ernesto Serrano Rico Lic. Erwing Iturbe Orbe Dr. Jorge Cisneros Encalada Dr. José A. Muñoa Prado Dr. Victor Chavero García
3 [en]oftalmología
Mi operación fue un éxito, soluciones a los problemas de visión
6 [en]psicología
¿Eres bipolar? Adriana Escobar Coutiño
8 [en]salud
Y tú, ¿ya te desparasitaste? Alejandro Escobar
10 [en]yoga
¿Cuál es tu “mantra” para el 2014? Megan Swan
12 [en]odontología
¿Has escuchado de la Bichectomía? Miguel Barrientos Velazquez
14 [en] portada
Dr. Eddy Quevedo Ramos Cámara Hiperbárica, regenera tu vida
16 [en]conocimiento
Biodiversidad y salud, segunda y última parte Antonio García Sánchez
20 [en]salud El contenido de cada artículo es responsabilidad de su autor. Editorial [en] espera, se deslinda de cualquier responsabilidad sobre las opiniones aquí vertidas. La revista [en]espera se publicará de forma bimestral. Tiene un tiraje de 5 mil ejemplares los cuales son distribuidos por mensajería especializada en clínicas, sanatorios, hospitales, consultorios médicos, laboratorios, restaurantes, hoteles y cafeterías en todo Chiapas.
Título de Derechos de Autor en trámite. Número de Certificado de Licitud de Título y Contenido en trámite.
Formación de cálculos vesiculares Víctor Hugo Chavero García
22 [en]semblanza
Dr. Fernán Pavía Farrera Valente Molina
24 [en]salud
Relación médico-paciente Jorge Cisneros Encalada
28 [en]testimonio Aldo Muñoa Valente Molina
30 [en]belleza
Bubbies Nuevas, ¿Moda o necesidad? Juan Carlos Esponda
32 [en]TIPS
Que debes tomar en cuenta
[en]testimonio
MI OPERACIÓN FUE UN ÉXITO soluciones a los problemas de visión Testimonio de un paciente cuya atención, intervención y recuperación fueron admirables.
C
on 67 años de edad, don Jesús Alfaro Urbieta, originario de Arriaga, Chiapas y dedicado a las ventas desde hace 42 años, tenía mucho tiempo de haber percibido visión borrosa para leer de lejos y muchas dificultades para escribir. Además don Jesús tiene diabetes neuropática bajo estricto control médico. A finales de 2013 mientras conducía su auto, se le oscureció la visión del ojo derecho, impidiendo continuar, lo que radicalizó su situación al imposibilitarlo para desarrollar sus actividades habituales. En esos días llegó a sus manos la revista En Espera y descubrió los servicios del doctor Juan Carlos Arrazola Vázquez. Don Jesús acudió al Centro Médico ubicado en 16 poniente norte 304. Cuenta que el trato recibido fue muy amable, sin prolongadas esperas, ni interminables preguntas. Fue recibido personalmente por el Dr. Juan Carlos Arrazola Vázquez, oftalmólogo especialista en cataratas, córnea y cirugía refractiva, quien con mucho profesionalismo le escuchó íntegramente para luego hacer la revisión ocular en un moderno consultorio.
explicar al paciente a detalle, cómo se realiza la intervención para que sepa de primera mano y apegados a derecho, todo lo que el médico haría. “La operación fue muy exitosa, no sentí dolor, ni hubo bisturí, agujas o vendajes, y no sentí molestia alguna. La explicación previa fue muy profesional y eso tranquiliza mucho al paciente. Uno tiene muchas dudas siempre pero me fueron contestadas toda mis preguntas”, afirma. La técnica usada es la extracción extracapsular mediante facoemulsificación o comúnmente llamada FACO en esta cirugía lo que se realiza una incisión muy pequeña usualmente menor a los 3 mm se fractura la catarata y al mismo tiempo se aspira mediante ondas de ultrasonido, posteriormente en la bolsa donde estaba el cristalino se inserta una lente que se calcula para corregir los defectos refractivos detectados previos a la cirugía y tiene una tasa de éxito mayor al 97% en manos expertas.
Tras la auscultación se le comunicó el diagnóstico: cataratas, por lo que era necesario una operación a través del novedoso sistema Press Byond Laser Blended Vision. Fue necesario
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EDITORIAL
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ste 2014 cumplimos un año de circulación y este hecho nos llena de mucha satisfacción. Hemos experimentado, de entrada, la curiosidad de la sociedad chiapaneca ante una nueva propuesta editorial que llenaba expectativas de mucha gente, luego la aceptación que lectores y anunciantes que depositaron su confianza en nuestro equipo de trabajo, y en la oferta que diseñamos. Las temáticas que hemos abordado enfocadas al cuidado de tu salud, son muy importantes, por ello hemos procurado en este primer año, tener autores acreditados que brinden confianza al lector. Hoy día cuando la automedicación es algo en voga, se requiere tener espacios como [en] espera, en donde pueda conocer, de primera mano, lo más conveniente a seguir cuando hablamos de la salud. Nos congratula el saber que ustedes, lectores y anunciantes, nos han preferido, y han dado cabida a esta propuesta editorial que continuaremos mejorando día a día. Gracias por leernos, por sus correos enviados sugiriéndonos temas y gracias por visitar nuestras redes sociales y sitio web, que son otra ventana para quienes prefieren la lectura en línea.
Este primer año nos significa mucho, las puertas se han abierto en gran cantidad de clínicas, hospitales públicos y privados, salas de espera, restaurantes, laboratorios y un sinfín de sitios en donde pueden leer [en] espera. Ahora, nos planteamos consolidar este medio de comunicación y llegar a más municipios de la entidad. Lo hacemos con la plena convicción de que una revista como [en] espera puede contribuir a la construcción del conocimiento. Los temas no son superfluos, son realidades que deben conocerse de forma específica. Vamos pues este 2014 a continuar nuestra laboral editorial, sabedores que hemos dado el primer paso en el gusto de la gente y conscientes de que es una gran responsabilidad. A nombre de todos lo que integramos [en] espera, gracias por su confianza. Erwing Iturbe Orbe Director General Revista En Espera erwing_iturbe@hotmail.com
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[en]portada Dr. Eddy Quevedo Ramos Cámara hiperbárica, regenera tu vida
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[en]psicología
¿ERES BIPOLAR?
En los últimos años, el interés medico en las enfermedades mentales ha ido en aumento, y gracias a esto, muchas personas han pasado de ser categorizadas como “difíciles” o “incomprendidas”, a obtener la atención pertinente y mejorar su calidad de vida. Uno de los trastornos más mencionados, pero menos entendidos, y mal empleados, es el trastorno bipolar.
¿
Adriana Escobar Coutiño
Qué es la bipolaridad? La bipolaridad es una enfermedad mental severa. Quien padece de bipolaridad experimenta cambios de humor drásticos en un corto periodo de tiempo. Pueden pasar de ser muy activos y felices a sentirse muy deprimidos y desesperanzados, en un ciclo repetitivo. Cada fase puede durar desde días hasta meses, y los episodios de depresión son mucho más frecuentes que los de manía.
¿Cuáles son las causas de que una persona sea bipolar? Los estudios recientes determinan que existe un factor genético, o por así decirlo, hereditario; sin embargo, también puede ser producido por alteraciones en la estructura normal de las funciones del cerebro. ¿A quiénes afecta la bipolaridad? Esta enfermedad puede aparecer en los últimos años de la adolescencia, o bien durante la edad adulta y es una enfermedad que dura toda vida. Hasta hace unos años se descartaba que los niños pudieran ser bipolares. Hoy en día, se contempla esa posibilidad. El riesgo de padecer bipolaridad aumenta con el consumo de bebidas alcohólicas, fumar y consumir drogas. ¿Cómo puedo saber si alguien padece el trastorno bipolar? Existen indicadores comunes pertenecientes a las personas bipolares, entre ellas hay 5 muy particulares: “Muy buen ánimo”: durante la fase de actividad, llamada
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hipomanía, la persona experimenta una gran cantidad de energía, y creatividad. Pueden incluso experimentar gran euforia. Cabe mencionar que aunque muchos consideran este periodo como “productivo”, si una persona pasa de la hipomanía, a la manía, puede perder el sentido de la realidad, y pasar de ser productivo, a ser destructivo, incluso consigo mismo. Algunas situaciones particulares pueden desencadenar un episodio maniaco, por ejemplo, las medicinas antidepresivas, el insomnio y el consumo de drogas psicoactivas, como tabaco, alcohol y sustancias ilegales, entre ellas cannabis, cocaína y anfetaminas. “Depresión”: es difícil diferenciar a una persona bipolar en fase depresiva y a una persona común en depresión, pues presentan los mismos problemas de sueño, atención y falta de energía. Sin embargo, una persona bipolar no siempre mejora con el uso de antidepresivos; muchas veces en lugar de mejorar, pueden pasar a un estado de manía debido a ellos. “Irritabilidad”: Se sabe de algunas personas que pueden presentar “manía mixta”, que consiste en experimentar síntomas de manía y depresión al mismo tiempo. Las personas comunes también tienen momentos de irritabilidad, pero en una persona bipolar, esto puede incluso afectar en sus relaciones interpersonales, por la intensidad y duración de la fase. “Inhabilidad para completar tareas”: Una persona que jamás completa lo que comienza. Suelen ser bastante distraídos, y hacer proyectos poco realistas, comenzar muchos y abandonarlos
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[en]psicología
rápidamente. Esto ha sido confundido con ser “poco perseverante”. “Hablar rápidamente”: Se denomina “discurso de presión” y se produce durante una conversación común, y consiste en que la persona habla rápidamente, y si la otra parte hace un comentario o intenta cambiar el tema, la persona ignorara la participación y seguirá hablando. Otra forma consiste en saltar de tema en tema sin concluirlo; si una persona que no lo hacía comienza a hacerlo, es importante considerar una evaluación médica.
el uso del internet y la poca información científica que ofrecen algunas páginas, la población general está mal informada acerca de lo que en realidad implica padecer el trastorno bipolar. La bipolaridad tiene solución y puede ser tratada con un médico especialista. Sí hay esperanza, hay solución. Tan solo abre los ojos, descubriras que miles de personas encuentran una salida a la desesperación que provoca el trastorno bipolar y pasa a diario.
¿Cómo diagnosticar a una persona bipolar? Para saber si una persona es bipolar, es muy importante que un médico especializado evalúe al paciente, esto incluye análisis y pruebas de laboratorio.
Lo único que han hecho estas personas es darse cuenta de que pueden luchar y vencer; de que pueden sobrellevarlo de manera eficaz y así aumentar vertiginosamente sus posibilidades de vivir una vida larga y feliz.
¿Existe algún tratamiento? Ya se mencionó que el trastorno bipolar es una enfermedad que dura toda la vida, sin embargo, no por esto las personas que lo padecen no pueden hacer nada al respecto; por el contrario, hoy en día se trabaja con nuevas técnicas que tienen como meta reducir la frecuencia de los episodios, y su intensidad.
Muchas de las personas que lo padecen se sienten estig-matizadas porque es común creer que cualquier cosa que afecte el desempeño mental es considerada como locura. Es muy importante tomar con calma y seriedad el proceso, el diagnóstico, y el tratamiento.
Los medicamentos son la base del control de los episodios maniacos y depresivos. Sin embargo, la psicoterapia es también una parte importante del tratamiento del trastorno bipolar. Algunas de las cosas que se trabajan en terapia, incluyen la estimulación del sueño, el concientizar al paciente de que el alcohol y las drogas siempre empeoran su situación, enseñar al paciente a tomar de manera correcta las medicinas, y ayudar a entender qué es lo que produce los episodios para evitar que sucedan. Ser bipolar no es estar feliz en la mañana y triste en la noche. Por
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“La felicidad radica, ante todo, en la salud.” George William Curtis. Referencias. -Perlis RH. Bipolar disorder. In: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, et al., eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Elsevier Mosby; 2008:chap 30. -Lyness JM. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 404.
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[en]salud
Y TÚ, ¿YA TE DESPARASITASTE? Tema común cada vez más frecuente en quienes desean mantener su salud y evitar enfermedades prevenibles.
Alejandro Escobar*
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n México, país en vías de desarrollo, la modernidad y la urbanización en las ciudades modernas incluyen la potabilización del agua, pero coexisten también múltiples asentamientos humanos en donde el hacinamiento, el nivel educativo bajo, el fecalismo y contaminación, se asocian a problemas parasitarios. Chiapas como muchos otros sitios con gastronomía popular o “botanera” presenta condiciones propicias para estas enfermedades. En países como los Estados Unidos de América también tienen reportado anualmente diversas enfermedades parasitarias pero sólo en ciertas poblaciones. Los parásitos intestinales pueden afectar el desempeño escolar, laboral y reproductivo. Los niños son especialmente sensibles a la parasitosis por los deficientes hábitos higiénicos en el ambiente no controlado fuera de casa, juegos al aire libre y los alimentos dentro y fuera de las instalaciones escolares sin vigilancia higiénica. Los parásitos mas comunes Giardia lamblia y Entamoeba histolytica; y los helmintos Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Schistosom más conocidos como Amibas, Lombrices y Solitarias.
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La Giardiasis es la infección parasitaria más común de las personas alrededor del mundo, y la segunda más común en los Estados Unidos. La Giardia se transmite por alimentos, líquidos y manos sucias contaminados con heces fecales de humanos infectados. Los animales domésticos como perro y el gato pueden transmitir Giardiasis, si sus heces contaminan agua, alimentos, juguetes y otros objetos que después se llevan a la boca. Una Giardiasis crónica, puede afectar la absorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil, anemia y embarazo con producto de bajo peso al nacer.
Entamoeba histolytica También llamada simplemente Amiba causante de muerte a nivel mundial, usualmente es por una mala higiene durante la preparación de alimentos. En México, las amibiasis se encuentra entre las primeras 20 causas de enfermedad general. Algunas personas infectadas desarrollan la enfermedad invasiva a nivel intestinal como colitis intestinal o extraintestinal como los abscesos hepáticos amibianos.
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[en]salud Enterobius vermicularis Se observa el mayor número de casos en niños menores de 1 año hasta los 9 años de edad y en internados, orfanatos, cuarteles, guarderías, hospitales psiquiátricos. Debe considerarse como una enfermedad que abarca a todo el núcleo familiar. El prurito (comezón) perianal (síntoma principal), vulvar (niñas), nasal, irritabilidad y trastornos del sueño orientan al diagnóstico. Ascaris lumbricoides También llamada lombriz es la más frecuente en el mundo, sobre todo en África, Latinoamérica y zonas de Asia, predomina en condiciones que favorecen su desarrollo, lugares con falta de drenaje, agua potable y servicios de salud deficientes, en climas cálidos o templados. Las formas graves de la enfermedad son sobre todo, por obstrucción intestinal además a la migración de las lombrices a conductos biliar y pancreático, además puede producir apendicitis rara vez. Las infecciones crónicas contribuyen a la desnutrición de los escolares y retardo en el crecimiento, en especial en personas con parásitos combinados, como se ha evidenciado en algunas comunidades de México. Ancylostoma duodenale, y necator americano estas lombrices se consideran una enfermedad tropical "menospreciada" o "descuidada” que se presenta en cualquier grupo de edad, con mayor repercusión en la salud de los niños y durante el embarazo. Las condiciones ideales para el desarrollo parasitario se encuentran en áreas rurales, de cultivo de café, cocoa, caña de azúcar, cocoteros, en las que coexisten deficiencias de salud.
diarrea aguda, crónica o intermitente. Evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y fétidas, dolor en la “boca del estomago” falta de apetito, distensión abdominal, gases, ocasionalmente dolor de cabeza. Talla y peso bajo en niños así como desnutrición y anemia en adultos. Sintomatología poco usual en caso crónicos incluyen dolores articulares, fiebre y convulsiones. El coproparasitoscópico seriado y en algunos casos técnicas especiales se aplican para el diagnóstico preciso si es necesario.
Tratamiento La educación sobre salud e higiene reduce los casos de transmisión y reinfección porque fomenta la adopción de conductas saludables; también es importante que haya unos sistemas adecuados de saneamiento, pero ello no siempre es posible en los entornos con pocos recursos. El tratamiento periódico de las poblaciones en riesgo reducirá la intensidad de la infección y la gravedad de las manifestaciones en personas infectadas. El tratamiento debe administrarse una vez al año si la prevalencia de los parásitos transmitidas por el suelo o en la comunidad supera el 20%, y dos veces al año si la prevalencia supera el 50%. Las medicinas más frecuentemente recetadas son Albendazol 400 mg/d x 5 d, Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d, Furazolidona, 100 mg c/6h x 7-10 d, Tinidazol 2 g x DU, Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d, Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d. Su médico de confianza hará el diagnóstico y ofrecerá el mejor tratamiento, de acuerdo al caso en particular, y siempre pensando en el entorno familiar. * Cirugía general y bariátrica. Adscrito a la Unidad de Bariatría. Contacto dralex67@hotmail.com.
La uncinariasis en edad pediátrica se asocia a retardo en el crecimiento y disminución de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y trastornos de conducta se han relacionado con anemia y desnutrición. Las tenias o esquistosomiasis son causadas por el gusano Schistosoma y afecta a millones de personas en el mundo que viven en zonas rurales y periurbanas. La teniasis es causada por la especie Taenia solium, mejor conocida como “solitaria”, que se desarrolla dentro del intestino, aunque también puede afectarnos en su forma larvaria provocando la cisticercosis. La ingesta de carne cruda o mal cocida con (granos) cisticercos (carne de res /T.saginata y carne de cerdo /T. solium) es el mecanismo de infección. El parásito se fija al intestino delgado por medio su cabeza con ganchos y se desarrolla hasta adulto en el transcurso de 2 - 3 meses. La teniasis es asintomática con frecuencia; la afectación al cerebro es conocida como neurocisticercosis.
Diagnóstico Las manifestaciones pueden ir de asintomáticas a graves, como en obstrucción intestinal o absceso hepático amibiano, sin embargo los síntomas más comunes y evidentes incluyen
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¿CUÁL ES TU “MANTRA” PARA EL 2014? Megan Swan
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antra es una expresión sagrada, un sonido espiritual (sílabas, palabras, fonemas o grupo de palabras) que según algunas creencias, tiene algún poder psicológico o espiritual. Los mantras pueden tener o no significado literal o sintáctico, el valor espiritual del mantra viene cuando es audible, visible o presente en el pensamiento. Recientemente, hemos llegado a conocer la palabra “mantra” para representar las palabras “para vivir”. Los invito a pensar en lo que podría ser su mantra para el 2014. El comienzo de un nuevo año es un buen momento para establecer metas y visualizar cómo queremos mejorar como seres humanos. Desde una perspectiva yóguica esto debería venir de un genuino deseo de integrar la mente y el cuerpo. Elijan una palabra que les guste su sonido, tradicionalmente la lengua del mantra se deriva de sonidos que al repetirlos en voz alta o internamente invoca un sentimiento que estamos esperando personificar. Por ejemplo, se podría decir que el mantra de yoga es “estar más presente” en el cuerpo, y en la vida en general. Esto significa aquietar la mente lo suficiente para que podamos estar realmente en el presente, observando y viviendo en nuestro entorno diario. La mayoría de nosotros podría beneficiarse de escuchar menos “la charla” que pasa en nuestra mente ( y apagar los teléfonos de vez en cuando). Es decir a escuchar sin empezar a pensar en lo que vas a decir a continuación. Conectarse, hacer contacto visual, ojo a ojo, y prestar atención a las personas que te encuentres en tu rutina diaria. Lo ideal es tener un mantra para el año, pero también nos puede ser de gran ayuda para elegir un mantra/intención mas corto y concreto por cada semana o incluso cada día. Este es un ejercicio que puedes hacer con toda la familia, los niños y/o tu pareja. Por ejemplo: hoy vamos a tratar de hablar más desde el corazón, hoy vamos a ayudar a alguien que tiene la necesidad, o vamos a concentrarnos en cómo nuestros cuerpos reaccionan a situaciones estresantes. Este es un gran hábito que podemos enseñar a nuestros hijos, para honrar el día con una intención positiva, verbalizando y visualizando cómo mejorar a sí mismos para estar más presentes en sus cuerpos, en sus comunidades y en la vida. Por último, la verbalización y la visualización son herramientas poderosas que podemos incorporar a nuestro yoga y/o la práctica de la meditación. Al comenzar nuestra práctica podemos pensar en una palabra que queremos personificar y mantener su esencia con nosotros durante la práctica. Palabras con las que he trabajado personalmente para personificar son: la fuerza, el amor, la paz, la calma, la presencia, la luz, la felicidad y la conexión. ¿Qué intenciones tienes para tu mente y tu cuerpo este año?
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[en]odontología
¿Has escuchado de la Bichectomía? Adelgazamiento de las mejill as Cuando una cara luce ancha o redonda, esto puede ser por la acumulación de grasa en las mejillas. Miguel Barrientos Velazquez *
L
as bolsas o bolas de Bichat son dos acúmulos de tejido graso delimitados y están ubicados en el espesor de cada mejilla, por debajo de los pómulos y en relación con el músculo buccinador.
Generalmente en las personas que presentan un contorno facial más redondeado, mejillas prominentes y pómulos poco definidos, estas Bolsas o Bolas de Bichat resultan ser de mucho mayor tamaño del deseado. El volumen de esta grasa no necesariamente está relacionado con el peso corporal, y es por esto que muchas personas delgadas o que realizan ejercicio regularmente pueden presentar un rostro extendido y grueso que no corresponde a su peso corporal. Es para este grupo de pacientes que la Bichectomía representa una buena alternativa que logra una mejor estética en el contorno facial. No obstante, esta disminución de volumen no en todas las personas se da de igual manera. La resección de las Bolsas o Bolas de Bichat o Bichectomía, es el procedimiento quirúrgico que consiste en retirar de forma parcial o total este tejido graso, resecándolo de forma permanente a través de una pequeña incisión que se realiza en la mucosa oral de la boca (por dentro de cada mejilla), sin dejar cicatrices visibles. Este procedimiento se realiza de manera ambulatoria y generalmente con anestesia local. Se trata de una cirugía de aproximadamente 45 minutos de duración, que se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local. La cirugía no es dolorosa durante su realización ni tampoco en el período posterior; no determina incapacidad en las actividades cotidianas o laborales. Es posible apreciar los resultados desde la segunda semana post-quirúrgica.
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Con la Bichectomía, al retirar estas bolsas adiposas y como resultado de la retracción del espacio en donde estaban contenidas, se logra disminuir específicamente el volumen de las mejillas de hombres y mujeres, haciendo relativamente más prominente los pómulos y la mandíbula, logrando mejorar el contorno facial, dando un aspecto de mayor esbeltez y armonía a los rasgos faciales, tal como lo emula el uso de un buen maquillaje. Es así como las personas sometidas a este procedimiento, al poco tiempo, se notan más delgadas y con un rostro mejor definido, lo que trae también como consecuencia en algunos casos, que estos aparezcan mas juveniles. Dado que generalmente se trata de un procedimiento que se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local, tiene muy bajo riesgo para el paciente e índice de complicaciones. La recuperación es rápida y poco molesta. En los primeros días post-quirúrgicos el paciente puede presentar inflamación en el área interna de las mejillas (por dentro de la boca) y mínimo dolor al alimentarse o masticar. En raras ocasiones puede aparecer equimosis o moretones en la zona baja de las mismas mejillas. En general se indican medicamentos para la primera semana dentro de los cuales se considera un analgésico y antiinflamatorio, un antibiótico y un protector gástrico. La Bichectomía no determina incapacidad general ni laboral de importancia. Los pacientes pueden concurrir a realizarse el procedimiento una vez terminadas sus actividades el día de la cirugía y se retiran al cabo de un par de horas a su domicilio. * Cirujano Oral y Maxilofacial Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial A.C. Contacto: drbarrientoscmf@hotmail.com Convel Centro Odontológico
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[en]portada
DR. EDDY QUEVEDO RAMOS C ÁMA R A H I PE R B ÁRICA: REG ENERA TU VIDA
Y dale un respiro, nosotros protegemos tu salud medicina regenerativa con células madre autólogas
Con más de cinco mil pacientes tratados en ocho años, el Dr. Quevedo presenta lo más innovador para tratar enfermos en estado de desahucio en El Centro Médico Regenerativo. Juan Carlos Esponda El Dr. Eddy Quevedo Ramos platica para En Espera acerca de la Medicina regenerativa, que es catalogada como el futuro de la Medicina. Con ella ha tratado a más de cinco mil pacientes satisfactoriamente en un 80%, en más de ocho años, por lo cual ha obtenido múltiples reconocimientos a nivel mundial por importantes organizaciones relacionadas con el cuidado y bienestar de las personas en el planeta. Inició sus estudios de Medicina a los 18 años en la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, después estudió un año Medicina crítica en un hospital privado de la ciudad de México. En 1994 termino la especialidad en traumatología y ortopedia en el Hospital Magdalena de las Salinas en la Ciudad de México, que corresponde al Instituto Mexicano del Seguro Social, mismo hospital en donde cursó cirugía de columna y obtuvo el certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C.
la última fue en el auditorio del Hospital Siglo XXI donde habló acerca de ácidos grasos y células madre en patología articular degenerativa. Recibió premios de la Organización Internacional de la Salud, por su labor en pro del bienestar de las personas. Junto con el reconocimiento de la Organización Internacional para la Capacitación e Investigación Médica donde le brindan el reconocimiento de excelencia profesional en salud. Ha incursionado en Medicina Regenerativa, que es una rama de la bioingeniería que consiste en la restauración de los tejidos celulares del cuerpo; el traumatólogo explica que mientras las cirugías son desde afuera hacia dentro del organismo, la medicina regenerativa
ANTES
DESPUÉS
Ha sido parte de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna A.C desde 2003, miembro activo de la Asociación Mexicana de Ozonoterapia. A. C. de 2008 a 2009; y miembro también de la International Society for Stem Cell Research desde 2012. Realizó estudios de ozonoterapia en el Centro de Investigación del Ozono en Cuba, y la Asociación Argentina del Ozono lo reconoció como Ozonólogo en 2007; la Confederación Internacional de la Salud lo reconoció por su labor en mejorar la calidad de vida del ser humano en 2013, en Costa Rica. Tiene un diplomado en Medicina regenerativa y células madre expedido por la Federación Internacional de Medicina Regenerativa en 2014. Con el Dr. José María Bilarubias de España realizó estudios de células madre y factores de crecimiento; ha impartido conferencias,
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[en]portada trata de sanar el cuerpo desde adentro, lidiando específicamente con los propios tejidos que componen la célula. Medicina regenerativa, el futuro. La Medicina regenerativa es considerada lo más moderno y el futuro. A través de ella “el organismo responde, Uno solamente pone los medios para que por sí mismo se regenere el cuerpo humano, ya sean órganos, glándulas, tejidos óseo, músculos, ligamentos y piel”, explica a detalle el Dr. Quevedo. En su clínica lo que hace es trabajar a nivel celular, reactivándolas y permitiendo que se multipliquen, como consecuencia de esta mejora, automáticamente los órganos son restaurados. Y es que al final de cuentas todo el cuerpo está compuesto por células. Aunque comenzó tratando las enfermedades crónicas degenerativas ortopédicas en rodillas, columna, cadera y pseudoartrosis; las enfermedades que más trata son todas aquellas que alteran la circulación como son ulceras varicosas, varices, pie diabético, hemorroides, insuficiencia coronaria, secuelas de enfermedad cerebro vascular (embolia), entre otras muchas. Su labor es apoyada con tratamientos de célula madre, cámara hiperbárica y ozono ya que las enfermedades empiezan con “un daño a la microcirculación” explica el especialista; cualquier médico que haga cirugía opera solamente los grandes vasos, tejidos y/u órganos, pero no opera la microcirculación, sin embargo en su tratamiento si es posible llevar oxígeno a las células afectadas y restablecer su función. Lo que el médico hace es utilizar las propias células madres en el cuerpo del mismo paciente, no la de otra persona o desechos como placenta como en muchos lugares se hace. El costo del tratamiento es mucho más económico que en el centro y norte del país o inclusive que en muchos hospitales de los Estados Unidos. El cáncer es curable A través de reactivar y reposicionar las células es posible brindarle calidad de vida al enfermo y restablecer su integridad física, y en algunos tipos de cáncer hasta curarlos. Una de sus pacientes con cáncer de piel ha reaccionado de manera favorable, se añaden otros casos de leucemia, parkinson, ulceras gástricas, colitis crónicas, enfermedades respiratorias como enfisema, hernia de disco sin cirugías y lesiones incapacitaste de la columna vertebral y enfermedades crónico degenerativos; de los cuales guarda testimonio. Son cerca de 3 mil 500 casos registrados más aproximadamente otros mil 500 que no registró pues se trataba de sus inicios. Actualmente lleva ocho años trabajando la medicina regenerativa.
neuropatía diabética, insuficiencia renal crónica, glaucoma y pérdida de visión en un ojo. Después de tres años de tratamiento está restablecido en su totalidad. Tal ha sido su éxito que los pacientes vienen de otros estados de la república a ser tratados, vienen personas de Tijuana, DF., Oaxaca, Veracruz, Tamaulipas, Tabasco, Cancún por mencionar algunos estados. El Dr. Quevedo habla del gran legado que está dejando a las próximas generaciones, sus hijos son los que continuarán con su ejemplar labor, actualmente son médicos jóvenes y siguen sus pasos. Hoy día tiene la misión de tratar pacientes en estado terminal, enfermos que los propios hospitales reconocen no tener la forma de ayudarlos, casos en estado de desahucio, “tráiganlos conmigo, si ya no tienen más opciones, yo representó una opción…” afirma.
Para mayores informes comuníquese al teléfono 614-6679 o visítenos en 5 ote. Sur No. 1736, entre 17 y 18 sur. CLÍNICA DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN. -Aplicación del método kinesiotalping. Para diversas lesiones principalmente desgarros deportivos, laborales y accidentes, así como enfermedades crónico degenerativas. -Lesión de columna, lumbalgia, cervicalgia, dorsalgias, luxaciones, esguinces, embolias, parálisis facial, dolores musculares, etcétera. Lic. Norma Alicia Berrones Hernández. Calle Nayarit No. 250 Col. Plan de Ayala ampliación sur. Citas: 961-1552-302
¿A partir de cuánto tiempo las personas empiezan a ver cambios favorables? “Algunos a partir de los primeros días” por lo que muchos pacientes dejan de asistir, pues ya pueden realizar sus tareas comunes, “otros pueden llevar un mes, dos meses, pero depende de la situación en la que la persona entró al tratamiento, yo soy cirujano de columna y creo que en los procesos crónico degenerativo de los discos de la columna vertebral las cirugías ya no deben de realizarse”, afirma. Los riesgos de esta cirugía son muy grandes, cuando se puede restablecer sin riesgos a través de un procedimiento terapéutico y el restauración celular. Un caso dificil Isaí Vázquez es un hombre de 48 años que se dedica a la ingeniería, oriundo de Tuxtla que presentaba padecimientos de pie diabético,
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[en]conocimiento
BIODIVERSIDAD Y SALUD
La biodiversidad es una de las riquezas más grandes del planeta. El hombre es parte de ella. Debemos cuidarla y menguar el impacto que tiene en el bienestar y supervivencia. (SEGUNDA Y ÚLTIMA PARTE) Dr. Antonio García Sánchez *
Biodiversidad y salud humana La Organización Mundial de la Salud ha establecido normas y criterios para proteger la salud humana de los factores ambientales adversos, que pueden ser físicos, químicos o biológicos, subrayando la importancia de establecer programas de colaboración internacional a largo plazo para el control de la calidad del aire, del agua, de los alimentos y del ambiente, tomando en cuenta el número creciente de agentes que dañan la salud. En virtud de esta llamada de alerta a la comunidad internacional, se hacen innumerables estudios de investigación epidemiológica, clínica biológica, toxicológica, experimental en la lucha por resolver los problemas de salud ambiental que confronta el mundo contemporáneo y que hoy es el tema básico de nuestra intervención.
potable, los alimentos y las fuentes de combustible) que son indispensables para la buena salud humana y los medios productivos de ganarse el sustento. La pérdida de biodiversidad puede ejercer un importante efecto directo en la salud humana, si los servicios de los ecosistemas ya no alcanzan a satisfacer las necesidades sociales. De manera indirecta, los cambios en los servicios de los ecosistemas afectan a los medios de ganarse el sustento, los ingresos y la migración local, y en ocasiones pueden incluso causar conflictos sociales. Además, la diversidad biofísica de microorganismos, flora y fauna ofrece amplios conocimientos que entrañan beneficios importantes para la biología, las ciencias de la salud y la farmacología. Una mayor comprensión de la biodiversidad de la tierra propicia descubrimientos médicos y farmacológicos de relieve.
La biodiversidad es necesaria para alcanzar los tres objetivos relacionados con la salud de las metas del milenio de la ONU. La deforestación y la degradación del ecosistema contribuyen al surgimiento de la fiebre, dengue, malaria, rabia y fiebre amarilla, encefalitis, oncocercosis, etcétera. En las regiones subtropicales y tropicales de los países en desarrollo. Generalmente en las regiones con bajo desarrollo económico, las enfermedades parasitarias se presentan con mayor frecuencia, debido a la poca cultura de prevención y malos hábitos higiénicos. En México el mayor número de parasitosis se enfoca a los niños y adultos, algún ejemplo la cisticercosis cerebral. En Chiapas, se está suscitando casos de alarma, con la mutación del mosquito, que cada vez vuela a las partes más altas y frías de la entidad en donde antes no se presentaba ningún caso y de acuerdo a la información presentada por la secretaría de salud, en nuestra entidad se han registrado casos de dengue hemorrágico. La salud humana depende en última instancia de los bienes y servicios de los ecosistemas (como el agua dulce,
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[en]conocimiento Según investigaciones del doctor Aaron Bernstein (Harvard Medical Scholl), señala que las especies se han convertido en piezas claves en el bienestar humano, cita algunos casos: • Una especie de medusa oceánica bioluminiscente, provee una proteína fluorescente que es útil en el estudio de neuronas humanas permitiendo conocer cómo funcionan dentro del cerebro humano y también ha sido útil en la investigación de la producción de nuevos nervios. • La investigación en diversas formas bacterianas ha permitido el aislamiento de genes nuevos que otorgará beneficio a la especie humana. • Elementos para combatir el cáncer, como taxol, es una molécula compleja que ha sido sintetizada para ser utilizada en el primer tratamiento para el cáncer avanzado y proviene de un árbol típico que crecía en América del Norte, hoy en día éstos árboles han sido reemplazados por pinos. • Del anís, se obtiene un compuesto para la vacuna contra la influenza. • La pérdida de biodiversidad puede limitar el descubrimiento de posibles tratamientos de muchas enfermedades y problemas de salud.
Es notorio que va en aumento la preocupación por las consecuencias sanitarias de la pérdida y el cambio de la biodiversidad afectando al funcionamiento de los ecosistemas y pueden ocasionar alteraciones importantes de los bienes y servicios que estos proporcionan. La pérdida de biodiversidad también significa que estamos perdiendo, aun antes de descubrirlas, muchas sustancias naturales y genes como los que ya han brindado enormes beneficios sanitarios a la humanidad.
Repercusiones de la biodiversidad en la nutrición La biodiversidad desempeña un papel decisivo en la nutrición humana por su influencia en la producción mundial de alimentos, ya que permite la productividad sostenible de los suelos y aporta los recursos genéticos para todas las cosechas. Los tipos de ganado y las especies marinas que se pescan para alimento. El acceso a alimentos nutritivos suficientes y variados es un determinante fundamental de la salud. La nutrición y la biodiversidad se vinculan en muchos planos: el ecosistema, donde la producción de alimentos es un servicio; las especies presentes en el ecosistema y la diversidad genética de las especies. El contenido de nutrientes de los distintos alimentos y variedades, cultivables o razas de procedencia puede diferir extraordinariamente, lo cual afecta a la disponibilidad de micronutrientes en el régimen alimentario. El mantenimiento de una gran biodiversidad es imprescindible para que los regímenes alimentarios locales saludables permitan el aporte suficiente de nutrientes.
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La producción intensiva y mejorada de alimentos mediante la irrigación, el empleo de abonos, la protección de las plantas (plaguicidas) o la introducción de variedades de plantas y modalidades de cultivo afectan a la biodiversidad y, por lo tanto, repercuten en la situación y la salud humana en todo el mundo. La simplificación de los hábitats, la pérdida de especies o la sucesión de especies a menudo empeoran la vulnerabilidad de las comunidades en función de la receptividad ambiental a la mala salud.
Las enfermedades infecciosas Las actividades humanas están trastornando tanto la estructura como las funciones de los ecosistemas y alterando la biodiversidad autóctona. Algunas de estas alteraciones reducen la abundancia de ciertos organismos, propician la multiplicación de otros, modifican la interacción entre ellos y alteran las interacciones entre los organismos y sus entornos físico y químico. La manera en que se presentan las enfermedades infecciosas se ve influida por estas perturbaciones. Entre los procesos importantes que afectan a los reservorios y la transmisión de las enfermedades infecciosas cabe mencionar la deforestación; el cambio en el uso de los suelos; la gestión de los recursos hídricos, por ejemplo mediante la construcción de represas, los sistemas de riego, la urbanización descontrolada o la aglomeración urbana; la resistencia a los insecticidas químicos empleados para controlar ciertos vectores de enfermedades; la variabilidad y el cambio del clima; la migración y los viajes y el comercio
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[en]conocimiento internacionales; y la introducción accidental o intencional de agentes patógenos del ser humano. Como la vida se mantiene amenazada en todo el mundo, por este motivo se recurre a la bioética, planteando las siguientes interrogantes:
¿Qué es la Bioética? ¿El por qué de la Bioética? y ¿Por qué la Bioética en la biodiversidad? Las nuevas tecnologías han creado dilemas éticos de difícil solución: • Procreación artificial • Ingeniería genética • Diagnóstico prenatal • Anticoncepción • Acto sexual sin reproducción, métodos de anticoncepción • Diálisis renal • Distanasia/ Eutanasia/ Ortotanasia • Clonación • Matrimonios con personas del mismo sexo • Adopción de niños en matrimonios del mismo sexo, etc.
La bioética se refiere a la variedad biológica y a la ética de la vida. La bioética como tal es una disciplina joven nació por un lado de la ética médica, y por otro lado de nuevas corrientes filosóficas, que poco a poco infiltraron en el pensamiento médico, pero sobre todo ante la urgencia de replantearse el papel que juega el hombre dentro de un mundo nuevo cada vez más tecnificado. La bioética, valora la conducta científica frente a la vida, a la naturaleza y a la dignidad humana e interviene en el fomento a la salud, en la medicina y cirugía, en la protección de la ecología ambiental y el respeto a los derechos humanos. La supervivencia es la máxima preocupación del iniciador de la bioética Van Reansseler Potter, quien planteó que la primera identidad de la bioética está en el método interdisciplinario secular, sin el cual no se da la bioética, sino una teología moral o una ética aplicada al ejercicio profesional. A medida que se han desarrollado diversas tendencias en torno a la bioética de acuerdo a las necesidades de cada continente o país, lo cierto es que en su significado está la protección y sobrevivencia del gen a la biosfera, la sobrevivencia del hombre para garantizar y no traicionar a la naturaleza como fuente de fecundidad y renovación.
Conclusiones
La bioética y la biodiversidad, son términos que tienen algo en común como es la vida de los organismos en su diversidad, con las valoraciones y cultivo en la defensa de la misma.
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Los conceptos bioética y biodiversidad son sinónimos de protección y supervivencia del gen, organismo, población, comunidad, ecosistema y biosfera para garantizar la calidad y el sentido de la vida del hombre. Por ello, se rescata la definición de la bioética, como la ciencia normativa de la actividad profesional aceptable en el campo de la vida y de la muerte de los seres. El ejercicio de la ciencia médica, exige cada día mayores conocimientos, aceptación, aplicación de vida en que debemos considerar también hay valores ético-estético-espirituales, ecológicos, educativos, históricos, recreativos, científicos y principalmente bioéticos para la mejor convivencia pacífica en el escenario de la justicia. La primera enseñanza bioética en ecología es el aprender a compartir los ecosistemas en interacción y reciprocidad con todos los otros seres sin avasallarnos mutuamente, a sabiendas que todos nos necesitamos y nos complementamos, gracias a las diferencias que hay que privilegiar para poder reconocernos y afirmarnos como individuos únicos y que todos constituimos la diversidad natural y cultural. Por último, al hablar de bioética no podemos soslayar el recordar y reconocer las contribuciones desarrolladas por el Dr. Manuel Velasco Suárez, chiapaneco y distinguido humanista científico, a quien se le llamo “Padre de la Bioética” en Latinoamérica, su invaluable esfuerzo por el conocimiento y estudio de la bioética para las generaciones presentes y futuras ha quedado grabado en nuestros pensamientos, indudablemente nos queda seguir con su ejemplo. Ya no podemos concebir como humana, una conducta que destruya la naturaleza, porque a partir de la destrucción se está también destruyendo al hombre por sí mismo. * Médico Cirujano. Director ejecutivo de la Fundación UNACH, A.C.; ex Rector de la Universidad Autónoma de Chiapas. Correo electrónico: funach@unach.mx Teléfonos: 9616089881; (961) 6111235
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[en]salud
FORMACIÓN DE CÁLCULOS VESICULARES Son llamdas "piedras" y pueden ser fácilmente identificadas previamente con la práctica de un ultrasonido de la vesícula Víctor Hugo Chavero García.*
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n nuestro país y en nuestro estado es cada vez más frecuente la presencia de litos (piedras) en la vesícula biliar. Esto debido al sobrepeso y al tipo de alimentación que tenemos en nuestro entorno.
Es por esta razón que al encontrarse piedras dentro de la vesícula y recibir el estímulo de los alimentos, si una piedra se posiciona en la salida, ocluye o tapa dicha salida, generando un dolor o un cólico que en ocasiones es muy severo.
La formación de cálculos o litos se inicia por medio de la precipitación de sales. Pero ¿qué es lo que lleva a cualquier persona a presentar esta patología o precipitación?
Algunas personas pueden tener solo "lodo biliar" y ocluir de igual forma la salida, con el cólico posterior.
Existe un balance entre los componentes de la bilis, formando un equilibrio. A grandes rasgos son tres los factores que se encuentran en dicho equilibrio, y que al romperse se lleva a cabo la precipitación de la bilis, formando de manera inicial "Cristales" (lodo biliar) y posteriormente litos vesiculares. Estos tres elementos son: a) Sales Biliares, b) Colesterol y 3) Lecitina. Pero la constitución de los cálculos son básicamente por dos elementos: de colesterol (litos amarillos) y de pigmentos biliares (café oscuros o pardos). Estos productos son escretados por el hígado y cumplen la función principal de apoyo para la digestión con la solubilidad de las grasas. Cuando comemos, la vesícula se contrae para vaciar su contenido hacia el intestino y así mezclarse con los alimentos y degradar las grasas. Cuando estamos en ayuno la producción de bilis es menor y se almacena dentro de la vesícula biliar, la cual concentra el contenido para posteriormente liberarlo al momento del estímulo de los alimentos.
Como no hay medicamento que pueda revertir el proceso de precipitación, es por esa razón que no hay forma de disolver los cálculos con tratamiento médico, quedando como última alternativa la cirugía. En el caso de cálculos en la vesícula es importante tener presente dos situaciones:
• La primera es que a menor tamaño de la piedra puede salir más fácilmente de la vesícula y provocar obstrucción en otros sitios, llegando a provocar enfermedades graves como pancreatitis (inflamación del páncreas) y/o colangitis (infección en la vía biliar).
• La segunda situación es que un lito o piedra muy grande dentro de la vesícula, esta no puede salir, pero estudios médicos han demostrado una alta asociación entre lito grande y cáncer en etapas tardías.
• La forma oportuna de tratar esta entidad es detectando la presencia de cálculos, aún cuando no hay síntomas, con ayuda de un ultrasonido de la vesícula. * Médico Cirujano Endoscopista y Laparoscopista Contacto: dr.victorchavero@me.com
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[en]semblanza
DR. FERNÁN
PAVÍA FARRERA 6 8 a ñ o s d an d o c o nsulta Sui generis personaje. Médico de profesión y apasionado de la historia de Chiapas. Ha propuesto una cura para el asma. Tiene en su haber 42 libros publicados. Recibió la Medalla Rosario Castellanos en 2009 y la Medalla Agustín Gómez Farías en 2010. Valente Molina
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n un modesto y cálido consultorio de la 1ª norte poniente 1139, de Tuxtla Gutiérrez, puede encontrarse al Dr. Fernán Pavía Farrera, cuya trayectoria es reconocible por un sinnúmero de pacientes atendidos en 68 años de desempeño público. Además es él quien ha propuesto la cura contra el asma y ha hecho reveladoras declaraciones sobre el sistema nacional de salud. La profesión y las letras le vienen de familia pues es hijo del doctor Miguel Pavía Espinosa y de la profesora América Farrera Castañón. Nació en esta ciudad el 20 de agosto de 1920, en una casa ubicada en la esquina de la Primera Avenida Sur con la Calle Central. Por línea materna desciende de Miguel Antonio Gutiérrez del Arroyo y Alonso y de Rita Quiteria Canales Espinosa, creadores de la familia más extendida en Tuxtla, a través de los apellidos Zorrilla, Castañón y Farrera.
Su desempeño profesional Fernán Pavía ingresó a la Facultad de Medicina de la entonces Universidad Nacional en 1938. Se graduó como Médico cirujano y partero en 1944. Hizo un sinfín de cursos profundizando sus conocimientos en la citología para diagnósticos oportunos de cáncer. En aquel tiempo de su egreso, inició labores en el Distrito Federal en la Secretaría de Salubridad y Asistencia, adscrito al departamento de Salubridad y Salud Pública, que después se unificó con la Secretaría de Asistencia Pública y
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de ahí surgió la Secretaría de Asistencia y Salud Pública, lo que actualmente es el Sector Salud. Después en Tuxtla se le recuerda en 1944 como director del hospital Domingo Chanona y médico residente durante 25 años. Por si esto fuera poco fue el primer director del recién creado Instituto Mexicano del Seguro Social, de 1962 a 1972 y luego se desempeñó como médico de urgencias nocturnas en el propio hospital.
Sí hay cura para el asma El doctor Pavía lleva casi 30 años tratando el asma, sobretodo el asma infantil, y aclara que no es con hierbas ni medicina alternativa, sino un procedimiento médico, es un proceso con medicamentos que se venden en las farmacias pero que no ha sido aceptado por el Sector Salud. La asistencia de niños asmáticos a su consultorio es bastante abundante, “…tengo aproximadamente mil expedientes de personas atendidas”, afirma categórico. En este sentido, declara que ha solicitado a las instituciones correspondientes de salud desde hace dos años, que le canalicen tres niños con los casos más severos para tratarlos, y hasta la fecha no ha obtenido respuesta alguna. Nos resume que investigando la inflamación de los ganglios en niños por el asma, encontró que la misma vacuna contra la tuberculosis es la generadora de la infección en los niños y considera que la vacuna que se aplica a los recién nacidos es una bacteria, que aunque produce defensas, ocasiona situaciones alérgicas en algunas personas. Y aunque el tratamiento que propone el doctor es barato y seguro a través de dosis adecuadas sin afectar el hígado y los riñones, y de 3 a 4 meses se pueden ver resultados, reconoce que ya no cuenta la capacidad ni la infraestructura para continuar haciendo las investigaciones, “… me hace falta apoyo científico y eso solo lo pueden brindar las Instituciones, hace falta personal y un amplio proyecto”.
La literatura El doctor Pavía asegura haber llegado tarde a las letras ya que comenzó a escribir a los 60 años cuando, se jubiló de la actividad médica. Actualmente su vida gira en torno a la crónica histórica, ha investigado sobre muchos aspectos del estado y tiene 42 libros publicados. Investiga, escribe, dicta conferencias magistrales, presenta obras de autores varios, concede entrevistas radiofónicas, televisivas y periodísticas; asiste y participa en congresos estatales, nacionales e internacionales; y dona parte de su producción bibliográfica a instituciones educativas, culturales y científicas. Como cronista, Fernán Pavía pertenece al Consejo de la Crónica Municipal de Tuxtla Gutiérrez; a la Asociación de Cronistas del Estado de Chiapas, A. C.; a la Asociación Nacional de Cronistas de Ciudades Mexicanas, A. C.; y a la Sociedad de Geografía de Chiapas correspondiente de la Sociedad Mexicana de Geografía y Estadística.
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¿Tiene algún proyecto editorial en puerta? “Tengo tres que todavía no los he publicado, no los he terminado. Pero espero terminarlos este año. Uno es acerca del porque tan ambicionado soconusco, el otro es del movimiento contra el carrancista, concretamente el mapachismo y el otro es sobre la opinión de 33 escritores e historiadores sobre el significado del nombre Chiapas”. El doctor Fernán Pavía es muy cortés, un caballero en su trato, es preciso y va al grano en sus respuestas. Se le ve siempre vestido muy cómodo, con pantalones holgados de pana, zapatos de suela de goma y de vez en vez, un sombrero de ala ancha para cubrirse del sol. Su consultorio es un lugar muy interesante tiene libros y cuadros que aluden a la historia de Chiapas. Doctor ¿qué edad tiene? "Noventa y… tres. Me falta poco para llegar a los 94" (sonríe). ¿Cómo le hace para mantenerse con vitalidad? "Bueno, yo pienso que el querer mi trabajo, y atender los pendientes que tenemos en el trabajo y una buena alimentación balanceada, no consumo conservadores".
En el homenaje presidido por el director de CONECULTA, Juan Carlos Cal y Mayor Franco y el presidente del Consejo de la Crónica Municipal, José Luis Castro Aguilar.
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Relación médico-paciente: Universo de atención, empatía y responsabilidad mutua Jorge Cisneros Encalada*
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ste tema surgió al preguntarnos en conjunto con los editores de la revista [en] espera, varios aspectos del primer contacto entre el médico y el paciente, por ejemplo: si refieren el médico que los canaliza, si saben los medicamentos que están tomando, si tiene sus estudios laboratoriales, y otros cuestionamientos básicos de retroalimentación.
rales. En los inicios de Ia medicina occidental el médico era considerado un sujeto activo, pues él era quien tomaba las decisiones, tenía autoridad total por poseer y ser dueño de los conocimientos médicos. La cultura medieval cambió esta visión y la percibió como monárquica, vertical y sobreprotectora. De estas estructuras autoritarias se pasó a otras más participativas en la época moderna y Ia relación fue más humana.
Cuando iniciamos la carrera de medicina una de las cosas primeras que nos enseñan es el trato hacia el enfermo, ganarse la confianza, hacer un buen interrogatorio y una buena exploración, y el enfermo debe de confiar en su médico y explicar su dolencia (como decimos) “sin tapujos” no debe de dar pena, ya que por omitir un dato que al enfermo tal vez es no importante, para el médico sí.
Lamentablemente los cambios en Ia práctica médica debido a la institucionalización de Ia medicina y Ia utilización de tecnologías cada vez más complejas, han generado que actualmente ese vínculo médico- paciente se pierda y que Ia relación sea prácticamente inexistente.
Por ello investigué en el internet y algunos libros de medicina como de medicina interna, semiología, incluso de derecho médico y bioética. Retomé algunas ideas de un artículo de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. La relación del profesional de Ia salud con el paciente siempre ha estado influenciada por diversos factores sociales y cultu-
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Es así como surge Ia necesidad de que todo profesional de Ia salud comprenda a profundidad que Ia relación es fundamental en el acto profesional pues es el eje que determina Ias medidas diagnósticas y terapéuticas que se toman por el bien del enfermo.
TIPOS DE MÉDICOS Paternalista: asume la posición de padre y tiene actitudes protectoras, trata al paciente como un niño y no lo considera
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[en]salud capaz de participar en Ias decisiones médicas, siempre cree que él tiene Ia razón Agresivo: tiene temperamento irritable en el trato, se enoja y lo trata mal, puede tomar decisiones precipitadas que no siempre tienen buen resultado. Los pacientes que lo conocen no lo contradicen. Inseguro: duda de sus propias acciones y cambia de opinión frecuentemente y sin razón aparente. Generalmente tiene pocos conocimientos. Frustrado: trabaja a disgusto porque cree, que debe estar desempeñando un trabajo de mayor jerarquía trata de terminar rápido su consulta y se comporta frio e indiferentemente con el enfermo. Pesimista: ve una mayor gravedad en los pacientes que atiende. Expresa desánimo y desesperanza antes de conocer el diagnóstico del paciente. Optimista: todo le parece sencillo, fácil y sin riesgo, promete al paciente una buena evolución de su padecimiento. Ideal: es el médico que posee suficientes conocimientos y destrezas, procura estudiar continuamente para estar actualizado y ofrecerle al paciente el mejor trato.
TIPOS DE PACIENTES Angustiado: está preocupado por Ia posible gravedad de su enfermedad y por Ias repercusiones que esta tenga con su familia, con su trabajo y su entorno, demuestra inquietud, nerviosismo etcétera. Debe ser tratardo con tranquilidad. Sugestionable: tiene temor de enfermarse. Consultan al médico muy frecuentemente. Se le debe explicar claramente su situación y brindarle apoyo psicológico si es necesario.
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Hipocondriaco: siempre refiere molestias y sintomatología diversa pero sin conexión alguna ante los exámenes y pruebas clínicas. Accede a todo tipo de estudios y tratamientos. Deben ser valorados por un psiquiatra. Deprimido: se aísla, muestra desinterés por todo, se muestra triste y con llanto fácil. Se siente solo y su autoestima es muy baja. Además de tratar la enfermedad debe ser valorado por una psiquiatra. Hostil: muestra enojo desde el comienzo de Ia consulta, acude al médico solo por insistencia de sus familiares, suele ser portador de enfermedades crónicas e incapacitantes. Contesta de mala gana. Ideal: tiene confianza y respeto por su médico, da toda Ia información necesaria a este para que pueda ayudarlo en su padecimiento, procura que su información sea veraz y coopera. La relación médico paciente no es estática, es dinámica, cambiante y en ella se juegan una serie de valores. A lo largo del tiempo se han identificado una serie de modelos como el llamado hipocrático-paternalista en el que el paciente no muestra iniciativa y busca la figura sobreprotectora del médico. El modelo independiente en el que el paciente toma las decisiones. Busca Ia información y Ia procesa a su manera, además de considerar al médico como una mal necesario a quien no toma en cuenta. También existe el modelo contractual en donde el médico es solo prestador de servicios y el paciente el usuario, actúan como si fuera un contrato. Otros son el modelo económico en el que se pondera el precio más adecuado de una gama de servicios y el modelo responsable, en el que ambas partes asumen la responsabilidad.
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DETERIORO DE LA RMP Los factores que propician el deterioro de Ia relación son diversos pero se pueden destacar: las latrogenias, referente a daños que un paciente puede sufrir como consecuencia de la prescripción, aquí el paciente puede terminar la relación y comenzar procesos jurídicos. Otra causa del deterioro es la medicina institucional y privada, en muchas ocasiones la primera es precaria e ineficiente y la segunda es medicina lucrativa y de negocios, en donde los servicios y Ia calidad está determinada por el poder adquisitivo de los pacientes. Otro factor es la transferencia que se refiere a todas Ias reacciones emocionales que tiene el paciente hacia el médico y que no corresponden a Ia realidad.
CONCLUSIONES La relación médico-paciente es el núcleo de Ia práctica médica, pues de ella se derivan todos los métodos diagnósticos y de tratamiento ante las patologías de los pacientes. Por este motivo es necesario que el profesional en el área de Ia salud conozca los fundamentos que hacen posible una buena relación que significa: entender al enfermo, ser empático y responsable; conocer y entender los problemas y los factores que imposibilitan el buen desarrollo de Ia misma, para poder comprender por qué suceden, cómo se desarrollan y a partir de eso, buscar una solución inmediata. Referencias Cárcamo Vila Luis; Cuaya Coyoltl; Erika Gutiérrez, Carolina Ruiz (2010). La relación médico-paciente. Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Parte del taller “Integrando el Conocimiento”. * Dr. Jorge Luis Cisneros Encalada. Médico Nuclear egresado del Centro Médico Nacional siglo XXI. Cuenta con una subespecialidad en Cardiología Nuclear. Fue presidente del Colegio de Medicina Nuclear de México. Contacto: luisencalada@hotmail.com
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[en]testimonio
UN A HI S TOR I A DE V I DA , AMO R Y ES P ER A NZ A Su enfermedad generó un círculo de buenos sentimientos, emociones y acciones en su familia y amigos. Transformó la realidad, y su voluntad de salir adelante la transmitió a otros como ejemplo de que es posible vencer barreras y emprender nuevas cosas. -Valente Molina
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l 20 de junio de 2002 nació Aldo Muñoa, en Guadalajara, Jalisco. A los 4 años de edad adquirió una enfermedad conocida como Meningitis por Neumococo causada por la bacteria “estreptocócica”, reflejada en la inflamación de las meninges, unas membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Sus padres: Mónica Araceli Guzmán Gutiérrez y Marco Antonio Muñoa Prado, reconocen hoy, a doce años, que al saber el dictamen médico sintieron tristeza, temor y stress. Sin embargo, esto sentimientos fueron cambiando pues a partir de ese momento en la familia se actuó con sabiduría y sobretodo como mucho amor, para tomar la responsabilidad necesaria y atender permanentemente al pequeño. A las dos semanas de hospitalización le realizaron una traqueotomía y le fue colocada una cánula en su cuello y una sonda gástrica para alimentarlo. Esto generó una etapa de cuidados intensivos y rehabilitación que incluyó terapia física para restablecer su motricidad. A los seis meses de usar estos dispositivos y cuándo los médicos informan que jamás volverá a ingerir de forma normal ningún tipo de alimento, el pequeño Aldo milagrosamente empieza a comer y le retiran la sonda, confrontando positivamente los diagnósticos que le daban solo el 10% de posibilidades de vivir.
Al reflejar avances en el movimiento de sus miembros superiores e inferiores, vino la etapa de fortalecimiento con terapia física en alberca, equinoterapia, neurodesarrollo, lenguaje, voijta (terapia de posturas y movimientos para activar el sistema nervioso central) y actividades ocupacionales para aprender a ser independiente poco a poco. Actualmente Aldo camina con apoyo de una andadora, habla perfectamente, va a una escuela regular y sigue practicando sus ejercicios para mantener su cuerpo rehabilitado. En diciembre de 2013 se le practicó una cirugía de elongación de tendones para liberar músculos contracturados y liberar más sus movimientos. La intervención tuvo mucho éxito y en poco tiempo empezó a caminar con facilidad apoyado de una andadera pero con una postura más adecuada.
A los siguientes cuatro meses le retiraron la traqueo con un nuevo diagnóstico nada alentador: decían los médicos que existía la posibilidad de que perdiera el habla. Sin embargo a los ocho días de retirarle la cánula pronunció la mágica palabra “mamá” y con esta señal fue llevado a la rehabilitación de lenguaje.
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[en]testimonio El ambiente de amor y de cuidados. Desde su nacimiento, en la familia de Aldo hubo una fuente de solidaridad. A su lado siempre tuvo el apoyo de sus papás, su hermano, y todos los que lo asistían en cada necesidad. Fundamental fue el apoyo de sus abuelos, tíos y primos que hicieron con Aldo un ambiente de convivencia y comunicación única, que le ayudó a socializar de buena forma y bajo un integro código de valores. Para todos se convirtió en el motor de energía para luchar y salir adelante. En sus padres despertó un amor inconmensurable y demostraron tenacidad, disciplina y una fe inquebrantable en su rehabilitación e integración a la sociedad. “Han sido doce años de estar más unidos como pareja, como dos seres humanos que velamos por una familia”, reconocen Mónica y Marco Antonio, quienes redoblaron su fortaleza para transmitir a Aldo, que la vida es un camino de constantes retos a vencer. “Hubo desvelos y horarios traslapados para llevarlo a consultas, terapias, no faltaron sus medicamentos siempre suministrados con orden, y claro las emergencias surgidas, a todo nos acostumbramos y en todo aplicamos sabiduría para platicar y siempre ponernos de acuerdo en las tareas que tenemos que cumplir con amor y paciencia”, afirman.
gustaban tanto que comenzaron a encargarme sandalias y con ellas fui dando a conocer mis diseños a amigos, familia, maestros y demás”, cuenta. Sin pensarlo, las sandalias con bordados fueron un éxito y le demandaban más tiempo para producirlas, entonces invitó a trabajar a su empleada doméstica y luego contrató a otra chica que era madre soltera. Ellas se establecieron en el cuarto de casa y después en el espacio de la sala. Mónica Guzmán formó en seis años una empresa sólida bautizada como Diseños Exclusivos Mony Guzmán, con el enfoque social de generar empleo para mujeres de bajos recursos, muchas de ellas, con hijos que también llevan algún tratamiento médico. Actualmente cuentan con un equipo de más de 200 bordadoras y cientos de vendedoras en gran parte del país.
La vida de Aldo al paso de los años Actualmente Aldo es un niño muy feliz, le caracteriza une sonrisa en los labios en todo momento. Va a su escuela, juega y se desarrolla de acuerdo a sus posibilidades. Todos coinciden que es un gran ejemplo a seguir, porque a pesar de las adversidades siempre hace las cosas con mucho ánimo y disponibilidad. Otro ambiente que coadyuvó fue la educación recibida en una escuela regular integradora la cual se convirtió en su segunda casa, en donde lo cuidaban y apoyaban en lo que necesitara marcándole siempre retos y objetivos a lograr. La madre de Aldo recuerda que durante la etapa más grave, un día en los pasillos del hospital hacían profundas oraciones y de repente les llegó un intenso aroma de rosas y azucenas. Posteriormente al levantarlo de la camilla, la sabana que cubría su espalda formó perfectamente visible la silueta de la virgen de Guadalupe con la humedad de las llagas y los moretones. Sorprendentemente su piel notablemente mejorada.
Le encanta dibujar, jugar futbol con su hermano y ser portero, es muy hábil en los videojuegos, gusta de la lectura, ver películas disfrutándolas en familia, y sobre todo nadar en la alberca que es su mayor pasión. Hoy tiene 12 años y la ciencia médica reconoce el gran avance en este caso particular, su mejoramiento es un ejemplo para otras familias, y en todo momento se pondera que ha salido adelante con amor, fe y esperanza.
Una empresa surgió Mónica Guzmán, la madre de Aldo, aplicaba las 24 horas del día a los cuidados del pequeño, razón por la que no podía tener un empleo formal. Para tener una actividad, sin descuidar la salud de su hijo, empezó a elaborar sandalias con un toque artesanal, en los tiempos libres cuando llevaba a Aldo a sus terapias. Se le veía bordando en los centros de rehabilitación. “Las mamás de otros niños se me acercaban a preguntar qué hacía, les
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[en] belleza
Bubbies nuevas, ¿moda o necesidad?
La operación conocida como mamoplastía de aumento, es ampliamente utilizada por mujeres y hasta hombres en nuestra época.
Juan Carlos Esponda
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os senos, han sido el signo más importante de la feminidad. La historia enseña que las mujeres con senos relativamente grandes y estéticos, son iconos de belleza y sexualidad. El Dr. Carlos Roblero, con Cédula Profesional 3906009, especialista en cirugía plástica y reconstructiva por la UNAM cédula 6442275 y certificación 1565, platicó con En Espera y nos explicó algunos aspectos de esta muy recurrente cirugía. ¿En qué consiste esta intervención? “En la introducción de un implante relleno de silicona, colocado a través de una herida en el borde inferior de la areola o en el pliegue inframamario permaneciendo casi imperceptible. Por medio de esta herida se realiza un bolsillo por atrás de la mama o por atrás del músculo dependiendo de las características clínicas de la paciente.” Y es que los implantes de hoy en día tienen garantía de por vida. Los modelos más antiguos duraban entre 10 y 15 años antes de romperse. En los modelos más nuevos no se ha determinado exactamente la tasa de ruptura. El implante no necesita ser cambiado. Con el avance de la tecnología los implantes son más resistentes, disminuyendo la posibilidad de que se rompa. Pues el implante está hecho de un gel cohesivo (sus polímeros están muy unidos entre sí) que reduce la difusión de la silicona lo cual disminuye las posibilidades de migración del gel. ¿Se pierde la sensibilidad luego de la cirugía de aumento de senos? “La mayoría de las alteraciones en la sensibilidad que se presentan luego de mamoplastia de aumento son de carácter temporal y se recuperan en un periodo de 3 a 6 meses. Solo el 2% de los casos presenta alteraciones definitivas en la sensibilidad.” Embarazo Los implantes mamarios no previenen los cambios que ocurren en el seno como consecuencia de futuros embarazos, cambios de peso o la fuerza de gravedad en el tiempo. Durante el embarazo los senos crecen debido al efecto de las hormonas, los senos pueden descender en grados variables dependiendo de que tanto crezcan. La lactancia normalmente no se ve afectada, tampoco se presentan riesgos para el bebé. Se recomienda el uso de brasier deportivo durante 6 semanas donde generalmente no se compromete la lactancia y no se genera ningún problema para un futuro bebé. Senos caídos Aun cuando hay un descenso mínimo de los senos la colocación de implantes corrige de manera satisfactoria la forma del seno, cuando el descenso es mayor, se requiere una cirugía llamada mastopexia o levantamiento de senos, de otra forma los senos lucirán caídos.
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Algunos factores que reducen la durabilidad del proceso son: la costumbre de no usar brasier, uso de implantes demasiado grandes, cambios drásticos de peso y los embarazos, por lo que los especialistas recomiendan el uso del sostén. Materiales con los que se construyen los implantes Los implantes pueden ser rellenos de solución salina, de gel de silicona o cubiertos de poliuretano rellenos de gel de silicona. En cuanto su forma pueden ser redondos o en forma de gota. Sólo dos marcas están aprobadas por la Food & Drugs Administration (FDA), la autoridad sanitaria norteamericana. Estas son NATRELLE®, de Allergan (el laboratorio que produce BOTOX®) y MENTOR® de Johnson & Johnson. La elección de la prótesis es de suma importancia. El colocarse un implante no aprobado por la FDA puede hacer que la cirugía sea más barata ya que el implante no es de adecuada calidad, el paciente debe recibir un certificado de garantía e indicarle cual es la marca y volumen que le fue aplicado. Complicaciones La cirugía de senos es actualmente muy segura, pero ninguna cirugía está libre de complicaciones estas puede ser mínimas desde ligera dehiscencia de herida, infección, formación de seroma (acumulación de líquido de inflamación en el lugar del implante), y contractura capsular a la larga. Las prótesis más modernas son texturizadas, lo que disminuye el riesgo de contractura capsular del 40% al 10-6%, según la implicancia de otros factores orgánicos. Cáncer Hay múltiples estudios que indican que no hay retraso en el diagnóstico de cáncer de mama con los implantes actuales. A diferencia de los implantes PIP que provocan alteraciones por ser de silicón industrial. Es importante vincular el control de la integridad de los implantes con el chequeo de la salud mediante mastografías (la OMS recomienda realizarse una anual después de los 40 años) y ecografías. El médico debe explicar a sus pacientes la importancia del autoexamen mamario, que permite detectar a tiempo irregularidades o contracturas de los implantes. Doctor ¿Alguna recomendación? “Si claro, es importante que las pacientes se cercioren que el médico que las atiende sea un Cirujano Plástico Estético Reconstructivo avalado por una escuela y Hospital y que además este certificado para lo cual puede verificar la página de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (AMCPER) o del Consejo Mexicano de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva CMCPER.” * Dr. Carlos Alexander Roblero Rivera Teléfonos (961) 121.4849, 617.5049 extensión 4 y 0.
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