THE REGENT’S SCHOOL - BANGKOK 592 Pracha-Uthit Road, Huai Kwang, Bangkok 10310 Tel: (662) 690-3777 Fax: (662) 690-3777#203 E-mail: enquiry@regents.ac.th Website: www.regents.ac.th
APPLICATION FORM Wattana,Bangkok 10250 Tel : (662) 740 - 3777 Fax : (662) 690-3778 Enrolment Number . E-mail: enquiry@regents.ac.th Website: www.regents.ac.th
Class
D D
Date of admission
M M
/
Date of application
D D
/
Y Y
PPhhoottooggrraapphh
/
M
/
M
Y
Y
STUDENT PARTICULARS (รายละเอียดของนักเรียน) 1. Last name First name
Nick name
(Please print name in native language
D D
2. Date of birth
M M
/
(วันเกิด)
/
3. Nationality
)
Y Y Place of birth
(เกิดที่)
Religion
Male
4. Is English his / her first language?
or Female
(ชาย)
(ศาสนา)
(สัญชาติ)
(หญิง)
(Y/N)
(ภาษาอังกฤษเป็นภาษาแม่หรือไม่)
5. What language is spoken at home?
(อยู่บ้านพูดภาษาอะไร)
6. Names and ages of any brothers or sisters: -
(ชื่อของพี่น้อง)
Nickname
___Sex
Age
Current school ___________________________________
Nickname
___Sex
Age
Current school ___________________________________
7. Previous school name
Country
(ประเทศ)
(กาลังเรียนหรือเพิ่งเรียนจบจากไหน)
8. Date attended from
/
/
to
/
/
(ได้เรียนที่โรงเรียนเก่าตั้งแต่) PARENT / GUARDIAN PARTICULARS 9. Father, Mother, Guardian (please say which)
______
(ความสัมพันธ์กับนักเรียน)
10. Last name ___________________________First name ________________ Middle name ________ 11. Status:
married
divorced
single parent
12. Home address:
(บ้านเลขที่)
13. Tel: 14. Occupation
(อาชีพ)
15. Company name
(ชื่อบริษัท)
Fax:
E-mail: Nationality
Religion
(สัญชาติ)
(ศาสนา)
Position
(ตาแหน่ง)
16. Does the Company pay for the school fees? Yes
(บริษัทของท่านเป็นผู้ชาระค่าเล่าเรียนใช่ไหม)
, How much?
(ประมาณกี่เปอร์เซนต์)
% (No
)
Business address (or attach business cards at bottom) (ที่อยู่ที่ทางานหรือแนบนามบัตร )
Tel:
Fax:
______
17. Emergency contacts (relatives, friends, and colleagues)
(ฉุกเฉินให้ติดต่อบุคคลเหล่านี้)
Name
Tel:
Name
Tel:
18. In case of emergency, which hospital should your child be taken to?
(ในกรณีฉุกเฉินท่านให้พาลูกของท่านไปโรงพยาบาลไหนเป็นพิเศษ)
19. What are your child’s particular strengths and interests?
(ลูกของท่านมีความสามารถพิเศษอะไรบ้าง)
20. Does your child have - or has your child had - any medical or emotional problems or continuing need of medical treatment? (ลูกของท่านมีหรือเคยมีปัญหาสุขภาพหรือสุขภาพจิตอย่างไรบ้าง หรือต้องทานยาอะไรเป็นพิเศษอย่างสม่าเสมอ)
PLEASE READ THIS SECTION CAREFULLY
กรุณาอ่านข้อความด้านล่างโดยละเอียด IN MAKING THIS APPLICATION, I AGREE; ข้าพเจ้าขอยื่นใบสมัครนี้พร้อมตกลงว่า I)
To pay the non-refundable application fee (5,500 baht) at the time of submitting this application.
(จะชาระค่าสมัคร 5,500 บาทในวันนี้)
II) To pay all fees by the deadline indicated on the invoice latest by the Registration Date. Failure to pay on time will be regarded as my wish to cancel an offered place. Alternatively, I could place a nonrefundable deposit of 50,000 baht to secure that offered place. If I fail to pay the full enrolment fees by the extended deadline, I agree this non-refundable deposit is to be forfeited.
(หากลูกได้เข้าเรียน จะชาระค่าใช้จ่ายอื่นๆตรงตามใบแจ้งหนี้ ในวันลงทะเบียนเป็นอย่างช้า หากไม่ชาระตามกาหนดทางโรงเรียนจะถือว่าท่าน ได้สละสิทธิ์การเข้าเรียน หากมีความจาเป็นต้องยืดเวลาออกไปเล็กน้อยข้าพเจ้าสามารถวางมัดจา 50,000 บาท เพื่อจองที่ไว้ แต่หากข้าพเจ้า ไม่ได้ชาระก็ให้ยึดมัดจานี้ได้)
III) To provide original school records (officially translated into English) of the student for the last two years (if applicable) prior to class placement.
(จะนาประวัติการเรียนจากโรงเรียนเก่าย้อนหลัง 2 ปีมาให้ ก่อนนักเรียนจะเริ่มเรียน) IV) To provide all documents required by Thai law (per attached) and copies of passports and 4 photos (1x1 inch) of each parent(s) / guardian and child(ren). (จะนาเอกสารที่จาเป็นอื่นๆตามเอกสารแนบมาให้ก่อนนักเรียนจะเริ่มเรียน) V) I agree my 60,000 baht deposit against property damage is to be forfeited as a partial payment of one full term tuition fees if I fail to give one term’s notice prior to the withdrawal of my child. This is to avoid staffing problems and the loss of other prospective students.
(ข้าพเจ้ายินยอมวางมัดจา 60,000 บาท เพื่อประกันความเสียหายทั่วไป และ จะแจ้งก่อนลูกออกจากโรงเรียนอย่างน้อยล่วงหน้า 1 เทอม เพื่อช่วย ทางโรงเรียนเตรียมการว่าจ้างครู มิฉะนั้นจะยอมให้ยึดมัดจานี้ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งของค่าเทอมล่วงหน้า 1 เทอม) Signature
Parent / Guardian
Print name (
) 25 September 07
Please attach business cards of both parents here.