RA-21_2012_full by Popach Elena

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

[226] 2012

С нами вы успешнее!

Работаем б� очередей

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

21 [226] ноябрь 2012

www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru Владислав Чупеев chupeev@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Наталья Карганова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова reklama@remedium.ru

Директор по Феликс Арутюнян маркетинговым коммуникациям Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка Рисунок на обложке Елена Долгова

Осеннее похолодание традиционно становится причиной массовых простуд, так что число посетителей в аптеках резко возрастает. В этот период нередко возникают две важные проблемы – длинные очереди и частое отсутствие ходовых лекарств на полках. Перед наступлением напряженного сезона мы подготовили для вас несколько полезных материалов. Например, о том, как правильно сформировать сезонный запас товаров, а также что предпринять во избежание столпотворения в торговом зале. Помимо консультаций для фармспециалистов, статей о препаратах и новостей из мира медицины на страницах нашего журнала много другой интересной информации. Знаете ли вы, что для лечения диабета разрабатывается «умный» инсулин, действующий в зависимости от уровня глюкозы в крови? А о том, как можно вырастить мышь из стволовых клеток? Или почему мужчины и женщины воспринимают цвета по-разному? Нет? Тогда – скорее за чтение!

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Мила Мартынова, редактор martynova@rosapteki.ru

Фото редактора Михаил Шабалин Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 01.11.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

содержание

Новости

Сезон 8

Зимние закупки Обновляем ассортимент перед наступлением холодов

Академия красоты 20 Четыре. Три. Два. Один. Старт на похудение! Новый способ снизить вес легко и надолго

22 Щечки под одежкой

Уберечь кожу от мороза

Фармкласс

Уход за кожей в холодное время года

26 Защита от гастрита Как предотвратить поражение слизистой желудка при длительном приеме обезболивающих 28 Боли – нет! Выбор наружных форм НПВП при боли в спине и суставах 30 Всегда в курсе Почему так важен тщательный контроль за сахарным диабетом 34 Вы спрашивали… Ответы дают врачи

45 Против боли и воспаления

Подробности 36 Плата за прогресс Как диабет стал главной проблемой мирового здравоохранения

содержание

42 Обратный отсчет Медицинскую Нобелевку за 2012 год получили создатели индуцированных плюрипотентных стволовых клеток 45 Теплый прием Безопасное обезболивание при ушибах и растяжениях 48 Женский взгляд Способность различать цвета зависит от пола Наши дети 52 Попрощайтесь с простудой и гриппом надолго

48 У мужчин и женщин – разные цвета

Надежная защита от респираторных инфекций 54 Малыш попал в больницу Предметы первой необходимости при уходе за ребенком в стационаре Жизнь и профессия 58 Леонид Паршенков: «Мы хотим сделать мир более здоровым» 62 Кто последний? Как избежать столпотворения перед кассой 66 По стопам Авиценны История успеха крупнейшей аптечной сети Иркутской области 70 WEB-обзор 72 Книги

54 Что нужно взять с собой в больницу

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

н о в о ст и

Нобелевские рецепторы Лауреатами Нобелевской премии по химии стали американские биохимики Роберт Лефковиц и Брайан Кобилка. Высшая научная награда присуждена им за работы по изучению рецепторов ГТФ-аз (GPRC, рецепторы G‑белков). Возглавляемые этими исследователями группы независимо друг от друга открыли семейство рецепторов, посредством которых реализуется действие адреналина на органы и системы. На долю GPRC приходится около половины всех рецепторов, с которыми в человеческом организме взаимодействуют лекарственные вещества. Они отвечают также за восприятие света, вкуса и запаха, реакцию на гистамин, дофамин и серотонин. Подробнее о Нобелевской премии по медицине или физиологии читайте на с. 42. Нобелевский комитет

Тимол против грибков В ходе исследований, направленных на повышение пищевой безопасности, удалось обнаружить натуральные съедобные вещества, увеличивающие эффективность противогрибковых препаратов. Одно низ них – тимол, содержащийся, например, в листьях тимьяна. В ходе экспериментов in vitro он предотвращал выработку грибком Aspergillus flavus афлатоксина – доказанного канцерогена. Применение тимоловой добавки, надеются ученые, позволит использовать меньшие дозировки системных противогрибковых препаратов, сократив тем самым нагрузку на организм пациента.

Предотвратить катастрофу Повышенный уровень холестерина, высокое давление, вредные привычки и лишний вес нередко становятся пусковыми механизмами развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снизить риск опасных последствий можно, принимая витаминно-минеральные комплексы с фитокомпонентами, например Софора + витамины для сосудов. Его применение способствует уменьшению ломкости сосудов, улучшению микроциркуляции, снижению тромбообразования и стабилизации липидного состава крови. При регулярном приеме средства снижается угроза риска инфаркта, инсульта и других осложнений, связанных с повышением уровня холестерина.

Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

40 лет после срока годности Американские токсикологи выяснили, что некоторые ЛС остались эффективными даже спустя 480 месяцев после истечения срока годности. В исследование были включены 8 ЛС, в состав которых входили метаквалон, кодеин, мепробамат, амфетамин, фенобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал и гидрокодон. В дополнение к основ-

ным ингредиентам лекарства содержали буталбитал, АСК, фенацетин, кофеин, хлорфенирамин и ацетаминофен. 12 из 14 соединений содержались в концентрациях не менее 90% от заявленных, что более чем достаточно для сохранения терапевтической эффективности ЛС. Archives of Internal Medicine

В США ужесточат правила отказа от прививок

ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ

ООО «Комтех-Консалт»

Практическая конференция

НОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ: риски и возможности • Уменьшение бюджетного финансирования становится сегодня реальностью. Как это повлияет на субъекты здравоохранения? • Полномочия в сфере здравоохранения переданы от муниципалитетов субъектам федерации. Кто будет осуществлять государственные закупки и у кого теперь находятся деньги на здравоохранение? • Как скажется на организациях здравоохранения отмена субсидиарной ответственности при переходе бюджетных учреждений в новый статус? Ждет ли их банкротство при возникновении задолженностей? Каковы источники финансирования задолженностей? • Как введение порядков оказания и стандартов медицинской помощи повлияет на перераспределение спроса на продукцию и услуги? • В какой форме будет осуществляться контроль реализации положения об ограничении деятельности фармацевтических и других компаний? • Чем федеральная контрактная система будет отличаться от 94 ФЗ? Что ждет организации здравоохранения и участников рынка в реальности? • Насколько новые законы скоординированы между собой? Каковы секреты реализации новых законопроектов на практике? На все эти и многие другие актуальные вопросы можно получить ответ в рамках уникальной практической конференции, организованной ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ «Новое здравоохранение России: риски и возможности», которая состоится 21 ноября 2012 года в г. Москве. Участники конференции получат возможность детально ознакомиться с теми положениями законодательных новаций, которые ранее публично не освещались и не обсуждались. Это позволит стать наиболее разносторонним и востребованным специалистом своей организации. Тематика конференции обширна и позволяет развернуть дискуссии представителей производителей лекарств, медицинской техники и медизделий, поставщиков автоматизированных информационно-аналитических систем, кадровых и консалтинговых агентств, страховых компаний, банков, инжиниринговых и проектных организаций. Научные руководители конференции: • Кадыров Фарит Накипович, доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ, заместитель директора центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения • Перминов Сергей Максимович, доктор физико-математических наук, член Ассоциации независимых директоров • Ширшов Геннадий Павлович, советник президента МИСИР по вопросам развития здравоохранения

Стоимость участия в конференции – 25 000 рублей (с учетом НДС); при участии более одного представителя организаций предоставляются скидки. Полные реквизиты для оплаты размещены на сайте технического оператора конференции ООО «Комтех-Консалт»: www.comtechconsult.ru Дата проведения конференции: 21 ноября 2012 г.

тempus anni

читайте здесь: Изучаем зимний ассортимент Противопростудные средства – лидеры продаж Препараты гастрогруппы: кто востребован?

сезон

Зимние закупки

С наступлением холодов число посетителей в аптеках резко возрастает, поэтому крайне важно правильно спланировать запас товаров. Что и в каком количестве стоит приобрести заранее?

ступления холодов – насморк. Этот симптом сопровождает практически любое простудное заболевание, а потому спрос на сосудосуживающие препараты в сезон заметно возрастает. Простуда, кашель, насморк, ослабленный Значительную долю – около 36% – среди иммунитет, гиповитаминоз – верные, хо- лекарственных средств для лечения натя и не единственные приметы холодно- сморка составляют препараты на основе го времени года. Обильное и не всегда ксилометазолина. Среди них бесспорным правильное питание, употребление ал- лидером остается Ксилен, его доля в объкоголя, а также праздничные застолья – еме продаж ксилометазолина в упаковках частый повод обращения за фармаколо- среди всех ЛС группы была самой высокой гической помощью. как в осенний, так и в зимний период проРассмотрим некоторые из наиболее вос- шлого года – в среднем около 30% (рис. 1). требованных в зимний период групп Неизменная популярность Ксилена объяспрепаратов. няется демократичной ценой, а также возможностью использования линейки торНазальные сосудосуживающие говой марки у детей и взрослых. Ксилен средства снижает интенсивность кровотока в веПожалуй, одна из самых главных причин нозных синусах, устраняет отек и гиперепосещения населением аптек в пору на- мию слизистой оболочки носа, уменьшает количество отделяемоРис. 1. Топ‑5 препаратов в сегменте МНН ксилометазолин по объемам продаж го секрета, восстанавв натуральном выражении ливает проходимость 35% носовых ходов, облегчает дыхание. Эффект 30% от применения препарата наступает уже в 25% течение 2–3 минут и длится до 10 часов. 20% Так что эта позиция непременно должна быть 15% в ассортименте, особенно в сезон простуд. 10% Доли МНН оксиметазолин, нафазолин, морской осень 5% воды и других в объеме продаж назальных зима средств значительно 0% меньше и не превышаКсилен Тизин Ксило Галазолин Отривин Ринонорм Источник: IMS Health Розничный аудит ют 10% каждая.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Муколитические средства

Один из самых неприятных спутников гриппа и простуды – навязчивый, непроходящий кашель. В группе отхаркиРис. 2. Доли препаратов в сегменте МНН амброксол по объемам продаж в натуральном выражении 4,8%

2,4% 2,8%

35,1%

10,5%

11,1%

33,3% Лазолван

Амброксол

Галиксол

Другие

Амбробене

Амброгексал

Флавамед

Рис. 3. Доли препаратов, применяемых для лечения заболеваний ротовой полости и глотки, по объемам продаж в натуральном выражении 13,6% 32,3% 11,5%

8,3% 3,7%

7,1%

4,7% 5,3%

6,4%

Ингалипт

Пектусин

Лизобакт

Стрепсилс

Фарингосепт

Каметон

Гексорал

Тантум Верде

Аджисепт

Источник: IMS Health Розничный аудит

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

7,0%

Другие

вающих средств для его лечения больше половины всех продаж в рублях приходится на МНН амброксол и ацетилцистеин. Среди востребованных средств с действующим веществом амброксол особое внимание стоит уделить 2 препаратам – Лазолван и Амбробене. Именно они, согласно статистике продаж прошлой зимы, не должны заканчиваться в аптеке (рис. 2). Для устранения симптомов продуктивного (с обильным выделением мокроты) и непродуктивного (отсутствие секрета) кашля первостольник сможет предложить покупателю Амбробене с широким выбором форм выпуска: классические таблетки, сироп, раствор для ингаляций или современная форма – Амбробене капсулы пролонгированного действия. Каждый посетитель обязательно найдет удобный для себя вариант. Кстати, терапия кашля может осуществляться одновременно различными формами Амбробене. Например, ингаляции с раствором при необходимости дополняются приемом таблеток. Или, наоборот, один из приемов сиропа – заменен на ингаляцию. Амбробене разрешен к применению у взрослых и детей с первых дней жизни.

ЛС для лечения заболеваний ротовой полости и глотки

Известный с советских времен и весьма доступный препарат Ингалипт остается на сегодняшний день средством повышенного спроса. Тимол, эвкалиптовое масло и масло мяты перечной оказывают противогрибковый, противомикробный, противовоспалительный и легкий обезболивающий эффекты. Стоит отметить также продажи широко используемых в стоматологии и ЛОР-практике местных антисептиков Стрепсилс® и Гексорал (рис. 3).

Средства от простуды и гриппа, противовирусные и иммуномодулирующие препараты, витамины

Рис. 4. Доли препаратов, применяемых для симптоматического лечения простуды и гриппа, в общем объеме продаж в стоимостном выражении 2,0% 1,4%

2,1% 2,1% 2,2% 2,4% 3,2%

1,1% 9,2% 19,0%

4,7% 6,0% 7,6%

10,7%

7,8% 9,0% Терафлю Антигриппин Максимум Антигриппин Терафлю Экстра Фервекс без сахара Колдрекс Хотрем

9,5% Ринза Колдрекс Плюс Колдрекс МаксГрипп Терафлю от гриппа и простуды Антигриппин Анви

Ринзасип с витамином С Фервекс Риниколд Ринзасип Гриппофлю Другие

Рис. 5. Топ-5 препаратов в сегменте противовирусных средств по объемам продаж в натуральном выражении осень зима

Арбидол Ремантадин Ацикловир Источник: IMS Health Розничный аудит

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Ацикловир Акри

Римантадин СТИ

В период ОРВИ растут продажи комбинированных ЛС, позволяющих справиться с симптомами простудных заболеваний и гриппа. Почти половина их в денежном выражении приходится на такие препараты, как Терафлю, Терафлю Экстра, Антигриппин Максимум (АнвиМакс), Антигриппин (НатурПродукт). Далее следуют Колдрекс и Фервекс (рис. 4). К средствам, успешно используемым в борьбе с гриппом, также относятся противовирусные ЛС. Свыше половины всех проданных упаковок этих препаратов зимой прошлого года приходилось на торговую марку Арбидол. Кроме лечения и профилактики гриппа и ОРВИ он применяется в терапии бронхита, пневмонии, вируса герпеса, острых кишечных инфекций, вызванных ротавирусом. Доли еще 2 препаратов – противовирусных средств Ремантадин и Римантадин СТИ существенно ниже и составляют в среднем около 10%. Показанием к применению 2 других препаратов, входящих в Топ‑5 (рис. 5) – Ацикловир и Ацикловир Акри, – главным образом являются инфекции, вызванные вирусом герпеса, возбудитель которого в холодное время года чрезвычайно активен. Появление «простуды» на губах – верный показатель снижения иммунитета, поэтому, приобретая противовирусное средство, посетитель аптеки может заинтересоваться также препаратами для укрепления иммунитета. Повышение иммунной защиты организма – важная составляющая лечения и профилактики многих сезонных заболеваний.

Рис. 6. Топ-10 препаратов в сегменте иммуностимуляторов по объемам продаж в стоимостном выражении Кагоцел Амиксин Цитовир-3 Лавомакс Полиоксидоний Имунорикс Галавит Деринат Имунофан Тимоген

зима 0%

10%

Если говорить о группе интерферонов, менеджерам по закупкам стоит обратить внимание на такие бестселлеры, как Анаферон (взрослая и детская формы выпуска), Виферон (наибольшие продажи составляет форма выпуска Виферон 150 тыс. МЕ для новорожденных детей) и Гриппферон®. В группе иммуностимуляторов наиболее высокие продажи у препара-

15%

20%

25%

30%

35%

40%

тов Кагоцел®, Амиксин, Цитовир‑3, Лавомакс® и Полиоксидоний® (рис. 6). Повысить защитные силы организма помогают также витаминно-минеральные комплексы. Анализ объемов их продаж в натуральном выражении показал, что 25% составляет Компливит®, еще около 10% приходится на Супрадин®, доли остальных поливитаминов равны 3–5% (рис. 7).

Рис. 7. Топ-10 витаминно-минеральных комплексов по объемам продаж в натуральном выражении 30%

осень

25%

зима

20% 15% 10% 5% 0% Компливит Супрадин

Витрум

Биомакс

Элевит Селмевит пронаталь

Компливит МультиТабс МультиТабс Актив Джуниор Кидс

Триовит

Источник: IMS Health Розничный аудит

Препараты пищеварительных ферментов

Период наступления холодов и снижения двигательной активности, увы, отражается на пищеварительном тракте. Вдобавок зимним вечером мало кто откажется от чая с плюшками и прочими деликатесами. Вот почему в это время учащаются жалобы посетителей на симптомы «несварения» – тяжесть в животе, отрыжку и другие. Выдержать чрезмерную пищевую нагрузку помогут прежде всего препараты панкреатина – Креон®, Мезим и другие (рис. 8). Наиболее предпочтительными среди них считаются капсулированные средства, содержащие ферменты в специальных минимикросферах, в частности Креон®. В отличие от таблеток эти

частички после распада капсулы равномерно смешиваются с химусом и благодаря крошечным размерам (менее 2 мм) одновременно эвакуируются вместе с ним в зону непосредственной обработки пищи – 12‑перстную кишку. Кроме того, энтеросолюбильные оболочки минимикросфер в составе Креона защищают ферменты от разрушения кислотой желудка. Своевременная и эффективная помощь пищеварительной системе гарантирована. Креон® выпускается в 3 вариантах: 10 000 ед – для решения несложных проблем с пищеварением, 25 000 ед – при употреблении слишком жирной пищи и 40 000 ед – для использования в качестве заместительной терапии при недостаточности поджелудочной железы.

Рис. 8. Топ-10 ферментных препаратов по объемам продаж в стоимостном выражении Мезим Форте Креон 10000 Панкреатин Креон 25000 Панзинорм Форте 20000 Мезим Форте 10000 Пензитал Микразим Эрмиталь Панзинорм 10000

зима 0%

Источник: IMS Health Розничный аудит

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

10%

20%

30%

40%

50%

Средства для борьбы с изжогой

Как правило, в ответ на запрос посетителя с изжогой первостольники традиционно предлагают ЛС из группы антацидов (Ренни, Фосфалюгель, Гастал и др.), представленные различными формами выпуска: жевательные таблетки, суспензия, гель и др. Их принцип действия основан на химической нейтрализации избыточной соляной кислоты желудка – основного раздражителя слизистой пищевода. Проблема, однако, состоит в том, что антациды эффективны лишь при изжоге на фоне гиперацидных состояний, в то время как далеко не каждый посетитель аптеки знает свой уровень кислотности. При нормальных и пониженных показателях кислотности антациды, к сожалению, могут стать бесполезной тратой денег пациента, так и не оказав положительного эффекта (Howden C.W., Freston J.W. Gastroenterology). Рис. 9. Объем продаж препарата Гевискон® за 2009–2011 гг. в стоимостном выражении млн руб. 500 450 400

Гепатопротекторы

350 300 250 200 150 100 50 0

2009

Источник: IMS Health Розничный аудит

На этом фоне уникальное место в сегменте средств от изжоги занимают альгинатные препараты семейства Гевискон®, эффективные при изжоге любой природы. Такой универсальностью объясняется ежегодный рост продаж препарата (рис. 9). Кроме того, клиенты смогут оценить быстрое начало действия препарата Гевискон®, которое продолжается в течение 4 часов. Благодаря физическому механизму Гевискон® предотвращает рефлюкс вне зависимости от того, какие факторы или их комбинация стали причиной расстройства. Высокий профиль безопасности препарата позволяет рекомендовать его всем группам пациентов, включая пожилых людей, беременных и кормящих женщин, детей старше 6 лет, что значительно расширяет потребительскую аудиторию. Каждый покупатель с изжогой легко сможет выбрать «свой» Гевискон®, учитывая обилие форм выпуска ЛС. Так, при выраженной изжоге подойдет Гевискон Форте®, при умеренной – Гевискон®. Для домашнего использования будет оптимален прием средства во флаконе, тогда как саше и таблетки удобно взять с собой.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

2010

2011

Большое количество жирной пищи, алкоголя на праздничном столе сулит россиянам проблемы с печенью. Лидирующие позиции этого рынка традиционно занимают препараты, в состав которых входят фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер, Резалют Про, а также адеметионин – Гептрал® и экстракт расторопши пятнистой – Карсил®. Эти препараты помогают восстановить нарушенный обмен веществ, а также функционально-морфологические свойства печени.

* Источник: IMS Health Розничный аудит, период: осень – зима 2011 г.

Зимние рейтинги

Если же говорить о «сезонной» картине в целом, то наиболее востребованными фармгруппами по объемам продаж * за период осень – зима 2011 года оказались следующие (см. табл.):

Таблица. Рейтинг групп лекарственных средств – лидеров продаж прошлой зимы

№

АТС-группа

Доля в руб.

Доля в упак.

осень

зима

осень

зима

Прирост продаж зима/осень, % в руб. в упак.

R01A [Назальные препараты местные]

4,23%

4,33%

6,42%

6,67%

N02B [Ненаркотические анальгетики]

3,64%

3,40%

12,56% 11,91%

-5

-8

M01A [НПВП]

3,37%

3,17%

2,11%

2,04%

-5

-6

R05A [Препараты от простуды]

2,79%

2,65%

1,96%

1,93%

-4

A05B [Гепатопротекторы]

2,36%

2,61%

0,55%

0,62%

R05C [Противокашлевые средства]

3,02%

2,60%

2,82%

2,36%

-13

-19

C04A [Церебропротекторы]

2,36%

2,27%

1,04%

1,06%

-3

R02A [Препараты для лечения заболеваний горла]

2,44%

2,25%

2,47%

2,20%

-6

-13

J05B [Противовирусные препараты]

2,14%

2,13%

0,98%

0,99%

-2

G03A [Гормональные контрацептивные средства]

2,04%

2,10%

0,38%

0,40%

C09A [Ингибиторы АПФ]

1,82%

1,94%

2,21%

2,44%

L03B [Интерфероны]

2,03%

1,91%

1,05%

1,00%

-5

-7

M02A [Анальгетики и противоревматические 1,86% средства местные]

1,80%

1,94%

1,87%

-2

-6

N05B [Снотворные и седативные средства]

1,73%

1,76%

6,03%

6,27%

C07A [Бета-блокаторы]

1,58%

1,67%

0,99%

1,09%

A07F [Пробиотики и антидиарейные средства]

1,51%

1,63%

0,65%

0,70%

17 A11A [Поливитамины и минералы]

1,53%

1,56%

0,70%

0,71%

-1

A09A [Ферментные препараты]

1,34%

1,55%

1,33%

1,58%

L03A [Иммуностимуляторы]

1,17%

1,45%

0,31%

0,46%

A02A [Антациды и ветрогонные средства]

1,37%

1,45%

0,89%

0,96%

Юлия Акимова, провизор

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Academia formositatis

читайте здесь: Похудеть – легко! Зимний уход за кожей Против сухости и раздражения

академия красоты

б ь Ю т и - Г и д | Via perfectionis

Похудеть?

Это достижимая мечта! В борьбе с избыточным весом мы побеждаем далеко не всегда. Лишние килограммы и уходят с большим трудом, и быстро возвращаются обратно, а иногда еще и с «довеском». Как же достичь успеха в таком непростом деле, как похудение? команда «голод»

не самые лучшие помощники. Попробуйте подойти к вопросу рационально и разумно. уменьшать калорийность рациона следует в первую очередь за счет существенного ограничения вредных для фигуры и здоровья продуктов питания с высоким содержанием жиров Один из самых популярных способов и простых углеводов. Например, больснижения веса – соблюдение жесткой шое количество скрытых калорий содердиеты. к нему и прибегает большинство жится в выпечке, белом хлебе, колбаслюдей. Однако результат радует недолго: ных изделиях, фастфуде и др. Заменив как только человек возвращается к свое- их овощными блюдами, постным мясом, му привычному рациону, вес набирается нежирной рыбой, изделиями из злаков снова, и даже в избытке. Это называи т.п., вы избежите опасного чувства ют «эффектом йо-йо» – лишние голода и существенно уменьшикилограммы возвращаются те энергоемкость дневного Средства как «мячик на резинке». меню. эЛАВИЯ® 4.3.2.1. СЛИМ механизм прост: диета увеличьте свою физичесизготовлены из с критичным ограничекую активность – пешие растительных экстрактов по нием калорий и важнейпрогулки, плавание, заинновационной технологии ших нутриентов является нятия фитнесом и даже в соответствии со серьезным стрессом для обычная домашняя гимстандартами GMP и ISO организма. Он его запонастика помогают сжигать 220000. минает и при возвращении жиры и укреплять мышечк нормальному питанию начинаную ткань, которая сама по сеет откладывать больше, чем требуется, бе является потребителем энергии про запас в виде жира на случай пов- (калорий). торения голодных времен. Вот почему Но важный пункт похудательной прострогие монодиеты не приветствуются граммы – прием специально разрабодиетологами. Выдержать их сложно (ве- танных средств на основе растительных лика вероятность срыва и последующего компонентов. Они помогают улучшить набора веса), страдают и самочувствие, обмен веществ и легче перенести оги обмен веществ, а положительный эф- раничения в питании. Например, давно фект длится непродолжительное время. известно, что листья зеленого чая обладают антиоксидантными свойствакурс на снижение ми, способствуют снижению аппетита Итак, жесткие ограничения в еде, равно и сжиганию жиров. Падуб парагвайский, как и изматывающие занятия спортом, известный под названием матэ, улуч-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Via perfectionis | б ь Ю т и - Г и д

Элавия® 4.3.2.1. слим интенсив Помогает уменьшить жировые отложения и улучшить самочувствие при соблюдении диеты СПОСОБСТВУЕТ1: ●

снижению массы тела

до -4,7 кг уменьшению объемов талии (до -5,2 см) и бедер (до -6 см)

●

Элавия® 4.3.2.1. слим баланс Помогает предупредить возвращение лишних килограммов СПОСОБСТВУЕТ2: снижению массы тела в среднем на 0,77 кг ● уменьшению объема талии в среднем на 0,46 см и бедер в среднем на 0,75 см ●

Эффективность клинически подтверждена. Исследование с участием 55 женщин в возрасте от 20 до 45 лет проводилось во Франции под контролем Лабораторий Аркофарма и Биофортис. 2 Эффективность клинически подтверждена. Исследование проводилось во Франции под контролем Лабораторий Аркофарма и Биофортис. В нем участвовали 26 женщин в возрасте от 20 до 45 лет, ранее принимавших участие в исследовании эффективности Элавия® 4.3.2.1. Слим Интенсив. 1

Не является лекарством. БАД

шает пищеварение и помогает контролировать аппетит. Орехи колы заостренной способствуют подавлению чувства голода. Эти и многие другие компоненты входят в состав четырех продуктов новой линии Элавия® 4.3.2.1. слим. каждое из средств эффективно само по себе, но вместе они – прекрасное комплексное решение для похудения. Например, во время соблюдения диеты снижению веса и предотвращению повторного его набора способствует прием средств Элавия® 4.3.2.1. слим интенсив и Элавия® 4.3.2.1. слим баланс. Особенность этих средств в том, что растения для их производства специально выращиваются и собираются в естественных условиях. Высокие стандарты качества сырья и щадящие технологии измельчения и экстракции позволяют сохранить все ценные биологически активные вещества. Например, капсулы ЭлАВИя® 4.3.2.1. слИм БАлАНс содержат порошок из цельных частей растений с размером частиц 125 микрон, для получения которого используется технология «криодробления» – измельчения при сверхнизких температурах в среде жидкого азота при температуре –196 °C. микроскопический размер частиц порошка обеспечивает высокую усвояемость организмом активных веществ. Также в состав линейки средств ЭлАВИя® 4.3.2.1. слИм входят стандартизированные экстракты растений (зеленого чая, винограда, пажитника, артишока, матэ, колы и др.), в которых гарантировано содержание активных веществ. l

б ь Ю т и - Г и д | Via perfectionis

Холодает! И покупательницы все чаще интересуются, как уберечь кожу от наступающей непогоды. Здесь нужно подбирать косметику по двум направлениям: для использования непосредственно перед выходом на улицу в мороз или ветреную погоду и для поддержания здоровья кожи в осенне-зимний период в целом.

Щечки по� одежкой Линии защиты

ухода, поскольку содержащиеся в таких кремах При длительном или частом пребывании на хо- минеральные масла при чрезмерном и непралоде и ветру кожа теряет драгоценную влагу, вильном применении могут нарушить кожное сосуды расширяются, чтобы как-то защитить дыхание. Но в данном случае именно они явзамерзающие слои эпидерляются пленкообразующими миса. Это приводит к видиэлементами. И польза от этоОбращайте внимание на состав мому покраснению. И если го в условиях холода и ветра средств. Защитными и пленкообракожа очень чувствительна гораздо больше, чем возможзующими свойствами обладают: к перепадам температур, ный вред. ● масла: подсолнечное, миндальное, обветриванию, быстро красоблепиховое, арахисовое, жожоба, Выбираем кол�-крем неет и шелушится, нужно каритэ, виноградных косточек Внимание покупательницы пользоваться специальныв данной категории можно ми защитными средствами, ● воски обратить на Урьяж Ксемоз которые выпускают мно● аллантоин Церат. Защитное действие гие аптечные марки. Чаще ● жирорастворимые витамины А, Е выполняет масло каритэ. всего это так называемые крем на основе термальной колд-кремы. Они образуют тончайшую пленку, которая не дает влаге ис- воды урьяж хорошо справляется с сухостью паряться, а более глубоким слоям эпидерми- и избыточным шелушением, обладает достаточно насыщенной текстурой и ложится на лицо са – переохлаждаться. колд-кремы нужно наносить за 20–30 мин. до вы- плотным слоем. Восстанавливает гидролипидхода из дома. Пользуются ими лишь в случае не- ную пленку, смягчая и защищая ее. снимает разобходимости, а не постоянно в качестве базового дражение и возвращает комфорт коже.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Via perfectionis | б ь Ю т и - Г и д

Продукт от Bioderma Atoderm Creme не заявлен как колд-крем, хотя состав имеет схожий и также стимулирует естественную барьерную функцию, создает пленку, оберегая кожу от внешних воздействий. Авен Колд-крем Питательный и Защитный для кожи лица и тела быстро снимает раздражение, чувство покалывания, стянутости. Он создан на основе термальной воды Авен и пчелиного воска. Защиты требует и кожа губ. Вернуть ей эластичность и комфорт поможет Изолирующий, восстанавливающий, успокаивающий бальзам для губ Барьедерм от Урьяж.

Проти� су�ости и шелушения

Воздух в помещениях становится сухим, поэтому важно пользоваться эмольянтами, но наносить

1 1. Active Sensitive (Yves Rocher) Крем с успокаивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Благодаря активному экстракту Лютика улучшает микроциркуляцию крови, эффективно борется с покраснениями. Повышает устойчивость кожи к внешнему воздействию. 2. Roseliane (Uriage) Крем для повседневного ухода за гиперчувствитель-

2 ной кожей, склонной к куперозу. Способствует уменьшению красноты, смягчает, увлажняет, успокаивает, снимает ощущение жара в раздраженной коже. 3. Diroseal (Avene) Крем от купероза. Оказывает лечебное и профилактическое действие. Ретинальдегид С.Т. активизирует клеточный метаболизм, утолщает верхний слой кожи и скрывает сеточку

их лучше на ночь. к примеру, можно предложить дневной и ночной крем для лица восстанавливающий комфорт Рэв де Мьель от Нюкс. специально разработанный состав на основе растительных масел, керамидов и меда позволит людям с чувствительной кожей пользоваться им круглый год. Нельзя забывать и о питании. Для этого подойдет Авен Питательный компенсирующий крем. Он применяется дважды в день, хорошо восстанавливает сухую и увядшую кожу, сохраняет гидролипидную пленку. Новое решение проблемы сухости кожи, склонной к атопии, предлагает КСЕРОДИАН+ Питательный крем от NOREVA. Особая технология распространения активных ингредиентов последнего поколения на коже обеспечивает оптимальный уровень увлажнения.

сосудов. Геспиридин метил халькон и сульфат декстрана улучшают микроциркуляцию и препятствуют появлению новых покраснений. 4. Rosaliac UV (La Roche-Posay) Обогащенный Термальной водой La Roche-Posay и увлажняющими компонентами, Rosaliac UV быстро успокаивает кожу, нейтрализует временные покраснения, а также оптичес-

5 ки маскирует их. Содержит фильтр SPF-15. 5. Sensibio AR (Bioderma) Запатентованная формула Rosactiv® воздействует непосредственно на механизм расширения капилляров кожи (источник постоянного покраснения), обеспечивая длительный успокаивающий эффект, снижая интенсивность покраснения и предотвращая его появление.

б ь Ю т и - Г и д | Via perfectionis

Зимняя краснота

гредиенты укрепляют сосудистую сетку и сниОбострение купероза – тоже частая сезонная мают чувство жжения. Подходит для ежедневпроблема. ее можно решить использованием ного применения. Крем Розельян от Урьяж споспециальных средств, укрепсобствует уменьшению красляющих стенки капилляров, ноты, смягчает, увлажняет, усулучшающих микроциркуКратковременное нахождение покаивает, снимает ощущение ляцию, снимающих воспана холоде для кожи полезно. Капилжара в раздраженной коже. ление. ляры сужаются, затем расширяются, Розалиак UV лежер для кожи, Например, Эмульсия и Крем усиливается крово- и лимфоток, склонной к покраснениям, от Антиружер от Авен содерстимулируются обменные процесLa Roche-Posay содержит жат венотоники и вазопросы. Негативно действует длительное SPF 15, что важно, если текторы, быстро снимают пребывание на улице при низкой на улице, как говорится, «моотечность, нивелируют потемпературе и сильном ветре. роз и солнце». Входящие в сокраснения и выравнивают став витамины усиливают зацвет лица. Избежать реакционного покраснения помо- щитную функцию эпидермиса, термальная вода жет и Биодерма Сенсибио AR крем. гипоаллер- успокаивает. Оптические корректоры зеленого генный, не забивает поры, легко наносится цвета моментально маскируют красноту. Мария Воронина/Феликс Арутюнян и не оставляет жирного блеска. Активные ин-

1 1. РэВ ДЕ МЬЕЛЬ® Восстанавливающий комфорт (Nuxe) Натуральные масла арганы и карите смягчают кожу, мед и протеины люпина восстанавливают и усиливают защитный барьер кожи. 2. Барьедерм (Uriage) Для лица, рук и тела. Защищает от агрессивных

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

2 моющих средств, бытовой химии, экстремальных погодных условий (мороз, жара, сильный ветер). Восстанавливает внутренние слои эпидермиса. 3. Колд-крем (Авен) Белый пчелиный воск в составе крема питает и смягчает кожу, Термальная вода

3 Aвен (48%) успокаивает и снимает раздражение. 4. Бальзам с минералами Аквалия Термаль (Vichy) Увлажняет и восстанавливает кожу, укрепляет ее барьерные функции. Содержит Термальную Воду VICHY, активные минералы, Гиалуронин™, новый за-

5 патентованный компонент Aquabioryl™ . 5. Ксеродиан+ (Noreva) Питательный крем для очень сухой кожи. Технологии нового поколения позволят моментально увлажнить кожу, восстановить защиту и устранить зуд.

Lege artis

читайте здесь: Безопасное обезболивание Сравниваем наружные формы НПВП Что нужно знать о диабете

Фармкласс

К о л л о к в и у м / Colloquium

Защита от гастрита Как это ни печально, использование очень многих лекарственных средств сопряжено с риском развития нежелательных побочных эффектов. Поэтому нередко при лечении одного заболевания развиваются другие, способные усугубить состояние пациента и свести на нет все достигнутые успехи. Один из классических примеров – возникновение НПВП-гастропатии на фоне продолжительного (в течение более 7 суток) приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Есть ли возможность избежать такого развития событий? Постараемся дать развернутый ответ на этот важный вопрос.

Обратная сторона медали

Мы неспроста завели речь именно о НПВП. Завидная популярность представителей этой обширной фармакологической группы среди врачей и пациентов обусловлена тремя основными факторами: ●● широким спектром показаний к применению (воспалительные явления раз-

Слизистая оболочка желудка может пострадать от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина также при приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты с целью профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому и в этом случае важно обратить внимание посетителей аптеки на целесообразность применения антисекреторных средств.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

личной природы и локализации, боль, лихорадка и т.д.) ●● высокой эффективностью ●● наличием безрецептурных форм. Действительно, трудно представить, чтобы, скажем, в схему терапии такого распространенного заболевания, как артрит, не был бы включен НПВП. Что уж говорить о лечении острой и хронической боли. Иными словами, среди посетителей любой аптеки обязательно окажутся люди, которым потребуются такие препараты. Радостную картину портит лишь способность многих НПВП вызывать специфическую патологию верхних отделов ЖКТ, характеризующуюся развитием эрозии слизистой оболочки желудка, язвами, кровотечениями и перфорацией (НПВП-гастропатию). Причина такой особенности лежит на поверхности и связана с тем, что НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Причем «достается» как медиатору боли ЦОГ‑2, так и вполне безобидному ЦОГ‑1, а это приводит к угнетению продукции гастропротекторных простагландинов, выполняющих ряд важных функций: ●● регуляцию синтеза поверхностных мукополисахаридов и бикарбоната ●● стимулирование репаративного потенциала клеток ●● обеспечение адекватного кровотока в подслизистом слое.

Colloquium / К о л л о к в и у м

В результате слизистая оболочка желудка лишается своей естественной защиты от повреждающего действия соляной кислоты и пепсина, содержащихся в желудочном соке. Так и создаются все предпосылки для развития НПВП-гастропатии.

Одним выстрелом – двух зайцев

К счастью, минимизировать сопутствующий приему НПВП риск поражения слизистой оболочки желудка довольно просто. Максимально эффективную профилактику НПВП-гастропатии способны обеспечить антисекреторные препараты, к которым относятся Н2‑блокаторы рецепторов гистамина (Зантин, Фамопсин, Гастросидин и др.) и ингибиторы протонной помпы (Контролок, Гастрозол, Омез и др.). Они подавляют выработку соляной кислоты и пепсина, уменьшая выраженность их повреждающего действия и снижая вероятность язвенно-эрозивного поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Отдельного упоминания в этой связи заслуживает высокоселективный ИПП нового поколения пантопразол (например, Контролок), среди важных преимуществ которого: ●● высокая безопасность в отношении взаимодействия с другими лекарственными средствами ●● отсутствие влияния на моторику ЖКТ ●● быстрота развития (через 1 час) и продолжительность (в течение суток) антисекреторного эффекта. В настоящее время Контролок доступен в дозировках 40 мг и 20 мг, причем последняя отпускается без рецепта врача.

Добрый день! Мне нужен обезболивающий препарат, лучше всего – НПВП. Есть у вас какие-нибудь эффективные средства?

Добрый день! Конечно, есть. Разрешите уточнить, как долго вы планируете принимать это лекарство? Полагаю, не меньше 10 дней. А разве это так важно? Да, это имеет большое значение. При приеме НПВП в течение 7 и более дней может пострадать слизистая оболочка желудка. Но у меня ревматоидный артрит, и мне лучше всего помогают именно НПВП. Как же быть?

Для профилактики осложнений со стороны ЖКТ в подобных ситуациях с успехом используют антисекреторные средства. Могу порекомендовать вам безрецептурный препарат Контролок, содержащий 20 мг пантопразола. Прием 1 таблетки в сутки позволит должным образом регулировать уровень секреции соляной кислоты и защитит слизистую оболочку желудка на протяжении всего курса применения НПВП. С радостью воспользуюсь вашей рекомендацией. Большое вам спасибо за исчерпывающую консультацию! Будьте здоровы!

Николай Литвак

к о л л о к в и у м / Colloquium

Боли – нет!

Выбор наружных форм НПВП при боли в спине и суставах жалобы клиентов на обострения хронических заболеваний суставов, болезненные приступы в спине, ушибы и растяжения – повседневная реальность. Безрецептурными средствами первой помощи при этих состояниях традиционно служат различные формы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), представленные в аптеках внушительным «массивом» торговых наименований. каковы сходства и различия представителей этой фармгруппы?

нПвП системного действия

как и в случае с другими группами лс, при выборе нестероидных анальгетиков основным критерием служит баланс эффективности и безопасДля ности. В настоящее время оптимальными уменьшения с этой точки зрения считаются нПвП се‑ кровоизлияния и боли после травмы желательно лективного действия. В отличие от неселективных препаратов (Вольтарен, как можно раньше приложить к пострадавшему кетонал и др.) системные формы этих лс в терапевтических дозировках поместу холод. Но не более давляют преимущественно изофермент чем на 20 минут и не цОг-2, ответственный за образование на голую кожу противовоспалительных простагландинов, но практически не затрагивают цОг-1, участвующую в синтезе «хороших», гастропротекторных простагландинов. к селективным НПВП относятся такие средства, как нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб и мелоксикам. родоначальник этой подгруппы – нимесулид – выпускается в россии как в виде таблеток (найз), так и в форме монопрепарата для наружного применения (найз Гель).

критерии выбора наружных форм нПвП

✓✓Показания

и эффективность. Предпочтение отдается опять же представителям селективных НПВП. Например, найз Гель, содержащий в своем составе нимесулид, облегчает воспаление и боль. его можно использовать в качестве местного симптоматического средства при растяжении мышц и связок, ушибах, вывихах суставов, боли в спине и мышечной боли различного генеза, а так-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

же дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. ✓✓Лекарственная форма. Более предпочтительными по сравнению с мазями и кремами считаются гели (Найз Гель, Вольтарен-Эмульгель, Фастум, Финалгель, Нурофен гель и др.): наличие спиртовых растворителей в составе их вспомогательных веществ обеспечивает быстрое впитывание лекарственного средства в кожу. Кроме этого применение гелей более гигиенично и экономно, так как в этом случае лечебный результат достигается при использовании меньших порций ЛС по сравнению с мазями и кремами. ✓✓Скорость наступления и длительность лечеб‑ ного эффекта. Быстрое проникновение гелевого препарата в пораженные ткани обеспечивает наступление лечебного действия уже через 15–25 минут, а эффект сохраняется до 7 часов. ✓✓Практичная упаковка. Не менее важным является удобство в использовании. Так, Найз Гель выпускается в компактной пластиковой тубе, которая не протекает, не трескается и не образует острых углов.

Первая помощь

Помогая покупателю выбрать обезболивающее средство местного действия для облегчения боли в первые сутки после травмы, ушиба или в период обострения остеоартроза следует помнить, что применение местносогревающих средств (Финалгон, Эспол, Дип-Хит и др.) противопоказано. Это может лишь усугубить отек и боль из-за усиления притока крови к зоне поражения. Использование данной группы ЛС целесообразно лишь после отчетливого стихания выраженной боли и воспаления. До наступления этого момента безусловными препаратами выбора остаются НПВП. Например, Найз Гель можно наносить с первых часов – он способствует более быстрому восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. NB! Если в течение 10 дней не наблюдается значимых улучшений, следует обратиться к врачу. Роман Суворов

В ф о к у с е / Maximae attentioni

Всегда в курсе! Если ваш покупатель – диабетик, не будет лишним напомнить ему о регулярном проведении определенных обследований, которые помогут держать болезнь под контролем и не допускать осложнений. Диагноз по запросу

уровень глюкозы в крови несколько раз в недеКак же определить, что перед вами человек, лю, в разное время суток. Для профилактики раз страдающий сахарным диабетом (СД)? Прежде в 1–2 недели рекомендуется делать 4–6 измевсего по тем группам товаров, которые он при- рений в течение дня: утром натощак, перед едой обретает. Например, сахароснижающие препа- и через 2 часа после еды. раты на основе глибенкламида и метформина Использующим инсулин пациентам требуется бо(Манинил, Глибомет, Глюкофаж, Сиофор и др.) лее частый контроль – до 4 раз в день ежедневно. при наличии рецепта от эндокринолога. Дру- Нормальные показатели: 3,3–6,1 ммоль/л натогой «маркер» диабетика – шприцы, необходи- щак и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Если мые для введения препаратов инсулина. в течение недели уровень сахара натощак Третье свидетельство – приобретение выше 6,3 ммоль/л, необходимо срочДо конца глюкометра и тест-полосок к нему но обратиться к эндокринологу. 2012 года для самостоятельного измерения При выборе глюкометра покуможно приобрести уровня глюкозы в крови. патель должен обратить особое по специальным ценам внимание на удобство испольнабор из 2 упаковок Риски и угрозы зования и точность измерений (по 50 штук) тест-полосок Почему же так важен тщательприбора. Этим требованиям отс глюкометром КОНТУР ТС ный контроль за СД? Хроничесвечают многие представленные или набор из упаковки кое повышение уровня сахара в аптеках аппараты (Accu-Chek тест-полосок может никак не беспокоить челоPerforma Nano, Bionime Righest с глюкометром. века, а проявляется уже осложнениGM500, One Touch Select). Однако ями. Так, при развитии диабетической среди конкурентов выгодно выделяетретинопатии резко падает зрение. Избыток ся глюкометр КОНТУР ТС от немецкой комсахара ускоряет образование холестериновых бля- пании Байер. Это единственная модель в России шек, что грозит инсультом, инфарктом и ИБС. Еще с технологией «без кодирования». При введении одна мишень заболевания – почки, они начинают любой тест-полоски КОНТУР ТС сам распознает хуже работать, вплоть до развития почечной не- ее свойства, то есть его не нужно кодировать педостаточности. Чтобы минимизировать опасные ред использованием каждой новой партии ТП последствия, важно поддерживать в норме уро- с помощью чип-ключа, как того требуют иные вень сахара в крови. Также необходимо следить приборы. Это позволяет получить правильные за показателями артериального давления и холес- результаты с первого раза и очень удобно для терина, которые у пациентов с диабетом нередко пользователей. бывают повышены. Кроме того, тест-полоски КОНТУР ТС содержат фермент нового типа GDH-FAD, индифферентВерный результат ный к действию лекарств и кислорода, что также Тем, кто лечится диетой или принимает саха- повышает точность измерений. Мила Мартынова, провизор роснижающие препараты, достаточно проверять

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Листовка вашему покупателю Обследования, которые нужно регулярно проходить при сахарном диабете 2 типа 1 раз в 1–3 месяца ЕЖЕДНЕВНО

в разное время

ви ✓ Самоконтроль глюкозы кро ется индивидустота измерений определя

суток. Ча апии. Для определения ально и зависит от вида тер нимальный объем кроуровня сахара необходим ми етру КОНТУР ТС требуетви – 0,3–0,6 мкл. Так, глюком рно полкапли крови. ся всего 0,6 мкл, а это приме едневно с утра натощак, ● При СД 1-го типа: еж пищи, на ночь, а такперед основными приемами . же периодически после еды людении диеты и соб и пр ● При СД 2-го типа: ющих препаратов использовании сахароснижа елю, но обязательхватает 3–4 измерений в нед но в разное время суток. тов с артериальной

✓ Самоконтроль АД для пациен гипертензией.

Консультация эндокринолога для оценки уровня сахара за предыдущий период (по дневнику самоконтроля) и коррекции терапии.

1 раз в квартал Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Это своего рода «оценка» того, как вы справлялись с контролем сахара крови в прошедшие 3–4 месяца.

1–2 раза в год Тест на микроальбуминурию (МАу). Появление белка в моче может указывать на поражение почек.

1 раз в год ✓ Биохимия крови (липиды, креатинин, АЛТ, АСТ и др.) – для своевременного выявления осложнений болезни. Повышение в крови уровня креатинина и мочевины говорит о почечной недостаточности, а уровня холестерина – о возможном развитии атеросклероза. ✓ Общие анализы мочи и крови. ✓ Консультация окулиста, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (чтобы на ранних стадиях выявить диабетическое поражение сетчатки глаза). ✓ эКГ и рентген грудной клетки. закажите любое количество экземпляров и вручайте клиентам вместе с покупкой. листовки – прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке. редакция принимает заказы по почте, факсу, e‑mail.

Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

Стоит ли рекомендовать смеси с пробиотиками всем малышам или только при наличии проблем с пищеварением?

Александр Коган,

педиатр, санктпетербургская ДГБ № 17 св. Николая Чудотворца

Смеси, которые содержат пробиотики и загустители, нужны и здоровым детям с чувствительным пищеварением. Пробиотики входят в состав таких продуктов, как Лемолак, Бифидус, NAN кисломолочный, Лактофидус, Агуша Gold 1–2, NAN с бифидобактериями, ОМНЕО, а загустители содержатся в Фрисовоме, Нутрилоне AR, Энфамиле АR. Первые обычно назначают детям с симптомами дисбактериоза, нарушениями стула, наличием кишечных

инфекций. Вторые – при частых срыгиваниях и нарушениях пищеварения функционального характера. Но те и другие можно давать и малышам без каких-то патологий, главное – обязательно соблюдать возрастной критерий и следить за реакцией на смесь. Она всегда будет индивидуальной, и предсказать ее нельзя. Если самочувствие после приема смеси хорошее и ребенок спокойно переносит продукт, значит, он ему подходит.

Нужно ли применять пробиотики при антибиотикотерапии после удаления зуба?

Анна Елисеева,

заведующая практической стоматологией СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Как правило, если после стоматологических манипуляций возникает необходимость в антибиотиках, врач обязательно назначает и пробиотики для восстанов-

ления кишечной микрофлоры. Это помогает нивелировать возможный дисбактериоз. Их принимают все время лечения антибиотиками и еще неделю после.

Какие обезболивающие ЛС можно порекомендовать после удаления зуба? После удаления зуба, если нет осложнений, пациенты могут обходиться без обезболивающих. Но если возникает необходимость, мы обычно назначаем Мовалис, Нурофен. У детей

в таких случаях применяются сиропы или свечи с парацетамолом – Калпол, Эффералган, Панадол. По поводу дозировки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Ab acia et acu

читайте здесь: Диабет: остановить эпидемию Нобелевские клетки Почему мы видим цвета по-разному?

Подробности

Д ат ы / Dies

Цена прогресса Время, когда главную угрозу для человечества представляли инфекции, медленно, но верно уходит в прошлое. На смену им приходят заболевания, обусловленные особенностями образа жизни населения современных мегаполисов. Ярчайший пример – сахарный диабет. В течение нескольких десятилетий его распространение приобрело характер эпидемии, грозящей катастрофическими последствиями для мирового здравоохранения.

люция этой влиятельнейшей международной организации. Девиз Дня диабета в этом году – «Защитим наше будущее».

Тревожные цифры

Чтобы понять причины озабоченности ВОЗ и ООН, достаточно беглого знакомства с данными статистики. В 2000 году, по оценкам Международной диабетической федерации, в мире насчитываВсемирный день диабета был лось 156 млн больных диабетом, установлен ВОЗ и Междув 2007-м – уже 246 млн. По поГлавный народной диабетической следним подсчетам (2011 год), фактор риска федерацией в 1991 году. число пациентов с этим забодиабета 2-го типа – леванием достигает 366 млн В связи с растущей угрозой, которую представляет человек. Если текущая тенизбыточный вес это заболевание, с 2007 годенция к росту останется без и ожирение да памятная дата отмечается изменений, к 2030 году эта под эгидой ООН. Экстренным цифра превысит 550 млн. Масштаб проблемы увеличивается мерам по профилактике и лечению диабета посвящена специальная резо- еще больше, если учесть, что огромное

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Dies / д ат ы

число пациентов даже не подозревают о своем заболевании. Так, по официальным данным, в россии зарегистрировано около 3,5 млн случаев диабета. Однако, по оценкам экспертов, к этой цифре следует добавить от 4 до 9 млн россиян, у которых болезнь не выявлена. Эти люди не получают необходимой медицинской помощи, что резко повышает шансы на инвалидизацию и преждевременную смерть. главный вклад в глобальную эпидемию вносит диабет 2-го типа, в основном обусловленный особенностями образа жизни большинства наших современников. Человек урбанизированной цивилизации мало двигается, предпочитая перемещаться на общественном и личном транспорте, и очень редко занимается физическим трудом. При этом он, как правило, имеет практически неограниченный доступ к пище, зачастую чрезмерно калорийной. результатом становятся избыточный вес и ожирение – наиболее существенные факторы риска диабета.

Первое описание диабета принадлежит греческому врачу Аретею Каппадокийскому (I–II век н. э.). В его трудах приводятся такие симптомы заболевания, как постоянная жажда и мочеизнурение, потеря веса, а также, возможно, поражение конечностей.

в денежном выражении

к 2030 году эта цифра может вплотную Одна из основных опасностей эпиде- приблизиться к 600 млрд. косвенные мии диабета – непосильная экономические потери от дианагрузка для систем охраны бета, связанные с инвалиКаждые здоровья развитых и раздизацией и преждевре5 секунд диагноз вивающихся стран, обусменной смертностью «сахарный диабет» ловленная появлением трудоспособного насеставится 1 жителю Земли. ления, значительно выогромного числа нуждающихся в длительКаждые 7 секунд умирает ше. Ведь при отсутствии ном и сложном лечении лечения тяжелейшие 1 пациент с этим пациентов. По оценкам осложнения практически заболеванием международной феденеизбежны. рации диабета, в 2010 году чего следует опасаться в мире только прямые затраты на лечение болезни и ее осложнений Нарушение выработки инсулина при превысили 376 млрд долларов, достиг- диабете 1-го типа либо снижение чувнув 12% от общего объема финанси- ствительности клеток к инсулину при диарования мирового здравоохранения. бете 2-го типа приводит к хронической

д ат ы / Dies

Фредерик Бантинг

нальцы почек – развивается хроническая почечная недостаточность. ●✓диабетическая ретинопатия, вызванная поражениями мелких сосудов сетчатки, очень часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Входит в число основных причин слепоты в мире. ●✓диабетическая стопа. Нарушение периферического кровообращения и поражение нервных окончаний ведет к появлению незаживающих и легко инфицирующихся язв. Это одна из наиболее распространенных причин потери конечностей в мирное время. ●●диабетическая нейропатия – поражения нервных волокон, вызванные недостаточным кровоснабжением, разнообразные нарушения функций иннервируемых органов. Всех этих тяжких последствий можно избежать, своевременно выявив сахарный диабет и тщательно придерживаясь рекомендаций лечащего врача. По свидетельству специалистов, приверженные лечению пациенты могут вести активную и полноценную жизнь на протяжении десятилетий.

гипергликемии (повышенному содер90 лет инсулину Всемирный день диабета приурочен жанию глюкозы в крови). Это состоЕжегодно к дню рождения Фредерика Бантиняние вызывает необратимые подиабет и его ражения разнообразных органов осложнения уносят га – канадского ученого, открывшего инсулин совместно с Джоном маклеи тканей. более 5 млн ●✓болезни сердца. При сахарном одом и Чарльзом Бестом. В 2012 году жизней диабете происходит поражение сосуотмечается 90-летний юбилей этого дов и нарушение кровоснабжения серэпохального научного достижения. дечной мышцы. развиваются атеросклероз, В начале 1922 года извлеченное из подишемическая болезнь сердца, диабетическая желудочной железы животных вещество ввели кардиомиопатия. результатом становится прогрес- 14-летнему пациенту, страдавшему сахарным сирующая сердечная недостаточность и высокий диабетом 1-го типа. умиравший мальчик пошел риск инфаркта и инсульта. на поправку, после чего инсулином начали лечить ●✓диабетическая нефропатия. многочисленные сразу несколько десятков детей в центральном продукты нарушенного метаболизма липидов госпитале Торонто. А уже к ноябрю 1922 года и углеводов повреждают сосуды, клубочки и ка- компания Eli Lilly начала выпуск очищенного инсулина в промышленных масштабах. Бантинг и маклеод были удостоены Нобелевской Стоимость лечения 1 больного диабетом 1-го типа премии по медицине спустя всего два года после в США – приблизительно 450 долларов в месяц. Леоткрытия – это рекордный срок для Нобелевского чение 1 пациента с диабетом 2-го типа обходится комитета.

ежемесячно в 350 долларов.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

михаил алексеев

Dies / Д ат ы

С лово эксперту

– Как изменилась инсулинотерапия за последние десятилетия, в чем преиму‑ щества последних поколений препаратов инсулина и каких прорывов в лечении диабета можно ожидать в ближайшем будущем?

– Первые препараты инсулина, применение которых началось в 20‑е годы прошлого века, получали из поджелудочных желез коров и свиней. Главными Александр проблемами лечения диаМайоров, д.м.н., зав. отделением бета в те годы были станпрограммного дартизация производства обучения и лечения препарата, систематический Института диабета ФГБУ контроль за его эффектами, «Эндокринологический техника введения, измененаучный центр» ние дозировки в зависимости от приема пищи, а также степень самостоятельности пациента в процессе терапии. 40‑е годы ознаменовались появлением инсулина продленного действия, что позволило снизить число инъекций с 3–4 до 1 раза в сутки. Однако такое лечение было менее физиологичным, оно редко достигало главной цели – стабильной хорошей компенсации обмена веществ у больных диабетом. Применение человеческих инсулинов, произведенных генномодифицированными микроорганизмами, началось в 80‑х. Такие препараты были хорошо очищены и не вызывали аллергических реакций. Но главное достижение этого периода – внедрение режима интенсифицированной инсулинотерапии. Ее суть заключается в том, что фоновый уровень инсулина поддерживается инъекциями препарата длительного действия, а перед каждым приемом пищи больной измеряет уровень глюкозы крови и вводит соответствующую дозу инсулина короткого действия. Такой режим позволяет практически полностью предотвратить поздние осложнения диабета. В это же время появились первые шприц-ручки, которые значительно упростили введение инсулина, особенно вне дома, а также сверхтонкие и короткие иглы, которые делают инъекции практически безболезненными.

Наконец, в середине 90‑х годов были созданы аналоги человеческого инсулина – результат целенаправленной модификации структуры этого гормона. Их появление позволило преодолеть такие проблемы, как недостаточно быстрый эффект человеческих инсулинов короткого действия, недостаточную длительность и выраженные пики действия у пролонгированных инсулинов. Необходимость инъекций инсулина объясняется его белковой природой: при пероральном приеме препарат переваривался бы в кишечнике и желудке. Некоторое время назад на рынке появился ингаляционный инсулин, но в конце концов его производство оказалось невыгодным и было свернуто. Поиск безинъекционных способов введения продолжается, но перспективы их внедрения пока не ясны. На сегодняшний день оптимальный способ инсулинотерапии – это регулируемая инфузия инсулина короткого действия с помощью помпы. Новейшие модификации этих устройств могут в непрерывном режиме измерять уровень глюкозы крови – ориентируясь на эти данные, пациент вручную изменяет скорость подачи. В недалеком будущем можно ожидать и появления полностью автоматизированных помп с обратной связью – своеобразных искусственных поджелудочных желез. К перспективным разработкам последнего времени относятся попытки создать аналоги инсулина, при подкожном введении оказывающие основной эффект на уровне печени, подобно тому, как это происходит в организме здорового человека, а не на периферии, как применяемые сейчас препараты. Обсуждается и возможность создания «умных» инсулинов, начинающих действовать в зависимости от уровня глюкозы в крови. Но это дело далекого будущего, как, впрочем, и появление методов радикального излечения диабета.

д ат ы / Dies

Предотвратить проще, чем лечить

Сахарный диабет – крупнейшая неинфекционная эпидемия XXI века Рост числа больных

194 млн

156 млн

2000 г.

2003 г.

Кто в группе риска?

285 млн

246 млн

2007 г.

366 млн

2010 г.

● Люди

с избыточным весом и ожирением ● Ведущие малоподвижный образ жизни ● Страдающие атеросклерозом и гипертонией ● Курильщики ● Имеющие близких родственников с сахарным диабетом ● Люди в возрасте старше 45 лет

2011 г.

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 2-го типа

Неизлечимое аутоиммунное заболевание, приводящее к разрушению инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. Как правило, начинается в раннем возрасте. Предотвратить невозможно. Больным требуются пожизненные инъекции инсулина.

Вызван снижением чувствительности клеток организма к инсулину. Развивается преимущественно у людей старшего возраста. Наиболее распространенная форма сахарного диабета, основные факторы риска которой – малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение. Эффективная профилактика – изменение стиля жизни. Лечение – диета и сахароснижающие препараты, на более поздних стадиях может потребоваться инсулинотерапия.

Гестационный диабет В 90% случаев развитие сахарного диабета можно отсрочить или предотвратить

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Повышение уровня глюкозы в крови во время беременности. После родов показатель обычно возвращается к норме. Однако наличие в анамнезе гестационного диабета связано с удвоенным риском развития сахарного диабета 2-го типа в более позднем возрасте.

Dies / д ат ы

Как избежать? Всем людям старше 45 лет необходимо не реже раза в год проходить диспансеризацию, включающую анализ уровня глюкозы в крови натощак. При наличии дополнительных факторов риска – ожирения, избыточного веса, семейной истории диабета – такое

исследование необходимо проводить независимо от возраста. Своевременное выявление риска диабета 2-го типа позволяет предотвратить развитие заболевания без использования медикаментов.

чтобы снизить риск заболевания, необходимо

Достичь и поддерживать нормальную массу тела

Вести подвижный образ жизни: 30 мин. умеренной физической нагрузки несколько раз в неделю вполне достаточно, чтобы снизить риск диабета

Отказаться от жирной пищи, продуктов с высоким содержанием углеводов, есть больше овощей и фруктов

Правила здорового питания Жирное мясо Любые жареные продукты

Высококалорийные заправки для салата (например, майонез)

Сладости и выпечка

Сладкая газировка

Молочные продукты с высоким содержанием жиров

Готовые блюда с высоким содержанием соли и транс-жиров, фастфуд

II. чаще есть нужно: Овсяные хлопья

Овощи: брокколи, шпинат, тыква, морковь

Коричневый рис

Бобовые

Пресный хлеб, хлеб грубого помола

Фрукты

Инфографика: Мария Малахова

I. Продукты, потребление которых следует ограничить:

Н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Обратный отсчет Клеточные технологии сулят человечеству поистине фантастические перспективы лечения многих тяжелейших заболеваний. Нобелевскую премию по медицине или физиологии за 2012 год получили двое ученых, работы которых перевернули общепринятые представления о плюрипотентных стволовых клетках и их дифференциации. Хорошо известно, что эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) могут дать начало любым типам тканей. Именно эту их особенность – она называется «плюрипотентность» – врачи и ученые всего мира надеются использовать в лечении нейродегенеративных заболеваний, последствий травм, инфарктов, инсультов и т.д. В отличие от клеток эмбриона специализированные тканевые клетки в обычных условиях не могут превращаться «во что угодно». И на протяжении очень длительного времени считалось, что вернуть им такую способность технически невозможно.

Замена ядра

Фундамент совершенно нового представления о клеточной специализации заложил в 1962 году выпускник Оксфорда Джон Гёрдон (John B. Gurdon), работавший в Калифорнийском технологическом институте. Он уничтожил ультрафиолетовым излучением ядро оплодотворенной яйцеклетки лягушки Xenopus laevis, а затем пересадил в нее ядро из специализированной клетки эпителия кишечника головастика. После такой манипуляции часть икринок превратились в плавающих и нормально развивающихся головастиков. Этот опыт доказал, что, оказавшись в ситуации раннего эмбриогенеза, ядро специализированной клетки начинает выполнять те же функции, что и ядра клеток эмбрионов. Значит, в нем не происходит никаких изменений, которые делали бы невозможным повторение самых ранних этапов дифференциации. Более того,

Джон Гёрдон Джон Гёрдон удалил ядро яйцеклетки лягушки (1) и заменил его ядром клетки эпителия кишечника головастика (2). Из модифицированной таким образом клетки развился нормальный головастик (3). В ходе последующих экспериментов были клонированы млекопитающие (4).

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Gloria mundi / Н о б е л и ат ы

в определенных условиях клетка кишечника или кожи может развиться в целый организм. Поначалу научная общественность отнеслась к выводам Гёрдона с недоверием. Молодого исследователя обвиняли чуть ли не в шарлатанстве, и, чтобы доказать свою добросовестность, ему пришлось многократно повторять «сомнительные» эксперименты. Уже в 90‑е годы XX века немного модифицированным методом переноса ядра в цитоплазму яйцеклетки были клонированы первые млекопитающие: сначала знаменитая овечка Долли, затем мышь, собака, волк, свинья и др. Основа для этих опытов была заложена Гёрдоном, хотя его имя известно общественности куда меньше, чем, например, имя создателя Долли Яна Вилмута.

Шинья Яманака

Шинья Яманака изучал гены, активные в стволовых клетках. Когда он перенес эти гены в фибробласты (1), взятые из кожи (2), последние превратились в плюрипотентные стволовые клетки, которые потом развились во все виды клеток взрослой мыши (3). Они были названы индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (иПСК).

1 2

Пересадка генов

Несмотря на триумф Гёрдона, по-прежнему оставалось невыясненным, можно ли вернуть плюрипотентность не отдельному ядру, а целой специализированной клетке. Дать ответ на этот вопрос удалось далеко не сразу: десятилетия ушли на накопление знаний в области генетики и биохимии, а также на разработку методов манипулирования геномом в исследовательских целях. Применить все это на практике сумел Шинья Яманака (Shinya Yamanaka), хирург-ортопед, увлекшийся изучением эмбриональных стволовых клеток (ЭСК) и в конце 90‑х занявший должность адъюнкт-профессора в Институте науки и технологий Нара. Лаборатория Яманаки занималась выявлением генетических механизмов, отвечающих за плюрипотентность. Ученые идентифицировали 24 гена, которые были активны в ЭСК мышей, и с помощью вируса встроили их в геном клеток кожи (фибробластов) взрослых грызунов. Модифициро-

ванные фибробласты обрели свойства плюрипотентных ЭСК, в том числе способность превращаться в клетки различных тканей. Детище Яманаки было названо индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (иПСК). В процессе дальнейших исследований число генов, необходимых для такой трансформации, сократилось до 4. Более того, поскольку постоянно «включенные» гены плюрипотентности могут нарушить жизнедеятельность клетки, были разработаны методы, позволяющие со временем удалять их из клеточной ДНК. В 2007 году Яманака получил индуцированные плюрипотентные клетки из фибробластов человека, а затем превратил их в функционирующие кардиомиоциты.

Н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Японскому исследователю впервые удалось вернуть плюрипотентность зрелым, прошедшим все стадии дифференциации клеткам животных и человека. Причем оказалось, что добиться этого можно при помощи относительно несложных манипуляций. Таким образом был найден новый, более удобный и безупречный с этической точки зрения источник стволовых клеток, что избавило научное сообщество от нескончаемых дискуссий о допустимости экспериментов с эмбрионами. Кроме того, технология, предложенная Яманакой, дает возможность получать стволовые клетки с геномом конкретных пациентов. И хотя их терапевтическое применение остается делом достаточно отдаленного будущего, реальную пользу больным они приносят уже сейчас. В течение последних нескольких лет в ведущих лабораториях мира были созданы бессмертные линии клеток людей с целым рядом наследственных заболеваний. Таким образом впервые появилась возможность наблюдать раз-

витие этих болезней на разных этапах клеточной дифференциации. Подобные лабораторные модели используются для исследования амиотрофического латерального склероза, синдрома Ретта, спинальной мышечной атрофии, дефицита антитрипсина альфа‑1, семейной гиперхолестеринемии, нескольких генетически обусловленных сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются также успешные опыты моделирования «в пробирке» патологий, развивающихся в преклонном возрасте, в том числе болезни Альцгеймера. Некоторые исследования уже привели к появлению перспективных прототипов новых лекарственных средств. Нобелевская премия по медицине или физиологии за 2012 год присуждена Джону Гёрдону и Шинье Яманаке с формулировкой «за открытие того факта, что зрелые клетки могут быть перепрограммированы в плюрипотентные». Можно предположить, что особенно приятной эта новость была для Гёрдона, ожидавшего высокого признания своих заслуг ровно полвека. Михаил Алексеев

В настоящее время иПСК можно получать от людей, страдающих различными заболеваниями. Превращая иПСК таких пациентов в зрелые клетки, в том числе нейроны, кардиомиоциты и гепатоциты, можно с новой точки зрения изучать развитие болезни, а также тестировать лекарства.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Инфографика Нобелевского комитета

Фантастика и реальность

Sine periculi / б е з р и с к а

Теплый прием Межсезонье всегда таит в себе опасность для здоровья: первая волна посетителей из года в год обращается за помощью с середины осени, причем отнюдь не к врачу. Между осенью и зимой

Дожди, опавшая листва и заморозки по ночам превращают дороги в опасный гибрид парка водных аттракционов и незамерзшего катка. Появляются неизбежные ушибы, растяжения и неприятные травмы, несмотря на то что до истинного сезонного травматизма еще далеко. С другой стороны, мы сами психологически не успеваем перестроиться на холод. Не так давно природных проблем не было и в помине: бабье лето в этом году порадовало, а зима вступит в свои права еще не скоро. Тем не менее характерные для осени сквозняки и сырость вызывают дискомфорт даже у тех, кто всегда отличался крепким здоровьем. Что говорить о людях, страдающих хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата! Причем это касается не только посетителей, но и самих работников аптек. В таком случае древнюю поговорку Medice, cura te ipsum! («Врач, исцели себя сам!») можно воспринимать в прямом смысле. В первую очередь всем пострадавшим следует напомнить о необходимости обратиться к доктору. Выявить серьезные повреждения, как и помочь справиться с обострением хронического заболевания, под силу только специалисту. Но и без симптоматической помощи оставлять посетителя нельзя. И здесь в нашем

Б е з р и с к а / Sine periculi

вильном использовании они обладают проверенным паллиативным эффектом: препятствуя синтезу медиаторов воспаления, снимают боль, отек и неприятные ощущения. Но эти ЛС могут создать ряд неудобств в их применении, особенно если человеДа, поможет, так как пластырь улучшает ку необходимо сохранять определенную крово‑ и лимфообращение, уменьшает активность, несмотря на возникшие обзастой крови, что приводит к уменьшению стоятельства. гематом, кровоподтеков и синяков. ●●Для достижения максимального терапевтического эффекта местные формы НПВС следует регулярно и тщательно втирать в пораженный участок, что бывает проблематично при выраженном Как использовать этот пластырь? Есть ли болевом синдроме. особые правила? ●●Классические наружные средства, по сути, применяются лишь в домашних условиях. Для людей, продолжающих вести активный образ жизни, это может Открываете герметичную упаковку, стать значительным неудобством. берете один из трех пластырей, снимаете ●●Мази и гели способны оставлять незащитную обертку и приклеиваете на чисэстетичные следы на одежде. Когда унитую сухую кожу в месте локализации боли. формой является белый халат, это обстоКстати, обратите внимание: фиксирующий ятельство становится особенно материал имеет телесный цвет и поэтому критичным. почти незаметен. NB! ●●НПВП имеют возрастные Согревающие наружограничения.

У меня сильный ушиб и образовалась гематома, хотел бы попробовать обезболивающий пластырь. Поможет ли он?

ные средства (Финалгон, Никофлекс и др.) стоит Лечение нон-стоп применять с осторожностью. распоряжении целый Этих проблем легко изПри обострении хронических арсенал средств безбежать, применяя альрецептурного отпуска, тернативные лекарственвоспалительных заболеваспособных уменьшить ные формы, например ний они противопопроявления воспалительЛечебный обезболивающий казаны. ного процесса, облегчить боль и снять отек.

Эффективно, но не всегда удобно

Наибольшей популярностью в подобных случаях пользуются «ветераны» фармацевтического рынка – НПВС, особенно их формы для местного применения: гели, мази и кремы (Кетонал, ВольтаренЭмульгель, Финалгель и др.). При пра-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте. В отличие от аналогов он не содержит НПВС и растительных местнораздражающих компонентов. В его состав входят особый магнитный порошок из редкоземельных металлов и нанопорошок – продуцитор излучения в далекой инфракрасной области спектра. Это обусловливает разносторонний терапевтический эф-

Sine periculi / б е з р и с к а

фект: комбинированное воздействие оказывать терапевтический и обезботеплового излучения и магнитного ливающий эффекты, не вызывая дисполя способствует стимуляции комфорта и не создавая трудлокального крово‑и лимфоностей в применении. Лечебный обращения, уменьшению Когда рекомендовать: при обезболивающий застоя крови, нормалиостеохондрозах, артропластырь не содержит зации венозного оттока зах, артритах, ишиасе, нестероидных противовоспаи как следствие – стиневралгии, ущемлении лительных средств и кортикоханию воспаления, бонервов, при ушибах стероидов, обладает высокой ли, отеков и гематом. и растяжениях, болеэффективностью и безоНанопласт форте может вых синдромах в спине, пасностью. стать средством выбора пояснице и шее. Может как для ведущих активбыть рекомендован как ный образ жизни людей, так самостоятельное средство и для пациентов с хроническими локальной терапии (без дополнизаболеваниями опорно-двигательно- тельного применения НПВС) для паго аппарата. Ведь пластырь удобно циентов любого возраста, в том числе носить 12 часов в день (курс лечения у детей. Владислав Чупеев до 9 дней), и все это время он будет

ДОСЬЕ / Panopticum

ный и синий. Больше и не нужно: при смешивании красного и синего получается фиолетовый, правильное сочетание красного и зеленого порождает желтый, и вообще, разные комбинации 3 базовых цветов могут передать любой оттенок. При создании цветных экранов их разработчики учитывают физиологию зрения. В сетчатке у человека присутствуют всего 3 типа колбочек: настроенные на зеленый, красный и синий цвета. Все остальное богатство спектра заново воссоздается уже в мозге при обработке изображения.

Несправедливая генетика

Гены, отвечающие за формирование колбочек, чувствительных к синему цвету, находятся в аутосомах, то есть никаких половых отличий в их наследовании нет. А вот информация о красных и зеленых колбочках закодирована в Х-хромосоме. Это означает, что мужчина, как обладатель набора половых хромосом XY, получает в свое распоряжение всего один вариант этих генов, а женщина наследу-

Женский взгляд Способность различать цвета зависит от пола Дальтонизм, или цветовая слепота, встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Но даже здоровый мужчина различает оттенки хуже, чем среднестатистическая представительница прекрасного пола. Причина – особенности наследования генов, отвечающих за формирование колбочек сетчатки глаза.

Трех цветов достаточно

Экран цветного телевизора содержит всего 3 светофильтра: красный, зеле-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

ет две Х-хромосомы, от матери и от отца, так что информация о строении колбочек в ее организме продублирована. Эти особенности наследования объясняют, почему большинство дальтоников – мужчины и почему восприятие красного и зеленого цветов нарушено у них чаще, чем восприятие синего. Мутация в генах красных или зеленых колбочек не затрагивает цветовосприятие женщины, но разрушает его у мужчины, потому что первая может воспользоваться

Panopticum / д о с ь е

мужчины и женщины видят цвета по‑разному Алый Малиновый

Красный

Бордовый Сливовый Баклажановый Пурпурный

Фиолетовый

Цвета орхидеи Лавандово-синий Персиковый Пастельно-розовый Цвета фуксии

Розовый

Цвета темной лососины Оранжево-розовый Цвета тыквы Банановый Лимонный

Оранжевый Желтый

Салатовый Лаймовый Изумрудный Нефритовый

Зеленый

Папоротниковый Малахитовый Мятный Цвет морской волны Сине-зеленый Васильковый

Синий

Бирюзовый

ДОСЬЕ / Panopticum

дополнительной Х-хромосомой, а у второго такой возможности нет, так как Х-хромосома унаследована только от матери, в единственном экземпляре.

конечным жалобам на женских форумах: «Мой муж подарил мне помаду чудовищного оттенка, причем он еще и заявил, что я всегда использую такой цвет!» Но интереснее другое. Возможно, Не все мутации одинаково что развитое цветовое зрение сыграло вредны неожиданную роль в эволюции нашего С точки зрения физики свет – это электро- внешнего облика. магнитные волны. Колбочка, чувствитель- Британский эволюционный психолог ная к красному цвету – это фоторецеп- Робин Данбар в своей научно-популяртор, который реагирует на волны длиной ной книге «Лабиринт случайных связей» от 620 до 740 нанометров. При этом зо- пишет о том, что у приматов существует на максимальной чувствительности мо- корреляция между развитием цветового жет приходиться и на 630 нанометров зрения и площадью безволосых участ(почти оранжевый), и 730 (темный, насы- ков на теле. Кожа, лишенная шерсти, щенный красный). И если серьменяет свой цвет в зависимости езные мутации, приводящие от прилива или отлива кроУ «мужского» к дальтонизму, полностью ви, и для сородичей это зрения есть свои нарушают работу колслужит важным индикапреимущества. Так, бочек, то более мелкие тором эмоционального могут просто сделать их состояния особи. Возэксперименты показывают, более чувствительными можно, что самки причто мужчины несколько лучше к коротким или длинматов, с их совершенженщин замечают детали ным волнам. ным цветовым зрением, быстро движущихся У мужчин есть только одболее эффективно взаизображений. на Х-хромосома, а значит, имодействуют с частично информация о строении кажбезволосыми самцами, своедого рецептора к красному или временно распознавая их волнезеленому цвету им достается в един- ние. В результате они начинают предпоственном экземпляре. А вот женщи- читать их и заводят с ними безволосых на может одновременно унаследовать детенышей. от отца и матери разные варианты кол- Не исключено также, что способность бочек. В каждой отдельной клетке жен- различать цвета формировалась в том ского тела работает всего одна из ее Х- числе для того, чтобы выстраивать комхромосом, но в 2 разных клетках могут муникацию внутри группы. И особая роль активироваться 2 разные Х-хромосомы. в этом процессе отводилась женщинам, Соответственно женщина может иметь которые, как известно, могут улавливать в своем распоряжении не один, а 2 типа мельчайшие оттенки настроения соберецепторов к красному и зеленому цве- седника. Вполне вероятно, что достигают там, это означает, что ей будет доступно они этого, неосознанно анализируя измебольшее богатство оттенков. нение цвета кожи в зависимости от прилива и отлива крови. С двумя типами колНеожиданные следствия бочек, чувствительных к красному цвету, Вероятно, именно эта генетическая это должно быть не так уж и сложно. Анастасия Казанцева особенность человека приводит к бес-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Terra infantiae

читайте здесь: Прощай, простуда! Как укрепить иммунитет Что нужно взять с собой в больницу

наши дети

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Попрощайтесь с простудой Понять, что ребенок заболел, – несложно. Такие симптомы, как насморк, кашель, лихорадка, красноречиво расскажут об этом. Труднее определить момент полного выздоровления чада.

Наш эксперт

Светлана Арзянцева, врач-педиатр

Когда основные проявления простуды и гриппа уменьшились или сошли на нет, еще слишком рано говорить о полном выздоровлении, ведь организм маленького пациента в период реконвалесценции чрезвычайно уязвим. Именно в это время высока вероятность повторного заболевания или возникновения осложнений. Не допустить продолжения болезни и помочь ребенку выздороветь помогут следующие рекомендации и средства аптечного ассортимента. Иммунотропные препараты Один из факторов подверженности маленьких детей респираторным инфекциям – несформировавшийся иммунитет. В сложный период болезни и восстановления после нее особенно важно поддержать защитные силы организма. Поэтому нелишне будет напомнить маме о том, как важен прием иммуномодулятора и что не стоит его прерывать сразу после исчезновения симптомов. Оптимальным выбором препарата этой группы может стать Деринат в форме назальных

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

капель, ведь его разрешено принимать детям всех возрастов начиная с первых дней жизни и взрослым. Деринат рекомендуется как в рамках комплексной терапии гриппа и простуды, так и для их профилактики. Действуя во входных воротах инфекции – носовой полости, – он поможет ускорить выздоровление и избежать осложнений. 2 Витаминно-минеральные комплексы Во время болезни организм мобилизует все ресурсы на борьбу с инфекцией и порой работает буквально на пределе своих возможностей. Поэтому маленький пациент больше, чем обычно, нуждается в БАВ – витаминах, минералах и полиненасыщенных жирных кислотах. Витрум Инфант (саше) – витаминноминеральный комплекс для малышей от 2 месяцев до 2 лет. Для детей с года подойдут витамины АЛФАВИТ малыш (порошок для приготовления напитка), Мульти-табс® Малыш (таблетки жевательные) и прочие. С 3 лет можно предложить следующие комплексы: Супрадин Кидс (жевательные конфеты), АЛФАВИТ детский сад, ВитаМишки (жевательные пастилки) и другие. 3 Восстановление микрофлоры Терапия гриппа и ОРВИ редко обходится без назначения антибиотиков. Поэтому ставшая уже классикой комбинация «антибиотик – пребиотик» очень актуальна в этом случае.

Terra infantiae / н а ш и д е т и

и гриппом надолго В педиатрии применяют Хилак Форте раствор, Линекс капсулы (для детей рекомендуют содержимое капсулы растворить в воде и давать в виде суспензии) и другие ЛС и БАД. Сколько конкретно времени займет восстановление, сказать сложно. Здесь имеют значение особенности болезни, наличие осложнений, состояние организма и тот вид деятельности, которым собирается заниматься недавний пациент. Например, отправляя ребенка в школу, мы знаем, что на уроки физкультуры, тренировки в спортивной секции или бассейн он пойдет спустя какое-то время.

Особенности заболевания ОРВИ Грипп Ангина, бронхит, отит**

Характер физической нагрузки В зале На воздухе В бассейне 1–3 дня 1 неделя 4 недели 1 неделя 2 недели 2 месяца 1 неделя 2 недели 3 месяца

Деринат поможет сократить период и тяжесть болезни и уменьшить сроки восстановления после нее *Следует отметить, что данные ограничения применимы к детям, относящимся к 1 и 2‑й группам здоровья. Пациентам с хроническими соматическими заболеваниями (3–5‑я группы), а также с острыми тяжелыми состояниями (пневмония, синусит – воспаление придаточных пазух носа и др.) необходима консультация лечащего врача. **Сроки ограничения физической нагрузки подразумевают, что течение воспалительного процесса при ОРВИ и гриппе составляет 3–5 дней, при ангине и бронхите – 1–2 недели.

Юлия Акимова, провизор

Ориентировочные сроки освобождения детей с учетом характера физической нагрузки*

н а ш и д е т и / Terra infantiae

По закону один из родственников имеет право бесплатно находиться с несовершеннолетним (младше 18 лет) ребенком в больнице. Правда, здесь приходится учитывать один нюанс. Если малыш младше 4 лет, папе или маме обязаны бесплатно предоставить спальное место и питание. Когда присутствие родителей необходимо по медицинским показаниям – то же самое вне зависимости от возраста. А вот когда показаний нет, так же как свободных мест, родителям ночью придется сложно: присутствовать они могут, но вопрос с кроватью остается открытым. В любом случае, если посетитель планирует находиться в больнице вместе с ребенком, ему нужно будет позаботиться и о себе.

Предметы гигиены

Без них в больнице не обойтись ни маме, ни ребенку. Поднять настроение обоим помогут средства в симпатичных упаковках и с приятным запахом. ●●Жидкое мыло – удобнее всего тюбики с дозаторами. Универсальный вариант – гипоаллергенные продукты с дополнительными смягчающими добавками. ●●Зубная паста и щетка – сейчас существует множество детских паст с самыми разными вкусами, от апельсина и клубники до шоколада и колы. Например, R.O.C.S. Kids Аромат липы (от 0 до 3 лет),

Малыш попал в больницу «Ребенка кладут в стационар» – если этой неприятной новостью мамы, папы и бабушки делятся с первостольником, то ждут не столько сочувствия, сколько советов: что именно из аптечного ассортимента может облегчить больничные будни ребенка и мамы.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

R.O.C.S. Kids малина и клубника (от 4 до 7), Oral-B Stages Ягодный взрыв (Berry Bubble), Elfika со вкусом молочного шоколада (от 7 до 12) и многие другие. Ассортимент детских зубных щеток не менее широк. Удобнее всего модели

Terra infantiae / н а ш и д е т и

со специальными защитными колпачками, такие есть у Aquafresh Kids и President. Их проще хранить на тумбочке и везти в сумке. ●●Влажные салфетки – экономичнее и удобнее будет большая пачка с многоразовым пластиковым клапаном-застежкой, например Johnson's baby Нежная забота 64 шт. в пластиковой коробке, Merries влажные зеленые 64 шт. в контейнере, Sanosan baby Комфорт 72 шт. Из более компактных вариантов можно предложить салфетки В отделения, Kleenex антибактериальгде соблюдается ные влажные 10 шт., Мир особенно строгий Детства влажные Алоэ режим – например, в ревера 20 шт. анимацию – посетителей, ●●Одноразовые непро‑ ●●Столовые приборы: включая родителей, мокаемые пеленки для тарелка, чашка (поильмогут не пустить больницы просто незаменик или чашка с трубочнимы: даже детишки, котокой), ложка и вилка. Легкие рые давно уже просыпаются и яркие, с красивыми картинкасухими, на нервной почве и в новой ми, они сделают больничный обед чуть обстановке могут намочить пижаму. Да вкуснее. Такие наборы представлены и после операции, когда ребенок поль- брендами Мир детства, Avent, Nuby, зуется горшком или «уткой», они будут Chicco. очень удобны. Подойдут пеленки Bella ●●Вода в бутылочках тоже пригодится при любом диагнозе. Удобнее емкости Baby Happy, Пелигрин, Tena, Libero. Если малыш писается по ночам, со специальным клапаном, а не просто пригодятся одноразовые подгузни- с отвинчивающейся крышкой. ки, например гигиенический набор ●●Соки, если разрешены, лучше брать «Спокойный сон» Пелигрин для детей с трубочкой, не в стекле: их удобнее хранить и легче перевозить, пю4–7 и 8–15 лет. ●●Горшок домашний и пластмассовый ре – в баночках «на один раз» (соки в любом случае предпочтительнее хо- Агуша, ФрутоНяня, пюре Gerber, Semper, лодного металлического больничного. Бабушкино лукошко, Nutricia). Только следует уточнить у врача заранее, ●●Фруктовые батончики, мюсли, детское печенье, гематоген полезнее шокоможно ли его брать. лада и леденцов, их можно предложить Завтрак, обед и ужин в качестве перекуса и для мамы. Список разрешенных продуктов во ●●Набор бутылочек с сосками, смеси многом зависит от отделения, в кото- и быстрорастворимые каши для малыром лежит ребенок, и от его диагноза. шей. Не стоит сейчас пробовать новые Но есть вещи, которые понадобятся продукты или фирмы, пусть родители берут то, к чему привык ребенок. обязательно.

н а ш и д е т и / Terra infantiae

●●Дентальные салфетки предназначены для ухода за полостью рта у младенцев после приема пищи. Ими можно воспользоваться и в случае, если более взрослый ребенок капризничает или не может чистить зубы самостоятельно. Для малышей от 0 месяцев до 6 лет подойдут ЗУБКИЧИСТКИ детские с банановым вкусом – влажные салфетки в форме напальчника. Начиная с 4 месяцев – салфетки Spiffies с ароматом яблока, винограда и манго.

Медикаменты, товары медицинского назначения

По собственной инициативе их покупать не стоит. Другое дело, если это рекомендует сделать лечащий врач. В таком случае пригодится и удобная таблетница, куда можно складывать лекарства.

●●Бахилы –

если мама не лежит с ребенком, а планирует навещать его, предложите ей большую пачку сразу. В больницах они стоят в несколько раз дороже, чем в аптеках. ●●Устройство для сбора мочи (детский мочеприемник стерильный) необходим совсем маленьким: собирать в него анализы легче, чем в обычную больничную банку. ●●Детские витамины для поддержания сил организма малыша во время болезни или в период восстановления будут весьма кстати. Разумеется, по согласованию с лечащим врачом. Для детей с 1 года подойдут витамины Мульти-табс Малыш (таблетки жевательные) С 3 лет можно предложить такие комплексы, как Супрадин Кидс (жевательные конфеты, сироп), Алфавит детский сад, ВитаМишки (жевательные пастилки) и другие.

Игрушки

Что именно можно брать с собой в больницу, нужно обсудить с доктором. Но ясно, что для медицинских учреждений лучше подходят тихие игры, а сами игрушки должны быть моющимися. Многое зависит и от того, чем болеет малыш. Например, при недугах, которые сопровождаются зудом, необходимо занять руки ребенка, чтоб не теребил и не расчесывал больные места. Для этого пригодятся пазлы, мозаика, конструкторы, игрушки с кнопочками, пирамидки. Если заболевание связано с травмой головы, стоит минимизировать нагрузку на глаза – избегать мелких деталей и ярких красок. Родителям лучше купить несколько разных игрушек и не показывать все сразу, чтобы каждые несколько дней (или после капельниц и других малоприятных процедур) ребенка ждал маленький сюрприз. Анна Минина

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Vita et professio

Читайте здесь: Очередь в аптеке: предотвратить конфликт Электронные помощники фармацевта Рецепт успеха от «Авиценны»

жизнь и профессия

л и ч н о с т ь / Persona grata

Леонид Паршенков: «Мы хотим сделать мир более здоровым» В чем видят свою миссию зарубежные фармацевтические компании, работающие в России? Почему они столь активно реализуют научно-исследовательские и просветительские проекты и как оценивают свой вклад в развитие российского здравоохранения? Своими взглядами делится Леонид Паршенков, генеральный директор компании Abbott в России. – начнем с нашего традиционного во‑ проса – почему вы решили посвятить се‑ бя медицине? что повлияло на решение выбрать именно эту профессию?

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

– медицина и здравоохранение – это те области, где есть реальный шанс улучшить жизнь людей, помогая им предотвратить развитие заболеваний или эффективно их лечить. есть много конкретных примеров, когда медицинские открытия по-настоящему изменили мир к лучшему. Так, всего пару десятилетий назад хирургические операции постоянно откладывались из-за опасности передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови. В 1985 году в ряде городов сшА во время этой процедуры

Persona grata / л и ч н о с т ь

заражался приблизительно каждый 100-й пациент. Благодаря созданию диагностических тестов, позволяющих своевременно идентифицировать ВИЧ, подобный риск значительно снизился и миллионы людей спокойно получают донорскую кровь. мы гордимся тем, что именно наша компания разработала и внедрила в практику первый диагностический тест на ВИЧ в сшА в 1985 году. Деятельность подразделения признанных на рынке препаратов, которое я возглавляю в россии, направлена прежде всего на то, чтобы сделать мир более здоровым. Эту цель мы преследуем, усиленно работая над повышением доступности хорошо зарекомендовавших себя лс для как можно большего числа пациентов. мы стремимся понять потребности россиян и эффективно удовлетворять их, выстраивая наш бизнес соответствующим образом и предлагая актуальные терапевтические решения. Напомню, что Abbott была первой американской фармацевтической компанией, открывшей собственное производство в ссср. На российском рынке она присутствует с 1978 года. – вы окончили медицинский институт по специальности «хирургия» – почему решили ее сменить? что привлекает вас в фармацевтической отрасли? – Профессия хирурга действительно очень важна, она позволяет оказывать помощь конкретным людям, спасая жизни, предотвращая инвалидность. Но ведь и то дело, которым занимаемся мы – повышение доступности качественных, проверенных временем и клиническим опытом препаратов, – значит очень много! Наряду с совершенствованием системы профилактики и диагностики заболеваний это помогает сократить число пациентов, вынужденных прибегать к операционному вмешательству.

Abbott – первая американская фармацевтическая компания, начавшая выпуск своей продукции в СССР: подписание договора об открытии производства детской смеси Similac, 1975 г.

Например, в прошлом году совместно с российским обществом по изучению печени мы начали проект «Проверь себя!», ключевая задача которого – предоставить гражданам россии возможность ранней диагностики заболеваний

ЛИЧНОСТЬ / Persona grata

уки в заботу о людях путем эффективного внедрения новейших достижений в клиническую практику, а также усовершенствования свойств уже имеющихся ЛС. Abbott продолжает увеличивать инвестиции в научно-исследовательскую деятельность: в 2011 году они превысили 4 млрд долларов США на всех направлениях нашего бизнеса. Мы усиленно работаем над тем, чтобы наш портфель фармацевтической продукции учитывал конкретные потребности российского рынка. Так, в июне 2012 года компания объявила о запуске нескольких научно-исследовательских проектов совместно с ЦВТ «ХимРар». Один из них нацелен на создание современных, улучшенных форм существующих фармацевтических препаратов, что позволит повысить приверженность пациентов терапии и снизить лекарственную нагрузку на организм больных.

Работы детей с муковисцидозом, принявших участие в конкурсе рисунка «Звездная кисточка»

печени и повысить осведомленность о них. В октябре 2011 года в Москве более 5 тыс. пациентов смогли бесплатно проверить состояние печени и получить консультацию специалиста. В октябре – ноябре 2012 года такие же мероприятия пройдут еще в 5 городах России. – Abbott специализируется на разработ‑ ке инновационных подходов к лечению. Какие научно-исследовательские про‑ екты компании реализуются в России? – Новаторство – одна из ключевых ценностей нашей компании. Под этим словом мы понимаем превращение на-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

– Каким требованиям должен отвечать кандидат, чтобы стать членом команды Abbott? Вы могли бы привести пример идеального сотрудника? – Привлечь и удержать профессионалов нам помогает сбалансированная система выплат и компенсаций в сочетании с возможностями роста и развития внутри компании. Для успешной работы в Abbott нужно обладать рядом профессиональных навыков и компетенций, а также определенным багажом знаний. Особое значение имеют способность воспринимать и разделять ценности компании, умение эффективно работать в команде, гибкость и увлеченность своим делом. – В чем вы видите основные результаты вашей работы? – Как я уже сказал, и результат, и главный источник мотивации для меня – са-

Persona grata / л и ч н о с т ь

ма работа. И это не только деятельность по повышению доступности высококачественных лекарств, питания и методов диагностики, но и все другие наши инициативы, помогающие изменить жизнь людей к лучшему. Например, конкурс рисунка для детей, больных муковисцидозом, «Звездная кисточка», который мы сейчас проводим совместно с межрегиональной общественной организацией «Помощь больным муковисцидозом», российской академией художеств и региональным благотворительным фондом «качество жизни», призван повысить информированность общества о заболевании, помочь детям реализовать свой творческий потенциал и преодолеть социальные барьеры, обусловленные болезнью. как один из факторов успеха компании Abbott я бы отметил сильную команду профессионалов и экспертов рынка, которые стремятся достичь высокой эффективности во всем, что делают, – от обеспечения препаратами и информацией о современных способах лечения до исследований и корпоративной социальной ответственности. Нам многого удалось добиться в россии, но главный успех еще впереди. мы хотели бы внести соответствующий нашему опыту и знаниям вклад в развитие системы национального здравоохранения и повышение качества жизни россиян. Именно поэтому сейчас рассматриваем различные возможности для дальнейших партнерских инициатив в россии – от сотрудничества с научно-исследовательскими организациями до совместных проектов с российскими производственными компаниями. Текст подготовила Юлия Акимова / фото из личного архива

Досье

Леонид Николаевич Паршенков – генеральный директор компании Abbott в России. Работает в российском здравоохранении более 15 лет. Диплом по специальности «общая хирургия» получил в Краснодарском медицинском институте. В дальнейшем окончил курс Executive MBA в Школе менеджмента Университета Антверпена. С 2006 года занимал должность руководителя российского филиала компании Solvay Pharmaceuticals. После приобретения Solvay Pharmaceuticals компанией Abbott занял пост генерального директора Abbott в России. Под его руководством компания была удостоена премии «Платиновая унция» в номинации «Динамика года» – за значительный рост в 2011 году. В совершенстве владеет английским языком, в юности увлекался изучением французского и латыни. Любимый вид спорта – футбол. Любимое блюдо – украинский борщ. Готов признать себя перфекционистом, хотя и считает, что такой подход не всегда безупречен. Старается быть всегда и везде пунктуальным. Жизненное кредо: «Учиться, развиваться каждый день и делать свою работу лучше, чем конкурент».

З а с т е к л о м / In conspectu

Кто последний? В часы пик и в сезон простудных заболеваний в аптеке неизбежно образование длинных очередей. Стоять в них готов не каждый клиент. Что же предпринять, чтобы избежать столпотворения? Немного статистики

Очередь – это всегда конфликт. Учитывая, что многие современные люди тщательно планируют свое время, даже 5 мин. ожидания могут быть для них критичными. И в этом случае сохранение лояльности посетителей к аптеке зачастую зависит от поведения фармспециалистов. По результатам исследования, проведенного компанией NEXTEP Research на портале mshoppingnews.com в период с 14 марта по 27 апреля 2012 года*, явное недовольство люди, стоящие в очереди, демонстрируют в 70% случаев. При этом в большинстве таких ситуаций сотрудники игнорировали клиентов, а в 15% – даже вступали в перепалку с ними. Большинство респондентов утверждали, что очереди возникали по причине плохой

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

организации обслуживания и по вине персонала. 12% опрошенных отмечали попытки исправить положение: открытие дополнительных окон, усиление штата, увеличение скорости работы. Как же минимизировать негативные последствия, связанные с образованием очередей?

Оптимизируйте процессы

Правильная подготовка к наплыву покупателей – уже половина успеха. Позаботьтесь о том, чтобы все товары были расположены максимально удобно, а самые ходовые всегда были под рукой. Заведите небольшую коробку, в которую можно сложить пользующиеся большим спросом препараты, чтобы в час пик не бегать за каждым флаконом в материальную комнату. Заранее приготовьте разменные деньги, чтобы не искать сдачу по соседним кассам и в бухгалтерии каждый раз, когда у вас не оказалось мелочи. Обслуживайте посетителей быстро и экономьте время: пока человек,

In conspectu / З а с т е к л о м

попросивший инструкцию к препарату, читает ее, вы можете обслужить следующего.

Реакция сотрудников на людей, проявлявших недовольство в очереди:

Планируйте свое время

Час пик – не лучший период для приема пищи и разбора товара. Лучше перенести эти дела на более спокойное время, когда посетителей в торговом зале гораздо меньше. В некоторых аптеках вводится «счастливый час» – днем, когда торговый зал обычно пустеет, предоставляются скидки. Это помогает привлечь дополнительных клиентов, которые не скованы рабочим графиком (пенсионеры, домохозяйки, молодые мамы и др.). Заодно появляется возможность не только уменьшить поток покупателей вечером, но и повысить их лояльность к вашей аптеке («аптека, в которой делают скидку»).

Откройте все кассы

Одна работающая касса из трех имеющихся в наличии наверняка вызовет недовольство стоящих в очереди посетителей. Чтобы лишний раз не раздражать людей, позаботьтесь о том, чтобы для обслуживания покупателей были открыты все окошки. Однако увеличивать число касс для отпуска – дорого и нецелесообразно, да и площадь торгового зала не всегда позволяет это сделать. Некоторые аптеки прибегают к хитрости, создав окошко для отпуска 1–2 товаров. С одной стороны, это способствует разгрузке очереди,

15% 9%

76%

Постарались успокоить, что-то предпринять Никто не проявил внимания Начали спорить/ругаться с клиентом * В исследовании приняли участие 626 россиян: 75% женщин и 25% мужчин старше 18 лет. 23% опрошенных проживают в Москве и области, 7% – в Санкт-Петербурге и области, остальные – представители Самары, Екатеринбурга, Ростова-на-Дону, Новосибирска, Челябинска, Уфы, Казани, Нижнего Новгорода, Омска, Краснодара, Иркутска и др.

з а с т е к л о м / In conspectu

с другой – снижению недовольства покупателей: долго стоять за одним препаратом обиднее, чем за целым списком лекарств.

Используйте электронны� п�ощнико�

Прогресс не стоит на месте, тогда почему бы не обратиться к современным технологиям для решения проблем с очередями? Например, система электронных заказов через Интернет позволит покупателям делать покупки, не выходя из дома и в удобное время. курьер привезет заказанные товары по любому адресу. В некоторых крупных аптечных сетях вводятся в эксплуатацию так называемые наладонные кассы, которые уже приобрели популярность в гипермаркетах и ресторанах быстрого питания. Использование такого девайса уменьшает время ожидания в очереди: можно заранее выбить в чеке нужные позиции и забрать покупки уже на кассе. системы автоматизации (диспенсеры, роботизированные аптеки, терминалы) способны подбирать нужные препараты и доставлять их на рабочее место фармацевта всего за несколько секунд. Однако пока что они редко встречаются в россии.

Правда, подобные услуги будут актуальны только для крупных организаций, поскольку требуют дополнительных затрат на создание сайта в Интернете, подключения аппаратов к сети и зарплат для новых сотрудников (консультантов с наладонными кассами, курьеров, администраторов сайта и др.).

Будьте вежливы

Что бы ни вызвало образование очереди, помните, что во всех ситуациях нужно оставаться внимательными и вежливыми. Посетители приходят в аптеку не за обычными товарами, а за лекарственными препаратами, которые нужны для них или их близких. Неудивительно, что даже небольшая заминка в обслуживании может вывести их из равновесия. Ни в коем случае не раздражайтесь в ответ на недовольство покупателей, не пререкайтесь с ними и не переходите на личности. Постарайтесь успокоить их и пообещайте быстро решить проблему. хорошее отношение и готовность прийти на помощь способны уладить любой конфликт. Елена Маркелова, маркетолог

Где еще бываю� очереди? По данным исследования, проведенного компанией NEXTEP Research* в 2012 году, чаще всего очереди встречаются в продовольственных магазинах и супермаркетах, банках и почтовых отделениях, а также в аптеках и учреждениях здравоохранения. Продовольственный магазин/ супермаркет Банк Почта Государственное/муниципальное учреждение Билетные кассы транспорта Аптека Здравоохранение

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

42% 26% 13% 4% 2% 2% 2%

Правильный ответ на тест «Отвечаем без запинки», опубликованный в РА № 19, 2012: 1. b. 2. b. 3. b. 4. c. 5. a. 6. c. 7. c. 8. c. 9. a. 10. b.

Умение понять, что именно хочет посетитель, – залог успешной работы в аптеке! Стремитесь к этому? У вас появилась уникальная возможность принять участие в обучающем интернет-семинаре «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей»

Пройти интернет-семинар просто, как 1, 2, 3! 1 Зарегистрируйтесь на сайте компании «Ремедиум» www.remedium.ru 2 Перейдите в раздел «Ремедиум Класс» 3 Выберите тему семинара «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей». Более подробная информация – в разделе «Ремедиум Класс» http://www.remedium.ru/class/

Ап т е к а в г о р о д е / Оfficina urbis

Герои очередного выпуска нашей рубрики – пример невероятно эффективного развития бизнеса. Как из одной аптеки создать крупнейшую в регионе организацию с выручкой, превышающей миллиард рублей в год? Рецепт успеха – от аптечной сети «Авиценна».

По стопам Авиценны История этой сети началась в 1993 году. В непростое время небольшой группе единомышленников во главе с Татьяной Муниной удалось открыть первую в Иркутске частную аптеку. Город страдал от дефицита самых необходимых медикаментов. Чтобы удовлетворить потребности горожан, пришлось задействовать личные контакты с поставщиками в Москве. И очень скоро «в аптеке, где все есть» появились очереди, а о необычайно широком ассортименте лекарств в «Авиценне» даже писала главная газета города.

Легко ли быть первыми?

«Авиценна» была единственной в Иркутске аптекой, имевшей имя, а не порядковый номер. С самого начала визитной карточкой молодого предприятия был не только широкий ассортимент, но и высокий уровень обслуживания.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

«Мы здоровались с каждым посетителем, улыбались, старались не просто продавать лекарства, а решать проблемы наших клиентов. На приветствие провизора многие с непривычки робели (в советские времена покупатели не были избалованы таким обращением). Позднее у посетителей вошло в привычку здороваться и общаться с нами», – рассказывает Татьяна Мунина. Впервые в Иркутске здесь внедрили принцип «открытого обслуживания». Исчезли перегородки, разделяющие посетителя и фармацевта. Все лекарства были на виду, упаковки можно было взять в руки и рассмотреть перед покупкой, чего не было в муниципальных аптеках. С самого начала развития сети все открывающиеся аптеки были оснащены компьютерами и соединялись с центральным офисом через модемы. Поскольку никакого специализированного программного обеспечения, тем более для сети

Оfficina urbis / Ап т е к а в г о р о д е

Генеральный директор сети аптек «Авиценна» Татьяна Мунина

аптек, тогда не было, его пришлось разрабатывать самостоятельно. Точно так же обстояло дело и с другими нововведениями. Теории продаж и менеджмента были неизведанной областью для подавляющего большинства специалистов‑провизоров. «Учиться и перенимать опыт было почти не у кого, приходилось все осваивать самостоятельно», – вспоминает руководитель сети.

Залог успеха

На сегодняшний день конкуренция в Иркутске очень жесткая, одна из самых высоких в России: здесь насчитывается более 450 аптек, одно место продаж приходится на 1400 жителей. Что позволило «Авиценне» не только выстоять, но и стать лидером в столь непростой ситуации? Безусловно, важнейшую роль играет выбор места расположения: новые аптеки открываются на самых оживленных улицах города. Впрочем, очевидно и то, что недовольный обслуживанием покупатель обязательно уйдет в другую аптеку.

«Удовлетворенный клиент – залог успеха в любом бизнесе, особенно в сфере услуг, и тем более когда речь идет о здоровье человека, – размышляет Татьяна Мунина, – К тому же лояльные покупатели оказываются еще и нашими бесплатными рекламными агентами, когда рассказывают своим друзьям и знакомым, почему они выбрали именно нас».

Работа на опережение

«Авиценна» стала первой компанией, предусмотревшей в рецептурном отделе зону обслуживания сидя для людей, которым нужны длительные консультации или трудно стоять. Такой формат оказался очень удобным и для тех, кому необходимо в комфортной обстановке и в стороне от других посетителей обсудить с провизором вопросы интимного характера. С 2010 года в аптеках сети появилась еще одна услуга – косметологический эксперт-уход. В специально оборудованной части зала можно получить подробную консультацию, выбрать с помощью специалиста наиболее подходящее средство и даже проверить его действие на коже. Наконец, в «Авиценне» внимательно следят за тенденциями в покупательских предпочтениях, регулярно организуя

Ап т е к а в г о р о д е / Оfficina urbis

собственные маркетинговые исследования, в том числе опросы. Об отношении покупателей к работе компании красноречиво свидетельствуют следующие цифры: 52% посетителей отмечают улучшение качества обслуживания в сети, а 62% постоянных клиентов никогда не посещают другие аптеки либо делают это крайне редко.

Сотрудники «Авиценны» чтят память и наследие знаменитого врача из Бухары. Одна из самых интересных традиций организации – ежегодные поездки на его родину – «Авиценна-туры», а в Музее Али ибн Сины (Авиценны) есть уголок, посвященный иркутской аптечной сети.

Непрерывное обучение

Пожалуй, одна из главных особенностей «Авиценны» – многоуровневая, детализированная с учетом стажа, образования и занимаемой должности система обучения персонала. Менеджеры офиса, директора аптек, их заместители в обязательном порядке ежегодно составляют план личного развития (рядовые сотрудники могут последовать их примеру по желанию). Все вновь прибывшие первостольники проходят обязательное 3‑годичное

5 фактов о сети:

● «Авиценна» сегодня – это 23 аптеки в Иркутске и 7 – в Новосибирске. ● В сети есть специализированные аптеки: детская, с расширенным ассортиментом редких медикаментов, препаратов для ЭКО, а также салоны ортопедии и товаров по уходу за больными, салон элитной косметики. ● Одно из направлений деятельности – благотворительность, в том числе помощь детским и образовательным учреждениям, медицинским и общественным организациям. ● Коллектив сети насчитывает более 320 человек. ● Запланированная выручка в 2012 году превышает миллиардный рубеж в Иркутске и 150 млн – в Новосибирске.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

обучение клинической фармакологии. А стать мастерами продаж «авиценновцам» помогает собственный бизнестренер. К услугам обучающихся – «Библиотечка менеджера», включающая более 400 книг. Издаются и собственные учебные пособия – по клинической фармакологии, парафармацевтике, командообразованию, работе с клиентами и др. Каждому новому сотруднику назначается наставник, составляется план его адаптации на испытательный срок, по истечении которого принимается решение о том, соответствует ли новичок предъявляемым требованиям. Кроме того, руководитель каждой аптеки исполняет роль наставника для своих подчиненных. Ежегодно среди работников проводится тестирование знаний. Практические навыки оценивает аттестационная комиссия, выводы которой отражаются на уровне зарплаты.

Золотые кадры

Одна из главных проблем аптечного бизнеса в России – дефицит фармспе-

Оfficina urbis / Ап т е к а в г о р о д е

циалистов. В доперестроечные годы выпуск фармацевтического факультета Иркутского медицинского университета (ИГМУ) насчитывал 150 человек, теперь – 50–60. И это при том, что только количество аптек в городе с начала 90‑х возросло в 9 раз! При непосредственном участии Иркутской фармацевтической ассоциации, в состав которой входит «Авиценна», в последние годы был предпринят целый ряд шагов, чтобы изменить эту ситуацию к лучшему. В Иркутской области были открыты 2 фармучилища и отделение при медицинском колледже, кроме того, медуниверситет получил лицензию на заочное обучение провизоров на базе среднего и высшего медицинского образования. «Авиценна» в первые годы была единственным, а теперь является основным «поставщиком» студентов на этот факультет, причем обучение сотрудники проходят в основном за счет предприятия. Более 30 врачей и медсестер «Авиценны» получили там дипломы. В медуниверситете есть «авиценновские» стипендиаты – молодые люди получают доплату в размере 3 тыс. рублей, – а лучшие студенты проходят практику в «Авиценне». Компания выступает спонсором ряда образовательных мероприятий, проводимых на фармфакультете, большинству сотрудников оплачивается учеба в интернатуре. Многое делается и для того, чтобы сохранить с таким трудом найденные кадры. Помимо гарантированного соцпакета в сети действуют разнообразные программы индивидуальных социальных льгот. Кроме того, предоставляется возможность аренды и выкупа жилья на льготных условиях. Возведением новых домов со всей инфраструкту-

«Авиценна» – неоднократный номинант всероссийского конкурса «Платиновая унция» и целого ряда других престижных наград и премий. Она также включена в Книгу рекордов Иркутской области как крупнейшая сеть региона. рой для сотрудников сети занимается компания «Авиценна-строй», входящая в холдинг «Авиценна».

С наступающим!

В апреле 2013 года сети «Авиценна» исполняется 20 лет. План юбилейных мероприятий уже составлен, празднование в 2 этапа (для партнеров и сотрудников) пройдет в лучшем бизнес-центре города. Готовятся издание книги и съемка фильма об истории сети, а также, конечно, праздничное оформление аптек, юбилейная полиграфия, наружная реклама и многочисленные подарки для главных участников торжества – постоянных покупателей. В преддверии круглой даты редакция «Российских аптек» желает коллективу аптечной сети «Авиценна» новых успехов и достижений! Юлия Акимова, провизор; Михаил Алексеев / фото из личного архива Т. Муниной

W E B - ОБЗОР / Ex machina

Ошибки на марках

Мир сталкеров

http://volandwizard.blogspot.com/

http://stalker-book.com/

Постапокалиптика – чрезвычайно популярный жанр фантастики, описывающий Землю или другие планеты после некоей глобальной (часто ядерной) катастрофы. Как поведут себя люди? В кого они превратятся? Смогут ли противостоять чуждым и неизвестным ранее угрозам? Сотни книг более двух десятков авторов, в том числе и аудиокниги, начитанные фанатами, литературные конкурсы, общение с писателями – это и многое другое ждет посетителей не совсем обычного литературного портала.

Талончик онлайн http://mosreg.k‑vrachu.ru/

Сетевые технологии и связанные с ними удобства приходят к жителям Московской области. Теперь в поликлинику к специалисту можно записаться, не отходя от компьютера. Виртуальный талончик можно выбрать на любое удобное время при условии, конечно, что его не взял кто-то еще. Пользоваться системой достаточно просто: нужно выбрать свой город, поликлинику, специальность врача, а затем и конкретного доктора. Для тех, кому сложно сориентироваться, на сайте есть специальная обучающая демоверсия.

Увлечения бывают разные. Ктото коллекционирует почтовые марки по различной тематике – цветы, кошки, исторические личности и т. д. А автор этого блога собирает… ошибки на этих миниатюрах. Например, идущая иноходью собака-поводырь на британской марке или летящий самолет, у которого усилиями шведского художника не вращаются винты. И коллекция от этого не становится менее захватывающей. Наоборот, появляются азарт и желание самому найти какой-нибудь ляп. Что не так-то просто: почтовые марки с ошибками – филателистическая редкость.

Имя болезни

http://www.abc-gid.ru/articles/show/3081/ В статье из сентябрьского номера журнала «АВС» раскрывается один из самых интересных вопросов медицины: почему болезни назвали так, а не иначе? В основном все подчиняется некоторым закономерностям: чаще всего в обозначениях той или иной нозологии латинские и греческие корни, фамилия врача или пациента и географические названия. Но истории иногда случаются очень запутанные, и название в итоге получается, мягко говоря, неочевидным. А некоторые болезни со временем теряют свои «авторские» названия.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

к н и Г и / Ex libris

Атлас ЛС кардиолога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Татьяна Полякова. Я смотрю на тебя издали. М.: ЭКСМО, 2012 г. Читателей ждет встреча с двумя неутомимыми авантюристками – сестрами Фенькой и Агатой. Ввязавшись в расследование нового преступления, девушки не дадут заскучать ни себе, ни своим многочисленным ангеламхранителям – бывшим мужьям, друзьям, возлюбленным и просто настоящим мужчинам-защитникам. Будут и неожиданные повороты сюжета, и интересные логические задачки, и даже встреча со старыми знакомыми – уже полюбившимися героями книг Татьяны Поляковой.

Атлас — единственное на сегодняшний день издание для кардиологов, в котором выделены оригинальные препараты, приведены все традиционные и новые ЛС и отмечены все формы выпуска. С максимальной наглядностью отражены наиболее значимые взаимодействия для каждого из представленных в атласе средств.

Практические рекомендации по выбору ЛС. Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. Представляем справочник, который поможет аптечным специалистам сформировать ассортимент и оказать высококвалифицированную консультацию посетителям. Обновленный сборник способен стать настоящей настольной книгой для каждого специалиста аптеки.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 21 |

Татьяна Устинова. Сразу после сотворения мира. М.: ЭКСМО, 2012 г. Вдали от цивилизации, где жизнь проста и понятна, а люди бесхитростны и открыты, Алексей надеялся хотя бы на кратковременную передышку. На новом месте он планировал собраться с мыслями, разобраться в себе, а может, и начать новую жизнь. И надо же было такому случиться, что с его приездом по деревне прокатилась череда неприятностей и бед. А началось все с убийства… Это не только детектив в классическом и уже узнаваемом стиле, но и неожиданная история любви и рассказ о смелой попытке начать все сначала.

Игорь Шпиленок. Мои камчатские соседи. М.: Самокат, 2012 г. «370 дней в Кроноцком заповеднике» – таков подзаголовок первой книги замечательного натуралиста и фотографа, репортажи которого моментально стали хитами в Живом Журнале. Камчатка – одно из двух постоянных «мест жительства» Игоря, и об этом уголке российской природы он рассказывает с неизменной любовью, продолжая традиции Бианки и Пескова. Вы познакомитесь с трагической судьбой умного лиса Злодей Злодеича, узнаете о храброй кошке и прожорливой паре медведей – Адаме Степаныче и Матрене, а также о многих других обитателях полуострова.