RA-22_2012 by Popach Elena

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

[227] 2012

С нами вы успешнее!

Соз даем празднич ное настроение!

ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ ЛЬГ через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru www.rosapteki.r на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru

В РЕДАКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ПОДПИСКУ НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО НОМЕРА. ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб. Стоимость годовой подписки – 4488 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб. Стоимость годовой подписки – 10440 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 ● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru БЕЛАРУСЬ «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 КАЗАХСТАН «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

22 [227] ноябрь 2012

www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru Влад Чупеев chupeev@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Галина Каткова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова reklama@remedium.ru

Директор по Феликс Арутюнян маркетинговым коммуникациям Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка Рисунок на обложке Елена Долгова

Осенью, как никогда, хочется тепла, уюта и хорошего настроения. С первыми двумя пунктами трудностей обычно не возникает, а вот с третьим не все так просто. Попробуем вместе создать благоприятный эмоциональный фон. Источником радости может стать любимая работа, особенно если она дает возможность приносить пользу людям, а иногда и просто мысль о хорошем поступке. Как и почему это происходит, повествует статья об эндорфинах в новом номере нашего журнала. Принести максимальную пользу покупателю вам помогут материалы о выборе сезонной косметики, профилактике и лечении простуды, приемах выявления скрытых потребностей клиентов. Нотку романтизма добавит рассказ о правилах поиска спутника жизни в Интернете. И еще один повод для радости: до самого главного зимнего праздника осталось совсем мало времени. Воспользуйтесь нашими советами по украшению торгового зала – и отличное настроение вам обеспечено!

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Николай Литвак, редактор litvak@remedium.ru

Фото редактора Михаил Шабалин Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 15.11.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

содержание

Новости

Сезон 8

Встречаем по одежке Какие рекомендации могут потребоваться посетителям аптеки в межсезонье

10 Расплата за сомнительное геройство Почему не стоит переносить простуду «на ногах» Академия красоты 14 Худеем к Новому году за 20 дней

10 Лечимся правильно

Надежный способ избавиться от лишних килограммов 16 Вашу ручку, мадам… Правила ухода за кожей рук в холодное время года Фармкласс 20 Спазмолитики в гастроэнтерологии Выбор ЛС для купирования абдоминального болевого синдрома 24 Интим предлагать! В каких случаях применяются БАД для улучшения половой функции 26 У вас повышен сахар? Дополнительные рекомендации для больных сахарным диабетом

40 Где взять эндорфины?

29 Суставы под присмотром Защита от боли и воспаления 32 Что нужно знать о холестерине О чем говорят показатели липидного профиля 34 ЛС-досье

содержание

Подробности 36 Под лучевым прицелом Кто открыл мутагенный эффект радиации 38 ВИЧ/СПИД: остановить эпидемию Вирус иммунодефицита человека в цифрах и фактах 40 Природное лекарство от стресса Могут ли эндорфины сделать нас счастливыми? 44 История наркоза Открытия и изобретения, сделавшие хирургические операции безболезненными 48 Вы спрашивали… Ответы дают врачи Наши дети

52 Как усилить лактацию

50 Под надежной защитой Как работают назальные иммуномодуляторы 52 В помощь кормящей маме Аптечные средства для улучшения лактации 56 Калейдоскоп Жизнь и профессия 58 Гален: врач-философ О заслугах выдающегося ученого древности перед современной медициной 62 Новый год к нам мчится! Украшаем аптеку к празднику 66 Есть ли любовь в Интернете? Правила поиска спутника жизни в Сети 68 Вклад на миллион Каким банкам можно доверить свои сбережения 71 Web-обзор 72 Книги

62 Новогодняя аптека

н о в о ст и

Первая в России университетская клиника откроется на базе МГУ им. Ломоносова

В поиске новых эффектов

Гормоны для сердца

Крупные фармкомпании-разработчики отдадут молекулы синтезированных ими действующих веществ любым исследовательским коллективам для поиска новых показаний к применению. Национальные институты здоровья США (NIH) объявили конкурс для 56 препаратов, давно известных на рынке. Всего же, по оценкам экспертов, новое назначение могут найти до 30 тыс. молекул. Поводом для подобного решения стали многочисленные сообщения о неожиданных свойствах старых ЛС: так, например, выяснилось, что препарат лонафарниб, предложенный компанией MSD в 1990‑х годах для лечения рака головы и шеи, облегчает симптомы детской прогерии. Nature

По данным датских ученых, длительный прием женщинами в возрасте 45–52 лет препаратов гормонозаместительной терапии (ГЗТ) вдвое уменьшил вероятность смерти от инфаркта, не влияя при этом на вероятность развития рака или тромбоэмболии. Представительницы контрольной группы не получали никакого лечения, в экспериментальной – эстрадиол 2 мг/день в сочетании с норэтистероном 1 мг/день. Общее время наблюдения за участницами – более 16 лет, что делает данное исследование первым, где эффекты ГЗТ отслеживались в течение такого долгого времени. British Medical Journal

Московские власти обяжут целителей вести медицинскую документацию

Динозавров воскресить не удастся Большая международная группа палеонтологов пришла к неутешительному выводу: не удастся клонировать не только тираннозавров и прочих гигантских пресмыкающихся, но даже более близких нам мамонтов. Изучение множества образцов костной ткани, извлеченных из ископаемых останков, позволило сделать вывод, что период полураспада ДНК – всего 521 год. Несмотря на то что при температуре –5 °C нуклеотиды могут храниться до 7 млн лет, из-за фрагментации уже через тысячу лет в ДНК не остается пригодной для считывания и воспроизведения генетической информации. Proceedings of the Royal Society B

Минздрав пообещал завершить информатизацию здравоохранения к концу 2012 года

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

н о в о ст и

ГМО против атеросклероза

Контрацепция со знаком плюс

Ученым впервые удалось генетически модифицировать продукты таким образом, что при потреблении в пищу они поставляют в организм пептид, обладающий свойствами «хорошего» холестерина. Исследователи из Университета Калифорнии создали ГМ-томаты, заставив их производить 6F – небольшой пептид, обладающий свойствами ApoA‑1, основного белка в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Опыты на животных показали, что поступающий таким образом пептид вытесняет из крови ЛПНП, или «плохой» холестерин, избыток которого приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов (подробнее о холестерине читайте на с. 32).

На российском рынке появились инновационные средства, позволяющие не только решить вопрос планирования семьи, но и предотвратить серьезные пороки развития у будущего ребенка, если женщина решит забеременеть. По данным международных исследований, 54% женщин перестают использовать контрацепцию с целью зачатия ребенка без предварительной консультации с врачом. При этом 21% из них беременеют в течение первого месяца после отмены препарата, а 46% – в течение 3 месяцев. Одна из наиболее распространенных патологий плода – дефект нервной трубки (ДНТ). Предотвратить до 70% всех ДНТ позволяет достаточное потребление фолатов, однако многие женщины пренебрегают этой эффективной мерой профилактики. Одно из возможных решений этой проблемы – включение фолатов в состав гормональных контрацептивов. Именно такие комбинированные препараты – ДЖЕС® Плюс и Ярина® Плюс – теперь доступны и россиянкам. Итак, у женщин появилась альтернатива «обычным» контрацептивным средствам. Использование ДЖЕС® Плюс и Ярина® Плюс – возможность планирования беременности с заботой о здоровье ребенка.

American Heart Association

С нового года на Украине могут исчезнуть российские лекарства

Российским производителям разрешили обновить цены на ЖНВЛП Фармацевтические компании получили возможность перерегистрировать предельные отпускные цены на жизненно важные лекарства, произведенные в РФ. Приказ, утверждающий методику перерасчета, был зарегистрирован Минюстом. Всего Минздрав принял 318 заявлений о перерегистрации цен на 750 препаратов отечественного производства. В действующий

перечень ЖНВЛП входят 563 МНН ЛС, применение которых оказывает существенное влияние на уровень заболеваемости и смертности в стране. Менее 100 лекарственных средств из этого списка производится только на территории РФ, более трети лекарств перечня выпускается исключительно за рубежом. Минздрав России

н о в о ст и

VII Национальный конгресс терапевтов 7–9 ноября в Москве прошел VII Нацио- активного участия врачей в отслеживанальный конгресс терапевтов, приуро- нии побочных эффектов лекарственных ченный к 130‑летию со дня рождения средств в пострегистрационном периовыдающегося отечественного врача де обратил внимание в пленарном доВладимира Никитича Виноградова. кладе профессор кафедры клинической Мероприятие состоялось при поддержке фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова генеральных партнеров: Dr. REDDY’S, Сергей Зырянов. В частности, он подчеркMSD, Abbott, спонсорами в этом году нул, что «изучение безопасности притакже выступили компании «Лабора- менения лекарственных средств – это тория ANVI», Astellas, «БЕРЛИН-ХЕМИ задача, стоящая перед врачами всех МЕНАРИНИ», SANOFI, «Фармстандарт», специальностей, а не только перед кли«ВервагФарма», «Материа Медика», ническими фармакологами». STADA CIS. В конгрессе приняли участие В рамках форума состоялся Конкурс более 3,5 тыс. практикующих врачей молодых ученых, спонсором которого из всех регионов России. выступила компания STADA CIS. Лучшие По словам президента конгресса молодые специалисты удостоились Юрия Белоусова, в этом гонаград и памятных дипломов. ду при планировании проНа очередном съезде РоссийСледите граммы акцент был сделан ского научного медицинза новостями на практическую составляского общества терапевтов на официальном ющую обучения. «Вся наша (РНМОТ) были внесены издеятельность построена менения в состав президисайте конгресса: в одном ключе – она нацеума общества. Юрий Бориwww.nc-i.ru лена на образование специасович Белоусов единогласно листов», – заявил он в своем утвержден в статусе Почетного приветственном слове. Участники президента. Действующим презиобсудили исследование перспектив- дентом РНМОТ избран академик РАМН ных технологий, призванных помочь Анатолий Иванович Мартынов. врачу-терапевту грамотно и быстро C лекциями на конгрессе выступили преставить сложные диагнозы. По словам зидент Европейской федерации внутренвице-президента РНМОТ профессора них болезней (EFIM) Мария Доменика Григория Арутюнова, результаты этой Каппеллини (Италия), генеральный секдеятельности скоро появятся в виде ретарь Европейской федерации внутнациональных клинических рекомен- ренних болезней (EFIM) Ян Виллем Элте даций по диагностике и лечению сер- (Нидерланды), а также президент Общедечно-сосудистых и респираторных ства терапевтов Чехии Рихард Чешка, заболеваний с учетом практических пригласивший российских коллег на Евприменений недавно созданных оте- ропейский конгресс терапевтов, который чественных препаратов. На особую роль состоится в октябре 2013 года в Праге. клинической фармакологии в практике VIII Национальный конгресс терапевтов врача-терапевта и необходимость более пройдет 20–22 ноября 2013 года. l

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

тempus anni

Читайте здесь: Осенние консультации Коварная простуда Как защититься от ОРВИ

сезон

З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Встречаем по одежке Нетерпеливо сбрасывая остатки красочной осенней листвы, природа постепенно облачается в торжественную снежную мантию. Этот период не очень-то балует нас климатическими десертами: неустойчивая погода постоянно портит настроение и самочувствие. Хорошо, что в аптечном ассортименте всегда найдется, чем поддержать измученный межсезоньем организм. Как же определить, когда и кому именно из посетителей аптеки могут пригодиться ваши ценные рекомендации? Достаточно проявлять искреннюю заботу о пришедших в аптеку людях. В особенности стоит обратить внимание на клиентов, одетых не по сезону. Это позволит

выявить потребности, порой неожиданные для самих покупателей, обусловленные, например, неустойчивой и непредсказуемой погодой осенне-зимнего периода. Такие испытания не замедлят отразиться на состоянии здоровья посетителей.

Обострение хронических заболеваний

Перепады атмосферного давления, внезапное потепление или похолодание нередко становятся причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, боли в суставах, головной боли. Рекомендации НПВП (Долгит крем, Найз гель и др.) (Солпадеин, Темпалгин и др.) ●● БАД для укрепления сердечной мышцы (Атероклефит, Доппельгерц Актив Омега‑3 и др.) ●● Местные

●● Анальгетики

Сильные порывы холодного ветра

Открытые части тела, подвергшиеся агрессивному воздействию ледяных игл колючего морозного воздуха, нуждаются в защите. В первую очередь страдают глаза, кожа лица и рук, губы. Рекомендации ●● Капли для глаз (Визин Чистая слеза, Офтагель, Avizor Comfort Drops и др.) ●● Бальзамы для губ (Нивея, Чистая линия и др.) ●● Увлажняющие/защитные кремы для лица и рук (D’oliva крем интенсив, Крем для рук защитный силиконовый и др.) ●● Бесцветные защитные лаки для ногтей (Умная эмаль и др.)

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Hoc tempore / З д е с ь и с е й ч а с

Слишком жарко

Пессимистично настроенные граждане (правда, сами они предпочитают называть себя реалистами) независимо от обещаний синоптиков одеваются «по сезону», то есть плотно укутываются с ног до головы. Когда такой наряд созвучен действительности, все в полном порядке. Но если природа вдруг решает сжалиться над нами и гонит столбик термометра вверх на несколько делений… Тогда плотная,

рассчитанная на суровые погодные условия одежда начинает препятствовать адекватному отводу тепла. При этом активизируется потоотделение, что, несомненно, доставляет дискомфорт и может стать причиной ухудшения состояния волос и кожи головы. В качестве неприятного «бонуса» добавляются негативные эмоциональные реакции: человек становится раздражительным, тревожным, беспокойным.

Рекомендации от перхоти (Фридерм, Себипрокс и др.) шампуни для волос (Фитосольба Фитором шампунь, Урьяж Цистин В6 шампунь против выпадения волос и др.) ●● Влажные очищающие салфетки (Клинекс Протект, Salfeti Аква и др.) ●● Антиперспиранты (DRY DRY, Шолль дезодорант антиперспирант для ног 3 в 1 и др.) ●● Седативные/анксиолитические средства (Ново‑пассит, Тенотен, Персен и др.) ●● Шампуни

●● Укрепляющие

Слишком холодно

Увы, нечасто погожее, безоблачное утро благополучно разрешается столь же безмятежным, приятным днем. Но как же хочется на это надеяться! Обманувшиеся в своих ожиданиях оптимисты остаются в «ботинках на тонкой подошве» один на один с непонятно откуда взявшейся стужей. В результате увеличивается уязвимость перед острыми респираторными инфекциями. Следовательно, необходимо укрепить защитные силы организма, обеспечить профилактику гриппа и ОРВИ, улучшить самочувствие и купировать первые возможные симптомы. Рекомендации ●● Средства от боли в горле (Стрепсилс, Лизобакт, Тонзилгон Н и др.) ●● Средства от кашля (Кармолис леденцы от кашля и др.) ●● Адаптогены (Настойка элеутерококка, Апилак и др.) ●● Иммуномодуляторы (Эргоферон, Гриппферон и др.) ●● Противовирусные ЛС (Арбидол, Римантадин и др.)

Николай Литвак

з д е с ь и с е й Ч а с / Hoc tempore

Острые респираторные заболевания кажутся относительно безобидными. Однако последствия легкомысленного отношения к ним могут оказаться очень серьезными. Чем грозят осложнения простуды и гриппа и как снизить риск их развития?

Расплата за сомнительное

геройство даже если простужусь – на работе появлюсь

так рассуждают очень многие, продолжая мужественно выполнять свой трудовой долг, несмотря на болезнь. В декабре 2011 года на сайте takzdorovo.ru был проведен интернет-опрос, цель которого – выяснить, как часто россияне переносят простуду «на ногах». Как оказалось, более 75% наших соотечественников предпочитают игнорировать возможные последствия острых респираторных заболеваний и лечатся «без отрыва от производства». что особенно показательно, только 5,9% опрошенных задумываются о том, что больной человек может заразить своих коллег. дополнительные случаи заболевания, потерянные дни и недели рабочего времени – последствия такого несерьезного, безответственного отношения к своему и чужому здоровью.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Чем болеем

группа острых респираторных заболеваний весьма разнородна. Вызывать их могут вирусы (риновирусы, реовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа и т.д.), бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки и т. д.), а также всевозможные сочетания различных инфекционных агентов. Присоединяясь друг к другу, они ухудшают течение заболевания и приводят к многообразным осложнениям.

Чем рискуем

Оценить тяжесть состояния больного и назначить оптимальную терапию может только лечащий врач. Он же должен выписать и при необходимости продлить больничный. Пренебрежение рекомендациями специалистов, которые всегда советуют оставаться дома во время болезни, приносит печальные плоды.

Hoc tempore / з д е с ь и с е й Ч а с

● дыхательная система Вирусы гриппа, поражая мерцательный эпителий респираторного тракта, лишают нас физиологической защиты от других болезнетворных организмов. это открывает им путь в легкие. Именно по этой причине бактериальная пневмония – одно из самых распространенных осложнений гриппа. реже встречаются комбинированная (вирусная и бактериальная) инфекция, а также первичная вирусная пневмония, которая развивается стремительно и нередко заканчивается летальным исходом. ● лор‑органы Банальный ринит, оставленный без должного внимания, тоже способен доставить массу неприятностей. При нарушении оттока слизи из околоносовых

● Ежегодно каждый взрослый переносит острую респираторную инфекцию 2–4 раза, школьник – 4–5 раз, дети первого года жизни – 2–12 раз ● На долю гриппа и других простудных заболеваний ежегодно приходится до 80% от общего числа заболевших ● От осложнений гриппа в мире погибают до 500 тыс. человек в год ● Материальные затраты государства на 1 случай острого респираторного заболевания – в среднем 1115 руб., ежегодный суммарный экономический ущерб от респираторных инфекций в России – 40–50 млрд руб.

пазух в них может возникнуть воспаление. Кроме того, в силу анатомических особенностей воспалительные процессы в носоглотке нередко распространяются и на евстахиеву трубу, вызывая евстахиит. К воспалению слуховой трубы частенько присоединяется и отит.

Как часто вы переносите простуду «на ногах»?

28,1%

26,7% 20,4%

10,1%

8,9% 5,90%

Постоянно: у меня ответственная работа – некогда болеть

Часто: не хочется Время от времеКрайне редко, лишний раз брать ни: в отдельных только если мое больничный и те- случаях проще на- отсутствие сильно рять в зарплате питься лекарств и подведет коллег выйти на работу

Источник: http://www.takzdorovo.ru

Никогда: лучше отлежаться день, чем потом свалиться на неделю

Не только всегда остаюсь дома, но и порицаю тех, кто приходит на работу распространять инфекцию

з д е с ь и с е й Ч а с / Hoc tempore

Простые правила профилактики

Чтобы защититься от респираторных инфекций: ● как можно чаще мойте руки, а если такой возможности нет – протирайте их спиртовым гелем ● старайтесь реже касаться глаз, носа и рта, это снизит вероятность заражения ● как можно чаще протирайте предметы общего пользования (вирусы способны жить на поверхности в течение нескольких часов) ● регулярно проветривайте помещение ● избегайте мест скопления людей во время сезона гриппа и простуды. ● опорно‑двигательный аппарат еще одна потенциальная «жертва» осложнений – суставы. Очень часто стрептококки (возбудители тонзиллита) приводят к развитию ревматизма, особенно при генетической предрасположенности. Наиболее характерное проявление – полиартрит крупных суставов, сопровождающийся острой болью. ● сердечно‑сосудистая система Пока подхвативший инфекцию пытается всячески ее игнорировать, возбудители Орз – стрептококки, аденовирусы и др. – попадают в кровоток и легко могут «добраться» до сердца, спровоцировав инфекционный миокардит или перикардит. эти заболевания часто становятся причиной развития сердечной недостаточности. ● мочеполовая система любой очаг инфекции в организме – мина замедленного действия. так, если тонзиллит вызван стафилококковой инфекцией, с током крови она легко достигнет почек. В результате создаются все условия для возникновения пиелонефрита.

лечимся правильно * Лат.: «Торопись медленно».

Справедливости ради следует заметить: вероятность развития серьезных осложнений зависит не только от осо-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

бенностей конкретного возбудителя инфекции. В большинстве случаев мы сами увеличиваем этот риск, нарушая основные принципы терапии простудных заболеваний. Возьмем для примера повышенную температуру тела, на которую в первую очередь направлено симптоматическое лечение простуды и гриппа. Прием жаропонижающих позволяет улучшить самочувствие, но сама причина болезни никуда не исчезает. Не стоит забывать и о том, что повышение температуры – важная приспособительная реакция, дающая сигнал к мобилизации иммунной системы для борьбы с инфекцией. При простуде и гриппе рекомендуются постельный режим, обильное питье и чистый, прохладный воздух в помещении. главное – обеспечить себе покой, не насиловать организм дополнительной нагрузкой и позволить ему спокойно справиться с болезнью. Понятно, что обеспечить такие условия на рабочем месте весьма затруднительно.

Festina lente*

В одном старом добром мультипликационном фильме (кажется, он назывался «Крылья, ноги и хвосты») прозвучала замечательная, мудрая фраза: «лучше день потерять, потом за 5 минут долететь». О ней стоит вспоминать всякий раз, когда внешние обстоятельства, например Орз, нарушают ваши планы. Не стоит подвергать организм неоправданному риску: раз уж простудились – своевременно примите соответствующие меры и оставайтесь дома, активно лечитесь. так вы и выздоровеете скорее, и не подведете коллег, которые могли бы подхватить от вас коварную инфекцию. николай литвак

Academia formositatis

Читайте здесь: Худеем без ошибок Холод против кожи Для озябших рук

академия красоты

б ь ю т и - Г и д | Via perfectionis

Худеем к Новому году за 20 дней В список предпраздничных дел женщины часто включают пункт «сбросить 3–5 кг лишнего веса». Но чтобы встретить бой курантов похудевшей и чрезвычайно довольной собой, одного желания мало. Очень важны грамотный подход и верное начало.

как правильно. яблочный или кефирный (а лучше творожный) денек не повредит никому. Особенно после череды праздничных застолий. ошибка четвертая. доверять обещаниям «с на‑ шим средством вы потеряете 25 кг за неделю». не заблуждайтесь! Как правило, такие «чудо-препараты», распроошибка первая. не есть почти ничего. С утра – ко- страняющиеся посредством сетевого маркетинфе, в обед – шоколадка, на ужин – салат… Ничего, га, содержат мочегонные и слабительные комкроме сбоя обмена веществ, такое «похудание» поненты. В их состав могут входить и вредные не несет. Стоит перейти на нормальный режим для печени и нервной системы, а то и запрепитания (даже низкокалорийного), и все сбро- щенные вещества. Ничего общего с безопасным, шенное возвращается обратно. Организм зара- правильным, а потому и стойким похуданием нее готовится к повторению голодных времен они не имеют. и запасается жирком – на всякий случай. как правильно. По-настоящему действенные как правильно. Не ставить жестких засредства не дают ложных обещаний, их До Нового претов – это неминуемо ведет к срыэффективность подтверждена исслегода осталось вам и снижает жизненный тонус, без дованиями, а при производстве собсовсем немного которого похудение невозможно. людены высокие стандарты качества времени, не теряйте ошибка вторая. ем все, но без со‑ GMP и ISO 220000. да и продаются его, худейте вместе ли. Когда человек банально «наел» они не через Интернет, а в аптеках. с ЭЛАВИЯ® 4.3.2.1. лишние килограммы, обессоленная СЛИМ! 4,3,2,1… ключ на старт! еда не поможет. Она безвкусная, плотак что же делать? Конечно же, худеть! хо насыщает и вызывает острое желаНо соблюдая 3 главных принципа. ние съесть что-то еще. это отличный способ 1 Ограничивать количество жирных и сладких уменьшить в теле количество… воды, но не жира. И такое мнимое похудание не пройдет бесследно продуктов – они наиболее калорийны. 2 тратить больше, чем потреблять, то есть больдля почек, сердца, кожи и волос – ведь с жидкостью организм теряет и жизненно важные эле- ше двигаться. 3 Принимать аптечные сертифицированные менты, в том числе натрий, хлор, калий, магний. как правильно. значительно уменьшить число про- Бад, помогающие соблюдать низкокалорийную дуктов, содержащих много скрытой соли, а также диету и предотвращать повторный набор веса. сахара и жира – консервов, копченостей, мучного, теперь в аптеках появились средства, хорошо знакомые европейским женщинам, – комплекс фастфуда. И есть больше овощей и фруктов. ошибка третья. моя кефирная диета. Один про- 4 продуктов Элавия® 4.3.2.1. слим. На 100% дукт рекомендуется диетологами для разгрузоч- натуральные средства Элавия® 4.3.2.1. слим ных дней, но никак не недель. да и то с учетом способствуют борьбе с жировыми отложениями, состояния здоровья. если когда-то был гастрит, о помогают улучшить обмен веществ, легче перенести ограничения в питании и предотвратить монодиетах лучше вовсе забыть.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Via perfectionis | б ь ю т и - Г и д

Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс Помогает бороться с жировыми отложениями

Элавия® 4.3.2.1. слим актив Способствует похудению и помогает соблюдать низкокалорийную диету

4 Оказывает мягкое тонизирующее действие 3 Помогает соблюдать диету с ограничением калорийности пищи 2 Способствует сокращению жировых отложений в области бедер, улучшению пропорций фигуры 1 Способствует уменьшению объемов талии и бедер

4 Способствует активизации липидного обмена 3 Способствует выведению лишней жидкости 2 Помогает соблюдать диету с уменьшением калорийности пищи 1 Оказывает мягкое тонизирующее действие

Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс + Элавия® 4.3.2.1. слим актив,

высокая эффективность последовательного приема1

повторный набор массы тела, который обычно наблюдается после периода соблюдения диеты. Все эти действия обеспечены тщательным подбором стандартизированных экстрактов растений (зеленого чая, винограда, пажитника, артишока, матэ, орехов колы заостренной и др.) и изготовлением средств в соответствии со стандартами GMP и ISO 220000. щадящие инновационные технологии измельчения и экстракции сырья позволяют сохранить все ценные биологически активные вещества и обеспечить их высокую усвояемость организмом. Каждый из 4 продуктов линейки может приниматься отдельно, но вместе они – прекрасное комплексное решение!

окружности талии до -5,2 см ●●Уменьшение окружности бедра до -3,2 см ●●Уменьшение

Например, «короткая» программа эффективного похудения строится по принципу 10+10: ●●10 дней принимаете Элавия® 4.3.2.1. слим ЭксПресс, который помогает бороться с жировыми отложениями, давая мощный старт процессу снижения веса. ●●затем еще 10 дней вы принимаете Элавия® 4.3.2.1. слим актив, который помогает соблюдать низкокалорийную диету и выводить накопившиеся продукты обмена и избыточную жидкость. Немного усилий – и результат не заставит себя ждать. а закрепить его и предотвратить повторный набор веса помогает Элавия® 4.3.2.1. слим баланс. l

Исследование проводилось во Франции под контролем Лабораторий Аркофарма и Биофортис. В нем участвовали 47 женщин с избыточной массой тела в возрасте от 20 до 45 лет.

Не является лекарством. БАД

массы тела до -4,8 кг ●●Уменьшение объема бедер до -5 см ●●Потеря

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Вашу ручку, мадам… зато много потовых, секрет которых может значительно раздражать кожу, если на ней уже присутствуют микротрещинки. Зимой уход должен быть особым, поскольку условия для появления покраснения, шелушения, неприятной стянутости и раздражения кожи рук практически идеальные: морозно, ветрено, резкие перепады влажности и температуры.

Очищение

Зимой, когда покупательница расплачивается или протягивает рецепт, особенно заметно состояние ее рук. Некоторые даже просят посоветовать какую-нибудь защитную косметику. Кожа тыльной стороны рук очень тонкая, с малым количеством сальных желез, что делает ее легкоранимой и восприимчивой к внешним воздействиям. На ладонях сальных желез нет вовсе,

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Руки мы моем чаще всего, поэтому стоит задуматься о составе моющего продукта. Посоветуйте в зимнее время перейти на мягкие очищающие средства. К примеру, Атодерм Мыло Сверхпитательное от Bioderma. Оно создано для ежедневного ухода за сверхчувствительной реактивной кожей с хронической сухостью. Мыло восстанавливает гидролипидную пленку и оказывает защитное действие. Тем, кто предпочитает жидкие составы, подойдет Липикар Сюргра Очищающее средство от La Roche-Posay. Оно не содержит мыла и парабенов и обладает липидовосполняющим свойством. Рекомендуется и взрослым, и детям. Если в течение дня руки вымыть возможности нет, с этой задачей помогут справиться очищающие салфетки. Только выбор нужно остановить на гипоаллергенной продукции, без спирта. Желательно, чтобы в состав входил экстракт гречихи, зеленого чая.

Увлажнение

В отопительный сезон кожа обезвоживается очень быстро. Косметологи советуют пользоваться эмольянтами,

Via perfectionis | б ь ю т и - Г и д

9 1 3 2

1. Бальзам для рук SOS (Nivea) Восстанавливающий бальзам на основе пантенола и календулы быстро избавляет от ощущения стянутости и сухости, восстанавливает микротрещины на коже. 2. Beaute Des Mains (Yves Rocher) Бальзам для рук «Защита от холода». Содержит масло Ши и Био экстракт Арники. Интенсивно питает, увлажняет и защищает кожу даже в сильные морозы.

5 4

3. Neutrogena® (Norwegian formula) Крем для рук быстровпитывающийся. Глубоко и надолго увлажняет кожу. Обладает легкой и нежирной текстурой. 4. Atoderm (Bioderma) Крем для сухой, поврежденной кожи рук. Рекомендован в качестве базового ухода при кожных заболеваниях – атопический дерматит, экзема, контактные дерматиты (в т.ч. «цыпки»).

которые насыщают ткани влагой и препятствуют ее выходу наружу. зимой такую косметику лучше наносить после душа или ванны. для очень сухой и раздраженной кожи посоветуйте крем Липикар Ксеранд от La Roche-Posay. Он быстро снимает дискомфорт, смягчает и защищает от внешних воздействий. Толедерм® – Увлажняющий успокаивающий крем от Uriage – содержит глицерин, водоросли и термальную воду. этот состав обеспечивает максимальное увлажнение, успокоение и активное питание. для кожи, склонной к атопии, предложите следующий продукт марки Uriage – Ксемоз® Универ-

5. Swisso Logical (Zepter) Крем для рук на основе натурального миндального масла, экстракта эхинацеи и аминокислот ухаживает и восстанавливает кожу рук и ногти. 6. Крем для рук (Uriage) Защитный и питательный крем для рук на основе термальной воды Урьяж и масла Каритэ создает нежирную, водостойкую защитную пленку. 7. Reve de Miel (Nuxe) Крем для рук и ногтей с медом, эфирными маслами и витамином Е восстанавливает,

защищает, питает и борется с признаками старения кожи. 8. Nutriextra (Vichy) Восстанавливающий крем для рук на основе глицерина и масла Каритэ. Питает, защищает и создает комфорт для кожи рук. 9. Lipikar Xerand (La Roche-Posay) Крем для очень сухой кожи рук восстанавливает гидролипидную пленку кожи, защищает от агрессивных факторов окружающей среды. Содержит Биолипиды и Керамид 5.

сальный крем-эмольянт. Содержащееся в нем масло каритэ оказывает благоприятное воздействие на регенерацию тканей и подходит для ксерозов (сухости) всех видов. Наносят крем 1–2 раза в день или по мере необходимости.

Питание

зимой особенно актуальны питательные жирные кремы с натуральными маслами, которые позволяют восстановить барьерную функцию кожи, насытить ее витаминами. Именно эту продукцию лучше всего наносить утром. для ослабленной погодой, сухой, поврежденной кожи можно рекомендовать Рэв де Мьель

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

5 советов на зиму

Домашние дела по возможности выполняйте в перчат-

ках или наносите до этого защитный крем на силиконовой основе. 2  В холодную погоду перчатки лучше надевать сразу в помещении, а не на улице и всегда следить за тем, чтобы они не были сырыми, иначе это может спровоцировать раздражение. 3  В солнечную морозную погоду неплохо будет нанести на кожу средство с UV-фильтром не менее 15. 4  Хотя бы раз в неделю делайте теплые ванночки для рук с питательными маслами или наносите готовые маски. 5  Если руки сильно замерзли на холоде, не стоит сразу их греть в горячей воде, это вызовет спазм мелких сосудов. Дайте коже чуть отогреться просто в теплом помещении. Крем для рук и ногтей от Nuxe. Он восстанавливает, питает и защищает. Является антиоксидантом. В состав входят натуральные ингредиенты – мед, подсолнечник, эфирные масла и витамин Е. Наносить его можно так часто, как это требуется. Если клиентка жалуется на избыточное шелушение, предложите ей Нутри Экстра Крем для рук от Vichy. Он содержит глицерин и масло каритэ. Быстро заживляет трещинки, снимает дискомфорт обветрившейся кожи. Для тех, кому нужна эффективная защита, но вместе с тем легкий и нежный по текстуре продукт, Ducray предлагает Иктиан Крем для рук, который создает на коже тончайшую защитную пленку, смягчает, восстанавливает, обогащает витаминами А и Е. Атопичной и сильно раздраженной коже повысить барьерную функцию поможет Цикапласт Бальзам В5 Мультивосстанавливающее средство от La RochePosay. Он улучшает восстановительные

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

реакции, успокаивает раздраженные участки, комплекс меди, цинка и марганца оказывает антибактериальное воздействие. Для экстремальных условий нужна будет дополнительная защита, нанесенная за 30 минут до выхода на улицу. В таких ситуациях лучше использовать колдкремы, к примеру колд-крем от Avene, создающий на поверхности тонкую пленку, которая препятствует выходу влаги наружу и не дает коже сильно переохладиться.

Зимний режим красоты

●●Утром используйте питательное средство. Его можно снова нанести на кожу перед выходом на улицу. Если планируется пребывание при низкой температуре и сильном ветре, стоит наложить колд-крем. ●●Очищать кожу рук надо максимально бережно, пользуясь средствами, которые не нарушают гидролипидной пленки. ●●Увлажнение зимой необходимо, но лучше всего эмольянты наносить вечером после душа.

Тюбик или баночка?

Большое значение имеет упаковка крема. Известно, что на коже рук скапливается множество бактерий, которые легко могут попасть в баночку, когда мы берем из нее крем. Для предотвращения их размножения и сохранности косметики производители часто добавляют в них большое количество консервантов, что может иногда вызывать нежелательные реакции – раздражение и зуд. Так что лучше использовать кремы, упакованные в тюбики или в баночки, снабженные помпой-дозатором. Такая упаковка защищает их от быстрого окисления. Мария Воронина/Феликс Арутюнян

Lege artis

Читайте здесь: Надежная защита от боли Памятка диабетику Загадочный липидный профиль

Фармкласс

к о л л о к в и У м / Colloquium

Спазмолитики в гастроэнтерологии Люди, интересующиеся препаратами от боли и спазма в животе, – частые гости в аптеках. Выбор спазмолитического ЛС для купирования абдоминального болевого синдрома в каждом конкретном случае зависит от локализации спазма и особенностей спазмолитического действия того или иного препарата. неселективные спазмолитики

В настоящее время для устранения абдоминального болевого синдрома используются разнообразные релаксанты гладкой мускулатуры (холинолитические, миотропные средства). многие из них имеют ряд ограничений к применению, обусловленных механизмом их действия, поэтому чаще всего неселективные спаз-

Холинолитические средства (Беллалгин, Белластезин, Платифиллин и др.) Блокируют мускариновые рецепторы клеточных мембран. Снижают внутриклеточную концентрацию кальция, вызывая расслабление гладкомышечной клетки.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

молитические средства используются кратковременно, в основном для купирования болевого приступа. также неселективные миотропные спазмолитики находят применение при сочетанной локализации боли или при ее склонности к генерализации. В таких ситуациях целесообразно рекомендовать консультацию врача для уточнения диагноза.

Высок риск развития нежелательных побочных эффектов (тахикардия, задержка мочи, сухость во рту и т.д.).

Противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы, беременности и т.д., что ограничивает применение их у значительной части пациентов.

Colloquium / к о л л о к в и У м

Миотропные спазмолитические средства (Но-Шпа, Спазмол, Бенциклан и др.) Ингибируют фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) 4-го типа. Антиспастический эффект, обеспечиваемый такими препаратами, затрагивает всю гладкую мускулатуру, в том числе кровеносных сосудов и мочевыводящих путей.

селективные спазмолитики

успешно используются в гастроэнтерологической практике спазмолитические препараты, отличающиеся избирательностью действия. Их фармакологическая активность ограничена жКт и билиарным трактом. такие свойства объясняют узкую область применения подобных лекарств. Общие черты селективных миотропных спазмолитиков: ● отсутствие системных побочных эффектов (сухость во рту, нарушение зрения из-за спазма аккомодации, тахикардия, задержка мочи, гипотония и т. д.) и ограничений к применению ● нормализующее влияние на моторику жКт, желчного пузыря и желчевыводящих путей ● комплексное действие, сочетающее эффективное купирование боли и сопутствующего ей проявления функциональных расстройств жКт и билиарного тракта. рассмотрим два примера. так, при синд‑ роме раздраженного кишечника (срк) абдоминальной боли часто сопутствуют запор и/или диарея, а также метеоризм, что заметно ограничивает выбор эффективного и безопасного спазмоли-

В качестве побочных эффектов могут выступать гипотензия, головная боль, головокружение и т.д.

Спазмолитический эффект сохраняется в течение непродолжительного периода времени.

При длительном применении может развиваться гипомоторная дискинезия желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата ЖКТ.

тического средства. В такой ситуации целесообразно применение препарата пинаверия бромид (дицетел®), который избирательно блокирует кальциевые каналы гладкомышечных клеток толстой кишки. Препарат обеспечивает выраженный терапевтический эффект при функциональных расстройствах толстой кишки, не вызывая нежелательных побочных явлений. Поэтому использование препарата дицетел® допустимо у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания (глаукому, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, аритмию и др.) и трудовая деятельность которых требует высокой концентрации внимания. Избирательность действия миотропного спазмолитического препарата –

Чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры лежит в основе возникновения боли при билиарной дисфункции и функциональных расстройствах кишечника. Эти состояния сопровождаются также метеоризмом, изменением частоты и характера стула. Нередко к перечисленным проявлениям добавляются ощущение дискомфорта в эпигастрии (связанного или не связанного с приемом пищи), чувство переполнения, тяжести в подложечной области после еды, тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

к о л л о к в и У м / Colloquium

Снимает спазм, нормализуя моторику и снижая повышенную раздражимость толстой кишки независимо от причин и механизмов развития этих нарушений.

Быстро устраняет все основные симптомы СРК: абдоминальную боль, обусловленную нарушениями моторики и повышенной чувствительностью толстой кишки, а также метеоризм, запор и диарею.

Дицетел® Снижает интенсивность болевых ощущений, возникающих при стимуляции чувствительных нейронов ЖКТ, участвующих в передаче болевых импульсов.

Не оказывает влияния на тонус кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему.

критически важный параметр и при выборе лС для купирования абдоминального болевого синдрома, обусловленного желчнокаменной болезнью (жкб). здесь хорошо зарекомендовал себя мебеверина гидрохлорида (дюспаталин®), действие которого основано на нарушении первого этапа процесса сокраще-

Предотвращает последовательность событий, приводящих к мышечному спазму и развитию болевого синдрома.

ния – деполяризации мембран гладкомышечных клеток. Ограничивая приток натрия в мышечную клетку, он предотвращает следующий за ним мышечный спазм. также мебеверина гидрохлорид блокирует наполнение депо мышечных клеток внеклеточным кальцием, усиливая антиспастический эффект.

Обеспечивает терапевтический эффект, длящийся в течение 12 часов, уже через 30 минут после приема.

Дюспаталин® Благодаря эффективному купированию боли и восстановлению нормальной функции гладкой мускулатуры положительно влияет на моторику желчевыводящей системы.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Может с успехом использоваться для купирования боли и диспепсических расстройств у больных с желчнокаменной болезнью.

Рекомендации при абдоминальном болевом синдроме

Объяснить посетителю, пришедшему в аптеку с рецептом на препараты Дицетел® или Дюспаталин®, преимущества этих лекарственных средств, оказывающих избирательное антиспастическое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ и желчевыводящих путей, очень просто. Достаточно сказать, что их использование позволяет: ●● быстро и эффективно купировать абдоминальный болевой синдром и сопутствующие ему проявления диспепсических нарушений ●● минимизировать риск развития нежелательных побочных эффектов ●● избежать межлекарственных взаимодействий. В большинстве случаев таких аргументов будет достаточно. При необходимости можно кратко описать нюансы применения селективных миотропных спазмолитиков на конкретных примерах, рассмотренных выше. Если у посетителя, жалующегося на боль и спазмы в животе, нет рецепта, можно поступить следующим образом: ●● предложить для купирования спазма и боли в животе безрецептурный неселективный миотропный спазмолитик (Но-Шпа, Спазмол и др.) ●● информировать его о наличии ЛС, в наибольшей степени подходящих в этой ситуации (селективные миотропные спазмолитики Дицетел® и Дюспаталин®) ●● рекомендовать для принятия решения об их назначении обратиться к гастроэнтерологу, объяснив, каким серьезным нарушениям может сопутствовать абдоминальная боль. Направить посетителя к врачу необходимо, если боль в животе характеризуется высокой интенсивностью и сопровождается: ●● одышкой, потоотделением, затруднением глотания ●● рвотой цвета кофейной гущи (или с примесью крови) ●● стулом черного цвета (или с примесью слизи, крови) частыми и продолжительными запорами. Николай Литвак

ДОСЬЕ / Panopticum

Интим предлагать! Образ жизни современных людей, полный стрессов и повышенных нагрузок, нередко становится причиной проблем в сексуальной сфере. Однако не каждый человек приходит в аптеку с четко сформулированным пожеланием: «Дайте мне что-нибудь для…». Давайте подумаем, по каким покупательским запросам можно определить, что нужно предложить из аптечного ассортимента. Портрет посетителя

●● Мужчины (35–55 лет) и женщины (35–50 лет), интересующиеся БАД для улучшения половой функции. ●● Посетители, приобретающие контрацептивы. ●● Мужчины с рецептом на препараты для лечения эректильной дисфункции (силденафил, варденафил, тадалафил и др.). ●● Женщины и мужчины, интересующиеся средствами, в состав которых входят адаптогены и витамины.

Покупатель: Я очень устаю на работе, совсем не остается сил и энергии, вечером валюсь с ног. У вас есть что-нибудь для повышения тонуса? Фармспециалист: Могу порекомендовать вам средство, содержащее адаптогены. Например, Геримакс® Женьшень Экстра – комплекс, в состав которого входят экстракты корня женьшеня и родиолы розовой, а также витамин С. Экстракт женьшеня помогает снизить усталость, повысить выносливость, защититься от стресса и, что особенно ценно, благотворно влияет на эректильную функцию. Экстракт родиолы способствует повышению работоспособности, улучшению настроения и снижению уровня стресса. А аскорбиновая кислота – важный витамин, необходимый для повышения сопротивляемости организма и антиоксидантной защиты. Прием средства Геримакс® Женьшень Экстра помогает не только повысить тонус и избавиться от усталости, но и улучшить и поддержать сексуальную функцию у мужчин и женщин.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Покупатель: Я раньше покупал настойку женьшеня. Может, для повышения тонуса лучше принимать ее? Фармспециалист: Действительно, настойка женьшеня обладает тонизирующим действием. Однако этот препарат содержит спирт, что противопоказано пациентам с заболеваниями печени, автомобилистам и людям, работающим с механизмами. К тому же настойку неудобно дозировать. Я рекомендую вам комплекс Геримакс® Женьшень Экстра. Он содержит стандартизированный экстракт корня женьшеня (GGE™), для приготовления которого используется высококачественный корейский женьшень. Содержание активных компонентов (гинзенозидов) в нем гарантировано и в разы выше, чем в других средствах, – 200 мг экстракта корня женьшеня. Помимо этого в состав комплекса входят экстракт родиолы розовой и витамин С. Геримакс® Женьшень Экстра удобно принимать: по 1 таблетке в день во время еды в течение месяца. Вы можете выбрать упаковку 10 или 30 таблеток. Покупатель: Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь натуральное для мужа. В последнее время у нас не все благополучно в интимной жизни… Фармспециалист: Возможно, ваш муж устает на работе или часто попадает в стрессовые ситуации – это нередко становится причиной проблем. Я могу посоветовать Геримакс® Женьшень Экстра. Кстати, он помогает поддер-

Panopticum / д о с ь е

жать половую функцию не только у мужчин, но и у женщин. экстракт женьшеня способствует улучшению качества эрекции и повышению либидо у мужчин и усилению сексуальных ощущений во время полового акта у женщин. экстракт родиолы также улучшает сексуальную функцию у мужчин, а у женщин способствует нормализации менструального цикла. Геримакс® женьшень Экстра – средство для двоих, и оно помогает гармонизировать отношения между супругами. Покупатель: Врач назначил мне препарат для лечения (силденафил, варденафил, тадалафил и др.). зачем мне еще что-то дополнительно? Фармспециалист: действительно, для лечения эректильной дисфункции ис-

пользуются специальные препараты, решение о приеме которых принимает врач. Однако дополнительно для укрепления организма и восполнения дефицита важных веществ можно принимать витамины и адаптогены. я рекомендую вам обратить внимание на комплекс Геримакс® женьшень Экстра. Он содержит экстракты корня женьшеня и родиолы розовой, которые помогают повысить жизненный тонус и в том числе улучшить сексуальную функцию, и витамин С, способствующий повышению защитных сил организма. Вы можете принимать геримакс® женьшень экстра совместно с выписанным врачом препаратом, например, если устаете на работе, чувствуете упадок сил или находитесь в стрессовой ситуации.

● улучшению и поддержанию сексуальной функции у мужчин 2,4 ● увеличению сексуального потенциала у женщин 1 ● восстановлению работоспособности, преодолению утомляемости 2,4 ● повышению общей сопротивляемости организма 3

1. Oh KJ, Chae MJ, Lee HS, Hong HD, Park K. ORIGINAL RESEARCH – FSD PHARMACOTHERAPY: Eﬀects of Korean Red Ginseng on Sexual Arousal in Menopausal Women: Placebo-Controlled, Double-Blind Crossover Clinical Study. The Journal of Sexual Medicine2010;7 (4pt1):1469–77.

2. Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Решетняк Ю.А., Кан И.Ю. Опыт применения комбинированного препарата «Геримакс» в сексологической практике, Москва. 3. Зайцева И.П., Романов В.А. Коррекция баланса микроэлементов и иммунного статуса у студентов-спортсменов витаминно-мине-

ральным комплексом «Геримакс» в сочетании с адаптогенами. – Фундаментальные исследования, № 7, 2011 – с. 57–60. 4. Saratikov A.S., Krasnov Y.A. Rhodiola rosea (Golden root), 4th edit., rev. and enlarge. – Tomsk: Tomsk Univ. Publish State House, 2004. – 292 p.: illust

l Не является лекарством. БАД

активные компоненты Геримакс® женьшень Экстра способствуют:

И н с т р у к ц и я / Praeceptum

У вас повышен сахар? Дополнительные рекомендации для больных сахарным диабетом Нередко в аптеку приходят пациенты с рецептом на сахароснижающие препараты. О возможности приобретения каких еще товаров и лекарственных средств их может проинформировать фармспециалист? ● Глюкометры. Наверняка доктор рекомендовал покупателю приобрести этот важнейший прибор. Подтвердите, что регулярная проверка уровня сахара в крови – это отличный способ держать СД под контролем, и помогите определиться с выбором глюкометра. Многие современные приборы (Accu-Chek Performa Nano, Bionime Righest GM500, One Touch Select) удобны в использовании. Однако среди них выгодно выделяется КОНТУР ТС – единственная модель в России с технологией «Без кодирования», которая значительно снижает риск ошибок. При введении тест-полоски из новой партии глюкометр сам распознает ее свойства и позволяет получить правиль-

До конца 2012 года можно приобрести по специальным ценам набор из 2 упаковок (по 50 штук) тест-полосок с глюкометром КОНТУР ТС или набор из 3 упаковок тестполосок (по 50 штук в каждой).

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

ные результаты с первого раза. Не менее полезна и способность КОНТУР ТС автоматически корректировать показатели сахара при уровне гематокрита 0–70%. Например, у будущих мам, больных сахарным диабетом, соотношение эритроцитов и жидкой части крови часто изменяется, что может исказить результаты измерений глюкозы в плазме обычными глюкометрами. Кроме того, тест-полоски КОНТУР ТС с ферментом нового типа GDH-FAD индифферентны к действию лекарств и кислорода и гарантируют точные цифры показаний. ● Сахарозаменители и диетические продукты без сахара. Люди с СД должны строго ограничивать себя в продуктах, содержащих быстро- и легкоусвояемые углеводы. Но нередко организм таких пациентов требует сладкого. В этом случае вы можете рассказать покупателям о специализированных диетических товарах (мюсли, батончики, джемы и другие сладости на фруктозе), а также о заменителях сахара (Сукразит, Рио Голд, Новасвит аспартам, Стевия и др.) ● Витамины. Для лучшей коррекции СД, особенно если диабетик вынужден сидеть на жесткой диете, бедной витаминами А, С, Е, группы В, цинком, хромом и др., не лишним будет посоветовать пациентам витаминно-минеральные комплексы. Эти компоненты участвуют в обмене инсулина, процессах утилизации глюкозы, антиоксидантной защите органов и тканей. Из аптечного ассортимента можно предложить Витамины для больных сахарным диабетом, Алфавит Диабет, Компливит Диабет и др. Мила Мартынова, провизор

Praeceptum / И н с т р у к ц и я

Суставы под присмотром Нередко в аптеку обращаются покупатели с жалобами на частую боль в спине и суставах, которая может возникнуть, например, из-за сквозняков или слишком большой активности во время тренировок. Какие средства в этой ситуации помогут быстро и эффективно? Первая помощь

(со стороны почек, легких и других органов), посСовременным людям, ведущим активный образ кольку для их развития требуется время. жизни, как правило, некогда лежать дома с болевым приступом. Однако и попытка заниматься Многосторонний подход обычными делами, превозмогая боль и диском- Но одной группой препаратов при лечении данфорт, тоже оканчивается неудачно, часто – усиле- ных патологий обходятся редко. Во многих случанием выраженности симптомов. Вот и приходят ях более эффективной оказывается комплексная в аптеку такие пациенты с вопросами «что де- терапия. Запрос покупателя – возможность для фармспециалистов провести грамотную конлать?» и «что принимать?». Известно, что практически любая проблема сультацию по этому вопросу, предупредив, что дополнительные средства не могут заменять опорно-двигательного аппарата связана основное лечение! с воспалительным процессом. Бытовая НПВП – ●  Если воспаление и боль вызваны или спортивная травма, обострение главные травмой или обострением заболеостеохондроза, остеоартрита, расредства первой вания (артрита, остеохондроза дикулит и т.п. сопровождаются помощи при обострениях и др.), то помимо системных ЛС развитием болевого синдрома заболеваний опорнодополнительно можно использои воспаления. двигательного аппарата – вать и наружные формы НПВП – Все мы знаем, что средствами выэффективно уменьшают мази (диклофенак, ибупрофен бора первой линии при подобных болевой синдром и др.) и гели (Фастум® гель и др.). недугах являются системные и воспаление Они оказывают локальное обезбонестероидные противовоспалиливающее действие и работают непостельные препараты (НПВП), которые редственно в очаге поражения. ингибируют синтез медиаторов воспаления – простагландинов. Многие из них (например, ●  При спортивных травмах (растяжение мышц, Дексалгин®) отпускаются по рецепту врача, одна- разрыв связок, ушибы), боли в мышцах и радикуко фармспециалистам важно помнить о нюансах литных явлениях больше подойдут наружные любой группы ЛС. Например, о том, что при вы- средства, содержащие разогревающие и местборе НПВП прежде всего стоит ориентироваться нораздражающие компоненты (метилсалицилат, не только на его эффективность, но и на высокий камфора, пчелиный и змеиный яд, горчичное масло и др.). Они обладают отвлекающим эффектом, профиль безопасности. Так, Дексалгин® содержит декскетопрофен в фор- улучшают местное кровообращение и уменьшаме трометамоловой соли, которая ускоряет вса- ют боль. Кстати, их можно использовать и спортсывание лекарственного средства из ЖКТ. Обез- сменам для разогревания мышц перед занятиями боливающее действие наступает в среднем через с целью профилактики их растяжения. 30 минут после применения. Малый период по- ●  Если в анамнезе у покупателя есть дегенералувыведения (1,65 часа для таблетированных тивные заболевания суставов и позвоночника и 1–2,7 часа для ампулированных форм) позво- (остеохондроз, остеоартроз и др.), не лишним ляет снизить риск развития системных реакций будет предложить ему препараты хондроитина

И н с т р у к ц и я / Praeceptum

сульфата и глюкозамина. Они замедляют разрушение хрящевой ткани и восполняют дефицит структурных компонентов. В зависимости от ситуации можно посоветовать препараты кальция для укрепления костей при остеопорозе, витамины группы В (тиамина хло-

рид, пиридоксина гидрохлорид и др. в ампулах) при неврологических симптомах остеохондроза позвоночника, а также согревающие пояса и бандажи из овечьей шерсти для улучшения кровообращения и обмена веществ в области поясницы и профилактики «прострелов».

Купирование болевого синдрома и воспаления при травмах и острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артроз, остеохондроз, радикулит, невралгия)

Первая линия терапии – НПВП

Например, Дексалгин® обезболивающий эффект в среднем через 30 минут применения ● минимизация риска побочных эффектов ● 2 формы выпуска: таблетки и инъекции ●

Отпускается по рецепту врача!

Дополнительно

При мышечной и суставной боли различного происхождения

При спортивных травмах, полиартритах, мышечной боли

При остеоартрозе, остеохондрозе, остеопорозе

Наружные препараты с НПВП: мази (диклофенак, ибупрофен и др.) и гели (Фастум® гель и др.)

Мази с разогревающими и раздражающими компонентами

Хондропротекторы (препараты хондроитина сульфата и глюкозамина) Мила Мартынова, провизор

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

И н с т р у к ц и я / Praeceptum

Что нужно знать о холестерине Его избыток опасен для здоровья – об этом слышали все. Куда реже вспоминают о важнейших функциях, которые это вещество выполняет в организме. Почему оно может быть и «плохим», и «хорошим»?

Будучи строительным материалом клеточных мембран, холестерин входит в состав клеток всех растений и животных. Он также нужен для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витаминов группы D. Организм человека вырабатывает 80% необходимого ему холестерина, остальные 20% поступают с пищей. Его недостаток плохо сказывается на зрении, работе мозга и деятельности многих других органов и систем. А избыток повышает риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Нарушения холестеринового обмена могут быть вызваны как генетическими причинами, так и особенностями образа жизни – несбалансированным питанием, перееданием, избыточным весом, гиподинамией, эндокринными заболеваниями и т.д. Но общий уровень холестерина в крови – не главный показатель. Важно знать, в каком виде он циркулирует в организме.

Сигнал тревоги

Холестерин транспортируется с током крови, образуя комплексы с белками – липопротеины. От соотношения разных форм этих соединений

(оно называется липидным профилем) зависит, используется ли он по назначению, либо оседает на стенках сосудов. ●● ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL, «хороший» холестерин). Легко растворимы в воде, быстро попадают из органов и тканей в печень, где подвергаются переработке и выводятся из организма. ●● ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL, «плохой» холестерин). Плохо растворимы в воде, могут накапливаться в сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки. ●● ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности, VLDL). Легче всего образуют отложения в сосудах, так что их можно назвать «очень плохим» холестерином. ●● Для определения липидного профиля важен еще один показатель – триглицериды. Они служат основным источником энергии для клеток и могут накапливаться в жировой ткани. Если повышен ЛПВП, то это даже полезно для здоровья. Но чем выше уровни ЛПНП и ЛПОНП, тем больше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимаем меры с пищей в организм должно поступать не более 300 мг холестерина в сутки. ●  Холестерин присутствует только в продуктах животного происхождения. Его не может быть в подсол●  Вместе

нечном масле или рисе. ●  У 60% взрослого населения России повышен уровень холестерина. У 20% он соответствует высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Неблагоприятные показатели липидного профиля поддаются корректировке. Для этого могут потребоваться умеренные физические нагрузки, отказ от курения, диета. Стоит исключить из рациона продукты животного происхождения и есть больше овощей и фруктов – содержащиеся в них волокна и пектины способны связывать холестерин и выводить его из организма. При серьезных нарушениях назначаются холестеринснижающие препараты. Они принимаются длительными курсами, иногда – всю жизнь. Алексей Федоренко

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Листовка вашему покупателю

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ

Исследование позволяет оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний Кровь для анализа берется из вены. В лабораторию необходимо приходить строго натощак – спустя не менее 12, но и не более 14 часов после последнего приема пищи. Самое удобное время – раннее утро. После подъема можно пить воду, но ни в коем случае не сок, чай или кофе. Не курить минимум 2 часа.

Лабораторные подсчеты В крови при помощи реактивов определяют: общий холестерин (ХС) липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL, «хороший» холестерин)

Для каждого возраста существуют свои нормы липидного профиля, поэтому оценивать показатели должен врач. Тем не менее имеются усредненные общие ориентиры.

Пора к кардиологу, если... общий ХС > 6,22 ммоль/л ЛПНП > 3,37 ммоль/л

триглицериды По формулам высчитывают ✓ липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL, «плохой» холестерин) ✓ липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL). Нормализовать липидный профиль помогут: Диета ● Физическая активность ● Отказ от курения При необходимости врач может назначить холестеринснижающие препараты – статины. ●

ЛПВП < 0,9 ммоль/л (м) ЛПВП < 1,5 ммоль/л (ж) Соотношение ЛПНП/ЛПВП > 3:1

Правильное питание Чаще есть нужно: ● фрукты ● ягоды ● овощи ● бобовые В сутки нужно употреблять не меньше 400 г овощей и фруктов

Много холестерина содержат: ● желток куриного яйца ● мозги ● печень ● почки ● икра Холестерин присутствует только в продуктах животного происхождения.

Закажите любое количество экземпляров и вручайте вместе с покупкой лекарственных средств. Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке. Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

ДОСЬЕ / Panopticum

Новые ЛС, зарегистрированные на рынке РФ в сентябре 2012 года* Торговое наименование / лекарственная форма

Производитель / дата регистрации

Характеристика

Кеплат, пластырь медицинский

Хисамицу Фармасьютикал Ко, Инк. / 04.09.2012

НПВС, МНН: кетопрофен

Иматиниб-Тева, капсулы

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. / 28.09.2012

Противоопухолевое средство, МНН: иматиниб

Дезлоратадин Канон, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ЗАО «Канонфарма продакшн» / 27.09.2012

Противоаллергическое средство, МНН: дезлоратадин

Клиндацин® Б пролонг, крем для наружного применения

ОАО «АКРИХИН» / 27.09.2012

Противогрибковое средство, МНН: бутоконазол + клиндамицин

Силденафил Сандоз®, таблетки

Сандоз д.д. / 27.09.2012

Средство для лечения эректильной дисфункции, МНН: силденафил

* База данных «Клифар» – электронная версия Государственного реестра ЛС.

Стоп-лист

Фальсифицированные ЛС, выявленные на фармрынке РФ, октябрь 2012 года* Наименование препарата

Производитель, указанный на упаковке

Серии ЛС, подлежащие изъятию

Примечание

Анальгин

ЗАО «Прогресс», Россия

220512

Не зарегистрирован и не разрешен к медицинскому применению

Алфлутоп, р-р для инъекций (ампулы темного стекла), 2 мл №10

«К.О. Ромфарм Компании С.Р.Л.» / «К.О. Биотехнос С.А.», Румыния

3050112

Препарат вызвал сомнения в подлинности

Простамол Уно, капсулы, 320 мг (блистеры) № 30

«Р.П. Шерер Гмбх и Ко. КГ», Германия

12521

Препарат вызвал сомнения в подлинности

Ремикейд, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 100 мг, флаконы, пачки картонные

«Сентокор Б.В.», Нидерланды

1RMKA83004

Фальсифицированный лекарственный препарат

Герцептин, лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий, 440 мг (флаконы) / в комплекте с растворителем – бактериостатическая вода для инъекций, 20 мл

«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд», произведено «Дженентек Инк», США

B3455/B2039

Фальсифицированный лекарственный препарат

* Источник данных — письма Росздравнадзора за октябрь 2012 г.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Ab acia et acu

Читайте здесь: Между радиацией и евгеникой Эндорфины против стресса Кто изобрел наркоз?

Подробности

н о б е л и ат ы / Gloria mundi

«С увеличением использования атомной энергии, даже в мирных целях, проблема обеспечения безопасности станет очень важной, поскольку человеческий зародышевый материал должен быть надежно защищен от этого дополнительного и мощного источника постоянного загрязнения».

Из Нобелевской лекции Германа Джозефа Мёллера чием в 1910 году и уже в следующем получил степень магистра естественных наук по физиологии, написав работу о передаче нервных импульсов. Став преподавателем кафедры зоологии, он в 1912 году присоединился к группе всемирно известного генетика томаса Ханта моргана, изучавшего хромосомную наследственность у мушек-дрозофил. уже через 4 года мёллер защитил докторскую диссертацию, бесспорно доказав, что 4 группы связанных генов, обнару-

Под лучевым прицелом Открытие радиоактивности, а затем и рентгеновских лучей произвело в медицине фурор. Подключились СМИ, заработала реклама, в результате в начале XX века возникла самая настоящая мода на радиацию. Лишь немногие подозревали, насколько она на самом деле опасна. герман джозеф мёллер (Hermann Joseph Muller) родился в Нью-йорке в семье немецких католиков и был самым младшим из детей. От отца он перенял увлеченность наукой, в школе был в числе наиболее заметных учеников, что позволило ему получить стипендию в престижном Колумбийском университете. С юных лет германа интересовала биология. университет он окончил с отли-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

женные в результате специальных генетических исследований, соответствуют 4 хромосомам в ядрах клеток дрозофил. этот факт убедил ранее сомневающегося моргана, что менделевские гены были не просто искусными теоретическими символами, а реально существующими единицами, находящимися в хромосомах. Впрочем, эту уверенность в Колумбийском университете разделяли не все, изза чего мёллеру пришлось перебраться в Остин, техас, заняв должность профессора зоологии в местном университете. Интерес германа к генетике поддерживался эволюционным учением чарльза дарвина и, в частности, теорией естественного отбора, согласно которой новые

Gloria mundi / н о б е л и ат ы

генетические изменения (или мутации) возникают постоянно и случайным образом в популяциях живых организмов. Согласно этой точке зрения, поскольку изменения оказываются незначительными, эволюция происходит постепенными шагами, а не большими скачками. занявшись изучением мутаций, мёллер начал искать инструмент для их искусственного создания у дрозофил. зная, что рентгеновские лучи обладают высокой энергией, он решил попробовать воздействовать ими на хромосомы мушек. результат превзошел все ожидания: скорость мутации возросла в сотни и тысячи раз по сравнению с контрольным, не облученным образцом. С 1933 года Мёллер был членом-корреспондентом АН СССР, Статья, опубликованная в 1927 году в журно в 1948 году потребовал исключить его из Академии наук нале Science, стала настоящей сенсацией. в знак протеста против преследования генетики в Советском еще бы, теперь наследственностью и эвоСоюзе. В 1949 году его требование было удовлетворено, звание люцией можно было управлять в лабораакадемика было возвращено Мёллеру посмертно в 1990-м. торных условиях. Правда, хаотично и непредсказуемо, но для того времени даже это было колоссальным достижением. «за открытие появления мутаций под К мёллеру пришла мировая известность, влиянием рентгеновского облучения». но одновременно в его жизни начался В последние годы жизни ученый занялся сложный период: в 1932 году он пытался политикой, в том числе выступая за запокончить с собой, затем вернулся в гер- прещение ядерных испытаний, а также манию, но не принял пришедших к власти активно продвигая свою достаточно нацистов и уехал в СССр по приспорную евгеническую проглашению Николая Вавиграмму «Выбор зачатия», Герман лова. В 1939 году воевал согласно которой сперма Мёллер в 1955 годобровольцем в Испавыдающихся мужчин ду был в числе 11 дении, а в 1940-м вердолжна быть замороятелей науки, подписавших нулся к научной работе жена для дальнейшего Манифест Рассела – Эйнштейна, в Сша. В 1943 году был использования при заантивоенное воззвание, положивпривлечен в качестве чатии здорового и умшее начало массовому движению консультанта к манхэтного будущего поколеученых за мир, ядерное разорутенскому проекту по сония. Он также заложил жение и международную зданию атомной бомбы, основы близнецового безопасность. где одним из первых понял, метода в психологии, прокакой урон генофонду человеведя первый анализ поведения чества может принести это оружие. однояйцевых близнецов, воспитывавНобелевская премия была присуждена шихся в различных семьях. алексей Федоренко мёллеру в 1946 году с формулировкой

Д ат ы / Dies

ВИЧ/СПИД:

остановить эпидемию Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается по инициативе ВОЗ с 1988 года. Темой памятной даты в 2011– 2015 годах станет достижение 3 целей, обозначенных международной организацией: полностью прекратить новые случаи заражения ВИЧ, положить конец смертям от СПИДа, искоренить все виды дискриминации людей, живущих с ВИЧ.

ВИЧ в мире

60 млн

Более случаев инфекции с 1981 года

30 млн

Около умерших от СПИДа, в том числе 25,5 млн – в Африке южнее Сахары

70% людей, живущих с ВИЧ, – африканцы Датой начала эпидемии ВИЧ/СПИДа считается 5 июня 1981 г., когда американские эпидемиологи сообщили о нескольких случаях грибковой пневмонии, развивавшейся на фоне тяжелого поражения иммунной системы. Вскоре выяснилось, что речь идет о позднем осложнении ранее неизвестной инфекции. Ее возбудитель был выделен в 1983 г., название вирус иммунодефицита человека, ВИЧ, он получил 3 годами позже.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

● В рамках международных благотворительных программ антиретровирусной терапией обеспечиваются 8 млн человек. Число по-прежнему нуждающихся в лечении составляет от 7 до 9 млн. ● В 2011 г. затраты международного сообщества на лечение и профилактику ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах составили 16,6 млрд долларов. К 2015 г. эту сумму планируется увеличить до 24 млрд.

Первые успехи ● число новых случаев ВИЧ-инфекции в мире

снизилось на 15%

● смертность от СПИДа уменьшилась на 22% ● заболеваемость

в 33 странах мира

ВИЧ/СПИДом сократилась

Dies / Д ат ы

ВИЧ в России

●●Первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1987 г.

●●Общее

число заразившихся – 682,7 тыс. ●●За 25 лет от СПИДа скончались более 80 тыс. россиян ●●Основной путь распространения инфекции – повторное использование шприцев и игл при введении наркотиков. ●●Растет число заразившихся при гетеросексуальных контактах. В 2011 г. такие больные составили 41% от общего числа впервые выявленных носителей ВИЧ. ●●38,5% пациентов с ВИЧ-инфекцией – женщины.

Рост числа случаев ВИЧ-инфекции в России*:

178 тыс. 2001 г.

264 тыс.

2003 г.

300 тыс.

403 тыс.

650 тыс.

530 тыс.

2005 г.

2007 г.

2009 г.

14,6 тыс.

Инфографика: Мария Малахова

2003 г.

переливание зараженной крови, трансплантация органов и тканей больного человека

6,1 тыс.

2005 г.

2007 г.

2009 г.

заражение ребенка матерью во время беременности, родов и при грудном вскармливании

ВИЧ невозможно заразиться

11,2 тыс.

2001 г.

секс с инфицированным партнером без использования презерватива

2011 г.

18,4 тыс.

3,9 тыс.

обмен шприцами и иглами во время инъекционного введения наркотиков

медицинские манипуляции, татуировки, пирсинг

Смертность от СПИДа в России:

2,7 тыс.

Пути передачи

2011 г.

*Данные Федерального центра СПИД, http://www.hivrussia.ru

●●через укусы кровососущих насекомых ●●при пользовании общей посудой, бельем, полотенцами и т.д. ●●воздушно-капельным путем, при контакте со слюной и слезной жидкостью ●●при совместном использовании бассейна, ванны, туалета ●●при рукопожатии или объятии

В ф о к у с е / Maximae attentioni

Природное лекарство Средство адаптации к неблагоприятным воздействиям, эндогенные аналоги опиоидов и даже «гормоны удовольствия» – все это об эндорфинах. Каково назначение этих веществ, можно ли усилить их действие и сделает ли это нас счастливыми? После открытия опиоидных рецепторов в 1970 году мир науки задался вопросом: для чего человеческому мозгу структуры, воспринимающие наркотические средства, добываемые из млечного сока мака? Ответ не заставил себя долго ждать: спустя несколько лет ученые доказали, что организм вырабатывает собственный набор химических соедине-

Механизм действия эндорфинов

этап

В ответ на стресс синтезируется предшественник эндорфинов (β-липотропин)

этап

Выработка β-эндорфина (а из него α- и γ-) в гипофизе

Связывание с разными группами опиатных рецепторов

этап

Влияние на активность нейромедиаторов (веществ, отвечающих за передачу импульсов между нейронами) – ацетилхолина, норадреналина, ГАМК и др. Обезболивающее, противошоковое и антистрессовое действие

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

ний, реализующих свой эффект через те же рецепторы, что и морфин или героин. Эти вещества назвали эндорфинами (эндогенными морфинами), а их функции оказались очень многообразными.

Как это работает

Считается, что основное назначение этой группы нейропептидов – противодействие стрессу, вызванному избыточными нагрузками как физической, так и психической природы. Эндорфинная система представляет собой весьма сложную, древнюю структуру. Эволюционно она развивалась вместе с эндокринной системой, хотя, вопреки распространенному мнению, эндорфины не относятся к гормонам. Их функция заключается в управлении другими регуляторными системами, включая и систему гормональной регуляции. Опиоидные рецепторы разных типов располагаются не только во всех отделах нервной системы, но и на разных участках одних и тех же нервных трактов и рефлекторных дуг. Эндорфины можно представить в виде переключателей, которые изменяют активность органов и систем. Причем воздействие на различные рецепторы может приводить к прямо противоположным результатам!

Правда и вымысел

Конечно же, тема эндорфинов всегда привлекала повышенное внимание широкой общественности и просто не могла не обрасти многочисленными популярными интерпретациями, домыслами

Maximae attentioni / в Ф о к У с е

от стресса и откровенными мифами. Впрочем, некоторые из расхожих представлений имеют вполне солидные научные основания. шоколад и мороженое – источник эндорфинов. это не так. Ни один из пищевых продуктов не содержит этих нейропептидов в том или ином виде. Как и не влияет на их синтез. тем не менее это не значит, что организм «не оценит» прием вкусной и желанной пищи! утоление голода и наслаждение любимым вкусом способствуют выделению эндорфинов. Кроме того, считается, что жирные и острые блюда содержат больше веществ, служащих строительным материалом для их производства. Эндорфины отвечают за «второе дыхание». Вполне вероятно. Известно, что при забеге на марафонские дистанции спортсмены испытывают парадоксальное чувство легкости вопреки колоссальным нагрузкам. Согласно одному из объяснений, необычные ощущения обусловлены «эндорфиновой атакой», ведь эндогенные опиоиды должны вырабатываться в условиях стресса. Подтвердить эту концепцию удалось совсем недавно, когда при помощи позитронно-эмиссионной томографии немецкие ученые зафиксировали повышенную выработку эндорфинов в мозге добровольцев во время длительных физических упражнений. они – идеальный анальгетик. К сожалению, пока это не совсем верно. После открытия эндорфинов действительно предпринимались попытки получить их синтетические аналоги. Предполагалось, что такие соединения будут мощными обезболивающими, свободными от неблагоприятных последствий, связанных с использованием наркотических препаратов. Однако успехом эти поиски не увенчались. С одной стороны, анальгезирующее действие у полученных веществ было слабее, чем у морфина. С другой – они вызывали серьезные побочные эффекты, в том числе – сильное возбуждение, вплоть до судорог.

Эндорфины отвечают за: ● подавление

боли чувства удовлетворения ● участие в процессах репарации поврежденных тканей ● модулирование эмоциональной сферы ● участие в процессах торможения и возбуждения НС ● изменение двигательной активности ● стимуляцию иммунокомпетентных клеток ● регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почечного кровотока ● участие в процессах выработки ассоциативно-диссоциативных связей. ● возникновение

в Ф о к У с е / Maximae attentioni

Что влияет на уровень эндорфинов? Будучи одним из главных звеньев механизма приспособления к стрессу, эндорфинная система может дать срыв адаптации. Происходит это в результате истощения запасов самих нейропептидов и выражается как в виде вегетативных расстройств, так и в эмоциональных нарушениях.

Симптомы снижения уровня эндорфинов: ● Хроническая или интермиттирующая боль ● Снижение порога болевой чувствительности ● Плохое настроение

Длительное перенапряжение

Хронические заболевания

Переутомление

Голодание

Хронический стресс понижают

Уровень эндорфинов повышают Физические нагрузки

Регулярный сон

Просмотр картин или прослушивание музыки

Полноценное питание

Яркие эмоциональные переживания

Казалось бы, самый эффективный способ поднять уровень эндорфинов – подвергнуться стрессу или болевому воздействию, ведь защита от этих факторов и есть основная функция этих веществ. Но совсем не обязательно испытывать только негативные эмоции! Предложение руки и сердца или изнуряющие тренировки также оказываются для неподготовленного организма стрессом, пусть и с позитивным окрасом.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

В случае введения антагониста опиатов налоксона действие эндорфинов исчезает в течение нескольких секунд. При этом у участников клинических исследований, получающих этот препарат, перестает регистрироваться и эффект плацебо. акупунктура действительно работает! Однако этот эффект, если он существует, малоприменим в клинической практике. Влияние эндорфинной системы – одна из версий, объясняющих всевозможные чудеса восточной медицины, например проведение операции без наркоза или облегчение болевого синдрома с помощью метко поставленных иголок. И правда, механическое воздействие на нервные волокна может привести к высвобождению эндорфинов. тем не менее оно никак не способно повлиять на синтез этих веществ, так что обезболивание будет непродолжительным. хорошее происходит с хорошими людьми. И этому можно найти вполне логичное объяснение. если помогать окружающим, то настроение будет гораздо лучше. такое изменение эмоционального фона связано с высвобождением эндогенных опиатов и серотонина, а повышение уровня окситоцина, или гормона заботы, еще сильнее укрепляет это чувство. Более того, даже сама мысль о хорошем поступке по отношению к другому человеку может вызывать такую реакцию, хоть и в меньшей степени. владислав Чупеев

а р х и в а р и у с / Praefectus tabularii

История наркоза На протяжении тысячелетий искусство хирургов сталкивалось с непреодолимым препятствием – нестерпимой болью, которую оперативные вмешательства причиняли пациентам. Как удалось решить эту проблему и кто внес вклад в появление эффективной и безопасной анестезии? Из глубины веков

Древнейшие описания операционной анестезии были сделаны в Месопотамии приблизительно в 3400 году до н. э., хотя их правдоподобность остается предметом дискуссий. Четкое указание на попытки обезболивания пациента содержится в «древнейшей фармакопее» – клинописном документе конца III

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

тысячелетия до н. э., найденном при раскопках шумерского Ниппура. Медики Междуречья использовали предположительно настои и отвары снотворного мака, содержащие морфин и кодеин. Соответствующие препараты назывались «хул гил» (буквально – «растение удовольствия»). От шумеров эту методику унаследовали вавилоняне, а затем их соседи на Ближнем Востоке, включая персов и египтян. Имеются также свидетельства использования хирургами этого региона алкоголя. В древних Индии и Китае до знакомства с опием (он был завезен арабскими купцами только в VIII веке) пытались применять коноплю, психоактивный эффект

Praefectus tabularii / а р х и в а р и у с

С XIII по XVI век в Англии врачи использовали микстуру, содержащую опий, желчь, салат, переступень и ряд представителей зонтичных, из которых добывали яд цикуту. Из-за последнего ингредиента пациенты часто погибали, что, однако, не помешало проводить эксперименты с этой микстурой на протяжении нескольких веков.

Раймунд Луллий

которой был хорошо известен, а также токсичные растения, например борец, содержащий ряд ядовитых алкалоидов (аконитин, псевдоаконитин, ликоктонин, акодектин). В Китае растительные отвары использовались для погружения пациента в бессознательное состояние на срок до 3 суток. Наиболее известный из подобных рецептов – «мафейзан», разработанный Хуа То около III века нашей эры. Впрочем, имелись и многочисленные свидетельства о неэффективности этого средства. Другими растениями, которые пытались использовать древние медики для наркоза, были кока, можжевельник и ряд пасленовых типа белладонны и дурмана, содержащие холиноблокирующие агенты. Все препараты в те времена назначались перорально.

Недооцененные открытия

В течение Средних веков техника анестезии изменилась мало. Хирурги продолжали спорадически применять пероральные седатики и анальгетики, как

правило растворенные в вине. При этом использование ядовитых ингредиентов нередко приводило к смерти пациентов во время или после операции. Однако к этой же эпохе относятся первые попытки ингаляционного наркоза – одну из них описывает Авиценна в своем «Каноне медицины» (X–XI века н.э.): пациенту на нос накладывали губку, пропитанную смесью ароматических веществ и растительных наркотиков. В 1275 году арагонский философ, поэт, миссионер и алхимик Раймунд Луллий открыл диэтиловый эфир, наркотические свойства которого позже описали Парацельс (1525 год) и Валерий Кордус, получивший это соединение дистилляцией смеси спирта с концентрированной серной кислотой (1540 год). Тем не менее применять диэтиловый эфир в хирургии тогда не стали. Несколько важных достижений в области химии, без которых появление наркоза было бы невозможно, относятся к XVIII веку. Так, английский ученый Джозеф Пристли открыл оксиды азота, аммиак, хлороводород и описал свойства их и ряда других газов в 6‑томнике «Эксперименты и наблюдения по различным видам воздуха». Эти данные использовал врач и химик Томас Беддоуз, создавший в Бристоле Пневматический институт для исследований в области ингаляционной терапии заболеваний органов дыхания. Один из сотрудников этого учреждения, Хамфри Дэви, обнаружил анестезирующие

а р х и в а р и у с / Praefectus tabularii

Хорэйс Уэллс

Уильям Мортон

свойства закиси азота (N2O), прозванной им «веселящим газом». Однако клинические испытания нового анестетика в рамках этой работы не проводились.

Между цирком и операционной

В первые десятилетия XIX века большую популярность в США приобрели развлекательные шоу с использованием «веселящего газа», открытого Дэви, а также диэтилового эфира. Публику забавляло причудливое поведение добровольцев под действием этих веществ, но этим дело не ограничилось – экспериментами заинтересовались практикующие врачи.

Тем временем в Японии

Стоматолог Хорэйс Уэллс из Коннектикута в декабре 1844 года посетил демонстрацию эффектов закиси азота, устроенную его коллегой Гарднером Колтоном в Хартфорде. Он увидел, что один из добровольцев, вдохнувших газ, серьезно повредил ногу и не заметил этого. На следующий день Уэллс попросил Колтона дать ему закиси азота и удалить больной зуб. Убедившись, что метод работает, он сразу начал применять его на своих пациентах. Партнер Уэллса по бизнесу Уильям Мортон убедил его продемонстрировать наркоз «веселящим газом» собранию врачей в Массачусетской больнице общей практики в Бостоне. Первая демонстрация оказалась неудачной, и вскоре после этого Уэллс покончил жизнь самоубийством. Однако в сентябре 1846 года Мортону со второй попытки удалось продемонстрировать преимущества новой методики. Из-за этого в течение долгого времени именно его считали единственным пионером анестезии. Между тем стоматолог Уильям Клерк и хирург Кроуфорд Лог независимо друг от друга проводили аналогичные опыты

В самом начале XIX века японский хирург Сейсю Ханаока, изучавший европейскую хирургию, заметил, что, несмотря на сложность описанных в голландских трактатах операций, об обезболивании не сказано практически ничего. При этом в Японии были известны труды китайских медиков, в том числе по анестезиологии. Ханаока попытался применять при «европейских» операциях «мафейзан» Хуо То, совершенствуя его формулу. Одно из первых испытаний нового рецепта привело к трагедии – жена хирурга, добровольно принявшая отвар, лишилась зрения. Однако более сотни последующих пациентов смогли перенести операции практически безболезненно. Сейсю Ханаока удаляет опухоль под наркозом

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Praefectus tabularii / а р х и в а р и у с

еще в 1842 году. Однако из-за поздней публикации отчетов об этих экспериментах они остались неизвестны широкой общественности. Шотландец Джеймс Симпсон усовершенствовал наркоз, добавив к ингаляционным анестетикам хлороформ, который позже стал компонентом широко распространенной «смеси А.С.Е.» – по первым буквам латинских названий эфира, хлороформа и этанола. Менялась и техника ингаляции, которую сначала осуществляли просто с помощью пропитанной ингалятором губки, помещенной на лицо пациента. В 1871 году германский хирург Фридрих Тренделенбург описал трахеотомию для введения летучих анестетиков. 9 лет спустя его шотландский коллега Уильям Макюэн впервые выполнил интубацию без повреждения трахеи, используя зеркала для визуализации голосовых связок. Еще через 5 лет немец Альфред Кирштайн модифицировал эзофагоскоп для непосредственного наблюдения гортани и голосовых связок при интубации – так появился ларингоскоп, который, претерпев ряд модификаций, применяется до сих пор.

Настоящее и будущее

В XX веке наркоз стал разнообразным, многокомпонентным и частично автоматизированным. Синтез тиопентала в 1930‑х годах открыл возможность для внутривенного наркоза, применяемого как самостоятельно, так и в качестве премедикации перед интубацией. Позже для этих целей появились его аналог гексенал и отличные по механизму действия средства для общей анестезии пропофол, фенциклидин (из-за сильного галлюциногенного эффекта его быстро вытеснил родственный препарат кетамин) и ряд других.

В 1950‑х годах для ингаляционного наркоза начали широко применяться галогеновые производные углеводородов (первым из них был галотан), которые вытеснили горючие и токсичные эфир и хлороформ. Закись азота продолжают применять до сих пор, особенно в акушерстве и при кратковременных вмешательствах. Синтез и внедрение бензодиазепинов, антипсихотических препаратов и сильных опиоидов короткого действия (производных фентанила) привели к разработке щадящих методик обезболивания, позволивших снизить дозу ингаляционного наркоза. Другим важным достижением стало создание миорелаксантов, полученных при изучении яда кураре – до их появления расслаблять мышцы пациента приходилось высокой дозой ингаляционных анестетиков с большой вероятностью побочных эффектов. В сочетании с этим разработка и совершенствование аппаратов для ингаляционного наркоза и ИВЛ (прототип таких устройств разработан британцем Генри Бойлом в 1917 году), а также гибких фибробронхоскопов и различных катетеров вывели клиническую анестезиологию на современный уровень. Развитие цифровых технологий и синтез все более эффективных и безопасных препаратов позволяют анестезиологам XXI века проводить наркоз все более точно, технически просто и с минимумом побочных эффектов. Последним достижением стал ингаляционный наркоз инертными газами, в частности ксеноном, который пока не получил широкого распространения из-за высокой стоимости. Все это создает новые возможности для сложнейших многочасовых операций, таких, например, как пересадка лица или удаление опухолей, проросших в жизненно важные органы. Олег Лищук

Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

Есть ли особенности подбора компрессионного трикотажа (чулок) для беременных и рожениц?

Ольга Штельмухова,

врач акушергинеколог ЖК при санкт-петербургской Николаевской больнице

Чтобы правильно подобрать чулки, надо знать степень компрессии, которую рекомендовал врач, и размеры женщины. В принципе их можно снять и в аптеке, но будет идеально, если женщина это сделает сама утром, не вставая с постели. Понадобятся окружность над лодыжкой (обычно самая тонкая часть ноги), окружность икры, окружность под коленкой, окружность середины бедра и ноги на 5 см ниже промежности. Эти цифры помогут определиться с размером. Обычно производитель пишет таблицу подбора своих товаров.

Если до беременности варикозной болезни не было, рекомендована 1‑я степень компрессии, или профилактическая. Носят чулки не постоянно, а несколько часов в день. На роды, по рекомендации врача, тоже могут понадобиться чулки. То есть именно изделие выше колен, не гольфы. В таких случаях по соображениям гигиены советуют использовать новые чулки, но все же особая стерильность не нужна. Поэтому если до родов женщина наденет их пару раз, ничего страшного не случится.

Кому обычно назначают витамин D? До какого возраста и можно ли его со временем заменить на мультивитаминные комплексы?

Гырмызы Трофимова,

врач-педиатр высшей категории санктпетербургского ГБУЗ № 118 ПО № 10

Витамин D мы рекомендуем всем детям от рождения до года. Дают его обычно вне периодов инсоляции. В Петербурге, например, придерживаются такой схемы: все месяцы, в названии которых имеется буква «р», то есть с сентября по апрель. Существует несколько форм выпуска витамина D: Аквадетрим – водный раствор – удобен в применении тем, что 1 капля содержит 500 МЕ – как раз

суточную дозу. К тому же его можно капнуть и в молоко, и в смесь, и просто на язычок. Препарат Вигантол представляет собой масляный раствор, более физиологичный. Популярность приобретает витамин D финского производства, но его нужно не 1, а 5 капель. А примерно с 1,5‑годовалого возраста можно переходить на мультивитамины, принимая их курсом весной и осенью.

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте их в редакцию почтой, по факсу, e-mail

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Terra infantiae

Читайте здесь: Как работают иммуномодуляторы Первая помощь при ОРВИ Аптечка для кормящей мамы

наши дети

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Под надежной защитой Как работают назальные иммуномодуляторы Основной «защитник» от вторжения чужеродных частиц – слизистая носа

Основные ворота инфекции – носовая полость

Вирусные частицы попадают на слизистую носа… Использование назального иммуномодулятора, например Деринат...

…и атакуют клетки реснитчатого эпителия ...способствует укреплению клеточного и гуморального иммунитета Возникает воспаление слизистой оболочки, клетки эпителия слущиваются ...обеспечивает регенерацию воспаленной (и поврежденной) слизистой носа

...способствует восстановлению защитных функций слизистой носа

...помогает сократить время болезни и уменьшить риск развития осложнений ОРВИ и гриппа

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Слизистая оболочка носовой полости перестает выполнять свои защитные функции

Вирусные и бактериальные частицы все легче атакуют носовую полость

Заболевание прогрессирует, риск развития осложнений возрастает

Terra infantiae / н а ш и д е т и

аргументы для мам

тированных форм препаратов не имеют побочлюбая мама, приобретающая лекарства для забо- ных эффектов, связанных с воздействием на жКт левшего ОрВИ или гриппом ребенка, заинтересо- и, в частности, на печень. вана в скорейшем его выздоровлении. Поэтому Их использование не зависит от приема пищи и предложение безрецептурного иммуномоне привязывает к определенному месту. Отсутствие дулятора окажется очень актуальным. совместимость иммуномодулятора Стоит обратить внимание на лС, рабос другими лс – еще одно преимущество возрастных тающие непосредственно во входпрепарата деринат, которое непременограничений ных воротах инфекции, то есть в ноно оценят мамы, пришедшие за мноу препарата Деринат совой полости. К ним относятся лежеством лекарств для ребенка. позволяет применять карственные препараты в форме его у всех членов назальных капель (например, деринат). Увлажняем! семьи такой иммуномодулятор поможет быстПотеря защитных свойств слизистой оборее справиться с болезнью и избежать ослочкой носа зачастую вызвана ее чрезмерложнений, не только укрепляя иммунитет, но и вос- ной сухостью. для ее устранения применяют: станавливая барьерную функцию слизистой носа. ● препараты на основе морской воды, например мамы часто волнуются относительно безопас‑ аква марис беби (для детей от 1 года), аквалор® ности лекарства. здесь решающим аргументом беби, Салин (с первых дней жизни) и др. может послужить форма препарата: назальные ● увлажнители воздуха: WH – 100 (b. WeLL), капли (например, деринат) в отличие от табле- медисана (UHW) и др.

н а ш и д е т и / Terra infantiae

В помощь кормящей маме Как известно, самое лучшее питание для ребенка – грудное молоко. Но что делать, если у мамы проблемы с лактацией? Заглянем на аптечные полки. Подготовка к грудному вскармливанию начинается во время беременности, однако до появления ребенка на свет лактация блокируется гормоном прогестероном. Обычно молоко приходит в течение суток после родоразрешения, но при некоторых особенностях гормонального фона, преждевременных родах, кесаревом сечении возможна отсрочка продолжительностью 7–10 дней. лактация развивается постепенно, в норме увеличиваясь с каждым днем. чем выше потребности ребенка, чем быстрее он высасывает и опорожняет грудь – тем больше молока прибывает. Со временем устанавливается некое равновесие между его количеством и потребностями малыша.

Режим и рацион

Однако бывают ситуации, когда ребенок все же остается недокормленным. что можно рекомендовать в таких случаях? Прежде всего – спокойствие. От бабушек и прабабушек мы знаем, что молоко может пропасть на фоне сильных волнений и стрессов. Помимо этого маме важны здоровый сон, правильный режим активности и отдыха, а также полноценное питание. Причем для увеличения лактации совсем необязательно есть в два раза больше нормы. достаточно сбалансированного меню, восполняющего потерю белка и жидкости в организме. Принимать пищу нужно регулярно – часто, малыми порциями.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Terra infantiae / н а ш и д е т и

В дополнение к столу

Чаще всего снижение лактации связано как раз с нерациональным питанием – а именно с нехваткой белков, жиров, а также витаминов и минералов, необходимых как самой женщине, так и ребенку. В данном случае можно рекомендовать сухие витаминизированные смеси на основе сухого коровьего и/или соевого молока (Фемилак, Энфамама, Думил Мама Плюс, МД мил Мама и МД мил Мама Премиум, Мадонна Плюс и др.). Их можно применять и во время беременности, и с первых дней рождения малыша. Такие продукты сбалансированы по содержанию белков, жиров и углеводов, обогащены витаминами, минералами и антиоксидантами. Кроме того, они содержат аминокислоты и полиненасыщенные жирные кислоты. NB! Так как смеси обогащены биологически активными веществами, необходимо учитывать их количество при приеме витаминно-минеральных комплексов.

Молоко+лактогонные экстракты

Отдельно стоит выделить смеси, в состав которых входят экстракты лактогонных растений. Это, например, такие продукты, как Лактамил с комплексом экстрактов трав, стимулирующих лактацию (фенхель, анис, тмин и крапива), Млечный путь с сухим экстрактом травы галега. В отличие от предыдущей группы они актуальны уже в послеродовом периоде – с первых дней рождения малыша. Их рекомендуют женщинам, отнесенным к группе риска по гипогалактии (медленный старт лактации). Ранний перевод

Лактационный криз – явление естественного снижения лактации, происходящее примерно каждые 1,5–2 месяца. Криз – не повод сразу начинать докармливать ребенка смесями. Как правило, достаточно просто чаще прикладывать малыша к груди, и проблема решится сама собой в течение 2–7 дней. предыдущих детей на искусственное вскармливание, первые признаки снижения выработки молока также могут стать поводом для применения лактогонных смесей.

Растительные средства

Если рацион питания сбалансирован, но проблемы с лактацией все равно присутствуют, могут быть показаны чаи для кормящих мам. В их составе – растения, обладающие лактогонным действием (анис, фенхель, укроп, тмин, пажитник, галега и др.). Чаи могут быть как моно-, так и многокомпонентными. В аптечном ассортименте встречаются такие продукты, как HIPP Био-чай, HIPP Natal для кормя‑ щих матерей, Humana Чай для кормящих мам, Флеральпин Органик, и др.

Маме на заметку

н а ш и д е т и / Terra infantiae

● Морковь,

редька, листовой салат помимо своих вкусовых и питательных свойств способны усиливать лактацию. Из моркови и редьки готовят сок с медом, из семян салата – настои. ● Растения, обладающие лактогонным действием (анис, фенхель, укроп, тмин, пажитник, а также крапива, одуванчик, душица, мелисса, тысячелистник, шиповник и др.), можно использовать для приготовления однокомпонентных настоев и отваров. Чайную ложку сырья (семян, растертых плодов, травы) необходимо залить кипятком, настоять 1,5–2 часа и процедить. Принимать следует по 1/2 стакана 2–3 раза в день. NB! Прием средств с экстрактом галеги (Galega oﬃcinalis) не рекомендован при нарушениях стула, а также при гипертонии и гипотонии.

БАД � продуктами �еловодства

При недостатке грудного молока могут быть рекомендованы Бад, содержащие продукты жизнедеятельности пчел. Например, лактогон (сочетание лактогонных трав с пчелиным маточным молоч-

ком), апилактин (маточное молочко и цветочная пыльца). NB! «Пчелиные» Бад противопоказаны при наличии индивидуальной непереносимости компонентов.

Препараты для подавления лактации

Бывают ситуации, когда по ряду причин требуется не стимуляция, а подавление лактации (чрезмерное нагрубание молочных желез, различные формы лактационного мастита, тяжелое состояние родильницы, при котором кормление грудью нежелательно или противопоказано, и т.д.). такое решение принимается совместно с лечащим врачом, который может назначить соответствующие лекарственные средства. действие лС для подавления лактации основано на снижении и прекращении выработки пролактина в гипофизе, в связи с чем нарушается выработка молока в молочных железах. Основные препараты этой группы – средства на основе бромкриптина (Парлодел, Правидел, бромкриптин) и каберголина (достинекс, кабазер). Препараты бромкриптина необходимо принимать длительно – от 3 дней до 2 недель – до достижения эффекта, тогда как средства, содержащие каберголин, действуют уже после 2 суток приема. NB! При покупке лС для подавления лактации необходимо предупредить женщину о возможных побочных явлениях, таких как тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, снижение давления и другие. Прием препаратов должен происходить под контролем врача. Ирина Ушакова, врач акушер-гинеколог

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Умение понять, что именно хочет посетитель, – залог успешной работы в аптеке! Стремитесь к этому? У вас появилась уникальная возможность принять участие в обучающем интернет-семинаре «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей»

Пройти интернет-семинар просто, как 1, 2, 3! 1 Зарегистрируйтесь на сайте компании «Ремедиум» www.remedium.ru 2 Перейдите в раздел «Ремедиум Класс» 3 Выберите тему семинара «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей». Более подробная информация – в разделе «Ремедиум Класс» http://www.remedium.ru/class/

К а л е й д о с к о п / Tessellatum

Для нежной кожи

В США создан лейкопластырь, предназначенный специально для младенцев. В отличие от обычных изделий разработка сотрудников Массачусетского технологического института состоит не из двух слоев (основа плюс клеевая часть), а из трех. Во время отклеивания от тела отделяются лишь основа и промежуточный анизотропный материал, клей же остается на коже малыша и затем легко скатывается пальцем. По оценкам экспертов, при удалении пластырей различные повреждения – от временного раздражения до образования рубцов и шрамов – получают до 1,5 млн человек в год. Особенно велика вероятность таких травм у младенцев, нежная кожа которых особенно уязвима.

Спорт из-под палки бесполезен

Принудительное повышение физических нагрузок часто не приносит пользы подросткам, полагают исследователи из британского Университета Плимута. По их данным, после введения дополнительных часов тренировок в школе дети становятся менее активными в свободное время, кроме того, они прекращают занятия в спортивных секциях вне учебного заведения. Для оздоровления образа жизни детей старшего возраста необходимы новые, более демократичные методы увеличения двигательной активности, полагают ученые.

ГВ против психических заболеваний

Депрессия реже развивается у людей, находившихся на грудном вскармливании хотя бы в течение 2 недель после рождения, полагают немецкие ученые. Лишь 46% опрошенных ими пациентов с этим заболеванием получали в детстве материнское молоко. Среди здоровых людей этот показатель составил 73%. Одно из объяснений этой закономерности – важность контакта с мамой во время кормления для психологического развития ребенка.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Только спокойствие!

Просмотр мультфильмов помогает успокоить ребенка перед операцией, считают сотрудники канадского Университета Далуси. В проведенном ими исследовании приняли участие 97 детей, половина из которых перед погружением в наркоз получила возможность выбрать и посмотреть видеоролики на компьютере, другая же половина составила контрольную группу. Предложенное занятие полностью отвлекло пациентов от предстоящего хирургического вмешательства, значительно снизив их страх и беспокойство. Ученые отмечают, что сильный стресс, который испытывают до 50% детей перед операцией, значительно усложняет работу врачей, а также повышает риск осложнений.

Время развиваться

Обучающие игры и книги действительно влияют на формирование коры головного мозга ребенка. Об этом свидетельствуют данные американских ученых, проследивших за несколькими десятками детей с рождения до 18 лет. Проведенные ими МРТ-исследования выявили устойчивое соответствие между анатомическими особенностями височной области коры головного мозга и объемом ментальной стимуляции, которую участники исследования получали в детстве. Авторы работы, опубликованной в журнале Pediatrics, отмечают, что ЦНС ребенка наиболее активно реагирует на развивающие воздействия до достижения им возраста 4 лет.

Vita et professio

Читайте здесь: Праздничная аптека Как знакомятся в Сети Кому доверить сбережения

жизнь и профессия

ЛИ Ч НОСТЬ / Persona grata

нет четкого понимания, как звали великого медика. Широко распространенный вариант – Клавдий – появляется только в эпоху Возрождения, ни в одной дошедшей до нас античной рукописи его нет. Историки полагают, что это ошибочная расшифровка одного из высших титулов Римской империи Vir clarissimus (дословно – «славнейший муж»), который носил Гален. Титул сокращался до 2 букв, то есть Cl. Galenus, отсюда и пошла ошибка. Хотя, конечно, правильнее было бы писать Γαληνός, поскольку выдающийся медик был греком, родился в семье известного и состоятельного архитектора и философа Элия Никона на территории современной Турции. Отец, будучи очень образованным человеком, поначалу обучал сына сам. В 14 лет юный Гален пошел в философскую школу. Существует красивая легенда, что, когда пришло время выбирать основное занятие в жизни, юноша неправильно истолковал приснившийся ему «вещий» сон и пошел в медицину, хотя до этого он видел себя философом. Впрочем,

Гален: врач-философ Анатом и физиолог, терапевт и фармацевт, естествоиспытатель и исследователь, чье учение было искажено потомками до неузнаваемости, так что потребовалось несколько столетий, чтобы восстановить его доброе имя. Все это – о выдающемся античном враче и ученом Галене. Anamnesis vitae

Достоверных сведений о жизни Галена не так много, куда более досконально изучены его труды. Предполагается, что родился он между 129–131 годами, а скончался между 200 и 210, то есть отличался завидным долголетием. Также

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

как показали дальнейшие события, Галену прекрасно удавалось сочетать и то и другое. С 17 лет он постигал искусство врачевания и смежные дисциплины в родной Пергаме, затем, после смерти отца, – в Смирне, Коринфе, Афинах и центре всех наук того времени – Александрии. В античном мире путешествия были одним из наиболее распространенных способов накопления разнообразных знаний и навыков, их практиковал, например, другой великий грек – Гиппократ. Повторяя путь своего предшественника,

Persona grata / ЛИ Ч НОСТЬ

Гален посетил Кипр, Палестину, Лемиос, Каппадокию, Аквилею… В каждом горо«Вставайте из-за стола слегка де он изучал труды медиков прошлого голодными, и вы будете всегда и настоящего, благо владел несколькиздоровы». ми языками, так что ему были доступны очень многие рукописи. К 30 годам он вернулся в родную Пергаму, где несколько лет проработал ар- но одной из самых больших его хиатром (главным врачом) в местной заслуг считается исследование школе гладиаторов. Это позволило ему нервной системы. Именно он накопить большой опыт в хирургии впервые описал 12 пар черепнои практической анатомии. мозговых нервов, нервы внутПеребравшись в Рим, Гален преуспел ренних органов, проводил прово врачебном деле настолько, что полу- дольные и поперечные сечения чил должность придворного архиатра, головного мозга для изучения ему были поручены заботы о здоровье чувствительных и двигательных императора Марка Аврелия и его расстройств ниже места сына – будущего императора сечения. Коммода. Однако он с удоГален детально опиПопулярность сал анатомию сердвольствием проводил пуби слава Галена ца, коронарные личные лекции по анатов Риме были столь сосуды и бомии, причем не только высоки, что выпускались таллов проток. для врачей, но и для всех Правда, и здесь желающих. монеты с его не обошлось без изображением От теории к практике ошибок: он посОсновы анатомии и физиочитал перегородку логии Гален в основном изусердца у взрослых чал на животных, это объясняется точно такой же проницаеособым отношением к вскрытию трупов мой для крови, как и у плода. в античном, особенно раннехристиан- По его мнению, кровь могла ском мире. Правда, ученому в некото- беспрепятственно проходить ром смысле «повезло», у него был прак- из правого сердца в левое, тически неограниченный доступ к те- минуя периферические солам убитых гладиаторов и казненных суды и известные нам крупреступников. Тем не менее некоторые ги кровообращения, впронеточности в его трактатах есть. чем, о последних Гален Так, Гален описал около 300 мышц, в том даже не догадывался. Эта числе те, которых у людей нет и быть ошибочная точка зрения не может в принципе, но пропустил господствовала в Европе чисто «человеческую», противопостав- в течение нескольких сот ляющую большой палец кисти (Musculus лет, считалась абсолютом, opponens pollicis). догмой и не подлежала Выдающийся медик подробно описал критике вплоть до XVI ветакже кости, связки, внутренние органы, ка, а окончательно была

ЛИ Ч НОСТЬ / Persona grata

«Кто хочет созерцать создания природы, не должен доверять сочинениям по анатомии, но должен полагаться на свои глаза, занимаясь анатомированием из любви к науке». отвергнута только после работ Уильяма Гарвея в 1628 году. Гален внес огромный вклад в развитие фармакологии. Так, в противоположность Гиппократу, он считал, что в растениях есть не только полезные вещества, но и балластные, введя понятие действующего начала. Он описал множество способов получения лекарственных средств из растительного, животного и минерального сырья, некоторые из них, приготовленные путем механической и физико-химической обработки природных ингредиентов, до наших времен называются галеновыми препаратами.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Наследие Галена

По разным оценкам, античный ученый оставил после себя от 100 до 600 трудов, до наших дней с доказанным авторством дошло лишь около 80. Важнейшими считаются «О назначении частей человеческого тела», вышедший на множестве языков мира, в том числе на русском, «Об анатомии», «Терапевтические методы», «О больных частях тела», «О составе лекарств». Гален посвятил несколько работ комментариям к некоторым трудам Гиппократа, благодаря чему потомки узнали об их существовании. Гален систематизировал представления античной медицины в виде единого учения, являвшегося теоретической основой медицины вплоть до окончания Средневековья. Он внес вклад в развитие библиографии в Древнем Риме.

Persona grata / ЛИ Ч НОСТЬ

Гален является автором 2 библиографических указателей – «О порядке собственных книг», «О собственных книгах». Первая из них – своего рода введение к собранию его сочинений с рекомендациями о том, в какой последовательности их следует читать. Во введении ко второму указателю сказано о цели работы: помочь читателю отличить истинные труды Галена от тех, которые ему приписываются. В главах принята систематическая группировка трудов: работы по анатомии, терапии и прогнозу болезни, комментарии к трудам Гиппократа, работы, направленные против отдельных медицинских школ, работы по философии, грамматике и риторике. Тактика лечения по Галену – правильная диета, соответствующий режим и лекарственные средства – до сих пор считается в медицине одной из самых эффективных.

Философ-идеалист

Большое влияние на формирование мировоззрения Галена оказали Платон с его антропологическим дуализмом (тело и душа) и телеология Аристотеля о целесообразности всего созданного в природе. Все жизненные процессы ученый объяснял с идеалистической точки зрения. Он полагал, что в организме человека присутствует несколько видов пневмы – душевная, обитающая в головном мозге, жизненная, пристанище которой – сердце, и естественная, заключенная в печени. В результате превращения одной пневмы в другую образуются жизненные силы, которые и управляют организмом. Такой подход чрезвычайно понравился средневековой церкви. Из всего многогранного учения Галена в ранг догмы была возведена именно идеалистичес-

«Без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства». кая часть, которую органично связали с богословием. Так возник галенизм – искаженное однобокое понимание наследия Галена, на опровержение которого и восстановление истинного содержания работ великого медика и исследователя античности потребовалось несколько веков. Юрий Римский

З а с т е к л о м / In conspectu

Новый год к нам мчится! По мнению маркетологов, празднично украшенные торговые залы не только поднимают настроение и создают новогоднюю атмосферу, но и значительно повышают продажи. И аптеки в этом случае совсем не исключение.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

In conspectu / з а с т е к л о м

Возможно, они не столь востребованы в эти дни, как магазины сувениров или сладостей. Но все же исключать аптечные точки из общей предновогодней суеты было бы неправильно. Ведь люди приходят в них не только за средствами от головной боли или простуды, но и за подарками. Косметика и дорогие витамины, игрушки и аксессуары для самых маленьких, тонометры и другое медицин-

Елка

Какой же Новый год без этой красавицы? Правда, для долгосрочного пользования лучше, чтобы она пришла не из далекого леса, а из ближайшего магазина. такая елочка хоть и не пахнет хвоей, зато долго стоит, не осыпаясь, и не требует особого ухода. а для хвойного аромата вполне будет достаточно букета из еловых веток возле кассы. Несмотря на обилие всевозможных золотых, синих и розовых дизайнерских деревьев, большинство покупательских симпатий прочно закрепилось за зеленым классическим вариантом. а вот с украшениями можно и соригинальничать: наравне с шарами и бусами на аптечной елке могут красоваться и тематические аксессуары: коробочки и баночки изпод лекарств, упаковки-конфетки аскорбиновой кислоты и прочие симпатичные аптечные мелочи.

ское оборудование относятся к разряду практичных и приятных презентов с гарантией качества. И, конечно же, покупателям будет приятно выбирать это все в празднично оформленном зале. Отсутствие дизайнерского образования и неограниченного финансирования совсем не повод отказываться от этой мысли. многие идеи можно воплотить в жизнь вполне легко и без особых затрат.

«Подарки»

Один из символов праздника – красивые коробки с нарядными бантами. Их тоже можно использовать в качестве украшений. Потребуются несколько коробок разного размера – от самых маленьких до самых больших (в аптеке в них нет недостатка), – оберточная или гофрированная бумага, ленты и мишура. а дальше все просто: оборачиваем их бумагой, украшаем бантами и раскладываем на видных местах. можно прикрепить к ним маленькие открытки или записки, покупные или самодельные, с пожеланиями крепкого здоровья в Новом году.

Носки и варежки

Согревают в морозы на улице и являются хранилищем подарков в новогодние праздники. роль носков иногда выполняют стилизованные сапожки. Купите или, если есть вдохновение, сшейте их из яркой ткани и наполните всякими новогодними штучками: мишурой, игрушками и сладостями из аптечного ассортимента: гематогеном, мюсли, леденцами, глюкозой в таблетках. лучше всего смотрятся варежки и носки разных размеров. если их повесить на веревочку – получится отличная гирлянда!

з а с т е к л о м / In conspectu

Сладости

чтобы год был сладким, украсьте аптеку конфетами, печеньем и орехами в золоченой фольге. Конфеты делаются по тому же принципу, что и подарочные коробки. можно свернуть широкой трубкой лист бумаги, завернуть его в большую яркую обертку и завязать концы мишурой, наподобие конфеткикарамельки. а из прямоугольной коробки можно сделать «шоколадную конфету». такие сладости тоже можно развесить на стенках или сделать из них композиции. если посетит вдохновение, хорошим украшением станут пряники и печенья, сделанные дома, или фигурки из соленого теста, раскрашенные под выпечку. По-новогоднему выглядят и обычные грецкие орехи в фольге.

Шарики и игрушки

Безопаснее, если они будут не из стекла, а из пластика, устойчивого к ударам. такие шары можно положить в прозрачные вазы с мишурой и мандаринами, а небольшие игрушки – даже в обычные стеклянные банки, закрытые сверху бумагой и завязанные мишурой на манер домашнего варенья. С ними можно сочетать любые аптечные и новогодние аксессуары, а для пущей красоты побрызгать композицию искусственным снегом из баллончика.

Свечи

Нет-нет, не аптечные, а праздничные, красивые. Конечно, зажигать их согласно правилам пожарной безопасности нельзя, а включать в композиции – разрешается и приветствуется. эффектно смотрятся толстые свечи белого и красного цвета разной высоты с ленточками, шариками, палочками корицы, апельсинами и бусами. если в неочищенные апельсины вставить сушеные бутоны гвоздики (те, что в отделе специй, а не в цветочном), получится натуральный долгосрочный ароматизатор воздуха. гвоздику можно разместить красиво, в несколько рядов, по периметру, или просто воткнуть в произвольном порядке.

Гирлянды и открытки

украшения родом из детства, как и большие бумажные снежинки на стекле. Открытки и гирлянды продаются в любом книжном магазине, снежинки можно вырезать самостоятельно из цветной или блестящей бумаги.

Дед Мор� и Снегурочка

а также символ наступающего года – мудрая змея. Кстати, она изображена на знаменитой бело-зеленой эмблеме с чашей, так что забыть о ней, украшая аптеку к празднику, было бы просто невежливо. длинная и изящная змея может обвиваться вокруг кассы, полок, стеллажей и любых новогодних композиций. а белый колпачок с красным крестом можно сделать из обычной бумаги. деда с внучкой экипируйте мешком, поставьте возле коробок с подарками или просто у кассы – для поднятия настроения. Анна Минина

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

ЛИ Ч НОЕ / Рrivatus

Есть ли любовь в Интернете? Вы молоды, привлекательны, но, к сожалению, одиноки. Работая преимущественно в женском коллективе, найти вторую половину непросто… Стоит ли обращаться к знакомствам в Сети, если вы стремитесь к длительным и серьезным отношениям? И насколько это безопасно? Регистрацию на сайте знакомств многие женщины приравнивают к публичному признанию своего одиночества и невостребованности. Этот факт стараются скрыть, считая едва ли не постыдным. А потом слышат от более активных подруг, что они уже встретили своего любимого и даже, быть может, готовятся к свадьбе… Но и разочарований бывает немало. Возможно, потому, что есть в этой игре (а виртуальные знакомства – безусловно, игра!) свои правила.

Заполняем анкету

Возраст. Конечно, можно скрыть возраст, если вам больше 35 лет и вы хорошо выглядите. Но помните, что вашу анкету просматривают и те мужчины, которые моложе вас. Кроме того, если вы понравитесь друг другу – признаваться в небольшом обмане все равно придется. Поэтому

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

сбавляем 2–3 года, не больше! Такая мелочь точно не повлияет на отношения. Фотографии. Они должны быть настоящими и неретушированными – так больше шансов понравиться такой, какая вы есть. А это дорогого стоит! Подбирайте недавние снимки, желательно в полный рост, в неформальной обстановке, допустим на природе. Слишком откровенные фото могут отпугнуть серьезных людей. Честность. Пишите лучше о ваших увлечениях, привычках, жизненных приоритетах. Фразы типа «ищу того, кто полюбит меня и моего ребенка и станет о нас заботиться» могут отпугнуть любого просто потому, что будут неправильно истолкованы. Не демонстрируйте потребительское отношение к миру – ведь только тот, кто готов отдавать душевное тепло, может рассчитывать на получение любви в ответ.

Рrivatus / ЛИ Ч НОЕ

Кого ищу? Пожалуй, самый трудный вопрос. Но знайте: около 30% мужчин на сайтах ищут именно любви, а не мимолетных интрижек. И вместе с тем, чтобы добиться успеха, настройтесь для начала просто на поиск новых друзей и расширение круга общения. Не стоит писать, что ищете постоянного партнера и особенно мужа… Старайтесь сразу делиться с людьми позитивом, а не своими проблемами.

Разбились на пары

Первыми вам напишут (и это будет продолжаться как минимум несколько дней!) невостребованные личности или зазывалы на вечеринки, другие сайты и т.п. Не отчаивайтесь и ни в коем случае не грубите даже тем, кто хочет испортить вам настроение! В конце концов, на вашей страничке существует черный список. Не читайте послания, которые, как вы догадываетесь, могут содержать неприятную информацию. Вежливость, дружелюбие и чуточку равнодушия к проблеме поиска спутника жизни – ваши лучшие помощники! Ах, вы на 100% уверены, что в Интернете любовь не найдешь? Ну и прекрасно! Но что мешает поискать партнера для занятий фитнесом, спортивными играми, танцами, для посещения музеев и выставок или прогулок по городу? Неужели не интересно найти друзей по переписке из других городов, которые могут рассказать вам совершенно удивительные вещи? Кстати, очень многие посетители таких сайтов признаются в том, что пусть пока любовь всей жизни и не найдена, однако удалось подобрать целую команду увлеченных общим хобби людей. Ну а если появился тот, кто кажется вам интересным, скажите себе, что хотели бы иногда общаться с этим человеком – не больше, но и не меньше. Отсутствие на первом этапе виртуальной влюбленности как раз и позволит избежать ненужных разочарований, а то и горьких проблем.

Первая встреча: техника безопасности

❤❤Назначаем ее только в общественных, людных местах. ❤❤Избегаем больших трат: счет за посещение кафе не должен быть астрономическим и желательно разделить его пополам. ❤❤Немножко хитрим: можно договориться об особой примете (пусть он держит что-то в руках – цветок, зонт или журнал) и, приехав минут на 10 раньше, понаблюдать за ним. Убедитесь в том, что вам хочется подойти к этому человеку и сказать «привет!». ❤❤Не растягиваем первое свидание: вполне достаточно 1–2 часов, проведенных вместе. ❤❤Говорим только на общие темы: это могут быть хобби, путешествия, музыка, но не профессиональная и личная жизнь. Если человек рассказывает о себе, выслушайте его внимательно и вежливо, но интересующие вас вопросы задавать на первом свидании будет неправильно. ❤❤Делим надвое всю информацию: в первые 20 минут беседы любой незнакомый человек может солгать вам больше, чем за все последующее общение! Это происходит от неуверенности в себе, банальной стеснительности и растерянности. ❤❤При возникшей симпатии активно ищите точки соприкосновения: очень хорошо, если окажется, что вы оба увлекаетесь, к примеру, игрой в настольный теннис или одержимы кино. Хороший повод встречаться еще и еще, постепенно узнавая друг друга. ❤❤Не позволяйте себя провожать или подвозить: это поможет сохранить дистанцию и заодно, если вы произвели благоприятное впечатление, в значительной мере подогреет его желание встретиться с вами вновь. ❤❤Никогда не звоните первой! Нормального мужчину раздражает и отталкивает женская навязчивость. Это и неестественно, и неприлично – пытаться завоевать человека, не будучи уверенной даже в том, что вы ему симпатичны. Когда виртуальная любовь переходит в реальность, от нее можно ожидать всего. Главное, не стать жертвой мошенников. Так что осторожней с влюбленностями – и судьбоносных вам знакомств! Анна Баринова

л и Ч н о е / рrivatus

Вклад на миллион Вы хотите положить свои сбережения в банк? Но сейчас их так же много, как и аптек, – на каждом углу, да и условия везде разные. Как же определить, какие проценты сегодня считаются рыночными и каким финансовым организациям действительно стоит доверять? рациональный подход

По последним данным Банка россии, средний уровень максимальных ставок по депозитам составляет примерно 9,4% годовых. Соответственно банки для своих специальных фирменных предложений могут накинуть еще пару процентов. таким образом, самые выгодные продукты на рынке варьируются в пределах 12% годовых. Причем крупные банки такую щедрость проявляют лишь к перспективным клиентам, готовым доверить им серьезную сумму и на длительное время, скажем от 100 тыс. руб. и на срок свыше года. Впрочем, воспринимать депозиты как прибыльный инструмент инвестирования не имеет смысла. Серьезно заработать на них не получится, но на небольшой стабильный доход рассчи-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

тывать всегда можно. задача этого банковского продукта заключается в надежном хранении сбережений и их защите от инфляции.

для удобства

Выбирая вклад, прежде всего стоит ориентироваться даже не на величину процентной ставки, а на ваши собственные цели и планы. если вы не хотите хранить деньги дома, поместите их на вклад до востребования – это обычный расчетный счет для частных лиц. Он не ограничен какими-либо сроками, и нужную сумму можно снять в любой момент, как и сделать пополнение. удобнее всего одновременно с такими счетами оформлять пластиковую карточку. тогда вам не придется каждый раз ходить в офис банка: снимать наличность можно в ближайшем бан-

Рrivatus / ЛИ Ч НОЕ

комате, а расплачиваться в магазинах и сервисных службах безналом. Такой вариант полезен и для контроля собственного бюджета: все операции фиксируются и вы всегда будете в курсе своих трат. Единственный минус – минимальный доход. Как правило, банк начисляет не более 2% годовых, да и то на остаток на счете в конце года.

Накопить денег

Для тех, кто стремится собрать солидную сумму, например для первоначального ипотечного взноса, покупки машины или на обучение ребенка, существуют накопительные депозиты. Процентные ставки по ним на 0,5–1% ниже, нежели по стандартным срочным вкладам, зато вы сможете регулярно добавлять деньги, не переоформляя каждый раз договор. Частичные снятия средств с таких счетов запрещены: раз уж решили заняться накоплениями, придется ждать до окончания срока, иначе все начисленные проценты «сгорают». Более того, некоторые банки предусматривают штраф за преждевременное расторжение договора. Выбирать подобный депозит несколько сложнее. Во‑первых, не все банки его любят из-за сложности ведения счета. Во‑вторых, в каждом кредитном учреждении свои правила, касающиеся частоты пополнения, размера разового взноса и условий пролонгации. Поэтому нужно внимательно изучать все варианты.

Получать проценты

Самыми популярными и доходными являются срочные сберегательные де‑ позиты. Здесь ассортимент поистине огромен: каждый банк помимо стандартных предложений разрабатывает специальные продукты с повышенными

ставками либо дополнительными возможностями по управлению счетом. Это может быть частичное снятие средств, капитализация процентов, то есть периодически (раз в квартал или раз в год) клиент имеет право заВажный бирать накопившиеся прокритерий центы, оставляя основнадежности – ную сумму на счете. Как ассортимент правило, на сайтах бануслуг. Чем он ков есть калькуляторы, шире – тем больше которые помогут найти возможностей оптимальный вклад с учеу банка. том всех условий и уровня доходности. Наиболее выгодными всегда оказываются фирменные сезонные пред‑ ложения. Они рассчитаны на людей, накопивших достаточно большие суммы свободных средств, но не готовых с риском инвестировать их в рынок ценных бумаг или валюты. И сейчас для поиска таких депозитов наступает наилучшее время: перед Новым годом на рынке традиционно появляются самые привлекательные предложения.

Стабильность или доход Определившись с видом депозита, следует решить, какому кредитному учреждению можно доверить деньги. Нужно помнить, что в систему страхования вкладов банки вступают добровольно и отчисляют в общий фонд 0,1% от среднеквартальных остатков по своим депозитам.

ЛИ Ч НОЕ / Рrivatus

Зона риска Министерство финансов России планирует с начала будущего года увеличить размер страхования вкладов с 700 тыс. до 1 млн рублей. Но при этом рассчитывать на компенсацию в полном объеме, возможно, смогут не все. Сейчас правительство России вместе с Центральным банком обсуждают вопрос о том, как сделать систему страхования вкладов еще одним инструментом регулирования рынка банковских депозитов. После кризиса 2008 года многие кредитные учреждения испытывают острую нехватку свободных средств, так называемый дефицит ликвидности. Особенно тяжело эту ситуацию переживают небольшие коммерческие банки. В попытке остаться на плаву они стараются собрать как можно больше денег у населения, предлагая невероятные проценты по депозитам. Клиент, польстившись на такой супервыгодный вариант, может неплохо заработать, а может и потерять сбережения, если банк все же разорится. Именно поэтому разрабатывается схема ограничения страховых выплат по вкладам. Человек, разместивший деньги под завышенные проценты, будет частично сам отвечать за возможные риски. По предварительным прогнозам аналитиков, размер возмещения для таких азартных вкладчиков скорее всего снизится на 10%.

Прежде чем рассматривать «кандидатов» на хранение ваших сбережений, убедитесь, что они из экономии не пренебрегли безопасностью клиентов. Проще всего выбирать среди лидеров, таких как Сбербанк, ВТБ 24, Банк Москвы, Райффайзенбанк, Газпромбанк, «Русский Стандарт», Альфа-Банк. Официальные рейтинги, в том числе и международные, можно без труда найти в сети Интернет. Сложнее оценить надежность небольших кредитных учреждений, которые в силу своей мобильности готовы принимать деньги на более гибких и выгодных условиях. Главные критерии стабильности банка отражены в его финансовой отчетности: информация о прибыли и убытках, величина собственного капитала (она должна превышать 20 млн руб.) и т.д. Все эти сведения обязательны для публикации и обычно размещаются в Интернете или на стендах в офисах. Необходимо учитывать такие параметры, как возраст и репутация. Например, если у банка когда-то возникали проблемы с возвратом депозитов или со скрытыми комиссионными сборами за проведение операций, то рисковать не стоит. Хорошим показателем станет ассортимент услуг: чем больше предложений в линейке, тем шире возможности организации. Став вкладчиком, вы скорее всего захотите пользоваться и другими продуктами, а делать это в одном офисе всегда удобнее. Если вас все же мучают сомнения, то наилучший выход – разбить накопления на части, не превышающие лимит страхования (700 тыс. руб.), и разместить их в разных банках. Тогда вам не придется волноваться за сохранность сбережений, а ваши деньги будут приносить стабильный доход. Татьяна Черных, экономист

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

Ex machina / W E B - ОБЗОР

О рекламе и рекламистах http://www.adme.ru/

Проект можно по праву назвать энциклопедией рекламы. Российская и зарубежная, титулованная и неизвестная, печатная и электронная, социальная и вирусная – обо всех ее видах можно найти массу интересной информации с множеством примеров‑иллюстраций. Впрочем, на портале собирают и креативные решения, например по визуализации сложных правил русского языка, а также библиотеку наиболее распространенных ошибок «Как убить идею».

Музей денег http://muzeydeneg.ru/

Помимо собственно платежной у монет и банкнот есть множество других функций – историческая, культурная, даже художественная. Именно им и посвящен интересный проект, собравший на своих страницах массу информации о денежных знаках и их обращении, от самых первых дошедших до нас монет до современных полимерных купюр. Здесь же силами пользователей собирается коллекция денег со всего света. Можно также принять участие в онлайн-исследованиях.

С хаком по жизни http://lifehacker.ru/

Помните отрывные календари, на обратной стороне листков которых печатались различные полезные советы из серии «как сделать вешалку из проволоки» или «как заштопать носок при помощи лампочки»? Вы определенно будете удивлены, когда узнаете, что этот жанр до сих пор невероятно популярен. Для него даже есть специальное название – лайфхак («взлом жизни» – англ.). Изначально на сайте коллекционировались находки из сферы IT, но постепенно он оброс рецептами на все случаи жизни, так что теперь здесь можно найти и инструкцию по изготовлению фруктовой новогодней елочки, и краткий ликбез «Как стать предпринимателем».

Этот страшный индекс «Е» http://www.abc-gid.ru/articles/show/3162/

Ароматизаторы, подсластители, консерванты… Пищевые добавки с индексом «Е» используются в очень многих сферах, в том числе в производстве лекарств. Как это влияет на свойства препаратов? Есть ли правда в сообщениях о страшном вреде, который якобы могут причинить здоровью и даже жизни человека пищевые добавки? Нужно ли искать в магазине и аптеке товары, на которых нет злополучной буквы? На эти и другие вопросы отвечает «пищевой» химик Сергей Белков.

к н и Г и / ex libris

атлас лс гастроэнтеролога. Под ред. ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии ргму, члена-корр. рамн, проф. м.: ооо «издательство «р-врач» (группа «ремедиум»), 2011 г. Единственное издание, в котором приведена «реальная представленность» препаратов в аптеках, наглядно показано их взаимодействие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ. ольга карпович. Поцелуй осени. м.: Эксмо, 2012 г. Лика добилась впечатляющих высот в своей неженской профессии военного журналиста. Ее жизнь – постоянная погоня за сенсациями. Эксклюзивные репортажи из горячих точек и осажденных объектов принесли девушке заслуженную славу как в кругах коллег, так и среди миллионов телезрителей. Но далеко не славой бредила она, когда снова и снова бросалась под пули. Так откуда же взялись эта жажда острых ощущений и полное пренебрежение собственной жизнью? Ответ на этот вопрос спрятан глубоко в прошлом, читатели будут искать его вместе с героиней. атлас лс психиатра и невролога. Под ред. ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии ргму, члена-корр. рамн, проф. м.: ооо «издательство «р-врач» (группа «ремедиум»), 2011 г. В справочнике упомянуты все МНН и ТМ российского фармрынка для лечения неврологических заболеваний. Атлас содержит маркетинговую информацию от агентства IMS Health о представленности препаратов в аптеках и их средней розничной цене, которая зачастую служит одним из определяющих факторов при выборе курса лечения.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 22 |

геннадий Прашкевич. масштаб. луганск: Шико, 2011 г. Сборник рассказов з а м е ч а тел ь н о го и многогранного писателя, которому одинаково легко и увлекательно даются и фантастические детективы, и современная антиутопия, и этнографические этюды о странном житьебытье северных людей, и палеонтологические очерки, и исторические романы. «С кем можно сравнить его сегодня? Не с кем! И не надо сравнивать, пустое это занятие – надо просто читать его и перечитывать» – так писал об авторе Борис Натанович Стругацкий. александра маринина. оборванные нити. м.: Эксмо, 2012 г. Темные секреты судебной экспертизы, напряженно выстроенные сюжетные линии, умение автора «держать интригу» делают роман прекрасным образцом современной остросюжетной прозы. Несгибаемая воля и тяжелый характер не самые лучшие помощники на пути становления в профессии судебно-медицинского эксперта, но главный герой просто не может жить иначе. Цена его ошибки – сломанные жизни, неверные судебные решения, ошибочно вынесенные приговоры, а в определенных выводах эксперта могут быть заинтересованы самые могущественные люди, готовые на все.