Formulaire inscription fjbn 2015

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Fondation Jean-Baptiste Nothomb pour le plurilinguisme dans la région des trois frontières asbl

FJBN Tables de conversation 2015 Mardi : Allemand, Espagnol, Néerlandais, Italien Mercredi : Anglais, Luxembourgeois,

Langue choisie : Nom : Prénom : Adresse :

Téléphone : GSM : Adresse é-mail : Date de naissance : Niveau de connaissance : (Nombre d’années de cours suivis)

Je décline toute responsabilité de la FJBN en cas d’accident. Date :

Siège social : Hôtel de ville de et à 6780 Messancy Secrétariat : Palais provincial, 1 place Léopold, 6700 Arlon E-mail : josecarpantier@gmail.com

Signature :

Tél: 0032 (0) 63220930


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