SISTEMATIZACIÓN: Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB by Respira Vida

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao PATHFINDER INTERNACIONAL Receptor Principal de la VIII Ronda del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

CONSORCIO SOCIOS EN SALUD SUCURSAL PERÚ - PROCESO SOCIAL Sub Receptor Objetivo 1 “Escalamiento de las acciones de prevención de Tuberculosis en población general y poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa”

EQUIPO TÉCNICO DE ELABORACIÓN: Objetivo 1 TB de la VIII Ronda del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. Socios En Salud Sucursal Perú Av. Merino Reyna 575, Carabayllo Av. San Borja Norte 1245, San Borja Lima - Perú Primera edición: Agosto de 2013 Diseño y diagramación: Publimagen ABC SAC. Calle Collasuyo 125, Lima 28 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional de Perú Nº 2013 - 13440 Esta publicación ha sido producida gracias al Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, bajo los términos de donación. Las opiniones expresadas por el autor(es) no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.

La aproximación a los jóvenes universitarios de Lima y Callao no habría sido posible sin el apoyo permanente de las autoridades, docentes y trabajadores de las universidades publicas que abrieron sus puertas y, con la mejor disposición, participaron en la realización de actividades de educación y comunicación en favor de los miembros de sus comunidades universitarias. Estamos seguros que los jóvenes universitarios a los que se ha alcanzado con las intervenciones realizadas ya comparten y promueven los conocimientos adquiridos, sobre la prevención de la tuberculosis, generando un efecto multiplicador en la sociedad. Nuestro sinceros agradecimientos a:

Universidad Nacional Agraria la Molina

Universidad Nacional del Callao

Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle

Universidad Nacional de Ingeniería

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad Nacional

Federico Villarreal

Universidad Nacional Federico Villarreal

ÍNDICE ABREVIATURAS 7 INTRODUCCIÓN 9 I.

ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA SISTEMATIZACIÓN

Objetivos de la sistematización

Aproximaciones metodológicas

II.

CONTEXTO: UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA

2.1. La vulnerabilidad de la población joven

2.2. Universidades como entornos saludables

III.

OBJETIVO 1: LA INTERVENCIÓN EN UNIVERSIDADES

3.1. La Octava Ronda del Fondo Mundial

3.2. La propuesta de intervención implementada en las universidades

IV.

PRINCIPALES RESULTADOS

4.1. Acciones de abogacía

a) Reuniones con autoridades universitarias

b) Reuniones con servicios de salud

4.2. Acciones de movilización social

a) Capacitación a docentes universitarios

b) Capacitación a personal de salud y bienestar social

4.3. Acciones de comunicación

a) Acciones promocionales

Iniciativas saludables

Concursos fotográficos

Campañas informativas

b) Réplicas a estudiantes universitarios

c) Materiales producidos

4.4. Acciones de acompañamiento

LECCIONES APRENDIDAS Y BUENAS PRÁCTICAS

BIBLIOGRAFÍA 64 ANEXOS 66

Lista de entrevistados

Guía de preguntas de entrevista en profundidad

ABREVIATURAS ACMS

Abogacía, Comunicación y Movilización Social

DISA

Dirección de Salud

DIRESA

Dirección Regional de Salud

ESNPCT

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

EESS

Establecimiento de Salud

INEI

Instituto Nacional de Estadística e Informática

MINSA

Ministerio de Salud

OMS

Organización Mundial de la Salud

OPS

Organización Panamericana de la Salud

PAT

Paciente Afectado con Tuberculosis

POA

Plan Operativo Anual

SES

Socios En Salud Sucursal Perú

Sintomático Respiratorio

Tuberculosis

TB MDR

Tuberculosis Multidrogoresistente

TB XDR

Tuberculosis Extremadamente Resistente

UNMSM

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

UNFV

Universidad Nacional Federico Villarreal

UNC

Universidad Nacional del Callao

UNEEGV

Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle - La Cantuta

UNI

Universidad Nacional de Ingeniería

UNALM

Universidad Nacional Agraria La Molina

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una enfermedad mortal pero aún curable, contagiosa pero prevenible. La desinformación y la indiferencia provocan daños mayores que la misma enfermedad, y contribuyen a propagarla de manera progresiva. Si bien los jóvenes están en mejores condiciones de salud, su estilo de vida, el desempleo, la presencia de violencia en su entorno social, familiar y escolar, los comportamientos protectores o de riesgo que adoptan de forma cotidiana, etc., hacen que se constituyan en una población vulnerable ante esta enfermedad. Las universidades como espacios de encuentro de individuos socializantes donde se suceden intercambios de prácticas socioculturales entre pares, inter-generacionalmente, y a nivel grupal y comunitario también han asumido mayor protagonismo en la construcción de ambientes físicos, psíquicos y sociales que influyan en la mejora de la calidad de vida de la comunidad universitaria. En este marco, el Objetivo 1 de la Octava Ronda del Fondo Mundial desarrolla una actividad orientada al fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y la prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao, que consiste principalmente en la facilitación para la adopción de estilos de vida saludable entre la comunidad universitaria, a partir de la incorporación de estos temas en los planes de

estudios, la investigación y la proyección social de las facultades de ciencias de la salud, ciencias sociales, educación, entre otros; así como el fortalecimiento del rol de las universidades para la construcción de entornos saludables y la implementación de acciones preventivas promocionales. Esta intervención se ha iniciado en febrero del 2010 y finaliza en enero del 2015. Pero con el fin de visibilizar las estrategias, acciones, los avances en los resultados y las lecciones aprendidas de la propuesta de intervención desarrollado en las seis universidades de Lima y Callao se realiza la presente sistematización. Para ello, se ha utilizado una metodología flexible que no encasille la manera de estructurardesestructurar la realidad, con el fin de tener mayores elementos para la interpretación sistémica de esta intervención, en los diversos componentes que desarrolla. Esta metodología se explica en la primera parte de este informe. En el segundo capítulo, se hace una revisión conceptual en el cual se enmarca la experiencia, resaltando las condiciones de vulnerabilidad de los jóvenes y el rol asumido por las universidades para la construcción de entornos saludables. En tanto, en el tercer capítulo, se explica en mayor detalle la propuesta de intervención implementada en las universidades, a partir del modelo de ACMS.

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Se enfatiza en que este modelo, transversal a todo el Objetivo 1, no solo se concentra en la provisión de información, sino busca que otros públicos vinculados a la problemática se comprometan con una respuesta amplia e integral para enfrentar la tuberculosis. De esta manera, la abogacía, la comunicación y la movilización social, se complementan y articulan entre sí. Se asume que la institucionalización de los procesos de comunicación y de movilización social solo se logrará a través de los compromiso de diversos actores que puedan hacer que los

contenidos permanezcan en el tiempo y en diversos espacios, sustentados y promovidos por estos como sus voceros principales. Los resultados logrados en el periodo de implementación de esta propuesta es desarrollada en el cuarto capítulo, a partir de cada uno de los componentes que conforman el modelo de intervención. Si bien en este capítulo se evidencian algunas lecciones aprendidas, que ha conllevado al cambio de estrategias, estas se sintetizan en el quinto capítulo.

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ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA SISTEMATIZACIÓN

La sistematización puede ser definida como un proceso de reconstrucción de acciones determinadas en un tiempo y espacio, y que se enriquece metódicamente de la descripción, el análisis y la interpretación. Ese proceso no solo está ceñido de datos e información, sino de prácticas y vivencias que intervinieron en su dinámica, haciéndola parte de una realidad más compleja, pero, a la vez, enriquecedora en su contribución a la investigación metodológica y teórica. Para Marfil Francke, la sistematización es “la reconstrucción y reflexión analítica sobre una experiencia de promoción vivida personalmente (o sobre determinados etapas o aspectos de ésta), en la cual hay que distinguir aciertos y errores pues se aprende tanto o más de los segundos que de los primeros, y que nos obliga a pensar creativamente…” (Francke 1991). Y desde la Escuela para el Desarrollo, la define como un “proceso que permite transformar la ‘experiencia’ en conocimiento ordenado, fundamentado, transmisible a otros” (Francke y Morgan, 1995:11). En esa línea conceptual, sistematizar la práctica implica recurrir a aquellos sujetos o actores involucrados en ese proceso para desentrañar las acciones, ordenarlos metódicamente, y develar los aprendizajes consecuencia de la reflexión y la interpretación. María Mercedes Gagneten (1986) advierte que en esa metodología de la sistematización en la reconstrucción de la

dinámica conlleva presente una tendencia valorativa, quiere decir que no solo son recortes cronológicos de la práctica sino que se inserta en una situación vivida, percibida desde el sujeto actuante. De allí la importancia de identificar los aciertos y errores de donde se sustraen los aprendizajes para socializarlos y generar nuevos aportes.

Objetivos de la sistematización Objetivo general • Reconstruir la intervención político, educativo, promocional desarrollado para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades nacionales de Lima y Callao, identificando sus estrategias, acciones, resultados y lecciones aprendidas. Objetivos específicos • Recopilar información documentaria sobre las acciones ejecutadas para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades nacionales de Lima y Callao. • Identificar los resultados de la propuesta de intervención implementada en las universidades.

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• Identificar lecciones aprendidas y casos de buenas prácticas, a partir de las percepciones de los actores involucrados. Aproximaciones metodológicas Para fines del presente informe, la sistematización utiliza un método flexible

que no encasille la manera de estructurardesestructurar la realidad, con el fin de tener mayores elementos para la interpretación sistémica de esta intervención, en los diversos componentes que desarrolla. Los pasos metodológicos emprendidos para esta sistematización se ilustran en el siguiente diagrama:

METODOLOGÍA DE LA SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la salud respiratoria y prevención de la TB en seis universidades nacionales de Lima y Callao

Ubicación de la experiencia

Identificación de los ejes de la intervención

Revisión del contexto político social de la intervención

Incorporación de contenido TB en currícula universitaria

Enfoques y marco teórico conceptual

Implementación de estrategia TB en EE.SS. universitarios Identificación de estrategias

Como puede observarse, se procedió a identificar el contexto en el cual se ubica la intervención, así como aquellos ejes centrales de la intervención, con el fin de comprender no solo el entorno y cómo influye este en la situación sistematizada, sino también los fundamentos teórico y conceptuales que la explican, los factores políticos y sociales que la afectan; así como el alcance de las estrategias empleadas. Seguidamente, se realizó el recojo de la información utilizando tanto fuentes primarias como secundarias; estas últimas referidas a los medios de verificación (informes de actividades, facilitadores, registros visuales, informe de monitoreo, documentos y materiales muestras, entre otros) proporcionados por el equipo ejecutor.

Recojo de información de fuentes primarias y secundarias

Proceso de reconstrucción de la práctica

Información dada por equipo ejecutor

Relato descriptivo

Base de datos del Área de Monitoreo

Análisis temático

Percepciones de actores involucrados

Interpretación y conceptualización

Y con respecto a las fuentes primarias, se recurrió a conseguir las percepciones de los diversos actores involucrados. Para ello, se aplicaron técnicas cualitativas que se basaron en entrevistas a profundidad a autoridades de los servicios de salud y de las oficinas de bienestar de las seis universidades, seleccionados por su grado de involucramiento en el proceso; así como a algunos docentes y estudiantes. Los discursos obtenidos permitieron recoger vivencias que enriquezcan el proceso acontecido, así como sus aportes y observaciones para mejorar las futuras intervenciones desde sus expectativas. Información que en conjunto, con la información documentaria analizada, permitieron iniciar la reconstrucción de la experiencia.

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LA MEJORA DEL SERVICIO DE LA SALUD: UN ESFUERZO CONJUNTO María Alfonso Pasquel, por casi 20 años tiene el encargo de asistir a los miembros de la comunidad de la Universidad Nacional Enrique Guzmán y Valle, a través de la Unidad de Servicio Social de Bienestar Universitario. La facilidad con que nos cuenta sobre su experiencia es la misma para decir las cosas como las piensa, sin temor alguno. “Queremos que la DISA IV nos pueda ayudar en cuanto a los materiales, como las filminas, para que los alumnos pasen y vean como están sus pulmones, creo que eso debe ser gratuito…” Este es el incesante llamado que realiza, presente en varios momentos de la entrevista. Su interés se inclina principalmente hacia la parte asistencial. Explica que la universidad no cuenta con el presupuesto para realizar el despistaje de la tuberculosis en el servicio médico, por lo que los alumnos son derivados al hospital de su jurisdicción. Evidencia su gran interés por el tema, consecuencia de su toma de conciencia en las tantas reuniones y charlas sobre la prevención de la tuberculosis, a las que pudo asistir. Entre ellas recordó la de marzo de 2012, realizada en el Ministerio de Salud con representantes de dicha institución y de otras universidades nacionales. En ese instante, su tono firme y fuerte se enfatizó una vez más cuando evocó su participación en aquel entonces: “allí estuvo el encargado de Salud de las Personas y propuse de que se comprometan a ayudar a La Cantuta para que nos dé los materiales y los alumnos puedan hacer su despistaje gratuito…” Entre sus remembranzas destacó la reunión realizada con decanos de las facultades de Ciencias, Sociales, Humanidades y Agropecuarias para persuadirlos a facilitar los procesos de promoción de la salud y prevención de la tuberculosis. La prioridad dada a estas facultades fue su afinidad académica y curricular en el tema de la salud, porque se presentaron casos de TB entre sus estudiantes. Pero la tarea de un mayor involucramiento que los lleve a liderar el tema está aún pendiente. “En agosto hubo reunión con las facultades de Ciencias, Sociales y Humanidades y Agropecuarias…, pero solamente de decanos. Y por qué… porque se detectaron casos de TB, (igual) en Humanidades y Agropecuarias. Creyeron que íbamos a solucionar el problema y nosotros somos solos miembros coordinadores… Todo eso quedó en una promesa, para ellos es un trabajo extra.” Enumera con orgullo las iniciativas que emprendieron en su universidad como la difusión de la información para prevenir la tuberculosis a través de los correos de los estudiantes y la captación y conformación del comité de estudiantes para la promoción de la salud. “Introducimos el tema en el correo de los alumnos para que hagan el efecto multiplicador”. María, tiene en claro dos acciones esenciales para combatir la tuberculosis en su universidad: el despistaje gratuito y la promoción a través de comités estudiantiles. Y en ambos casos demanda la ayuda de otros actores para hacerlo posible. “… con el Dr. Tapia formamos un comité de seguridad en la salud, con 10 alumnos. Los inscribimos y participaron en las charlas…” Por ello, como reflexión final cierra la entrevista con la demanda de mayores iniciativas para su universidad, como el apoyo en programas preventivos o con materiales para Rayos X.

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CONTEXTO: UBICACIÓN DE LA EXPERIENCIA

2.1. La vulnerabilidad de la población joven La noción de juventud suele relacionarse con energía, vigor y frescura; se refiere a un periodo de vida relativamente saludable. Actualmente, los jóvenes están en mejores condiciones para asistir a las instituciones de aprendizaje y beneficiarse del progreso tecnológico. Pero, al mismo tiempo, sus vidas están afectadas por la pobreza, carencias educacionales y oportunidades laborales insuficientes, explotación, guerras, agitación social y discriminación étnica y por razones de sexo. Según la OMS (2011), cada año se registran más de 2,6 millones de defunciones en la población de 15 a 24 años, por causas prevenibles1. Un número mucho mayor de jóvenes sufren enfermedades que reducen su capacidad para crecer y desarrollarse plenamente. Y un número aún mayor adoptan comportamientos que ponen en peligro su salud presente y futura. Otro aspecto importante a destacar es que “casi dos tercios de las muertes prematuras y un tercio de la carga total de morbilidad en adultos se asocian a enfermedades o comportamientos que comenzaron en su juventud, entre ellas el

consumo de tabaco, la falta de actividad física, las relaciones sexuales sin protección y la exposición a la violencia” (OMS 2011). De allí la importancia de poner especial atención a intervenciones focalizadas en las poblaciones jóvenes. Cada vez más se hace necesario que estas intervenciones se concentren directamente en las determinantes sociales que afectan la salud de los jóvenes tales como los estilos de vida que asumen, el sentido de vida, la autoestima, el desempleo, la presencia de violencia en su entorno social, familiar y escolar, los comportamientos protectores o de riesgo que adoptan de forma cotidiana, etc. Es preciso reconocer que estas condiciones constituyen limitaciones reales para mejorar la salud y el bienestar de los jóvenes. En este sentido, conceptos como prevención, promoción de la salud, estilos de vida saludables, entornos saludables, etc., adquieren especial relevancia, principalmente si constituyen ejes transversales en las intervenciones relacionadas a enfermedades vinculadas al entorno social, como la tuberculosis. Si bien es una enfermedad a la que mayormente se la vincula con la pobreza, existen otras condiciones como las socioeconómicas,

Los accidentes de tránsito, las complicaciones del embarazo y el parto, el suicidio, la violencia, el VIH/SIDA y la tuberculosis son las principales causas de mortalidad en esta población

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de vivienda, alimentación, factores ambientales y socioculturales, acceso a servicios de salud, entre otros que la afectan. Condiciones que la convierten una enfermedad social, tanto en sus causas como en sus consecuencias. Si se analiza la distribución de los casos, según edad, se puede observar que un significativo

segmento de la población afectada por la tuberculosis está conformada por jóvenes (17.7%) tal como muestra la información proporcionada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud en el 2012.

TB sensible: Distribución de casos por grupos de edad. Perú, 1er Semestre 2012

0 - 9 años 3.0%

60 a más años 15.0%

10 - 14 años 4.6%

15 - 19 años 17.7%

20 - 59 años 59.7%

2.2. Las universidades como entornos saludables Las universidades son espacios de formación académica, orientadas al logro de competencias, capacidades y habilidades de los estudiantes con el fin de convertirlos en profesionales competitivos y responsables. Cumplen una función social a través de la educación, la investigación y la difusión del saber, en los temas de mayor relevancia y necesidad para cada país, con el fin de ayudar a comprender los fenómenos sociales y aportar soluciones para el futuro nacional, regional y mundial. También, son espacios de interacción social, donde conviven diversos grupos de personas que

trabajan, se educan y coexisten. Son espacios de encuentro de individuos socializantes donde se suceden intercambios de prácticas socioculturales entre pares, inter-generacionalmente, y a nivel grupal y comunitario. La comunidad universitaria está conformada por los estudiantes, los docentes y el personal administrativo. Según el II Censo Nacional Universitario- 2010 (II CENAUN 2010), en el Perú existen 65 universidades privadas y 35 universidades nacionales, con un total de población estudiantil de 782,970 en pregrado y 56,358, en post grado. En tanto, se identificaron 59,085 docentes y 39,017, trabajadores administrativos. Sin embargo, si bien el segmento social universitario incluye desde los adolescentes hasta el adulto mayor, mayoritariamente está

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conformada por población joven menor de 24 años2, con una diversidad de comportamientos, hábitos, costumbres y necesidades de salud. Así, las poblaciones juveniles universitarias presentan una alta interacción que marca un fuerte ritmo de vida entre ellos, en diversos escenarios y roles, que los obliga a modificar sus estilos de vida. A ello se suma las posibles transformaciones que sufren producto de la influencia entre pares, así como la transición de la protección familiar hacia una mayor independización económica y emocional. La densidad poblacional, la diversidad de los grupos, las características de cada uno y la dinámica interna que se establece en la comunidad universitaria, ha llevado a replantear el rol que cumplen las universidades en la sociedad con respecto a la salud, brindándoles un papel clave en la construcción de ambientes físicos, psíquicos y sociales que influyan en la mejora de la calidad de vida de la comunidad universitaria, no solo de la suma de los que coexisten y laboran en la universidad, sino de toda la sociedad en general (Beltrán 2011:2). De esta manera, ha surgido el término de Universidades Saludables, a partir del cual se promueve la creación de un entorno saludable propicio para que las personas inicien o refuercen cambios positivos en sus estilos de vida. Se pretende lograr universidades comprometidas con la salud integral de los individuos que la conforman sean estos alumnos, profesores, empleados, directivos, etc., dado que contrapone convenientemente la actividad laboral, social y cultural. En este sentido, se considera a la universidad como un escenario donde se promueve la salud, se fortalecen los estilos de vida saludables y se favorece un entorno saludable que, a su vez, facilite el aprendizaje; puesto que estudiantes saludables lograran mejores aprendizajes. Su protagonismo para promover bienestar a nivel de su comuna y en proyección a otros escenarios de influencia a través de sus profesionales egresados, lo moviliza a incluir en su agenda

de trabajo las políticas sanitarias establecidas por el Ministerio de Salud (MINSA) con el fin de integrar a la salud y al bienestar en la cultura universitaria, en los procesos y en el sistema universitario. Para impulsar acciones en salud en las universidades, enmarcadas en las políticas sanitarias, que a su vez estrechara niveles de coordinación con el MINSA, se conformó la Red Peruana de Universidades Saludables, en enero del 2011. Este tiene como sustento el documento técnico “Promoviendo 3 Universidades Saludables” donde se propone un modelo de abordaje de promoción de la salud en las universidades así como coadyuvar al fortalecimiento de iniciativas que contribuyan a la generación de una cultura de la salud, conservación del ambiente y al mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad universitaria. La agenda de trabajo sobre salud en las universidades es asumida orgánicamente por sus oficinas de Bienestar Social y/o departamentos médicos. Pero además, existen otros plano de influencia a nivel preventivo promocional como es el académico, por ser un escenario de aprendizaje y por el grado de interacción con los jóvenes estudiantes; el de gestión, por ser el espacio donde se toman las decisiones, se diseñan las políticas y estrategias, así como establecen las alianzas; el de proyección social, que permite la difusión informativa y la promoción de prácticas saludables. Planos que son señalados como componentes claves para ser desarrollados por las universidades saludables. En cada universidad, el grado de avance logrado en la reorientación y/o ampliación de sus servicios para convertirse en universidades saludables, es diferenciado. Existen experiencias de universidades tanto en las universidades nacionales y privadas que están insertando paulatinamente la promoción de la salud en su enfoque de trabajo y vienen desarrollando diversas estrategias y acciones, dependiendo de las prioridades establecidas y contextos particulares.

Los menores de 24 años representa el 76.8% de la población estudiantil, según II CENAUN 2010

Publicado por el Ministerio de Salud en diciembre del 2010

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Si bien la salud respiratoria, como eje temático que enmarca la labor promocional que se realiza en relación a la tuberculosis, no se encuentra como parte de los ejes prioritarios de promoción de la salud, establecidos por el MINSA, existen otros, como la alimentación y la nutrición y la de habilidades para la vida, que permiten a partir de un abordaje integral de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades brindar el énfasis necesario para abordar los factores causales de esta enfermedad social.

examen médico obligatorio para los estudiantes ingresantes y se brinda consulta médica a los estudiantes regulares, docentes y personal administrativo de la comunidad universitaria. Los servicios de salud universitarios programan anualmente la realización de campañas de salud integral, en la que ofrecen consultas médicas de diversas especialidades y consejería en salud con mayor énfasis al tema de la salud sexual y reproductiva, al VIH/SIDA y la nutrición, donde se inserta el tema de tuberculosis.

La Oficina de Bienestar Social u Oficina de Bienestar Universitario, según corresponda, es el órgano encargado de contribuir al desarrollo integral de los jóvenes estudiantes a través de programas y acciones sociales y en salud. Entre los servicios que presta a la población estudiantil se encuentra el de alimentación, que a través de ciertas condiciones y de cantidades racionadas4 el estudiante puede acceder a ella diariamente. Asimismo, las universidades cuentan con servicios de salud donde se realiza el

Asimismo, es necesario resaltar que de las seis universidades nacionales de Lima y Callao, la clínica universitaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) realiza no solo la captación y detección del sintomático respiratorio, sino también el despistaje a través del análisis de las pruebas de esputo y de radiografías. En las demás universidades, a partir de la captación y detección se deriva a centros de salud u hospitales de la jurisdicción, previa coordinación con la Microred de Salud o DISA.

Las condiciones son establecidas por la Oficina de Bienestar de cada universidad. Así, en la UNFV se otorgan bonos alimenticios a los estudiantes evaluados por su condición social, mientras que en UNMSM se da raciones limitadas gratuitas por número de atenciones diarias en sus comedores.

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LA PROMOCIÓN DE LA SALUD COMO EJE TRANSVERSAL EN LA LABOR SOCIAL Tras su escritorio y revisando archivos de informes, Ketty Morales, nutricionista del Servicio de Salud de la Universidad Nacional Federico Villarreal, nos cuenta cómo desde su área se sumó en la lucha contra la tuberculosis. Con un semblante cordial relata la inclusión de la tuberculosis como uno de los temas principales en sus charlas informativas nutricionales. Menciona, por ejemplo, que entre los meses de junio y julio de 2012 se realizaron para aproximadamente 400 estudiantes regulares de diferentes especialidades, beneficiados de los bonos alimenticios. “…lo relacione con lo de la cafetería. Yo hice charla con los alumnos de bonos alimenticios, ellos tienen el apoyo académico, (…) eso se hizo en los meses de junio y julio. Fue una charla informativa nutricional y dentro de ella se incluyó las enfermedades que podían contagiarse dentro de la universidad, así que el tema de la TB fue parte de la charla”. Estas charlas inicialmente las daban en el servicio de salud, pero cambió rápidamente de estrategia ante la baja asistencia de los estudiantes, optando por realizarlas en las cafeterías antes de hacer efectivo su bono de almuerzo. “… captaba del segundo año hasta el quinto año. En total son como 420, pero hubo dos locales en que no se pudo realizar la charla. Nos dio mejor resultado citarlos ante su almuerzo... a diferencia de otras universidades aquí no hay comedor”. Ketty, ha asumido el compromiso de la promoción de la salud y la prevención de la tuberculosis, convirtiéndolos en ejes transversales en todas las acciones informativas nutricionales a su cargo y con los diversos públicos que integran la comunidad universitaria. Por ello, también los inserta en las charlas a los padres o tutores de los niños de la cuna guardianía con que cuenta la universidad y de los niños de los talleres vacacionales. Igualmente, en la charla sobre manipulación de alimentos al personal encargado de las cafeterías y kioscos. Otra de sus funciones en consultorio era captar sintomáticos respiratorios a través de un chequeo general, que los derivaba a medicina general, sobre todo a los estudiantes nuevos. Así también realizó el seguimiento de un estudiante afectado con la tuberculosis, apoyándolo con una canasta alimenticia mensual y evaluaciones periódicas. “Tenía que buscar sintomáticos respiratorios dentro de los pacientes que tenía, el año pasado solo hemos tenido un caso de paciente con TB y le hemos entregado canastas... Aquí le dan sus pastillas y lo evalúo una vez al mes y le doy charlas”. Ayudada de su agenda de 2012, mencionó sobre su apoyo en las campañas de salud integral realizadas en los meses de junio, setiembre y noviembre, para orientar a los estudiantes sobre cómo prevenir la tuberculosis. Estuvo al tanto de los avances en el área académica consecuencia de las capacitaciones que se daban a los docentes para incluir la prevención de la tuberculosis como un tema en la currícula. Y menciona que en tres facultades ya se observan resultados. “Tengo entendido que hasta el principio de 2012 había dos facultades que tenían dentro de su currícula tocar el tema de TB. Sociales era una y la otra, Humanidades… no estoy segura. Y el año pasado con la capacitación creo que Educación se unió a eso”. A modo se sugerencia terminó su conversación apelando a realizar actividades lúdicas que sintonicen con los jóvenes para tocarles el tema de la tuberculosis, que tendrán mayor incidencia que las clásicas campañas a las cuales se muestran reticentes. “Como estamos trabajando con un grupo etáreo de jóvenes creo que las actividades o forma como captarlos deben ser con lo que le llame la atención, como un concierto que jale gente o un pasacalle. Porque si vas con tu carpita no vienen, tienes que llamarlos…”

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

LA INTERVENCIÓN EN UNIVERSIDADES PÚBLICAS

3.1. La Octava Ronda del Fondo Mundial Desde su creación en el 2002, el Fondo Mundial facilita financiamiento a los países para llevar a cabo programas de prevención, tratamiento y atención destinados a personas con VIH y SIDA, tuberculosis y malaria, ejecutados con la participación de organizaciones públicas, privadas y la sociedad civil. Con el propósito de mejorar la respuesta en la prevención de la Tuberculosis, dirigido a la población general y principalmente aquellos altamente vulnerable, así como la atención, el tratamiento y el apoyo integral a los afectados por TB, MDR, TB XDR con un enfoque de inclusión social, interculturalidad y desarrollo humano; desde el año 2002, el Perú ha sido beneficiado con el financiamiento del Fondo Mundial. De esta manera, viene apoyando los esfuerzos que realiza el MINSA en los aspectos de promoción y prevención, principalmente orientados hacia las poblaciones más vulnerables, así como diagnóstico, tratamiento y asistencia social y económica para los afectados y contactos.

En el año 2008, la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (CONAMUSA), Mecanismo Coordinador de País, postuló a la convocatoria de fondos de la Octava Ronda del Fondo Mundial mediante el Programa “Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis en el Perú” designando a Pathfinder International Oficina Perú como uno de los receptores principales para la implementación de dicho Programa5. La propuesta de este programa contempla la incorporación de actividades nuevas y complementarias a las que se habían realizado en el país en el tema de Tuberculosis, como las relacionadas a prevención en población escolar, en niños y adolescentes con mayor vulnerabilidad y riesgo social, población universitaria. De la misma manera, se propuso realizar otras actividades en comunidades indígenas; en EESS con la adopción del enfoque PAL, diagnóstico precoz en pacientes con situaciones de inmunosupresión, entre otras. Actividades enfocadas a lograr como meta la disminución de la tasa de incidencia de casos de Tuberculosis a 52 x 100, 000 habitantes para el año 2014

También se designa como Receptor Principal a PARSALUD, como ente administrador de los Objetivos 2 y 3, principalmente. En tanto Patfhinder International administra los Objetivos 1, 4 y 5 Respira vida, juntos contra la tuberculosis

El periodo de ejecución de este programa comprende dos fases: La primera, comprendida de febrero de 2010 a enero de 2012; y la segunda, de febrero de 2012 a enero de 2015. El Objetivo 1 de este programa, cuya ejecución es asumida por el consorcio Socios En Salud Sucursal Perú y Centro Proceso Social, es definida como Escalamiento de las acciones de prevención de Tuberculosis en población general y poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa. Su propuesta gira en torno a la prevención de TB en población general y en poblaciones de mayor vulnerabilidad y mayor riesgo (escolares, universitarios, comunidades indígenas, niños y adolescentes en situaciones en riesgo y población general, de las zonas con mayor incidencia de Tuberculosis). Y tiene como estrategia fundamental la incorporación de acciones de comunicación, educación e información sobre el riesgo y la prevención de la TB y los determinantes sociales de la enfermedad que conlleven al mismo tiempo a acciones preventivas, de respeto y solidaridad con los afectados.

El Objetivo 1 se conforma por cinco actividades: •

Actividad 1.1. Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en Escuelas con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma.

•

Actividad 1.2. Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en seis universidades públicas de Lima y Callao.

•

Actividad 1.3. Construcción e Implementación de un Plan de Información Masiva a favor de la salud respiratoria, la prevención de la TB y la eliminación del estigma sobre los afectados.

•

Actividad 1.4. Introducción de los contenidos de Salud Respiratoria y Prevención de TB en la Estrategia de Adolescentes Educadores de la Calle (PEC) en situaciones de pobreza y en las intervenciones de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia (CEDIF).

•

Actividad 1.5. Fortalecer la Prevención de TB en poblaciones indígenas.

ACTIVIDADES DEL OBJETIVO 1 TB

d vida Acti 5 1.

d vida Acti 1 1.

tivo Obje B 1T

d vida Acti 4 1.

d vida Acti 2 1.

d vida Acti 3 1.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

• Universidad Nacional Ingeniería,

Según se observa, el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y la prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao, es la segunda actividad propuesta para este Objetivo. Consiste principalmente en la facilitación para la adopción de estilos de vida saludable entre la comunidad universitaria, a partir de la incorporación de estos temas en los planes de estudios, la investigación y la proyección social de las facultades de ciencias de la salud, ciencias sociales, educación, entre otros; así como el fortalecimiento del rol de las universidades para la construcción de entornos saludables y la implementación de acciones preventivas promocionales.

• Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle, • Universidad Nacional del Callao y, • Universidad Nacional Agraria La Molina Como se ha señalado anteriormente, las universidades son escenario de interacción social, donde conviven diversos grupos poblacionales; pero también mayor concentración de población joven que por sus estilos de vida se constituye en grupo vulnerable para las enfermedades, como la Tuberculosis. Según el INEI, entre las seis universidades públicas en Lima y Callao, se ha registrado para el año 2010 un total de 100,529 estudiantes del nivel pre grado y post grado así como 7,661 docentes y 7,207 personal administrativo. Cifras que han sufrido significativo incremento, con respecto al censo anterior, realizado en el año 1996.

Esta actividad tiene como ámbito de intervención a seis universidades públicas: • Universidad Nacional Mayor de San Marcos, • Universidad Nacional Federico Villarreal,

Cuadro N° 1: Población universitaria por año censal y universidad en Lima y Callao Año 1996 Alumnos

Año 2010 personal administrativo y de servicio

Pre grado

Post grado

Docente universitario

Universidad Nacional Agraria La Molina

3225

268

453

498

Universidad Nacional de Ingeniería

6953

277

940

Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle

6388

147

Universidad Nacional del Callao

8066

Universidad Nacional Federico Villarreal Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad

TOTAL

Alumnos

personal administrativo y de servicio

Pre grado

Post grado

Docente universitario

4434

4903

976

445

802

7126

598

8768

11034

1 068

1210

1 489

14801

458

344

7337

9178

2 144

727

561

12610

530

216

8812

13584

391

632

497

15104

16173

992

1492

862

19519

23105

2 447

1936

1072

28560

21341

3077

2677

1 267

28362

28645

3 477

2711

2786

37619

62 146

4751

6550

3785

7661

7207

Total

90449 10503

Total

Fuente: II Censo Nacional Universitario 2010

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

3.2. La propuesta de intervención implementada en las universidades

comportamientos saludables y la prevención de la tuberculosis, donde la población pueda adoptar medidas preventivas, los afectados completen su tratamiento y la sociedad asuma una postura solidaria libre de estigma y discriminación.

El modelo de intervención general desarrollada en el Objetivo 1 se denominada Abogacía, Comunicación y Movilización Social (ACMS), que permite planificar y desarrollar diferentes acciones de comunicación de manera estratégica e integral. Es un modelo impulsado por la Estrategia Alto a la Tuberculosis (denominado también Stop TB)6, el cual constituye una iniciativa de la OMS, orientado a reducir radicalmente la carga mundial de TB para el 2015.

Los tres componentes de este modelo: la abogacía, la comunicación y la movilización social, se complementan y articulan entre sí. Se asumen que la institucionalización de los procesos de comunicación y de movilización social solo se logrará a través de los compromiso de diversos actores que puedan hacer que los contenidos permanezcan en el tiempo y en diversos espacios, sustentados y promovidos por estos como sus voceros principales.

El modelo ACMS no sólo se concentra en la provisión de información, sino busca que otros públicos vinculados a la problemática se comprometan con una respuesta amplia e integral para enfrentar la tuberculosis. Para ello, se reconoce que son diversos los actores involucrados en esta tarea; pues se requiere de compromisos comunitarios, políticos y de contextos favorables para la adopción de

Si bien estos tres componentes no son conceptos nuevos, la aplicación de los mismos en el marco del modelo de ACMS permite implementar una variedad de estrategias, según lo requiera las características de los públicos, la disponibilidad de recursos y la complejidad de la problemática. E incluso, brindando mayor o menor énfasis a uno u otro componente, según la realidad a intervenir.

• Proceso de influencia ejercido en los que toman decisiones

ABOGACÍA • Recojo y difusión de información, a través de recursos y productos comunicacionales

COMUNICACIÓN

MOVILIZACIÓN SOCIAL • Participación y empoderamiento en los procesos de planeamiento e implementación de actividades

La estrategia Alto a la TB es la base sobre la que asienta el Plan Mundial para Detener la TB 2006-2015, basado los éxitos del enfoque DOTS, abordando los principales problemas que plantea la enfermedad, garantizando que todos los pacientes, entre ellos los coinfectados por el VIH y los que padecen TB resistente, se beneficien del acceso universal a un diagnóstico de gran calidad y a un tratamiento centrado en el paciente. SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

Para comprender sobre la aplicación de este modelo en la intervención implementada en las universidades públicas, se debe tener en cuenta lo siguiente: A. Abogacía Este componente alude al proceso de influencia ejercido en los que toman decisiones y hacen políticas y reglamentos, para su creación o reforma en defensa de una causa, que implica asegurar su implementación . Se fundamenta en argumentos sólidos y contundentes, que posibilitan la adhesión de las personas que desempeñan responsabilidades y toman decisiones a favor de una colectividad o la sociedad en su conjunto. En el caso de las universidades, está orientado a conseguir apoyo político para la promoción de la salud respiratoria y la implementación de la estrategia de prevención y control de TB, a partir de su incorporación como temática en los planes de estudios de las distintas facultades. Ello con el fin de lograr la continuidad y sostenibilidad de los resultados de la propuesta de intervención implementada. Para ello, se toma en cuenta los diversos niveles de decisión y las áreas involucradas. Con acciones como reuniones de sensibilización con autoridades tales como decanos y directores académicos o con las Jefaturas de las Oficinas de Bienestar Social y/o de Salud, se espera no solo su respaldo a la lucha contra la tuberculosis; sino su involucramiento en ella, mediante la planificación de acciones comunes y articulados. B. Comunicación Este componente se refiere al recojo y difusión de información mediante recursos y productos comunicacionales, basados en la investigación, con la finalidad de colocan mensajes para generar conocimiento y promover prácticas a largo plazo para la prevención de la TB. A través de la comunicación se generan corrientes de opinión, promueven y establecen agendas, en los diversos ámbitos donde se encuentran los públicos, sea apelando a los medios de

comunicación, las instituciones del Estado, las organizaciones sociales y privadas. De esta manera, busca orientar los conocimientos, actitudes y prácticas a través de la identificación, análisis y segmentación de públicos, proporcionándoles información relevante y mensajes motivadores. Así, en las universidades se realizan diversas actividades promocionales para la comunidad universitaria, desde charlas para los estudiantes hasta concursos universitarios, con el fin de proporcionar información a la comunidad universitaria sobre las prácticas de prevención vinculada a la tuberculosis, los estilos de vida saludable y la salud respiratoria; promoviendo una participación activa en ellas. C. Movilización Social Este componente busca la participación y el empoderamiento de las personas de la comunidad en los procesos de planeamiento e implementación de actividades, además de promover la adopción de una conducta crítica respecto a su salud y de las personas con quienes convive y se vincula. Busca generar cambios que sean prácticos y factibles, para el conjunto de todas las personas y aliados sociales e intersectoriales, a fin de determinar una necesidad y promover el conocimiento y la demanda por un objetivo particular. A través de procesos de aprendizajes e intercambio de experiencias no solo se fomenta la apropiación de conceptos y contenidos, sino también compromisos y prácticas. Por ello, en la intervención en las universidades se busca que, a partir de la capacitación, los docentes y el personal de salud implementen acciones orientadas a generar cambios en el ámbito universitario, desde la función que desempeñan. Esta propuesta de intervención comunicacional en las universidades incluye otro elemento, vinculado a la evaluación del mismo: el acompañamiento. Este acompañamiento no sólo se orienta verificar la implementación de la propuesta, sino también identificar resultados y generar la

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

retroalimentación con los actores involucrados. Por lo cual, es un flujo de doble entrada, en el sentido que permite recopilar información y datos por cada universidad, sobre los avances obtenidos en la línea de tiempo, para enriquecer el proceso con lecciones aprendidas y buenas

Abogacía

Reuniones de sensibilización Reuniones con autoridades universitarias Reuniones con responsables de Servicios de Salud Universitario y Bienestar Social

Movilización social (Capacitación) Capacitación a docentes universitarios Módulo de capacitación Talleres de capacitación

Capacitación a personal de Salud y de Bienestar Social Talleres sobre guías nacionales Talleres sobre metodologías de capacitación docente

prácticas a través de informes consolidados y sistematizaciones. A continuación se grafica la ruta metodológica de la propuesta de intervención desarrollada desde el Objetivo 1:

Comunicación e información

Acompañamiento

Acciones promocionales Implementación de inicitavias saludables

Recojo de reportes de atención

Consurso universitario

Réplicas a estudiantes Charlas realizado por docentes

Visitas de acompañamiento y supervisón

Material de comunicación producidos

Retroalimentación

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

LA SALUD: UN COMPROMISO DE TODOS La sencillez y cercanía que brindaba en su trato recrea un cómodo escenario para la conversación. Esa fue la mejor tarjeta de presentación del Dr. Jesús Tapia, Jefe médico del Centro de Salud de la Universidad Enrique Guzmán y Valle, quien ya cuenta con 22 años de servicio. Mientras se acomoda en su sillón y suspende la mirada en el aire, recordando en retrospectiva, cuenta: “los primeros meses del año pasado nos reunimos con las autoridades de la universidad, con el director de bienestar social y la asistenta social, con el objetivo de involucrar a la alta autoridad. Fuimos hablar con el vicerrector académico para que nos apoye en la campaña de prevención de la TB…” La intención era llegar al rector quien asume una polémica gestión en la universidad, pero no obtuvieron resultados. Se quedó en la espera de una respuesta que nunca llegó. Aun así no detuvo su compromiso con la salud de la comunidad universitaria. El punto de partida para el Dr. Tapia fueron las charlas de capacitación realizadas por Socios En Salud a las que asistió en compañía o de manera rotativa con la asistenta social, el psicólogo y el técnico laboratorista. Las tan mencionadas “réplicas” fueron un medio para informar a los y las estudiantes universitarias sobre la tuberculosis y la manera de prevenirla, y que fueran insertadas en sus clases. Él confiesa que personalmente recorría las aulas y facultades entre los meses de mayo y junio en compañía de una facilitadora de Socios En Salud para realizar dichas réplicas. Todo un reto fue realizar un total de 20 réplicas entre las facultades visitadas. Tuvo una mejor coordinación con las de Humanidades y Agropecuaria para llevarlas a su mejor expresión. Estas acciones de espacio le brindó la oportunidad para captar entusiastas voluntarios que realicen promoción en salud. Pero también, descubrir que mientras el estudiante universitario avanza en nivel de especialización va disminuyendo su interés en temas que no estén vinculados con su carrera. Lección a tener en cuenta en las futuras actividades para optimizar los resultados. Otra de sus iniciativas fue la realización de una charla informativa para la prevención de la TB dirigido a decanos de facultades. Se dio el tiempo para visitarlos e invitarlos personalmente, pero tan solo contó con la participación de las autoridades de la facultad de Humanidades y Agropecuaria. Sabe que esto es una labor de largo aliento, y que requiere involucrar a los estudiantes para hacerla más dinámica y efectiva. Hacer promoción es una acción que todavía su centro de salud no puede realizar porque su personal se aboca a la parte asistencial. Por ello, apostó por los comités de promotores estudiantiles que cuenta con estudiantes voluntarios y espera ver crecer el siguiente año. “Los promotores de salud tiene que ser una práctica sostenida en el tiempo porque eso me permite involucrar a los alumnos, pues lamentablemente nosotros no disponemos de mucho tiempo, nos dedicamos más a la labor asistencial…”. Una primera iniciativa realizada con apoyo de estos promotores fue la campaña informativa que realizó por la semana de la medicina en el centro de salud, donde se distribuyó material impreso para la prevención de la TB.

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

Para involucrar aún más al personal del centro de salud en la temática, comentó que fueron capacitados. Eso lo llevó a reflexionar con respecto al trato dado al paciente afectado con esa enfermedad, que aún es un tema pendiente de afrontar en nuestra sociedad. Señala que ha mejorado la detección y derivación de casos de sintomáticos respiratorios en la universidad, por el trabajo coordinado que sostienen con la Micro red de Chosica. “Acá se hacen los BK y si es necesario una radiografía, y si detectamos que tiene BK positivo los derivamos al centro de salud cercano a su domicilio, de allí es la asistenta social que hace el seguimiento”. Llevado finalmente a dar un balance entre logros y limitaciones en la lucha contra la tuberculosis, sacó a relucir primero lo positivo como el voluntariado de estudiantes que hagan promoción y el creciente compromiso del personal de salud y de Bienestar social. Entre las limitaciones menciona el factor político para un mayor compromiso institucional así como la necesidad de promover un mayor involucramiento de los estudiantes “…. Otro tema es que no hemos podido involucrar a los alumnos, hay que estar insistiendo.” Como recomendación final para el Objetivo 1 señala que la necesidad de continuidad a sus acciones de coordinación para motivar el constante involucramiento de los actores; así como el apoyo en la mejora las relaciones interinstitucionales con la DISA y la universidad para un trabajo asistencial más coordinado.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

El Objetivo 1 de la Octava Ronda del Fondo Mundial se orienta a la incorporación de acciones de educativos - comunicacionales sobre el riesgo y la prevención de la tuberculosis; enfatizando su labor principalmente en los determinantes sociales de la enfermedad. Por ello, a nivel de la propuesta de intervención para el fortalecimiento de la salud respiratoria y la prevención de la tuberculosis en las universidades, busca facilitar la socialización de estilos de vida saludable en estudiantes, a partir del tipo de carrera profesional que han escogido (docencia, enfermería, medicina, nutrición, ingeniería, entre muchas otras).

PRINCIPALES RESULTADOS

se ha incorporado en la intervención. En esta oportunidad se realizará la revisión de los resultados logrados, hasta el tercer año y medio de intervención.

4.1. Acciones de abogacia a) Reuniones con autoridades universitarias

En general, esta propuesta desarrolla dos ejes principales, complementarios entre sí: 1. La incorporación de contenidos de TB en la currícula universitaria. 2. La implementación de la estrategia de prevención de la TB en los establecimientos de salud universitarios. Esta propuesta fue programada con una duración de cinco años; sin embargo, para fines administrativos, se ha dividido en dos fases: La primera, comprendida de febrero de 2010 a enero de 2012; y la segunda, de febrero de 2012 a enero de 2015. Durante la primera fase de ejecución, con el fin de determinar el avance de los resultados, se realizó una primera sistematización. En esta se identificaron tanto resultados iniciales como también lecciones aprendidas, que según se está implementando la segunda fase,

* Reunión con autoridades universitaria, mayo de 2012

Constituyen reuniones organizadas con el fin de promover la incorporación de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en la currícula universitaria, definiendo la temática a ser incorporada y las estrategias para incluir contenidos. Se orienta a crear un espacio de reflexión sobre el rol de la universidad en relación a la lucha contra la tuberculosis, la promoción de estilos de vida saludable así como la compatibilidad entre el currículo de estudios con la política sanitaria del país. Respira vida, juntos contra la tuberculosis

Durante los primeros años de la intervención, resultó difícil contar con la presencia de decanos y directores académicos, principalmente en una coyuntura donde la TB no estaba en la agenda social y menos en la de la universidad. Después de muchos intentos y por la insistencia en acciones de abogacía con las autoridades, en algunos casos se ha logrado organizar una mesa de diálogo, en otros, establecer compromisos y propuestas para acciones promocionales en las diversas facultades así como para la incorporación de la temática en sílabos de determinados cursos.

De esta manera, se busca promover el acercamiento de ambas áreas, el mayor involucramiento del área académica mediante la apertura de las autoridades para desarrollar acciones diversas tanto con los docentes como con los estudiantes9, de acuerdo a las necesidades y características de la currícula de la carrera profesional.

Durante la primera fase, específicamente en el periodo entre octubre de 2010 a junio 2011, se logró sensibilizar a más de 60 autoridades de las facultades relacionadas a la salud y ciencia sociales en pre y post grado, en las seis universidades públicas. La principal dificultad que se ha afrontado en estas acciones de abogacía, es la delegación de la responsabilidad a las Oficinas de Bienestar Universitario, por considerarse que el tema de salud corresponde al nivel técnico resolutivo de los servicios médicos o sociales, desvinculado del área académica. Otra, es la desarticulación de ambas áreas, por considerarse como estamentos estancos, con diferentes objetivos y forma de trabajo; además de los problemas para la disponibilidad de horarios comunes para reuniones generales8. Por ello, durante el 2012 se recurrió a un cambio de estrategia para estas reuniones: establecerlas de modo personalizado, ajustado a las características de las facultades u universidades y la disponibilidad de horarios de las autoridades universitarias, contando además con la presencia de representantes de las Oficinas de Bienestar Universitario y de los servicio médicos en estas reuniones. Y con el fin de articular ambas áreas, se promueve el establecimiento de compromisos conjuntos e interrelacionados.

* Reunión con autoridades universitaria, realizado en el CENEX del MINSA, en mayo de 2012

Posteriormente, se busca establecer reuniones generales, ya con las autoridades sensibilizadas, con el fin de verificar el cumplimiento de los compromisos, establecer nuevas e intercambiar experiencias y lecciones aprendidas. Otro de los cambios realizados en la estrategia está referido a las especialidades priorizadas. Durante los primeros años de la intervención se priorizaron a aquellas especialidades vinculadas a salud, educación y ciencia sociales; sin embargo, en la segunda fase, se ha involucrado a autoridades de otras facultades, aparentemente alejadas de la temática social, tales como Ingeniería Ambiental, Economía, Matemática, Tecnología, Ingeniería Agrícola, Ingeniería Eléctrica, Ingeniería Geográfica, Pedagogía y Cultura Física, Ingeniería de Sistemas e Ingeniería Química.

Se buscaba congregar en una reunión de sensibilización a 20 autoridades, en promedio, con el fin de establecer compromisos comunes.

Entre estas acciones están capacitaciones o charlas para docentes, charlas para estudiantes, apoyo en campañas informativas, entre otras.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

Se ha identificado que existen cursos generales, desarrollado en los primeros años de la carrera, de cumplimiento obligatorio, donde se puede insertar la temática sobre la tuberculosis, como el Curso de Defensa Nacional. O cursos donde el tema puede ser abordado desde los determinantes sociales, para una mayor relación con la especialidad, tal es el caso de Ingeniería Ambiental.

UNIVERSIDAD

PERIODO

Durante el periodo avanzado de la segunda fase del proyecto se ha logrado establecer reuniones de sensibilización con aproximadamente 75 autoridades universitarias, en los cuales se ha logrado promover el interés de estas en la inclusión de los contenidos de salud respiratoria y tuberculosis en los planes curriculares, sea como eje transversal en todos los contenidos de las asignaturas. El 50% de las universidades está desarrollando acciones para incorporar temas de tuberculosis en el silabo; el resto se encuentra en el proceso. RESULTADOS PRINCIPALES

• Incorporación de contenidos de TB en 7 cursos de la Escuela Académica Profesional de Trabajo Social. También, en la práctica pre- profesional. Primera fase

• Incorporación de contenidos de TB en la Facultad de Educación. • Se impulsó la formación de un grupo multidisciplinario con el personal de la Oficina de Bienestar Universitario.

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

• Incorporación de contenidos de TB en el silabo del curso Introducción al Conocimiento Científico Natural de la Facultad de Educación. Avances segunda fase

• Interés de la Facultad de Ingeniería de Sistemas e Informática de incluir contenidos de TB en el curso de Realidad Nacional o Análisis de Riesgos. • Posibilidad de inclusión de contenidos de TB en el curso de Realidad Nacional de la Facultad de Ingeniería Electrónica y Eléctrica.

Primera fase

• Incorporación de contenidos de TB en las facultades de Educación y de Ciencias Sociales. • Compromiso de fortalecer el curso Ética y Derechos Humanos del Departamento de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales, en el cual ya se aborda el tema de los derechos de los pacientes de TB.

Universidad Nacional Federico Villarreal

Avances segunda fase

• Compromiso de introducir el tema de estilos de Vida saludables en el curso de Familia y Sociedad, del Departamento de Sociología de la Facultad de Ciencias Sociales. • Posibilidad de incluir el tema de la TB como eje transversal en el curso de Cultura y Salud de la Facultad de Ciencias Sociales. • Posibilidad de inclusión de contenidos sobre TB en los cursos de Situación Actual y Realidad Nacional de la Facultad de Psicología.

Universidad Nacional Ingeniería

Avances segunda fase

• Incorporación de los contenidos de TB en los cursos de Medicina de Trabajo e Infectología, de la Escuela de Higiene y Seguridad Industrial de la Facultad de Ingeniería Ambiental. • Posibilidad de incluir en el Curso Realidad Nacional de la Facultad de Economía.

Primera fase

Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle

• Se gestionó la inserción de contenidos de TB en el syllabus de Biología General, curso de formación general que deben aprobar los alumnos todas las facultades de la universidad. • Incorporación de contenido de TB como eje transversal en los cursos de la Facultad de Pedagogía y Cultura Física, por acuerdo del Consejo Universitario de la Facultad.

Avances segunda fase

• Posibilidad de incluir de contenido de TB en el Curso de Educación Alimentaria de la Facultad de Agropecuaria y Nutrición, tanto a nivel de pre grado como en post grado. Además, incluir el tema como eje transversal en cuatro carreras de la Facultad de Agropecuaria y educación: Educación en Industria Alimentaria y nutrición, Educación en Agropecuaria, Educación en Desarrollo Ambiental y Nutrición Humana.

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

UNIVERSIDAD

PERIODO

Primera fase

RESULTADOS PRINCIPALES • Se incluyeron contenidos de TB en los syllabus de los cursos “Salud del Adulto 1” y en “Enfermería de Salud Comunitaria” de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud. • Se presentó al Comité de currícula una propuesta de inclusión de contenidos de TB en los cursos de Farmacología, Educación para la Salud y Microbiología. • Incorporación de los contenidos de TB en la nueva currícula, como eje transversal para la Facultad de Salud. Para el segundo semestre, ya el Consejo Universitario aprobaría esta nueva currícula.

Universidad Nacional del Callao

• Incorporación de los contenidos de TB en algunas asignaturas de la Facultad de Salud como Cuidados del Adulto. Avances segunda fase

• Posibilidad de incluir el tema de TB en el Curso de Microbiología de la Facultad de Ingeniería Ambiental y Recursos Naturales. • Posibilidad de incluir contenidos de TB en los curso Estado, Sociedad, Cultura y Desarrollo Humano, de la Facultad de Ingeniería Química, a partir de agosto de 2013. • Posibilidad de incluir contenidos de TB en los curso de Defensa Nacional de la Facultad de Administración.

Universidad Nacional Agraria La Molina

Avances segunda fase

• Posibilidad de incluir en el curso Perú en el Contexto Internacional de la Facultad de Ingeniería Agrícola.

Como actividad pendiente para los siguientes meses de intervención, orientado a concretizar los resultados de estas reuniones, se plantea el acompañamiento en las actividades que las autoridades universitarias se han comprometido ejecutar para así garantizar la continuidad de los procesos. Asimismo, se resalta la necesidad de continuar con actividades de abogacía para que los rectores de las universidades se comprometan a que se coloque en agenda de los Consejos Universitarios y Consejos de Facultad la situación de la tuberculosis como un problema de realidad nacional y poder incluirlo en los planes curriculares. b) Reuniones con servicios de salud Constituyen reuniones organizadas con la finalidad de promover la implementación de la estrategia de prevención de la tuberculosis en el ámbito universitario, tanto con las Oficinas de Bienestar Universitario y los centros médicos universitarios, como responsables del aspecto de salud, social y familiar de los estudiantes. Los centros médicos universitarios de las 6 universidades públicas atendidas por el proyecto, a excepción de la Clínica de la 10

Universidad Nacional Mayor de San Marcos, dependen administrativamente de las Oficinas de Bienestar Universitario. Brindan diversos servicios, dependiendo de sus instalaciones y nivel de implementación. En su mayoría, atiende problemas de salud en medicina general y coordina atención médica especializada en los hospitales y centros de salud cuando es necesario. La que otorga más servicios es la Clínica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, que presenta casi todos los indicadores de la Estrategia Nacional de Tuberculosis del MINSA, incluyendo un laboratorio para cultivo de BK en esputo. En tanto, las Oficinas de Bienestar Universitario en todas las universidades congregan servicios de asistencia social, alimentación, deportes, recreación y en algunos casos vivienda, bolsa de trabajo, además de los servicios de salud10. Las reuniones de trabajo con los servicios de salud se desarrollan bajo dos modalidades: • Reuniones centrales, con participación de personal de los servicios médicos y de bienestar de las 6 universidades.

A excepción de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

• Reuniones en la universidad, con el equipo del servicio de bienestar universitario y/o centros médicos, por ejemplo para la coordinación de las actividades socio culturales de prevención de TB o para el seguimiento de los acuerdos. Durante estas reuniones se recopila información sobre las actividades preventivas promocionales desarrolladas por las Oficinas de Bienestar Universitario y los centros médicos universitarios, a la vez que se establecen compromisos entre los actores involucrados para articular mejores niveles de coordinación y registro para la detección y prevención de la TB en las universidades.

* Campaña informativa organizada por la Oficina General de Bienestar Universitario en la UNFV

Asimismo, se promueve el intercambio de información sobre diagnósticos con la DISA y EESS para un mejor seguimiento de los casos con tratamiento TB en las comunidades universitarias. Como parte de los resultados de estas reuniones, se ha logrado establecer un puente de coordinación entre los coordinadores de las Estrategias de Prevención y Control de TB de las Direcciones de Salud de Lima y Callao con el personal de salud de los establecimientos de salud de las universidades. Pese a ello, durante el 2012, aún se observaron algunas dificultades en las coordinaciones entre la Universidad del Callao con la DIRESA Callao. Asimismo, se han iniciado los reportes de actividades de la estrategia de TB del establecimiento de salud de las Universidades

a las DISAs y DIRESAs, apoyándose desde el proyecto en su llenado y derivación correspondiente11. De esta manera, se ha logrado identificar que en algunas universidades como la UNMSM y la UNALM, se realiza la aplicación del PPD o tuberculina o la realización de radiografías a los ingresantes como parte de su examen médico obligatorio, además de consejería para prevenir la TB. Igualmente, se realizan sesiones informativas a los estudiantes para prevenir la TB en diferentes facultades y especialidades, como es el caso de la UNFV. En tanto que el involucramiento de los estudiantes en estas actividades promocionales también se viene impulsando, este es el caso de UNEEGV, donde se está incentivando la conformación de comités de promotores de salud integrados por estudiantes voluntarios. Entre las lecciones aprendidas identificadas es la necesidad de lograr un trabajo en equipo entre los servicios de salud y la Unidad Social de Bienestar, con el fin de lograr mayores resultados un trabajo articulado en la promoción de estilos saludables y prevención de tuberculosis entre Bienestar Universitario. Igualmente, un mayor apoyo político de las autoridades académicas universitarias para implementar la Estrategia Sanitaria de TB en los servicios de salud con asesoría de la ESNPCT del MINSA.

4.2. ACCIONES DE MOVILIZACIÓN SOCIAL a) Capacitación a docentes universitarios A partir de la capacitación de las y los docentes universitarios se busca fortalecer las capacidades de las y los docentes universitarios, comprometiéndolos con la promoción de prácticas y entornos saludables, relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB en su comunidad educativa universitaria

Esta actividad forma parte de las acciones de acompañamiento del proyecto por lo cual se desarrollará con mayor detalle más adelante. Respira vida, juntos contra la tuberculosis

Para ello, durante el taller se les proporciona a información básica sobre TB para que identifiquen síntomas de las personas portadoras de TB, a la vez reflexionen sobre los factores que favorecen la salud respiratoria y valoren los estilos de vida saludables relacionados con la salud respiratoria. Asimismo, se promueve que analicen críticamente el rol de su universidad en la lucha multisectorial frente a la TB, y formulen propuestas estratégicas para la incorporación de actividades y contenidos en sus áreas curriculares * Taller con docentes universitarios, realizado en marzo de 2013 en la UNFV

* Taller con docentes universitario, realizado en octubre de 2012 en UNMSM

Para estas capacitaciones se tiene en cuenta que el aprendizaje y desarrollo de las competencias se logra a partir de experiencias presenciales, de trabajo individual y colectivo, y de desarrollo teórico y aplicaciones prácticas. Por ello, a partir de la metodología AMATE (Animación, Motivación, Apropiación, Transferencia y Evaluación), se desarrolla una secuencia de pasos que busca rescatar los saberes previos de las y los participantes como base para la construcción de un aprendizaje significativo, llevándolo a la práctica. Es una metodología que se caracteriza por ser participativa y lúdica.

LA APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA AMATE a) Animación: Constituye el momento de estimulación del cuerpo y los sentidos para facilitar el aprendizaje. Para ello, se utiliza técnicas de rompe-hielo para que se conozcan e interactúen unos a otros, así como técnicas de estimulación de inteligencia, de actividad motora como de relajación. b) Motivación: Constituye el primer contacto con el tema para despertar interés y recoger el saber previo. Aquí se realiza el planteamiento del tema de cada sesión, por tal razón se propone la presentación estadística de incidencia de TB en el Perú. c) Apropiación: Constituye el momento de dar breve información para que el grupo la analice y la haga suya. Para tal efecto se realiza la recuperación de los saberes previos, se promueve que los participantes compartan conocimientos sobre incidencia de TB en cada universidad, procedimientos para incorporar en el Plan de Estudios y desarrollo de sesiones de aprendizaje. Asimismo, expresan sus expectativas respecto del taller.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

Luego, el facilitador estimula el conflicto cognitivo, mediante el cual se plantea la necesidad de incorporar contenidos de promoción de salud respiratoria y prevención de TB en el plan de estudios, así como diversas iniciativas y solicita a los participantes que elaboren dicho proceso. d) Transferencia: Momento de ejercitar habilidades y aplicarlas a situaciones * Trabajo de grupo durante el taller, sobre formulación de concretas o proyectos de acción. Se sesiones educativas desarrolla el tema y expone las ideas centrales sobre promoción de la salud respiratoria y prevención de TB en universidades; así como la metodología para incorporar en el Plan de Estudios u otras iniciativas, por tal razón se plantean las siguientes situaciones específicas: • Se establecen criterios para incorporar contenidos sobre promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en el Plan de Estudios u otras iniciativas. • Se presenta el Módulo de facilitación del Personal de salud: Promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades y los participantes, en grupo, formulan sus modelos de sesiones educativas. • El (la) facilitador (a) presenta diversos recursos y modelos de desarrollar las sesiones de incorporación de contenidos de Salud Respiratoria y TB. e) Evaluación: Es el momento de la síntesis, la evaluación de aprendizajes y satisfacción del grupo. Se promueve la reflexión de los aprendizajes, para ello se estimula la meta cognición de los participantes, por lo tanto el facilitador plantea algunas interrogantes que deben ser respondidas por cada participante. Finalmente, cada uno asume y expresa un compromiso. Entre los compromisos necesarios a impulsar está referida a que el docente realice acciones de incorporación de contenidos de TB en sus áreas curriculares.

Durante el desarrollo de las sesiones de los talleres, se ha observado mucha participación e interés de parte de los docentes, quienes comparten sus inquietudes y experiencias sobre el tema. Los compromisos asumidos principalmente es realizar dentro de la materia a su cargo sesiones de réplicas con los estudiantes. Por ello, luego de la fase presencial y, a partir de los compromisos asumidos por los participantes,

se establece un periodo de acompañamiento a la ejecución de acciones programadas por los docentes capacitados. Con estas acciones de capacitación durante la primera fase del proyecto se logró capacitar a 114 docentes de las seis universidades públicas; en tanto, en el periodo transcurrido de esta segunda fase, se ha capacitado a 133 docentes.

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

Un aspecto a tener en cuenta en la implementación de este tipo de actividades es la disponibilidad de tiempo de los docentes universitarios, principalmente si se exige una capacitación a tiempo completo, de dos días. Otro factor, es que su participación está supeditado al compromiso individual de docente, si no se ha realizado previamente la abogacía con las autoridades universitarias. Esos factores han influido para que la convocatoria tenga limitados resultados, en muchos de los casos. Por ello, desde fines de 2012 se ha cambiado la estrategia para estas acciones de capacitación: talleres dirigidos a pequeños grupos12, en las facultades donde pertenecen, con reducción las sesiones pedagógicas, adecuando el horario a la disponibilidad de los docentes participantes. Por otro lado, con el fin de estandarizar la metodología de capacitación para docentes universitarios se desarrolló un módulo de capacitación para esta población universitaria, con las sesiones propuestas. Este módulo cuenta con la pre aprobación del Ministerio de Salud, cuya revisión final se encuentra en proceso. b) Capacitación a personal de salud y bienestar social Este tipo de capacitación está orientada a fortalecer el rol de la universidad en la prevención y control de la TB, a través de la mejora de la captación, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la gestión de los centros médicos universitarios. Por ello, durante estos talleres se buscaba que los participantes conozcan la Norma técnica de salud para el control de la

tuberculosis, así como las líneas de trabajo de esta estrategia: • Detección y captación de sintomáticos respiratorios. • Diagnóstico de operacionales.

definiciones

• Tratamiento de TB, medicamentos, reacciones medicamentosas.

• Prevención y promoción de la TB y salud respiratoria. • Bioseguridad medidas ambientales y personales.

administrativas,

• Instrumentos de registro e información. En este sentido, a partir de esta capacitación se promueve que los participantes diseñen perfiles de investigación o acciones proyección social universitaria, orientados a la promoción de la salud respiratoria y prevención de TB en el país y aboguen por la incorporación sostenible de actividades académicas sobre TB y salud respiratoria; pero principalmente, elaboren el plan de implementación de las estrategias de prevención y control de TB y salud respiratoria en los establecimientos de salud de las universidades nacionales, a cargo de los responsables de cada servicio de bienestar universitario y centro médico universitario. Este tipo de talleres fueron realizados principalmente durante la primera fase del proyecto, llegando a lograr la participación activa de 73 profesionales de Servicios de Salud Universitario y Bienestar Social de las universidades públicas seleccionadas.

Anteriormente se convocaba talleres para 20 participantes, para docentes de diversas universidades. SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

* Taller con personal de salud y/ de bienestar social, realizado en abril de 2013 en la Facultad de Ciencias Económicas de la UNMSM

Sin embargo, durante la segunda fase se consideró necesario redireccionar la estrategia de capacitación. Si bien se continuaba movilizando los compromisos para la implementación adecuada de la ESNPCT al interior de cada universidad, se buscó promover la articulación de estas acciones con la capacitación a los docentes universitarios. Desde el Ministerio de Salud se propuso cambiar la estrategia de trabajo en la capacitación docente, donde se impulse un mayor involucramiento del personal de salud y de las Oficinas de Bienestar Social en esta labor. Esto con el fin de que este personal se apropie de herramientas metodológicas para que en un futuro asuman la capacitación a los docentes universitarios como parte de sus funciones, impulsando a través de los docentes la incorporación de contenido, de salud respiratoria y prevención de TB, en el Plan de Estudios. Por ello, en conjunto con la Dirección General de Promoción de la Salud, se propuso la elaboración de un módulo de capacitación, con el interés de convertirlo en una herramienta técnica para el personal de salud, para el fortalecimiento de capacidades de las y los docentes universitarios, en el marco de la implementación del Documento técnico Promoviendo Universidades Saludables. De esta manera, a partir del Módulo de facilitación del Personal de salud: Promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en

universidades, pre aprobado por el MINSA13, a través de los talleres de capacitación se inició el proceso de transferencia de la responsabilidad de la capacitación de los docentes universitarios al personal de salud de los servicios de salud. A la vez que se validaba la propuesta metodológica planteada en el módulo de capacitación. Durante esta segunda fase, si bien se han capacitado a 56 nuevos profesionales de Servicios de Salud Universitario y Bienestar Social de las universidades públicas en metodologías educativas, también se ha convocado en estos temas a aquellos capacitados en años anteriores, con el fin de uniformizar sus conocimientos. Como producto de estas capacitaciones, se espera que este personal capacitado se involucre en la capacitación docente, reforzando los contenidos técnicos y acompañando las réplicas con los estudiantes. Asimismo, se han logrado establecer algunos compromisos con los participantes al finalizar los talleres. Entre estos tenemos: • Formación de comité de gestión para prevenir la TB. • Realizar trabajo de sensibilización a través de la difusión de mensajes preventivos promocionales con los estudiantes. • Promover estilos de vida saludables en los estudiantes.

El módulo se encuentra en proceso de revisión para su aprobación en la Dirección de General de Promoción de la Salud.

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4.3. ACCIONES DE COMUNICACIÓN a) Acciones promocionales Complementario a las acciones de abogacía y de capacitación para la movilización social, se han realizado diversas actividades promocionales dirigidas hacia los estudiantes universitarios, con el fin de sensibilizarlos sobre la importancia de la prevención en la lucha contra la tuberculosis así como fomentar su interés y participación en iniciativas para el cuidado de su salud, a partir de la difusión de información, utilizando medios y espacios comunicacionales de tipo comunitario. Las iniciativas saludables universitarias Las iniciativas saludables son actividades promovidas por el proyecto, orientadas a la incentivar la participación activa de los estudiantes universitarios, sea con propuestas creativas o con su involucramiento en las actividades organizadas en la comunidad universitaria.

estudiantiles, dirigido a las seis universidades públicas de Lima y Callao. La primera, denominada Iniciativas Saludables Universitarias, se realizó en el año 2011, consistió en la implementación de actividades con enfoque recreativo, de animación sociocultural, de expresión artística, etc., propuestos por los estudiantes universitarios a través de un concurso. Se buscaba difundir y premiar las iniciativas saludables presentados por los alumnos de seis universidades públicas en el marco de la promoción de la salud y prevención de la tuberculosis. Este concurso dirigido a las seis universidades públicas de Lima y Callao, invitaba a los alumnos, de pregrado y postgrado, presentar iniciativas o acciones a favor de la promoción de la salud y prevención de la TB, el diagnóstico y tratamiento, estigma y discriminación a los afectados con TB, derechos humanos de las personas con TB y responsabilidad social frente a la enfermedad; priorizándose aquella orientadas reforzar y complementar las actividades de los servicios médicos de cada universidad. Las características establecidas para las propuestas de iniciativas fueron: participación de la población objetivo (universitarios), mensajes y lemas alusivos a la temática, acciones desde un enfoque recreativo y educativo (ferias, actividades de movilización social, teatro, danza, mimos, recitales, estatuas vivas, actividades en grupo, etc.), así como participación en la organización y convocatoria durante la implementación de las mismas. Estas iniciativas se debían ejecutar en un solo día y con una duración no menor de tres horas, donde los responsables de la ejecución de la iniciativa eran los propios ganadores, con el apoyo del proyecto.

* Actividad de animación sociocultural implementada en la UNEEGV

Se definen como actividades de animación sociocultural, recreativas, de consejería, etc., dirigidos principalmente a los alumnos de las universidades públicas. En este sentido, durante la ejecución de la intervención en las universidades, se han realizado tres iniciativas saludables, algunas de las cuales se han complementado con concursos * Acto protocolar, realizado el 29 de abril de 2011 en el Paraninfo del MINSA.

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Con la participación de 20 propuestas, el 19 de abril de 2011, el comité evaluador, conformado por diversas áreas del Ministerio de Salud (Oficina General de Comunicaciones, Dirección Promoción de la Salud y Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis) y Socios En Salud, se eligieron a seis equipos ganadores, una por cada universidad participante; actuando como veedores las autoridades universitarias. A partir de estos resultados, durante un acto protocolar, se premió a los ganadores, con una laptop (o su equivalente en efectivo) para cada equipo, además del financiamiento de la implementación de la propuesta ganadora.

Consistió en un pasacalle, complementado con un show artístico con grupos musicales, de baile y teatro, además de juegos y concursos, a través de un circuito informativo. • Feria juvenil molinera de lucha contra la tuberculosis, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Economía y Planificación de la Universidad Nacional Agraria La Molina.

De esta manera, durante la última semana de abril y la primera de mayo se implementaron las siguientes propuestas: • La prevención hoy, para un mañana libre de tuberculosis, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades de la Universidad Nacional Enrique Guzmán y Valle La Cantuta. Esta iniciativa consistió en un show de teatro, juegos y concursos. Y como cierre de actividades, se organizo una “hora loca”, caracterizada por una hora de baile ininterrumpido, con variedad de música.

* Implementación de iniciativa saludable en la UNFV, realizado el 04 de mayo de 2011

• Promoviendo valores para una propuesta segura por una mejor calidad de vida… Villarreal te quiero sin TB, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Educación de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Consistió en juegos con mensajes preventivos así como la representación de una sociodrama. • La única y mejor cura contra la tuberculosis es: 0% de discriminación y 100% de apoyo, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

* Implementación de iniciativa saludable en la UNEEGV, realizado el 27 de abril de 2011

• El temor a la TB se vence con conocimiento, todos somos parte de la solución, pide información, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Callao.

Consistió en un pasacalle y luego la presentación de teatro, concursos y grupos musicales. Se complementó con la campaña Universidades saludable, organizado por la Oficina de Bienestar Universitario • Feria Universitaria de la lucha contra la tuberculosis: La UNI libre de TB, cuyo grupo impulsor estaba informado por estudiantes de la Facultad de Ingeniería Industrial y de Sistemas y de la Facultad de Ingeniería

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Geológica, Minera y Metalúrgica de la Universidad Nacional de Ingeniería. Consistió en un teatro y juegos como bingo y concursos, además contó con un animador y personajes histriónicos para la motivación de los particiapntes. La segunda iniciativa saludable se organizó en el 2012. Consistió en exposiciones itinerantes, elaboradas con las fotografías que participaron en el concurso fotográfico de 201114, adicionándoles mensajes que no solo describían las acciones de las fotografías, sino también los principales mensajes preventivos de los materiales comunicacionales elaborados para la población universitaria. Esta exposición itinerante, que permaneció cinco días en cada universidad, estuvo conformada por de 18 paneles, trasladados a partir de un cronograma pre establecido con los servicios de salud y los servicios de bienestar universitario. De esta manera, se buscaba una interacción más cercana con la población estudiantil, desde una propuestas comunicacional innovadora y diferenciada.

actividad de soporte, por ejemplo: volanteo de folletería, feria informativa o feria de salud u otras propuestas por cada universidad.

* Exposición itinerante realizada en la UNFV, del 10 de diciembre hasta el 14 de diciembre de 2012

En este sentido, se contó con promotoras de salud de Socios En Salud Sucursal Perú para que brinden información sobre las medidas preventivas relacionadas a la tuberculosis, absolviendo dudas o interrogantes del público. También, se contó con la participación de mimos y clauns, con el fin que interactúen con el público y apoyen el componente informativo de la actividad. De esta manera los clauns recorrían las instalaciones de la universidad con la finalidad de llamar la atención de los estudiantes e invitarlos a que aprecien la exhibición fotográfica acerca de la TB; por lo cual contaban con megáfonos que permitía captar la atención del público.

* Exposición itinerante organizada en la UNMSM, del 27 de noviembre al 1 de diciembre de 2012

La exposición se realizó de preferencia al aire libre y en zonas de alto tránsito, en cada una de las universidades públicas. Con el fin de lograr un mayor impacto entre la población estudiantil se consideró necesario complementarlo con una

* Exposición itinerante realizada en la UNMSM, del 27 de noviembre al 1 de diciembre de 2012

Cuya descripción y resultados se explicaran más adelante.

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Consistió en la exposición de paneles de las mejores fotografías que participaron en el concurso fotográfico del 2011 y un módulo informativo que involucra juegos didácticos (Ruleta TB y tablero de juegos) con respecto a la prevención de la TB y promoción de la salud respiratoria.

* Exposición itinerante realizada en la UNAC, del 03 al 07 de diciembre de 2012

Asimismo, estos personajes distribuyeron merchandising y material informativo que se ha diseñado y elaborado por el proyecto durante su interacción con el público. Por otro lado, es necesario señalar que esta experiencia promocional buscaba desarrollar un mayor involucramiento en la organización e implementación de las acciones promocionales tanto del servicio de salud universitario como de los servicios de bienestar universitario; así como del compromiso de las autoridades académicas, por ello se incluyó en cada una de las etapas de la organización, la participación de estos actores. La tercera iniciativa está referida al Circuito informativo saludable, realizado en el 2013. Su objetivo era reforzar los conocimientos y prácticas en Salud Respiratoria y Tuberculosis en la comunidad universitaria, especialmente a los alumnos.

* Circuito informativo, realizado en UNI, el 05 de junio de 2013

Con el apoyo de promotoras de salud se les brindaba información sobre TB, que luego se reforzaba mediante los juegos, mediante las preguntas, cuya respuesta correcta permitía ganar un premio (merchandising: polos, llaveros, lapiceros, canguros, etc.) A continuación se motivaba que los universitarios creen sus propios mensajes y lemas de la información recibida, para colocarlos en un mural artístico.

* Circuito informativo, realizado en UNEEGV, el 06 de junio de 2013

* Circuito informativo, realizado en UNMSM (Sede San Fernando) el 31 de mayo de 2013

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De esta manera, se incentivaba que los estudiantes universitarios expresen alguna frase, palabra, símbolo y/o imagen sobre la promoción del cuidado de la salud y/o prevención de TB, generado a partir de su participación por todo el circuito de la feria. Cada participante fue fotografiado con su respectivo trabajo para luego ser publicado en fan page del Objetivo 115, en el mismo día de la feria; logrando mediante esta estrategia motivar el interés de los estudiantes de visitar esta página. Concursos fotográficos Como parte de la intervención comunicacional en las seis universidades públicas, se han organizado dos concursos fotográficos, dirigido a sus estudiantes: en el 2011 y en el 2013. Ambos se han orientado a la promoción de prácticas adecuadas sobre la salud respiratoria y prevención de la TB.

El I Concurso de Fotografía Respira Vida consistió en la presentación de fotografías referidas a la ventilación natural de los ambientes, la iluminación con luz solar y alimentación sana, bajo la temática de “Salud Respiratoria y Prevención de la tuberculosis”. La selección de los ganadores se realizó a través de dos modalidades, a través de público (“me gusta”) y mediante un jurado calificador; lo cual dio como resultados a dos ganadores por universidad. Para la modalidad vía Facebook, se creó una página del concurso en esta red social y se puso en práctica una estrategia de marketing viral para aprovechar los contactos de los estudiantes, potenciar el mensaje y a la vez sean jueces del concurso a través de su voto. Para la modalidad con jurado, se buscó calificar la pertinencia de la fotografía digital con el espíritu del concurso. El 09 de diciembre de 2011, con la participación de 96 fotografías, se dio por finalizado este concurso16, identificándose los primeros seis ganadores, uno por universidad participante. En tanto, el 12 de diciembre, el jurado conformado por representantes de la Oficina General de Comunicaciones del MINSA, de Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis y de Socios En Salud, se eligieron los seis restantes. Premio del Público

Premio del Jurado

Fotografías ganadoras del I Concurso de Fotografía Respira Vida, según modalidad.

La premiación de este concurso se realizó en 15 de diciembre de 2011, en el Paraninfo del Ministerio de Salud. Se entregó 12 premios, consistentes en un Ipod Touch de 8 Gigabytes cada uno.

La página en Facebook del Objetivo 1, se denomina Respira Vida Juntos contra la Tuberculosis, cuya dirección es www.facebook. com/respiravida.

La convocatoria del concurso se realizó durante un mes, mediante volanteo, pegado de afiches y banners en facultades, comunicados en página web de las universidades y correos electrónicos a estudiantes.

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También es necesario indicar que las fotografías ganadoras de este concurso, fueron utilizadas durante el 2012 para reforzar las campañas informativas en las universidades públicas, como complemento a la implementación de las iniciativas saludables. El II Concurso de Fotografía Respira Vida, organizado en conjunto con el Ministerio de Salud, se enfocó en los condicionantes sociales tales como el entorno ambiental y social, los estilos de vida, la alimentación, las condiciones de la vivienda y de trabajo, el acceso a los servicios de salud, las redes de apoyo, entre otros, como aspectos que influyen en la vulnerabilidad de las persona hacia la tuberculosis. Este concurso contó con dos modalidades. La primera, administrada por el Ministerio de Salud, cuya calificación seria mediante un jurado. La segunda, a través de la página Facebook Respira Vida Juntos contra la Tuberculosis (www. facebook.com/respiravida), cuya calificación seria mediante votación del público (“me gusta”).

Los premios se determinaron considerando las necesidades de estudio de la comunidad estudiantil: tres tablets para los primeros puestos, para cada modalidad. Este concurso comenzó en diciembre de 2012 y finalizó en junio de 2013, donde cada modalidad fue consecutiva de la otra17, con igual oportunidad de participación de los estudiantes en ambas modalidades, enviando hasta cinco fotografías individuales o secuenciales El objetivo de este concurso se orientó a sensibilizar a estudiantes universitarios de las seis universidades públicas de Lima y Callao sobre la importancia de la prevención de la tuberculosis. Y complementariamente, a lograr una biblioteca fotográfica para el uso de las imágenes en campañas futuras, desde el Ministerio de Salud como de la Octava Ronda, específicamente del Objetivo 1.

* Difusión de información sobre el concurso fotográfico, en la UNAC

La estrategia de promoción de este concurso utilizó las exposiciones itinerantes de las fotografías que participaron en el concurso fotográfico del 2011, en el marco de la implementación de iniciativas saludable. Por ello, se apoyó en la labor informativa desarrollada por los clauns durante estas iniciativas. Igualmente en el reparto de volantes y pegado de afiches. La difusión de este concurso se realizó en dos momentos claves, en diciembre de 2012 y en junio de 2013.

La modalidad administrada por el MINSA concluyó el 14 de marzo de 2013, en tanto se continuó con la modalidad mediante Facebook, hasta el 27 de junio de 2013.

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

Para ambas modalidades, este concurso ha obtenido en total 102 fotografías participantes. Con el cierre del concurso vía Facebook, el 27 de junio se obtuvo los tres primeros ganadores. En tanto, el 04 de julio, luego de una primera etapa de pre selección, dos fotógrafos profesionales18 seleccionaron las tres fotografías ganadores restantes. La premiación de este concurso se realizó el 9 de julio de 2013, en el Paraninfo del Ministerio de salud, con la participación de personal de salud de las DISAS, autoridades universitarias y familiares de los concursantes. Cada uno de los seis ganadores recibió como premio una tablet. Ganadores concurso vía Facebook

informativos). Pero en algunos casos, suelen acompañarse de atención médica, con otros temas también de interés para la población universitaria. Tal es el caso de la campaña de salud que la Oficina General de Bienestar Universitario de la UNFV realizó en octubre de 2012, para los estudiantes de las Facultades de Pesquería y Psicología, que brindó los siguientes servicios: terapia física, odontología, psicología, laboratorio clínico y charlas sobre Tuberculosis.

Ganadores concurso Jurado

* Campaña informativa organizada por Oficina General de Bienestar universitario en la UNFV

Campañas informativas Complementariamente a las actividades promocionales organizadas por el proyecto, también se participó en aquellas impulsadas por las autoridades, docentes y el personal de salud de las seis universidades públicas. El Objetivo 1 de la TB del Fondo Mundial se hace presente en este tipo de eventos apoyando con material informativo, como dípticos, folletos, lapiceros, volantes, ambientadores, etc., los mismos que son repartidos entre los asistentes. También entregando materiales de merchandising (canguros, blocks, lapiceros, gorros, polos, llaveros, etc.) que son entregados a manera de premios a los estudiantes que participan de los juegos que se desarrollan. Estas actividades suelen ser de tipo informativo principalmente (ferias, charlas y módulos

Al respecto, es necesario señalar que estas ferias tienen como objetivo que los estudiantes estén enterados de los servicios que se brinda en la universidad, a la vez que se informa a los estudiantes sobre prevención y tratamiento de la enfermedad. Igualmente, la Oficina de Bienestar (OBU) de la Universidad Nacional del Callao organizó una campaña parecida en noviembre de 2012. Para ello, además del Objetivo 1 se convocó al Centro de Salud Perú-Corea, los servicios de nutrición, odontología y métodos anticonceptivos. Por parte del proyecto, se instaló una carpa donde se brindó información relevante sobre la tuberculosis, para ello usaron fichas metodológicas; de tal manera que después de la explicación la promotora se procedía a hacer algunas preguntas a los universitarios, los cuales motivados por las premios que podrían ganarse, no dudaban que responder a las interrogantes y hacer repreguntas.

La preselección estuvo a cargo de representantes de la Oficina General de Comunicaciones, de la Dirección Promoción de la Salud y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis. En tanto, los fotógrafos Mariella Urrunaga Domínguez y Erick Elcorobarrutia Zamudio, seleccionaron las fotografías ganadoras, en su última etapa.

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En otros casos, también en los Juegos florales, artísticos y deportivos, que suelen tener la finalidad de estrechar lazos de confraternidad y resaltar el espíritu de competencia, se ha impulsado como la temática central a la prevención de tuberculosis en la comunidad universitaria. Este es el caso de la UNMSM, que el 2011, ha promovido eventos culturales y deportivos como parte de la promoción de un estilo de vida saludable en las universidades, combinando concurso de canto y de danza folklórica entre las diversas promociones.

contó con el apoyo de 50 alumnos, además de las siguientes instituciones: Ministerio de la Mujer y Poblaciones vulnerables con el tema Violencia Familiar, la ONG Aprendiendo con el tema Prevenir embarazos en Adolescentes; Vía Libre, con el tema Previniendo Enfermedades de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.

* Difusión de información sobre el concurso fotográfico, en la UNAC

* Juegos florales en la UNMSM, realizado en octubre de 2011

En los meses de mayo, junio, setiembre y octubre de 2012, Bienestar universitario de la UNMSM ha realizado actividades informativas en diferentes facultades (Farmacia, Medicina, Administración, Física, Ingeniería de Sistemas, Mecánica de Fluidos y Contabilidad), denominada Feria Informativa sobre prevención y tratamiento de tuberculosis. También, esta área realiza un trabajo continuado para la captación de los sintomáticos respiratorios a través de las asistentas sociales en las facultades y en coordinación con la Clínica Universitaria. En otros casos, estas campañas informativas son impulsadas por algún docente capacitado. Por ejemplo, el realizado en la UNMSM, durante el mes de diciembre, denominada “Promoviendo hábitos y estilos de vida saludables” e impulsada por la docente Yolanda Valentín Nina de la Facultad de Ciencias Sociales. Este evento

Asimismo, también se apoya aquellas acciones informativas, organizada por el las Direcciones de Promoción de la Salud o la Estrategia Regional de Prevención y Control de la tuberculosis de las Direcciones de Salud. Por ejemplo, la campaña realizada en la UNALM en el marco del enfoque Universidades Saludables, que también abarcó a la Universidad La Unión, la Universidad Cesar Vallejo y la Universidad San Juan Bautista, entre otros. b) Réplicas a estudiantes Se les denomina réplicas a las charlas o sesiones informativas dirigidas a los estudiantes, desarrolladas por los docentes y/o personal de salud capacitados por el proyecto. Constituyen también el indicador de resultados de la intervención en las universidades públicas19. Si bien esta actividad es resultado del componente de movilización social, por lo que podría considerarse como tal, se desarrolla en

Es el indicador clave reportado al Fondo Mundial, como medición de resultado del proyecto.

Respira vida, juntos contra la tuberculosis

esta parte de la presente sistematización por el componente informativo que implica, dado que los capacitados se convierten en difusores de los mensajes preventivos, a nivel interpersonal y grupal, incidiendo en la promoción de cambios a nivel individual e institucional. De esta manera, la comunicación y la movilización social son componentes interdependientes.

99 1,303 estudiantes entre 17 a 24 años de edad con conocimientos para la prevención de la TB en el nivel universitario.

* Réplica con estudiantes, realizado en la UNMSM * Réplica con estudiantes, realizado en la UNFV

Para el reporte de las réplicas se tiene en cuenta dos niveles: • Estudiantes alcanzados por actividades de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario: se refiere a aquellos participantes de las diferentes charlas y talleres que registran asistencia. • Estudiantes con conocimientos de la promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario: se refiere a aquellos que a partir de una prueba de entrada y salida, han logrado obtener una nota aprobatoria. Durante la primera fase del proyecto, las réplicas fueron realizadas por docentes participantes en los talleres de capacitación y acompañado por el equipo de monitoreo, en ocasiones realizados por personal de la Oficina de Bienestar de la universidad. Se reportaron las siguientes metas alcanzadas: 99 4,469 estudiantes universitarios alcanzados por actividades de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario.

Durante el 2012 se presentaron diversas dificultades para la realización de estas réplicas, como la demora de la pre aprobación preliminar al Módulo de facilitación del Personal de salud: Promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades, sin el cual no se pudo iniciar nuevos talleres de capacitación a los docentes. Por ello, en concordancia con el cambio de estrategia en la capacitación docente se decidió involucrar al personal de salud también en las acciones de réplicas, como agentes de soporte técnico a nivel de manejo temático. En este sentido, en el periodo transcurrido de la segunda fase, se ha logrado alcanzar las siguientes metas: 99 3575 estudiantes de 17 a 24 años, alcanzados por actividades de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario 1452. 99 2345 estudiantes de 17 a 24 años, con conocimientos de la promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario 1139.

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c) Materiales de comunicación producidos

Infografía

Aﬁche

Rotafolio

Con el fin de reforzar las acciones promocionales realizadas en las universidades se han elaborado diversas materiales comunicacionales, vinculados a la prevención de la tuberculosis y la promoción de la salud. Para ello, se ha establecido una línea gráfica adecuada a las características de los jóvenes universitarios, con el fin de diferenciarlos de aquellos elaborados para público en general. Esta propuesta de línea gráfica fue validada con población universitaria, a principios del año 2011.

* Materiales comunicacionales producidos para la población universitaria

4.4. ACCIONES DE ACOMPAÑAMIENTO

* Línea gráfica de los materiales comunicacionales dirigido a la población universitaria

Los materiales producidos se han distribuido entre la población en las actividades propias del proyecto; así como en aquellas organizadas por las oficinas de bienestar y servicios médicos de cada una de las universidades, con el fin de brindar soporte a las acciones preventivas realizadas por estas. Para ello, se establece una estrategia de distribución de material informativo en conjunto, articulado a las acciones promocionales desarrolladas en cada universidad. Entre los materiales producidos y distribuidos entre la población universitaria están los siguientes: afiches, dípticos, cuatrifoliares, banners, DVD, rotafolios de consejería, infografías y merchandising20.

Con el fin de evaluar la pertinencia de las estrategias desarrolladas durante la intervención, el proyecto cuenta con un componente de acompañamiento a los actores involucrados, que se desarrolla a través de dos modalidades: a los procesos de capacitación y a los servicios médicos universitarios. En relación a la primera está relacionada a las réplicas universitarias, que como se ha visto anteriormente, constituyen resultados de la intervención implementada. Las acciones de acompañamiento están referidas a brindar las facilidades necesarias para que el docente pueda desarrollar estas réplicas con sus estudiantes, como materiales informativos, por ejemplo. Sin embargo, también es necesario considerar que la capacitación realizada desde el proyecto suele tener limitaciones, dado que solo permite una única sesión formativa de los docentes, de 8 horas pedagógicas, aproximadamente, pese a la necesidad detectada de sesiones de reforzamiento. En estos casos, se ha solicitado a las Oficinas de Bienestar y a los servicios médicos brindar el soporte técnico para que el docente pueda desarrollar acciones de réplicas con sus estudiantes de manera adecuada. Esta

En las campañas realizadas en las universidades también se utilizan los materiales producidos para público en general, principalmente los referidos a merchandising, referidos a la campaña Respira vida.

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articulación entre las áreas se ha promovido desde las diversas acciones realizadas con las autoridades, docentes y servicios de salud. En relación al acompañamiento a los servicios de salud, está referido a visitas para el recojo de información sobre el registro y procedimientos para la captación, detección, control y seguimiento de casos sintomáticos y afectados con TB, para el apoyo en su consolidación y reporte de los avances a la DISA correspondiente. Este acompañamiento se desarrolla desde el último semestre del 2012, de manera trimestral. Entre los datos que recoge también están la disponibilidad de infraestructura adecuada, personal capacitado y medidas de bioseguridad, la existencia de un sistema actualizado de reportes e informes de la situación según indicadores operacionales y epidemiológicos, así como los canales de coordinación establecida por la Dirección de Salud y los centros de salud cercanos para dar un mejor control y prevención de la tuberculosis. En general, se ha logrado determinar que son mínimas las acciones relacionadas con la captación e identificación de SR. Sólo realizado a través del examen médico de ingreso o de las consultas médicas cuando el estudiante ya

Universidad

De esta manera, considerando que las universidades reúnen a un gran número de estudiantes, se estaría dejando de captar estudiantes afectados por TB, donde los posibles afectados están en “contacto” con otros estudiantes. Por otro lado, un aspecto positivo es el trabajo articulado que mantiene la universidad con el EESS de su jurisdicción, tanto para el diagnóstico como para seguimiento del tratamiento. En el siguiente cuadro se sintetiza la información recogida de los centros médicos, a partir de las visitas realizadas, según universidad: Captación de SR / diagnóstico

• El servicio de salud cuenta con responsable de Estrategia TB y con un técnico en enfermería, pero no tiene médico neumólogo ni enfermera.

• La captación de SR es casi mínima, por la ausencia de búsquedas preventivas.

• No administra tratamiento antituberculoso. • No reciben visitas ni la comunicación de la DIRESA Callao y ni del centro de salud Perú Corea al que pertenecen. Ello es una limitación importante para el desarrollo de la organización de la estrategia de Prevención y control de TB en la Universidad. • Hasta mayo de 2012 no reporta informes a la DIRESA Callao, y dejó de actualizar el registro de SR desde noviembre de 2012. • Se actualizó el reporte enero de 2013, con apoyo del proyecto. Por encontrarse de vacaciones la persona encargada, en la segunda visita realizada en este año, no se actualizó los meses siguientes.

Otro aspecto a tener en cuenta es la situación presentada en varias de las universidades, respecto al trabajo articulado que se espera entre la Oficina de Bienestar Universitario y el servicio médico. Esta situación afecta directamente en las acciones de promoción de salud respiratoria y prevención de TB.

Implementación de Estrategia TB

• La infraestructura cumple con medidas de bioseguridad.

UNAC

presenta malestar agudo. Son igualmente pocas las acciones promocionales organizadas por el servicio de salud, debido al limitado personal disponible. Solo en los casos de la UNFV y la UNMSM se evidencian mayores esfuerzos al respecto, desde las Oficinas de Bienestar Universitario.

• Durante el último trimestre de 2012 se reportaron tres casos. • Durante el examen médico de ingreso a los estudiantes o a través de las interconsultas realizadas por el médico jefe (Rx. de Tórax sospechosas), en los primeros meses de 2013, se pudieron identificar 6 casos (cinco de ellos nuevos y 1 que ya recibe tratamiento). Actualmente todos estos estudiantes se encuentran en tratamiento con el seguimiento respectivo.

Prevención y promoción • Realizó campañas promocionales en coordinación con centro de salud Perú Corea.

• No realiza baciloscopías, por lo que no cuenta con una unidad recolectora de muestras, ni con insumos ni personal capacitado. Por ello, se deriva a los estudiantes para dejar las muestras de esputo al C.S. Perú Corea.

SISTEMATIZACIÓN Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao

Universidad

Implementación de Estrategia TB

Captación de SR / diagnóstico

• Cuenta con un equipo profesional en salud para la Estrategia de TB.

• La captación de SR se realiza por consulta y examen médico a ingresantes.

• Su infraestructura cumple con las condiciones de ventilación e iluminación.

• Es mínima la captación de SR durante los primeros meses de 2013, debido a las vacaciones de los estudiantes.

• Brinda tratamiento anti TB supervisado y seguimiento de los casos.

UNMSM

• Existe una muy buena comunicación y coordinación con los C.S. cercanos y Lima DISA Lima Ciudad. • Mantiene un registro actualizado de SR y ha reportado oportunamente las atenciones de la estrategia de TB de la UNMSM a la DISA Lima Ciudad desde noviembre de 2012 a marzo de 2013, a través de correo y/o físico.

• Cuenta con laboratorio y unidad recolectora de muestras de baciloscopía. Pero el laboratorio actualmente no procesa estas muestras; son derivadas al centro de salud de la jurisdicción. • Durante el 2012 ha registrado 4 casos de PATB.

• No presenta actividades promocionales. • La Oficina de Bienestar realiza esta labor promocional a través de charlas y campañas en las diversas facultades en coordinación con las asistentas sociales. • Se evidencias limitaciones en las coordinaciones entre la Oficina de Bienestar y la Clínica Universitaria.

• La DISA Lima Ciudad acude a visitar la Clínica Universitaria para revisar los informes operacionales mensuales y realizar coordinaciones. • No se ha implementado la Estrategia TB. No cuenta con neumólogo, pero si con enfermera y técnica.

• La detección de SR se da en el servicio de medicina, en las entrevistas del área social y en el examen médico a ingresantes.

• No se ha reportado acciones promocionales.

• La infraestructura no cumple medidas de bioseguridad para atención de PATB.

• Al mes de mayo de 2013, los resultados de los exámenes radiológicos de Rayos X y de tórax realizados a los alumnos ingresantes aún no llegaban, lo cual no se tenía información sobre los casos detectados.

• Se evidencia la necesidad de realizar un trabajo más coordinado con servicio social.

• Se brinda tratamiento anti TB, cuenta con medicina brindado por el C.S. Caquetá. UNI

Prevención y promoción

• Mantiene un registro de SR así como reportes a la DISA Lima Ciudad actualizados. • La DISA Lima Ciudad periódicamente visita al Centro Médico.

• Tienen un laboratorio pero no está aprobado por la DISA. Si bien pueden procesar muestras, mayormente, el diagnóstico se realiza en coordinación con el EESS de la jurisdicción. • En el 2012 el servicio social realiza seguimiento a tres de los casos identificados de TB, a quienes se les ha otorgado becas de alimentos.

• La Estrategia TB del servicio de salud cuenta con responsable, neumólogo y técnica en enfermería. • Tiene un laboratorio para BK en esputo. • La infraestructura cuenta con buena ventilación e iluminación.

UNEEGV

• Mantiene actualizado el registro de casos de SR, pero desde enero de este año dejó de informar a la DISA Lima Este. Por ello, se apoyó en la actualización del Reporte de la Estrategia de TB, de los meses de enero a abril de este año. • Para el tratamiento, los casos de TB identificados son derivados al C.S. Moyopampa, porque el centro médico no brindan tratamiento anti TB.

• La captación de SR se realiza a través de consultas particulares que realiza el estudiante en el servicio de salud, no a través del examen obligatorio de ingresantes. • Existen dos casos de TB tratados en los centros de salud cerca a las residencias de los estudiantes. Estos no fueron identificados por el centro médico de la universidad, porque los alumnos ya se encontraban en tratamiento.

• Realizan escasas acciones de promoción porque su personal está abocado a la parte asistencial. • Ha realizado charlas de sensibilización a estudiantes, y capacitado a un grupo de voluntarios como promotores de salud. • Se evidencia la necesidad de una mayor comunicación entre autoridades universitarias y el centro médico.

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Universidad

Implementación de Estrategia TB

Captación de SR / diagnóstico

• El servicio de salud cuenta con responsable de Estrategia TB, enfermera y técnico en enfermería, pero no neumólogo.

• La identificación de SR lo realizan a través del examen médico obligatorio a los ingresantes.

• No brinda tratamiento anti TB. UNALM

• Mantiene un registro actualizado de SR, pero no reportaba desde julio de 2011 a la DISA Lima Este. En las visitas realizadas se apoyó en la actualización hasta abril de 2013 y en enviar el Reporte Operacional de Tuberculosis a la DISA.

• En el inicio del año académico 2013, se aplicó PPD a todos los ingresantes. Como resultado se identificó un caso de TB. El estudiante se encuentra en el 1er Esquema de tratamiento y el Centro médico asumió la supervisión del caso (semanalmente se están enviando los medicamentos, previa coordinación con el Centro de Salud Ate).

• Cuenta con un equipo profesional de salud para la Estrategia de TB.

• La captación de SR se realiza a través de consultas médicas y enfermería, y por los exámenes médicos. También a través de sus campañas de salud.

• Actualmente no administra tratamiento antituberculoso, pero cuenta con medicamentos proveídos por la DISA Lima Ciudad. UNFV

• Presenta un débil sistema de seguimiento de casos PATB. • Mantiene un sistema de registro e informes actualizado y reportado hasta el mes de marzo a la DISA Lima Ciudad mediante correo.

• No cuenta con laboratorio para baciloscopía. Las muestras son llevadas al C.S. La Molina.

• Tiene unidad de recolección de muestras y los deriva para su análisis al Hospital Loayza. • Durante el último trimestre de 2012, se reportó dos casos de TB.

Prevención y promoción • Realiza campaña de salud, pero se evidencia la necesidad de brindar mayor énfasis a la captación de SR. • Se evidencia la necesidad de mejorar la coordinación entre el área de Bienestar Social y el Servicio Médico. • Realiza actividades promocionales: en los meses de marzo a mayo realizaron charlas de sensibilización a estudiantes, docentes y personal administrativo de facultades. Y a partir de junio realizaron cuatro campañas de salud integral.

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POR EL COMPROMISO DE UNA UNIVERSIDAD SIN TUBERCULOSIS Un hall muy iluminado, de rasgos añejos que batalla contra el tiempo, es la entrada espectacular a una casona inspirada en el estilo colonial y que aloja a las oficinas del Servicio de salud y de Bienestar de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Allí en su oficina, junto a la sala de espera, Norma Apaico, enfermera de profesión y responsable de la Estrategia Sanitaria contra la Tuberculosis, nos cuenta su experiencia. Empieza con una breve síntesis de su labor para la prevención de la TB, realizado en coordinación con Socios En Salud. Las sesiones educativas para el personal administrativo, docentes y estudiantes de las diversas facultades son el plato fuerte de su presentación. Luego, la campaña de salud integral que anualmente desarrolla como parte de su plan de trabajo. Y todo matizado con la distribución de materiales informativos y promocionales. Enumera sin vacilar una tras otra las facultades atendidas. “En los meses de febrero, marzo y abril han sido sesiones educativas dirigido tanto a docentes y administrativo de las facultades…. Hemos trabajado con las facultades de Ingeniería Industrial, Geográfica, Administración, Psicología, Derecho, Ciencias Sociales, Educación y Humanidades, Económicas y Contabilidad…” La experiencia acumulada de otros tiempos le ayudó a plantear una modalidad más estratégica de coordinación con cada facultad. “Lo que hemos hecho es coordinar directamente con el Decano, él me designa un coordinador, quien se encarga de coordinar con los docentes, el ambiente… eso es más fácil para coordinar. Hemos tenido buena aceptación”. Cuenta casos particulares que la cautivaron, por la acogida e interés de los asistente a sus sesiones educativas. Por ejemplo, menciona cómo en la Facultad de Ingeniería Industrial, ante el poco interés de sus estudiantes, los trabajadores terminaron por compensarlo cuando pedían involucrarse con ideas para difundir y ayudar a prevenir la enfermedad entre los jóvenes. “Una de las trabajadoras dijo ‘señorita gracias por la charla, ya en mi oficina hemos tratado de que las ventanas se abran, ya hay más ventilación’. Eso me hacía sentir más incentivada.” Su intensa labor se ha visto limitada por el presupuesto, carente casi siempre en la universidad. Sin embargo, parece que lo sembrado está dando frutos a paso lento. Muestra entre sonrisas de orgullo y una ligera preocupación –por la poca disponibilidad de personal de apoyo-, como su agenda para el año 2013 se llena con solicitudes para dar charlas en diferentes horarios y especialidades. Al respecto, se hace necesario señalar que Norma ha aprendido a flexibilizar sus horarios y estar a disposición de la comunidad universitaria. La condujo a mejores resultados. El mensaje central en sus charlas es desmitificar una enfermedad que se cree exclusiva para pobres, ya que nadie está libre de contraerla. Orienta sus reflexiones en contrarrestar una absurda discriminación. Sobre las campañas comenta que se programaron cuatro en el año 2012 para abarcar las facultades con las que cuenta la universidad, distribuidas en diferentes locales. Cada campaña movilizó al personal de salud, quienes brindaron consulta y consejería en salud integral, insertando juegos educativos para la prevención de la tuberculosis. Destaca la importancia de estos juegos con los estudiantes para motivar el aprendizaje sobre la TB, como la ruleta de preguntas. Pero su preocupación va por la innovación para las próximas campañas, con el fin de mantener el interés de los estudiantes.

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Reconoce que como servicio de salud han brindado consejería y captado sintomáticos respiratorios con apoyo de las asistentas sociales. Pero con un tono de lamentación cuenta que a pesar de tener el equipo no pueden hacer las pruebas de detección de la enfermedad por falta de presupuesto para su mantenimiento. Explica que las pruebas son enviadas al Hospital Loayza y los estudiantes, derivados a los centros de salud de su jurisdicción para seguir el tratamiento. “Con las asistentas sociales tratan de estar informados. Bienestar no trabaja con ningún centro de salud. La universidad trabaja con el Hospital Loayza para hacer el análisis de las muestras de BK… Las coordinaciones con la DISA V Ciudad es para el manejo de informes y fichas, así como de capacitaciones para la captación de sintomáticos respiratorios.” Su entusiasmo y dedicación acompaña a su profesionalismo. Por lo cual cuando se le solicita una evaluación crítica sobre el papel de su universidad en la lucha contra la tuberculosis, señala la dificultad en las coordinaciones con algunas autoridades para desarrollar este compromiso, debido a la priorización de lo académico ante la salud. Situación con que la que aprendió a convivir sin desanimarse. Sabe que persistir ante la certeza de esta buena causa trae finalmente grandes y gratificantes logros. “Insistir, persistir en algo que uno cree no está demás, porque nos encontramos con cosas negativas y a veces uno ya no quiere seguir. Pero no, a veces encuentras una puerta cerrada, pero se abren otras tres… El beneficio es para todos”.

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LECCIONES APRENDIDAS Y BUENAS PRÁCTICAS

LA ARTICULACIÓN DE LAS DIVERSAS ÁREAS El trabajo conjunto de las áreas que conforman la comunidad universitaria: la de gestión académica y la social, es un factor indispensable para lograr mayores resultados al momento de trabajar temas que competen a toda la comunidad y no solo a un sector determinado; igualmente en la sostenibilidad de los mismos. A nivel de las acciones de abogacía con las autoridades permiten mayor seguimiento de los acuerdos y compromisos pactados, en función de la realidad de salud de cada facultad y la disponibilidad de recursos conjuntos para la implementación de acciones complementarias y articuladas. Además de la incorporación de la temática de TB en la currícula universitaria se logra programar charlas, capacitaciones y campañas que permiten avances importantes en la labor promocional, poniendo en la agenda local e imaginario colectivo universitario la prevención de la TB. En estos casos el proyecto se constituye un apoyo, en tanto las dos áreas ganan mayor protagonismo. A nivel de la capacitación al personal de salud, en metodologías de capacitación para docentes, está permitiendo que este personal asuma mayor

compromiso en el proceso. Esta capacitación es un factor que se ha incluido en la metodología de trabajo recién en este año, redireccionando la estrategia de las actividades ya programadas y el presupuesto respectivo. La participación del personal de salud, junto a los docentes es muy importante puesto que se enriquece el producto de los talleres, tanto en el contenido como la metodología. No sólo se promueve la colaboración con el desarrollo de los talleres, sino que se enriquezcan los contenidos, aterrizándolo al contexto particular de cada universidad21. Otro aspecto a considerar está referido a la calidad de las réplicas realizadas por los docentes. Por lo cual, se hizo necesario establecer una estrategia de reforzamiento a cargo del personal de salud. De allí, la importancia de involucrarlos en este proceso. La información que se brinda en TB debe ser retenida de manera adecuada, reforzándose constantemente, permitiendo que el profesional se sienta preparado para realizar sus réplicas posteriormente a los estudiantes universitarios. Por otro lado, la captación y detección de sintomáticos respiratorios que es una debilidad común en todas las universidades. Se evidencia que esta captación y diagnóstico de sintomáticos respiratorios, como el tratamiento y seguimiento de los casos de personas afectada

En los talleres que se organizan para los docentes, el personal de salud brinda información sobre la situación de salud de los estudiantes, logrando acercar el tema a la realidad de cada uno.

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con tuberculosis es un mecanismo complejo e integral a desarrollarse conjuntamente con los actores involucrados en trabajos continuados, diferenciadas por la capacidad y resolución de cada servicio médico. Para el éxito del trabajo en los servicios médicos se debe tener en cuenta tres factores: el acercamiento y trabajo con personal de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la TB de las DISA y DIRESA, el trabajo coordinado entre el servicio médico y las Oficinas de Bienestar Universitario y la capacitación de los equipos multidisciplinarios de los servicios médicos. Una limitación importante ha significado las dificultades de coordinación entre el área de Bienestar social y el de salud, presente en varias de las universidades intervenidas. Situación que ha afectado la implementación de las actividades. Por ello, se hace necesario impulsar una labor conjunta. Al respecto, como buena práctica es necesario destacar la modalidad de trabajo y coordinación de la UNFV, que al permitir integrar al personal de la Oficina de Bienestar y del servicio de salud para emprender acciones frente a la tuberculosis. Durante las actividades realizadas se ha constituido como un grupo que mantiene una constante participación, con iniciativas propias que ya están incorporadas en su plan de trabajo como parte de su dinámica institucional. Hay razones que sustenta ello: • El tema de la tuberculosis es incorporado por el área de nutrición en sus diversos espacios informativos e interacción con públicos, como tema complementario. • La responsable de la Estrategia TB estableció un mecanismo de coordinación con las facultades que facilite la programación de charlas de sensibilización. Implicó salir de consultorio para hacer labor promocional extramural. • Se insertó en sus aprendizajes consecuencia de sus reflexiones y errores, para cambiar su forma de intervenir y moldear su ritmo de trabajo a la de sus públicos objetivos, a fin de llegar mejor a ellos.

Existen dificultades para el manejo de un flujo de información con los centros de salud para el seguimiento de los estudiantes afectados con TB, que culminar su tratamiento y reinsertarse a clases; la modalidad de captación y detección de sintomáticos respiratorios que es una debilidad común en todas las universidades.

LA METODOLOGÍA PARTICIPATIVA La metodología participativa denominada AMATE (Animación, Motivación, Apropiación, Transferencia y Evaluación), que facilita el aprendizaje tanto individual como grupal, ha logrado aceptación entre los docentes y personal de salud capacitados. Ha constituido una forma diferente de realizar capacitaciones y motivar a los participantes. Por tal motivo, el módulo de facilitación del personal de salud “Promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades”, que aplica la metodología AMATE favorece el aprendizaje y se hace significativa en la capacitación tanto para los docentes y personal de Bienestar Universitario, pues mantiene siempre el interés de los mismos.

LA ADECUACIÓN A LAS NECESIDADES DE LOS PARTICIPANTES Para el desarrollo de las acciones con las universidades se debe considerar aspecto particulares de cada una de ellas, de sus facultades o de los mismos docentes. Cada actor evidenciaba tópicos diferenciados por preocupaciones y objetivos marcados desde su realidad particular. Por ello, durante los primeros años de la intervención la estandarización de las estrategias han mostrado la fragmentación del proceso proyectado hacia un horizonte que deja de ser común para sus diferentes actores. Se han evidenciado el cambio constante de las

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autoridades universitarias, que ha impactado negativamente en los procesos de sensibilización y acciones de promoción de Salud respiratoria y prevención de TB en universidades. Situación que aunado a la carga horaria en las diferentes facultades y/o universidades de los docentes, genera la dificultad de participar a las reuniones conjuntas o en capacitaciones de dos días.

Si bien a nivel operativo este re direccionamiento ha implicado mayor carga, a nivel de resultados, mejorar calidad de los resultados.

Por ello, el redireccionar la estrategia de implementación en el modelo de intervención ha significado, por ejemplo, que la planificación de los talleres se ajuste a las características de los participantes en cuanto a lugar y horario de realización, con el fin de asegurar su asistencia y cumplir con los objetivos pedagógicos establecidos. Igualmente, que cuando se realizan reuniones con autoridades universitarias, se consideren que estos tienen diferentes de horarios y distintos compromisos adquiridos por el tipo de cargo que desempeñan. La incorporación de contenidos de promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en cursos universitarios debe tener en cuenta los procedimientos, procesos y tiempos establecidos en cada facultad y universidad, para la revisión y modificación de sus diseños curriculares.

Para hacer una efectiva abogacía con autoridades de la gestión universitaria que permitan apoyar y dar prioridad a la prevención de la tuberculosis, se debe impulsar un espacio de encuentro al más alto nivel. Se evidencia la necesidad de contar con la participación de autoridades del MINSA, que coordinan habitualmente con universidades, dado se hace necesario que los cambios transciendan en el plano académico universitario, más allá de lo técnico o asistencial. Es decir, que se impulse la lucha contra la tuberculosis desde el plano político como una imperiosa preocupación sanitaria que necesita ser visible frente a otros temas.

NECESIDAD DE ACCIONES DE ABOGACÍA DE ALTO NIVEL

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POR LA PRIORIZACIÓN DE LA SALUD EN EL ÁMBITO UNIVERSITARIO Para el Dr. Milton Delgado, médico asistencial del Departamento Médico de la Universidad Nacional de Ingeniería y docente del curso de Anatomía Humana y Fisiología en la Facultad de Ingeniería Ambiental, la tuberculosis es un tema prioritario. En el consultorio donde desempeña su labor, entre consultas con los estudiantes, nos cuenta sobre sus acciones emprendidas para la prevención de esta enfermedad. El inicio de su conversación quedó marcado por el contexto político de la universidad. Su percepción aguda combinada con su experiencia lo hace lleva a asumir una actitud crítica hacia los cambios en la gestión de la oficina de Bienestar, que no favorecieron la continuidad de la labor emprendida en el 2011 en el tema de la tuberculosis. “Los conflictos políticos hace que la universidad desatienda el área de bienestar y no se puedan avanzar las actividades…” La vacancia de la jefatura del centro médico y quizás un débil compromiso en el tema fueron barreras que limitaron a participar más activamente en actividades como las reuniones de coordinación organizadas por Socios En Salud o lograr una mejor labor de prevención de la TB en la universidad. Ante esa adversidad emergió la creatividad. Consciente de su pasión por la enseñanza y su rol de portavoz en la prevención de la transmisión de la TB, recordaba cómo involucró a sus alumnos de clase en la difusión de prácticas saludables. Incluyó el tema de la TB en su curso, específicamente en la clase sobre las patologías del sistema respiratorio, donde desarrolló la transmisión de la enfermedad y las prácticas saludables para prevenirlas, entre las que mencionó la iluminación y ventilación de los ambientes, la alimentación balanceada y el lavado de manos. Y la mejor idea para movilizar a sus alumnos sobre el tema fue dejarles un trabajo calificado. Eso ocurrió en el segundo semestre, donde los futuros profesionales de la salud y la seguridad ambiental experimentaron la tarea de sensibilizar a sus pares. Afiches elaborados manualmente y gigantografías colgados en el comedor universitario fueron la evidencia de su esfuerzo y entusiasmo. Orgulloso por esta iniciativa, Milton Delgado reflexiona sobre lo aprendido, más allá de la nota calificada: “fue una experiencia única que no la habían tenido porque era (hacer) un trabajo de campo en equipo. Además es un trabajo que van a repetir cuando sean supervisores o jefes de áreas de seguridad de una empresa. Fue una experiencia bastante fructífera para su futuro desarrollo profesional.” Por ello, la remarca como una buena práctica digna de continuar dentro de la universidad, por lo menos una vez cada semestre. Para él la estrategia más adecuada para llegar a todas las facultades es realizar charlas informativas en las facultades que tienen mayor contenido social como Ingeniería Económica y Ciencias Sociales, y al resto de facultades a través del curso de seguridad. Al reflexionarse sobre los logros en salud a nivel asistencial, su actitud crítica hace evidente que el año 2012 no puede calificar como un buen año para la salud. Como poniendo las cosas en blanco y negro, nos señala que “la gente no ve el problema de salud. No son profesionales de salud los que están acá; son ingenieros, estadistas, ven números, entonces no ven el problema social.” Esta situación no sólo le implica un reto personal sino también para las instituciones que trabajan por la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, pero principalmente para el Ministerio de Salud. “Mientras que las decisiones no sean técnicas y solamente sean políticas en la universidad, la salud siempre va a seguir descuidada... Mientras el MINSA no imponga su autoridad… todo va a seguir igual”.

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PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL PARA LA INFORMACIÓN EN SALUD Agitado pero lleno de energía, Yosmen, estudiante de la Facultad de Ingeniería Ambiental de la UNI, esperaba ansioso contarnos su experiencia sobre la difusión de prácticas saludables impulsado por Dr. Milton Delgado, su profesor en la facultad. Cuenta que el tema no le era ajeno, ya sabía desde la secundaria que la tuberculosis es una enfermedad grave. Alguien muy cercano a él de entre sus familiares, la contrajo hasta el punto de dejar de estudiar. Hecho que le ayudó a valorar aún más el cuidado de su salud. “Tuve la experiencia de que en mi casa hubo una persona que tuvo tuberculosis… y vi los síntomas que tenía… notaba la diferencia de cómo era antes y después en su contexto corporal”. Invitado a evocar sobre la campaña de difusión de prácticas saludables, esboza una sonrisa como volviendo a disfrutar su participación en aquel evento. Definitivamente un trabajo inusual en su régimen de estudios afrontado en grupos mixtos, con el caracterizado dinamismo que identifica a su promoción. La estrategia utilizada: tareas repartidas, promoción del liderazgo y la ubicación del escenario perfecto para la campaña, el comedor universitario. Su primera labor fue que las autoridades académicas otorgaran el permiso para colocar la propaganda informativa. “El profesor dijo que hiciéramos un afiche desde su motivación, otros hicieron pequeñas gigantografías y lo colgaron en el comedor de la universidad…”. Sacaron provecho a ese espacio diariamente concurrido para tratar, de algún modo, fijar el mensaje en sus pares y darles cortos mensajes. “Para no dar por dar teníamos que agarrar a los chicos un poco despreocupados, por eso fuimos a la hora de almuerzo…”. Salir de sí mismo, de su particular mundo universitario para abrirse a una realidad compleja en la que también está inserto, fue para él una inusual vivencia. Desplegar sus habilidades para gestionar frente a sus autoridades el permiso para comunicar una causa noble y lícita, lo hizo pensar en su comunidad, en enarbolar el estandarte de la vida y la juventud libre de tuberculosis. “La experiencia fue muy grata, apoyé un poco más, me dediqué a pedir permisos. Allí uno aprende a hablar con las autoridades sobre el tema. Si hubiera sido una campaña más grande habría llegado a otras facultades”. Pero también es consciente que en algunas carreras es más fácil abordar este tema que en otras. “Con los compañeros de la universidad somos del mismo contexto social y cuando se trata de trabajar somos muy dinámicos… Nuestra carrera trata mucho sobre la seguridad de un trabajador. Nosotros estamos un poco más vinculado a eso (TB), en cambio las demás especialidades de otras facultades no”. Para Yosmen, la universidad es el espacio del crecimiento y de las oportunidades. Pero, ahora sabe que debe trabajar unido, estando alertas para impulsar cambios en beneficios de todos. Ahora cree que nadie debe permanecer más en la indiferencia o desinformación con respecto a la tuberculosis.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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JARA, Oscar 1994 Para sistematizar experiencias. Costa Rica: Alforja. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 2011 “Riesgos para la salud de los jóvenes”. OMS, Nota descriptiva N°34. Consulta: 01 de julio de 2013. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs345/es/> PALMA, Diego. 1988 Sistematización: una propuesta de operacionalización. Documento de trabajo, DESCO, Lima. RUBÍN DE CELIS, ELSA 2012 Informe de sistematización de las actividades para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en espacios educativos, Socios En Salud.

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ANEXOS

ANEXOS • Anexo 1: Lista de entrevistados • Anexo 2: Guía de preguntas de entrevista en profundidad ANEXO 1: LISTA DE ENTREVISTADOS Universidad

UNMSM

UNFV

UNI

UNEEGV

UNALM

UNAC

Entrevistados

Cargo

Oficina

Gabriela Moreyra

Asistenta social

Bienestar Universitario

Marta Kuong

Docente

Facultad de Ciencias Sociales

Norma Apaico

Enfermera - Responsable de la Estrategia TB

Servico de salud

Ketty Morales

Nutricionista

Servicio de salud

Milton Delgado

Médico asistencial - Docente

Servicio de salud

Yosmen

Estudiante

Facultad de Ingeniería Ambiental

Jesús Tapia

Jefe médico

Servicio de salud

María Pasquel

Asistenta social

Bienestar universitario

Diana López

Estudiante

Facultad de Educación

Mario Pezua

Médico - Docente

Servicio de salud

Beatriz Castilla

Médico

Servicio de salud

Natividad Serrón

Jefe de servicio social

Bienestar Universitario

María Valderrrama

Docente

Facultad de Ingeniería Ambiental y Recursos Naturales

ANEXO 2: GUÍA DE PREGUNTAS DE ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD 1. Presentación y objetivo de la entrevista 2. Datos del entrevistado 3. Desarrollo de preguntas semi estructuradas • ¿Cuál fue su rol o tipo de participación en la prevención de la tuberculosis? • ¿Qué acciones se desarrollaron durante el año 2012 en su universidad para prevenir la TB? ¿Cuáles considera las más notables o exitosas y cuáles no? Explique el motivo o factores. • ¿Cuáles son los aportes o avances más destacables para usted que favorecieron la prevención de la TB? • ¿Qué fortalezas se encontraron para asumir dichas acciones (como servicio de salud u oficina de bienestar)? • ¿Qué debilidades o limitaciones se presentaron? • ¿Cuáles de estas acciones o estrategias mencionadas ya antes deberían continuarse en un próximo año de ejecución? • ¿Cuál es su percepción sobre la labor de SES durante el proceso de ejecución de dichas acciones? ¿Qué fortalezas y debilidades destaca sobre su actuación? • ¿Cuáles son los logros alcanzados en ese año 2012 (institucionales, académicos, de salud, otros)? Y ¿cuáles no se cumplieron? • ¿De qué modo contribuyó en usted y en su universidad este proceso? ¿Qué aprendizajes se obtuvieron? • De todas las acciones emprendidas, ¿cuál considera una buena práctica en su universidad para la prevención de la TB?

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