Sistematización de experiencia en universidades by Respira Vida

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO PATHFINDER INTERNATIONAL Receptor principal de la Octava Ronda del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria CONSORCIO SOCIOS EN SALUD SUCURSAL PERÚ – PROCESO SOCIAL Sub Receptor del Objetivo 1 “Escalamiento de las acciones de prevención de Tuberculosis en población general y poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa”. Elaboración de Estudio Engels Figueroa Anamaría Revisión de contenidos Cecilia Bernabé Chávez Marilú Gutiérrez Chávez Diseño y diagramación Tommy Shimura Tiraje: 300 ejemplares Impresión: Publimagen ABC SAC Calle Collasuyo 125, Independencia Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional de Perú N° 2015 – 02268 ESTA PUBLICACIÓN HA SIDO PRODUCIDA GRACIAS AL FONDO MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA, LA TUBERCULOSIS Y LA MALARIA, BAJO LOS TÉRMINOS DE DONACIÓN. LAS OPINIONES EXPRESADAS POR LOS AUTORES NO NECESARIAMENTE REFLEJAN EL PUNTO DE VISTA DEL FONDO MUNDIAL.

CONTENIDO ABREVIATURAS .......................................................................................................................................................................................7 INTRODUCCIÓN .....................................................................................................................................................................................9 I. METODOLOGÍA...............................................................................................................................................................................11 1.1 Principales definiciones operativas ................................................................................................................................13 1.2 Objetivos de la sistematización........................................................................................................................................14 1.2.1

Objetivo general ........................................................................................................................................................14

1.2.2

Objetivos específicos................................................................................................................................................14

1.3 Delimitación del objeto de sistematización ................................................................................................................14 1.3.1

Nombre de la actividad ...........................................................................................................................................14

1.3.2

Ámbito de intervención ..........................................................................................................................................15

1.3.3

Población objetivo ....................................................................................................................................................15

1.3.4

Horizonte temporal ..................................................................................................................................................15

1.4 Desarrollo del proceso.........................................................................................................................................................15 1.4.1

Fuentes de información ..........................................................................................................................................16

1.4.2

Etapas en el desarrollo del proceso ....................................................................................................................17

II EL CONTEXTO DE LA INTERVENCIÓN .....................................................................................................................................19 2.1 La incidencia de la tuberculosis en el Perú ..................................................................................................................21 2.2 La Tuberculosis en Lima Metropolitana ........................................................................................................................22

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2.3 La acción del Fondo Mundial ............................................................................................................................................23 2.4 La población juvenil de Lima Metropolitana y El Callao .........................................................................................24 2.5 La población universitaria y la Tuberculosis ................................................................................................................28 III. LA PROPUESTA INTERVENCIÓN ................................................................................................................................................35 3.1 Objetivo ....................................................................................................................................................................................37 3.2 Ámbito de intervención y beneficiarios ........................................................................................................................37 3.2.1 Beneficiarios Intermedios .......................................................................................................................................37 3.2.2 Beneficiarios Finales .................................................................................................................................................37 3.3 Duración ...................................................................................................................................................................................38 3.4 Líneas de acción ....................................................................................................................................................................38 3.5 La sostenibilidad de las acciones.....................................................................................................................................38 3.6 La lógica de la intervención...............................................................................................................................................39 IV. EL DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN ................................................................................................................................45 4.1 ACCIONES DE ABOGACÍA ...................................................................................................................................................51 4.1.1 Reuniones con autoridades universitarias .......................................................................................................51 4.1.2 Reuniones con servicios de salud ........................................................................................................................56 4.2 ACCIONES DE MOVILIZACIÓN SOCIAL...........................................................................................................................61 4.2.1 Capacitación a docentes universitarios ............................................................................................................61 4.2.2 Capacitación a personal de salud y bienestar social....................................................................................67

4.2.3 Réplicas a estudiantes .............................................................................................................................................71 4.3 ACCIONES DE COMUNICACIÓN........................................................................................................................................76 4.3.1 Las iniciativas saludables universitarias............................................................................................................76 4.3.2 Concursos fotográficos ...........................................................................................................................................85 4.3.3 Campañas informativas ..........................................................................................................................................88 4.3.4 Materiales de comunicación producidos.........................................................................................................91 V. LOS AVANCES POR UNIVERSIDADES .......................................................................................................................................93 5.1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS ................................................................................................95 5.2 UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL .....................................................................................................102 5.3 UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA DE LA MOLINA ...............................................................................................109 5.4 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO ......................................................................................................................115 5.5 UNIVERSIDAD NACIONAL ENRIQUE GUZMAN Y VALLE .........................................................................................120 5.6 UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA ..................................................................................................................126 VI. LOGROS ALCANZADOS, BUENAS PRÁCTICAS Y LECCIONES APRENDIDAS ........................................................133 6.1 LOGROS...................................................................................................................................................................................141 6.2 Lecciones aprendidas ........................................................................................................................................................142 6.3 Buenas prácticas ..................................................................................................................................................................144 ANEXOS

.......................................................................................................................................................................................145

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................................................................152

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ABREVIATURAS ACMS

Abogacía, Comunicación y Movilización Social

DISA

Dirección de Salud

DIRESA

Dirección Regional de Salud

ESNPCT

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

EESS

Establecimiento de Salud

INEI

Instituto Nacional de Estadística e Informática

MINSA

Ministerio de Salud

OMS

Organización Mundial de la Salud

OPS

Organización Panamericana de la Salud

PAT

Paciente Afectado con Tuberculosis

POA

Plan Operativo Anual

SES

Socios En Salud Sucursal Perú

Sintomático Respiratorio

Tuberculosis

TB MDR

Tuberculosis Multidrogoresistente

TB XDR

Tuberculosis Extremadamente Resistente

UNALM

Universidad Nacional Agraria La Molina

UNC

Universidad Nacional del Callao

UNEEGV

Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle - La Cantuta

UNFV

Universidad Nacional Federico Villarreal

UNI

Universidad Nacional de Ingeniería

UNMSM

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

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INTRODUCCIÓN Frente a la elevada incidencia de la tuberculosis en Perú, que la ha llevado a convertirse en una prioridad sanitaria nacional, el estado con el apoyo de la cooperación internacional y la sociedad civil organizada, viene implementando una serie de intervenciones dirigidas a mejorar la captación de sintomáticos respiratorios, garantizar el acceso al diagnóstico oportuno y adecuado, y garantizar el acceso al tratamiento gratuito para todas las personas con los diversos tipos de tuberculosis (TB). Si bien hay avances significativos, se hace necesario mejorar los sistemas de captación y las capacidades de diagnóstico oportuno de sintomáticos respiratorios para cortar el canal de contagio de la enfermedad; y en particular implementar nuevas estrategias de promoción de la salud y prevención de esta enfermedad que permitan llegar a amplios sectores de la población que permanecen en situación de vulnerabilidad y no acceden a información oportuna que les permita ejercer un mayor control sobre su salud; más aún, se reconoce un elevado nivel de desinformación en la población en general, con prevalencia de mitos y prejuicios sobre la enfermedad que refuerzan el rechazo y discriminación al paciente. En este contexto, el Programa “Haciendo la diferencia: consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis en el Perú”, financiado por la octava ronda del Fondo Mundial, se enmarca en un proceso de transición de una respuesta sectorial a la enfermedad hacia una respuesta multisectorial, que involucre a nuevos actores, con enfoque de inclusión social, interculturalidad y desarrollo humano. Por ello, la finalidad del programa es complementar las acciones de lucha contra la Tuberculosis sensible y multidrogo resistente en el Perú, a través del escalamiento de acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible. Su primer objetivo “Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa” busca involucrar en la promoción de la salud respiratoria y la prevención de la Tuberculosis a diversos sectores del gobierno, niveles de gobierno regional y otras instituciones, cuya participación complemente, fortalezca y brinde sostenibilidad a las acciones en curso en la lucha contra la Tuberculosis. En el caso de la población universitaria, a través de la actividad 1.2 “Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en las 6 universidades públicas de Lima y Callao” se propuso que estas

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universidades incorporen contenidos y actividades de prevención de la TB y promoción de la salud respiratoria en sus facultades y departamentos académicos, principalmente en las asignaturas de educación y ciencias sociales; así como fortalezcan la detección y derivación oportuna de casos por parte de sus servicios de salud Universitarios. Para lograrlo, el equipo técnico del Programa ha desarrollado acciones de Abogacía, orientadas a involucrar a las autoridades universitarias de las Facultades y Oficinas de Bienestar/Centro médico en la respuesta a la enfermedad; ha capacitado al personal de los servicios de salud de las universidades en la estrategia de prevención y control de TB y salud Respiratoria, y a los docentes de las facultas identificadas para que incorporen la temática de TB en sus planes de estudios; brindándoles el acompañamiento en la implementación de las acciones propuestas, favoreciendo la coordinación con las Direcciones de Salud de Lima y Callao. El presente documento busca sistematizar este conjunto de acciones, realizadas entre julio 2010 y octubre 2014, a fin de describir el proceso desarrollado y recoger sus principales logros y lecciones aprendidas. Se tiene como antecedente los documentos “Sistematización de las actividades para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y la prevención de la TB en espacios educativos” que recoge las dificultades encontradas, aspectos exitosos y describe la interacción entre los diferentes actores que participaron en la primera fase del programa; y “Sistematización Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao”, que reconstruyó la metodología del proceso seguido, recogió las percepciones de los diferentes actores involucrados e identificó las principales experiencias y lecciones aprendidas de su segunda fase. En la primera parte del documento se describe la metodología seguida para su desarrollo, describiendo sus principales definiciones conceptuales, así como las principales técnicas y herramientas en su desarrollo. La segunda parte describe el contexto de la intervención, en particular la situación de la TB en el Perú, en la población juvenil y en la población universitaria en particular. En la tercera se describe el marco de la intervención y las principales características de la actividad, incluyendo su metodología, sus actividades y metas. En la cuarta parte se describe el proceso seguido para su implementación. En la quinta se articulan estos a las características del contexto particular de cada universidad que influyeron en su desarrollo. Finalmente, en la sexta parte se enumeran los principales logros de las actividades realizadas para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades nacionales de Lima y Callao. Así mismo, se identifican las buenas prácticas que permitieron el logro de los resultados y las principales lecciones aprendidas de este proceso.

METODOLOGÍA

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METODOLOGÍA 1.1 Principales definiciones operativas El presente documento describe como sistematización a “la reconstrucción y reflexión analítica sobre una experiencia de promoción vivida personalmente (o sobre determinadas etapas o aspectos de esta), en la cual hay que distinguir aciertos y errores pues se aprende tanto o más de los segundos que de los primeros, y que nos obliga a pensar creativamente…” (Francke, 1991). Se recoge el marco conceptual del programa, cuyas principales definiciones son: El derecho a la Salud: La salud como derecho inherente del ser humano, que en el caso de la Tuberculosis, denota la estrecha relación que existe entre la presencia del bacilo y las condiciones sociales de exclusión y pobreza en la que muchos peruanos y peruanas viven, los que, en última instancia, contribuyen a la propagación de la enfermedad, la vulnerabilidad de las personas expuestas, el abandono del tratamiento y al fracaso del esquema. La Prevención de la TB sin reproducción del miedo y el estigma hacia los afectados: el desconocimiento de la TB, la implicancia de la problemática y la forma de prevenirla, en la sociedad en general y en el personal profesional de las entidades públicas como maestros, profesionales de salud, entre otros, contribuye a la creación y fortalecimiento del estigma sobre la enfermedad. En el caso del enfermo lo lleva a la deserción escolar, al abandono de tratamiento, a negar la enfermedad, ocultarla, no acudir al establecimiento de salud, tratar de curarse en establecimientos lejos de su domicilio o no solicitar permiso laboral para evitar el conocimiento de su diagnóstico El enfoque constructivista: cuyos autores definen el aprendizaje “como el resultado de la acción de las personas que “construyen” formas que les permiten conocer el mundo y transformarlo”1 y no reconocer una realidad dada por otros a la que se acomodan o la aceptan. De manera que sus actividades inician con el descubrimiento de lo que saben los participantes, estableciendo una acción de construcción conjunta del conocimiento. Así mismo, se entiende por Promoción de la salud al proceso que permite proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, pasando de favorecer 1

Emma Rubín de Celis T. “Marco Conceptual y Metodológico” Modulo I: Derechos Humanos, Biosseguridad y Calidad de la Atención del Personal de Salud y Paciente” Objetivo 1 Actividad 2 Fondo Mundial 2da Ronda.

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comportamientos individuales a la implementación de una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales.

1.2 Objetivos de la sistematización 1.2.1 Objetivo general Sistematizar la experiencia de la Actividad 1.2 que permita identificar el proceso desarrollado, los logros y lecciones aprendidas de la intervención realizada para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en la universidad. 1.2.2 Objetivos específicos t Describir las principales actividades realizadas y las características del contexto particular de cada universidad que influyeron en su desarrollo. t Enumerar los principales aportes de las actividades realizadas para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades públicas de Lima y Callao. t Identificar las buenas prácticas que permitieron el logro de los resultados y las principales lecciones aprendidas de este proceso. t Proponer acciones para fortalecer la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades públicas de Lima y Callao.

1.3 Delimitación del objeto de sistematización 1.3.1 Nombre de la actividad Actividad 1.2 Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en 6 universidades públicas de Lima y Callao

1.3.2 Ámbito de intervención Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao 1.3.3 Población objetivo Universidades: t Universidad Nacional Mayor de San Marcos t Universidad Nacional de Ingeniería t Universidad Nacional del Callao t Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle t Universidad Nacional Agraria La Molina t Universidad Nacional Federico Villareal 1.3.4 Horizonte temporal Primera fase (mayo 2010 - enero 2012) Segunda fase (febrero 2012 – enero 2015)

1.4 Desarrollo del proceso La presente sistematización describe el proceso de implementación de la propuesta metodológica de la intervención, en el marco de las características propias de cada universidad. Para ello, la revisión de los principales documentos de gestión proporcionados por el proyecto como planes operativos, informes anuales de actividades y documentos de sistematización de las actividades, fue complementada con la aplicación de 14 entrevistas semi estructuradas a los responsables de la actividad y

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principales aliados de la intervención, recogiendo sus experiencias, opiniones y recomendaciones para la mejora de la intervención en universidades. 1.4.1 Fuentes de información Fuentes Escritas t Propuesta técnica del Programa t Planes Operativos de la actividad t Informes Anuales del Objetivo 1 t Documentos de sistematización de la primera fase (febrero 2010 - noviembre 2011) y segunda fase de la actividad (diciembre 2011 – junio 2013). Fuente Oral Universidad Nacional Mayor de San Marcos t Licenciada Gabriela Moreyra, responsable de servicio social t Licenciado Genaro Vargas, responsable de la Clínica Universitaria t Licenciada Yolanda Valentín, docente de la Facultad de Ciencias Sociales Universidad Nacional de Ingeniería t Licenciada Sara Huapaya, responsable de la estrategia TB del centro médico. Universidad Nacional del Callao t Licenciada Natividad Cerrón, jefa del área de servicio social t Magister Zoila Díaz, responsable de Bienestar Universitario Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle

t Doctor Jesús Tapia, Responsable del centro médico t Doctora Josefina García Cruz, docente de la Facultad de Pedagogía Universidad Nacional Agraria La Molina t Doctor Mario Pezúa, responsable del centro médico t Ingeniero Luis Carrillo, Jefe de Bienestar universitario Universidad Nacional Federico Villareal t Licenciada Norma Apaico, responsable de la estrategia TB del centro médico t Doctor Manuel Antonio Mendoza, Responsable de Bienestar Universitario Socios en Salud t Licenciada Marilú Gutiérrez, responsable de la actividad 1.2 (segunda fase) t Licenciada Beatriz Urquía , responsable de la actividad 1.2 (primera fase)

1.4.2 Etapas en el desarrollo del proceso t Elaboración del plan de sistematización Delimitando el objeto de estudio, los interlocutores y las principales interrogantes para los cuestionarios de levantamiento de información. t Recuperación del proceso de implementación Recopilación y ordenamiento de la información técnica, según las principales interrogantes del proceso. Desarrollo de las entrevistas a los informantes clave del proceso, utilizando cuestionarios semi estructurados.

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t Ordenamiento y descripción La información recogida de las diversas fuentes es ordenada de acuerdo a los objetivos específicos de la sistematización, relacionando las actividades realizadas con cada contexto de su implementación e identificando sus aportes. t Análisis e interpretación La información obtenida es comparada, buscando resaltar sus buenas prácticas y lecciones aprendidas a fin de identificar las acciones que deben continuar siendo implementadas. t Redacción del documento El documento describe la metodología empleada; las principales actividades realizadas en cada universidad, en su contexto particular, sus principales aportes para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades; las buenas prácticas y las principales lecciones aprendidas de este proceso; y una propuesta de acciones para fortalecer la promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en las universidades públicas de Lima y Callao.

II.

EL CONTEXTO DE LA INTERVENCIÓN

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EL CONTEXTO DE LA INTERVENCIÓN 2.1 La incidencia de la tuberculosis en el Perú La TB, como señala el Informe Mundial sobre la TB del 20142, sigue siendo una de las enfermedades contagiosas más mortales del mundo. En 2013, un estimado de 9 millones de personas la desarrollaron y 1,5 millones murieron a causa de la enfermedad, de los cuales 360.000 eran VIH-positivos. Su incidencia viene disminuyendo lentamente cada año y se estima que 37 millones de vidas fueron salvadas entre 2000 y 2013 a través del diagnóstico y el tratamiento eficaz. Sin embargo, dado que la mayoría de las muertes por tuberculosis son prevenibles, el número de muertos por la enfermedad sigue siendo inaceptablemente alto. En el Perú, la Tuberculosis es una enfermedad endémica y un importante problema de salud pública, que se concentra en las regiones de elevado desarrollo urbano (litoral) caracterizadas por la presencia de bolsones de pobreza cercanos a los polos de mayor desarrollo económico. La acción articulada del estado peruano y la cooperación internacional ha logrado que su Tasa de Incidencia a nivel nacional disminuya de manera sostenida de 243.2 nuevos casos por cada 100.000 habitantes en 1992 a 93 casos nuevos por cada 100.000 habitantes en 20123. Sin embargo, de manera paralela a esta reducción de casos, se ha incrementado el número de casos de TB multidrogorresistente (TB-MDR) y de TB extensamente resistente (TB-XDR)4; permaneciendo el diagnóstico tardío de TB MDR como la más importante causa de muerte relacionada a la TB. Para hacer frente a esta enfermedad, los Lineamientos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) 5 impulsan la búsqueda de sintomáticos respiratorios en todos los establecimientos de salud del país (Hospitales e Institutos Especializados, Centros y Puestos de Salud) 2 3 4 5

http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_executive_summary.pdf?ua=1 http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/ En 2012 se registraron 28,025 casos nuevos, 1,225 de TB MDR y 84 de TB-XDR. La ESNPCT fue creada en 2004 mediante R.M.771-2004-MINSA y forma parte de la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud. Está encargada de establecer la doctrina, normas y procedimientos para controlar la Tuberculosis (TB) en el Perú; garantiza la detección, diagnóstico y tratamiento gratuito y supervisado a todos los pacientes con tuberculosis.

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y promueven la articulación de los diferentes sectores y niveles de gobierno, sociedad civil organizada y empresas en una respuesta integral a la TB6.

2.2 La Tuberculosis en Lima Metropolitana Según información de la ESNPCT, en 2012 Lima y Callao concentraron el 54%7 del total de casos nuevos registrados, con tasas de incidencia de 120 casos X 100.000 habitantes para Lima y 113.9 casos X 100.000 habitantes para el Callao, superiores al promedio nacional. Con relación a la Tasa de incidencia y morbilidad por cada una de las Direcciones de Salud, esta se redujo entre 2010 y 20128 en todas ellas. Reportándose el mayor número de casos de TBFP en la DISA Lima Ciudad (2,935 casos, principalmente en el distrito de La Victoria y el Cercado de Lima) y en la DISA Lima Este (2,939 casos, principalmente en los distritos de El Agustino y San Juan de Lurigancho). Cuadro N° 1 Lima y Callao: Tasas de Morbilidad, Incidencia e Incidencia de TBFP por año según DISA. DISA

Tasa de Morbilidad

Tasa de Incidencia

2010

2012

Tasa de incidencia de TBFP

2012

2010

2012

DISA Lima Ciudad

173

145

150

128

DISA Lima Este

208

184.3

204

163.7

123

105.8

DISA Lima Sur

153

112

137

DIRESA Callao

144

130

121

109

Fuente: ESNPCT, 2012

6 7 8

Para ello, en 2010 se aprobó el “Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú 2010 - 2019 (PEM TB)” (D.S N° 010-2010-SA), cuya finalidad es disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por TB así como sus repercusiones sociales y económicas, para que el año 2019 se alcance una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos X 100,000 habitantes. Ese mismo año, el 82% de los casos de TB-MDR y el 89% de TB-XDR se registraron en Lima y Callao Se hace referencia a 2012 por ser el último año que registra información situacional de la Tuberculosis en la página web de la ESNPCT http:// www.tuberculosis.minsa.gob.pe/

2.3 La acción del Fondo Mundial El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria es una asociación entre gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y las personas afectadas por estas enfermedades creada en 2002 para financiar programas que aceleren el fin de estas epidemias. Entre 2004 y 2008, este Fondo financió dos programas orientados a complementar los esfuerzos del estado peruano. El primero de ellos9 permitió el mejoramiento de áreas de atención de pacientes con tuberculosis y tuberculosis multidrogorresistente en 274 Establecimientos de salud del primer nivel de atención del MINSA, además de fortalecer la participación y organización de los enfermos con TB y disminuir la tasa de incidencia de la TB en la población penal. El segundo programa10 fortaleció la promoción de entornos favorables y la defensa al derecho a la salud de las personas afectadas por la Tuberculosis en las regiones de mayor incidencia; desarrolló módulos de capacitación en prevención de infecciones respiratorias y mejoramiento de la infraestructura y las condiciones en el control de la transmisión de la tuberculosis en 18 Hospitales (9 en Lima y Callao, 9 en Regiones) y en el Instituto Nacional de Salud del Niño; fortalecido la atención y tratamiento de los afectados por TB MDR con participación de los servicios, la comunidad y los afectados; así como brindado soporte y rehabilitación social a los afectados por la Tuberculosis. El presente Programa “Haciendo la diferencia: consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis en el Perú”, financiado por la octava ronda del Fondo Mundial, inició en 2010, teniendo como objetivo Contribuir al escalamiento de la prevención en población general y poblaciones altamente vulnerables, así como a la universalización de la atención, tratamiento y apoyo integral a los afectados por TB, TB MDR y TB XDR con un enfoque de inclusión social, interculturalidad y desarrollo humano. Este programa se ejecutó a través de 5 objetivos específicos: t Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa. t Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR / XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR / XDR en la red nacional de laboratorios de salud pública. 9 Financiado por la segunda Ronda del Fondo Mundial 10 Financiado por la quinta ronda del Fondo Mundial

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t Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR / XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral. t Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia. t Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2009-2018. El presente documento sistematiza las acciones de “Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en 6 universidades públicas de Lima y Callao” que integran la segunda actividad de su Objetivo 1.

2.4 La población juvenil de Lima Metropolitana y El Callao Al identificar este grupo de edad la principal fuente de información es la Encuesta Nacional de Juventud 2011 (ENAJUV 2011)1112. Según esta encuesta en 2011, a un año de iniciada la intervención, la población joven de 15 a 29 años de edad era de 8’171,356 personas, de los cuales el 84,3% residían en las áreas urbanas; 24,1% en la costa peruana y el 31.3% (2’558,465 personas) en Lima Metropolitana y El Callao. Los jóvenes de Lima Metropolitana y El Callao se caracterizaban por vivir con su familia nuclear (el 67,4% de la población joven habitaba en casa de sus padres); tener un elevado acceso a las tecnologías de la información (77.1% de ellos accedían a internet y el 77,4% manifestaba tener un teléfono celular); y tener una percepción optimista con relación a sí mismos, su país y el futuro. El 52,9% del total de los jóvenes se percibía como “no pobre”; el 44,1% consideraba al Perú como un “país con mayores oportunidades”; y el 56,8% opinaban que ser una persona joven significaba “ser emprendedor(a)”. 11 La Primera Encuesta Nacional de la Juventud 2011 fue elaborada por el SENAJU y el recojo de información fue realizado por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) 12 Es importante notar que la Encuesta consideró como principales variables de salud a la salud emocional, la edad promedio de inicio de la relación sexual, las parejas sexuales, sus decisiones frente a un embarazo no planificado y el aborto, la victimización frente a la violencia; y el ofrecimiento y consumo de drogas.

Con relación a su acceso a educación, el 63,0% de los jóvenes lograron aprobar al menos un año de educación secundaria y el 16,3% se encontraban cursando estudios universitarios.

Gráfico N° 1 Lima y Callao: Porcentaje de población de 15 a 29 años por nivel educativo

70 60 50 40 30 20 10 0

4.7 Sin nivel/nivel inicial/ primaria

15.9 Secundaria completa/ Superior no incompleta universitaria completa/ incompleta

16.3 Superior universitaria completa/incompleta

Fuente: INEI - ENAJUV 2011

De los jóvenes estudiando carreras universitarias, el 26.9% estudiaba alguna de las carreras priorizadas por la intervención (ciencias de la salud, educación y ciencias sociales).

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Gráfico N° 2 Lima y Callao: Porcentaje de población de 15 a 29 años por profesión universitaria que estudió

1.7 2.6

Ciencias biológicas Otras profesiones Escritores, artístas, creativos y... Ciencias sociales, humanas y... profesores Ciencias físicas, químicas,... médicos y profesionales afines

5.7 6.3

10.1 10.4 10.5

Arquitectos, ingenieros y afines

17.6

35.1

Derecho, ciencias económicas y...

Fuente: INEI - ENAJUV 2011

Con relación a su ocupación, si bien en su mayoría (82.2%) se encontraban estudiando, trabajando o realizando ambas actividades, con un reducido 10% de población desocupada, un considerable 17% no realizaba ninguna actividad. De los jóvenes que trabajaban, el 33,8% ganaba menos del ingreso mínimo vital13 y un 26,5% en el intervalo de ingresos de 600 a 999 nuevos soles.

13 El sueldo mínimo en 2011 era de S/. 600.00

Gráfico N° 3 Lima y Callao: Porcentaje de población de 15 a 29 años por condición de estudio y/o trabajo

70 60

43.2

50 40 30 20

22.5

16.5

17.8

Estudia y trabaja

No estudia ni trabaja

10 0 Solo estudia

Solo trabaja

Fuente: INEI - ENAJUV 2011

Los jóvenes señalaron a la inseguridad (65,2%), la falta de oportunidades (41,5%) y el consumo de alcohol y drogas (36,4%) como sus principales problemas. Percibían a la discriminación como el problema social más frecuente, 41,5% de ellos manifestaron que el problema social más frecuente que se daba en su última institución educativa fue “por burla o descalificaciones entre compañeros (por aspecto, vestimenta, etc.)”. Con relación a su estado de salud emocional, el 57,7% manifestaba “haberse sentido nervioso(a), tenso(a) o inquieto(a)”, 55,1% refirió que “hubo cambios en su ritmo de sueño”, 48,5% “haberse sentido cansado(a), aburrido(a) la mayor parte del tiempo”, y 46,8% “haber padecido de constantes dolores de cabeza, cuello o espalda”.

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2.5 La población universitaria y la Tuberculosis Como se señala en el documento “Sistematización: Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao” Las universidades son espacios de formación académica, orientadas al logro de competencias, capacidades y habilidades de los estudiantes con el fin de convertirlos en profesionales competitivos y responsables. Cumplen una función social a través de la educación, la investigación y la difusión del saber, en los temas de mayor relevancia y necesidad para cada país, con el fin de ayudar a comprender los fenómenos sociales y aportar soluciones para el futuro nacional, regional y mundial. También, son espacios de interacción social, donde conviven diversos grupos de personas que trabajan, se educan y coexisten. Son espacios de encuentro de individuos socializantes donde se suceden intercambios de prácticas socioculturales entre pares, inter-generacionalmente, y a nivel grupal y comunitario. El interés del Ministerio de Salud por generar una cultura de la salud, conservación del ambiente y mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad universitaria, llevó a la conformación de la Red Peruana de Universidades Saludables, en enero del 2011, cuyos lineamientos de acción se enfocaron hacia la generación de la cultura de la salud y la conservación del ambiente; el desarrollo de entornos universitarios saludables; y la implementación de políticas públicas que promuevan la salud. Las universidades públicas de Lima y Callao, participaban de esta red a través de sus servicios de salud. Según datos del II Censo Nacional Universitario- 2010 (II CENAUN 2010), en 2010 existían en Perú 65 universidades privadas y 35 universidades nacionales, con una población total de 782,970 estudiantes14. El 11.55% de ellos (90,449 estudiantes) estudiaban en las 6 universidades públicas de Lima Metropolitana y El Callao15. De ellos, el 30% estudiaban en la UNMSM y 26% en la UNFV. Con el objetivo de generar información que permita al equipo técnico del programa delimitar la intervención, en 2010 se llevó a cabo el estudio cuantitativo16 “Línea de base para evaluar conocimientos sobre prevención de la TB con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma en población escolar de 14 Según datos de la Asamblea Nacional de Rectores, las universidades públicas peruanas tenían una población de 309,175 estudiantes. 15 Más del 10% de la población joven de Lima Metropolitana y El callao estudiaba en una de estas universidades. 16 La metodología aplicada fue el muestreo probabilístico y multietápico, apoyado por el desarrollo de entrevistas semi estructuradas a informantes clave.

cinco regiones del país y Lima Metropolitana y, población universitaria de seis universidades públicas de Lima y Callao”, que permitió determinar el nivel de información y conocimientos sobre prevención de la TB, así como las creencias sentimientos y actitudes frente a esta enfermedad de la población de estudiantes universitarios de 17 a 24 años de estas seis universidades nacionales. El estudio permitió observar que, si bien el 69.7% de los estudiantes señalaban no conocía a ninguna persona con TB, en su mayoría, la población universitaria tenía algún tipo de información sobre la enfermedad.

Cuadro N° 2 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué has escuchado hablar de la tuberculosis? ¿Qué has escuchado hablar de la tuberculosis?

Porcentaje (%)

Que es una enfermedad mortal

34,8

Que es una enfermedad contagiosa

84,8

Que es una enfermedad curable

46,9

Que es una enfermedad de los pobres

6,7

Que es una enfermedad de los que hacen mucho esfuerzo físico

0,6

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

El 67,0% conocía la forma de contagio y el 45,4% identificaba el principal síntoma de la TB.

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Cuadro N° 3 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Por qué una persona se podría enfermar de tuberculosis? ¿Por qué una persona se podría enfermar de tuberculosis?

Porcentaje (%)

Porque respira microbios que están en el aire

67,0

Porque come alimentos que tienen microbios

26,7

Porque bebe agua que tiene microbios

6,3

Total

100

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

Cuadro N° 4 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta Una persona puede tener tuberculosis, si: Una persona puede tener tuberculosis, si:

Porcentaje (%)

Tose más de 15 días con flema

45,4

Tose más de 7 días sin flema

43,5

Tose más de 7 días con flema

11,1

Total

100

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

Si bien el 98.3% de los encuestados señalaban que las personas que creen tener tuberculosis debían acudir a un establecimiento de salud, y el 95,1% manifestó que la TB se debe tratar tomando medicamentos; subsistía

entre los encuestados importantes brechas de información, en particular con relación a la cura de la TB, ya que el 52,8% de los encuestados manifestaba que la TB se cura solo en algunos casos y el 4,4% consideraba que nunca se cura. Cuadro N° 5 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Se cura la tuberculosis? ¿Se cura la tuberculosis?

Porcentaje (%)

Sólo en algunos casos

52,8

Sí, de manera permanente

42,9

Nunca se cura

4,4 Total

100,0

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

A pesar de ello, uno de sus más importantes hallazgos fue identificar que la estigmatización social de la TB no parecía constituir un grave problema entre la población universitaria, quienes más bien ejercían una actitud solidaria, tolerante y respetuosa hacia las personas con TB. Con relación a su prevención, 54,8% de los encuestados señaló haber recibido información sobre la prevención de la TB en los establecimientos de salud, 29,4% no había recibido charlas ni información y solamente 8,0% había recibido información en las universidades. De los estudiantes que habían recibido información, 18,5% mencionó haberla recibido en el último año.

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Cuadro N° 6 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Dónde has recibido charlas o información sobre la prevención de la tuberculosis? ¿Dónde has recibido charlas o información sobre la prevención de la tuberculosis?

Porcentaje (%)

En un establecimiento de salud

54,8

En la municipalidad

4,4

En la universidad

8,0

En mi barrio

4,5

En otro lugar

16,9

En ningún lugar

29,4

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

Con relación a los medios para difundir información sobre la TB, los estudiantes identificaron a la televisión como el principal medio (73,9%), seguido por los periódicos (42,4%), los carteles y banderolas (39,3%), Internet (31,0%) y la radio (30,2%).

Cuadro N° 7 Universidades Públicas de Lima y Callao: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿En qué medio de comunicación has visto o escuchado mensajes sobre la tuberculosis? ¿En qué medio de comunicación has visto o escuchado mensajes sobre la tuberculosis?

Porcentaje (%)

Televisión

73,9

Radio

30,2

Internet

31,0

Periódicos

42,4

Carteles/banderolas

39,3

Otros

4,2

Ninguno

3,8

Fuente: Línea de Base de la actividad, 2010

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Así mismo, en este estudio se observó que no existía en las universidades políticas que incorporen la prevención de la tuberculosis; y que si bien existía conciencia de la vulnerabilidad a la que estaban expuestos los estudiantes universitarios, los servicios de salud de las universidades carecían de presupuesto para actividades preventivas y estaban orientados principalmente a actividades de orden recuperativo. En ese sentido, entre las conclusiones del documento se señalaba que era necesario fortalecer los conocimientos sobre prevención de la TB, a fin de disminuir riesgos y evitar se creen falsos conceptos, que pueden dar origen a estigmatización y discriminación. Como se comentara a continuación en las universidades se realizan básicamente actividades recuperativas y excepcionalmente preventivas.

III.

LA PROPUESTA DE LA INTERVENCIÓN

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LA PROPUESTA INTERVENCIÓN 3.1 Objetivo Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en 6 universidades públicas de Lima y Callao con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma.

3.2 Ámbito de intervención y beneficiarios Seis universidades públicas de Lima y Callao: t Univeridad Nacional Mayor de San Marcos t Universidad Nacional Federico Villarreal t Universidad Nacional del Callao t Universidad Nacional de Ingeniería t Universidad Nacional Agraria La Molina t Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle 3.2.1 Beneficiarios Intermedios t Equipos profesionales de los Servicios de Salud Universitarios t Autoridades de facultades de Intervención t Docentes Universitarios 3.2.2 Beneficiarios Finales t Usuarios de los Servicios de Salud Universitarios t Estudiantes Universitarios

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3.3 Duración La intervención se ejecutó en cinco años, entre febrero 2010 y enero 2015. Administrativamente fue dividida en dos fases: t Primera fase de febrero de 2010 a enero de 2012 t Segunda febrero de febrero 2012 a enero de 2015

3.4 Líneas de acción La propuesta inicial planteaba una intervención dividida en dos líneas de acción: t Fortalecimiento de los Servicios de Salud Universitarios t Introducción de contenidos en docencia universitaria.

3.5 La sostenibilidad de las acciones La propuesta buscaba la sostenibilidad técnica, participativa y financiera a mediano y largo plazo de las actividades implementadas: Sostenibilidad técnica: entendida como la transferencia exitosa de la propuesta al sector correspondiente, a través de: t La incorporación formal de los contenidos preventivos y sus metodologías en las instituciones públicas; t El involucramiento de las contrapartes en las actividades hasta lograr una apropiación de las mismas; t El desarrollo de módulos de capacitación en soportes que permitan su réplica; y t La sistematización de algunas actividades que permitan una reflexión documentada de lecciones aprendidas.

Sostenibilidad participativa: a través del desarrollo de habilidades en los operadores del sistema, considerando la articulación técnica y normativa con los actores sociales y contrapartes técnicas. t El establecimiento de convenios formales con las contrapartes de las actividades; t El desarrollo de actividades de capacitación de recursos humanos de las instituciones públicas que sirvan de soporte a los procesos posteriores; t A través de la intervención, como beneficiarios finales, sobre los estudiantes universitarios de facultades y escuelas profesionales de ciencias sociales, salud y educación, se busca que estos profesionales en formación puedan concebirse en un futuro como beneficiarios intermedios en los servicios de salud, en las instituciones educativas, o en los proyectos de desarrollo social. Sostenibilidad Financiera: a través de la elaboración de planes de sostenimiento financiero de las actividades propuestas al finalizar el proyecto.

3.6 La lógica de la intervención Como se mencionó, la propuesta planteaba una intervención dividida en dos líneas de acción: t Fortalecimiento de los Servicios de Salud Universitarios t Introducción de contenidos de TB en la docencia universitaria. Las sub actividades se organizaban alrededor de cada una de estas líneas de acción de la siguiente forma: Línea de Acción: Fortalecimiento de los Servicios de Salud Universitarios Coordinaciones interinstitucionales para la inclusión de la atención de salud respiratoria y TB en los servicios y actividades de salud de las universidades públicas de Lima. La ESNPCT convocaría a los jefes de servicio de las universidades y sus equipos para hacer una primera evaluación de las acciones de prevención y atención de la Tuberculosis en los servicios universitarios. Producto de esta actividad se esperaba contar con la evaluación inicial, el plan de trabajo conjunto, la identificación de necesidades de capacitación, la construcción de indicadores de evaluación conjunta y el diseño de estrategias para potenciar el servicio.

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Plan de Capacitación a personal de servicios de salud universitarios de las universidades públicas de Lima sobre promoción de salud respiratoria, prevención de TB, atención y tratamientos y derechos humanos de los afectados y lucha contra el estigma. Se planteó el desarrollo de 3 talleres de 16 horas, teniendo como participantes a profesionales de los servicios de salud, trabajadores sociales y otros involucrados de dos universidades por cada taller. Los temas propuestos para cada taller eran: t Situación de la TB y enfoques teóricos y metodológicos para enfrentarla. t La TB en los espacios Universitarios. Enfoques, Respuestas y Retos. t Guías Nacionales: aspectos clínicos y programáticos. t La lucha contra el Estigma asociado a la TB en los espacios Universitarios y derechos humanos de los afectados. Aplicación de la normatividad de TB en los aspectos preventivos asistenciales en los servicios de salud universitarios. Al culminar el año 1 y el año 2 se proponía realizar visitas de evaluación según los indicadores a los que se llegó en consenso, levantando información de proceso para la sistematización de esta actividad. Materiales de información y comunicación con enfoque de interculturalidad diseñados por los estudiantes universitarios, convocados por Concurso de creatividad. A través de la convocatoria a un concurso inter universidades para diseñar poster e historietas que informen a los universitarios sobre la tuberculosis y la atención en los servicios de salud universitarios. Difusión del servicio universitario de prevención y atención, en los ambientes universitarios. En base a las propuestas ganadoras del concurso de la subactividad anterior se diseñaría y reproduciría un video y poster para la universidad. Segunda línea de acción: Incorporación de Contenidos en Docencia Universitaria Elaboración de un Plan para la incorporación de la temática de TB en la formación universitaria. Incluyendo un diagnóstico, la identificación de la Facultades, Escuelas y Programas en donde se podría trabajar la incorporación de contenidos y las propuestas de estrategias de formas de incorporación.

Plan de sensibilización a autoridades de las facultades relacionadas a la salud, ciencias sociales y educación en pre y post grado e involucrados en los servicios de salud y proyección social sobre la incorporación de la promoción de la salud respiratoria y prevención. A través de reuniones trimestrales de sensibilización y seguimiento, de manera que las universidades logren un acompañamiento al programa y se incorporen activamente en la lucha contra la TB. En cada Universidad se trabajaría un mínimo de dos Facultades y un máximos de 5: Facultades o escuelas de Medicina, Enfermería, Psicología, Sociología, Antropología, Comunicación, Educación, Nutrición, Trabajo Social, Arquitectura, Ingeniería y Facultad de Postgrado. Plan de Capacitación a docentes universitarios de las universidades públicas de Lima sobre promoción de salud respiratoria, prevención de TB y derechos humanos de los afectados y lucha contra el estigma. Se planteó su desarrollo en el primer año e inicio del segundo año para que los docentes puedan diseñar y aplicar propuestas de inclusión de contenidos. El trabajo se realizaría con los docentes que expresamente hayan manifestado su interés de incorporar contenidos preventivos. Se propuso el desarrollo de 6 talleres para 25 participantes cada uno, bajo una modalidad mixta: una fase presencial de 48 horas pedagógicas y un período a distancia de 5 horas semanales por 3 semanas. En cada trimestre se capacitaría a 2 universidades. Los principales contenidos de la capacitación estaban estructurados en 6 módulos MÓDULO

CONTENIDOS

• • • •

Situación de la TB en el País La TB y sus condicionamiento sociales Creencias y Mitos de la TB El estigma como interacción social

• Las metodologías constructivistas • Estudios rápidos de levantamiento de Información

• La innovación educativa y la incorporación de contenidos de TB

• La TB en la Comunidad Universitaria: Situación, Docencia y Servicios Universitarios

• Diseño de Estrategias para incorporar la TB como tema

• Evaluación de las innovaciones educativa

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Incorporación en los planes curriculares de los contenidos de salud respiratoria y prevención de la TB en los programas académicos de pre y post grado. A trabajarse de manera conjunta con los docentes. Acompañamiento de los procesos de capacitación en los programas académicos y en los servicios comunitarios de las universidades. Además de los proceso de monitoreo convencionales, se desarrollaría un acompañamiento de los proceso de incorporación de contenidos se pongan en práctica. Con el doble objetivo de mantener un proceso capacitante y por otro levantar información para la sistematización de esta actividad, identificando los procesos de sinergia y limitaciones para el trabajo conjunto entre los servicios comunitarios de las universidades y los docentes. A inicios de primer año de intervención, el programa incorporó el modelo Abogacía, Comunicación y Movilización Social (ACMS) impulsado por la Estrategia Alto a la Tuberculosis. El modelo ACMS17 busca comprometer a los demás públicos vinculados a la problemática de la TB con una respuesta amplia e integral para enfrentar la enfermedad. Este modelo parte de reconocer que son diversos los actores involucrados en esta tarea y que se requiere de su compromiso en los diversos niveles y de contextos favorables para la adopción de comportamientos saludables y la prevención de la tuberculosis, donde la población pueda adoptar medidas preventivas, los afectados completen su tratamiento y la sociedad asuma una postura solidaria libre de estigma y discriminación. Los tres componentes de este modelo: la abogacía, la comunicación y la movilización social, se complementan y articulan entre sí. Se asumen que la institucionalización de los procesos de comunicación y de movilización social solo se logrará a través de los compromiso de diversos actores que puedan hacer que los contenidos permanezcan en el tiempo y en diversos espacios, sustentados y promovidos por estos como sus voceros principales. Abogacía: Este componente alude al proceso de influencia ejercido en los tomadores de decisión que hacen políticas y reglamentos, para su creación o reforma en defensa de una causa, que implica asegurar su implementación. Se fundamenta en argumentos sólidos y contundentes, que posibilitan la adhesión de las personas que desempeñan responsabilidades y toman decisiones a favor de una colectividad o la sociedad en su conjunto. 17 La presente descripción ha sido recogida del documento “Sistematización Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao”

En el caso de las universidades, está orientado a conseguir apoyo político para la promoción de la salud respiratoria y la implementación de la estrategia de prevención y control de TB, a partir de su incorporación como temática en los planes de estudios de las distintas facultades. Ello con el fin de lograr la continuidad y sostenibilidad de los resultados de la propuesta de intervención implementada. Para ello, se toma en cuenta los diversos niveles de decisión y las áreas involucradas. Con acciones como reuniones de sensibilización con autoridades tales como decanos y directores académicos o con las Jefaturas de las Oficinas de Bienestar Social y/o de Salud, se espera no solo su respaldo a la lucha contra la tuberculosis; sino su involucramiento en ella, mediante la planificación de acciones comunes y articulados. Comunicación: Este componente se refiere al recojo y difusión de información mediante recursos y productos comunicacionales, basados en la investigación, con la finalidad de colocan mensajes para generar conocimiento y promover prácticas a largo plazo para la prevención de la TB. A través de la comunicación se generan corrientes de opinión, promueven y establecen agendas, en los diversos ámbitos donde se encuentran los públicos, sea apelando a los medios de comunicación, las instituciones del Estado, las organizaciones sociales y privadas. Así, en las universidades se realizan diversas actividades promocionales para la comunidad universitaria, desde charlas para los estudiantes hasta concursos universitarios, con el fin de proporcionar información a la comunidad universitaria sobre las prácticas de prevención vinculada a la tuberculosis, los estilos de vida saludable y la salud respiratoria; promoviendo una participación activa en ellas. Movilización Social: Este componente busca la participación y el empoderamiento de las personas de la comunidad en los procesos de planeamiento e implementación de actividades, además de promover la adopción de una conducta crítica respecto a su salud y de las personas con quienes convive y se vincula. Busca generar cambios que sean prácticos y factibles, para el conjunto de todas las personas y aliados sociales e intersectoriales, a fin de determinar una necesidad y promover el conocimiento y la demanda por un objetivo particular. A través de procesos de aprendizajes e intercambio de experiencias no solo se fomenta la apropiación de conceptos y contenidos, sino también compromisos y prácticas. Por ello, en la intervención en las universidades se busca que, a partir de la capacitación, los docentes y el personal de salud implementen acciones orientadas a generar cambios en el ámbito universitario, desde la función que desempeñan.

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Así mismo, la propuesta incluyó el elemento de acompañamiento, vinculado a la evaluación del mismo, pero no solo orientado a verificar la implementación de la propuesta, sino también a identificar resultados y generar la retroalimentación con los actores involucrados. Por lo cual, es un flujo de doble entrada, en el sentido que permite recopilar información y datos por cada universidad, sobre los avances obtenidos en la línea de tiempo, para enriquecer el proceso con lecciones aprendidas y buenas prácticas a través de informes consolidados y sistematizaciones. Figura N° 1 Propuesta de intervención incorporando el modelo ACMS

Abogacía

Movilización social (Capacitación)

Comunicación e información

Acompañamiento

Introducción de contenidos en docencia universitaria Reuniones de sensibilización

Capacitación a docentes universitarios

Acciones promocionales

Reuniones con autoridades universitarias

Módulo de Capacitación

Implementación de iniciativas saludables

Reuniones con responsables de Servicios de Salud universitario y Bienestar Social

Talleres de Capacitación Capacitación a personal de salud y Bienestar Social Talleres sobre guías nacionales Talleres sobre metodologías de capacitación docente

Concurso universitario Réplicas a estudiantes Charlas realizadas por docentes Material de comunicación productos

Fortalecimiento de los servicios de salud universitarios

RETROALIMENTACIÓN

Recojo de reportes de atención

Visitas de acompañamiento y supervisión

IV.

EL DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN

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EL DESARROLLO DE LA NTERVENCIÓN La intervención duró cinco años, de febrero 2010 a enero 2015. Administrativamente fue dividida en dos fases, la primera de febrero de 2010 a enero de 2012, y la segunda de febrero de 2012 a enero de 2015. En ambas fases se implementaron las mismas sub actividades, sin embargo algunas de las prioridades y estrategias de implementación se modificaron para la segunda fase. Como se ha señalado, la propuesta de intervención organizaba las sub actividades alrededor de dos líneas de trabajo: la Introducción de contenidos de TB en la docencia universitaria y el Fortalecimiento de los Servicios de Salud Universitarios. La principal diferencia entre ambas líneas de trabajo era que mientras cada proceso de sensibilización a autoridades de facultades, capacitación docente y réplica se realizaba con un grupo de facultades o escuelas diferente, el fortalecimiento de los servicios de salud fue pensado como un proceso continuo. Con esta lógica inició la intervención, cuyo primer reto fue proporcionar a las autoridades información que les permita comprender la real dimensión de la problemática y pasar de un apoyo formal a la intervención a un involucramiento efectivo que se manifieste a través de los syllabus y del desarrollo de acciones de promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB. La primera fase se ejecutó en un año y medio, debido al inicio tardío de las actividades por la demora en la disponibilidad de su presupuesto. El proceso de adecuación a los complejos procedimientos administrativos del financiador; los cambios de personal en el equipo del proyecto, y en particular de la responsable del Objetivo 1 y de la responsable de la actividad; el consecuente cambio del enfoque de la intervención, incorporando el modelo Abogacía, comunicación y movilización social (ACMS); unidos al proceso de cambio de gobierno nacional18, marcaron su desarrollo. Para las acciones de introducción de contenidos de TB en la currícula universitaria se priorizaron las facultades relacionadas a las ciencias de la salud, educación y ciencias sociales. Durante esta fase, a pesar que el tema de TB no estaba en la agenda pública, se lograron algunos avances19 “Se logró convocar a autoridades, docentes y personal de los servicios de salud y bienestar social de universidades públicas. Los compromisos asumidos se evidencian en las acciones posteriores que se han realizado con su participación, un claro ejemplo de ello es el proceso de réplicas.” 18 Una vez finalizado el proceso de trasferencia de gobierno nacional, se fortaleció el programa con la firma de la Alianza Multisectorial Respira Vida, Juntos contra la Tuberculosis, el 11 de Setiembre de 2011. Las nuevas autoridades a nivel del MINSA contribuyeron a agilizar algunos procesos y en particular le proporcionaron una mirada más integral a la intervención 19 Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2011 – enero 2012)

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Sin embargo, persistía en algunas autoridades la creencia que la TB era un problema netamente médico y no académico; en particular, la intervención en la UNALM no tuvo los resultados esperados, por el limitado involucramiento en este tipo de acción de sus autoridades y docentes.

Reunión con autoridades universitarias, realizado en mayo de 2012.

En dos años de intervención se sensibilizaron 72 autoridades de 9 facultades de las seis universidades públicas. Se capacitaron 99 docentes para la introducción de contenidos en la docencia universitaria, quienes alcanzaron a 4327 alumnos con las sesiones de réplica, 1301 de los cuales expresaron conocimientos sobre el tema. Para el desarrollo de las acciones de Fortalecimiento de los Servicios de Salud Universitarios, se inició con un diagnóstico de cada uno de ellos, identificando las características propias de cada universidad y los elementos comunes a todas, resaltando sus limitados recursos (humanos, materiales) y su mirada tradicional de la salud (asistencial)20. Frente a ello, se implementó un Módulo de capacitación para el personal de salud sobre las Normas Técnicas de la ESNPCT. De esta manera, 55 trabajadores de salud y bienestar fueron capacitados, logrando conformar sus comités multisectoriales y acercarlos a sus respectivas Direcciones de Salud y a la ESNPCT. 20 La Clínica Universitaria de la UNMSM era un caso especial, por su funcionamiento de manera autónoma del sistema de Bienestar Universitario, y por su mirada netamente asistencial que persistió durante toda la intervención.

En el aspecto metodológico, la intervención en ambas líneas se implementó principalmente a través de talleres centralizados, reforzados con reuniones de asistencia técnica o abogacía en cada universidad. Sin embargo, la participación de autoridades y docentes en los eventos era limitada, lo que llevó a cambiar la estrategia de capacitación docente, pasando a ser realizadas por cada universidad. De manera similar a la primera fase, el inicio de la segunda se vio afectado por la firma del convenio de financiamiento y sucesivos cambios en la figura de responsable de la actividad, que debilitaron algunas de las coordinaciones iniciadas. Esta fase inició con un cambio de estrategia para combatir el limitado interés de las autoridades universitarias por emprender acciones en la temática21, que en algunos casos, se podría explicar por la inestabilidad política de algunas universidades, en particular la UNEEGV, que impactaron negativamente en los procesos de sensibilización iniciados22. La nueva estrategia buscaba adaptar la intervención a las características de cada universidad, y articular ambas líneas de intervención para dar sostenibilidad a la propuesta. Para la introducción de contenidos de TB en la currícula universitaria, se consolidó una dinámica de trabajo que complementaba los talleres de sensibilización a autoridades con reuniones de seguimiento a los compromisos asumidos por cada facultad, en las que junto con los responsables de la Estrategia TB de cada universidad se programaban los talleres de capacitación a sus docentes, calendarizaban las actividades de prevención de la TB o promoción de estilos saludables de vida saludables a ser realizadas y se daba seguimiento a los esfuerzos para la inserción del tema en los syllabus de los cursos relacionados a la temática. La capacitación docente, se desarrolló a través de una propuesta metodológica que involucraba la participación activa del personal de salud de las universidades y permitía adecuar su duración a la disponibilidad de tiempo de los participantes. 21 Como se señala en el informe del tercer año “La abogacía a autoridades es un problema permanente, debido que se estima interés individuales o a nivel de grupos cerrados y eso se plasma cuando la autoridad si manifiesta apoyo, pero el cual no es tangible al momento de la implementación de la estrategia de TB, en la universidades por ejemplo” 22 En el mencionado informe también se menciona que “se ha evidenciado el cambio constante de las autoridades universitarias, que ha impactado negativamente en los procesos de sensibilización y acciones de promoción de Salud respiratoria y prevención de TB en universidades. Situación que aunado a la carga horaria en las diferentes facultades y/o universidades de los docentes, genera la dificultad de participar a las capacitaciones de dos días.”

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Esta estrategia tuvo resultados positivos en cinco universidades, exceptuando la UNALM, capacitando a 127 docentes, introduciendo la temática en 11 currículos de 8 facultades, y alcanzando a 6704 alumnos con las sesiones de réplica, 3403 de los cuales expresaron conocimientos sobre el tema. Algunas de estas facultades incluyeron la capacitación docente y el desarrollo de las Ferias informativas dentro de sus planes de trabajo anuales.

Réplicas con estudiantes en la UNFV.

Con relación al trabajo con los servicios de salud universitarios, la asistencia técnica brindada, a través de talleres y reuniones en cada universidad permitió que las 6 universidades implementen su programa de TB y fortalezcan su coordinación con las DISAS/DIRESA; de ellas, 5 mantienen actualizado su Sistema de Registro e Información de la Estrategia de Prevención y Control de TB; y cuatro de ellas han elaborado su Plan de trabajo 2015, dando continuidad a las acciones realizadas e involucrando a sus DISAS o DIRESA a través de reuniones de seguimiento programadas para todo el año. Esta experiencia ha sido compartida con la red de universidades saludables. Durante la segunda fase, se empoderó a los responsables de los Servicios de salud universitarios y Bienestar Universitario23 para que participen activamente en el proceso de capacitación docente, transfiriéndoles esta metodología de capacitación y logrando que 66 trabajadores de salud y bienestar universitario de las 6 universidades sean capacitados en su aplicación. 23 En el caso de la UNMSM se coordinó con el área de Servicio Social de la Oficina Central de Bienestar Universitario

El enfoque ACMS, contribuyó a fortalecer sus vínculos con las facultades para el desarrollo de actividades preventivo promocionales24 y consolidó la propuesta comunicacional de las Iniciativas saludables que involucraba el apoyo de las autoridades de las facultades (abogacía), la participación docente (movilización social) y la comunicación (actividades lúdicas, folletería, concurso fotográfico), quedando como labor pendiente la asignación de recursos suficientes que les permitan seguirlas desarrollando. A continuación se describe el desarrollo de las actividades, agrupados según los componentes del modelo ACMS.

4.1 Acciones de Abogacía 4.1.1 Reuniones con autoridades universitarias Su objetivo era Promover el compromiso de autoridades universitarias de generar una estrategia de incorporación de los contenidos de tuberculosis en los planes curriculares de las seis universidades públicas de Lima y Callao, al reconocer la TB como un problema de salud pública que compromete a todos, especialmente a la sociedad académica. Para su desarrollo se consideraron las siguientes etapas: t Una exposición sobre la TB como problema de salud pública. t Un debate sobre el rol de la universidad en el control de la TB. t Talleres grupales para realizar el análisis FODA de las facultades participantes t Una plenaria para presentar las conclusiones y acuerdos de trabajo; en particular, para establecer la agenda de asistencia técnica para el proceso de inclusión en la currícula universitaria de los contenidos de tuberculosis. De acuerdo a la propuesta, cada taller representaba el inicio de un proceso de capacitación a docentes, réplica y abogacía para la incorporación de contenidos en sus currículos. 24 excepto en el caso de la UNMSM, en donde el abordaje de la Clínica Universitaria es exclusivamente curativo, dejando las acciones preventivo promocionales a la Oficina de Bienestar Universitario

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Sin embargo, las limitaciones para realizar un proceso de acercamiento e incidencia previo con las autoridades universitarias para sensibilizarlos sobre la problemática se manifestaron en la escasa presencia de decanos y directores académicos, por el limitado peso político del tema, a pesar de focalizar el trabajo con aquellas facultades relacionadas a la salud y ciencias sociales con las que se tenía algún contacto previo25. Esto llevó a invitar reiteradamente a las mismas autoridades a los talleres de capacitación, impidiendo ampliar el ámbito de la intervención.

Reunión con autoridades universitarias, realizado en mayo de 2012.

Durante la primera fase de intervención, se realizaron 6 talleres de sensibilización, 2 en 2010 y 4 en 2011, logrando sensibilizar a 72 representantes de las facultades de Medicina, Educación y Ciencias Sociales de la UNMSM; Facultades de Ciencias y Pedagogía de la UNEEGV; Facultad de Ingeniería Ambiental de la UNI; Facultades de Educación, Tecnología Médica, Nutrición y de Ciencias Sociales de la UNFV, enfermería de la UNAC y UNALM. Destaca el trabajo con la UNI, que si bien no contaban con carreras de las áreas priorizadas, involucró a docentes de áreas relacionadas con las condiciones de bioseguridad: arquitectura, ingeniería civil e ingeniaría ambiental. Así mismo, en el caso de la UNAC, su Rector derivó las coordinaciones a su facultad de ciencias de la salud. 25 Tal es el caso de la Facultad de Ciencias Sociales de la UNMSM, en donde había estudiado la responsable de la actividad.

De manera complementaria a los talleres, desde el segundo año de la intervención se realizaron reuniones para dar seguimiento a los compromisos de incorporar los contenidos de TB en los planes curriculares y el recojo de sílabos que incorporaban la temática de la TB. En 2011 se realizaron 4 reuniones de seguimiento y se visitaron a 12 autoridades de las UNMSM, UNFV y UNEEGV, recogiendo 2 sílabos que incorporaban la temática de la TB y salud respiratoria en las facultades de enfermería y educación de la UNFV. En diciembre 2011, cerrando el segundo año de intervención con universidades, se realizó el foro de universidades “Salud Respiratoria en los espacios educativos”. Durante el evento se presentó el informe de sistematización de las tareas llevadas a cabo por el objetivo 1 con universidades, en particular de las actividades para la incorporación de contenidos de promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en los sílabos de las seis universidades. Durante la segunda fase de la intervención se modificó la estructura de los talleres, dividiéndose en tres momentos: t La presentación del contexto de la intervención, en particular el estado del abordaje de la tuberculosis en las universidades; t El taller sobre diversificación curricular e inserción de contenidos de salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en la curricula; y t La presentación y suscripción del acta de compromisos institucionales. Con esta metodología se realizaron 03 talleres, uno por año, logrando sensibilizar a 38 representantes de diversas facultades de las 6 universidades. Sin embargo, durante estos talleres la disparidad de cargos de los asistentes dificultó que asuman compromisos o que los compromisos asumidos sean luego concretizados en sus respectivas facultades, lo que llevó a complementar estos talleres centrales con reuniones individuales con las autoridades de cada facultad, para dar seguimiento a los compromisos asumidos y promover el involucramiento de las autoridades universitarias en la temática. El desarrollo de estas reuniones se adecuaba a la disponibilidad de horario de cada autoridad y contaron con la participación de los representantes de las Oficinas de Bienestar Universitario y de los servicios médicos, con quienes se acordaban las acciones para articular ambas áreas. En el aspecto de promoción, los principales compromisos asumidos por las autoridades participantes fueron el desarrollo de charlas informativas a la comunidad universitaria y en particular a los ingresantes; el desarrollo de actividades de promoción de la salud

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respiratoria con los estudiantes, en particular ferias informativas; así como la capacitación a los docentes para que desarrollen réplicas con sus alumnos. La participación del personal de los servicios de salud en estas reuniones, no solo permitió incluir en sus planes de trabajo acciones de promoción y prevención que inicialmente no eran consideradas, sino que estableció una instancia local encargada del seguimiento a los compromisos asumidos. En 2012 se visitaron 06 facultades relacionadas a temas de salud pública, teniendo como producto la incorporación de contenidos de promoción de salud respiratoria y prevención de TB en el sílabo del curso “Introducción al conocimiento Científico Natural” de la Facultad de Educación de la UNMSM26. En 2013 se implementó plenamente esta estrategia, a través de 46 reuniones personalizadas, logrando que un total 13 facultades se comprometieran a trabajar para incorporar la temática en sus cursos, habiendo incorporado la temática la Facultad de Pedagogía y cultura física de la UNEEGV. En 2014, se realizaron 9 reuniones para promover la incorporación de los contenidos de TB en los planes curriculares.

Reunión con autoridades universitarias, realizado el 18 de julio de 2013. 26 Así mismo, se tomó conocimiento de la incorporación de contenidos de promoción de salud respiratoria y prevención de TB en el sílabo de los cursos Trabajo Social y Promoción de la Salud, Semestre 2010-II, Metodología del Trabajo intelectual, Semestre Ciclo Académico Verano 2011, y Trabajo Social y Promoción de la Salud, Semestre 2011-II todos ellos de la EAP de Trabajo Social de la facultad de Ciencias Sociales de la UNMSM.

En síntesis, las acciones de abogacía con autoridades, lograron sensibilizar a 110 autoridades de más de 45 facultades. De estas se ha logrado incorporar contenidos en 12 syllabus de 8 facultades. En ese sentido, se debe señalar que la incorporación de la temática en la currícula siguió siendo una decisión personal del docente, siendo implementada por aquellos altamente sensibilizados con la temática. Cuadro N° 8 2010 - 2015: Cursos que incorporan contenidos de TB en sus syllabus Universidad

Facultad o escuela

Curso

Facultad de Ciencias Sociales, EAP de Trabajo Social

• Trabajo Social y Promoción de la Salud • Metodología del Trabajo intelectual, • prácticas pre profesional

Facultad de Educación

• Introducción al Conocimiento Científico Natural

Facultad de Educación, EAP de Educación Secundaria

• Ciencias Naturales

Facultad de Ciencias de la Salud, EAP de Enfermería

• Ética y Bioética en Enfermería

Facultad de Ciencias Sociales

• Ética y Derechos Humanos

UNI

Facultad de Ingeniería Ambiental, EAP de Higiene y Seguridad industrial

• Medicina de trabajo e infecto logia

UNEEGV

Facultad de Pedagogía y Cultura Física

• Inclusión transversal en todos los cursos de la facultad

UNAC

Facultad de Ciencias de la Salud, EAP de Enfermería

• Salud del adulto 1 • Enfermería de salud comunitaria • Cuidados del adulto

UNMSM

UNFV

Fuente: informes anuales del Objetivo 1

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Reunión con autoridades universitarias, realizado el 22 de mayo de 2014.

4.1.2 Reuniones con servicios de salud Su finalidad era promover la implementación de la estrategia de prevención de la tuberculosis en el ámbito universitario, tanto con las Oficinas de Bienestar Universitario y los centros médicos universitarios, como responsables del aspecto de salud, social y familiar de los estudiantes. Durante la primera fase de la intervención se realizaron 6 reuniones con los responsables de los servicios de salud universitaria y de bienestar social de las universidades, la primera a fines del primer año y las 5 restantes durante el segundo año de intervención. La reunión central se realizó el 20 de junio de 2011, contando con la participación del coordinador nacional de la ESNPCT del MINSA27, quien verificó “que existe un sub registro notable de diagnóstico de TB en las universidades”28 además de constatar que las universidades no realizaban baciloscopía ni cultivos. A partir del segundo año de intervención, se amplió el número de participante en estas reuniones, llegando a 27 Como resultado de la reunión, el Dr. Jave anunció la generación de una comunicación del MINSA a las universidades recomendando la implementación de las estrategia de TB por ser política nacional. Sin embargo, los procesos relacionados al cambio de gobierno impidieron que se emita el mencionado documento 28 Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2011 – enero 2012)

contar con la participación de los establecimientos de salud de referencia de las universidades y algunas de las DISAS y DIRESA Callao.

Reunión con personal de salud y Bienestar Universitario de las seis universidades públicas de Lima y Callao, realizado el 20 de junio de 2011.

Estas reuniones buscaron establecer una relación con la ESNPCT, considerando que una mayor presencia de la ESNPCT ayudaría a los responsables del programa TB a gestionar recursos adicionales que les permitan subsanar sus múltiples problemáticas y realizar otras acciones.29 De manera complementaria, a partir del segundo año de intervención, se realizaron visitas de acompañamiento a cada uno de los servicios de salud y Oficinas de Bienestar Universitario para que apliquen la normatividad de TB y reporten atenciones de salud a la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis. Durante estas primeras reuniones, se les asesoraba en la elaboración de informes mensuales a la estrategia TB de sus respectiva DISA o DIRESA. En estas reuniones resaltó el caso de la UNMSM, cuya Clínica Universitaria participó en algunas actividades y Bienestar Social en otras, denotando una falta de articulación entre ambas30. 29 En el informe del segundo año se señala “Una debilidad que se ha observado es que los responsables del programa de TB en cada universidad tienen problemas variados y muchos de ellos dependen de sus autoridades. Esta situación podría revertirse si hubiera mayor presencia de ESNPCT.” 30 En la UNMSM, a diferencia de las demás universidades, la Clínica universitaria es el organismo rector del tema de salud en la universidad, funcionando independientemente del sistema de Bienestar universitario.

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Las reuniones de la segunda fase del proyecto, se vieron afectadas por problemas de coordinación con la UNALM, el limitado interés de la Clínica Universitaria de la UNMSM por implementar acciones de promoción y prevención de la TB, problemas internos de Bienestar universitario en la UNAC y los continuos cambios en las autoridades de la UNEEGV31.

Reunión con personal de salud y trabajo social de la UNFV, realizado el 24 de marzo de 2011.

Todo ello derivó en un limitado cumplimiento de los compromisos asumidos durante la primera reunión del año 2012 y reveló la necesidad de cambiar la estrategia de intervención e incluir estos compromisos en un documento de gestión anual. Por ello, a partir del cuarto año de intervención, las reuniones de trabajo con los servicios de salud se desarrollaron bajo dos modalidades: Reuniones centrales, con participación de personal de los servicios médicos y de bienestar de las 6 universidades; y reuniones en cada universidad, con el equipo del servicio de bienestar universitario y/o centros médicos y la participación de los representantes del área de Estrategia de TB y Promoción de la Salud de la DIRESA Callao, DISA Lima Ciudad, DISA Este, respectivamente. 31 La única universidad que no reportó problemas de orden administrativo durante este periodo fue la UNFV, que a su vez tuvo una mayor continuidad de participación.

Esta nueva estrategia permitió: t Realizar, junto a los responsables de la estrategia TB de cada universidad, acciones de abogacía en las facultades para el desarrollo de actividades informativas; t Impulsar la emisión de sus reportes de atención de salud a la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de sus respectivas DISAS/DIRESA; t Actualizar los libros de Registro de Sintomáticos Respiratorios en 5 universidades32; y t Fortalecer la relación de cada universidad con sus DISAS/DIRESA.

Reunión con personal de salud y trabajo social de la UNI, realizado el 01 de octubre de 2013.

Se debe resaltar que la asistencia técnica permitió insertar la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en diversos eventos y actividades organizadas por las universidades, es así que, durante el cuarto año de intervención, 5 universidades realizaban charlas de promoción de la salud respiratoria en coordinación con SES.33 A pesar de ello, no se logró incrementar la captación de SR, observando la necesidad de implementar nuevas estrategia de identificación de SR ya que las utilizadas (durante el examen médico de ingresantes y en las consultas médicas) no alcanzaban a toda la comunidad universitaria. 32 En la UNAC, sus nuevas autoridades de Bienestar Universitario se comprometieron a implementarlo el año 2015 33 La Clínica Universitaria de la UNMSM priorizaba la atención a pacientes.

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En la última reunión de servicios de salud, realizada en noviembre de 2014, las 4 universidades participantes (UNMSM, UNAC, UNI y UNFV) presentaron sus Planes anuales de acciones sobre prevención de TB 2015. La reunión contó con la participación de representantes de la ESNPCT, estrategia de PROMSA de la DISA Lima Sur y Estrategia TB de la DIRESA Callao, además de un representante de la Red de Universidades Saludables de Lima Metropolitana y Callao.

Reunión con personal de salud y Bienestar Universitario de las seis universidades públicas de Lima y Callao, realizado el 12 de noviembre de 2014.

Los planes presentados incluyeron diversas actividades como campañas preventivas promocionales, ferias Informativas durante la celebración de Aniversario de cada Facultad, charlas informativas a docentes, actividades por el Día Mundial de la lucha contra la TB, actividades de captación de Sintomáticos Respiratorios (durante los exámenes médicos a los ingresantes), capacitación al personal de salud, Despistaje de TB al personal que realiza manipulación de alimentos, charlas educativas y despistaje a los estudiantes residentes. Finalizada la reunión se acordó el desarrollo de reuniones mensuales para la coordinación del trabajo con sus DISA y DIRESA Callao, y la gestión ante ellos de apoyo para el desarrollo de las actividades planteadas. En ese sentido, solo las universidades UNFV Y UNI han logrado que se designe un pequeño presupuesto para las actividades netamente de prevención de TB.

4.2 ACCIONES DE MOVILIZACIÓN SOCIAL 4.2.1 Capacitación a docentes universitarios Con la capacitación de los docentes universitarios se buscaba fortalecer sus capacidades y comprometerlos en la promoción de prácticas y entornos saludables, relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB en su comunidad educativa universitaria. Se les proporcionaba información básica sobre TB para que identifiquen los síntomas, reflexionen sobre los factores que favorecen la salud respiratoria y valoren los estilos de vida saludables relacionados con la salud respiratoria. Asimismo, se promovía el análisis crítico del rol de su universidad en la lucha multisectorial frente a la TB, y formulen propuestas estratégicas para la incorporación de actividades y contenidos en sus áreas curriculares Las capacitaciones fueron programadas para ser implementadas en dos jornadas a grupos de 15 docentes de diferentes universidades cada una. Sin embargo, inicialmente se tuvo serias dificultades en cuanto a la participación de docentes, cuyo compromiso llegaba, en algunos casos, hasta el desarrollo de acciones de sensibilización, pero no de inclusión del tema en su currícula. En particular, no se logró involucrar a la UNALM. Los talleres del segundo año de intervención se programaron y desarrollaron en cada universidad, buscando mejorar la participación docente; una de las principales fortalezas de estos talleres fue contar con un capacitador especialista en salud respiratoria (aspecto técnico) y docente universitario (aspecto didáctico) que además de resolver las preguntas de los participantes, sabía cómo integrar la temática TB dentro de una sesión de clase. Durante la primera fase de intervención se realizaron 8 talleres de capacitación a docentes, 2 el primer año y 6 el segundo, capacitando a un total de 99 docentes de las facultades sensibilizadas previamente.

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Gráfico N° 4 Primera Fase: N° de Docentes universitarios capacitados por universidad 50

45 40

35 30 25

20 15 10 5 0

4 Univ. Nacional de Ingeniería

1 Univ. Nacional del Callao

Univ. Nacional Enrique Guzman y Valle-La Cantuta

Univ. Nacional Federico Villarreal

Univ. Nacional Mayor de San Marcos

Fuente: informes anuales del Objetivo 1

Iniciando la segunda fase, durante el tercer año de intervención, se diseñó el “Módulo de facilitación del personal de salud promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades”, para fortalecer las capacidades de las y los docentes universitarios, comprometidos con la promoción de prácticas y entornos saludables, relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB en su comunidad educativa universitaria, en el marco de la implementación del Documento Técnico Promoviendo Universidades Saludables.

Taller de capacitación a Docentes Universitarios de la UNFV, realizado el 19 de abril de 2011

A través del módulo se buscaba que los docentes participantes desarrollen las siguientes competencias: t Conocer la realidad internacional, nacional y local y los factores que influyeron en el avance o retroceso de la enfermedad t Aprender nociones básicas sobre la TB. t Reflexionar sobre los factores que favorecen la salud respiratoria. t Identificar síntomas de las personas portadoras de TB. t Diseñar intervenciones de promoción de la salud respiratoria y prevención de la trasmisión de la TB, en el marco de la implementación del Documento Técnico Promoviendo Universidades Saludables. t Valorar los estilos de vida saludable relacionados con la salud respiratoria. t Fomentar acciones de promoción de estilos de vida dentro de la comunidad educativa universitaria El módulo se estructuró en 4 sesiones: Cuadro N° 9 Año 2012: Estructura de las sesiones de capacitación a docentes Sesión

Contenido temático

Desarrollo

Productos

La Tuberculosis, problema de salud pública

Exposición, trabajo grupal y plenaria

Esquema de recolección de información de la población afectada con TB en la comunidad educativa universitaria.

Identificando la Tuberculosis

Exposición, trabajo grupal y plenaria

Listado de factores de riesgo dentro del campo universitario.

Promoviendo Salud Respiratoria

Exposición, trabajo grupal y plenaria

Listado de prácticas saludables, entornos saludables y factores que atentan contra éstos al interior del campus y la comunidad educativa universitaria.

Planificando la Intervención

Trabajo grupal

Propuesta de plan de intervención y compromisos para completar el trabajo, con apoyo de la asistencia técnica del personal de salud.

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Trabajo grupal durante el taller, elaborando las propuestas de intervención en la universidad.

El producto final de los talleres, los planes de intervención, incluyeron actividades de sensibilización y prevención a la comunidad universitaria sobre la TB y campañas de promoción de estilos de vida saludables, siendo los principales la formación de comité de gestión para prevenir la TB en cada Facultad, la sensibilización a otros docentes para la identificación de casos y desarrollo de prácticas saludables y el desarrollo de actividades promoción de la salud para sensibilizar a los estudiantes. Estas sesiones se desarrollaron bajo la metodología AMATE (Animación, Motivación, Apropiación, Transferencia y Evaluación) de carácter reflexivo, vivencial, participativo y constructivo, basado en los modelos de aprendizaje para la adopción de comportamientos; y se involucró al personal de salud de las universidades en su ejecución, para que proporcionen información de su contexto a los docentes y asuman progresivamente la responsabilidad del desarrollo de estas capacitaciones. El módulo contó con opinión técnica favorable de la ESN PCT, considerando que debía ser un “documento técnico del MINSA”, lo que aseguraría su uso en futuros procesos de capacitación. Los dos primeros talleres con esta metodología fueron realizados en 2012 de manera centralizada, convocando a docentes de diversas universidades a dos días de capacitación. La escasa participación en estos talleres motivó

que se programen 2 talleres complementarios, uno en la Universidad Nacional de Educación y el segundo en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, ambos de un solo día de duración.

Trabajo grupal durante el taller, elaborando las propuestas de intervención en la universidad.

Esta experiencia, llevó a ajustar la metodología para favorecer la participación de los docentes, pasando a realizarlos en sus respectivas facultades, disminuyendo el número de participantes y adecuando su duración a la disponibilidad de tiempo de los participantes. En total se realizaron 12 talleres: 4 talleres el año 2012, 7 el año 2013 y uno en 2014, logrando capacitar a 127 docentes de las seis universidades públicas. Un número importante de estos talleres fueron programados en respuesta a los compromisos asumidos por las autoridades de las facultades durante los talleres de sensibilización. Los talleres se caracterizaron por el interés y la activa participación de los asistentes, quienes compartieron sus experiencias sobre el tema y asumieron compromisos, principalmente realizar dentro de la materia a su cargo las sesiones de réplicas.

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Gráfico N° 5 Segunda Fase: N° de Docentes universitarios capacitados por universidad

80 70 60 50 40

30 20 10 0

7 Univ. Nacional de Ingeniería

11 Univ. Nacional del Callao

Univ. Nacional Enrique Guzman y Valle-La Cantuta

Univ. Nacional Federico Villarreal

Fuente: informes anuales del Objetivo 1

De manera que, durante toda la intervención, un total de 226 docentes de las 6 universidades fortalecieron sus capacidades para la promoción de prácticas y entornos saludables relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB en su comunidad educativa universitaria, en el marco de la implementación del Documento Técnico Promoviendo Universidades Saludables.

Taller de capacitación a Docentes Universitarios de la facultad de Farmacia y Bioquímica de la UNMSM, realizado el 13 y 14 de marzo de 2014

4.2.2 Capacitación a personal de salud y bienestar social Durante la primera fase estas capacitaciones tuvieron como objetivo fortalecer el rol de la universidad en la prevención y control de la TB, a través de la mejora de la captación, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la gestión de los centros médicos universitarios. Para ello se diseñó el “Módulo de capacitación de la estrategia de prevención y control de la TB y salud respiratoria para el personal de centros médicos universitarios” que difundía la Norma técnica de salud para el control de la tuberculosis, siendo sus principales líneas de trabajo: t Detección y captación de sintomáticos respiratorios. t Diagnóstico de TB y definiciones operacionales. t Tratamiento de TB, medicamentos, y reacciones medicamentosas. t Prevención y promoción de la TB y salud respiratoria. t Bioseguridad medidas administrativas, ambientales y personales. t Instrumentos de registro e información. 67

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La propuesta de capacitación buscaba que los participantes: t Elaboren su plan de implementación de las estrategias de prevención y control de TB y salud respiratoria en sus establecimientos de salud. t Conformen grupos multidisciplinarios con el personal de las Oficinas de Bienestar universitario. t Desarrollen un trabajo coordinado con su respectiva DISA /DIRESA. La propuesta metodológica consideraba desarrollar talleres centralizados y de dos días de duración. En esta fase se ejecutaron 3 talleres de capacitación, uno el primer año de intervención y dos en el segundo34, que contaron con la asistencia de personal de salud, de las 6 universidades, quienes asumieron el compromiso de culminar sus planes de implementación de la estrategia a mediados del 2011.

Taller de capacitación a personal de salud y Bienestar Universitario, realizado en abril de 2013, en la UNMSM.

Los talleres fueron complementados, a partir del segundo año, con la asistencia técnica a cada universidad, para que apliquen la normatividad de TB y reporten sus informes mensuales a la estrategia TB de sus respectiva DISA o DIRESA. 34 Los talleres iniciaron con retraso por la demora en el proceso de adecuación a la Norma técnica del MINSA

De esta manera, 55 trabajadores de salud y bienestar fueron capacitados, logrando conformar sus comités multisectoriales y acercarlos a sus respectivas Direcciones de Salud y a la ESNPCT. Gráfico N° 6 Primera Fase: N° de Personal de salud y/o Bienestar social capacitados por universidad 20 18

16 14

12 10 8 6 4 2 0

3 Universidad Nacional AgrariaLa Molina

2 Universidad Nacional de Ingeniería

Universidad Nacional del Callao

Universidad Nacional Enrique Guzman y Valle La Cantuta

Universidad Nacional Federico Villarreal

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Durante la segunda fase de intervención, el cambio de estrategia en la actividad buscó que el personal de los servicios de salud y bienestar universitario se apropie de las herramientas metodológicas para la capacitación a docentes universitarios y la incorporen como parte de sus funciones. Se capacitó en el uso del “Módulo de facilitación del personal de salud promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades” a 66 trabajadores de salud y bienestar universitario en 6 talleres, 2 el tercer año de intervención (en la UNEEGV y con los trabajadores sociales de la UNMSM) y 4 talleres en el cuarto año de intervención 35 (UNMSM, UNFV, UNI y UNALM). 35 A pesar de que el Centro Médico de la UNALM había solicitado un taller similar, este no se pudo realizar

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 7 Segunda Fase: N° de Personal de salud y/o Bienestar social capacitados por universidad 20 16 14 12 10

6 4

2 0

Universidad Nacional AgrariaLa Molina

Universidad Nacional de Ingeniería

Universidad Nacional del Callao

Universidad Nacional Enrique Guzman y Valle La Cantuta

Universidad Nacional Federico Villarreal

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Los talleres del cuarto año finalizaron con compromisos de acompañar las jornadas de capacitación con el trabajo de sensibilización con los estudiantes, a través de diferentes medios como campañas de salud, pasacalles, ferias e infografías. Estos compromisos fueron programados como actividades el último año de intervención, siendo las principales: t Desarrollo de campañas de salud t Realización de charlas informativas a los ingresantes 2014 t Realización de ferias informativas en el aniversario de las facultades t Realización de actividades por el día mundial de lucha contra la TB.

t Campañas preventivas y promocionales en los principales anexos de la universidad. t Capacitación a docentes de la facultad.

Taller de capacitación a personal de salud y Bienestar Universitario UNI, realizado el 13 y 14 de noviembre de 2013.

Taller de capacitación a personal de salud y Bienestar Universitario UNALM, realizado el 10 y 11 de setiembre de 2013

4.2.3 Réplicas a estudiantes Las réplicas con estudiantes iniciaron durante el segundo año de intervención. En un primer momento fueron realizas por consultores, buscando, mediante el ejemplo, involucrar a los docentes36. A partir de agosto 2011 fueron realizadas por los docentes que reciben los materiales necesarios para su desarrollo (DVD, cuatrifoliares, dípticos, entre otros) y contaban con el acompañamiento de un facilitador técnico, que además de recoger las pruebas de salida, apoyaban resolviendo las inquietudes de los capacitadores37. 36 De los 99 docentes capacitados se realizó seguimiento a 53, pero solo 27 (29% de los capacitados) realizaron sesiones de réplicas. Las principales razones expresadas por los docentes contactados para no realizar las sesiones de réplicas fueron “el horario ajustado y retraso”, como se señala en el Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2011 – enero 2012) 37 En el caso de los docentes, su apoyo era principalmente para resolver inquietudes de carácter técnico, mientras que en caso de las réplicas realizadas por personal de salud apoyaban en el aspecto metodológico de la sesión.

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Réplicas con estudiantes de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UNMSM.

El reporte de las réplicas se dividía en dos niveles: t Estudiantes alcanzados por actividades de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario: se refiere a aquellos participantes de las diferentes charlas y talleres que registran asistencia. t Estudiantes con conocimientos de la promoción de la salud respiratoria y prevención en TB en el nivel universitario: se refiere a aquellos que a partir de una prueba de entrada y salida, han logrado obtener una nota aprobatoria. Durante la primera fase de intervención se alcanzaron a 4327 estudiantes, 1301 de los cuales manifestaron conocimientos sobre el tema 38, superando la meta programada.

38 Los estudiantes con conocimiento del tema son aquellos que han respondido satisfactoriamente un cuestionario de 10 preguntas aplicada luego de su participación en las réplicas o actividades de sensibilización

Gráfico N° 8 Primera Fase: Número de Estudiantes alcanzados que participaron en las sesiones de réplica por universidad

1282

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

766 715 658

Universidad Nacional Federico Villarreal Universidad Nacional Enrique Guzman y Valle-La Cantuta Universidad Nacional del Callao

449 457

Universidad Nacional Mayor de Ingeniería Universidad Nacional Agraria La Molina

200

400

600

800

1000 1200 1400

Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2011 – enero 2012)

Réplicas con estudiantes en la UNMSM

Réplicas con estudiantes en la UNEEGV.

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Desde el inicio de la segunda fase se involucró activamente al personal de salud en las acciones de réplicas, como agentes de soporte técnico a nivel de manejo temático. En total se alcanzaron a 6704 estudiantes, 3403 de los cuales manifestaron conocimientos sobre el tema, superando la meta programada para el tercer año de intervención. Las réplicas se realizaron principalmente en fecha cercana al día mundial de la TB (24 de marzo) y durante los periodos de inicio de clases (meses de abril y agosto). Gráfico N° 9 Segunda Fase: Número de Estudiantes alcanzados que participaron en las sesiones de réplica por universidad

1539

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2514

Universidad Nacional Federico Villarreal

1078

Universidad Nacional Enrique Guzman y Valle-La Cantuta

261

Universidad Nacional del Callao

1117

Universidad Nacional Mayor de Ingeniería

195

Universidad Nacional Agraria La Molina

500

1000

1500 2000

2500

3000

Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2012 – enero 2013) Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2013 – enero 2014) Fuentes: Informe Semestral Objetivo 1 (febrero 2014 – julio 2014) e Informe Programático trimestre 19 (Agosto – octubre 2014)

En total, durante la intervención, se ha logrado alcanzar a 11031 estudiantes de 17 a 24 años; de ellos, 4704 han demostrado conocimientos de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB, superando las metas del programa.

Gráfico N° 10 Número total de Estudiantes que participaron en las sesiones de réplica – Alcanzados 3500

3280

3000

2821

2500 2000

1793

1500

1566 919

1000 500 0

Universidad Nacional Federico Villarreal

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad Nacional Enrique Guzman y Valle La Cantuta

Universidad Nacional de Ingeniería

Universidad Nacional del Callao

652 Universidad Nacional AgrariaLa Molina

Réplicas con estudiantes en la UNFV.

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4.3 ACCIONES DE COMUNICACIÓN 4.3.1 Las iniciativas saludables universitarias

Implementación de iniciativa saludable en la UNEEGV, realizado en abril de 2011.

Las iniciativas saludables son actividades promovidas por el proyecto, orientadas a la incentivar la participación activa de los estudiantes universitarios, sea con propuestas creativas o con su involucramiento en las actividades organizadas en la comunidad universitaria. Durante el segundo año de intervención, se convocó el primer concurso de Iniciativas Saludables Universitarias, buscando implementar actividades con enfoque recreativo, de animación sociocultural, de expresión artística, etc., propuestos por los estudiantes universitarios en favor de la promoción de la salud y prevención de la TB, el diagnóstico y tratamiento, estigma y discriminación a los afectados con TB, derechos humanos de las personas con TB y responsabilidad social frente a la enfermedad. Todas las propuestas debían involucrar la participación de los estudiantes, contener mensajes y lemas alusivos a la temática, realizar acciones desde un enfoque recreativo y educativo y sus promotores debían participar en su implementación (un día por un lapso no menor de tres horas). En total se presentaron 20 iniciativas, eligiéndose 6 iniciativas ganadoras, una por cada universidad, siendo implementadas durante la última semana de abril y la primera de mayo.

Cuadro N° 10 Año 2011: Iniciativas Saludables premiadas por universidad Universidad

Iniciativa

Grupo impulsor

propuesta

UNEEGV

La prevención hoy, para un mañana libre de tuberculosis

Estudiantes de la Facultad de Ciencias Sociales

Consistió en un show de teatro, juegos y concursos. Y como cierre de actividades, se organizó una “hora loca”, caracterizada por una hora de baile ininterrumpido, con variedad de música.

UNAC

El temor a la TB se Estudiantes de la vence con conocimiento, Facultad de Ciencias todos somos parte de la de la Salud solución, pide información

Consistió en un pasacalle, complementado con un show artístico con grupos musicales, de baile y teatro, además de juegos y concursos, a través de un circuito informativo.

UNALM

Feria juvenil molinera de lucha contra la tuberculosis

Estudiantes de la Facultad de Economía y Planificación

UNFV

Promoviendo valores para una propuesta segura por una mejor calidad de vida… Villarreal te quiero sin TB

Estudiantes de la Facultad de Educación

UNMSM

La única y mejor cura contra la tuberculosis es: 0% de discriminación y 100% de apoyo

Estudiantes de la Consistió en un pasacalle y luego la presentación de Facultad de Farmacia teatro, concursos y grupos musicales. Se complementó y Bioquímica con la campaña Universidades saludable, organizado por la Oficina de Bienestar Universitario

UNI

Feria Universitaria de la lucha contra la tuberculosis: La UNI libre de TB,

Estudiantes de Consistió en un teatro y juegos como bingo y concursos, la Facultad de además contó con un animador y personajes histriónicos Ingeniería Industrial para la motivación de los participantes. y de Sistemas y de la Facultad de Ingeniería Geológica, Minera y Metalúrgica

Consistió en juegos con mensajes preventivos así como la representación de un socio drama.

Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2011 – enero 2012)

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Actividad de animación sociocultural implementada por la UNI.

Actividad de animación sociocultural implementada por la UNEEGV.

Durante la segunda fase se implementaron dos tipos de iniciativas saludables: las Exposiciones Itinerantes y los Circuitos Informativos Saludables. El tercer año de intervención se implementaron 6 iniciativas saludables, una en cada universidad, cuya actividad central era la exposición itinerante de las 18 fotografías participantes en el concurso de fotografía del año 2011 y los principales mensajes preventivos de los materiales comunicacionales elaborados para la población universitaria. La exposición itinerante se complementaba con las siguientes actividades: t La distribución de materiales informativos: Dípticos “La tuberculosis sí se cura”, “Respira vida” y “La TB se cura si se detecta a tiempo”; cuatrifoliar “Tos con flema por más de 15 días”, “Juntos contra la Tuberculosis”; afiche “Universidades” y “Concurso fotográfico”; además de volantes y mosquitos del concurso fotográfico de universidades. t El desarrollo de charlas informativas a los estudiantes universitarios sobre la prevención de la TB, a cargo de promotoras de salud. Estas charlas sirvieron para absolver las dudas o interrogantes de los estudiantes, además de colaborar en la difusión del II concurso de fotografía universitario. Las promotoras premiaban la participación con la entrega de lapiceros, blocks, llaveros, calendarios, gorros y canguros “Respira vida”.

t Actividades de animación sociocultural (actividades BTL)39. Claunds fotográficos y mimos recorrían las instalaciones de las universidades llamando la atención de los estudiantes e invitándolos a apreciar la exhibición fotográfica y a participar en el II concurso fotográfico. Además, fueron acompañados de dos mimos, quienes portaron carteles referentes a la TB.

Exposición Itinerante en la UNFV, realizado en el mes de diciembre 2012.

Cada Iniciativa tenía una duración de 5 días calendario por universidad y para ser apreciada por un número mayor de estudiantes se emplazaba en los puntos de encuentro de los estudiantes. En el caso de la UNMSM y UNFV se desplazó entre algunos de sus campus universitarios.

39 Las actividades BTL (below the line) son actividades creativas de comunicación no masiva dirigidas a públicos específicos con mensajes concretos. Para su implementación, se contó con la colaboración de la actividad 1.3 del proyecto

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Cuadro N° 11 Año 2012: Iniciativas Saludables implementadas por universidad Universidad

Fecha

Lugares

UNEEGV

Del 27 de noviembre al 01 de diciembre

Explanada de Ciencias, comedor universitario, Biblioteca central, escuela de posgrado

UNMSM

Del 27 de noviembre al 01 de diciembre

comedor universitario, facultad de medicina, Facultad de letras

UNI

del 03 al 07 de diciembre

Comedor universitario, Teatro universitario

UNAC

del 03 al 07 de diciembre

Explanada de la universidad, comedor y biblioteca.

UNFV

del 10 al 14 de diciembre

Facultad de Ciencias Sociales, Facultad de administración y facultad de medicina.

UNALM

del 10 al 14 de diciembre

Biblioteca, comedor, campo deportivo y federado.

Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (febrero 2012 – enero 2013)

Exposición Itinerante realizada en la UNMSM entre el mes de noviembre y diciembre 2012.

Exposición Itinerante realizada en la UNAC en el mes de diciembre 2012.

El cuarto año de intervención se implementaron los Circuitos informativos saludables, con el objetivo de reforzar los conocimientos y prácticas en Salud Respiratoria y Tuberculosis en la comunidad universitaria, especialmente a los estudiantes. Los Circuitos se desarrollaban en un solo día y comprendían las siguientes actividades: t Circuito informativo saludable, compuesto por la Exposición de los paneles de las fotografías ganadoras del concurso fotográfico (2011 para el primer grupo de iniciativas y 2013 para el segundo grupo), cuyo objetivo era reforzar los conocimientos y prácticas en Salud Respiratoria y Tuberculosis en la comunidad universitaria, especialmente a los estudiantes. t Módulo informativo con juegos didácticos (Ruleta TB y tablero de juegos) con respecto a la prevención de la TB y promoción de la salud respiratoria. t Así mismo, se promovió la participación de los estudiantes, a través de la creación de mensajes, su fotografía junto a ellos y su publicación en la página Respira Vida del Facebook para incrementar el fan page del Objetivo 1 y difundir el concurso fotográfico vía Facebook, con el fin de incentivar la participación de los estudiantes.

Circuito informativo realizado en la UNAC en el mes de junio 2013.

Circuito informativo realizado en la UNFV en el mes de mayo 2013.

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Cuadro N° 12 Año 2013: Iniciativas saludables ejecutadas por universidad Universidad UNEEGV UNMSM

UNI UNAC UNFV

UNALM

Fecha 06 de junio

Entrada principal de la universidad

04 de octubre

Entrada principal de la universidad

27 de mayo

Ciudad universitaria

29 de mayo

Facultad de Medicina Veterinaria

31 de mayo

Facultad de Medicina

27 de setiembre

Ciudad Universitaria

30 de setiembre

Facultad de medicina

05 de junio

Comedor universitario

25 de setiembre

Comedor universitario

04 de junio

Patio central

01 de octubre

Explanada del comedor universitario.

28 de mayo

Sede central

30 de mayo

Anexo 8

03 de junio

Facultad de Medicina

26 de setiembre

Patio central de la Facultad de Psicología

03 de octubre

Entrada principal de la Facultad de Odontología

07 de junio

Explanada del Comedor universitario

02 de octubre

Paraninfo del centro médico

Fuente: Informe Anual Objetivo 1 (periodo febrero 2013 a enero 2014)

Lugares

Circuito informativo realizado en la UNALM en el mes de octubre 2012.

Circuito informativo realizado en la UNI en el mes de setiembre 2013.

Durante el quinto año de intervención, se ejecutaron 8 Iniciativas saludables, consolidando su propuesta comunicacional. Esta última implementación de Iniciativas saludables, consolidó su planteamiento como campañas informativo-promocionales (Circuito informativo saludable) que contemplan las siguientes actividades: t Módulo “Respira vida”, donde los estudiantes universitarios reciben información sobre prevención de TB y promoción de estilos saludables. t Registro fotográfico de los estudiantes en murales con imágenes que recrean las principales acciones de prevención (ventilar e iluminar ambientes, alimentarse balanceadamente), esto con la finalidad de enfatizar las medidas preventivas en su entorno estudiantil; t Participación en los juegos didácticos (Ruleta TB y tablero de memoria) con respecto a la prevención de la TB y promoción de la salud respiratoria. En particular, se consolidó la estrategia de concurso fotográfico vía redes sociales (Facebook), aprovechando el Registro fotográfico de los estudiantes en los murales con imágenes que recrean las principales acciones de prevención, cuyo mecanismo consistía en premiar a los estudiantes que consigan el mayor número de etiquetas con “Me gusta” en las fotografías que se tomaron durante su participación en las iniciativas saludables de su universidad, luego de 8 días de haber sido colgadas en las redes sociales. Se obtuvo entre seis o siete ganadores en cada una de las ocho sedes universitarias intervenidas, premiando a un total de 52 estudiantes. Así mismo, se logró incrementar considerablemente el número de visitantes al Fan page del proyecto.

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Circuito informativo saludable realizado en la UNFV en el mes de octubre 2014.

Circuito informativo saludable realizado en la UNAC en el mes de setiembre 2014

Circuito informativo saludable realizado en la UNFV en el mes de octubre 2014.

Las Iniciativas se realizaron según el siguiente programa: Cuadro N° 13 Año 2014: Iniciativas saludables ejecutadas por universidad UNIVERSIDAD

FECHA

LUGAR

UNAC

24 de setiembre

Puerta principal

UNMSM

25 de setiembre

Comedor Universitario

02 de octubre

Patio central de la Facultad de Medicina

UNFV

26 de setiembre

Local Central

10 de octubre

Patio central del Anexo 8

UNEEGV

29 de setiembre

Puerta principal

UNI

30 de setiembre

Comedor Universitario

UNALM

01 de octubre

Comedor Universitario

Fuentes: Informe Semestral Objetivo 1 (febrero 2014 – julio 2014) e Informe Programático trimestre 19 (Agosto – octubre 2014)

En total se han ejecutado 32 Iniciativas Saludables en las 6 universidades.

Estudiantes ganadores participantes del Circuito informativo saludable – UNI octubre 2014.

Estudiantes ganadores participantes del Circuito informativo saludable – UNFV noviembre 2014.

4.3.2 Concursos fotográficos Como parte de la intervención comunicacional se organizaron dos concursos fotográficos, dirigido a sus estudiantes y orientados a la promoción de prácticas adecuadas sobre la salud respiratoria y prevención de la TB. El I Concurso de Fotografía Respira Vida se realizó en 2011 y consistió en la presentación de fotografías sobre percepción y cambio de actitud acerca de la tuberculosis y prevención. Participaron en el concurso fotografías referidas a la ventilación natural de los ambientes, la iluminación con luz solar y alimentación sana, bajo la temática de “Salud Respiratoria y Prevención de la tuberculosis”. El concurso se desarrolló a través de dos modalidades: la primera, mediante un jurado calificador y la segunda por la votación del público vía Facebook. La difusión del concurso se realizó a través de las páginas web del proyecto, del MINSA, y de las universidades; así como a través del Facebook permitiendo difundir entre las redes sociales la página del proyecto en esta red. En cada campus universitario se difundió a través del reparto de banners informativos, afiches y volantes a cada uno de sus servicios de salud y/u oficina de bienestar social

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La premiación de ambas modalidades se realizó el 15 de diciembre de 2011, con la participación de 96 fotografías, premiando a 12 de ellas.

Las fotografías ganadoras de este concurso, fueron utilizadas durante el 2012 para reforzar las campañas informativas en las universidades públicas, como complemento a la implementación de las iniciativas saludables. Durante la segunda fase se organizó el II Concurso de Fotografía Respira Vida, entre 2012 y 2013, en coordinación con el MINSA, enfocándose en los condicionantes sociales tales como el entorno ambiental y

social, los estilos de vida, la alimentación, las condiciones de la vivienda y de trabajo, el acceso a los servicios de salud, las redes de apoyo, entre otros, como aspectos que influyen en la vulnerabilidad de las persona hacia la tuberculosis. Al igual que el concurso anterior, se desarrolló a través de dos modalidades: la primera, mediante un jurado calificador y la segunda por la votación del público vía Facebook. La promoción del concurso, además de los medios antes descritos, se realizó durante las iniciativas y otras actividades de promoción realizadas en coordinación con estas oficinas o las facultades. Sin embargo, la coordinación con el MINSA generó retrasos para la aprobación del material de difusión de la convocatoria, por lo que el plazo del cierre del concurso fue ampliado, realizándose su premiación durante el cuarto año del proyecto. En esta segunda edición la ceremonia de premiación se realizó el día 09 de julio de 2013 premiando a 6 ganadores de un total de 102 participantes.

Premiación del II concurso Fotográfico Universitario – MINSA julio 2013.

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4.3.3 Campañas informativas Desde el segundo año de intervención, el proceso de fortalecimiento de competencias de los equipos de salud y bienestar universitario de cada universidad se ha plasmado en la programación, por parte de las universidades, de diversas actividades de promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB. En un primer momento, segundo y tercer año de la intervención, fueron insertadas por los Servicios de Salud y Oficinas de Bienestar en diversos eventos y actividades organizadas por las facultades. A partir del cuarto año, el cambio de estrategia de la intervención favoreció que estas actividades, que forman parte de sus Planes anuales sobre TB, sean coordinadas con las autoridades sensibilizadas y con los docentes capacitados de las facultades, siendo incluidas por algunas de ellas dentro de sus calendarios de actividades. Los eventos desarrollados, incluyen las ferias informativas, realizadas en los espacios de concurrencia de los estudiantes; las charlas de sensibilización, realizadas principalmente con los ingresantes; y las campañas integrales de salud, promovidas por las facultades y Oficinas de Bienestar.

Difusión de información sobre el concurso fotográfico en la UNAC.

Campaña informativa organizada por la Oficina de Bienestar Universitario de la UNFV.

Estas actividades fueron apoyadas por el equipo técnico de la actividad con la entrega de material informativo y de merchandising40 y, en algunos casos, con la instalación de carpas informativas para brindar charlas y realizar pequeños concursos. A pesar de la limitada disponibilidad de recursos para estas acciones, su programación y variedad se ha incrementado cada año, consolidándose las estrategias combinadas de charlas informativas a ingresantes, ferias informativas, campañas integrales de salud, con otras actividades como pasacalles y caminatas. En la programación de este tipo de actividades destacan la UNI y UNFV que destinan parte importante de sus recursos humanos a su implementación, evidenciando el manejo de la salud bajo un enfoque promocional. En ese sentido, a pesar de haber desarrollado actividades, la UNMSM, UNAC, UNEEGV y UNALM tienen serias dificultades: t En el caso de la UNMSM y UNAC las actividades de promoción han sido impulsadas exclusivamente por Bienestar universitario, sin contar con la participación de sus servicios de salud, aunque se espera que la nueva gestión de la UNAC priorice estas intervenciones; t En el caso de la UNEEGV los limitados recursos con que cuenta su servicio de salud, en buena medida por los problemas internos de la universidad, limitan su capacidad de realizar este tipo de acciones; t En el caso de la UNALM, la visión de Bienestar Universitario sobre la salud, netamente asistencial, no contribuye al desarrollo de estas acciones. Se debe resaltar la acción promovida por la docente Yolanda Valentín de la EAP de Trabajo social de la UNMSM, quien incluyó el tema en la campaña “Promoviendo Hábitos y Estilos de Vida Saludables” organizada con sus estudiantes de prácticas pre profesionales y convocando a un gran número de instituciones y temáticas como el MIMDES (Tema: Violencia Familiar); ONG Aprendiendo (Tema: Prevenir embarazos en Adolescentes); Vía Libre (Tema: Previniendo Enfermedades de Transmisión Sexual, VIH Y SIDA).

40 Se entregaron dípticos, folletos, canguros, blocks, lapiceros, gorros, polos, llaveros, entre otros

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Campaña informativa realizada en la UNFV en el mes de diciembre 2014.

Campaña informativa realizada en la UNAC en el mes de julio 2014.

4.3.4 Materiales de comunicación producidos Durante la intervención se han diseñado, producido y distribuido a las 6 universidades materiales comunicacionales de consejería e informativos, desarrollados con una línea gráfica adecuada a las características de los jóvenes universitarios y validados con población universitaria, a principios de los años 2011 y 2014. t Los materiales comunicacionales de consejería fueron entregados a los responsables de la estrategia de cada universidad, a finales de la primera fase de la intervención y utilizados en las diversas charlas y ferias informativas en las que tomaron parte. Los materiales estaban integrados por rotafolios A-1, rotafolios A-4 y guías del acompañante, cuyo diseño fue aprobado por la dirección de comunicaciones de MINSA, lo que retrasó su impresión. t Los materiales informativos distribuidos fueron: - Cuatrifoliares “La TB Tuberculosis si se previene” y “Tos con flema por más de 15 días” - Infografías “Conociendo la TB” - Dípticos“La tuberculosis se cura y el tratamiento es gratuito”, “La TB se cura si se detecta a tiempo” - cartillas “Conociendo la Tuberculosis Resistente”. - Afiches - Volantes - Banners - DVD - Materiales de merchandising (stikers informativos. La estrategia de distribución de los materiales informativos se implementó a través de las actividades del proyecto, los servicios médicos y oficinas de bienestar, y las facultades y docentes sensibilizados. Así mismo, como parte de las actividades de comunicación, se produjeron los documentos “Sistematización de las actividades para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y la prevención de la TB en

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

espacios educativos” en 2011 y “Sistematización Fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en universidades públicas de Lima y Callao” en 2013

Ministerio de Salud

CONOCIENDO LA TUBERCULOSIS

Invirtiendo en nuestro futuro

El Fondo Mundial De lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria

LOS AVANCES POR UNIVERSIDADES

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

LOS AVANCES POR UNIVERSIDADES 5.1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

La UNMSM cuenta con 20 facultades y 60 Escuelas Académico Profesionales que funcionan en 5 sedes, siendo las mayores el Campus universitario, con la mayor cantidad de facultades, y los campus de medicina y veterinaria. Su población estudiantil supera los 29,000 estudiantes. La edad de sus estudiantes fluctúa entre 17y 27 años, provienen de todo Lima, principalmente el cono norte, de diferentes niveles socioeconómicos. Cada año se observa un incremento en la población femenina. Si bien en su mayoría viven con sus familias, se está incrementando el número de estudiantes que deciden vivir solos, mudándose cerca de la universidad.

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En la UNMSM, a diferencia de las demás universidades, la Clínica universitaria es el organismo rector del tema de salud en la universidad, funcionando independientemente del sistema de Bienestar universitario. La Oficina General de Bienestar Universitario, es un órgano de Apoyo de la Dirección General de Administración (DIGA), y está encargada de ofrecer a los miembros de la comunidad universitaria, programas y servicios especiales de bienestar como salud, alimentación, vivienda, deportes y recreación, servicio social en fomento y desarrollo familiar de manera rápida y eficiente. De sus 20 facultades 15 cuentan con asistentas sociales y las 5 restantes con un personal administrativo que se encarga de la coordinación con Bienestar Universitario, entre ellas, las campañas de salud. Por su parte, la Clínica universitaria, brinda servicios médicos generales y especializados, contando de los consultorios de medicina general y las especialidades de odontología, dermatología, oftalmología, sicología, enfermería, neumología y también laboratorio a una población de 40,000 personas de manera cautiva, entre estudiantes, trabajadores y docentes, además de una pequeña proporción de público en general. Desde hace 15 años cuenta con el programa de Tuberculosis en coordinación directa con la DISA Lima Ciudad, cuyas actividades incluyen la entrega de medicamentos y toma de muestras bajo la responsabilidad de un médico neumólogo. La captación de SR se realiza de manera pasiva, principalmente a través del examen médico al ingresante, que se realiza en la Clínica; la segunda forma de captación es por los alumnos que llegan al consultorio; la tercera forma de captación es durante el examen médico obligatorio que deben pasar todos los alumnos de pre y post grado de medicina. Los casos detectados son derivados a neumología para realizar las pruebas respectivas. A diferencia de las demás universidades, la UNMSM cuenta con un ambiente adecuado para atender la toma de muestras, aunque con una escasa ventilación. Así mismo, tiene implementado su sistema de registro de información de la estrategia. Su laboratorio realizaba baciloscopía, así como el diagnóstico por imágenes digitalizadas. Sin embargo, las actividades de la Clínica Universitaria están destinadas exclusivamente al desarrollo de atención, de manera que no realizan acciones preventivas promocionales. Por ello, la intervención en la UNMSM demandó una triple coordinación: Por un lado con los docentes de las facultades para la inclusión del tema en los syllabus; un segundo escenario era la Clínica Universitaria, para impulsar el cumplimiento de la norma y fortalecer su relación con la DISA Lima Ciudad; finalmente, un tercer escenario era la oficina de Bienestar Universitario y en particular su Unidad de Servicio Social, para promover acciones preventivo promocionales. En estos dos últimos casos, la coordinación con ambas no estuvo exenta de

inconvenientes, originados principalmente por la delimitación entre ambas de sus competencias respecto a la salud de la comunidad universitaria.41 La Unidad de Servicio Social de la OCBU tiene entre sus prioridades la salud y nutrición del estudiante. Antes de la intervención del programa, el tema de TB se trabajaba solamente con los alumnos de la residencia universitaria, coordinando con la clínica su prueba y tratamiento, y asignándole un espacio en la vivienda universitaria aislado y ventilado. Luego del contacto con SES, se comenzaron a realizar ferias informativas en toda la universidad, coordinando con las oficinas de bienestar de cada facultad, así como réplicas, principalmente con los alumnos ingresantes. Las acciones de competencia exclusivamente de la Clínica Universitaria, son la captación de SR, realizado por los diversos consultorios y principalmente durante el examen de salud de los ingresantes, y el acompañamiento al paciente, realizado por una enfermera de la clínica, y en ocasiones en coordinación con las asistentas sociales de las facultades. En estos años, las acciones del programa SES buscaron orientar su mirada desde una visión exclusivamente curativa, a una mirada más preventiva promocional, articulada a la labor de la Unidad de Servicio Social de la universidad. Su decisión de circunscribir sus acciones al ámbito asistencial y delegar las acciones de promoción de la salud a la OCBU fue limitando su involucramiento en el programa, y más aún, limitando sus estrategias de captación de SR exclusivamente al examen de salud a los ingresantes y las atenciones del personal de salud. Es así que, con relación a la incidencia de TB, entre enero y setiembre de 2014 se identificaron 107 SR, de los cuales se examinaron 97 SR, diagnosticándose 06 estudiantes con baciloscopía positiva, 10 diagnosticados con TB con frotis negativo, 01 con TB extra pulmonar, y 01 sin confirmación bacteriológica o histopatológica. Para hacerle frente, las principales estrategias para difundir la información en la comunidad universitaria fueron las ferias informativas y la capacitación a los docentes realizadas por la Unidad de Servicio Social. Desde el inicio de la intervención la UNMSM participó activamente en las reuniones de sensibilización a autoridades y capacitación a docentes. Se ha capacitado a un elevado número de docentes, en facultades como Ciencias Sociales, educación, administración, ingeniería industrial, Medicina, química y Letras y Ciencias Humanas. Así mismo se han realizado un número elevado de sesiones de réplicas. En el caso de Ciencias sociales, en la EAP de Trabajo Social se logró incorporar los contenidos de TB en 7 cursos, 41 El responsable de la Clínica Universitaria señaló que delegaron las acciones de promoción de la salud a la Oficina Central de Bienestar Universitario.

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

por la capacidad de la Responsable de la actividad de promover el tema en esta escuela, que se ha visto favorecida con el compromiso de los docentes por realizar estas acciones. Este es el caso de la docente Yolanda Valentín, quien fue capacitada en 2012 y cuyo conocimiento previo de las consecuencias de la enfermedad en la persona y su familia, y del conocimiento del incremento de casos en su facultad, introdujo el tema en sus diferentes cursos: trabajo social y Promoción de la Salud, Planificación social y metodología del trabajo social, ligado estrechamente a la alimentación saludable. Este involucramiento motivo al equipo técnico a invitarla a participar en las réplicas con los estudiantes de diferentes facultades. Adicionalmente, desde 2012, junto con sus alumnos de prácticas pre profesionales, organiza una Feria informativa con diversos temas de salud, entre ellos TB, ITS, cáncer, VIH-SIDA, cuidado del ambiente, entre otros, que convoca a más de 2000 visitantes, así como el apoyo de diversas instituciones, entre ellas SES. Como se señaló, la visión asistencial de la Clínica Universitaria, motivó la capacitación e involucramiento de las asistentas sociales de la Oficina Central de Bienestar Universitario en el desarrollo de actividades de promoción de la salud y prevención de la TB desde 2011, llegando a ejecutar diversas acciones (Ferias, charlas, módulos informativos), pero sin enmarcarlas en la currícula estudiantil ni en un plan anual. Es así que ha sido la OCBU el interlocutor para el desarrollo de las acciones comunicacionales como las campañas de promoción de la salud respiratoria en su campus Universitario y en la Facultad de Medicina; las 9 iniciativas saludables implementadas desde 2011; los 2 concursos de fotografía Respira Vida; así mismo, la coordinación con las oficinas de Bienestar de sus facultades ha permitido la participación de SES en las diversas ferias informativas promovidas por sus Escuelas Académico Profesionales. Con respecto a su servicio de salud, la intervención permitió reforzar la coordinación entre la Clínica Universitaria y la DISA Lima Ciudad y en particular su reporte de indicadores de la estrategia de TB. En el Plan de Trabajo 2015, la Unidad de Servicio Social, de la Oficina de Bienestar Universitario ha considerado realizar ferias informativas de salud en cada facultad; charlas educativas a los ingresantes por facultad y a los estudiantes residentes; capacitación a docentes y encargados de las unidades de Bienestar de las diferentes facultades; así como una caminata Sanmarquina por la salud y despistaje de TB a los residentes universitarios. Por su parte, la Clínica Universitaria continuará con la captación de sintomáticos respiratorios a través del examen médico a todos los ingresantes universitario 2015.

A partir de los estudios, se observa que se mantuvo el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (89%). Gráfico N° 11 UNMSM: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90

89% 89%

80 70 60

56%

44%

37%

38%

38% 26%

18%

14%

14% 6% 6%

0 A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios Por debilidad Al compartir Al tocar objetos poco ventilados o bajas la comida manipulados por e iluminados defensas una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

4% Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Se mantiene el porcentaje de estudiantes que afirman que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad (67%). Sin embargo, se incrementa en 2 puntos porcentuales los estudiantes que señalan que la TB NO tiene cura (28%). En tanto que la totalidad de encuestados conoce que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, 57% de los estudiantes menciona a la ventilación e iluminación natural (57%) y 5% los hábitos de alimentación adecuados. 58% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB.

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 12 UNMSM: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80

78%

70 60 50

67%

64% 56% 57%

52% 42%

38%

32%

30 20

18%

22% 13%

14%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

Control/ despistaje

Eliminación de hábitos nocivos

15% 1% Otros

6% 4% No sabe/ no responde

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, solamente 51% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%) lo que se podría explicar por las limitaciones para realizar las actividades informativas en esta universidad. Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 48% de los casos la televisión, 38% los folletos de los establecimientos médicos, y 36% en los paneles en la vía pública. 67% señaló no haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB. Los que participaron, señalaron que las actividades que les brindaron mejor información fueron el reparto de folletos, seguido de los concursos de preguntas y los stands informativos.

100

Gráfico N° 13 UNMSM: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 100 90 80 70 59%

60 50

41%

40 30 20

24%

31%

20% 8%

14%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

Juegos informativos

Otros

14% 0% No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Los estudiantes prefieren recibir información por la televisión (71%) e internet (65%). En el caso del internet, 86% desea recibir información a través de su Facebook, 46% por correo y 42 por portales o páginas web.

101

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

La UNFV se caracteriza por contar con 8 sedes para el funcionamiento de sus 18 facultades y su población superior a los 23,000 estudiantes. En el aspecto político, en los últimos 5 años la universidad ha tenido una continuidad en su gobierno, lo que se refleja en la continuidad de su responsable de la Oficina de Bienestar, cuyas prioridades y estrategias para sus tres grupos de beneficiarios (alumnos, docentes y trabajadores) han manteniendo una continuidad, siendo una de ellas la implementación de una infraestructura adecuada para el funcionamiento de sus servicios. Con relación a los estudiantes, provienen de todo Lima, de diferentes niveles socioeconómicos, aunque se puede observar cierta prevalencia de estudiantes con mayor poder adquisitivo en algunas carreras que requieren un mayor gasto en materiales como odontología o arquitectura; sin embargo, sus patologías y consultas son

102

similares, siendo principalmente los problemas a las vías respiratorias, digestivo y relacionados al estrés. En el caso de TB, no existe un perfil del paciente, pero se observa como factores desencadenantes el nivel económico medio o bajo y la malnutrición. La Oficina Central de Bienestar universitario, es un órgano dependiente del rectorado y destinado a promover la formación integral de los estudiantes y demás miembros de la comunidad educativa. Se ubica en un local propio cercano a la sede central de la universidad, que han buscado adaptar para brindar sus diversos servicios. Bienestar universitario se divide en dos grandes áreas: el Servicio Social y el Servicio de Salud. El área de Servicio Social está encargada de asistir y acompañar al estudiante, realiza su evaluación socio económica con fines de ayuda social, y califica a los estudiantes beneficiarios para acceder a los diversos programas de desayuno y almuerzo universitario. El Servicio de salud cuenta con consultorios de medicina general, odontología, terapia física y rehabilitación, psicología, enfermería, nutrición, farmacia y laboratorio básico. Es el encargado de practicar el examen médico general a todos los ingresantes, incluyendo el despistaje de TB. Sin embargo, para su funcionamiento no cuenta con condiciones adecuadas de bioseguridad. El número promedio de atenciones diarios al iniciar la intervención era de 60 atenciones. De todos los servicios médicos era el único que destinaba recursos al desarrollo de actividades preventivo promocionales42. Al contar con diversas sedes, los diversos programas han salido en busca de los estudiantes, dos o tres veces al año, captándolos para que se beneficien de sus servicios. Estas actividades son articuladas con el MINSA y otros aliados, entre ellos SES. Estas acciones son incorporadas en sus planes y presupuestos anuales, incorporando nuevas actividades o modificando su intervención, según las características de su contexto, para lo cual analizan la data de los ingresantes (entre 3,500 y 4500 al año), buscando articular a todas sus áreas en torno a las prioridades identificadas.43 Estas acciones son coordinadas con el área de Servicio Social, a través del personal que tienen destacado en cada local. A pesar de no contar con mucho personal, esta estrategia les permite llegar a un mayor número de estudiantes. 42 Fuente: “Línea de base para evaluar conocimientos sobre prevención de la TB con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma en población escolar de cinco regiones del país y Lima Metropolitana y, población universitaria de seis universidades públicas de Lima y Callao” 43 A modo de ejemplo, con la información de los ingresantes 2014 han identificado un elevado porcentaje de alumnos hipertensos (20%), para lo cual implementarán actividades el 2015, cuya meta es que estos alumnos tengan un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

El programa TB funciona desde 200244, siendo designada la enfermera Norma Apaico para su funcionamiento y en particular para el desarrollo de las coordinaciones con los aliados. A inicio de la intervención no contaba con un ambiente adecuado para atender a los pacientes, por la escasa ventilación e iluminación de sus ambientes. No estaba implementado su sistema de registro de información de la estrategia. No registraba ingreso de nuevos casos para tratamiento, ni contaba con medicamentos anti TB. Su laboratorio no realizaba baciloscopías, a pesar de estar implementado. A pesar de ello, realizaba acciones preventivas promocionales, utilizando el limitado material informativo proporcionado por el MINSA, además del uso de paneles informativos. Con relación a la captación de SR, la búsqueda de SR era pasiva, principalmente en el servicio de medicina y enfermería y durante el examen médico general a los ingresantes; no llegando al resto de alumnos. Al no realizar las baciloscopías en su laboratorio, el despistaje de TB se realizaba en el Centro de Salud San Sebastián y en el Hospital Arzobispo Loayza. Al inicio de la intervención, los alumnos sentían vergüenza e incluso ocultaban su sintomatología durante las consultas. Algunos estudiantes abandonan temporalmente los estudios. Los alumnos recibían el tratamiento en su establecimiento de salud más cercano. Con relación a la intervención, la UNFV es la universidad que mejor respuesta ha tenido. Su personal de salud se involucró activamente en el desarrollo de las actividades, recibiendo el apoyo institucional por parte de las sus autoridades de la Oficina de Bienestar y Rectorados. Con relación al trabajo con docentes, en esta universidad hay un elevado número de docentes capacitados y se han desarrollado múltiples réplicas en varias facultades altamente empoderadas en la temática como administración, geografía, odontología, ciencias sociales, Educación y Salud. Si bien la incidencia de TB no es considerada muy alta, entre julio y setiembre se identificaron 05 SR, fueron examinados 03, resultando los 03 con BK negativo. También, en julio, ingresó 01 caso nuevo al programa de TB, con esquema I, con DX TB pulmonar con frotis Negativo. Así mismo, actualmente se administra tratamiento a una alumna con TB pulmonar en esquema I - segunda fase. En 2011 todo su personal de la Oficina de Bienestar fue capacitado en la norma técnica de TB; y desde 2012 ha incrementado el personal dedicado a realizar actividades promocionales y preventivas integrales, siendo en la actualidad tres personas (nutricionista, psicóloga y enfermera) quienes realizan estas acciones de manera conjunta. 44

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Según señala la encargada del programa, el programa funcionó hasta 2007, siendo desestimado por la Administración de la Oficina de Bienestar de los años 2008 – 2009. En 2010, con la actual gestión de Bienestar, se volvieron a implementar los programas de TB, ITS y planificación familiar.

La coordinación con SES, a criterio de la responsable del programa, les ha permitido dotarse de una mayor cantidad de materiales de difusión, y de merchandising, para llegar a más locales a través de las ferias informativas. Cada año por el día mundial de la TB han realizado una actividad central (festival de la salud en 2011, en 2012 una campaña informativa, en 2013 una campaña de salud respiratoria y en 2014 un pasacalle de sensibilización por 11 facultades en 5 locales, planifican realizar para el 2015 una campaña integral. Durante este tiempo, ha manifestado una mejora en la estrategia de TB, para llegar a más estudiantes. Su principal estrategia es la programación de campañas extramurales, charlas en cada facultad (iniciativas saludables), involucrándolas activamente en la coordinación de la actividad y la elección del horario y fecha. Estas charlas son programadas por las facultades principalmente en marzo y abril, con los ingresantes. Facultades como psicología, administración, arquitectura, humanidades y sociales, las han incorporado plenamente como parte de sus actividades, lo que se refleja en sus buenos resultados de capacitación a docentes, desarrollo de réplicas e introducción del tema en la curricula. Estas actividades se refuerzan con la programación de actividades integrales de salud en fechas clave en coordinación con la DISA, buscando llevar todos los servicios de la universidad. Por ello, consideran necesario continuar con la programación de ambas actividades. En la UNFV se ha realizado 11 iniciativas saludables desde 2011, así como han participado en los dos concursos de fotografía Respira Vida. Con la intervención se ha promovido la coordinación entre el centro médico y la DISA Lima Ciudad, se ha puesto en funcionamiento su Sistema de registro e información operacional y se reportan Indicadores de la Estrategia de Prevención y Control de la TB a la DISA Lima Ciudad. El Plan de trabajo 2015 del centro médico de la universidad se ha centrado en las actividades de Prevención tratamiento de TB y Promoción de la Salud, en coordinación con la DISA Sur, principalmente sesiones educativas a los estudiantes, charlas informativas a los docentes y/o personal administrativo, campañas promocionalespreventivas, celebración del día mundial por la lucha contra de la TB, capacitación al personal médico y servicio social, despistaje al manipulador de alimentos de las cafeterías, seguimiento de casos de TB en facultades y visitas domiciliarias a los estudiantes en tratamiento. A partir de los estudios, se observa que se incrementó el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (92%).

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 14 UNFV: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90

92% 92%

80 70 60

55%

54% 39%

40 29%

28%

18%

22%

10 0

25% 14% 3% 4%

A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

Al compartir la comida

Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

8% 11% Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Sin embargo, solo el 48% de los estudiantes consideran que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad. 83% de los estudiantes señalan que la TB tiene cura, y el 90% conoce que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, 59% de los estudiantes menciona a la ventilación e iluminación natural y 47% los hábitos de alimentación adecuados. 63% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB.

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Gráfico N° 15 UNFV: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80 70 60

59%

47% 47%

40 30 20

44% 33% 32%

24%

21%

24% 9%

11%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

Control/ despistaje

13%

13% 15% 4%

Eliminación de hábitos nocivos

Otros

No sabe/ no responde

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, 64% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%) Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 59% de los casos los folletos de los establecimientos médicos, en 32% la televisión, y 34% en los paneles en la vía pública, lo que se podría explicar por la labor de difusión promovida por su responsable de la estrategia. 40% señaló haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB, a pesar de que la universidad cuenta con 8 sedes. Así mismo, señalaron que las actividades que les brindaron mejor información fueron el reparto de folletos, seguido de los stands informativos y juegos informativos.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 16 UNFV: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 100 90 80 70 60

71% 57%

50 40

36%

24%

14%

29% 14%

10%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

Juegos informativos

Otros

0% 3% No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Sin embargo, los estudiantes prefieren recibir información por la televisión (58%) e internet (44%). En el caso del internet, 84% desea recibir información a través de su Facebook, 32% por portales o páginas web y 28% por correo electrónico.

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UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA DE LA MOLINA

La UNALM cuenta con 8 facultades y 12 Escuelas Académico Profesionales, con una población superior a los 6,000 estudiantes. La mayoría de sus estudiantes son jóvenes. Una característica de esta universidad es que el joven universitario tiene un nivel socioeconómico más alto, lo que modifica sus estilos de vida. Es una universidad tradicionalista en la que se forman castas. Los estudiantes llegan de todo Lima y del centro del Perú (Junín, Cerro de Pasco, Huánuco), en algunos casos chicos que se independizan. Se ha incrementado en los últimos años el número de estudiantes mujeres, llegando al 52% de la población. Sus enfermedades prevalentes son las respiratorias, digestivas, dermatológicas y traumatológicas. No existe un perfil del paciente de TB. Sin embargo los últimos casos coinciden con chicos con algunas necesidades; sin embargo, el carácter elitista de la universidad rodea de un elevado estigma a todo lo relacionado con la TB.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Su Oficina de Bienestar universitario es la dependencia encargada de identificar la situación socio económica del alumno, velar por su desarrollo integral mediante la orientación, apoyo económico y social, a través de los servicios de becas alimentarias, bolsa de trabajo, fondo de ayuda, autoseguro médico y centros de servicios. Su departamento médico brinda servicios de atención en medicina general, odontología, psicología. El número promedio de atenciones diarios al iniciar la intervención era de 100 atenciones. Hasta 2011 su búsqueda de SR era pasiva, a través del consultorio de medicina. No estaba implementado su sistema de registro de información de la estrategia. No registraba ingreso de nuevos casos para tratamiento, ni contaba con medicamentos anti TB. Sus instalaciones no contaban con un ambiente destinado a la atención a pacientes con TB. No contaba con laboratorio. Tampoco realizaba acciones preventivas promocionales. Con relación a la intervención de SES, si bien se contó con el apoyo del rectorado desde el inicio del proyecto, este no se logró plasmar en actividades concretas en las facultades. Desde su primera fase la intervención contó con la limitante de no tener acogida entre las autoridades de las facultades y docentes, ni apoyo desde la jefatura de Bienestar, trayendo como consecuencia una escasa participación en los talleres de capacitación a docentes. Recién el último año de la intervención se obtuvo la participación de su Facultad de Industrias Alimentarias en las reuniones de sensibilización. En contraste, su Servicio de salud participó activamente en las actividades de la intervención desde su inicio; sin embargo, esta participación se vio afectada por el interés de su Oficina de Bienestar universitario por requerir el apoyo del proyecto hacia otras actividades, cuya imposibilidad se vio reflejada en las continuas limitaciones del personal de salud para participar en las reuniones de capacitación, dándose el caso, como se menciona en las diversas entrevistas realizadas, de no recibir los documentos formales de invitación a los talleres de capacitación. Por su parte, la coordinación de la OB señalaba que la escasa participación de su personal de salud obedecía a que estos no podían dejar sus servicios durante el horario de atención. Este desfase en la coordinación llevó a que el personal del servicio de salud quedara sujeto a la iniciativa de SES, generando en ellos insatisfacción por su limitado avance en comparación a las demás universidades. En este contexto, recién durante la segunda fase de la intervención, en agosto 2013, se logró coordinar con la Oficina de Bienestar el desarrollo de una capacitación para su personal de salud y demás áreas de bienestar, logrando una mayor apertura hacia este trabajo.

110

En esta última etapa mejoró el manejo del tema, desarrollando diversas acciones de promoción, como las charlas de inducción a los alumnos ingresantes; o la mejora en la acogida de las ferias de salud, que alcanzaron a un número mayor de alumnos. Sin embargo, la capacidad de su personal de salud para realizar acciones de promoción de la salud y prevención de la TB es limitada por su elevada carga de actividades y las dificultades para realizar una coordinación efectiva con las demás áreas de bienestar universitario, por lo que cada una realiza sus actividades de manera aislada. Las acciones de promoción que implementan actualmente, lo hacen en el marco de la iniciativa de universidades Saludables. Sin embargo, este trabajo no siempre recibe apoyo de la jefatura de Bienestar. Con la intervención se logró capacitar a su personal de salud, se ha promovido la coordinación entre el centro médico y la DISA Lima Este y se ha puesto en funcionamiento su Sistema de registro e información operacional que ha podido actualizarse gracias a la designación de un personal de enfermería al programa. Desde el mes de marzo de 2014 se supervisó a dos estudiantes, y en abril a un estudiante, todos en el esquema I fase II. Entre julio y setiembre de 2014 se identificaron 04 SR, los cuales fueron examinados y diagnosticados con BK negativo. Durante la intervención, la mayor actividad de promoción realizada en la UNALM fue el concierto de rock promoviendo y previniendo la TB en 2011, en coordinación con su Oficina de Bienestar; así mismo, han promovido los concursos de fotografía Respira Vida y organizado ferias informativas y 5 iniciativas saludables desde 2011. A futuro, se plantean continuar con las charlas a los ingresantes, complementándolas con las charlas a sus padres, porque los jóvenes muchas veces no captan la información. Consideran necesario continuar con el fortalecimiento de capacidades al personal de salud para las visitas a los estudiantes en sus aulas. Así mismo considera que se puede promover el tema a través de los centros federados, quienes tienen sus directivas y comisiones. Sin embargo, estas propuestas no han sido plasmadas en un Plan de Trabajo, ni socializadas con la DISA Lima Este. A partir de los estudios, se observa que se incrementó el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (96%).

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 17 UNALM: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90

92%

96%

80 70 60 50

51%

44% 44%

33%

31%

26%

18%

10 0

19%

14%

17%

10%

1% A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

Al compartir la comida

Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

77% de los estudiantes consideran que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad. 75% de los estudiantes señalan que la TB tiene cura, y el 94% conoce que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, 60% de los estudiantes menciona a la ventilación e iluminación natural y 43% los hábitos de alimentación adecuados (89% de ellos manifiestan haberlos practicado). Solo un 54% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB.

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Gráfico N° 18 UNALM: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80 70 60%

56%

50 30 20

44%

43%

40 25%

19%

22%

40% 28% 17% 15%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

11%

10% 0%

Control/ despistaje

Eliminación de hábitos nocivos

Otros

No sabe/ no responde

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, 65% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%) Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 68% de los casos los folletos de los establecimientos médicos, en 30% la televisión, y en 28% a través de otros medios, lo que se podría explicar por la elevada concurrencia de los estudiantes a su servicio de salud. 48% señaló haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB, de ellos el 34% señaló haber participado, señalando al reparto de folletos seguido de los stands informativos y el concurso de preguntas como las actividades que les brindaron mejor información.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 19 UNALM: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 100 90 80 70

65%

53% 51%

42%

40 30 20

24%

17% 20%

17%

5% 3%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

Juegos informativos

Otros

0% 0% No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Sin embargo, los estudiantes prefieren recibir información por la televisión (55%) e internet (48%). En el caso del internet, 83% desea recibir información a través de su Facebook y 32% por correo electrónico.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

La UNAC cuenta con 11 facultades y 17 Escuelas Académico Profesionales, con una población superior a los 14,000 estudiantes. La mayoría de sus estudiantes son jóvenes de entre 16 y 24 años, provienen de diferentes distritos de Lima, no solamente de El Callao, con una elevada presencia de estudiantes de Lima Este y Lima Sur. Según la información socio económica, son dependientes, un número importante tienen una limitada capacidad adquisitiva, y en algunos casos provienen de hogares disfuncionales. En el caso de TB, no se ha identificado un perfil del paciente. Su Oficina de Bienestar universitario, cuenta con dos órganos: El servicios social, que desarrolla actividades de apoyo y complementación a la tarea académica, en el aspecto socio económico, y el Servicio médico que atiende los problemas de salud en medicina general y coordina la atención médica especializada en los hospitales y centros de salud. El número promedio de atenciones diarios al iniciar la intervención era de 25 atenciones. Así mismo, el servicio médico realiza el examen médico general a todos los ingresantes, incluyendo el despistaje de TB.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Hasta 2011 su búsqueda de SR era mínima, con una captación totalmente pasiva. No estaba implementado su sistema de registro de información de la estrategia. No registraba ingreso de nuevos casos para tratamiento, ni contaba con medicamentos anti TB, aun cuando, a diferencia de las demás universidades, sus instalaciones cuentan con condiciones adecuadas para atender a los pacientes. Su laboratorio no contaba con equipamiento adecuado para realizar baciloscopía. Tampoco realizaba acciones preventivas promocionales. Esta situación, según menciona la jefa de OCBU, estaba relacionada a la limitada capacidad de gestión de la jefatura de OCBU de ese momento. Desde el inicio de la intervención, el Rector de la universidad designó a la Facultad de Ciencias de la Salud para el desarrollo de las coordinaciones, logrando capacitar a sus docentes, en coordinación con la actual jefa de OCBU; en ese sentido, el tema de TB estaba presente de manera transversal en la currícula de cada área de la Facultad. En el caso del Servicio de salud, se designó a una coordinadora que promovió la capacitación de todo el personal de bienestar. Sin embargo, como señala la Jefa de Servicio social, no se percibía un apoyo por parte de la Oficina de Bienestar, donde cada área actuaba de manera aislada, con una gestión deficiente de los recursos, lo que dificultó su involucramiento en las acciones realizadas. Es por ello que la dinámica iniciada durante la primera etapa de la intervención, para el desarrollo de la campaña de promoción de la salud respiratoria, el Concurso de iniciativas saludables, o el concurso de fotografía se cortó cuando este personal dejo la institución. De manera que las actividades promocionales realizadas en la segunda fase han sido coordinadas con el Servicio Social. El trabajo actual con la oficina de Servicio Social de la UNAC se viene realizando desde 2013, e inició con el desarrollo de una réplica para dar difusión del tema de TB entre los ingresantes; la capacitación de las asistentas sociales en junio 2013 y el desarrollo de una feria de la salud a fines del mismo año; las acciones ha proseguido con las charlas informativas dirigidas a los universitarios ingresantes del periodo 2014 II y la Feria de salud universitaria; contando ambas fases, se han realizado 5 iniciativas saludables desde 2011. Si bien con la intervención en 2011 se llegó a poner en funcionamiento el Sistema de registro e información operacional de su Servicio de salud y se promovió la coordinación entre este y la DIRESA, en la actualidad no se realizan captación, identificación y detección de sintomáticos respiratorios debido a no contar con personal asignado para TB. La captación de SR del año se realizó durante el examen médico a los ingresantes, identificando 40 SR, de los cuales 02 de ellos resultaron BK positivo. Además, se identificó a 01 estudiante con MDR, y 01 ingresante en esquema I fase II ambos con tratamiento en su centro de salud.

116

Frente a esta realidad, la nueva directora de la Oficina de Bienestar universitario se comprometió a conformar un equipo para que trabaje los temas de prevención de tuberculosis para el año 2015, y a realizar un trabajo articulado bajo un concepto integral de salud por etapa de vida que articula a todas las áreas con el uso de historias clínicas integrales que lo permitan derivarse por área. Es así que la UNAC ha sido sede durante el 2014 de las reuniones para la planificación del trabajo 2015 de estas universidades y ha incluido en el Plan de actividades 2015 de su servicio de salud talleres de capacitación al personal de la OBU, réplica de sensibilización en fichaje socioeconómico de ingresantes 2015 I y II, formación de un equipo de trabajo con la participación de estudiantes voluntarios, captación y registro de sintomático respiratorio, Despistaje de TB al personal que realiza manipulación de alimentos, un Pasacalle “Rumbo hacia un estilo de vida saludable”, Campaña integral de salud “universidades saludables en la calle de cultura, y un festival folclórico interfacultades (concurso de danzas). A partir de los estudios, se observa que se incrementó el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (93%). Gráfico N° 15 UNAC: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90

86%

93%

80 70 60

58%

50 40

51%

59%

32%

29%

32% 24%

24% 22%

10 0

7% 7% A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

Al compartir la comida

Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

10%

Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

66% de los estudiantes consideran que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad. 91% de los estudiantes señalan que la TB tiene cura y la totalidad de ellos conoce que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, 57% de los estudiantes menciona a la ventilación e iluminación natural42% la vacuna preventiva y 33% los hábitos de alimentación adecuados (66% de ellos manifiestan haberlos practicado). 61% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB.

Gráfico N° 16 UNAC: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80 70 60

57%

49%

40 30 20

42% 33%

35%

29% 19%

19%

11%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

17%

13% Análisis de diagnóstico precoz de TB

7% Control/ despistaje

7% Eliminación de hábitos nocivos

17%

13% 5% Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

118

3% No sabe/ no responde

Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, 65% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%) Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 58% a través de otros medios, en 44% de los casos los folletos de los establecimientos médicos y en 38% la televisión. 49% señaló haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB, de ellos el 70% señaló haber participado, señalando al reparto de folletos seguido por el concurso de preguntas y los stands informativos y como las actividades que les brindaron mejor información (8% de ellos recuerda el lema de la campaña). Gráfico N° 17 UNAC: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 100 90 80

72%

70 60

60%

50 40

38%

31%

30 20

26% 23%

13%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

15%

Juegos informativos

0% 3% Otros

No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Sin embargo, los estudiantes prefieren recibir información por internet (83%) y la televisión (64%). En el caso del internet, 94% desea recibir información a través de su Facebook y 28% por correo electrónico.

UNIVERSIDAD NACIONAL ENRIQUE GUZMAN Y VALLE

La UNEEGV tiene un campus universitario donde funcionan 7 facultades y 31 Escuelas Académico Profesionales, con una población superior a los 9,000 estudiantes. Su vida institucional ha estado marcada en los últimos años por el cambio constante de autoridades, prueba de ello es que durante el último año han cambiado 3 veces al Rector, lo que ha repercutido en todos sus estamentos, incluyendo el servicio de Bienestar universitario, cuyo Jefe ha cambiado 7 u 8 veces en los últimos 5 años.

120

Sus estudiantes provienen en gran número de provincias, principalmente del centro, sur y Cajamarca, solo una tercera parte viven en Lima. Su poder adquisitivo es medio o bajo. Muchos de ellos viven en cuartos alquilados cerca de la universidad, que comparten con otros estudiantes. En su mayoría son dependientes económicamente. Sus patologías y consultas son principalmente los problemas a las vías respiratorias; digestivo, con una alta incidencia de gastritis, por sus desórdenes alimentarios y el consumo de comida chatarra, que se incrementa en época de exámenes; la parasitosis intestinal en los alumnos que vienen de provincia; y los problemas de la piel (dermatomicosis) por el consumo de agua no es apta para el consumo humano. En el caso de la TB se observa que la mayoría de casos se dan entre estudiantes que vienen de provincia, quienes están en contacto con otras personas con TB. La Oficina Central de Bienestar universitario, es el órgano responsable de planificar, organiza, coordinar y controlar las acciones de bienestar que desarrolla la universidad para la comunidad universitaria. Sus unidades eran el Centro de Salud, la Unidad de Trabajo Social, la Unidad de Servicios Psicológicos, la Unidad de Servicios Alimentarios y la Unidad de Deportes y Recreación. Los cambios constantes de autoridad, al igual que al resto de la universidad, no solo le han significado cambios en la visión de las actividades a realizar, sino también ha traído retrasos en la gestión administrativa de sus servicios. Por ejemplo, la participación de la universidad en la iniciativa de universidades saludables ha sido interrumpida al no acreditar a su representante. El centro de salud cuenta con los consultorios de medicina general, odontología, psicología, farmacia y laboratorio clínico. El número promedio de atenciones diarios al iniciar la intervención en 2010 era de 150 atenciones. El Centro de Salud es el encargado de practicar el examen médico general a todos los ingresantes, incluyendo el despistaje de TB; sin embargo, por problemas ajenos no lo había aplicado en los tres años previos al inicio de la intervención. De manera similar a la mayoría de las universidades, sus actividades, al iniciar la intervención, eran exclusivamente de carácter recuperativo y no disponían de presupuesto para el desarrollo de actividades preventivo promocionales45..

45 Fuente: “Línea de base para evaluar conocimientos sobre prevención de la TB con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma en población escolar de cinco regiones del país y Lima Metropolitana y, población universitaria de seis universidades públicas de Lima y Callao”

121

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Con relación al programa de TB, al inicio de la intervención la universidad no contaba con uno. La captación de SR era pasiva, principalmente en el servicio de medicina y enfermería y durante el examen médico general a los ingresantes. Los sintomáticos respiratorios identificados y examinados no se registraban, tampoco se registraba el ingreso de nuevos casos para tratamiento, ni contaba con medicamentos anti TB. Sus ambientes poco ventilados y oscuros no contaban con condiciones básicas de bioseguridad para atender a los pacientes. Su laboratorio no realizaba baciloscopías. Tampoco realizaba acciones preventivas o promocionales en el tema. En este contexto, la intervención inicio en 2010, teniendo una respuesta favorable a nivel de docentes y servicio de salud. Si bien la prioridad de su Centro de salud continuó siendo el servicio asistencial de tipo recuperativo, ha iniciado algunas acciones con el apoyo de SES, entre ellas la implementación del Programa TB. En la actualidad cuentan con su libro de SR para captar pacientes; realiza prueba de BK en su laboratorio; actualmente están supervisando tratamiento a una estudiante universitaria que se encuentra en el esquema I fase II. Sin embargo, su captación no es eficiente y continúa siendo pasiva; entre abril y junio se identificaron 09 SR, 08 fueron examinados y ninguno presentó baciloscopía positiva, mientras que entre julio-setiembre no se realizó captación. Así mismo, su capacidad de impulsar actividades preventivas promocionales es limitada. Frente a las limitaciones administrativas de la universidad, si bien se han desarrollado actividades como pasacalles, el concurso de iniciativas saludables en 2011 y las iniciativas y concursos fotográficos en años posteriores, las actividades más valoradas por el personal de salud, durante este periodo fueron el trabajo con estudiantes promotores de salud, el mismo que se vio interrumpido por la limitada capacidad del Centro de salud para hacerle seguimiento. A partir del 2015, con el ingreso de un personal de salud para las acciones promocionales, se piensa relanzarlo, invitando a los estudiantes, porque las autoridades cambian o tienen visión limitada de la salud. Sin embargo la universidad no participó en la última reunión de elaboración de su Plan 2015. Con relación al trabajo con docentes, sus facultades de Pedagogía, ciencias y nutrición han participado en las capacitaciones desde 2010. El involucramiento de los docentes participantes en las capacitaciones ha logrado que la temática sea introducida desde 2012 en cursos como andragogía, educación productiva y evaluación educativa, no solamente durante la sesión de clases, sino a través de acciones informativas en el campus universitario. Lo que permitirá que los graduados, futuros docentes de nivel primario, CEBA, o educación física, introduzcan el tema en la estructura curricular de sus cursos. Sin embargo está pendiente una mayor integración entre las facultades y su Centro de salud, así como dotarlo de los recursos necesarios para responder a sus necesidades.

122

A partir de los estudios, se observa que descendió el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (86%). Gráfico N° 18 UNEEGV: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90

86% 86%

80 70 60

55%

50 40

36%

40%

32%

30 20 10 0

28%

13% A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

32%

39%

32%

Al compartir la comida

17% 14%

13% Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

17%

10%

Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

56% de los estudiantes consideran que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad. 82% de los estudiantes señalan que la TB tiene cura y 98% de ellos conoce que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, 42% menciona la vacuna preventiva, 41% menciona a la ventilación e iluminación natural, y 31% los hábitos de alimentación adecuados (55% de ellos manifiestan haberlos practicado).

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 19 UNEEGV: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80 70 60 50%

50 40

31%

30 20

44%

41%

19%

49% 33%

25%

26% 14%

19%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

16% 1%

Control/ despistaje

Eliminación de hábitos nocivos

18%

14% 6% Otros

0% No sabe/ no responde

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

78% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB. Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, 71% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%). Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 60% a través de comerciales de televisión, en 52% de los casos los folletos de los establecimientos médicos y en 23% paneles en la vía pública. 64% señaló haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB, de ellos solo 29% señaló haber participado, señalando al reparto de folletos seguido por el concurso de preguntas y los stands informativos y como las actividades que les brindaron mejor información.

124

Gráfico N° 20 UNEEGV: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 90 80

77%

70 60 50

54%

49%

40 30

22%

20 10

13%

12% 0%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

Juegos informativos

4% Otros

0% 0% No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Sin embargo, los estudiantes prefieren recibir información por televisión (72%) e internet (45%). En el caso del internet, 85% desea recibir información a través de su Facebook, 32% por correo electrónico y 30% por páginas web.

125

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA

La UNI tiene un campus universitario donde funcionan 11 facultades, con una población superior a los 23,000 estudiantes. En el aspecto institucional, en los últimos 5 años la universidad ha tenido una continuidad en su gobierno, lo que se refleja en la continuidad de sus programas. Sus estudiantes provienen de todo Lima, en su mayoría son de bajos recursos económicos; un elevado número viven solos y a pesar de contar con el servicio de comedor, su limitada disponibilidad de tiempo hace que caigan en desórdenes alimenticios, a pesar de que este servicio es gratuito. Los estudiantes son muy cuestionadores y buscan auto informarse, principalmente a través de internet. Sus patologías y consultas son principalmente los problemas a las vías respiratorias, digestivo, auditivos y en algunos casos psiquiátricos (por el elevado nivel de exigencia de

126

las carreras). En general los ambientes de la universidad no son adecuados, con ambientes cerradas, puertas sin ventanas. En el caso de la TB se observa que se contagia el estudiante que no tiene una buena nutrición. La Oficina Central de Bienestar universitario, es la encargada de organiza, desarrollar, dirigir y ejecutar programas de bienestar para toda la comunidad universitaria. Sus departamentos y servicios son: el servicio de alimentación, el servicio de salud, la residencia universitaria, cultura física y deportes y el servicio social. El servicio de salud cuenta con los consultorios de medicina general, cardiología, otorrinolaringología, oftalmología, dermatología, gastroenterología, ginecología, odontología, psiquiatría, psicología, radiología, farmacia y laboratorio clínico. El número promedio de atenciones diarios al iniciar la intervención en 2010 era de 150 atenciones. Las actividades de salud a cargo de estos servicios son casi exclusivamente de carácter recuperativo, excepcionalmente realizan actividades preventivas; en ese sentido, al inicio de la intervención no disponían de presupuesto para el desarrollo de actividades preventivo promocionales46. El Servicio de Salud es el encargado de practicar el examen médico general a todos los ingresantes, incluyendo el despistaje de TB, aun cuando la radiografía se realiza fuera de la institución. Con relación al programa de TB, en la universidad, al inicio de la intervención, no se contaba con uno. La captación de SR era pasiva, principalmente en el servicio de medicina y enfermería y durante el examen médico general a los ingresantes. Los sintomáticos respiratorios identificados y examinados no se registraban, tampoco se registraba el ingreso de nuevos casos para tratamiento, ni contaba con medicamentos anti TB. Sus ambientes no contaban con condiciones básicas de bioseguridad para atender a los pacientes, por la escasa ventilación e iluminación de sus ambientes. Su laboratorio no contaba con insumos para realizar baciloscopía. Tampoco realizaba acciones preventivas o promocionales en el tema. Con relación a la intervención, su personal de salud se involucró activamente en el desarrollo de las actividades desde 2012, designando a una responsable para la estrategia. Las visitas junto con el equipo técnico de SES a los decanos, ha permitido, como señala la responsable del programa, sensibilizar a algunos de ellos y programar actividades. Un aliado para ello ha sido la coordinación con el personal del servicio de salud, cuyo médico responsable era docente en la Facultad de ingeniería Civil y favoreció introducir el tema en esta y otras facultades como Arquitectura e ingeniería ambiental. 46 Fuente: “Línea de base para evaluar conocimientos sobre prevención de la TB con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma en población escolar de cinco regiones del país y Lima Metropolitana y, población universitaria de seis universidades públicas de Lima y Callao”

127

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Las principales actividades desarrolladas han sido las ferias informativas acompañadas de juegos interactivos realizadas en coordinación con las facultades y con el apoyo del servicio social; y las charlas informativas a los ingresantes, como parte del examen médico. Con relación al trabajo con docentes, se han desarrollado réplicas en estas tres facultades y se ha logrado incluir la temática en la currícula de algunos cursos. Si bien actualmente, la incidencia de TB no es considerada alta, en el mes de marzo se captó a un SR durante el examen médico a los ingresantes 2014, quien fue derivado a su centro de salud para su examen de BK, saliendo positivo; actualmente el estudiante está recibiendo tratamiento en su lugar de procedencia (Huancayo). Entre abril y setiembre se identificó 09 SR, 08 resultaron con baciloscopía negativa y uno no retornó con su resultado; este trabajo ha permitido incrementar el número de casos registrados, e incluso mejorar la coordinación con los establecimientos de salud donde los estudiantes reciben tratamiento. Así mismo, desde este año dan tratamiento supervisado (2 alumnos), pero solamente a aquellos en etapa de no contagio. Actualmente, está en funcionamiento su Sistema de registro e información operacional; así mismo, se reportan Indicadores de la Estrategia de Prevención y Control de la TB a la DISA Lima Ciudad. Como señala su responsable de la Estrategia TB, desde 2012 se ha incrementado el personal dedicado a realizar actividades promocionales y preventivas integrales, siendo en la actualidad tres personas (nutricionista, psicóloga y enfermera) quienes de manera coordinada realizan este tipo de acciones. Es así que en el presente año se han realizado 8 ferias informativas y desde 2011 5 iniciativas saludables, además de participar en los concursos de fotografía Respira Vida. Para el 2015, consolidarán su equipo multidisciplinario integrado por el médico, nutricionista, químico farmacéutico, técnico dental, tecnólogo, psicólogo, para intervenir de manera integral en la población. En su Plan Anual 2015, han incluido las actividades de Captación de Sintomáticos Respiratorios como parte de los exámenes médicos I y II (Febrero y Agosto 2015), capacitación al personal de salud, charlas y consejerías en TB y Estilos de Vida Saludable, ferias Informativas durante la celebración de Aniversario de cada Facultad y celebración por el Día Mundial de Lucha contra la Tuberculosis. Así mismo, persiste el interés por incrementar su presupuesto, para el desarrollo de acciones promocionales. Al igual que la responsable del programa de la UNFV, han solicitado a la DISA que informen sobre estudiantes en tratamiento para hacerles un seguimiento adecuado. A partir de los estudios, se observa que descendió el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad (83%).

128

Gráfico N° 21 UNI: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Según año 100 90 80

89%

Cómo se contagia esta enfermedad 83%

70 60 50%

50 40

47% 38%

36%

31%

53%

24%

18%

20%

10 0

A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

Al compartir la comida

Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

16%

Besos

11%

13% 7%

Relaciones sexuales

Otros

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

El 77% de los estudiantes consideran que el hombre y la mujer tienen igual riesgo de contraer la enfermedad. El 84% señalan que la TB tiene cura y todos conocen que su tratamiento es con medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, el 75% menciona a la ventilación e iluminación natural, el 40% menciona la vacuna preventiva, el 38% los hábitos de alimentación adecuados y el 38% el mejoramiento de hábitos de limpieza y aseo (77% de ellos manifiestan haberlos practicado). El 56% de los estudiantes conocen que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB.

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FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico N° 22 UNI: Porcentaje de respuestas a la pregunta Qué acciones de prevención conoce? Según año 100 90 80

75%

70 60

49%

50 40

40%

38%

31%

30 20 10

38% 18%

15%

14%

21% 13%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

13% 1%

Control/ despistaje

Eliminación de hábitos nocivos

15%

13% 2% Otros

0% No sabe/ no responde

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

Con relación a la oferta informativa sobre la tuberculosis, 64% de estudiantes recuerda haber visto o escuchado publicidad informativa sobre la TB (el promedio de las universidades es de 61%). Los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, son en 43% a través de comerciales de televisión, en 66% de los casos los folletos de los establecimientos médicos y en 20% paneles en la vía pública. El 44% señaló haber participado u oído de campañas informativas o de prevención de la TB, de ellos solo 32% señaló haber participado, señalando al reparto de folletos seguido por los stands informativos y el concurso de preguntas como las actividades que les brindaron mejor información.

130

Gráfico N° 23 UNI: Porcentaje de respuestas a la pregunta ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Según año 100

91%

90 80 70 60

59%

50 40 30

28%

20 10

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

23%

20%

15%

Concurso de preguntas

6% 8% Juegos informativos

11% 0% 1% Otros

No sabe

2014

Fuente: Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis, 2014

131

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Los estudiantes prefieren recibir información por televisión (60%), internet (51%) y anuncios en la universidad (38%). En el caso del internet, 80% desea recibir información a través de su Facebook, 40% por correo electrónico y 39% por páginas web.

132

VI.

LOGROS ALCANZADOS, BUENAS PRﾃ，TICAS Y LECCIONES APRENDIDAS

133

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

134

LOGROS ALCANZADOS, BUENAS PRÁCTICAS Y LECCIONES APRENDIDAS En 2010, se elaboró el documento “Línea de base para evaluar conocimientos sobre prevención de la TB con enfoque de inclusión social de los afectados y lucha contra el estigma en población escolar de cinco regiones del país y Lima Metropolitana y, población universitaria de seis universidades públicas de Lima y Callao” línea de base de la intervención, cuyos objetivos para la población universitaria eran: t Identificar el nivel de información y conocimientos vinculados a promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis y actitud respecto al estigma de las personas con TB o viviendo con TB, de la población universitaria en estudio, con enfoque de inclusión social de los afectados. t Identificar creencias y actitudes vinculadas a inclusión social de los afectados y estigma en la población universitaria. Su elaboración requirió la aplicación de una encuesta estructurada a 296 universitarios de edades entre 17 y 24 años, de las 6 universidades públicas de Lima Metropolitana y Callao. Las encuestas fueron aplicadas según el método aleatorio simple de manera proporcional al total de alumnos de las universidades participantes. Entre sus principales conclusiones se observó: t Al inicio de la intervención no existía en las universidades políticas que incorporen la prevención de la tuberculosis. t Los estudiantes, en su mayoría estaban informados sobre la enfermedad y tenían conciencia de la vulnerabilidad a la que estaban expuestos: 50.5% sabía que era una enfermedad contagiosa, 67% conocía la forma de transmisión y 90,0% como prevenirla. t Persistían brechas de conocimientos con relación a su cura 62.6% consideraba que la persona podía contagiar mientras tenga la TB y 6% aun después del tratamiento. t Así mismo, se observó la disminución de las creencias tradicionales sobre la enfermedad; y que la estigmatización social de la TB no parecía constituir un grave problema entre la población universitaria, más bien notándose una actitud solidaria, tolerante y respetuosa hacia las personas que viven con la TB. t Finalmente se observó que los servicios de salud de las universidades nacionales carecían de presupuesto

135

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

para actividades preventivas, estaban subutilizados y desarrollaban principalmente actividades de orden recuperativo. Estas conclusiones llevaron a plantear las siguientes recomendaciones: t Sensibilizar a las autoridades universitarias para la incorporación de políticas institucionales que promuevan la prevención de la TB t Promover que se asigne a las universidades nacionales presupuesto para actividades preventivas relacionadas con las prioridades sanitarias del país t Promover que en las diferentes Facultades y Escuelas de las universidades se desarrollen actividades que de manera sostenida informen a los estudiantes sobre los mecanismos de contagio y prevención de la TB, en tanto constituyen población vulnerable t Promover que los servicios de salud coordinen, formalmente, con los establecimientos del MINSA la detección periódica de sintomáticos respiratorios t Sensibilizar a los líderes estudiantiles para que promuevan acciones preventivas de salud t Generar redes para apoyar a los estudiantes que viven con tuberculosis, para evitar deserción al tratamiento y a sus estudios t Prever soporte psicológico para los estudiantes afectados En octubre de 2014 se realizó el “Estudio sobre percepciones y conocimientos que tienen los universitarios acerca de la Tuberculosis”, cuyos resultados fueron comparados con la línea de base de 2010. Así mismo, este estudio evalúa las campañas de prevención realizadas en universidades, la participación de los estudiantes en las mismas y el uso y percepción de los medios de comunicación usados. Incluye preguntas sobre cómo esta población percibe la oferta informativa acerca de la TB: la recordación, el medio por el cual se enteran y la comprensión de la publicidad informativa. Para su elaboración se aplicaron 432 encuestas estructuradas y estandarizadas con preguntas abiertas y cerradas, a estudiantes mayores de 16 años de las 6 universidades públicas de Lima y Callao. Se pudo observar un incremento en el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia

136

la enfermedad (pasando de 89% a 90%). La tos es el síntoma más mencionado, siendo la tos con flema por más de 15 días el tipo de tos al que más se hace referencia; mención que frente al 2011 incrementó en 42 puntos porcentuales (28% a 51%). Asimismo, aunque en menor porcentaje, se ha incrementado la mención de otros síntomas relacionados como fiebre con escalofríos, la calentura, el malestar general y la pérdida de peso. Gráfico Nº24 ¿Cómo se contagia esta enfermedad? Comparativo 2011- 2014 100 90

89% 90%

80 70 60 48%

50 40

47%

42% 35%

31%

34% 24%

25% 22%

17% 9%

10 0

A través de la tos o estornudo

2011

Por espacios poco ventilados e iluminados

Por debilidad o bajas defensas

Al compartir la comida

Al tocar objetos manipulados por una persona con tuberculosis

Besos

Relaciones sexuales

Otros

2014

Así mismo se ha incrementado en 10 puntos porcentuales los estudiantes que señalan que la TB tiene cura (78%) y el 97% de los encuestados señala que el tratamiento para curarla es a través de medicamentos recetados por un médico. En cuanto a las acciones de prevención de la TB, respecto a la medición anterior, se ha incrementado en 24 puntos porcentuales, los estudiantes que mencionan a la ventilación e iluminación natural (59%). Sin embargo, disminuyó en 3% las menciones sobre hábitos de alimentación adecuados (de 47% en 2011 a 44%). Cabe señalar que 8 de cada 10 encuestados universitarios indicaron haber practicado las acciones anteriormente mencionadas.

137

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Gráfico Nº25 ¿Qué acciones de prevención conoce? Comparativo 2011- 2014 100 90 80 70 59%

60 50

47% 44%

40 30 20

42%

39% 27%

25%

26%

20%

17%

16% 13%

12% 9%

11% 11%

Eliminación de hábitos nocivos

Otros

10% 3%

0 Ventilación Alimentación Vacuna e iluminación adecuada preventiva (BCG)

2011

Hábitos de limpieza y aseo

Análisis de diagnóstico precoz de TB

Control/ despistaje

No sabe/ no responde

2014

Respecto a la medición anterior, la recordación de la publicidad informativa ha disminuido de 79% en 2011 a 61%, siendo los alumnos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos quienes tienen menor recordación de publicidad sobre esta enfermedad, esto se podría explicar por las limitaciones para realizar las actividades informativas en esta universidad. Respecto a los medios donde recuerdan haber visto o escuchado acerca de la tuberculosis, 52% de los universitarios mencionó los folletos de los establecimientos médicos, además de la televisión (41%). Asimismo, en comparación con la medición anterior se ha tenido un incremento en los paneles en la vía pública 28%. Estos folletos fueron repartidos durante las diversas actividades, incluyendo las réplicas docentes. Con relación a las campañas de prevención de la tuberculosis en las universidades, ha disminuido la proporción

138

de estudiantes que señala haber visto o escuchado de alguna campaña, pasando de 56% en 2011 a 41% en 2014, la menor recordación se da en las universidades más grandes y con mayor número de sedes como son la UNMSM y la UNFV, donde es mayor el número de estudiantes que no participaron en ninguna de las actividades ejecutadas. De los estudiantes que recordaban alguna campaña en el año, 44% manifestaba haber participado. Sobre las actividades realizadas en las campañas de prevención en universidades, las actividades que a criterio de los estudiantes les brindaron mejor información fueron el reparto de folletos, seguido de los stands informativos y los concursos de preguntas. Sin embargo, la mayoría de los universitarios (69%) no recordó el lema de la campaña de prevención de la tuberculosis. Así mismo, se relaciona a este tipo de campañas con el Ministerio de Salud. 6 de cada 10 encuestados señalaron conocer que el Ministerio de Salud ofrece atención gratuita a personas que han contraído la TB. Gráfico Nº26 ¿Qué actividades de la campaña te brindaron una mejor información sobre la prevención de la tuberculosis? Comparativo 2011- 2014 80 70

67%

60 50 40

46% 31%

26%

23%

16% 17% 9%

0 Folletos repartidos

2011

Stands informativos

Concurso de preguntas

Juegos informativos

10%

Otros

No sabe

2014

139

FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA Y PREVENCIÓN DE LA TB EN 6 UNIVERSIDADES PÚBLICAS DE LIMA Y CALLAO

Finalmente, en cuanto a los medios por los que les gustaría recibir información sobre la tuberculosis, igual que en la medición anterior, la mayoría de estudiantes menciona la televisión; sin embargo, existe un aumento en el interés de recibir información a través del internet, siendo el Facebook el medio virtual más mencionado e incluso ha incrementado en proporción de menciones en esta medición. Los resultados de este estudio permiten observar un incremento en el conocimiento de los estudiantes sobre la forma cómo se contagia la enfermedad y las acciones para prevención su contagio. Debemos observar que la intervención no buscó un trabajo de sensibilización masivo, sino la movilización social a través de actores clave (docentes, personal de salud) empoderados y capacitados; por lo tanto sus acciones de comunicación fueron focalizadas. En ese sentido, la intervención antes que llegar a toda la población universitaria en un momento determinado, buscó a través de las autoridades, docentes y personales de salud capacitados y sensibilizados, establecer mecanismos que permitan llegar a los estudiantes universitarios de manera sostenible en el tiempo, que permitan progresivamente, llegar a un número mayor de estudiantes. Sin embargo, las acciones de movilización social deben acompañarse de un manejo adecuado de medios de comunicación, siendo la internet y las redes sociales el medio por excelencia, por el costo para la emisión de mensajes y su posicionamiento entre la población estudiantil. Siendo las principales limitantes para el fortalecimiento de la promoción de la salud respiratoria y prevención de la TB en las universidades públicas de Lima y Callao los limitados recursos para llegar con información a los estudiantes y la limitada captación de SR, fortalecer la difusión de mensajes mediante la internet, y en particular las redes sociales, tienen la ventaja de permitir focalizar la intervención, a un costo menor que las campañas tradicionales. De manera complementaria, está pendiente acciones de movilización social que involucren al tejido social universitario, a través de la participación de sus estudiantes. Las experiencias realizadas (en particular en la UNEEGV) han mostrado la viabilidad de estas acciones cuando son acompañadas adecuadamente.

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6.1 LOGROS t Se ha introducido contenidos de salud respiratoria y prevención de la TB en 11 syllabus de 8 facultades de 5 universidades públicas de Lima y Callao t Se ha fortalecido las capacidades de 226 docentes de las seis universidades públicas, comprometiéndolos, en diferente medida, en la promoción de prácticas y entornos saludables, relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB en su comunidad educativa universitaria. t A través de las réplicas docentes se ha logrado alcanzar a 11031 estudiantes de 17 a 24 con información, de ellos, 4704 han demostrado conocimientos de promoción de la salud respiratoria y prevención en TB, superando las metas del programa. t 121 trabajadores de los servicios de salud y Bienestar universitario de las 6 universidades fueron capacitados en metodologías para fortalecer las capacidades de los docentes universitarios para la promoción de prácticas y entornos saludables, relacionados a la salud respiratoria y trasmisión de la TB. t Se ha desarrollado una propuesta de capacitación a personal de salud para fortalecer las capacidades de los docentes denominado “Módulo de facilitación del personal de salud promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades”, utilizando la metodología AMATE (Animación, Motivación, Apropiación, Transferencia y Evaluación). t Se ha consolidado una propuesta comunicacional para el desarrollo de las iniciativas saludables que involucraba el apoyo de las autoridades de las facultades (abogacía), la participación docente (movilización social) y la comunicación (actividades lúdicas, folletería, concurso fotográfico), ejecutando 32 Iniciativas Saludables en las 6 universidades. t Se ha logrado introducir la problemática de la TB en la Agenda pública universitaria. Queda pendiente fortalecer un proceso de abogacía para priorizarlo. t Se han logrado generar diversas sinergias de trabajo a diferentes niveles: entre las oficinas de bienestar con las facultades para el desarrollo de actividades de prevención y promoción; entre los servicios de salud universitario con sus DISA o DIRESA para el intercambio de información; así como entre docentes y personal de salud y bienestar, para realizar acciones articuladas.

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t Con relación a la sostenibilidad técnica de la intervención, se ha logrado: - Transferir la propuesta de capacitación docente a las Oficinas de Bienestar de las universidades, para que continúen el proceso de capacitación y acompañamiento docentes para la incorporación de los contenidos preventivos en los syllabus y el desarrollo de actividades preventivo promocionales. - El involucramiento de determinados actores claves, principalmente en los servicios de salud y oficinas de bienestar para continuar implementando la metodología; así como la sensibilización de autoridades de algunas facultades. - Desarrollar una propuesta de capacitación a personal de salud y docentes, aprobada por el MINSA, que puede ser reproducida en otros escenarios. - Elaborar tres documentos que recogen el proceso vivido en la implementación de las actividades. t Con relación a la sostenibilidad participativa se ha logrado: - Fortalecer las capacidades de docentes y personal de salud y bienestar de las 6 universidades, para que sirvan de soporte a los procesos posteriores; - Difundir conocimientos en los estudiantes quienes los replicarán en sus diferentes espacios (familia, trabajo), impulsando el efecto multiplicador de la intervención. t Sin embargo, la Sostenibilidad Financiera de la intervención es un tema pendiente a trabajar, por cuanto es necesario realizar acciones de abogacía a diferente nivel para dotar de un presupuesto adecuado al desarrollo de estas actividades.

6.2 Lecciones aprendidas t El trabajo articulado de diversas áreas que conforman la comunidad universitaria ha permitido ampliar el alcance de las actividades, generando sinergias que permiten a los diversos participantes asumir compromisos factibles de ser cumplidos, y cuyo cumplimiento es acompañado. Esta articulación ha sido posible gracias al acompañamiento directo a los diversos aliados y beneficiarios de la intervención, que ha permitido acercar a las autoridades universitarias a esta problemática que no estaba presente en la agenda pública y menos aún en la agenda universitaria; empoderar al personal de Salud y Bienestar Universitario en el desarrollo de procesos de abogacía e implementación de mecanismos de coordinación con las autoridades

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de las facultades para el desarrollo de múltiples acciones; y movilizar a los docentes para la inclusión de la temática en su relación diaria con los alumnos. t Las acciones de abogacía de la actividad tuvieron un ámbito de acción muy limitado. La suscripción de los diversos documentos de gestión, como la Alianza Lima Respira Vida o la publicación del PEM-TB, no fueron acompañados de un gesto político significativo que introduzca el tema en la agenda pública. Si bien todas las universidades apoyaron la iniciativa, fueron pocos los casos en los que este apoyo se tradujo en una acción efectiva, como la dotación de presupuesto adicional a las actividades de la Estrategia TB. Más aún, los procesos políticos internos de las universidades jugaron un papel importante en el desarrollo de estas actividades: en algunas universidades, el cambio constante de sus autoridades impactó negativamente en los procesos de sensibilización y acciones de promoción de Salud respiratoria y prevención de TB en marcha. t En ese sentido, es necesario incorporar en las intervenciones de desarrollo un componente de abogacía que contribuya a modificar la visión tradicionalista de la salud como ausencia de la enfermedad y ligada al desarrollo de actividades netamente asistenciales y por ende pasivas. Esta mirada tradicional de la salud encuentra su correlato en la débil captación de sintomáticos respiratorios, principalmente ligada al proceso de admisión y a la atención a estudiantes que asisten a consultas médicas (pasiva), y ligada a la falta de recursos para la implementación de actividades. Para ello, la discusión pública de los Nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) y la iniciativa de Universidades Saludables, se convierten en oportunidades para modificar esta mirada que reductiva y difundir una concepción más integral de la salud, ligada a prácticas y entornos saludables. t Para el éxito del trabajo en los servicios médicos se debe tener en cuenta tres factores: el acercamiento y trabajo con personal de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la TB de las DISA y DIRESA, el trabajo coordinado entre el servicio médico y las Oficinas de Bienestar Universitario y la capacitación de los equipos multidisciplinarios de los servicios médicos. En ese sentido se destaca la modalidad de trabajo y coordinación de la UNFV, que al permitir integrar al personal de la Oficina de Bienestar y del servicio de salud para emprender acciones frente a la tuberculosis. Así mismo, es necesario poder adecuar las estrategias de intervención a las necesidades de los participantes. Cada actor evidenciaba tópicos diferenciados por preocupaciones y objetivos marcados desde su realidad particular. Así mismo, las intervenciones de fortalecimiento de capacidades deben prever la posibilidad de apoyar con recursos diversos las iniciativas surgidas de los beneficiarios empoderados. En ese sentido, las diversas actividades propuestas por las universidades, no programadas ni presupuestadas, generaron en el equipo ejecutor un esfuerzo adicional para poder apoyarlos.

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6.3 Buenas prácticas t La incorporación del enfoque ACMS permitió articular de manera orgánica las dos líneas de intervención del programa, favoreciendo ajustar las estrategias de capacitación y acompañamiento a la realidad local. t Las estrategias más utilizadas y que han permitido obtener mejores resultados han sido las actividades de abogacía con las autoridades de cada una de las facultades, que permitieron realizar actividades desde campañas, hasta charlas informativas obligatorias para la matricula del estudiante universitario. t El desarrollo de alianzas al interior de cada universidad permitieron impulsar las actividades y ser la base para pensar en la sostenibilidad de la intervención. En ese sentido, la articulación docente - personal de salud en los talleres ha permitido involucrar a los docentes en el tema. t La metodología participativa denominada AMATE facilitó el aprendizaje tanto individual como grupal, ha logrado aceptación entre los docentes y personal de salud capacitados; por tal motivo, el módulo de facilitación del personal de salud “Promoción de la salud respiratoria y prevención de la tuberculosis en universidades”, favorece el aprendizaje y se hace significativa en la capacitación tanto para los docentes y personal de Bienestar Universitario, pues mantiene siempre el interés de los mismos. t Las acciones comunicacionales de la actividad como los concursos fotográficos, las campañas informativas y las iniciativas saludables han tenido un buen impacto; sin embargo requieren contar con un presupuesto adecuado, que les permita llegar a más estudiantes con mayor variedad de mensajes. Estas acciones han motivado que, a pesar de la limitada disponibilidad de recursos para estas acciones, las universidades programen diversas actividades, consolidándose las estrategias combinadas de charlas informativas a ingresantes, Ferias informativas, Campañas integrales de salud, con otras actividades como pasacalles y caminatas.

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ANEXOS Cuadro N° 14 Servicios de Salud universitarios: Principales actividades de sus planes de trabajo 2015 Universidad UNMSM

Compromisos La Lic. Gabriela Moreyra, representante de la unidad de servicio social, presentó las acciones que la Oficina de Bienestar Universitario realizará: Ferias informativas de salud en cada facultad, charlas educativas a los ingresantes por facultad y a los estudiantes residentes, capacitación a docentes y encargados de las unidades de Bienestar de las diferentes facultades, caminata Sanmarquina por la salud y despistaje de TB a los residentes universitarios. Por su parte, el representante de la Clínica Universitaria, Lic. Genaro Vargas, indicó que se continuará con la captación de sintomáticos respiratorios a través del examen médico a todos los ingresantes universitario 2015.

UNFV

La Lic. Norma Apaico, enfermera del centro médico de la universidad, precisó que las actividades a desarrollar se centran en dos ámbitos: Prevención- tratamiento de TB y Promoción de la Salud. Estas actividades a desarrollar son: Coordinaciones con la DISA Sur, sesiones educativas a los estudiantes, charlas informativas a los docentes y/o personal administrativo, campañas promocionalespreventivas, celebración del día mundial por la lucha contra de la TB, capacitación al personal médico y servicio social, despistaje al manipulador de alimentos de las cafeterías, seguimiento de casos de TB en facultades y visitas domiciliarias a los estudiantes en tratamiento.

UNAC

El Dr. Romaní Bravo Manuel, jefe médico del área de salud de OBU, detalló que las actividades a realizar para el periodo 2015 son las siguientes: Talleres de capacitación al personal de la OBU, réplica de sensibilización en fichaje socioeconómico de ingresantes 2015 I y II, formación de un equipo de trabajo con la participación de estudiantes voluntarios, captación y registro de sintomático respiratorio, Despistaje de TB al personal que realiza manipulación de alimentos (comedor y cafeterías de la UNAC), Pasacalle “Rumbo hacia un estilo de vida saludable”, Campaña integral de salud “universidades saludables en la calle de cultura, festival folclórico interfacultades (concurso de danzas).

UNI

La Lic. Sara Huapaya, enfermera del centro médico de la universidad, presentó el Plan Anual 2015, la cual detalla las siguientes actividades: Captación de Sintomáticos Respiratorios como parte de los exámenes médicos I y II (Febrero y Agosto 2015), capacitación al personal de salud, charlas y consejerías en TB y Estilos de Vida Saludable, ferias Informativas durante la celebración de Aniversario de cada Facultad, celebración por el Día Mundial de Lucha contra la Tuberculosis.

Fuente: Informe Noviembre 2014 Actividad 1.2

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Cuadro N° 15 Servicios de Salud universitarios: Estado de la aplicación de la normatividad de TB por universidad para el año 2014 Universidad

Captación

Implementación de medicamentos

sistema de registro e información

Actividades de promoción

UNFV

La captación en el primer semestre fue nula por las vacaciones y debido a que en los meses de mayo-junio la responsable de la estrategia de TB de la universidad, estuvo con licencia.

Actualmente se administra tratamiento a una alumna con TB pulmonar en esquema I segunda fase.

El libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios, se encuentra actualizado hasta el mes de setiembre. Los informes operacionales han sido enviados e informados a la DISA V Lima ciudad.

Se han realizado diversas actividades como el pasacalle por el Día Mundial de Lucha contra la Tuberculosis; charlas con los estudiantes de las facultades de Psicología, Arquitectura, Pesquería, Administración, Ciencias Sociales y Odontología, ingeniería Civil

Entre julio y setiembre se identificaron 05 SR, fueron examinados 03, resultando los 03 con BK negativo. También, en julio, ingresó 01 caso nuevo al programa de TB, con esquema I, con DX TB pulmonar con frotis Negativo.

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En el mes de setiembre inició las campañas de Prevención y Promoción de la salud en las diferentes sedes de la universidad.

UNMSM

Entre enero y setiembre se identificaron 107 SR, de los cuales se examinaron 97 SR, diagnosticándose 06 estudiantes con baciloscopía positiva, 10 diagnosticados con TB con frotis negativo, 01 con TB extra pulmonar, y 01 sin confirmación bacteriológica o histopatológica.

No se registra tratamientos

El Sistema de Registro e Información de la Estrategia de Prevención y Control de TB de la universidad se encuentra actualizado hasta setiembre y el informe Operacional Trimestral de Tuberculosis se ha informado y enviado a la DISA Lima ciudad.

La clínica universitaria no ha realizado actividades de promoción de salud respiratoria ni prevención de Tuberculosis por falta de personal.

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UNAC

Se identificaron 40 estudiantes durante el examen médico a los ingresantes 2014, las pruebas realizadas en el centro de salud revelaron que 02 de ellos eran BK positivo. Además, se identificó a 01 estudiante con MDR, y 01 ingresante en esquema I fase II ambos con tratamiento en su centro de salud. Entre abril y setiembre no se realizó captación, identificación y detección de sintomáticos respiratorios debido a no contar con personal asignado para TB.

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No se registra tratamientos

El Sistema de Registro e Información de la Estrategia de Prevención y Control de TB en el establecimiento de salud de la universidad no se realizaba desde inicios del año, debido a que no contaban con un responsable de la estrategia sanitaria de TB. La nueva directora de la Oficina de Bienestar universitario se comprometió a conformar un equipo para que trabaje los temas de prevención de tuberculosis para el año 2015.

En el mes de abril se realizó una campaña de salud informativa -promocional en la universidad. En agosto, se realizaron ocho charlas informativas dirigidas a los universitarios ingresantes del periodo 2014 II durante el fichaje socioeconómico; en setiembre se realizó una Feria de salud universitaria con el apoyo de la DIRESA Callao y Socios En Salud.

UNALM

No se llegó a realizar el PPD durante el examen médico a los estudiantes ingresantes 2014 debido a una falta del insumo en el Instituto Nacional de Salud. El proceso de captación, identificación y detección de sintomáticos respiratorios correspondientes a enero a junio es nula por falta de coordinación con el área médica y priorización de otras actividades por el centro médico.

Desde el mes de marzo se supervisó a dos estudiantes, y en abril a un estudiante, todos en el esquema I fase II. En setiembre se informó la supervisión a dos estudiantes.

El libro de registros de sintomáticos respiratorios estuvo desactualizado desde el 2013. Sin embargo entre julio y setiembre se actualizó al designar a un personal de enfermería al programa. Los informes operacionales de los meses de julio – setiembre serán enviados a la DISA IV Lima Este.

En el mes de junio se llevó a cabo una feria de salud en coordinación con la DISA Lima Este y Socios En Salud. En setiembre se realizaron dos charlas informativas dirigidas a estudiantes universitarios de las facultades de Agronomía y Ciencias Forestales.

Entre julio y setiembre se identificaron 04 SR, los cuales fueron examinados y diagnosticados con BK negativo.

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UNEEGV

Entre abril y junio se identificaron 09 SR, 08 fueron examinados y ninguno presentó baciloscopía positiva. La captación, identificación y diagnóstico durante el periodo de juliosetiembre fue nula.

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Actualmente están supervisando tratamiento a una estudiante universitaria que se encuentra en el esquema I fase II.

El Sistema de Registro e Información de la Estrategia de Prevención y Control de TB en el establecimiento de salud de la universidad se encuentran actualizado hasta el mes de junio, pero aún no ha sido enviado a la DISA Lima Este.

El centro médico no realizó actividades preventivas de TB en el prmer semestre. En el mes de setiembre se realizó charlas informativas dirigidas a los estudiantes universitarios de las facultades pertenecientes a Educación Inicial y Pedagogía y cultura Física. También se ejecutó una feria preventiva de Tuberculosis en coordinación con Socios En Salud.

UNI:

En el mes de marzo se captó a un SR durante el examen médico a los ingresantes 2014, quien fue derivado a su centro de salud para su examen de BK, saliendo positivo; actualmente el alumno está recibiendo tratamiento en su lugar de procedencia (Huancayo). Entre abril y setiembre se identificó 09 SR, 08 resultaron con baciloscopía negativa y uno no retornó con su resultado.

Actualmente está supervisando tratamiento a dos estudiantes que se encuentran el esquema I.

El Sistema de Registro e Información de la Estrategia de Prevención y Control de TB en el establecimiento de salud de la universidad se encuentran actualizado hasta la fecha, pero los informes operacionales aún no se han enviado a la DISA Lima Ciudad.

En febrero se realizaron charlas de preventivas de TB a jóvenes ingresantes 2014, además de ferias informativas en el frontis del centro de salud durante sus exámenes médico. En marzo se brindó una charla preventiva a los estudiantes de la facultad de Ingeniería Mecánica. En junio se realizaron ferias preventivas de TB en el patio central de las facultades de Ingeniería Mecánica y Eléctrica – Electrónica. En agosto se realizó una charla informativa en la facultad de ing. Electrónica en coordinación con Socios En Salud. En setiembre se realizó una feria informativa de prevención de tuberculosis con apoyo de Socios En Salud y el centro de salud de Caquetá.

Fuentes: Informe Semestral Objetivo 1 (febrero 2014 – julio 2014) e Informe Programático trimestre 19 (Agosto – octubre 2014)

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