72 - Nacer y Crecer nro. 72

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8 años junto a vos!

N°72

Año 2012

Embarazo ectópico

¿Qué es?

Llega un hermanito!

Denise Dumas “Vivo este embarazo

A dormir!

intensamente”

¿Cómo lograrlo?

Diabetes gestacional

Niños celíacos

Colitas sanas: dermatitis de pañal

Editorial

Mayo 2012

Cambios, cambios y más cambios! Parece que de eso se trata la vida.

Un jefe mío, en otra empresa editorial, nos decía “hay que adaptarse porque aquí la única constante es el cambio”. Y es verdad! La vida es movimiento y cambio.

Parece increíble que algo tan chiquito como un recién nacido pueda cambiarte la vida. Sí, es así. Y aunque parezca una frase hecha que se dice al pasar, nada más cierto que “un bebé te cambia la vida”.

Lic. María Alejandra Almada Directora general

Y pasar de ser dos a ser tres no es tarea fácil. Se terminaron por un tiempo las salidas al cine, los proyectos improvisados, ir a cenar afuera o que los amigos vengan a casa… y cada salida parece una mudanza. Ya no es importante el brillo labial, la carilina o el celular sino los pañales, la leche, las toallitas de limpieza, el babero, la mantita, el chupete (¿sigo con la lista?…).

Las cosas cotidianas cambian, te acomodás, te adaptás; pero hay algo dentro tuyo que cambió radicalmente. Desde el momento en que llegó, tu mundo cambió.

Ya sos mamá! Lo viste NACER Y CRECER. Cuántas cosas lindas tienen para disfrutar juntos.

Te invito a recorrer estas páginas con las notas pensadas especialmente para vos y tu bebé.

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Pág. 03 - Nacer y Crecer

Y muchas notas más para compartir!

Sumario

24

Colitas sanas

40

Pág. 04 - Nacer y Crecer

Diabetes gestacional

58

Nebulizaciones

30

Llega un hermanito!

46

Entrevista: Denise Dumas

61

Manchas en la piel

36

A dormir: ¿cómo hacerlo?

54

Embarazo ectópico

66

Niños celíacos

03 Editorial 04/05 Sumario 10 Correo de lectoras 12 Mamá y bebé de compras 14 Mamá linda 16 Mamás famosas 18 Columna: familia 20 Columna: psicología 22 Columna: de mujer a mujer 72 Manualidades

Directora Lic. María Alejandra Almada aalmada@nacerycrecer.com.ar Gerente de publicidad Mabel De Vincenzo mdevincenzo@nacerycrecer.com.ar Ejecutivo de Cuentas Alberto Iñigo ainigo@nacerycrecer.com.ar Diseño gráfico MW estudio gráfico info@mwestudiografico.com.ar Oficina de redacción y publicidad

Bauness 2160 5° C-CABA Tel.4522-6514 Av. Córdoba 850 2° D-CABA Tel. 4328-8670

Fotografía Luis Rosendo Producciones Only Images Getty Images Foto de tapa: Karina Andrada Retoque digital: Martín Miguens Impresión Grafica ToDay Distribución Capital y GBA Vaccaro, Sanchez y Cia S.C. Distribución interior Dto. Circulación Editorial Perfil California 2715 CABA Colaboran en esta edición: Dr. Hernán Sanguinetti – Médico Pediatra Dra. Graciela Cuomo - Dermatóloga Dra. Francis Rosemberg - Lic. en fonoaudiología Dra. Verónica Gimenez - Médica nutricionista Dra. Marcela Marrero - Médica dermatóloga Dra. Susana Mabel Barbeito - Servicio de Nutrición y Diabetes Dra María Verónica Farina- Médica especialista en Diagnóstico por imágenes.

ACLARACIÓN: la información periodística contenida en esta edición no debe reemplazar el cuidado y control médico, ni los consejos de tu obstetra, pediatra u otro profesional de la salud. Dado que pueden existir distintos tratamientos que el profesional recomiende basados en circunstancias y hechos individuales del paciente, además de las prácticas médicas generalmente aceptadas, que pueden variar de país en país.

NACER Y CRECER es una publicación mensual. Oficinas en Bauness 2160 5º C / Av. Códoba 850 2º D - Capital Federal -// tel-fax: 4522-6514 / 4328-8670 - NACER Y CRECER Nº de marca 2079374. Año 6 Nº 59 diciembre 2010. Registro ISSN 1669-0273. Registro de la propiedad intelectual Nº 831242. Propiedad de Nacer y crecer SA. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, aún mencionando la fuente. Las notas expresan el pensamiento de los autores, Nacer y Crecer se reserva el derecho de editar y abreviar cualquier material aceptado para la publicación. La publicación de dicho material en la presente edición no supone adhesión o discrepancia de los mismos. La editorial de Nacer y Crecer no asume responsabilidad alguna por el contenido y los resultados de los avisos publicitarios de la presente edición.

Fe de erratas: En la edición N° 71 (edición de Abril 2012) se publicó en tapa el título: “¿Se puede cambiar el sexo del bebé? cuando debería decir “¿Se puede elegir el sexo del bebé?” como aparece correctamente escrito en el interior de la revista donde se desarrolla la nota.

Pág. 05 - Nacer y Crecer

Secciones

Staff

Correo de

Lectoras correodelectoras@nacerycrecer.com.ar

ber de vos Queremos sa eramos sp y tu bebé. E n comenco a rt ca ya tu s sobre ne tarios, opinio sy ta no as nuestr . consultas

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Lectora: Susana Barreiro – Capital Federal Lectora: Elena Patrina – San Isidro - Bs As. Hola NACER Y CRECER, Me sorprendí con la nota ¿SE PUEDE ELEGIR EL SEXO DEL BEBÉ? No sabía que en los centros de fertilización contaban con métodos de selección de sexo. Muy interesante la nota! De gran profundidad, exponiendo el tema en la Argentina y resto del mundo y sin tomar partido ético o religioso. Las tendencias de preferencia según cada país. Felicitaciones!

Por mi parte sigo prefiriendo la frase “lo que Dios mande y si es sanito mejor!”.

Sigan así!! Gracias.

Nacer y Crecer Hola Elena, Gracias por tu carta. La verdad es que la ciencia avanza y hoy muchas cosas, relacionadas a la concepción, son posibles. Claro está que hay parejas que eligen el sexo por una cuestión de salud (enfermedades genéticas que se transmite solo a hombres o a mujeres) y otras por temas culturales.

Las motivaciones para la selección del sexo pueden ser muchas pero coincido con la frase de la abuela que citas.

Saludos cordiales.

Pág. 8 - Nacer y Crecer

Lic.María Alejandra Almada Directora general

Hola querida revista, Los sigo desde que me enteré que estoy embarazada de nuevo, tengo una hija de 6 años y me olvidé todo!. Así que ya soy fan de la revista!

Muy buen la nota con Laura Gutman, sus reflexiones de la maternidad y de la vida me encantan. Gracias por incorporar estos buenísimos autores de libros en la revista.

También me gustó la nota SEGUNDO HIJO: UN SENTIR DIFERENTE. La verdad que uno vuelca tanto amor al primero que no sabe si va a querer tanto al segundo, y luego se da cuenta que las mamás tenemos mucho amor para dar aunque tengamos 15 hijos!

Saludos a todo el equipo que hacen tan linda revista y que nos ayuda tanto a las mamás.

Nacer y Crecer Hola querida Susana, Gracias por tus lindas palabras! Nos gusta descubrir los nuevos libros relacionados a la metrnidad. Para ello Laura Gutman tiene un gran repertorio, aunque este último “El discurso materno” habla más de cómo nos imprimieron justamente los dichos de mamá para ser quienes somos, con nuestra luces y sombras. Una lectura súper recomendada!

Me gustó eso de que son fan de la revista! Y seguramente estarás viviendo diferente la maternidad ahora que hace 6 años atrás, donde creciste como mujer y como persona.

Te seguiremos acompañando en el mejor momento de tu vida!

Saludos cordiales Lic. María Alejandra Almada Directora general

Participá del SORTEO enviando tu carta. Bimestralmente se elige una carta ganadora que se llevará este precioso cochecito GRACO LITE RIDER ASPERY con 2 posiciones de reclinado y plegado con una sola mano desde la manija.

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y bebé de compras

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S.O.S. Manual de supervivencia para familias con mellizos, trillizos y más ¿Qué pasa cuando llega más de un hijo a la vez? Madres, padres, abuelos y tíos de múltiples encontrarán en estas páginas recomendaciones para transitar saludablemente un embarazo múltiple, anécdotas, soluciones creativas y prácticas a los problemas de todos los días, historias para reírse… y para emocionarse, consejos e ideas para no desesperar con la llegada de los bebés y durante el primer año de vida.

La autora relata con humor y sin dramatismo, es un libro práctico que atiende las necesidades y dudas de estas familias tan especiales.

Pág. 10 - Nacer y Crecer

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mamá linda

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Pág. 12 - Nacer y Crecer

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mamás famosas y eventos Uma Thurman La actriz de Kill Bill espera su tercer hijo, el primero junto al multimillonario Arpad Busson.

A sus 41 años, Uma está bellísima y feliz esperando a su retoño.

L’Oréal Paris tiene el orgullo de seguir contando con la presencia de Natalia Oreiro como embajadora de Elvive Reparación Total 5.

Con 34 años y mamá reciente de Merlín Atahualpa, es dueña de una belleza natural y espontánea, que acompaña con una gran simpatía. También es una mujer versátil, multifacética, carismática, inteligente y emprendedora.

EUCERIN lanzó su renovada línea de productos para el cuidado de la piel con acné: Eucerin DermoPURIFYER. El evento que convocó a dermatólogos y prensa se realizó en el Hotel Four Season.

En la foto: Silvina Chediek (conductora), Rafael Serra - Brand Group Manager Eucerin, Dra. Cristina Echeverria - médica dermatóloga y Soledad Avila - Brand Manager Eucerin.

Pág. 14 - Nacer y Crecer

Desde el 6 de mayo vuelve POSTPARTO en su tercera temporada en cartel Laura Azcurra, Celeste García Satur y Victoria Onetto encarnan a tres mujeres que acaban de ser madres. las actrices enriquecieron el trabajo a partir de sus experiencias personales con la maternidad. una comedia sobre esa etapa tan importante de la vida, de la que nunca se habla y que nos marca a fuego. De Ignacio Apolo, Laura Gutman y Florencia La Rosa.

Funciones: Domingos 18 hs. Entrada general: $ 90 Reservas y venta de entradas: 4863-1188 | 3750-2240 El Tinglado teatro - Mario Bravo 948 - CABA

COLUMNA

Hablemos de

Familia La muerte de un ser querido en la niñez

Pág. 16 - Nacer y Crecer

Todo ser humano a lo largo de su vida debe enfrentarse con la pérdida de algún ser querido, pero ¿qué ocurre cuando esto nos sucede cuando somos niños?

Este es un tema de por sí difícil para un adulto, ya que ningún ser humano tolera fácilmente la representación mental de la muerte.

Tenemos una vivencia de lo que no hay, de la no experiencia, de lo que no vivimos, pero ¿cómo representarnos la idea de que alguien que queremos, que ocupa un lugar adentro nuestro ya no estará más con nosotros. ¿Cómo figurarnos su ausencia en el mundo externo si nosotros queremos que siga presente?

Es importante la edad del niño cuando esto sucede, ya que las posibilidades de tramitación psíquica del hecho dependerán, en parte, de la etapa evolutiva por la que transita, de sus recursos internos, del vínculo con sus padres y también de cómo es vivido el acontecimiento en su entorno.

Cuanto más temprana es su edad en el momento de la pérdida, y más cercano e íntimo el vínculo que se pierde, más complejas pueden ser las consecuencias. Pues lo acontecido no puede ser tramitado a través del pensamiento y la palabra, quedando en su interior sensaciones difusas, que pueden expresarse de distintas maneras, en ese momento o a posteriori. Es probable que aparezcan cambios en el estado de ánimo: tristeza, apatía, euforia; o bien síntomas y conductas patológicas: regresiones, trastornos en el sueño o en la alimentación, entre otros.

En el caso de tratarse de la muerte del padre o de la madre lo que le sucederá al niño (dependiendo de su edad) es que le van a faltar experiencias con ese padre o esa madre, y por lo tanto de poder incorporar su figura e identificarse con él.

En este caso, una salida saludable es la posibilidad de sustitución o reemplazo por otra persona que cumpla ese rol.

La experiencia clínica ha demostrado que es muy frecuente que aparezcan en el niño que perdió un ser querido, sentimientos de culpa, como si él hubiese producido esa desaparición por el hecho de haberla fantaseado. Este puede ser el caso, por ejemplo, de la muerte de un hermanito hacia quien sentía fuertes celos y por tanto quería que desapareciera.

Esto se explica por el hecho de que los niños tienen un nivel de pensamiento mágico y omnipotente, y aún no está del todo discriminado el pensamiento del acto.

Por otro lado, puede quedar en él la vivencia de no haber sido lo suficientemente bueno o de ser malo y no haber podido retener o mantener vivo a aquel que murió, y por eso haber sido abandonado.

Una triste consecuencia que puede producirse a posteriori, es el miedo a amar nuevamente, a unirse a otros, pues lo que el niño siente es que si lo han abandonado una vez pueden volver a abandonarlo.

Lic. Verónica Sanchez - Psicóloga y Psicopedagoga

Esto dependerá de las características del niño, de la dimensión de la pérdida y de la ayuda que reciba.

Siempre será fundamental la reacción del ambiente y sus posibilidades de esclarecimiento y contención, ya que los adultos -que también están viviendo esa pérdida- no ayudan o no saben cómo hacerlo.

Un factor fundamental es su dependencia afectiva y vital con respecto a sus padres y a esa figura que perdió. Dado que, por más que haya palabras para intentar dar una representación a lo ocurrido, la intensidad del dolor por la pérdida y las vivencias de abandono y desamparo se constituyen en un factor traumático.

Como la experiencia clínica nos enseña, toda situación traumática es pasible de repetición, por ejemplo en un accidente o una enfermedad psicosomática. Un mecanismo frecuente es la identificación con quien ha fallecido, como un intento de conservar a la persona perdida. El niño (y también un adulto) puede copiar ciertas características de su personalidad, su manera de hablar, de caminar, de hacer ciertas cosas y hasta su enfermedad.

En el caso de la muerte de un abuelo o abuela, un tío o un hermanito, el niño siente una doble pérdida; por un lado la de quien murió y por el otro la de su madre o padre (según quien halla fallecido) debido a que, por la importante retracción libidinal: ensimismamiento, tristeza, falta de fuerzas, cambios en su estado de ánimo, producto del duelo que está atravesando y no podrá estar disponible emocionalmente para su hijo.

Cuando el padre o la madre quedan muy dañados, el niño tendrá, probablemente, mayores dificultades para elaborar el duelo por falta de contención.

En estas situaciones es importante, como padres y adultos significativos para el niño, estar atentos a no distanciarse de ellos.

Es prioritario tenerles más paciencia y dedicarles el tiempo que ellos necesitan, escuchar sus preguntas y darles las explicaciones necesarias sólo hasta donde pregunten.

Es importante no eludir el tema, por muy doloroso que sea. Los niños perciben que algo malo está ocurriendo aún cuando se los intente mantener alejados de esta situación.

En estas circunstancias tan difíciles, la ayuda de un profesional especializado, puede brindarnos la contención y la orientación adecuadas para poder transitar el inevitable proceso de duelo.

La tristeza, el dolor y el enojo son sentimientos que todos necesitamos expresar para poder transitar estos momentos difíciles.

Es importante permitirnos como adultos, y permitirles a los niños también, expresar sus emociones y trasmitirles que aún de las circunstancias más dolorosas podemos salir fortalecidos.

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COLUMNA

Hablemos de

Psicología

Pág. 18 - Nacer y Crecer

Los inicios de la personalidad Los primeros años de vida tienen especial importancia en el armado de la personalidad. Un recién nacido no nace “en blanco”, cuenta con disposiciones previas: genéticas, innatas, fuerzas instintivas, que dirigen el funcionamiento orgánico y psíquico hacia la maduración y el desarrollo. La dirección de los impulsos dirige la vida humana hacia la actualización permanente de sus capacidades. Y aunque un organismo nazca frágil o enfermo las fuerzas internas harán todo lo posible para superar la adversidad hasta el agotamiento. La influencia de las experiencias tempranas (carencias, traumas, exceso de protección, etc.) modifican el umbral de respuesta basal con el que nacemos.

La estimulación tiene el valor especial de incentivar las disposiciones de base. El contacto con el mundo inicia una serie de procesos de maduración, y a la manera de un puzzle en el que se mezclan piezas heredadas y actuales, se irá construyendo la personalidad durante los primeros años.

Los recién nacidos necesitan imperiosamente de los demás para sobrevivir: alimento, afecto, protección, diferentes estímulos externos. Y aunque en los estadios iniciales de crecimiento no diferencie lo que es propio de lo ajeno, todas las prácticas contribuyen a la formación de su psiquismo. Para el recién nacido las experiencias con el ambiente las vive en forma global, es todo hambre, calor, ruido, etc. Incitan al organismo en general. Los procesos sensoriales organizan las vivencias de acuerdo al principio de placer o displacer.

Durante estos primeros años el medio ambiente y el niño mantienen una relación necesariamente estrecha. La maduración del sistema nervioso permite que los resultados del intercambio se conviertan en impronta personal.

Según Theodore Millon la polaridad Placer/Dolor es la guía de estas primeras transacciones con el entorno y establece, gracias a ella, las bases de los prototipos emocionales: miedo, alegría, tristeza, ira.

En los primeros años el niño “aprende” a reconocer y a diferenciar las experiencias agradables de las desagradables. Una alta o baja estimulación puede provocar cambios significativos y estables en el umbral de respuesta basal. Tanto la carencia como el exceso son perjudiciales: modifican los niveles de reactividad neuronal y la ulterior expresión en el área psicológica.

Dr. Walter Hugo Ghedin - Médico psiquiatra, Psicoanalista

Los datos clínicos demuestran que los seres humanos que han estado privados del cuidado materno durante los primeros años de vida tienen más probabilidades de tener comportamientos disfuncionales o patológicos. Hay experiencias con animales que son concluyentes: la baja estimulación atrofia fibras nerviosas. En experiencias de aislamiento social se ha observado que los monos al llegar a la adultez tienen conductas de socialización deficiente y cumplen mal los roles sexuales y son incapaces de relacionarse con sus congéneres. Los niños con una estimulación inferior al nivel óptimo crecerán con una deficiente orientación sensorial y pobres relaciones sociales si se los compara con los niños que han recibido mayor estimulación. En la adultez, el resultado de esta constante podría expresarse en la incapacidad para dar respuestas emocionales a los hechos de la vida: individuos distanciados del mundo, indiferentes, invariables en sus afectos, sin matices. Existen menos trabajos sobre la hiperestimulación. Se puede suponer que si en el animal privado de estimulación las fibras nerviosas empobrecen y atrofian, en un animal con exceso de estímulos se reproducen más. En realidad la abundancia provoca una reactividad exagerada del sistema nervioso. Los receptores a los impulsos se tornan más sensibles y dispuestos para ser usados en forma urgente. Tanta inquietud interna necesitará la imperiosa satisfacción por parte del medio ambiente.

El resultado podría traducirse en mayor susceptibilidad con el consiguiente desarrollo de ansiedad.

Como vemos, el entorno asiste al niño en la construcción de la personalidad, construye con él una unidad dinámica, funcional: se necesita para incentivar el crecimiento mutuo. El niño nace con una fuerza vital que lo orienta a la maduración y al desarrollo. Un niño que llora, ríe, hace berrinches, explora su entorno, demuestra que la intensidad de la vida lo dirige y aventura. Los niños expresan con sus acciones los propósitos vitales más genuinos, aquellos que surgen de lo innato, de las entrañas de la humanidad no domesticada. Ellos, desde su reino de pequeñez, desafían a los mayores a un replanteo de su humanidad. No existe pareja o familia que no se vea modificada por la llegada de un hijo. Y en la mayoría de los casos ambos crecen y se modifican en un movimiento duradero y pleno.

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COLUMNA

Hablemos de mujer

a mujer

Pág. 20 - Nacer y Crecer

Hace de tu talle una marca Muchas son las mujeres que dejan que un número maneje sus vidas un talle: 44, un 46, un 50… Esto les cambia el humor, les da bronca, enojo, las hace sentir muy mal. La frasecita “no hay talle para vos” las angustia.

Cada cuerpo es único. Lo bello es único, por lo tanto creo que debemos hacer de nuestro talle una marca, hay que dejar de creer que podemos ser igual a… y animarnos a ser genuinas, hay que animarse a Ser y no a Parecer.

Dejar de correr detrás de un cuerpo masivo.

No hay nada más bello que la originalidad, yo comparo a las mujeres con obras de arte, hay que dejar de ser copia, para convertirse en una pintura original.

Es esencial que nos demos cuenta, que el estereotiparnos es una propuesta comercial. Nos venden un cuerpo único, una edad única y esto hace que tanto las jóvenes como las mujeres maduras corramos detrás de metas imposibles.

Los cuerpos son diferentes y los años pasan y no podemos ser eternamente jóvenes, ni todas tener un talle 38 o 40.

Los hijos pasan por nuestro cuerpo y nuestro corazón. Somos únicas. La belleza aflora cuando uno acepta el cuerpo que tiene, si desea modificarlo por una cuestión de salud, genial, pero si no puede por el momento, debe disfrutarse, debe amar ese cuerpo y salir a la vida con actitud. Esta palabrita que es tan usada y escuchada, pero que pocos tienen: actitud. Algunos nacen con ella, otros debemos cultivarla. Actitud es ir mirando de frente, es caminar segura, es tener presencia, es sencillamente Ser sin vergüenzas, teniendo un talle XS o un XL. Mis cursos de imagen personal tienen como objetivo esencial reflexionar sobre nosotras comenzando desde adentro hacia afuera. Y puedo asegurarte que no hay cambio de look posible si antes no aceptaste ser quien sos. Por eso creo que hoy la mujer debe quererse más y hacer que su talle sea su marca personal.

Mi talle es Claudia, sin números que me limiten, sin letras que me digan que estoy fuera de los parámetros que hoy se consideran estéticos. Si no te gustas, no le podes gustar a nadie Muchas son las mujeres que me dicen, “yo noto que me miran que estoy gorda, que tengo mucha panza, cadera.

Mira mis rodillas son espantosas!!!”

“Quedé re gorda después de los embarazos”.

“Tengo que usar sacos, no puedo mostrar estos brazos”.

Claudia Lombardi Asesora de Imagen personal y profesional

Escucho muchas barbaridades dichas con bronca hacia el cuerpo.

Noto que no se gustan, que no se quieren, que se estiman muy poco.

Confirmo que les interesa más la opinión de otro que la de ellas mismas y ni les cuento como menosprecian la opinión de quienes las aman: esposos, novios, amigas, madres, hermanas.

Mujeres, si no se gustan, no le van a gustar a nadie. La primera mirada de aprobación es la de ustedes. No puede ser más importante el de afuera que ustedes mismas.

Primero me quiero, me acepto, elijo la indumentaria que me gusta… me miro al espejo, me gusto, me digo cosas lindas y salgo a donde sea…trabajo, paseo o en casa, con esa actitud, con una sonrisa, con esa genuina que está diciendo: “me acepto, me quiero, me gusto”.

Invito a las mujeres a cambiar el número de talle por su nombre. Así entienden que el cuerpo tiene formas originales, únicas y que nadie puede hacerlas sentir incómodas con sus cuerpos, para lograr esto es esencial Aceptarlo, Cuidarlo, Respetarlo y Quererlo.

Tips para armonizarte: • Entallate, no te comprimas. Seleccioná las telas con buenas caídas.

• Utilizá colores más oscuros en la zona del cuerpo que deseás disimular y más claros para las que deseás destacar.

• Usá ropa interior de calidad, que te de libertad y comodidad a tu cuerpo.

• Cuantas menos líneas horizontales utilicemos más estilizada se te verá.

• Vestirte monocromática te da elegancia y estilo.

• Animate a nuevos colores sin quedarte siempre en el negro.

• Detalles femeninos como buenos zapatos y texturas sexys, son aliados para verte plena, más allá de tu talle.

www.claudialombardi.com.ar Facebook Claudia Lombardi Comunicación e Imagen Tweet claudiaimagen

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Asesoró: Dra. Marcela Marrero Médica Dermatóloga

BEBÉ

Pág. 22 - Nacer y Crecer

C

L I T A O

S

La suave piel de la colita del bebé puede ser dañada por una afección llamada dermatitis del pañal. Por ello, es fundamental saber detectarla y conocer cada tipo para tratarla adecuadamente.

A S

S A N

Es una afección de la piel de la colita del bebé en la zona del pañal que se presenta generalmente en bebés de 3 a 18 meses, y a veces se extiende a los primeros años de vida. Es una expresión de las clásicas dermatitis por contacto, que se produce como consecuencia de una reacción de la piel debido a la fricción, humedad, y al contacto prolongado con la orina y la materia fecal.

Esta afección aumenta en los meses de calor produciendo cuadros diarreicos.

Las manifestaciones pueden ir desde una leve colita rosada, a lesiones más severas que le causan muchas molestias y dolor al bebé. La dermatitis es motivo de consulta frecuente tanto para el pediatra como para el dermatólogo.

Pág. 23 - Nacer y Crecer

¿Qué es la dermatitis del pañal?

BEBÉ

Diferentes tipos de dermatitis • Dermatitis provocadas por el uso del pañal: existen diferentes tipos de lesiones.

Las provocadas por el contacto irritativo con el pañal: se observa un enrojecimiento de la piel, sin afectar los pliegues. En los casos más graves de este tipo de dermatitis, muchas veces lo aconsejable es por un tiempo no usar los pañales descartables, que contienen productos como gel y plástico, sino el pañal de tela. Si la incomodidad es mucha para la mamá lo mejor será usar los pañales de cubierta respirable y de interior más absorbentes.

-Dermatitis micótica: cuando se presenta el hongo llamado cándida albicans. Las lesiones son rojas brillantes, compromete los pliegues y puede asociarse con “muguet” que es una zona blanquecina en la mucosa bucal. El tratamiento en este caso es un antimicótico de uso local siempre en pasta o en crema.

En ambos casos, dermatitis provocada por uso de pañal y dermatitis micótica agravada por el uso del pañal, el tratamiento es diferente y requiere una consulta con el dermatólogo.

• Dermatitis pre-existente por el uso del pañal:

agravada

Se trata de pacientes que tienen un terreno con predisponente genético, por ejemplo dermatitis atópica, son bebés con zonas seborreicas donde se pueden observar pequeñas costritas y/o escamas en el pelo o en la cara. Cabe aclarar que solamente en la dermatitis atópica (donde puede presentarse en diferentes grados: leve, moderada y severa) el tratamiento actual es utilizar una droga llamada tracolimus de uso local en crema. Hasta hace poco tiempo atrás solo se utilizaban los corticoides.

Pág. 24- Nacer y Crecer

• Dermatitis en la zona del pañal sin relación con el uso del pañal: Los angiomas son dilataciones vasculares que pueden aparecer en la zona del pañal. Se presenta con infecciones de diferentes tipos: -Por bacterias, cuando se observan ampollas en la cola del bebé y que está asociada generalmente con una dermatitis perianal eritematosa, que es un enroje-

“Los tratamientos tópicos incluyen el uso de baños y lociones antipruriginosas (evitan la picazón), cremas con corticoides y, en algunos casos, cremas o ungüentos con antibióticos” cimiento muy visible de la zona perianal.

-Por virus, se pueden ver verrugas, también moluscos contagiosos que son lesiones frecuentes en otras zonas del cuerpo con características sobreelevadas de contenido blanquecino de fácil contagio y rápido tratamiento. Si hay herpes-virus se observarán vesículas (pequeñas ampollitas) en ramillete y el bebé puede tener fiebre.

-Por hongos.

-Por parásitos, por ejemplo sarna en forma nodular.

Se observan papulitas que son redondelitos sobresalientes.

Factores que empeoran la piel del bebé •El clima: generalmente el de invierno.

•La ropa: de lana o sintética.

•La transpiración: ya que aumenta la picazón.

•Elementos de higiene: el uso de jabones comunes, espumas y baños muy prolongados.

•Perfumería: el uso de perfumes y cremas perfumadas.

Consejos para el cuidado de la colita del bebé No se puede prevenir el desarrollo de esta condición dado que está determinada genéticamente, pero como la evolución de la misma pasa por períodos de calma

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BEBÉ

y de exacerbaciones, se puede ayudar al bebé evitando todos aquellos factores que precipiten o aceleren la aparición del brote. Estos son algunos consejos para tener en cuenta: • Uso de ropa de algodón: evitar el contacto con ropa de lana, es mejor que se elija ropa de algodón.

• Ambiente templado: el ambiente donde duerme el bebé no debe ser ni demasiado caluroso, dado que aumenta la sudoración, ni tampoco demasiado frío.

Además, es conveniente ventilarlo regularmente.

• Ropa bien enjuagada: es conveniente lavar aparte la ropa del bebé con precaución, enjuagarla muy bien para que no queden restos de jabón y sin utilizar suavizantes.

• Manicuría: mantenerlo con las uñas cortas, para evitar las lesiones por el rascado y la infección de las mismas.

• Dejar al bebé sin pañal por un tiempo, con la colita al aire. Esto permite que la piel “respire”; que la colita se “airee” ayuda a la cicatrización de las lesiones en esta zona tan delicada.

• No lavar la cola del bebé con jabón con perfume. Siempre hay que hacerlo con agua tibia y jabón de glicerina neutro. Cualquier otro jabón, ya sea porque contienen perfumes u otros elementos químicos, no son buenos para la piel del bebé, más aún cuando existe una dermatitis. Es preferible evitar los jabones e higienizar la zona con algún aceite de limpieza.

Utilizar una toalla suave, que no contenga alcohol ni perfume.

• Cambiar los pañales cuando estén húmedos y apenas después de cada defecación, para evitar que con el contacto de la caca se irrite aún más.

• Elegir con preferencia los pañales descartables con un interior más absorbente, para que la cola del bebé no quede en contacto con la humedad.

• No debe usarse bombachas de plástico oclusivas.

• Las cremas protectoras son muy útiles ya que ofrecen una barrera entre la piel del bebé y la humedad del pañal. Por ello, con cada cambio de pañal, sobre la piel limpia y seca se debe aplicar una delgada capa de la crema protectora. Las cremas o ungüentos barrera más utilizados y efectivos son aquellos que contienen óxido de zinc. ¿Qué debo hacer si el bebé no mejora?

En este caso se debe consultar al pediatra. Los tratamientos tópicos incluyen el uso de baños y lociones antipruriginosas (evitan la picazón), cremas con corticoides y, en algunos casos, cremas o ungüentos con antibióticos. También, si así se requiere, pueden indicarse medicamentos por vía oral. Recordar que ante la menor duda se debe consultar al especialista, quien guiará e indicará el tratamiento adecuado.

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FAMILIA

Asesoró: Dr. Hernán Sanguinetti – Médico Pediatra

o

hermanit

!

El nacimiento de un hermanito constituye una circunstancia crítica para el primogénito, incluso cuando espere al bebé con ilusión. Una observación frecuente de los padres es qué hacer con los celos respecto con la llegada de un hermanito. Quizás algunas de nuestras preocupaciones realmente radiquen en preocuparnos más de lo necesario por algunas cosas habituales, simples o naturales. A veces, comprender y mejorar las conductas provocadas por los celos no es tarea fácil.

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Llega un

FAMILIA

¿Por qué un niño siente celos?

lidad de los casos, y es más común si el niño tiene menos de tres años.

Ahora bien, ante esta situación, ¿qué deben hacer los n primer término, debemos aclarar cuál es la con- padres?. Siendo todo esperable y lógico. ¿Hay que ducta normal de un niño cuando siente celos y cierta dejar que el niño haga lo que quiera?. ¿Hay que “perangustia ante la incorporación de un nuevo integrante donarle” más cosas y tenerle más tolerancia para no a la familia. Los chicos, como muchos de los adul- incrementarle su angustia?. tos, sienten miedo por lo desconocido y ellos desco- Tengamos en cuenta un detalle importante, todo lo nocen cómo ese niño entró en la panza de la mamá, que hagamos fuera de lo habitual puede ser interpreignoran cómo va a nacer y cómo va a ser. No saben tado como una forma de “comprar” su aceptación, de cómo van a reaccionar sus padres y ni siquiera tienen demostrarle que sí, en realidad, tal como él lo siente, idea de cómo deberán actuar y qué función cumplirán quedó en inferioridad de condiciones y entonces se ellos mismos (no saben qué es ser el hermano mayor), intenta compensar con el consentimiento: los padres porque el principal problema se genera con los hijos dicen “pobrecito, está sufriendo” y lo que verdaderaúnicos o los menores de la familia, ya que los demás mente hacen es hacerlo sufrir más porque corroboran ya han pasado por esta experiencia. Tienen además que la llegada de un hermanito lo transforma en “potemor de lo que le pueda pasar a su mamá. Los ce- brecito”. La llegada de un nuevo hijo debe ser tomada los son una reacción normal de todos los niños ante como una fiesta para la familia desde la confirmación la llegada de un hermanito. Cada niño reacciona de del embarazo. una manera diferente frente a la nueva situación, de acuerdo con su propia personalidad. Algunos pueden ¿Cómo podemos ayudarlos a superar sentirse felices durante el embarazo y comenzar a delos celos? mostrar celos al nacer el bebé o a los 6 meses (cuando comienza a hacer gracias), mientras que otros pue- Primero debemos comunicarle que el bebé está en caden sentirse celosos desde el embarazo. En realidad, mino, respetando su interés por el tema. Cuando el los celos se producen porque el niño tiene miedo de niño se muestre interesado hay que tratar de involuperder el amor y la atención de sus padres. Estos mie- crarlo. Se debe hacer participar activamente al pequedos generan cierta angustia que se manifiesta general- ño de esta alegría en casa, que entienda la suerte que mente en llantos y berrinches sin causa aparente. “No tiene de pasar a ser un “hermano mayor”. De hecho sabe qué quiere” dicen los padres cuando cuentan lo es bueno no anunciar la noticia del modo: “vamos a que les pasa, y ciertamente, es la expresión de la an- tener otro hijo” sino como “Juancito va a tener un gustia misma. hermanito”. Una buena forma de hacerlo partícipe es Ya próximos al parto, temen que “éste” que viene a que acompañe a la mamá al médico y observe cuando casa pueda quitarles parte o tal vez todo, el amor que le realizan una ecografía, llevarlo cuando se sale de papá y mamá le dan . Una vez que llega el bebé a casa compras de alguna ropita o accesorio para el bebé y se da cuenta de que todos están pendientes del peque- que ayude en la preparación del ajuar y habitación del ño y él siente que lo dejan de lado. Entonces comien- bebé. zan las manifestaciones de celos: también llantos y Él, junto con el papá, tiene que tener el privilegio de berrinches acompañados a veces de mal comporta- ser los primeros en verlo, acariciarlo y besarlo con miento, pero ahora con un objetivo claro. Ahora sí cuidado. sabe lo que quiere: llamar la atención (que el peque- Debemos trasmitirle constantemente que la familia ño no le quite el protagonismo). vive un momento de plena alegría no porque hay un nuevo bebé sino porque la familia se agrandó. Hay ¿Cómo actuar ante los celos? que contenerlo en su angustia, entender sus celos, demostrarle afecto, pero nunca consentir sus rebeldías.

Aclaremos que esta conducta es normal, lógica y pre- El niño tiene que entender que sigue siendo tan querido como antes, que su hermanito no le sacó el 50% decible en distintas intensidades pero no en la tota-

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E

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de afecto que sus padres le daban, sino que papá y mamá deben entregar ahora un 200% de amor (nada se divide, todo se multiplica) y que, realmente no es ningún “pobrecito” que deba mendigar afecto llamando la atención. La vida debe continuar igual, con las mismas caricias y los mismos límites, debe comprender que la vida no ha cambiado, que sus papás son los mismos que antes y que por consiguiente el pequeño no ocupará su lugar porque su mundo sigue siendo el mismo.

Seguramente, algunos niños se adaptarán rápidamente a la situación y a otros les llevará más tiempo, pero todos la superarán, sobre todo cuando puedan disfrutar de la compañía y los juegos con su hermano. Por ejemplo, se le puede decir que después de que coma su hermanito, leerán juntos un cuento, verán alguna película o jugarán a lo que más le guste. Poco a poco enseñarle que aunque mamá ya no está disponible para él solo, no lo ha dejado de querer. Pronto el bebé crecerá e incluso podrán hacer actividades todos juntos.

No es raro que el hermano mayor pueda mostrar algunas reacciones hostiles con el bebé, lo cual puede generar ansiedad en los padres. Sin embargo, la fase de ajuste en la familia es temporal, ya que la llegada de un nuevo hijo siempre trae consigo más aspectos positivos que los problemas que se puedan tener al principio. Con paciencia, comprensión y mucho amor, se estabilizará. Aunque los primeros meses suelen ser los más difíciles, la edad del hijo mayor influye mucho en cómo manejará la nueva situación en el hogar.

Hay ciertas etapas que pueden ser más complicadas, por ejemplo, cuando está entre los dos y tres años.

En todo caso, a pesar de los celos, con el tiempo la relación entre hermanos se basa más en amor que en cualquier otra cosa.

Es fundamental que los padres no sientan culpa por tener otro bebé. Desde el comienzo deben vivirlo con felicidad y trasmitirle esto al niño, aún sabiendo que normalmente como todos, deberá pasar por un período de adaptación.

Reacciones más comunes del hermano mayor al tener un nuevo hermanito:

En general, el niño no logra identificar lo que está experimentando, no conoce sus emociones, y no sabe cómo comunicarlas, es por eso que para expresarse puede recurrir a los golpes, pellizcos, berrinches, desparramar o tirar sus juguetes, llorar por todo, etc, pues desconoce lo que le ocurre, piensa que sus necesidades ya no serán satisfechas al ver que mamá y papá ponen mucha atención en el nuevo bebé.

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•Desinterés: algunos niños, al darse cuenta que el bebé sólo duerme, come y nada más, prefieren ignorarlo hasta que crece un poco y comienza a interactuar.

•Regresión: esta es una de las reacciones más comunes, puede manifestarse en el interés en los juguetes del bebé, querer la mamadera o el chupete, incluso volver a tener “accidentes” con el control de esfínteres. En la mayoría de los casos, las regresiones pasan pronto, lo importante es no ponerles tanta atención y recalcar en el hijo mayor que esos comportamientos son de bebés y no de un niño mayor.

•Enojo: puede presentarse en diferentes grados, e incluso resultar en acciones en contra del bebé. Una recomendación en este caso, además de estar alertas y no dejar al bebé solo con el hermanito, es darle atención por parte de ambos padres.

FAMILIA

Sugerencias que ayudan a mejorar la relación hermano mayor-bebé:

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•Hacer partícipe al hijo mayor de algunas decisiones “importantes” de la casa. Por ejemplo, qué cenarán, cómo acomodarán el cuarto del bebé o su cuna si dormirán en el mismo cuarto, o incluso que ayude a escoger el nombre del bebé.

•Hacerlo sentir orgulloso de ser el mayor. Se le pueden dar pequeñas tareas que cumpla en casa o incluso que ayude en el cuidado del bebé, que le cante alguna canción para dormir, etc.

•Nunca comparar a los hijos, si es más bonito, si tiene mejor color de ojos el bebé, etc.

•Facilitar el juego y la interacción entre ellos a medida que el bebé vaya creciendo.

•Hablar con el hermano mayor de cuando él era bebé, enseñarle fotos, recuerdos, etc.

•Compartir un tiempo a solas con él. Por ejemplo, que papá lo lleve al parque, al cine, o que mamá lo invite solo a tomar un helado o una noche pueden alquilar una película.

Recuerden que la paciencia, la comprensión e incluso la disciplina son los ingredientes que no deben faltar para superar con éxito esta etapa.

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BEBÉ

Asesoró: Francis Rosemberg -Lic. en Fonoaudiología (U.B.A) y Psicomotricista.

Especialista en Desarrollo Infantil y autora de “Guía para Nuevos Padres - Respuestas de hoy a preguntas de siempre”.

Y ahora...

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¡a dormir!

Muchas veces dormir a un bebé es una gran tarea. Se prueban todas las maneras posibles y ante papás rendidos por el cansancio se hace lo que se puede. Así pasan las mil y una noches, y la hora de ir a dormir es todo un fastidio, más aún cuando luego el bebé se despierta varias veces. Te damos una guía para que puedas poner en práctica esta misma noche!!!

¿Qué hacer ante esta situación?. A continuación varios consejos para no desesperar!!!

Hay que dormir bien Dormir bien es imprescindible tanto para los chicos como para los grandes. Si bien es cierto que cada chico ya viene al mundo con características personales, algunos más dormilones, otros menos, durante los tres primeros meses de vida el bebé pasa más tiempo dormido que despierto.

El dormir ayuda a la maduración del sistema nervioso. Poco a poco, se van organizando los períodos de descanso y vigilia, y prolongando los momentos en que el bebé permanece despierto. Aunque el descan-

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Marga y Alejandro consultan por Flor, una beba de 7 meses, curiosa y vivaz.

Sus papás dicen que desde que Flor llegó, en la familia nadie descansa. Ella está en actividad constante, día y noche. Siempre queriendo que alguien esté cerca para hacerla jugar, siempre en estado de alerta, sólo se duerme cuando “cae fulminada” por el cansancio… Ellos ya probaron de mil maneras hacerla dormir y en todos los lugares posibles. Con la luz apagada y prendida, con música o en silencio absoluto, en el moisés, la cuna, el cochecito, una cama más grande y el colchón en el piso. En la habitación con los papás o en la de la hermana, en un rincón en el living, y nada… Ni Flor ni el resto de la familia descansan.

BEBÉ

so es reparador puede, sin embargo, significar para el niño un momento de soledad y separación, de entrega de su cuerpo a la relajación, de abandono, y muchas veces lo vemos luchar para no “caer” dormido.

Esta lucha no es gratuita, ya que produce irritación, tensión y angustia, además de forzar los límites hasta el malestar (del niño y de los que lo rodean).

“Su cuna debe ofrecerle un lugar de seguridad y contención: ni demasiado grande, donde se pierda su cuerpo, ni muy pequeño, que lo limite en sus movimientos”.

Guía bebé para dormir a tu

LA CUNA Preparar un lugar fijo y adecuado para el descanso es muy importante. Ese será “su” lugar de reposo. En este nuevo mundo que lo rodea el bebé irá discriminando poco a poco entre el espacio y el tiempo de vigilia, juego y exploración y el de descanso. Su cuna debe ofrecerle un lugar de seguridad y contención: ni demasiado grande, donde se pierda su cuerpo, ni muy pequeño, que lo limite en sus movimientos. Sentir el contacto con los bordes de su cuna en alguna zona del cuerpo puede ayudarlo a percibir los propios límites, darle seguridad y contención.

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UN OBJETO (transicional) Una tela, una prenda de su mamá, un pañuelo, un oso, blando y cálido, que va impregnándose de sus propios olores, son los que le darán la confianza de lo conocido, de lo previsible (¡Cuidado con los peluches que pueden obstaculizar la respiración o provocar alergias!). No es la cuna el lugar de los juguetes que explora durante el día, ni de aquellos que pueden accionarse o producir sonidos cuando el niño, en forma involuntaria, se mueva o los toque. Tampoco es el espacio para jugar en los momentos de vigilia, ni el lugar del castigo para los chicos más grandes. El niño irá aprehendiendo las nociones de espacio (dentro – fuera, vacío – lleno) y de tiempo (antes – después) en la alternancia de sus experiencias sensoriales, en las vivencias de cada día y en la repetición de las acciones de los cuidados cotidianos: la panza vacía – la panza llena, antes el hambre – después la satisfacción, primero la tensión, el displacer, después la relajación, el bienestar…

LA RUTINA En esa repetición que se da día a día de las situaciones cotidianas el niño podrá anticipar lo que sucederá y participar activamente de lo que se hace con él y para él. En la reproducción diaria de las rutinas cotidianas y en la discriminación clara de objetos y lugares para cada actividad, también para la vigilia y el descanso, se irán instituyendo las nociones temporales y espaciales en el psiquismo infantil. Naturalmente, el tener un sueño tranquilo está relacionado con el modo en que el niño vive sus momentos de vigilia: un bebé que dispone de suficiente espacio para moverse libremente, al que se le facilita que pueda ejercer su actividad espontánea, que cuenta con la seguridad de que el adulto acudirá cuando lo necesite y que respetará sus tiempos y necesidades, podrá también entregarse al reposo con serenidad y confianza.

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¿Cómo colocar al bebé en su cuna? a regularizar el sueño. Alimentarlo sin que se produzcan grandes cambios en el entorno nocturno, con poca luz, poca actividad, penumbra y silencio, lo ayudarán a percibir que sigue siendo tiempo de descanso…

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Numerosas investigaciones han demostrado que la posición adecuada es boca arriba, sobre un colchón firme, no blando, sin almohada.

No es bueno que esté demasiado abrigado, ni que la sábana o la manta, muy sujetadas bajo el colchón, lo aprieten limitando sus movimientos.

Seguramente, durante los primeros meses se despertará, pidiendo ser alimentado. Esto ocurrirá hasta que se vayan organizando sus ritmos biológicos y comience

EMBARAZO

Asesoró: Dra. Susana Mabel Barbeito - Servicio de Nutrición y Diabetes -Hospital Pedro de Elizalde (ex Casa Cuna)

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Diabetes gestacional La diabetes en el embarazo es una enfermedad que requiere de controles estrictos. Sin embargo, su diagnóstico precoz reduce enormemente los riesgos, tanto de la madre como del bebé.

Muchas mujeres no diabéticas desarrollan esta enfermedad en el embarazo (Diabetes Gestacional). Por ello, es fundamental conocer qué es la diabetes, cómo se llega al diagnóstico y en qué consiste su tratamiento. ¿Qué opinás de esta nota?

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EMBARAZO

¿Qué es la diabetes?

L

a diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no puede usar en forma adecuada los azúcares (glucosa) que recibe de los alimentos. Los alimentos procesados por el organismo se transforman en glucosa que circula por la sangre (glucemia). Los niveles de glucemia estimulan la secreción de insulina por el páncreas. La insulina permite el paso de la glucosa a los tejidos como su combustible (energía).

En los diabéticos se altera este mecanismo por falta de insulina ó porque no puede cumplir su función en los tejidos. Por esta razón aumentan los niveles de glucemia y a partir de 180 mg % filtra al riñón y aparece en orina.

La insulina no es el único factor que aumenta la glucemia, también tienen importancia los alimentos que se consumen y la actividad física.

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Tipos de diabetes en el embarazo

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se establece a través del laboratorio, controlando los niveles de glucemia entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Este es el momento adecuado, porque en esta etapa aumentan las hormonas lactógenoplacentaria, cortisol y estradiol, las cuales generan resistencia insulínica y así facilitan el aumento de la glucemia. En caso de obtenerse un resultado normal, el análisis se repite en la semana 32, momento en el que aumenta la progesterona que actúa en forma similar a las anteriores.

¿Cuáles son los riesgos?

En el niño:

- Macrosomía fetal: son niños de alto peso al nacer.

Existen dos tipos de diabetes en el embarazo. Uno, - Hipoglucemia del recién nacido (presentan es la diabetes gestacional, la cual desarrollaremos en niveles bajos de glucemia en las primeras horas de profundidad a continuación; y el otro tipo, es el que vida). presenta la paciente diabética diagnosticada previa- - Hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio mente a la gestación. En este último caso, es primor- en sangre al nacer). dial compensar la diabetes antes de quedar embaraza- - Hipocalcemia (niveles bajos de calcio en el da para asegurar mejores resultados perinatales. período neonatal).

- Ictericia neonatal (aumento de la bilirrubina por inmadurez hepática, se presenta con coloración Diabetes gestacional amarilla en la piel y conjuntivas).

- Policitemia mayor número de glóbulos roEsta enfermedad se produce por la intolerancia a los jos). hidratos de carbono de severidad variable, y se diag- - Malformaciones congénitas. nostica en el presente embarazo. Cabe agregar, que en la Argentina el 5% de las embarazadas desarro- En la madre: lla diabetes gestacional. Existen diversos factores de riesgo para su desarrollo, entre los que se destacan Es un embarazo de alto riesgo que requiere controles los siguientes: más estrictos que otro embarazo. Existe la posibilidad -Obesidad. de desarrollar diabetes gestacional en los próximos -Antecedentes familiares de diabetes. embarazos en un 50 %. Asimismo, puede presen-Edad (están más predispuestas las de mayor edad). tar diabetes en los años siguientes. Se debe tener en -Antecedentes de haber padecido diabetes en embara- cuenta que estos riesgos se reducen en forma imporzos anteriores. tante con el diagnóstico precoz y con el buen control de las enfermedad.

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EMBARAZO

Tratamientos Una vez confirmado el diagnóstico, la embarazada con diabetes gestacional debería informarse sobre esta enfermedad y sobre sus métodos de control con la finalidad de mantener los niveles de glucemia dentro de valores aceptables para evitar complicaciones.

Cabe aclarar que, los niveles adecuados de glucemia se correlacionan con la menor posibilidad de complicaciones.

Para ello se realizan los estudios siguientes: Laboratorio: La Hemoglobina glucosilada es un análisis que permite conocer el promedio de glucemias en los 2 ó 3 meses previos al estudio.

La Fructosamina indica el promedio de glucemias en los 20 días previos al análisis.

Automonitoreo: Es la forma de medir la glucemia, glucosuria (glucosa en orina) y cetonuria (cetonas en orina). Este examen se puede realizar en la propia casa, con el uso de tirillas reactivas. De esta manera, se conocen los valores de inmediato y sin necesidad de recurrir al laboratorio.

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Plan alimentario: Se establece un aporte adecuado de calorías de acuerdo a las necesidades de la paciente. En especial, se debe limitar el exceso de calorías para evitar ó frenar la obesidad. Este plan debe contener un aporte adecuado de calcio, proteínas, vitaminas y minerales según las necesidades de la embarazada. Es importante aclarar que es un plan individual y personalizado, además debe ser realizado por la nutricionista en común acuerdo con la paciente.

“La diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no puede usar en forma adecuada los azúcares (glucosa) que recibe de los alimentos”.

Insulinoterapia: Establecido el tratamiento alimentario y monitoreo se Es conveniente internar a la paciente durante algunos espera aproximadamente 7 días para analizar los re- días hasta lograr un esquema adecuado de insulina. A sultados. En caso de obtenerse resultados adecuados partir de ese momento, podrá continuar el tratamiento se mantiene el plan, y si por el contrario no son satis- en la casa, siguiendo en forma estricta las indicaciofactorios, se decide pasar al tratamiento con insulina. nes del diabetólogo.

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ENTREVISTA

Entrevista por María Alejandra Almada

Denise

Dumas

“Estoy embarazada de 4 meses y se llamará Francesca”

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Al frente de “Este es el show” en canal Trece, Denise (34) encontró su lugar como conductora.

Ahora, espera ansiosa la llegada de su cuarto hijo.

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ENTREVISTA

Edad: 34 io Signo: Sagitar e rd e v : Color o. voy cambiand Aroma: Varios, ilanesa, esa m la stinos a go an L a: id Com o una verra. Pero teng ca n ió rs e v queques es la y son los pan ta ra ba ás m sión leche. con dulce de o de la histoonaje preferid rs pe o na so Per mi creencia o: Jesús, por ul ác ct pe es o ria enal, me gusoco más terr p n U . al tu iri esp rrat an Manuel Se ta mucho Ju

Denise, es simple, generosa y auténtica. Con una mezcla de simpatía, buena educación y sensibilidad sabe ganarse el respeto y la admiración tanto de sus pares como de la prensa. Siempre está bien dispuesta a una nota o una foto.

Comenzó a estudiar teatro como terapia, dado que de joven perdió a su padre y poco después a su hermana en un accidente automovilístico.

Sus primeras actuaciones fueron en “Montaña Rusa” y años más tarde trabajó para la agencia de modelos Ricardo Piñeiro donde realizó varias campañas publicitarias.

Con el tiempo la conducción fue ganando terreno en su profesión y, luego de varias experiencias en canales de cable, su gran desafío fue conducir las tardes de canal trece. Un programa que va en vivo de lunes a viernes, donde está al frente junto a José María Listorti, producido por Ideas del Sur y con el aval de Marcelo Tinelli. Y por el cual está nominada al Martín Fierro como mejor labor en conducción femenina del año 2011.

más que el intercambio que teníamos en las previas del Bailando, y creo que le causo gracia! Fue idea de él que yo bailara y bailé todos los ritmos, hasta el caño! Es un placer trabajar con él, es un gran jefe aprovecha lo mejor de cada uno.

En la conducción me siento muy cómoda, todos los trabajos de conducción anteriores los capitalicé y me sirvieron mucho para poder estar hoy varias horas frente a la pantalla.

Al principio era estresante, mucho desgaste de energía, quedaba agotada. Luego uno va a prendiendo a manejar esa energía y no “desgastarse”. Me divierto y lo mejor que no es nada rutinario.

Me alegra que al público le haya gustado la dupla que

NyC: ¿Denise Dumas es tu nombre verdadero o artístico?

D.D: Mi nombre real es Marta Luna, pero casi ni yo me lo acuerdo!! Todos me llaman Denise.

NyC: ¿Cómo te arreglás trabajando tanto, con tres hijos y otro en camino?

NyC: Se te ve muy cómoda en el rol de conducción.

D.D: Me siento una privilegiada y halagada por la cantidad de trabajo que me dieron y porque confían en mí. Con Marcelo Tinelli no tengo ninguna relación

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D.D: Me organizo como todas las mujeres que son madres. Me levanto, llevo los nenes al colegio, hago las compras, voy al canal, participo de las reuniones de padres, etc. Armo el rompecabezas de mi vida. Al final del día llego a casa, duermo a los gordos y me siento en el sillón con mi marido, lo abrazo y disfruto de la noche.

ENTREVISTA

hacemos con José María, que lo conozco desde hace con mayúsculas. Mi familia es mi gran orgullo y años. la formé con él. Tras una separación una pierde las esperanzas de volver a enamorarse, pero de golpe cambió todo porque apareció él que es mi príncipe.

NyC: ¿Qué edad tienen tus hijos?

Juntos nos disfrutamos y vivimos felices, es un gran D.D: Isabella, que es la mayor y más responsable, compañero de ruta y sí, sigo enamorada. tiene 10 años, ella siempre piensa en los demás. Santino, que es muy reo, tiene 8 años y siempre te va a decir lo que piensa; y Emma tiene 5 años y medio, NyC: ¿Te sigue recitando poemas como cuando estabas embarazada de Emma? ella es muy histriónica y un poco rea también.

D.D: Su sentido del humor obviamente me enamoró, siempre me hace reír. Cuando estaba muy gorda embarazada de Emma, porque subo como 30 kilos en cada embarazo!, él me hacía poemas donde me decía que me veía maravillosa y mil cosas bonitas más. Así me hacía sentir mejor que la imagen que NyC: Se los ve a Campi y a vos súper enamora- me devolvía el espejo. Ahora me sigue diciendo codos como desde el primer día que lo conociste. sas bonitas, pero me estoy cuidando más porque tengo más exposición en la tele, así que vamos a ver si D.D: La verdad que sí, todos los días agradezco ha- la balanza me ayuda un poco. Igual siempre vuelvo ber conocido a Campi. Es mi amor, un hombre a mi cuerpo con ayuda de ejercicio

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(Isabella y Santino son hijos de su primer matrimonio con Germán Barceló (actor y músico), y Emma de su matrimonio actual con Martín Campilongo -alias Campicon quien comparte su vida desde el 2006).

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ENTREVISTA

También como con Emma tuve mastitis y se quedaba ta que hicimos ya nos decidimos, así que será Francon hambre, empezó temprano con la mamadera, y él cesca Campilongo. preparaba la leche de fórmula, se la llevaba a pasear y me decía “Me voy con mi hija a comer afuera”. (risas) NyC: Estás en plena mudanza. Hijo nuevo, casa nueva…

NyC: ¿Y cómo es Campi como papá?

ND.D: Vos ya conociste dos casas. Ahora dejamos D.D: El hace de todo, mamaderas, cambia pañales esta el 1 de mayo, así que estamos en plena mudanza embalando todo. Nada fácil porque trabajando y pero es especialista en entretener y hubo un momencon el ritmo de los chicos en el cole… pero creo que to que era especialista en hacer dormir a Emma, la es mejor momento ahora que luego cuando nazca la colgaba en la mochilita de paseo y la traía dormida. beba. Así la esperamos a Francesca con todo acomoPorque Emma hacía fuerza para no dormirse, es más dado y lindo. Nos tenemos que agrandar, la familia noctámbula, y cuando llega la noche esa paciencia crece! Hay que hacer lugar para cuatro chicos y el enorme se termina, y por suerte ahí está el papá. Es perro! divino y debo reconocer que es muy práctico NyC

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NyC: Esperaste a dar la noticia de embarazo en el programa luego de los tres meses. ¿Estabas con miedo a perder otro embarazo?

D.D: Perdí un embarazo en el 2010 y otro el año pasado. Teníamos mucha ilusión por un hijo, pero no siempre se dan las cosas bien. Pasé por momentos de mucha tristeza. Tenía mucho éxito en la tele pero por otro lado este proyecto personal se frustraba.

Hoy con mi embarazo y el reconocimiento de mi trabajo en el programa, no lo puedo creer! Es un gran momento para mí.

Igual la noticia de que estaba embarazada lo sabían en la producción del programa antes de decirlo al aire y en vivo.

A veces es difícil guardarse una tan linda noticia, dan ganas de gritarla! Pero preferí ser precavida y esperar a los tres meses.

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NyC: ¿Tenés cesárea programada, como con Emma?

D.D: Sí, para el mes de septiembre.

NyC: ¿Y ya eligieron el nombre?

D.D: Sí, se llamará Francesca. Fuimos varios para opinar porque los chicos participaron, pero de la lis-

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Backstage Fotos: Karina Andrada Retoque digital: Martín Miguens

2007

Tapas de Denise en Nacer y Crecer

Leyendo Nacer y Crecer

2008

Preparandose para la sesión fotográfica

2010

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EMBARAZO

Asesoró: Dra María Verónica Farina desde Chile - Médica especialista en Diagnóstico por imágenes

Embarazo

¿Qué es y por qué ocurre?

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ectópico

EMBARAZO

Aunque la mayoría de los embarazos se producen sin inconvenientes, en ciertos casos la gestación de un bebé no sigue el camino esperado. Uno de esos problemas es transitar el embarazo ectópico. ¿Qué es y por qué ocurre?

U

n embarazo ectópico (EE) es aquel en el que la implantación tiene lugar fuera del endometrio (cavidad donde el huevo fecundado debería alojarse en una situación normal de embarazo), para ubicarse fuera del útero, ya sea en las trompas, el ovario, la cavidad abdominal o la cavidad pélvica.

En más del 95% de los casos, el óvulo fecundado se implanta en las trompas de Falopio, que son unos conductos que conectan los ovarios al útero, cuya función es conducir el óvulo fecundado a la cavidad endometrial para la futura implantación.

En un 50% de los casos, la implantación tubárica es causada por una infección previa provocada en la trompa.

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Las gestaciones que ocurren en el abdomen o en la cavidad pélvica son raras.

En la práctica ginecológica actual, el diagnóstico de un embarazo ectópico tiene básicamente dos objetivos. En primer lugar, evitar la muerte materna, ya que puede ser causa de muerte frecuente en mujeres sanas en edad fértil, aunque su mortalidad ha disminuido gracias a los avances diagnósticos y tratamientos. Por lo tanto, es fundamental estar alerta, ya que la prevalencia del EE ha aumentado en los últimos 30 años.

Este incremento se ha atribuido a relaciones sexuales promiscuas, recrudecimiento de las enfermedades de transmisión sexual, aborto séptico, y técnicas exitosas de tratamiento de la esterilidad (fertilización asistida).

En segundo lugar, debemos prevenir el daño de la trompa afectada, con la posterior disminución en la vida reproductiva de la paciente.

Factores que predisponen a un embarazo ectópico • Procesos inflamatorios de la pelvis, especialmente infecciones debidas a unos agentes llamados “clamidias”.

• Fertilización in vitro e historia previa de EE (hasta un 12% de recurrencia).

• Pacientes con DIU. Son efectivos para evitar el embarazo, pero si éste ocurre en presencia del DIU se ha observado una mayor probabilidad de que sea ectópico.

• Las teorías incluyen alteraciones inmunológicas en las fumadoras que las predisponen a infecciones pélvicas y alteraciones de la motilidad tubárica.

Síntomas En la actualidad, gracias a la nueva aparatología, los embarazos extrauterinos, pueden diagnosticarse antes de la aparición de síntomas graves que comprometen la salud de la mujer. De todas formas, los signos y síntomas comienzan con una triada típica: • Amenorrea, es decir, ausencia de menstruación.

• Sangrado vaginal.

• Dolor en el bajo vientre.

La hemorragia gradual produce dolor y sensación de opresión pélvica. Mientras que la hemorragia súbita causada por una perforación de la trompa, conduce a hipotensión (baja de presión sanguínea) o al shock.

La exploración física detecta signos de irritabilidad en la parte inferior del abdomen, que puede estar lateralizada. También, aumento del tamaño del útero.

Al hacer tacto en el cuello del útero, el médico notará cierta sensibilidad al movilizarlo y en ocasiones, una masa sensible a la palpación en un anexo (en la ubicación de los ovarios).

Cabe aclarar que si el EE no se diagnostica a las seis u ocho semanas de gestación, puede aparecer un dolor abdominal intenso bajo, de comienzo agudo y segui-

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Diagnóstico Con el fin de arribar a un diagnóstico acertado se pueden implementar técnicas no invasivas y técnicas invasivas.

No invasivas: históricamente, la ananmesis y el examen físico orientaban a la identificación del EE, pero lamentablemente, en etapas más tardías.

A partir del uso de la ecografía, especialmente la transvaginal y su combinación con la subunidad BETA de la gonadotrofina coriónica (HCG), se ha logrado anticipar el diagnóstico a etapas precoces, incluso previo a la rotura de la trompa. La gonadotropina que producen las células trofoblásticas en el embarazo normal se duplica cada dos días. La determinación de esta hormona puede detectarse en suero y en orina.

Los embarazos anormales, sean ectópicos o intrauterinos tienen una producción anormal de B-h CG y se requiere más tiempo para que las cifras se dupliquen.

Por lo tanto, hacen sospechar el diagnóstico.

La ecografía, como hallazgo único, describe “útero vacío” acompañado de un período de amenorrea y test de embarazo positivo.

La visualización de un saco gestacional en el interior de la cavidad uterina (que es el signo esperado en un embarazo normal) prácticamente descarta el EE.

Progesterona sérica El nivel de progesterona sérica refleja la producción de progesterona en el cuerpo amarillo estimulado por un embarazo viable.

Durante las primeras 8-10 semanas de gestación, la producción de progesterona muestra pocos cambios, pero cuando fracasa el embarazo, el nivel desciende.

La dosificación de progesterona excluye este padecimiento con una sensibilidad del 97.5% cuando las concentraciones son mayores de 25ng/ml (mayor de 79.5 nmol/l).

Invasivas: cuando el embarazo ectópico no se ha complicado, y las pruebas de embarazo más otros exámenes de laboratorio no son suficientes para el diagnóstico definitivo, la laparoscopía exploratoria permite casi siempre el diagnóstico certero.

El estudio del endometrio obtenido por raspado, permite obtener datos de gran valor al estudiar la anatomía patológica del material recolectado.

Aunque se diagnostique embarazo ectópico antes de la perforación, el embarazo tubárico tiene habitualmente tratamiento quirúrgico. Sin embargo, en algunos casos puede tratarse médicamente (cuando no exista rotura tubárica) y ser monitoreado posteriormente mediante ecografía, pero entre un 10 a 30% de los casos requieren cirugía.

En raras ocasiones la cirugía reconstructiva es imposible. Generalmente, se intenta conservar la mayor parte del útero, de las trompas y de los ovarios.

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do de shock. Estos signos indican la rotura de la trompa con posterior hemoperitoneo (es decir, una caída de sangre en la cavidad intraabdominal). En esta instancia, se presenta un signo denominado “signo de Lafont”, causado por el hemoperitoneo e irritación de los nervios (nervio frénico) que irradia al hombro provocando dolor. Dicho signo se presenta en un 20% de los casos

“La ecografía y su combinación con la subunidad beta de la gonadotrofina coriónica (hcg) permiten anticipar el diagnóstico a etapas precoces, incluso previo a la rotura de la trompa”.

moda s e j a i v a z e l l be eco d s e r b m ho lax re ajes n o s r pe ta luz revisos los tod ingos dom iario con d l i f r e p s e d a d e v o n s a i c n e d n te ourmet g

NIÑOS

Asesoró: Farm. Peter Ploder

Nebulizaciones Productos y precauciones

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Comienzan los primeros fríos y con ellos también las afecciones respiratorias. La nebulización, es, sin dudas, una de las terapéuticas más difundidas y recomendadas por los médicos con o sin medicación específica. Cómo hacer una correcta y eficiente nebulización para tu hijo. La importancia de una buena higiene y esterilización de los componentes.

El médico ante una infección respiratoria suele recomendar siempre realizar nebulizaciones como medio de ingreso de medicaciones específicas (broncodilatadores, antibióticoterapia, etc…), en cuyo caso es indispensable el estricto cumplimiento de dosificación y periodicidad indicada por el médico, dado la posibilidad de contraindicaciones por inadecuada dosis (ej: en broncodilatadores).

Aún sin una prescripción con medicamentos, la nebulización con solución fisiológica es muy usada ante sintomatologías menores como resfríos, catarros leves, etc.

En ambos casos, se hace aquí necesaria una importante consideración con respecto al avance logrado con los modernos equipo nebulizadores.

No hace muchos años atrás, la neblina lograda con los equipos a motor y las ampollas nebulizadoras (originariamente de vidrio, con su máscara de goma) contenía partículas micronizadas de solución de 5 a 10 micrones de tamaño. Estas se depositaban mayormente en fosas nasales, y a lo sumo en las vías aéreas superiores.

Los modernos equipos, tanto los de pistón con ampollas micronizadoras de mucha mayor eficiencia, como

sobretodo los ultrasónicos, generan hoy partículas de solución con tamaños de hasta 0,5 micrones (10 veces menores).

Esta neblina tan fina, de diferencia apreciable aún a simple vista, permite llegar hoy hasta las partes más profundas del aparato respiratorio: el alvéolo pulmonar.

Esto es un importante avance, ya que se accede con el tratamiento al posible foco de la mayoría de las afecciones respiratorias, lo que implica que la solución fisiológica utilizada deba cumplir con mayor rigor exigencias de calidad, sobre todo microbiológicas.

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

EL NEBULIZADOR

La solución fisiológica para la terapéutica de nebulizaciones debe ser elaborada y dispensada en MONODOSIS, e indefectiblemente indicar en el envase: “PARA NEBULIZAR”.

de ultrasonido, elevándose una fina neblina hacia la máscara.

En ambos casos, más con los ultrasónicos, se genera

un tamaño de partícula muy fina (hasta 0,5 mic.).

Un tema de suma importancia, es la limpieza e higiene de las tubuladuras, máscaras, boquillas, etc. Ni bien finalice cada nebulización.

Dado la diversidad de materiales plásticos de los distintos componentes, es fundamental seguir las instrucciones de cada fabricante del equipo, con que producto limpiarlos, etc.

Hoy día, el aparato nebulizador ya forma parte, como A modo orientativo, algunas consideraciones: un electrodoméstico más, del equipamiento hogareño. Al finalizar cada nebulización, desconectar las mangueras y máscaras, y lavar con agua caliente (NO En plaza, se dispone de 2 modelos principalmente: HERVIR). Dejar secar completamente al aire en lugar A PISTÓN: El aire a presión, generado por el equipo, bien limpio antes de guardar los componentes. arrastra a su paso por la boquilla difusora la solución Desinfección: Preferentemente luego de la última nea nebulizar, generando micropartículas, que impulsa- bulización del día. das hacia la máscara o boquilla son inhaladas por el Sumergir las partes (pipetas, máscaras, mangueras) en una mezcla de 250 cm3 de vinagre blanco con paciente.

750 cm3 de agua, durante 10 minutos. Enjuagar con ULTRASÓNICO: En este caso, la solución a nebu- abundante agua caliente, y dejar secar perfectamente. lizar se incorpora en un recipiente ya incluido en el Nunca hervir estas partes plásticas, ni higienizar con hipoclorito de sodio (lavandina). armazón del equipo, y es micronizada por vibración

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El Ministerio de Salud Pública de La Nación, a través de la ANMAT, hace casi 10 años, estableció claramente, con la Disp. Nº 2476/03, y de igual modo en la Farmacopea Argentina VII Ed., que la solución fisiológica para la terapéutica de nebulizaciones debe ser elaborada y dispensada en MONODOSIS, e indefectiblemente indicar en el envase: “PARA NEBULIZAR”.

La indicación “PARA NEBULIZAR” asegura el cumplimiento de las exigencias de calidad, tanto físicas (como por ej. La ausencia de cualquier agente conservante, contraindicado en esta terapéutica), como microbiológicas (ausencia de contaminación original o adquirida durante el manipuleo).

MONODOSIS herméticas de un solo uso, dado que en la operatoria, por parte del paciente, de sucesivas aperturas y cierres, involuntarios contactos del inserto gotero del frasco con las mascarillas con mucosidades y otras contingencias, es altamente probable que ingrese contaminación indeseada al frasco, con remanente que ha de guardarse para futuras nebulizaciones, y esta contaminación prolifere dentro del mismo, por la favorable isotonicidad de la solución para su desarrollo, ya que como indicamos anteriormente, esta vía de administración no permite el agregado en la solución fisiológica para nebulizar de cualquier agente antimicrobiano para su conservación

NIÑOS

Reiteramos, porque es fundamental, que una vez lavados todos los componentes, se los deje secar COMPLETAMENTE (en un lugar limpio, sobre papel de rollo de cocina por ej.) antes de guardarlos para un próximo uso. La consideración, es que los microorganismos proliferan en un ambiente húmedo, por ello la importancia de un buen secado.

MUY IMPORTANTE: Ante el menor indicio de puntos oscuros en cualquiera de los componentes, altamente probable que sean microorganismos (bacterias, hongos) que proliferaron por un mal secado, se debe reemplazar los mismos por repuestos nuevos.

CONSIDERACIONES Y CONSEJOS FINALES 1- Recordar que la solución nebulizada, por su alta micronización, ingresa a las partes más delicadas del aparato respiratorio (alvéolo pulmonar).

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2- La solución utilizada, debe estar libre de toda contaminación microbiana, tanto original del envase como adquirida en su manipuleo, y sin conservantes. La solución fisiológica que cumple estos requisitos, indica claramente en su envase monodosis “PARA NEBULIZAR”. Verifíquelo al adquirirla, y no la use si no lo dice.

3- Siga correctamente las indicaciones de uso e higiene de los equipos, y recuerde dejar secar completamente todos sus componentes antes de guardarlos. Reemplácelos ante el menor indicio de manchas oscuras.

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BELLEZA

Asesoró: Dra. Graciela Cuomo, Dermatóloga del Hospital Italiano y asesora de RoC®

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¿Por qué me aparecen manchas?

¿Por qué se producen?

• MELASMA. Son manchas que pueden aparecer desde los 20 años, vinculadas con mujeres con altos niveles de estrógenos. Es pigmentación difusa y siméa definición dermatológica de "mancha" o má- trica en la cara, especialmente en la línea del bigote, cula es el cambio de color circunscripto de la piel. frente, mentón, nariz y pómulos.

Las manchas se pueden producir por varias causas: Causa: Se debe a exceso de exposición solar, toma depósito de pigmento melánico, causas vasculares o de anticonceptivos, embarazo, trastornos hormonales, enfermedades dermatológicas. No necesariamente las tratamientos con progesterona o estrógenos, y a la inmanchas son siempre pigmentarias, hay maculas de la gesta de ciertos medicamentos para la presión. Las piel que no son producidas por depósito de melanina. manchas son marrones y difíciles de remover.

Según un estudio realizado por BVA - Institut d'etudes Tratamiento: Preparados con hidroquinona, sustande marché et d'opinion - en septiembre 2001, el 66% cia blanqueadora que se aplica a la noche, asociada de las mujeres piensa que las “manchas de la edad son a cremas con protección solar durante el día. Además son eficaces los peelings químicos con ácido retinoiun signo grave del envejecimiento”.

Las máculas pigmentarias se producen por aumento co o con una mezcla de ácidos. Otra alternativa es la de la actividad de los melanocitos, células producto- luz pulsada intensa suave (si se inflama la zona puede ras de melanina y sustancia que da el color de la piel pigmentar más), en un tratamiento que consta de un mínimo de cinco sesiones. y los cabellos.

Los factores que estimulan a los melanocitos son: • MANCHAS SOLARES. Causa: Surgen a partir de los 30 años y tienen que ver con una predisposición y a) La exposición a la luz solar (primer lugar!). mucha exposición solar. Son oscuras, redondas, plab) Medicamentos (antibióticos, anti-convulsio- nas y asimétricas, y se ven en zonas expuestas, especialmente en la cara, mano o pecho. Deben examinarnantes, diuréticos, y muchos otros). se médicamente. c) Estímulos hormonales: (embarazo, anovulato- Tratamiento: Ácidos, microdermoabrasión (pulido mecánico) o con luz pulsada intensa. Esta última, rios, hipotiroidismo). además de eliminarlas, mejora la calidad general de d) Procesos inflamatorios de la piel, que cicatri- la piel (cierra los poros, da brillo). Los tratamientos deben ser especialmente suaves en pieles oscuras porzan dejando como residuo una mácula. que pueden mancharse con estos. e) Envejecimiento del sistema pigmentario: má• PIGMENTACION POSINFLAMATORIA. Causas: culas seniles.

La irritación y enrojecimiento de la piel estimulan los melanocitos, fabricantes de pigmentos, por lo que Tipos de manchas: a qué edades aparecen, causas pueden manchar la piel. Son manchas marrones difíy tratamientos ciles de eliminar porque son muy profundas.

• DE LA EDAD. Pueden aparecer entre los 30 y 40 Tratamiento: con cremas blanqueadoras y peelings, años, son benignas, pardas, en el dorso de la mano, con resultados menos eficientes que en otro tipo de la cara o el cuerpo. Al principio son planas, aunque manchas. Son comunes, por ejemplo, como consedespués ganan relieve y llegan a tener un aspecto ve- cuencia de depilación con cera. rrugoso. Se pigmentan con el sol.

Tratamiento: Se aconseja hacerlas ver por un derma- • BLANCAS. Causa: Las manchas blancas en piernas tólogo. Se topican y se queman con ácido tricloro- o brazos surgen por daño solar. La célula que fabrica acético, que forma una costra que cae después de una el color envejece y deja de elaborar pigmento, por lo semana, dejándolas más claras. La luz pulsada intensa que salen las manchas blancas. En estos casos no hay es otro posible procedimiento que las quema superfi- tratamientos para atenuarlas o eliminarlas.

Otras manchas blancas son causadas por el vitíligo en cialmente, dejándolas rosadas.

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BELLEZA

cara, manos, axilas, alrededor de la boca, entre otros.

Son crónicas y a veces pueden tener el borde hiperpigmentado. Su causa es desconocida, aunque se las suele relacionar con trastornos hepáticos o endocrinológicos.

Tratamiento: para blanquearlas, se recurre a monobenzileter de hidroquinona; para pigmentar las manchas el procedimiento indicado es la radiación UVA y el sol.

“La cara, el cuello, el escote y las manos son zonas que, por ser generalmente nuestra “carta de presentación”, nos preocupa cuidar”.

tiempo hay que evitar las fuentes externas de radicales libres, que incluyen comida frita, grasas saturadas, solventes, aire contaminado por polución ambiental y la radiación solar.

Hay varios tratamientos cosméticos como dermatológicos que ayudan a aclarar o eliminar las manchas.

Las soluciones cosméticas incluyen la aplicación de retinoides -el ácido retinoico, o el retinol- que tienen un suave efecto de peeling acelerando el proceso de renovación celular, resultando en una piel de aspecto Tratamiento en casa e ingredientes que tener en más joven, radiante y suave. En todos los casos, los tratamientos dermatológicos profundos se deben reacuenta al elegir un producto lizar en invierno, desde abril hasta septiembre, ya que La mejor manera de prevenir las manchas es prevenir en ningún caso se debe exponer la piel al sol mientras el daño a las células. Se recomienda no exponerse al esté pasando por un proceso que la deja frágil. sol y usar siempre un factor de protección solar de un Se recomienda utilizar siempre una crema con factor mínimo de 15 antes de salir a la calle. También se re- de protección solar para proteger la piel mientras se comienda una dieta alta en antioxidantes protectivos esté realizando el tratamiento. Así que si estás penque incluya caroteno, vitaminas C y E, flavonoides y sando en un peeling o microdermoabrasión, estos meses son los mejores! amino-ácidos que contienen azufre. Al mismo

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• ROJAS. Causas: Se dan en casos de rosácea, que tiene distintas etapas, con diferentes grados de manchas, telangestasias y hasta nódulos presentes sobre todo en mejillas y mentón.

Tratamiento: aloe vera, agua termal, manzanilla y a veces con antibióticos. Para no estimularlas hay que evitar el sol, el calor y las comidas picantes. Puede mejorar, pero no se cura.

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MANCHAS nuevos tratamientos estéticos La cara, el cuello, el escote y las manos son zonas que, por ser generalmente nuestra “carta de presentación”, nos preocupa cuidar. Y si bien es cierto que el cuidado de estas zonas es muy importante a nivel estético, especialmente para las mujeres, lo es mucho más desde el punto de vista de nuestra salud.

Ante la aparición de una mancha en la piel es fundamental consultar al especialista ya que es clave determinar su origen para poder tratarlas enseguida "Cuanto más joven sea la mácula, más rápido y efectivo va a resultar el tratamiento. De lo contrario puede permanecer por años" afirma el Dr. Chouela.

No existe un tratamiento indiscriminado de las manchas, sino que cada una de ellas tiene que recibir el tratamiento más adecuado. Las posibilidades terapéuticas van desde cremas despigmentantes hasta el empleo de los láseres más sofisticados, pasando por procedimientos de baja complejidad como los peelings y las microdermoabrasiones.

1. Cremas despigmentantes y Microdermoabrasión con punta de diamante: ideales para tratar el caso del fotoenvejecimiento leve. Consiste en un procedimiento realizado por el dermatólogo destinado a remover las capas más superficiales de la epidermis.

2. Peelings: se realizan con diferentes ácidos y en concentraciones variables, de acuerdo a una serie de variables que son tan amplias que solo el dermatólogo esta en condiciones de considerar.

3. Láser y Luz pulsada: se utiliza en casos importantes cuando se busca eliminar las manchas marrones mediante la remoción del pigmento. El objetivo es que el pigmento absorba la energía lumínica de la fuente de luz empleada y se fragmente en partículas más pequeñas, de tal forma que el organismo pueda removerlas, sin dejar secuelas cicatrizales o despigmentación residual.

4. Este método suele complementarse o potenciarse con la combinación de la Terapia Fotodinámica ALA. Esto consiste en la aplicación de una sustancia fotosensibilizante sobre la piel previo a la iluminación con alguna fuente radiante. Esta sustancia, por la acción de la luz, se activa e induce cambios beneficiosos en las células de la piel, contribuyendo al efecto general de rejuvenecimiento.

Pero, lo más importante de esta técnica es que destruye con gran eficacia y seguridad a las queratosis actínicas, contribuyendo en gran medida a la prevención del cáncer de piel.

5. CITRINE Se obtiene mejora de manchas, arrugas finas, poros dilatados, textura de piel. Estimula el crecimiento de nuevo colágeno dejando la piel más suave, sana y firme al tiempo que mejora el tono, el color y la elasticidad desde la primera sesión.

Combina la tecnología “DOT THERAPY” (laser de CO2 fraccionado) con laser NdYAG. Trabaja con un cabezal láser que genera en la piel miles de perforaciones microscópicas, dejando las áreas alrededor de cada 'punto' intacto. Esto permite a la piel sanar rápidamente y minimizar el daño global. Es un laser Co2 fraccionado.

Mínimo tiempo de recuperación.

Cantidad de sesiones: 1 sola sesión combinada para tratar manchas.

“Lo más importante es la combinación adecuada y secuencial de los diferentes recursos con que contamos para tratar las manchas de la piel. Ningún método empleado aisladamente es suficiente para solucionar estos problemas, por eso, los tratamientos combinados son los que dan los mejores resultados, minimizando los efectos adversos de cada uno”, subraya el Dr. Chouela. *Asesoró: Prof. Dr. Edgardo Chouela, Profesor Titular de Dermatología de la Facultad de Medicina de la UBA.

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NUTRICIÓN

celíacos

Niños Pág. 66 - Nacer y Crecer

Asesoró: Dra. Verónica M. Jiménez - Médica Nutricionista del servicio de Nutrición Infantil del Hptal. Pedro de Elizalde (ex casa Cuna)

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La enfermedad celíaca suele aparecer entre los 6 y 18 meses de vida. Es una intolerancia alimenticia de orden genético muy frecuente en la especie humana. Su detección es fundamental para evitar la inclusión de cereales con gluten en la dieta. En la Argentina, actualmente la incidencia es 1 cada 200 habitantes, cifra que aumenta debido a la gran difusión de la celiaquía que facilita además el diagnóstico precoz. ¿Qué son los niños celíacos, cómo se detecta esta enfermedad y cuál su tratamiento?

NUTRICIÓN

¿Qué es la enfermedad celíaca?

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a enfermedad celíaca es la intolerancia alimentaria de orden genético más frecuente de la especie humana. Consiste en una entidad que se caracteriza por una intolerancia permanente al gluten, proteína contenida en los cereales como Trigo, Avena, Cebada y Centeno, recordados por la sigla TACC. Esta proteína causa una lesión de la mucosa del intestino delgado dificultando la absorción de nutrientes.

Dicha alteración puede llegar a ser muy grave e incluso conducir a la muerte por desnutrición si no se diagnostica. Cabe aclarar que la persona afectada mejora cuando excluye de la dieta los cereales con gluten.

Un dato interesante es que en pueblos que hicieron su vida cultivando el trigo se ha observado esta enfermedad con mayor prevalencia, como por ejemplo los pueblos de Europa y territorios que fueron sus dominios coloniales y culturales. En cambio, es menos frecuente en pueblos asiáticos que cultivaron el arroz, como también en la América precolombina que se consumía papa, mandioca o maíz.

Por lo tanto, es más común en caucásicos del Norte y Sur de Europa, cuya prevalencia es del 1%, afectando más a mujeres que hombres.

En la Argentina, actualmente la incidencia es 1 cada 200 habitantes, cifra que aumenta debido a la gran difusión de la celiaquía que facilita además el diagnóstico precoz.

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Un poco de historia En 1888, esta enfermedad fue descrita por primera vez por Samuel Gee bajo el nombre de “afección celíaca”.

La describía como una especie de indigestión crónica que se presentaba en niños de 1 a 5 años. Presentaba, entonces, signos como deposiciones blandas, voluminosas y pálidas, con el vientre de los niños blando y, frecuentemente, distendido.

A principios del siglo XX, el problema principal quedó establecido observando que existía una alteración en la absorción intestinal llamado “síndrome de mal absorción”. Los afectados presentaban deposiciones oleosas y malolientes.

En 1950, Dicke determinó como marcador de la enfermedad la evidencia de una falta de absorción de grasas e identificó los efectos nocivos del gluten del

trigo. Asimismo, no existía unanimidad en la interpretación de las manifestaciones clínicas ni en las pruebas de absorción. Por esta razón, en 1969 la Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición pediátrica determinó que el diagnóstico se debía realizar por biopsia de intestino.

Entonces, personas con enfermedad celíaca y padres de niños con este padecimiento en búsqueda de un “mundo mejor” cambiaron la manera de ver el problema, facilitando el tratamiento dietético, y en 1968 en Inglaterra se creó la Sociedad Celíaca.

En 1978, en nuestro país en la ciudad de La Plata, se fundó el primer grupo argentino como Club de Madres de Niños celíacos. Luego se transformó en la Asociación Celíaca Argentina. También en nuestro país existe ACELA (Asistencia al Celíaco de la Argentina) que publica permanentemente la lista de alimentos permitidos, la cual se renueva anualmente.

¿Cuáles son las manifestaciones de esta enfermedad?

Habitualmente, en los niños se observan diarreas de larga duración, irritabilidad, distensión del abdomen, vómitos y falla en el crecimiento, aunque en algunos puede presentarse sin síntomas. Es por eso que la enfermedad puede ser diagnosticada a cualquier edad, incluso en la adultez. Sin embargo, la edad más habitual de aparición de la enfermedad es entre los 6 y los 18 meses de vida.

Las deposiciones intestinales son de color blancoamarillento y brillantes debido a la gran cantidad de grasas que se eliminan. A pesar de que esta enfermedad se detecta generalmente en los niños cuando comienzan con la incorporación de harinas y cereales, también se presenta en adultos. La máxima incidencia se registra en mujeres entre 30 y 40 años de edad, aunque el 20% de los pacientes superan los 60 años en el momento del diagnóstico.

En los adultos, las manifestaciones se presentan en personas con antecedentes de diarrea y distensión y que, además de estos trastornos suelen tener cuadros de depresión, cansancio y pérdida de peso.

Muchas veces, si no se realiza el diagnóstico y continúan las alteraciones digestivas, se pueden agregar síntomas derivados de la deficiencia en la absorción de nutrientes como la anemia (por falta de hierro), amenorreas (falta de menstruación), osteoporosis y

menopausia precoz. También pueden presentar infertilidad, trastornos neurológicos y psiquiátricos.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de la enfermedad celíaca consiste en eliminar totalmente de la alimentación los cereales que contienen gluten, es decir el trigo, la avena, la cebada y el centeno. Es por eso que se pueden comer sin inconvenientes otros cereales como el arroz y el maíz, y reemplazar alimentos que habitualmente se preparan con harina de trigo por otras harinas.

ALIMENTOS PROHIBIDOS, CON GLUTEN • Granos y harinas de TRIGO, CEBADA, CENTENO Y AVENA • Pan, tortas, facturas, tartas y otros productos de panadería.

• Galletitas, bizcochos, turrones, y productos industrializados.

• Pastas (fideos y pastas rellenas, ravioles, canelones, etc.), pastas de sopa, sémola de trigo, pizza y levaduras de cerveza.

• Leches y alimentos malteados, leche chocolatada y chocolates.

• Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, leche malteada, agua de cebada, cerveza y whisky.

• Productos manufacturados en cuya composición entren alguna de las harinas prohibidas: sopas de “sobre”, caldos en cubos, flanes y postres de sobre o preparados, helados comerciales y dulce de leche del comercio.

• Conservas varias.

En general, cualquier tipo de alimento preparado o industrializado en cuya etiqueta no especifique: libre de gluten.

Existen muchos alimentos en cuya preparación se incluye gluten, por lo que es necesario leer atentamente la etiqueta con los ingredientes.

Entre los más comunes se encuentran: • Embutidos como el jamón cocido, mortadela, salames y salchichas.

• Queso fundido, en láminas y otras preparaciones.

• Patés, picadillos y conservas de todo tipo • Caramelos y dulces de diversos tipos: turrón, mazapán, etc.

• Café y té instantáneos.

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OTROS ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER GLUTEN

NUTRICIÓN

Enfermedades asociadas

Cabe aclarar que la enfermedad celíaca es una patología que se produce cuando el cuerpo de una persona La enfermedad celíaca suele asociarse a las siguientes se sensibiliza al gluten, que es un componente que se enfermedades: dermatitis herpetiforme, Diabetes Me- encuentra en los cuatro cereales -mencionados antellitus tipo 1, Síndrome de Down, enfermedades tiroi- riormente- consumidos frecuentemente en la alimentación básica de niños y también de los adultos. deas e intolerancia primaria a la lactosa.

Estas enfermedades pueden preceder a la enfermedad Dentro de las recomendaciones de alimentación durante el primer año de vida, se aconseja la introduccelíaca o manifestarse simultáneamente. ción del gluten en la dieta recién a partir de los seis meses de edad. Es por esta razón que se recomiendan inicialmente preparados de arroz o maíz, y recién des¿Existen complicaciones de la pués ofrecerle al bebé los cereales con trigo, avena, enfermedad? cebada o centeno.

Resulta de fundamental importancia tener presente Si no se realiza el diagnóstico en forma precoz o en que el niño con diagnóstico de enfermedad celíaca, pacientes diagnosticados que presentan escasa adhe- no puede comer nunca más alimentos que contengan rencia a la dieta sin gluten, pueden desarrollar cáncer trigo, avena, cebada y centeno. del tracto gastrointestinal.

Siempre, ante la menor duda, consultar con el médico.

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Materiales: • •

Cartulina Gabardina de algodón

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Cintas flúo de raso Cinta flúo de gross

• •

Cinta ralur Cemento universal

Paso a Paso:

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3

Cortar en cartulina un cuadrado de 30 cm de lado. Redondear 2 de sus lados, ubicar la regla sobre uno de los vértices y deslizándola en forma diagonal hacer puntos a 30 cm de distancia. Unir los puntos y cortar el sobrante.

Tomar una tira de cinta de raso fluo N° 5 que tenga 3 veces el largo del borde inferior y fruncir realizando un zigzag.

Cortar 2 tiras de 60 cm de largo en cinta ralur de 6 mm y hacer lazos sosteniendo con una puntada en la base.

2

4

Pegar la cartulina sobre tela y decorar con cintas fluo. Pegar con cemento universal.

Con la pistola cemento universal ubicar en la punta los lazos realizados en el paso anterior y pegar el volado en la base del bonete.

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