Revista 24 by revistabalance

Denisse Quiñones

en la cima del éxito Conoce los

Top Doctors 2018-2019 ¿Por qué el metabolismo disminuye con la edad?

Cannabis Medicinal en Puerto Rico

$3.95 Puerto Rico

¿Qué es la resonancia magnética?

colaboradores Dra. Deborah E. Arús Rosado, MD

Dr, Pedro J. Amador Toledo, MD MPH Medicina Interna Es graduado de medicina de la Escuela de Medicina de Ponce y realizó la residencia en Medicina Interna Universidades de Maryland y Johns Hopkins, Baltimore MD, donde fue jefe de residentes en Salud Publica con concentración en cuidado primario comunitario (COPC) de George Washington University. Realizó su práctica privada en Medicina Interna en Ponce, es ex miembro de la facultad médica del Hospital Damas y de la Escuela de Medicina de Ponce. En la Escuela de Medicina de Ponce; ahora Ponce Health Science University (PHSU) fue parte del grupo que desarrolló y dio comienzo al programa de maestría en salud pública el cual actualmente ofrece además un doctorado en epidemiología.

Medicina de Familia Egresada de Facultad de Ciencias Naturales de la UPR. Graduada de la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de México. Obtuvo su especialidad en Medicina de Familia en el Hospital Alejandro Otero López de Manatí y Centro Médico San Pablo. Se especializó en Terapia Alternativa en el Institute of Urban Health en Nueva York. Trabajó para el Massachusetts Medical Bureau de Boston, y Johnson & Johnson. Actualmente, con práctica privada en Bayamón. Encargada de la Unidad de Condiciones Dr. Ricardo Machado Torres Medicina de Familia Crónicas del Centro Médico Correccional en ese Egresado de la Universidad Autónoma de mismo municipio. Al mismo tiempo es directora de la Guadalajara con estudios conducentes a Casa Protegida Julia de Burgos, entidad que lleva casi Medico-Cirujano. Activo desde el 2008 40 años albergando a mujeres víctimas de violencia de en el ejercicio de la práctica de la Medicina género. General y Preventiva en especializado en heridas y úlceras. Posee la certificación de la American Board of Wound Healing en Curación de Heridas y Medicina Hiperbárica, es Fellow de la American Professional Wound Care Association, del American College of Hyperbaric Medicine y de la Academy of Physician on Wound Healing. Es miembro y consultor en acreditación de facilidades de medicina hiperbárica de la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Miembro de la Asociación de Piel y Heridas de Puerto Rico. Ofrece servicios en Hospital San Carlos Borromeo, Mayagüez Medical Center y Hospital Perea y es Presidente de Facultad del Hospital Buen Samaritano y de CHAMPI MEDICAL AND WELLNESS GROUP en Añasco.

Directora Editorial: Uma Blasini • Corrección y Edición: Dra. Anuchka Ramos Ruiz • Directora de Arte: Sonia Edith Rivera Fotográfos Colaboradores: Carlos Torres Luna, Alan Foto y Video 787 612 6784, Javi Navarro 787 448 5383, Miniaciones 787 553 6056, Roberto Quiroz 787 485 8278, Abdías Cintrón 939 438 7040, Inspiration Photo 787 245 3737, Héctor Rivera Photography 787 983 3989, Mn Photo Image, Carlos Goicochea Ventas & Publicidad: 787 530 0075, 787-422-8385, 787-600-1882 • Página de Internet: www.revistabalance.com Dirección Postal: PO Box 194118 San Juan, PR 00919-4118

carta editorial

edición

En esta edición damos la bienvenida al otoño con un conjunto de artículos y entrevistas con los consejos más actualizados para mantenernos en balance, sobre todo ahora que estamos un poquito más cerca del cierre del año. ¡Aún estás a tiempo de cumplir con tus resoluciones de cuidado físico y bienestar! Y en nuestras páginas te explicamos cómo. Para ello contamos en portada con una invitada de lujo, nuestra Denise Quiñones, ejemplo de bienestar y belleza. Denise nos habla de su nueva faceta como directora de Miss Universo Puerto Rico. Como siempre, contamos con muchos colaboradores expertos en temas de salud y bienestar. En esta edición, el Dr. Bolívar Arboleda y la Dra. Diana Avilés-Castillo nos orientan sobre opciones de cirugía moderna disponibles para el cáncer de mama. Por su parte, el Dr. Jorge Toro Ramírez nos habla sobre la importancia de la Medicina Nuclear para obtener un diagnóstico certero del cácer. El Dr. Leonardo I. Valentín nos explica qué es en realidad la resonancia magnética. Por su parte, el Dr. Jorge Toro Ramírez nos habla sobre la importancia de la Medicina Nuclear para obtener un diagnóstico certero del cáncer. Por su parte, el Dr. Leonardo I. Valentín nos explica qué es en realidad la resonancia magnética. ¡No dejes de leer los artículos de todos nuestros colaboradores! Finalmente, incluimos en esta edición la sección Top Doctors, en la que reconocemos el compromiso y las aportaciones profesionales de un selecto grupo de médicos, hombres y mujeres, que representan lo mejor de sus respectivas especialidades. Los invitamos a que nos sigan a través de nuestras redes sociales www.facebook.com/revistabalancepr para que se enteren de lo ultimo en noticias de salud y bienestar. Una vez más, gracias por leernos.

contenido 8

Creando salud y bienestar a través de la prevención

La vacunación como estrategia de prevención primaria para la salud pública

¿Qué es la salud mental?

Cannabis medicinal en Puerto Rico

Opciones quirúrgicas de tratamiento para condiciones de la espalda y cuello

ABBVIE recibe aprobación de FDA para fármaco dirigido al manejo del dolor de endometriosis

MODA - Endless summer

ENTREVISTA DE PORTADA Denise Quiñones: de vuelta a casa

Top Doctors 2018

122 Prevención de úlceras diabéticas 124 Me diagnosticaron cáncer. ¿Cómo debo ser evaluado correctamente? 126 “No veo mejor con los espejuelos” 128 Cirugía de cataratas: lo que necesitas saber 130 ¿Por qué su metabolismo disminuye con la edad? 132 VIOLENCIA FAMILIAR: Lo que necesitas saber 134 10 datos sobre la culebrilla 136 ¿Qué es en realidad la resonancia magnética? 138 El servicio médico del futuro: La Telemedicina

PORTADA

140 ¿Tengo Gastritis o piedras en vesícula? 142 Cirugía moderna para el cáncer de la mama 144 Malformaciones arterio-venosas cerebrales 146 Rejuvenece tu piel con el tratamiento de luz y láser fraccionado del M22™ de Lumenis® 150 Sin propósito no hay paraíso 151 Starbucks aporta dos millones de semillas de café para reconstruir la industria cafetalera de Puerto Rico 154 Byankah Sobá presenta su primer libro “Hay mucha ﬂaca fea” Nuestra Boda: Marlene y Gury

Por Fernando J. Rivera Muñoz, MD

La prevención tiene como propósito principal evitar la aparición de enfermedades en el individuo, en la unidad familiar o en la comunidad. La misma implica actuar a tiempo para que una enfermedad y/o situación emocional no aparezca o se experimente. No obstante, la prevención actúa para posponer o retrasar el deterioro del paciente a causa de complicaciones por condiciones pre-existentes (diabetes, hipertensión arterial) en la salud del paciente. A través de dicha prevención, se pueden detectar alteraciones o enfermedades en etapas tempranas, disminuyendo así los riesgos a largo plazo. Cabe señalar que es muy importante anticiparse para evitar eventos no deseados. La prevención es una labor la cual abarca personas de todas las edades, y se emplea para poder disminuir los factores de riesgo y modificar el estilo de vida individual a uno más saludable. Para que el manejo preventivo sea eficiente y a su vez productivo, debe haber un compromiso por parte del médico y del paciente; este debe ser acompañado por un tratamiento ajustado a la necesidad del paciente, un seguimiento en un tiempo razonable y por recomendaciones de mantenimiento de salud. Ambas partes deben involucrarse por la salud, aun cuando haya ausencia de enfermedades o condiciones. Una de las piedras angulares de la prevención es la educación. Un paciente bien educado es un paciente que será proactivo en lo que respecta su salud, disminuyendo potencialmente futuras complicaciones. Dentro de los métodos que podemos utilizar para a educar nuestros pacientes, se incluyen instituciones especializadas, obras sociales y entidades médicas. La prevención es una inversión a largo plazo, que resulta ser mucho más costo efectivo cuando se compara con el deterioro y manejo subsiguiente de una condición. Por tal razón, la prevención debe comenzar a temprana edad, y aplicarse a lo largo de la vida.

Recommendations Abdominal Aortic Aneurysm, Screening

(One time, men aged 65 to 75 years)

Adults

Special Population

Men Women

Pregnant Women

Alcohol Misuse Screening and Behavioral Counseling

Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease

(Men aged 45 to 79 years; women aged 55 to 74 years)

Bacteriuria, Screening

(At 12 -16 weeks gestation)

BRCA -Related Cancer in Women, Screening

Breast Cancer, Preventive Medications

(Women aged ≥ 35 years)

Breast Cancer, Screening

(Mammography for women aged 50 to 74 years; every 1 - 2 years)

Breastfeeding, Counseling

Cervical Cancer, Screening

(Women ages 21 to 65 years, every 3 years; with HPV women ages 30 to 65, every 5 years)

Chlamydial Infection, Screening

(Adults at risk for infection and sexually active)

Colorectal Cancer, Screening

Depression in Adults, Screening

Diabetes Mellitus, Screening

(Adults aged 50 to 75 years)

(Adults with sustained blood pressure greater than 135/80 mmHg)

Falls in Older Adults, Counseling, Preventive Medication, and Other Interventions Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects, Preventive Medication (All women planning or capable of pregnancy)

Gestational Diabetes Mellitus, Screening (Women after 24 weeks of gestation) Gonorrhea, Screening

X X

(Adults at risk for infection and sexually active)

Hepatitis B Virus in Pregnant Women, Screening (First prenatal visit) Hepatitis C Virus Infection in Adults, Screening

X X

High Blood Pressure in Adults, Screening

HIV Infection, Screening

(Adults at risk for infection and born between 1945 and 1965)

(Adolescents and adults ages 15 to 65 years)

Intimate Partner Violence and Elderly Abuse, Screening

Iron Deﬁciency Anemia, Screening Lipid Disorders in Adults, Screening

X X

Lung Cancer, Screening (Adults 55 to 80 years who have a 30 packy- ear smoking history)

Obesity in Adults, Screening (Patients with a BMI of 30kg/m

(All aged adults)

or higher)

Osteoporosis, Screening (Women 65 years and older or adults at risk) Sexually Transmitted Infections, Counseling

X X

(All sexually active adolescents and adults)

Skin Cancer, Counseling (Patients aged 10 to 24 years) Syphilis Infection (Pregnant Women), Screening Tobacco Use in Adults, Counseling and Interventions

X X X

Sociedad Neumológica del Noroeste

Dr. Arturo Cedeño Llorens SERVICIOS Diagnóstico y manejo de enfermedades pulmonares • Espirometría Pruebas de Función Pulmonar con DLCO PFT's) Pruebas de caminata de 6 minutos (6 minute walk test) • Oximetría • Oximetría Nocturna

Teléfono/Fax: 787-997-1655 Horario: Lunes a Viernes 8:00 am - 2:00 pm

Dirección:

Hospital Buen Samaritano Lobby, Ave. Severiano Cuevas #18, Aguadilla

Por Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico

Entre las estrategias asociadas al aumento de la esperanza de vida en las personas, la vacunación ha sido una de las más significativas dado a que evita el contagio de enfermedades, en algunos casos, hasta ser erradicadas. Se considera uno de los mayores avances clínicos para la salud pública y uno de los métodos más costo efectivos dentro la gama de servicios preventivos. Los programas de inmunización en niños han salvado 33 mil vidas, prevenido sobre 14 millones de contagios, reducido los costos directos de salud por $9.9 mil millones y ahorrado $33.4 mil millones en costos indirectos. A pesar de esto, el contagio por enfermedades prevenibles sigue siendo un problema de salud pública en los Estados Unidos,. Fortalecer los programas de inmunización sistémica permite a los países desarrollar una sólida atención de salud primaria. Para lograr la inmunización colectiva es importante educar a la población; mucho más, en países en donde la vacunación no es compulsoria. Eliminar ciertos mitos sobre la vacunación pudiera ser el primer paso. Para esto, la OMS comparte algunas aclaraciones, entre las que se destacan las siguientes: Ÿ Las prácticas de salud pública, tales como la buena higiene y el agua

salubre, no son sucientes para detener las enfermedades infecciones. Ÿ Todas las vacunas son seguras. Éstas son aprobadas luego de pruebas rigurosas durante ensayos clínicos. La mayoría de las reacciones a las vacunas suelen ser leves y temporales. Ÿ La inmunidad proporcionada es similar a la inmunidad generada por infecciones naturales, con la salvedad de no tener que exponerse a los peligrosos efectos secundarios de una infección natural. Ÿ Es importante considerar la inmunización de ciertas enfermedades infecciosas aun cuando éstas sean de raro contagio en un país dado a la alta interconexión que existe entre los países.

Ÿ En los niños, no tiene ningún efecto secundario la administración de

varias vacunas al mismo tiempo. Ÿ No hay datos que indiquen que los conservantes utilizados en las vacunas resulten peligrosos. Ÿ Se ha demostrado que los estudios previos que evidencian una posible correlación entre las vacunas y el autismo han tenido graves sesgos de información por lo que han sido retirados. Hasta el momento, no existe evidencia alguna sobre la asociación entre la vacuna triple vírica y cualquier trastorno dentro del espectro autista. Los Centros de Salud Primaria de Puerto Rico, mejor conocidos como los Centros 330, representan la red principal de salud primaria en la isla. Comprometidos con la salud de la población, proveen servicios de salud preventivos de alta calidad que incluyen robustos programas de vacunación. Para el 2016, los 21 Centros 330, con más de 70 clínicas distribuidas en 59 municipios de la isla, atendieron 352,172 pacientes con y sin cobertura médica. Para el mismo año, un total de 23,887 personas lograron participar de sus programas de inmunización, siendo esto una significante aportación para el Sistema de Salud de Puerto Rico. Además, otros servicios que ofrecen los Centros de Salud Primaria 330 incluyen: Medicina de Familia, Medicina Interna, Pediatría, Ginecología-Obstetricia, Salud Mental, Salud Oral, Visión, Laboratorio, Rayos X, Farmacia, Nutrición, Educación en Salud, Planificación Familiar, Manejo de Casos, Transportación, Trabajo Social, Sala de Emergencia, y más. Para más información sobre la vacunación y otros servicios, pueden comunicarse a la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico al 787-758-3411

REFERENCIAS Ÿ Healthy People 2020. (2018). Immunization and Infectious Diseases. Extraído de https://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives/topic/immunization-and-infectious-diseases Ÿ Organización Mundial de la Salud. (2018). Vacunas: las poderosas innovaciones que posibilitan a diario la misión de la OMS. Extraído de http://www.who.int/es/news-room/commentaries/detail/vaccines-the-powerful-innovations-bringing-who-s-mission-to-life-every-day Ÿ Organización Mundial de la Salud. (2018). Preguntas y respuestas sobre inmunización y seguridad de las vacunas. Extraído de http://www.who.int/features/qa/84/es/

¿Qué es la Salud Mental? La Organización Mundial de la Salud define salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tenciones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. Esta definición a su vez va enlazada a la definición que la misma Organización hace del concepto general de salud, en la cual se establece que, “salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, (OMS, 2013). Cuando evaluamos detenidamente ambas definiciones podemos tener una idea de cuantas áreas debemos atender y considerar al momento de mantener y trabajar por una buena salud mental y por la salud en general. Esto implica que no es un asunto que se debe atribuir únicamente al individuo o únicamente a su entorno. Una buena salud y por ende una buena salud mental dependerá de factores tantos internos como externos. Las características individuales, unidas a los factores ambientales pudieran contribuir de forma positiva o no a esto. Estar conscientes de nuestras propias capacidades requiere que podemos ver nuestras fortalezas y áreas de necesidad. Es decir, que seamos capaces de hacer un ejercicio de introspección que nos ayude a identificar aquello que podemos mejorar, así como, los recursos con los que contamos. El estar conscientes de nuestras capacidades y poder reconocerlas como buenas, positivas o adecuadas influye también en nuestra autoestima. La autoestima tiene que ver con todo lo que pensamos, sentimos y realizamos de nosotros mismos. No obstante, muchas veces esa autoestima y esa capacidad de reconocer nuestros talentos y capacidades puede verse afectada por las demandas sociales, los estereotipos, lo que en un momento se puede considerar como bello, exitoso o adecuado, conceptos que cambian continuamente según las tendencias sociales. En ocasiones resulta difícil poder tener una autoestima saludable en una sociedad cuyos criterios de belleza, éxito o bienestar son prácticamente imposibles de alcanzar; por tanto, se requiere ir más allá de lo que estos conceptos y valores establecen. Para tener una buena salud mental, es fundamental poseer una autoestima saludable, que nos lleve a valorarnos y respetarnos, que nos permita reconocer nuestras áreas positivas, ser considerados con nosotros mismos y reconocer nuestros errores o áreas a mejorar, sin denigrarnos o juzgarnos duramente por ello. Por otra parte, afrontar las tenciones normales de la vida, se refiere a esa capacidad para lidiar con la cotidianidad. Hace referencia a nuestras destrezas de afrontamiento. El afrontamiento es esa capacidad adaptativa que utilizamos para hacer frente a los estresores. En psicología se ha definido afrontamiento como un conjunto de estrategias cognitivas y conductuales que la persona utiliza para gestionar demandas internas o externas que sean percibidas como excesivas para los recursos del individuo (Lazarus y Folkman 1984). Tiene que ver con las destrezas que

Por Dra. Kevia Calderón Psicóloga Clínica

poseemos para manejar conflictos, enfrentar situaciones y solucionar problemas. Esta capacidad de lidiar con las tenciones se verá de algún modo afectada por las experiencias de vida, la capacidad de ser o no asertivos, los rasgos de personalidad, entre otros. Es importante desarrollar buenas destrezas de afrontamiento. Si en algún momento reconocemos que no somos muy efectivos en la manera en que enfrentamos los retos laborales, las situaciones familiares, tendemos a evadir o procrastinar demasiado cuando algo nos aqueja, tenemos dificultad para manejar las emociones o comunicarnos efectivamente, es importante buscar ayuda con un profesional de la salud mental. Estas son áreas que pueden ser trabajadas y que aportan a nuestra calidad de vida y por supuesto a la salud mental. Trabajar de forma productiva y fructífera y ser capaz de hacer una contribución a la comunidad, requiere que seamos capaces de crear, de hacer, de establecer metas y movernos hacia la obtención de las mismas. Y que al hacerlo no solo procuremos nuestro bienestar individual, sino también el colectivo. Requiere que seamos empáticos y sensibles hacia nosotros y hacia los demás. Esto es muy importante, principalmente cuando vivimos tiempos en que existe una tendencia al individualismo que parece crecer de manera vertiginosa. Esa tendencia a buscar solo el bienestar individual, sin meditar en los daños colaterales o consecuencias, ha sido valorada por algunos como características propias de personas exitosas. Hemos visto que esto no es necesariamente un estado de buena salud mental. Si bien es cierto que no todo lo podemos hacer poniendo el bienestar de los demás por encima del nuestro, también es cierto que no atender a las repercusiones que nuestras acciones pueden tener en los demás, eventualmente se pudiera traducir en daños a nosotros mismos. Es importante reconocer que muchas veces los sistemas sociales a los que estamos expuestos promueven dicho individualismos, dejando de lado el bienestar colectivo y enfocándose en la obtención de bienes y recursos que benefician solo a unos pocos, sin reconocer o atender el sufrimiento y necesidad de muchos. No obstante, este tipo de manejo genera malestar social generalizado, que inevitablemente repercutirá en todos, dado que queramos o no, somos parte de ese todo social. Ante lo discutido, podemos concluir que una buena salud mental, no solo implica la ausencia de un diagnóstico o enfermedad psiquiátrica, sino que requiere el poder reconocer nuestras capacidades, utilizar las mismas para el bienestar individual y colectivo; así como, poder hacer frente de manera adecuada a los retos que la cotidianidad nos trae. Implica poder reconocer cuando necesitamos ayuda y ser capaces de buscarla. Requiere hacer uso de todas nuestras herramientas internas, pero a la vez es imperativo contar con recursos externos adecuados. Por tanto, la salud mental de un pueblo, depende de cada individuo, de cada familia, de cada institución, de cada líder y de cada organismo gubernamental… Depende de todos.

Cannabis Medicinal en Puerto Rico

Por Faro Wellness Center

Condiciones médicas establecidas en la Ley Medicinal Ÿ Cáncer Ÿ VIH/SIDA

El cannabis medicinal se refiere a el uso de la planta del Cannabis tipo Sativa, Indica o un híbrido de estas y sus cannabinoides como THC, CBD, entre otros, como una alternativa terapéutica paliativa para ciertas condiciones debilitantes. Esta se utiliza para tratar el dolor, las náuseas y otros efectos secundarios de tratamientos médicos, además de algunos síntomas de enfermedades. Se fabrica a partir de las hojas y los cogollos secos de la planta. Normalmente se fuma, pero también está disponible en pastillas o aceite. El tratamiento puede ser a corto plazo o continuar durante años según los motivos por los que una persona use marihuana medicinal. Para obtener la tarjeta de identificación de paciente y adquirir cannabis medicinal en Puerto Rico, inicialmente el paciente debe tener algunas de las condiciones médicas establecidas en la Ley Medicinal. Luego debe solicitar recomendación para el uso por parte de su médico, si este no posee dicha licencia, el paciente se puede comunicar al 939-201-3276 y solicitar una cita para evaluación con un médico autorizado por el Departamento de Salud. Es importante que para esta cita se lleve documentos que validen la condición médica como paciente bonafide.

Adjunto a la solicitud de paciente autorizado se debe incluir una tarjeta de identificación y un giro de $25 dólares a nombre del Secretario de Hacienda. Además, se debe completar y firmar los siguientes documentos: žFormulario AID-01: Autorización para noticar

resultado de evaluación de solicitud de identicación žFormulario PP-01: Aviso resumido de prácticas de privacidad žFormulario: PP-02: Acuse de noticación de prácticas de privacidad Luego de entregar la solicitud y documentos al Departamento de Estado, esta pasa al proceso de aprobación para recibir tu tarjeta de paciente autorizado con la cual podrás conseguir los productos de cannabis medicinal en un dispensario seguro. Para obtener más información sobre este tema puedes sintonizar el Programa Tu Salud Informa en los canales: ABC5, VIVE TV y WORA TV, en donde el segmento de FARO TV educa sobre el buen uso del cannabis medicinal.

Ÿ Esclerosis Múltiple Ÿ Enfermedad de Crohn Ÿ Fibromialgia Ÿ Alzheimer Ÿ Artritis Ÿ Artritis Reumatoide Ÿ Desórdenes de Ansiedad Ÿ Epilepsia Parkinson Ÿ Anorexia Ÿ Migraña Ÿ Lesiones del Cordón Espinal Ÿ Hepatitis C Ÿ Caquexia Ÿ Dolor Crónico Ÿ Náuseas Severas Ÿ Espasmos Musculares

Persistentes

Por Héctor A. Vargas Soto, MD, FAAOS Cirujano Ortopeda

Para la espalda:

Opciones quirúrgicas de tratamiento para condiciones de la espalda y cuello Cuando el dolor crónico no mejora con el tratamiento conservador, no quirúrgico, y le impide continuar con su vida cotidiana su médico pudiera recomendar una intervención quirúrgica. Esto en busca de corregir el problema que le provoca la irritación de los nervios y que causa dolor y debilidad. Estas intervenciones pueden ser para el cuello y la espalda. Si decide operarse depende de su condición física, su actitud mental y la capacidad de recuperación que presente. Ir a su cirugía sintiéndose seguro y con una actitud positiva además de entender lo que conlleva determinará el resultado de la misma. Al tomar la decisión de operarse se deben medir los riesgos y las ventajas que conlleva la cirugía. El paciente es quien en realidad decide y debe hacer todo tipo de preguntas con respecto a lo que no comprenda.

Discectomía - incluye la extracción del material del disco que causa el dolor. El cirujano hace una incisión en la línea central de su espalda. La incisión es para poder ver el disco afectado, luego realiza la remoción parcial o total de la lámina y termina al extraer la parte del disco que comprime el nervio. Microdiscectomía- es muy similar a la discectomía, excepto que se utilizan unos lentes que alumbran y permiten ver el disco. Este aumento logra que la incisión sea más pequeña y con menor daño a los tejidos circundantes. Discectomía percutánea- es una técnica que no requiere hospitalización, en la cual se utilizan rayos X y una pantalla de video que guía al cirujano hasta el disco. Como se puede ver el disco en la pantalla de video, no es necesario extraer el hueso para llegar al él. Fusión intersomática posterolateral- es una técnica para la parte inferior de la espalda. Esta intervención conlleva una inserción de hueso a una sección de la columna para crear una “fusión” en el área intervertebral y limitar el movimiento en esa área. El método depende de la preferencia y experiencia de su cirujano. Laminectomía descompresiva- esta técnica se realiza en la parte baja de la columna para aliviar la presión en las raíces nerviosas. La laminectomía reduce el dolor y mejora el funcionamiento de los que sufren de estenosis espinal (la estenosis espinal afecta mayormente a pacientes de edad avanzada y se debe a cambios degenerativos de la vértebra que luego comprimen los nervios). Instrumentación y fusión espinal- la instrumentación es un término que se reere a las técnicas que utilizan tornillos, varillas o placas. El término fusión se reere a la adición de hueso y se puede utilizar en conjunto con los implantes de la columna. Se pueden combinar la fusión y los implantes para proporcionar mayor estabilidad. Con la instrumentación y la fusión aplicadas en conjunto el paciente puede levantarse al otro día de la intervención. El doctor recomendará una faja opcional que, aunque conveniente, no es siempre necesaria después de la fusión dependiendo de la calidad del hueso y la jación de la instrumentación. Al verse en los rayos X que se ha completado la fusión no se utiliza más el aparato ortopédico. Algunos temen que su columna va a quedar inmóvil después de la fusión pero esto no es así. Al

analizar el movimiento al pararse y sentarse vemos que la mayor parte del movimiento es en la cadera y no en la espina. Hay que considerar que con las técnicas modernas las incisiones son más pequeñas, por ende la recuperación mucho menos dolorosa y más rápida, minimizando los riesgos de complicaciones y elevando las ventajas sobre estos. El cuello es una parte exible del cuerpo que posee la fuerza para sostener su cabeza. Los siete huesos del cuello, la columna cervical, están separados por discos. El dolor del cuello puede deberse a problemas con los tejidos blandos, (músculos, ligamentos y nervios), como también de los huesos. Uno de los problemas más comunes es el disco dañado. Un disco puede herniarse por un movimiento repentino o se puede desgastar gradualmente y se puede desgastar tanto que las vértebras que separa se tocan entre sí. Cuando ocurre esto vemos un crecimiento anormal de los huesos y el desarrollo de espolones. Si el tratamiento conservador no le ha ayudado a aliviar su dolor de cuello, pudiera considerar una operación de disco cervical. Esto puede conllevar la remoción de todo o parte del disco y de los espolones que comprimen sus nervios. Se llega a su columna por la parte de frente o por la trasera del cuello. Podría también necesitar una fusión para dar mayor estabilidad al mismo.

Para el cuello: Discectomía y fusión- la discectomía cervical y fusión (con o sin placa) es el procedimiento con el cual el cirujano efectuará una incisión a un lado de su cuello para poder alcanzar el disco. Se remueve el disco que causa presión al nervio y se preparara la vértebra para efectuar la fusión, donde la vértebra superior e inferior del disco removido se “pegan” (fusionan). La fusión se hace insertando un pedazo de hueso, pero también se puede añadir placas metálicas. Durante el proceso de recuperación, el hueso insertado y la vértebra crecen juntos. Laminectomía cervical posterior- esta técnica por la cual su cirujano extrae la lámina de una vértebra (laminectomía), o el hueso alrededor del foramen (foraminotomía) para llegar hasta el disco. De igual manera se extrae parte del disco dañado. Se puede necesitar una fusión para mayor estabilidad del cuello. Esto consta de unir (fusionar) la vértebra superior e inferior al disco extraído. La fusión se realiza insertando un pedazo de hueso pero en ocasiones se añaden placas. Durante la recuperación el hueso insertado se fusionará con las articulaciones de la vértebra.

Es importante entender que, aunque todos estos procedimientos funcionan para aliviar las condiciones del cuello y espalda, se deben utilizar cuando ya se han agotado todos los recursos de opciones menos invasivas. Estas pueden ser terapias, visitas a un fisiatra o un bloqueo epidural realizado por un anestesiólogo. Los MRI (estudios de resonancia magnética) son la mejor opción para descubrir los problemas en su espina y su ortopeda, que debe ser especializado en columna vertebral, le indicará el mejor tratamiento a seguir.

ABBVIE RECIBE APROBACIÓN DE FDA PARA FÁRMACO DIRIGIDO AL MANEJO DEL DOLOR DE ENDOMETRIOSIS ORILISSATM (elagolix) es el primer tratamiento oral aprobado por la FDA para el manejo del dolor de moderado a severo relacionado a la endometriosis en más de una década. La compañía biofarmacéutica AbbVie, en colaboración con Neurocrine Biosciences, Inc., anunció que ORILISSA (Elagolix) recibió la aprobación de la Administración Federal de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos, convirtiéndose en el primer tratamiento oral aprobado en más de una década para el manejo de dolor moderado a severo relacionado a la endometriosis. “ORILISSA representa un avance significativo para las mujeres con endometriosis y los médicos que necesitan más opciones para el manejo médico de esta enfermedad”, expresó Michael Severino, M.D., Vicepresidente Ejecutivo, Investigación y Desarrollo y Científico Principal de AbbVie. “La aprobación de ORILISSA demuestra el compromiso continuo de AbbVie de atender enfermedades graves y necesidades no satisfechas”. La endometriosis es uno de los trastornos ginecológicos más comunes en los EE.UU. Se estima que afecta a cerca de una de cada 10 mujeres en edad reproductiva y puede estar relacionado con síntomas de dolor que pueden ser debilitantes. Las mujeres pueden padecer por hasta seis a diez años y visitar múltiples médicos antes de recibir un diagnóstico apropiado. El dolor relacionado a la endometriosis, a menudo, se maneja con medicamentos, como anticonceptivos orales, antiinflamatorios no esteroides (AINE), opiáceos y terapias hormonales, los cuales pueden funcionar en algunas mujeres, pero muy pocos están indicados específicamente para el tratamiento de la endometriosis . En casos más extensivos, se persiguen intervenciones quirúrgicas (p.ej., laparotomía, laparoscopia o histerectomía), las cuales puede que no sean curativas en todas las personas. “A menudo, la endometriosis se caracteriza por dolor pélvico crónico que puede afectar las actividades diarias de la mujer”, comentó Hugh S. Taylor, M.D., investigador del estudio y Director del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Escuela de Medicina de Yale. “Las mujeres que padecen de endometriosis pueden someterse a múltiples tratamientos médicos y procedimientos quirúrgicos buscando alivio del dolor, y esta aprobación les brinda a los médicos otra opción de tratamiento según el tipo específico y la severidad del dolor de endometriosis de la mujer”. Se espera que ORILISSA esté disponible en las farmacias de los Estados Unidos temprano en agosto de 2018 en dos dosificaciones orales, 150 mg una vez al día y 200 mg dos veces al día, y se toma con o sin alimentos. La aprobación de la FDA está sustentada en el programa de un estudio de fase 3 de endometriosis más amplio llevado a cabo hasta la fecha.

Endless summer

Location Hotel Meliรก Ponce Makeup Martha Laracuente Salon Outfits Changing Room Modelo Victoria Rivera

Desde su triunfo en el certamen de Miss Universo 2001, la carrera de Denise Quiñones ha sido imparable. Empoderada y ﬁel a su pasión por el arte, Denise ha incursionado exitosamente en los campos de la actuación y la música, trabajando en varias producciones de cine y teatro en Estados Unidos, España y Latinoamérica. En 2016 se estrenó como empresaria con el lanzamiento de su perfume “Deseo”, cuyo éxito provocó el lanzamiento de una segunda fragancia, “Dulce amor”, a principios de este año. Y el 2018 también le ha traído a Denise otras experiencias. Una llamada de la gerencia de la televisora Wapa, nuevos dueños de la franquicia de Miss Puerto Rico, le ofreció a Denise volver al certamen, esta vez no como competidora sino como su directora. Con toda la experiencia de estos años de triunfos, retos y aprendizajes, Denise asume las riendas del certamen que lo comenzó todo en su carrera. Y de esta vuelta a casa, de la preparación de las candidatas y todo el proceso tanto para el certamen nacional como el internacional, hablamos con ella para nuestros lectores de BALANCE.

D Denise Quiñones

Cuéntanos, ¿qué es lo más que has disfrutado de tu nuevo rol como directora del certamen Miss Universe Puerto Rico? Me gusta mucho aprender cosas nuevas y retarme a mí misma, y eso yo me lo disfruto, y deﬁnitivamente, en este trabajo, he aprendido cosas nuevas y me reta constantemente, diariamente. Así que, en ese aspecto, eso es lo que he disfrutado.

¿Cuál es el mayor reto de dirigir este certamen? ¡Aprender! Soy novata en esta faceta. Soy artista, actriz y cantante, vengo de ese mundo y entrar a este otro, que es más del lado obviamente de dirección, de producción, ¡son muchas cosas las que estoy aprendiendo minuto a minuto! Que si de contrato, de manejo de personal, de manejo de todos los departamentos, ¡de todo!

¿Cómo será diferente esta edición del certamen? Creo que uno de los cambios más positivos ha sido el enfoque que le hemos dado al adiestramiento de las candidatas, de darles herramientas y talleres, y todos los recursos que hemos puesto a su disposición para que ellas aprendan de todo, desde hacerse su propio maquillaje, su propio cabello, hasta cómo hablar en público, cómo manejar sus emociones y hasta cómo saber improvisar. Tocamos tantos temas diferentes en un periodo bastante extenso, que creo que es algo nuevo y bien positivo.

Sin duda, tu experiencia es de un valor incalculable para la preparación de las candidatas. ¿Qué consejos les has dado que, quizás, te hubiese gustado recibir cuando competiste? Fíjate, me hubiese gustado recibir todos estos talleres. Porque en mi año, realmente, no

ENTREVISTA DE PORTADA

teníamos nada de esto. Literalmente entrábamos a las competencias como dos semanas antes del concurso, y ya. Me hubiese gustado tener estas herramientas, que me hubiesen enseñado un poco más sobre inteligencia emocional, sobre cómo manejar ciertas cosas, cómo manejar la prensa, cómo contestar ciertas preguntas.

que en general, la mujer de hoy día, cada vez más, tiene como ese sentido de una mayor seguridad de que puede lograr ciertas cosas, de que ya los límites de lo que una mujer puede o no hacer cada vez se han borrado más. Así que ese sentido de la mujer moderna de hoy, en términos generales, siento que todas las candidatas de este año lo tienen.

¿Cuál crees que es ese consejo que nunca pasa de moda? Mi favorito es disfrutarse el momento y ser genuinas y coherentes con sus pensamientos y sus acciones.

Desde tu triunfo en 2001, has explorado los campos de la música, la actuación en el cine y el teatro y también te has estrenado como empresaria, ¿cómo logras un balance entre estas facetas y la dirección del certamen? Es bien difícil. Se me ha hecho bien difícil encontrar ese balance, pero todo es cuestión de organizarme bien, de organizar bien los horarios y también de mi equipo de trabajo, que es excelente. Por lo menos sé que cuando llegue el momento de hacer mis cosas ya más artísticas, sé que podré delegar en ese equipo completo y super profesional. Espero de esa manera poder crear el balance.

¿Qué es diferente de la Denise Quiñones que compitió en el certamen a la de hoy? ¡Wao! Creo que, en esencia, yo me siento la misma de siempre. Lo único es que, obviamente, con los años, y han pasado varios años y muchas experiencias, pues uno sí madura. Como persona y también como mujer, me siento más tranquila con quien soy, aceptando más cada parte de mí. Creo

de vuelta a casa Por Anuchka Ramos Ruizz

que cuando uno todavía está en sus teen o en sus tempranos veinte, como que todavía uno está buscando dónde encajar, todavía hay cosas de uno que uno no las ama completamente o uno mismo no se entiende. Pero todo eso viene con la edad y las experiencias. Así que en esencia me siento la misma, pero todavía con un grado de control sobre mí misma y de entendimiento sobre quién soy, lo que realmente me gusta y lo que realmente quiero.

Tratándose de un certamen de belleza, imposible evitar esta pregunta: ¿qué es la belleza para ti? ¿cómo se obtiene? Creo que suena super clichoso lo que siempre se dice, pero es la verdad. La belleza para mí no es tanto un atributo físico, para mí la belleza es esa armonía del alma con tus pensamientos, con quien eres, con cómo te sientes contigo mismo. El balance de todas esas cosas crea una energía y para mí esa energía positiva es la belleza.

¿Qué similitudes ves entre las candidatas de ahora y las de hace quince años cuando competiste? Similitudes hay varias. Realmente todas las que entramos por este proceso tenemos esa misma ilusión de representar a nuestro país lo mejor que podamos, nos encantan las cámaras, nos encanta el mundo del modelaje, el mundo de la televisión, y todas estas candidatas de hoy, pues tienen ese mismo deseo y ese mismo sueño.

¿Qué es lo próximo para MUPR? Lo próximo es el Miss Universe Internacional. Este año es un reto bien grande para todos. Ha sido un año bien interesante, pero solamente vamos a tener dos meses para preparar a la reina. Es bien poco tiempo, pero vamos a dar todo lo mejor de nosotros y a concentrarnos en el Miss Universe. Luego pues tenemos que ver cómo el año que viene, tal vez, podemos mover el certamen nacional un poquito más temprano en el año, para tener más tiempo dedicado a la preparación de nuestra reina.

¿Y diferencias? Todo el aspecto tecnológico del que en mi etapa no teníamos que preocuparnos. En aquel momento yo creo que estaban comenzando a salir los celulares, o sea que toda esta parte digital, que si Instagram o Facebook, toda esa promoción extra que las muchachas tienen que hacer ahora en sus redes, eso no lo teníamos nosotras. No teníamos que preocuparnos por nada de eso, y eso sí es una gran diferencia. ¿Cuál consideras que es el mayor atributo de estas candidatas de cara al certamen internacional? Te diría que casi todas tienen como cierta seguridad en ellas mismas. Creo

¿Y qué es lo próximo para ti? Tengo par de cosas ya a nivel artístico, varias ofertas de teatro, una oferta de teatro musical y quiero seguir explorando la música. Cada vez me siento con más deseos de seguir abriéndome camino en esa área, tal vez de sentarme a componer mis propias canciones, algo que he pensado mucho últimamente. La música es algo que está en mi mente mucho ahora mismo y el teatro.

TOP DOCTORS 2018 En esta edición reseñamos a un grupo de selectos especialistas de la Medicina, quienes comparten con nuestros lectores sus experiencias profesionales y sus visiones sobre los retos y las áreas de oportunidad en la Medicina en Puerto Rico. Más aún, maniﬁestan en las páginas de BALANCE su compromiso con el bienestar y la salud de los pacientes puertorriqueños.

Dr. Ricardo Machado Torres Dra. Cosmarie CortÃ©s Rivera FOTO: INSPIRATION PHOTO

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Dr. Ricardo Machado Torres Dra. Cosmarie Cortés Rivera Champi Medical and Wellness Group Médicos Certificados en Curación de Heridas y Medicina Hiperbárica La necesidad de establecer servicios de excelencia en el área oeste de Puerto Rico y la prevención de amputaciones en pacientes diabéticos motivó al doctor Ricardo Machado Torres y a la Dra. Cosmarie Cortés Rivera a establecer la División de Curación de Heridas dentro de CHAMPI Medical and Wellness Group. Ambos son graduados del sistema de la Universidad de Puerto Rico y de la Universidad Autónoma de Guadalajara. Desde 2008 practican la Medicina General y Preventiva, y son miembros de la Academy of Physician on Wound Healing American, de la Professional Wound Care Association y de la Asociación de Piel y Heridas de Puerto Rico. El interés del Machado Torres en el manejo de pacientes con heridas y úlceras lo motivó a obtener la Certificación en Curación de Heridas y Medicina Hiperbárica del American Board of Wound Healing. Actualmente es Fellow del American College of Hyperbaric Medicine y miembro y consultor en acreditación de facilidades de medicina hiperbárica de la Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Posee privilegios clínicos para consultoría de pacientes con condiciones de heridas y úlceras en el Hospital San Carlos Borromeo, Mayagüez Medical Center, Hospital Perea y Hospital Buen Samaritano, en donde preside la Facultad Médica. Por su parte, la doctora Cortés Rivera completó en 2013 su Certificación en Manejo y Curación de Heridas WCC® por la National Alliance Wound Care and Ostomy. Su interés en el manejo de pie de diabético la motivó a realizar la Certificación en Manejo de Pie Diabético por la National Alliance Wound Care and Ostomy DWC® en 2016.

Ambos médicos tienen resultados excelentes en los pacientes, promoviendo una cicatrización de heridas en menor tiempo. “Nuestro compromiso es manejar las heridas y úlceras en cada una de las etapas de cicatrización con los productos y técnicas de avanzada que nos permitan mantener un cierre de esta, tratando las causas que las produjeron y disminuyendo la reincidencia de las mismas”, explican. Por otro lado, señalan que la población de pacientes diabéticos está en aumento y esta condición es uno de los factores predisponentes a úlceras y heridas: “Por esta razón nuestra meta es prevenir amputaciones en todo paciente que presente una úlcera y/o herida. Por eso, es importante manejar nuestros pacientes de forma holística. Hemos decidido marcar la diferencia en el cuidado de nuestros pacientes y permanecer en la isla brindando cuidados. El éxodo de médicos es alarmante por lo que es imperativo utilizar los recursos disponibles de manera apropiada”. Para ambos, uno de los retos mayores dentro del campo de curación de heridas y medicina hiperbárica es el desconocimiento de las técnicas avanzadas en el manejo de los pacientes tanto de pacientes como de nuestra población médica. Es un campo que requiere una constante educación y adiestramientos. “Exhortamos a todos los pacientes que visiten nuestras facilidades en el pueblo Añasco y en Aguadilla para una evaluación a tiempo de manera que podamos disminuir y prevenir las amputaciones”, puntualizan.

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Dr. Andrés Gu érrez Toro Médico Generalista

El doctor Andrés Iván Gutiérrez Toro nació en Mayagüez, pero residió toda su juventud en el pueblo de Lajas, Puerto Rico. Debido a su gran pasión por los animales y por su sueño de convertirse en veterinario, comenzó sus estudios en Ciencias Agropecuarias en el Colegio de Mayagüez, pero al cabo de dos años, y ya con un mayor interés de servir a las personas, se trasladó a la Pontiﬁcia Universidad Católica de Mayagüez y completó un Bachillerato en Biología. Completó sus estudios de Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara en México y regresó a Puerto Rico para hacer su internado en el Hospital Metropolitano de San Germán, siendo allí reconocido como Médico Interno del Año. Al concluir su internado se trasladó a realizar práctica médica en el East Jefferson General Hospital en Louisiana, en donde sirvió de enlace directo con pacientes hispanohablantes. En este tiempo, el doctor Gutiérrez Toro acudió voluntariamente a brindar servicios médicos tras el paso del huracán Katrina en 2005. En Puerto Rico el doctor Gutiérrez Toro ha laborado como médico el Hospital Metropolitano de San Germán y Cabo Rojo y en el Hospital San Antonio de Mayagüez. Su experiencia en este último, tratando médicamente la población de niños, despertó en él una pasión por brindar servicios médicos a niños en su

actual práctica privada en Cabo Rojo. Actualmente, es también director médico del Hospicio La Providencia en San Germán, médico del equipo profesional de baloncesto de Los Atléticos de San Germán y vicepresidente de la Honorable Fraternidad Phi Eta Mu. Está certiﬁcado para ofrecer el tratamiento de cannabis medicinal y las terapias de Bioidentical Hormone Replacement e Intravenous Nutritional Therapy. Tras el paso del huracán María, y ante la necesidad de servicios de salud, el doctor Gutiérrez Toro se organizó con sus colegas del área de Cabo Rojo para a t e n d e r g r a t u i t a m e n t e a l o s n e c e s i t a d o s. Particularmente, ofreció atención a pacientes pediátricos y a adultos encamados en refugios y hogares de ancianos. También estableció alianzas con doctores residentes en Estados Unidos para recibir medicamentos. Su meta principal en su práctica médica es evaluar exhaustivamente a cada paciente, conociendo el entorno de donde procede y sus condiciones de salud y familiares, para brindar el mejor y más personalizado tratamiento.

Dr. Luis M. Mercado Ghiglio y FOTO: INSPIRATION PHOTO

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Dr. Luis M. Mercado Ghiglio y Medicina Interna El doctor Luis M. Mercado Ghigliotty es especialista en Medicina Interna. Comenzó su carrera profesional en el campo de la salud con un bachillerato en Ciencias Biológicas de la Universidad Interamericana, recinto de San Germán. Realizó un doctorado en Medicina General en la Universidad Central del Caribe en Bayamón y en 1988 culminó una residencia en Medicina Interna en el Hospital Universitario de Bayamón Dr. Ramón Ruiz Arnau. Desde 2016 está certiﬁcado para la recomendación de cannabis medicinal. Lleva 25 años desempeñándose como médico hospitalista y facultativo del Hospital la Concepción y Hospital Metropolitano de San Germán. Ha fungido como Director Médico en la Sala de Emergencia del Hospital La Concepción y como Jefe de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Metropolitano. Actualmente, es Director Médico en el programa de pre-autorizaciones del grupo médico In Salud. Ha sido distinguido en varias ocasiones con el premio a la Excelencia y Calidad de Servicio. En 2014 recibió el premio “Physician Quality Award”, otorgado por el Hospital La Concepción. En los últimos tres años se le ha conferido el premio “Quality Five Star Award” por diferentes alianzas de grupos médicos. “Me sentí atraído por la especialidad de Medicina Interna, porque me identiﬁco

mayormente con la población adulta y con las personas de la edad dorada, quienes necesitan especial atención y muchas veces son los más vulnerables. Además, esta área de especialidad me permite manejar condiciones críticas dentro de un ambiente intrahospitalitalario, sin perder la continuidad del servicio una vez el paciente es dado de alta. Me apasiona la medicina. Creo que tengo un gran privilegio así como una gran responsabilidad, de poder poner mis conocimientos al servicio de los pacientes, cuyo bienestar es mi mayor prioridad”, explica. El galeno ha participado en diversos estudios y ha ofrecido una variedad de talleres y presentaciones tanto a la academia, a grupos médicos y a la ciudadanía, en temas relacionados con los avances de la medicina y otros temas de interés. Considera que la implementación de tecnología avanzada ha resultado ser un gran desafío en la medicina moderna. “Como resultado, atendemos a diario pacientes mejor informados sobre sus condiciones médicas. Los pacientes han resultado ser más proactivos en aceptar o solicitar el uso de la tecnología más avanzada para el manejo de sus condiciones”, sostiene. Sin embargo, por otro lado, aﬁrma que los retos a los cuales nos enfrentamos con la nueva tecnología aumentan cada día y menciona entre ellos: la rápida evolución de la tecnología, la falta de mayor capacitación profesional, la

amplia diversidad existente en los sistemas de información, constantes cambios en las regulaciones, tanto de las guías americanas como de los planes médicos criollos y las limitaciones en recursos económicos, entre otros. Para el doctor Mercado Ghigliotty continuar sirviendo a la comunidad de San Ger mán y pueblos limítrofes, promoviendo la prevención de enfer medades tanto físicas como emocionales es una gran oportunidad. “En la actualidad ofrecemos ferias de cuidados preventivos, salud y belleza, clases de zumba adaptada bajo supervisión médica, talleres educativos sobre cannabis medicinal, nutrición, obesidad, diabetes e hipertensión, entre otros temas, durante todo el año. Como parte de nuestros planes futuros está la creación de un “Wellness Center” para el disfrute de todos nuestros pacientes. Nuestras actividades son libres de costo porque la calidad de vida de nuestros pacientes es nuestra prioridad”, agrega. Finalmente, su compromiso con la salud se fundamenta en mantener una visión vanguardista de los servicios de salud con el apoyo del mejor equipo multidisciplinario. “A la misma vez tenemos el ﬁr me compromiso de continuar ofreciendo servicios de calidad a nuestros pacientes con dedicación, respeto, cortesía y compasión”, puntualiza.

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Dr. Arturo Cedeño Neumólogo

El doctor Arturo Cedeño Llorens es médico especialista en Enfermedades Pulmonares y Cuidado Crítico, graduado de la Universidad Central del Caribe, en Bayamón. Entrenó en el Hospital de Veteranos en San Juan Puerto Rico en 1996. Ejerce desde 2001 en el área oeste y tiene su práctica privada en Aguadilla, y mantiene su interés en la educación médica y en la administración, siendo Director Médico del Hospital Buen Samaritano. Además, es consultor en Cuidado Crítico para LifeLink de Puerto Rico. El doctor Cedeño Llorens se ve motivado a centrar sus estudios en el campo de la neumología, ya que es un área de mucha necesidad en Puerto Rico debido al aumento en la frecuencia de la bronquitis crónica y el enﬁsema pulmonar, cuya presencia se prevé como una de las patologías más importantes en el país. Además, toma en consideración el aumento y gravedad del asma y la incidencia de neumonías, ya que son enfermedades que padecen muchas personas en Puerto Rico. Como neumólogo desarrolla habilidades importantes con destreza manual para procedimientos médicos, habilidad de comunicación e interrelación con otras áreas se la Medicina, como Enfermedades Infecciosas, Radiología y Cardiología, entre otras.

Siempre se ha caracterizado por contribuir dentro de todas las responsabilidades clínicas y administrativas a la investigación clínica. Por lo cual, recientemente colaboró para publicar un artículo en el Boletín Médico sobre la sepsis en el noroeste de Puerto Rico. Igualmente, se mantiene a la vanguardia debido a los retos que se enfrentan en el campo de la Neumología, ya que la incidencia y la prevalencia de enfermedades respiratorias siguen en aumento en Puerto Rico. Por esta razón, ha sido enfático educar a sus pacientes sobre las diferentes condiciones y el uso de los medicamentos para tratar las mismas. Además, entiende que hay que ser más proactivos en reducir los factores de riesgo que exacerban estas condiciones. Finalmente, el doctor Cedeño Llorens está comprometido con satisfacer la necesidad que se avecina, ya que en el futuro crecerán las enfermedades crónicas, entre ellas la bronquitis, el asma y el enﬁsema.

Dr. HÃ©ctor A. Vargas Soto FOTO: INSPIRATION PHOTO

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Dr. Héctor A. Vargas Soto Cirujano Ortopeda Vargas Spine Institute

El doctor Héctor A. Vargas Soto es graduado de la Escuela de Medicina de Ponce. Completó su internado y residencia en Ortopedia en el Monteﬁore Medical Center de la Escuela de Medicina Albert Einstein, en Nueva York, siendo el primer puertorriqueño, y único hasta el momento, en ser aceptado en dicha institución. Posteriormente, completó su subespecialidad en condiciones de la columna vertebral en Twin Cities Spine Center, en Minnesota. Está certiﬁcado por la American Board of Orthopaedic Surgeons y lleva once años ejerciendo en el área oeste, en donde recibe pacientes de toda la Isla. Sobre su interés por este campo explica: “Durante mi práctica en Ortopedia pude ver la gran cantidad de pacientes con problemas de columna vertebral y sabía que en Puerto Rico esta subespecialidad estaba muy limitada, ya que los 3 o 4 ortopedas espinales que había estaban en el área metropolitana. Vi el sufrimiento y las necesidades de estos pacientes y me interesé por ser un instrumento para su recuperación”. Entre sus contribuciones al estudio y desarrollo de esta área destaca haber sido seleccionado en varias ocasiones para ofrecer adiestramientos a ortopedas y

neurocirujanos a nivel mundial. Durante varios años The International Association of Orthopedic Surgeons le ha reconocido como Leading Physician of the World y Top Orthopedic Surgeon/Spine Surgery Specialist. Además, escribe artículos y reportajes en periódicos y revistas para orientar sobre el cuidado de su columna vertebral y los métodos modernos a su alcance. Para el doctor mantener empatía con todos sus pacientes es un reto importante de la profesión. Por otro lado, quiere seguir siendo un recurso para futuros ortopedas espinales y seguir capacitándose con las últimas técnicas. “He desarrollado varias patentes relacionadas a la columna vertebral y sé que puedo seguir aportando con nuevos inventos para llevar al máximo la práctica de esta subespecialidad”, indica. Su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en “mi genuino interés por mejorar su calidad de vida para que puedan seguir llevando una vida útil, más tranquila y que puedan regresar a su rutina diaria. Amo mi profesión y siempre pido la dirección de Dios antes de realizar mis cirugías”

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Dr. Norberto Báez Ríos Cirujano Ortopeda

Mientras hacía sus rotaciones como estudiante del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, el doctor Norberto Bárez Ríos se enfrentó a complicados casos de Ortopedia y se percató de la imperiosa necesidad de ortopedas en la Isla. Esto lo motivó a especializarse en este campo, completando su entrenamiento en el Hospital Universitario en Río Piedras. Más adelante, obtuvo una subespecialidad en reemplazo de articulaciones en el Hospital Lennox Hill, en Manhattan, bajo la mentoría del doctor Chitrajan Ranawatt, creador de la primera prótesis de rodilla en Estados Unidos, y del Dr. José Rodríguez. En promedio, el doctor Báez Ríos realiza más de 500 cirugías de reemplazo al año. Su labor de excelencia le ha ganado reconocimientos como uno de los mejores médicos de Puerto Rico. Además de sus trabajos de investigación, contribuye a educar sobre la prevención y cuidado de condiciones ortopédicas a través de las redes sociales y medios tradicionales. Es profesor asociado del Recinto de Ciencias Médicas, American Board Certiﬁed, y miembro de la Sociedad

Puertorriqueña de Ortopedia y Traumatología y del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico. En la actualidad los factores que considera más retantes dentro de su campo son la falta de incentivos para evitar la fuga de ortopedas de Puerto Rico y la necesidad de tarifas apropiadas tanto para los médicos como para los pacientes. “Otro reto es llegar a las personas que necesitan el servicio de reemplazo de articulaciones para que sientan que el mismo es uno de calidad y comprometido con su salud”, indica. Como ortopeda, el propósito del doctor Báez Ríos es mantener una relación directa, cordial y profesional con sus pacientes y familiares. “Mi compromiso con la salud y el bienestar de mis pacientes se fundamenta en mi fuerte creencia en Dios, quien me guía, me sostiene y me da el conocimiento y la motivación para mejorar cada día como médico y como ser humano. Mi lema es 'la vida es movimiento' y por eso pongo todo mi conocimiento, esfuerzo y experiencia para que mis pacientes lo logren. Esa es la mayor satisfacción que un ortopeda pueda tener y así ve la mano de Dios en todo lo que realiza”, puntualiza.

Dra. Elena M Jiménez Mar nez FOTO: JOSÉ RAÚL FIGUEROA

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Dra. Elena M. Jiménez Mar nez Oftalmóloga general Egresada de la Washington University en St. Louis, Missouri, y graduada de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas, la doctora Elena Jiménez Martínez completó su especialidad de Oftalmología en el Departamento de Oftalmología del Recinto de Ciencias Médicas. Su interés por esta especialidad surgió mientras estudiaba en la Washington University, en donde uno de los requisitos de graduación del Departamento de Biología era hacer un año de investigación. Entonces, la doctora Jiménez Martínez decidió hacer una investigación relacionada a la Inmunología y en el listado de opciones para investigar encontró la propuesta para desarrollar una vacuna contra la keratitis por herpes y por culebrilla en el ojo. “El líder de esta investigación era un oftalmólogo muy reconocido con especialidad en córnea, el Dr. Jay Pepose, autor de varios libros de texto dentro de la especialidad. Como requisito para trabajar en su laboratorio yo tenía que asistir a los “grand rounds” mensuales de Oftalmología, en los que se discutían los casos más interesantes que se vieron durante el mes y se presentaban los d i a g n ó s t i c o s y m a n e j o s d e e s t o s. Q u e d é completamente fascinada y enamorada de la Oftalmología, ya que me parecía increíble que de un órgano tan pequeño se pudiera obtener tanta información sobre la salud de un paciente”, explica. Los oftalmólogos, además de las enfermedades especíﬁcas del ojo, tales como la glaucoma, cataratas y retinopatía, también diagnostican condiciones sistémicas como diabetes, hipertensión, tumores y toxicidades por medicamentos, entre otras, con solamente examinar el ojo y sus componentes. “Es literalmente como una ventana hacia dentro del cuerpo. Y esto es algo maravilloso de mi profesión.

Por otro lado, cuando operas un paciente que casi está ciego por cataratas, y le devuelves la visión, es algo inmensamente gratiﬁcante y que me da muchísima felicidad. Esas sonrisas de los pacientes agradecidos, me dan una alegría y satisfacción que no puedo medir con palabras sino con el corazón. Son mi razón de ir a trabajar feliz todas las mañanas”, expresa. Por otra parte, sostiene que la cirugía de cataratas ha evolucionado muchísimo en los últimos 20 años. “Hoy día ya no usamos inyecciones de anestesia para el ojo sino gotitas con sedación intravenosa para efectuar la cirugía. Debido a que el tamaño de las incisiones se ha reducido a 2.3mm aproximadamente, tampoco es necesario coger suturas. Entonces, es un procedimiento rápido y poco invasivo; lo que hace que el paciente se recupere muy rápido y pueda retornar a su rutina diaria con facilidad con solamente algunas limitaciones”. Para estar a la vanguardia en su especialidad, la doctora Martínez trata de asistir a todos los congresos de su especialidad anualmente. En Puer to Rico, per tenece a la Sociedad Puertorriqueña de Oftalmología, que presidió en 2012. Actualmente es presidenta de la cooperativa de oftalmólogos, Oftacoop. En Estados Unidos, pertenece a la Academia Americana de Oftalmología y es parte del comité de comunicaciones y educación al paciente de esta entidad. “ Me gusta pertenecer y tener estas posiciones de liderazgo pues me dan la oportunidad de aportar mi granito de arena dentro del campo de la oftalmología, establecer relaciones profesionales con mis colegas y proveerle mejor salud y bienestar a mis pacientes teniendo una voz activa”, ﬁnaliza.

Dra. Deborah E. Arús Rosado, MD FOTO: JOSÉ RAÚL FIGUEROA

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Dra. Deborah E. Arús Rosado, MD Médico de Familia

La doctora Deborah E. Arús Rosado es producto de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad de Puerto Rico en Río Piedras y se graduó de la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de México. En ambas instituciones se destacó como líder, característica que la ha distinguido a lo largo de su carrera. Obtuvo su especialidad en Medicina de Familia en el Hospital Alejandro Otero López de Manatí y Centro Médico San Pablo. Su entrenamiento lo completó en Terapia Alternativa en el Institute of Urban Health en Nueva York. Trabajó para el Massachusetts Medical Bureau de Boston y para la compañía Johnson & Johnson. Actualmente, con práctica privada en Bayamón, la doctora Arús está a cargo de la Unidad de Condiciones Crónicas del Centro Médico Correccional en ese mismo municipio. Al mismo tiempo es directora de la Casa Protegida Julia de Burgos, entidad que lleva casi 40 años albergando a mujeres víctimas de violencia de género. Su quehacer y compromiso civil está evidenciado en su participación en distintas organizaciones sociales, como la Junta de Directores del Capítulo Nacional de la American Academy of Family Physicians, el comité operacional de Jóvenes de Puerto Rico en Riesgo y de la National Coalition of Physicians Against Family Violence. Por otro lado, siendo la música parte integral de su vida, fue presidenta de la Junta de Directores de la Coral Filarmónica de San Juan, entidad con la que organizó trullas navideñas anuales para centros de envejecientes, hospitales y albergues con pacientes de

SIDA. De hecho, su experiencia con esta población se remonta a su trabajo en la Clínica Latinoamericana de Enfermedades Sexualmente Transmisibles, en donde estuvo involucrada en la investigación inicial sobre la incidencia y perfil de los casos de SIDA en Puerto Rico en la década de 1980. Sobre la realidad social del País y su impacto en los servicios de salud nos dice: “Hay una gran cantidad de ciudadanos a los que por razones económicas y sociales se les imposibilita llegar a una oficina médica. La realidad de muchos de nuestros envejecientes no es la que vemos en los anuncios publicitarios de los planes médicos”. Por esa razón ha escogido dar servicios a pacientes postrados en cama, a pesar del tiempo y esfuerzo que esto conlleva. “Desafortunadamente somos pocos los que hacemos este trabajo”, reflexiona. Comprometida con el bienestar, la doctora Arús concluye: “Lo que más necesita una persona es sentirse amado y respetado. No importa su edad, eso le hace sentir valioso, lo cual resulta en una mejor autoestima. Eso se refleja en un mejor cumplimiento y cuidado de su salud. Amo a mis pacientes. Se los demuestro en cada encuentro. Por eso entienden cuando les pido más compromiso. De esa manera los mantengo saludables por más tiempo. La base de hacer buena medicina es el amor. Sentirme parte de la vida de mis pacientes me hace felíz”.

Dr. Francisco Nelson Matos Nelson Fernández Alvarado FOTO: JOSÉ RAÚL FIGUEROA

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Dr. Francisco Nelson Alvarado Infectólogo

El doctor Francisco Nelson Alvarado estudió su bachillerato de Biología en la Universidad de Puerto Rico-Cayey. Continuó estudios de Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, México. Completó su especialidad en Medicina Interna y una subespecialidad en Enfermedades Infecciosas en el Hospital de Veteranos en Río Piedras. Sobre esta subespecialidad nos cuenta que su motivación “fue la gran variedad de enfermedades encontradas en nuestra Isla y lo importante de saber identiﬁcarlas para tratar al paciente correctamente”. En 2007 se integró al Hospital HIMA San Pablo, en Caguas. Una de sus contribuciones de la Medicina es desar rollar conferencias para for talecer el conocimiento médico en doctores dedicados al cuidado primario en el área de la infectología, principalmente en las áreas de vacunas y antibióticos. Además, es el único infectólogo en el área de Caguas con oﬁcina privada. También sirve como recurso en el área de VIH para médicos primarios y tratantes de dicha enfermedad.

pulmonía pneumococcica”, explica el galeno. “Por último, cabe mencionar que otro reto es el efecto de la globalización en la transmisión de microbios o enfermedades, como sucedió con el virus del ébola en los Estados Unidos”. Nos comenta el especialista que le gustaría trabajar en el futuro con el Programa de Administración y Regulación de antibióticos, pues “es aquí donde se toman decisiones con base cientíﬁca para preservar el armamento antimicrobiano hoy presente. Además, quisiera dedicar más tiempo a ofrecer charlas y conferencias, pues es importante estar actualizado en temas de infecciones”. Para terminar, nos dice que su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes “se fundamenta en practicar una medicina con los estándares más altos de tratamiento en infecciones, sin sacriﬁcar la calidad humana como eje primordial”.

Entre los retos que el doctor Alvarado ha identiﬁcado en su especialidad está el manejo del patrón de resistencia bacteriana a los antibióticos. “Otro reto es la baja tasa de vacunación para condiciones infecciosas, como el virus del papiloma humano, la culebrilla y la

Dr. Bolívar Arboleda-Osorio y Dra. Diana Avilés Cas llo FOTO: JOSÉ RAÚL FIGUEROA

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Dr. Bolívar Arboleda-Osorio Dra. Diana Avilés Cas llo Cirujano general

Cirujano Plástico

Especialista en Oncología del Seno Tras veinte años dedicados a la cirugía general, el doctor Bolívar Arboleda-Osorio se ha dedicado en esta última década a la oncología del seno. "Mi interés en la cirugía de la mama fue creciendo al ver los avances maravillosos que estaban ocurriendo. Me di cuenta que podía ayudar a más pacientes sin tener que removerles el seno y por eso decidí empezar a estudiar en detalle este campo", explica el doctor, que completó tanto su estudios de Medicina como su especialidad en la Universidad de Puerto Rico. Una de sus contribuciones al campo es haber desarrollado la Sociedad Puertorriqueña de Senología y la Conferencia Anual "Caribbean Breast Symposium", contribuyendo así a fomentar la educación entre sus colegas. Así también, es el creador del HIMASan Pablo Breast Institute, en Caguas, y ha sido su director por los últimos diez años. Sobre esto nos dice: "Es uno de los centros comprensivos más avanzados en el tratamiento del cáncer del seno en nuestro país, en el único hospital privado que cuenta con la acreditación de la Comission on Cancer en Puerto Rico". Actualmente, trabaja en el desarrollo de un Departamento de Investigación más robusto en dicho centro.

La doctora Diana Avilés siempre supo que la salud y bienestar de las personas era primordial para una vida plena, por lo tanto, era de esperarse que al graduarse de la escuela superior escogería el campo de la salud. Tras completar un bachillerato en Psicología en la Universidad de Boston regresó a Puerto Rico para emprender su carrera en Medicina en la Escuela de Medicina de Ponce, su ciudad natal. Durante estos años fue elegida miembro de la Sociedad de Honor Alpha Omega Alpha y se graduó con excelencia académica. Gracias a su dedicación y esfuerzo en la Escuela de Medicina logró obtener una de ochenta y tres posiciones disponibles en los Estados Unidos para formar parte de un entrenamiento integrado en cirugía plástica en la Universidad de Missouri. Allí recibió seis años de entrenamiento especializado en todas las áreas de cirugía plástica, incluyendo cirugía reconstructiva, cirugía cosmética, microcirugía, cirugía cráneo facial y cirugía de mano de adultos y niños. Al regresar a Puerto Rico se convirtió en una de las pocas mujeres que actualmente practica esta profesión en la Isla. En 2014 se certiﬁcó por el “board” de cirugía plástica de los Estados Unidos.

Entre sus proyectos futuros está expandir sus actividades como docente, tarea que desempeña hoy día como Profesor Asistente en la Universidad Central del Caribe.

Actualmente la doctora Avilés Castillo tiene su práctica de cirugía estética y reconstructiva en el hospital HIMA-San Pablo en Caguas. Siempre le ha apasionado poder brindar a otras mujeres la oportunidad de restaurar su cuerpo, ya sea por envejecimiento, accidente o cáncer. Junto al doctor Bolívar Arboleda, cirujano de senos, ha ayudado a muchas mujeres a comenzar el proceso de reconstrucción de mamas al momento de la remoción del seno. “Cuando llegué a Caguas había muchas mujeres que no conocían la posibilidad de una reconstrucción de mamas y no sabían que esto era algo que por ley federal los planes médicos tenían que cubrir”, explica. Junto al doctor Bolívar Arboleda, la Fundación Oncológica de HIMA y la Sociedad Americana del Cáncer la doctora Avilés Castillo ha tenido como misión llevar este mensaje a todas las mujeres del centro y este de la Isla, para que conozcan sus derechos y sepan que esto es una alternativa real para ellas.

Su compromiso con los pacientes se fundamente en un sentido religioso. "Dios nos dio diferentes talentos a cada uno y espera que los desarrollemos para el bien de la humanidad. Él me dio la oportunidad de convertirme en cirujano y todo lo que hago se lo debo a Él", ﬁnaliza.

A la doctora Avilés Castillo la distingue su profesionalismo, esmero, empatía y capacidad de llevar un resultado de alta calidad. “Para mí es primordial crear una relación de conﬁanza y buena comunicación con cada paciente, para así poder hacer de esta una experiencia positiva”, puntualiza.

Para el doctor Arboleda-Osorio el reto principal de su campo sigue siendo el diagnóstico temprano. "Hemos hecho grandes avances, pero todavía muchas mujeres no se hacen la mamografía de cernimiento a tiempo ni el examen clínico que le debe realizar un médico entendido en el campo. Tenemos grandes avances en la cirugía oncológica, la oncología médica, la radio-oncología, pero el diagnóstico temprano es esencial", señala.

Dr. Jorge E. Ruiz Román FOTO: JOSÉ RAÚL FIGUEROA

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Dr. Jorge E. Ruiz Román Enfermedades Infecciosas

El doctor Jorge E. Ruiz Román se especializó en Enfermedades Infecciosas en el Hospital Universitario de Adultos afiliado al Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, en 1997. Lo motivó a escoger esta especialidad el hecho de que se concentra en curar las enfermedades infecciosas, en particular aquellas que responden a tratamientos antimicrobianos. Comenzó a ejercer su práctica en el sistema correccional de Puerto Rico, para luego establecer su práctica privada en diferentes hospitales de San Juan, entre ellos el Hospital Metropolitano, Ashford Presbyterian Hospital, Hospital San Francisco y en el Hospital Metro-Pavía de Hato Rey, en donde fungió como Infectólogo. En su oficina de práctica privada se dedica a la vacunación, prevención y salud del viajero. Durante su desarrollo como médico siempre se ha enfocado en la prevención. Así que una de sus contribuciones al campo ha sido establecer procesos que han disminuido los riesgos de transmisión de enfermedades intra-hospitalarias. ”Dentro de estos procesos, siempre he buscado lograr una integración del personal del hospital y de los pacientes, que redunda en un tratamiento más costo-efectivo”, explica. En el área de vacunación también ha desarrollado clínicas externas en múltiples pueblos de Puerto Rico, para así aumentar la disponibilidad de las vacunas. “El esfuerzo principal ha sido dirigido a aumentar la vacunación y prevención de ciertas enfermedades infecciosas que han afectado drásticamente a Puerto Rico, entre ellas está la influenza y la enfermedad pulmonar neumocócica”, indica. El doctor Ruiz Román es también el Principal Oficial Ejecutivo de TransCita, empresa dedicada a la transportación segura y confiable a citas de salud en toda la Isla, para la población de personas discapacitadas y de adultos mayores. En la actualidad TransCita cuenta con sobre 500 empleados y una flota variada de 210 vehículos, distribuida alrededor de la Isla para mejor servicio y alcance de los

pasajeros. Según el doctor Ruiz Román su servicio de diferencia por ofrecer seguridad, conﬁabilidad, tecnología y profesionalismo. “Buscamos que nuestros transportistas sean los mejores adiestrados en temas de salud y seguridad. Todos están debidamente uniformados y equipados con una tableta para mejorar la comunicación entre empleado y empresa, recibir su horario y tareas, y documentar el servicio que se le dio al pasajero. Así también, todas las unidades están debidamente rotuladas y numeradas, son inspeccionadas diariamente y están equipadas con sistema GPS para saber en todo momento dónde está cada uno de nuestros pasajeros”. Actualmente un segundo producto de la empresa es Golden Age Transportation, un servicio de transportación para pasajeros que por su seguridad, necesidad o conveniencia requieren ir acostados. “En los próximos proyectos está el hacer disponible que los pasajeros discapacitados y mayores de 60 años puedan tener mayor oportunidad de traslado a otros lugares de entretenimiento social, cívico, entre otros, y así tener una mejor calidad de vida y estabilidad psico-social más saludable”, comparte. Para el doctor Ruiz Román el principal reto que presenta la especialidad es poder orientar y educar a la población sobre las condiciones que son prevenibles: “Especialmente las que se pueden prevenir con la vacunación, como la inﬂuenza y la enfermedad neumocócica. Si las personas se vacunan disminuyen la posibilidad de contraer la enfermedad y de desarrollar complicaciones. También disminuyen la probabilidad de transmitir las enfermedades a sus familiares cercanos”. Por eso su compromiso con la salud y el bienestar se fundamenta en “contribuir a la salud general de la población de Puerto Rico, educando y ayudando a prevenir enfermedades a través de la vacunación”.

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Dra. Ana Santos Quiñones Cirujana Bariátrica

Cuando se habla de la cirugía bariátrica en Puerto Rico, solo se puede mencionar el nombre de la doctora Ana Santos Quiñones, quien se desempeña desde 2001 como Directora de la División de Cirugía Bariátrica en el Hospital Menonita de Cayey. Reconocida entre sus pacientes por su calidad humana y su estricto procedimiento pre-operatorio, esta cirjuana estudió Biología y Medicina en la Universidad de Puerto Rico, y realizó su especialidad en cirugía mínimamente invasiva y bariátrica en University of Illinois, en Chicago. “Cuando me trasladé a Estados Unidos para empezar mi residencia de cirugía, la bariatría estaba comenzando y no había nadie en Puerto Rico que la practicara. Me interesó mucho, porque uno de mis tíos sufría obesidad mórbida y murió a consecuencia de su diabetes. Así que quise traerlo a Puerto Rico, porque siempre tuve muy claro que quería traer mi práctica a mi Isla”, explica la doctora Santos. Al regresar a su tierra puso en práctica todos sus conocimientos y armó el Instituto de Cirugía Avanzada y Control de Obesidad del Centro Médico Menonita de Cayey. Este es el único centro de su clase en Puerto Rico con la certiﬁcación federal de Centro de Excelencia de Bariatría, de la American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Hoy día es la única mujer dedicada a la baritaría en Puerto Rico y la única en alcanzar los más de 3,500 casos de manera exitosa durante su práctica. Ha transformado las vidas de miles de pacientes que hoy, además de lucir un cuerpo más delgado, se han despedido de decenas de padecimientos que le aquejaron por años. Otra importante contribución fue su participación activa en el desarrollo de la ley 212 del 8 de agosto de 2008, creada

“para requerir que se establezca como mandatorio en todo ofrecimiento de contrato de seguros de salud, que se incluya dentro de su póliza el pago de la cubierta de servicios clínicos, para el tratamiento de la obesidad mórbida y el síndrome metabólico con la cirugía bariátrica, siempre y cuando un médico y hospital especializado en medicina bariátrica y/o cirugía bariátrica lo estipule necesario bajo referido, así como para el pago de los procedimientos, diagnósticos, tratamientos y medicamentos posteriores a la cirugía”. Por otro lado, es la única cirujana en Puerto Rico que ofrece diversos procedimientos disponibles para el manejo de la obesidad: el Balón Gástrico Obrera, el doble balón gástrico, la banda gástrica ajustable, Gastrectomía por manga (Sleeve) y el Bypass Gástrico. Además, se mantiene activa en diversos proyectos de educación y prevención de la obesidad y apunta a ampliar sus servicios para atender a poblaciones más jóvenes y más adultas. Actualmente opera pacientes cuyas edades estén entre los 18 y los 60 años. “Mi compromiso con mis pacientes no termina en una sala de operaciones. Para mí es muy importante darles las herramientas pre-operatorias y post-operatorias para garantizar su salud física, pero también mental. Visitan sicólogos, van al nutricionista, bajan de peso por ellos mismos, tienen grupos de apoyo… Quiero que vivan en salud, que puedan vivir a plenitud. Eso es lo que da valor a mi práctica”, concluyó la pionera de este tipo de procedimiento en Puerto Rico.

Dr. Ricardo Arribas FOTO: HÃ&#x2030;CTOR RIVERA PHOTOGRAPHY

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Dr. Ricardo Arribas Psiquiatría General

Desde la adolescencia, el doctor Ricardo Arribas tuvo interés por entender por qué las personas eran tan diferentes en sus conductas y formas de pensar y manejar sus emociones. Fue así como decidió emprender una carrera en Medicina, que inició en la Escuela de Medicina San Juan Bautista, tras graduarse de la Universidad de Puerto Rico en Cayey. El destino lo llevó a terminar su doctorado en la Universidad de Texas, en Galveston, en 2012. Ese mismo año empezó la residencia en el Hospital de Veteranos de San Juan. “Quise completar la subespecialidad de Medicina Psicosomática, recientemente cambiada a Psiquiatría de Consultoría y Enlace, porque entiendo que es el futuro. El cuerpo es uno y todo lo que afecte la homeostasis corporal va precipitar y perpetuar cambios en nuestro diario vivir, tanto física como mentalmente”, explica. Actualmente el doctor Arribas trabaja en el Hospital MenonitaCIMA en Aibonito, en donde trata trastornos psiquiátricos agudos y severos. “Me llena de satisfacción trabajar en el hospital, ya que se enfocan en brindar la mejor calidad de servicio a los pacientes dentro y fuera del hospital. La administración promueve una relación cercana con el personal y te hacen sentir en casa desde el día que empiezas a trabajar”, indica el doctor a la vez que recomienda a los nuevos Psiquiatras a considerar brindar servicios en conjunto con CIMA. “Se necesitan más psiquiatras en al área central de Puerto Rico, ya que la mayoría de los pacientes tienen que viajar a otros pueblos para recibir los servicios y no todos tienen la facilidad económica y de transporte”.

El doctor Arribas se desempeña también como Profesor Asistente y Director Clínico en la Escuela de Medicina San Juan Bautista. “Mi meta es mejorar la experiencia que tienen los estudiantes durante la rotación de Psiquiatría para lograr que más psiquiatras se queden trabajando en Puerto Rico”, señala. Dentro de sus metas en el estudio y desarrollo de la psiquiatría se encuentra promover la psicoeducación, porque “entre más los pacientes conocen de su trastorno mental y se les orienta de las conductas patológicas o normales, se sienten en control de su vida y de su tratamiento”. Otros aspectos que le interesan desarrollar son la relación terapéutica, la calidad de vida y la seguridad en el tratamiento. Sobre los retos de su especialidad comenta que existen muchísimos estigmas que combatir. Mucha gente, dice, aún piensa que la Psiquiatría “es para locos” y esto provoca que los pacientes no busquen tratamiento temprano para sus condiciones, lo cual es necesario para prevenir las consecuencias de condiciones psiquiátricas crónicas no tratadas. “Es mi responsabilidad y la de otros profesionales de la salud normalizar y romper los estigmas sobre el tratamiento a las condiciones mentales, ya que deterioran la calidad de vida, y aumentan riesgo en morbilidad y mortalidad”, ﬁnaliza.

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Dr. Miguel A. Medina Medicina de Familia

El doctor Miguel A. Medina es especialista en Medicina de Familia. Es graduado de Biología de la Universidad de Tulane, en Nueva Orléans, y obtuvo su título de Medicina de la Universidad Central del Caribe, en Bayamón, en donde mismo se entrenó en su especialidad.

cada población". Actualmente, pone su conocimiento y sus más de veinte años de experiencia en su trabajo como Médico de Familia en la clínica de Salud Integral en la Montaña, Inc. Para el doctor Medina, quien es miembro de la American Academy of Family Physicians, los retos de su especialidad consisten en estar al día en los últimos estudios médicos y en mantener el equilibrio para tener tiempo de calidad con la familia y para Dios.

Sobre qué lo motivó a seguir este campo, el cual conlleva tres años más de entrenamiento en comparación con otros, nos explica: "Nuestro entrenamiento nos capacita para proveer un servicio más completo al paciente desde el principio, así como para reconocer cuál es el especialista correcto para ser consultado. Esto redunda en un cuidado mejor y más costo efectivo para los pacientes".

Después del huracán María, el doctor Medina identiﬁca como un área de oportunidad el investigar y ayudar a establecer un mejor sistema de salud, según las necesidades presentes de los pacientes en Puerto Rico.

Entre sus contribuciones a la Medicina de Familia el galeno destaca su trabajo en el Servicio Federal, como militar y civil, "proveyendo en cada trabajo planes de cuidado primario según las necesidades particulares de

Finalmente, nos indica que su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en "mi vocación como médico primario y mi juramento de Hipócrates".

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Dr. Jesse Alemán Or z Neumólogo e Internista

Tras completar una maestría en Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas en Río Piedras y estudios en Medicina en la entonces Escuela de Medicina de Ponce, el doctor Jesse Alemán Ortiz se entrenó en la especialidad de Medicina Interna en el Hospital D a m a s, e n Po n c e. E ve n t u a l m e n t e o b t u vo subespecialidades combinadas en Medicina Pulmonar y Cuidado Crítico, en el Hospital de Veteranos en San Juan. “Siempre me ha gustado el trabajo lleno de retos, y la Medicina en sí es una disciplina con esa característica. Así también la Medicina Pulmonar y el Cuidado Crítico son más retantes aún, porque hay que analizar y tomar decisiones de las que depende muchas veces la vida de un paciente, y actuar en un periodo de tiempo en ocasiones sumamente corto. Me gusta servir y ofrecer una mejor calidad de vida a aquellos que se acercan tanto a mi oﬁcina como los que requieren de mi peritaje en el hospital”, dice el doctor. Actualmente dirige el área de Cuidado Intensivo en el Hospital Damas en Ponce, mantiene su práctica privada en el Ediﬁcio Parra, es profesor de la Ponce Health Sciences University y forma parte del equipo de entrenamiento de la Residencia de Medicina Interna en el Hospital Damas. Sobre este último rol nos comenta: “He tratado de fomentar el amor por la investigación

en la Medicina y la Medicina Pulmonar, logrando que los residentes presenten sus investigaciones en foros como la Sociedad Torácica Americana, el Colegio Americano de Médicos y la Sociedad de Medicina de Cuidado Crítico”. Para el doctor Alemán Ortiz, el mayor reto en su campo está en mantener un servicio y cuidado de altura para sus pacientes, siguiendo las guías por las cuales se rige su disciplina, a pesar de las exigencias de las aseguradoras médicas “que solicitan y exigen explicaciones acerca de mis decisiones profesionales, lo cual repercute en el tratamiento y el tiempo que el paciente está desprovisto del mismo”. Por otro lado, sobre sus metas revela que en un futuro le gustaría brindar un tratamiento holístico a sus pacientes, tomando en cuenta tanto la salud física y mental como espiritual. Finalmente indica que su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en los valores que recibió en su hogar: “Mi madre y mi padre siempre me enseñaron que uno debe llevar a cabo su trabajo con dignidad y con el compromiso de hacer el bien. Me enseñaron que todo trabajo es honrado y necesario y que toda persona tiene el derecho a ser tratada bien sin importar su lugar en la sociedad, su color de piel, género o preferencias en la vida”.

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Dra. Ingrid Ramírez Ginecologa Oncóloga

Para la doctora Ingrid Ramírez, el mutuo respeto y la confianza que se genera entre un Ginecólogo Oncólogo y sus pacientes fue motivación suficiente para optar por este campo de especialidad tras completar su bachillerato en la Universidad de Yale y su grado en Medicina en el Columbia University College of Physicians and Surgeons. "A diferencia de otras subespecialidades quirúrgicas, esta relación se distingue por extenderse durante todas las fases importantes luego de un diagnóstico de cáncer; esto con el tiempo permite la creación de un equipo entre el médico y el paciente", añade quien es parte del equipo del Hospital Damas, en Ponce. Su interés por este campo la llevaron a completar su especialidad en la University of South Florida y una subespecialidad en el Moffitt Cancer Center and Research Institute. Durante su entrenamiento como sub-especialista, la doctora Ramírez tuvo la oportunidad de participar en investigaciones en las

cuales se evaluaron usos alternos para medicamentos ya aprobados con potencial de atacar células cancerosas. Al presente, está en proceso de completar una maestría pos-doctoral en investigación clínica con un enfoque en la importancia de la masa muscular en pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario. "El futuro ideal es poder brindarles acceso a nuestros pacientes a ensayos clínicos, para que así no necesiten irse fuera de Puerto Rico para poder tener acceso a estos nuevos medicamentos", indica. Igualmente, recalca la necesidad de enfatizar la prevención como uno de los retos de su campo. Sobre esto agrega: "Por ejemplo, hemos acogido el uso de la prueba de Papanicolaou para prevenir el cáncer de cérvix, pero todavía nos encontramos con cierta resistencia para adoptar el uso de la vacunación contra el virus del papiloma humano, el causante del cáncer de cérvix". No obstante, señala optimista que en la actualidad hay más conciencia sobre estos, particularmente entre la juventud.

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Dra. Marian Couto Cardióloga

La doctora Marian Couto completó sus estudios en Medicina en la Escuela de Medicina de Ponce y su residencia en Medicina Interna en el Hospital de Veteranos en San Juan. Una vez completó su entrenamiento, tuvo el privilegio de fungir como Jefe de Residentes del Programa de Medicina Interna y luego se entrenó en Enfermedades Cardiovasculares en el Hospital Universitario de Río Piedras. Desde hace tres años, es parte de la facultad médica del Hospital Damas en Ponce, en el cual sigue comprometida con la enseñanza de los futuros internistas del área sur de Puerto Rico. Sobre su interés por su especialidad explica que desde bien temprano sentía mucha curiosidad por conocer y entender el porqué de las cosas. “Cuando entré a la escuela de Medicina pude deﬁnir claramente mi interés por Medicina Interna, que es la especialidad que se encarga de evaluar la totalidad del paciente y carga con la responsabilidad de dirigir el diagnóstico y tratamiento. Una vez comencé mis rotaciones por los diferentes hospitales, tuve la oportunidad de estar en un Intensivo Coronario, donde vi la diferencia que podía hacer en la calidad de vida de los pacientes que atendía. En ese momento fue que deﬁnitivamente decidí que quería ser cardióloga”, añade. Con sus pacientes, la doctora Couto trabaja con dedicación, constancia y disciplina. “Invierto mucho tiempo en ellos para contribuir a su educación y que entiendan cómo deben manejar sus diferentes diagnósticos para maximizar sus tratamientos”, dice.

Por otro lado, se interesa mucho por contribuir en el desarrollo profesional de los residentes del Programa de Residencia de Medicina Interna del Hospital Damas. “Mientras satisfago mi eterna curiosidad por aprender cosas nuevas, quiero compartir lo aprendido con quien sienta interés por aprender”, apunta. A lo largo de su carrera, ha tenido que enfrentar diversos retos. “Sin embargo el que considero más urgente y de mayor gravedad es que las aseguradoras pretendan imponernos a nosotros, los médicos, cómo debemos tratar a nuestros pacientes sólo para justificar unos costos bajos que beneficien sus finanzas. Lo peor de todo es que quienes cotidianamente ejercen este criterio son personas que no tienen ningún tipo de entrenamiento médico, por tanto, no están teniendo en cuenta la salud de los pacientes”, señala. Para la doctora Couto su compromiso con la salud se fundamenta en mejorar la calidad de vida de sus pacientes, pero con su participación activa. “Previamente, la Medicina era paternalista, el paciente iba al médico y este simplemente le decía lo que se iba a hacer. El paradigma actual consiste en una decisión informada, pues el médico provee la información necesaria sobre la condición del paciente, los posibles riesgos, sus beneficios y opciones de tratamiento y así, juntos, el médico y su paciente, toman una mejor decisión. Este es el propósito vital de mi carrera, requiere un compromiso firme y, sobre todo, tiempo, pero creo que es la mejor opción que podemos tener”, finaliza.

Dr. Lenny G. Pagán Rodríguez FOTO: ABDÍAS CINTRÓN

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Dr. Lenny G. Pagán Rodríguez Ginecólogo y Obstetra

La Medicina siempre ha sido la pasión del doctor Lenny G. Pagán Rodríguez. Tras culminar su bachillerato en la Universidad de Puerto Rico-Ponce, se trasladó a México a continuar estudios en la Escuela de Medicina de la Universidad del Noreste. Su interés principal era especializarse en una rama que incluyera procedimientos manuales y quirúrgicos como se practican en la Ortopedia o en la Cirugía General. Sin embargo, la extraordinaria experiencia de dirigir un parto cambió su rumbo. “Esto estuvo enmarcado en la satisfacción inexplicable de ayudar a una mujer a traer su hijo al mundo y ver nacer una vida”, nos relata. Desde entonces supo que “no necesitaba más nada, pues todo lo que buscaba estaba al frente de mis ojos”. Y es que, para el doctor Pagán Rodríguez, la Ginecología y Obstetricia –ramas en las que se entrenó entre 2006 y 2010 en el Hospital San Lucas, en Ponce– son especialidades “ricas y extensas que van más allá de los partos, procedimientos y cirugía”. Apunta, además, que la labor de un ginecólogo también abarca asistir a las mujeres en la etapa de la menopausia y efectos de la edad avanzada. Desde 2010 es parte de la familia del Hospital Damas, en Ponce, en donde –nos cuenta– ha visto el progreso del área de maternidad y sala de partos, ambas recientemente renovadas para mayor comodidad y

satisfacción tanto del paciente como de sus acompañantes. Como profesor de la Ponce Health Sciences University la comodidad y conﬁanza de las pacientes es primordial para el doctor Pagán Rodríguez. “Estoy convencido de que los cuidados y el trato que se le da al paciente es la mejor carta de presentación de cualquier profesional de la salud”, dice el también diplomado de la American Board of Obstetrics and Gynecology. Sobre los retos actuales revela: “La tasa de natalidad ha d i s m i n u i d o e n c a n t i d a d e s c o n s i d e r a b l e s, especialmente desde el brote del Zika y luego del paso del huracán María. Más aún la fuga de pacientes hacia el extranjero ha ido en constante aumento. Muchas pacientes optan por buscar tratamiento fuera del país. Por esto resulta imperante educar y demostrar que la práctica de la Medicina en Puerto Rico está a la altura de los mismos estándares en los Estados Unidos y en cumplimiento de todas las guías y normas de los colegios de cada rama de la medicina”. Finalmente, acerca de su compromiso con la salud nos dice: “Mi meta es que los pacientes sientan que están en las mejores manos y que sepan que damos el máximo para practicar la Medicina de la más alta calidad, como lo merecen”.

Dra. Alejandra San ago FOTO: JAVI NAVARRO PHOTO

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Dra. Alejandra San ago Endocrinóloga

La doctora Alejandra Santiago obtuvo su bachillerato en Biología del Recinto Universitario de Mayagüez y completó sus estudios de Medicina en la Universidad Autó n o ma de Gua da la ja ra , en México. Su entrenamiento en la especialidad de Medicina Interna lo obtuvo en el Hospital de Damas, en Ponce, y su subespecialidad de Endocrinología la completó en el Hospital Universitario, en Río Piedras. Desde 2007 la doctora Santiago mantiene su práctica privada en Ponce. Además, dirige el Programa Transicional del Hospital Damas, desde donde “puedo educar y encaminar a mis residentes hacia el principal propósito de un médico, que es brindarle la más alta calidad de servicios a los pacientes de una manera profesional e impecable”. Para la doctora Santiago los retos principales de su campo son el acceso a terapias noveles para la diabetes, “debido a los costos y otros factores burocráticos, así como la falta de compromiso del paciente diabético a rediseñar su estilo de vida como parte de su tratamiento para vencer o controlar esta enfermedad”.

Por otro lado, considera que un área de oportunidad dentro de sus especialidades es el desarrollo de estrategias que promuevan la unión de todos los profesionales de la salud: “Así al unísono podríamos hablar el mismo idioma con todos nuestros pacientes y nuestra ﬁnalidad por encima de lo personal y lo económico sería proveer un servicio de la más alta calidad a quien más lo necesita”. Finalmente, explica que su compromiso con la profesión se fundamenta principalmente en sus creencias religiosas, así como en la base moral que aprendió en su hogar. “Mi compromiso como médico va por encima de cualquier crisis social o económica por la que esté pasando mi País, por eso no he permitido que ninguna situación empañe el orgullo y la pasión que siento cuando atiendo a mis pacientes, lo cual describo como la responsabilidad más seria y privilegiada que se pueda tener, pues no siempre podremos sanar, pero sí siempre podremos consolar”, aﬁrma.

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Dr. Ernesto Soltero Cirugía Cardiovascular y Torácica

La cirugía cardiotorácica es un campo bien dinámico y de mucho reto. Pero con la complejidad de los procedimientos y el cuidado de pacientes con enfermedades cardiacas, pulmonares y torácicas avanzadas también vienen resultados gratiﬁcantes. Esta es la razón por la cual, el Dr. Ernesto Soltero, jefe de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Hospital Damas en Ponce, escogió su especialidad. Hace 14 años regresó a Puerto Rico tras laborar como Jefe de Cirugía Cardiotorácica del Hospital de Veteranos en Houston, Texas, y como facultativo del Departamento de Cirugía de Baylor College of Medicine. En esta última institución se adiestró en su especialidad, habiendo completado antes su grado de Medicina en el Recinto de Ciencias Médicas de Puerto Rico. Al día de hoy, ha impactado la vida de miles de pacientes no tan solo en la sala de operaciones, sino también a través de estudios de investigación en Houston y estudios clínicos con pacientes puertorriqueños en el área sur.

ser humano se merece el mejor cuidado médico posible. Creo que es muy importante para nosotros los médicos no perder la perspectiva de que estamos aquí para ayudar a los pacientes a recobrar su salud y a vivir una mejor calidad de vida", expresa el médico, quien además considera que la educación y el cuidado preventivo de alta calidad son áreas a fortalecer para reducir el número de pacientes con avanzada enfermedad cardiovascular y torácica. Así también, el doctor Soltero identiﬁca que factores como el bajo nivel socioeconómico de los pacientes, la falta de recursos en los hospitales para ofrecer cirugías de alto costo y riesgo para los pacientes y la intervención de los seguros médicos limitan, en muchos casos, el acceso de los pacientes al cuidado adecuado que requieren. Sin embargo, apunta con entusiasmo a que son muchas las áreas de oportunidad en el campo de cirugía cardiovascular y torácica, como nuevas tecnologías, medicamentos, cirugías y procedimientos.

"Mi compromiso con la salud y bienestar se fundamenta básicamente en mi creencia de que todo

Dr. Amílcar G. Rodríguez Meléndez FOTO: ROBERTO QUIROS

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Dr. Amílcar G. Rodríguez Meléndez Dermatólogo

Para un adolescente o joven adulto las condiciones de piel pueden ser motivo de diferentes experiencias, pero para el doctor Amílcar G. Rodríguez Meléndez su propia condición de acné lo llevó a descubrir su interés por la Medicina y lo relacionado al cuidado de la piel. “Frecuentaba la difunta librería Borders en mi tiempo libre para saciar mis deseos de aprender. El interés sobre el campo fue tal que un día luego de salir de un examen de circuitos tuve la epifanía de que estaba en el campo equivocado y que tenía que aceptar que mi llamado era ser Dermatólogo y, por lo tanto, Médico”, recuerda el galeno oriundo del pueblo de Jayuya. Entonces, se cambió de la carrera de Ingeniería a la de Biología y, tras obtener su bachillerato en el Recinto Universitario de Mayagüez de la Universidad de Puerto Rico (UPR), continuó estudios en la Ponce Health Sciences University. Tras un año de internado en Medicina Interna en el Beth Israel Medical Center en Nueva York, completó su entrenamiento como Dermatólogo en el Recinto de Ciencias Médicas (RCM). Durante este entrenamiento realizó un estudio retrospectivo sobre la prevalencia de infecciones profundas por hongos en los hospitales de entrenamiento del RCM. Así también otra de sus aportaciones al campo ha sido la publicación de un

artículo sobre una variante atípica de granuloma anular en el área de la nariz, antes no descrita en la literatura. Actualmente, el doctor Rodríguez Meléndez es miembro de la American Academy of Dermatology y de la Sociedad Dermatológica de Puerto Rico. Es el único dermatólogo en el área sur que utiliza Isotretinoina (antes conocido como Accutane) para tratar acné severo (nódulo-quístico). Este es uno de los múltiples servicios que ofrece en el Centro de Dermatología Cosmética, junto al doctor Jaime R. Villa Colón en Ponce, y en el Centro San Cristóbal, en Santa Isabel. Entre las áreas de oportunidad que identiﬁca en su campo está continuar ofreciendo un servicio de excelencia a la población puertorriqueña en tiempos de austeridad y creciendo en el Centro de Dermatología Cosmética con el doctor Villa Colón, cuyo rol en su desarrollo profesional agradece profundamente. Para el doctor Rodríguez Meléndez su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamente en “una evaluación médica holística en la cual mi empatía y deseos genuino de ayudar a mis pacientes van más allá de la piel”.

Dr. José García Mateo FOTO: JAVI NAVARRO PHOTO

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Dr. José García Mateo Endocrinólogo

Desde sus estudios subgraduados en la Pontificia Universidad Católica en Ponce, el doctor José García se destacó por su interés en la investigación científica. Este mismo espíritu lo llevó a la Escuela de Medicina de Ponce, en donde desarrolló su interés por la Medicina Interna, especialmente por el campo de la Endocrinología. "Mi motivación para convertirme en endocrinólogo fue la maravilla de que en esta rama se puede entender de una manera más específica el mecanismo de las condiciones, se correlaciona con la presentación clínica del paciente y de esa manera se obtiene un tratamiento lógico. Las hormonas mantienen el metabolismo del ser humano y forman parte del funcionamiento de otros sistemas como el cardiovascular, reproductivo, renal, metabolismo de grasas, entre otros, y conocer este sistema nos lleva a la causa de muchas condiciones", explica el doctor García. Su preparación como Médico Internista la comenzó en el Hospital Damas en Ponce. "Allí me di cuenta de que en realidad la endocrinología era mi pasión", dice el doctor García. Tras completar su especialidad y subespecialidad, y recibir las respectivas certificaciones del American Board of Internal Medicine y el American Board of Endocrinology, regresó con su familia a Ponce y comenzó su práctica privada. Posterior mente, obtuvo la certificación del American Board of Clinical Lipidology, siendo el primer especialista certificado en Lipidología Clínica en Puerto Rico. Entre sus contribuciones médicas se destaca su rol como consultor para el desarrollo de nuevas terapias en la Endocrinología y como educador en la comunidad médica en temas de diabetes, salud cardiometabólica, lípidos, metabolismo óseo y tiroides. Específicamente, en el área

de manejo de diabetes intrahospitalaria contribuyó a implementar protocolos de manejo con insulina para el control glucémico tanto en el cuidado crítico como no crítico. Esto ha llevado a estudios clínicos demostrando mejoría en el manejo de la diabetes intrahospitalaria. Por otro lado, es miembro fundador de la Sociedad de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo del Sur, y actualmente es el presidente electo de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología. Para el doctor García los retos en su campo son mayormente los cambios en el sistema de salud. Sobre esto dice: “Entiendo que tenemos que practicar de una manera costo efectiva, pero eso no signiﬁca que tenemos que comprometer la salud y el bienestar del paciente por el sistema”. Precisamente una de sus metas es continuar trabajando para mejorar este sistema y los recursos de salud a través de la educación. También le interesa mejorar el cuidado del paciente a largo plazo y para esto considera importantes mejorar la comunicación entre los equipos multidisciplinarios, utilizar los medios de comunicación para educar y desarrollar centros de cuidado, investigación y educación. Su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en el manejo efectivo y seguro de sus condiciones y en la educación. “Creo ﬁrmemente en que el paciente que conoce su condición médica y entiende su manejo es el que mejor expectativas tienen de mantenerse saludable. Tomar un tiempo y escuchar cómo el paciente se siente física y emocionalmente sobre su condición y su manejo puede ser la mejor terapia. Esto lleva a una mejor aceptación y cumplimiento con las terapias recomendadas”, expresa el doctor García.

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Dr. Gamalier Bermúdez Ruiz Radiólogo

Tras graduarse del Recinto de Mayagüez de la UPR, el doctor Gamalier Bermúdez Ruiz obtuvo una beca para estudiar Medicina y Cirugía en Valencia, España. Al obtener su grado, regresó a Puerto Rico y realizó su internado por dos años en Medicina Interna en el entonces Hospital de Área Distrito de Ponce. Su residencia en Radiología la completó en la Escuela de Medicina de la UPR. En la década de 1980 fue el primer médico en el sur de Puerto Rico en obtener la especialización en Ultrasonido (Sonografía). Como el campo de la Radiología siempre ha sido un campo dinámico y de vanguardia, el doctor Bermúdez Ruiz se distingue no solo por poseer los mejores equipos de diagnóstico, sino por contar con todos los entrenamientos, en todas las modalidades que esta área de la medicina requiere. En la actualidad, se destaca como presidente de las Corporaciones de Modern Radiology, PSC. También ejerce como médico recurso de la Escuela de Medicina de Ponce. De hecho, una de sus contribuciones a la formación de nuevos especialistas es ceder su oﬁcina privada como taller de práctica.

Para el doctor Bermúdez Ruiz, reconocido tres veces como médico destacado de Puerto Rico y de las Antillas, es indispensable mantenerse en entrenamiento constante cada vez que surge una nueva modalidad. “El reto constante es el descubrimiento y estudio de nuevas enfermedades para las que se puedan desarrollar vacunas o algún tipo de cura, sobre todo para erradicar cierto tipo de enfermedades cancerosas o infecciosas que puedan transmitirse en la sociedad y crear problemas, como epidemias o pandemias”, explica el también miembro de la Sociedad Radiológica de Norte América, del American College of Radiology, RSNA, del Colegio de Médicos de Puerto Rico y de la Asociación Médica del Sur. Finalmente, nos cuenta, que su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta “en el conocimiento de la Radiología y en la educación que podamos obtener en el día a día, ya sea en prácticas médicas, como en nuevos libros y revistas, y también en las visitas a congresos, en donde se aprenden los nuevos protocolos”.

Dr. Nelson Matos Fernรกndez FOTO: CARLOS TORRES LUNA

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Dr. Nelson Matos Fernández Hematólogo Oncólogo Board Certiﬁed in Hematology and Medical Oncology

La Oncología ha impactado al doctor Nelson Matos Fernández desde temprana edad. Aunque optimista y alegre, su madre batalló esta condición desde los quince años y murió cuando él tenía apenas diez años. La fortaleza interior de su madre le enseñó a asumir los retos con valentía y vivir al máximo. Esta experiencia le permitió conocer el lado del cuidador y familiar del paciente y fue, tal vez, la razón por la cual en un principio no consideró la Hematología y Oncología como la especialidad a seguir tras obtener su título de Médico Cirujano en la Universidad Autónoma de Guadalajara. Al regresar a Puerto Rico inició su formación en Medicina Interna en el Hospital de Veteranos de San Juan, pero luego decidió especializarse en la rama de la Hematología y Oncología en el Hospital Municipal de San Juan: “En mi entrenamiento, pude ver lo compleja e interesante que es la Oncología y lo mucho que ha adelantado como ciencia. Me enamoré de esta especialidad y tengo el compromiso de aportar a su desarrollo”. Desde hace ocho años el doctor Matos Fernández, quien también cuenta con una subespecialidad en Trasplante de Médula Ósea, del Mofﬁt Cancer Center en Florida, lidera un Centro de Hematología y Oncología médica en el pueblo de Santa Isabel. “Era

un lugar en desarrollo, con mucha necesidad y carencia de subespecialistas en esta rama. Pronto estaremos inaugurando oficina, pues decidimos extender nuestros servicios al pueblo de Aibonito para ayudar a más pacientes que necesitan recibir tratamiento cerca de su hogar”, indica. Como miembro de la directiva de la Asociación de Hematología y Oncología Médica, el doctor Matos Fernández busca “unir esfuerzos entre todos los profesionales que brindamos servicios médicos a los pacientes con cáncer y ayudar a que se tomen decisiones centradas en el bienestar del paciente”. Precisamente, lograr que estos tengan acceso a sus tratamientos sin demasiado protocolo es uno de los retos que identifica: “Cada paciente es un mundo y debemos conocer su historial y seguir unas guías clínicas para la planificación de su tratamiento médico. Es imprescindible que el paciente pueda obtener acceso a lo que realmente necesita, de manera que pueda estar tranquilo y enfocarse en su recuperación”. Su compromiso con la salud y el bienestar se fundamenta en brindar servicios personalizados y de la más alta calidad en atención médica y análisis clínicos, y “en fomentar un ambiente de apertura, confianza, respeto y confidencialidad para responder a las necesidades de nuestros pacientes y visitantes”.

InnovaciĂłn MĂŠdico Hospitalaria al alcance de todos

l Hospital Episcopal San Lucas Ponce es la institución hospitalaria más grande del sur de PR. Nuestra institución es un ministerio de la Iglesia Episcopal Puertorriqueña. A tono con estos valores, los más de 350 miembros de nuestra Facultad Médica se esfuerzan en brindar un servicio de excelencia, siempre de la mano de la sensibilidad y un sentido de servicio comunitario y de impacto social dentro y fuera de la institución. Servimos al área sur desde hace más de 100 años y somos el centro hospitalario más grande de la región con 427 camas licenciadas. Además, nos enorgullece ser uno de los mayores empleadores de la zona con 1,300 empleados. Poseemos una amplia sala de emergencias, atendida por emergenciologos 24/7 y el Centro de Emergencia y Medicina Integrada San Lucas, ubicado en el Sector El Tuque de Ponce que es una extensión de estos servicios. Así también, con nuestro programa San Lucas en tu comunidad impactamos con al menos cuatro Ferias de Salud mensuales en distintas

especializados en cardiología, pediatría, obstetricia y ginecología, cirugía, cirugía bariátrica, perinatología, urología entre otros ser vicios de especialidad. El Instituto Cardiovascular del Hospital Episcopal San Lucas en Ponce, con más de 30 años de establecido, cuenta con la más avanzada tecnología para el tratamiento de pacientes cardíacos, cirugía cardiovascular y torácica, y electroﬁsiología. Además, tenemos las salas de cateterismo y cardiología internacional más grandes del área, cinco modernas salas cardiovasculares con alta tecnología integrada y la única unidad cardiovascular de cuidados intensivos con habitaciones privadas en toda la región. Contamos con las unidades pediátricas más completas de toda la región y una vasta Facultad Médica compuesta por pediatras, especialistas y sub-especialistas. También somos la única sala de emergencias pediátricas en la región atendida por pediatras las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, tenemos un equipo multidisciplinario de

regiones del sur. Así buscamos ofrecer promoción y prevención de la salud, además de educación y consejería espiritual a los miembros de la comunidad sin costo alguno. Somos el centro de Educación Médica Graduada privado más grande de Puerto Rico con siete programas de residencias. Esto permite que contemos con especialistas en distintas áreas. Contamos con servicios

médicos de obstetricia y ginecología, logrando posicionarse como el centro de salud de mayor selección, siendo una de las instituciones que más nacimientos realiza en Puerto Rico. Además, contamos con el Centro de Medicina Fetal, que ofrece servicios de cuidado prenatal, siendo los únicos en Puerto Rico y el Caribe en ofrecer este tipo cuidado para las embarazadas.

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Dr. Ernesto Soltero FOTO: ROBERTO QUIROS

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Dr. Eugenio Mulero Cirujano Cardiovascular y Torácica

Un médico de vocación es el doctor Eugenio Mulero, jefe de Cirugía Cardiovascular en el Hospital Episcopal San Lucas de Ponce hace 22 años. Pero su historia de trabajo en Ponce se remonta a 1988 cuando llegó como interno al Hospital Damas. Tras su primera rotación en Cirugía General el entonces jefe de esta área, el Dr. Luis F. Sala, lo transﬁrió a la residencia de Cirugía del entonces Hospital de Distrito de Ponce, hoy San Lucas. "Inmediatamente sentí que con la cirugía yo podía hacer más para reparar corazones y salvar vidas", dice Mulero. Completado el arduo entrenamiento, se trasladó a Newark Beth Israel, en New Jersey, en donde se encontraba el también cirujano cardiovascular, Dr. Orlando López de Victoria, para adiestrarse en las áreas de cirugía cardiovascular y torácica. Entre sus múltiples aportaciones a la especialidad se encuentra el desarrollo de técnicas quirúrgicas y la introducción de nuevas tecnologías. Introdujo en 1999 la "cirugía en el corazón latiendo" en Puerto Rico, logrando cero mortalidades en los primeros 30 casos. También inauguró el Prog rama de Cir ugía Cardiovascular en el Hospital de Distrito de Ponce, encargándose de los primeros casos de "bypass de coronarias". Más reciente ha sido su participación en el diseño del Instituto Cardiovascular de San Lucas. Allí en 2001

estrenó la técnica endoscópica para remover las venas de las piernas con la cual logró disminuir las infecciones de herida a menos de un 2%. Además, desde 2013 ha conseguido que el Instituto clasiﬁque como uno de los mejores en conservación de sangre. No pasa por alto que este éxito "se debe a todos nuestros médicos y enfermeras y todo el personal del hospital". Para el doctor Mulero, el reto actual de su especialidad es la carencia de nuevos cirujanos cardiovasculares; al tiempo que las estadísticas muestran un aumento en la necesidad de cirugías cardiovasculares, hay una caída exponencial de solicitantes en los programas de entrenamiento. "Mi meta en estos próximos años es dejar un legado de nuevos cirujanos cardiovasculares y cirujanos torácicos con nuevos procedimientos y tecnología más avanzada en el Hospital Episcopal San Lucas de Ponce, para el servicio de todo Puerto Rico", propone. Su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes, nos cuenta, se fundamenta en servir a Dios: "Dando lo mejor de mí con un servicio de calidad y excelencia, con el cuidado máximo y atención a todos los detalles de cada cirugía de manera individual. Así como nuestros artesanos laboran con delicadeza y precisión cada pieza que preparan, los cirujanos cardiovasculares somos los artesanos del corazón".

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Dra. Alexandra Or z Orama FOTO: ABDÍAS CINTRÓN

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Dra. Alexandra Or z Orama Ginecóloga Obstetra

La doctora Alexandra Ortiz Orama es Ginecóloga Obstetra desde el 2001 cuando se graduó del Programa de Residencia de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Lucas de Ponce. Se graduó de la Escuela de Medicina de Ponce en 1997 y de bachillerato en Biología del Recinto Universitario de Mayagüez en 1993. “El cuidado y la salud de la mujer fueron los factores más importantes a la hora de decidir mi carrera en el campo de la Medicina. Desde muy temprana edad tuve tendencias hacia el cuidado de familiares enfermos y encamados. Esto despertó en mí la idea de algún día poder hacer mucho más por los enfer mos, especialmente por las mujeres”, explica. Como profesora de la Escuela de Medicina de Ponce y como parte de la facultad de la Residencia de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Lucas, ha logrado transmitir sus conocimientos a las futuras generaciones de médicos en esta especialidad. Lleva más de quince años impartiendo enseñanzas y experiencias a los residentes, lo cual la llena de mucha satisfacción.

Para la doctora Ortiz Orama, los retos que identiﬁca en el sistema de salud en general son los embarazos en adolescentes y las enfermedades sexualmente transmitidas: “El primero es un tema muy importante, ya que a diario veo pacientes en mi oﬁcina con embarazos cuando todavía cursan la escuela superior y algunas la escuela intermedia. El reto en esta área es tratar de llevar la información precisa y correcta sobre prevención de embarazos a esta población, que es una vulnerable y es el futuro de Puerto Rico. Un embarazo a temprana edad supone un riesgo altísimo para la salud de la paciente adolescente. El segundo reto es igual de importante y va también relacionado a la educación en las escuelas y universidades del País. Un enfoque preventivo es la clave para disminuir este tipo de enfermedades que puede ser detrimental para la salud de la mujer y que en algunas ocasiones puede dejar secuelas negativas en algunas”. Su compromiso con la salud se fundamenta “en el amor y la dedicación que le tengo a esta profesión que tantos retos y oportunidades me presenta a diario, pero siempre colocando a Dios por delante de todo”.

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Dr. William San ago Rivera MD, FACP FOTO: ABDÍAS CINTRÓN

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Dr. William San ago Rivera MD, FACP Medicina Interna

El doctor William Santiago Rivera completó su bachillerato en Biología en la Universidad de Puerto Rico-Río Piedras, su doctorado en el Recinto de Ciencias Médicas y su especialidad en el Hospital Episcopal San Lucas, en Ponce. En este último centro de salud ha combinado su práctica privada con la administración, dirigiendo el Departamento de Medicina Interna y siendo facultativo y director del Programa de Residencia de Medicina Interna. También en 2016 se estrenó su como Director Médico Asociado y actualmente es el Director Médico. Sobre cómo surgió el interés por su especialidad nos cuenta: “Durante los primeros años de mi entrenamiento médico, me llamó la atención la función y la disfunción de los diferentes órganos del cuerpo adulto. Aunque quería ser Nefrólogo, durante el entrenamiento de especialidad me di cuenta de que como Internista podía continuar ese estudio de la función del organismo a la vez que tenía la capacidad de ser Médico Primario y participar activamente de la prevención de enfermedades”. A través de su rol como educador, de sus artículos cientíﬁcos y presentaciones, el doctor Santiago Rivera ha sido el principal educador sobre Medicina Perioperatoria, un área de estudio dentro de la

Medicina Interna. “Nos enfocamos en cómo podemos prevenir complicaciones luego de una cirugía tomando en cuenta las condiciones del paciente, su nivel de capacidad funcional y el tipo de cirugía”, explica. Para el galeno los mayores retos de su especialidad son las aseguradoras y el lograr que los médicos jóvenes recién graduados se unan al campo laboral. En cuanto a las áreas de oportunidad dice: “Un paciente hospitalizado con múltiples condiciones médicas es mejor cuidado por un internista que vele por todas sus condiciones simultáneamente. Esto es estándar en muchos estados de los Estados Unidos y creo que, en un futuro no muy lejano, será la oportunidad para que los Internistas recién graduados en Puerto Rico puedan participar en el mercado laboral y contribuir a un cuidado médico de excelencia”. Su compromiso con la salud y el bienestar se fundamenta en permanecer en el País y contribuir al empoderamiento de sus pacientes a través de la educación. “Al enseñarles buenos estilos de vida, alimentación y actividad física adecuada estos podrán controlar la mayoría de sus condiciones y evitar o minimizar cualquier complicación médica”, puntualiza.

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Dr. José San ago FOTO: ABDÍAS CINTRÓN

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Dr. José San ago Obstetra y Ginecólogo

mejores servicios de salud, en especial la disponibilidad de procedimientos disponible solo en los Estados Unidos”.

El doctor José Santiago es graduado del Hospital Universidad de la Universidad de Puerto Rico y trabajó durante nueve años como ginecólogo obstetra con oﬁcina privada en Pavia, Santurce. Su fascinación por la ﬁsiología y la patología del embarazo lo llevaron a entrenarse en la subespecialidad de Perinatología en el University of Mississippi Medical Center y desde entonces trabaja en el Centro Fetal del Hospital San Lucas, en Ponce.

Sobre las áreas de oportunidad que identiﬁca en su especialidad nos cuenta: “Quisiera seguir aportando al campo de la obstetricia en general, los servicios a embarazadas de alto riesgo y la disponibilidad de intervenciones quirúrgicas intrauterinas”.

Entre sus contribuciones a su área de especialidad, el doctor cuenta con varias publicaciones y estudios en marcha en el campo de la preeclampsia y la institución de procedimiento quirúrgicos fetales en Puerto Rico. Por otro lado, considera que el mayor reto de su área “es el acceso de todas las mujeres embarazadas a

Finalmente, su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en: “La ﬁlosofía de que toda mujer embarazada debe tener acceso a servicios completos de calidad, sin que consideraciones económicas ni los planes médicos se interpongan en el acceso de lo anterior”

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Dr. Guillermo Bolaños FOTO: JAVI NAVARRO PHOTO

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Dr. Guillermo Bolaños Cirujano General

El doctor Guillermo Bolaños es cirujano general con una sub-especialidad en cuidados intensivos de cirugía y en los últimos dos años se ha dedicado a la cirugía bariátrica y metabólica. Estudió Medicina en la Universidad de El Salvador, completó la residencia de Cirugía General en el Hospital Distrito de Ponce y en el Centro Médico de Mayagüez y el entrenamiento de su subespecialidad en Lehigh Valley Hospital Allentown, en Pensilvania. Ayudar al prójimo fue y es la motivación de su práctica médica. Entre sus logros destaca su colaboración en la creación y acreditación del Programa de Residencia de Cirugía del Hospital San Lucas, el mantenimiento de altos estándares de calidad en el Departamento de Cirugía y su participación en el desarrollo del Programa de Cirugía Bariátrica y Metabólica de la misma institución.

Considera que los retos principales en el campo de la cirugía son “los pocos recursos para cumplir a cabalidad con los estándares de cuidado que nos piden las agencias americanas”. Mientras que identiﬁca como áreas de oportunidad el obtener la acreditación del mencionado Programa de Cirugía Bariátrica y Metabólica y ofrecer estos servicios para tratar la obesidad infantil. Su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en mantenerse actualizado en los últimos avances de cirugía y el deseo de ayudar al prójimo.

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Dr. Pablo De Castro FOTO: JAVI NAVARRO PHOTO

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Dr. Pablo De Castro Medicina General

El doctor Pablo De Castro obtuvo su título de MédicoCirujano de la Universidad Autónoma de Guadalajara, en México, y completó su internado de residencia transicional en el Hospital Damas, en Ponce. “Siempre me ha gustado reparar cosas”, dice el galeno, “la inﬂuencia de mi padre, el ginecólogo y obstetra Jose A. De Castro (QEPD), y la sensación de impotencia al enfrentarme a una situación de emergencia médica sin las herramientas para reaccionar a esta, me motivaron a trabajar en sala de emergencias”. Considera que la naturaleza de su campo es un reto diario. “El ser humano es la máquina por excelencia, sin embargo, no trae un manual de instrucciones ni reparaciones”, dice. “Cada individuo y situación representa un reto de múltiples factores a ser analizados para entender y reparar su mecanismo autónomo como estructura humana. Cada caso debe de ser estudiado y manejado de manera individual en su área de necesidad. Esto me incentiva, apasiona y gratiﬁca diariamente”, añade. De hecho, la exposición a la diversidad de situaciones que se presentan a diario

en las salas de emergencias le han brindado la oportunidad de compartir sus conocimientos con otros colegas. Actualmente mantiene su práctica privada de medicina general, cirugía menor y procedimientos estéticos. Allí ha identiﬁcado una gran población interesada en medicina alterna para la salud física y emocional. “El control de peso y la estética son fundamentales para el bienestar de cada individuo. Actualmente contamos con equipo y productos exclusivos de la más alta calidad, seguridad y eﬁciencia. Seguimos creciendo a la vanguardia de la medicina y tecnología para atender las necesidades de cada uno de nuestros pacientes”, explica. Para el doctor De Castro su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en “brindar un servicio de calidad humana con la intención de mejorar la calidad de vida de cada uno de mis pacientes”.

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Dr. Pedro J. Amador Toledo, MD MPH FOTO: ROBERTO QUIROS

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Dr. Pedro J. Amador Toledo, MD MPH Medicina Interna

El doctor Pedro J. Amador Toledo cursó su Bachillerato en Biología y Literatura Hispanoamericana en George Washington University, en Washington DC, en donde mismo obtuvo su Maestría en Salud Pública. Completó sus estudios de Medicina en la Escuela de Medicina de Ponce y su residencia en Medicina Interna en Universidades de Maryland y Johns Hopkins, en donde fue jefe de residentes. Luego de un año de trabajo voluntario en clínicas para hispanos de bajos recursos en Washington DC, se trasladó a Ponce para comenzar su práctica privada en Medicina Interna. Al mismo tiempo pasó a formar parte de la facultad médica del Hospital Damas y de la Escuela de Medicina de Ponce, actualmente Ponce Health Sciences University, y en ambos programas ha colaborado en funciones administrativas y educativas, con residentes y algunos proyectos de investigación. En la Escuela de Medicina fue parte del grupo que desarrolló el Programa de Maestría en Salud Pública. “La decisión de especializarme en Medicina Interna surge inicialmente por mi interés en la Oncología, campo al que me vi expuesto durante el padecimiento de cáncer de mi padre, y en la Gastroenterología. Pero durante mis años de residencia entendí que prefería concentrarme en el paciente holísticamente y no concentrarme en una sola área o función del ser humano. De esta manera puedo evaluar, conocer y mantener una relación médico-paciente que reconoce y monitorea condiciones tanto físicas como psicológicas y sociales, y ha sido esa quizás la parte más recompensante de estos últimos 18 años de práctica”, explica. Considera el doctor Amador que la medicina en general en Puerto Rico ha enfrentado muchos retos en los últimos años por varios factores, entre ellos identiﬁca las disparidades de recursos en comparación con otras jurisdicciones de los Estados Unidos y la situación socioeconómica de Puerto Rico. “De igual manera los programas de educación médica han sufrido grandes

cambios y retos teniendo menos médicos obteniendo sus especialidades y subespecialidades en Puerto Rico, resaltando que tenemos centros educativos y médicos de excelencia que nada carecen en comparación con centros de los Estados Unidos”, añade. Por su parte, no contempla irse de Puerto Rico “pues entiendo que hay mucho que podemos mejorar y superar a corto y largo plazo para así proveerle al país mejores servicios de salud”. Por eso apunta a que se necesitan maximizar los recursos para mejorar el área de administración y asignación de los mismos: “Tenemos que movernos a crear alianzas entre hospitales, clínicas, escuelas de medicina y proveedores de salud para que cada cual aporte sus destrezas y servicios con el fin de proveer a los pacientes un sistema de servicios coordinados más eficiente a la vez que reducimos costos y duplicidad de servicios” Por otro lado, considera que el área de la medicina primaria y preventiva sigue siendo un área de oportunidad a pesar de que hace más de veinte años viene discutiéndose: “La realidad es que todavía nuestro sistema de salud sigue manejando muchas condiciones crónicas en sus etapas ya avanzadas, pues la educación al paciente sobre el concepto de prevención y cuidado primario y la inversión económica de parte de las aseguradoras y el gobierno todavía necesita ser optimizada en ese renglón. De igual manera, la empresa privada ha comenzado a entender el concepto de economía por días de enfermedad y se han desarrollado programas de bienestar y ejercicios durante horas laborables para minimizar ausencias por enfermedad”. Finalmente, indica el doctor Amador que estos cambios son necesarios para optimizar el sistema de salud y lograr retener a los profesionales de la salud a la vez que se provee una mejor medicina primaria y preventiva. “Tomará tiempo, pero debe ser nuestra meta, compromiso y norte por el beneficio de futuras generaciones”, puntualiza.

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Dr. Luis Cummings FOTO: ROBERTO QUIROS

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Dr. Luis Cummings Anestesiólogo Cardiovascular y Manejo del Dolor

El doctor Luis Cummings cursó estudios en la Escuela de Medicina de Puerto Rico, completó su internado en el Hospital Universitario de San Juan y su especialidad en Anestesiología en el Jackson Memorial Hospital, en Miami. En 2012 obtuvo un Fellow of Interventional Pain Management (FIPP) del World Institute of Pain. Actualmente es anestesiólogo cardiovascular en el Hospital San Lucas, en Ponce, y practica en el campo del manejo del dolor desde 2010. Su contribución principal a esta especialidad ha sido ayudar a una gran cantidad de pacientes que continúan sufriendo del dolor crónico, especialmente después de medicamentos, terapias y cirugías, con técnicas innovadoras y recientes. Para el doctor Cummings parte de los retos de la profesión es continuar estudiando el dolor como algologo, nuevos receptores, tractos de dolor y el componente sensorial-emocional del dolor crónico. Otro de los retos, nos dice, “es ayudar a la gran cantidad de pacientes adictos o quimicodependientes a los opiáceos, utilizando técnicas e inter venciones que no requieran medicamentos que afecten los riñones, hígado o el sistema gástrico”.

Por otro lado, el doctor Cummings identifica como áreas por explorar en la especialidad la reparación del cuerpo vertebral, una condición sumamente dolorosa. “Actualmente estoy adiestrado y certificado para hacer el procedimiento de Kyfoplastia, que consiste en reparar la vértebra, insertando e inflando un balón dentro del cuerpo vertebral para luego rellenarlo con un cemento llamado Methyl Metacrilato. Este es un procedimiento ambulatorio con el cual el paciente vuelve a ser funcional y en 24 horas el dolor su dolor empieza a desaparecer”, explica. Otras áreas de importancia que reconoce son las estimulaciones del cordón espinal con diferentes frecuencias para disminuir el dolor neuropático causado por la compresión de nervios, sea por cirugía fallida, síndrome complejo regional doloroso, fibrosis u otros. Finalmente, el doctor Cummings nos dice que su compromiso con la salud del pueblo de Puerto Rico “se fundamenta en el respeto al paciente, en brindarle un tratamiento profesional, pero más importante mejorar su calidad de vida, especialmente en aquellos pacientes con dolor crónico, que es un dolor mayor de 3 meses”.

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Dr. Andrés Emanuelli FOTO: ALAN FOTO Y VIDEO

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TOP DOCTOR ÁREA NORTE

Dr. Andrés Emanuelli Retinólogo - Oftalmólogo

El doctor Andrés Emanuelli obtuvo su bachillerato en Ciencias Naturales en la Universidad de Puerto RicoRío Piedras y completó sus estudios de Medicina y su residencia en Oftalmología en el Recinto de Ciencias Médicas, donde tuvo la oportunidad de publicar y presentar trabajos de investigación en distintos foros nacionales e internacionales y de ser el jefe de residentes. Luego, se entrenó en una subespecialidad en cirugía y enfermedades de retina y vítreo, en el Bascom Palmer Eye Institute, en Miami, Florida, centro catalogado como el número uno en la nación. En 2012 regresó a Puerto Rico para servir como profesor en el Departamento de Oftalmología del Recinto de Ciencias Médicas y comenzar su práctica privada en Arecibo, pueblo en donde creció. “Siempre me interesaron las especialidades quirúrgicas. Tuve la oportunidad de ver una cirugía de Oftalmología cuando cursaba mi tercer año de Medicina y me impresionó la cantidad de tecnología que se utiliza en los procedimientos. Comencé estudios de investigación en el campo y era evidente que había mucho para aportar y seguir innovando. Al seguir de cerca a estos pacientes me di cuenta de que muchos damos por sentado el sentido de la visión, y no entendemos su importancia hasta que sufrimos una condición relacionada a los ojos. Mi objetivo siempre ha sido prevenir y remediar la ceguera”, explica el doctor. Recientemente fundó un Centro de Investigación y Desarrollo, en donde se realizan estudios clínicos con terapias innovadoras. “Esto ha tenido un impacto

enorme en muchos ámbitos del campo, pero principalmente en el bienestar de nuestros pacientes en Puerto Rico, quienes ahora tienen accesibilidad a terapias que de otra manera serían muy costosas o que simplemente no están disponibles en el mercado. Ha sido una experiencia bien bonita y hemos visto resultados excelentes. Este año estamos comenzando con investigadores nuevos en los campos de la Endocrinología, Oncología y Neurología. De esta manera podemos extender los beneficios”, sostiene. El doctor Emanuelli considera que aún existen muchos retos en el campo de la Retinología, pues varias condiciones de la retina son crónicas y progresivas, sin curas definitivas. “Un reto actual es diseñar tratamientos más efectivos, de mayor duración y accesibles a los pacientes”, apunta. Insiste además en la gran oportunidad que hay de educar a los pacientes para fomentar el cuidado preventivo: “Se pueden salvar muchos ojos si diagnosticamos y tratamos a tiempo condiciones como la retinopatía diabética, que es de alta incidencia en Puerto Rico. Todo paciente diabético debe hacerse un examen de la retina al menos una vez al año y debemos aprovechar los medios de comunicación para hacer llegar esta información”. Finalmente, el doctor sostiene que su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en brindar un servicio accesible, de excelencia y con el objetivo de prevenir y combatir la pérdida de visión. “Nosotros valoramos muchísimo la relación y confianza con nuestros pacientes y estamos dispuestos a dar el máximo por ellos”, puntualiza.

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Dra. Iren Or z FOTO: ROBERTO QUIROZ

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TOP DOCTOR TELEMEDICINA

Dra. Iren Or z Medicina Interna

Tras obtener en 2014 su título de Doctor en Medicina de la Escuela San Juan Bautista, la doctora Ortiz fue nombrada en 2017 Chief Resident del Programa de Medicina Interna del Hospital Episcopal San Lucas. En ese mismo año revalidó, obtuvo la certificación de la Junta Americana de Medicina Interna y comenzó su carrera como hospitalista en el Hospital UF Health, en Jacksonville, Florida. Como defensora de la atención médica al paciente, ha colaborado en múltiples comités de mejora de calidad del cuidado, proyectos y reuniones científicas. Ha publicado estudios sobre mecanismos moleculares de la inflamación en colaboración con la Escuela de Medicina de Harvard y Brigham and Women's Hospital en Boston y recibió el premio “Achievement Award” de la Sociedad Americana de Hematología en 2011 en San Diego y en 2012 en Puerto Rico. Durante su residencia fue autora principal del proyecto para impulsar y promover la lactancia materna del Hospital Episcopal San Lucas y estudió el perfil de los pacientes de Myelodisplasia para mejorar los procesos de cuidado intrahospitalarios para esos pacientes; ambos proyectos fueron galardonados en el Simposio Científico Américo Serra. Así también, reportó varios casos de malignidades no comunes ante el capítulo de Puerto Rico del Colegio Americano de Médicos, y en este mismo foro también

ha participado a nivel nacional como “abstract reviewer”. Este año fue nombrada “Médico del mes” en el hospital de UF Health por su excelente cuidado a los pacientes hospitalizados, siendo la puntuación más alta en la evaluación del consumidor a los proveedores del sistema de salud. Finalmente, en su lucha por el bienestar de los pacientes, actualmente está abriendo los caminos de la telemedicina en PR brindado servicios de cuidado primario a través de su compañía Care4usMD. Sobre esto expresa: “La telemedicina es una práctica que pretende proveer servicios de especialidades escasas en la Isla a distancia a través de videollamadas por Internet. Estos servicios del futuro beneﬁciarán a pacientes ambulatorios y hospitalizados y a su vez a proveedores, clínicas y al sistema de salud en general”. La doctora Iren Ortiz es miembro del Colegio Americano de Médicos, la Asociación Americana de Telemedicina y la Asociación de Medicina especializada en Obesidad, entre otros. Actualmente está licenciada en Florida y Puerto Rico y está completando una segunda especialidad en Medicina Especializada en Obesidad para brindar servicios a pacientes bariátricos. Su compromiso con la salud y el bienestar de sus pacientes se fundamenta en “proveer el acceso a los cuidados primarios que todo paciente merece; la salud no es un privilegio, es un derecho”.

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Dra. Maryknoll De La Paz Dra. Karen San ago Ríos Dra. Maryangely Moreno Campa

Dr. Rolando Jiménez Acevedo FOTO: SUMINISTRADA

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TOP DOCTOR TODA LA ISLA

Dr. Rolando Jiménez Acevedo Caribbean Cancer Services

El doctor Rolando Jiménez Acevedo es parte del equipo médico multidisciplinario de Caribbean Cancer Services, líder primario en brindar tratamiento comprensivo, avanzado y personalizado para cada paciente de cáncer y su familia, en el sur y suroeste de Puerto Rico. Con 16 años de experiencia, el conocimiento, la innovación y los más altos estándares de calidad para un tratamiento exitoso, Caribbean Cancer Services tiene la misión de alcanzar el mejor tratamiento posible contra el cáncer, en un tiempo apropiado para cada caso individual, maximizando las oportunidades de recuperación y minimizando los riesgos para todas las partes envueltas en su cuidado. El doctor Jiménez Acevedo es parte de un equipo de cinco oncólogos certiﬁcados, una oncóloga certiﬁcada para prescribir cannabis terapéutico y dos médicos licenciados de cuidado primario, con 30 años de experiencia combinada, en el tratamiento de pacientes de cáncer. Este

equipo cuenta con catorce enfermeras graduadas, con vasta experiencia, muy humanas y sensibles. Además, dispone de un doctor en farmacia y de quince coordinadores de servicios, altamente adiestrados y capacitados en la mayoría de los detalles de los tratamientos, para brindarles mayor eﬁciencia y simplicidad a nuestros pacientes. Actualmente, cuentan con seis centros para consultas y salas de tratamientos de infusión ambulatorios, en Guayama, Ponce, Yauco, San Germán, Mayagüez y en San Patricio. En Caribbean Center Services están comprometidos con los más altos rigores en el esfuerzo por vencer el cáncer, en colaboración directa con colegas de otras especialidades, relacionadas a su tratamiento. Proveen tratamiento individualizado a nuestros pacientes, optimizando sus riesgos de salud y aspectos socio-económicos.

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PREVENCIóN DE úLCERAS DIABéTICAS Por Dr. Ricardo L. Machado-Torres MD FAPWCA FAPWH FACHM

En la mayoría de las ocasiones se menciona las ulceras diabéticas y las mismas son asociadas a amputaciones. Cuando recibimos un paciente en nuestra oficina que presenta ulceras o heridas en las extremidades inferiores comúnmente solemos escuchar el planteamiento: “Doctor, no quiero que me amputen”. Es importante que comprendamos que prevenir las ulceras es mejor que tratarlas, pero sin tratamiento podemos llegar a amputación. Es imperativo que conozcamos como se forman estas ulceras y como debemos prevenirlas. La educación del paciente diabético es fundamental para evitar el desarrollo de las complicaciones micro y macro vasculares que presentan los mismos. Un pie diabético es un pie con heridas o úlceras en una persona que padece de diabetes. El pie diabético se produce debido a la disfunción de los nervios periféricos en estos pacientes y en muchas de las ocasiones está acompañada por insuficiencia arterial o una disminución del flujo sanguíneo a las extremidades inferiores. Debemos considerar a la diabetes mellitus como la primera causa de amputación no traumática en miembros inferiores. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los criterios que definen a una persona diabética consisten en unas cifras de glucosa en sangre igual o superior a 126mg/dl, que la hemoglobina glicosilada sea superior al 6.5% o que la glucemia en una prueba de sobrecarga oral de glucosa sea igual o superior a 200 mg/dL. Uno de los problemas secundarios más graves, dado el efecto en la calidad de vida de los diabéticos, es la aparición de úlceras en los pies de estos pacientes, como consecuencia del efecto sostenido en el tiempo de dos entidades crónicas: la neuropatía periférica y la insuficiencia vascular. Un pie diabético es el resultado del efecto combinado de la angiopatía, la neuropatía y el mayor riesgo de infecciones, junto con el efecto de las presiones intrínsecas y extrínsecas secundarias a malformaciones óseas en los pies. Podemos indicar que etapa inicial del pie diabético comienza por la combinación de atrofia progresiva en musculatura más la sequedad en la piel asociada con isquemia en diferente grado. En esta situación cualquier tipo de traumatismo dará lugar a una úlcera. De forma habitual, en el desarrollo de lesiones en pie de los pacientes diabéticos el primer síntoma objetivable es la disminución de la sensibilidad.

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En las etapas iniciales la primera afectación se produce en la sensibilidad profunda y más adelante en la sensibilidad táctil superficial, dolorosa y térmica. La combinación de esos elementos ocasiona acortamiento en los tendones alterando la distribución de carga que soporta el pie. A nivel osteoarticular suelen apreciarse con cierta frecuencia la aparición de dedos en garra o en martillo, además de engrosamiento de la piel del pie que provoca restricción en la movilidad articular. No debemos pasar por alto que las arterias de mediano y gran calibre pueden afectarse por la isquemia. Esto ocasiona que el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores y al pie disminuya por lo que el tejido deja de recibir los nutrientes necesarios y oxigeno causando que ocurra necrosis de los tejidos. Usted puede tomar muchas medidas para prevenir la diabetes. Por ejemplo, para prevenir problemas de los pies debe revisarlos todos los días. Pida a su profesional médico que le revise los pies en cada visita para ver si hay lesiones, callos, preulceraciones, ulceras, resequedad o deformaciones óseas que predispongan el desarrollo de ulceras. La utilización de calzado apropiado con modificaciones de plantillas en el caso de deformaciones óseas juega un rol trascendental en la prevención de heridas en pie. La examinación diaria del calzado en su interior podrá asistir a identificar si existen agentes o cuerpos extraños que causen presión excesiva en el pie. Dentro de la examinación del pie es importante que se realice el estudio de circulación y prueba neurológica que nos asista a identificar si existe perdida de la sensibilidad periférica o insuficiencia vascular. Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por 1 Monofilamento de Semmes-Weinstein: consiste en un lamento de nylon unido a un mango. Al ejercer presión sobre un punto de exploración se dobla aplicando una presión constante de 10g, con independencia de la fuerza con que lo aplique el explorador. Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en falange distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano. Para considerar una prueba positiva debemos detectar al menos un punto insensible. La sensibilidad del monolamento de Semmes-Weinstein es de 66-

91% y la especicidad oscila entre 23 y 86%. El valor predictivo positivo de la prueba está entre el 34 a 86% y tiene un valor predictivo negativo de 94 a 95% 2 Índice Tobillo-Brazo: el índice Tobillo-Brazo es el resultado de dividir la Presión Arterial Sistólica (PAS) de cada tobillo entre el valor de la Presión Arterial Sistólica más alta de cualquiera de las arterias braquiales. En nuestro medio la prueba suele realizarse mediante el uso de Doppler o un esgmomanómetro. Se considera una actuación apta tanto para pacientes sintomáticos como asintomáticos. Interpretación de índice tobillo brazo: 0.9-1.4 Normal 0.7-0.9 Enfermedad arterial obstructiva periférica leve. 0.5-0.7 Enfermedad arterial obstructiva periférica moderada. Mayor a 1.4 Calcicación arterial, indica alto riesgo cardiovascular Una palpación de pulsos periféricos específicamente en posterior tibial y dorsal pedis asistirá a identificar si otros estudios cardiovasculares serán requeridos. Tan pronto se identifique insuficiencia vascular en el paciente diabético es imperativo un tratamiento agresivo para restaurar la circulación periférica a los fines de poder evitar el desarrollo de ulceraciones. Es importante que el paciente diabético mantenga un control estricto de sus niveles de azúcar para poder promover una cicatrización apropiada si ocurriera una ulcera de pie diabético. Los mecanismos de descarga como el yeso de contacto total u otros ortóticos han demostrado que disminuyen el tamaño de las lesiones y aún en la actualidad continúan siendo parte del estándar de cuidado de un paciente con ulceras diabéticas o neuropáticas. Nuevamente exhortamos a todos los pacientes a buscar atención medica especializada para sus condiciones de ulceraciones con la finalidad de que puedan recobrar su salud de manera rápida. Una curación de heridas de manera pronta y expedita asistirá en que la misma no concurra con infección y que puedan evitar amputaciones. ¡Evitando amputaciones salvamos vidas!

Me diagnosticaron

cáncer. ¿Cómo debo ser evaluado correctamente? Por Dr. Jorge R. Toro Ramírez Board Certiﬁed Nuclear Medicine Specialist

CON EL PET/CT El PET/CT (Positron Emission Tomography/Computer Tomography por su siglas en inglés) es una tecnología radiológica que armoniza la información anatómica con la del funcionamiento de órganos. El PET/CT llegó a Puerto Rico al principio del siglo XXI. Esta prueba se ha convertido en una herramienta vital para que los médicos tomen las decisiones correctas para el tratamiento, cuando un paciente enfrenta el diagnóstico de cáncer. ¿CÓMO FUNCIONA EL PET/CT? Los estudios de medicina nuclear utilizan sustancias que nuestro cuerpo metaboliza a diario para así analizar si nuestros órganos las están utilizando correctamente. Las enfermedades incluyendo, el cáncer, afectan los procesos metabólicos básicos de nuestras células y esos procesos son exactamente los que la medicina nuclear puede diagnosticar. En términos del PET/CT y su efectividad en diagnosticar cáncer, la molécula utilizada es la glucosa (en su forma radioactiva conocida como FDG). Esta es la misma que su cuerpo metaboliza a diario. Por ejemplo: las células cancerosas que tienden a crecer, multiplicarse e invadir, necesitan una gran cantidad de glucosa para que les proporcione energía. Por ende, los órganos afectados van a concentrar gran cantidad de glucosa. El PET/CT hace un rastreo por todo el cuerpo detectando las áreas de utilización anormales y exageradas de FDG. Esa información metabólica se une a la información anatómica del CT para incrementar así la detención de cáncer y establecer el tratamiento adecuado. PROCEDIMIENTO El estudio es bien sencillo y sin contraindicaciones. Usted será inyectado con el FDG. Descansará en una butaca cómoda durante una hora y luego pasará a realizarse el estudio que durará aproximadamente 15 minutos. QUIERO ENTENDER MI RESULTADO Los tumores cancerosos serán descritos en el informe como lesiones hipermetabólicas (alto consumo de glucosa). El PET/CT demostrará con gran certeza el tumor primario al igual que las lesiones secundarias o metástasis. De esa misma manera, a medida que usted se va recuperando así se irá normalizando el PET. Mantenga continúa comunicación con su médico y no olvide que un examen a tiempo salva vidas.

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“No veo mejor con los espejuelos” Por Dr. Andrés Emanuelli

Esta es una queja muy común en los pacientes aún cuando la receta de espejuelos es la correcta. Hay condiciones como la catarata, el glaucoma, u otras enfermedades del nervio óptico que pueden causar este síntoma. Sin embargo, también existen varias condiciones en la retina que no permiten que la visión mejore con una receta de espejuelos. En muchas ocasiones es debido a enfermedades que afectan el centro de la visión; la cual está ubicada en la retina, y se le conoce como Mácula. Esta área es la encargada de brindar una visión de alta definición que nos permite leer, o hacer tareas como enhebrar una aguja. Una de las enfermedades más comunes que afectan la mácula lo es la Diabetes. En estos pacientes, la causa más común de pérdida de visión es la hinchazón en el centro de la retina, la cual se conoce como edema macular diabético. Estos casos son manejados por el retinólogo, utilizando rayos láser en áreas específicas donde existen capilares afectados y/o inyecciones intraoculares de medicamentos para reducir la inflamación. Estos tratamientos son efectivos en mejorar la visión y sobre todo disminuir el riesgo de la pérdida de visión. En ocasiones, la visión final puede estar limitada debido a la pérdida del flujo sanguíneo que ha provocado la diabetes en el área de la macula. Por otro lado, también se presentan pacientes donde su visión no mejora con espejuelos debido a una condición llamada degeneración macular relacionada a la edad. Esta condición se presenta en pacientes mayores de 50 años. Existen dos tipos de degeneración macular, estas pueden ser tipo seca o tipo húmeda. En la degeneración macular de tipo seca existe atrofia del centro de la visión, debido a la perdida de fotoreceptores los cuales están

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encargados en la transmisión de imágenes. En la degeneración macular húmeda, ocurre acumulación de líquido que puede también incluir sangrado afectando el centro de la visión. En este caso la pérdida de visión es de manera más rápida. La mayoría de los pacientes con degeneración macular son de tipo seca. En estos casos el tratamiento esta dirigido a disminuir el riesgo en la progresión de la enfermedad. Se recomienda una dieta alta en vegetales verdes y betacaroteno. Ejemplos de estos alimentos lo son el brócoli, la col, y habichuelas tiernas, entre otros. También se recomienda un suplemento vitamínico específicamente formulado para esta condición. Si el paciente es fumador, se debe orientar a que deje de fumar ya que esto es un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad causando pérdida de visión. En algunos pacientes la degeneración macular se presenta o se torna a ser de tipo húmeda. En estos casos el tratamiento es más invasivo para poder mejorar y disminuir el riesgo de la pérdida de visión permanente. El tratamiento consiste en inyecciones intraoculares con medicamentos para disminuir la inflamación en la retina. En la gran mayoría de los casos estas inyecciones se tienen que administrar varias veces para lograr controlar la inflamación. Actualmente existen varios medicamentos que son utilizados para tratar esta condición. De igual manera, se siguen investigando y desarrollando otros medicamentos para disminuir el número de inyecciones necesarias para controlar esta condición. Una evaluación a tiempo por el retinólogo puede ayudar a disminuir el riesgo de pérdida de visión e incluso mejorar la visión en casos donde los espejuelos no la mejoran.

Cirugía de cataratas:

lo que necesitas saber

La cirugía de cataratas es una operación para extraer el cristalino del ojo cuando está nublado. La función del cristalino es doblar o refractar los rayos de luz que entran en el ojo. Pero, para que nos ayude a ver, el cristalino tiene que estar transparente. Al nublarlo, las cataratas afectan la visión, tornándola borrosa o menos colorida. El único remedio para eliminar una catarata es con cirugía. ¿En qué consiste el procedimiento? El oftalmólogo removerá su cristalino y lo sustituirá con un lente intraocular. Para ello, antes de la cirugía tomará las medidas necesarias para ordenar su lente. ¿En qué consiste la preparación? Días antes es posible que le ordenen detener el consumo de algunos medicamentos y utilizar gotas oculares, que ayudan a disminuir la infección. ¿Qué ocurre el día de la cirugía? Su ojo será anestesiado, es posible que le suministren algún relajante, pero usted estará despierto y no sentirá dolor. El oftalmólogo hará unas pequeñas incisiones por la córnea y removerá el cristalino. Luego, instalará el lente. Por lo general, no son necesarios los puntos en las incisiones y después de unos quince minutos en el área de recuperación usted estará listo para irse a su casa. ¿Cuáles son los cuidados postoperatorios? ŸUsar unos lentes para evitar la claridad ŸUsar gotas especiales ŸNo frotarse los ojos ŸEvitar le caiga agua o jabón en los ojos ŸUsar un protector ocular mientras duerme

¿Hay algún riesgo de cirugía? ŸInfección ŸInamación ŸSangrado ŸDesprendimiento de la retina ŸDaño en otras partes del ojo ŸDolor o molestia ŸPérdida de visión ŸDislocación del implante

Recuerde que lo más importante es su salud y maximizar su calidad de vida. Si tiene dudas sobre la cirugía de cataratas o necesita más información, comuníquese con su oftalmólogo.

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Specialized Eye Care

Elena M. Jiménez, M.D. Oftalmología Diplomate of the American Academy of Ophthalmology

Tel. 787-510-7880 735 Ave. Ponce de León Torre Médica Auxilio Mutuo, Oficina 503 San Juan

Data: National Instiute of Health

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demuestran que más de una cuarta parte de los estadounidenses entre 50 y 65 años no hacen ejercicio fuera del trabajo. Para las personas mayores de 75 años, esto aumenta a más de un tercio. Mantenerse activo puede ayudar a prevenir esta caída en el metabolismo. Un estudio de 65 jóvenes sanos (21-35 años) y personas mayores (50-72 años) mostró que el ejercicio de resistencia regular evita que el metabolismo disminuya con la edad. Una vez que alcanzamos los 80, tenemos aproximadamente un 30% menos de músculo que cuando teníamos 20. Esta pérdida de músculo con la edad se conoce como sarcopenia y puede provocar fracturas, debilidad y muerte prematura. La sarcopenia también pone más lento su metabolismo, ya que tener más músculo aumenta su metabolismo en reposo. Debido a que la masa muscular se ve afectada por su nivel de actividad, estar menos activo es una de las razones por las que pierde más músculo con la edad. Otras razones incluyen consumir menos calorías y proteínas, así como una disminución en la producción de hormonas, como el estrógeno, la testosterona y la hormona del crecimiento. Aquí hay seis formas en que puede combatir los efectos del envejecimiento en su metabolismo. 1. Pruebe el entrenamiento de resistencia. El entrenamiento de resistencia, o el levantamiento de pesas, es ideal para prevenir un metabolismo lento. Ofrece los beneficios del ejercicio mientras se preserva la masa muscular, dos factores que afectan la velocidad de tu metabolismo. 2. Pruebe el entrenamiento de intervalo de alta intensidad. El entrenamiento de intervalo de alta intensidad puede ayudar a prevenir un metabolismo lento. Es una técnica de entrenamiento que alterna el ejercicio anaeróbico intenso con períodos cortos de descanso. también continúa quemando calorías mucho después de que termine de hacer ejercicio. Esto se denomina "efecto de postcombustión". Se produce porque los músculos necesitan usar más energía para recuperarse después del ejercicio. 3. Obtenga suﬁciente sueño. La falta de sueño puede reducir su metabolismo. Afortunadamente, una buena noche de descanso puede revertir este efecto. Cuatro horas de sueño pueden reducir el metabolismo en un 2.6% en comparación con las 10

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Probablemente le hayan dicho que a medida que envejece, no puede comer como cuando era más joven. Esto se debe a que su metabolismo tiende a disminuir con la edad, por lo que es más fácil aumentar unas libras y es más difícil perderlas. Algunas razones para esto incluyen la pérdida de músculo, ser menos activo y el envejecimiento natural de sus procesos metabólicos. Afortunadamente, hay muchas cosas que puede hacer para combatir esta caída en el metabolismo relacionada con la edad. ¿Qué determina su metabolismo? En pocas palabras, su metabolismo son todas las reacciones en su cuerpo que ayudan a mantener vivas sus células. También determina cuántas calorías quema por día. Cuanto más rápido sea su metabolismo, más calorías quemará. La velocidad de su metabolismo está influenciada por cuatro factores. 1. Tasa metabólica en reposo. Cuántas calorías quema mientras está en reposo o dormido. Es la menor cantidad necesaria para mantenerse vivo y en funcionamiento. 2. Efecto térmico de los alimentos. Cuantas calorías quema al digerir y absorber los alimentos (usualmente representa un 10% de las calorías diarias quemadas) 3. Ejercicio. Cuantas calorías quema durante el ejercicio. 4. Termogénesis del metabolismo con poca actividad física. Cuántas calorías quema a través de actividades no relacionadas con el ejercicio, como estar de pie, inquieto, trabajos en el hogar y otras tareas que requieran movimiento. Al pasar de los años su metabolismo comienza a desacelerar. Algunas razones para esto incluyen menos actividad física, pérdida muscular y el envejecimiento de sus componentes internos y cambios hormonales. La gente tiende a ser menos activa con la edad. Sus niveles de actividad pueden afectar significativamente la velocidad de su metabolismo. De hecho, la actividad, tanto de ejercicio como la actividad sin ejercicio, constituye aproximadamente el 10-30% de sus calorías quemadas diariamente. Para personas muy activas, este número puede ser tan alto como 50%. Desafortunadamente, los adultos mayores son típicamente menos activos y queman menos calorías a través de la actividad. Las investigaciones nos

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¿Por qué su metabolismo disminuye con la edad?

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ALTO

horas de sueño. Afortunadamente, una noche de sueño prolongado (12 horas) ayuda a restablecer el metabolismo. También parece que un sueño deficiente puede aumentar la pérdida muscular. Si le cuesta conciliar el sueño, intente desconectarse de la tecnología al menos una hora antes de acostarse. Alternativamente, pruebe un suplemento para dormir. 4. Coma más alimentos ricos en proteínas. Comer más alimentos ricos en proteínas puede ayudar a combatir un metabolismo lento. Esto se debe a que su cuerpo quema más calorías al consumir, digerir y absorber alimentos ricos en proteínas. Esto se conoce como el efecto térmico de los alimentos. Los alimentos ricos en proteínas tienen un efecto térmico más alto que los alimentos ricos en carbohidratos y grasas. De hecho, consumir del 25 al 30% de las calorías de las proteínas puede aumentar su metabolismo en hasta 80-100 calorías por día, en comparación con las dietas con menos proteínas. La proteína también es esencial para combatir la sarcopenia. 5. Asegúrate de comer suﬁciente comida. Una dieta baja en calorías cambia su cuerpo al "modo de inanición" (metabolismo más lento). Si bien la dieta reduciendo calorías tiene sus beneficios cuando eres más joven, mantener la masa muscular es más importante con la edad. Los adultos mayores también tienden a tener menos apetito, lo que puede disminuir la ingesta de calorías. Si le cuesta comer suficientes calorías, intente comer porciones más pequeñas con más frecuencia. También es bueno tener meriendas ricas en calorías como el queso y las nueces a mano. 6. Beber té verde. El té verde puede aumentar su metabolismo en un 4-5%. Esto se debe a que el té verde contiene cafeína y compuestos vegetales, que se ha demostrado aumentan el metabolismo en reposo. En resumen, es normal que su metabolismo disminuya con la edad. Ser menos activo, perder masa muscular y el envejecimiento de los componentes internos contribuyen a un metabolismo lento. Intente añadir algunas de las estrategias mencionadas en su rutina diaria para ayudar a mantener su metabolismo rápido e incluso darle un impulso y así vivir una vida mas saludable y con mayor bienestar siempre bajo la supervisión de su médico de cabecera.

Data: National Instiute of Health

La ley establece 5 tipos de delito: menosprecio, limitación al acceso y manejo de bienes comunes, chantaje, vigilancia constante (llamadas y textos cuestionando dónde y con quién está), aislamiento (agresor no permite que su víctima esté con ciertas personas), privar a la pareja de alimento, amenazarle de privarle de la custodia de sus hijos y romper objetos importantes para la pareja.

VIOLENCIA FAMILIAR Lo que necesitas saber Por Deborah E. Arús Rosado, MD Especialista en Medicina de Familia

nte los recientes eventos en los que unos 75 agentes de la policía tuvieron que ser desarmados por haber sido acusados de violencia de género, sumado al reciente asesinato en Lajas de una mujer por parte de su ex-compañero teniente de la policía, nos vemos obligados a reaccionar. La violencia familiar es reconocida como un problema de salud pública de proporciones epidémicas. Desde 1989, cuando se creó la Ley 54, conocida como la ley para con la prevención e intervención con la violencia doméstica, no se ha logrado contener este mal social. Es preciso educar a la población en general y a los proveedores de salud sobre esta ley. La misma establece que ocurre violencia de género cuando hay maltrato hacia la esposa/esposo, ex-esposa/ex-esposo, persona con quien se ha convivido o persona con quien se sostiene o se ha sostenido una relación consensual íntima. La persona agresora utiliza su conducta violenta para obligar a su víctima a obedecerle y no se preocupa por el efecto de sus actos. Su conducta tiende a repetirse cada vez con más fuerza. Algo que comienza con un insulto o un empujón, podría terminar en asesinato. La ley establece 5 tipos de delito: menosprecio, limitación al acceso y manejo de bienes comunes, chantaje, vigilancia constante (llamadas y textos cuestionando dónde y con quién está), aislamiento (agresor no permite que su víctima esté con ciertas personas), privar a la pareja de alimento, amenazarle de privarle de la custodia de sus hijos y romper objetos importantes para la pareja. La ley es mas amplia incluyendo las condiciones que empeoran el maltrato. Estas incluyen: grave daño corporal, maltrato frente a niños, amenaza con un arma de fuego, obligar a pareja a drogarse y maltrato después de una orden de protección. Agresión sexual, restricción de la libertad y maltrato a su vez a un menor se define como maltrato agravado. El hecho de que estos eventos de violencia de género no se hayan podido contener en nuestro país, nos hace cuestionar la existencia de un plan serio y efectivo de nuestro gobierno y su Departamento de Salud con el fin de erradicarlos. Si bien es cierto que existen entidades como la Coordinadora para la Mujer y la Casa Protegida Julia de Burgos, dedicadas a apoyar a las víctimas, igual reconocemos como urgente entrar a las escuelas y educar a nuestros niños y jóvenes sobre el tema. Muchos de ellos ya han visto a sus adultos “resolver”sus problemas utilizando la violencia, por lo que podríamos esperar ellos repitan este patrón aprendido. Sería bueno ver que los programas de entrenamiento a médicos, enfermeros, maestros y policías incluyera en su currículo un curso completo sobre la prevención, identificación y manejo de casos de violencia de género. La educación siempre ha sido la clave para lograr cambios significativos en la sociedad que nos alberga. Casa Protegida Julia de Burgos, Inc. www.casajulia.org

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Por Dr. Francisco Nelson Alvarado

1. La culebrilla es una irritación dolorosa que usualmente se presenta en forma de banda. También se le conoce como Herpes Zoster. 2. Es causada por el mismo virus de la varicela que se queda dormido en el cuerpo. Por eso, cuando una persona se infecta por primera vez con el virus se le llama varicela y no culebrilla. 3. Puede afectar a todas las edades, pero es más común en personas mayores de 50 años de edad. 4. Probablemente no se padecerá el virus si ya tuvo varicela o culebrilla o fue vacunado. En que de que no se haya padecido ni recibido la vacuna hay que tener cuidado con tocar el rash de un paciente con culebrilla, ya que podría transmitir el virus como varicela. 5. Con la culebrilla, lo primero que se experimente en la piel es un quemazón, picor, dolor o adormecimiento. Pudiera sentirse dolor de cabeza o fiebre. Luego de 1-2 días aparece un rash con vesículas (bolsitas de agua) en forma de banda en el pecho y la espalda o en otras áreas menos comunes. Las vesículas pueden causar dolor leve a severo. 6. Dentro de 3-4 días las vesículas se convierte en úlceras que se pueden infectar. Una vez el rash está completamente en costras (7-10 días) ya la persona no es contagiosa. 7. Pudiera desarrollarse Neuralgia Postherpetica que no es otra cosa que un dolor severo que persiste luego del rash y puede tardar días o meses. Esto puede causar insomnio y depresión. 8. Los antivirales son efectivos durante los primeros tres días de empezar los síntomas. 9. Para prevenir la culebrilla existen dos vacunas para personas mayores de 50 años. 10. Recuerda que tu doctor puede aconsejarte en cuanto a la vacuna y tratamiento.

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Por Leonardo I. Valentín, MD, D.A.B.R. Radiología Intervencional y Diagnóstica

¿Qué es en realidad la resonancia magnética?

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os estudios de imágenes con resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) son cada vez más pieza clave en el diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades. Al ser un estudio no invasivo no resulta en radiación ionizante. Sin embargo, los beneficios de los estudios con MRI van mucho más allá. Hoy en día hemos llegado a confiar en las características de una lesión o tumor visto en imágenes de MRI más que en una biopsia. Las razones y explicaciones son tantas que pueden llenar un libro de texto, pero lo más importante es saber que se puede diagnosticar una lesión benigna o tumor sin la necesidad de un procedimiento. Ejemplos clásicos de este fenómeno son los tumores de hígado, tumores hepáticos y estudios vasculares. Específicamente podemos realizar angiografías sin el uso de contrastes intravenosos, lo cual es conveniente y más seguro para el paciente diabético y con disfunción renal. Esta tecnología es posible porque el cuerpo humano está compuesto principalmente de moléculas de agua, a su vez compuestas por átomos de hidrógeno y oxígeno. En el centro de cada átomo se encuentra una partícula aún más pequeña llamada protón, que sirve como un pequeño imán y es sensible al campo magnético. Aunque el paciente no sienta nada, usando una computadora se puede crear una imagen detallada para que el radiólogo la intérprete. Los usos y evaluaciones más frecuentes de un MRI incluyen:

Ÿ Evaluaciones por posibles derrames cerebrales (Brain MRI y

MRA) Ÿ Dolor de espalda, discos herniados (Lumbar Spine MRI) Ÿ Problemas del hígado u otros órganos abdominales (Liver protocol) Ÿ Causas de dolor pélvico en la mujer (bromas, endometriosis) Ÿ Nódulos o lesiones en la próstata (Prostate MRI) Ÿ MRI Cardíaco (Cardiac MRI)

El MRI también nos permite muchas veces determinar si un paciente es candidato o no a una operación. Aquí enfatizo la importancia en la calidad de imagen de MRI. Por ejemplo, en un imán abierto (Open MRI), que es menos potente, los estudios toman más tiempo y se produce una imagen inferior; esto pudiera resultar en diagnósticos incorrectos. Por esta razón, estos magnetos están en desuso. Tanto así que, por ejemplo, en el Texas Medical Center (el más grande del mundo) no se utiliza el MRI “abierto” por su inferioridad en comparación con otros magnetos. ¿Cómo se puede contrarrestar la ansiedad o claustrofobia en algunos pacientes? Existen dos opciones principales: sedación liviana o sedación moderada. Estos protocolos le permiten al paciente limitar cualquier preocupación y tener la mejor experiencia mientras adquirimos su imagen. Como en todo, en la Medicina la calidad importa y tiene muchos beneficios realizarse los estudios apropiados con la mejor calidad y eficientemente.

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El servicio médico del futuro:

La Telemedicina

El sistema actual de atención médica en los Estados Unidos y Puerto Rico tiene muchas lagunas para compañías de seguros, gobierno, pacientes y médicos. Ha habido varios intentos en la última década para mejorar los servicios de atención primaria, las transiciones de cuidado y el acceso a la atención médica. La telemedicina surgió como una solución a las brechas del sistema actual. Care4usMD se establecerá como una clínica virtual como parte del creciente movimiento de esta nueva entrega de atención primaria. La telemedicina ha estado creciendo exponencialmente en los últimos años con estimaciones de que casi el 30% de los médicos estarán operando bajo el nuevo modelo para fines de 2018. A medida que la tecnología evoluciona, la telemedicina representará una solución de atención primaria asequible para las masas.

¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA? La telemedicina es la práctica de brindar atención clínica a pacientes a distancia utilizando tecnología de telecomunicaciones. En otras palabras, es un método de tratamiento de pacientes que utilizan Internet y el teléfono. Esto puede tomar la forma de visitas de video en tiempo real, correo electrónico seguro o monitoreo remoto de los signos vitales de un paciente. ¿ES LA TELEMEDICINA Y TELEHEALTH LO MISMO?? Los términos telemedicina y telesalud a menudo se usan como si fueran la misma cosa, pero técnicamente la telemedicina es un subconjunto de telesalud. Telesalud también incluye usos no clínicos de la tecnología de las telecomunicaciones, como el autocontrol, la educación de proveedores y pacientes y la gestión de registros médicos. ¿LA TECNOLOGÍA TELEMEDICINA ES DIFÍCIL DE USAR? Por supuesto, esto depende de la aplicación específica, pero en general, el software de telemedicina está diseñado para ser tan fácil de usar como otras aplicaciones modernas familiares. Los pacientes y proveedores con una familiaridad básica con las aplicaciones en línea deberían ser capaces de descubrir rápidamente cómo usar una aplicación de telesalud. ¿LA TELEMEDICINA ES PRIVADA Y SEGURA? Sí, pero solo cuando se lleva a cabo utilizando una plataforma cifrada diseñada para tal fin. ¿LA CALIDAD DE ATENCIÓN ES LA MISMA QUE UNA VISITA EN PERSONA? La calidad de la telemedicina como método de prestación de asistencia sanitaria se ve confirmada por décadas de investigación y demostraciones. Se

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ha descubierto que la telemedicina es una manera segura, rentable y conveniente de proporcionar servicios de atención médica. ¿CÓMO FUNCIONA LA TELEMEDICINA? Descargue la aplicación EMR, regístrese, lea los formularios de consentimiento, programe una cita y prepárese para ver a su médico de manera virtual. Estas son algunas de las situaciones en las que la telemedicina puede ser una gran alternativa al sistema tradicional de atención médica: Diagnósticos de problemas médicos comunes, como dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor de espalda, problemas digestivos Consultas sobre varios problemas médicos para tratamientos caseros Seguimientos posteriores al tratamiento intrahospitalario o seguimiento de la atención médica de condiciones crónicas Renovación más rápida de recetas médicas a corto plazo Vacaciones, fines de semana, tarde en la noche o cualquier otra situación cuando la atención médica regular no es posible Incapacidad del paciente para salir de la casa debido a enfermedad o malas condiciones climáticas ¿CUÁLES SON ALGUNAS LIMITACIONES DE LA TELEMEDICINA? Diagnósticos limitados y opciones de tratamiento No es para emergencias Ninguna prescripción de sustancia controlada No se realizan procedimientos

¿QUIÉN SE BENEFICIA DE LA TELEMEDICINA? Hay tres beneficiarios principales de la telemedicina: Pacientes: la telemedicina brinda a los pacientes la oportunidad de recibir atención sin tener que ir al consultorio del médico. No tienen que tomarse tiempo fuera del trabajo o de las responsabilidades familiares. No pierden el tiempo viajando o el dinero en el estacionamiento o el transporte público. No arriesgan la exposición a otros pacientes con enfermedades contagiosas. Y obtienen mejores resultados de salud y se involucran más en su propia atención médica. Proveedores: las visitas de video reducen el tiempo de cada encuentro, lo que permite a los proveedores ver a más pacientes de manera más eficiente. Esto aumenta los ingresos y minimiza los gastos generales. La telemedicina reduce las ausencias y cancelaciones. También ayuda a asegurar la lealtad del paciente en un entorno de salud competitivo. El sistema de salud: incluso si nunca usa la telemedicina usted mismo, es probable que se beneficie de la práctica. La eficacia de la telemedicina reducirá los tiempos de espera para visitas en persona, ayudará a mantener a las personas con problemas no urgentes fuera de la sala de emergencias y mejorará la salud general de la población.

¿Tengo Gastritis o Piedras en Vesícula? Por Juan Carlos López de Victoria, MD

Una de las causas más frecuentes de visitas a la sala de emergencias es dolor abdominal. En la mayoría de los casos, el diagnóstico dado es el de gastritis. La gastritis es inflamación en la mucosa del estómago. Esta puede ser debida a consumo de algunos medicamentos (aspirina, acetaminofén, ibuprofén), alcohol en exceso, ciertos tipos de comida e incluso infecciones estomacales. ¿Pero qué pasa cuando estos síntomas de dolor abdominal, gases excesivos y diarrhea no mejoran a pesar de usar medicamentos para la acidez? La razón muy bien pudiera ser piedras en vesícula. Las piedras en vesícula (colelitiasis) pueden presentarse con síntomas similares a los de gastritis. Estas piedras varían en tamaño y pueden ser tan pequeñas como un grano de arroz o tan grandes como una uva. Los cálculos biliares, al igual que la gastritis, presentan con dolor abdominal, nauseas, exceso de gases y diarrhea. Estas piedras se forman en la vesícula biliar la cual almacena bilis y ayuda en la digestión de la comida. Hay varios factores de riesgo que aumentan el riesgo de desarrollar cálculos biliares. Entre ellos se encuentran el ser mujer (debido a fluctuaciones hormonales), sobrepeso (exceso de colesterol), edad mayor de 40 años, estilo de vida sedentaria, uso de contraceptivos orales, diabetes, historial familiar de piedras y embarazos entre otras. El tratamiento de piedras en vesícula con síntomas asociados es la colecistectomía laparoscópica. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que toma alrededor de 30-45 minutos bajo anestesia general. Este se basa en remover la vesícula completa mediante heridas pequeñas y una cámara. En la mayoría de los casos es un procedimiento ambulatorio a menos que la inflamación sea severa.

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Gastritis

Piedras en Vesícula

Juan Carlos López de Victoria, MD Cirugía General Laparoscopía Avanzada

787-399-9947 Ashford Medical Center Oficina #702 San Juan

Cirugía Moderna para el Cáncer de la Mama Por Bolívar Arboleda-Osorio, MD FACS, & Diana Avilés-Castillo, MD

El cáncer de la mama continúa siendo uno de los problemas de salud que más afecta a la mujer puertorriqueña. No solo es el más común en la mujer, sino que también es el de mayor mortalidad en la mujer puertorriqueña. La mamografía de cernimiento continúa siendo el arma más importante que tenemos para combatir esta enfermedad. Luego de detectado el cáncer entonces procedemos con los diferentes tratamientos disponibles. El tratamiento principal curativo para el cáncer de la mama es la cirugía. Dentro de las alternativas quirúrgicas disponibles se encuentran la mastectomía radical y la radical modificada, la mastectomía parcial con biopsia de los nódulos centinela y la mastectomía total con reconstrucción inmediata. En algunos casos selectos la mastectomía total con preservación del complejo pezón/areola (NSM por sus siglas en inglés- Nipple Sparing Mastectomy) con reconstrucción inmediata. ¿De qué se trata? Esta novedosa técnica se ha popularizado entre las opciones quirúrgicas para el tratamiento del cáncer de la mama. Las pacientes óptimas para este procedimiento deben ser escogidas con cuidado, a saber pacientes con tumores pequeños limitados a un cuadrante del seno sin envolvimiento de la piel o el pezón y con poca o ninguna caída del seno. En este procedimiento removemos casi la totalidad del tejido mamario pero preservamos el pezón y la areola y empezamos con la fase reconstructiva en la misma operación. Sus complicaciones pudieran ser ligeramente superiores a otras cirugías conservadoras de la mama y la probabilidad de necrosis del pezón ha ido en disminución utilizando la tecnología de avanzada disponible. Utilizando los conocimientos y el entrenamiento del cirujano oncólogo y la cirujano plástico hemos conseguidos excelentes resultados cosméticos sin comprometer el resultado oncológico esperado por nuestras pacientes.

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NSM-postoperatorio dos meses-1

Bolivar Arboleda-Osorio, MD FACS

Atendemos condiciones cancerosas y no cancerosas de la mama. Nos especializamos en biopsias mın ́ imamente invasiva guiadas por sonografıá o estereotaxia, mastectomıás con y sin reconstrucció n, mastectomı́ a s parciales con nó dulo centinela, remoció n de masas benignas del seno, cirugı́a oncoplá stica, y cirugıás combinadas con nuestra cirujano plá stico.

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El Dr Arboleda-Osorio es Fellow del American College of Surgeons y el International College of Surgeons, miembro del American Society of Breast Surgeons, American Society of Breast Diseases y fundador de la Sociedad Puertorriqueña de Senología.

Malformaciones arterio-venosas cerebrales Por Caleb E. Feliciano, MD, FAANS

¿Qué son las malfor maciones arterio-venosas cerebrales? Las malformaciones arterio-venosas cerebrales son lesiones usualmente congénitas que consisten de un nido de vasos anormales entre las arterias y venas del cerebro. Este nido crea un corto circuito o conexión directa entre la sangre que va de la arterias a las venas, no pasando por los tejidos normales del cerebro. El problema se da usualmente durante el desarrollo embrionario, aunque hay evidencia de que pueden ser adquiridas, ya que se han desarrollado de novo o se han visto cambios en lesiones que se pensaba eran estables, especialmente en pacientes pediátricos. ¿Cómo se presentan y por qué es importante diagnosticarlas? La importancia de estas lesiones es que pueden presentar con sangrados cerebrales causando problemas en nuestro funcionamiento, lo que conocemos como daño neurológico. Otras presentaciones incluyen convulsiones, dolores de cabeza, entre otras que dependen de la localización de la lesión. Existen otras lesiones vasculares más o menos benignas como los angiomas cavernosos o cavernomas, las fístulas arterio-venosas, los angiomas venosos, las telangiectasias capilares, entre otras. Es importante detectarlas y caracterizarlas adecuadamente con un especialista en neurocirugía vascular, ya que algunas veces requieren manejo y pueden causar daños a largo plazo de no ser tratadas. Una vez son detectadas por su médico primario o en la sala de emergencias, en caso de alguna presentación más grave, es importante la evaluación por un neurocirujano. El manejo puede ir desde observación

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hasta algún procedimiento como cirugía abierta o microcirugía, cirugía neuro-endovascular o mediante el uso de catéteres intravasculares, y/o radiocirugía, dependiendo del caso. ¿Qué hacer en caso de tener una malformación arterio-venosa cerebral? En caso de tener el diagnóstico, es de suma importancia la evaluación por un neurocirujano especializado o con conocimiento en las diversas técnicas de manejo. Lo ideal es un manejo individualizado para lograr el mejor resultado posible dependiendo del caso. La neurocirugía endovascular es actualmente la técnica de evaluación y manejo primaria mediante la cual se logra la embolización o sellado de estas lesiones, especialmente en casos que hayan sangrado o desarrollado otros síntomas. Además, hay que sopesar el beneficio de la cirugía abierta o microcirugía en los casos que así lo ameriten, usualmente lesiones accesibles en regiones cerebrales amenas a operar. La radiocirugía por Gamma Knife® es también unas de las técnicas más modernas para el tratamiento de aquellas lesiones que no son accesibles o cuyos síntomas no requieren tratamiento urgente. Esta última herramienta está disponible en el Centro Médico de Puerto Rico. Los neurocirujanos vasculares podemos determinar si el paciente puede beneficiarse de este tratamiento, tomando en cuenta las otras alternativas de manejo y logrando así los mejores resultados posibles. Lo más importante es un manejo individualizado y multidisciplinario que garantice la seguridad o calidad de cuidado así como la satisfacción del paciente y sus familiares.

Caleb E. Feliciano, MD, FAANS University of Puerto Rico-Medical Sciences Campus Department of Surgery-Sec on of Neurosurgery Assistant Professor Dept. of Surgery-Sec on of Neurosurgery Neurosurgery Residency Program Director Neuroendovascular Surgery and Stroke Program Co-director Nathan Ri inson Gamma Knife Center Medical Director

Tel RCM:

787-765-8276 787-474-2947 (citas)

Tel ClĂnicas ASEM: 787-754-0101 ext.4195 e-mail:

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BELLEZA

Rejuvenece tu piel con el tratamiento de luz y láser fraccionado del M22™ de Lumenis® Por Amílcar G. Rodríguez Meléndez, MD, FAAD ANTES

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¿Qué es el M22™ de Lumenis®? El M22™ de Lumenis® es una plataforma multi-aplicación que tiene varias tecnologías en un único sistema modular que se pueden utilizar para tratar hasta 30 condiciones de piel. La naturaleza modular de este sistema permite tratar más tipos de pacientes y condiciones de piel con mejores resultados. En adición el paciente tiene la oportunidad de recibir tratamiento para más de una afección o condición de piel en una misma sesión de tratamiento, de esta forma proveyendo la comodidad y la conveniencia de recibir un tratamiento exhaustivo de una forma costo efectiva y con resultados sorprendentes. La plataforma M22™ es la única plataforma multiplicación que combina tres tecnologías excepcionales que cubren más de 30 indicaciones en un solo sistema: ResurFX™ con CoolScan™, Luz Pulsada Intensa (IPL) con Optimal Pulse Technology™ y Multi-spot Nd: YAG. ¿Qué es un tratamiento foto-fraccional? Es un tratamiento exhaustivo de rejuvenecimiento de la piel en la cual primero se realiza un tratamiento de luz pulsada intensa (IPL) seguido de un láser fraccionado no ablativo. Con esta combinación de tratamientos se puede tratar varias condiciones de la piel en una sola sesión de tratamiento, como por ejemplo un paciente con melasma, foto envejecimiento, rosácea, poros dilatados, flacidez y arrugas. La plataforma M22™ está equipada con la tecnología necesaria para así poder realizar un tratamiento foto-fraccional de forma efectiva. ¿Qué es la luz pulsada intensa? El módulo M22™ Universal IPL con Optimal Pulse Technology (OPT™) consiste de una pieza de mano con filtros intercambiables y haz de luz que se utilizan para tratamientos IPL. La luz pulsada intensa (IPL, del inglés intense pulsed light) es un tratamiento versátil que se utiliza para tratar diversas condiciones de piel como melasma, lentigos solares, queratosis seborreicas, rosácea, telangiectasias, vellos no deseados, entre otras. Consiste en una lampara de xenón muy potente que emite un haz de luz en el cual utilizando diferentes cristales como filtros de corte se puede elegir una longitud de onda para tratar manchas, otra para depilar y otra para tratar lesiones vasculares superficiales. ¿De qué consiste el módulo ResurFX y qué es un láser fraccionado no ablativo? El módulo ResurFX™ de la plataforma M22™ es un láser no ablativo fraccional con un largo de onda de 1565 nm habilitado con CoolScan™ que permite un verdadero rejuvenecimiento cutáneo y de esta forma tratar algunas de las condiciones estéticas de la piel más comunes. Un láser fraccionado no ablativo estimula los mecanismos de remodelación de colágeno en la piel gracias a que produce daño localizado en unas microcolumnas de calor de alta precisión que penetran en la dermis las cuales están separadas unas de otras por tejido circundante sano sin afectar significativamente la epidermis, de esta forma minimizando la posibilidad de sufrir quemaduras, despellejamiento excesivo y reduciendo el tiempo de recuperación. Con este tratamiento se reduce dramáticamente la profundidad de las arrugas, cicatrices de acné, estrías y le provee firmeza a la piel. El escáner CoolScan™ proporciona la energía de láser de fibra de 1565 nm de una manera que maximiza la eficacia utilizando un algoritmo que coloca cada punto fraccional de una manera controlada no secuencial, permitiendo que el tejido se relaje entre impulsos y lo protege del sobrecalentamiento. A diferencia de otras tecnologías de láser en el mercado, el módulo de ResurFX™ posee la ventaja de tener la capacidad de realizar el tratamiento con un solo pase del escáner, de esta forma protegiendo la piel y acortando la duración del tratamiento. ¿Qué es el M22™ Multi-Spot ™ Nd: YAG? El módulo M22™ Multi-Spot™ Nd: YAG con Multiple Sequential Pulsing (MSP™) es un láser con una longitud de onda de 1,064-nm que se utiliza para el tratamiento de venas varicosas en piernas y lesiones vasculares en el rostro. Es de suma importancia utilizar un filtro solar y minimizar la exposición al sol antes, durante y después del tratamiento. Con una serie de tratamientos un paciente puede obtener resultados duraderos de forma rápida y con un periodo de recuperación mínimo. Debido a la complejidad del procedimiento, este tratamiento debe ser solamente administrado por un dermatólogo. El autor es dermatólogo en el Centro de Dermatología Cosmética en el Edificio Parra, Suite 403 localizado en Ponce, Puerto Rico. Para información, llama al 787-259-3391 ó 787-259-8474.

SERVICIOS En el Hospital Menonita CIMA contamos con los siguientes niveles de cuidado: Ÿ Servicios de estabilización Ÿ Hospitalización para pacientes de salud mental Ÿ Programa diurno de hospitalización parcial Ÿ Clínica ambulatoria con psiquiatras y psicólogos/as Ÿ Servicios Ambulatorios para Niños, Adolescentes y Adultos Ÿ Hospitalización Parcial Diurno Ÿ Hospitalización Aguda

“Te ayudamos a alcanzar la CIMA de tu potencial.”

Todo paciente recibe una evaluación inicial libre de costo y nuestros profesionales determinan y dirigen a la persona al nivel de cuidado que necesita. Es nuestro compromiso atender a toda persona que nos visite o solicite ayuda.

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Hospital Menonita CIMA www.menonitacima.org

Pablo J. Decastro Carlo, MD Comprometido con su salud y bienestar, asegurando servicio de excelencia Medicina General para niños y adultos Cirugía menor Evaluación y recomendación de Cannabis Medicinal

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Starbucks aporta dos millones de semillas de café para reconstruir la industria cafetalera de Puerto Rico Forman el Puerto Rico Coffee Task Force para trabajar en conjunto para restablecer la economía del café en la isla. Starbucks anunció la donación de dos millones de semillas de café a Puerto Rico para ayudar a los agricultores en el reinicio histórico de la nueva cosecha, tras la devastación e incertidumbre dejada por el huracán María el pasado año. Además, se hizo público el trabajo en conjunto de Starbucks Foundation y la Fundación Fonalledas (afiliada del socio licenciado de Starbucks en Puerto Rico) con World Coffee Research (WCR por sus siglas en inglés), una organización sin fines de lucro dedicada a mejorar la producción de café de alto grado e importancia, la calidad de las semillas y crear un futuro más sostenible para los caficultores puertorriqueños. "Tenemos la oportunidad y la responsabilidad de ser parte de la creación de un futuro para los productores de café en Puerto Rico", dijo Michelle Bur ns, vicepresidenta sénior de Starbucks Global Coffee & Tea. "Proporcionar semillas puede sonar simple, pero eso es lo que le llega directamente al agricultor. Es el ejemplo más puro de nuestra capacidad de tener un impacto dire cto”, añadió. Hace un año, Starbucks encargó a la compañía WCR investigar los daños que sufrieron las fincas cafetaleras de Puerto Rico, relacionados con los huracanes Irma y María. “Luego de este estudio, Starbucks Corp. estableció como requisito para realizar el donativo, que se le diera prioridad a los medianos y pequeños productores para que puedan retomar sus cosechas,” señaló Idis Ortiz, Gerente General de Starbucks en Puerto Rico. También se expresó el presidente de Baristas del Caribe, empresa local que opera las tiendas Starbucks y representante de la Fundación Fonalledas, Jaime Luis Fonalledas. Aseguró estar “agradecido de Starbucks Corp. por esta iniciativa que tiene como objetivo ayudar a levantar a la industria cafetalera del país al traer a la mesa los mejores recursos disponibles en el mundo para que las nuevas cosechas de café sean de mejor calidad y más resistente a las catástrofes naturales como los que vivimos el pasado año. Como representante de la

Fundación Fonalledas, quisimos también aportar al esfuerzo ya que por más de un siglo nuestro grupo de empresas ha sido parte de la industria agrícola del país, mayormente en el área de la leche, y asumimos como nuestro deber también ayudar a revitalizar a nuestros caficultores”. La evaluación realizada por WCR reveló que el 80% de la cosecha de café del año fiscal 2017-18 y más del 60% de sus cafetales (entre 18 y 20 millones de arbustos) habían sido devastados por los duros vientos e inundaciones provocados por María. La cuantía en pérdidas económicas por daños a las semillas y arbustos se estima en $18 millones, sin contar con que los arbustos rescatados necesitaron rehabilitación. Es por ello que Starbucks Corp. realizó múltiples viajes a Puerto Rico para organizar un grupo de trabajo con agricultores, tostadores, funcionarios del Departamento de Agricultura, organizaciones sin fines de lucro y académicos de la Universidad de Puerto Rico enfocados en la misión de ayudar a la industria del café en sus esfuerzos de reconstrucción y recuperación. De este grupo surgió la creación del Puerto Rico Task Force que será liderada localmente por la Dra. Viviana Medina, Gerente de Proyecto. El proceso de selección de los productores y los detalles particulares del proyecto se anunciarán próximamente. Como parte de las metas del proyecto la especialista de viveros de WCR, Emilia Umana, capacitará a 40 viveristas. Las semillas donadas, las cuales provienen de México, son de la varietal Marsellesa, seleccionadas por los investigadores por tratarse de una variedad genéticamente similar a las cultivadas localmente. Además de brindar un buen café, la Marsellesa es resistente a la roya, hongo que puede afectar la siembra del café. Tan pronto las semillas lleguen a Puerto Rico pasarán por un proceso de cuarentena, como parte del protocolo de la agencia federal United States Department of Agriculture, Animal and Plant Health Inspection Service (USDA-APHIS) y el Departamento de Agricultura, para eliminar el riesgo de plagas extranjeras.

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Brenda E. Matos, MD Psiquiatra General Sub Especialista en Niños & Adolescentes Director Médico Departamento Salud Mental San Jorge Children’s Hospital Pasado Presidente Presidente Electo Sociedad Psiquiátrica de Puerto Rico/American Psychiatric Associa on Puerto Rico’s District Branch

Servicios: Psicoterapia individual, pareja y familiar Farmacoterapia Depresión, trastornos de ansiedad, déficit de atención/hiperac vidad, problemas conductuales, entre otros. Ubicación de oficina privada Oficina #270 Calle San Jorge San Juan, PR 00921 Tel: 787-758-2355 / 787-641-1919 x: 4350

Byankah Sobá presenta su primer libro

“Hay mucha flaca fea”

Nuestra Boda

La publicación motivacional sirve de herramienta para fortalecer la autoestima San Juan, Puerto Rico - La periodista Byankah Sobá presenta “Hay mucha flaca fea”, su primer libro en su rol de life coach. La publicación de carácter motivacional tiene como fin la aceptación y el amor propio sin importar la talla. El título del libro no es una crítica a las flacas, sino que representa la respuesta que ha dado en ocasiones la autora, ante los constantes comentarios que recibe sobre su figura cuando la ven en persona versus la imagen que tenían de ella en la televisión. El lector encontrará relatos sobre ¿qué significa ser gordo?, mitos y asuntos relacionados a la moda y el sexo. También se incluye un capítulo titulado “Mónologos de la barriga” que comprende de breves anécdotas que le ha tocado vivir a la comunicadora desde su adolescencia. Cabe destacar que el libro no es exclusivo para las personas sobrepeso u obesas, ya que está enfocado en fortalecer la autoestima ante los retos y presión que algunos sienten por cumplir con el concepto de belleza actual. Byankah explicó que “el asunto de la autoestima baja puede tocar a cualquiera, ya seas flaca, gorda, alta, bajita. En mi caso, el proceso de adiestramiento para recibir mi certificación como life coach me preparó para llevar el mensaje de aceptación personal de la manera correcta y así poder ayudar a otros. Eso es lo que yo quiero lograr con mis lectores mediante el relato de mis vivencias, que aunque pueden sonar

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jocosas también hay un proceso de reflexión”. Como parte del contenido del libro se habla de “Lo peor de querer ser flaca” y los haters. La autora destacó además “definitivamente, por la naturaleza de mi trabajo he enfrentado muchas situaciones, comentarios, críticas y hasta acoso, pero nada de eso me puede afectar si yo no lo permito. Es por eso que les cuento mi proceso y además les comparto al final de la publicación un decreto para que puedan recitarlo cuando lo entiendan necesario.” Por otro lado, Sobá aseguró que “estoy feliz de finalmente presentar mi libro y espero que sea muy útil para todos aquellos que necesitan ganar confianza, empoderarse y sobre todo ser felices”. El libro, distribuido por JR Blue Label, ya está a la venta en las tiendas Walmart, Walgreens, CVS, Costco, Sam´s Club y en las librerías Casa Norberto, Bookmark, Libros AC, La Casita y Laberinto. Sobá cuenta con más de 20 años de experiencia como periodista y posee la certificación de "coaching empresarial y organizacional" desde el 2016. Desde entonces ha realizado vlogs y conferencias enfocadas en la felicidad y el cuidado de adultos mayores. Puede seguir las actualizaciones de Byankah Sobá a través de sus redes sociales: ByankahSobaOfficial ByankahSoba byankah_soba

Marlene y Gury El día 18 de agosto de 2018 con la bendición de Dios y en especial de tres hermosos ángeles Gury y yo unimos nuestras vidas para siempre. Un día de muchas emociones y momentos únicos. Uno de ellos fue la revelación que hice para Gury el sexo del bebé con fuegos artificiales en color Azul. Todo fue como soñé un cuento de hadas, hasta lluvia nos mandaron para bendecir nuestra unión.

Ceremonia Parroquia Episcopal La Santísima Trinidad Rvda. Presbitera Margarita Santos Coordinación Mercedita Lugo Decoración Azio Floral Events Design Recepción Castillo Serrallés Wedding Dress Demetrios Bridal Hair & Makeup for Bride Vogue Beauty Atelier Bizcocho Pastelarte Alta Repostería Música Debora Brum y Batucada Brasilera DJ Elvin Costas Videografo José Silvagnolo Fotografía Alex & Dali Wedding Photography

CHAMPI MEDICAL AND WELLNESS GROUP Médicos Certiﬁcados en Curación de Heridas y Medicina Hiperbárica Dr. Ricardo L. Machado MD, FAPWCA, FAPWH, FACHM | Dra. Cosmarie M. Cortés MD WCC FAPWH DWC FAPWCA Ÿ Curación heridas

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